Wie ist ein Herzinfarkt bei einem EKG: eine Überprüfung

In dem Artikel erfahren Sie mehr über die Rolle des EKG beim Herzinfarkt. Wenn charakteristische Zeichen auftauchen, was bedeuten sie? Kardiogramm als Assistent bei der Bestimmung des Ausmaßes pathologischer Veränderungen im Herzgewebe und der Prozesslokalisierung.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die Elektrokardiographie bei akuter myokardialer Durchblutungsstörung ist der "Goldstandard" der Diagnose. Der Informationsgehalt der Studie nimmt in den ersten Stunden nach der Entwicklung eines Herzinfarkts zu, wenn die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens die charakteristischen Anzeichen für die Einstellung des Blutflusses in das Herzgewebe verursacht.

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Der im Verlauf der pathologischen Entwicklung aufgenommene Film kann nur die Phänomene der anfänglichen Blutflussstörung widerspiegeln, vorausgesetzt, dass sie sich zum Zeitpunkt der Aufzeichnung nicht entwickelten (Änderung des ST-Segments relativ zur Isoline in verschiedenen Ableitungen). Dies ist darauf zurückzuführen, dass typische Manifestationen Folgendes erfordern:

• Verletzung des Verhaltens der Erregung des Herzmuskels (entwickelt nach vollständiger Nekrose oder Nekrose der Zellen);
• Änderung der Elektrolytzusammensetzung (umfangreiche Kaliumproduktion aus dem zerstörten Herzmuskelgewebe).

Beide Vorgänge benötigen Zeit, daher treten Anzeichen eines Herzinfarkts auf, wenn das Herz zwei bis vier Stunden nach Beginn eines Herzinfarkts elektroaktiviert wird.

Änderungen im EKG sind mit drei Prozessen verbunden, die in der Infarktzone ablaufen und diese in Bereiche unterteilen:

1. Nekrose oder Gewebenekrose (nur bei Q-Infarkten verfügbar).
2. Zellschaden (kann später zu Tode führen).
3. Mangelnde Durchblutung oder Ischämie (später vollständig wiederhergestellt).

Anzeichen eines entwickelten Herzinfarkts bei einer EKG-Untersuchung:

EKG für Herzinfarkt

Im EKG für Myokardinfarkt (Foto 1) sehen Ärzte deutlich Anzeichen einer Nekrose des Herzgewebes. Das Kardiogramm im Infarkt ist eine zuverlässige Diagnosemethode, mit der Sie den Grad der Herzschädigung bestimmen können.

EKG für Herzinfarkt (Foto mit Transkription)

Das Elektrokardiogramm ist eine sichere Methode der Forschung, und wenn Sie vermuten, dass ein Herzinfarkt stattgefunden hat - einfach unverzichtbar. Das EKG beim Myokardinfarkt beruht auf einer Verletzung der Herzleitung, d.h. In bestimmten Teilen des Kardiogramms kann der Arzt abnormale Veränderungen feststellen, die auf einen Herzinfarkt hindeuten. Um verlässliche Informationen zu erhalten, verwenden Ärzte bei der Datenaufnahme 12 Elektroden. Ein Kardiogramm im Myokardinfarkt (Foto 1) registriert solche Änderungen anhand zweier Fakten:

• Wenn eine Person einen Herzinfarkt hat, wird der Prozess der Erregung der Kardiomyozyten gestört, und dies geschieht nach dem Zelltod.
• In den Geweben des Herzens, die von einem Herzinfarkt betroffen sind, ist der Elektrolythaushalt gestört - Kalium hinterlässt weitgehend geschädigte Gewebepathologien.

Diese Änderungen machen es möglich, die Linien, die Anzeichen einer Leitungsstörung sind, auf einem Elektrokardiographen aufzuzeichnen. Sie entwickeln sich nicht sofort, sondern erst nach 2 bis 4 Stunden, abhängig von den kompensatorischen Fähigkeiten des Organismus. Das Kardiogramm des Herzens während eines Herzinfarkts zeigt jedoch begleitende Anzeichen, anhand derer die Störung des Herzens festgestellt werden kann. Das kardiologische Ambulanzteam schickt ein Foto mit einem Transkript in die Klinik, wo sie einen solchen Patienten erhalten wird - Kardiologen stehen im Voraus für einen ernsthaften Patienten zur Verfügung.

Sieht wie ein Herzinfarkt in einem EKG (Foto unten) wie folgt aus:

• völliges Fehlen der R-Welle oder signifikante Verringerung der Höhe;
• extrem tiefe, fallende Q-Welle;
• erhöhtes S-T-Segment über dem Konturniveau;
• das Vorhandensein einer negativen T-Welle.

Ein Elektrokardiogramm zeigt auch verschiedene Infarktstadien. Ein Herzinfarkt auf ein EKG (Foto in gal.) Kann subakut sein, wenn Veränderungen der Arbeit der Kardiomyozyten gerade erst auftreten, akut, akut und im Narbenstadium.

Ein Elektrokardiogramm ermöglicht es dem Arzt außerdem, die folgenden Parameter zu bewerten:

• die Tatsache eines Herzinfarkts diagnostizieren;
• den Bereich bestimmen, in dem die pathologischen Veränderungen aufgetreten sind;
• die Dauer der Änderungen einstellen;
• Entscheidung über die Taktik der Behandlung des Patienten;
• die Möglichkeit des Todes voraussagen.

Transmuraler Herzinfarkt ist eine der gefährlichsten und schwersten Arten von Herzschäden. Es wird auch als Großfokus oder Q-Infarkt bezeichnet. Ein Kardiogramm nach einem Myokardinfarkt (Foto unten) mit einer stark fokalen Läsion zeigt, dass die Todeszone der Herzzellen die gesamte Dicke des Herzmuskels erfasst.

Herzinfarkt Foto

Der Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Am häufigsten wird die Ischämie durch Arteriosklerose der Herzgefäße, Krämpfe oder Blockaden verursacht. Ein Herzinfarkt (Foto 2) kann als Folge eines chirurgischen Eingriffs auftreten, wenn eine Arterie abgebunden oder eine Angioplastie durchgeführt wird.

Der ischämische Infarkt durchläuft vier Stadien des pathologischen Prozesses:

• Ischämie, bei der die Herzzellen nicht mehr die erforderliche Sauerstoffmenge erhalten. Diese Phase kann ziemlich lange dauern, da der Körper alle Kompensationsmechanismen enthält, um die normale Funktion des Herzens sicherzustellen. Der direkte Mechanismus des Auftretens von Ischämie ist die Verengung der Herzgefäße. Bis zu einem bestimmten Moment kann der Herzmuskel mit einem solchen Mangel an Durchblutung zurechtkommen, aber wenn eine Thrombose das Gefäß auf eine kritische Größe verengt, kann das Herz den Mangel nicht mehr ausgleichen. Dies erfordert normalerweise eine Verengung der Arterie um 70 Prozent oder mehr;
• Schäden, die direkt in Kardiomyozyten auftreten, die bereits 15 Minuten nach Beendigung des Blutkreislaufs im geschädigten Bereich beginnen. Der Herzinfarkt dauert etwa 4-7 Stunden. Hier beginnt der Patient mit charakteristischen Anzeichen eines Herzinfarkts - Schmerzen hinter dem Brustbein, Schwere, Arrhythmie. Umfangreicher Herzinfarkt des Herzens (Foto unten) - der schwerwiegendste Ergebnis des Anfalls, bei einem solchen Schaden kann die Todeszone bis zu 8 cm Breite erreichen;

Der hämorrhagische Hirninfarkt ist ein verwandter Zustand der Schädigungsmechanismen, stellt jedoch den Austritt von Blut aus den Gehirngefäßen dar, der die Arbeit der Zellen stört.

Herz nach Herzinfarkt

Das Herz wird nach einem Herzinfarkt (Foto 3) einer Kardiosklerose unterzogen. Das Bindegewebe, das Kardiomyozyten ersetzt, verwandelt sich in eine raue Narbe - Pathologen können es bei der Öffnung von Personen sehen, die einen Herzinfarkt hatten.

Die Narbe nach Myokardinfarkt hat eine unterschiedliche Dicke, Länge und Breite. Alle diese Parameter beeinflussen die weitere Aktivität des Herzens. Tiefe und große Bereiche der Sklerose werden als ausgedehnter Herzinfarkt bezeichnet. Die Wiederherstellung dieser Pathologie ist äußerst schwierig. Bei einem mikrosklerotischen Infarkt kann ein Herzinfarkt wie ein Schlaganfall beim Menschen einen minimalen Schaden hinterlassen. Die Patienten wissen oft nicht einmal, dass sie an einer solchen Krankheit gelitten haben, da die Symptome minimal waren.

Die Narbe am Herzen nach einem Herzinfarkt (Foto in Gal.) Tut nicht mehr weh und macht sich etwa 5-10 Jahre nach einem Herzinfarkt nicht bemerkbar, verursacht aber eine Umverteilung der Herzbelastung in gesunden Bereichen, die nun mehr Arbeit leisten müssen. Nach einer gewissen Zeit sieht das Herz nach einem Herzinfarkt (Foto unten) abgenutzt aus - der Körper kann die Belastung nicht mehr ausüben, die koronare Herzkrankheit der Patienten wird verschlimmert, Schmerzen im Herzen erscheinen, Kurzatmigkeit, sie werden schnell müde, es ist eine ständige medizinische Unterstützung erforderlich.

Diagnose eines Myokardinfarkts: klinische und EKG-Zeichen, Fotos mit Dekodierung

Koronare Herzkrankheiten verursachen irreversible Wirkungen im Herzmuskel. Eine längere Störung des Stoffwechsels der Herzzellen führt zu Kreislaufversagen und kann durch einen Herzinfarkt erschwert werden.

Dies ist eine Komplikation, die durch den Tod von Kardiomyozyten gekennzeichnet ist und die häufigste Ursache für einen Herzstillstand ist.

Das klinische Bild der akuten Form

Die Symptome, die den Herzinfarkt charakterisieren, sind unterschiedlich und hängen von der Form der Erkrankung ab. Hypertensive Krise, übermäßige Müdigkeit, schwere körperliche Anstrengung oder Stress - Faktoren, die zur Manifestation der Krankheit beitragen.

Zustand vor der Zerstörung Es wird nur in der Hälfte der Fälle von Herzinfarkt gefunden. Manifestiert in instabiler Angina, die einen progressiven Verlauf hat.

Der akuteste Zustand. Das Hauptsymptom ist ein Schmerzsyndrom mit unterschiedlichem Schweregrad. Ihre Intensität hängt von der Region des Herzmuskelschadens ab.

Der Schmerz ist von anderer Natur:

Die Besonderheit von Schmerzen beim Herzinfarkt ist, dass sie auf den Hals, das Schlüsselbein, die linke Schulter, das Ohr, den Unterkiefer, die Zähne oder unter das Schulterblatt strahlen. Der Schmerz dauert von einer halben Stunde bis zu mehreren Tagen und hört nach der Einnahme von Nitraten nicht auf.

Atypische Formen des Herzinfarkts. Bei älteren Patienten mit Anzeichen von Atherosklerose können atypische Formen eines Herzinfarkts auftreten. Dieses Krankheitsbild wird häufig vor dem Hintergrund eines wiederkehrenden Herzinfarkts beobachtet.

Atypikalität ist mit einer ungewöhnlichen Ortung von Schmerz oder dessen Abwesenheit verbunden:

• Symptome einer Pankreatitis - Schmerzen im Oberbauch und rechtes Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf, Flatulenz.
• Symptome eines Asthmaanfalls - progressive Dyspnoe.
• Schmerzbestrahlung von der Brust bis zur Schulter, Unterkiefer, Arm und HWS.
• Schmerzlose Ischämie bei Verletzung der Empfindlichkeit, zum Beispiel bei Diabetes mellitus.
• Neurologische Symptome - Schwindel, Bewusstseinsstörungen.
• Symptome einer interkostalen Neuralgie bei Patienten mit Osteochondrose.

Präklinische diagnostische Aktivitäten

Die präklinische Definition der Diagnose besteht darin, den Patienten zu befragen und Symptome zu identifizieren. Die Merkmale der Entwicklung von Herzinfarkt sind:

• atypisch verlängerter Schmerz;
• mangelnde Wirkung durch Einnahme von Nitraten;
• keine Abhängigkeit des Schmerzes von der Körperposition;
• größere Intensität der Symptome im Vergleich zu den Anfällen, die früher auftraten und nicht mit einem Herzinfarkt endeten.

Erfahren Sie in einem separaten Artikel mehr über den pflegerischen Herzinfarkt - was müssen Sie für einen Patienten tun?

Was ist eine Herzumgehung nach einem Herzinfarkt und wie wird sie durchgeführt? Hier erfahren Sie alles über die Bedienung.

Instrumentelle Diagnostik

Die wichtigsten Diagnoseanweisungen sind instrumentelle Untersuchungsmethoden wie EGC und EchoCG.

Elektrokardiographie

Das EKG ist die häufigste Methode zum Nachweis eines Herzinfarkts, auch wenn es asymptomatisch ist. Das akute Stadium und der Wiederherstellungsprozess sind durch eine negative T-Welle gekennzeichnet. Wenn ein Infarkt mit großem Fokus, ein pathologischer QRS-Komplex oder eine Q-Welle detektiert wird, manifestiert sich der geheilte Herzinfarkt in einer Abnahme der Amplitude der R-Welle und der Q-Wellen-Retention.

In den folgenden Fotos sehen Sie die Optionen für Veränderungen am EKG während eines Herzinfarkts mit Dekodierung und Beschreibung, Zeichen der Stadien (von akut bis nach Infarkt) und Lokalisation.

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Echokardiographie

Die Echokardiographie zeigt eine Ausdünnung der Ventrikelwand und eine Abnahme ihrer Kontraktilität. Die Genauigkeit der Studie hängt von der Qualität des resultierenden Bildes ab.

Labormethoden

Veränderungen der biochemischen Blutwerte im Blut werden beobachtet, daher wird diese Analyse bei der Diagnose eines Herzinfarkts durchgeführt.

• Die Anzahl der Neutrophilen steigt in den ersten zwei Tagen an und erreicht am dritten Tag einen Höchststand. Danach kehrt es zu den normalen Werten zurück.
• ESR steigt an.
• Die Aktivität der Leberenzyme Transferase AsAt und AlAt nimmt zu.

Solche Veränderungen werden durch den Entzündungsprozess im Myokardgewebe und die Narbenbildung erklärt. Auch Veränderungen des Enzym- und Eiweißgehalts werden im Blut festgestellt, was für die Diagnose von Bedeutung ist.

• Die Zunahme der Myoglobin-Zahl - innerhalb von 4-6 Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen.
• Die Kreatinphosphokinase (CPK) steigt 8-10 Stunden nach Ausbruch der Krankheit um 50% an. Nach zwei Tagen wird wieder normal.
• Laktatdehydrogenase (LDH) - die Enzymaktivität steigt am zweiten Tag der Krankheit. Die Werte kehren nach 1 bis 2 Wochen zurück.
• Troponin ist ein kontraktiles Protein, dessen Menge mit instabiler Angina zunimmt. Seine Isoformen sind hochgradig spezifisch für Herzinfarkt.

Zusätzliche Forschung

In einigen Fällen reichen die oben genannten Studien möglicherweise nicht aus. Die folgenden Verfahren können zur abschließenden Diagnose oder Klärung der Nuancen des Krankheitsverlaufs erforderlich sein:

• Röntgenaufnahme der Brust Der Herzinfarkt kann mit einer Lungenstauung einhergehen. Das macht sich im Röntgenbild bemerkbar. Die Bestätigung der Komplikation erfordert eine Anpassung des Behandlungsplans.
• Koronarangiographie. Die Angiographie der Koronararterie hilft, den thrombotischen Verschluss zu erkennen. Bestimmt den Grad der Verringerung der ventrikulären Kontraktilität. Diese Studie wird vor einer Operation durchgeführt - Angioplastie oder Bypassoperation der Koronararterie, die zur Wiederherstellung des Blutflusses beitragen.

Um einen Herzinfarkt zu verhindern, sollten Sie vorhandene Angina pectoris und ischämische Herzkrankheiten behandeln, Stress, übermäßigen Stress sowie körperliche und seelische Erschöpfung vermeiden.

EKG für Herzinfarkt - wie sieht es auf einem Kardiogramm aus und welche Symptome treten bei Männern und Frauen auf

Die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist in den letzten Jahrzehnten weit verbreitet. Der Myokardinfarkt ist in den Industrieländern die Haupttodesursache, die Zahl nimmt weiter zu, die Krankheit wird immer jünger, insbesondere bei Männern.

Was ist ein Herzinfarkt?

Ein Herzinfarkt in der Sprache der Spezialisten ist eine Nekrose des Herzmuskels, die durch eine unzureichende Durchblutung des Organs verursacht wird.

Die ischämische Erkrankung geht einer akuten Erkrankung voraus, deren Ursache zu einer Läsion oder Blockierung der Koronararterien mit atherosklerotischen Plaques wird.

Ablagerungen von Cholesterin tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei, die die Blutversorgung des Herzens stören.

Wenn einer der Abschnitte des Herzmuskels 20 Minuten lang keinen Sauerstoff erhält, tritt eine Gewebenekrose auf. Die Anzahl der toten Zellen hängt von der Größe der blockierten Arterie ab. Ein Herzinfarkt entwickelt sich schnell, begleitet von starken Schmerzen hinter dem Brustbein, die nicht mit Medikamenten entfernt werden können.

Symptome

Vor nicht allzu langer Zeit galt ein Herzinfarkt als altersbedingte Erkrankung, aber jetzt tritt er oft bei dreißigjährigen Männern auf. Frauen leiden weniger häufig, weil sie vor der Menopause durch ein Hormonöstrogen geschützt werden, das die Plaquebildung verhindert. Obwohl Frauen weniger anfällig für Herzinfarkte sind, erleiden sie die Krankheit schwerer.

Die Hauptsymptome eines Herzinfarkts:

• Starke plötzliche Schmerzen in der Brust. Drückender und komprimierender Schmerz, der bis zum Rücken und zur Schulter reicht. Im Gegensatz zu Angina treten Anzeichen eines Herzinfarkts ohne ersichtlichen Grund oder Stress auf. Oft beginnt der Angriff in Ruhe.
• Die Einnahme von Pillen bringt keine Erleichterung.
• Möglicher Bewusstseinsverlust und Atemnot.
• Akuter Infarkt wird von Arrhythmien, einem Anstieg des Blutdrucks und der Körpertemperatur bis zu 38 ° C und einer Erhöhung der Pulsfrequenz begleitet.

Herzinfarkt bei Frauen

Die Symptome eines Herzinfarkts bei Frauen können weggespült werden. Seit etwa einem Monat manifestiert sich die Krankheit als Zusammenbruch, Schlaflosigkeit, unvernünftige Angstzustände, Schwellungen, unangenehme Empfindungen im Unterleib, Kurzatmigkeit und schmerzende Schmerzen.

Der Angriff beginnt mit starken Schmerzen in der Brust, da Frauen jedoch in der Lage sind, geduldig Unannehmlichkeiten zu ertragen, ignorieren sie oft die Gefahrensignale. Die Schmerzen breiten sich auf den Nacken und den linken Arm aus, Kiefer und Zähne können weh tun. Oft kommt es zu schwerer Übelkeit mit Sodbrennen und Erbrechen, Schwindel, Schmerzen im Hinterkopf, Bewusstseinsverlust, kaltem Schweiß und Steifheit im Körper.

Herzinfarkt bei Männern

Vorbeugung äußert sich selten durch Müdigkeit und Angstzustände. Normalerweise ist das einzige Signal einer bevorstehenden Katastrophe der Schmerz in der Herzregion. Manchmal beginnt der Anfall mit Übelkeit, der obere Rücken schmerzt, es kommt zu Beschwerden in Ellbogen, Armen und Beinen, seltener im Kiefer. Oft treten Erstickung, Brennen im Hals, Sodbrennen, Schluckauf, Blässe und plötzlicher Kraftverlust auf.

Männer ignorieren die Krankheit selten und werden daher aufgrund eines Herzinfarkts seltener bei Zeit und Tod geholfen als bei Frauen.

Der Unterschied in den Erscheinungsformen wird durch physiologische Merkmale erklärt:

• Das männliche Herz ist größer als das weibliche.
• Unterschiedliche Pulsfrequenzen bei Männern und Frauen.

Auf die Frage: "Kann man durch die ersten Anzeichen einen Herzinfarkt feststellen?", Gibt es nur eine bejahende Antwort. Von der Aktualität der medizinischen Versorgung hängt die Prognose der Genesung ab. Der Rettungsdienst sollte umgehend aufgerufen werden, wenn mehrere Anzeichen eines Angriffs gleichzeitig auftreten.

Symptome eines Herzinfarkts

Jedes dieser Symptome sollte ein Signal für einen dringenden Appell an medizinische Hilfe sein.

Diagnose

Ein EKG bei Verdacht auf Herzinfarkt ist so früh wie möglich erforderlich. Wenn Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens festgestellt werden, zeigt die Dekodierung des Kardiogramms charakteristische Anzeichen von Ischämie oder akutem Herzinfarkt. Außerdem können Sie die Art des Schadens bestimmen und geeignete Maßnahmen ergreifen.

Was zeigt das Elektrokardiogramm (Foto mit Dekodierung)?

Die Abbildung zeigt, wie der EKG-Bereich aussieht:

EKG-Diagramm

• P-atriale Stimulation. Ein positiver Wert zeigt den Sinusrhythmus an.
• Das PQ-Intervall ist die Laufzeit des Erregungsimpulses durch den Vorhofmuskel zu den Ventrikeln.
• QRS-Komplex - elektrische Aktivität der Ventrikel.
• Q - Impuls im linken Teil des interventrikulären Septums.
• R - Erregung der unteren Herzkammern.
• S - Ende der Erregung in der unteren linken Kammer.
• ST-Segment - die Periode der Erregung beider Ventrikel.
• T - Wiederherstellung des elektrischen Potentials der unteren Kammern.
• Das QT-Intervall ist die Periode der ventrikulären Kontraktion. Für die Frequenz des für Geschlecht und Alter charakteristischen Rhythmus ist dieser Wert konstant.
• Das TR-Segment ist die Periode der elektrischen Passivität des Herzens, der Entspannung der Ventrikel und der Vorhöfe.

Arten von Herzinfarkt

Beim Infarkt können Gewebsnekrosen und Narbenveränderungen in verschiedenen Abschnitten des Myokards auftreten.

Wie sieht ein Kardiogramm bei einem Herzinfarkt aus?

Die Lokalisierung am Ort der Beschädigung variiert wie folgt:

• Transmuraler Infarkt

Schädigt alle Schichten des Herzmuskels. In einem Kardiogramm wird eine durchdringende Läsion durch eine charakteristische Kurve reflektiert und als Q-Infarkt bezeichnet. Gebildete Q-Welle, die das Fehlen von Elektroaktivität im Narbengewebe anzeigt.

Der Q-Zahn ist innerhalb weniger Stunden oder Tage nach einem Herzinfarkt gebildet und hält lange an. Durch rechtzeitige medizinische Eingriffe und die Versorgung des Herzens mit Sauerstoff kann eine ausreichende Menge an Schäden verhindert werden.

Das Fehlen von Q-Wellen in einem Kardiogramm schließt einen Herzinfarkt nicht aus.

Bei dieser Art von Läsion wird Punktschaden festgestellt. Nekrose stört die Arbeit des Herzmuskels nicht und wird oft an den Beinen getragen.

Veränderungen des Gewebezustands werden häufig nach einiger Zeit in einem EKG festgestellt. Nach einem Mini-Infarkt bildet sich keine Q-Welle.

• Subepikardialer, subendokardialer oder Nichtwelleninfarkt

Der Schadensschwerpunkt liegt im linken Ventrikel auf der inneren Schicht. Die Depression des ST-Segments spiegelt sich im EKG wider. Die Q-Welle des Kardiogramms zeigt sich nicht, und die Glättung des ST-Segments wird zum Beweis von Verstößen.

Solche Zustände können durch Angina-Anfälle hervorgerufen oder durch Medikation bei Arrhythmien ausgelöst werden.

Ein subendokardialer Infarkt ist angezeigt, wenn das T-Segment eine horizontale oder schräge Depression aufweist. Eine Abnahme von mehr als 1 mm oder eine geneigte Steigkurve gilt beim Training als Krankheitszeichen.

• Intramural

Der mittlere Teil des Muskels ist beschädigt und die äußere und innere Membran leiden nicht. In der Beschreibung des EKGs wird der Arzt eine Inversion der T-Welle angeben, die bis zu 2 Wochen lang negativ sein wird. ST-Segment wird nicht flach.

Lokalisierung des beschädigten Bereichs

Mit einem EKG bestimmt der Arzt den Ort der Läsion.

Nach einem Herzinfarkt können Verstöße festgestellt werden:

• Vorderes Septum
• Vorderwand des linken Ventrikels (Endokard, Epikard oder Transmural)
• An der Rückwand (subendocardial oder transmural)
• Auf der Seite
• Im unteren Bereich
• Vielleicht ein kombinierter Ort

Die schwerwiegendsten Konsequenzen werden nach dem vorderen Peritonealinfarkt und einer Verletzung der Vorderwand des linken Ventrikels beobachtet. Die Prognose für diese Form der Erkrankung ist negativ.

Eine vereinzelte Verletzung des rechten Ventrikels ist äußerst selten, meist verbunden mit einer geringeren Läsion des linken Ventrikels. In erster Linie leidet die hintere Wand des rechten Ventrikels, manchmal auch die vordere Seitenwand. Das EKG wird durch die zusätzliche Beschreibung der Indikatoren auf der rechten Seite des Brustbeins bestimmt.

Entwicklungsstufen

An jedem Standort erfolgt die Entwicklung eines Herzinfarkts in mehreren Stufen. Unabhängig davon, welche Herzschichten den Herzinfarkt beeinflussen, kann seine Entwicklung durch mehrere Stufen verfolgt werden. Nach der EKG-Studie erhält der Arzt ein Foto mit Entschlüsselung. Die Stadien der Krankheit sind ungefähr wie folgt:

EKG-Herzinfarkt

Der Herzinfarkt eines EKGs weist eine Reihe charakteristischer Anzeichen auf, die ihn von anderen Störungen der Leitfähigkeit und Erregbarkeit des Herzmuskels unterscheiden. Es ist sehr wichtig, in den ersten Stunden nach dem Angriff eine EKG-Diagnose durchzuführen, um Daten über die Tiefe der Läsion, den Grad der funktionellen Insuffizienz des Herzens und die mögliche Lokalisation des Fokus zu erhalten. Daher wird das Kardiogramm nach Möglichkeit im Krankentransportwagen entfernt, und wenn dies nicht möglich ist, dann sofort nach Ankunft des Patienten im Krankenhaus.

EKG-Anzeichen eines Herzinfarkts

Ein Elektrokardiogramm spiegelt die elektrische Aktivität des Herzens wider - durch Interpretation der Daten einer solchen Studie können Sie umfassende Informationen über die Arbeit des Herzleitungssystems, seine Kontrahierbarkeit, pathologische Erregungsherde sowie den Verlauf verschiedener Erkrankungen erhalten.

Das klassische Bild eines Elektrokardiogramms besteht aus mehreren Stellen, die auf jedem normalen Band zu sehen sind. Jeder von ihnen ist für einen separaten Prozess im Herzen verantwortlich.

1. P-Welle - Visualisierung der Vorhofkontraktion. Durch seine Höhe und Form kann man den Zustand der Vorhöfe beurteilen, ihre gut koordinierte Arbeit mit anderen Teilen des Herzens.
2. PQ-Intervall - zeigt die Ausbreitung des Erregungsimpulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, vom Sinusknoten hinunter zum Atrioventrikular. Eine Verlängerung dieses Intervalls weist auf eine Leitfähigkeitsverletzung hin.
3. Der QRST-Komplex ist ein Ventrikelkomplex, der vollständige Informationen über den Zustand der wichtigsten Herzkammern, der Ventrikel, liefert. Die Analyse und Beschreibung dieses Teils des EKGs ist der wichtigste Teil der Diagnose eines Herzinfarkts. Die wichtigsten Daten werden genau hier abgerufen.
4. Das ST-Segment ist ein wichtiger Teil, bei dem es sich normalerweise um eine Isolinie handelt (eine gerade horizontale Linie auf der Hauptachse eines EKGs, die keine Zähne hat). Bei Pathologien kann sie absteigen und aufsteigen. Dies kann ein Hinweis auf eine Myokardischämie sein, d. H. Eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels.

Alle Veränderungen im Kardiogramm und Abnormalitäten hängen mit pathologischen Prozessen im Herzgewebe zusammen. Bei einem Herzinfarkt mit Nekrose, dh Nekrose von Herzmuskelzellen mit ihrem anschließenden Ersatz durch Bindegewebe. Je stärker und tiefer der Schaden ist, desto größer ist der Bereich der Nekrose, desto deutlicher sind die Veränderungen im EKG.

Das erste Zeichen, das zu beachten ist, ist die Verformung des QRST-Komplexes, insbesondere eine deutliche Verringerung der R-Welle oder deren völliges Fehlen. Dies weist auf eine Verletzung der ventrikulären Depolarisation hin (elektrophysikalischer Prozess, der für die Kontraktion des Herzens verantwortlich ist).

Alle Veränderungen im Kardiogramm und Abnormalitäten hängen mit pathologischen Prozessen im Herzgewebe zusammen. Im Falle eines Herzinfarkts mit Myokardzellnekrose, gefolgt von deren Ersetzung durch Bindegewebe.

Weitere Änderungen betreffen die Q-Welle - sie wird pathologisch tief, was auf die Zerstörung von Schrittmachern hindeutet - Knoten von speziellen Zellen in der Dicke des Myokards, die beginnen, die Ventrikel zu reduzieren.

Das ST-Segment ändert sich ebenfalls - normalerweise auf einer Isolinie, aber bei einem Herzinfarkt kann es höher oder niedriger steigen. In diesem Fall spricht man von der Erhebung oder Depression des Segments, was ein Zeichen einer Ischämie des Herzgewebes ist. Mit diesem Parameter ist es möglich, die Lokalisation des Bereichs der ischämischen Schädigung zu bestimmen - das Segment ist in den Teilen des Herzens angehoben, in denen die Nekrose am stärksten ausgeprägt ist, und wird in entgegengesetzten Abschnitten weggelassen.

Auch nach einiger Zeit, vor allem in der Nähe des Narbenstadiums, wird eine negative, tiefe T-Welle beobachtet, die eine massive Nekrose des Herzmuskels widerspiegelt und die Tiefe des Schadens festlegen kann.

Mit dem Foto-EKG für Herzinfarkt mit Dekodierung können Sie die beschriebenen Zeichen im Detail betrachten.

Das Band kann sich mit einer Geschwindigkeit von 50 und 25 mm pro Sekunde bewegen. Eine niedrigere Geschwindigkeit mit besseren Details hat einen höheren Diagnosewert. Bei der Diagnose eines Herzinfarkts werden nicht nur Änderungen in den I-, II- und III-Ableitungen berücksichtigt, sondern auch in den erweiterten. Wenn das Gerät die Aufnahme von Brustdrähten ermöglicht, zeigen V1 und V2 Informationen vom rechten Herzen an - der rechte Ventrikel und Atrium sowie der Scheitelpunkt, V3 und V4 über der Herzoberseite, und V5 und V6 zeigen die Pathologie der linken Seite an.

Näher am Narbenstadium wird eine negative tiefe T-Welle beobachtet, die eine massive Nekrose des Herzmuskels reflektiert und die Tiefe des Schadens einstellt. Siehe auch:

Stadien des Herzinfarkts im EKG

Der Herzinfarkt verläuft in mehreren Schritten, und jede Periode ist durch besondere Änderungen im EKG gekennzeichnet.

1. Das ischämische Stadium (Stadium der Schädigung, akut) ist mit der Entwicklung eines akuten Kreislaufversagens in den Geweben des Herzens verbunden. Diese Phase dauert nicht lange, daher ist eine Registrierung auf einem EKG-Band selten möglich, der Diagnosewert ist jedoch ziemlich hoch. Der Zahn von T nimmt gleichzeitig zu, schärft sich - sie sagen über das riesige Koronar-T, das eine Vorstufe eines Herzinfarkts darstellt. Dann erhebt sich ST über die Kontur, seine Position ist hier fest, aber eine weitere Anhebung ist möglich. Wenn diese Phase länger andauert und akut wird, kann eine Abnahme der T-Welle beobachtet werden, da sich der Fokus der Nekrose auf die tieferen Schichten des Herzens erstreckt. Gegenseitige, umgekehrte Änderungen sind möglich.
2. Das akute Stadium (Stadium der Nekrose) tritt 2-3 Stunden nach dem Beginn des Anfalls auf und dauert bis zu mehreren Tagen. Auf dem EKG sieht es aus wie ein deformierter, breiter QRS-Komplex, der eine monophasische Kurve bildet, bei der es fast unmöglich ist, einzelne Zähne zu isolieren. Je tiefer die Q-Welle im EKG ist, desto tiefer sind die Schichten von Ischämie betroffen. In diesem Stadium können Sie einen transmuralen Herzinfarkt erkennen, auf den später eingegangen wird. Rhythmusstörungen sind charakteristisch - Arrhythmien, Extrasystolen.
3. Der Beginn der subakuten Phase kann durch Stabilisierung des ST-Segments erkannt werden. Wenn es zu der Isolinie zurückkehrt, schreitet der Herzinfarkt aufgrund von Ischämie nicht weiter voran, der Erholungsprozess beginnt. Der größte Wert in dieser Periode ist der Vergleich der vorhandenen Größen der T-Welle mit den ursprünglichen. Es kann sowohl positiv als auch negativ sein, kehrt jedoch synchron zu dem Heilungsprozess langsam zu den Isolinien zurück. Die sekundäre Vertiefung der T-Welle im subakuten Stadium weist auf eine Entzündung im Bereich der Nekrose hin und dauert bei richtiger medikamentöser Therapie nicht lange an.
4. In der Narbenphase steigt die R-Welle wieder zu ihren charakteristischen Indikatoren an, und T befindet sich bereits auf der Isolinie. Im Allgemeinen wird die elektrische Aktivität des Herzens geschwächt, weil ein Teil der Kardiomyozyten abgestorben ist und durch Bindegewebe ersetzt wurde, das nicht leitfähig und kontrahierbar ist. Falls vorhanden, ist das pathologische Q normalisiert. Diese Phase dauert bis zu mehreren Monaten, manchmal sogar sechs Monaten.

Hauptarten des Herzinfarkts im EKG

In der Klinik wird der Infarkt nach Größe und Lokalisation der Läsion klassifiziert. Es ist wichtig bei der Behandlung und Prävention von verzögerten Komplikationen.

Je nach Größe des Schadens werden unterschieden:

1. Große Brennweite oder Q-Infarkt. Dies bedeutet, dass die Durchblutungsstörung in einem großen Herzkranzgefäß aufgetreten ist und eine große Menge an Gewebe betroffen ist. Das Hauptsymptom ist tiefes und ausgedehntes Q, und die R-Welle kann nicht gesehen werden. Wenn der transmurale Infarkt, dh alle Schichten des Herzens betroffen ist, das ST-Segment hoch über der Isolinie liegt, wird in der subakuten Periode ein tiefes T beobachtet Wenn der Schaden subepikardial ist, dh nicht tief und nahe der äußeren Hülle liegt, wird R aufgezeichnet, selbst wenn er klein ist.
2. Kleiner fokaler Nicht-Q-Infarkt. Ischämie hat sich in Gebieten entwickelt, die von den Endästen der Koronararterien ernährt werden. Diese Art von Krankheit hat eine günstigere Prognose. Bei einem intramuralen Infarkt (der Schaden reicht nicht über den Herzmuskel hinaus) ändern sich Q und R nicht, aber eine negative T-Welle ist vorhanden. In diesem Fall befindet sich das ST-Segment auf der Isolinie. Bei subendokardialem Infarkt (Nidus am Innenfutter) ist T normal und ST ist niedergedrückt.

Bestimmen Sie je nach Standort die folgenden Arten von Herzinfarkt:

1. Q-Infarkt des anterioren Septums - signifikante Veränderungen in den 1-4 Brustbereichen, bei denen kein R in Anwesenheit einer breiten QS, ST-Erhöhung vorliegt. In I und II Standard - das pathologische Q, klassisch für diesen Typ.
2. Seitlicher Q-Infarkt - identische Veränderungen betreffen 4-6 Brustkanäle.
3. Posterior oder Zwerchfell-Q-Infarkt, es ist die untere pathologische Q und hohe T in II und III führt, sowie vom rechten Bein erhöht.
4. Herzinfarkt des interventrikulären Septums - im I-Standard tiefe Q, Erhöhung von ST und hohem T. In 1 und 2 thorakaler, pathologisch hoher R, auch durch AV-Blockade gekennzeichnet.
5. Anteriorer Nicht-Q-Infarkt - in I und 1-4 Brust T höher als das gespeicherte R und in II und III die Reduktion aller Zähne zusammen mit einer Depression von ST.
6. Hinterer Nicht-Q-Infarkt - bei Standard II, III und 5-6 positivem T, Abnahme der R- und ST-Depression.

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Anzeichen und Stadien des Herzinfarkts im EKG

Es ist äußerst wichtig, rechtzeitig einen Herzinfarkt zu bestimmen. Dies ist jedoch nicht immer durch visuelle Inspektion möglich, da die Anzeichen eines Anfalls nicht spezifisch sind und auf viele andere Herzerkrankungen hindeuten können. Daher muss der Patient zusätzliche Instrumentalstudien durchführen, vor allem das EKG. Mit dieser Methode ist es möglich, die Diagnose in kurzer Zeit zu erstellen. Wie das Verfahren durchgeführt wird und wie die Ergebnisse interpretiert werden, wird in diesem Artikel beschrieben.

Die Einzelheiten des Verfahrens und des Zwecks

Das EKG wird mit einem Elektrokardiographen durchgeführt. Die vom Gerät ausgegebene Kurvenlinie ist das Elektrokardiogramm. Es zeigt Momente der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels.

Das Gerät nimmt die bioelektrische Aktivität des Herzens auf, dh seine Pulsation, die durch biochemische, biophysikalische Prozesse verursacht wird. Sie bilden sich in verschiedenen Herzlappen und werden im ganzen Körper übertragen, umverteilt auf die Haut.

Elektrokardiographie-Technik

An verschiedenen Körperstellen befestigte Elektroden nehmen Impulse auf. Das Gerät bemerkt den Potenzialunterschied, der sofort behoben wird. Entsprechend den Besonderheiten des sich ergebenden Kardiogramms schließt der Kardiologe, wie das Herz arbeitet.

Es ist möglich, fünf Unstimmigkeiten mit der Hauptlinie zu unterscheiden - Isolinien - dies sind die Zähne von S, P, T, Q, R. Sie alle haben ihre eigenen Parameter: Höhe, Breite, Polarität. Im Wesentlichen ist die Bezeichnung mit durch Zinken begrenzten Periodizitäten ausgestattet: von P bis Q, von S bis T und auch von R bis R, von T bis P, einschließlich ihrer Gesamtverbindung: QRS und QRST. Sie sind ein Spiegel des Myokards.

Während der normalen Herzfunktion wird zuerst P angezeigt, gefolgt von Q. Nach dem Zeitfenster zwischen dem Anstieg der atrialen Pulsation und dem Anstieg der ventrikulären Pulsation wird das Intervall P - Q angezeigt. Dieses Bild wird als QRST angezeigt.

Normalfiguren für Erwachsene

An der höchsten Grenze der Ventrikelschwingung erscheint eine R-Welle, an der Spitze der Ventrikelpulsation erscheint die S-Welle. Wenn der Herzrhythmus den höchsten Punkt der Pulsation erreicht, besteht kein Unterschied zwischen den Potentialen. Es zeigt eine gerade Linie. Tritt eine ventrikuläre Arrhythmie auf, erscheint eine T. EK-Welle, bei einem Herzinfarkt kann ein EKG die Abweichungen der Herzarbeit beurteilen.

Vorbereitung und Durchführung

Die Umsetzung des EKG-Verfahrens erfordert eine sorgfältige Vorbereitung. Die Haare werden an dem Körper rasiert, an dem die Elektroden platziert werden sollen. Dann wird die Haut mit einer Alkohollösung gerieben.

Elektroden sind an Brust und Armen angebracht. Stellen Sie vor der Aufnahme des Kardiogramms die genaue Uhrzeit auf dem Recorder ein. Die Hauptaufgabe des Kardiologen ist die Überwachung der Parabeln der EKG-Komplexe. Sie werden auf einem speziellen Oszilloskopbildschirm angezeigt. Parallel dazu hören Sie alle Töne des Herzens.

Anzeichen eines akuten Myokardinfarkts

Mit Hilfe des EKG können die Elektroden der Gliedmaßen und des Brustkorbs die Form des pathologischen Prozesses bestimmen: kompliziert oder unkompliziert. Auch vom Krankheitsstadium bestimmt. Bei einem akuten Grad ist der Q-Zahn nicht sichtbar, aber in den Thoraxbasen befindet sich eine R-Welle, die auf eine Pathologie hindeutet.

Solche EKG-Anzeichen eines Myokardinfarkts werden festgestellt:

1. In den Überinfarktbereichen gibt es keine R-Welle.
2. Es gibt eine Q-Welle, die auf eine Abnormalität hinweist.
3. Das S- und T-Segment steigt höher an.
4. Segment S und T verschieben sich zunehmend.
5. Es gibt eine T-Welle, die eine Pathologie anzeigt.

IM auf dem Kardiogramm

Dynamik bei akutem Herzinfarkt sieht so aus:

1. Die Herzfrequenz steigt an.
2. Segment S und T beginnen hoch zu steigen.
3. Das S- und T-Segment fällt sehr niedrig aus.
4. Der QRS-Komplex ist ausgeprägt.
5. Es gibt eine Q-Welle oder einen Q & S-Komplex, die auf Pathologie hindeuten.

Das Elektrokardiogramm kann die drei Hauptphasen des Infarktzustandes darstellen. Das:

• transmuraler Infarkt;
• subendocardial;
• intramural

Anzeichen für einen transmuralen Herzinfarkt sind:

• Die Entwicklung der Nekrolisierung beginnt in der linksventrikulären Wand.
• eine abnormale Q-Welle wird gebildet;
• Es erscheint ein pathologischer Zahn mit kleiner Amplitude.

Subendokardialinfarkt - ein Grund für dringende chirurgische Eingriffe. Es sollte in den nächsten 48 Stunden gehalten werden.

In dieser Angriffsform bilden nekrotische Zellen einen schmalen Rand am Rand des linken Ventrikels. In diesem Fall kann das Kardiogramm festgestellt werden:

• Mangel an Q-Welle;
• In allen Ableitungen (V1 - V6, I, aVL) wurde eine Abnahme des ST-Segments beobachtet - Bogen nach unten
• Reduktion der R-Welle;
• die Bildung einer "koronaren" positiven oder negativen T-Welle;
• Änderungen sind während der Woche vorhanden.

Die intramurale Form des Angriffs ist ziemlich selten, sein Symptom ist das Vorhandensein einer negativen T-Welle auf dem Kardiogramm, die zwei Wochen lang andauert und anschließend positiv wird. Das heißt, die Diagnose des Myokards ist für die Diagnose wichtig.

Interpretation des Kardiogramms

Bei der Diagnosestellung spielt die korrekte Interpretation des Kardiogramms eine große Rolle, nämlich die Bestimmung der Art des Anfalls und des Ausmaßes der Schädigung des Herzgewebes.

Verschiedene Angriffsarten

Mit dem Kardiogramm können Sie feststellen, welcher Herzinfarkt stattfindet - kleine Brennweite und große Brennweite. Im ersten Fall gibt es geringe Schäden. Sie sind direkt in der Herzregion konzentriert. Komplikationen sind:

• Herz Aneurysma und sein Bruch;
• Herzversagen;
• Kammerflimmern;
• asistologitscheskije Thromboembolie.

Der Beginn eines kleinen Infarkts wird selten aufgezeichnet. Meistens tritt großfokal auf. Es zeichnet sich durch eine signifikante und schnelle Störung der Koronararterien aufgrund von Thrombosen oder längeren Krämpfen aus. Infolgedessen gibt es einen großen Anteil an abgestorbenem Gewebe.

Scharfe kleine fokale IM

Die Lokalisation der Läsion liegt im Herzen der Aufteilung des Infarkts in:

• vorne;
• hinten;
• IM-Partitionen;
• niedriger;
• IM-Seitenwand.

Basierend auf dem Kurs ist der Angriff unterteilt in:

• Ein wiederholter Herzinfarkt, der 2 Monate nach der ersten Läsion auftritt. Pathologische Prozesse entwickeln sich zwischen nekrotischen Geweben. Es fließt schwer.
• Rezidiv, tritt im ersten Monat erneut auf, wenn sich der Patient noch im Krankenhaus befindet. Im Verlauf pathologischer Prozesse kommt es allmählich zu einem neuen Anfall von absterbendem Gewebe. Das Schmerzsyndrom ist schwach und erschwert den Verlauf des Herzinfarkts.
• Fortsetzung, während der alle neuen Bereiche kontinuierlich neigen. Die Prognose ist ungünstig.

Herzinfarkte werden in Abhängigkeit von der Tiefe des Gewebetodes nach der Tiefe der Läsion klassifiziert.

Wie lässt sich das Stadium der Pathologie bestimmen?

Bei einem Herzinfarkt wird auf diese Weise die Dynamik der Nekrolisierung verfolgt. An einer der Stellen beginnen Gewebe aufgrund des Mangels an Blutversorgung abzusterben. An der Peripherie sind sie noch erhalten.

Es werden vier Stadien des Myokardinfarkts unterschieden:

Ihre Schilder auf dem EKG sind:

Die schärfste Phase dauert mindestens 3 Stunden und kann bis zu 3 Tage dauern. Todesfälle zeigen eine Q-Welle, die vorhanden sein kann oder nicht. Wenn Q angezeigt wird, ist die S-Welle nicht hell und verschwindet vollständig. Das schärfste Stadium im EKG wird durch eine Multi-Peak-Kurve ausgedrückt.

Es besteht aus der Zusammensetzung von ST und hohem T in einem positiven Zustand. Auf dem Bildschirm verschmelzen sie. Wenn bei der Verdrängung die Zusammensetzung ST die Isolinlinie um 4 oder mehr Divisionen überschreitet, selbst wenn sie in einer Ableitung liegt, lohnt es sich, über schwerwiegende Organschäden zu sprechen.

Subakute Phase - kann bis zu 3 Monate dauern. Der Bereich des Todes nimmt nicht mehr zu. Zusammensetzung ST fast in der Nähe der Isoline. In der ersten Hälfte dieses Zeitraums nimmt T aufgrund der erhöhten Grenzen der Ischämie eine negative Position ein.

Seine Amplitude nimmt zu und erreicht gigantische Ausmaße. In der zweiten Hälfte beginnt die Ischämie zu verschwinden. Die T-Welle kehrt zur Normalität zurück und wird allmählich positiv. Eine sehr auffällige "Umstrukturierung" der T-Welle in Randgebieten. Wenn die obere Progression der ST-Zusammensetzung nicht erfolgreich ist, muss eine Echokardiographie erstellt werden. In diesem Fall ist es wichtig zu prüfen, ob ein Herzaneurysma vorliegt.

Das EKG ist heute eine der häufigsten und aufschlussreichsten Methoden zur Erkennung akuter Herzstörungen. Die Identifizierung der Anzeichen ihrer Stadien oder Infarktformen erfordert eine sofortige Behandlung oder eine angemessene Rehabilitationstherapie. Dies verhindert das Risiko von Komplikationen und erneuten Angriffen.

Abschluss eines EKG nach dem verschobenen Herzinfarkt

Vor einem Monat hatte mein Vater einen Myokardinfarkt mit s-q Q in der hinteren Wand des linken Ventrikels. Komplikationen: Vorhofflimmern, paroxysmale Form, tachysystolisch. Verwandte: Mitralklappeninsuffizienz 1..
2 Wochen liegen im kardiologischen Zentrum, Blutuntersuchungen nach medikamentöser Behandlung sind normal.
Einen Monat nach einem Herzinfarkt machte er ein weiteres EKG mit der folgenden Diagnose: Sinusbradykardie. HR 50 Schläge. in Minuten Abweichung von EOS nach links. Anzeichen einer Verletzung des Erregungsverhaltens am vorderen Zweig des LDL. Nahinfarkt niedriger Infarkt, subakutes Stadium. Keine signifikante Änderung gegenüber dem vorherigen EKG.
Erläutern Sie bitte die Schlussfolgerung der EKG.

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1. Sinusbradykardie - der Schrittmacher bleibt derselbe (dies ist normal), aber die Häufigkeit der Kontraktionen sank auf 50. Wenn die Tendenz, die Herztätigkeit zu verlangsamen, abfällt, benötigen Sie möglicherweise einen künstlichen Schrittmacher. Während dies nicht spricht.
2. Die Abweichung der EOS (elektrische Achse des Herzens) nach links ist grundsätzlich eine Variante der Norm.
3. Anzeichen einer Störung der Erregung entlang des vorderen Zweigs der PNDH (linkes Bündel von His) - Impulse vom Sinusknoten (Schrittmacher) breiten sich über leitfähige Wege zum Herzen aus. Bündel von Seinem - einer der Hauptwege. Auf seinem linken Bein gehen also die Impulse schlecht. Dies ist nicht die Norm, vielmehr ist eine häufige Pathologie im Großen und Ganzen nicht sehr gefährlich.
4. Eigentlich ein Herzinfarkt - es ist ein Herzinfarkt in Afrika. Es gibt keine Sprecher, denn die Zeit ist ein wenig vergangen. Wenn es eine Narbe gibt, wird es eine Dynamik geben. Stadium subacute nicht durch ECG gezeigt, sondern basierend auf der Zeit, die nach einem Herzinfarkt vergangen ist.

Zusammenfassung Dies ist ein übliches EKG für einen Patienten, der vor einem Monat einen Herzinfarkt erlitt.
Nichts Gutes oder Schlechtes.
Ansonsten gibt es im normalen Verlauf eines Herzinfarkts keine

Wie erkennt man einen Herzinfarkt durch ein EKG?

Kuban State Medical University (Kuban State Medical Universität, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Bildungsstufe - Fachkraft

"Kardiologie", "Kurs zur Kernspintomographie des kardiovaskulären Systems"

Institut für Kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH ihnen. A. N. Bakuleva

"Kurs in klinischer Pharmakologie"

Russische medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonsspital Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches staatliches medizinisches Institut Roszdrav

Der Herzinfarkt ist eine schwerwiegende Komplikation bei Herzerkrankungen (Hypertonie, Arrhythmie). Die Symptome eines Herzinfarkts ähneln häufig den Anzeichen einer akuten Angina pectoris, sind jedoch schlecht durch Medikamente kontrolliert. Bei dieser Pathologie ändert sich die Durchblutung, was zum Tod von Herzgewebe führt. Der Patient braucht dringend ärztliche Hilfe. Bei der ersten Gelegenheit wird ihm Elektrokardiographie gezeigt.

Herz Kardiogramm

Die menschlichen Organe geben schwache Strömungen ab. Diese Fähigkeit wird bei der Arbeit eines Elektrokardiographen genutzt - ein Gerät, das elektrische Impulse aufzeichnet. Das Gerät ist ausgestattet mit:

• der Mechanismus, der schwache Strömungen stärkt;
• eine Vorrichtung zur Spannungsmessung;
• Aufnahmegerät (arbeitet im automatischen Modus).

Anhand des vom Gerät erstellten Kardiogramms stellt der Arzt eine Diagnose ab. Das spezielle Gewebe des menschlichen Herzens (Leitungssystem) überträgt Muskelsignale der Entspannung und Kontraktion. Herzzellen reagieren auf Signale und ein Kardiograph zeichnet sie auf. Der elektrische Strom in den Zellen des Herzens fließt durch:

• Depolarisation (Veränderung der negativen Ladung der Herzmuskelzellen in eine positive);
• Repolarisation (Erholung der negativen intrazellulären Ladung).

Die Leitfähigkeit beschädigter Zellen ist deutlich niedriger als bei gesunden. Diese Differenz ist im Kardiogramm festgelegt.

Es ist wichtig! Ein niedrigerer Infarkt betrifft die Herzarterie des linken Ventrikels (seine untere Wand), die sich in den entsprechenden EKG-Ableitungen widerspiegelt.

Interpretation grafischer Indikatoren

Um verwirrende Diagramme zu entschlüsseln, die unter einem Kardiograph-Rekorder erscheinen, müssen Sie einige Feinheiten kennen. Im EKG sind die Intervalle und Zähne deutlich sichtbar. Sie sind mit den Buchstaben P, T, S, R, Q und U bezeichnet. Jedes Element des Diagramms spiegelt die Arbeit einer bestimmten Abteilung des Herzens wider. In die Diagnose der Pathologie "involviert":

1. Q - Gewebereizung zwischen den Ventrikeln;
2. R - Reizung der Spitze des Herzmuskels;
3. S - Reizung der Kammerwände; hat normalerweise einen Vektor, der zu dem Vektor R invers ist;
4. T - "Ruhe" der Ventrikel;
5. ST - eine "Ruhephase".

Normalerweise werden zwölf Aufzeichnungselektroden verwendet, um das Kardiogramm des Herzens zu entfernen. Bei einem Herzinfarkt sind die Daten der Elektroden von der linken Brustseite (V1-V6) von Bedeutung.

Die Ärzte "lesen" das Elektrokardiogramm und messen die Länge der Schwingungsintervalle. Die erhaltenen Daten erlauben es uns, den Rhythmus zu analysieren, und die Zähne spiegeln die Stärke der Herzkontraktionen wider. Es gibt einen Algorithmus zur Bestimmung der Normen und Verstöße:

1. Analyse des Rhythmus und der Kontraktionen des Herzens;
2. Berechnung von Zeitintervallen;
3. Berechnung der elektrischen Achse des Herzens;
4. Die Studie des QRS-Komplexes;
5. Analyse von ST-Segmenten.

Es ist wichtig! Ein Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments kann aufgrund von Cholesterin-Plaque-Ruptur auftreten. Auf der Platte abgelagerte Blutplättchen aktivieren das Koagulationssystem, es bildet sich ein Thrombus. Ein entzündlicher Prozess kann auch zum Plaque-Bruch führen.

Kardiogramm für Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung sterben Herzmuskelstellen ab. Herzgewebe hat einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen und erfüllt ihre Funktion nicht mehr. Der Herzinfarkt selbst besteht aus drei Zonen:

• Ischämie (Anfangsgrad, Repolarisationsprozesse sind gestört);
• Schadenszone (tiefere Störungen, Depolarisation und Repolarisationsprozesse werden verletzt);
• Nekrose (Gewebe beginnen zu sterben, Repolarisations- und Depolarisationsprozesse fehlen gänzlich).

Experten stellen verschiedene Arten von Nekrose fest:

• subendocardial (innen);
• subepikardial (außen, in Kontakt mit der äußeren Schale)
• intramural (innerhalb der Ventrikelwand, nicht in Kontakt mit den Membranen);
• transmural (im gesamten Wandvolumen).

EKG-Anzeichen eines Herzinfarkts:

• Häufigkeit von Kompressionen des Herzmuskels nimmt zu;
• das ST-Segment steigt an, es wird eine stetige Depression beobachtet;
• QRS-Dauer nimmt zu;
• R-Welle ändert sich.

Häufige "Misserfolge" in der Arbeit des Herzens und der EKG-Veränderungen, die mit der Entwicklung einer Nekrose verbunden sind:

Verschiedene Stadien des Herzinfarkts

Es gibt mehrere Stadien der Nekrose:

• Schaden (akut) - bis zu drei Tagen;
• akut - bis zu drei Wochen;
• subacute - bis zu drei Monate;
• Narben - der Rest Ihres Lebens.

Ein Herzinfarkt entwickelt sich jeweils individuell - Durchblutungsstörungen und Schadenslokalisierung treten in verschiedenen Teilen des Herzmuskels auf. Und die Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Die Entwicklung von transmuralem Schaden kann beispielsweise dem folgenden Szenario folgen:

Es ist wichtig! Das EKG kann an den meisten Orten und zu Hause entfernt werden, indem eine Rettungsmannschaft angerufen wird. In fast jedem Rettungswagen finden Sie einen tragbaren Elektrokardiographen.

EKG-Lead-Änderungen

Ärzte finden die Infarktzone und bestimmen die Organgewebe, die auf den EKG-Ableitungen angezeigt werden:

• V1-V3 - ventrikuläre Wand vorne und Gewebe zwischen den Ventrikeln;
• V3-V4 - Ventrikel (Vorderseite);
• I, aVL, V5, V6 - linker Ventrikel (vorne links);
• I, II, aVL, V5, V6 - Ventrikel (von oben nach vorne);
• I, aVL, V1-V6 - signifikante Läsion im Vordergrund;
• II, III, aVF - Ventrikel (hinter dem Boden);
• II, III, aVF, V3-V6 - linker Ventrikel (oben).

Dies ist nicht in allen möglichen Schadensbereichen möglich, da die Lokalisation des Myokardinfarkts im rechten Ventrikel und in den hinteren Regionen des Herzmuskels beobachtet werden kann. Bei der Entschlüsselung ist es erforderlich, möglichst viele Informationen von allen Elektroden zu haben. Dann ist die Lokalisierung des Herzinfarkts im EKG angemessener.

Der Bereich der geschädigten Läsionen wird ebenfalls analysiert. Elektroden "schießen" aus 12 Punkten im Herzmuskel, die Linien des "Hexenschusses" laufen in der Mitte zusammen. Wenn die rechte Körperseite untersucht wird, werden sechs weitere zu den Standardleitungen hinzugefügt. Bei der Entschlüsselung wird besonderes Augenmerk auf Daten von Elektroden in der Nähe der Nekrose gelegt. "Tote" Zellen umgeben den Bereich des Schadens, um ihn herum befindet sich die ischämische Zone. Die Stadien des Herzinfarkts spiegeln die Stärke der Durchblutungsstörungen und den Grad der Narbenbildung nach Nekrose wider. Die tatsächliche Größe des Infarkts spiegelt das Heilungsstadium wider.

Es ist wichtig! Auf dem Elektrokardiogramm können Sie die Tiefe der Nekrose erkennen. Die Veränderung der T- und S-Zähne wird durch die Lokalisierung des betroffenen Bereichs relativ zu den Wänden des Myokards beeinflusst.

Herzinfarkt und Rate: grafischer Unterschied

Ein gesunder Herzmuskel arbeitet rhythmisch. Sein Kardiogramm ist klar und "gemessen". Alle seine Komponenten sind normal. Die Normen eines Erwachsenen und eines Kindes sind jedoch unterschiedlich. Sie unterscheiden sich von normalen „Herzdiagrammen“ und Kardiogrammen in „speziellen“ physiologischen Zuständen, beispielsweise während der Schwangerschaft. Bei Frauen in einer „interessanten Position“ verlagert sich das Herz in der Brust ebenso wie die elektrische Achse etwas. Wenn das Wachstum des Fötus der Belastung des Herzens hinzugefügt wird, wirkt sich dies auch auf das EKG aus.

Elektrokardiogramm einer erwachsenen gesunden Person:

Ein EKG bei Myokardinfarkt erkennt und registriert die für die Diagnose und effektive Behandlung erforderlichen Anzeichen einer Pathologie. Zum Beispiel ist die akute Form des Infarkts des linken Ventrikels (seiner Vorderwand) inhärent in:

• Erhöhung des ST-Segments und Bildung einer koronaren T-Welle in den Ableitungen V2-V5, I und aVL;
• depressives ST-Segment in Leitung III (gegenüber dem betroffenen Bereich);
• Reduktion der R-Welle in der Leitung V2.

Ein Elektrokardiogramm für diese Form eines Myokardinfarkts lautet wie folgt:

Es ist wichtig! Bei einer Diagnose eines anterioren Myokardinfarkts stellt das EKG fest

das Vorhandensein einer pathologischen Q-Welle, eine Abnahme der R-Welle, eine Erhöhung des RST-Segments und die Bildung einer negativen koronaren T-Welle.

Multiple EKG-Diagnostik

Alle Veränderungen, die bei Elektrokardiogrammen bei Herzinfarkten beobachtet wurden, sind nicht spezifisch. Sie können beobachtet werden mit:

• Myokarditis;
• Lungenthromboembolie;
• Elektrolytstörungen;
• Schockbedingungen;
• Bulämie;
• Pankreatitis;
• Magengeschwür;
• Cholezystitis;
• Schlaganfälle;
• Anämie

Die Diagnose "Herzinfarkt" allein auf Basis eines EKGs wird jedoch nicht durchgeführt. Die Diagnose ist bestätigt:

• klinisch;
• unter Verwendung von Labormarkern.

Das Kardiogramm kann andere Pathologien, deren Tiefe und Größe aufdecken. Eine EKG-Diagnostik, bei der keine Abnormalitäten festgestellt wurden, kann einen Herzinfarkt jedoch nicht vollständig ausschließen. Der Kardiologe muss auf das klinische Bild der Erkrankung, die Dynamik des EKG, die Aktivität von Enzymen und andere Indikatoren achten.