Eosinophilie dient als Marker für verschiedene Krankheiten und wird im Blut von Patienten jeden Alters gefunden. Bei Kindern kann dieses Phänomen aufgrund der Anfälligkeit für Allergien, Infektionen und Wurmbefall sogar häufiger als bei Erwachsenen festgestellt werden.
Eosinophile sind eine Art weiße Blutkörperchen, die ihren Namen vom rosa Zytoplasma erhielt, das unter dem Mikroskop deutlich sichtbar ist. Ihre Rolle besteht darin, an allergischen Reaktionen und Immunprozessen teilzunehmen, sie können fremde Proteine neutralisieren, Antikörper produzieren, Histamin und seine Abbauprodukte aus Geweben aufnehmen.
Eosinophile und andere Leukozyten
Normalerweise gibt es im peripheren Blut nur wenige Eosinophile - nicht mehr als 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei der Bestimmung ihrer Anzahl ist es wichtig, nicht nur das prozentuale Verhältnis zu anderen Populationen des weißen hämopoetischen Keims zu kennen, sondern auch die absolute Anzahl, die 320 pro Milliliter Blut nicht überschreiten sollte. Bei gesunden Menschen wird in der Regel die relative Anzahl der Eosinophilen bestimmt, und wenn sie von der Norm abweicht, wird der absolute Wert berechnet.
Ein Indikator für Eosinophilie wird formal für Erwachsene mit mehr als 0,4 × 10 9 / l Eosinophilen und für Kinder im Durchschnitt mit 0,7 × 10 9 / l angegeben.
In den meisten Fällen sprechen Eosinophile von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Allergien und der Intensität der Immunität in dieser Hinsicht, da ihre direkte Funktion darin besteht, an der Neutralisation von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen teilzunehmen. Sie wandern in das Zentrum einer allergischen Reaktion und reduzieren ihre Aktivität, während ihre Zahl im Blut unweigerlich ansteigt.
Eosinophilie ist keine unabhängige Pathologie, sie spiegelt die Entwicklung anderer Krankheiten wider, für die verschiedene Studien zur Diagnose vorgesehen sind. In einigen Fällen ist es ziemlich schwierig, die Ursache der Eosinophilie zu bestimmen, und wenn festgestellt wird, dass sie durch Allergien hervorgerufen wird, führt die Suche nach einem Allergen möglicherweise zu keinem Ergebnis.
Primäre Eosinophilie ist ein seltenes Phänomen, das bösartige Tumore charakterisiert, bei denen eine übermäßige Produktion anormaler Eosinophilen im Knochenmark auftritt. Solche Zellen unterscheiden sich von normalen Zellen und nehmen mit der sekundären Natur der Pathologie zu.
Die Ursachen der Eosinophilie sind sehr unterschiedlich. Wenn sie jedoch entdeckt wird und die Anzahl der Zellen extrem groß ist, ist eine gründliche Diagnose unabdingbar. Eine Selbstbehandlung der Eosinophilie ist nicht vorhanden, sie wird durch die Krankheit bestimmt, die den Anstieg der Eosinophilen im Blut verursacht hat.
Um das Verhältnis von Eosinophilen zu anderen Blutzellen zu bestimmen, ist es nicht erforderlich, komplexe Untersuchungen durchzuführen. Ein normaler Bluttest, den wir alle regelmäßig spenden, zeigt normale oder abnormale Werte. Wenn der allgemeine Bluttest nicht ausreicht, schreibt der Arzt die genaue Anzahl der Zellen vor.
Ursachen und Formen der Eosinophilie
Der Schweregrad der Eosinophilie wird durch die Anzahl der Eosinophilen im Blut bestimmt. Es kann sein:
- Einfach - die Anzahl der Zellen überschreitet 10% nicht;
- Moderat - bis zu 20%;
- Ausgedrückt (hoch) - mehr als 20% der Eosinophilen im peripheren Blut.
Wenn im Bluttest ein Überschuss an Eosinophilen im Vergleich zu anderen Leukozytenpopulationen vorliegt, berechnet der Arzt seine absolute Zahl auf der Basis des Prozentsatzes, und es wird klar, ob relative oder absolute Eosinophilie vorliegt. Zuverlässigere Daten werden durch direkte Neuberechnung von Eosinophilen in der Zählkammer erhalten, nachdem das Blut mit speziellen Flüssigkeiten verdünnt wurde.
Eosinophilie im Blut
Die Anzahl der mit Eosinophilie assoziierten Krankheiten weist mehrere Dutzend nosologische Formen auf, und alle können in Gruppen zusammengefasst werden:
- Parasitäre Invasionen;
- Infektiöse Pathologie;
- Allergische Reaktionen;
- Autoimmunisierung;
- Immundefizienzzustände;
- Reaktionen auf Drogen;
- Bösartige Tumoren, einschließlich des hämatopoetischen Systems;
- Rheumatische Erkrankungen;
- Läsionen von inneren Organen;
- Hautkrankheiten
Parasitäre Invasionen sind eine der häufigsten Ursachen für Eosinophilie. Kinderärzte treffen ihn häufig an, und viele Mütter wissen, dass eine kleine Eosinophilie im Blut eines Säuglings, die eine aktive Erkundung der umliegenden Welt begonnen hat, meistens mit einer Infektion mit Würmern verbunden ist.
Unter den Wurmkrankheiten, die von Eosinophilie begleitet werden, können Ascariose, Trichinose, Opisthorchiasis, Filariose, Echinokokkose, Einführung von Giardia, Amebiasis und andere erwähnt werden. Eosinophilie wird in diesem Fall ein Anzeichen für eine immunallergische Reaktion sein, die sich als Reaktion auf die Invasion des Parasiten entwickelt.
In einem größeren Ausmaß wird eine Zunahme der Eosinophilen bei diesen Erkrankungen spürbar, wenn der Parasit irgendwann durch den Körper wandert, in das Gewebe gelangt oder in Form eines reifen Individuums vorliegt. Die Wanderung der Larvenformen geht einher mit Ascariose, Strongyloidose und Echinokokken-Zysten, Trichinen und Filarias, die sich in den Geweben befinden.
Vor einigen Jahrzehnten waren viele parasitäre Krankheiten für ein streng definiertes Gebiet oder Klima charakteristisch. So wussten beispielsweise die Bewohner tropischer Länder über Filarias Bescheid, und Sibirien und der Ferne Osten zeichneten sich durch eine größere Prävalenz von Opisthorchiasis aus. Dank der aktiven Bewegung der Bewohner der Erde, der Möglichkeiten, über weite Strecken zu reisen, haben sich die Inzidenzen vieler Krankheiten erweitert. Daher sollte der Arzt, der bei einem Patienten Eosinophilie feststellte, unbedingt herausfinden, welche Länder oder Regionen dieser in naher Zukunft besucht hat.
Bei Trichinose, der Einführung von Echinococcus, Opisthorchiasis, erreicht die Eosinophilie signifikante Zahlen - mehr als 40%, was mit der ständigen Anwesenheit des Parasiten in menschlichen Geweben zusammenhängt. Andere Invasionen können von einer leichten Eosinophilie begleitet sein oder sie gar nicht verursachen. Bekannte Madenwürmer (Enterobiasis) führen beispielsweise nicht immer zu Veränderungen des Blutbilds sowie intraintestinaler Parasiten (Ketten, Peitschenwurm).
Video: Eosinophile, ihre Hauptfunktionen
Viele Infektionen mit schweren Allergien gegen den Erreger und seine Stoffwechselprodukte führen im Bluttest zu einer Eosinophilie - Scharlach, Tuberkulose, Syphilis -. Gleichzeitig ist die vorübergehende Eosinophilie im Stadium der Genesung ein günstiges Zeichen für den Beginn der Genesung.
Allergische Reaktionen sind die zweithäufigste Ursache für Eosinophilie. Sie werden immer häufiger aufgrund der Verschlechterung der ökologischen Situation, der Sättigung des umgebenden Raums mit Haushaltschemikalien, der Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten und Nahrungsmitteln, die reich an Allergenen sind.
Eosinophile üben ihre Funktion im "Problem" -Fokus aus
Eosinophil ist der Hauptakteur einer allergischen Reaktion. Es neutralisiert die biologisch aktiven Substanzen, die für die Ausdehnung der Blutgefäße verantwortlich sind, und das Gewebe schwillt im Hintergrund von Allergien an. Wenn das Allergen in den sensibilisierten (empfindlichen) Organismus eindringt, wandern die Eosinophilen sofort zum Ort der allergischen Reaktion, wobei sie im Blut und in den Geweben zunehmen.
Bei allergischen Erkrankungen, die mit Eosinophilie, Asthma bronchiale, saisonalen Allergien (Pollinose), Diathese bei Kindern, Urtikaria, allergischer Rhinitis einhergehen, sind häufig. In dieser Gruppe kann eine Allergie gegen Medikamente - Antibiotika, Sulfonamide usw. zugeschrieben werden.
Hautverletzungen, bei denen eine ausgeprägte Immunantwort mit Symptomen einer Überempfindlichkeit auftritt, treten auch bei Eosinophilie auf. Dazu gehören Infektionen mit dem Herpesvirus, Neurodermitis, Psoriasis, Pemphigus, Ekzem, die häufig von starkem Juckreiz begleitet werden.
Die Autoimmunpathologie ist durch die Bildung von Antikörpern gegen das eigene Gewebe gekennzeichnet, das heißt, die körpereigenen Proteine greifen nicht nur die eines anderen an, sondern ihre eigenen. Ein aktiver Immunprozess beginnt, an dem Eosinophile teilnehmen. Moderate Eosinophilie tritt bei systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie auf. Immunschwäche kann auch eine Zunahme der Eosinophilen verursachen. Unter ihnen - hauptsächlich angeborene Krankheiten (Wiskott-Aldrich-Syndrom, T-Lymphopathie usw.).
Viele Medikamente gehen mit einer Aktivierung des Immunsystems mit einer übermäßigen Eosinophilenproduktion einher, und möglicherweise gibt es keine klare Allergie. Zu diesen Medikamenten gehören Aspirin, Aminophyllin, Betablocker, einige Vitamine und Hormone, Diphenhydramin und Papaverin, Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose, bestimmte blutdrucksenkende Medikamente, Spironolacton.
Maligne Tumore können als Laborsymptom Eosinophilie aufweisen (Wilms-Tumor, Krebsmetastasen am Peritoneum oder Pleura, Haut- und Schilddrüsenkrebs), andere betreffen direkt das Knochenmark, in dem die Reifung bestimmter Zellen gestört ist - eosinophile Leukämie, myeloische Leukämie, echte Polyzythämie usw.
Die inneren Organe, deren Läsion häufig von einem Anstieg der Eosinophilen begleitet wird, sind Leber (Zirrhose), Lunge (Sarkoidose, Aspergillose, Leffler-Syndrom), Herz (Defekte), Darm (membranöse Enterokolitis).
Zusätzlich zu diesen Erkrankungen tritt Eosinophilie nach Organtransplantationen (mit Immuntransplantatabstoßung) bei Patienten auf, die sich einer Peritonealdialyse unterziehen und nach Bestrahlung Magnesiummangel im Körper aufweisen.
Bei Kindern sind die Normen von Eosinophilen etwas anders. Bei Neugeborenen sollten sie nicht über 8% liegen. Bis zum 5. Jahrestag liegt der Höchstwert von Eosinophilen im Blut bei 6%, was darauf zurückzuführen ist, dass nur Immunität gebildet wird und der Körper des Kindes ständig neuen und unbekannten potenziellen Allergenen begegnet.
Tabelle: durchschnittliche eosinophile Werte und Normen anderer Leukozyten bei Kindern nach Alter
Ab dem zweiten Jahr nimmt die Rolle von Infektionskrankheiten und Parasiteninfektionen beim Auftreten von Eosinophilie (Scharlach, Tuberkulose, Enterobiose, Giardiasis usw.) zu, aber die Diathese geht möglicherweise nicht in dieses Alter, wenn das Kind von Geburt an allergisch ist.
Manifestationen und bestimmte Arten von Eosinophilie als unabhängige Pathologie
Die Symptome der Eosinophilie als solche können nicht unterschieden werden, da es sich nicht um eine eigenständige Krankheit handelt. In einigen Fällen sekundärer Natur von erhöhten Eosinophilen sind die Symptome und Beschwerden der Patienten jedoch sehr ähnlich.
Für parasitäre Krankheiten können charakteristische Symptome sein:
- Vergrößerte Lymphknoten, Leber und Milz;
- Anämie - insbesondere bei Darmläsionen, Malaria;
- Gewichtsverlust;
- Hartnäckiges Fieber;
- Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Schwäche, Appetitlosigkeit;
- Anfälle von trockenem Husten, Hautausschlag.
Der Patient klagt über ein ständiges Müdigkeitsgefühl, Gewichtsverlust und Hungergefühl, auch bei reichlich vorhandener Nahrung, Schwindel mit Anämie, Fieber, das lange Zeit ohne ersichtlichen Grund besteht. Diese Symptome sprechen von der Vergiftung von Stoffwechselprodukten der Parasiten und der Zunahme der Allergie auf sie, der Zerstörung von Körpergewebe, Verdauungsstörungen und Stoffwechsel.
Allergische Reaktionen äußern sich durch Juckreiz der Haut (Urtikaria), Blasenbildung, Schwellung des Halsgewebes (Angioödem), ein charakteristischer Urtikariaausschlag, in schweren Fällen sind Kollaps, ein starker Blutdruckabfall, ein Ablösen der Haut und ein Schock möglich.
Erkrankungen des Verdauungstraktes mit Eosinophilie gehen einher mit Symptomen wie Übelkeit, Durchfallerkrankungen des Stuhlgangs, Erbrechen, Schmerzen und Unwohlsein im Unterleib, Entleerung von Blut oder Eiter mit Stuhlgang während einer Kolitis usw. Die Symptome sind nicht mit einem Anstieg der Eosinophilen verbunden, sondern mit einem spezifischen Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, deren Klinik in den Vordergrund tritt.
Symptome einer Tumorpathologie, die zu Eosinophilie aufgrund von Lymphknoten- und Knochenmarkschäden (Leukämie, Lymphom, Paraproteinämie) führt - Fieber, Schwäche, Gewichtsverlust, Schmerzen und Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Lebervergrößerung, Milz, Lymphknoten, Anfälligkeit für Infektions- und Entzündungskrankheiten.
Eosinophilie ist selten eine unabhängige Pathologie, und die Lunge wird als die häufigste Lokalisierung der Gewebeansammlung von eosinophilen Leukozyten angesehen. Pulmonale Eosinophilie vereint eosinophile Vaskulitis, Pneumonie, Granulomatose und die Bildung von eosinophilen Infiltraten.
Hautblutungen mit Eosinophilie
Das Leffler-Syndrom ist eine der Varianten der unabhängigen Formen der Eosinophilie. Die Gründe dafür sind nicht genau festgelegt, wahrscheinlich handelt es sich um Parasiten, Luftallergene, Medikamente. Das Syndrom verläuft günstig, es gibt keine Beschwerden, oder der Patient bemerkt einen Husten, einen leichten Temperaturanstieg.
In der Lunge mit Leffler-Syndrom bilden sich Anhäufungen von Eosinophilen, die sich von selbst lösen und keine Konsequenzen hinterlassen. Die Pathologie endet daher vollständig. Beim Abhören der Lunge kann ein Keuchen wahrgenommen werden. Bei der allgemeinen Analyse von Blut vor dem Hintergrund mehrerer eosinophiler Infiltrate in der Lunge, die durch Röntgenstrahlen nachgewiesen wurden, treten Leukozytose und Eosinophilie auf, die manchmal 60 bis 70% erreichen. Das Röntgenbild der Niederlage des Lungengewebes dauert bis zu einem Monat.
In Ländern mit heißem Klima (Indien, der afrikanische Kontinent) gibt es die sogenannte tropische Eosinophilie, bei der auch in der Lunge Infiltrate vorhanden sind, die Anzahl der Leukozyten und Eosinophilen im Blut steigt. Die ansteckende Natur der Pathologie wird angenommen. Der Verlauf der tropischen Eosinophilie ist chronisch mit Rückfällen, aber eine spontane Heilung ist möglich.
Bei der pulmonalen Lokalisation von eosinophilen Infiltraten befinden sich diese Zellen nicht nur im peripheren Blut, sondern auch in den Sekreten der Atemwege. Eosinophilie von Auswurf und Schleim aus der Nasenhöhle ist charakteristisch für das Leffler-Syndrom, tropische Eosinophilie, Asthma, allergische Rhinitis und Heuschnupfen.
Eine andere mögliche Lokalisierung von eosinophilen Infiltraten des Gewebes können Muskeln sein, einschließlich des Myokards. Wenn eine endomyokardiale Fibrose auftritt, nimmt die Proliferation des Bindegewebes unter der inneren Herzschicht und im Myokard ab, der Hohlraum nimmt an Volumen ab und die Herzinsuffizienz nimmt zu. Die Herzmuskelbiopsie zeigt das Vorhandensein von Fibrose und eosinophiler Imprägnierung.
Eosinophile Myositis kann als unabhängige Pathologie wirken. Es zeichnet sich durch eine entzündliche Muskulatur mit zunehmender Eosinophilie im Blut aus.
Eosinophilie-Behandlung
Eine isolierte Behandlung der Eosinophilie ist nicht sinnvoll, da es sich fast immer um eine Manifestation einer Pathologie handelt. Die spezifischen therapeutischen Maßnahmen hängen von deren Vielfalt ab.
Wenn Eosinophilie durch parasitäre Invasion verursacht wird, werden Antihelmintika verschrieben - Vermoxa, Decaris, Vermacar und andere. Sie werden ergänzt durch eine Desensibilisierungstherapie (Phencarol, Pipolfen), Vitamine und Eisenpräparate mit schwerer Anämie.
Allergie mit Eosinophilie erfordert die Ernennung von Antihistaminika - Diphenhydramin, Parlamentarin, Claritin, Phencarol, in schweren Fällen Hormonpräparate (Prednisolon, Dexamethason), Infusionstherapie. Kindern mit Diathese mit Hauterscheinungen können topisch Salben oder Cremes mit Antihistaminika und hormonellen Komponenten (Advantan, Celestoderm, Elidel) und Enterosorbentien (Aktivkohle, Smekta) zur Verringerung der allergischen Reaktion verschrieben werden.
Bei Nahrungsmittelallergien, Arzneimittelreaktionen, Diathesen unerklärlicher Natur bei Kindern ist es unbedingt erforderlich, dass Sie die Ursache oder das Auftreten einer allergischen Reaktion abbrechen. Wenn Medikamente unverträglich sind, können sie nur durch die Aufhebung der Eosinophilie und die allergische Reaktion selbst beseitigt werden.
Bei Eosinophilie, die durch einen bösartigen Tumor verursacht wird, erfolgt die Behandlung mit Zytostatika, Hormonen, Immunsuppressiva gemäß dem von einem Hämatologen empfohlenen Schema. Antibiotika und Antimykotika verhindern infektiöse Komplikationen.
Bei Infektionen mit Eosinophilie sowie bei Immunschwäche-Syndromen wird eine Behandlung mit antibakteriellen Mitteln und Fungiziden durchgeführt. Im Falle einer Immunschwäche werden viele Medikamente zur Prophylaxe eingesetzt. Dargestellt sind auch Vitamine und Ernährung zur Stärkung der Abwehrkräfte.
Eosinophilie: Ursachen und Behandlung
Eosinophilie - was ist das? In der Medizin impliziert dieser Begriff eine Veränderung der Zusammensetzung des Blutes, bei der die Anzahl bestimmter Zellen - Eosinophile - deutlich zunimmt. Diese Zellen können in andere Gewebe des menschlichen Körpers eindringen. Bei allergischen Reaktionen werden Eosinophile beispielsweise in Nasensekret gefunden, bei Asthma sammeln sie sich im Auswurf und in der Lungenflüssigkeit an. Was ist Eosinophilie und wie verläuft sie? Dieses Syndrom kann je nach der Menge der Eosinophilen im Blut mehrere Grade aufweisen. Mit dem ersten Grad beträgt die Anzahl solcher Zellen etwa 10% der Anzahl der Leukozyten, mit moderaten 10-20% und mit hohen 20%.
Persistierende Eosinophilie tritt häufig bei Würmern auf, mit einigen Formen von Leukämie und allergischen Reaktionen. Eosinophilie ist keine eigenständige Erkrankung: Sie gilt als eines der Symptome verschiedener Infektions-, Allergie- und Autoimmunerkrankungen. Die Liste der Gründe, aus denen sich ein solcher Staat entwickelt, ist recht breit.
Ursachen der Eosinophilie
Die Hauptursachen des Syndroms sind folgende:
- helminthische Invasionen;
- Hautallergien;
- Flechten;
- Angioödem;
- eosinophile Zystitis;
- perniziöse Anämie;
- Atemwegserkrankungen;
- bösartige Tumoren des hämatopoetischen Systems, Autoimmunerkrankungen;
- Staphylokokkeninfektionen;
- Rheuma;
- Krebserkrankungen der Haut, der Schilddrüse, der Gebärmutter, des Magens.
Um die Anzahl der Eosinophilen zu erhöhen, können einige Medikamente wie Diphenhydramin, Antibiotika, Aspirin eingenommen werden.
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Die Hauptsymptome hängen von der Ursache der Eosinophilie ab. Bei Autoimmunerkrankungen wird zusammen mit diesem Symptom Folgendes festgestellt:
- Gewichtsverlust;
- fibrotische Veränderungen im Lungengewebe;
- Hepatosplenomegalie;
- Anämie;
- hohe Körpertemperatur;
- vaskuläre Entzündung;
- Funktionsstörung aller Organe und Systeme.
Bei helminthischen Invasionen, vergrößerten Lymphknoten und deren Schmerzen während der Palpation werden Symptome einer Körpervergiftung (Übelkeit, chronische Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen) festgestellt. Ein weiteres Zeichen des Eosinophilie-Syndroms ist Myalgie, dh Muskelschmerzen. Wenn die Larven der Parasiten in die Lunge wandern, tritt ein schmerzhafter Husten mit Schmerzen in der Brust und Atemstillstand auf.
Bei Hauterscheinungen einer Allergie begleiten die folgenden Symptome die Eosinophilie im Blut:
- das Auftreten eines trockenen oder weinenden Hautausschlags;
- Ulzerationen und Ablösung der oberen Hautschichten.
Erkrankungen des Verdauungstrakts gehen mit der Zerstörung der nützlichen Darmflora einher. Giftstoffe aus dem Körper werden nicht schnell genug entfernt, was zu einer Vergiftung führt. Unter solchen Bedingungen erlebt der Patient nach dem Essen ständige Übelkeit und Schwere im Magen, Schmerzen im Nabel, Verdauungsstörungen, vergrößerte Leber- und Lymphknoten, Symptome einer Hepatitis.
Blutkrankheiten sind durch häufige Infektionen, Hepatosplenomegalie, geschwollene Lymphknoten, Zyanose der Haut und Atemnot gekennzeichnet. Ein solches Eosinophilie-Syndrom, wie Myalgie, begleitet von starkem Hautjucken, wird bei Lymphogranulomatose beobachtet. Bei bösartigen Erkrankungen des Lymphsystems kommt es zu einem anhaltenden Anstieg der Körpertemperatur, allgemeiner Schwäche, unvernünftigem Gewichtsverlust und Müdigkeit. Die verbleibenden Symptome hängen von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses ab. Bösartige Tumore der Bauchhöhle führen zu einer Zunahme des Bauchraums, starkem Durst, Darmverschluss. Mit der Entwicklung eines Tumors hinter dem Brustbein, Schmerzen in der Brust, Husten, Schluckbeschwerden, Schwellungen im Gesicht. Was ist Lungeneosinophilie?
Dieses Konzept impliziert das Eindringen bestimmter Zellen in das Lungengewebe. Pulmonale Eosinophilie bei Erwachsenen gilt als die häufigste aller Formen dieser Erkrankungen. Diese Gruppe kombiniert die folgenden Zustände:
- pulmonale Infiltrate;
- eosinophile Vaskulitis;
- eosinophile Granulome;
- Lungenentzündung.
Pulmonale Eosinophilie tritt am häufigsten bei allergischer Rhinitis, helminthischen Invasionen, Asthma bronchiale und Leffler-Syndrom auf.
Erhöhte Eosinophilen bei Kindern
Eosinophilie im Blut tritt häufig bei Frühgeborenen auf. Dieses Syndrom verschwindet normalerweise, wenn das Kind ein normales Gewicht erreicht. Daher wird ein solcher Zustand in diesem Fall als eine Variante der Norm betrachtet. Allergische Reaktionen und helminthische Invasionen gelten als die häufigsten Ursachen für das Auftreten dieses Symptoms bei Kindern. Leichte Eosinophilie bei Kindern ist oft von Hautausschlägen und Juckreiz, trockenem Husten und Atemstillstand begleitet. Bei Madenwürmern und Spulwürmern tritt Juckreiz im After und im Genitalbereich auf. An dieser Stelle nehmen Leber und Milz zu, eine starke Abnahme des Hämoglobins wird beobachtet.
Bei Toxokarose wird ein hohes Maß an Eosinophilie beobachtet, insbesondere im Migrationsstadium der Helmintheninvasion. Ein charakteristisches Symptom dieser Krankheit ist ein wandernder Hautausschlag, der durch die Bewegung von Parasitenlarven unter der Haut verursacht wird. Eosinophile Gastritis tritt häufig bei Jugendlichen und Jugendlichen unter 20 Jahren auf. Die Ursache des Eosinophilie-Myalgie-Syndroms können einige genetische Erkrankungen sein.
Wie wird die Krankheit behandelt?
Ein solcher Zustand wird während eines allgemeinen Bluttests festgestellt, dessen Ergebnisse eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen ergeben. Auch Anzeichen von Anämie festgestellt - eine Abnahme des Hämoglobins und die Anzahl der roten Blutkörperchen. Um die Ursachen für die Entstehung der Krankheit zu identifizieren, werden ein biochemischer Bluttest, Kotanalysen von Wurmeiern und Urinanalyse durchgeführt. Die Hauptmethode zur Diagnose einer allergischen Rhinitis ist die Analyse der durch die Nasenschleimhaut ausgeschiedenen Sekrete.
Es ist notwendig, eine Röntgenuntersuchung der Lunge bei Vorhandensein von Indikationen dafür durchzuführen, wobei Rheuma das betroffene Gelenk punktiert. Es gibt keine Behandlung für eine solche unabhängige Krankheit wie Eosinophilie.
Die Ursache für diesen Zustand sollte identifiziert und beseitigt werden.
Die Wahl der Medikamente, die die Behandlung umfassen, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Vorhandensein von Komorbiditäten und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab. Bei Eosinophilie-Medikamenten ist die Hauptmethode der Behandlung die Ablehnung zuvor verschriebener Medikamente.
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- häufige Erkältungen;
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- Gewichtsprobleme;
- übermäßige Nervosität;
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Eosinophilie
Eosinophilie ist ein Anstieg des relativen oder absoluten Index des Gehalts an eosinophilen Blutzellen. Eosinophilie wird als Manifestation verschiedener Krankheiten und vorübergehender pathologischer Zustände des Körpers angesehen. Voraussetzung für ihre Erkennung ist eine Laborstudie mit peripherem Blut.
Neben Veränderungen in der zellulären Zusammensetzung des peripheren Blutes mit einer Vorherrschaft eosinophiler Zellen wird im Körper des Patienten eine massive Infiltration verschiedener Gewebe und Strukturen mit Eosinophilen beobachtet. Die allergische Rhinitis geht also mit einer Imprägnierung der Schleimhaut der Nasenhöhle mit Eosinophilen einher, und bei Tumorläsionen der Pleurablätter im angesammelten Exsudat werden auch eosinophile Zellen bestimmt.
Unter normalen Bedingungen sollte die Anzahl der eosinophilen Blutzellen die Schwelle von 0,3 × 109 / l nicht überschreiten. In Laboruntersuchungen mit Blut wird jedoch mehr Wert auf den Prozentsatz an Eosinophilen gelegt, der an der Gesamtzahl der Leukozyten enthalten ist, und dieser Prozentsatz sollte die Grenze von 10% nicht überschreiten.
Ursachen der Eosinophilie
Da Eosinophilie nur eine Manifestation verschiedener pathologischer Zustände ist, sollten die Ursachen ihres Auftretens in der Etiopathogenese der zugrunde liegenden Erkrankung, deren Manifestation sie geworden ist, gesucht werden.
Die Hauptrisikogruppe für diese Blutpathologie sollte pädiatrische Patienten mit unterschiedlichem Ausmaß allergischer Reaktionen umfassen, von einfacher allergischer Rhinitis und saisonaler Pollinose bis zu schwerem Angioödem und Serumkrankheit. Patienten mit einer persistierenden Form von Bronchialasthma haben signifikante Veränderungen im Leukozytenblutbild und sind durch eine hohe Eosinophilie gekennzeichnet.
Im Zusammenhang mit der raschen Entwicklung der touristischen Erholung und bei Besuchen in Ländern, die hinsichtlich des parasitären und des Wurmbefalls als benachteiligt eingestuft wurden, zeigen immer mehr Patienten mit Eosinophilie Anzeichen von parasitären Erkrankungen (Ascariasis, Schistosomiasis, Malaria und andere).
Die überwiegende Mehrheit dermatologischer Erkrankungen geht mit einer Zunahme der Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut einher. Zu diesen Pathologien zählen Ekzeme, herpetiforme Dermatitis und Versicolor.
Unabhängig davon müssen verschiedene Formen von Lungenerkrankungen in Betracht gezogen werden, die nicht nur von einer Erhöhung der eosinophilen Blutzellen im zirkulierenden Blutstrom begleitet werden, sondern auch von einer eosinophilen Infiltration des Lungenparenchyms. Die pulmonale Eosinophilie weist Merkmale des Verlaufs von Atemwegsstörungen und spezifischen diagnostischen Anzeichen auf. Daher benötigen Patienten mit dieser Pathologie einen individuellen Ansatz für den Einsatz therapeutischer Maßnahmen.
Eine große Gruppe von Patienten mit Eosinophilie besteht aus Krebspatienten mit diagnostizierter Magenkarzinomatose, Schilddrüsenkrebs und malignen Tumoren der Beckenorgane.
Das Endstadium der Immunschwächekrankheiten manifestiert sich durch signifikante Änderungen in der Formel des weißen Blutes, einschließlich einer Erhöhung des Spiegels eosinophiler Blutzellen.
Ein langer Verlauf von Autoimmun- und rheumatischen Erkrankungen in Form von rheumatoider Arthritis, eosinophiler Fasziitis und Sklerodermie provoziert früher oder später Eosinophilie.
Die sogenannte transiente Eosinophilie kann eine Langzeitmedikation bestimmter pharmakologischer Gruppen hervorrufen. Dazu gehören: Anti-Tuberkulose-Medikamente, antibakterielle Medikamente der Penicillin-Gruppe, Sulfonamide.
Symptome von Eosinophilie
Eosinophilie hat keine eigenen spezifischen Manifestationen und ist eher ein Laborsymbol. Daher sind ihre klinischen Symptome durch die Haupterkrankung gekennzeichnet, gegen die sich der Gehalt an Eosinophilen im Blut verändert hat.
Bei reaktiven Autoimmunerkrankungen klagen die Patienten also über fortschreitende Gewichtsabnahme, nicht im Zusammenhang mit Ernährungsumstellungen, kurzfristige Episoden hektischer Fieberattacken, ständige schmerzende Schmerzen im Bereich großer und kleiner Gelenke, die nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängen. Die primäre objektive Untersuchung eines Patienten mit einer Eosinophilie der Autoimmungenese geht einher mit der Bestimmung einer Zunahme der Parameter von Milz und Leber, Anzeichen einer Herzinsuffizienz in Form von Aszites, peripherem Ödem und einer Zunahme der absoluten Herzstummheit. Änderungen der Parameter des Bluttests sind nicht nur ein Anstieg der eosinophilen Blutzellen, sondern auch ein ausgeprägter Anämiegrad.
Der klinische Symptomkomplex der Eosinophilie parasitären Ursprungs ist breiter und die Manifestationen des Intoxikationssyndroms in Form von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Fieber, Schwindel und schwerer Schwäche erscheinen im Vordergrund. Eine charakteristische Manifestation der Eosinophilie ist in diesem Fall das Auftreten von Muskelschmerzen und Arthralgie. Eine objektive Untersuchung des Patienten macht auf eine signifikante Hepatosplenomegalie und eine weit verbreitete Lymphadenopathie aufmerksam, die nicht nur in der Bildung von Konglomeraten vergrößerter Lymphknoten verschiedener Lokalisation, sondern auch in starken Schmerzen während ihrer Palpation besteht.
Das Auftreten eines weit verbreiteten urtikarialen Hautausschlags bei einem Patienten mit Eosinophilie, begleitet von starkem Juckreiz und Ulzerationen, spricht für die allergische Natur der Erkrankung.
Das Auftreten von Anzeichen einer Dysbiose in Form von Übelkeit und häufigen Erbrechensepisoden, unterschiedlichem Ausmaß an Stuhlgangstörungen und konvulsivem Syndrom bei einem Patienten, der an Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts leidet, sollte auf eine Eosinophilie hindeuten.
Formen der Eosinophilie
Die Einteilung der Eosinophilie in klinische Typen und Formen ist notwendig, um die Taktik des Managements und der Behandlung des Patienten zu bestimmen. Grundlage dieser Klassifizierung ist das ätiopathogenetische Prinzip, dh die Form der Eosinophilie wird durch die Ursache ihres Auftretens oder die Lokalisierung ihrer Manifestationen bestimmt.
So entsteht allergische Eosinophilie aus der Freisetzung einer großen Konzentration von Histamin und eosinophilen chemotoxischen Faktoren durch Mastzellen und der verstärkten Migration von eosinophilen Zellen in das Epizentrum der allergischen Reaktion. Der Mechanismus der Aktivierung der zytotoxischen Funktion von Eosinophilen wird durch die Anwesenheit fremder Mikroorganismen auf der Schleimhautoberfläche ausgelöst. Die Hauptdiagnosemethode in dieser Situation ist ein Abstrich der Eosinophilie aus der Nasenhöhle. Die Erhöhung des Prozentsatzes eosinophiler Zellen in einem Abstrich ist ein absolutes diagnostisches Kriterium für allergische Eosinophilie.
Die Eosinophilie der Autoimmungenese oder des Eosinophilen Syndroms ist eine Diagnose, deren Etablierung nur durch die Beseitigung aller möglichen allergischen Erkrankungen möglich ist. Für die Diagnose des "eosinophilen Syndroms" muss das Vorhandensein eines Komplexes aus bestimmten klinischen und laboratorischen Anzeichen und das Ausbleiben von allergischen Symptomen bestehen. Ein Laborzeichen ist eine verlängerte progressive Eosinophilie von mehr als 1,5 × 109 / l und Anämie.
Klinische Kriterien für Autoimmun-Eosinophilie sind das Auftreten von Hepatosplenomegalie, organischen Herzgeräuschen, kongestiver Herzinsuffizienz, diffusen und fokalen Symptomen von Hirnschäden, Gewichtsverlust und Fieber-Syndrom. Diese Form der Eosinophilie tritt häufiger bei jungen Menschen auf und wird als äußerst ungünstig für die Behandlung angesehen. In der Kindheit manifestiert sich das eosinophile Syndrom in Form einer isolierten Läsion eines Organs mit der vorherrschenden Lokalisation des Herzens.
Die Eosinophilie, die in bestimmten Strukturen und Geweben bei begrenzten entzündlichen Prozessen beobachtet wird, verläuft mit einigen Besonderheiten. Bei der eosinophilen Myositis handelt es sich also um ein Volumenneoplasma mit einer klaren Lokalisation in einer separaten Muskelgruppe, wobei die Muskelfasern der unteren Extremitäten vorherrschend sind. Muskelschmerzen werden von einem Fieber-Syndrom und einer anhaltenden Leistungsstörung begleitet.
Die eosinophile Fasciitis ähnelt den klinischen Manifestationen der Sklerodermie und betrifft hauptsächlich Gesicht und Haut. Im Gegensatz zu Sklerodermie ist diese Pathologie jedoch durch einen gewaltsamen progressiven Verlauf gekennzeichnet und spricht gut auf eine Hormontherapie an. Bei dieser Form der Eosinophilie ist der Nachweis eosinophiler Zellen nicht nur im peripheren Blut, sondern auch in der Haut möglich.
Die eosinophile Gastroenteritis ist eine unzureichend erforschte Pathologie, da sie ziemlich kompliziert in der Diagnose ist und keine spezifischen klinischen Manifestationen aufweist, die sie von anderen Erkrankungen mit Darmläsionen unterscheiden. Das einzige pathognomonische Symptom dieser Form der Eosinophilie ist die Entdeckung von Charcot-Leiden-Kristallen im Stuhl des Patienten.
Die eosinophile Zystitis ist eine Pathologie autoimmuner Natur und gehört zur Kategorie der "Ausschlussdiagnose", dh ihre Etablierung ist nur möglich, wenn die Behandlung lange Zeit ausbleibt und es nicht möglich ist, den ätiopathogenetischen Faktor ihres Auftretens zu bestimmen. Eine erhöhte Anzahl von eosinophilen Zellen im Blutkreislauf wird mit der Ansammlung von Eosinophilen in der Schleimhaut der Blasenwand kombiniert.
Eosinophilie bei Krebserkrankungen ist eine häufige Manifestation und wird am häufigsten bei Tumorbeschädigungen der Organe des Verdauungstrakts und der Organe des Lymphsystems beobachtet. Eosinophile Zellen in dieser Form der Krankheit finden sich nicht nur im Blut, sondern auch im Tumorsubstrat. Das Vorhandensein oder Fehlen von Eosinophilie bei einem Krebspatienten hat keinen signifikanten Einfluss auf die Prognose der zugrunde liegenden Erkrankung.
Parasitäre Eosinophilie zeichnet sich durch hohe Eosinophilenwerte im Blut aus, die mehr als 3 × 109 / l betragen. Aufgrund der ähnlichen klinischen Symptome dieser Form der Eosinophilie mit eosinophilem Syndrom muss der Patient zu Diagnosezwecken eine Reihe mikrobiologischer Studien durchführen. In einigen Fällen ist die Lokalisation der parasitären Invasion sogar visuell leicht zu bestimmen, da sich an der Stelle der Läsion eine lokale Entzündung bildet, in deren Pathogenese die zytotoxische Funktion von Eosinophilen eine wichtige Rolle spielt. Daher wird die klinische Symptomatologie dieser Form der Eosinophilie sowohl durch die Symptome der direkten helminthischen Invasion als auch durch das allgemeine Intoxikationssyndrom, das durch die Wirkung von Eosinophilen verursacht wird, gebildet.
Pulmonale Eosinophilie gilt als die seltenste und schwierigste Pathologie im Diagnoseplan. Diese Form der Eosinophilie kombiniert mehrere Pathologien, die sich im klinischen Verlauf der Erkrankung signifikant unterscheiden, jedoch eine einzige Lokalisation aufweisen, d. H. Eine primäre Läsion des Lungenparenchyms. Als spezifischste Form der pulmonalen Eosinophilie wird das Leffler-Syndrom angesehen, bei dem nicht nur die Anzahl der eosinophilen Zellen im zirkulierenden Blut zunimmt, sondern auch das Auftreten von eosinophilen infiltrativen Veränderungen in der Lunge, die einen flüchtigen Charakter haben. Diese Pathologie ist nicht von schweren Atemwegserkrankungen begleitet und gehört zur Kategorie der zufälligen Befunde bei der prophylaktischen Strahlenuntersuchung von Patienten. Aufgrund der Tatsache, dass das Löffler-Syndrom keine signifikante Auswirkung auf eine Gesundheitsstörung hat, gibt es keine spezifische Behandlung für diese Pathologie. Nur bei einem schweren Verlauf werden kurze Kortikosteroidtherapien angewendet.
Eosinophilie bei Asthma bronchiale wird nur bei langem Krankheitsverlauf beobachtet und ist durch die Entwicklung einer typischen chronischen eosinophilen Pneumonie gekennzeichnet. Diese Pathologie wird häufiger bei weiblichen Patienten beobachtet und geht mit einem progressiven Anstieg der Anzahl infiltrativer und fokaler Veränderungen in der Lunge einher, wobei gleichzeitig moderat ausgeprägte Eosinophilie im peripheren Blut auftritt.
Eosinophilie bei Kindern
In der Kindheit ist Eosinophilie keine Seltenheit, da in dieser Zeit eine Person am stärksten anfällig für die Wirkung von Allergien und Parasiteninfektionen ist. Ein Merkmal der Eosinophilie im Kindesalter ist ihre Stabilität und der Mangel an Korrelation zwischen dem Schweregrad der klinischen Symptome und dem Grad der Zunahme der Anzahl eosinophiler Blutzellen.
Bei 80% der Eosinophilie-Episoden zeigen Kinder mit zusätzlicher Untersuchung des Kindes Anzeichen einer durch Protozoen verursachten helminthischen Invasion. Die widerstandsfähigste und eine hohe Eosinophilie provoziert eine Toxokarose während der Migration der Erregerlarven. Diese Pathologie zeichnet sich nicht nur durch viszerale Manifestationen in Form von Hepatosplenomegalie, infiltrativen Veränderungen der Lunge aus, sondern auch durch Hautschäden, die sich durch das Auftreten eines kriechenden Ausschlags mit starkem Juckreiz äußern. In einer Laborstudie können neben einem ausgeprägten Grad an Eosinophilie ein anämisches Syndrom und Hypoglobulinämie nachgewiesen werden. Die ersten visuellen Anzeichen für eine helminthische Invasion bei Kindern sind Juckreiz in der Dammgegend, lokale Hyperämie der Perianalregion und nächtlicher Schlafstörungen.
Eine andere Gruppe von Patienten mit Anzeichen einer Eosinophilie sind Kinder, die an Erbkrankheiten in Form von familiärer Histiozytose und einem schweren angeborenen Immundefektsyndrom leiden. Das Auftreten von Anzeichen einer gestörten Darmfunktion bei einem Kind sollte immer auf eine eosinophile Form der Gastroenteritis hindeuten, da diese Pathologie eine spezifische Behandlung und Überwachung des Patienten erfordert.
Der vorübergehende Typ der Eosinophilie kann als eine Variante der Norm bei Frühgeborenen betrachtet werden, und diese Änderungen erfordern keine medizinische Korrektur. Das anhaltende Fortschreiten der Eosinophilie weist auf ausgeprägte anabole Störungen hin und erfordert eine sorgfältige Untersuchung des Kindes, um seine Ursachen zu ermitteln. Bei einigen intrauterinen Infektionen treten unmittelbar nach der Geburt Anzeichen einer Eosinophilie auf.
Während der Einführung der ersten komplementären Lebensmittel können die meisten Babys Anzeichen einer atopischen allergischen Reaktion in Form von Dermatitis, begleitet von vorübergehender Eosinophilie, erfahren, die zusammen mit Hauterscheinungen nach Entfernung des allergischen Mittels verschwinden.
Eosinophilie-Behandlung
Um die Behandlung und Behandlung eines Patienten mit Eosinophilie-Symptomen im Labor zu bestimmen, sollte ein Patient gründlich untersucht und die Ursache für diese Blutpathologie ermittelt werden. In den meisten Fällen hat der Einsatz einer Therapie mit Eosinophilie ätiopathogenetischer Orientierung positive Ergebnisse und trägt zur raschen Genesung des Patienten bei.
Von grundlegender Bedeutung für die Diagnose der Ursachen von Eosinophilie ist eine sorgfältig erfasste Lebensgeschichte des Patienten, einschließlich der Definition der Hauptbeschwerden des Patienten, der Bedingungen und des Zeitpunkts seines Auftretens. Der erbliche Faktor der Eosinophilie muss berücksichtigt werden, da diese Formen der Pathologie eine spezifische Korrektur und dynamische Überwachung des Patienten erfordern.
Daher erfordert die diagnostizierte Eosinophilie allergischen Ursprungs keine spezifische Therapie, und ihre Behandlung besteht in der Beseitigung des allergischen Mittels. In Fällen, in denen kein Allergen etabliert werden kann, wird eine unspezifische Desensibilisierungstherapie durchgeführt (1 Kapsel Tsetrin 1 einmal pro Tag), bis sich die Normalisierung des Eosinophilenkreislaufbluts normalisiert.
Bei den pulmonalen Formen der Eosinophilie sind in den meisten Fällen keine medikamentösen Behandlungsmethoden erforderlich. In schweren Fällen mit schweren Atemwegserkrankungen wird jedoch die Verwendung von Corticosteroidhormonen für einen kurzen Verlauf von höchstens 6 Tagen empfohlen (Prednisolon in einer täglichen Dosis von 15 mg jeden zweiten Tag). Bei Vorhandensein einer ausgeprägten bronchospastischen Komponente wird die Anwendung einer Inhalationsmethode zur Einführung von Beta-Adrenomimetika (Theophyllin) empfohlen. Diese Patientenkategorie unterliegt keinem Krankenhausaufenthalt und muss regelmäßig mit einer Röntgenkontrolluntersuchung überprüft werden.
Bei einer zuverlässigen Etablierung einer Eosinophilie, die durch eine helminthische Invasion verursacht wird, wird die Anwendung einer antiparasitischen Kurstherapie empfohlen (eine Einzeldosis Mebendazol in einer therapeutischen Dosis von 100 mg).
Für die Behandlung von eosinophiler Myositis und Fasciitis gelten Glucocorticoid-Hormone in hoher Dosierung als das Mittel der Wahl (Prednisolon in einer täglichen Dosis von 60 mg oral, gefolgt von einer längeren Einnahme einer Erhaltungsdosis von 5 mg für mindestens zwei Jahre). In Abwesenheit eines stabilen positiven Ergebnisses und der Beseitigung von Anzeichen einer Eosinophilie ist es ratsam, die Anwendung zytotoxischer Arzneimittel (Azathioprin in einer Tagesdosis von 150 mg) zu verlängern.
Bei lokalen lokalen Läsionen der Haut- und Lymphkollektoren werden weit verbreitete Methoden der Physiotherapie (Phonophorese mit Trinolon B, DMSO-Anwendung) eingesetzt. Bei einem stark fortschreitenden Verlauf der Eosinophilie hat die Hämosorption eine gute Wirkung, diese Behandlungsmethode wird jedoch nur angewendet, wenn durch die Verwendung anderer Therapien kein sichtbares Ergebnis vorliegt.
Bei der Behandlung von pädiatrischen Patienten mit Anzeichen einer Eosinophilie werden erwartungsvolle Taktiken angewendet, und nur bei fortschreitendem Krankheitsverlauf mit rasch steigenden Raten von eosinophilen Zellen im Bluttest ist der Einsatz einer Hormontherapie gerechtfertigt.