Haupt Dystonie

Wie lerne ich, EKG zu lesen?

Dystonie

Um die Diagnose eines der unersetzlichsten podsporiy Arztes festzustellen, ist ein Kardiogramm. Mit seiner Hilfe können Sie so wichtige Herzkrankheiten wie Herzinfarkt oder Arrhythmie feststellen. Gleichzeitig ist es kostengünstig und für jedermann erschwinglich. Die Konstruktionsmethode basiert auf einer sorgfältigen Untersuchung der bioelektrischen Aktivität der Herzmuskulatur. Nun werden wir Sie lehren, das Kardiogramm von jedermann zu lesen.

1. Bei der EKG-Aufzeichnung ist es wichtig, jegliche Art von Interferenz- und Führungsströmen zu vermeiden, der Minivolt sollte zehn Millimeter nicht überschreiten.
2. Der Herzrhythmus wird durch die Häufigkeit der Herzkontraktionen und deren Regelmäßigkeiten, die Leitfähigkeit und die Erregungsquelle bestimmt. Dies wird durch Vergleich der Dauer der R-R-Intervalle bestimmt. Wenn der Herzfrequenzrhythmus korrekt ist, wird er berechnet, indem 60 durch das zweite R-R-Intervall geteilt wird.

3. Die algebraische Achse des Herzens wird berechnet, wenn die Summe der Amplituden der QRS-Zähne an beliebigen Entführungspunkten an den Extremitäten bestimmt wird.
4. Untersuchen Sie sorgfältig die Vorhofnarbe R. Messen Sie entlang der Kontur von der Spitze des Zahns nach seiner Amplitude, sie sollte nicht mehr als 25 Millimeter betragen. Messen Sie den Abstand vom Anfang bis zum Ende. Wenn die Person gesund ist, wird sie 0,1 Sekunden nicht überschreiten.
5. Das PQ-Intervall ist ein Indikator für die Impulsabgabegeschwindigkeit vom Atrium zu den Ventrikeln. Sein Intervall sollte zwischen 0,12 und 0,1 Sekunden liegen. Dennoch ist es notwendig, den ventrikulären QRS-Komplex zu analysieren, wobei die Amplitude des Komplexes und die Dauer jedes seiner Zähne gemessen werden.

6. Analysieren Sie die T-Welle, die die Entspannungsphase des Herzmuskels widerspiegelt. Es ist notwendig, seine Polarität, Amplitude und Form zu bestimmen. Wenn eine Person gesund ist, ist dieser Zahn positiv und hat die gleiche Polarität wie der Zahn, der für den Ventrikelkomplex verantwortlich ist. Seine Form sollte leicht ansteigend sein und ein steil abfallendes Knie haben.

EKG für Dummys: Normen und Protokoll

Ein Elektrokardiogramm ist ein wichtiges Mittel zur Diagnose des Herz-Kreislaufsystems. Eines der Merkmale der menschlichen Gesundheit ist, dass eine Person möglicherweise nicht das Gefühl hat, dass etwas mit ihm nicht stimmt. Er kann sich große körperliche Anstrengungen erlauben, während er schmerzhafte Prozesse durchläuft, die zu unangenehmen Folgen führen können.

Schmerzen im Herzbereich sind oft nur eine dieser versteckten Krankheiten. Wenn eine Person auf ihre Gesundheit aufpasst und sich bei den ersten Warnzeichen an einen qualifizierten Arzt wendet, besteht eine hohe Chance, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ihrer Behandlung zu ergreifen.

Aber neigen wir dazu immer? Ziehen wir es in der Regel nicht vor, ein wenig Schmerzen zu ertragen, ohne zum Arzt zu gehen, zumal es manchmal ohne Folgen bleibt?

Aber nicht immer ist alles so einfach und harmlos. Es ist kein Geheimnis, dass Angina pectoris Schmerzen verursachen kann, die sich nicht in der Herzregion, sondern in anderen Körperteilen manifestieren. Wie stellt man eine korrekte Diagnose her?

Möglicherweise gibt es auch ein anderes Problem. Aus irgendeinem Grund erlitt eine Person eine Herzkrankheit (manchmal, in seltenen Fällen ist es möglich, einen Herzinfarkt zu ertragen) und kam irgendwie gut miteinander aus, aber die Person weiß es nicht. Nun, etwas tat weh und ging dann vorbei. Wie diagnostizieren, was wirklich passiert ist?

In diesem Artikel wird detaillierter beschrieben, was dieses wichtige Diagnoseinstrument für das Herz-Kreislauf-System ist.

Es ist auch zu beachten, dass der gewöhnliche Patient in den hier angezeigten Indikatoren schlecht orientiert ist. Wenn eine Person es besser versteht, sie richtig zu lesen, kann sie über das EKG wichtige Informationen über ihren Gesundheitszustand erhalten.

Was ist ein EKG, wie ist das Verfahren

Das Prinzip, ein EKG zu erhalten, ist sehr einfach. Die Idee ist, dass Sensoren an der Haut des Patienten angebracht werden, die die elektrischen Impulse erfassen, die den Herzschlag begleiten. Die Aufnahme erfolgt auf einem Blatt Papier. Ein kompetenter Arzt nach dieser Tabelle kann viel über die Gesundheit des Patienten sagen.

Es zeigt die zyklischen Änderungen der entsprechenden elektrischen Impulse. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Diagnosemethode nicht vollständig genau und erschöpfend ist. Sie kann eher als Grundlage für die wichtigsten Schlussfolgerungen betrachtet werden.

Was genau wird im EKG angezeigt?

Hier ist die Leitung von Herzimpulsen.
Gemäß diesem Diagramm ist es möglich, die Genauigkeit und Häufigkeit von Herzschwingungen zu bewerten.
Es enthält Informationen zur Intensität der Blutabfüllung und Herzschlagprozesse.
Gemäß dem Muster der elektrischen Impulse kann beurteilt werden, ob in irgendeinem der Herzabschnitte eine Zunahme aufgetreten ist.
Es ist auch möglich, per EKG zu bestimmen, ob das Herz Läsionen erlitten hat, und nicht nur den Grad, sondern auch den Zeitpunkt ihres Auftretens zu bewerten.

Angenommen, Sie müssen das Elektrokardiogramm entfernen. Wie mache ich es richtig? Muss ich ein Experte sein, um dieses Verfahren durchführen zu können, oder wenn alle erforderlichen Regeln sorgfältig befolgt werden, kann sogar ein Nichtfachmann das Verfahren durchführen? Wir werden versuchen, diese Fragen zu beantworten.

Interessanterweise wird ein Elektrokardiogramm nicht nur bei der Behandlung von Herzpatienten verwendet, sondern auch in mehreren anderen Fällen:

Dies geschieht nicht nur bei verschiedenen medizinischen Untersuchungen, sondern auch bei der Diagnose von Erkrankungen, die nicht direkt mit dem Herzen verbunden sind, sondern Komplikationen verursachen können.
Bei der Verwendung von Medikamenten, die eine starke Wirkung auf den Körper haben, wird häufig der Gesundheitszustand des Herz-Kreislauf-Systems überprüft, um mögliche Folgen der Einnahme solcher Medikamente zu verhindern.
In solchen Fällen ist es üblich, nicht nur vor, sondern auch nach Abschluss des therapeutischen Kurses zu überprüfen.

Das Verfahren selbst ist nicht sehr kompliziert. Ihre Gesamtdauer beträgt nicht mehr als zehn Minuten. Die Raumtemperatur sollte nicht zu niedrig sein. Gleichzeitig sollte der Raum belüftet werden. Das Befolgen dieser und ähnlicher Regeln ist für ein solches Verfahren sehr wichtig. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass jede Änderung des physischen Zustands des Patienten das Elektrokardiogramm beeinflusst.

Wir laden Sie auch ein, mehr über die Kardiographie des Herzens zu erfahren.

Hier sind andere Anforderungen:

Vor dem Eingriff sollte der Patient Ruhe erhalten. Die Dauer muss mindestens eine Viertelstunde betragen.
Während des Eingriffs sollte der Patient auf dem Rücken liegen.
Während der Arbeit sollte er sogar atmen.
Sie müssen auch die Essenszeiten berücksichtigen. Alles sollte entweder auf nüchternen Magen oder frühestens zwei Stunden nach der letzten Mahlzeit erfolgen. Dieser Empfang sollte nicht reichlich sein.
Selbstverständlich sind am Tag des Eingriffs weder Sedativa noch Tonika-Präparate erlaubt. Sie können auch keinen Kaffee oder Tee oder andere ähnliche Getränke trinken. Wenn der Patient raucht, sollte er sich mindestens eine Stunde vor Beginn des Verfahrens von dieser Angewohnheit fernhalten.

Die Diagnosetechnik umfasst das Anbringen von vier Elektroden an Händen und Knöcheln sowie das Anbringen von sechs Saugnäpfen am Brustkorb des Patienten.

Tun Sie es in der folgenden Reihenfolge. Jede Elektrode hat eine bestimmte Farbe. Darunter eine feuchte Serviette legen. Dies geschieht sowohl zur Erhöhung der Leitfähigkeit als auch zur Verbesserung der Haftung der Elektrode an der Hautoberfläche.

Beim Anbringen von Saugern auf der Brust wird die Haut normalerweise mit einer alkoholischen Lösung desinfiziert. Das Diagramm zeigt verschiedene Zahnvarianten mit unterschiedlicher Form an.

Für die Diagnose reicht es aus, die Daten nicht länger als vier aufeinanderfolgende Zyklen zu fixieren.

Es gibt mehrere Hauptoptionen:

Dies sollte durchgeführt werden, wenn Sie deutlich Unbehagen in der Brust spüren.
In Atemnot, obwohl es Ihnen bekannt vorkommen mag, ist es sinnvoll, einen Arzt für ein EKG zu konsultieren.
Wenn Sie Übergewicht haben, besteht zweifellos ein Risiko für Herzerkrankungen. Es wird empfohlen, regelmäßig ein Elektrokardiogramm zu erstellen.
Ein chronischer und schwerer Stress in Ihrem Leben ist nicht nur für Ihr Herz, sondern auch für andere Systeme des menschlichen Körpers gefährlich. Ein Elektrokardiogramm in einem ähnlichen Fall ist von entscheidender Bedeutung.
Es gibt eine chronische Erkrankung wie Tachykardie. Wenn Sie darunter leiden, sollte das EKG regelmäßig durchgeführt werden.
Hypertonie wird von vielen als möglicher Schritt zu einem Herzinfarkt angesehen. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt regelmäßig die Diagnose mithilfe eines EKGs durchführen, erhöhen sich Ihre Heilungschancen dramatisch.
Vor einer Operation ist es wichtig, dass der Arzt überzeugt ist. Dass dein Herz es ertragen kann. Ein EKG kann zur Kontrolle gemacht werden.

Wie oft muss auf ein solches Verfahren zurückgegriffen werden? Dies wird normalerweise vom behandelnden Arzt bestimmt. Wenn Sie jedoch über vierzig sind, ist es sinnvoll, dieses Verfahren jährlich durchzuführen. Wenn Sie viel älter sind, sollte die EKG mindestens einmal im Quartal durchgeführt werden.

Was zeigt das EKG?

Mal sehen, was wir auf dem Elektrokardiogramm sehen können:

Zunächst wird sie ausführlich über alle Merkmale des Herzrhythmus berichten. Auf diese Weise können Sie insbesondere die Zunahme des Herzschlags oder eines schwachen Herzschlags verfolgen. Das Diagramm zeigt in welchem Rhythmus und mit welcher Kraft das Herz des Patienten schlägt.
Ein weiterer wichtiger Vorteil ist, dass das EKG die verschiedenen Herzerkrankungen aufzeigen kann. Dies liegt an der Tatsache, dass jede Gewebe-Nekrose elektrische Impulse anders leitet als gesundes Gewebe. Solche Merkmale werden auch helfen, diejenigen zu identifizieren, die noch nicht krank sind, aber dazu neigen.
Unter Last erfolgt eine EKG-Entnahme. Dies ist nützlich, wenn eine Person in einem relativ gesunden Zustand den Gesundheitszustand ihres Herzens beurteilen möchte.

Prinzipien der Dekodierung von Indikatoren

Ein Kardiogramm ist nicht einer, sondern mehrere verschiedene Graphen. Da mehrere Elektroden am Patienten angebracht sind, können prinzipiell elektrische Impulse zwischen jedem Paar von ihnen gemessen werden. In der Praxis enthält das EKG zwölf Diagramme. Der Arzt beurteilt die Form und Häufigkeit der Zähne und untersucht das Verhältnis der elektrischen Signale in verschiedenen Graphen.

Jede Krankheit entspricht bestimmten Anzeichen in den EKG-Diagrammen. Wenn sie bestimmt sind, kann der Patient die korrekte Diagnose erhalten. Die Rate und Unregelmäßigkeiten bei der EKG-Dekodierung sind sehr wichtig. Jeder Indikator erfordert die aufmerksamste Einstellung. Ein zuverlässiges Ergebnis liegt vor, wenn die Analyse genau und zuverlässig durchgeführt wird.

Zähne lesen

Es gibt fünf verschiedene Arten von Zähnen in einem Kardiogramm. Sie sind mit lateinischen Buchstaben bezeichnet: S, P, T, Q und R. Jeder von ihnen kennzeichnet die Arbeit eines der Teile des Herzens. Unterschiedliche Arten von Abständen und Segmenten werden ebenfalls berücksichtigt. Sie stellen den Abstand zwischen bestimmten Zahnarten dar und haben auch eigene Buchstabenbezeichnungen.

Die Analyse berücksichtigt auch den QRS-Komplex (wird auch als QRS-Intervall bezeichnet).

Die EKG-Elemente sind in der folgenden Abbildung genauer dargestellt. Dies ist eine Art EKG-Dekodierungstabelle. Zuerst wird die Herzfrequenz bewertet. Wie Sie wissen, sind es normalerweise 60-80 Schnitte pro Sekunde.

Wie der Arzt die Ergebnisse analysiert

Die Untersuchung des Elektrokardiogramms erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Stufen:

In diesem Stadium muss der Arzt die Intervalle berechnen und analysieren. Der Arzt betrachtet das QT-Intervall. Wenn sich dieses Segment verlängert, spricht man insbesondere von ischämischen Herzkrankheiten. Wenn wir über Verkürzung sprechen, dann können wir von Hyperkalzämie sprechen.
Danach wird durch einen Indikator wie die elektrische Achse des Herzens (EOS) bestimmt. Dies geschieht unter Verwendung einer Berechnung, die auf der Höhe verschiedener Zähne eines Elektrokardiogramms basiert.
Danach erfolgt eine Überprüfung des Komplexes: Dies ist eine Zinke vom R-Typ und die nächstgelegenen Teile des Diagramms auf beiden Seiten.
Als nächstes ist das Intervall. Es wird angenommen, dass es für ein normales Herz auf der Mittellinie sein sollte.
Danach wird auf der Grundlage der untersuchten Daten eine endgültige kardiologische Schlussfolgerung gegeben.

Normalzahlen für Erwachsene:

- sollte normalerweise positiv sein, zeigt das Vorhandensein von Bioelektrizität in den Vorhöfen;
Die Q-Zahn-in-Norm ist negativ, sie gehört zu einer interventrikulären Partition;
R - charakterisiert das elektrische Potential im ventrikulären Myokard;
S Zahn - in einer normalen Situation ist es negativ, es zeigt den abschließenden Prozess der Elektrizitätsarbeit in den Ventrikeln, normalerweise ist ein solcher Zahn niedriger als die R-Welle;
T - sollte positiv sein, hier sprechen wir über den Regenerationsprozess des Biopotentials im Herzen.
Die Herzfrequenz sollte im Bereich von 60 bis 80 pro Minute liegen. Wenn es diese Grenzen überschreitet, deutet es auf Verletzungen in der Arbeit des Herzens hin.
QT - das Intervall ist für einen Erwachsenen normal und beträgt 390 bis 450 Millisekunden.
Die Breite des QRS-Intervalls sollte ungefähr 120 Millisekunden betragen.

Mögliche Fehler

Trotz seiner offensichtlichen Vorteile hat dieses Verfahren auch einige Nachteile:

Eine der wichtigsten ist die Unanwendbarkeit einer solchen Diagnose bei Herzerkrankungen, die kein eigenes stabiles Bild haben. Wenn der Schmerz vorübergehend ist und das Kardiogramm nicht in dem Moment ist, in dem es auftritt, kann es nichts zeigen.
Es gibt Eigenschaften des Herzens, die es nicht diagnostiziert. Ein Beispiel ist das Vorhandensein und die Merkmale von Herzgeräuschen.
Herzkrankheiten oder das Vorhandensein eines Tumors an diesem Ort können nicht allein durch ein EKG bestimmt werden. Für eine solche Analyse müssen Sie eine Ultraschalldiagnose durchführen.
Damit die Verwendung des Elektrokardiogramms ein hinreichend zuverlässiges Ergebnis liefert, ist es wichtig, die Diagnose auch auf der Grundlage klinischer Daten durchzuführen.
Dies liegt daran, dass ein anderes Krankheitsbild des menschlichen Körpers zu ähnlichen Veränderungen der Herzaktivität führen kann, die mit einem EKG ermittelt wurden.

Pathologien bei der EKG-Dekodierung können anhand der verfügbaren Beschreibungen verschiedener Kardiogrammvarianten bestimmt werden. Es gibt detaillierte Tabellen, mit deren Hilfe der erkannte Pathologie-Typ ermittelt werden kann. Um die Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu verbessern, muss das Kardiogramm mit anderen Diagnoseverfahren kombiniert werden.

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Verfahrenskosten

Wenn wir über Preise in Moskau sprechen, bewegen sie sich ungefähr zwischen 650 und 2300 Rubel. Vergessen Sie nicht, dass es bei der Aufnahme eines Kardiogramms von großer Bedeutung ist, die Analyse durch einen qualifizierten Arzt und die Qualität der medizinischen Ausrüstung selbst durchzuführen.

In St. Petersburg liegt der Durchschnittspreis ungefähr so hoch wie in Moskau. Der EKG-Preis für die Dekodierung beträgt für dieses Verfahren etwa 1500 Rubel.

Es gibt auch einen Dienst, um einen solchen Spezialisten zu Hause anzurufen. In Moskau kann dieser Service für 1.500 Rubel angeboten werden, in Chabarowsk - für 900 Rubel, und in Saratov für 750 Rubel.

Fazit

Das EKG ist ein wichtiges diagnostisches Instrument für Ihr Herz-Kreislauf-System. Sie kann viel über sie erzählen. Es ist regelmäßig, mindestens alle zwei Jahre, sinnvoll, ein EKG bei einem Arzt zu beantragen.

Was ist ein EKG, wie kann man sich selbst entziffern?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über diese Diagnosemethode als EKG des Herzens - was es ist und was es zeigt. Wie wird ein Elektrokardiogramm aufgenommen und wer kann es am genauesten entschlüsseln? Sie lernen auch, wie Sie Anzeichen eines normalen EKGs und schwerer Herzkrankheiten, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, selbstständig erkennen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und aufschlussreichsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Erfassung von im Herzen auftretenden elektrischen Impulsen und deren grafischer Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann man nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens beurteilen, sondern auch die Struktur des Myokards. Das bedeutet, dass mit einem EKG viele verschiedene Herzkrankheiten diagnostiziert werden können. Daher ist ein unabhängiges EKG-Transkript von einer Person ohne besondere medizinische Kenntnisse nicht möglich.

Alles, was eine einfache Person tun kann, ist nur eine grobe Abschätzung der einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Die endgültigen Schlussfolgerungen zum EKG-Abschluss können jedoch nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen sowie einem Therapeuten oder Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

Standard führt:
- Ich - der erste;
- II - der zweite;
- W - der dritte;
- AVL (analog des ersten);
- AVF (analog des dritten);
- AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
Brust führt (verschiedene Punkte auf der linken Brustseite, im Herzbereich):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

Der Ursprung der Elektropuls-Entladungen liegt im Sinusknoten. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig der linke Vorhof reduziert. Dieser Moment wird von der P-Welle im EKG reflektiert, weshalb es Vorhof genannt wird. Er ist nach oben gerichtet.
Von den Vorhöfen gelangt die Entladung zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung modifizierter Myokardnervenzellen). Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q - Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, sodass die elektrische Welle länger durch sie hindurchgeht als durch die Vorhöfe. Daher erscheint der höchste Zahn auf dem EKG - R (Ventrikel) nach oben. Ihr kann eine kleine Q-Welle vorausgehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
Nach Abschluss der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten gerichtet) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S - T-Segment. Sie sagen, das Myokard habe sich vollständig erholt und sei bereit, die nächste Kontraktion vorzunehmen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. In diesem Fall berechnen Sie die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wenn Sie ein Kardiogramm mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s aufnehmen:

HR = 60 / ((R-R (in mm) × 0,04)

Die Herzfrequenz des Kardiogramms kann auch nach folgenden Formeln berechnet werden:

Beim Schreiben von 50 mm / s: Herzfrequenz = 600 / durchschnittliche Anzahl großer Zellen zwischen den Zähnen von R.
Bei der Aufnahme von 25 mm / s: HR = 300 / durchschnittliche Anzahl großer Zellen zwischen den Zähnen von R.

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.

EKG für Dummys

Das Elektrokardiogramm spiegelt nur die elektrischen Prozesse im Myokard wider: Depolarisation (Erregung) und Repolarisation (Erholung) von Myokardzellen.

Das Verhältnis der EKG-Intervalle mit den Phasen des Herzzyklus (Systole und Diastole der Ventrikel).

Normalerweise führt die Depolarisation zur Muskelzellkontraktion und die Repolarisation zur Entspannung.

Zur Vereinfachung werde ich manchmal "Kontraktionsrelaxation" anstelle von "Depolarisation-Repolarisation" verwenden, obwohl dies nicht ganz genau ist: Es gibt das Konzept der "elektromechanischen Dissoziation", bei dem die myokardiale Depolarisation und Repolarisation nicht zu scheinbarer Kontraktion und Relaxation führen.

Elemente eines normalen EKGs

Bevor Sie mit der EKG-Dekodierung fortfahren, müssen Sie herausfinden, aus welchen Elementen es besteht.

Die Zähne und Intervalle im EKG.

Es ist merkwürdig, dass das P-Q-Intervall im Ausland üblicherweise als P-R bezeichnet wird.

Jedes EKG besteht aus Zähnen, Segmenten und Intervallen.

ZÄHNE - dies sind Ausbuchtungen und Konkavitäten eines Elektrokardiogramms.
Im EKG werden folgende Zähne unterschieden:

P (Vorhofkontraktion),
Q, R, S (alle 3 Zähne kennzeichnen die Kontraktion der Ventrikel),
T (ventrikuläre Entspannung),
U (instabiler Zahn, selten aufgezeichnet).

SEGMENTS
Ein Segment in einem EKG ist ein Segment einer geraden Linie (Kontur) zwischen zwei benachbarten Zähnen. Die P-Q- und S-T-Segmente sind am wichtigsten. Beispielsweise wird das P-Q-Segment aufgrund einer Verzögerung bei der Einleitung einer Erregung im atrioventrikulären (AV-) Knoten gebildet.

INTERVALS
Das Intervall besteht aus einem Zahn (Zahnkomplex) und einem Segment. Abstand = Zinke + Segment. Die wichtigsten sind die P-Q- und Q-T-Intervalle.

Zähne, Segmente und Intervalle bei einem EKG.
Achten Sie auf die großen und kleinen Zellen (darüber unten).

Die Zähne des QRS-Komplexes

Da das ventrikuläre Myokard massiver ist als das Myokard der Vorhöfe und nicht nur Wände, sondern auch ein massives interventrikuläres Septum aufweist, ist die Ausbreitung der Erregung darin durch das Auftreten eines komplexen QRS-Komplexes im EKG gekennzeichnet.

Wie kann man Zähne darin auswählen?

Zunächst wird die Amplitude (Dimension) einzelner Zähne des QRS-Komplexes bewertet. Wenn die Amplitude 5 mm überschreitet, wird der Stift mit einem Großbuchstaben (Großbuchstaben) Q, R oder S bezeichnet. Wenn die Amplitude weniger als 5 mm beträgt, dann Kleinbuchstaben (klein): q, r oder s.

Ein Zahn von R (r) bezeichnet einen positiven (nach oben gerichteten) Zahn, der in den QRS-Komplex eingeschlossen ist. Bei mehreren Zähnen werden die nachfolgenden Zähne mit Strichen markiert: R, R ’, R” usw.

Der negative (abwärts gerichtete) Zahn des QRS-Komplexes, der sich vor der R-Welle befindet, wird als Q (q) und danach als S (s) bezeichnet. Wenn im QRS-Komplex überhaupt keine positiven Zähne vorhanden sind, wird der Ventrikelkomplex als QS bezeichnet.

Varianten des QRS-Komplexes.

OK:

Q-Welle reflektiert die Depolarisation des interventrikulären Septums (das interventrikuläre Septum wird angeregt)

R-Welle - Depolarisation der Hauptmasse des ventrikulären Myokards (die Herzspitze und die angrenzenden Bereiche werden angeregt)

S-Welle - Depolarisation der basalen (dh in der Nähe der Vorhöfe) des interventrikulären Septums (die Basis des Herzens ist erregt)

R-Zahn _{V1, V2} spiegelt die Erregung des interventrikulären Septums wider,

ein R _{V4, V5, V6} - Erregung der Muskeln der linken und rechten Herzkammer.

Der Tod von Herzmuskelpflastern (zum Beispiel beim Herzinfarkt) bewirkt eine Ausdehnung und Vertiefung der Q-Welle, daher wird diesem Zahn immer besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

EKG-Analyse

Allgemeines EKG-Dekodierungsschema

Überprüfen Sie die Richtigkeit der EKG-Registrierung.
Herzfrequenz- und Konduktionsanalyse:
- Einschätzung der Herzfrequenz
- Herzfrequenz zählen (HR),
- Bestimmung der Anregungsquelle
- Leitfähigkeitsbewertung.
Definition der elektrischen Achse des Herzens.
Analyse der atrialen P-Welle und des PQ-Intervalls.
Analyse des ventrikulären Komplexes QRST:
- Komplexe QRS-Analyse,
- RS-T-Segmentanalyse,
- T-Wellen-Analyse
- Q-Intervallanalyse - T.
Elektrokardiographische Schlussfolgerung.

1) Bestätigung der EKG-Registrierung

Am Anfang jedes EKG-Bands muss sich ein Kalibriersignal befinden - der sogenannte Kontroll-Millivolt. Dazu wird zu Beginn der Aufzeichnung eine Standardspannung von 1 Millivolt angelegt, die auf dem Band eine Abweichung von 10 mm anzeigen sollte. Ohne Kalibriersignal wird die EKG-Aufzeichnung als fehlerhaft betrachtet.

Normalerweise sollte bei mindestens einer der Standard- oder verstärkten Gliedmaßen die Amplitude 5 mm und bei den Brustdrähten - 8 mm überschreiten. Wenn die Amplitude niedriger ist, spricht man von einer reduzierten EKG-Spannung, die unter bestimmten pathologischen Bedingungen auftritt.

2) Analyse der Herzfrequenz und Leitfähigkeit:

Die Rhythmusregelmäßigkeit wird durch die R-R-Intervalle geschätzt. Wenn die Zähne gleich weit voneinander entfernt sind, wird der Rhythmus als normal oder korrekt bezeichnet. Die Dauer der einzelnen R-R-Intervalle darf höchstens um ± 10% ihrer durchschnittlichen Dauer variieren. Wenn der Rhythmus Sinus ist, ist es normalerweise richtig.

Herzfrequenz zählen (HR)

Auf dem EKG-Film werden große Quadrate gedruckt, von denen jedes 25 kleine Quadrate enthält (5 vertikal x 5 horizontal).

Zählen Sie für eine schnelle Berechnung der Herzfrequenz mit dem richtigen Rhythmus die Anzahl der großen Quadrate zwischen zwei benachbarten R - R - Zähnen.

Bei einer Bandgeschwindigkeit von 50 mm / s: HR = 600 / (Anzahl der großen Quadrate).
Bei einer Bandgeschwindigkeit von 25 mm / s: HR = 300 / (Anzahl der großen Quadrate).

Bei einer Geschwindigkeit von 25 mm / s entspricht jede kleine Zelle 0,04 c.

und bei einer Geschwindigkeit von 50 mm / s - 0,02 s.

Dies wird verwendet, um die Länge der Zähne und die Intervalle zu bestimmen.

Bei einem anormalen Rhythmus wird dies normalerweise als die maximale und minimale Herzfrequenz gemäß der Dauer des kleinsten und größten R-R angesehen.

Quellenbestimmung

Mit anderen Worten, sie suchen nach dem Ort des Schrittmachers, der Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel verursacht.

Manchmal ist dies eine der schwierigsten Stadien, da verschiedene Störungen der Erregbarkeit und Leitung sehr verwirrend kombiniert werden können, was zu einer falschen Diagnose und einer falschen Behandlung führen kann.

Um die Erregungsquelle im EKG richtig zu bestimmen, müssen Sie das Herzleitungssystem gut kennen.

SINUS-Rhythmus (dies ist ein normaler Rhythmus und alle anderen Rhythmen sind pathologisch).
Die Anregungsquelle befindet sich im Sinus-Vorhofknoten.

Schilder auf einem EKG:

In der II-Standardleitung sind die P-Zähne immer positiv und befinden sich vor jedem QRS-Komplex.
P-Zähne in der gleichen Leitung haben die gleiche einheitliche Form.

P-Welle mit Sinusrhythmus.

ATTRACT Rhythmus. Befindet sich die Anregungsquelle im unteren Teil der Vorhöfe, dann breitet sich die Anregungswelle von unten nach oben (retrograd) aus, so dass:

in II und III führt, sind P-Zähne negativ,
Vor jedem QRS-Komplex liegen P-Zähne.

P-Zahn mit Vorhofrhythmus.

Rhythmen von der AV-Verbindung. Befindet sich der Schrittmacher im atrioventrikulären (atrioventrikulären Knoten) -Knoten, werden die Ventrikel wie üblich (von oben nach unten) angeregt und die Atrien sind retrograd (dh von unten nach oben).

Zur gleichen Zeit auf dem EKG:

P-Zähne können fehlen, weil sie auf normalen QRS-Komplexen liegen.
P-Zähne können negativ sein und liegen nach dem QRS-Komplex.

Der Rhythmus der AV-Verbindung, das Aufbringen der P-Welle auf den QRS-Komplex.

Der Rhythmus der AV-Verbindung, die P-Welle, befindet sich nach dem QRS-Komplex.

Die Herzfrequenz im Rhythmus des AV-Compounds liegt unter dem Sinusrhythmus und beträgt etwa 40-60 Schläge pro Minute.

Ventrikulärer oder idioventrikulärer Rhythmus

In diesem Fall ist die Quelle des Rhythmus das leitfähige System der Ventrikel.

Die Erregung breitet sich durch die Ventrikel auf falsche Weise aus und ist daher langsamer. Idioventrikulärer Rhythmus:

QRS-Komplexe werden ausgedehnt und deformiert (sehen Sie „unheimlich“). Normalerweise beträgt die Dauer des QRS-Komplexes 0,06-0,10 s, daher überschreitet der QRS-Wert in diesem Rhythmus 0,12 c.
Es gibt keine Regelmäßigkeit zwischen den QRS-Komplexen und den P-Zähnen, da die AV-Verbindung keine Impulse von den Ventrikeln auslöst und die Vorhöfe wie üblich vom Sinusknoten angeregt werden können.
HR weniger als 40 Schläge pro Minute.

Idioventrikulärer Rhythmus. Die P-Welle ist keinem QRS-Komplex zugeordnet.

d. Leitfähigkeitsbewertung.
Um die Leitfähigkeit richtig zu berücksichtigen, muss die Aufzeichnungsgeschwindigkeit berücksichtigt werden.

Messen Sie zur Beurteilung der Leitfähigkeit Folgendes:

Die Dauer der P-Welle (reflektiert die Geschwindigkeit des Pulses durch die Vorhöfe), normalerweise bis zu 0,1 s.
die Dauer des Intervalls P - Q (reflektiert die Geschwindigkeit des Pulses von den Vorhöfen zum ventrikulären Myokard); Abstand P - Q = (P - Welle) + (P - Segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
die Dauer des QRS-Komplexes (reflektiert die Ausbreitung der Erregung entlang der Ventrikel). Normal 0,06-0,1 s.
internes Abweichungsintervall in den Ableitungen V1 und V6. Dies ist die Zeit zwischen dem Start des QRS-Komplexes und der R-Welle, normalerweise in V1 bis 0,03 s und in V6 bis 0,05 s. Es wird hauptsächlich verwendet, um die Blockade des His-Bündels zu erkennen und die Erregungsquelle in den Ventrikeln bei einer ventrikulären Extrasystole (außergewöhnliche Herzkontraktion) zu bestimmen.

Messung des internen Abweichungsintervalls.

3) Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens.

4) Analyse des Vorhofzahns P.

In den Ableitungen I, II, aVF, V2 - V6 ist die P-Welle normalerweise immer positiv.
In Ableitungen III, aVL, V1 kann die P-Welle positiv oder zweiphasig sein (der Teil des Zahns ist positiv, der Teil ist negativ).
In der Leitung aVR ist die P-Welle immer negativ.
Normalerweise überschreitet die Dauer der P-Welle nicht mehr als 0,1 s und ihre Amplitude beträgt 1,5 bis 2,5 mm.

Pathologische Abnormalitäten der P-Welle:

Spitze spitze Zähne von normaler Dauer in den Ableitungen II, III, aVF sind charakteristisch für Hypertrophie des rechten Vorhofs, beispielsweise im "Lungenherz".
Mit zwei Ecken geteilt, ist eine verlängerte P-Welle in den Ableitungen I, aVL, V5, V6 für Hypertrophie des linken Vorhofs beispielsweise mit Mitralklappendefekten charakteristisch.

Bildung einer P-Welle (P-pulmonale) mit Hypertrophie des rechten Vorhofs.

Bildung des P (P-Mitrale) -Zahns mit Hypertrophie des linken Vorhofs.

4) P-Q-Intervallanalyse:

normal 0,12-0,20 s.

Die Zunahme dieses Intervalls tritt auf, wenn die Übertragung von Impulsen durch den atrioventrikulären Knoten (atrioventrikuläre Blockade, AV-Blockade) beeinträchtigt wird.

AV-Blockade beträgt 3 Grad:

I Grad - das Intervall P-Q wird erhöht, aber jede P-Welle entspricht ihrem eigenen QRS-Komplex (es gibt keinen Komplexverlust).
Grad II - QRS-Komplexe fallen teilweise heraus, d.h. Nicht alle P-Zähne entsprechen ihrem QRS-Komplex.
Grad III - vollständige Blockade des AV-Knotens. Aurikel und Ventrikel ziehen sich unabhängig voneinander in ihrem eigenen Rhythmus zusammen. Ie entsteht ein idioventrikulärer Rhythmus.

5) Analyse des ventrikulären Komplexes QRST:

- Die maximale Dauer des ventrikulären Komplexes beträgt 0,07-0,09 s (bis 0,10 s).

- Die Dauer erhöht sich mit etwaigen Blockaden des Bündels von Seinem.

- Normalerweise kann die Q-Welle in allen Standard- und verstärkten Ableitungen der Gliedmaßen sowie in V4-V6 aufgezeichnet werden.

- Die Amplitude der Q-Welle überschreitet normalerweise nicht 1/4 der Höhe der R-Welle und die Dauer beträgt 0,03 s.

- An der Spitze hat aVR normalerweise eine tiefe und breite Q-Welle und sogar einen QS-Komplex.

- Der R-Zahn sowie Q können in allen Standard- und verstärkten Aufgaben von den Extremitäten erfasst werden.

- Von V1 bis V4 nimmt die Amplitude zu (mit einer r-Welle)_V1 kann fehlen) und nimmt dann in V5 und V6 ab.

- Der S-Zahn kann die unterschiedlichste Amplitude haben, gewöhnlich jedoch nicht mehr als 20 mm.

- Der Zahn von S nimmt von V1 auf V4 ab und in V5-V6 kann sogar fehlen.

- In der Leitung V3 (oder zwischen V2 - V4) wird normalerweise eine "Übergangszone" aufgezeichnet (gleiche Zähne von R und S).

RS-Segmentanalyse - T

- Das S-T (RS-T) -Segment ist ein Segment vom Ende des QRS-Komplexes bis zum Beginn der T-Welle. - Das S-T-Segment wird besonders sorgfältig auf IHD untersucht, da es den Sauerstoffmangel (Ischämie) im Myokard widerspiegelt.

- Normalerweise befindet sich das S-T-Segment in Zuleitungen an einer Isolinie (± 0,5 mm).

- In den Ableitungen V1-V3 kann das S-T-Segment nach oben verschoben werden (nicht mehr als 2 mm) und in V4-V6 nach unten (nicht mehr als 0,5 mm).

- Der Übergangspunkt des QRS-Komplexes zum S-T-Segment wird als Punkt j (von der Wortverbindung - Verbindung) bezeichnet.

- Der Grad der Abweichung des Punktes j von der Kontur wird zum Beispiel zur Diagnose einer Myokardischämie verwendet.

T-Wellen-Analyse

- Die T-Welle spiegelt den Prozess der ventrikulären myokardialen Repolarisation wider.

- In den meisten Ableitungen, bei denen ein hoher R-Wert aufgezeichnet wird, ist die T-Welle ebenfalls positiv.

- Normalerweise ist die T-Welle in I, II, aVF, V2-V6 und T immer positiv_Ich> T_III, a t_V6 > T_V1.

- In aVR ist die T-Welle immer negativ.

Q-Intervallanalyse - T.

- Das Q-T-Intervall wird als elektrische Systole der Ventrikel bezeichnet, da zu diesem Zeitpunkt alle Teile der Ventrikel des Herzens mit Energie versorgt werden.

- Manchmal wird nach der T-Welle eine kleine U-Welle aufgenommen, die sich aufgrund der kurzfristig erhöhten Erregbarkeit des ventrikulären Myokards nach deren Repolarisation bildet.

6) Elektrokardiographische Schlussfolgerung.
Sollte enthalten:

Quelle des Rhythmus (Sinus oder nicht).
Regelmäßigkeit des Rhythmus (richtig oder nicht). In der Regel ist der Sinusrhythmus korrekt, obwohl Atemrhythmusstörungen möglich sind.
HR.
Position der elektrischen Achse des Herzens.
Die Anwesenheit von 4 Syndromen:
- Rhythmusstörung
- Leitungsstörung
- Hypertrophie und / oder Überlastung der Ventrikel und Vorhöfe
- Myokardschäden (Ischämie, Degeneration, Nekrose, Narben)

Störungen im EKG

Im Zusammenhang mit den häufigen Fragen in den Kommentaren über die Art des EKGs werde ich über mögliche Störungen im Elektrokardiogramm berichten:

Drei Arten von Störungen im EKG (Erklärung unten).

Eingriffe in das EKG im Vokabular von Gesundheitspersonal werden als Ziel bezeichnet:
a) Flutströme: Netzspannung in Form regelmäßiger Schwingungen mit einer Frequenz von 50 Hz, die der Frequenz eines elektrischen Wechselstroms in der Steckdose entspricht.
b) "Schwimmen" (Driften) der Kontur aufgrund eines schlechten Kontakts der Elektrode mit der Haut;
c) Zielen aufgrund von Muskelzittern (unregelmäßige häufige Vibrationen sind sichtbar).

Algorithmus für die EKG-Analyse: Bestimmungsmethoden und grundlegende Standards

ECG für Dummies dekodieren

Elektrokardiogramm - der erste Indikator für den Zustand des Herzens. Es spiegelt alle Probleme des menschlichen Herz-Kreislauf-Systems wider, ermöglicht die Früherkennung von Krankheiten, um die notwendige Behandlung durchzuführen. Um eine Diagnose richtig stellen zu können, muss das Kardiogramm jedoch richtig interpretiert werden.

Woraus besteht ein Kardiogramm?

Um das EKG zu decodieren, müssen Sie wissen, worum es bei diesem Test geht. Ein Elektrokardiogramm zeigt schematisch die elektrische Aktivität des Herzmuskels auf Papier oder elektronischen Medien. Es ist auf speziell kalibriertem Papier geschrieben. Die Länge der horizontalen Achse des Quadrats (die kleinste Unterteilung) beträgt 1 mm, im Zeitverlauf 0,04 Sekunden. Große Blöcke von jeweils 5 mm entsprechen 0,2 Sekunden. Schwarze Markierungen oben zeigen Intervalle von drei Sekunden an. Die vertikale Linie, bestehend aus zwei Blöcken, entspricht einem Millivolt - dies ist die Einheit der Spannungsmessung in Tausendstel Volt. Um zu verstehen, was auf dem Spiel steht, lohnt sich ein Blick auf das Foto der EKG-Dekodierung.

Das Kardiogramm zeigt 12 Ableitungen: Die erste Hälfte kommt von den Gliedmaßen und die zweite - die Brust. Sie hängen von der Position der Elektroden am menschlichen Körper ab, daher ist es sehr wichtig, sie richtig zu platzieren. Diese Hinweise spiegeln die Aktivität verschiedener Abschnitte des Myokards wider. Elektroden am Körper sind entsprechend angeordnet.

Die Impulsausbreitung entlang des Herzens im Kardiogramm zeigt die Intervalle, Segmente und Zähne an. Letztere sind mit lateinischen Buchstaben bezeichnet: P, Q, R, S, T, U. Die R-Zacke ist immer negativ, sie zeigt Indikatoren auf dem Myokard an, Q und S sind positiv, sie zeigen die Impulsausbreitung durch das interventrikuläre Septum. Bei der Interpretation von T- und U-Zähnen hängt alles von ihrer Form, Amplitude und ihrem Vorzeichen ab. Das erste zeigt die myokardiale Repolarisation, und der Wert des zweiten für die Diagnose spielt keine besondere Rolle. Bei der normalen EKG-Dekodierung sollten alle Indikatoren auf die Hundertstelsekunde berechnet werden, andernfalls können sie falsch interpretiert werden.

Welche Indikatoren gelten als optimal

Für eine effektive EKG-Dekodierung müssen die Normalwerte untersucht werden. Achten Sie zuerst auf den Herzrhythmus. Normalerweise sollte es Sinus sein. Dies impliziert, dass die P-Zähne eine konstante Form haben sollten, der Abstand zwischen R-R und R-R sollte gleich sein und die Anzahl der Schnitte sollte 60 bis 80 pro Minute betragen.

Die elektrische Achse des Herzens ist eine Anzeige des Erregungsvektors der Herzkammern vom Puls aus. Es wird anhand spezieller medizinischer Tabellen betrachtet, so dass die Entschlüsselung des EKG für Anfänger sehr kompliziert erscheinen kann. EOS-Abweichungen werden durch den Alpha-Winkel bestimmt. Wenn sich die Achse in der Normalposition befindet, beträgt der Winkelwert 50 bis 70 Grad. Es ist darauf zu achten, dass die R-Welle höher als S ist. Das Zahnintervall zeigt, wie der elektrische Impuls zwischen den Herzabschnitten verläuft. Jeder von ihnen hat spezifische Anhaltspunkte für die Norm.

Die Breite der Q-R-S-Zahngruppe beträgt unter normalen Bedingungen 60-100 ms.
Die Q-T-Zahngruppe zeigt die Dauer der Ventrikelkontraktion an. Norm - 390–450 ms.
Für die Q-Welle beträgt die optimale Länge 0,04 s und die Tiefe beträgt nicht mehr als 3 mm.
Der Zahn von S sollte nicht höher als 20 mm sein.
Die Norm für die T-Welle ist, dass sie in I- und II-Ableitungen nach oben gerichtet sein sollte und in Ableitung aVR eine negative Zahl haben sollte.

Erkennung von Abnormalitäten und Krankheiten

Wenn Sie bei der Dekodierung eines EKGs die Norm untersuchen, kann jede Pathologie unabhängig identifiziert werden. Es lohnt sich, mit der Herzfrequenz zu beginnen. Wenn die elektrische Stimulation nicht mit dem Sinusknoten beginnt, ist dies ein Indikator für Arrhythmie. Abhängig von der Trennung des Herzens, in der die Depolarisation beginnt, diagnostizieren Sie Tachykardie (Beschleunigung des Rhythmus) oder Bradykardie (Verlangsamung). Ein weiterer wichtiger Indikator für Abweichungen sind abnorme Zähne und Abstände.

Eine Verlängerung des Intervalls zwischen den Q- und T-Wellen deutet auf Myokarditis, Rheuma, Sklerose oder eine Erkrankung der Herzkranzgefäße hin. Wenn die Q-Werte nicht normal sind, signalisiert dies myokardiale Pathologien.
Wenn die R-Welle nicht auf allen Ableitungen angezeigt wird, ist eine ventrikuläre Hypertrophie möglich.
Abweichungen im ST-Segment deuten auf eine myokardiale Ischämie hin.
Eine T-Welle, die nicht in die Norm passt, kann auf Hypokaliämie oder Hyperkaliämie hindeuten.
Die Ausdehnung der P-Welle, insbesondere zur Hälfte, weist auf eine atrioventrikuläre Blockade hin.
Ein starker Anstieg des ST-Segments bedeutet, dass der Patient von einem akuten Herzinfarkt oder einer Perikarditis bedroht ist. In seiner Unterlassung geht es um eine myokardiale Ischämie oder um eine Herzglykoside.

Die eine oder andere Position der elektrischen Achse des Herzens kann auf verschiedene Erkrankungen hinweisen. Wenn sich die EOS horizontal oder nach links geneigt befindet, können wir von Hypertonie bei einem Patienten sprechen. Wenn die Achse nach rechts ausgelenkt wird, ist es möglich, dass die Person eine chronische Lungenerkrankung hat. Der Arzt sollte besorgt sein, wenn die elektrische Achse innerhalb kurzer Zeit plötzlich ihre Position ändert. Die Besonderheit von EOS besteht darin, dass ihre Indikatoren von verschiedenen Faktoren abhängen können. Zum Beispiel wird die aufrechte Position häufig bei Personen mit dünnem Körperbau und die Horizontale in vollem Umfang gefunden.

Das Kardiogramm kann eine Reihe von Krankheiten anzeigen. Aber beeilen Sie sich nicht, Diagnosen selbst zu stellen. Es ist sehr schwierig, das EKG für Anfänger zu interpretieren, da nicht alle Indikatoren unabhängig voneinander berechnet werden können. Es ist besser, sich an einen Fachmann zu wenden, der das Kardiogramm richtig interpretiert und genaue Diagnosen stellen kann.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse eines Patienten achten die Ärzte auf die folgenden Bestandteile eines EKGs:

Es gibt strenge Parameter der Norm für jede Zeile auf dem EKG-Band. Die geringste Abweichung davon kann auf Störungen in der Arbeit des Herzens hinweisen.

Kardiogrammanalyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen, woraufhin der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen kann: Herzrhythmus, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Alle diese Indikatoren untersuchen bisher hochpräzise Elektrokardiographen.

Sinusrhythmus des Herzens

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus der Herzschläge widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens (normal) auftreten. Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Reihenfolge der Spannungsprozesse und die Entspannung des Herzmuskels.

Der Rhythmus ist durch die höchsten Zähne von R sehr leicht zu bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufnahme gleich ist oder um nicht mehr als 10% abweicht, leidet der Patient nicht an Arrhythmie.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Impulses, sondern auch durch EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die EKG-Aufzeichnung durchgeführt wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitel zum anderen).

Durch Multiplizieren der Aufnahmezeit von 1 mm mit der Länge des R-R-Segments kann die Herzfrequenz ermittelt werden. Normalerweise reicht seine Leistung von 60 bis 80 Schlägen pro Minute.

Quelle der Erregung

Das autonome Nervensystem des Herzens ist so angeordnet, dass der Kontraktionsprozess von der Akkumulation von Nervenzellen in einer der Herzzonen abhängt. Normalerweise handelt es sich um einen Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens auseinander gehen.

In einigen Fällen können andere Knoten (Vorhof, Ventrikel, Atrioventrikel) die Rolle des Schrittmachers übernehmen. Dies kann durch Untersuchen der P-Welle festgestellt werden, die knapp oberhalb der Isolinie kaum wahrnehmbar ist.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Prozess der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden die Impulse sequentiell von einem Schrittmacher zu einem anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Der Indikator basiert auf dem Prozess der Stimulation der Ventrikel. Die mathematische Analyse von Q-, R-, S-Zähnen in I- und III-Ableitungen ermöglicht die Berechnung eines bestimmten resultierenden Vektors ihrer Anregung. Dies ist notwendig, um die Funktionsweise der Nebenlinien des His zu bestimmen.

Der resultierende Winkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

Zähne, Segmente und Intervalle

Die Zähne sind die EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen. Ihre Bedeutung ist wie folgt:

P - spiegelt die Prozesse der Vorhofkontraktion und -entspannung wider.
Q, S - reflektieren die Erregungsprozesse des interventrikulären Septums.
R - der Prozess der Stimulation der Ventrikel.
T - der Prozess der Entspannung der Ventrikel.

Intervalle - auf der Isoline liegende EKG-Bereiche.

PQ - reflektiert die Ausbreitungszeit des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Segmente - EKG-Bereiche einschließlich Abstand und Zinke.

QRST ist die Dauer der ventrikulären Kontraktion.
ST ist der Zeitpunkt der vollständigen Erregung der Ventrikel.
TP ist die Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Interpretation des EKG des Herzens und der Normen für Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Zustände können durch EKG-Messungen während der Dekodierung erkannt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch ein Versagen des Herzrhythmus gekennzeichnet. Eine Person spürt eine vorübergehende Erhöhung der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Mit der Aktivierung anderer Schrittmacher verbunden, sendet er zusammen mit dem Sinusknoten eine zusätzliche Impulssalve aus, die zu einer außerordentlichen Reduktion führt.

Arrhythmie

Es ist durch eine Änderung der Frequenz des Sinusrhythmus gekennzeichnet, wenn die Impulse mit unterschiedlichen Frequenzen kommen. Nur 30% dieser Arrhythmien müssen behandelt werden in der Lage, ernstere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann es sich um eine Manifestation von körperlicher Aktivität, um eine Veränderung des Hormonspiegels, um ein Fieber handeln und die Gesundheit nicht gefährden.

Bradykardie

Sie tritt auf, wenn ein Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich die Herzfrequenz um bis zu 30-45 Schläge pro Minute verlangsamt.

Tachykardie

Das entgegengesetzte Phänomen ist durch einen Anstieg der Herzfrequenz um über 90 Schläge pro Minute gekennzeichnet. In einigen Fällen tritt vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss von starker körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress sowie während der Periode von Krankheiten auf, die mit einem Temperaturanstieg verbunden sind.

Leitungsstörung

Neben dem Sinusknoten gibt es weitere zugrunde liegende Schrittmacher zweiter und dritter Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Herzschrittmacher erster Ordnung. Wenn jedoch ihre Funktionen schwächer werden, kann eine Person Schwäche, Schwindelgefühl, verursacht durch die Unterdrückung der Arbeit des Herzens, fühlen.

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil Die Ventrikel schrumpfen weniger oder arrhythmisch.

Warum gibt es Leistungsunterschiede?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen festgestellt. Womit kann es verbunden werden?

Unterschiedliche Tageszeit. In der Regel wird empfohlen, ein EKG morgens oder nachmittags durchzuführen, wenn der Körper keine Zeit hatte, um Stressfaktoren ausgesetzt zu sein.
Laden Es ist sehr wichtig, dass der Patient ruhig ist, wenn er ein EKG aufzeichnet. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Leistung beeinträchtigen. Darüber hinaus wird vor der Umfrage auch nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
Mahlzeit Verdauungsprozesse beeinflussen die Durchblutung, Alkohol, Tabak und Koffein können die Herzfrequenz und den Druck beeinflussen.
Elektroden. Unsachgemäße Auferlegung oder versehentliche Verschiebung kann die Leistung erheblich beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut im Bereich der Elektrodenanwendung zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Hautprodukten vor der Untersuchung ist äußerst unerwünscht).
Hintergrund Manchmal können Fremdgeräte die Leistung des Elektrokardiographen beeinträchtigen.

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Halfter

Die Methode der Langzeitstudie über die Arbeit des Herzens ist dank eines tragbaren Kompakt-Kassettenrekorders möglich, der die Ergebnisse auf einem Magnetfilm aufzeichnen kann. Die Methode ist besonders gut, wenn periodisch auftretende Pathologien, Häufigkeit und Zeitpunkt ihres Auftretens untersucht werden müssen.

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem normalen EKG, das im Ruhezustand aufgezeichnet wird, basiert diese Methode auf einer Analyse der Ergebnisse nach dem Training. In der Regel wird dies zur Einschätzung des Risikos möglicher Pathologien verwendet, die nicht in einem Standard-EKG erkannt werden, sowie bei der Verschreibung eines Rehabilitationskurses für Patienten, die einen Herzinfarkt hatten.

Phonokardiographie

Ermöglicht die Analyse der Töne und Geräusche des Herzens. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeitpunkt des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herztätigkeit, wodurch es möglich wird, die Funktion der Klappen und die Risiken der endo- und rheumatischen Karditis zu beurteilen.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Arbeit aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinträchtigen. Sie sollten daher den Rat Ihres Arztes befolgen.

Die Untersuchung zeigt die meisten Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Für eine genaue Diagnose können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein.

Schließlich schlagen wir vor, einen Videokurs zum Entschlüsseln von "EKG ist in jedermanns Macht" anzuschauen:

Was ist ein EKG, wie ist das Verfahren

Was genau wird im EKG angezeigt?

Hier ist die Leitung von Herzimpulsen.
Gemäß diesem Diagramm ist es möglich, die Genauigkeit und Häufigkeit von Herzschwingungen zu bewerten.
Es enthält Informationen zur Intensität der Blutabfüllung und Herzschlagprozesse.
Gemäß dem Muster der elektrischen Impulse kann beurteilt werden, ob in irgendeinem der Herzabschnitte eine Zunahme aufgetreten ist.
Es ist auch möglich, per EKG zu bestimmen, ob das Herz Läsionen erlitten hat, und nicht nur den Grad, sondern auch den Zeitpunkt ihres Auftretens zu bewerten.

Interessanterweise wird ein Elektrokardiogramm nicht nur bei der Behandlung von Herzpatienten verwendet, sondern auch in mehreren anderen Fällen:

Dies geschieht nicht nur bei verschiedenen medizinischen Untersuchungen, sondern auch bei der Diagnose von Erkrankungen, die nicht direkt mit dem Herzen verbunden sind, sondern Komplikationen verursachen können.
Bei der Verwendung von Medikamenten, die eine starke Wirkung auf den Körper haben, wird häufig der Gesundheitszustand des Herz-Kreislauf-Systems überprüft, um mögliche Folgen der Einnahme solcher Medikamente zu verhindern.
In solchen Fällen ist es üblich, nicht nur vor, sondern auch nach Abschluss des therapeutischen Kurses zu überprüfen.

Hier sind andere Anforderungen:

Vor dem Eingriff sollte der Patient Ruhe erhalten. Die Dauer muss mindestens eine Viertelstunde betragen.
Während des Eingriffs sollte der Patient auf dem Rücken liegen.
Während der Arbeit sollte er sogar atmen.
Sie müssen auch die Essenszeiten berücksichtigen. Alles sollte entweder auf nüchternen Magen oder frühestens zwei Stunden nach der letzten Mahlzeit erfolgen. Dieser Empfang sollte nicht reichlich sein.
Selbstverständlich sind am Tag des Eingriffs weder Sedativa noch Tonika-Präparate erlaubt. Sie können auch keinen Kaffee oder Tee oder andere ähnliche Getränke trinken. Wenn der Patient raucht, sollte er sich mindestens eine Stunde vor Beginn des Verfahrens von dieser Angewohnheit fernhalten.

Die Diagnosetechnik umfasst das Anbringen von vier Elektroden an Händen und Knöcheln sowie das Anbringen von sechs Saugnäpfen am Brustkorb des Patienten.

Beim Anbringen von Saugern auf der Brust wird die Haut normalerweise mit einer alkoholischen Lösung desinfiziert. Das Diagramm zeigt verschiedene Zahnvarianten mit unterschiedlicher Form an.

Für die Diagnose reicht es aus, die Daten nicht länger als vier aufeinanderfolgende Zyklen zu fixieren.

In welchen Fällen ist es also sinnvoll, zum Arzt zu gehen und ein Kardiogramm zu erstellen?

Es gibt mehrere Hauptoptionen:

Dies sollte durchgeführt werden, wenn Sie deutlich Unbehagen in der Brust spüren.
In Atemnot, obwohl es Ihnen bekannt vorkommen mag, ist es sinnvoll, einen Arzt für ein EKG zu konsultieren.
Wenn Sie Übergewicht haben, besteht zweifellos ein Risiko für Herzerkrankungen. Es wird empfohlen, regelmäßig ein Elektrokardiogramm zu erstellen.
Ein chronischer und schwerer Stress in Ihrem Leben ist nicht nur für Ihr Herz, sondern auch für andere Systeme des menschlichen Körpers gefährlich. Ein Elektrokardiogramm in einem ähnlichen Fall ist von entscheidender Bedeutung.
Es gibt eine chronische Erkrankung wie Tachykardie. Wenn Sie darunter leiden, sollte das EKG regelmäßig durchgeführt werden.
Hypertonie wird von vielen als möglicher Schritt zu einem Herzinfarkt angesehen. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt regelmäßig die Diagnose mithilfe eines EKGs durchführen, erhöhen sich Ihre Heilungschancen dramatisch.
Vor einer Operation ist es wichtig, dass der Arzt überzeugt ist. Dass dein Herz es ertragen kann. Ein EKG kann zur Kontrolle gemacht werden.

Was zeigt das EKG?

Mal sehen, was wir auf dem Elektrokardiogramm sehen können:

Zunächst wird sie ausführlich über alle Merkmale des Herzrhythmus berichten. Auf diese Weise können Sie insbesondere die Zunahme des Herzschlags oder eines schwachen Herzschlags verfolgen. Das Diagramm zeigt in welchem Rhythmus und mit welcher Kraft das Herz des Patienten schlägt.
Ein weiterer wichtiger Vorteil ist, dass das EKG die verschiedenen Herzerkrankungen aufzeigen kann. Dies liegt an der Tatsache, dass jede Gewebe-Nekrose elektrische Impulse anders leitet als gesundes Gewebe. Solche Merkmale werden auch helfen, diejenigen zu identifizieren, die noch nicht krank sind, aber dazu neigen.
Unter Last erfolgt eine EKG-Entnahme. Dies ist nützlich, wenn eine Person in einem relativ gesunden Zustand den Gesundheitszustand ihres Herzens beurteilen möchte.

Prinzipien der Dekodierung von Indikatoren

Zähne lesen

Unterschiedliche Arten von Abständen und Segmenten werden ebenfalls berücksichtigt. Sie stellen den Abstand zwischen bestimmten Zahnarten dar und haben auch eigene Buchstabenbezeichnungen.

Die Analyse berücksichtigt auch den QRS-Komplex (wird auch als QRS-Intervall bezeichnet).

Die EKG-Elemente sind in der folgenden Abbildung genauer dargestellt. Dies ist eine Art EKG-Dekodierungstabelle.
Zuerst wird die Herzfrequenz bewertet. Wie Sie wissen, sind es normalerweise 60-80 Schnitte pro Sekunde.

Wie der Arzt die Ergebnisse analysiert

Die Untersuchung des Elektrokardiogramms erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Stufen:

In diesem Stadium muss der Arzt die Intervalle berechnen und analysieren. Der Arzt betrachtet das QT-Intervall. Wenn sich dieses Segment verlängert, spricht man insbesondere von ischämischen Herzkrankheiten. Wenn wir über Verkürzung sprechen, dann können wir von Hyperkalzämie sprechen.
Danach wird durch einen Indikator wie die elektrische Achse des Herzens (EOS) bestimmt. Dies geschieht unter Verwendung einer Berechnung, die auf der Höhe verschiedener Zähne eines Elektrokardiogramms basiert.
Danach erfolgt eine Überprüfung des Komplexes: Dies ist eine Zinke vom R-Typ und die nächstgelegenen Teile des Diagramms auf beiden Seiten.
Als nächstes ist das Intervall. Es wird angenommen, dass es für ein normales Herz auf der Mittellinie sein sollte.
Danach wird auf der Grundlage der untersuchten Daten eine endgültige kardiologische Schlussfolgerung gegeben.

Normalzahlen für Erwachsene:

- sollte normalerweise positiv sein, zeigt das Vorhandensein von Bioelektrizität in den Vorhöfen;
Die Q-Zahn-in-Norm ist negativ, sie gehört zu einer interventrikulären Partition;
R - charakterisiert das elektrische Potential im ventrikulären Myokard;
S Zahn - in einer normalen Situation ist es negativ, es zeigt den abschließenden Prozess der Elektrizitätsarbeit in den Ventrikeln, normalerweise ist ein solcher Zahn niedriger als die R-Welle;
T - sollte positiv sein, hier sprechen wir über den Regenerationsprozess des Biopotentials im Herzen.
Die Herzfrequenz sollte im Bereich von 60 bis 80 pro Minute liegen. Wenn es diese Grenzen überschreitet, deutet es auf Verletzungen in der Arbeit des Herzens hin.
QT - das Intervall ist für einen Erwachsenen normal und beträgt 390 bis 450 Millisekunden.
Die Breite des QRS-Intervalls sollte ungefähr 120 Millisekunden betragen.

Mögliche Fehler

Trotz seiner offensichtlichen Vorteile hat dieses Verfahren auch einige Nachteile:

Eine der wichtigsten ist die Unanwendbarkeit einer solchen Diagnose bei Herzerkrankungen, die kein eigenes stabiles Bild haben. Wenn der Schmerz vorübergehend ist und das Kardiogramm nicht in dem Moment ist, in dem es auftritt, kann es nichts zeigen.
Es gibt Eigenschaften des Herzens, die es nicht diagnostiziert. Ein Beispiel ist das Vorhandensein und die Merkmale von Herzgeräuschen.
Herzkrankheiten oder das Vorhandensein eines Tumors an diesem Ort können nicht allein durch ein EKG bestimmt werden. Für eine solche Analyse müssen Sie eine Ultraschalldiagnose durchführen.
Damit die Verwendung des Elektrokardiogramms ein hinreichend zuverlässiges Ergebnis liefert, ist es wichtig, die Diagnose auch auf der Grundlage klinischer Daten durchzuführen.
Dies liegt daran, dass ein anderes Krankheitsbild des menschlichen Körpers zu ähnlichen Veränderungen der Herzaktivität führen kann, die mit einem EKG ermittelt wurden.

Verfahrenskosten

In St. Petersburg liegt der Durchschnittspreis ungefähr so hoch wie in Moskau. Der EKG-Preis für die Dekodierung beträgt für dieses Verfahren etwa 1500 Rubel.

Fazit

EKG-Dekodierung

Jedes Elektrokardiogramm stellt die Arbeit des Herzens (sein elektrisches Potential während Kontraktionen und Relaxationen) in 12 Kurven dar, die in 12 Ableitungen aufgezeichnet sind. Diese Kurven unterscheiden sich voneinander, da sie den Durchgang eines elektrischen Impulses durch verschiedene Teile des Herzens zeigen, zum Beispiel die erste ist die Vorderseite des Herzens, die dritte ist die Rückseite. Um das EKG in 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden an bestimmten Stellen und in einer bestimmten Reihenfolge spezielle Elektroden am Körper des Patienten angebracht.

Wie man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsselt: Allgemeine Prinzipien

Die Hauptelemente der elektrokardiographischen Kurve sind:

EKG-Analyse

Nachdem der Arzt ein Elektrokardiogramm erhalten hat, beginnt er es in der folgenden Reihenfolge zu bewerten:

Bestimmt, ob das Herz rhythmisch reduziert ist, dh ob der Rhythmus korrekt ist. Dazu misst es die Abstände zwischen den Zähnen von R, sie müssen überall gleich sein, wenn nicht - dies ist bereits der falsche Rhythmus.
Berechnet, wie schnell sich das Herz zusammenzieht (Herzfrequenz). Dies ist einfach, wenn man die EKG-Aufzeichnungsgeschwindigkeit kennt und die Anzahl der Millimeterzellen zwischen benachbarten Zähnen von R zählt. Normalerweise sollte die Herzfrequenz 60-90 Schläge nicht überschreiten. in einer Minute
Nach bestimmten Anzeichen (hauptsächlich auf der P-Welle) wird die Erregungsquelle im Herzen bestimmt. Normalerweise ist dies ein Sinusknoten, dh bei einem gesunden Menschen wird der Sinusrhythmus als normal angesehen. Atriale, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen weisen auf eine Pathologie hin.
Bewertet die Leitfähigkeit des Herzens nach der Dauer der Zähne und Segmente. Für jeden von ihnen gibt es eigene Indikatoren der Norm.
Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS). Für sehr dünne Menschen ist eine aufrechte Position von EOS charakteristisch, für volle Leute - eine horizontalere Position. In der Pathologie verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.
Analysiert detailliert die Zähne, Segmente und Intervalle. Der Arzt zeichnet seine Dauer in Sekunden auf dem Kardiogramm auf (dies ist ein unverständlicher Satz lateinischer Buchstaben und Zahlen im EKG). Moderne Elektrokardiographen analysieren diese Indikatoren automatisch und geben sofort Messergebnisse ab, was die Arbeit des Arztes vereinfacht.
Gibt eine Schlussfolgerung Sie zeigt notwendigerweise die Korrektheit des Rhythmus, die Quelle der Erregung, die Herzfrequenz an, charakterisiert die EOS und identifiziert auch spezifische pathologische Syndrome (Rhythmusstörung, Überleitung, Überlastung einzelner Teile des Herzens und gegebenenfalls Herzmuskelschaden).

Beispiele für elektrokardiographische Befunde

Bei einem gesunden Menschen kann die EKG-Schlussfolgerung folgendermaßen aussehen: Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen. in Minuten EOS in der Normalposition, pathologische Veränderungen wurden nicht festgestellt.

Auch für manche Menschen kann die Sinustachykardie (Beschleunigung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) als eine Variante der Norm betrachtet werden. Bei älteren Menschen kann in der Schlussfolgerung häufig auf mäßig diffuse oder metabolische Veränderungen im Myokard hingewiesen werden. Diese Zustände sind nicht kritisch, und nach entsprechender Behandlung und Korrektur der Ernährung des Patienten verschwinden sie meistens immer.

Abschließend können wir über eine unspezifische Änderung des Intervalls ST-T sprechen. Dies bedeutet, dass die Änderungen nicht indikativ sind und ihre Ursache nur durch das EKG ermittelt werden kann. Eine andere häufige Erkrankung, die mit einem Kardiogramm diagnostiziert werden kann, ist eine Verletzung der Repolarisationsprozesse, dh eine Verletzung der Wiederherstellung des Herzkammermuskels nach der Erregung. Sowohl schwerwiegende Herzkrankheiten als auch chronische Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte und andere Ursachen, die ein Arzt sucht, können diese Veränderung bewirken.

Prognostisch ungünstig sind die Schlussfolgerungen, in denen Hinweise auf myokardiale Ischämie, Herzhypertrophie, Rhythmusstörungen und Überleitung vorliegen.

ECG bei Kindern entschlüsseln

Das Prinzip der Dekodierung von Kardiogrammen ist das gleiche wie bei Erwachsenen, aber aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Kinderherzens gibt es Unterschiede in der Interpretation normaler Indikatoren. Dies gilt vor allem für die Herzfrequenz, da sie bei Kindern bis zu 5 Jahre 100 Schläge überschreiten kann. in einer Minute

Babys können auch ohne Pathologie Sinus- oder respiratorische Arrhythmien (erhöhte Herzfrequenz während der Einatmung und Kontraktion während der Ausatmung) registrieren. Darüber hinaus unterscheiden sich die Eigenschaften einiger Zähne und Intervalle von denen bei Erwachsenen. Beispielsweise kann ein Kind eine unvollständige Blockade eines Teils des Herzleitungssystems, des rechten Beines des His-Bündels, haben. Kinderkardiologen berücksichtigen all diese Merkmale, wenn sie auf ein EKG schließen.

EKG-Merkmale während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau durchläuft verschiedene Anpassungsprozesse an die neue Situation. Bestimmte Veränderungen treten im kardiovaskulären System auf, daher kann das EKG von werdenden Müttern geringfügig von den Ergebnissen einer Untersuchung des Herzens eines gesunden Erwachsenen abweichen. In späten Perioden tritt zunächst eine geringe horizontale Abweichung der EOS auf, die durch eine Änderung der gegenseitigen Anordnung der inneren Organe und des wachsenden Uterus verursacht wird.

Darüber hinaus können werdende Mütter leichte Sinustachykardien und Anzeichen von Überlastung in bestimmten Teilen des Herzens aufweisen. Diese Veränderungen gehen mit einer Erhöhung des Blutvolumens im Körper einher und verschwinden in der Regel nach der Entbindung. Ihre Entdeckung kann jedoch nicht ohne eingehende Prüfung und eingehende Untersuchung von Frauen bleiben.

EKG-Interpretation, Indikatornorm

Das Entschlüsseln des EKG ist eine Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

Herzrhythmus - der Zustand der Erzeuger elektrischer Impulse und der Zustand des Herzens, der diese Impulse leitet
der Zustand des Herzmuskels selbst (Myokard). das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Entzündungen, Schäden, Schwellungen, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörung

Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugang zu ihren Krankenakten, insbesondere zu Elektrokardiographiefilmen, auf denen medizinische Berichte geschrieben werden. Die Vielzahl dieser Aufzeichnungen kann zu Frustration führen, selbst die ausgeglichenste, aber ignorante Person. Schließlich ist es oft nicht sicher, dass ein Patient weiß, wie gefährlich das, was einem funktionellen Diagnostiker auf die Rückseite eines EKG-Films geschrieben wird, für Leben und Gesundheit ist und noch einige Tage, bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen genommen wird.

Um die Leidenschaften zu reduzieren, werden wir die Leser sofort darauf hinweisen, dass der funktionelle Diagnostiker des Patienten den Patienten mit einer ernsten Diagnose (Herzinfarkt, akute Rhythmusstörungen) nicht aus dem Raum entlassen und zumindest zu einem Fachkollegen zur Beratung geschickt wird. Zum Rest der "Geheimnisse von Pischinine" in diesem Artikel. Bei allen unklaren Fällen pathologischer Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesmonitoring (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrradergometrie) zugeordnet.

Zahlen und lateinische Buchstaben bei der EKG-Dekodierung

Geben Sie bei der Beschreibung des EKG in der Regel die Herzfrequenz (HR) an. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle)
Ferner sind unterschiedliche Intervalle und Zähne mit lateinischen Bezeichnungen gekennzeichnet. (EKG mit Dekodierung, siehe Abbildung)

PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meist verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Sie wird bei CLC- und WPW-Syndromen verkürzt.

P - (0,1s) Höhe 0,25-2,5 mm beschreibt die Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

QRS - (0,06 - 0,1 s) - ventrikulärer Komplex

QT - (nicht mehr als 0,45 s) wird durch Sauerstoffmangel (myokardiale Ischämie. Infarkt) und die Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

RR - der Abstand zwischen den Spitzen der Ventrikelkomplexe spiegelt die Regelmäßigkeit des Herzschlags wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

Die Dekodierung des EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

Varianten der Beschreibung des Herzrhythmus

Sinusrhythmus

Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Wenn nichts anderes hinzugefügt wird und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel HR 68`) angegeben wird, ist dies die erfolgreichste Option, die darauf hinweist, dass das Herz wie eine Uhr arbeitet. Dies ist der Rhythmus, der vom Sinusknoten (dem Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz zusammenziehen lassen) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus Wohlbefinden an, sowohl im Zustand dieses Knotens als auch im Zustand des Herzleitungssystems. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen hebt die pathologischen Veränderungen des Herzmuskels auf und bedeutet, dass das EKG normal ist. Neben dem Sinusrhythmus kann es sich auch um Vorhof-, Atrioventrikel- oder Ventrikel-Rhythmen handeln, was darauf hinweist, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens bestimmt wird und als pathologisch gilt.

Dies ist eine Variante der Norm bei Jugendlichen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens beim Ausatmen verlangsamt werden). Etwa 30% der Sinusarrhythmien erfordern die Beobachtung durch einen Kardiologen, da die Gefahr besteht, dass sie ernstere Rhythmusstörungen entwickeln. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Vor dem Hintergrund einer Myokarditis oder danach, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belasteter Vererbung nach Arrhythmien.

Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Frequenz von weniger als 50 pro Minute. Bei gesunder Bradykardie liegt zum Beispiel ein Traum vor. Auch Bradykardie äußert sich häufig bei Profisportlern. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von durchschnittlich 45 bis 35 Schlägen pro Minute) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden am Tag und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt dies zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und manifestiert sich beispielsweise in Ohnmacht, wobei der Aufbau eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, dem Herz einen normalen Kontraktionsrhythmus auferlegt.

Sinustachykardie

Herzfrequenz über 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei einer gesunden Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und manchmal wird Kaffee mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energiegetränken) getrunken. Es ist von kurzer Dauer und nach einer Episode von Tachykardie kehrt die Herzfrequenz innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Beendigung des Trainings auf den Normalwert zurück. Bei pathologischer Tachykardie schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Ihre Ursachen sind Temperaturanstiege, Infektionen, Blutverlust, Dehydratation, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur bei einem Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom gestoppt.

Extarsiolyse

Hierbei handelt es sich um Rhythmusstörungen, bei denen Foci außerhalb des Sinusrhythmus außergewöhnliche Herzschläge auslösen, woraufhin eine verdoppelte, kompensatorische Pause auftritt. Im Allgemeinen wird der Herzschlag vom Patienten als ungleichmäßig, schnell oder langsam, manchmal chaotisch wahrgenommen. Die meisten sorgen sich um Herzfrequenzfehler. Im Brustbereich kann es zu Beschwerden in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen kommen.

Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsgefährdend. Die meisten von ihnen verursachen keine signifikanten Durchblutungsstörungen und gefährden weder Leben noch Gesundheit. Sie können funktional sein (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Kardioneurose, hormonellen Störungen), organisch (bei IHD, Herzfehlern, Myokarddystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis). Sie können auch zu Vergiftungen und Herzoperationen führen. Je nach Herkunftsort werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre Bereiche unterteilt (die an der Schnittstelle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftreten).

Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). Sie sind in der Regel funktionsfähig und stören die normale Blutversorgung nicht.
Paarige Extrasystolen in zwei begleiten eine Reihe normaler Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung extrasystole ist - dies ist Bi-Genese, wenn jede dritte Triinämie ist, ist jede vierte quadrigene.

Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Laun). Sie werden während der täglichen Überwachung des EKGs ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKGs in einigen Minuten möglicherweise nichts zeigen.

Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Frequenz von bis zu 60 pro Stunde, die von einem Fokus ausgehen (Monotopie)
2 - häufiges Monotop mehr als 5 pro Minute
3 - häufiges polymorphes (verschiedene Formen) Polytope (aus verschiedenen Brennpunkten)
4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenien), paroxysmale Tachykardie - Episoden
5 - frühe Extrasystolen

Je höher die Klasse, desto schwerwiegender die Störungen, obwohl heute auch die 3. und 4. Klasse nicht immer einer medizinischen Behandlung bedürfen. Wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag sind, sollten sie im Allgemeinen als funktionell eingestuft werden und sollten sich nicht darum kümmern. Bei häufigerem wird das ECS des CS angezeigt, manchmal die MRT des Herzens. Es wird nicht eine Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

Paroxysmale Tachykardie

Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Erhöhung des Rhythmus kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. Gleichzeitig sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus steigt über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250). Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die anomale Zirkulation eines elektrischen Impulses im Herzleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus, um den Angriff zu beseitigen:

Atem halten
verstärkter Zwangshusten
Eintauchen in kaltes Wasser

WPW-Syndrom

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Die Grundlage für das Auftreten einer Tachykardie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, durch das ein schnellerer Puls fließt als vom Hauptschrittmacher.

Dadurch kommt es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit Ineffektivität oder Intoleranz für antiarrhythmische Tabletten, mit Vorhofflimmern und begleitenden Herzfehlern).

CLC - Syndrom (Schreiber-Abgabe-Cristesko)

Der Mechanismus ähnelt dem WPW und ist aufgrund des zusätzlichen Strahls, durch den ein Nervenimpuls übertragen wird, durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm gekennzeichnet. Das angeborene Syndrom manifestiert sich durch Anfälle von Herzklopfen.

Vorhofflimmern

Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

Vorhofflimmern

Beim Flackern schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind sehr unterschiedlich). Dies resultiert aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen der Ohrmuschel setzt.

Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, die kontrahierenden Muskelfasern füllen das Blut in den Ventrikeln nicht effektiv.

Infolgedessen verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden an Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Nicht alle Vorhofkontraktionen erreichen die Ventrikel des Herzens, so dass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradystholia mit einer Häufigkeit unter 60) oder normal (Normysystole von 60 bis 90) oder über dem Normalwert (Tachysystole über 90 Schläge pro Minute) liegen ).

Ein Angriff auf Vorhofflimmern ist kaum zu übersehen.

Es beginnt in der Regel mit einem starken Herzschlag.
Es entwickelt sich als eine Reihe völlig unregelmäßiger Herzschläge mit einer großen oder normalen Frequenz.
Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen und Schwindel begleitet.
Sehr ausgeprägte Todesangst.
Kann Atemnot, allgemeine Erregung sein.
Manchmal kommt es zu einem Bewusstseinsverlust.
Der Angriff endet mit einer Normalisierung des Rhythmus und dem Harndrang, bei dem eine große Menge Urin abfließt.

Um einen Angriff zu lindern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen oder greifen Sie zur Kardioversion (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn ein Angriff auf Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt ist, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

Bei einer konstanten Form des Herzschlagflimmerns (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Vorbereitungen noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie für Patienten ein vertrauterer Begleiter und werden nur bei Tachysystole (beschleunigter unregelmäßiger Herzschlag) wahrgenommen. Die Hauptaufgabe beim Erkennen von Anzeichen einer Tachysystole im EKG einer permanenten Form von Vorhofflimmern besteht darin, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, ihn rhythmisch zu machen.

Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

Vorhofflimmern kann sich im Programm einer koronaren Herzkrankheit entwickeln, und zwar vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischer Herzkrankheit, Diabetes, Sick-Sinus-Syndrom und Intoxikation (meistens mit Alkohol).

Vorhofflattern

Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige atriale Kontraktionen und die gleichen regelmäßigen, jedoch eher seltenen ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen ist Flattern häufiger in der akuten Form und wird besser toleriert als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

Organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz)
nach einer Herzoperation
gegen obstruktive Lungenerkrankung
in gesund kommt es fast nie vor

Klinisch zeigt sich Flattern durch einen schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellungen der Halsvenen, Atemnot, Schwitzen und Schwäche.

Leitungsstörungen

Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft die elektrische Erregung das leitfähige System und erfährt im atrioventrikulären Knoten eine physiologische Verzögerung von Sekundenbruchteilen. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einigen Stellen des Leitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, wird die Erregung später zu den darunter liegenden Abteilungen gelangen, und daher wird das normale Pumpen des Herzmuskels gestört. Leitungsstörungen werden Blockaden genannt. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind jedoch häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholvergiftung und organischen Herzkrankheiten. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es verschiedene Arten von ihnen.

Sinoatriale Blockade

Wenn der Impulsausgang vom Sinusknoten schwierig ist. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, der Kontraktion der Kontraktionen zu einer schweren Bradykardie, einer gestörten Blutversorgung der Peripherie, Atemnot, Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

Dies ist eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten um mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad ist, desto seltener ziehen sich die Ventrikel zusammen, desto schwerer sind die Durchblutungsstörungen.

Zunächst erlaubt die Verzögerung jeder atrialen Kontraktion, eine angemessene Anzahl ventrikulärer Kontraktionen aufrechtzuerhalten.
Der zweite Grad lässt einen Teil der Vorhofkontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen zurück. Es wird in Abhängigkeit von der Verlängerung des PQ-Intervalls und dem Vorfall der Ventrikelkomplexe als Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen sich ohne gegenseitige Verbindung zusammenzuziehen.

In diesem Fall hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Schrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn sich der erste Grad der Blockade nicht in irgendeiner Weise manifestieren lässt und nur mit einem EKG erkannt werden kann, ist der zweite Grad bereits durch das Gefühl eines periodischen Herzstillstands, Schwäche und Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade kommen den Manifestationen Gehirnsymptome (Schwindelgefühl, Augenblick) hinzu. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle können sich entwickeln (wobei die Ventrikel von allen Schrittmachern abfließen) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen.

Leitungsstörung in den Ventrikeln

In den Ventrikeln zu den Muskelzellen breitet sich das elektrische Signal durch solche Elemente des Leitungssystems aus, wie den Rumpf des His, seine Beine (links und rechts) und die Äste der Beine. Blockaden können auch auf jeder dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall kommt einer der Ventrikel nicht zur gleichen Zeit in die Erregung, sondern verspätet sich, da das Signal dazu den blockierten Bereich umläuft.

Neben dem Ort des Auftretens gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie eine permanente und eine nicht permanente Blockade. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (koronare Herzkrankheit, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterieller Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Auch die Einnahme von Antiarrhythmika beeinflusst, eine Erhöhung des Kaliums im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

Die häufigste ist die Blockade des vorderen oberen Astes des linken Beines des His-Bündels (BPVLNPG).
An zweiter Stelle steht die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für Läsionen des Myokards. Gleichzeitig ist die vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als unvollständig (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
Die Blockade des unteren Rückenastes des linken Bündels des His-Bündels kann bei Individuen mit schmaler und länglicher oder deformierter Brust sein. Von den pathologischen Zuständen ist es eher charakteristisch für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

Die Klinik blockiert tatsächlich auf der Ebene des His-Bündels nicht. Das Bild der Hauptherzpathologie kommt an erster Stelle.

Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (des rechten Beines und des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels).

Myokardhypertrophie

Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken und die Herzkammern zu strecken. Im EKG werden solche Veränderungen normalerweise als Hypertrophie bezeichnet.

Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Es ist jedoch auch normal, dass Athleten, fettleibige Patienten und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten, Anzeichen von LVH erfahren.
Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist ein unbestrittenes Zeichen für einen erhöhten Druck im pulmonalen Blutflusssystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Lungenstenose, Fallots Tetrad, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
Hypertrophie des linken Atriums (HLP) - mit Mitral- und Aortenstenose oder -versagen, Hypertonie, Kardiomyopathie nach Myokarditis.
Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenfehlern, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke EOS-Typ ist seine Abweichung nach links, dh LVH, der rechte ist HPV.
Systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Herzhypertrophie. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf eine Ischämie (bei Angina pectoris).

Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Meistens die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal assoziiert mit einer Myokardhypertrophie. Es bezieht sich auf die Besonderheiten des Durchgangs von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen der Kardiozyten und auf die Besonderheiten der Proteine, aus denen Membranen aufgebaut sind. Es wird als Risikofaktor für einen plötzlichen Herzstillstand betrachtet, stellt jedoch keine Klinik bereit und bleibt meistens ohne Folgen.

Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

Dies ist ein Beleg für myokardiale Essstörungen als Folge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Reversible diffuse Veränderungen begleiten das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretikum) und schwere körperliche Anstrengung.

Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der myokardialen Ernährung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, zum Beispiel bei Verletzung des Elektrolythaushaltes oder vor dem Hintergrund dishormonaler Zustände.

Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Änderungen an der T-Welle, ST-Depression, niedriger T

Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit dem myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann sowohl eine stabile Angina als auch ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Neben den Änderungen selbst wird auch deren Position beschrieben (z. B. subendocardiale Ischämie). Ein kennzeichnendes Merkmal solcher Änderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Änderungen einen Vergleich dieses EKGs mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind Troponin-Schnelltests auf Herzmuskelschäden oder Koronaryographie erforderlich. Je nach Variante der koronaren Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

Herzinfarkt entwickelt

Es wird normalerweise beschrieben:

in Stufen. akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), zikatrisch (alles Leben nach einem Herzinfarkt)
nach Volumen. transmural (großfokal), subendocardial (kleinfokal)
über den Ort von Herzinfarkten. sind anterior und anterior-septal, basal, lateral, inferior (hinteres Zwerchfell), kreisförmig apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

Die Vielzahl der Syndrome und spezifischen Veränderungen im EKG, der Unterschied der Indikatoren für Erwachsene und Kinder, die Vielzahl von Ursachen, die zu derselben Art von EKG-Veränderungen führen, erlauben es einem Nicht-Experten nicht, auch nur die Schlussfolgerung eines funktionellen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist weitaus vernünftiger, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen aufzusuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko dringender kardiologischer Erkrankungen erheblich verringert wird.

Wie führt man eine Abschrift der EKG-Indikatoren des Herzens durch?

Elektrokardiographische Forschung ist die einfachste, aber sehr informative Methode, um die Arbeit des Patientenherzens zu untersuchen. Das Ergebnis dieses Verfahrens ist ein EKG. Unverständliche Zeilen auf einem Blatt Papier enthalten viele Informationen über den Zustand und die Funktionsweise des Hauptorgans im menschlichen Körper. Das Dekodieren von EKG-Indikatoren ist ziemlich einfach. Die Hauptsache ist, einige Geheimnisse und Merkmale dieses Verfahrens sowie die Normen aller Indikatoren zu kennen.

Im EKG werden genau 12 Kurven aufgezeichnet. Jeder von ihnen erzählt von der Arbeit jedes einzelnen Teils des Herzens. Die erste Kurve ist also die vordere Fläche des Herzmuskels und die dritte Linie ist die hintere Fläche. Um das Kardiogramm aller 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden am Körper des Patienten Elektroden angebracht. Der Spezialist tut dies konsequent und setzt sie an bestimmten Stellen ein.

Prinzipien der Dekodierung

Jede Kurve in der Kardiogrammgrafik hat eigene Elemente:

Zähne, die Wölbungen sind, nach unten oder nach oben schauen. Alle sind mit lateinischen Großbuchstaben gekennzeichnet. "P" zeigt die Arbeit des Herzvorhofs. "T" ist die myokardiale Erholungskapazität.
Segmente repräsentieren den Abstand zwischen mehreren aufsteigenden oder absteigenden Zähnen in der Nachbarschaft. Ärzte sind besonders wichtige Indikatoren für solche Segmente wie ST und PQ.
Ein Intervall ist eine Lücke, die sowohl ein Segment als auch einen Zahn umfasst.

Jedes spezifische EKG-Element zeigt einen bestimmten Prozess, der direkt im Herzen abläuft. Je nach Breite, Höhe und anderen Parametern kann der Arzt die Daten korrekt entschlüsseln.

Wie ist die Analyse der Ergebnisse?

Sobald der Spezialist ein Elektrokardiogramm erhält, beginnt eine Interpretation. Dies geschieht in einer bestimmten Reihenfolge:

Der richtige Rhythmus wird durch die Abstände zwischen den „R“ Zähnen bestimmt. Sie müssen gleich sein. Ansonsten können wir daraus schließen, dass der Herzrhythmus falsch ist.
Mit einem EKG können Sie die Herzfrequenz ermitteln. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die Aufzeichnungen aufgezeichnet wurden. Darüber hinaus müssen Sie die Anzahl der Zellen zwischen den beiden Zähnen „R“ zählen. Norm - von 60 bis 90 Schläge pro Minute.
Die Erregungsquelle im Herzmuskel wird durch eine Reihe spezifischer Anzeichen bestimmt. Dies wird unter anderem die Bewertung der Parameter des „P“ -Zahns zeigen. Die Norm impliziert, dass die Quelle ein Sinusknoten ist. Daher ist ein gesunder Mensch immer ein Sinusrhythmus. Wenn es einen ventrikulären, ein Vorhof oder einen anderen Rhythmus gibt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie an.
Der Spezialist bewertet die Leitfähigkeit des Herzens. Dies geschieht für die Dauer jedes Segments und Zahns.
Wenn sich die elektrische Achse des Herzens stark genug nach links oder rechts bewegt, kann dies auch auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hinweisen.
Jeder Zahn, Abstand und Segment wird einzeln und detailliert analysiert. Moderne EKG-Geräte liefern sofort alle Messwerte. Dies vereinfacht die Arbeit des Arztes erheblich.
Zum Schluss kommt der Spezialist zum Schluss. Es zeigt die Abschrift des Kardiogramms an. Falls pathologische Syndrome gefunden wurden, sind diese dort eindeutig angegeben.

Normale Erwachsenentarife

Die Rate aller Kardiogrammindikatoren wird durch die Analyse der Position der Zähne bestimmt. Der Herzrhythmus wird jedoch immer anhand der Entfernung zwischen den höchsten Zähnen „R“ - „R“ gemessen. Im Normalzustand sollten sie gleich sein. Die maximale Differenz kann nicht mehr als 10% betragen. Andernfalls ist dies nicht die Norm, die zwischen 60 und 80 Pulsationen pro Minute liegen sollte. Wenn der Sinusrhythmus häufiger ist, hat der Patient eine Tachykardie. Im Gegensatz dazu weist ein langsamer Sinusrhythmus auf eine Krankheit hin, die als Bradykardie bezeichnet wird.

Die Intervalle von P-QRS-T zeigen den Durchgang des Pulses direkt durch alle Herzabteilungen. Norm ist eine Zahl von 120 bis 200 ms. In der Grafik sieht es aus wie ein 3-5 Quadrat.

Durch Messen der Breite von der Q-Welle bis zur S-Welle kann man eine Vorstellung von der Erregung der Herzkammern bekommen. Wenn dies die Norm ist, beträgt die Breite 60-100 ms.

Die Dauer der Ventrikelkontraktion kann durch Messen des Q-T-Intervalls bestimmt werden. Die Norm ist 390-450 ms. Wenn es etwas länger ist, können Sie eine Diagnose stellen: Rheuma, Ischämie, Atherosklerose. Falls sich das Intervall verkürzt, können wir von Hyperkalzämie sprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Beim Entschlüsseln des EKGs muss die Höhe aller Zähne unbedingt beachtet werden. Es kann auf das Vorhandensein schwerer Pathologien des Herzens hinweisen:

Die Q-Welle ist ein Indikator für die Erregung des linken Herzseptums. Die Norm ist ein Viertel der Länge der R-Welle. Wenn sie überschritten wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer nekrotischen Myokardpathologie.
S Zahn - ein Indikator für die Erregung der Partitionen, die sich in den basalen Schichten der Ventrikel befinden. Die Norm ist in diesem Fall 20 mm hoch. Wenn Anomalien vorliegen, deutet dies auf eine Erkrankung der Koronararterie hin.
Die R-Welle im EKG berichtet über die Aktivität der Wände aller Herzkammern des Herzens. Sie ist in allen Kurven des Kardiogramms festgelegt. Wenn es irgendwo keine Aktivität gibt, ist es sinnvoll, ventrikuläre Hypertrophie zu vermuten.
Der Zahn von T ist in den Linien I und II nach oben gerichtet dargestellt. In der VR-Kurve ist es jedoch immer negativ. Wenn die T-Welle eines EKG zu hoch und zu scharf ist, vermutet der Arzt eine Hyperkaliämie. Wenn es lang und flach ist, besteht die Wahrscheinlichkeit einer Hypokaliämie.

Normale Kinder-Elektrokardiogrammanzeigen

In der Kindheit kann die Rate der EKG-Indikatoren etwas anders sein als die Merkmale eines Erwachsenen:

Die Herzfrequenz der Kinder bis zu 3 Jahren beträgt etwa 110 Pulsationen pro Minute, und im Alter von 3 bis 5 Jahren sind es 100 Schläge. Dieser Indikator bei Jugendlichen ist bereits niedriger - 60-90 Pulsationen.
Die QRS-Lesegeschwindigkeit beträgt 0,6 bis 0,1 s.
Zahn P sollte normalerweise nicht höher als 0,1 s sein.
Die elektrische Achse des Herzens bei Kindern sollte unverändert bleiben.
Rhythmus - nur Sinus.
Bei einem EKG kann das Q-Te-Intervall 0,4 s überschreiten und der P-Q sollte 0,2 s betragen.

Der Sinus-Herzrhythmus beim Dekodieren des Kardiogramms drückt sich in der Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Atmung aus. Dies bedeutet, dass sich der Herzmuskel normal zusammenzieht. In diesem Fall beträgt die Welligkeit 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Warum unterscheiden sich die Indikatoren?

Patienten sind oft mit einer Situation konfrontiert, in der sich ihre EKG-Indizes unterscheiden. Was ist der grund Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie viele Faktoren berücksichtigen:

Verzerrungen im Aufzeichnungskardiogramm können auf technische Probleme zurückzuführen sein. Zum Beispiel bei falschen Verklebungsergebnissen. Und viele römische Ziffern sehen auf dem Kopf und in der richtigen Position gleich aus. Es kommt vor, dass der Zeitplan falsch geschnitten wird oder der erste oder letzte Zahn verloren geht.
Wichtige vorherige Vorbereitung für das Verfahren. Am Tag des EKG sollten Sie kein gutes Frühstück einnehmen, am besten sogar, um es ganz aufzugeben. Wir müssen auf die Verwendung von Flüssigkeiten einschließlich Kaffee und Tee verzichten. Schließlich regen sie den Herzrhythmus an. Dementsprechend sind die Summen verzerrt. Es ist am besten, vor dem Duschen zu duschen, aber es ist nicht notwendig, dass der Körper angewendet wird. Schließlich müssen Sie sich während des Eingriffs so viel wie möglich entspannen.
Eine falsche Anordnung der Elektroden kann nicht ausgeschlossen werden.

Prüfen Sie, ob Ihr Herz auf dem Elektrokardiographen am besten ist. Er wird helfen, den Eingriff so genau und so genau wie möglich durchzuführen. Und um die Diagnose zu bestätigen, die auf die Ergebnisse des EKGs hinweist, wird der Arzt immer zusätzliche Studien vorschreiben.