Holter-Überwachung

Wissenschaftlicher Redakteur: Strokina OA, Hausarzt, Funktionsdiagnostikarzt. Praxiserfahrung seit 2015.
November 2018.

Synonyme: Dynamische Elektrokardiographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung, Holter-Überwachung.

Foto: Holter-EKG-Instrument

Die tägliche Überwachung des Holter-EKGs ist ein instrumenteller Diagnosetest, bei dem es sich um eine EKG-Aufzeichnung (Elektrokardiogramm) für 24, 48, 72 oder mehr Stunden handelt.

In einigen Fällen legt der Patient gleichzeitig mit dem Auflegen der Elektroden auch die Manschette an der Schulter an, um gleichzeitig den Blutdruck täglich zu erfassen. In diesem Fall handelt es sich um eine bifunktionelle EKG- und Blutdruckaufzeichnung.

Die tägliche Überwachung erfasst Veränderungen in der Arbeit des Herzens und überwacht die Dynamik des Blutdrucks (BP) und des Pulses unter den für das Subjekt üblichen Bedingungen. Mit dieser Methode werden latente kardiovaskuläre Erkrankungen diagnostiziert: schmerzlose Ischämie, Rhythmusstörungen, latente (träge) Angina etc.

Diese Diagnosemethode ist nach ihrem Erfinder Norman J. Holter benannt, der 1961 anbot, das EKG kontinuierlich (tagsüber) mit einem tragbaren Rekordergerät aufzuzeichnen. Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es uns, kausale Zusammenhänge zwischen Veränderungen im Kardiogramm und der Verhaltensaktivität des Menschen während des Monitorings zu identifizieren.

Indikationen für EKG Holter

Das Holter-EKG wird normalerweise innerhalb von 24 Stunden durchgeführt, wenn die Anfälle häufig (fast täglich) auftreten. Wenn sich der Tag nicht verschlechtert hat und das Instrument keine Änderungen aufzeichnete, kann die Überwachungsdauer auf 2-3 und manchmal bis zu 10 Tage verlängert werden.

Das Verfahren kann in folgenden Fällen zugewiesen werden:

• Herzrhythmusstörungen;
• erweitertes QT-Syndrom;
• verkürztes QT-Intervall-Syndrom;
• Brugada-Syndrom
• Gefühl des "Verblassens" des Herzens, Unterbrechungen in seiner Arbeit, auch nachts;
• Brustschmerzen, die mit körperlicher oder emotionaler Überanstrengung verbunden sind (keine Veränderung beim Ruhe-EKG);
• Schwindel und Ohnmacht;
• Blutdruck springt;
• Herzinfarkt;
• hypertrophe Kardiomyopathie (Verdickung der linken Ventrikelwand);
• Diagnostik autonomer Erkrankungen, die nicht mit körperlicher oder psychischer Belastung zusammenhängen (Druckabfall, verschiedene Arrhythmien, Brustschmerzen usw.);
• meteorologische Abhängigkeit;
• vermutete Angina;
• Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen;
• Analyse des Schrittmachers;
• Die Diagnose von Rhythmusstörungen bei Sportlern ist eine spezielle Berufsgruppe mit hohen Belastungen des Herz-Kreislauf-Systems und einem hohen Risiko für Komplikationen, von denen der plötzliche Herztod die gefährlichste ist.

Gegenanzeigen

Es gibt keine Kontraindikationen für das Holter-Monitoring, mit Ausnahme akuter entzündlicher Hautläsionen im Brustbereich. Die Überwachung kann in jedem Alter und bei allen damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden. Wenn Sie einen Rekorder tragen, besteht keine Gefahr eines Stromschlags.

Vorbereitung

Eine spezielle Patientenvorbereitung für dieses Verfahren ist nicht erforderlich. Nur Männer müssen das auf der Brust wachsende Haar rasieren, um die Elektroden auf der Haut zu befestigen.

Die Haut wird mit einem Entfettungsmittel (Alkohol) und einem leichten Peeling behandelt (für einen besseren Kontakt des Sensors mit der Haut). Einwegelektroden werden im Brustbereich auf einem speziellen Gel montiert und zusätzlich mit Klebeband fixiert. An der Schulter oder am Gürtel des Patienten befindet sich ein Etui für das ständige Tragen des Recorders.

Methodik für das Holter-Monitoring

Es gibt zwei Arten der Holter-Überwachung:

1. Fragmentarisch - für die EKG-Registrierung bei Arrhythmien - wird in der Regel ambulant Patienten zugeordnet, bei denen diese Anfälle selten vorkommen. Der am häufigsten verwendete sogenannte "Event" -Recorder. Wenn der Patient die Verschlechterung des Zustands wahrnimmt, drückt er die Starttaste am Rekorder und die EKG-Aufzeichnung beginnt. Das fragmentarische Verfahren kann auch in einem konstanten Modus angewendet werden.
2. Recorder mit einer dauerhaften Aufzeichnung - die am meisten geübte Art der Überwachung Holter. Die Dauer beträgt 1 bis 3 Tage. In dieser Zeit werden etwa 100.000 Herzzyklen registriert. Einige Rekorder haben die Möglichkeit, den ventrikulären Komplex (QRST) zu analysieren und bei spezifischen Abweichungen der Person Rückmeldung zu geben. Darüber hinaus können dieselben Monitore Kardiogrammdaten an das Diagnosezentrum senden, wo sie von einem Spezialisten entschlüsselt werden.

Zusätzlich zu den aufgelisteten Monitoren (dies sind die häufigsten), gibt es auch implantierbare Rekorder, die das EKG für mehrere Monate aufzeichnen.

Normalerweise werden 7 Elektroden verwendet, um das Kardiogramm zu registrieren. Sie werden für einen Tag oder mehr am Körper des Patienten fixiert, so dass es zu diesem Zeitpunkt besser ist, lose Kleidung aus Baumwollstoffen zu wählen. Bei unterbrechungsfreiem Betrieb des Rekorders sollte ein enger Kontakt mit Magneten, elektrischen Geräten (einschließlich Mikrowellen, Fernsehgeräten, Computern, Tablets, Telefonen) und Metalldetektoren vermieden werden. Einige Monitore haben "Angst" vor Wasser, deswegen sollten Sie auch nicht schwimmen, baden oder duschen.

Während des Monitorings führt das Subjekt ein normales Leben, nur auf Empfehlung des Arztes, führt es zusätzliche Stresstests durch: Laufen, Treppensteigen, Kniebeugen, Biegungen usw. Alle Aktionen und wichtigen Ereignisse werden sorgfältig in einem speziellen Tagebuch und immer mit Zeitangaben aufgezeichnet:

• Nachtruhe;
• Art der Tätigkeit;
• körperliche Aktivität;
• Nahrungsaufnahme;
• Tagesruhe;
• stressige Situation;
• Verschlechterung des Zustands (Schwindel, Übelkeit, Schmerz);
• Medikamente usw.

Komplikationen

So wurden gesundheitliche Komplikationen nach dieser Studie nicht behoben, vielmehr sind mit dem Tragen des Geräts einige Unannehmlichkeiten verbunden.

Erstens hat der Recorder ein Gewicht und eine Größe, obwohl er klein ist (von einigen Dutzend Gramm bis zu 500), aber er ist nicht sehr angenehm zum Schlafen oder zum Ausführen aktiver Aktionen.

Zweitens ist die von Drähten verwickelte Person in unserer Zeit mit einem Terroristen verbunden. Infolgedessen kann es zu Missverständnissen kommen, sogar zu schwerwiegenden polizeilichen Verfahren. Daher müssen Sie immer ein ärztliches Attest mit einem Foto des Geräts mit sich führen, das in Honig ausgestellt ist. gleichzeitig mit der Installation des Geräts.

Holter-EKG-Ergebnisse

Die Dekodierung der EKG-Daten wird von einem Kardiologen oder Arzt für funktionelle Diagnostik durchgeführt. Normalerweise ist das Ergebnis am nächsten Tag nach der Überwachung bekannt. Basierend auf der Schlussfolgerung des EKG-Holter kann die vorläufige Diagnose bestätigt oder widerlegt werden oder jede andere Krankheit kann erkannt werden.

Auch in den Schlussfolgerungsempfehlungen für das weitere Management des Patienten. In Anbetracht dessen entwickelt der behandelnde Arzt ein Behandlungsschema, berechnet die Dosierung von Medikamenten und plant ein Rehabilitationsprogramm für den Patienten.

Das Holter-Monitoring ist viel informativer als ein reguläres EKG. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, potenziell gefährliche Gesundheits- und Lebensgefährdungen einer Person im frühesten Stadium zu erkennen, was die weitere Behandlung erheblich erleichtert und die schrecklichen Folgen vermeiden kann.

Holter Heart Monitoring: Vorbereitung, Vorgehensweise, Regeln für den Patienten

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Holter-Überwachung, wem wird es vorgeschrieben, wie es weitergegeben wird. Erhebungsregeln, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Holter Daily Monitoring ist ein Diagnoseverfahren für die Elektrokardiographie, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag mit einem tragbaren Gerät aufgezeichnet wird.

Diese Diagnosemethode wird von einem Spezialisten für Herzerkrankungen verschrieben: einem Kardiologen oder einem Arrhythmologen.

Hinweise für

Welche Symptome werden verschrieben?

Eine Holter-EKG-Überwachung wird einem Patienten mit den folgenden Symptomen verschrieben:

• Schmerzen und Brennen in der Brust;
• Herzklopfen;
• Schwindel;
• Kurzatmigkeit;
• Ohnmacht oder Ohnmacht.

Dieses Verfahren ist besonders populär, wenn der Patient über unangenehme Symptome besorgt ist und das übliche Elektrokardiogramm und der Ultraschall des Herzens keine Abnormalitäten zeigten.

Zur genauen Diagnose von Arrhythmien

Eine solche Untersuchung wird Patienten mit Verdacht auf atriale (paroxysmale) Tachyarrhythmien verschrieben. Sie können mit einem normalen EKG kaum diagnostiziert werden, da sie sich in Form von Anfällen äußern, und der Patient kann nicht direkt bei einem von ihnen zur Diagnose kommen. Bei diesen Krankheiten können paroxysmale Tachyarrhythmien auftreten:

• angeborene Herzfehler (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom, Kardiomyopathie);
• Herzinfarkt oder mehrere Mikroinfarkte;
• Angina pectoris;
• Myokardischämie.

Sie können auch andere Arten von Arrhythmien diagnostizieren, z. B. Extrasystolen.

Zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung

Eine tägliche Überwachung der Herzaktivität wird vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen (z. B. nach Ablation eines zusätzlichen Signalwegs beim WPW-Syndrom).

Darüber hinaus wird empfohlen, die Holter-Prüfung nach der Installation eines Herzschrittmachers zu bestehen - um zu prüfen, ob er richtig funktioniert.

Vorbereitung für die Umfrage

Ein komplexes Spezialtraining ist nicht erforderlich.

Wir empfehlen jedoch, kurz vor dem Eingriff zu duschen, da dies während der Untersuchung nicht möglich ist (Elektroden und das Gerät können nicht benetzt werden).

Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie Medikamente einnehmen.

Wie wird die Holter-Überwachung durchgeführt?

Das Verfahren ist sehr einfach:

1. Der Patient wird bis zur Taille abgestreift.
2. An der Befestigungsstelle der Elektroden werden die Haare abgeschoren und die Haut mit Alkohol entfettet.
3. Spezielle Einwegelektroden (ähnlich wie bei einem normalen EKG) sind am Körper angebracht.
4. Ein Gerät mit Batterie ist an den Elektroden durch Drähte befestigt, die die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag über aufzeichnen und im internen Speicher speichern. Sie kann mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt werden oder auf andere Art und Weise befestigt werden, um die Person bequem zu halten (um sie nicht in der Hand oder in der Tasche zu tragen).
5. Mit dem Gerät führt der Patient seinen gewohnten Lebensstil durch. Manchmal fordert der Arzt den Patienten auf, während der Holter-Überwachung körperliche Übungen durchzuführen. Dies ist notwendig, um die Reaktion des Herzens auf Stress und seine Erholung danach zu bewerten. Der Arzt kann auch um ein Tagebuch bitten, in dem der Proband aufzeichnet, was und zu welcher Zeit er tagsüber und wann er zu Bett ging.
6. Nach einem Tag (dies ist die Mindestuntersuchungsdauer, verschreibt der Arzt manchmal eine längere EKG-Überwachung (bis zu 7 Tage)) und der Patient kommt in die Klinik, um das Gerät zu entfernen.
7. Am Ende des Verfahrens werden Einwegelektroden abgezogen und entsorgt. Ein Spezialist verbindet das Gerät mit dem Computer. Anschließend werden die empfangenen Daten gescannt und entschlüsselt.

Was schreibt man im Tagebuch?

Wenn der Arzt Ihnen sagte, dass Sie ein Tagebuch führen sollten, müssen Sie die wichtigsten Momente Ihres Tages dort aufschreiben. Achten Sie darauf, die Zeit aufzuzeichnen:

• Medikamente einnehmen;
• Nahrungsaufnahme;
• Schlaf (sowohl Nacht als auch Tag, wenn es einen gab);
• emotionaler Stress, wenn er war;
• Aktionen, die sich in der Aktivität unterscheiden (Achten Sie darauf, den genauen Zeitpunkt der Änderung in Aktionen zu erfassen, die sich in der Aktivität unterscheiden, der Zeitpunkt ihrer Änderung kann ungefähr aufgezeichnet werden).

Achtung! Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie diese Maßnahmen während der täglichen Überwachung des EKG durchführen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich die Elektroden während der Übungen nicht lösen und das Gerät zum Fixieren von Daten nicht beschädigt wird.

Stellen Sie sicher, dass der Zeitpunkt der Änderung der Aktivität einer Kategorie auf die Aktionen einer anderen Kategorie festgelegt wird.

Wenn Sie während des Untersuchungszeitraums unangenehme Symptome verspürten (Schwindel, Herzinfarkt und andere), notieren Sie diese unbedingt in Ihrem Tagebuch und notieren Sie die Zeit.

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Regeln für den Patienten

Damit die Ergebnisse der täglichen Überwachung der elektrischen Aktivität des Herzens so genau wie möglich sind, müssen Sie bestimmte Regeln beachten:

• Tragen Sie enge Kleidung aus natürlichem Stoff. Es ist besser, keine lose Kleidung zu tragen, da sich die Elektroden darin vom Körper lösen können. Ein synthetisches Gewebe kann elektrifiziert werden, wodurch die Messwerte des Geräts verfälscht werden. Auf der Kleidung über dem Gürtel sollten sich keine Metallelemente befinden.
• Überkühlen oder überhitzen Sie das Gerät nicht.
• Lassen Sie kein Wasser oder andere Flüssigkeiten darauf fallen.
• Legen Sie es nicht auf vibrierenden Oberflächen.
• Bleiben Sie nicht in der Nähe von elektrischen Geräten oder Transformatorboxen.
• Verwenden Sie Ihren Laptop oder Ihr Mobiltelefon nicht länger als 3 Stunden pro Tag. Halten Sie das Gerät nicht näher als 30 cm an das Holter-EKG-Überwachungsgerät. Gehen Sie nicht in die Nähe einer funktionierenden Mikrowelle.
• Setzen Sie sich nicht und legen Sie sich nicht auf das Gerät. Legen Sie es so, dass es sich während des Schlafens nicht festnagelt.
• Achten Sie darauf, dass sich die Elektroden nicht ablösen.
• Machen Sie keine physiotherapeutischen Verfahren und röntgen Sie während der Untersuchung nicht.
• Fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, ob Sie während der Untersuchung trainieren können.

Entschlüsselte Daten

Auf dem Ergebnisblatt sehen Sie die folgenden Indikatoren.

Holter Heart Monitoring: Wozu dient das Holter-EKG?

Bei Problemen mit dem Herzen ist das Elektrokardiogramm nicht immer informativ. Es ist häufig erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für längere Zeit zu fixieren. Hierfür wird Holter Heart Monitoring eingesetzt.
Warum ein EKG für Holter verwendet wird und in welchen Fällen es erforderlich ist - erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist das?

Holter Heart Monitoring (24-Stunden-EKG-Überwachung) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) für einen Tag oder länger mit tragbaren Cardioregistrars (Monitoren).

Der Kern der Studie liegt in der ständigen Aufzeichnung des EKGs auf einer Speicherkarte im Gerät. Nach der Bearbeitung dieser Aufnahme auf einem Computer gibt der Funktionsdiagnostik-Arzt einen Schluß über den Rhythmus, seine Störungen, die ischämischen Veränderungen und die Anwesenheit von Pausen.

Die Methode erhielt ihren Namen unter dem Namen eines Wissenschaftlers, der 1952 zum ersten Mal eine lange EKG-Aufzeichnung vorgenommen hatte.

Wozu dient die Methode?

Vor der täglichen Überwachung des EKG des Patienten sollte der Therapeut oder Kardiologe den Patienten untersuchen. Dies ist notwendig, um eine Überweisung für eine Studie richtig zu gestalten, die Einzelheiten der Untersuchung zu klären (z. B. das Absetzen von Medikamenten) und eine Diagnose zu formulieren.
Die tägliche Überwachung der EKG-Daten zeigt:

• Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
• Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
• ischämische EKG-Veränderungen durch KHK;
• in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.

Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen verwendet:

• Diagnose von Arrhythmien bei Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, unregelmäßiger Herzschlag, Schwindelanfälle, schwere Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl von Herzversagen;
• Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels mit Beschwerden über drückende, zusammenpressende, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Ernennung von Stresstests, Beschwerden über das Gefühl eines "Klumpens im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder Ellbogen;
• Kontrolle des installierten Schrittmachers;
• Überwachung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit, einschließlich Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Am Morgen vor dem Studium müssen Sie eine hygienische Dusche nehmen. Schmieren Sie die Haut nicht, sie sollte trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, Brusthaare zu rasieren: Dies erleichtert nicht nur das schmerzhafte Entfernen der Elektroden, sondern verbessert auch die Qualität der Aufnahme erheblich.

Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesagt. Wenn der Arzt, der sich auf die Studie bezog, keine spezifischen Anweisungen gab, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung angewendet.

Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie auf die Kennzeichnung achten. Die Batterien sollten alkalisch (alkalisch), Größe AA ("Finger") oder AAA ("kleiner Finger") sein.

Bei schlechter Verträglichkeit des Pflasters ist es ratsam, in der Apotheke einen speziellen hypoallergenen Kleber auf Seidenbasis zu erwerben. Es hilft dabei, Hautirritationen zu vermeiden.

Es ist ratsam, vor der Untersuchung ausreichend zu schlafen, normalerweise um zu frühstücken und nicht in die Klinik zu eilen. Es ist für den Patienten angenehmer, wenn er ein passendes T-Shirt anzieht und obendrein lockere Kleidung, unter der der Registrar versteckt werden kann. Frauen möchten einen BH tragen.

Wie ist die Umfrage?

Eine Krankenschwester befestigt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust und sichert diese mit Klebeband. Meist sind es 5 - 7. Die Drähte zum kleinen Gerät - dem Recorder - lösen sich von den Elektroden. In einem besonderen Fall hängt der Standesbeamte den Patienten um den Hals (seltener an einem Gürtel). Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Berühren Sie den Monitor danach nicht mehr. Das Drücken einer beliebigen Taste ist nur erforderlich, wenn Sie solche Anweisungen von der Krankenschwester erhalten, und dies ist nicht erforderlich.

Der Patient erhält ein Beobachtungstagebuch. Darin muss er die Nachtzeit angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, all seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuzeichnen. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Ladevorgänge durchzuführen.

Meistens wird dem Patienten empfohlen, mehrmals am Tag die Treppe hinaufzuklettern, um müde zu werden (ohne zusätzliche Anstrengung), den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Anhebens zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Dieser Eintrag im Tagebuch hilft dem Arzt, den Zusammenhang der EKG-Änderungen mit der Belastung und den Beschwerden zu ermitteln.

Wenn der Patient während des Tages Störungen in der Arbeit des Herzens verspürte, schneller Herzschlag, Schwindel oder andere Beschwerden hatte, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie brauchen nicht im Detail zu schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.

Es ist wert, die Zeit der Medikamente zu beachten. Es ist nicht notwendig, den Blutdruck ständig zu messen und aufzuzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit der Mahlzeiten, Ruhezeiten und emotionalen Stress zu notieren, wenn sie ihren Gesundheitszustand irgendwie verändert haben.

Der Patient sollte wie üblich schlafen und nicht auf dem Bauch liegen.

Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.

Am nächsten Morgen kehrt der Patient ins Büro zurück, um den Monitor zu entfernen. Nach diesem Eintrag wird von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, daher ist das Ergebnis meist am nächsten Tag fertig.

Während der Vermessung kann der Metalldetektor nicht in Läden, Stadien usw. durchlaufen werden. Sie können Ihr Mobiltelefon und Ihren Computer verwenden. Röntgenaufnahmen oder Kernspintomographie von Organen sollten nicht durchgeführt werden. Eine Ultraschalluntersuchung ist möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigt und die Aufnahme nicht stört.

Hinweise

1. Beschwerden über Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen.
2. Untersuchung von Myokardinfarkt, hypertrophe Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
3. WPW-Syndrom, erweitertes Q-T-Intervallsyndrom.
4. Verdacht auf asymptomatische myokardiale Ischämie.
5. Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (ein spezielles Programm zur Analyse von Apnoe wird verwendet).
6. Schrittmacherüberwachung.

Gegenanzeigen

Die tägliche EKG-Überwachung ist bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren wesentlichen Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und bei damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden.

Was ist nach dem Studium zu tun?

Die Analyse der täglichen EKG-Überwachung ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Diagrammen und Bildern, die von einem Nichtexperten nicht leicht verstanden werden können. Daher kann nur ein Arzt das richtig beurteilen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um die Diagnose zu klären, zusätzliche Forschungs- und Behandlungsmethoden festzulegen.

Holter EKG-Überwachung - was ist es und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.

Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:

• Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
• Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
• Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
• Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
• Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
• Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
• Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.

Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).

Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.

Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.

Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).

Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.

Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.

Hinweise zur Überwachung

Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

• Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
• Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
• Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.

Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:

Tägliche Halfter-Technik

Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.

Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.

Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.

Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.

Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.

Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten

Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.

Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:

• Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
• mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
• kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
• Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.

Ergebnisse entschlüsseln

Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.

Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.

Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.

Holter-Monitoring (Holter-Monitoring) EKG und Blutdruck: Angaben, Leistung, Preis, Ergebnis

Kontinuierlich lange Zeit (bis zu 7 Tage) Die Elektrokardiogrammaufzeichnung nach der Holter-Methode oder dem Holter-Monitoring (CM) wird bei verschiedenen Herzkrankheiten häufig eingesetzt. Diese Methode hat jedoch die größte Popularität für die Diagnose von Arrhythmien, schmerzlosen Formen von myokardialer Ischämie, arterieller Hypertonie und Hypotonie erhalten.

Holter macht es möglich, den Zusammenhang von Blutdruck mit Schlaganfällen und Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die Ursachen für Druckstöße und viele pathologische Zustände des Herz-Kreislaufsystems zu finden.

Mit Hilfe eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms (EKG) ist es möglich, vorübergehend auftretende, sozusagen ohne Grund auftretende Rhythmusstörungen (der Rhythmus ist wiederhergestellt - die EKG-Rate ist normal) zu bestimmen. Und es ist überhaupt nicht möglich, längere Zeit zu überwachen und Veränderungen während des Schlafes unter dem Einfluss von Belastungen, Medikamenten oder anderen Faktoren, die zu Arrhythmien führen, zu registrieren.

Die Schwierigkeit für die Diagnose ist eine vorübergehende Ischämie des Herzmuskels, die für kurze Zeit die Herzfrequenz und den Blutdruck verändert. In solchen Fällen sollte sofort geforscht werden, und der Patient kann zu diesem Zeitpunkt bei der Arbeit sein, mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren oder in der Natur entspannen.

Eine ganzheitliche oder tägliche Überwachung löst diese Probleme, ohne den Patienten von den üblichen Aktivitäten abzulenken.

Sein Name wird täglich von Millionen Menschen auf der ganzen Welt wiederholt.

Man kann mit Sicherheit sagen, dass der Biophysiker aus Amerika und gleichzeitig ein Chemiker, Ingenieur und Erfinder, Norman Holter, geboren am Anfang des letzten Jahrhunderts (1914), der 1983 diese Welt verließ, nicht nur für die Medizin, sondern für die gesamte Menschheit von unschätzbarem Wert war.. Er erfand ein Gerät, das die Arbeit des Herzens für einen Tag zwei, drei... pro Woche überwachen kann, ohne sich auf eine Couch im Funktionsdiagnostikraum zu legen.

einer der ersten tragbaren Holter-Monitore

Sie sagten, Norman Holter sei in die Wissenschaft verliebt, zeichnete sich durch Originalität und nicht standardisiertes Denken aus. Er war an Forschungsaktivitäten in einem so ernsten Gebiet wie der Kernphysik beteiligt, beteiligte sich an der Erprobung der Atombombe (1946) und interessierte sich nebenbei für die Medizin, die die Motivation war, ihre Aktivitäten auf friedliche Zwecke zu übertragen. N. Holter, der sicher ist, dass Strahlung auf einen friedlichen Weg geleitet werden kann, war einer der ersten, der die mögliche Nutzung der Eigenschaften radioaktiver Elemente zur Behandlung vieler Krankheiten ankündigte.

Der Wissenschaftler war sich der Errungenschaften der Medizin auf dem Gebiet der Kardiologie für diesen Zeitraum (unmittelbar nach dem Krieg) bewusst und setzte sich, abgesehen von dringenden Problemen, ein Ziel vor, ein Gerät (einen Elektrokardiographen) zu erfinden, das die Arbeit in einer großen Entfernung vom medizinischen Personal aufzeichnet Herz und Aufzeichnungen für anstehende Zeitanalyse.

1947 war das erste Gerät fertig. Zwar war er für die meisten Patienten ein schwerfälliges, sehr schweres System - sie wog unter 40 kg. Ein Anfang war gemacht, der Prozess begann und Holter konnte nicht von dem abweichen, was er geplant hatte - nach fünf Jahren war das Gewicht des Geräts auf ein Kilogramm gesunken.

Als offizielles Geburtsjahr des Geräts gilt das Jahr 1961, als die Erfindung der gesamten akademischen Welt auf den Seiten einer beliebten medizinischen Publikation angekündigt wurde. In der klinischen Praxis wurde 1963 das tägliche Minitoring mit tragbaren Geräten eingeführt. Natürlich erhält die neue Methode der EKG-Überwachung den Namen des Autors, sodass Sie öfter nur noch „holter“ hören können als der lange Titel der Studie.

Moderner Holter

Unter Holter-Monitoring versteht man instrumentelle Forschungsmethoden zur Diagnose pathologischer Zustände des kardiovaskulären Systems.

Der Kern der Umfrage besteht darin, die elektrische Aktivität des Herzens zu überwachen, was dazu neigt, seine Parameter bei bestimmten Krankheiten zu ändern:

• Norm und Abweichungen werden mit Hilfe von Elektroden abgelesen, die auf die Brusthaut geklebt und an ein spezielles Gerät (Aufzeichnungsgerät) gesendet werden, das Informationen verarbeitet und speichert, bevor die Entschlüsselung in seinem Speicher erfolgt.
• Der Speicher des Geräts kann elektronisch sein (für modernisierte Geräte) oder das Gerät speichert auf einem Magnetband aufgezeichnete Informationen (für ältere Modelle).
• Das Gewicht des Geräts, mit dem der Patient keinen Tag oder mehr auseinander geht, liegt irgendwo im Bereich von 500 Gramm, so dass es unwahrscheinlich ist, dass er für den Patienten zu belastend ist. Darüber hinaus gibt es sehr kleine Geräte, die leicht in die Handfläche passen - beispielsweise zur fragmentarischen Überwachung (der Patient schaltet das Gerät nur während unangenehmer oder schmerzhafter Episoden ein).

Das Gerät kann kontinuierlich (Full-Scale-Monitoring) oder einzelne Ereignisse (Fragmente) aufzeichnen:

1. Eine umfassende Studie ist derzeit die häufigste, sie dauert kontinuierlich 1 bis 3 Tage und liefert Informationen zu 100.000 Herzschlägen und liefert genauere Ergebnisse.
2. Die Aufnahme von Informationen während der fragmentarischen Überwachung wird vom Patienten selbst ausgelöst, einschließlich der Instrumententaste während eines Angriffs (Rhythmusausfall, Unbehagen). Währenddessen werden die Intervalle außerhalb des Geräts nicht völlig unbemerkt bleiben - das Gerät registriert die Arbeit des Herzens im „Schlafmodus“ teilweise.

Überwachungsgeräte werden an der Brust mit einem Seil um den Hals gehängt (als Schmuck) oder an einem Gürtel (Gürtel) wie bei Mobiltelefonen befestigt. Zwar können Drähte und ein unverständliches Gerät besonders wachsame Bürger beunruhigen, die während eines täglichen EKG- und / oder Blutdruckprofils einen Patienten für einen Selbstmordattentäter aufnehmen können, was der Patient ebenfalls berücksichtigen muss und keine verdächtigen Details aufzeigen muss. Strafverfolgungsbehörden.

Heutzutage werden für die fragmentarische EKG-Überwachung nach Holter zunehmend sehr kompakte Instrumente verwendet - leicht, klein, elegant, die bequem in einer Tasche stecken oder wie eine Uhr an der Hand getragen werden. Während eines Angriffs bringt eine Person einfach ein Gerät (eine spezielle Metallscheibe dient als Elektrode) an die Brust und schaltet die Aufnahme ein.

Je nach dem vom Arzt festgelegten Zweck werden verschiedene Arten von Überwachungsgeräten verwendet:

• Die häufigsten sind: 3-Kanal-Geräte, Aufzeichnungsrhythmus und Leitfähigkeit;
• 12-Kanal-Rekorder, die den Zustand des Herzmuskels (Sauerstoffversorgung des Herzmuskels) während des Untersuchungszeitraums erfassen, werden in erster Linie zur Diagnose koronarer Herzkrankheiten verwendet. Insbesondere eignet sich das Verfahren zum Erkennen von kurzfristiger Ischämie.

Instrumente für die tägliche Überwachung sind mit Einwegelektroden ausgestattet, die vor der Untersuchung auf die Haut des Patienten geklebt werden. Damit die Elektrode während der Registrierung nicht abfällt oder die Ergebnisse nicht verfälscht werden, muss die Haut an den Befestigungsstellen der Elektroden ordnungsgemäß behandelt werden (rasiertes Haar, entfettete Haut).

Obwohl der Tanz auch im Kino

Die Holter-Überwachung sieht keine Änderung der Aktivität des Patienten vor. Während der Untersuchung lebt er sein normales Leben weiter, da das Ziel des Holter ist, das EKG zu verschiedenen Tageszeiten und unter allen Umständen (Ruhe, Morgenübungen, Mittagessen, Arbeitszeit, Trauer und Freude) aufzunehmen. Die Hauptsache ist, dass alle Aktivitäten sowie Gefühle und Emotionen zu dieser Zeit im Tagebuch reflektiert werden, das dem Patienten bei der Installation des Rekorders gegeben wird.

Sie können einen Halfter für ein, zwei, drei oder mehr Tage (bis zu einer Woche) einsetzen. Derzeit werden unter der Haut Priborchiki implantiert, die bis zu einem Jahr überwachen können, sie beschränken nicht die Zeit des Profils, und der Patient verbietet nicht, zu duschen, zu baden oder sogar zur See zu gehen.

Darüber hinaus ist nicht nur die EKG-Überwachung beliebt, sondern auch der Blutdruck.

Die Holter-EKG-Überwachung wird durch Lesen der Informationen zur Herzaktivität über auf der Brust liegende Elektroden durchgeführt, die Daten an den Rekorder übertragen, wo sie verarbeitet und als Elektrokardiogramm (grafische Kurven) aufgezeichnet werden, um im Speicher des Geräts zu bleiben, bis sie entschlüsselt werden.

Durch die tägliche Überwachung von Holter (EKG + BP) zusätzlich zur EKG-Aufzeichnung wird der Schulter des Probanden, die an einem tragbaren Gerät (einem Analogon eines Tonometers) befestigt ist, eine Manschette auferlegt, die den Blutdruck misst und die Ergebnisse an das Speichergerät überträgt.

Die Überwachung des EKG + -Blutdrucks hängt von den Interessen des Arztes ab - sowohl von Parametern als auch von einigen Parametern. Es ist jedoch zu beachten, dass die Methode (EKG + Blutdruck) aufgrund ihrer erheblichen Vorteile gegenüber Standardstudien sehr beliebt ist. Es erlaubt nicht nur, ein EKG und einen Blutdruckanstieg zu bestimmten Zeiten zu registrieren, sondern auch einen periodisch auftretenden Rhythmusausfall (als Angriff) zu erkennen und das vorübergehende Leiden des Herzmuskels aufgrund von Kreislaufversagen und Unterernährung des Herzmuskels zu beheben.

Wann ist es hilfreich, das XM zu durchlaufen?

Die Beschwerden des Patienten, die bereits zum Teil auf das Tagesprofil hinweisen, treiben in der Regel die Installation eines tragbaren Geräts zur Aufzeichnung des Elektrokardiogramms und des Blutdrucks voran:

• Erhöhter (eher sehr häufiger) Herzschlag unter bestimmten Umständen (Emotionen, Essen, Bewegung) oder in Ruhe;
• Unvernünftige Ohnmacht und Schwindel;
• Cardialgie (Brustschmerzen - im Bereich des Herzens und hinter dem Brustbein brennender und drückender Natur);
• "Heartbreak";
• Luftmangel, Atemnot, Husten, die eindeutig nicht mit Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems zusammenhängen.

Die tägliche Überwachung von Holter in solchen Fällen soll:

1. Um festzustellen, gibt es eine Störung des Rhythmus und der Leitung oder eine schlechte Gesundheit aufgrund des Leidens des Myokards (Ischämie);
2. Finden Sie heraus, welche Faktoren den Ausfall verursacht haben und ob dies von der Tageszeit und anderen Umständen abhängt.
3. Die Ursache für Herzanomalien feststellen.

Zu den Indikationen für die Untersuchung des Herzens nach der Methode von Holter gehören:

• Verschiedene Arten von Arrhythmien (Extrasystole, Brady und Tachyarrhythmie);
• Vermutete Nebenhöhlenschwäche;
• In Ohnmacht fallen;
• Schmerzlose IHD;
• Registrierte Vorhofflimmern;
• WPW-Syndrom (ventrikuläres Vorerregungssyndrom);
• Hypertrophe Kardiomyopathie;
• Hypertonie;
• Angina pectoris für den Fall, dass objektive Gründe vorliegen, die die Durchführung von Stressuntersuchungen (Thrombophlebitis, Gelenkerkrankungen) verhindern;
• Das Syndrom der verlängerten QT, registriert in einem Standard-EKG, das einen lebensbedrohlichen Zustand (Kammerflimmern) gefährdet;
• Prinzmetal-Angina pectoris - Verdacht auf vasospastische Angina pectoris ist eine direkte Indikation für die Diagnose von CM. Diese vorwiegend bei jungen Männern auftretende Form der Krankheit steht in keinem Zusammenhang mit körperlicher Betätigung und koronarer Arteriosklerose (wie dies bei älteren Menschen der Fall ist). Der Angriff wird durch Krämpfe der Herzkranzgefäße verursacht (auf die EKG - ST-Segmenterhöhung), tritt morgens auf und ist kurz - nach wenigen Sekunden (oder Minuten) geht der Angriff zurück, und auf dem EKG ist wieder der "Sinusrhythmus" und mit dem ST-Segment alles in Ordnung;
• Herzfehler
• Zustand nach Myokardinfarkt;
• Die Verwendung von Antiarrhythmika und Antihypertensiva, Kontrolle über ihre Wirksamkeit;
• Routineuntersuchung vor chirurgischen Eingriffen am Herzen und anderen lebenswichtigen Organen;
• Diabetes mellitus (zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, die bei Diabetikern ziemlich deutlich leiden);
• Überwachung der Wirksamkeit von Herzoperationen (aorto-koronare Bypass-Operation, Stenting koronararterieller Gefäße);
• Installation und Bewertung des künstlichen Schrittmachers

Die ischämische Herzkrankheit (KHK) gilt im Allgemeinen nicht als absolute Indikation für ein tägliches Profil. HM gehört eher zu den Methoden der Wahl in der Differentialdiagnose. Die Ernennung von Holter bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit erhält jedoch separate Empfehlungen für die Belastungen, deren Umsetzung notwendigerweise in seinem Tagebuch aufgezeichnet wird.

Ein Halfter ist recht einfach

Gegenanzeigen für die tägliche Überwachung wurden bisher nicht beobachtet, mit Ausnahme der Fälle, in denen es technisch schwierig ist, einen Halfter zu platzieren (schwere Brustverletzungen, Narben nach Verbrennungen der Brusthaut, ein sehr hohes Patientengewicht).

Wie bereits erwähnt, sind keine speziellen Trainingskontrollen für EKG und Blutdruck erforderlich. Der Patient kommt morgens zur festgesetzten Stunde in den Funktionsdiagnostikraum. Als erstes (während die Krankenschwester das Gerät vorbereitet), erhält er Anweisungen, die Sie nicht tun sollten:

1. Viel rauchen;
2. Nimm Alkohol;
3. Beteiligen Sie sich an Kaffee;
4. Nehmen Sie Wasseranwendungen;
5. Lassen Sie das Gerät nicht mit Wasser und anderen Flüssigkeiten in Kontakt kommen.
6. Zum Zeitpunkt der Studie von Metallschmuck loszuwerden.

Die Montagezeit des Rekorders dauert nicht länger als 10 Minuten: Das Anbringen der Elektroden an der behandelten (bei Männern rasierten und in allen Bereichen entfetteten) Haut der Brust beträgt 5-7 Stück + Manschetten an der Schulter, wenn der Blutdruck überwacht wird.

Ein Beispiel für ein Tagebuch eines Patienten, der sich einer Chemotherapie unterzogen hat

Nach dem Anbringen des Geräts erhält der Patient ein Tagebuch mit Anweisungen, in denen er alles aufschreibt, was ihm während des 24-stündigen Tragevorgangs passieren wird (Nachtruhe, Sportunterricht, Essen, Gehen, psycho-emotionaler Stress, Hausarbeit, Ansehen eines Serien- oder Fußballspiels). Arbeitsangelegenheiten, Medikamenteneinnahme). Darüber hinaus zeichnet der Patient im Tagebuch alle seine Gefühle (Schmerzen, Unbehagen, Herzschlag) unter bestimmten Umständen (Anstrengung, Mittagessen, Schlaf usw.) auf.

Nach 24 Stunden oder später (wie beabsichtigt) wird das Gerät entfernt, der Arzt wertet die erhaltenen Informationen aus und beginnt mit der Erstellung eines Berichts, und der Patient geht nach Hause, nachdem er bereits erfahren hat, wann er die Ergebnisse erhalten soll.

Inzwischen gibt es Fälle, in denen eine Person aus dem Funktionsdiagnostikraum direkt ins Krankenhaus geht. Dies geschieht, wenn der Rekorder eine ernsthafte Pathologie entdeckt hat, die das Leben des Patienten gefährdet.

"Intelligentes" Gerät kommt nicht ohne Arzt aus

Moderne Geräte zur Langzeit-EKG-Aufzeichnung haben ein erhebliches Potenzial, sie können die Aufzeichnungen selbst klassifizieren und helfen, Daten auf einem Computer schneller zu verarbeiten. Egal wie gut das Gerät ist, er kann nicht ohne die Beteiligung eines Spezialisten an der Dekodierung der Ergebnisse auskommen.

Nach Abschluss der Studie wird die Holter-Aufzeichnung daher vom Arzt am Computer angezeigt, korrigiert und verarbeitet - dies ist die Abschrift der Holter-Überwachung. Obwohl es dafür kein allgemein akzeptiertes Protokoll gibt, müssen einige Parameter unbedingt bewertet werden (Rhythmus, Quelle, Herzfrequenz, Extrasystolen, Anfälle von Arrhythmien, Rhythmuspausen, PQ- und QT-Intervalle, QPS-Komplex, ST-Segment, Herzschrittmacher, falls installiert, Patientenakten) im Tagebuch usw.).

Der Arzt, der die Herzaktivität des Patienten innerhalb von 24 Stunden (oder mehr) am umfassendsten versteht, gibt eine abschließende Schlussfolgerung über die Aktivität des Sinusknotens, des Myokards, der Rhythmus- und Leitungsstörungen, Blockaden und Extrasystolen. Sicherlich gelang es dem „intelligenten“ tragbaren Gerät, verborgene Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (Ischämie), Arrhythmieanfälle unter bestimmten Umständen (psychoemotionale und körperliche Bewegung, Nahrungsaufnahme, Nachtruhe usw.) und andere pathologische Zustände des Herzens zu erkennen, falls diese auftreten. Die Entschlüsselung des Tagesprofils des Patienten erfolgt normalerweise innerhalb von 2 Tagen, nachdem er von der Ausrüstung frei ist, die die Arbeit seines Herzens überwacht.

XM-Record-Beispiel

Die Entschlüsselung der Ergebnisse enthält viele Wörter, die der Patient nicht verstanden hat. Es ist daher besser, zu dem Arzt zu gehen, der ihn geschickt hat, um einen Holter herzustellen. Am wahrscheinlichsten wird das aktuelle Thema jedoch immer noch das Protokoll lesen, um die hoch entwickelte Terminologie selbstständig zu verstehen. Nun, er wird die Gesamtzahl der Herzschläge pro Tag sehen, deren Anzahl einhunderttausend übersteigen wird, über die Art des Rhythmus, das Vorhandensein von Extrasystolen oder die Verletzung der Repolarisationsprozesse erfahren - dies wird noch mehr Fragen aufwerfen. Es wird daher nicht empfohlen, die Ergebnisse nach Ihrem eigenen Verständnis und auf Ihre eigene Weise zu interpretieren. Das Lesen von Informationen aus der täglichen Überwachung erfordert besondere Kenntnisse.

Informationen zum Lesen eines EKG-Bands und zur grundlegenden Dekodierung der Ergebnisse finden Sie hier.

Wo kann man einen Holter machen und wie viel muss man dafür bezahlen?

Unter bestimmten Bedingungen können Bürger der Russischen Föderation, die eine Krankenversicherung abgeschlossen haben, kostenlos ein Halfter angefertigt werden:

• In der Richtung des Therapeuten oder Kardiologen, wenn sie die Entwicklung einer Herzpathologie vermuten, für deren Diagnose eine Holter-Überwachung erforderlich ist;
• Behandlung im städtischen Krankenhaus, wenn eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist;
• Unerwünschte Schwangerschaft (in Richtung Frauenkliniken);
• Ein Aufruf an die Streitkräfte der Russischen Föderation (hier ist keine Politik erforderlich).

Leider sind kostenlose Tests oft mit einigen Schwierigkeiten verbunden. Zum Beispiel kann dem Patienten angeboten werden, Batterien oder Elektroden zu kaufen und mitzubringen, da diese in der städtischen Klinik ausgehen, oder es dauert ein paar Monate, da die Aufnahme für die nahe Zukunft lange vorüber ist. In solchen Situationen verhalten sich nur Rekruten, die nicht darauf bedacht sind, unsere tapfere Armee (die es braucht, lassen Sie sich sorgen) aufzufüllen, ruhig. Andere Kategorien von Bürgern (potenzielle Patienten von Kardiologen, schwangere Frauen und junge Jungen, die von einer militärischen Karriere träumen), die sich um ihre Gesundheit sorgen und versuchen, schneller Ergebnisse zu erzielen, versuchen die Untersuchung nicht zu verzögern. Sie suchen einfach nach bezahlten medizinischen Zentren, die über die notwendige Ausrüstung verfügen. In der Regel gibt es keine großen Warteschlangen (normalerweise müssen Sie nicht länger als eine Woche warten).

Der Preis für ein bezahltes Holter variiert je nach Status der Klinik, Region, Ausstattungsmerkmale und Verwendungszeitpunkt:

• Es ist möglich, die tägliche Überwachung mit einem 3-Kanal-Recorder im Durchschnitt in 2-3 Tausend zu absolvieren.
• Setzen Sie einen Holter, Aufnahme 12-Kanal-Recorder, kostet etwa das Doppelte des Preises von 3-Kanal - 4-5 Tausend Rubel.

Jeder kann gegen Bezahlung eine Gebühr bezahlen, unabhängig von Grund, Wohnort, Staatsangehörigkeit - der Preis ändert sich nicht.

Halfter betrügen? Das ist Utopie...

Aber ist es möglich, den Holter so zu täuschen, dass er eine Krankheit versteckt, die den Patienten seit langem beunruhigt, oder im Gegenteil Abweichungen registriert, wenn tatsächlich nichts Schlimmes in seinem Körper passiert?

Es ist schwer, einen Holter zu täuschen, wenn eine Person keine ärztliche Untersuchung bestanden hat, sie aber wirklich durchgehen möchte. Häufig neigen solche Leute zu solchen Täuschungen, die auf einen professionellen Militärdienst in den Elite-Abteilungen des Militärs abzielen, oder in den Organen des Innenministeriums tätig sein wollen, das heißt, die Absicht haben, ihr Leben einer Arbeit zu widmen, die Ausdauer und gute Gesundheit erfordert.

Häufig versuchen Piloten, die aus gesundheitlichen Gründen nicht fliegen dürfen, sowie Fahrer, Kranführer, Bauarbeiter und Vertreter anderer Berufe mit besonderen Arbeitsbedingungen, die Informationen im Holter-Überwachungsgerät zu verfälschen. Wenn sie nicht in den Ruhestand gehen oder einfach nur ihre Arbeit in einem bestimmten Bereich verlängern wollen und sich keiner obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterziehen müssen, suchen sie nach Schlupflöchern, um die Medizin zu täuschen, indem sie die Ergebnisse mit einer vorgeschriebenen Untersuchung zum Besseren verändern.

Wir beeilen uns zu enttäuschen, ein solches Forum wird solchen Leuten höchstwahrscheinlich nichts raten. Wenn der Blutdruck irgendwie dazu beiträgt, blutdrucksenkende Medikamente zu reduzieren, können Herzrhythmusstörungen und andere Probleme im Herzen sicherlich nichts ausrichten.

Antiarrhythmika können aus eigener Initiative den gegenteiligen Effekt haben und die Situation nur verschlimmern. Daher ist es besser, dies nicht zu tun. Medikamente, die von einem Arzt für Rhythmusstörungen verschrieben werden, wirken sich auch nicht besonders auf die Ergebnisse aus - Holter erkennt Probleme im Herz-Kreislauf-System. Der entschlüsselnde Arzt wird wahrscheinlich mit der Person sympathisieren, aber er wird die offizielle Fälschung nicht akzeptieren, und höchstwahrscheinlich wird er den Schicksalsschlag würdig empfehlen und versuchen, einen anderen Job zu suchen.

Oft neigen die sogenannten „Dodgers“ dazu, die Ergebnisse der täglichen Überwachung zu verfälschen, wobei der Dienst nur ein Hindernis für das Erreichen anderer Ziele darstellt. Warum beraten sie sich nicht in verschiedenen Foren? Diejenigen, die das "weiße" Ticket erhalten haben, behaupten, dass es ihnen gelungen ist, Folgendes zu verwenden:

• Atem hält Kniebeugen;
• Kaffee in großen Mengen mehrmals täglich;
• Pillen zur Erhöhung des Blutdrucks;
• Pro Minute Rauchen;
• Sex Tag und Nacht;
• Erhebliche körperliche Anstrengung ohne Schlafunterbrechung;
• Übermäßiger Alkoholkonsum;
• Mehrere schädliche Faktoren gleichzeitig verwendet (Kaffee, Pillen, Rauchen oder ein anderes Set).

Wahrscheinlich kann der Blutdruck auf diese Weise angehoben werden und einen Tag dauern, aber die Ärzte nicht unterschätzen. Indem sie die Täuschung vermuten, werden sie den "Deserteur" ins Krankenhaus bringen, wo der Druckanstieg pro Tag geringer ist (tagsüber können Sie ruhig die Treppe hochlaufen), und nachts verschwinden sie. Das medizinische Personal sorgt dafür, dass das Subjekt das Regime nicht verletzt.