Entschlüsselung des EKG bei Erwachsenen und Kindern, die Normen in den Tabellen und andere nützliche Informationen

Die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist eines der häufigsten Probleme bei Menschen jeden Alters. Durch die rechtzeitige Behandlung und Diagnose des Kreislaufsystems kann das Risiko gefährlicher Erkrankungen erheblich verringert werden.

Heute ist die effektivste und am leichtesten verfügbare Methode zur Untersuchung der Herzarbeit ein Elektrokardiogramm.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse eines Patienten achten die Ärzte auf die folgenden Bestandteile eines EKGs:

Es gibt strenge Parameter der Norm für jede Zeile auf dem EKG-Band. Die geringste Abweichung davon kann auf Störungen in der Arbeit des Herzens hinweisen.

Kardiogrammanalyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, woraufhin der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Alle diese Indikatoren untersuchen bisher hochpräzise Elektrokardiographen.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Reihenfolge der Spannungsprozesse und die Entspannung des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist durch die höchsten Zähne von R sehr leicht zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufnahme gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, leidet der Patient nicht an Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Impulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die EKG-Aufzeichnung durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitel zum anderen).

Durch Multiplizieren der Aufnahmezeit von 1 mm mit der Länge des R-R-Segments kann die Herzfrequenz ermittelt werden. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das autonome Nervensystem des Herzens ist so angeordnet, dass der Kontraktionsprozess von der Akkumulation von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise handelt es sich um einen Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens auseinander gehen.

In einigen Fällen können andere Knoten (Vorhof, Ventrikel, Atrioventrikel) die Rolle des Schrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchen der P-Welle festgestellt werden, die knapp oberhalb der Isolinie kaum wahrnehmbar ist.

Was ist eine postmyokardiale Kardiosklerose und wie gefährlich ist sie? Kann man es schnell und effektiv heilen? Bist du in Gefahr? Finde alles heraus!

Die Ursachen für die Entstehung von Herzsklerose und die Hauptrisikofaktoren werden in unserem nächsten Artikel ausführlich beschrieben.

Ausführliche und umfassende Informationen zu den Symptomen der Herzsklerose finden Sie hier.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Prozess der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zu einem anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Anregung. Dies ist notwendig, um die Funktionsweise der Nebenlinien des His zu bestimmen.

Der resultierende Winkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

• P - spiegelt die Prozesse der Vorhofkontraktion und -entspannung wider.
• Q, S - reflektieren die Erregungsprozesse des interventrikulären Septums.
• R - der Prozess der Stimulation der Ventrikel.
• T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - auf der Isoline liegende EKG-Bereiche.

• PQ - reflektiert die Ausbreitungszeit des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinke.

• QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
• ST ist der Zeitpunkt der vollständigen Erregung der Ventrikel.
• TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und der Normen für Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Zustände können durch EKG-Messungen während der Dekodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch ein Versagen des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person spürt eine vorübergehende Erhöhung der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Mit der Aktivierung anderer Schrittmacher verbunden, sendet er zusammen mit dem Sinusknoten eine zusätzliche Impulssalve aus, die zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien müssen behandelt werden in der Lage, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es sich um eine Manifestation von körperlicher Aktivität, um eine Veränderung des Hormonspiegels, um ein Fieber handeln und die Gesundheit nicht gefährden.

Bradykardie

Sie tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz um bis zu 30-45 Schläge pro Minute verlangsamt.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen ist durch einen Anstieg der Herzfrequenz um über 90 Schläge pro Minute gekennzeichnet. In einigen Fällen tritt vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten auf, die mit einem Temperaturanstieg verbunden sind.

Leitungsstörung

Neben dem Sinusknoten gibt es weitere zugrunde liegende Schrittmacher zweiter und dritter Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Herzschrittmacher erster Ordnung. Wenn jedoch ihre Funktionen schwächer werden, kann eine Person Schwäche, Schwindelgefühl, verursacht durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil Die Ventrikel schrumpfen weniger oder arrhythmisch.

Warum gibt es Leistungsunterschiede?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen festgestellt. Womit kann es verbunden werden?

• Unterschiedliche Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, ein EKG morgens oder nachmittags durchzuführen, wenn der Körper keine Zeit hatte, um Stressfaktoren ausgesetzt zu sein.
• Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung beeinträchtigen. Darüber hinaus wird vor der Umfrage auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
• Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Durchblutung, Alkohol, Tabak und Koffein können die Herzfrequenz und den Druck beeinflussen.
• Elektroden. Unsachgemäße Auferlegung oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung erheblich beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich der Elektrodenanwendung zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Hautprodukten vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
• Hintergrund Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

Erfahren Sie alles über die Genesung nach einem Herzinfarkt - wie leben, was essen und was Sie behandeln müssen, um Ihr Herz zu stützen?

Wird die Behindertengruppe nach einem Herzinfarkt gesetzt und was ist im Arbeitsplan zu erwarten? Wir werden es in unserer Bewertung erzählen.

Seltener, aber genauer Herzinfarkt der hinteren Kammer des linken Ventrikels - was ist das und warum ist es gefährlich?

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halfter

Die Methode der Langzeitstudie über die Arbeit des Herzens ist dank eines tragbaren Kompakt-Kassettenrekorders möglich, der die Ergebnisse auf einem Magnetfilm aufzeichnen kann. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, Häufigkeit und Zeitpunkt ihres Auftretens untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf einer Analyse der Ergebnisse nach dem Training. In der Regel wird dies zur Einschätzung des Risikos möglicher Pathologien verwendet, die nicht in einem Standard-EKG erkannt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht die Analyse der Töne und Geräusche des Herzens. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herztätigkeit, wodurch es möglich wird, die Funktion der Klappen und die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinträchtigen. Sie sollten daher den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung zeigt die meisten Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Für eine genaue Diagnose können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein.

Schließlich schlagen wir vor, einen Videokurs zum Entschlüsseln von "EKG ist in jedermanns Macht" anzuschauen:

Was ist ein EKG, wie kann man sich selbst entziffern?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über diese Diagnosemethode als EKG des Herzens - was es ist und was es zeigt. Wie wird ein Elektrokardiogramm aufgenommen und wer kann es am genauesten entschlüsseln? Sie lernen auch, wie Sie Anzeichen eines normalen EKGs und schwerer Herzkrankheiten, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, selbstständig erkennen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und aufschlussreichsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Erfassung von im Herzen auftretenden elektrischen Impulsen und deren grafischer Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann man nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens beurteilen, sondern auch die Struktur des Myokards. Das bedeutet, dass mit einem EKG viele verschiedene Herzkrankheiten diagnostiziert werden können. Daher ist ein unabhängiges EKG-Transkript von einer Person ohne besondere medizinische Kenntnisse nicht möglich.

Alles, was eine einfache Person tun kann, ist nur eine grobe Abschätzung der einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Die endgültigen Schlussfolgerungen zum EKG-Abschluss können jedoch nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen sowie einem Therapeuten oder Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

1. Standard führt:
   • Ich - der erste;
   • II - der zweite;
   • W - der dritte;
   • AVL (analog des ersten);
   • AVF (analog des dritten);
   • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
2. Brust führt (verschiedene Punkte auf der linken Brustseite, im Herzbereich):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

• Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
• Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
• Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
• Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

1. Der Ursprung der Elektropuls-Entladungen liegt im Sinusknoten. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig der linke Vorhof reduziert. Dieser Moment wird von der P-Welle im EKG reflektiert, weshalb es Vorhof genannt wird. Er ist nach oben gerichtet.
2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung modifizierter Myokardnervenzellen). Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q - Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, sodass die elektrische Welle länger durch sie hindurchgeht als durch die Vorhöfe. Daher erscheint der höchste Zahn auf dem EKG - R (Ventrikel) nach oben. Ihr kann eine kleine Q-Welle vorausgehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
4. Nach Abschluss der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten gerichtet) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S - T-Segment. Sie sagen, das Myokard habe sich vollständig erholt und sei bereit, die nächste Kontraktion vorzunehmen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

• Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
• Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
• Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
• Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. In diesem Fall berechnen Sie die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wenn Sie ein Kardiogramm mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s aufnehmen:

HR = 60 / ((R-R (in mm) × 0,04)

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.

So führen Sie ein Transkript der EKG-Analyse durch, Rate und Abnormalitäten, Pathologie und Diagnoseprinzip

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache für Menschen in einer postindustriellen Gesellschaft. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Organe des Herz-Kreislaufsystems trägt dazu bei, das Risiko für Herzerkrankungen in der Bevölkerung zu reduzieren.

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine der einfachsten und informativsten Methoden zur Untersuchung der Herzaktivität. Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzmuskels auf und zeigt Informationen in Form von Zähnen auf einem Papierband an.

EKG-Ergebnisse werden in der Kardiologie zur Diagnose verschiedener Erkrankungen verwendet. Die unabhängige Entzifferung des Herz-Kreislauf-EKGs wird nicht empfohlen. Es ist besser, einen Spezialisten zu konsultieren. Um jedoch eine allgemeine Vorstellung zu erhalten, sollten Sie wissen, was das Kardiogramm zeigt.

Indikationen für das EKG

In der klinischen Praxis gibt es mehrere Indikationen für die Elektrokardiographie:

• starke Schmerzen in der Brust;
• anhaltende Ohnmacht
• Kurzatmigkeit;
• Übungsintoleranz;
• Schwindel;
• Herzgeräusch

Während einer Routineuntersuchung ist das EKG eine obligatorische Diagnosemethode. Möglicherweise gibt es andere Hinweise, die vom behandelnden Arzt festgelegt werden. Wenn Sie andere alarmierende Symptome haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt, um die Ursache zu ermitteln.

Wie kann man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsseln?

Der strikte EKG-Dekodierungsplan besteht aus der Analyse des resultierenden Diagramms. In der Praxis wird nur der Gesamtvektor des QRS-Komplexes verwendet. Die Arbeit des Herzmuskels wird in Form einer durchgehenden Linie mit Markierungen und alphanumerischen Zeichen dargestellt. Jede Person kann ein EKG mit einer bestimmten Vorbereitung entschlüsseln, aber nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen. Die EKG-Analyse erfordert Kenntnisse der Algebra, Geometrie und des Schriftverständnisses.

Es ist notwendig, ein EKG zu lesen und Schlussfolgerungen nicht nur für Kardiologen, sondern auch für Allgemeinmediziner (z. B. Arzthelfer) zu treffen. Durch die rechtzeitige Entschlüsselung des EKG können Sie den Opfern eine wirksame Erste Hilfe leisten.

Indikatoren des EKG, die bei der Dekodierung der Ergebnisse bezahlt werden müssen:

• Intervalle;
• Segmente;
• Zähne

Es gibt strenge Standards für das EKG, und jede Abweichung ist bereits ein Zeichen für Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit des Herzmuskels. Pathologie kann nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen - ausgeschlossen werden.

Kardiogrammanalyse

Das EKG zeichnet die Herzaktivität in zwölf Ableitungen auf: 6 Ableitungen von den Extremitäten (aVR, aVL, aVF, I, II, III) und sechs Ableitungen (V1-V6). Der Stift P zeigt den Vorgang der Erregung und Entspannung der Vorhöfe. Zähne Q, S zeigen die Phase der Depolarisation des interventrikulären Septums. R - ein Zahn, der die Depolarisation der unteren Herzkammern und die T-Welle - Entspannung des Myokards bezeichnet.

Der QRS-Komplex zeigt die Depolarisationszeit von Ventrikeln. Die Zeit, die für den Durchgang eines elektrischen Impulses vom Knoten SA zum AV-Knoten aufgewendet wird, wird durch das PR-Intervall gemessen.

In die meisten EKG-Geräte eingebaute Computer können die Zeit messen, die ein elektrischer Impuls benötigt, um vom SA-Knoten zu den Ventrikeln zu gelangen. Diese Messungen können dem Arzt helfen, die Herzfrequenz und bestimmte Arten von Herzblock zu bewerten.

Computerprogramme können auch EKG-Ergebnisse interpretieren. Und da sie künstliche Intelligenz und Programmierung verbessern, sind sie oft genauer. Die Interpretation des EKGs hat jedoch viele Feinheiten, so dass der Faktor Mensch immer noch ein wichtiger Bestandteil der Bewertung ist.

Im Elektrokardiogramm können Abweichungen auftreten, die die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigen. Es gibt jedoch Standards für eine normale Herzleistung, die von der internationalen kardiologischen Gemeinschaft akzeptiert werden.

Basierend auf diesen Standards ist ein normales Elektrokardiogramm bei einem gesunden Menschen wie folgt:

• RR-Intervall - 0,6-1,2 Sekunden;
• P-Welle - 80 Millisekunden;
• PR-Intervall - 120-200 Millisekunden;
• PR-Segment - 50-120 Millisekunden;
• QRS-Komplex - 80-100 Millisekunden;
• J-Zinke: keine;
• ST-Segment - 80-120 Millisekunden;
• T-Welle - 160 Millisekunden;
• ST-Intervall - 320 Millisekunden;
• Das QT-Intervall beträgt 420 Millisekunden oder weniger, wenn die Herzfrequenz sechzig Schläge pro Minute beträgt.
• ind.sok - 17.3.

Pathologische EKG-Parameter

EKG bei normalen und pathologischen signifikant unterschiedlich. Daher muss die Dekodierung des Kardiogramms des Herzens sorgfältig angegangen werden.

QRS-Komplex

Jede Abnormalität im elektrischen System des Herzens führt zu einer Verlängerung des QRS-Komplexes. Die Ventrikel haben eine größere Muskelmasse als die Vorhöfe, daher ist der QRS-Komplex viel länger als die P-Welle.Die Dauer, Amplitude und Morphologie des QRS-Komplexes sind nützlich zum Erkennen von Herzrhythmusstörungen, Leitungsanomalien, ventrikulären Hypertrophie, Herzinfarkt, Elektrolytanomalien und anderen schmerzhaften Zuständen.

Q, R, T, P, U Zähne

Anormale Q-Zinken treten auf, wenn ein elektrisches Signal einen beschädigten Herzmuskel durchläuft. Sie gelten als Marker für einen früheren Herzinfarkt.

Die Depression der R-Wellen ist in der Regel auch mit einem Myokardinfarkt verbunden, kann aber auch durch Blockade des linken His-Bündels, WPW-Syndrom oder Hypertrophie der unteren Kammern des Herzmuskels verursacht werden.

Die Tabelle der EKG-Indikatoren ist normal

Die Inversion eines Zahnes von T wird auf einem EKG-Band immer als abnormaler Wert betrachtet. Eine solche Welle kann ein Zeichen einer koronaren Ischämie, des Welllens-Syndroms, einer Hypertrophie der unteren Herzkammern oder einer ZNS-Störung sein.

Eine P-Welle mit erhöhter Amplitude kann auf Hypokaliämie und Hypertrophie des rechten Vorhofs hindeuten. Umgekehrt kann eine P-Welle mit reduzierter Amplitude auf eine Hyperkaliämie hinweisen.

U-Zähne werden am häufigsten bei Hypokaliämie beobachtet, können aber auch bei Hyperkalzämie, Thyreotoxikose oder Epinephrin-Einnahme, Antiarrhythmika der Grade 1A und 3 auftreten. Sie werden häufig beim kongenitalen Long-QT-Syndrom und bei intrakraniellen Blutungen gefunden.

Ein umgekehrter U-Stift kann auf pathologische Veränderungen im Myokard hinweisen. Ein anderer U-Stift ist manchmal im EKG von Athleten zu sehen.

QT, ST, PR Intervalle

Die Verlängerung des QTc führt zu vorzeitigen Aktionspotentialen in den späten Phasen der Depolarisation. Dies erhöht das Risiko von ventrikulären Arrhythmien oder tödlichem Kammerflimmern. Höhere QTc-Verlängerungsraten werden bei Frauen, älteren Patienten, hypertensiven Patienten und bei Personen mit geringer Statur beobachtet.

Die häufigsten Ursachen für eine Verlängerung des QT-Intervalls sind Hypertonie und bestimmte Medikamente. Die Intervalldauer wird mit der Bazett-Formel berechnet. Bei diesem Symptom sollte ein Elektrokardiogramm unter Berücksichtigung der Krankengeschichte dekodiert werden. Eine solche Maßnahme ist notwendig, um den erblichen Einfluss auszuschließen.

Die Depression des ST-Intervalls kann auf eine koronare Ischämie, einen transmuralen Myokardinfarkt oder eine Hypokaliämie hindeuten.

Merkmale aller Indikatoren der elektrokardiographischen Forschung

Ein erweitertes PR-Intervall (über 200 ms) kann einen Herzblock ersten Grades anzeigen. Eine Dehnung kann mit Hypokaliämie, akutem rheumatischem Fieber oder Borreliose assoziiert sein. Ein kurzes PR-Intervall (weniger als 120 ms) kann mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder dem Laun-Ganng-Levine-Syndrom assoziiert sein. Eine Depression des PR-Segments kann auf eine Vorhofverletzung oder Perikarditis hindeuten.

Beispiele für Herzfrequenzbeschreibungen und EKG-Dekodierung

Normaler Sinusrhythmus

Sinusrhythmus ist jeder Herzrhythmus, bei dem die Erregung des Herzmuskels mit dem Sinusknoten beginnt. Es zeichnet sich durch korrekt ausgerichtete P-Zähne im EKG aus. Konventionell bedeutet der Begriff "normaler Sinusrhythmus" nicht nur eine normale P-Welle, sondern alle anderen EKG-Messungen.

Norm-EKG bei Erwachsenen:

1. Herzfrequenz von 55 bis 90 Schlägen pro Minute;
2. regelmäßiger Rhythmus;
3. normales PR-Intervall, QT und QRS-Komplex;
4. Der QRS-Komplex ist in fast allen Ableitungen (I, II, AVF und V3-V6) positiv und in der vVR negativ.

Sinus-Bradykardie

Die Geschwindigkeit des Herzschlags unter 55 mit Sinusrhythmus wird Bradykardie genannt. Das EKG-Transkript bei Erwachsenen muss alle Parameter berücksichtigen: Sport, Rauchen, Krankengeschichte. Denn in manchen Fällen ist Bradykardie eine Variante der Norm, insbesondere bei Sportlern.

Pathologische Bradykardie tritt im Syndrom eines schwachen Sinusknotens auf und wird zu jeder Tageszeit im EKG aufgezeichnet. Dieser Zustand wird begleitet von anhaltender Synkope, Blässe und Hyperhidrose. In extremen Fällen wurden durch bösartige Bradykardien Herzschrittmacher verschrieben.

Anzeichen einer pathologischen Bradykardie:

1. Herzfrequenz weniger als 55 Schläge pro Minute;
2. Sinusrhythmus;
3. P Zähne vertikal, konsistent und normal in Morphologie und Dauer;
4. PR-Intervall von 0,12 bis 0,20 Sekunden;
5. Der QRS-Komplex beträgt weniger als 0,12 Sekunden.

Sinustachykardie

Der korrekte Rhythmus mit einer hohen Herzfrequenz (über 100 Schlägen pro Minute) wird Sinustachykardie genannt. Beachten Sie, dass eine normale Herzfrequenz mit dem Alter variiert. Zum Beispiel kann bei Babys die Herzfrequenz 150 Schläge pro Minute erreichen, was als normal gilt.

Tipp! Zu Hause kann bei starker Tachykardie ein starker Husten oder Druck auf die Augäpfel helfen. Diese Aktionen stimulieren den Vagusnerv, der das parasympathische Nervensystem aktiviert und das Herz langsamer schlägt.

Symptome einer pathologischen Tachykardie:

1. Herzfrequenz über hundert Schlägen pro Minute;
2. Sinusrhythmus;
3. P Zähne vertikal, konsistent und normal in der Morphologie;
4. Das PR-Intervall variiert zwischen 0,12 und 0,20 Sekunden und nimmt mit zunehmender Herzfrequenz ab.
5. Der QRS-Komplex beträgt weniger als 0,12 Sekunden.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern ist ein pathologischer Herzrhythmus, der durch schnelle und unregelmäßige Vorhofkontraktion gekennzeichnet ist. Die meisten Episoden sind asymptomatisch. Manchmal geht ein Anfall mit folgenden Symptomen einher: Tachykardie, Ohnmacht, Schwindel, Atemnot oder Brustschmerzen. Die Krankheit ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz, Demenz und Schlaganfall verbunden.

Symptome von Vorhofflimmern:

1. HR ist konstant oder beschleunigt;
2. P Zähne fehlen;
3. chaotische elektrische Aktivität;
4. RR-Intervalle sind unregelmäßig;
5. Der QRS-Komplex dauert weniger als 0,12 Sekunden (in seltenen Fällen wird der QRS-Komplex verlängert).

Es ist wichtig! Trotz der obigen Erklärungen zur Datendekodierung sollte ein EKG-Schluss nur von einem qualifizierten Spezialisten - Kardiologen oder Allgemeinarzt - gemacht werden. Die Dekodierung von Elektrokardiogrammen und Differentialdiagnosen erfordert eine höhere medizinische Ausbildung.

Wie kann man Myokardinfarkt bei Myokardinfarkt lesen?

Studierende haben zu Beginn des Studiums der Kardiologie häufig die Frage, wie man ein Kardiogramm lesen und einen Herzinfarkt (MI) erkennen kann. Das Lesen eines Herzinfarkts auf Papierstreifen kann aus mehreren Gründen erfolgen:

• Elevation des ST-Segments;
• dotierte T-Welle;
• tiefe Q-Welle oder deren Mangel.

In der Analyse der Ergebnisse der Elektrokardiographie werden diese Indikatoren zuerst identifiziert und dann mit anderen Personen behandelt. Das früheste Zeichen eines akuten Herzinfarkts ist manchmal nur eine spitze T-Welle. In der Praxis ist dies ziemlich selten, da es nur 3 bis 28 Minuten nach dem Beginn eines Herzinfarkts erscheint.

Spitze T-Zähne sollten von maximalen T-Zähnen, die mit Hyperkaliämie assoziiert sind, unterschieden werden. In den ersten Stunden wachsen die ST-Segmente normalerweise. Abnormale Q-Zähne können innerhalb einiger Stunden oder nach 24 Stunden auftreten.

Oft gibt es langfristige EKG-Veränderungen, beispielsweise konstante Q-Wellen (in 93% der Fälle) und spitze T-Zähne. Stabile ST-Erhöhungen treten mit Ausnahme des ventrikulären Aneurysmas selten auf.

Es gibt vielfach untersuchte klinische Lösungen, wie beispielsweise die TIMI-Skala, die die Vorhersage und Diagnose eines Herzinfarkts basierend auf klinischen Daten unterstützen. Zum Beispiel werden TIMI-Werte häufig verwendet, um den Zustand von Patienten mit MI-Symptomen vorherzusagen. Anhand der Symptome und Ergebnisse der Elektrokardiographie können Praktiker im Rahmen der Notfallversorgung zwischen instabiler Angina pectoris und MI unterscheiden.

Ecg ist normal

Das Elektrokardiogramm spiegelt nur die elektrischen Prozesse im Myokard wider: Depolarisation (Erregung) und Repolarisation (Erholung) von Myokardzellen.

Das Verhältnis der EKG-Intervalle mit den Phasen des Herzzyklus (Systole und Diastole der Ventrikel).

Normalerweise führt die Depolarisation zur Muskelzellkontraktion und die Repolarisation zur Entspannung.

Zur Vereinfachung werde ich manchmal "Kontraktionsrelaxation" anstelle von "Depolarisation-Repolarisation" verwenden, obwohl dies nicht ganz genau ist: Es gibt das Konzept der "elektromechanischen Dissoziation", bei dem die myokardiale Depolarisation und Repolarisation nicht zu scheinbarer Kontraktion und Relaxation führen.

Elemente eines normalen EKGs

Bevor Sie mit der EKG-Dekodierung fortfahren, müssen Sie herausfinden, aus welchen Elementen es besteht.

Die Zähne und Intervalle im EKG.

Es ist merkwürdig, dass das P-Q-Intervall im Ausland üblicherweise als P-R bezeichnet wird.

Jedes EKG besteht aus Zähnen, Segmenten und Intervallen.

ZÄHNE - dies sind Ausbuchtungen und Konkavitäten eines Elektrokardiogramms.
Im EKG werden folgende Zähne unterschieden:

• P (Vorhofkontraktion),
• Q, R, S (alle 3 Zähne kennzeichnen die Kontraktion der Ventrikel),
• T (ventrikuläre Entspannung),
• U (instabiler Zahn, selten aufgezeichnet).

SEGMENTS
Ein Segment in einem EKG ist ein Segment einer geraden Linie (Kontur) zwischen zwei benachbarten Zähnen. Die P-Q- und S-T-Segmente sind am wichtigsten. Beispielsweise wird das P-Q-Segment aufgrund einer Verzögerung bei der Einleitung einer Erregung im atrioventrikulären (AV-) Knoten gebildet.

INTERVALS
Das Intervall besteht aus einem Zahn (Zahnkomplex) und einem Segment. Abstand = Zinke + Segment. Die wichtigsten sind die P-Q- und Q-T-Intervalle.

Zähne, Segmente und Intervalle bei einem EKG.
Achten Sie auf die großen und kleinen Zellen (darüber unten).

Die Zähne des QRS-Komplexes

Da das ventrikuläre Myokard massiver ist als das Myokard der Vorhöfe und nicht nur Wände, sondern auch ein massives interventrikuläres Septum aufweist, ist die Ausbreitung der Erregung darin durch das Auftreten eines komplexen QRS-Komplexes im EKG gekennzeichnet.

Wie kann man Zähne darin auswählen?

Zunächst wird die Amplitude (Dimension) einzelner Zähne des QRS-Komplexes bewertet. Wenn die Amplitude 5 mm überschreitet, wird der Stift mit einem Großbuchstaben (Großbuchstaben) Q, R oder S bezeichnet. Wenn die Amplitude weniger als 5 mm beträgt, dann Kleinbuchstaben (klein): q, r oder s.

Ein Zahn von R (r) bezeichnet einen positiven (nach oben gerichteten) Zahn, der in den QRS-Komplex eingeschlossen ist. Bei mehreren Zähnen werden die nachfolgenden Zähne mit Strichen markiert: R, R ’, R” usw.

Der negative (abwärts gerichtete) Zahn des QRS-Komplexes, der sich vor der R-Welle befindet, wird als Q (q) und danach als S (s) bezeichnet. Wenn im QRS-Komplex überhaupt keine positiven Zähne vorhanden sind, wird der Ventrikelkomplex als QS bezeichnet.

Varianten des QRS-Komplexes.

OK:

Q-Welle reflektiert die Depolarisation des interventrikulären Septums (das interventrikuläre Septum wird angeregt)

R-Welle - Depolarisation der Hauptmasse des ventrikulären Myokards (die Herzspitze und die angrenzenden Bereiche werden angeregt)

S-Welle - Depolarisation der basalen (dh in der Nähe der Vorhöfe) des interventrikulären Septums (die Basis des Herzens ist erregt)

R-Zahn _{V1, V2} spiegelt die Erregung des interventrikulären Septums wider,

ein R _{V4, V5, V6} - Erregung der Muskeln der linken und rechten Herzkammer.

Der Tod von Herzmuskelpflastern (zum Beispiel beim Herzinfarkt) bewirkt eine Ausdehnung und Vertiefung der Q-Welle, daher wird diesem Zahn immer besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

EKG-Analyse

Allgemeines EKG-Dekodierungsschema

1. Überprüfen Sie die Richtigkeit der EKG-Registrierung.
2. Herzfrequenz- und Konduktionsanalyse:
   • Einschätzung der Herzfrequenz
   • Herzfrequenz zählen (HR),
   • Bestimmung der Anregungsquelle
   • Leitfähigkeitsbewertung.
3. Definition der elektrischen Achse des Herzens.
4. Analyse der atrialen P-Welle und des PQ-Intervalls.
5. Analyse des ventrikulären Komplexes QRST:
   • Komplexe QRS-Analyse,
   • RS-T-Segmentanalyse,
   • T-Wellen-Analyse
   • Q-Intervallanalyse - T.
6. Elektrokardiographische Schlussfolgerung.

1) Bestätigung der EKG-Registrierung

Am Anfang jedes EKG-Bands muss sich ein Kalibriersignal befinden - der sogenannte Kontroll-Millivolt. Dazu wird zu Beginn der Aufzeichnung eine Standardspannung von 1 Millivolt angelegt, die auf dem Band eine Abweichung von 10 mm anzeigen sollte. Ohne Kalibriersignal wird die EKG-Aufzeichnung als fehlerhaft betrachtet.

Normalerweise sollte bei mindestens einer der Standard- oder verstärkten Gliedmaßen die Amplitude 5 mm und bei den Brustdrähten - 8 mm überschreiten. Wenn die Amplitude niedriger ist, spricht man von einer reduzierten EKG-Spannung, die unter bestimmten pathologischen Bedingungen auftritt.

2) Analyse der Herzfrequenz und Leitfähigkeit:

Herzfrequenzbewertung

Die Rhythmusregelmäßigkeit wird durch die R-R-Intervalle geschätzt. Wenn die Zähne gleich weit voneinander entfernt sind, wird der Rhythmus als normal oder korrekt bezeichnet. Die Dauer der einzelnen R-R-Intervalle darf höchstens um ± 10% ihrer durchschnittlichen Dauer variieren. Wenn der Rhythmus Sinus ist, ist es normalerweise richtig.

Herzfrequenz zählen (HR)

Auf dem EKG-Film werden große Quadrate gedruckt, von denen jedes 25 kleine Quadrate enthält (5 vertikal x 5 horizontal).

Zählen Sie für eine schnelle Berechnung der Herzfrequenz mit dem richtigen Rhythmus die Anzahl der großen Quadrate zwischen zwei benachbarten R - R - Zähnen.

Bei einer Bandgeschwindigkeit von 50 mm / s: HR = 600 / (Anzahl der großen Quadrate).
Bei einer Bandgeschwindigkeit von 25 mm / s: HR = 300 / (Anzahl der großen Quadrate).

Bei einer Geschwindigkeit von 25 mm / s entspricht jede kleine Zelle 0,04 c.

und bei einer Geschwindigkeit von 50 mm / s - 0,02 s.

Dies wird verwendet, um die Länge der Zähne und die Intervalle zu bestimmen.

Bei einem anormalen Rhythmus wird dies normalerweise als die maximale und minimale Herzfrequenz gemäß der Dauer des kleinsten und größten R-R angesehen.

Quellenbestimmung

Mit anderen Worten, sie suchen nach dem Ort des Schrittmachers, der Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel verursacht.

Manchmal ist dies eine der schwierigsten Stadien, da verschiedene Störungen der Erregbarkeit und Leitung sehr verwirrend kombiniert werden können, was zu einer falschen Diagnose und einer falschen Behandlung führen kann.

Um die Erregungsquelle im EKG richtig zu bestimmen, müssen Sie das Herzleitungssystem gut kennen.

SINUS-Rhythmus (dies ist ein normaler Rhythmus und alle anderen Rhythmen sind pathologisch).
Die Anregungsquelle befindet sich im Sinus-Vorhofknoten.

Schilder auf einem EKG:

• In der II-Standardleitung sind die P-Zähne immer positiv und befinden sich vor jedem QRS-Komplex.
• P-Zähne in der gleichen Leitung haben die gleiche einheitliche Form.

P-Welle mit Sinusrhythmus.

ATTRACT Rhythmus. Befindet sich die Anregungsquelle im unteren Teil der Vorhöfe, dann breitet sich die Anregungswelle von unten nach oben (retrograd) aus, so dass:

• in II und III führt, sind P-Zähne negativ,
• Vor jedem QRS-Komplex liegen P-Zähne.

P-Zahn mit Vorhofrhythmus.

Rhythmen von der AV-Verbindung. Befindet sich der Schrittmacher im atrioventrikulären (atrioventrikulären Knoten) -Knoten, werden die Ventrikel wie üblich (von oben nach unten) angeregt und die Atrien sind retrograd (dh von unten nach oben).

Zur gleichen Zeit auf dem EKG:

• P-Zähne können fehlen, weil sie auf normalen QRS-Komplexen liegen.
• P-Zähne können negativ sein und liegen nach dem QRS-Komplex.

Der Rhythmus der AV-Verbindung, das Aufbringen der P-Welle auf den QRS-Komplex.

Der Rhythmus der AV-Verbindung, die P-Welle, befindet sich nach dem QRS-Komplex.

Die Herzfrequenz im Rhythmus des AV-Compounds liegt unter dem Sinusrhythmus und beträgt etwa 40-60 Schläge pro Minute.

Ventrikulärer oder idioventrikulärer Rhythmus

In diesem Fall ist die Quelle des Rhythmus das leitfähige System der Ventrikel.

Die Erregung breitet sich durch die Ventrikel auf falsche Weise aus und ist daher langsamer. Idioventrikulärer Rhythmus:

• QRS-Komplexe werden ausgedehnt und deformiert (sehen Sie „unheimlich“). Normalerweise beträgt die Dauer des QRS-Komplexes 0,06-0,10 s, daher überschreitet der QRS-Wert in diesem Rhythmus 0,12 c.
• Es gibt keine Regelmäßigkeit zwischen den QRS-Komplexen und den P-Zähnen, da die AV-Verbindung keine Impulse von den Ventrikeln auslöst und die Vorhöfe wie üblich vom Sinusknoten angeregt werden können.
• HR weniger als 40 Schläge pro Minute.

Idioventrikulärer Rhythmus. Die P-Welle ist keinem QRS-Komplex zugeordnet.

d. Leitfähigkeitsbewertung.
Um die Leitfähigkeit richtig zu berücksichtigen, muss die Aufzeichnungsgeschwindigkeit berücksichtigt werden.

Messen Sie zur Beurteilung der Leitfähigkeit Folgendes:

• Die Dauer der P-Welle (reflektiert die Geschwindigkeit des Pulses durch die Vorhöfe), normalerweise bis zu 0,1 s.
• die Dauer des Intervalls P - Q (reflektiert die Geschwindigkeit des Pulses von den Vorhöfen zum ventrikulären Myokard); Abstand P - Q = (P - Welle) + (P - Segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• die Dauer des QRS-Komplexes (reflektiert die Ausbreitung der Erregung entlang der Ventrikel). Normal 0,06-0,1 s.
• internes Abweichungsintervall in den Ableitungen V1 und V6. Dies ist die Zeit zwischen dem Start des QRS-Komplexes und der R-Welle, normalerweise in V1 bis 0,03 s und in V6 bis 0,05 s. Es wird hauptsächlich verwendet, um die Blockade des His-Bündels zu erkennen und die Erregungsquelle in den Ventrikeln bei einer ventrikulären Extrasystole (außergewöhnliche Herzkontraktion) zu bestimmen.

Messung des internen Abweichungsintervalls.

3) Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens.

4) Analyse des Vorhofzahns P.

• In den Ableitungen I, II, aVF, V2 - V6 ist die P-Welle normalerweise immer positiv.
• In Ableitungen III, aVL, V1 kann die P-Welle positiv oder zweiphasig sein (der Teil des Zahns ist positiv, der Teil ist negativ).
• In der Leitung aVR ist die P-Welle immer negativ.
• Normalerweise überschreitet die Dauer der P-Welle nicht mehr als 0,1 s und ihre Amplitude beträgt 1,5 bis 2,5 mm.

Pathologische Abnormalitäten der P-Welle:

• Spitze spitze Zähne von normaler Dauer in den Ableitungen II, III, aVF sind charakteristisch für Hypertrophie des rechten Vorhofs, beispielsweise im "Lungenherz".
• Mit zwei Ecken geteilt, ist eine verlängerte P-Welle in den Ableitungen I, aVL, V5, V6 für Hypertrophie des linken Vorhofs beispielsweise mit Mitralklappendefekten charakteristisch.

Bildung einer P-Welle (P-pulmonale) mit Hypertrophie des rechten Vorhofs.

Bildung des P (P-Mitrale) -Zahns mit Hypertrophie des linken Vorhofs.

4) P-Q-Intervallanalyse:

normal 0,12-0,20 s.

Die Zunahme dieses Intervalls tritt auf, wenn die Übertragung von Impulsen durch den atrioventrikulären Knoten (atrioventrikuläre Blockade, AV-Blockade) beeinträchtigt wird.

AV-Blockade beträgt 3 Grad:

• I Grad - das Intervall P-Q wird erhöht, aber jede P-Welle entspricht ihrem eigenen QRS-Komplex (es gibt keinen Komplexverlust).
• Grad II - QRS-Komplexe fallen teilweise heraus, d.h. Nicht alle P-Zähne entsprechen ihrem QRS-Komplex.
• Grad III - vollständige Blockade des AV-Knotens. Aurikel und Ventrikel ziehen sich unabhängig voneinander in ihrem eigenen Rhythmus zusammen. Ie entsteht ein idioventrikulärer Rhythmus.

5) Analyse des ventrikulären Komplexes QRST:

Komplexe QRS-Analyse

- Die maximale Dauer des ventrikulären Komplexes beträgt 0,07-0,09 s (bis 0,10 s).

- Die Dauer erhöht sich mit etwaigen Blockaden des Bündels von Seinem.

- Normalerweise kann die Q-Welle in allen Standard- und verstärkten Ableitungen der Gliedmaßen sowie in V4-V6 aufgezeichnet werden.

- Die Amplitude der Q-Welle überschreitet normalerweise nicht 1/4 der Höhe der R-Welle und die Dauer beträgt 0,03 s.

- An der Spitze hat aVR normalerweise eine tiefe und breite Q-Welle und sogar einen QS-Komplex.

- Der R-Zahn sowie Q können in allen Standard- und verstärkten Aufgaben von den Extremitäten erfasst werden.

- Von V1 bis V4 nimmt die Amplitude zu (mit einer r-Welle)_V1 kann fehlen) und nimmt dann in V5 und V6 ab.

- Der S-Zahn kann die unterschiedlichste Amplitude haben, gewöhnlich jedoch nicht mehr als 20 mm.

- Der Zahn von S nimmt von V1 auf V4 ab und in V5-V6 kann sogar fehlen.

- In der Leitung V3 (oder zwischen V2 - V4) wird normalerweise eine "Übergangszone" aufgezeichnet (gleiche Zähne von R und S).

RS-Segmentanalyse - T

- Das S-T (RS-T) -Segment ist ein Segment vom Ende des QRS-Komplexes bis zum Beginn der T-Welle. - Das S-T-Segment wird besonders sorgfältig auf IHD untersucht, da es den Sauerstoffmangel (Ischämie) im Myokard widerspiegelt.

- Normalerweise befindet sich das S-T-Segment in Zuleitungen an einer Isolinie (± 0,5 mm).

- In den Ableitungen V1-V3 kann das S-T-Segment nach oben verschoben werden (nicht mehr als 2 mm) und in V4-V6 nach unten (nicht mehr als 0,5 mm).

- Der Übergangspunkt des QRS-Komplexes zum S-T-Segment wird als Punkt j (von der Wortverbindung - Verbindung) bezeichnet.

- Der Grad der Abweichung des Punktes j von der Kontur wird zum Beispiel zur Diagnose einer Myokardischämie verwendet.

T-Wellen-Analyse

- Die T-Welle spiegelt den Prozess der ventrikulären myokardialen Repolarisation wider.

- In den meisten Ableitungen, bei denen ein hoher R-Wert aufgezeichnet wird, ist die T-Welle ebenfalls positiv.

- Normalerweise ist die T-Welle in I, II, aVF, V2-V6 und T immer positiv_Ich> T_III, a t_V6 > T_V1.

- In aVR ist die T-Welle immer negativ.

Q-Intervallanalyse - T.

- Das Q-T-Intervall wird als elektrische Systole der Ventrikel bezeichnet, da zu diesem Zeitpunkt alle Teile der Ventrikel des Herzens mit Energie versorgt werden.

- Manchmal wird nach der T-Welle eine kleine U-Welle aufgenommen, die sich aufgrund der kurzfristig erhöhten Erregbarkeit des ventrikulären Myokards nach deren Repolarisation bildet.

6) Elektrokardiographische Schlussfolgerung.
Sollte enthalten:

1. Quelle des Rhythmus (Sinus oder nicht).
2. Regelmäßigkeit des Rhythmus (richtig oder nicht). In der Regel ist der Sinusrhythmus korrekt, obwohl Atemrhythmusstörungen möglich sind.
3. HR.
4. Position der elektrischen Achse des Herzens.
5. Die Anwesenheit von 4 Syndromen:
   • Rhythmusstörung
   • Leitungsstörung
   • Hypertrophie und / oder Überlastung der Ventrikel und Vorhöfe
   • Myokardschäden (Ischämie, Degeneration, Nekrose, Narben)

Störungen im EKG

Im Zusammenhang mit den häufigen Fragen in den Kommentaren über die Art des EKGs werde ich über mögliche Störungen im Elektrokardiogramm berichten:

Drei Arten von Störungen im EKG (Erklärung unten).

Eingriffe in das EKG im Vokabular von Gesundheitspersonal werden als Ziel bezeichnet:
a) Flutströme: Netzspannung in Form regelmäßiger Schwingungen mit einer Frequenz von 50 Hz, die der Frequenz eines elektrischen Wechselstroms in der Steckdose entspricht.
b) "Schwimmen" (Driften) der Kontur aufgrund eines schlechten Kontakts der Elektrode mit der Haut;
c) Zielen aufgrund von Muskelzittern (unregelmäßige häufige Vibrationen sind sichtbar).

Algorithmus für die EKG-Analyse: Bestimmungsmethoden und grundlegende Standards

EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.

Was ist Kardiographie?

Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.

Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.

Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:

• Herzfrequenz
• Körperlicher Zustand des Herzens
• Das Vorhandensein von Arrhythmien,
• Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
• Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
• Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
• Position der elektrischen Achse des Herzens.

Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.

EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:

• Gefühl eines anormalen Herzschlags;
• Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
• Schmerz im Herzen;
• Herzgeräusch;
• Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Ärztliche Untersuchung;
• Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
• Inspektion vor der Operation.

Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

• Schwangerschaft
• Endokrine Pathologien;
• Nervöse Erkrankungen;
• Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
• Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).

Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?

Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.

Verfahrensablauf

Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.

Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.

Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.

Holter-Überwachung

Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.

Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

Empfehlungen für das Standardverfahren

Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.

Ursachen, die das EKG beeinflussen können:

• Tageszeit
• Elektromagnetischer Hintergrund
• Körperliche Aktivität
• Essen
• Elektrodenposition

Arten von Zähnen

Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.

Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.

Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:

• P-atriale Kontraktion;
• PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
• QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
• R ist die Erregung der Ventrikel;
• S - myokardiale Entspannung;
• T - Entspannung der Ventrikel;
• ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
• U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.

Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.