logo

Embolisation von Uterusmyomen - die Vor- und Nachteile

Myoma ist ein Neoplasma in der Gebärmutterwand in Form eines Knotens glatter Muskelfasern gutartiger Natur und unterschiedlicher Größe. Bis vor kurzem bestand die einzige Möglichkeit, diese Krankheit zu behandeln, durch chirurgische Entfernung von Neoplasmen, häufig zusammen mit der Gebärmutter. Ein echter Durchbruch in der Gynäkologie war die Entwicklung einer nicht-invasiven Methode zum Entfernen von myomatösen Knoten, die nicht nur weniger traumatisch ist und seltener zu unvorhergesehenen Komplikationen führt, sondern es auch Frauen erlaubt, schwanger zu werden und Kinder zu gebären. Dies ist eine Embolisation von Uterusmyomen.

Was ist Embolisation und wie hilft sie bei Myomen?

Uterusarterienembolisierung (EMA) ist ein wirksamer Weg, um Myome ohne Operation zu beseitigen. Das Wesentliche dieser Technik ist die Einführung einer speziellen Substanz in die Arterien, die den Tumor versorgen. Infolgedessen kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße und zum Erlöschen der Myome. In diesem Fall sterben die Myomzellen ab, die Knoten nehmen ab und verschwinden manchmal ganz. Dieses Verfahren selbst beeinflusst den Uterus aufgrund der unterschiedlichen Blutstruktur nicht.

Hinweise

In Russland wird die Embolisation der Gebärmutterarterie mit Myom für eine relativ kurze Zeit verwendet, aber die Anzahl der jährlich durchgeführten Eingriffe nimmt um ein Vielfaches zu. Dies erklärt sich nicht nur durch die Vorteile dieser Methode gegenüber den chirurgischen Behandlungsmethoden, sondern auch durch die große Anzahl von Indikationen. Dazu gehören:

  1. Der Wunsch von Frauen in der Zukunft, Kinder zu haben;
  2. Große Größe des Neoplasmas und / oder sein schnelles Wachstum;
  3. Intensive Gebärmutterblutungen verschiedener Ursachen;
  4. Das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Operation.
zum Inhalt ↑

Gegenanzeigen

Wie alle medizinischen Verfahren hat die Embolisation der Gebärmuttermyome eine Reihe von Kontraindikationen:

Myom auf der Beinkontraindikation zur Embolisation

  1. Schwere allergische Reaktionen (Angioödem, anaphylaktischer Schock) auf Drogen in der Vergangenheit;
  2. Aktiver infektiöser Prozess;
  3. Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  4. Bösartige Tumore an anderen Stellen;
  5. Schwangerschaft

Embolisation wird für einige Arten von Myomen am Bein nicht empfohlen, wenn die Gefahr einer Nekrotisierung des Knotens, seiner Trennung und des Eintritts in die Bauchhöhle besteht.

Vorbereitung für den Eingriff

Bevor Sie eine EMA mit einem Uterusmyom durchführen, müssen Sie sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Blutuntersuchungen zur allgemeinen Analyse und für Syphilis, HIV, Hepatitis;
  • Urinanalyse
  • Gynäkologischer Abstrich auf Mikroflora und STIs;
  • Kolposkopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • ECG;
  • Beratung des Therapeuten und der Ärzte der relevanten Profile bei chronischen Erkrankungen.

Das Verfahren wird normalerweise am Tag des Krankenhausaufenthalts durchgeführt. Am Morgen sollten Sie kein Wasser und keine Nahrung zu sich nehmen. Am Vorabend sollten Sie sich die Leiste und den Oberschenkelbereich auf der rechten Seite rasieren, da der Arzt den Bereich durchbohren wird. Wenn Sie Krampfadern haben, müssen Sie elastische Strümpfe oder Bandagen kaufen. Am Tag des Eingriffs verschreibt der Arzt auch beruhigende Medikamente.

Stadien und Techniken für die Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Embolisierung der Gebärmutterarterien mit Myom dauert von einer halben bis eineinhalb Stunden. Sie wird im Röntgenangiographieraum oder im Operationssaal durchgeführt, der mit einem geeigneten Gerät ausgestattet ist. Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

  1. Schmerzlinderung In den meisten Fällen wird die EMA in örtlicher Betäubung durchgeführt, die Epiduralanästhesie kann jedoch von einem Arzt verschrieben werden.
  2. Positionieren des Katheters in der Cubitalvene, um die erforderlichen Medikamente zu verabreichen.
  3. Behandlung der Punktionsstelle am Oberschenkel mit antiseptischen Mitteln.
  4. Einführung eines Katheters in die rechte Femoralarterie. Dazu wird auf der Haut ein kleiner Schnitt gemacht und eine Sonde eingeführt.
  5. Dann beginnen sie, ein Kontrastmittel in die Röhre einzuführen, um die Gefäße im Licht von Röntgenstrahlen zu visualisieren. Die Belichtung ist minimal.
  6. Wenn der Katheter die Gefäße erreicht, die den Tumor versorgen, wird ein Embolisationsmittel injiziert, meistens in Form von Kugeln. Diese Prozedur wird in Bezug auf alle Myomknoten durchgeführt. Kugeln verursachen eine Blockade der Arterien, der Blutfluss durch sie stoppt.
  7. Nach der Embolisierung der notwendigen Gefäße wird eine Kontrollangiographie durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blutversorgung des Tumors gestoppt wird.
  8. Dann wird der Katheter entfernt, die Punktionsstelle bearbeitet und ein Druckverband angelegt, der an einem Tag entfernt wird.

Die Patientin wird auf die Station gebracht, da sie in den nächsten zwölf Stunden nach dem Eingriff Bettruhe und -beobachtung benötigt.

Wie ist die Nachembolisierungszeit?

Nach der EMA beginnen die Patienten nach ein paar Stunden Schmerzen im Unterleib von unterschiedlicher Intensität. Dies ist auf den Tod von Myomazellen zurückzuführen. Meist können die Schmerzen durch herkömmliche Schmerzmittel gestoppt werden. Bei starkem Schweregrad kann der Arzt Analgetika intramuskulär oder intravenös verschreiben. Wundsein dauert einige Stunden bis zu mehreren Tagen.

Beim ersten Mal nach dem Eingriff kann die Temperatur auf Subfebrilzahlen ansteigen. Normalerweise normalisiert es sich schnell. Wenn dies nicht der Fall ist oder die Temperatur über 38 steigt, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Zusätzlich zu diesen Symptomen können Schwäche, Übelkeit und leichte Beschwerden auftreten. Obwohl diese Gefühle unangenehm sind, stellen sie keine Bedrohung für Leben und Gesundheit dar. Daher werden die Patienten nach drei oder vier Tagen nach Hause entlassen. Aber Bettruhe ist besser sieben Tage zu beobachten. Die vollständige Genesung erfolgt in zwei Wochen. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie körperliche Aktivität vermeiden.

Kann ich nach der EMA und wann schwanger werden?

Eine Schwangerschaft nach der Embolisierung der Uterusarterien ist durchaus möglich, sollte jedoch frühestens ein Jahr nach dem Eingriff geplant werden. Bei der Planung ist es erforderlich, den Frauenarzt über Ihre Erkrankung und die durchgeführte Behandlung zu informieren. Dies ist wichtig, da nach der EMA die Durchblutung der Gebärmutter leicht verringert werden kann, was die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann. In diesem Fall müssen Sie spezielle Medikamente einnehmen. Meistens geschieht dies, wenn der Patient zwischen Operation und Schwangerschaft kein Jahr steht. Auch während dieser Zeit ist das Risiko einer spontanen Fehlgeburt aufgrund eines erhöhten Gebärmuttertons höher. Daher ist es sehr wichtig, den Empfehlungen Ihres Arztes zu folgen und nicht zu eilen.

Was können Komplikationen sein?

Der Erfolg des Verfahrens hängt von der Professionalität des Arztes, der Qualität der Ausrüstung und den Merkmalen der Krankheitsentwicklung ab. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können sich nach der Embolisierung der Arterien beim Uterusmyom einige Komplikationen entwickeln:

  • Hämatom an der Punktionsstelle;
  • Starke Bauchschmerzen;
  • Punktion Infektion;
  • Unterbrechung des Menstruationszyklus;
  • Die Bildung von Verwachsungen im Beckenbereich.

Gleichzeitig ist die Anzahl der Komplikationen und die Häufigkeit ihrer Entwicklung um ein Vielfaches geringer als bei alternativen chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Uterusmyomen.

Wo kann ich was tun und wie viel kostet es?

Die Embolisierung von Uterusmyomen ist ein komplexes Verfahren, das nicht nur eine teure Ausrüstung erfordert, sondern auch die Anwesenheit kompetenter Gefäßchirurgen mit Erfahrung im Umgang mit angiographischen Geräten im Personal der Klinik. In den letzten Jahren entscheiden sich immer mehr Frauen für diese Behandlungsmethode, sodass die Anzahl der medizinischen Einrichtungen, die sie durchführen, steigt.

In staatlichen Kliniken kann die EMA unter der Richtlinie OMS kostenlos durchgeführt werden. Dies wird jedoch eine Quote erfordern, da diese Technik zu den High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung gehört. Die kostenpflichtige Embolisierung der Uterusarterien wird in Moskau und St. Petersburg im Durchschnitt 100 bis 200 Tausend Rubel kosten. Die Endkosten richten sich nach dem Niveau der Einrichtung, der Qualifikation des Arztes, der erforderlichen Untersuchung und den verwendeten Materialien.

Beispiele für Moskauer Preise für EMA in verschiedenen Kliniken:

Embolisation von Uterusmyomen

Embolisation von Uterusmyomen - minimalinvasives Verfahren, dessen Kern die Bewegung des Blutes durch die Arterien ist, die die Myome versorgen. Während und nach dieser Prozedur wird die Blutversorgung des gesunden Organs nicht gestört. Diese Operation ist aufgrund der Tatsache möglich, dass das Blut zum Myom durch die Gefäße an der Peripherie des Organs gelangt. Gefäße, die Myome ernähren, sind viel größer als diejenigen, die ein gesundes Myometrium nähren, ihr Durchmesser kann bis zu 0,5 mm betragen. Embolisierungssubstanzen werden in diese Gefäße injiziert und die Blutversorgung des Tumors stoppt. Tumorzellen werden durch Bindegewebe ersetzt, was zu einer Verkleinerung des Tumors oder sogar zum vollständigen Verschwinden führt.

Verfahren zur Embolisation des Uterusmyoms

Um eine Myoma-Embolisation durchzuführen, ist es notwendig, die Arterie des Oberschenkels unter örtlicher Betäubung zu punktieren. Dann wird ein Katheter in die Arterie eingeführt und unter Röntgenfernsehkontrolle zum Myom geführt. Die Bewegung des Katheters durch die Arterien verursacht keine Empfindungen und ist gesundheitlich unbedenklich. Wenn der Katheter das Gefäß erreicht hat, wird der Blutstrom, durch den gestoppt werden muss, Embolisationssubstanzen injiziert. Embolisationspartikel haben einen Durchmesser von 0,5 mm aus Polyvinylalkohol (einem in der Medizin verwendeten inerten Polymer). Während der Embolisation von Uterusmyomen überlappen sich die Gefäße, durch die der Tumor fließt. Diese Prozedur wird an allen Myomknoten durchgeführt. Die Operation dauert je nach Anzahl der Tumoren zwischen 20 und 90 Minuten. Die Struktur der Gebärmutterarterien beeinflusst auch die Zeit der Operation. Manchmal dauert es länger, den Katheter richtig zu installieren.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, drückt der Arzt die Punktionsstelle für 10–20 Minuten, um Blutergüsse zu vermeiden. Dann wird am rechten Oberschenkel des Patienten ein Druckverband angelegt, der innerhalb von 24 Stunden entfernt wird. Am Ende aller Manipulationen wird der Patient auf die Station gebracht, er muss 12 Stunden im Bett bleiben.

Nach ein bis zwei Stunden nach der Embolisation von Myomen beginnen die meisten Patienten Schmerzen im Unterbauch zu fühlen. Jede Frau hat ihre eigene Schmerzintensität: Einige berichten von unerträglichen Schmerzen, andere bemerken, dass Schmerzen wie während der Menstruation sind, aber sie können toleriert werden. Alle Patienten, unabhängig von der Intensität der Schmerzen, erhalten Schmerzmittel. Am nächsten Tag verschwindet das Schmerzsyndrom normalerweise.

Anästhesie nach Embolisation

Innerhalb von 8 bis 12 Stunden nach der Operation zur Embolisation von Myomen verspürt der Patient Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Dies sind die Folgen der Einstellung des Blutflusses durch die Arterien, die zu Tumoren führen. Den Patienten wird eine Schmerztherapie zur Schmerzlinderung verschrieben. Auf eigene Anfrage können Frauen eine der folgenden Methoden wählen:

1. Orale Einnahme von Schmerzmitteln (Diclofenac, Paracetamol), Verabreichung von Suppositorien oder Injektionen.

2. Epiduralanästhesie, die zu Taubheitsgefühl in der unteren Körperhälfte und damit zu Schmerzen führt.

3. Patientengesteuerte Anästhesie: Die Frau drückt das intravenöse Schmerzmittel auf Knopfdruck.

Wenn eine Frau die Anästhesie mit zwei oder drei Methoden wählt, werden sie vor der Embolisation von Uterusmyomen eingesetzt.

Vorteile der Behandlung von Myomen mit Tumorarterienembolisierung

Es gibt mehrere Methoden zur Behandlung von Myomen, die Embolisation - eine davon. Im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden hat die Embolisation die folgenden Vorteile:

- ändert nicht die Lebensqualität nach der Operation;

- es tritt kein Blutverlust auf und folglich ist keine Bluttransfusion erforderlich;

- nach der Embolisierung nimmt der Uterus seine frühere Größe an;

- nach der Verringerung der Tumorgröße stoppt der Druck auf benachbarte Organe (Blase und Darm);

- der Überfluss an Menstruationsblutungen nimmt ab;

- Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

- kurze Erholungsphase;

- keine Narbe nach der Operation;

- niedriger Prozentsatz von Myomrezidiven;

- das Fortpflanzungsorgan bleibt erhalten;

- die Möglichkeit der Embolisierung von Myomen mit multiplen Läsionen der Gebärmutterknoten.

Kontraindikationen für die Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Behandlung von Myomen mit arterieller Embolisierung ist zwar eine minimalinvasive Methode und hat viele Vorteile, aber selbst für ihre Verwendung gibt es Kontraindikationen:

1. Die Unfähigkeit, Röntgenkontraststudien während der Operation durchzuführen. Dies kann folgende Ursachen haben: Tortuosität der Beckenkammer, Nierenversagen, Unverträglichkeit gegenüber einem Kontrastmittel.

2. Die zervikale Lage der Myome.

3. Unterer Myomknoten am dünnen Stiel (aufgrund des hohen Risikos der Ausscheidung des nekrotisierten Myomknotens in der Bauchhöhle).

4. Aktiver Infektionsprozess im Becken.

5. Maligne Tumoren.

Komplikationen nach Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Embolisierung von Uterusmyomen ist eine minimal invasive Operation, daher treten nach dem Eingriff viel weniger Komplikationen auf als nach Operationen am Bauch, aber sie treten immer noch auf, wenn auch selten. Die häufigsten Komplikationen sind die Gewebetrennung von zerfallenden Myomen und Amenorrhoe.

Etwa 5% der Patienten beobachten innerhalb von wenigen Monaten nach der Embolisierung der Myome den Abfluss des Myomgewebes durch die Vagina. Dies stellt keine Gesundheitsgefährdung dar, wenn der Gebärmutterhalskanal frei passierbar ist und die Frau vor dieser Möglichkeit gewarnt wird. Bei einigen Patienten kann das Gewebe des myomatösen Tumors aus irgendeinem Grund im Zervixkanal verweilen, was zu einer Infektion führt. In diesem Fall muss die Frau Kratzen und Hysteroskopie durchführen.

Etwa 2% der Patienten berichten über permanente oder vorübergehende (mehrere Zyklen) Amenorrhoe. Bei Frauen, die älter als 45 Jahre sind, wird dauerhafte Amenorrhoe beobachtet.

Den meisten Patienten wird Breitbandantibiotika verordnet, um das Auftreten einer Infektion zu verhindern.

Es gibt auch Komplikationen, die direkt mit der Operationsmethode selbst zusammenhängen:

- falsches Aneurysma - 0,05%;

- arterielle Thrombose - 0,2 - 0,4%;

Andere eher seltene Komplikationen bei der Embolie von Myomen: Schädigung der Blase, des Rektums und der Gesäßmuskulatur.

Empfehlungen an Patienten nach der Behandlung von Myomen mit Uterusarterienembolisation.

Nach der Behandlung von Myomen mit Embolisierung der Arterien für einen Monat ist es nicht wünschenswert, ein Bad, eine Sauna zu besuchen oder Gewichte zu heben. Nach 1, 3, 6, 12 Monaten nach der Operation wird ein Ultraschall (Ultraschall) durchgeführt, um festzustellen, wie stark das Neoplasma und der Uterus abgenommen haben. In Zukunft ist es einmal pro Jahr erforderlich, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um den Zustand der Gebärmutter und der Knoten zu überwachen.

Bewertungen der Myoma Embolisation

In vielen Online-Gesundheitsforen gibt es Berichte zur Embolisierung von Myomen. Leider ist das Myom eine ziemlich häufige Erkrankung, die vor allem Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Daher teilt das schöne Geschlecht, das die Operation zur Embolisierung der Uterusarterien durchgeführt hat, gerne seine Eindrücke von der Operation und danach, und insbesondere freuen sie sich, andere darüber zu informieren, dass sie ein gesundes Kind gebären und gebären konnten. Schließlich ist es für Frauen mit diagnostizierten Myomen so wichtig, eine positive Rezension über die Embolisation von Myomen und über die Möglichkeit von Kindern nach einer Operation zu lesen. Der Glaube an ein günstiges Ergebnis ist ein wesentlicher Bestandteil des Heilungsprozesses.

Embolisation der Uterusarterien beim Uterusmyom - Wie wird die Operation durchgeführt und was sind die Kontraindikationen?

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Myomen in der Gebärmutter ist die Embolisation der Gebärmutterarterie (EMA). Das Wesentliche der Operation ist die selektive Blockierung von Blutgefäßen, die den Tumor versorgen, unter Verwendung eines flüssigen intravaskulären Präparats, das biologisch inerte Partikel einer bestimmten Größe (Emboli) enthält. Diese Methode unterscheidet sich von anderen Behandlungsmethoden durch geringe Invasivität und eine geringe Anzahl von Komplikationen. Der Hauptvorteil von EMA besteht darin, dass Sie mit dieser Operation die Gebärmutter für die Frauen speichern können, die vollständig entfernt werden.

Uterusmyome sind eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen. Die Prävalenz dieser Pathologie liegt nach verschiedenen Schätzungen zwischen 30 und 80% bei Patienten über 30 Jahren. Traditionelle Behandlungen sind wie folgt:

  • Hormontherapie;
  • Entfernung von Myomen durch Bauchoperationen (die traumatischste Methode);
  • Laparoskopie - Entfernung der Ausbildung mit einem Endoskop (durch Punktionen in der Bauchwand);
  • Beseitigung von Myomen durch das hysteroskopische Verfahren durch Einführen einer speziellen Vorrichtung durch die Vagina und den Gebärmutterhalskanal;
  • Hysterektomie (Entfernung des gesamten Uterus).

Die Nachteile einer konservativen Therapie sind die hohe Wahrscheinlichkeit wiederholter Rückfälle, das Blutungsrisiko, die Bildung von Narbenresten und Verwachsungen im Bauchraum. Bei großen Myomen wird den Frauen meist eine Hysterektomie verschrieben, was zu einer Reihe von Nebenwirkungen führt - hormonelles Versagen, vorzeitiges Altern des Körpers der Frau, Verlust der gebärfähigen Funktionen und Stoffwechselstörungen.

Die Embolisation der Uterusarterie (EMA) ist eine relativ "junge" Methode zur Behandlung von Uterusmyomen. Die Methode wird seit den 80er Jahren eingesetzt, um die postpartale Blutung bei Frauen zu stoppen. XX Jahrhundert, aber seine Verwendung als Behandlung von Myomen in Russland begann erst in den späten 90er Jahren. letztes Jahrhundert.

Das Wesentliche der Methode liegt in der Tatsache, dass durch eine Punktion in der Oberschenkelarterie ein Katheter mit kleinem Durchmesser eingeführt wird. Durch sie werden kleine Plastikgranulate mit einer Größe von 300 bis 700 Mikrometern in den Bereich der Myome eingespeist, die die Blutgefäße blockieren, die den Tumor versorgen. Infolgedessen stirbt die Formation auf natürliche Weise ab, da die Muskelzellen, die das Myom bilden, nicht durchblutet werden. Innerhalb weniger Wochen werden Myomazellen durch Verbindungselemente ersetzt, ohne Narben zu hinterlassen. Bei der Nekrose von Myomen kann die "Geburt" durch die Vagina erfolgen. In einigen Fällen ist eine zusätzliche Entfernung des Tumors erforderlich.

Während der Operation wird der Zustand der Arterien und Blutgefäße im Uteruspool kontinuierlich überwacht. Die Überwachung wird mittels Fluoroskopie durchgeführt - eine strahlenundurchlässige Substanz wird durch den Katheter in die Arterie injiziert, die Bilder werden mit einem Angiographiegerät aufgenommen. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung (Anästhesieinjektion in den Oberschenkel) durchgeführt.

Embolisierungsmedikamente

Indikationen für die Durchführung der EMA sind die gleichen wie bei der Behandlung von Myomen mit anderen chirurgischen Methoden:

  • in der Gebärmutterhöhle wachsende Myome und intermuskuläre Erziehung mit einer Größe von mehr als 2 cm;
  • die Ineffektivität einer konservativen Behandlung;
  • symptomatische Myome, begleitet von starken Blutungen (bei Frauen häufig Anämie), Schmerzen, Quetschen benachbarter Organe;
  • Unfruchtbarkeit durch Myome;
  • das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Operation unter Vollnarkose;
  • hohes Risiko der Entwicklung von Komplikationen bei anderen Methoden (Herz-Kreislauf- oder Lungeninsuffizienz, Adhäsionen im Bauchraum).

Mit EMA können Sie eine Hysterektomie in Gegenwart von vernachlässigten Tumoren vermeiden. Neben dem Entfernen myomatöser Knoten wird diese Technik auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt - Endometriumkeimung in der Uterusmuskelschicht, Plazentainvasion, mit Entwicklung der Eizelle im Zervixkanal.

Kontraindikationen für die Operation sind folgende Faktoren:

  • Schwangerschaft
  • immunopathologische Entzündung der Blutgefäße;
  • Die letzte Phase der Wechseljahre ist die Postmenopause.
  • beeinträchtigte arterielle Durchgängigkeit;
  • bösartige Neubildungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken;
  • Störungen im hämatopoetischen System aufgrund schlechter Blutgerinnung;
  • frühere Bestrahlung der Beckenorgane in der Geschichte;
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter, Anhängsel (oder übertragene Krankheiten von weniger als 3 Monaten);
  • Myome, deren Wachstum in die Bauchhöhle gerichtet ist, oder Bildung an einem dünnen Bein, da in diesem Fall ein hohes Risiko für Komplikationen besteht;
  • atypischer Ort des Tumors;
  • Leber- und Nierenversagen;
  • Tortuosität der Beckenkammergefäße;
  • Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes;
  • allergisch gegen Kontrastmittel.

EMA ist eine minimalinvasive Behandlung von Uterusmyomen. Der Kreislaufstillstand in den Gefäßen wird nur lokal und selektiv durchgeführt und beeinflusst das gesunde Endometriumgewebe nicht.

Embolisation hat gegenüber anderen Methoden mehrere Vorteile:

  • fehlende Verletzung der Blase, Harnleiter (im Gegensatz zu Bauchoperationen);
  • keine Notwendigkeit einer Vollnarkose;
  • das Fehlen operativer Verletzungen (nach der EMA verbleibt ein kleiner Schnitt von etwa 2 mm in der Oberschenkelarterie) und Adhäsionsprozesse;
  • rasche Genesung in der postoperativen Phase (durchschnittlich dauert der Krankenhausaufenthalt 3 Tage);
  • die Fähigkeit, den Uterus in Gegenwart eines großen Knotens zu retten;
  • geringe Anzahl von Komplikationen und wiederholten Rückfällen nach dem Eingriff;
  • Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion.

Die Operation ist wirksam bei der Behandlung von Myomen - eine Veränderung der Blutversorgung in den Knoten wird bei 97% der Patienten registriert. Die Größe der Myome ist um 30 bis 70% des Originals reduziert und das Volumen des Uterus ist um 40 bis 70% verringert.

Zu den Nachteilen der Methode gehören:

  • Die hohen Behandlungskosten. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, teure Verbrauchsmaterialien zu verwenden - importierte hochwertige Embolisationszusammensetzungen kosten 70 Tausend Rubel. und darüber.
  • Die Notwendigkeit, eine spezielle Ausrüstung für die Röntgenkontrolle von Blutgefäßen zu installieren. Dieses Gerät ist auch nicht billig, so dass es sich nicht jede Klinik leisten kann.
  • Die Operation wird nur von einem endovaskulären Chirurgen durchgeführt und erfordert auch eine hohe Qualifikation und Erfahrung.

Vor dem Eingriff müssen Tests bestanden und von Spezialisten untersucht werden:

  • Labortests:
    • Allgemeine, hormonelle und biochemische Blutuntersuchungen.
    • Koagulogramm (Analyse der Blutgerinnung).
    • Urinanalyse
    • ECG
  • Untersuchung durch einen Frauenarzt:
    • Bimanuelle Palpation.
    • Abstrich für sexuell übertragbare Infektionen.
    • Wenn Krebs vermutet wird - Kürettage zur histologischen, zytologischen Untersuchung.
  • Ultraschall der Beckenorgane (mittels Doppler, transvaginales, dreidimensionales Scannen).
  • Beratung des Radiologen Angiosurgeon.
  • Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungsarten vorgeschrieben - Magnetresonanztomographie der Beckenorgane, Endometriumaspirationsbiopsie und andere.

Da die Operation auf nüchternen Magen durchgeführt wird, werden einige Stunden vor Beginn der Operation das Essen und Trinken gestoppt. In einigen Fällen werden den Patienten für einige Tage antibakterielle Medikamente (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanat Kalium und andere) verordnet.

Am Vorabend des chirurgischen Eingriffs ist es erforderlich, das Perineum und die Hüften abzuschneiden. Einige Stunden vor der Embolisierung tragen Frauen Kompressionsstrümpfe an den Beinen, die mehrere Tage getragen werden müssen. Unmittelbar vor dem Eingriff wird den Patienten ein Sedativum (Seduxen und andere) injiziert, ein Katheter wird in die Blase eingeführt.

Zur Embolisierung wird eine Frau auf einen speziellen Tisch mit einem angiographischen Apparat gestellt, der mit steriler Wäsche bedeckt ist, und die Punktionsstelle wird mit einem Antiseptikum in der Oberschenkelarterie beschmiert. Der Chirurg führt eine Anästhetika-Injektion in den Oberschenkel ein und punktiert die Arterie. In die Punktion wird ein Inserter eingeführt, ein hohler Kunststoffschlauch mit kleinem Durchmesser, der als Führung für chirurgische Instrumente dient und den Rückfluss aus der Wunde verhindert. Abhängig davon, wo sich das Myom befindet, wird in der rechten oder linken Oberschenkelarterie eine Punktion durchgeführt, in seltenen Fällen beide.

Weitere Aktionen des Chirurgen sind wie folgt:

  • Unter einer Radiosteuerung wird ein Katheter in die Aorta eingeführt.
  • Es wird eine Angiographie durchgeführt - eine strahlenundurchlässige Substanz wird injiziert, und der Zustand der Aorta, der Beckenkammer und der Ort der Blutgefäße wird auf dem Bildschirm des Angiographieapparats überwacht.
  • In der Gebärmutterarterie ist ein Katheter installiert, um das Eindringen einer speziellen Lösung in andere Blutgefäße auszuschließen.
  • Eine Lösung mit Embolisationsgranulat wird durch eine Spritze injiziert.
  • Die Kontrollangiographie wird unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt. Bei einer erfolgreichen Embolisierung werden die Konturen der Gefäße und Myome undeutlich, ungenau und schlecht sichtbar. Dies deutet auf eine Einstellung des Blutflusses in ihnen hin. In einigen Fällen ist eine zusätzliche Menge an Embolisationsgranulat erforderlich.
  • Falls erforderlich, wird der Katheter in die entgegengesetzte Richtung geworfen, und der Vorgang wird für die zweite Aorta wiederholt.
  • Der Katheter wird entfernt und die Punktionsstelle wird 10 Minuten gedrückt.

Während des Eingriffs ist der Patient bei Bewusstsein und kann den Vorgang auf dem Bildschirm des Angiographiegeräts beobachten. Die Röntgenkontrolle wird kontinuierlich durchgeführt.

Die Gesamtarbeitsdauer beträgt je nach Komplexität der Operation und Qualifikation des Chirurgen 20-40 Minuten. Anstelle der Punktion legen Sie einen Druckverband an, und der Patient wird zur Station transportiert. Während des Tages ist der Ruhemodus erforderlich, um das Auftreten von Hämatomen oder Thrombosen an der Punktionsstelle zu beseitigen. Bei Verwendung des modernen hämostatischen Geräts ExoSeal, mit dessen Hilfe die Infusion einer Punktion in die Arterien mit einem biologisch inerten Stoff erfolgt, wird die erforderliche Ruhezeit auf zwei Stunden reduziert.

Hämostatisches ExoSeal-Gerät

Das Embolisierungsverfahren selbst ist schmerzlos, das einzige Unbehagen bei Frauen, das mit der Einführung eines Anästhetikums verbunden ist. Während der postoperativen Phase ist eine Überwachung des Krankenhauses für 3-5 Tage erforderlich, abhängig von den damit verbundenen Erkrankungen und dem Volumen des embolisierten Gewebes. Die Blut- und Körpertemperatur des Patienten wird überwacht und zur Vorbeugung von thrombotischen Komplikationen werden Antikoagulanzien verschrieben.

Die vollständige Wiederherstellung kann bis zu 7 Tage dauern. Während dieser Zeit haben die meisten Frauen Schmerzen, die mit der Einstellung der Durchblutung von Myomen zusammenhängen. Eine regelmäßige Anästhesie ist erforderlich (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen und andere Arzneimittel). Die Schmerzen klingen nach einigen Stunden ab, können jedoch im Laufe des Monats regelmäßig zunehmen, wenn Sie Gewichte heben, Unterkühlung und andere provozierende Faktoren.

Die natürliche „Geburt“ eines nekrotischen Knotens, die bei jeder vierten operierten Frau beobachtet wird, ist begleitet von Schmerzen, ebenso wie von Wehen und Blutsekretionen. Der Austrittsknoten kann in den ersten Tagen nach der Operation oder nach einigen Wochen auftreten. Mit einer kleinen Menge an Myomen werden sie zerstört und durch Bindegewebe ersetzt. Als zweites Stadium ist es manchmal erforderlich, Myome durch eine der traditionellen chirurgischen Methoden zu entfernen.

Als systemische Manifestation des Körpers für die Vorgänge im Uterus kann die Temperatur innerhalb von 1-3 Tagen nach der Embolisierung auf 38 Grad ansteigen. Dies ist die Norm und erfordert keine therapeutischen Maßnahmen.

Eine Woche nach der Operation ist eine Untersuchung durch einen Frauenarzt erforderlich. In den nächsten 12 Monaten wird Ultraschall auf den Zustand der Gebärmutter überwacht (alle 3 Monate). Der Abbau des Myoms dauert durchschnittlich 6-8 Monate. Bei der natürlichen Zurückweisung großer Knoten in der Gebärmutterhöhle ist eine Operation erforderlich, um diese zu entfernen. Bei Bedarf kann eine entzündungshemmende oder antibakterielle Therapie verordnet werden.

Die erste Menstruation kann früher oder später als üblich auftreten. Bei der Ableitung können Blutgerinnsel vorhanden sein, die Schmerzen verstärken. Im Laufe der Zeit wird der Monatszyklus normalisiert. Unmittelbar nach der Operation wird eine Abnahme des Menstruationsflusses im Blut festgestellt.

Als Komplikationen nach der Operation werden die folgenden Phänomene selten beobachtet:

  • Ausgeprägte Nekrose der Gebärmutter, deren vollständige Entfernung erforderlich ist. Diese Komplikation wurde in der Vergangenheit im Stadium der klinischen Erprobung der Methode beobachtet und war mit der Verwendung von zu kleinen Embolisationspartikeln verbunden, was zu einer Blockierung unveränderter Uterusarterien führte.
  • Vorzeitige Beendigung der Menstruation bei Frauen zu Beginn der Wechseljahre.
  • Thrombose der Arterie, die einer Punktion unterworfen wurde. Dies geschieht, wenn der Patient eine erhöhte Blutgerinnung und Arteriosklerose hat. Diese Komplikation erfordert einen chirurgischen Eingriff.
  • Allergische Reaktion aufgrund einer Unverträglichkeit der röntgendichten Substanz.
  • Akutes Nierenversagen.
  • Pyo-septische Komplikationen treten bei Infektionskrankheiten in den weiblichen Genitalorganen auf.
  • Bewegung nekrotischer Myome im Bauchraum.
  • Störung der Eierstöcke durch unbeabsichtigte Embolisierung der Arterien.
  • Verstopfung der Lungenarterie oder ihrer Äste (extrem selten).
  • Vorübergehende Menstruation (innerhalb von 2-3 Monaten). Normalerweise wird der Menstruationszyklus von selbst wieder hergestellt, eine Hormontherapie kann jedoch erforderlich sein.
  • Mit einer geringen Qualifikation des Chirurgen und groben Manipulationen ist eine Perforation der Beckenarterien oder eine Embolisierung von Nicht-Zielarterien möglich.

Meist ist die einzige Komplikation der Operation das Auftreten eines Hämatoms an der Punktionsstelle. Das Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung der Bettruhe, einer Versetzung des Verbandes oder aufgrund von Übergewicht des Patienten. Es vergeht innerhalb von 2 Wochen von alleine und bedarf keiner Behandlung.

Laut medizinischen Statistiken beläuft sich die Gesamtzahl der Komplikationen heute auf nicht mehr als 1% der Anzahl der durchgeführten Operationen.

Moderne angiographische Geräte zeichnen sich durch eine geringe Dosis an Röntgenstrahlung aus. Daher übersteigt die Gesamtdosis, die der Patient während der Operation erhält, nicht die Röntgenaufnahme der Brust.

Durch die Embolisierung können Sie die Gebärmutter speichern, ohne dass sich die Narbe verändert. Die Gesamtblutversorgung des Endometriums nach der Operation ist innerhalb weniger Tage wiederhergestellt. Daher gibt es keinen Grund, diese Methode der Behandlung von Myomen bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, nicht anzuwenden.

Umfassende Forschungen zur Beziehung zwischen EMA und nachfolgender Schwangerschaft wurden noch nicht durchgeführt. Bis heute ist der Verlauf der Schwangerschaft nach der transvaginalen Entfernung von Myomen und Embolisation derselbe. Die hormonellen Funktionen der Eierstöcke sind aufgrund von Änderungen des Blutflusses beeinträchtigt, ihre Erholung erfolgt jedoch innerhalb eines Jahres. Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, eine Schwangerschaft ein Jahr nach der Operation zu planen, und wenn die zweite Stufe der Behandlung für die mechanische Entfernung von Myomen erforderlich ist, eineinhalb Jahre.

Embolisation der Uterusarterie (EMA): Die Essenz, die Preise, wenn sie es tun, Bewertungen

Die Embolisation der Uterusarterie (EMA) ist ein modernes Verfahren, mit dem Sie Myome (gutartige Tumore) ohne Operation loswerden können. Wenn es durchgeführt wird, werden Weichmacherkugeln in die Arterien des Neoplasmas eingeführt, die den Blutfluss blockieren. Als Folge sterben Myomazellen. Komplikationen nach der Embolisation sind selten, im ersten Jahr danach ist eine regelmäßige Überwachung des Uteruszustands durch Ultraschall erforderlich.

Indikationen für die Embolisation

EMA kann empfohlen werden für:

  • Wachsendes Uterusmyom;
  • Große neoplasmen;
  • Nichtverfügbarkeit von chirurgischen Interventionsmethoden;
  • Reichliche Blutungen;
  • Starke Schmerzen;
  • Wunsch der Frau, die Orgel zu erhalten.

Gegenanzeigen

Das Verfahren wird nicht durchgeführt mit:

  1. Entzündliche Erkrankungen;
  2. Allergien gegen das Medikament, das zum Blockieren der Blutgefäße verwendet wird;
  3. Schwangerschaft
  4. Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Körper;
  5. Nierenversagen (dies erschwert die Verwendung eines Kontrastmittels).

Relative Kontraindikationen sind:

  • Das schnelle Wachstum von Myomen;
  • Unterer (oberflächlicher) Knoten auf einem dünnen Bein.

Vorbereitung auf die EMA

Vor dem Eingriff muss sich der Patient den folgenden Studien unterziehen:

  1. Ultraschall mit Transvaginalsensor.
  2. Blut- und Urintest.
  3. Abstrich auf der vaginalen Mikroflora.
  4. Onkozytologie - die Untersuchung von Zellen auf ihre Malignität.
  5. Scheidenausfluss bei Infektionen.
  6. Blutuntersuchung auf HIV, Hepatitis B und C Viren.
  7. Kolposkopie - Untersuchung der Wände des Gebärmutterhalses unter einem Mikroskop.
  8. Elektrokardiogramm.
  9. Das Fazit von Fachärzten bei chronischen Erkrankungen und dem Therapeuten.

Am Morgen vor dem Krankenhausaufenthalt müssen Sie Nahrung und Wasser aufgeben. Einige Experten raten, in der Nacht zuvor nicht zu essen. Haare sollten von der Leiste und den Hüften entfernt werden. Wenn die Patientin Krampfadern hat, wird empfohlen, eine Woche vor der Embolisation Kompressionsstrümpfe zu tragen. Wenn der Patient sich Sorgen macht, wird ihm eine halbe Stunde vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel injiziert.

EMA bewegen

Das Verfahren wird unter den Bedingungen eines Röntgenangiographieraums durchgeführt. Anästhesie ist in der Regel lokal. Bei größeren Tumoren wird eine Epiduralanästhesie vorgeschrieben. Manchmal verbringt die EMA vor dem Kratzen (Kratzen von der gesamten inneren Oberfläche der Gebärmutter). Der Patient wird mit einem Katheter in einer Vene am Arm und in der Blase platziert.

Eine Frau wird in die Leiste eingeschnitten und ein Katheter wird in die Oberschenkelarterie eingeführt. Ihr Durchmesser beträgt nur wenige Millimeter, so dass die Narbe fast unsichtbar ist. Zunächst wird ein Kontrastmittel eingebracht, um die Gefäße besser sichtbar zu machen. Die Embolisierung wird durch Röntgenstrahlen kontrolliert, die Strahlungsdosis ist minimal.

Der Katheter erreicht die Myome versorgenden Blutgefäße. Embolisierungskugeln werden darin eingespritzt. Sie können aus verschiedenen Materialien bestehen, werden jedoch meistens von Biosfere Medical verwendet. Solche Kugeln bestehen aus Acryl mit Gelatineüberzug. Dies wird durch ihre Widerstandsfähigkeit und Nicht-Klebrigkeit sichergestellt - wichtige Eigenschaften für solche Zubereitungen. Die Bälle blockieren die Arterien und die Blutversorgung durch sie stoppt. Der Katheter wird entfernt. Auf die Punktion wird ein Druckverband angelegt.

Der Knoten selbst kann nach einer Weile "geboren" werden. Manchmal müssen Sie eine medizinische Abtreibung durchführen, um einen Tumor aus der Gebärmutter zu bekommen. In einigen Fällen werden, nachdem die Myome reduziert wurden, andere Entfernungsmethoden möglich, die schließlich entfernt werden.

Video: Embolisation der Gebärmutterarterie

Erholungsphase

Nach der EMA wird der Patient zur Station gebracht. Am ersten Tag ihres aktiven Zuschauens. Sie nimmt regelmäßig Schmerzmittel. Ein leichtes Unwohlsein ist eine normale Reaktion des Körpers auf den Tod von Myomen. Es vergeht normalerweise innerhalb von 2-3 Tagen. In öffentlichen Krankenhäusern dauert der Krankenhausaufenthalt durchschnittlich 6 Tage, privat - versuchen Sie, den Patienten so schnell wie möglich zu entlassen.

Bei schwerer Intoxikation erfolgt die Infusionstherapie. Eine Elektrolytlösung wird in die Vene injiziert und ein Katheter in die Blase. Dies hilft, den Kontraststoff aus dem Körper zu entfernen und die Vergiftungssymptome zu reduzieren.

Es ist wichtig! Nach der Entlassung muss der Patient die körperliche Arbeit während der Woche einschränken, das Gewichtheben abnehmen, das Bad oder die Sauna besuchen. Der erste Ultraschall wird nach 7 Tagen durchgeführt, der zweite - in einem Monat. Weitere Taktiken basieren auf der Reaktion von Myomen auf die Embolisation. Es wird empfohlen, das Sexualleben nach dem Ende der ersten Menstruation zu beginnen.

Komplikationen

Nach der Embolisation der Gebärmutterarterie bei Patienten mit Uterusmyom kann der Patient die folgenden Konsequenzen haben:

  • Hämatom an der Punktionsstelle der Oberschenkelarterie. Es löst sich normalerweise von selbst auf, mit Beschwerden kann der Arzt eine spezielle Salbe verschreiben.
  • Infektion Es wird erfolgreich von Antibiotika gestoppt. Es ist wichtig, den beginnenden Infektionsprozess nicht mit der normalen Reaktion des Organismus zu verwechseln. Eine hohe Temperatur, die nicht innerhalb weniger Tage nachlässt, ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
  • Schmerzen im Unterleib. Es ist schwierig, diese Komplikation zu vermeiden, so dass die Therapie auf die Einnahme von Analgetika zurückzuführen ist. Der Schmerz ist mit dem Tod von Myomazellen verbunden, die auf dieselbe Weise wie normale Körperzellen mit den Nervenenden in Kontakt stehen.
  • Intoxikation - die Reaktion des Körpers auf Embolisation und Kontrastmittel. Es manifestiert sich in Form von Fieber. Die Behandlung erfolgt durch Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten.
  • Die Bildung von Synechien - Adhäsionen aus Bindegewebe. Sie treten in 2-4% der Fälle auf.
  • Amenorrhoe - das Fehlen einer Menstruation. Diese Komplikation tritt häufig auf, der Zyklus wird in den ersten 2-3 Monaten nach der EMA unabhängig wiederhergestellt.
  • Eierstockverarmung. Diese Komplikation tritt in 14% der Fälle auf.

EMA-Ergebnisse

Kleine Tumore werden sofort entfernt, große Tumoren nach der Embolisation nehmen allmählich ab. Ein Jahr später verringert sich ihre Größe um das Vierfache. Die Zellen großer Myome selbst werden durch Bindegewebe ersetzt. Gelegentlich ist eine zweite EMA erforderlich.

Die häufigste Sorge der Patienten ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft nach EMA. Das Verfahren beeinflusst die Blutversorgung der Gebärmutter, was den Zustand des Fötus beeinflussen kann. Oft ist es notwendig, bis zur Auslieferung spezielle Vorbereitungen zu treffen. Um die Blutversorgung wiederherzustellen, lohnt es sich, eine Schwangerschaft nach einem Jahr nach der Embolisation zu planen.

Die Bildung von Adhäsionen nach dem Eingriff kann die Konzeption beeinträchtigen. Obwohl ein solches Risiko besteht, wenn eine Technik zur Bekämpfung von Myomen eingesetzt wird. In einigen Fällen wird das Wachstum des Endometriums (der inneren Oberfläche des Uterus) durch die Störung der Blutversorgung gestört. Dies verhindert die Bildung der Plazenta beim Anbringen eines befruchteten Eies. Folglich tritt keine Schwangerschaft auf.

EMA-Alternative

Die Embolisierung der Arterien ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, daher wird es in der heutigen Praxis empfohlen, bei Kontraindikationen für die Hysteroskopie mit Resektion oder Laparoskopie (Entfernung des Tumors mit Zugang vom Gebärmutterhals oder durch eine Punktion in der Bauchhöhle) aufzutreten. Einerseits wirkt das Stoppen der Blutversorgung der Myome weniger traumatisch, aber tatsächlich ist es ein gröberer Eingriff in den Körper mit nicht immer vorhersehbaren Folgen.

Die Wahl der Technik hängt oft von der persönlichen Position des Frauenarztes ab und nicht von bestimmten Indikationen oder Kontraindikationen. Vor einer Entscheidung ist es daher wichtig, einen Spezialisten zu finden, der Vertrauen schafft und seine Kompetenz unter Beweis stellt. Die Ärzte sind sich einig, dass die Embolisierung Frauen in der Vor- und Nachklimaperiode, die keine Schwangerschaft planen, definitiv empfohlen werden kann.

Die Kosten der EMA, das Verfahren zur Erlangung von Quoten

Das Verfahren kann seit der OMS-Richtlinie kostenlos durchgeführt werden es bezieht sich auf High-Tech-Arten der Unterstützung, für die gezielte Mittel bereitgestellt werden. Da die Höhe dieser Mittel begrenzt ist, erfolgt die Ernennung einer EMA nach Quoten - zunächst gehen bestimmte Bevölkerungsgruppen vor, andere erhalten entsprechend der Warteschlange Unterstützung.

Die Anzahl der kostenlosen Verfahren variiert je nach Region. Um eine Quote zu erhalten, müssen Sie sich an den konsultierenden Frauenarzt oder direkt an die Spezialisten der öffentlichen medizinischen Einrichtung wenden, in der die EMA untergebracht ist. Die Schlussfolgerung wird von einer Sonderkommission ausgestellt.

Der Preis für eine EMA ist ziemlich hoch und beträgt durchschnittlich 100.000 bis 200.000 Rubel. Diese Kosten sind mit der Verwendung teurer Präzisionsgeräte sowie der Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes verbunden.

Die besten medizinischen Einrichtungen, die EMA durchführen

Die Embolisation der Uterusarterie ist seit 1998 in Russland zugelassen. Die entsprechende Anordnung wurde vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation unterzeichnet. Das erste Verfahren wurde 2001 von Professor S. Kapranov durchgeführt. Heute ist es einer der besten Spezialisten in diesem Land. Er nimmt am Zentrum für Endovaskuläre Chirurgie in Moskau teil. Die Kosten eines EMA betragen 140 000 bis 200 000 Rubel.

In der Hauptstadt arbeitet auch ein Schüler von S. A. Kapranov, Boris Jurjewitsch Bobrow. Seine erste Embolisation führte er 2002 aus. Er hat eine Reihe von Publikationen und Auszeichnungen für seine wissenschaftliche Forschung. B. Yu Bobrov empfängt Patienten und leitet die EMA in der europäischen Klinik. Die Gesamtkosten des Verfahrens betragen 215.000 bis 225.000 Rubel.

Frei (pro Quote) können Sie sich im klinischen Krankenhaus Volyn Nr. 1 embolisieren lassen. Es ist möglich, das Verfahren gegen eine Gebühr durchzuführen, der Ausgabepreis beträgt 40 000 Rubel. Die Embolisierung der Uterusarterien wird vom Abteilungsleiter, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. In regelmäßigen Abständen absolviert er ein Praktikum im Ausland, nimmt an Seminaren und wissenschaftlichen Sitzungen teil und kann sich so über die neuesten Methoden und Entwicklungen sowohl russischer als auch westlicher Ärzte auf dem Laufenden halten.

Im Leningrader Gebiet (in der Stadt Sestroretsk) kann das staatliche Krankenhaus Nr. 40 erwähnt werden, das viele positive Rückmeldungen von Patienten verdient hat. Viele versuchen, alle Forschungs- und Embolisierungsarbeiten in dieser Institution durchzuführen. Krankenhausmitarbeiter bieten Unterstützung bei der Erlangung von Quoten, arbeiten jedoch nur mit Einwohnern von St. Petersburg und der Region zusammen. Die Einrichtung verfügt über eine moderne Ausstattung, unter den Spezialisten ist Tsyvyan Boris Lvovich, der Leiter der gynäkologischen Abteilung, zu nennen. Die Embolisierung von Gebärmuttergefäßen liegt nicht direkt im Bereich seiner wissenschaftlichen und anwendungsbezogenen Interessen, aber viele Patienten empfehlen ihm, sich zur Diagnose und Empfehlungen an ihn zu wenden. Führt das Verfahren VS durch Vlasenko - ein Chirurg mit großer Erfahrung und Erfahrung.

In Novosibirsk, am Institut für klinische und experimentelle Lymphologie (NIIEL), arbeitet eine weitere Uterusarterienembolisation. Shumkov Oleg Anatolyevich, Mitglied der Russian Society of Surgeons, einem Chirurgen der höchsten Qualifikationskategorie, leitet die EMA persönlich. Die erste Art einer solchen Intervention wurde von ihm 2013 durchgeführt. NIIKEL ist eine öffentliche Einrichtung, daher sind die Zulassung und alle erforderlichen Verfahren für unter Kontingent zugelassene Patienten kostenlos. Es ist wichtig, dass Shumkov O.A. Er ist ein Spezialist auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie und nicht nur ein Frauenarzt. Dies erhöht die Wirksamkeit seiner Verfahren und verringert das Risiko von Komplikationen.

Video: Uterusmyome Embolisation im Perinatalzentrum

Bewertungen von Patienten und Gynäkologen

Die meisten Frauen klagen über starke Schmerzen während des Eingriffs sowie einige Stunden danach. Unangenehme Reaktionen in Form von Fieber und Übelkeit am ersten Tag sind recht häufig. In einigen Fällen beginnt der Kampf gegen das Myom nach der Embolisierung erst, in anderen Fällen ist das Neoplasma vollständig zerstört, der Zyklus wird wiederhergestellt und unangenehme Empfindungen verschwinden.

Die Meinungen von Ärzten zur EMA sind nicht eindeutig. Viele sehen diese Technik nur als Alternative zur Entfernung des Uterus an, da sie im Verlauf der Praxis häufig mit Komplikationen der Embolisierung und der Nekrotisierung des Gewebes konfrontiert ist.

Andere neigen dazu, es als Allheilmittel zu bewerten. So wurden im Jahr 2011 die Daten der Autoren Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. veröffentlicht. „Nach unserer Meinung ist die Verwendung von EMA bei Patienten mit MM [Uterusmyoma] erlaubt Einzelne Teile des Immunsystems beeinflussen und Apoptose auslösen, d. h. den programmierten Tod proliferierender Zellen, was ihm bestimmte Vorteile gegenüber der bei Blutungen durchgeführten Hysterektomie verschafft. “

Die Entscheidung zur Embolie wird von vielen Faktoren beeinflusst. In der Regel geht es den Patienten vor allem um die Möglichkeit, den Uterus zu empfangen und zu erhalten. Es ist möglich, eine Embolisierung der Arterien nur unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken zu empfehlen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Verwendung anderer Methoden zu vergleichen.

Embolisation von Uterusmyomen

Leider haben Ärzte noch keine 100% ige wirksame und harmloseste Methode zur Behandlung von Myomen gefunden. Trotz der Tatsache, dass dieses Problem hauptsächlich nach 35 auftritt, ist es für viele Frauen sehr wichtig, dieses Problem zu lösen, ohne die Fortpflanzungsfunktion zu beeinträchtigen.

Die Embolisierung der Uterusarterien (EMA) mit dem Uterusmyom ist derzeit eine der gebräuchlichsten modernen Behandlungsmethoden, die eine minimale Beeinflussung der Organe ermöglicht.

Was ist Embolisierung? Ihre Vorteile

Ein solches Verfahren wie EMA, Gynäkologen, die seit 1979 in ihrer Praxis eingesetzt werden. Es wurde ursprünglich verwendet, um Blutungen infolge von Operationen an der Gebärmutter oder nach der Geburt zu stoppen. Seit den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts haben Ärzte damit begonnen, Myome zu behandeln. In Russland ist es seit fast 10 Jahren erlaubt - seit 1998.

Das erste Mal wurde es 2001 hergestellt. Das Verfahren ist weniger traumatisch, da es nach der mikrochirurgischen Technik durchgeführt wird. Das Wirkprinzip besteht darin, die Gefäße zu blockieren und dadurch die Kraft der Tumorzellen zu stoppen. Dadurch sterben sie ab und der Knoten beginnt zu schrumpfen und verschwindet dann ganz.

Das Verfahren ist wirklich innovativ, da zuvor das Neoplasma nur durch Entfernung behandelt wurde.

Zusammen mit dem Knoten wurden häufig Gebärmutter und Eierstöcke herausgeschnitten. Der Hauptvorteil einer solchen Behandlung ist die Erhaltung aller Organe und eine hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Gesundheit der Frau. Daher wird die erste EMA denjenigen gezeigt, die schwanger werden möchten, ein Kind gebären und gebären möchten.

Die Embolisation von Uterusmyomen hat neben der Fähigkeit, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, mehrere Vorteile:

  • Keine Narben oder Schnitte mehr
  • Es wird ohne Anästhesie durchgeführt, daher ist die Erholungsphase sehr kurz
  • Laut Statistik ist die Methode in 95% der Fälle wirksam.
  • Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Tumors ist viel geringer als nach einer Operation.

Indikationen und Kontraindikationen

Jeder Krankheitsfall ist ein Einzelfall, daher kann der Arzt eine solche Behandlungsmethode nur nach gründlicher Diagnose vorschreiben.

EMA für Myome wird in solchen Fällen empfohlen:

  • Wenn es Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe gibt, zum Beispiel für die Anästhesie
  • Die Bildung nimmt zu
  • Wenn der Knoten nach dem Entfernen weiter wächst
  • Wenn nach der Geburt blutet
  • Wenn der Patient in Zukunft Kinder bekommt, muss er das Organ retten
  • Wenn es Adenomyose und Endometriose gibt

Obwohl das Verfahren ein Minimum an Eingriffen erfordert, kann es auf keinen Fall von jedem gemacht werden. Es gibt folgende Kontraindikationen:

  • Vorhandensein mehrerer Knoten
  • Genitalkrebs
  • Schwangerschaft
  • Allergien gegen Medikamente, die den Blutfluss blockieren
  • Ein großer Tumor ab 25 Wochen
  • Entzündungsprozesse
  • Nierenversagen
  • Was ist beim Uterusmyom kontraindiziert?
  • Myoma-Knoten

Außerdem nehmen Ärzte das Verfahren möglicherweise nicht auf, wenn der Knoten zu stark wächst.

Vorbereitung und Verlauf der Embolisation

Die Embolisation von Uterusmyomen wird nach einer gründlichen Untersuchung ernannt, die Folgendes umfasst:

  • Übergeben Sie Urin und Blut
  • Blutuntersuchung auf Hepatitis B und C Viren, HIV
  • Elektrokardiogramm
  • Transvaginaler Ultraschall
  • Abstrich, um die vaginale Mikroflora zu untersuchen
  • Kolposkopie - Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen optischen Gerät
  • Onkozytologie - Screening auf Krebszellen
  • Forschung an Genitalinfektionen
  • Schlussfolgerung des Therapeuten und anderer Ärzte (falls der Patient an einer chronischen Krankheit leidet).

Durch Manipulation muss vorbereitet werden. Für eine Woche - tragen Sie Kompressionsunterwäsche. Da der Aufprall auf die Gefäße notwendig ist, ist eine Unterstützung der Venen in den Beinen notwendig. Diese Unterwäsche muss eine Woche danach getragen werden. Außerdem sollten Haare von den Hüften und der Leistengegend entfernt werden. Sie können am Tag des Eingriffs nicht frühstücken. Wenn der Patient sehr besorgt ist, gibt er ihm ein Beruhigungsmittel.

Der Eingriff wird in Bauchlage durchgeführt und dauert etwa eine halbe Stunde. Die Injektionsstelle - die Leistenfalte - wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt und mit einem Antiseptikum behandelt. Dann führt der Arzt einen Katheter ein. Es geht zur linken Gebärmutterarterie.

Es führt eine spezielle Substanz ein, mit der Sie die Bewegung des Katheters durch das Röntgenbild überwachen können. Bei korrekter Durchführung beginnt der Chirurg mit der Einführung von Embolisationsmitteln, die die Arteriengefäße blockieren. Dadurch wird die Blutversorgung der Knotenzellen gestoppt. Die gleichen Aktionen werden auf der rechten Seite wiederholt. Während des Verfahrens kann die Frau die Wärme in den Beinen und der Gebärmutter fühlen.

Um die Blutversorgung von Myomen zu blockieren, verwenden Sie verschiedene Substanzen. Dies können nicht sphärische PVA-Partikel sein. Sie nehmen am meisten. Aufgrund der unregelmäßigen Form besteht jedoch die Gefahr, dass das Blut die Tumorzellen erneut füttert. Gewebeentzündung kann auch auftreten. Modernere Präparation - sphärische Mikropartikel von Bead Block. Es erlaubt die Verwendung eines dünnen Katheters, verursacht keine Entzündung, das Risiko einer Schädigung gesunder Uteruszellen ist geringer.

Nach Beendigung der Manipulation wird an der Punktionsstelle ein drückender steriler Verband angelegt, der Hämatome vermeidet. Es sollte etwa einen halben Tag getragen werden. Außerdem sollte der Patient 5-6 Stunden liegen bleiben und das Bein nicht beugen.

Komplikationen und Rehabilitation

Einige Zeit nach dem Eingriff hat der Patient schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, die von Schwäche, Fieber und Übelkeit begleitet werden können. Dieser Zustand dauert mehrere Tage an.

In öffentlichen Krankenhäusern darf der Patient oft nach sechs Tagen nach Hause, und in privaten Krankenhäusern versuchen sie, ihn frühzeitig zu entlassen. Manchmal ist es sogar am ersten Tag möglich.

Nach der Manipulation während der Woche können Sie keine Gewichte heben, schwere körperliche Arbeit verrichten, in die Bäder oder Saunen gehen, baden. Es ist am besten, sich in dieser Zeit auszuruhen. Es wird empfohlen, mehr Flüssigkeiten zu trinken.

Sie können keine Blutverdünner wie Aspirin nehmen. In den ersten drei Monaten ist die Verwendung von Tampons verboten.

Um die Rehabilitation zu erleichtern, führt der Arzt Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente zu.

Der erste Ultraschall wird nach sieben Tagen durchgeführt, der nächste - in einem Monat. Abhängig davon, wie sich das Myom verhält, schreibt der Arzt eine individuelle Beobachtung vor. Sexuelle Aktivität ist nach der Menstruation erlaubt.

Neben den üblichen postoperativen Symptomen können Komplikationen auftreten:

  • Hämatom an der Injektionsstelle. Es dauert ein paar Tage
  • Perforation der Gebärmutterarterien. Das passiert sehr selten
  • Infektion In diesem Fall führt der Arzt eine Antibiotika-Therapie durch.
  • Rausch mit der Substanz, mit der der Chirurg die Bewegung des Katheters nachverfolgte. Um die vorgeschriebene Infusionstherapie zu beseitigen. Es hilft, dieses Medikament schnell aus dem Körper zu entfernen.
  • Unzureichende Durchblutung der Gebärmutter
  • Zyklusversagen für etwa sechs Monate

Wenn Sie in einer guten Klinik um Hilfe gebeten haben, haben Sie keine Angst vor Komplikationen. Laut Statistik treten sie bei 1% der Patienten auf.

Effizienz und Ergebnis

Unmittelbar nach der EMA beginnt der Knoten auszutrocknen und die Uterusmyomzellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Im Laufe des Jahres kann es viermal abnehmen oder ganz verschwinden. Nach einer gewissen Zeit normalisiert sich der Zyklus, das Gefühl des Quetschens der inneren Organe verschwindet. Bei einer Genesung kann der Arzt Ihnen die Planung einer Schwangerschaft ermöglichen.

Oft müssen Sie 1,5 bis 2 Jahre warten. Sie sollten darauf vorbereitet sein, dass nach einer Krankheit die Gefahr einer Fehlgeburt des Kindes besteht. Oft gibt es eine Fehlgeburt oder Komplikationen beim Fötus. Daher müssen alle neun Monate unter strenger Aufsicht eines Arztes sein.

Es ist sehr wichtig, eine Schwangerschaft zu verhindern, bis der Arzt den Eingriff genehmigt, da dies zu schwerem hormonellem Stress führen kann und eine mögliche Abtreibung dies noch verschlimmert.

Wie viel kostet eine EMA und wo können Sie verdienen?

EMA macht Gefäßspezialisten. Nicht jede Klinik kann eine Behandlung anbieten, da Angiographie-Geräte nicht überall sind. Darüber hinaus verfügen nicht alle Ärzte über die notwendige Erfahrung. Das Verfahren wird von einem endovaskulären Chirurgen durchgeführt.

Damit alles reibungslos und erfolgreich verläuft, müssen Sie ein bewährtes Krankenhaus auswählen, Bewertungen über Ärzte lesen und erst dann eine Wahl treffen.

Es gibt gute Spezialisten auf diesem Gebiet in Russland im Leningrader Gebiet, in Moskau und in Nowosibirsk.

Die Embolisierung der Uterusarterien wird mit teuren Geräten durchgeführt, daher ist der Preis für diese Methode zur Behandlung von Uterusmyomen ziemlich hoch. Darüber hinaus werden teure Medikamente zur Anästhesie und Gefäßverstopfung eingesetzt. Oft übersteigen die Kosten des gesamten Verfahrens 100 Tausend Rubel. In der Hauptstadt kann es über 200 Tausend Rubel kosten. Patienten können diese Manipulation gemäß den Richtlinien von OMS kostenlos durchführen. Ihre Anzahl ist jedoch in jeder Region begrenzt. Erstausgabe an bestimmte Bevölkerungsgruppen. Dann - wiederum.

Um eine Quote zu erhalten, müssen Sie sich an die staatliche Einrichtung, die das Verfahren durchführt, oder an Ihren Frauenarzt wenden. Ferner prüft eine Sonderkommission den Antrag und trifft eine Entscheidung.

Patientenbewertungen

Nach den Bewertungen zu urteilen, sind Frauen, die dieses Verfahren an sich selbst ausprobiert haben, mit dem Ergebnis zufrieden. Die Manipulation selbst ist schnell und schmerzlos, aber die Woche danach muss sie etwas leiden. Die meisten Hinweise, dass der Tumor das ganze Jahr über verschwunden ist. Hier sind einige Geschichten aus erster Hand:

„Ich hatte ein ziemlich großes Myom. Größe - ca. 10 Wochen. Ärzte empfahlen die Entfernung durch eine Operation. Mit 37 Jahren wollte ich die weiblichen Organe wirklich nicht verlieren, obwohl ich nicht mehr gebären wollte. Ich habe zwei Kinder. Ich habe viele Informationen und Rezensionen im Internet gelesen und beschlossen, Embolisation zu versuchen. Ich ging in die Gegend und bestand eine Reihe von Umfragen und Tests. Gott sei Dank erlaubten die Ärzte.

Jetzt bereue ich kein bisschen, obwohl die Angst sehr groß war. Die Aussicht, künftigen Krebs zu behandeln, war jedoch erschreckender. Der Eingriff selbst dauerte etwa 20 Minuten. Dann musste man sich noch einen halben Tag hinlegen. Einige Zeit nach der Operation begannen starke Schmerzen, aber ich bekam ein Schmerzmittel. Ein paar Tage saßen darauf. Halten Sie sich vollständig an das Regime, so dass keine Komplikationen auftreten. Mädchen, es ist sehr wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen. Putzen, arbeiten, Gärten warten! Denn Gesundheit ist wichtiger!

In einem Monat zeigte mein Ultraschall eine Verbesserung. Etwa ein Jahr und zwei Monate später verschwand der Knoten vollständig. Ich sehe immer noch einen Arzt. " Valentine

„Leider kann ich nichts Gutes sagen. Ich möchte lieber meine Gebärmutter sofort ausschneiden lassen. Ob der Arzt so zu mir gekommen ist oder die Klinik nicht dasselbe ist... Während der Einführung des Medikaments kam es zu einer Infektion. Es wurde später klar. Die Temperatur war bei Patienten nach der Operation höher als gewöhnlich und dauert mehr als eine Woche. Jetzt injizieren sie Antibiotika. Wie ernst es ist, verstehe ich nicht. Ich möchte auf das Beste hoffen, aber jetzt bin ich sehr aufgeregt. " Eugenia.

„Meine Diagnose wurde in meinen 30 Jahren diagnostiziert. Ich habe mir fast die Haare nicht gerissen, weil ich die Vorstellung eines Kindes ablehnte. Jeder wollte zuerst bei sich wohnen und dann Kinder haben.

Wer wusste, dass diese Infektion in einem so frühen Alter auftreten könnte, weil die Mehrheit bereits nach 40 Jahren auftritt.

Glücklicherweise wurde mir nach zahlreichen Beratungen mit verschiedenen Ärzten empfohlen, die Embolisation durchzuführen. Obwohl der Eingriff selbst 15 Minuten dauerte, atmete ich eine weitere Woche aus. Ich hatte eine ganze Reihe von Nebenwirkungen - und starke Schmerzen, Fieber und Übelkeit. Hämatom am Bein. Es stimmt, es ist nicht unheimlich, es ging schnell vorbei. Und was für eine Freude, wenn der Arzt mir nach einer Woche Ultraschall zeigt, dass der Knoten austrocknet.

Er hat sich in einem Jahr vollständig entschieden. Sechs Monate später durften wir ein Kind empfangen. Es ist wahr, wir haben es in sechs Monaten geschafft. Während der gesamten Schwangerschaft lag das Fünffache bei der Erhaltung. Es drohte eine Fehlgeburt. Als Ergebnis gebar ein gesundes, lang erwartetes Kind. Und das wird nicht aufhören!

Ich kann von mir selbst sagen, ob Sie gebären wollen, aber negative Bewertungen haben Zweifel aufkommen lassen, glauben Sie einfach an das Beste und entscheiden Sie! Für wen es interessant ist, kostete mich die Prozedur zusammen mit den Vorbereitungen 110 Tausend Rubel. Ich würde es noch einmal wiederholen, egal wie viel es kostet, solange sie mich nicht schneiden. “ Mary