logo

EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie

Die Entwicklung einer Herzkrankheit, wie z. B. rechtsventrikuläre Hypertrophie, ist bei kongenitalen Muskelerkrankungen möglich. Es kann sogar bei Babys diagnostiziert werden. Bei erwachsenen Patienten tragen Lungenerkrankungen, die Komplikationen im Herzen und in den Blutgefäßen verursachen können, zu seinem Auftreten bei. Die Pathologie wird bei erworbenen Herzfehlern gefunden. Ein erfahrener Kardiologe weiß, wie sich rechtsventrikuläre Hypertrophie im EKG manifestiert und leicht erkennt.

Merkmale der Pathologie, der Grad ihrer Entwicklung

Wenn die Krankheit in Betracht gezogen wird, fixieren Kardiologen das Herzmuskelwachstum. Er kann viele Verstöße provozieren. Die Zunahme des rechten Ventrikels (RV) ist normalerweise mit dem Wachstum von Kardiomyozyten verbunden.

Bei der Durchführung eines Kardiogramms bei gesunden Menschen beobachten Ärzte oft verstärkte Signale aus dem linken Bereich. Es gilt als mächtiger. Experten erklären dieses Merkmal des großen Gewichts dieser Site. Er ist dreimal mehr als das Recht. Signale des linken Ventrikels dominieren immer das Elektrokardiogramm. Manchmal wird diese Regel verletzt. Dies wird durch die Entwicklung der rechtsventrikulären Hypertrophie erklärt.

Experten identifizieren 3 Grad der betrachteten Pathologie:

  1. Ausgeprägt Beheben Sie eine spürbare Gewichtszunahme PZH. Es ist viel schwerer als der linke Ventrikel (LV).
  2. Klassisch. Diese Situation ist durch eine Zunahme der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet, diese ist jedoch leichter als die linke. Die Aufregung im Pankreas ist viel länger.
  3. Moderate Ärzte fixieren das Wachstum der Bauchspeicheldrüse visuell. Die Masse bleibt kleiner als die linke.

Das Überladen der rechten Bereiche des Herzmuskels gilt als ernstes Symptom. Es ist viel gefährlicher als das Überladen der linken Muskelhälfte. Dies ist auf die Arbeit dieses Bereichs mit einem kleinen Kreislauf zurückzuführen. Es ist in der Regel in der Belastung unbedeutend, so dass die Stenose der Lungenarterie, die Abgabe von überschüssigem Blut aus dem LV die Belastung erhöht. PZH ist nicht daran gewöhnt, kann es nicht aushalten. Daher vergrößert es seine Größe und Masse. Somit tritt eine Bauchspeicheldrüsenhypertrophie auf.

Hypertrophie der Wand des rechten Ventrikels

Kardiologen können Anzeichen von HPH im EKG feststellen. Die Elektrokardiographie gilt als die führende Methode der Erstdiagnose. Aber um die genaue Größe des untersuchten Ventrikels anzugeben, kann diese Methode nicht. Es zeigt nur Leitungsstörungen, die durch Größenänderung ausgelöst werden. Diese Forschungsmethode ist als indirekt eingestuft und weist nur pathologische Anzeichen auf. Detaillierte Informationen kann er jedoch nicht geben.

Eine genauere Diagnosemethode wird als Echokardiographie betrachtet. Bei der Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall wird die Größe der Kammern des Herzmuskels beurteilt, die Lage der Defekte bestimmt und der Blutverlust festgestellt. Es ist auch möglich, den Druck in den Kammern zu bestimmen.

Ursachen

Diese Abweichung wird häufiger bei Kindern behoben. Die Hypertrophie des rechten Ventrikels bei einem Kind hat einen physiologischen Charakter. In den ersten Tagen außerhalb des Mutterleibs erleben Babys eine Zunahme der Belastung im rechten Bereich der Orgel. Manchmal wird die Krankheit durch angeborene Herzfehler verursacht. Auch Provokateur wirkt mitralnegine Stenose des Körpers.

Eine in der Kardiologie als häufig angesehene Krankheit wird in den folgenden Kategorien von Patienten festgelegt:

  • Kinder Es gibt einen pathologischen Zustand bei angeborenen Fehlbildungen des Körpers;
  • Erwachsene Bei Ventilfehlern Lungenschäden, die durch Funktionsstörungen des CCC erschwert werden.

Es gibt verschiedene Konfigurationen der betrachteten Krankheit. Sie hängen von der Schwere der Pathologie und den Besonderheiten der Entwicklung ab. Die wichtigsten ausschlaggebenden Faktoren für Kardiologen der rechtsventrikulären Hypertrophie berücksichtigen Folgendes:

  • Pulmonale Hypertonie Diese Krankheit bewirkt einen Druckanstieg in der Lungenarterie. Das Auftreten von Kurzatmigkeit manifestiert sich durch Schwindelgefühle und verstärkt Ohnmachtszustände.
  • Tetrad Fallot. Beheben Sie die angegebene Pathologie bei Säuglingen bei der Geburt. Diese Krankheit wird auf angeborene Fehlbildungen eines Organs zurückgeführt. Es kann ein Blue-Baby-Syndrom verursachen. Wenn es den Abfluss von Blut aus dem Pankreas verletzt.
  • Defekt des interventrikulären Septums. Diese Krankheit wird zu einem Provokateur, der Blut aus zwei Abteilungen mischt. Es fehlt Sauerstoff. Es wird von einer erhöhten Arbeit jedes Herzmuskels, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, begleitet.
  • Stenose der linken Klappe. Bei der angegebenen Verletzung verletzte sich der Blutfluss vom Pankreas zur Arterie.

Wir haben oben erwähnt, dass rechtsventrikuläre Hypertrophie Lungenschäden verursachen kann. Kardiologen umfassen die folgenden:

  • chronische Bronchitis;
  • Asthma;
  • Pneumonie;
  • Fibrose;
  • Pneumosklerose;
  • Emphysem.

Symptome

Die rechtsventrikuläre Hypertrophie wird als eine selten vorkommende Pathologie angesehen. Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG sind nicht einfach zu beheben. Dies wird durch die folgende Nuance erklärt: Die Bauchspeicheldrüsenmasse ist 3-mal geringer als das LV-Gewicht.

Es ist einfacher, eine rechtsventrikuläre Pathologie mit einer deutlichen Zunahme der Bauchspeicheldrüsenmasse festzustellen. In den frühen Stadien der Bauchspeicheldrüsenhypertrophie sind die Symptome mild. Es gibt in der Praxis Fälle, in denen die Anzeichen einer Pathologie völlig fehlten. Mit der Entwicklung des pathologischen Zustands können Kardiologen eine stetige Zunahme der Größe des betroffenen Organs festsetzen.

Die Entwicklung der Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten folgender Symptome:

  • Schwierigkeiten beim Atmen. Oft wird dies mit einem Gefühl von Schweregefühl im Brustbeinbereich, Schmerz verbunden;
  • unerwartete Anfälle von Schwindel. Nach ihnen wird Bewusstseinsverlust registriert;
  • Schwellung der Beine. Es wird in GPV ziemlich deutlich ausgedrückt;
  • Verletzung des Rhythmus des Körpers. Patienten beschreiben diesen Zustand normalerweise als Herzflattern in der Brust, ein Gefühl, dass einige der Herzschläge übersehen wurden.

Zeichen von GPZH auf einem EKG

Viele Patienten, ihre Angehörigen, möchten gerne wissen, wie sich die rechtsventrikuläre Hypertrophie im EKG widerspiegelt, was es bedeutet und worüber jeder Indikator spricht. Wir werden versuchen, die Bedeutung von Elektrokardiographiedaten in der einfachsten Sprache zu beschreiben.

Um die Wahrnehmung zu erleichtern, stellen wir Ihnen Informationen in Form einer Tabelle zur Verfügung.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie im EKG

Rechtsherzhypertrophie (GPZH) entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener angeborener Herzerkrankungen und kann bei Neugeborenen diagnostiziert werden. Bei Erwachsenen tritt diese Pathologie auf, nachdem sie an Lungenerkrankungen leidet, die den Herzmuskel komplizieren, und sie kann auch auf erworbene Herzfehler hinweisen.

Darüber hinaus gibt es eine andere Pathologie - Hypertrophie des rechten Vorhofs. Wie die Vergrößerung des rechten Ventrikels gehört sie zu seltenen Pathologien und ist auch bei Vorhandensein eines Elektrokardiogramms ziemlich schwer zu erkennen. Dennoch werden von einem erfahrenen Kardiologen GPZH und Hypertrophie des rechten Atriums im EKG nicht verschwinden.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie

Während eines Kardiogramms im gesunden Zustand herrscht das Signal des linken Ventrikels vor, das als stärker gilt. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gewicht des rechten Ventrikels normalerweise ein Drittel der Masse der linken ist, deren Signale normalerweise in elektrokardiographischen Parametern vorherrschen. Das Bild sieht jedoch völlig anders aus, wenn im EKG eine Hypertrophie des rechten Ventrikels vorliegt.

In der kardiologischen Praxis gibt es drei Arten von HPG:

  1. Die ausgeprägte Muskelmasse des Pankreas übersteigt diesen Indikator im Ventrikel deutlich, worauf die große Zirkulation beginnt.
  2. Klassische Hypertrophie - der rechte Ventrikel ist vergrößert, aber sein Schweregrad ist dem des linken Ventrikels unterlegen, während der Erregungsprozess länger dauert.
  3. Mäßiger HPV - es gibt eine visuelle Zunahme des Pankreas, die Masse bleibt jedoch niedriger als die des LV.

Wenn die linke Seite des Herzens überlastet ist, kann dies die Arbeit des gesamten Organs negativ beeinflussen, aber eine akute Überlastung der rechten Teile ist ein noch schwerwiegenderes Symptom. Die physiologischen Fähigkeiten des rechten Herzabschnitts werden durch seine Arbeit nur mit einem kleinen (pulmonalen) Kreislauf bestimmt und die Belastungen darin sind relativ gering.

Wenn sich die Lungenarterie in verschiedenen Bereichen verengt oder ein zusätzliches Blutvolumen aus dem angrenzenden Abschnitt fällt, erhöht der Druck des kleinen Kreises die Blutzirkulation und der rechte Ventrikel des Herzens ist erheblich belastet. Er ist nicht an erhöhte Lasten angepasst, daher muss er die Größe erhöhen und Gewicht aufbauen. Dies kann der Ausgangspunkt für das Auftreten von GPZH sein.

Anzeichen einer Hypertrophie im EKG

Um das Kardiogramm verständlicher zu machen, müssen Sie zuerst die Legende verstehen:

  • P ist die Bezeichnung der Zähne, die für die Vorhofsystole verantwortlich sind.
  • Q, R, S - das sind Indikatoren für ventrikuläre Systole;
  • T - zeigt ein entspannendes Signal in den Herzkammern (myokardiale Repolarisation);
  • V - die Bezeichnung der Brust führt;
  • EOS ist die elektrische Achse (Position) des Herzens.

Eine geringfügige GPZH beeinflusst die Elektrokardiogrammindizes nicht signifikant, da sich bei einer solchen Abweichung von der Norm das Verhältnis der Gewichte der Ventrikel praktisch nicht ändert und die LV-Indikatoren im EKG dominieren. Bei einem signifikanten GPZH auf einem EKG werden die Veränderungen deutlich ausgedrückt - der durchschnittliche Gesamtvektor von QRS und die gesamte QRS-Schleife werden nach rechts und vorwärts von der normalen Position verschoben.

Die wichtigsten Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG:

  1. Bei der ersten und zweiten rechtsseitigen Abduktion in der Brust beträgt die innere Abweichung mindestens 0,03 Sekunden.
  2. Bei der rechtsseitigen III-Standardleitung, bei aVF (monopolar) und bei V1 und V2, ist ein Anstieg des Schwingungsbereichs der P-Welle zu beobachten.
  3. Versatz des Elektrokardiogrammsegments zwischen dem Ende des QRS-Komplexes und dem Beginn der T-Welle unterhalb der Linie, die sich in der Ruhephase bildet.
  4. Das rechte Bein des His-Bündels wird vollständig oder teilweise blockiert.
  5. Der Zahn von R hat die große Amplitude III Brustzuordnung mehr als in I. Mit anderen Worten, das Gramogramm wird beobachtet.
  6. Die EOS ist vertikal (im Bereich von +70 bis +90 Grad) oder halbvertikal.
  7. Es gibt eine gleiche Amplitude der R- und S-Zähne auf beiden Seiten der Isolinie in der vierten und fünften Brustleitung.

Bei mäßiger Hypertrophie des rechten Ventrikels zeigt das EKG, wenn der Schweregrad den linken nicht überschreitet, die folgenden Symptome: Der Bereich der Schwingungen der R-Welle im rechten Brustkorb nimmt zu, und ein ähnlicher Vorgang betrifft die Zähne S in den für den linken Teil des Myokards charakteristischen Ableitungen. Der QRS-Komplex in der ersten Brustleitung sieht aus wie RS oder Rs und in der sechsten Brustleitung - qRS oder qRs.

Bei einem scharfen HPV ändert sich die Richtung des gesamten Anregungsvektors, wenn seine Masse im Wesentlichen über der linken Seite herrscht. Normalerweise sollte es von links nach rechts gerichtet sein und in diesem Fall von rechts nach links. Die elektrische Achse des rechten Ventrikels ist spät.

Bei Hypertrophie des rechten Vorhofs nehmen Breite und Höhe des Anregungspeaks zu. Normalerweise geht die Erregung des rechten Vorhofs der Erregung des linken Vorhofs voraus und die Auslöschung erfolgt auf dieselbe Weise. Normale atriale Erregung wird in Standardleitungen als positive oder aufwärts gerichtete P-Welle projiziert. Im Falle von GPP erfolgt die Erregung des linken Vorhofs nach der Erregung des rechten, aber sie verblassen fast gleichzeitig.

Manifestationen der Hypertrophie

Im Anfangsstadium zeigt GPZH ein eher verschwommenes symptomatisches Bild, und in einigen Fällen werden die Symptome überhaupt nicht erkannt. Bei einer ausgeprägten Manifestation der Pathologie kann folgendes Bild beobachtet werden:

  • Patienten klagen über Schmerzen und Quetschungen in der Brust, während das Atmen schwierig ist;
  • Bewegungskoordination ist gestört, es kommt zu Schwindelanfällen, die zu zeitweiligem Bewusstseinsverlust führen;
  • es gibt eine Herzrhythmusstörung, die Patienten bemerken „Flusen“ und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, als ob einige Schlaganfälle übersehen würden;
  • starke Atemnot auch im entspannten Zustand;
  • Schwellung in den unteren Extremitäten, die abends stärker wird;
  • stabiler Zusammenbruch und Apathie;
  • starke Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit.

Bei Kindern wird dieser Zustand manchmal als natürliche Manifestation der Physiologie vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks auf die rechte Herzhälfte angesehen. Häufig wird eine solche Abweichung jedoch das Ergebnis angeborener Anomalien der Herzentwicklung und wird bei Neugeborenen diagnostiziert. Ein solches Kind hat eine ausgeprägte Zyanose der Haut.

HPV und LVH können der Entwicklung schwerer Herzkrankheiten vorausgehen, die mit einem Anstieg des Herzmuskels einhergehen. Diese Pathologie ist dadurch gekennzeichnet, dass das gestreifte Herzgewebe wächst, die inneren Abmessungen der Ventrikel jedoch unverändert bleiben. Dies ist eine schwerwiegende Abweichung von der Norm und es ist inakzeptabel, das Problem ohne Aufmerksamkeit zu verlassen. Um weitere negative Entwicklungen auszuschließen, muss dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

ECG Rechtsventrikuläre Hypertrophie

Ein besonders neugieriger Leser, der die im Myokard des hypertrophierten Herzmuskels auftretenden elektrophysikalischen Vorgänge genauer verstehen möchte, kann dies in Analogie zu den auf der Seite "Myocardial Arousal" genannten Begründungen unter Berücksichtigung der rechtsventrikulären Hypertrophie des rechten Herzens tun Der Muskel erzeugt einen stärkeren EMF und der Gesamtvektor wird nach rechts verschoben. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Masse des linken Ventrikels normalerweise etwa dreimal so groß ist wie die Masse des rechten Ventrikels. Auf dieser Basis gibt es drei Varianten der rechtsventrikulären Hypertrophie:

  1. ausgeprägte Hypertrophie des rechten Ventrikels - der rechte Ventrikel ist größer als der linke;
  2. rechtsventrikuläre Hypertrophie - der rechte Ventrikel ist hypertrophiert, seine Masse ist jedoch geringer als der linke Ventrikel, jedoch laufen die Erregungsprozesse langsamer ab - länger als im linken Ventrikel;
  3. mäßige rechtsventrikuläre Hypertrophie - der rechte Ventrikel ist hypertrophiert, aber seine Masse ist viel geringer als die Masse des linken Ventrikels.

Die Tabelle rechts zeigt das EKG (in 12 Ableitungen) von zwei Patienten: einer gesunden Person und einem Patienten mit der Diagnose "schwere rechtsventrikuläre Hypertrophie" (Grund: EOS-Abweichung nach rechts; dominante R-Welle)V1; Inversion eines Zahnes T in der rechten Brustzuordnung von V1, V2). Die EKG-Bandgeschwindigkeit beträgt 25 mm / s (1 Zelle horizontal = 0,04 s).

Charakteristische Merkmale eines EKG mit ausgeprägter Hypertrophie des rechten Ventrikels, wenn seine Masse größer ist als die Masse des linken Ventrikels:

  • in Zuordnung zu V1 hat der QRS-Komplex die Form von qR oder R - die q-Welle ist mit der Erregung der hypertrophierten rechten Hälfte des interventrikulären Septums verbunden; R-Welle - mit Erregung des hypertrophierten rechten Ventrikels;
  • In der Leitung V6 hat der QRS-Komplex die Form rS, RS (seltener Rs) - die Welle r (R) steht im Zusammenhang mit der Erregung der rechten Hälfte des interventrikulären Septums und der anfänglichen Erregung des linken Ventrikels; S (s) Zahn - mit Depolarisation des rechten Ventrikels;
  • Je mehr der rechte Ventrikel hypertrophiert ist, desto höher ist der RV1 und tiefer sV6;
  • ST-SegmentV1 Unter der Kontur befindet sich T-WelleV1 negativ asymmetrisch;
  • ST-SegmentV6 Über der Kontur befindet sich die T-WelleV6 positiv.

Charakteristische Merkmale eines EKGs bei der Hypertrophie des rechten Ventrikels, wenn seine Masse geringer ist als die Masse des linken Ventrikels, aber die Stimulation darin langsam fließt:

  • in Zuordnung zu V1 hat der QRS-Komplex die Form von rsR 'oder rSR' - die r-Welle steht in Verbindung mit der Erregung der linken Hälfte des interventrikulären Septums und der anfänglichen Erregung des rechten Ventrikels; der S (s) -Zahn wird durch die Erregung des linken Ventrikels verursacht; Während der endgültigen Erregung des rechten Ventrikels wird eine hohe R-Welle aufgezeichnet.
  • in Zuordnung zu V6 hat der QRS-Komplex eine Art von qRS - der q-Zahn ist mit der Erregung der linken Hälfte einer interventrikulären Partition verbunden; R-Welle durch Erregung des linken Ventrikels; Die hohe S-Welle wird während der endgültigen Erregung des rechten Ventrikels aufgezeichnet.
  • Je rechtsventrikulärer Hypertrophie, desto höher der RV1, tiefer sV6 und weniger Amplitude sV1, RV6.

Charakteristische Merkmale eines EKG mit mittelschwerer linksventrikulärer Hypertrophie, wenn der rechte Ventrikel viel kleiner als der linke ist:

    In Leitung V1 hat der QRS-Komplex die Form von rS, RS oder Rs (RV1> SV1; RV1= SV1 oder rV1 s r rV5, V6) oder RS ​​(RV6= SV6) mit ausgeprägter Hypertrophie des rechten Ventrikels. Mit weniger schwerer Hypertrophie - Rs (RV5, V6> sV5, V6).

Rechtsherzhypertrophie: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Der rechte Ventrikel ist eine Herzkammer, die die Funktion der Übertragung von Blut aus dem Hohlraum des rechten Vorhofs in den Mund des Lungenrumpfes übernimmt. Dieser Blutfluss enthält fast keinen Sauerstoff, aber die Erythrozyten enthalten viel Kohlendioxid. Als nächstes wird der venöse Blutstrom auf die im Lungengewebe befindlichen Gefäße gerichtet, von wo er zurück zum Herzen (in den Hohlraum des linken Vorhofs) fließt. So ist der rechte Ventrikel an der Bildung des kleinen Blutkreislaufs beteiligt.

Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist immer ein pathologischer Zustand, im Gegensatz zur Verdickung des linken Ventrikels, die häufig bei Sportlern auftritt und in diesem Fall physiologisch ist. Der Begriff "Hypertrophie" bedeutet eine Zunahme der Masse und Dicke des Herzmuskels, mit anderen Worten, Hypertrophie bedeutet groß, erhöht. Hypertrophie des rechten Ventrikels tritt auf, wenn er mit Druck oder Volumen überlastet ist.

  • Im ersten Fall gelangt das Blut aufgrund des erhöhten Blutdrucks kaum in die Lungengefäße, was es für den Muskel des rechten Ventrikels schwieriger macht, das Blut zu drücken, als dies unter normalen Bedingungen der Fall ist.
  • Im zweiten Fall kommt es zu einer zusätzlichen Blutabgabe in den Hohlraum des rechten Ventrikels, wodurch die Ventrikelwand durch ein erhöhtes Blutvolumen überdehnt wird.

In beiden Fällen muss der rechte Ventrikel eine höhere Belastung als zuvor ausüben, sodass der Herzmuskel seine Masse aufbaut. Es entwickelt sich eine Myokardhypertrophie des rechten Ventrikels des Herzens. Hypertrophie der vorderen Wand des rechten Ventrikels ist häufiger.

Prostatahypertrophie ist gefährlich, weil der Herzmuskel früher oder später nicht in der Lage ist, unter hohen Lastbedingungen zu arbeiten, und der Patient beginnt mit chronischer Herzinsuffizienz.

Der Mechanismus der Bildung einer Bauchspeicheldrüsenhypertrophie in der Broncho-Lungen-Pathologie beruht auf einer zunehmenden pulmonalen Hypertonie. Infolgedessen kommt es zu einer Überlastung des Pankreasdrucks. Die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie oder eine Erhöhung des Blutdrucks im Lumen der Lungenarterien resultiert wiederum aus einer Abnahme der Elastizität des Lungengewebes.

Ursachen der rechtsventrikulären Hypertrophie

1. Lungenherz

Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptlast für den rechten Ventrikel durch die Atmungsorgane bzw. durch die im Lungengewebe lokalisierten Gefäße erzeugt wird, kann sich bei der Pathologie der Lunge Hypertrophie entwickeln.

Die wichtigsten Krankheiten, die ein Lungenherz verursachen können, sind folgende:

  • Bronchialasthma, insbesondere langfristig, mit langanhaltenden Exazerbationen bei schweren, schwer zu behandelnden Anfällen. Hormonabhängigkeit bei Asthma bronchiale führt häufig zur Bildung des Lungenherzens.
  • COPD (chronisch-obstruktive Lungenerkrankung) mit häufigen Verschlimmerungen der chronisch-obstruktiven Bronchitis. Häufiger entwickelt sich bei Rauchern und bei Personen mit beruflicher Gefährdung (Sandstrahler, Arbeiter in der Gasindustrie und andere).
  • BEB (bronchiectatic disease), mit häufigen entzündlichen Prozessen in veränderten Bereichen des Lungengewebes - in der Bronchiektasie.
  • Mukoviszidose ist eine Erkrankung des Verdauungssystems (Mangel an Pankreasenzymen) sowie von Atmungsorganen mit häufiger eitriger Bronchitis und Lungenentzündung aufgrund eines gestörten Abflusses von dickem, zähem Schleim im Lumen der Bronchien und Alveolen.
  • Häufige rezidivierende Lungenentzündung.

Entwicklung der Bauchspeicheldrüsenhypertrophie bei pulmonaler Hypertonie

2. Angeborene Herzfehler

Bei einem schweren Herzfehler, zum Beispiel Fallots Tetrad, ist die Lebenserwartung des Patienten gering, und ohne Operation sterben Kinder mit einem Schraubstock im ersten Lebensjahr. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Hypertrophie des Kindes in den Herzkammern rasch voranschreitet und die Herzinsuffizienz schnell zunimmt.

Bauchspeicheldrüsenhypertrophie bei angeborener Fehlbildung - Fallots Tetrade

Bei anderen Herzfehlern, z. B. Lungenstenose oder Trikuspidalklappeninsuffizienz, entwickelt sich die Hypertrophie langsamer, und eine Dekompensation der Herzinsuffizienz kann innerhalb einiger Monate oder Jahre auftreten. Der Mechanismus der Entwicklung der rechtsventrikulären Hypertrophie bei diesen Defekten wird durch Überlastung des rechten Ventrikels mit Druck verursacht (wenn es für den Ventrikel schwierig ist, das erforderliche Blutvolumen in das verengte Lumen des Lungenrumpfes zu drücken) oder das Volumen (bei Trikuspidalinsuffizienz wird ein Teil des Blutes bei jeder Kontraktion zurückgeworfen Ein viel größeres Blutvolumen wird durch die Kontraktion in den rechten Ventrikel gedrückt.

Bauchspeicheldrüsenhypertrophie bei Lungenstenose

Ähnlich wie letztere wird der Mechanismus der Entwicklung der Hypertrophie auch bei atrialen oder interventrikulären Septumdefekten gebildet.

3. Erworbene Herzfehler

Am häufigsten kommt es zu einer Bauchspeicheldrüsenhypertrophie, wenn die Trikuspidalklappe unzureichend ist (Beschreibung im vorherigen Abschnitt) oder Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung (Mitralklappe). Im letzteren Fall entwickelt sich die Bauchspeicheldrüsenhypertrophie ein zweites Mal, da zunächst der linke Vorhof hypertrophiert wird und erst dann aufgrund der Blutstauung in den Lungengefäßen die Dicke der Wände des rechten Ventrikels zunimmt.

Wie manifestiert sich die rechtsventrikuläre Hypertrophie klinisch?

Prostatahypertrophie äußert sich nicht immer durch Symptome, daher kann sie im Anfangsstadium bei mäßiger Hypertrophie nur durch zusätzliche Untersuchung erkannt werden. Am häufigsten hat der Patient Anzeichen für die zugrunde liegende Erkrankung, beispielsweise Anfälle von Bronchialasthma oder eine Lungenentzündungsklinik. Wenn der Patient jedoch zu Hypertrophie und dem Wachstum einer chronischen rechtsventrikulären Insuffizienz fortschreitet, kann der Patient die folgenden Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie erleben:

  1. Trockener Husten, manchmal mit Hämoptyse
  2. Verminderte Verträglichkeit normaler körperlicher Aktivität aufgrund paroxysmaler Dyspnoe,
  3. Erhöhte Müdigkeit, reduzierte Leistung
  4. Empfindung von Herzklopfen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, häufig verursacht durch Herzrhythmusstörungen (Extrasystole. Vorhofflimmern),
  5. Herzschmerz vom Typ der Angina pectoris (drückender Brustschmerz, Brennen im Herzen), verbunden mit einem Sauerstoffmangel der Zellen des vergrößerten Herzmuskels, der eine Ischämie des rechtsventrikulären Myokards hervorruft.

Im Verlauf des Fortschreitens der rechtsventrikulären Herzinsuffizienz entwickelt der Patient in einem großen Kreislaufkreislauf klinische Anzeichen einer Blutstagnation - Schwellungen der Beine und Füße, die manchmal stark ausgeprägt sind, bis zur Ödemausbreitung im ganzen Körper (Anasarca); Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund der Tatsache, dass das Blut in der Leber stagniert und die Kapsel überdehnt; erweiterte Venen an der vorderen Bauchwand und pulsierende Jugularvenen; Krampfadern der Speiseröhre (bis zu Blutungen aus der Wand der Speiseröhre) mit der Entwicklung einer Herzzirrhose.

Wie erkennt man die Bauchspeicheldrüsenhypertrophie im Anfangsstadium?

Leider ist es nahezu unmöglich, das klinische EKG und das EKG zu Beginn der rechtsventrikulären Hypertrophie zu erkennen. Es gibt jedoch eine Reihe von EKG-Kriterien, nach denen Hypertrophie bei Patienten mit bestehenden ursächlichen Erkrankungen vermutet werden kann.

Je nachdem, wie stark der rechte Ventrikel im Vergleich zum linken Bereich erhöht ist, gibt es drei Formen der rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG:

  • Der rechte Ventrikel ist hypertrophiert, jedoch viel kleiner als der linke (moderate Hypertrophie);
  • Der rechte Ventrikel ist hypertrophiert, überschreitet jedoch nicht die Masse des linken Ventrikels;
  • Der rechte Ventrikel ist viel größer als die Masse der Linken (schwere Hypertrophie).

Jede der Formen äußert sich in einer Veränderung des ventrikulären QRST-Komplexes in der rechten (V1V2) und in der linken (V5V6) Brust. Je ausgeprägter die Hypertrophie ist, desto höher ist die R-Welle in den rechten und desto tiefer die S-Welle in den linken. Normalerweise zeigt das EKG einen "Anstieg" der R-Zacke von V1 auf V4. In der Bauchspeicheldrüsenhypertrophie tritt dieses Wachstum nicht auf. Außerdem hat der Ventrikelkomplex in V1 die Form von qR und in V6 die Form von rS oder RS.

Trotz der Tatsache, dass mit Hilfe eines EKGs nur eine ausgeprägte Pankreashypertrophie bestimmt werden kann, gibt es eine andere sehr informative Diagnosemethode. ermöglicht die visuelle Beurteilung der Wandstärke, der Masse und des Volumens des rechten Ventrikels. Diese Methode ist ein Ultraschall des Herzens oder eine Echokardioskopie. Mit Ultraschall des Herzens kann die Bauchspeicheldrüsenhypertrophie im Frühstadium zuverlässig bestimmt werden. Indikatoren für Hypertrophie sind eine Zunahme der Pankreaswand von mehr als 5 mm, eine Verdickung des interventrikulären Septums von mehr als 1,1 cm und eine Zunahme der diastolischen Größe (im Ruhezustand) von mehr als 2,05 cm.

Zusätzlich zu EKG und Ultraschall muss ein Patient mit Verdacht auf Hypertrophie der Bauchspeicheldrüse über eine Röntgenaufnahme der Brust verfügen, die Aufschluss über die Herzgröße und insbesondere die rechte Seite des Herzens geben kann.

Video: EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie und anderer Herzkammern

Kann man die Bauchspeicheldrüsenhypertrophie für immer heilen?

Bei der Behandlung der Bauchspeicheldrüsenhypertrophie ist der folgende Punkt zu verstehen: Die Entwicklung der Hypertrophie kann leichter verhindert werden als ihre Komplikationen. Deshalb erfordert jeder Patient mit einer Pathologie des Bronchopulmonalsystems oder einer Herzerkrankung eine erfolgreiche Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Daher sollte der Patient im Falle eines Asthma bronchiale eine Basistherapie erhalten (regelmäßige Einnahme solcher inhalierten Medikamente wie Spirit, Foradil Combi, Seretide und andere von einem Arzt verordnete Medikamente). Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung der Pneumonie und die Vorbeugung gegen ein erneutes Auftreten ist eine gut gewählte antibakterielle Therapie unter Berücksichtigung der Sputumkultur und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Bei der COPD sollte der Patient die schädlichen Auswirkungen auf die Bronchien-Bronchien und schädliche Produktionsfaktoren so schnell wie möglich ausschließen.

Patienten mit Herzfehlern benötigen eine operative Korrektur, wenn der Herzchirurg die Indikationen für eine Operation während einer Vollzeituntersuchung ermittelt hat.

Bei der Entstehung einer schweren Hypertrophie und der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz zeigt der Patient eine lange oder konstante Einnahme der folgenden Medikamente:

  1. Diuretikum (Furosemid, Indapamid, Veroshpiron) - mit Hilfe des Aufpralls auf die Nierentubuli entfernen Sie die "überschüssige" Flüssigkeit aus dem Körper, sodass das Herz leichter mit dem Pumpen von Blut arbeiten kann.
  2. ACE-Hemmer (Enam, Diroton, Prestarium, Perineva) verlangsamen die Prozesse des myokardialen Remodelings erheblich und verlangsamen das Fortschreiten der Herzmuskelhypertrophie.
  3. Nitroglycerinpräparate (Monochinkwe, Nitrosorbid) reduzieren den Tonus der Lungenvenen und reduzieren so die Vorbelastung des Herzmuskels.
  4. Kalziumkanal-Inhibitoren (Verapamil, Amlodipin) helfen, den Herzmuskel zu entspannen und die Herzfrequenz zu senken, was sich günstig auf die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels auswirkt.

In jedem Fall werden Nuancen wie Art, Menge und Kombination von Medikamenten sowie Häufigkeit und Dauer ihres Empfangs nur vom behandelnden Arzt nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten bestimmt.

Leider lässt sich die Prostatahypertrophie nicht zurückbilden, aber jetzt ist es in fast allen Fällen möglich, ihr schnelles Wachstum sowie die Dekompensation von Herzversagen mit Hilfe der Behandlung zu verhindern, vorausgesetzt, die zugrunde liegende Erkrankung wird erfolgreich behandelt.

Merkmale der rechtsventrikulären Hypertrophie bei Kindern

Diese Erkrankung im Kindesalter wird meistens durch angeborene Herzfehler, wie Fallots Tetrad, angeborene Stenose der Lungenöffnung und idiopathischer pulmonaler Hypertonie, verursacht. Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes kann sich bereits eine Verdickung der Bauchspeicheldrüsenwand bilden, die jedoch häufiger in den ersten Lebensmonaten auftritt. Klinische Hypertrophie der Bauchspeicheldrüse manifestiert sich durch Zyanose, Schwellungen der Halsvenen, Lethargie oder umgekehrt. Darüber hinaus hat das Kind starke Atemnot und blaue Haut beim Saugen einer Brust oder Flasche sowie bei körperlicher Aktivität oder Angstzuständen beim Weinen.

Die Behandlung der Hypertrophie beim Neugeborenen wird streng unter der Kontrolle des pädiatrischen Kardiologen und des Herzchirurgen durchgeführt, der den Zeitpunkt und die Taktik des chirurgischen Eingriffs im Falle eines Defekts bestimmt.

Sind Komplikationen möglich?

Komplikationen der Hypertrophie können bei jedem Patienten auftreten, aber häufiger werden sie durch das Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung verursacht (akutes respiratorisches Versagen, asthmatischer Status, Dekompensation von Herzerkrankungen).

Wenn wir über die Konsequenzen der Prostatahypertrophie sprechen, sollte beachtet werden, dass bei chronischer rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz, wenn keine Behandlung erfolgt, ein allmähliches, aber stetiges Fortschreiten der Erkrankung erfolgt, das sich in den Anfangsstadien in einer venösen Blutstauung in den Organen des größeren Kreislaufs (Leber, Nieren, Gehirn, Haut), jedoch mit fortschreitender Stagnation des Blutes und der Lunge sowie ausgeprägten dystrophischen Veränderungen in allen Organen und Geweben. Dystrophie führt zu einer vollständigen Störung der Organfunktionen, und eine Person ohne Behandlung kann sterben.

In dieser Hinsicht kann davon ausgegangen werden, dass die Prognose ungünstig ist, wenn keine Hypertrophientherapie und die zugrunde liegende Erkrankung, die diese verursacht hat, behandelt werden. Mit der rechtzeitigen Diagnose der Hypertrophie, mit einer adäquaten Behandlung der verursachenden Krankheit verbessert sich die Prognose und die Dauer und Lebensqualität steigt.

Rechtsherzhypertrophie bei EKG

Die aufgepumpten Muskeln des menschlichen Körpers sind das Ergebnis der täglichen Arbeit, bei der das Muskelgewebe eine bestimmte Belastung erfährt. Und was passiert mit den Herzkammern, wenn die Belastung an ihren Wänden die normalen übersteigt? Alles klar Auch die Muskelzellen des Herzens "schwingen": vergrößern, verdicken.

In der medizinischen Sprache wird dieser Zustand des Herzmuskels als Hypertrophie bezeichnet. Alle Herzkammern können hypertrophiert werden: sowohl Ventrikel als auch Ohrmuscheln. Und nur einige können verdicken. Sprechen wir über die rechtsventrikuläre Hypertrophie, ihre Ursachen und ihre klinische Manifestation und betrachten wir auch die Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG.

1 Warum schwingt das Herz?

Rechtsventrikuläre Hypertrophie

In einem gesunden Herzen eines Erwachsenen hat der linke Ventrikel eine größere Masse als der rechte. Es ist verständlich, weil der linke Ventrikel bei einer großen Belastung Blut in die Aorta drückt. Häufiger, wenn wir über myokardiale Hypertrophie sprechen, implizieren Ärzte vor allem eine Verdickung des linken Ventrikels. Oft aber nicht immer. Hypertrophie kann auch den rechten Ventrikel durchmachen. Von der rechten unteren Herzkammer geht der Lungenstamm aus, was zu einem kleinen Kreislauf führt. In einem kleinen Kreis reichert sich Blut in der Lunge mit Sauerstoff an.

Der rechte Ventrikel drückt das venöse Blut, das von allen Organen in das Blut gelangt, in die Blutgefäße, die zur Lunge führen. Sie verzweigen sich in kleine Kapillaren, umhüllen das Alveolargewebe der Lunge, wo der Gasaustausch stattfindet. Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte verlassen die Kapillaren und Sauerstoff gelangt aus den Lungen in den Blutstrom. Durch die Lungenvenen fließt sauerstoffreiches Blut in den rechten Vorhof. Damit ist die wichtigste Funktion des Blutgasaustausches abgeschlossen und der kleine Kreislauf geschlossen. Der rechte Ventrikel kann jedoch eine erhöhte Belastung erfahren, was zu einer Verdickung der Hypertrophie führt.

Lungenstenose

Was sind die Ursachen der Verdickung?

  1. Herzfehler Herzfehler bei Kindern sind häufiger angeboren. Die sogenannten "blauen" Defekte, die sich häufig durch bläuliche Haut von Kindern, Atemnot, Herzklopfen äußern. Dies ist Fallots Tetrad, interventrikuläre Septumdefekte. Dies sind schwere Defekte, die häufig Eingriffe von Herzchirurgen erfordern. Eine Überlastung des rechten Ventrikels kann eine Stenose der Lungenarterie bilden, wenn Blut aus dem Ventrikel nicht frei in die Gefäße fließen kann, während der Herzkontraktion der Ventrikel nicht vollständig entleert wird und ein neues Blutvolumen aus dem Atrium fließt, tritt eine Überlastung auf.
  2. Lungenkrankheit Bronchialasthma, COPD, Bronchiektasie, Tuberkulose - all diese Erkrankungen führen zu einem Druckanstieg im Lungenarteriensystem, und der Ventrikel wird schwerer, Blut in die Gefäße zu drücken, er muss sich mit stärkerer Kraft zusammenziehen als bei normalem Druck in den Lungengefäßen.

Die Hauptursachen für die Verdickung der Wand des Herzmuskels des rechten Ventrikels und für die Zunahme seiner Masse sind also Erkrankungen der Lunge und Lungengefäße sowie Herzfehler, angeboren und erworben.

2 Wie manifestiert sich rechtsventrikuläre Hypertrophie bei einem Kind?

Trikuspidenstenose

Manifestationen der Hypertrophie bei einem Neugeborenen in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens können auf physiologische Veränderungen und eine Reorganisation des Blutkreislaufs vom Intrauterin zurückzuführen sein. Am häufigsten diagnostizieren Kinderärzte und Neonatologen jedoch rechtsventrikuläre Hypertrophie aufgrund von intrauterinen Herzfehlern: Trikuspidenstenose, ein Defekt des interventrikulären Septums, Fallots Tetrad.

Die Schwere der Defekte kann variieren, bei nicht ausgeprägten Defekten kann der Ausgleich der Herzaktivität anfänglich auftreten, wobei schwere Defekte bei Kindern, Zyanose der Haut, Dyspnoe in Ruhe oder mit minimaler Anstrengung, Kinder mit Herzschmerzen, Schwäche, Herzklopfen beobachtet werden. Bei Kindern gibt es eine Verzögerung in Wachstum und Entwicklung, Brustdeformitäten vom Typ des Herzens, häufige Ohnmacht.

3 Klinik für rechtsventrikuläre Hypertrophie bei Erwachsenen

Trikuspidalklappeninsuffizienz

Es wäre falsch zu sagen, dass Hypertrophie bei sich Erwachsenen zur Entwicklung von Symptomen und Beschwerden führt. Hypertrophie, eine Zunahme des rechten Ventrikels, kann im Laufe der Zeit durch Herzinsuffizienz erschwert werden, die ganz bestimmte Symptome aufweist:

  1. Kurzatmigkeit Anfangs mit Lasten, Laufen, schnellem Gehen. Mit Progression - in Ruhe;
  2. Trockener Husten Ohne Kontakt mit infektiösen Bakterien. Obsessiv, hartnäckig, schlimmer im Liegen;
  3. Schwäche, Müdigkeit. Die zuvor ausgeführte Ladung wird kaum noch tragbar. Gefühl der Schwäche, morgens Lethargie;
  4. Herzklopfen, Rhythmusstörungen;
  5. Hämoptyse Beim Husten mit Auswurf können Blutgefäße freigesetzt werden;
  6. Schmerz im Herzen;
  7. Schwindel;
  8. In Ohnmacht fallen

Eine der häufigsten und verfügbaren Methoden zur Diagnose der rechtsventrikulären Hypertrophie ist ein Elektrokardiogramm.

4 EKG und Anzeichen einer Hypertrophie

EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie

In einem EKG ist die rechtsventrikuläre Hypertrophie gut definiert. Jeder Funktionsdiagnostiker, Kardiologe und Therapeut kennt die EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie, wir analysieren die wichtigsten und wir:

  1. In Ableitungen V1 V2 III erhöht aVF die Höhe der R-Welle;
  2. Der S-T-Versatz ist etwas niedriger als der Isolin-Wert, negatives oder doppelthöckeriges T in V1 V2 III aVF;
  3. Pravogramma (EOS rechts abgelehnt).

Dies sind die wichtigsten Anzeichen für einen Anstieg des rechten Ventrikels, nach dem eine Pathologie vermutet werden kann.

Die Hypertrophie des rechten Ventrikels in einem EKG für Personen über 30 Jahre hat die folgenden diagnostischen Kriterien:

  • Die Abweichung der EOS nach rechts beträgt mehr als +110 Grad
  • Hohe Zähne R in V1 (mehr als 7 mm), Zähne S in V1 weniger als 2 mm, das Verhältnis R / S in V1 ist größer als eins
  • Der Zahn S in V5 und V6 ist größer oder gleich 2 mm
  • qR-Typ-Komplexe in V1

Wenn zwei oder mehr dieser Kriterien in einem EKG vorhanden sind, kann eine rechtsventrikuläre Hypertrophie auftreten. Außerdem erinnern sich die Ärzte an die bestätigenden Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Dazu gehören:

  • Änderungen im S-T-Segment und der T-Welle entsprechend dem Typ "Überlast" in den Ableitungen V1-V3,
  • eine Zunahme im rechten Atrium.

5 Schwierigkeiten bei der Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie

Wann ist die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG zu unterlassen?

EKG ist eine universelle Methode, weit verbreitet und sehr beliebt. Die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie nur mittels eines Kardiogramms hat jedoch einige Nachteile. Zunächst ist bereits eine ausgeprägte Hypertrophie im Kardiogramm sichtbar, mit leichter Hypertrophie, die Änderungen im EKG werden nicht oder nur unwesentlich sein. Unterlassen Sie außerdem die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG, wenn solche Zustände auftreten:

  • Blockade des rechten Beins des Bündels Seines,
  • WPW-Syndrom
  • Rückeninfarkt bestätigt,
  • Bei Kindern können die obigen EKG-Anzeichen eine normale Variante sein.
  • die Verschiebung der Übergangszone nach rechts,
  • Die R-Zacke hat eine hohe Amplitude in V1 V2, aber das R / S-Verhältnis in V5 oder V6 ist größer als eins.
  • Dextroposition (das Herz ist auf der rechten Brustseite gespiegelt),
  • Hypertrophe Kardiomyopathie: Das Vorhandensein von hohen R-Zähnen in V1 ist möglich, mit einem R / S-Verhältnis von mehr als eins.

Bei der Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie sollte die Breite des QRS-Komplexes weniger als 0,12 s betragen. Daher ist beim BPNPG, dem Wolff Parkinson-White-Syndrom, keine genaue EKG-Diagnose möglich.

6 Diagnosehilfen

Echokardiographie mit Doppler

Hypertrophie ist nicht auf die EKG-Diagnose beschränkt. Es gibt andere Methoden, um seine Anwesenheit zu bestimmen:

  • EchoCG ist die informativste Methode, mit der sich die Wandstärke des Ventrikels, sein Volumen und seine Auswurffraktion mit großer Genauigkeit bestimmen lassen. EchoCG mit Doppler ermöglicht die visuelle Beurteilung des Blutflusses durch die Herz- und Gefäßkammern, Defekte in den Herzklappen oder den Septen des Herzens, den Blutdruck in den Hohlräumen und Gefäßen.
  • Radiographie der Brust. Eine Zunahme des Herzschattens der rechten Abschnitte kann auf ihre Hypertrophie hinweisen.

Insgesamt, nach der Analyse dieser Kardiogramme, anderen Methoden der instrumentellen Untersuchung des Herzens, ergänzt durch eine objektive Untersuchung, Auskultation des Herzens, kann der Arzt Hypertrophie aufdecken. In diagnostischen und therapeutischen Fragen ist es jedoch noch wichtiger, die Ursache der rechtsventrikulären Hypertrophie festzustellen. Der Grad des Fortschreitens und die Wirksamkeit der Behandlung hängen weiterhin davon ab, die Ursache der Hypertrophie zu finden.

Wenn Sie eine rechtsventrikuläre Hypertrophie vor klinischen Symptomen diagnostizieren, ist es möglich, Manifestationen einer Herzinsuffizienz in der Zukunft zu vermeiden oder deren Manifestationen zu verlangsamen.

EKG-Indizes, die eine Hypertrophie des rechtsventrikulären Myokards anzeigen

Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist eine Zunahme des Myokardvolumens und der Masse aufgrund der Verdickung der Muskelfasern. Es entsteht durch Myokardüberlastung mit Volumen oder Druck.

Dies erhöht den Lungendruck und verringert den Abstand zwischen den Indikatoren für oberen und unteren Blutdruck. Mit solchen Veränderungen des Herzsystems verschlechtert sich das Wohlbefinden dramatisch, und die Belastung des Herzens nimmt rapide zu.

Normale Werte

Eine der häufigsten und ersten Methoden zum Erkennen von Anomalien bei der normalen Funktion des Herz-Kreislaufsystems ist ein Elektrokardiogramm (EKG). Eine Reihe von Indikatoren, die signifikant von der Norm abweichen, können von der Bauchspeicheldrüsenmyokardhypertrophie sprechen. Um eine Krankheit zu diagnostizieren, müssen Sie wissen, welche Indikatoren als normal gelten und welche nicht.

Sie beurteilen den Status der Kammer des rechten Ventrikels und untersuchen alle 12 der entfernten Elektroden, wobei der rechten Brustmuskulatur (V1-V2) besondere Beachtung geschenkt wird. Physiologische Indikatoren:

  • Die Lage der Herzachse in einem Winkel von 40 bis 70 Grad;
  • Das PQ-Intervall dauert 0,12 bis 0,20 s;
  • Zahn Q fehlt in V3-V6;
  • R-Zahn glatt, gerade und symmetrisch;
  • Der Zahn von T ist in der VR-Zuordnung negativ;
  • ST-Segment auf der Kontur.

Die Masse des linken Ventrikels unterscheidet sich von der Masse des rechten Ventrikels nach oben, was durch die elektrischen Potentiale belegt wird, wobei das LV etwas größer ist als das des RV. Das Auftreten der Komplexe vom rS-Typ in den rechten Thoraxanschlüssen ist das Ergebnis der Differenz zwischen den elektrischen Potentialen der LV und des RV.

Wenn die Depolarisation auf der rechten Seite auftritt, treten Komplexe vom qR-Typ auf, was durch die R-Welle angezeigt wird. Wenn umgekehrt, wird die P-Welle in den rS-Komplexen dies anzeigen.

Welche geringfügigen Abweichungen gelten noch als normal?

Es gibt einige kardiographische Anomalien, die die strukturellen Merkmale des rechten Ventrikels bei gesunden Menschen widerspiegeln. Solche Abweichungen werden in 15-25% der Fälle beobachtet und sind auf die besondere Struktur der Nervenfasern zurückzuführen. In Ermangelung von Beschwerden und normaler körperlicher Entwicklung geben sie keinen Anlass zur Besorgnis und können beobachtet werden bei:

  • Sportler (physiologische Hypertrophie);
  • Kinder (wegen nicht gleichzeitiger Entwicklung von Nerven- und Muskelfasern);
  • Asthenik (enger Fleiß des Herzens an der Brust).

Abweichungen, die eine Variante der Norm sind:

  • Verzögerung der Impulse im rechten Ventrikel;
  • Unvollständige Blockade der rechten Purkinje-Fasern;
  • Versatz der Herzachse nach vorne;
  • Positives T in Kombination mit hohem R in V1;
  • Verringerung der Spannungsabfälle in der ersten Leitung auf 28 mV.

Anzeichen einer Bauchspeicheldrüsenhypertrophie im EKG

Jede Abweichung von der Norm wird als Zeichen einer Pathologie betrachtet, die sofort von einem erfahrenen Spezialisten bemerkt wird. Aber jeder, der jemals EKGs gemacht hatte, sah mit Interesse auf die mehrmals lange gefaltete Zeitung mit geheimnisvollen Symbolen und Symbolen und versuchte etwas zu verstehen.

Das erste Anzeichen einer Hypertrophie des rechten Ventrikels des Herzens beim Entschlüsseln von Daten in einem EKG ist das Vorherrschen seiner Potentiale gegenüber dem linken, aufgrund dessen R-Zähne in der rechten Brust erscheinen und eine Depolarisation nach rechts auftritt.

Die Pathologie kann durch die Verschiebung des Vektors des QRS-Komplexes auf der rechten Seite angezeigt werden, was wiederum zum Auftreten von R-Wellen führt. Ein weiterer Indikator für die Krankheit ist der Ersatz des Komplexes rS in Leitung V1 R-Stift

Kardiologen unterscheiden drei Entwicklungsgrade des Defekts:

  • Leicht (leichte Abweichung von den Normalwerten);
  • Mittel (Anzeichen einer Hypertrophie sind bereits signifikant, die Leistungsfähigkeit des Pankreas ist jedoch etwas geringer als die der Linken);
  • Schwere (rechtsventrikuläre Impulse haben LV bereits übertroffen und sind in den EKG-Ergebnissen vorherrschend).

Auf dem Kardiogramm sehen Sie die speziellen Symbole, die den einen oder anderen Zustand des Herzens kennzeichnen. Beispielsweise sind eine hohe positive R-Welle und eine tiefe negative R-Welle für die Häufigkeit der Kontraktionen des linken und des rechten Vorhofs verantwortlich, und die Symbole Q, S, R kennzeichnen die Kontraktionen der Ventrikel. Der Buchstabe T zeigt die Entspannung der Ventrikel an.

Anzeichen für die Entwicklung der Erkrankung können nach den Ergebnissen des Kardiogramms sein

  • Eher hohe Raten von Zähnen RV1, V2 ohne Abweichungen in den Zähnen V2, TV1 in den Segmenten STV1, V2;
  • Ausreichend hohe Schwankungen von RV1, V2 mit einer merklichen Abnahme der Pulsation des STV1, V2-Segments mit negativer Amplitude der TV1-Welle, V2;
  • Das Vorhandensein einer erhöhten R-Welle und eines reduzierten ST-Segments in den verbleibenden Ableitungen.

Kardiographische Varietäten, die auf der Grundlage von unterschiedlichen EKG-Veränderungen entdeckt werden, werden als Hypertrophietypen bezeichnet. Sie unterscheiden sich in der Lokalisierung pathologischer Zeichen.

Emphysematös (s-Typ)

Die Erkennungsrate liegt bei 23% der Patienten. Dieser Typ beruht auf der Verlagerung des Herzens nach unten, wobei sich die Oberseite nach hinten dreht. Diese rechtsventrikuläre Hypertrophie entwickelt sich mit zunehmender Luftigkeit der Lunge im Stadium des Lungenherzens.

  • Niederspannung des Ventrikelzinkens in V-Ableitungen;
  • Tiefe Zinke S und positives T in V1-V6;
  • Versatzübergangszone (V3-V4) in Richtung V5.

Blockade (rSR)

Es wird bei 18% der Patienten festgestellt und ist charakteristisch für einen Herzblock. Durch nicht gleichzeitige ventrikuläre Stimulation verursacht, wenn zuerst die linke, dann die rechte Kammer reduziert wird.

Für eine solche Hypertrophie des rechten Ventrikels ist typisch:

  • Das Auftreten der Q-Welle in V1-V2;
  • Tiefes S in V1 kombiniert mit tiefem R in V6;
  • Die Verschiebung der Herzachse erfolgt zuerst nach links und am Ende der Kontraktion nach rechts.

Hypertrophe (qR)

Der häufigste Typ (45% der Fälle), der für eine hohe pulmonale Hypertonie charakteristisch ist, wenn der rechte Ventrikel die größte Herzkammer wird.

  • Die Erweiterung des QRS-Komplexes um 12 ms;
  • R-Wellenspannung über 8 mm;
  • Tiefe Zinken S, deren Amplitude allmählich von V1 auf V6 zunimmt.
  • Der Abstieg des ST unterhalb der Kontur;
  • In Standard- und Rechtsleitungen ist die T-Welle negativ.

Mäßig hypertrop

Sie entwickelt sich bei 10-13% der Patienten mit einer mäßigen Überlastung der rechten Herzhälfte, wenn der rechte Ventrikel dem linken Ventrikel gleich wird.

Zeichen:

  • Die Verschiebung der Herzachse nach rechts beträgt bis zu 100 Grad;
  • ST unter der Kontur;
  • Negatives T in der rechten und Standardleitung;
  • Der ventrikuläre Komplex hat die Form rSR “;
  • Spannung R ’mehr als 7 mm.

Hypertrophie und Dilatation der Bauchspeicheldrüse

Dilatation ist eine Ausdehnung des Hohlraums der Kammer, begleitet von einer Verdünnung ihrer Wände.

Beide Pathologien werden äußerlich durch einen vergrößerten Ventrikel dargestellt, aber im ersten Fall ist das Myokard verdickt (die Kamera darf nicht verändert werden), im zweiten wird das Myokard gedehnt (die Kamera wird immer vergrößert).

Die gleichzeitige Entwicklung von rechtsventrikulärer Hypertrophie und Dilatation wird beobachtet, wenn:

  1. Pulmonale Hypertonie;
  2. Defekte von Partitionen;
  3. Trikuspidalneiger;
  4. Stenose des Lungenrumpfes;
  5. Obstruktive Lungenerkrankung;
  6. Kardiomyopathie.

Elektrokardiographische Anzeichen von GPZH und Dilatation zusammen:

  • Die Verschiebung der Herzachse nach rechts um 30 Grad oder mehr;
  • Tiefes Q und negatives T in Leitung V3;
  • ST-Dehnung in V1-V6;
  • Die Blockade der rechten Purkinje-Fasern.

Vorherrschaft und Verstärkung der Potenziale des rechten Ventrikels

Die Vorherrschaft und Verstärkung von Potentialen ist die Dominanz elektrischer Impulse vom rechten Ventrikel relativ zum linken. Dieses kardiographische Merkmal spiegelt die Eigenschaften der elektrischen Leitung zur Brustoberfläche wider. Die Zunahme der rechtsventrikulären elektrischen Potentiale ist für kleine Kinder (bis zu 8-10 Jahre) physiologisch und wird auch unter folgenden Bedingungen festgestellt:

  • Die vertikale Position des Herzens;
  • Emotionale Erregung zum Zeitpunkt der Umfrage;
  • Unvollständige Blockade der rechten Purkinje-Fasern.

Wenn keine Beschwerden vorliegen, sollte diese Funktion nicht alarmierend sein. Es kann jedoch als Symptom einer beginnenden Hypertrophie dienen, wenn es erkannt wird:

  • Dyspnoe und Husten ohne ersichtlichen Grund;
  • Cyanose;
  • Verzögerungen bei der körperlichen Entwicklung;
  • Sucht nach Lungenkrankheit.

Die Dominanz der rechten Potentiale wird beobachtet, wenn:

  • Atresie und Stenose des Lungenrumpfes;
  • Trikuspidalklappenfehler;
  • Pulmonale Hypertonie;
  • Mukoviszidose und Asthma bronchiale.

Klinische Symptome

Die Symptomatologie ist in Lungen-, Herz- und Allgemeinerkrankungen unterteilt. In der Anfangsphase hat die rechtsventrikuläre Hypertrophie häufig keine Manifestationen.

Häufige Symptome:

  • Tendenz zur Lungenentzündung;
  • Müdigkeit;
  • Verringerung der Toleranz gegenüber einem Belastungsstress;
  • Erleichterung in sitzender Position;
  • Die Verlagerung der Leber vom Rand des Rippenbogens;
  • Schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium.

Lungensymptome:

  • Kurzatmigkeit;
  • Husten (trocken oder blutig).

Herzzeichen:

  • Herzklopfen, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • Anschwellen oberflächlicher Venen;
  • Blaue Haut;
  • Schwellung der Beine, abends wachsend;
  • Drückender Schmerz hinter dem Brustbein;
  • Das Symptom des "Kopfes der Qualle" - die Ausdehnung der Venen des Bauches.

Diagnose und mögliche Ursachen

In Anbetracht der Tatsache, dass allein aufgrund der EKG-Ergebnisse möglicherweise nicht genug für eine genaue Diagnose vorhanden ist, wird der Kardiologe auch zusätzliche Arten der Untersuchung des Patienten vorschreiben. Dazu gehören:

  • Elektrokardiographie (zur Erkennung von Rhythmusstörungen);
  • Ärztliche Untersuchung (Hören von Geräuschen im Herzen, Herzschlagrhythmus);
  • Echokardiographie (Bestimmung der Größe des Ventrikels mittels Ultraschall, Dickenmessung, Erkennung von Defekten und deren Größe);
  • Kardiovisuelle Untersuchung (dynamische Beobachtung der Herzleistung);
  • Identifizierung der Zugehörigkeit des Patienten zu einer der Risikogruppen (übergewichtige Personen, Profisportler, Menschen mit schlechten Gewohnheiten);
  • Identifizierung der genetischen Veranlagung.

Was ist eine gefährliche Hypertrophie der Wände des rechten Ventrikels des Herzens? Die Tatsache, dass dies nur ein Hinweis auf das Vorliegen einer schweren Erkrankung des Herz-Kreislauf- oder Lungensystems ist. Die Folgen werden genau durch die Ursachen der Hypertrophie bestimmt.

Mögliche Hypertrophie - was bedeutet das?

Eine mögliche Zunahme des rechten Ventrikels ist ein Hinweis auf eine gründliche Untersuchung:

  1. Geschichte nehmen;
  2. Untersuchung des Herzbereichs und des ganzen Körpers;
  3. Palpation, Perkussion und Auskultation der Lunge und des Herzens;
  4. Den Zustand der Venen und der Leber untersuchen
  5. Durchführung von Laboruntersuchungen (allgemeine und biochemische Analysen, Bestimmung von ASL-O), Röntgen- und Echokardiographie.

Ursachen:

  • Pulmonale Hypertonie im Anfangsstadium;
  • Bronchialasthma;
  • Die erste Phase des Emphysems;
  • Angeborene und erworbene Defekte im Zusammenhang mit pulmonaler Hypertonie.

Die wichtigsten Methoden zur Bestätigung oder zum Ausschluss einer möglichen Krankheit sind die Radiographie und die Echokardiographie.

Wenn der Anstieg des Ventrikels des Herzens ausgeprägt ist

Explizite Hypertrophie weist auf eine kardiopulmonale Pathologie hin. In 100% der Fälle wird sie mit lebhaften Symptomen kombiniert und erfordert:

  1. Sofortige Diagnoseabklärung mittels Röntgen und Ultraschall des Herzens;
  2. Bestimmung des Grades der pulmonalen Hypertonie;
  3. Auswahl der Methode und der Mittel zur Therapie.

Ursachen:

  • Mitral- und Trikuspidadefekte;
  • Defekte von Partitionen;
  • Defekte des Lungenrumpfes;
  • Fallot-Krankheit;
  • Aortenkanal öffnen;
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Fälle bei Neugeborenen und Kindern

Das Vorherrschen der Potenziale des rechten Ventrikels wird häufig bei Neugeborenen und Kleinkindern beobachtet. Wenn ein solches Zeichen gefunden wird, wird das Kind auf zusätzliche Symptome und Beschwerden untersucht. Ihre Identifizierung dient als Anhaltspunkt für eingehende Forschung.

Die rechtsventrikuläre Hypertrophie bei Neugeborenen und Kindern ist ein Symptom für Herzfehler, Mukoviszidose, Bronchialasthma und anhaltende Lungenentzündung. Im Gegensatz zum vorherrschenden Potenzial, das angeboren sein kann, entwickelt sich die Hypertrophie allmählich.

Ihre Erkennung weist auf eine bestehende Krankheit hin, die durch Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen bestätigt werden muss. Kinder mit dieser Pathologie werden bei einem Kardiologen registriert.

Behandlungstaktiken

  • Konservativ;
  • Chirurgisch;
  • Palliativ

Da die Pathologie sekundär ist, hängt die Wahl der Behandlung der rechtsventrikulären Hypertrophie von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Durch die rechtzeitige Therapie kann das Fortschreiten der Hypertrophie rechtzeitig gestoppt und die Lebensqualität der Patienten verbessert werden.

Bei Lungenerkrankungen führen Sie aus:

  • Inhalationen von Bronchodilatatoren (Adrenomimetika, Anticholinergika, Aminophyllin);
  • Empfang von Mukolytika, Anti-Husten;
  • Nach dem Zeugnis der Verwendung von Antihistaminika.

Bei Herzerkrankungen verbringen:

  • Blutdruckkorrektur;
  • Einnahme von Antiarrhythmika und Diuretika
  • Herzbehandlung (ACE-Hemmer, Nitroglycerin, Kalziumkanalhemmer).

Die chirurgische Behandlung wird mit der Ineffektivität der konservativen Therapie durchgeführt - in den letzten Stadien der Lungenerkrankungen und mit der Dekompensation von Defekten. Klappenprothetik, Ballon-Valvuloplastik, Kommissurotomie, Lungentransplantation sind möglich: alles hängt von der Krankheitsursache ab.

Die palliative Therapie zielt darauf ab, das Leben von Patienten mit Hypertrophie im Endstadium aufrechtzuerhalten, wenn die zugrunde liegende Erkrankung nicht geheilt werden kann. Dazu gehören die Verwendung von Diuretika, Kardiotonika, Sauerstoffinhalation und die ordnungsgemäße Patientenversorgung.

Diese Pathologie weist auf eine gravierendere Abweichung in der Arbeit des Herz-Lungen-Systems hin. Wenn sie ignoriert und nicht behandelt wird, können die Folgen sehr traurig sein.

Wenn die Krankheit angeboren ist, kann eine rechtzeitige Therapie oder Operation die Entwicklung von Defekten stoppen und das Herz stabilisieren.

Um der Krankheit vorzubeugen, ist es erforderlich, einen korrekten und gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, Hypothermie zu vermeiden, den Körper zu beruhigen und akute respiratorische Virusinfektionen nicht zu ignorieren, die zu Lungenentzündung und der Entwicklung einer Hypertrophie führen können. Mit anderen Worten, Sie müssen auf Ihre eigene Gesundheit achten und sich rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.