Alles über Eosinophilie

Eosinophilie ist eine Erkrankung, bei der eine relative oder absolute Zunahme der Anzahl der Eosinophilen im Blut diagnostiziert wird.

Der Inhalt

Die Eosinophilie wird durch die Ergebnisse einer Laboruntersuchung des Blutes bestimmt und vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten beobachtet.

Ursachen

Die Ursachen der Eosinophilie sind folgende:

• atopische Erkrankungen (Pollinose, atopische Dermatitis, allergische Rhinitis, Serumkrankheit, Asthma bronchiale);
• atopische Hauterkrankungen (Pemphigus, Epidermolysis bullosa, Dermatitis herpetiformis);
• Erkrankungen parasitärer Natur (Ascariasis, Opisthorchiasis, Giardiasis, Paragonimiasis, Toxokarose, Weingarten-Syndrom, Malaria, Paragonimiasis);
• maligne Tumoren (Williams-Tumor, Karzinomatose);
• gastrointestinale Störungen (Leberzirrhose, allergische Gastroenteropathie, ulzerative Erkrankung);
• hämatologische Erkrankungen (akute Leukämie, perniziöse Anämie, Hodgkin-Lymphom, Sesari-Syndrom);
• rheumatische Erkrankungen (Churg-Strauss-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Wegener-Granulomatose, Periarteritis nodosa);
• Lungenerkrankungen (Sarkoidose, Leffler-Syndrom, eosinophile Pneumonie);
• gemischte Gruppe (Hypoxie, idiopathische Eosinophilie, Splenektomie, Bestrahlung, Chorea, Scharlach, Magnesiummangel);
• Medikamente (Aspirin, Penicillin, Phenothiazine, Vitamin B, Diphenhydramin, Östrogene und Androgene, Imipramin);
• Immundefizienz (T-Lymphopathie, Mangel an Immunglobulinen).

Klassifizierung

Es gibt drei Stufen der Eosinophilie:

1. Klein (bis zu 10% der Gesamtzahl der Eosinophilen).
2. Moderat (10–20%).
3. Hohe Eosinophilie (über 20%).

Aus Gründen des Auftretens und Lokalisierens von Manifestationen werden die folgenden Formen der Eosinophilie unterschieden:

• allergische Natur;
• Eosinophilie der Autoimmungenese;
• Eosinophilie mit begrenzten entzündlichen Prozessen in Geweben und verschiedenen Strukturen;
• eosinophile Fasziitis;
• eosinophile Gastroenteritis;
• eosinophile Zystitis;
• Eosinophilie bei Krebs;
• parasitäre Eosinophilie;
• pulmonale Eosinophilie;
• Eosinophilie bei Asthma bronchiale.

Die allergische Erkrankung resultiert aus der Freisetzung einer hohen Konzentration von Histamin und einem chemotoxischen eosinophilen Faktor durch Mastzellen. Es kommt zu einer verstärkten Migration von eosinophilen Zellen in das Epizentrum der allergischen Reaktion.

Die Eosinophilie der Autoimmungenese wird diagnostiziert, indem andere mögliche allergische Störungen ausgeschlossen werden. Das klinische Kriterium in diesem Fall ist das Auftreten von Hypatosplenomegalie, kongestivem Herzversagen und das Auftreten von organischen Geräuschen im Herzen. Patienten mit der Diagnose einer Eosinophilie der Autoimmungenese haben fokale Symptome wie eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion, Gewichtsverlust und ein Fieber-Syndrom.

Eosinophilie, die mit begrenzten entzündlichen Prozessen in Geweben oder in bestimmten Strukturen auftritt, verläuft mit bestimmten Merkmalen. Zum Beispiel ist die eosinophile Myositis ein sperriges Neoplasma, das eine klare Lokalisation in einer der Muskelgruppen aufweist. Die Symptome einer solchen Eosinophilie sind Muskelschmerzen, die zu einem Fieber-Syndrom und einer beeinträchtigten Leistungsfähigkeit führen.

Eosinophile Fasciitis ist in klinischen Manifestationen ähnlich wie Sklerodermie. Beobachtete Läsionen der Haut und des Gesichts. Eine solche Eosinophilie zeichnet sich durch einen progressiven Verlauf aus und ist für eine hormonelle Behandlung geeignet.

Eosinophile Gastroenteritis ist derzeit nicht vollständig verstanden. Die Krankheit ist schwer zu bestimmen, da sie keine spezifischen klinischen Manifestationen aufweist, die sie von anderen Erkrankungen unterscheiden. Eine solche Form der Eosinophilie lässt sich durch Entdeckung von Charcot-Leiden-Kristallen im Stuhl des Patienten erkennen.

Eine eosinophile Zystitis kann mit einem langen Therapieeffekt festgestellt werden. Sein ätiopathogenetischer Faktor kann nicht bestimmt werden.

Das Auftreten von Eosinophilie bei Krebstumoren ist mit Tumorläsionen des Verdauungssystems und des Lymphsystems verbunden. Es ist erwähnenswert, dass eosinophile Zellen im Blut und im Tumorsubstrat bestimmt werden.

Parasitäre Eosinophilie kann durch eine hohe Konzentration von Eosinophilen im Blut festgestellt werden. In einigen Fällen wird die Lokalisation der parasitären Invasion sogar visuell bestimmt. Dies ist möglich, wenn am Ort der Verletzung eine lokale Entzündung beobachtet wird.

Eosinophilie der Lunge kombiniert mehrere Pathologien, die sich im klinischen Verlauf unterscheiden, jedoch eine gemeinsame Lokalisation aufweisen. Daher ist es ziemlich schwierig, diese Form der Eosinophilie zu bestimmen.

Die Erkrankung bei Asthma bronchiale tritt mit einem langen Krankheitsverlauf auf. Häufig manifestiert sich die Krankheit bei Frauen und wird von einer Zunahme der fokalen und infiltrativen Veränderungen begleitet, die progressiv sind.

In der wissenschaftlichen Literatur findet man mit Fotos von Eosinophilie verschiedene Formen.

Symptome

Die Symptome der Eosinophilie hängen von den Ursachen der Erkrankung ab. Reaktive und Autoimmunerkrankungen führen zu vermehrten Eosinophilen, Anämie, Gewichtsverlust, entzündlichen Läsionen der Venen und Arterien, schmerzhaften Gelenken in den Gelenken, kongestiver Herzinsuffizienz.

Wenn helminthische und andere parasitäre Invasionen zur Ursache der Erkrankung werden, kommt es zu schmerzhaften Empfindungen in den Lymphknoten, in der Milz und in der Leber. Es gibt auch Symptome einer allgemeinen Vergiftung, die Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Fieber einschließen. Die Patienten haben auch Schmerzen in den Muskeln, Gelenken und im Brustbereich, Kurzatmigkeit, erhöhte Herzfrequenz, Husten mit asthmatischer Komponente, Schwellungen der Augenlider und des Gesichts, Hautausschläge.

Wenn die Ursache der Erkrankung allergisch ist und Hautbeschwerden auftreten, kommt es zu einem urticarialen Ausschlag, Juckreiz und trockener Haut. Geschwüre können sich sogar auf der Haut bilden und es kommt zur Ablösung der Epidermis.

Zu den Symptomen einer gastrointestinalen Eosinophilie gehört die Verlangsamung des Reinigungsprozesses des Körpers von schädlichen Substanzen (Toxinen) und der Darmflora. Der Patient kann durch Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen gestört werden. Darüber hinaus gibt es Schmerzen in der Nabelgegend, Krämpfe, Durchfall, Anzeichen von Gelbsucht.

Eosinophilie kann auch als Folge der Entwicklung von Blutkrankheiten auftreten. Gleichzeitig werden häufige Infektionskrankheiten beobachtet, Lymphknoten betroffen und die Zyanose der Haut manifestiert. Manchmal gibt es Fieber, Schwäche, Schmerzen in den Gelenken und Knochen, Juckreiz, der sich auf der Haut bemerkbar macht. Eine Zunahme der Leber und der Milz wird diagnostiziert, es tritt ein Husten auf.

Im Internet finden Sie viele Videos, in denen die Manifestationen der Eosinophilie übersichtlich dargestellt werden. Bilder werden in der wissenschaftlichen Literatur veröffentlicht und zeigen äußere Anzeichen von Eosinophilie.

Bei der Diagnose von Eosinophilie können die Symptome daher unterschiedlich sein. Sie werden von den Krankheiten bestimmt, die zur Entwicklung der Eosinophilie führten.

Eosinophilie bei Kindern

Die Entwicklung der Eosinophilie bei Kindern kann durch einen allgemeinen Bluttest festgestellt werden. Es ist erwähnenswert, dass Frühgeborene oft einen erhöhten Eosinophilengehalt aufweisen. Wenn das Gewicht des Kindes den gewünschten physiologischen Wert erreicht, wird der Indikator wieder normal.

Die Hauptgründe für das Auftreten von Eosinophilie bei Kindern sind folgende:

• allergische Erkrankungen (atopische Dermatitis, Asthma bronchiale);
• parasitäre Invasionen (Spulwurm und Madenwurm);
• Toxikarose;
• Hakenwurm;
• eosinophile Gatroenteritis;
• Vererbung

Diagnose

Zur Bestimmung der Eosinophilie wird die Differentialdiagnose durchgeführt. Zunächst wird ein vollständiges Blutbild ermittelt, anhand dessen bestimmt werden kann, ob die Anzahl der Eosinophilen die erforderliche Rate überschreitet. Manchmal hilft Anämie, die Krankheit zu erkennen. Um die Ursache der Eosinophilie festzustellen, ist eine biochemische Blutanalyse erforderlich. Sie müssen auch Urin für die Analyse, Kot, um Würmer Eier zu erkennen. Zur Bestätigung der Eosinophilie, die durch allergische Rhinitis verursacht wird, sollte ein Abstrich verabreicht werden. Es wird aus der Nasenhöhle entnommen. Patienten können Radiographien der Lunge zugewiesen werden, wenn dafür Anhaltspunkte vorliegen. Bei rheumatoider Arthritis wird eine Punktion des betroffenen Gelenks zur Bestimmung der eosinophilen Infiltration vorgenommen. In einigen Fällen ist eine Bronchoskopie erforderlich.

Behandlung

Bei der Diagnose von Eosinophilie beeinflussen die Ursachen der Erkrankung die Behandlungsmethoden. Die Therapie zielt daher darauf ab, die Hauptkrankheit zu beseitigen, die zu einem Anstieg der Eosinophilen im Blut führte.

Die Verschreibung von Medikamenten, die in die Behandlung einbezogen werden, hängt von der Art der Erkrankung, ihrem Stadium und dem Schweregrad ab. Es ist wichtig, das Vorhandensein von assoziierten Krankheiten und Zuständen zu berücksichtigen. In einigen Fällen verbietet der Arzt die Einnahme von zuvor verschriebenen Arzneimitteln. Bei der Diagnose Eosinophilie sollte die Behandlung rechtzeitig erfolgen, um Komplikationen zu vermeiden.

Eosinophilie bei Kindern und Erwachsenen: Ursachen, Typen, Anzeichen, Behandlung

Eosinophilie dient als Marker für verschiedene Krankheiten und wird im Blut von Patienten jeden Alters gefunden. Bei Kindern kann dieses Phänomen aufgrund der Anfälligkeit für Allergien, Infektionen und Wurmbefall sogar häufiger als bei Erwachsenen festgestellt werden.

Eosinophile sind eine Art weiße Blutkörperchen, die ihren Namen vom rosa Zytoplasma erhielt, das unter dem Mikroskop deutlich sichtbar ist. Ihre Rolle besteht darin, an allergischen Reaktionen und Immunprozessen teilzunehmen, sie können fremde Proteine ​​neutralisieren, Antikörper produzieren, Histamin und seine Abbauprodukte aus Geweben aufnehmen.

Eosinophile und andere Leukozyten

Normalerweise gibt es im peripheren Blut nur wenige Eosinophile - nicht mehr als 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei der Bestimmung ihrer Anzahl ist es wichtig, nicht nur das prozentuale Verhältnis zu anderen Populationen des weißen hämopoetischen Keims zu kennen, sondern auch die absolute Anzahl, die 320 pro Milliliter Blut nicht überschreiten sollte. Bei gesunden Menschen wird in der Regel die relative Anzahl der Eosinophilen bestimmt, und wenn sie von der Norm abweicht, wird der absolute Wert berechnet.

Ein Indikator für Eosinophilie wird formal für Erwachsene mit mehr als 0,4 × 10 9 / l Eosinophilen und für Kinder im Durchschnitt mit 0,7 × 10 9 / l angegeben.

In den meisten Fällen sprechen Eosinophile von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Allergien und der Intensität der Immunität in dieser Hinsicht, da ihre direkte Funktion darin besteht, an der Neutralisation von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen teilzunehmen. Sie wandern in das Zentrum einer allergischen Reaktion und reduzieren ihre Aktivität, während ihre Zahl im Blut unweigerlich ansteigt.

Eosinophilie ist keine unabhängige Pathologie, sie spiegelt die Entwicklung anderer Krankheiten wider, für die verschiedene Studien zur Diagnose vorgesehen sind. In einigen Fällen ist es ziemlich schwierig, die Ursache der Eosinophilie zu bestimmen, und wenn festgestellt wird, dass sie durch Allergien hervorgerufen wird, führt die Suche nach einem Allergen möglicherweise zu keinem Ergebnis.

Primäre Eosinophilie ist ein seltenes Phänomen, das bösartige Tumore charakterisiert, bei denen eine übermäßige Produktion anormaler Eosinophilen im Knochenmark auftritt. Solche Zellen unterscheiden sich von normalen Zellen und nehmen mit der sekundären Natur der Pathologie zu.

Die Ursachen der Eosinophilie sind sehr unterschiedlich. Wenn sie jedoch entdeckt wird und die Anzahl der Zellen extrem groß ist, ist eine gründliche Diagnose unabdingbar. Eine Selbstbehandlung der Eosinophilie ist nicht vorhanden, sie wird durch die Krankheit bestimmt, die den Anstieg der Eosinophilen im Blut verursacht hat.

Um das Verhältnis von Eosinophilen zu anderen Blutzellen zu bestimmen, ist es nicht erforderlich, komplexe Untersuchungen durchzuführen. Ein normaler Bluttest, den wir alle regelmäßig spenden, zeigt normale oder abnormale Werte. Wenn der allgemeine Bluttest nicht ausreicht, schreibt der Arzt die genaue Anzahl der Zellen vor.

Ursachen und Formen der Eosinophilie

Der Schweregrad der Eosinophilie wird durch die Anzahl der Eosinophilen im Blut bestimmt. Es kann sein:

• Einfach - die Anzahl der Zellen überschreitet 10% nicht;
• Moderat - bis zu 20%;
• Ausgedrückt (hoch) - mehr als 20% der Eosinophilen im peripheren Blut.

Wenn im Bluttest ein Überschuss an Eosinophilen im Vergleich zu anderen Leukozytenpopulationen vorliegt, berechnet der Arzt seine absolute Zahl auf der Basis des Prozentsatzes, und es wird klar, ob relative oder absolute Eosinophilie vorliegt. Zuverlässigere Daten werden durch direkte Neuberechnung von Eosinophilen in der Zählkammer erhalten, nachdem das Blut mit speziellen Flüssigkeiten verdünnt wurde.

Eosinophilie im Blut

Die Anzahl der mit Eosinophilie assoziierten Krankheiten weist mehrere Dutzend nosologische Formen auf, und alle können in Gruppen zusammengefasst werden:

1. Parasitäre Invasionen;
2. Infektiöse Pathologie;
3. Allergische Reaktionen;
4. Autoimmunisierung;
5. Immundefizienzzustände;
6. Reaktionen auf Drogen;
7. Bösartige Tumoren, einschließlich des hämatopoetischen Systems;
8. Rheumatische Erkrankungen;
9. Läsionen von inneren Organen;
10. Hautkrankheiten

Parasitäre Invasionen sind eine der häufigsten Ursachen für Eosinophilie. Kinderärzte treffen ihn häufig an, und viele Mütter wissen, dass eine kleine Eosinophilie im Blut eines Säuglings, die eine aktive Erkundung der umliegenden Welt begonnen hat, meistens mit einer Infektion mit Würmern verbunden ist.

Unter den Wurmkrankheiten, die von Eosinophilie begleitet werden, können Ascariose, Trichinose, Opisthorchiasis, Filariose, Echinokokkose, Einführung von Giardia, Amebiasis und andere erwähnt werden. Eosinophilie wird in diesem Fall ein Anzeichen für eine immunallergische Reaktion sein, die sich als Reaktion auf die Invasion des Parasiten entwickelt.

In einem größeren Ausmaß wird eine Zunahme der Eosinophilen bei diesen Erkrankungen spürbar, wenn der Parasit irgendwann durch den Körper wandert, in das Gewebe gelangt oder in Form eines reifen Individuums vorliegt. Die Wanderung der Larvenformen geht einher mit Ascariose, Strongyloidose und Echinokokken-Zysten, Trichinen und Filarias, die sich in den Geweben befinden.

Vor einigen Jahrzehnten waren viele parasitäre Krankheiten für ein streng definiertes Gebiet oder Klima charakteristisch. So wussten beispielsweise die Bewohner tropischer Länder über Filarias Bescheid, und Sibirien und der Ferne Osten zeichneten sich durch eine größere Prävalenz von Opisthorchiasis aus. Dank der aktiven Bewegung der Bewohner der Erde, der Möglichkeiten, über weite Strecken zu reisen, haben sich die Inzidenzen vieler Krankheiten erweitert. Daher sollte der Arzt, der bei einem Patienten Eosinophilie feststellte, unbedingt herausfinden, welche Länder oder Regionen dieser in naher Zukunft besucht hat.

Bei Trichinose, der Einführung von Echinococcus, Opisthorchiasis, erreicht die Eosinophilie signifikante Zahlen - mehr als 40%, was mit der ständigen Anwesenheit des Parasiten in menschlichen Geweben zusammenhängt. Andere Invasionen können von einer leichten Eosinophilie begleitet sein oder sie gar nicht verursachen. Bekannte Madenwürmer (Enterobiasis) führen beispielsweise nicht immer zu Veränderungen des Blutbilds sowie intraintestinaler Parasiten (Ketten, Peitschenwurm).

Video: Eosinophile, ihre Hauptfunktionen

Viele Infektionen mit schweren Allergien gegen den Erreger und seine Stoffwechselprodukte führen im Bluttest zu einer Eosinophilie - Scharlach, Tuberkulose, Syphilis -. Gleichzeitig ist die vorübergehende Eosinophilie im Stadium der Genesung ein günstiges Zeichen für den Beginn der Genesung.

Allergische Reaktionen sind die zweithäufigste Ursache für Eosinophilie. Sie werden immer häufiger aufgrund der Verschlechterung der ökologischen Situation, der Sättigung des umgebenden Raums mit Haushaltschemikalien, der Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten und Nahrungsmitteln, die reich an Allergenen sind.

Eosinophile üben ihre Funktion im "Problem" -Fokus aus

Eosinophil ist der Hauptakteur einer allergischen Reaktion. Es neutralisiert die biologisch aktiven Substanzen, die für die Ausdehnung der Blutgefäße verantwortlich sind, und das Gewebe schwillt im Hintergrund von Allergien an. Wenn das Allergen in den sensibilisierten (empfindlichen) Organismus eindringt, wandern die Eosinophilen sofort zum Ort der allergischen Reaktion, wobei sie im Blut und in den Geweben zunehmen.

Bei allergischen Erkrankungen, die mit Eosinophilie, Asthma bronchiale, saisonalen Allergien (Pollinose), Diathese bei Kindern, Urtikaria, allergischer Rhinitis einhergehen, sind häufig. In dieser Gruppe kann eine Allergie gegen Medikamente - Antibiotika, Sulfonamide usw. zugeschrieben werden.

Hautverletzungen, bei denen eine ausgeprägte Immunantwort mit Symptomen einer Überempfindlichkeit auftritt, treten auch bei Eosinophilie auf. Dazu gehören Infektionen mit dem Herpesvirus, Neurodermitis, Psoriasis, Pemphigus, Ekzem, die häufig von starkem Juckreiz begleitet werden.

Die Autoimmunpathologie ist durch die Bildung von Antikörpern gegen das eigene Gewebe gekennzeichnet, das heißt, die körpereigenen Proteine ​​greifen nicht nur die eines anderen an, sondern ihre eigenen. Ein aktiver Immunprozess beginnt, an dem Eosinophile teilnehmen. Moderate Eosinophilie tritt bei systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie auf. Immunschwäche kann auch eine Zunahme der Eosinophilen verursachen. Unter ihnen - hauptsächlich angeborene Krankheiten (Wiskott-Aldrich-Syndrom, T-Lymphopathie usw.).

Viele Medikamente gehen mit einer Aktivierung des Immunsystems mit einer übermäßigen Eosinophilenproduktion einher, und möglicherweise gibt es keine klare Allergie. Zu diesen Medikamenten gehören Aspirin, Aminophyllin, Betablocker, einige Vitamine und Hormone, Diphenhydramin und Papaverin, Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose, bestimmte blutdrucksenkende Medikamente, Spironolacton.

Maligne Tumore können als Laborsymptom Eosinophilie aufweisen (Wilms-Tumor, Krebsmetastasen am Peritoneum oder Pleura, Haut- und Schilddrüsenkrebs), andere betreffen direkt das Knochenmark, in dem die Reifung bestimmter Zellen gestört ist - eosinophile Leukämie, myeloische Leukämie, echte Polyzythämie usw.

Die inneren Organe, deren Läsion häufig von einem Anstieg der Eosinophilen begleitet wird, sind Leber (Zirrhose), Lunge (Sarkoidose, Aspergillose, Leffler-Syndrom), Herz (Defekte), Darm (membranöse Enterokolitis).

Zusätzlich zu diesen Erkrankungen tritt Eosinophilie nach Organtransplantationen (mit Immuntransplantatabstoßung) bei Patienten auf, die sich einer Peritonealdialyse unterziehen und nach Bestrahlung Magnesiummangel im Körper aufweisen.

Bei Kindern sind die Normen von Eosinophilen etwas anders. Bei Neugeborenen sollten sie nicht über 8% liegen. Bis zum 5. Jahrestag liegt der Höchstwert von Eosinophilen im Blut bei 6%, was darauf zurückzuführen ist, dass nur Immunität gebildet wird und der Körper des Kindes ständig neuen und unbekannten potenziellen Allergenen begegnet.

Tabelle: durchschnittliche eosinophile Werte und Normen anderer Leukozyten bei Kindern nach Alter

Ab dem zweiten Jahr nimmt die Rolle von Infektionskrankheiten und Parasiteninfektionen beim Auftreten von Eosinophilie (Scharlach, Tuberkulose, Enterobiose, Giardiasis usw.) zu, aber die Diathese geht möglicherweise nicht in dieses Alter, wenn das Kind von Geburt an allergisch ist.

Manifestationen und bestimmte Arten von Eosinophilie als unabhängige Pathologie

Die Symptome der Eosinophilie als solche können nicht unterschieden werden, da es sich nicht um eine eigenständige Krankheit handelt. In einigen Fällen sekundärer Natur von erhöhten Eosinophilen sind die Symptome und Beschwerden der Patienten jedoch sehr ähnlich.

Für parasitäre Krankheiten können charakteristische Symptome sein:

• Vergrößerte Lymphknoten, Leber und Milz;
• Anämie - insbesondere bei Darmläsionen, Malaria;
• Gewichtsverlust;
• Hartnäckiges Fieber;
• Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Schwäche, Appetitlosigkeit;
• Anfälle von trockenem Husten, Hautausschlag.

Der Patient klagt über ein ständiges Müdigkeitsgefühl, Gewichtsverlust und Hungergefühl, auch bei reichlich vorhandener Nahrung, Schwindel mit Anämie, Fieber, das lange Zeit ohne ersichtlichen Grund besteht. Diese Symptome sprechen von der Vergiftung von Stoffwechselprodukten der Parasiten und der Zunahme der Allergie auf sie, der Zerstörung von Körpergewebe, Verdauungsstörungen und Stoffwechsel.

Allergische Reaktionen äußern sich durch Juckreiz der Haut (Urtikaria), Blasenbildung, Schwellung des Halsgewebes (Angioödem), ein charakteristischer Urtikariaausschlag, in schweren Fällen sind Kollaps, ein starker Blutdruckabfall, ein Ablösen der Haut und ein Schock möglich.

Erkrankungen des Verdauungstraktes mit Eosinophilie gehen einher mit Symptomen wie Übelkeit, Durchfallerkrankungen des Stuhlgangs, Erbrechen, Schmerzen und Unwohlsein im Unterleib, Entleerung von Blut oder Eiter mit Stuhlgang während einer Kolitis usw. Die Symptome sind nicht mit einem Anstieg der Eosinophilen verbunden, sondern mit einem spezifischen Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, deren Klinik in den Vordergrund tritt.

Symptome einer Tumorpathologie, die zu Eosinophilie aufgrund von Lymphknoten- und Knochenmarkschäden (Leukämie, Lymphom, Paraproteinämie) führt - Fieber, Schwäche, Gewichtsverlust, Schmerzen und Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Lebervergrößerung, Milz, Lymphknoten, Anfälligkeit für Infektions- und Entzündungskrankheiten.

Eosinophilie ist selten eine unabhängige Pathologie, und die Lunge wird als die häufigste Lokalisierung der Gewebeansammlung von eosinophilen Leukozyten angesehen. Pulmonale Eosinophilie vereint eosinophile Vaskulitis, Pneumonie, Granulomatose und die Bildung von eosinophilen Infiltraten.

Hautblutungen mit Eosinophilie

Das Leffler-Syndrom ist eine der Varianten der unabhängigen Formen der Eosinophilie. Die Gründe dafür sind nicht genau festgelegt, wahrscheinlich handelt es sich um Parasiten, Luftallergene, Medikamente. Das Syndrom verläuft günstig, es gibt keine Beschwerden, oder der Patient bemerkt einen Husten, einen leichten Temperaturanstieg.

In der Lunge mit Leffler-Syndrom bilden sich Anhäufungen von Eosinophilen, die sich von selbst lösen und keine Konsequenzen hinterlassen. Die Pathologie endet daher vollständig. Beim Abhören der Lunge kann ein Keuchen wahrgenommen werden. Bei der allgemeinen Analyse von Blut vor dem Hintergrund mehrerer eosinophiler Infiltrate in der Lunge, die durch Röntgenstrahlen nachgewiesen wurden, treten Leukozytose und Eosinophilie auf, die manchmal 60 bis 70% erreichen. Das Röntgenbild der Niederlage des Lungengewebes dauert bis zu einem Monat.

In Ländern mit heißem Klima (Indien, der afrikanische Kontinent) gibt es die sogenannte tropische Eosinophilie, bei der auch in der Lunge Infiltrate vorhanden sind, die Anzahl der Leukozyten und Eosinophilen im Blut steigt. Die ansteckende Natur der Pathologie wird angenommen. Der Verlauf der tropischen Eosinophilie ist chronisch mit Rückfällen, aber eine spontane Heilung ist möglich.

Bei der pulmonalen Lokalisation von eosinophilen Infiltraten befinden sich diese Zellen nicht nur im peripheren Blut, sondern auch in den Sekreten der Atemwege. Eosinophilie von Auswurf und Schleim aus der Nasenhöhle ist charakteristisch für das Leffler-Syndrom, tropische Eosinophilie, Asthma, allergische Rhinitis und Heuschnupfen.

Eine andere mögliche Lokalisierung von eosinophilen Infiltraten des Gewebes können Muskeln sein, einschließlich des Myokards. Wenn eine endomyokardiale Fibrose auftritt, nimmt die Proliferation des Bindegewebes unter der inneren Herzschicht und im Myokard ab, der Hohlraum nimmt an Volumen ab und die Herzinsuffizienz nimmt zu. Die Herzmuskelbiopsie zeigt das Vorhandensein von Fibrose und eosinophiler Imprägnierung.

Eosinophile Myositis kann als unabhängige Pathologie wirken. Es zeichnet sich durch eine entzündliche Muskulatur mit zunehmender Eosinophilie im Blut aus.

Eosinophilie-Behandlung

Eine isolierte Behandlung der Eosinophilie ist nicht sinnvoll, da es sich fast immer um eine Manifestation einer Pathologie handelt. Die spezifischen therapeutischen Maßnahmen hängen von deren Vielfalt ab.

Wenn Eosinophilie durch parasitäre Invasion verursacht wird, werden Antihelmintika verschrieben - Vermoxa, Decaris, Vermacar und andere. Sie werden ergänzt durch eine Desensibilisierungstherapie (Phencarol, Pipolfen), Vitamine und Eisenpräparate mit schwerer Anämie.

Allergie mit Eosinophilie erfordert die Ernennung von Antihistaminika - Diphenhydramin, Parlamentarin, Claritin, Phencarol, in schweren Fällen Hormonpräparate (Prednisolon, Dexamethason), Infusionstherapie. Kindern mit Diathese mit Hauterscheinungen können topisch Salben oder Cremes mit Antihistaminika und hormonellen Komponenten (Advantan, Celestoderm, Elidel) und Enterosorbentien (Aktivkohle, Smekta) zur Verringerung der allergischen Reaktion verschrieben werden.

Bei Nahrungsmittelallergien, Arzneimittelreaktionen, Diathesen unerklärlicher Natur bei Kindern ist es unbedingt erforderlich, dass Sie die Ursache oder das Auftreten einer allergischen Reaktion abbrechen. Wenn Medikamente unverträglich sind, können sie nur durch die Aufhebung der Eosinophilie und die allergische Reaktion selbst beseitigt werden.

Bei Eosinophilie, die durch einen bösartigen Tumor verursacht wird, erfolgt die Behandlung mit Zytostatika, Hormonen, Immunsuppressiva gemäß dem von einem Hämatologen empfohlenen Schema. Antibiotika und Antimykotika verhindern infektiöse Komplikationen.

Bei Infektionen mit Eosinophilie sowie bei Immunschwäche-Syndromen wird eine Behandlung mit antibakteriellen Mitteln und Fungiziden durchgeführt. Im Falle einer Immunschwäche werden viele Medikamente zur Prophylaxe eingesetzt. Dargestellt sind auch Vitamine und Ernährung zur Stärkung der Abwehrkräfte.

Eosinophilie

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Eosinophilie (Eosinophilie) - eine Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen im Blut. Eosinophilie kann sich als Folge einer Person entwickeln, die bestimmte Medikamente einnimmt, sowie bei verschiedenen Krankheiten, einschließlich Allergien, Parasiteninvasion und einigen Formen von Leukämie

Eosinophilie

Eosinophilie - eine Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen im Blut, hauptsächlich während Allergien und bei der Erholung von Infektionskrankheiten.

Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen im Blut. Eosinophilie kann sich als Folge einer Person entwickeln, die bestimmte Medikamente einnimmt, sowie bei verschiedenen Krankheiten, einschließlich Allergien, Parasiteninvasion und einigen Formen von Leukämie.

Eosinophilie (Eosinophilie; Eosin + griechische Philia-Liebe, Sucht, Synonym für eosinophile Leukozytose) - eine Erhöhung der Eosinophilen im Blut im Vergleich zum Normalwert (der normale Gehalt an Eosinophilen im Blut bei Erwachsenen beträgt 20,0 - 300,0 · 10 9 / l oder 0,5–5% aller Leukozyten). Hyperosinophilie oder große Eosinophilie ist ein Zustand, bei dem der Gehalt an Eosinophilen im Blut 15% oder mehr beträgt, üblicherweise mit einer Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten. Eosinophile (eosinophile Granulozyten) werden (in% aller Leukozyten) in Blutabstrichen gezählt, die nach der Romanovsky-Giemsa-Methode gefärbt sind.

Eosinophilie tritt aufgrund einer erhöhten Produktion von Eosinophilen im Knochenmark auf; ein Indikator dafür ist eine Zunahme der absoluten Zahl von eosinophilen Promyelozyten, Myelozyten und Metamyelozyten im Knochenmark. In den meisten Fällen handelt es sich bei E. um eine Schutzreaktion des Organismus als Reaktion auf den Eintritt von Fremdprotein in das Blut. Gleichzeitig werden Prostaglandine E aus eosinophilen Granulaten freigesetzt.₁ und E₂, Antihistamin-Aktivität besitzen.

Eosinophilie ist in der Regel sekundär. Es gibt reaktive Eosinophilie und E., die auf Erkrankungen des Blutsystems zurückzuführen sind. Reaktiv umfasst parasitisches E., beobachtet mit Helminthiasen. Das parasitäre E. ist auch das sogenannte tropische E., manchmal begleitet von einer Leukemoidverschiebung im Blut; häufiger wird es bei Fascioliasis und Strongyloidose beobachtet. Reaktiv umfasst auch E. bei allergischen Zuständen, wie Bronchialasthma, Pollinose, allergischer Dermatose (siehe Dermatose), Quinckedema, Leffler-Syndrom. Bei allergischen Erkrankungen ist das Auftreten von E. mit der Exposition gegenüber Histamin-ähnlichen Substanzen sowie einem besonderen Faktor verbunden, der von Lymphozyten während ihrer antigenen Stimulation ausgeschieden wird. Ein Merkmal der E. infektiös-allergischen Natur ist die Erhöhung der phagocytischen Aktivität von Eosinophilen, die sich der phagocytischen Aktivität von Neutrophilen annähert. Bei Einnahme von Medikamenten (z. B. Antibiotika, Sulfonamide, Acetylsalicylsäure) - der sogenannten Droge Eosinophilie - kann Hypereosinophilie in Kombination mit anderen Manifestationen einer Allergie oder ohne diese auftreten.

Eosinophilie unklarer Genese wird manchmal bei praktisch gesunden Individuen gefunden. Bekannte Familie E., vorwiegend bei Personen mit überwiegendem Tonus des parasympathischen Teils des autonomen Nervensystems beobachtet Bei einigen Patienten nimmt die Zahl der Enzinophilie im Blut unter dem Einfluss von Kortikosteroiden (insbesondere Prednisolon) ab, was auf die mögliche Rolle der Nebenniereninsuffizienz bei der Entstehung der Eosinophilie hinweist.

Eosinophilie beobachtet bei einer Reihe von Erkrankungen des Blutsystems, wie chronischer myeloischer Leukämie (oft in Verbindung mit basophilen - sogenannte eosinophile, basophile Association), Myelofibrose, Polyzythämie, maligne Lymphome, Hodgkin-Krankheit, manchmal akute Leukämie, schwere Kettenerkrankung (siehe paraproteinemic hämatologischen Malignitäten).. Eosinophile Hyperleukozytose (Hyperleukozytose, die mit einer Erhöhung der Anzahl von Eosinophilen einhergeht) tritt bei der sogenannten eosinophilen Leukämie auf, gekennzeichnet durch einen vollständigen Austausch des Kanals durch Eilenophile mit unterschiedlichem Reifegrad und das Vorhandensein von eosinophilen Infiltraten in der Leber, der Spleen, den Lymphknoten und dann in einem Abteil

Eosinophilie wird bei Krebs des Gastrointestinaltrakts, der Genitalien, der Schilddrüse und der Nieren, insbesondere bei Vorhandensein von Metastasen im Knochenmark, sowie nach einer Splenektomie mit einer diffusen Variante des eosinophilen Knochengranuloms beobachtet.

Die Blut-Eosinophilie kann mit der lokalen Eosinophilie kombiniert werden, beispielsweise im Auswurf (bei durch Asthma-Syndrom komplizierte Bronchitis), beim Nasenausfluss (bei allergischer Rhinitis), bei Pleuraexsudat (bei Tumoren der Pleura, bei Hämothorax).

Beim Nachweis E. führen sorgfältige gelmintologichesky Forschung durch. Bei Verdacht auf einen Tumor oder eine Erkrankung des Blutsystems werden diagnostischen Punktionen der Lymphknoten, der Leber, der Milz, des Knochenmarks und gegebenenfalls eine Biopsie der tumorartigen eosinophilen Infiltrate des Gastrointestinaltrakts usw. vorgenommen.

Die Beseitigung des allergenen Faktors und die erfolgreiche Behandlung der Grunderkrankung führen zum Verschwinden der Eosinophilie

Eosinophile und Eosinophilie

Eldar Khuseevich Anaev, Senior Researcher, Wissenschaftliches Forschungsinstitut für Pulmonologie, Gesundheitsministerium, Moskau

Eosinophile sind granuläre Leukozyten, die bei gesunden Menschen in geringen Mengen in Blut und Gewebe vorkommen. Normalerweise beträgt die Anzahl der Eosinophilen im Blut weniger als 350 Zellen / µl (bis zu 6% aller Leukozyten). Die Funktionen dieser Zellen sind noch völlig unbekannt.

In der klinischen Praxis gibt es Krankheiten und Zustände, bei denen der Gehalt an Eosinophilen in peripherem Blut und Gewebe ansteigt (Eosinophilie). Eine Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen über 1500 Zellen / μl wird als Hypereosinophilie bezeichnet.

Eosinophil als separates zelluläres Element wurde erstmals von Paul Ehrlich im Jahr 1879 beschrieben. Er setzte den nach der griechischen Göttin der Morgendämmerung benannten Säurefarbstoff Eosin für die histologische Färbung von Blut und Gewebe ein. Ehrlich zeigte, dass Eosinophile bei gesunden Individuen 1 bis 3% der peripheren Blutleukozyten ausmachen.

In den nächsten 40 Jahren hat sich eine Vielzahl von Informationen über Eosinophile angesammelt: Die Zunahme der Zellzahl war mit Asthma bronchiale (BA) und helmthischer Invasion verbunden. Auch die Anzahl der Eosinophilen nahm nach einer anaphylaktischen Reaktion im Gewebe der Tiere signifikant zu. Dies legt nahe, dass Eosinophile bei Anaphylaxie Überempfindlichkeit bieten. Diese Hypothese blieb die wichtigste Erklärung für die Funktion von Eosinophilen von Anfang des Jahrhunderts bis in die 1980er Jahre [1]. In den 1950er Jahren war die Funktion von Eosinophilen so wenig bekannt, dass sie angeblich Erythrozytenvorläufern zugeschrieben wurden [2].

Bei einer lichtoptischen Untersuchung beträgt der Durchmesser der Eosinophilen 12 bis 17 Mikrometer; Sie sind normalerweise etwas größer als Neutrophile. Im Gegensatz zu reifen polymorphonuklearen Leukozyten (PMNLs), deren Kerne etwa vier Lappen haben, bestehen die eosinophilen Kerne in der Regel aus zwei Lappen, die durch einen Faden miteinander verbunden sind. Die Hauptursprünglichkeit ihres Zytoplasmas ist das Vorhandensein von zwei Arten spezifischer Granulate (groß und klein), die eine rote oder orange Farbe haben [3]. Sie können auch bei schlecht gefärbten Abstrichen von neutrophilen Granulaten unterschieden werden, da sie zahlreicher und deutlich größer sind. Große Granulate enthalten essentielle Proteine, die für Eosinophile einzigartig sind.

Dazu gehören: Großes Kernprotein (BOP), eosinophiles kationisches Protein (ECP), eosinophile Peroxidase (EPO), eosinophiles Neurotoxin (EN), früher als eosinophiles Protein X bezeichnet, und das Homolog von BOP [1]. Kleine Granulate enthalten die Enzyme Arylsulfatase B und saure Phosphatase, die auch in azurophilen Granulaten von Neutrophilen vorkommen [4]. Lysophospholipase B (Charcot - Leiden-Kristalle) - ein Enzym von Eosinophilen-Membranen - spielt bei der Pathogenese von Krankheiten keine wichtige Rolle und hat keinen diagnostischen Wert.

Bei aktivierten Eosinophilen ist die Anzahl der Granula signifikant reduziert und die Zellen werden vakuoliert, wodurch sie weniger dicht werden als nicht aktivierte Eosinophile [5].

Die Funktion von Eosinophilen ist nicht genau bekannt. Sie besitzen viele Funktionen anderer zirkulierender Phagozyten wie PMNLs und Monozyten. Obwohl Eosinophile zur Phagozytose befähigt sind, zerstören sie die Bakterien in ihrem Inneren weniger effektiv als Neutrophile.

Es gibt keinen direkten Beweis dafür, dass Eosinophile Parasiten in vivo abtöten, aber sie sind toxisch für In-vitro-Helminthen und Helmintheninfektionen werden häufig von Eosinophilie begleitet [1]. Eosinophile können Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp modulieren und Mediatoren inaktivieren, die von Mastzellen freigesetzt werden (Histamin, Leukotriene, Lysophospholipide und Heparin).

BOP und EKP sind für einige Parasiten und Säugetierzellen toxisch. EH kann Myelinnervenfasern ernsthaft beschädigen. BOP und ECP binden Heparin und neutralisieren seine gerinnungshemmende Wirkung. EPO erzeugt in Gegenwart von Wasserstoffperoxid und Halogen oxidative Radikale [6]. Längere Eosinophilie führt manchmal zu Gewebeschäden, deren Mechanismen noch nicht geklärt sind. Der Schädigungsgrad hängt mit der Infiltration der eosinophilen Gewebe, der Dauer der Eosinophilie und dem Aktivierungsgrad der Eosinophilen zusammen [7]. Die stärkste schädigende Wirkung von Eosinophilen wurde bei Erkrankungen festgestellt, die der Leffler-Krankheit (eosinophile fibroplastische Endokarditis) und dem idiopathischen hypereosinophilen Syndrom ähneln [2].

Eosinophile sind nicht teilende Granulozyten, die wie andere PMNLs im Knochenmark kontinuierlich aus einer einzigen Stammzelle gebildet werden. Eosinophilose und Eosinophilendifferenzierung von Vorläuferzellen regulieren T-Lymphozyten durch Sekretion des koloniestimulierenden Faktors von Granulozyten und Makrophagen (GM! CSF), Interleukin-3 (IL-3) und IL! 5 [8, 9]. Darüber hinaus aktivieren IL-5 und GM! CSF Eosinophile und induzieren den Übergang von Zellen von normaler zu niedriger Dichte (weniger als 1,085) [10].

Die Lebensdauer von Eosinophilen beträgt 10–12 Tage. Nach dem Verlassen des Knochenmarks, wo sie innerhalb von 3 bis 4 Tagen gebildet werden und reifen, zirkulieren Eosinophile mehrere Stunden im Blut (ihre Halbwertszeit beträgt 6 bis 12 Stunden). Dann verlassen sie wie Neutrophile den Blutstrom und verlassen sie in perivaskulären Geweben, hauptsächlich in der Lunge, im Gastrointestinaltrakt und in der Haut, wo sie 10 bis 14 Tage verbleiben. Für jedes Eosinophil von peripherem Blut gibt es ungefähr 200–300 Eosinophile im Knochenmark und 100–200 in anderen Geweben [11].

Eosinophile in einem normalen Blutausstrich reichen von 1 bis 5% der Leukozyten. In absoluten Zahlen wurden 120–350 Eosinophile pro 1 μl (120–350. 106 / l) peripherem Blut als normal angenommen. Der Spiegel von 500 bis 1500 Eosinophilen / µl gilt als milde Eosinophilie und mehr als 1500 Zellen / µl - als Hypereosinophilie: moderat (1500–5000 Zellen / µl) und ausgeprägt (mehr als 5000 Zellen / µl).

Die absolute Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut bei gesunden Menschen variiert. Tägliche Schwankungen in der Anzahl der Eosinophilen hängen umgekehrt vom Cortisolspiegel im Plasma ab, wobei ein Maximum nachts und ein Minimum am Morgen auftritt [12].

Eine Eosinophilie von mehr als 5.000 Zellen / μl ist selten. Bei einigen Patienten mit Leukozytose über 100.000 Zellen / μl können 75% der Zellen Eosinophile sein. Die Anzahl der hypereosinophilen Zustände ist begrenzt. Dazu gehört Parasitenbefall, Neoplasmen (akute myeloische Leukämie, akute lymphoblastische Leukämie, eosinophile Leukämie), die als Reaktion auf Toxine (toxisches Öl-Syndrom), Eosinophilie-Myalgie-Syndrom (Empfang L-Tryptophan), idiopathisches hypereosinophiles Syndrom (IGES), Periarteritis nodosa.

Die Ursachen für milde Eosinophilie sind bekannt. Dermatologen stellen häufig eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut bei Patienten mit Hautausschlag und Pulmonologen im Zusammenhang mit pulmonalen Infiltraten und allergischen Reaktionen fest. Die häufigste Ursache für Eosinophilie bei Kindern sind parasitäre Invasionen und bei Erwachsenen die Reaktion auf das Medikament [13]. Die wichtigsten Ursachen für Eosinophilie sind in der Tabelle dargestellt. 1

Tabelle 1. Hauptursachen für Eosinophilie

Die häufigste Ursache für Eosinophilie sind allergische Erkrankungen, vor allem Erkrankungen der Atemwege und der Haut. BA ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die durch periphere Bluteosinophilie, Bronchialgewebe und Auswurf gekennzeichnet ist [14, 15]. Der Gehalt an Eosinophilen im Blut von Patienten mit BA variiert und überschreitet selten 500–1000 Zellen / μl.

Ein Vergleich verschiedener BA-Formen zeigt, dass die Anzahl der Eosinophilen in der atopischen Form höher ist als in der nicht-atopischen Form und bei Patienten mit Aspirin-BA sogar höher [16]. Bei Patienten ohne Symptome, insbesondere bei Patienten, die eine Grundbehandlung mit Glukokortikoiden (GCS) erhalten, ist die Anzahl der Eosinophilen oft normal [17].

Bei Patienten mit schwerer Exazerbation von Asthma wurde eine Eosinopenie beobachtet, die mit der Einwanderung von Eosinophilen in den Atemtrakt verbunden war, was mit einer Verschlechterung der Lungenfunktion und einem parallelen Anstieg der ECP-Konzentration im Serum einhergeht [18]. Studien an Biopsien aus den Bronchien von AD-Patienten während eines Anfalls oder kurz danach zeigten ebenfalls eine signifikante Eosinophilie [4].

Eosinophilie kann mit Ausnahme von Protozoen und nichtinvasiven Metazoen-Pathogenen fast alle parasitären Gewebeinvasionen verursachen [19]. Die häufigste Ursache für Hypereosinophilie ist die Toxokarose, die durch das Eindringen der Larven der Nematoden Toxocara canis und T. cati, die häufige Darmparasiten von Hunden und Katzen sind, in die inneren Organe des Menschen verursacht wird, gefolgt von ihrer langfristigen Migration durch den Körper. Typische Symptome sind Fieber, Husten, Keuchen in der Lunge (Pneumonitis), Hepatosplenomegalie, generalisierte Lymphadenopathie, Hautausschlag und (selten) Pseudotumor des Auges.

Laboranzeichen der Krankheit: Anämie, Leukozytose von mehr als 100.000 Zellen / μl, davon 80–90% Eosinophile, Hyperglobulinämie und Hypoalbuminämie [20]. Die Prognose ist günstig, die Erholung erfolgt spontan nach 6-18 Monaten. Die Behandlung wird mit Thiabendazol und Diethylcarbamazin in Gegenwart von Myokarditis durchgeführt. Hohe Eosinophilie des peripheren Bluts, häufig mit pulmonalen Infiltraten, wird auch bei Strongiloidose, Ascariasis, Trichinose, Opisthorchiasis und Schistosomiasis gefunden [21].

Eine seltene Ursache für Hypereosinophilie (am häufigsten bei Kindern) kann eosinophile Leukämie sein. Es zeigt Symptome einer akuten myeloischen Leukämie. Ein charakteristisches Merkmal ist die rasche Entwicklung von Herzversagen aufgrund endokardialer und valvulärer Läsionen. Zu den Behandlungen gehören Hydroxyharnstoff und Vincristin. Bei Klappenläsionen ist eine operative Behandlung angezeigt [2]. Bei einem Viertel der Patienten mit Morbus Hodgkin wird Hypereosinophilie festgestellt, die mit einem Anstieg des IL-5-Spiegels in Verbindung stehen kann. Die meisten Patienten haben erhöhte IgE-Spiegel [22].

Idiopathisches hypereosinophiles Syndrom

IHPP ist eine seltene Erkrankung unbekannter Ätiologie, die erstmals 1968 beschrieben wurde. Drei Merkmale sind charakteristisch für dieses Syndrom: Periphere Bluthypereosinophilie, die mindestens 6 Monate anhält (mehr als 1500 Zellen / μl), keine anderen Ursachen für Eosinophilie, Organveränderungen oder ihre direkt verwandten Funktionen mit Eosinophilie oder keiner anderen Erklärung [2]. Hauptsächlich kranke Männer über 30 Jahre. Eosinophilie kann in seltenen Fällen 50.000 Zellen / µl erreichen.

Charakterisiert durch Hautläsionen (Hautausschlag), Gehirn (Krämpfe), Herz (Endokarditis Fibroelastose) und Leber (Hepatitis). Ohne Behandlung kann sich eine restriktive Herzinsuffizienz entwickeln. Die Behandlung von Kortikosteroiden, Vincristin, Hydroxyharnstoff und Interferon kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen [21].

Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch segmentale Entzündung und Nekrose der mittleren Arterien des Muskeltyps. Oft kranke Männer mittleren Alters. Zu Beginn der Erkrankung sind Fieber, Bauchschmerzen, Symptome einer multiplen Mononeuritis, Hautausschlag, Schwäche, Gewichtsverlust, Arthralgie und Nierenversagen am häufigsten. Bei der Analyse der Blutleukozytose bis zu 20.000–40.000 Zellen / μl kommt es zu einem Anstieg der Immunglobuline im Serum, häufig zu Proteinurie und Hämaturie. Obwohl Leukozytose normalerweise neutrophil ist, sind bei manchen Patienten mehr als 50% der Leukozyten reife Eosinophile. Eine Diagnose wird nur gestellt, wenn in der Gewebebiopsie Anzeichen einer nekrotisierenden Vaskulitis aus typischen Schadensstellen während der akuten Entzündungsphase festgestellt werden. Die Behandlung von Kortikosteroiden und Immunsuppressiva verhindert das Fortschreiten der Erkrankung und kann zu einer Remission führen [2].

In den letzten 20 Jahren sind zwei große Epidemien aufgetreten. 1981 wurde in Spanien ein Ausbruch des sogenannten Toxic Oil-Syndroms festgestellt. Die Quelle der Epidemie war der Verbrauch von Rapsöl für industrielle Zwecke, das als Olivenöl bezeichnet wurde [23]. Etwa 20 Tausend Menschen wurden krank, die Sterblichkeitsrate betrug mehr als 1,5%. In einem frühen Stadium manifestierte sich die Krankheit durch Fieber, Husten, Hautausschlag, Myalgie und Eosinophilie mit bis zu 20.000 Zellen / µl; später Schwellung der Gliedmaßen, sklerodermieähnliche Hautveränderungen, Polyneuropathie, Muskelschwäche und Flexionskontrakturen [24].

Das Eosinophilie-Myalgie-Syndrom wurde 1989 erstmals bei Patienten beschrieben, die lange Zeit L-Tryptophan als Beruhigungsmittel in hohen Dosen einnahmen [25]. Neben generalisierter Myalgie und Eosinophilie wiesen mehr als 1000 Zellen / μl Lungenschäden bei Patienten mit unproduktivem Husten, Atemnot und Brustschmerzen auf. Bei der radiologischen Forschung fanden sich bilaterale Lungeninfiltrate, manchmal ein Pleuraexsudat. Die Behandlung von Kortikosteroiden führte zu einer raschen Linderung der klinischen Manifestationen des Eosinophilie-Myalgie-Syndroms und zur Normalisierung des Eosinophilen-Spiegels [24].

Eosinophile Lungeninfiltrate

Eosinophile Lungeninfiltrate oder eosinophile Pneumonien umfassen mehrere pathologische Zustände unterschiedlicher Ätiologie, die durch eosinophile Lungeninfiltration und in der Regel periphere Bluteosinophilie gekennzeichnet sind.

Die einfache pulmonale Eosinophilie wurde erstmals 1932 von Leffler beschrieben. Ihre Ursachen sind unbekannt. Charakterisiert durch flüchtige pulmonale Infiltrate, begleitet von kleinem Fieber, minimalen Atemstörungen, mäßiger peripherer Blut-Eosinophilie und rascher spontaner Auflösung [26].

Chronische eosinophile Pneumonie hat die Merkmale einer systemischen Erkrankung mit Husten, Atemnot, Fieber, Gewichtsverlust, Anämie, Hepatomegalie und einer diffusen Zunahme der Lymphknoten. Meist sind Frauen über 30 krank.

Durch eine hohe Eosinophilie des peripheren Blutes, eine Erhöhung der PMNL-Zahl, eine leichte Erhöhung des IgE-Spiegels gekennzeichnet. Auf Röntgenbildern - ein- und zweiseitige Schatten, die sich in den Lungenoberseiten und an der Peripherie befinden.

Bei einer Lungenbiopsie wird eine Eosinophilie ohne begleitende Arteriitis festgestellt. Die GCS-Behandlung liefert gute Ergebnisse, obwohl nach ihrer Aufhebung Infiltrate möglicherweise erneut auftreten [27].

Die allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABLA) ist eine der häufigsten Ursachen für eine eosinophile Pneumonie bei Patienten mit Asthma. Um die Diagnose zu klären, muss ein Haut-Pricktest mit Aspergillus fumigatus durchgeführt werden. Die Anzahl der Eosinophilen im Blut ist normalerweise höher als 1000 Zellen / µl; Gleichzeitig mit dem Aufkommen transienter Infiltrate, die durch Radiographie der Lunge nachgewiesen werden, beträgt die Eosinophilie mehr als 2000 Zellen / μl. Der Gehalt an Gesamt-IgE und spezifischem IgE für A. fumigatus ist sehr hoch. ABLA zeichnet sich auch durch eine besondere Bronchiektasie des zentralen Typs aus. Die Behandlung erfolgt durch GCS und andere Anti-Asthma-Medikamente. Der Behandlungserfolg und die günstige Prognose werden durch einen kontinuierlichen Abfall des IgE-Spiegels im Serum bewertet [21]. Lungenschäden durch andere Pilze (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) werden selten mit eosinophilen Lungeninfiltraten kombiniert [28].

Tropische pulmonale Eosinophilie wird durch Mikrofilarien verursacht, die normalerweise nicht im Blut gefunden werden. Es wird eine persistierende Eosinophilie beobachtet, die 50.000 Zellen / μl erreichen kann, bei gleichzeitiger Erhöhung des IgE-Spiegels und eines hohen Antikörpertiter-Antikörpers [29].

Die allergische Granulomatose oder das Churg - Strauss - Syndrom wurde 1951 beschrieben und umfasst schweres Asthma mit Hypereosinophilie, eosinophile Infiltrate, nekrotisierende eosinophile Vaskulitis und Granulome in verschiedenen Organen [30].

Männer und Frauen leiden in der gleichen Häufigkeit. BA geht oft einer Vaskulitis voraus. Die Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut ist von 1.500 auf 30.000 Zellen / ul (mehr als 10%) erhöht, und der Serum-IgE-Spiegel ist häufig erhöht. Die Behandlung erfolgt mit hohen Dosen von Kortikosteroiden (30–80 mg / Tag), bei denen Resistenz gegen Azathioprin angezeigt ist [31, 32].

Die Einnahme großer Mengen an Medikamenten kann zur Entwicklung einer mäßigen Eosinophilie führen. Eosinophile Arzneimittelreaktionen können asymptomatisch sein und die einzige Manifestation einer Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel sein oder mit verschiedenen Syndromen kombiniert werden: interstitielle Nephritis, Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Arthritis, Stevens-Johnson-Syndrom. Die Hauptgruppen von Medikamenten, die zu Eosinophilie führen können, sind in der Tabelle aufgeführt. 2

Tabelle 2. Medikamente, die zu Eosinophilie führen

Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Zytostatika, NSAR und Psychopharmaka verursachen es am häufigsten [21]. 7–10 Tage nach dem Absetzen des Medikaments normalisiert sich die Anzahl der Eosinophilen [2]. Daher unterscheiden sich die klinischen, diagnostischen, therapeutischen und prognostischen Anzeichen verschiedener Lungen-Eosinophilie signifikant. Zum abschließenden Verständnis dieser Störungen sind weitere Untersuchungen erforderlich.