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Wie wird die Elektrokardiographie durchgeführt und was ist das?

Elektrokardiographie - Was muss man vor der Umfrage wissen? Vorpatient mit den Vorbereitungsbedingungen für das bevorstehende Verfahren vertraut.

Die Elektrokardiographie ist eine übliche medizinische Technik zur Beurteilung des Zustands des Herzens. Zu diesem Zweck verwenden Experten eine grafische Erfassung von elektrischen und Erzeugungspotenzialen, die sich in verschiedene Richtungen ausbreiten.

Wenn die EKG-Aufzeichnung in Ruhe durchgeführt wird, werden 5 Elektroden verwendet. Wenn der Patient mit einem modernen Elektrokardiographen untersucht wird, der mit einem Computer und Kontaktgel ausgestattet ist, werden die Elektroden nicht verwendet.

Die Erregung der Herzmuskulatur bewirkt einen potentiellen Unterschied, der von am Körper des Patienten befindlichen Metallplatten wahrgenommen wird. Diese Potentiale werden über den Geräteeingang übertragen. Da die Spannung niedrig ist, durchläuft sie verschiedene Lampen, was zu einer Erhöhung dieser Anzeige führt. Während eines kompletten Herzzyklus ändert sich die Größe und Richtung der elektromotorischen Kraft des Hauptorgans. Alle Vibrationen werden mit einem Galvanometer erfasst.

Das Elektrokardiogramm wird während der Registrierung aufgezeichnet. In diesem Fall bewegt sich das Papierband mit einer Geschwindigkeit von 50 mm / s. Die Geschwindigkeit, mit der es sich beim Berechnen weiterbewegt, zeigt die Dauer des erforderlichen Elements im EKG.

Mit dem EKG können Sie die ersten Anomalien im Herzen feststellen, um die Dynamik von Herzerkrankungen und die Wirksamkeit der verschriebenen Therapie zu beurteilen. Vor der Elektrokardiographie muss der Arzt dem Patienten erklären, dass das Verfahren die elektrische Aktivität des Hauptorgans bewertet. Es gibt keine Diätbeschränkungen. Das Verfahren verursacht beim Patienten keine Beschwerden. Bei der Registrierung kann das EKG nicht sprechen.

Elektrokardiographie

Elektrokardiographie

In der klinischen Praxis wird derzeit häufig die Methode der Elektrokardiographie (EKG) eingesetzt. Das EKG spiegelt die Erregungsprozesse im Herzmuskel wider - die Entstehung und Ausbreitung der Erregung.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die elektrische Aktivität des Herzens abzulenken, die sich durch die Lage der Elektroden auf der Körperoberfläche unterscheiden.

Herzzellen, die in einen Zustand der Erregung geraten, werden zu einer Stromquelle und bewirken das Erscheinen eines Feldes in der Umgebung des Herzens.

In der Tierarztpraxis werden in der Elektrokardiographie unterschiedliche Leitungssysteme verwendet: Aufbringen von Metallelektroden auf der Haut in Brust, Herz, Gliedmaßen und Schwanz.

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine periodisch wiederkehrende Kurve der Biopotentiale des Herzens, die den Verlauf der Erregung des Herzens widerspiegelt, die im Sinusknoten (Sinus-Atrial) entstanden ist und sich über das ganze Herz ausbreitet, aufgenommen mit einem Elektrokardiographen (1).

Abb. 1. Elektrokardiogramm

Seine einzelnen Elemente - die Zähne und die Intervalle - erhielten spezielle Namen: Zähne P, Q, R, S, Tintervale P, PQ, QRS, QT, RR; PQ-, ​​ST-, TP-Segmente, die das Auftreten und die Ausbreitung der Erregung in den Vorhöfen (P), das interventrikuläre Septum (Q), die allmähliche Erregung der Ventrikel (R), die maximale ventrikuläre Erregung (S), die ventrikuläre Repolarisation (S) des Herzens charakterisieren. Die P-Welle spiegelt den Prozess der Depolarisation beider Vorhöfe, den QRS-Komplex - die Depolarisation beider Ventrikel - und deren Dauer - die Gesamtdauer dieses Prozesses wider. Das ST-Segment und die G-Welle entsprechen der ventrikulären Repolarisationsphase. Die Dauer des PQ-Intervalls wird durch die Zeit bestimmt, während der die Erregung den Atrium passiert. Die Dauer des Intervalls QR-ST ist die Dauer der "elektrischen Systole" des Herzens; es kann nicht der Dauer der mechanischen Systole entsprechen.

Indikatoren für eine gute Fitness des Herzens und große potenzielle funktionale Laktationsmöglichkeiten bei hochproduktiven Kühen sind niedrige oder mittlere Herzfrequenz und Hochspannung der EKG-Zähne. Eine hohe Herzfrequenz bei einer hohen Spannung der EKG-Zähne ist ein Zeichen für eine starke Belastung des Herzens und eine Abnahme seines Potentials. Das Verringern der Spannung der Zähne R und T, das Erhöhen der Intervalle P-Q und Q-T zeigen eine Abnahme der Erregbarkeit und Leitfähigkeit des Herzsystems und eine geringe funktionelle Aktivität des Herzens an.

EKG-Elemente und Grundsätze ihrer allgemeinen Analyse

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Erfassung der Potentialdifferenz des elektrischen Dipols des Herzens in bestimmten Bereichen des menschlichen Körpers. Wenn das Herz erregt wird, entsteht ein elektrisches Feld, das auf der Körperoberfläche registriert werden kann.

Die Vektorkardiographie ist eine Methode zur Untersuchung der Größe und Richtung des integralen elektrischen Vektors des Herzens während des Herzzyklus, dessen Wert sich ständig ändert.

Bei der Tele-Elektrokardiographie (Radio-Elektrocardiography-Elektro-Telecardiography) handelt es sich um ein EKG-Aufzeichnungsverfahren, bei dem das Aufzeichnungsgerät von der untersuchten Person (von mehreren Metern bis zu Hunderttausenden von Kilometern) signifikant entfernt wird. Dieses Verfahren basiert auf der Verwendung spezieller Sensoren und Empfangen und Senden von Funkgeräten und wird verwendet, wenn die Durchführung einer herkömmlichen Elektrokardiographie, beispielsweise in der Sport-, Luftfahrt- und Weltraummedizin, unmöglich oder unerwünscht ist.

Holter-Überwachung - 24-Stunden-EKG-Überwachung mit anschließender Analyse des Rhythmus und anderer elektrokardiographischer Daten. Die tägliche Überwachung des EKGs und eine große Anzahl klinischer Daten ermöglichen die Erkennung der Herzfrequenzvariabilität, die wiederum ein wichtiges Kriterium für den Funktionszustand des Herz-Kreislauf-Systems ist.

Die Ballistokardiographie ist eine Methode zum Aufzeichnen von Mikrooszillationen des menschlichen Körpers, die durch das Ausstoßen von Blut aus dem Herzen während der Systole und die Bewegung von Blut durch die großen Venen verursacht werden.

Die Dynamo-Kardiographie ist eine Methode zur Erfassung der Verschiebung des Schwerpunkts der Brust, die durch die Bewegung des Herzens und die Bewegung der Blutmasse aus den Hohlräumen des Herzens zu den Gefäßen verursacht wird.

Die Echokardiographie (Ultraschallkardiographie) ist eine Methode zur Untersuchung des Herzens, die auf der Erfassung von Ultraschallschwingungen basiert, die von den Oberflächen der Wände der Ventrikel und der Vorhöfe an der Grenze mit Blut reflektiert werden.

Auskultation ist eine Methode zur Bewertung von Schallphänomenen im Herzen auf der Brustoberfläche.

Phonokardiographie - eine Methode zur grafischen Erfassung von Herztönen von der Brustoberfläche.

Die Angiokardiographie ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung der Hohlräume des Herzens und der großen Gefäße nach deren Katheterisierung und dem Einbringen von strahlenundurchlässigen Substanzen in das Blut. Eine Variante dieser Methode ist die Koronarographie, eine Röntgenkontraststudie der Herzgefäße selbst. Diese Methode ist der "Goldstandard" bei der Diagnose koronarer Herzkrankheiten.

Rheographie ist eine Methode zur Untersuchung der Blutversorgung verschiedener Organe und Gewebe, basierend auf der Erfassung von Änderungen des gesamten elektrischen Widerstands von Geweben, wenn elektrischer Strom mit hoher Frequenz und geringer Kraft durch sie hindurchgeht.

Das EKG wird durch die Zähne, Segmente und Intervalle dargestellt (Abb. 2).

Die Zinke P kennzeichnet im Normalzustand die Anfangsereignisse des Herzzyklus und befindet sich im EKG vor den Zähnen des ventrikulären QRS-Komplexes. Es spiegelt die Dynamik der atrialen myokardialen Erregung wider. Die P-Welle ist symmetrisch, hat eine abgeflachte Oberseite, ihre Amplitude ist in der II-Leitung maximal und beträgt 0,15-0,25 mV, die Dauer beträgt 0,10 s. Der aufsteigende Teil der Welle spiegelt die Depolarisation des Myokards des rechten Vorhofs wider, hauptsächlich des Abstiegs - des linken. Normalerweise ist die P-Welle in den meisten Ableitungen positiv, in der Ableitung aVR negativ, in den Ableitungen III und V1 kann sie zweiphasig sein. Bei Herzrhythmusstörungen wird eine Veränderung der üblichen Position des R-Wellen-EKGs (vor dem QRS-Komplex) beobachtet.

Die Prozesse der Repolarisation des atrialen Myokards im EKG sind nicht sichtbar, da sie den Zähnen mit höherer Amplitude des QRS-Komplexes überlagert sind.

Das PQ-Intervall wird vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn der Q-Welle gemessen und spiegelt die Zeit wider, die vom Beginn der Vorhofinitiation bis zum Beginn der ventrikulären Erregung verstrichen ist, oder anders ausgedrückt, die Zeit, die erforderlich ist, um die Erregung durch das Leitungssystem zum ventrikulären Myokard zu leiten. Seine normale Dauer beträgt 0,12-0,20 s und beinhaltet die atrioventrikuläre Verzögerungszeit. Eine Verlängerung der Dauer des PQ-Intervalls um mehr als 0,2 s kann auf eine Verletzung der Erregungsleitung im Bereich des atrioventrikulären Knotens, des Bündels seiner oder seiner Beine hinweisen, und wird als Beweis für eine Person mit blockierenden Anzeichen einer Leitfähigkeit des 1. Grades interpretiert. Wenn bei einem Erwachsenen das PQ-Intervall weniger als 0,12 s beträgt, kann dies auf das Vorhandensein zusätzlicher Bahnen zur Durchführung der Erregung zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln hinweisen. Diese Menschen haben die Gefahr, Arrhythmien zu entwickeln.

Abb. 2. Normalwerte der EKG-Parameter in der II-Ableitung

Der QRS-Komplex der Zähne spiegelt die Zeit (normalerweise 0,06-0,10 s) wider, während der die Strukturen des ventrikulären Myokards durchgehend am Erregungsprozess beteiligt sind. Gleichzeitig werden die Papillarmuskeln und die äußere Oberfläche des interventrikulären Septums zuerst angeregt (eine Q-Welle tritt mit einer Dauer von bis zu 0,03 s auf), dann die Hauptmasse des ventrikulären Myokards (ein Zahn mit einer Dauer von 0,03 bis 0,09 s) und der letzte Grundmuskel und die äußere Oberfläche der Ventrikel (Zinke 5, Dauer bis 0,03 s). Da die Masse des Herzmuskels des linken Ventrikels wesentlich größer ist als die Masse des rechten Ventrikels, dominieren dann Änderungen der elektrischen Aktivität, nämlich im linken Ventrikel, im Ventrikelkomplex der EKG-Zähne. Da der QRS-Komplex den Prozess der Depolarisation der starken Masse des ventrikulären Myokards widerspiegelt, ist die Amplitude der QRS-Zähne normalerweise höher als die Amplitude der P-Welle, was den Depolarisationsprozess einer relativ kleinen Masse des Vorhofmyokards widerspiegelt. Die Amplitude der R-Welle variiert in verschiedenen Ableitungen und kann in I, II, III und in aVF-Ableitungen bis zu 2 mV erreichen; 1,1 mV in aVL und bis zu 2,6 mV in der linken Brust führt. Q- und S-Zähne in einigen Ableitungen erscheinen möglicherweise nicht (Tabelle 1).

Tabelle 1. Die Grenzen der Normalwerte der Amplitude der EKG-Zähne in der II-Standardleitung

Mindestnorm mV

Maximale Norm, mV

Das ST-Segment wird nach dem ORS-Komplex aufgezeichnet. Sie wird vom Ende der S-Welle bis zum Beginn der T-Welle gemessen, während sich das gesamte Myokard des rechten und linken Ventrikels in einem Zustand der Erregung befindet und der Potentialunterschied zwischen ihnen fast verschwindet. Daher wird die Aufzeichnung auf dem EKG nahezu horizontal und isoelektrisch (normalerweise ist die Abweichung des ST-Segments von der isoelektrischen Linie um nicht mehr als 1 mm zulässig). Bei Myokardhypertrophie kann bei starker körperlicher Anstrengung ein großer Versatz beobachtet werden, der auf einen Blutfluss in den Ventrikeln hindeutet. Eine signifikante Abweichung des ST von der Kontur, die in mehreren EKG-Ableitungen aufgezeichnet wurde, kann ein Vorläufer oder ein Hinweis auf einen Myokardinfarkt sein. Die Dauer der ST wird in der Praxis nicht bewertet, da sie wesentlich von der Häufigkeit der Herzkontraktionen abhängt.

Die T-Welle spiegelt den Prozess der Repolarisation der Ventrikel wider (Dauer - 0,12-0,16 s). Die Amplitude der T-Welle ist sehr variabel und sollte 1/2 der Amplitude der R-Welle nicht überschreiten. Die Tine G ist in den Ableitungen positiv, in denen eine signifikante Amplitude der R-Welle aufgezeichnet wird. In den Ableitungen, in denen die R-Welle mit niedriger Amplitude nicht erfasst wird oder nicht, kann eine negative T-Welle aufgezeichnet werden ( führt AVR und VI).

Das QT-Intervall spiegelt die Dauer der "elektrischen Systole der Ventrikel" wider (die Zeit vom Beginn ihrer Depolarisation bis zum Ende der Repolarisation). Dieses Intervall wird vom Beginn der Q-Welle bis zum Ende der T-Welle gemessen und hat im Ruhezustand normalerweise eine Dauer von 0,30-0,40 s. Die Dauer des Intervalls FROM hängt von der Herzfrequenz, dem Ton der Zentren des autonomen Nervensystems, dem Hormonspiegel und der Wirkung bestimmter Medikamente ab. Daher wird die Änderung der Dauer dieses Intervalls überwacht, um eine Überdosierung bestimmter Herzmedikamente zu verhindern.

Die U-Welle ist kein fester Bestandteil des EKG. Es spiegelt die elektrischen Spurenprozesse wider, die im Myokard einiger Menschen beobachtet werden. Es wurde kein Diagnosewert erhalten.

Die EKG-Analyse basiert auf der Beurteilung des Vorhandenseins von Zähnen, ihrer Reihenfolge, Richtung, Form, Amplitude, Messung der Dauer und der Intervalle der Zähne, der Position relativ zur Konturlinie und der Berechnung anderer Indikatoren. Basierend auf den Ergebnissen dieser Beurteilung wird eine Schlussfolgerung bezüglich der Herzfrequenz, der Quelle und der Korrektheit des Rhythmus, des Vorhandenseins oder des Fehlens von Anzeichen einer myokardialen Ischämie, des Vorhandenseins oder des Fehlens von Anzeichen einer Myokardhypertrophie, der Richtung der elektrischen Herzachse und anderer Indikatoren der Herzfunktion gezogen.

Für die korrekte Messung und Interpretation der EKG-Parameter ist es wichtig, dass sie unter Standardbedingungen qualitativ erfasst werden. Eine solche EKG-Aufzeichnung ist qualitativ, da kein Rauschen und keine Verschiebung des Aufnahmepegels vom horizontalen Pegel erfolgt und die Anforderungen an die Standardisierung erfüllt sind. Der Elektrokardiograph ist ein Verstärker für Biopotentiale, und um eine Standardverstärkung einzustellen, wird er so gewählt, dass, wenn ein Kalibrierungssignal von 1 mV in die Vorrichtung eingegeben wird, die Aufzeichnung um 10 mm von der Nulllinie oder der isoelektrischen Leitung abweicht. Durch die Übereinstimmung mit dem Verstärkungsstandard können Sie das auf jedem Gerätetyp aufgezeichnete EKG vergleichen und die Amplitude der EKG-Welle in Millimetern oder Millivolt ausdrücken. Für die korrekte Messung der Dauer der Zähne und der EKG-Intervalle sollte die Aufzeichnung mit der Standardgeschwindigkeit des Diagrammpapiers, des Schreibgeräts oder der Scangeschwindigkeit auf dem Bildschirm erfolgen. Die meisten modernen Elektrokardiographen bieten die Möglichkeit, das EKG mit drei Standardgeschwindigkeiten aufzuzeichnen: 25, 50 und 100 mm / s.

Nachdem sie die Qualität und die Übereinstimmung mit den Anforderungen der Standardisierung der EKG-Aufzeichnung überprüft haben, nehmen sie die Bewertung ihrer Leistung vor.

Die Amplitude der Zähne wird gemessen, indem die isoelektrische oder Nulllinie als Bezugspunkt genommen wird. Die erste wird bei gleicher Potentialdifferenz zwischen den Elektroden (PQ - vom Ende der P-Welle bis zum Beginn von Q, die zweite - bei fehlender Potentialdifferenz zwischen den Entladungselektroden (TP-Intervall)) aufgezeichnet. Die von der isoelektrischen Linie nach oben gerichteten Zähne werden als positiv, abwärts gerichtet bezeichnet, - negativ. Ein Segment ist ein EKG-Abschnitt zwischen zwei Zähnen, ein Intervall ist ein Segment, das ein Segment und einen oder mehrere benachbarte Zähne enthält.

Gemäß dem Elektrokardiogramm ist es möglich, den Ort des Beginns der Erregung im Herzen, die Reihenfolge der Abdeckung der Herzabschnitte mit Erregung, die Geschwindigkeit der Erregung zu beurteilen. Daher kann man die Erregbarkeit und Herzleitung beurteilen, nicht aber die Kontraktilität. Bei einigen Erkrankungen des Herzens kann es zu einer Diskrepanz zwischen Erregung und Kontraktion des Herzmuskels kommen. In diesem Fall kann die Pumpfunktion des Herzens bei Vorhandensein von myokardialen Biopotentialen fehlen.

RR-Intervall

Die Dauer des Herzzyklus wird durch das RR-Intervall bestimmt, das dem Abstand zwischen den Scheiteln benachbarter Zähne R entspricht. Der korrekte Wert (Norm) des QT-Intervalls wird mit der Bazett-Formel berechnet:

wobei K ein Koeffizient von 0,37 für Männer und 0,40 für Frauen ist; RR ist die Dauer des Herzzyklus.

Wenn Sie die Dauer des Herzzyklus kennen, ist es einfach, die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens zu berechnen. Dazu genügt es, das Zeitintervall von 60 s durch den Durchschnittswert der Dauer der RR-Intervalle zu dividieren.

Beim Vergleich der Dauer mehrerer RR-Intervalle kann auf die Korrektheit des Rhythmus oder auf das Vorhandensein von Arrhythmien in der Arbeit des Herzens geschlossen werden.

Eine umfassende Analyse der Standard-EKG-Ableitungen kann auch Anzeichen einer Durchblutungsstörung, Stoffwechselstörungen im Herzmuskel und eine Reihe von Herzkrankheiten aufzeigen.

Herztöne, Geräusche, die während der Systole und der Diastole auftreten, sind ein Zeichen für das Vorhandensein von Herzschlägen. Geräusche, die von einem arbeitenden Herzen erzeugt werden, können durch Auskultation untersucht und durch Phonokardiographie aufgezeichnet werden.

Auskultapien (Hören) können direkt mit dem an der Brust befestigten Ohr und mit Instrumenten (Stethoskop, Phonendoskop) durchgeführt werden, die den Klang verstärken oder filtern. Bei der Auskultation sind zwei Töne gut zu hören: I-Ton (systolisch), der zu Beginn der ventrikulären Systole auftritt, II-Ton (diastolisch), der zu Beginn der ventrikulären Diastole entsteht. Der erste Ton wird während der Auskultation niedriger und länger wahrgenommen (dargestellt durch Frequenzen von 30-80 Hz), der zweite Ton höher und kürzer (dargestellt durch Frequenzen von 150-200 Hz).

Die Bildung des I-Tons ist auf die Klangvibrationen zurückzuführen, die durch den Zusammenbruch der AV-Ventilklappen verursacht werden, das Zittern der Sehnenfilamente, die während ihrer Spannung und Kontraktion des ventrikulären Myokards mit ihnen verbunden sind. Ein gewisser Beitrag zum Ursprung des letzten Teils des ersten Tones kann durch das Öffnen der Semilunarventile geleistet werden. Am deutlichsten ist der Tonus im Bereich des apikalen Impulses des Herzens zu hören (normalerweise im 5. Interkostalraum links, 1 bis 1,5 cm links von der mittleren Clavikularlinie). Das Abhören des Geräusches an dieser Stelle ist besonders informativ für die Beurteilung des Zustands der Mitralklappe. Um den Status der Trikuspidalklappe zu beurteilen (das rechte AV-Loch zu blockieren), ist es informativer, einen Ton an der Basis des Xiphoid-Prozesses zu hören.

Der zweite Ton ist besser im 2. Intercostalraum links und rechts vom Brustbein zu hören. Der erste Teil dieses Tons ist auf den Kollaps der Aortenklappe zurückzuführen, der zweite - die Klappe des Lungenrumpfes. Links ist das Geräusch der Pulmonalklappe besser zu hören und rechts die Aortenklappe.

Bei der Pathologie des Klappenapparates während der Arbeit des Herzens treten aperiodische Schallschwingungen auf, die Geräusche erzeugen. Je nachdem, welches Ventil beschädigt ist, werden sie einem bestimmten Herzton überlagert.

Eine detailliertere Analyse der Klangerscheinungen im Herzen ist möglich, jedoch das aufgezeichnete Phonokardiogramm (Abb. 3). Zur Registrierung eines Phonokardiogramms wird ein Elektrokardiograph mit einem Mikrofon und einem Verstärker für Klangschwingungen (phonokardiographisches Präfix) verwendet. Das Mikrofon ist an den gleichen Stellen auf der Körperoberfläche installiert, an denen die Auskultation stattfindet. Für eine zuverlässigere Analyse der Töne und Geräusche des Herzens wird das Phonokardiogramm immer gleichzeitig mit dem Elektrokardiogramm aufgezeichnet.

Abb. 3. Synchron aufgezeichnetes EKG (oben) und Phonokardogramm (unten).

Im Phonokardiogramm können zusätzlich zu den Tönen I und II die Töne III und IV aufgenommen werden, die normalerweise nicht am Ohr zu hören sind. Der dritte Ton erscheint als Folge von Schwankungen in der Wand der Ventrikel während ihrer schnellen Füllung mit Blut während der gleichnamigen Diastolphase. Der vierte Ton wird während der Vorhofsystole (Presystolen) aufgezeichnet. Der Diagnosewert dieser Töne ist undefiniert.

Das Auftreten des I-Tones bei einem gesunden Menschen wird immer zu Beginn einer ventrikulären Systole (Stressperiode, Ende der asynchronen Kontraktionsphase) aufgezeichnet, und seine vollständige Registrierung stimmt mit der Aufzeichnung des ventrikulären QRS-Komplexes in einem EKG überein. Die anfänglichen niederfrequenten niederfrequenten Schwingungen des I-Tons (Abb. 1.8, a) sind Töne, die durch die Kontraktion des ventrikulären Myokards entstehen. Sie werden fast gleichzeitig mit der Q-Welle im EKG aufgezeichnet. Der Hauptteil des I-Tones oder das Hauptsegment (Abb. 1.8, b) wird durch hochfrequente Schallschwingungen großer Amplitude dargestellt, die beim Schließen der AV-Ventile entstehen. Der Beginn der Registrierung des Hauptteils des I-Tons liegt um 0,04-0,06 vom Beginn der Q-Welle im EKG (Q-I-Ton in Abb. 1.8). Der letzte Teil des I-Tons (Abb. 1.8, c) sind Schallschwingungen mit kleiner Amplitude, die sich aus dem Öffnen der Aorten- und Lungenarterienventile und den Schallschwingungen der Wände der Aorta und der Lungenarterie ergeben. Die Dauer des ersten Tones beträgt 0,07-0,13 s.

Das Einsetzen von Ton II unter normalen Bedingungen fällt mit dem Einsetzen der Diastole der Ventrikel zusammen und verzögert sich um 0,02 bis 0,04 Sekunden bis zum Ende der G-Welle im EKG. Der Ton wird durch zwei Gruppen von Schallschwingungen dargestellt: Die erste (Abb. 1.8, a) wird durch das Schließen der Aortenklappe verursacht, die zweite (P in Abb. 3) durch das Schließen der Lungenklappe. Die Dauer des zweiten Tones beträgt 0,06-0,10 s.

Wenn die EKG-Elemente die Dynamik der elektrischen Prozesse im Myokard beurteilen, dann die Elemente des Phonokardiogramms - über die mechanischen Phänomene im Herzen. Ein Phonokardiogramm gibt Auskunft über den Zustand der Herzklappen, den Beginn der isometrischen Kontraktionsphase und die Entspannung der Ventrikel. Der Abstand zwischen dem I- und II-Ton bestimmt die Dauer der "mechanischen Systole" der Ventrikel. Eine Zunahme der Amplitude II kann auf einen erhöhten Druck in der Aorta oder im Lungenrumpf hinweisen. Derzeit werden jedoch detailliertere Informationen über den Zustand der Klappen, die Dynamik ihres Öffnens und Schließens und andere mechanische Phänomene im Herzen durch Ultraschalluntersuchung des Herzens erhalten.

Herz Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall des Herzens) oder die Echokardiographie ist eine invasive Methode zur Untersuchung der Dynamik von Änderungen in den linearen Dimensionen der morphologischen Strukturen des Herzens und der Blutgefäße. Sie ermöglicht die Berechnung der Geschwindigkeit dieser Veränderungen sowie der Veränderungen des Herz- und Blutvolumens während des Herzzyklus.

Die Methode basiert auf der physikalischen Eigenschaft von Hochfrequenzgeräuschen im Bereich von 2-15 MHz (Ultraschall), um durch Flüssigkeiten, Gewebe des Körpers und Herzens hindurchzutreten, und reflektiert an den Grenzen etwaiger Änderungen ihrer Dichte oder an den Grenzen der Teilung von Organen und Gewebe.

Ein moderner Ultraschall- (US-) Echokardiograph umfasst Einheiten wie einen Ultraschallgenerator, einen Ultraschallsender, einen Empfänger für reflektierte Ultraschallwellen, Bildgebung und Computeranalyse. Der Sender und Empfänger des Ultraschalls sind baulich in einem einzigen Gerät, dem Ultraschallsensor, zusammengefasst.

Die Echokardiographie-Untersuchung wird durchgeführt, indem der Sensor in bestimmte Richtungen von kurzen Serien von Ultraschallwellen, die vom Gerät erzeugt werden, in den Körper geleitet wird. Ein Teil der Ultraschallwellen, die durch Körpergewebe gehen, wird von ihnen absorbiert, und die reflektierten Wellen (z. B. von den Grenzflächen von Myokard und Blut; Klappen und Blut; die Wände von Blutgefäßen und Blut) breiten sich entgegengesetzt zur Körperoberfläche aus und werden in den Sensorempfänger umgewandelt elektrische Signale. Nach der Computeranalyse dieser Signale wird auf dem Bildschirm ein Ultraschallbild der Dynamik mechanischer Prozesse im Herzen während des Herzzyklus erzeugt.

Entsprechend den Ergebnissen der Berechnung des Abstands zwischen der Arbeitsfläche des Sensors und den Oberflächen von Abschnitten verschiedener Gewebe oder deren Dichteänderungen können Sie viele visuelle und digitale echokardiographische Indikatoren des Herzens erhalten. Zu diesen Indikatoren gehören die Dynamik der Veränderungen der Größe der Herzhöhlen, der Größe der Wände und Trennwände, der Position der Klappenblätter, der Größe des Innendurchmessers der Aorta und der großen Gefäße; Nachweis des Vorhandenseins von Dichtungen in den Geweben des Herzens und der Blutgefäße; Berechnung des enddiastolischen, end-systolischen Volumens, Schlagvolumens, Ejektionsfraktion, Geschwindigkeit des Blutausstoßes und des Füllens von Blutkammern des Herzens usw. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Blutgefäße ist derzeit eine der häufigsten objektiven Methoden zur Beurteilung des Zustands der morphologischen Eigenschaften und der Pumpfunktion des Herzens.

Elektrokardiographie oder EKG - was ist das?

Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine der elektrophysiologischen Methoden zur Erfassung der Biopotentiale des Herzens. Die elektrischen Impulse des Herzgewebes werden an die Hautelektroden an Armen, Beinen und Brust übertragen. Diese Daten werden dann entweder grafisch auf Papier oder auf dem Display angezeigt.

In der klassischen Version werden je nach Position der Elektrode die sogenannten Standard-, verstärkten und Brustleitungen unterschieden. Jeder von ihnen zeigt bioelektrische Impulse, die aus einem bestimmten Winkel aus dem Herzmuskel entnommen werden. Dank dieses Ansatzes wird auf dem Elektrokardiogramm eine vollständige Beschreibung der Arbeit jedes Bereichs des Herzgewebes dargestellt.

Abbildung 1. EKG-Band mit Grafikdaten

Was zeigt das EKG des Herzens? Mit dieser gebräuchlichen Diagnosemethode können Sie den Ort bestimmen, an dem der pathologische Prozess abläuft. Neben eventuellen Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit des Herzmuskels zeigt das EKG die räumliche Lage des Herzens in der Brust.

Die Hauptaufgaben der Elektrokardiographie

  1. Rechtzeitige Feststellung von Verletzungen des Rhythmus und der Herzfrequenz (Erkennung von Arrhythmien und Extrasystolen).
  2. Bestimmung akuter (Myokardinfarkt) oder chronischer (Ischämie) organischer Veränderungen des Herzmuskels.
  3. Erkennung von Verletzungen der intrakardialen Leitung von Nervenimpulsen (gestörte Leitung eines elektrischen Impulses durch das Herzleitungssystem (Blockade)).
  4. Identifizierung einiger akuter (Lungenembolie - Lungenembolie) und chronischer (chronischer Bronchitis mit Atemstillstand) Lungenerkrankungen.
  5. Identifizierung des Elektrolyts (Kalium- und Kalziumspiegel) und andere Veränderungen des Myokards (Degeneration, Hypertrophie (Zunahme der Dicke des Herzmuskels)).
  6. Indirekte Registrierung einer entzündlichen Herzerkrankung (Myokarditis).

Methodennachteile

Der Hauptnachteil der Elektrokardiographie ist die kurzfristige Erfassung von Indikatoren. Ie Die Aufnahme zeigt die Arbeit des Herzens nur zum Zeitpunkt der Entfernung des EKGs im Ruhezustand. Aufgrund der Tatsache, dass die oben genannten Verstöße vorübergehend sein können (zu jeder Zeit ein- und verschwinden), greifen Spezialisten häufig auf die tägliche Überwachung und Aufzeichnung des EKGs mit Belastung (Belastungstests) zurück.

Indikationen für das EKG

Die Elektrokardiographie wird routinemäßig oder im Notfall durchgeführt. Die geplante EKG-Registrierung wird während des Schwangerschaftsmanagements durchgeführt, wenn ein Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, um eine Person auf Operationen oder komplexe medizinische Verfahren vorzubereiten, um die Herzaktivität nach einer bestimmten Behandlung oder nach chirurgischen Eingriffen zu beurteilen.

Zur Prophylaxe wird das EKG zugewiesen:

  • Menschen mit hohem Blutdruck;
  • mit Atherosklerose;
  • bei Übergewicht;
  • mit Hypercholesterinämie (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut);
  • nach einigen Infektionskrankheiten der Vergangenheit (Tonsillitis und andere);
  • bei Erkrankungen des endokrinen Systems und des Nervensystems;
  • Personen über 40 und Personen, die Stress ausgesetzt sind;
  • bei rheumatologischen Erkrankungen;
  • Personen mit Berufsrisiken und Gefahren für die Beurteilung der beruflichen Eignung (Piloten, Segler, Sportler, Fahrer...).

In einer Notfallordnung, d.h. "In dieser Minute" ist das EKG zugeordnet:

  • für Schmerzen oder Unbehagen in der Brust oder Brust;
  • bei plötzlicher Atemnot;
  • mit anhaltenden starken Bauchschmerzen (vor allem in den oberen Abschnitten);
  • bei anhaltendem Blutdruckanstieg;
  • im Falle einer unerklärlichen Schwäche;
  • mit Bewusstseinsverlust;
  • bei Brustverletzungen (um Herzschäden auszuschließen);
  • bei oder nach Herzrhythmusstörungen;
  • bei Schmerzen in der Brustwirbelsäule und im Rücken (besonders links);
  • mit starken Schmerzen im Nacken und Unterkiefer.

Kontraindikationen zum EKG

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die EKG-Entfernung. Relative Kontraindikationen für die Elektrokardiographie können verschiedene Verletzungen der Unversehrtheit der Haut an den Verbindungspunkten der Elektroden sein. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Notfallanzeigen das EKG immer ausnahmslos aufgenommen werden sollte.

Vorbereitung für die Elektrokardiographie

Es gibt auch keine spezielle Vorbereitung für das EKG, aber es gibt einige Nuancen des Verfahrens, vor denen der Patient den Patienten warnen muss.

  1. Es ist notwendig zu wissen, ob der Patient Herzmedikamente einnimmt (auf dem Überweisungsformular muss ein Hinweis vermerkt sein).
  2. Während des Eingriffs können Sie nicht sprechen und sich bewegen, Sie müssen sich hinlegen, entspannen und ruhig atmen.
  3. Hören Sie sich gegebenenfalls einfache Anweisungen des medizinischen Personals an und führen Sie diese aus (atmen Sie ein und atmen Sie einige Sekunden lang nicht).
  4. Es ist wichtig zu wissen, dass das Verfahren schmerzlos und sicher ist.

Bei Aufnahmen des Patienten oder bei unsachgemäßer Erdung des Geräts ist eine Verzerrung des Elektrokardiogramms möglich. Der Grund für eine fehlerhafte Aufnahme kann auch ein lockerer Sitz der Elektroden auf der Haut oder deren falscher Anschluss sein. Eingriffe in die Aufnahme sind oft bei Muskelzittern oder bei elektrischen Störungen der Fall.

Elektrokardiographie oder EKG

  • zur rechten Hand - die rote Elektrode;
  • gelbe zur linken Hand;
  • zum linken Bein - grün;
  • zum rechten Bein - schwarz.

Dann werden weitere 6 Elektroden an der Brust angebracht.

Nachdem der Patient vollständig an das EKG-Gerät angeschlossen ist, wird ein Aufnahmevorgang durchgeführt, der auf modernen Elektrokardiographen nicht länger als eine Minute dauert. In einigen Fällen bittet der Gesundheitsdienstleister den Patienten, für 10-15 Sekunden einzuatmen und nicht zu atmen, und führt zu diesem Zeitpunkt eine zusätzliche Aufzeichnung durch.

Am Ende des Verfahrens ist das Alter auf dem EKG-Band angegeben. der Patient und die Rate, mit der das Kardiogramm aufgenommen wird. Dann entschlüsselt der Spezialist die Aufnahme.

EKG-Dekodierung und Interpretation

Die Entschlüsselung des Elektrokardiogramms erfolgt entweder durch einen Kardiologen oder durch einen Arzt für funktionelle Diagnostik oder durch einen medizinischen Assistenten (in einer Ambulanzumgebung). Die Daten werden mit einem Referenz-EKG verglichen. Auf dem Kardiogramm unterscheiden sich normalerweise fünf Hauptzähne (P, Q, R, S, T) und eine unauffällige U-Welle.

Abbildung 3. Grundlegende Kardiogrammeigenschaften

Tabelle 1. EKG-Transkription bei Erwachsenen

EKG-Transkription bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Verschiedene Veränderungen in den Zähnen (ihre Breite) und Intervalle können auf eine Verlangsamung der Leitung eines Nervenimpulses über dem Herzen hinweisen. Die Inversion eines Zahns von T und / oder der Anstieg oder die Verringerung eines ST-Intervalls bezüglich der isometrischen Linie spricht von einer möglichen Schädigung von Zellen eines Myokards.

Während der EKG-Dekodierung wird neben der Untersuchung der Formen und Intervalle aller Zähne eine umfassende Beurteilung des gesamten Elektrokardiogramms durchgeführt. In diesem Fall werden Amplitude und Richtung aller Zähne in Standard- und verstärkten Adern untersucht. Dazu gehören I, II, III, avR, avL und avF. (siehe Abb. 1) Mit einem Gesamtbild dieser EKG-Elemente kann man die EOS (elektrische Achse des Herzens) beurteilen, die das Vorhandensein von Blockaden anzeigt und hilft, die Position des Herzens in der Brust zu bestimmen.

Die hauptsächliche und wichtigste klinische Bedeutung des EKGs ist bei Myokardinfarkt, Herzleitungsstörungen. Durch die Analyse des Elektrokardiogramms erhalten Sie Informationen über den Fokus der Nekrose (Lokalisierung des Myokardinfarkts) und deren Dauer. Es sollte daran erinnert werden, dass die EKG-Beurteilung in Verbindung mit der Echokardiographie, der täglichen (Holter-) EKG-Überwachung und funktionellen Belastungstests durchgeführt werden sollte. In einigen Fällen kann ein EKG praktisch nicht informativ sein. Dies wird bei massiver intraventrikulärer Blockade beobachtet. Zum Beispiel PBLNPG (vollständige Blockade des linken Beins des Guiss-Bündels). In diesem Fall muss auf andere Diagnosemethoden zurückgegriffen werden.

Was ist ein EKG, wie kann man sich selbst entziffern?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über diese Diagnosemethode als EKG des Herzens - was es ist und was es zeigt. Wie wird ein Elektrokardiogramm aufgenommen und wer kann es am genauesten entschlüsseln? Sie lernen auch, wie Sie Anzeichen eines normalen EKGs und schwerer Herzkrankheiten, die mit dieser Methode diagnostiziert werden können, selbstständig erkennen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist ein EKG (Elektrokardiogramm)? Dies ist eine der einfachsten, zugänglichsten und aufschlussreichsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen. Es basiert auf der Erfassung von im Herzen auftretenden elektrischen Impulsen und deren grafischer Aufzeichnung in Form von Zähnen auf einem speziellen Papierfilm.

Anhand dieser Daten kann man nicht nur die elektrische Aktivität des Herzens beurteilen, sondern auch die Struktur des Myokards. Das bedeutet, dass mit einem EKG viele verschiedene Herzkrankheiten diagnostiziert werden können. Daher ist ein unabhängiges EKG-Transkript von einer Person ohne besondere medizinische Kenntnisse nicht möglich.

Alles, was eine einfache Person tun kann, ist nur eine grobe Abschätzung der einzelnen Parameter eines Elektrokardiogramms, ob sie der Norm entsprechen und über welche Pathologie sie sprechen können. Die endgültigen Schlussfolgerungen zum EKG-Abschluss können jedoch nur von einem qualifizierten Spezialisten - einem Kardiologen sowie einem Therapeuten oder Hausarzt - gemacht werden.

Prinzip der Methode

Eine kontraktile Tätigkeit und Funktion des Herzens ist möglich, da darin regelmäßig spontane elektrische Impulse (Entladungen) auftreten. Normalerweise befindet sich ihre Quelle im obersten Teil des Organs (im Sinusknoten in der Nähe des rechten Atriums). Der Zweck jedes Pulses ist es, durch die leitfähigen Nervenbahnen durch alle Abteilungen des Myokards zu gehen und deren Reduktion zu veranlassen. Wenn der Impuls entsteht und durch das Myokard der Vorhöfe und dann die Ventrikel geht, tritt ihre wechselnde Kontraktion auf - die Systole. In der Zeit, in der es keine Impulse gibt, entspannt sich das Herz - Diastole.

Die EKG-Diagnostik (Elektrokardiographie) basiert auf der Erfassung der im Herzen auftretenden elektrischen Impulse. Verwenden Sie dazu ein spezielles Gerät - einen Elektrokardiographen. Das Prinzip seiner Arbeit besteht darin, den Unterschied der bioelektrischen Potentiale (Entladungen), die in verschiedenen Teilen des Herzens zum Zeitpunkt der Kontraktion (in der Systole) und der Entspannung (in der Diastole) auftreten, auf der Körperoberfläche festzuhalten. Alle diese Prozesse werden auf einem speziellen wärmeempfindlichen Papier in Form eines Graphen aufgezeichnet, der aus spitzen oder halbkugelförmigen Zähnen und horizontalen Linien in Form von Lücken besteht.

Was ist sonst noch wichtig zu wissen über die Elektrokardiographie?

Die elektrischen Entladungen des Herzens passieren nicht nur dieses Organ. Da der Körper eine gute elektrische Leitfähigkeit besitzt, reicht die Kraft der stimulierenden Herzimpulse aus, um alle Körpergewebe zu durchdringen. Am besten reichen sie bis zur Brust im Bereich des Herzens sowie bis zu den oberen und unteren Extremitäten. Diese Funktion liegt dem EKG zugrunde und erklärt, was es ist.

Um die elektrische Aktivität des Herzens zu registrieren, ist es erforderlich, eine Elektrokardiograph-Elektrode an Armen und Beinen sowie an der anterolateralen Oberfläche der linken Brusthälfte zu befestigen. So können Sie alle Ausbreitungsrichtungen elektrischer Impulse durch den Körper erfassen. Die Wege der Befolgung der Entladungen zwischen den Bereichen der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels werden als Herzanschlüsse bezeichnet und auf dem Kardiogramm als bezeichnet:

  1. Standard führt:
    • Ich - der erste;
    • II - der zweite;
    • W - der dritte;
    • AVL (analog des ersten);
    • AVF (analog des dritten);
    • AVR (Spiegelbild aller Ableitungen).
  2. Brust führt (verschiedene Punkte auf der linken Brustseite, im Herzbereich):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Die Bedeutung der Leitungen ist, dass jede von ihnen den Durchgang eines elektrischen Impulses durch einen bestimmten Teil des Herzens registriert. Dank dessen können Sie Informationen erhalten über:

  • Da sich das Herz in der Brust befindet (elektrische Achse des Herzens, die mit der anatomischen Achse zusammenfällt).
  • Wie ist die Struktur, Dicke und Art des Blutkreislaufs im Herzmuskel der Vorhöfe und Ventrikel?
  • Wie regelmäßig im Sinusknoten gibt es Impulse und es gibt keine Unterbrechungen.
  • Werden alle Impulse entlang der Pfade des Leitersystems geleitet, und gibt es Hindernisse auf dem Weg?

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Wenn das Herz in allen seinen Abteilungen die gleiche Struktur hätte, würden die Nervenimpulse gleichzeitig durch sie hindurchgehen. Im Ergebnis entspricht jede elektrische Entladung im EKG nur einer Spitze, was die Kontraktion widerspiegelt. Die Periode zwischen den Kontraktionen (Impulsen) auf dem EGC hat die Form einer flachen horizontalen Linie, die als Isolinie bezeichnet wird.

Das menschliche Herz besteht aus der rechten und der linken Hälfte, die den oberen Teil - den Vorhof und den unteren - die Ventrikel aufteilen. Da sie unterschiedlich groß, dick und durch Trennwände voneinander getrennt sind, durchläuft sie der Anregungsimpuls mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Daher werden im EKG unterschiedliche Zähne erfasst, die einem bestimmten Teil des Herzens entsprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Die Verteilung der systolischen Erregung des Herzens ist wie folgt:

  1. Der Ursprung der Elektropuls-Entladungen liegt im Sinusknoten. Da es sich in der Nähe des rechten Atriums befindet, wird diese Abteilung zuerst reduziert. Mit einer kleinen Verzögerung wird fast gleichzeitig der linke Vorhof reduziert. Dieser Moment wird von der P-Welle im EKG reflektiert, weshalb es Vorhof genannt wird. Er ist nach oben gerichtet.
  2. Von den Vorhöfen gelangt die Entladung zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten (eine Ansammlung modifizierter Myokardnervenzellen). Sie haben eine gute elektrische Leitfähigkeit, so dass die Verzögerung im Knoten normalerweise nicht auftritt. Dies wird im EKG als P - Q - Intervall angezeigt - die horizontale Linie zwischen den entsprechenden Zähnen.
  3. Stimulation der Ventrikel. Dieser Teil des Herzens hat das dickste Myokard, sodass die elektrische Welle länger durch sie hindurchgeht als durch die Vorhöfe. Daher erscheint der höchste Zahn auf dem EKG - R (Ventrikel) nach oben. Ihr kann eine kleine Q-Welle vorausgehen, deren Spitze in die entgegengesetzte Richtung zeigt.
  4. Nach Abschluss der ventrikulären Systole beginnt sich das Myokard zu entspannen und Energiepotentiale wiederherzustellen. Auf einem EKG sieht es aus wie die S-Welle (nach unten gerichtet) - die völlige Abwesenheit von Erregbarkeit. Danach kommt eine kleine T-Welle nach oben, der eine kurze horizontale Linie vorausgeht - das S - T-Segment. Sie sagen, das Myokard habe sich vollständig erholt und sei bereit, die nächste Kontraktion vorzunehmen.

Da jede an den Gliedmaßen und der Brust (Blei) angebrachte Elektrode einem bestimmten Teil des Herzens entspricht, sehen die gleichen Zähne in verschiedenen Ableitungen unterschiedlich aus - in einigen Fällen sind sie stärker und in anderen weniger.

Wie man ein Kardiogramm entschlüsselt

Die sequentielle EKG-Dekodierung bei Erwachsenen und Kindern umfasst das Messen der Größe, der Länge der Zähne und der Intervalle sowie die Beurteilung ihrer Form und Richtung. Ihre Aktionen mit der Dekodierung sollten wie folgt aussehen:

  • Packen Sie das Papier aus dem aufgezeichneten EKG aus. Es kann entweder schmal (ca. 10 cm) oder breit (ca. 20 cm) sein. Sie sehen mehrere gezackte Linien, die horizontal und parallel zueinander verlaufen. Nach einer kurzen Pause, in der keine Zähne vorhanden sind, beginnt die Linie mit mehreren Zahnkomplexen nach Unterbrechung der Aufnahme (1–2 cm) erneut. Jedes dieser Diagramme zeigt eine Spur, d. H., Bevor es steht, wird genau angegeben, welche Leitung (z. B. I, II, III, AVL, V1 usw.).
  • Messen Sie in einer der Standardleitungen (I, II oder III), in der die höchste R-Welle (in der Regel die zweite) die Entfernung zwischen den R-Zähnen (Intervall R - R - R) und den Durchschnittswert des Indikators (Dividieren) Anzahl der Millimeter um 2). Es ist notwendig, die Herzfrequenz in einer Minute zu zählen. Denken Sie daran, dass solche und andere Messungen mit einem Lineal mit einer Millimeterskala durchgeführt werden können, oder berechnen Sie die Entfernung entlang des EKG-Bands. Jede große Zelle auf Papier entspricht 5 mm, und jeder Punkt oder jede kleine Zelle darin ist 1 mm.
  • Beurteilen Sie die Lücken zwischen den Zähnen von R: Sie sind gleich oder verschieden. Dies ist notwendig, um die Gleichmäßigkeit des Herzrhythmus festzustellen.
  • Beurteilen und messen Sie jeden Zahn und das Intervall im EKG konsistent. Bestimmen Sie ihre Übereinstimmung mit normalen Indikatoren (Tabelle unten).

Es ist wichtig sich zu erinnern! Achten Sie immer auf die Geschwindigkeit der Bandlänge - 25 oder 50 mm pro Sekunde. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Berechnung der Herzfrequenz (HR). Moderne Geräte zeigen die Herzfrequenz auf dem Band an, und die Berechnung ist nicht erforderlich.

Wie berechnet man die Häufigkeit von Herzkontraktionen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu zählen:

  1. Normalerweise wird das EKG mit 50 mm / s aufgezeichnet. In diesem Fall berechnen Sie die Herzfrequenz (Herzfrequenz) anhand der folgenden Formeln:

Wenn Sie ein Kardiogramm mit einer Geschwindigkeit von 25 mm / s aufnehmen:

HR = 60 / ((R-R (in mm) × 0,04)

  • Die Herzfrequenz des Kardiogramms kann auch nach folgenden Formeln berechnet werden:
    • Beim Schreiben von 50 mm / s: Herzfrequenz = 600 / durchschnittliche Anzahl großer Zellen zwischen den Zähnen von R.
    • Bei der Aufnahme von 25 mm / s: HR = 300 / durchschnittliche Anzahl großer Zellen zwischen den Zähnen von R.
  • Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

    Was wie ein normales EKG und Zahnkomplexe aussehen soll, welche Abweichungen am häufigsten sind und was sie zeigen, ist in der Tabelle beschrieben.

    Herz-EKG (Elektrokardiographie)

    Wichtige Informationen über den Zustand des Herzens erhalten Ärzte über ein EKG (Elektrokardiographie). Diese einfache Studie hilft, gefährliche Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems bei Erwachsenen und Kindern zu identifizieren und deren weitere Entwicklung zu verhindern.

    Die Elektrokardiographie liefert detaillierte Daten zum Zustand des Herzens

    EKG - was ist das?

    Elektrokardiographie (Kardiogramm) ist eine Definition der elektrischen Aktivität des Herzens.

    Anhand des Verfahrens können Sie Folgendes feststellen:

    • Herzfrequenz und Überleitung;
    • das Vorhandensein von Blockaden;
    • die Größe der Ventrikel und der Vorhöfe;
    • Blutversorgung des Herzmuskels.

    Das Kardiogramm ist die Hauptstudie, mit der eine Reihe gefährlicher Krankheiten erkannt werden können - Herzinfarkt, Herzfehler, Herzversagen, Arrhythmie.

    Das Kardiogramm hilft, Anomalien im Herzen zu erkennen

    Dank des EKG können nicht nur Herzstörungen, sondern auch Pathologien in der Lunge, das endokrine System (Diabetes mellitus) und Blutgefäße (hoher Cholesterinspiegel, hoher Druck) erkannt werden.

    Es ist nicht notwendig, an private Kliniken überwiesen zu werden, aber hier wird die Forschung bezahlt:

    • Registrierpreis für das Kardiogramm ohne Dekodierung - 520–580 p.;
    • die Kosten der Entschlüsselung selbst - von 430 p.;
    • EKG zu Hause - von 1270 bis 1900 p.

    Die Kosten des Verfahrens hängen von der Methodik und dem Qualifikationsniveau des Krankenhauses ab.

    EKG-Techniken

    Für eine umfassende Diagnose der Herztätigkeit gibt es verschiedene Techniken für ein Elektrokardiogramm - das klassische Kardiogramm des Herzens, das EKG nach Holter und das Belastungs-EKG.

    Klassisches Kardiogramm

    Die gebräuchlichste und einfachste Methode, um die Stärke und Richtung der elektrischen Ströme zu studieren, die bei jedem Stoß des Herzmuskels auftreten. Die Dauer des Eingriffs beträgt nicht mehr als 5 Minuten.

    In dieser Zeit gelingen Experten:

    • studiere die elektrische Leitfähigkeit des Herzens;
    • Herzinfarkt Perikarditis erkennen;
    • Untersuche die Herzkammern und erkenne die Verdickung ihrer Wände.
    • Bestimmen Sie die Wirksamkeit der verordneten Therapie (wie das Herz nach Einnahme bestimmter Medikamente wirkt).

    Das klassische Kardiogramm ist eine einfache und kostengünstige Methode zur Untersuchung des Herzens.

    ECG Holter

    Die Methode erlaubt es, Pathologien zu identifizieren, die nicht in einem ruhigen Zustand erscheinen. Das Gerät zeichnet die Herzaktivität während des Tages auf und ermöglicht die Bestimmung des Versagenszeitpunkts unter den für den Patienten üblichen Bedingungen (während des Trainings, bei Stress, im Schlaf, beim Gehen oder Laufen).

    Dank der Holter-Forschung ist es möglich:

    • um festzustellen, in welchen Momenten ein unregelmäßiger Herzrhythmus auftritt und was ihn provoziert;
    • Identifizieren Sie die Quelle der Verengung oder Brennen in der Brust, Ohnmacht oder Schwindel.
    Die Methode hilft auch, Ischämie (ungenügende Durchblutung des Herzmuskels) im Frühstadium zu erkennen.

    Holter-Rhythmen werden mit mindestens einem Tag gemessen

    Belastungs-EKG

    Das Belastungs-EKG überwacht die Arbeit des Herzens während des Trainings (Übungen auf dem Laufband, Übungen auf dem Heimtrainer). Es wird durchgeführt, wenn der Patient periodische Unregelmäßigkeiten in der Herztätigkeit aufweist, die die Elektrokardiographie im Ruhezustand nicht feststellen kann.

    Ein EKG mit Ladung ermöglicht Ihnen:

    • Ermittlung der Faktoren, die zu einer Verschlechterung der körperlichen Anstrengung führen;
    • Finden Sie die Ursache für plötzliche Druckstöße oder unregelmäßigen Herzschlag.
    • Überwachen Sie Stress nach einem Herzinfarkt oder einer Operation.

    Die Studie ermöglicht es Ihnen, die am besten geeignete Therapie zu wählen und die Wirkung von Medikamenten zu beobachten.

    Belastungs-EKG wird durchgeführt, um die Arbeit des Herzens unter Belastung zu untersuchen

    Indikationen für die Elektrokardiographie

    Typischerweise wird ein Kardiogramm des Herzens aufgrund der Beschwerden des Patienten und des Vorhandenseins unangenehmer Symptome verschrieben:

    • Druck springt oft nach oben;
    • Atemnot, Atemnot, selbst in einem ruhigen Zustand;
    • Schmerz im Herzen;
    • Herzgeräusch;
    • Diabetes mellitus;
    • Zerstörung von Gelenken und Muskeln bei Gefäß- und Herzschäden (Rheuma);
    • kauslose Pulsstörung.

    Das Kardiogramm wird immer nach einem Schlaganfall, häufiger Ohnmacht sowie vor jedem chirurgischen Eingriff verschrieben.

    Bei häufigen Herzschmerzen muss ein Kardiogramm durchgeführt werden.

    Vorbereitung auf die Studie

    Eine besondere Vorbereitung der Elektrokardiographie ist nicht erforderlich. Für zuverlässigere Indikatoren empfehlen Experten, sich am Vorabend der Studie an einfache Regeln zu halten.

    1. Rest. Es ist notwendig, einen guten Schlaf zu haben, um emotionale Ausbrüche und Stresssituationen zu vermeiden und den Körper nicht mit körperlicher Anstrengung zu überlasten.
    2. Essen Nicht vor dem Eingriff zu viel essen. Manchmal empfehlen Ärzte die Herzüberwachung bei leerem Magen.
    3. Trinken Es wird empfohlen, einige Stunden vor dem Durchgang des Kardiogramms weniger Flüssigkeit zu verwenden, um die Belastung des Herzens zu reduzieren.
    4. Meditation Bevor Sie sich beruhigen, atmen Sie tief durch und atmen Sie aus. Die Normalisierung der Atmung wirkt sich positiv auf die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems aus.
    Einfache Empfehlungen ermöglichen es Ihnen, mit jeder Forschungsmethode die genauesten und objektivsten Ergebnisse des Herz-Kreislauf-Systems zu erhalten.

    Schlafen Sie gut, bevor Sie das EKG nehmen

    Wie wird ein EKG durchgeführt?

    Viele Menschen haben ein Kardiogramm des Herzens entdeckt und wissen, dass der Eingriff 5-7 Minuten dauert und aus mehreren Schritten besteht.

    1. Der Patient muss Brust, Unterarm, Handgelenk und Unterschenkel entblößen. Leg dich auf die Couch.
    2. Der Spezialist bearbeitet die Bereiche, in denen die Elektroden an Alkohol und einem speziellen Gel haften, was zu einem besseren Sitz der Verdrahtung beiträgt.
    3. Nach dem Fixieren der Manschetten und Saugnäpfe wird der Kardiograph eingeschaltet. Das Prinzip seiner Arbeitsweise ist, dass er mit Hilfe von Elektroden den Rhythmus der Herzkontraktionen liest und Störungen in der Arbeit eines lebenswichtigen Organs in Form von grafischen Daten aufzeichnet.

    Das resultierende Kardiogramm erfordert die Dekodierung durch einen Kardiologen.

    Um den Herzrhythmus im Herzen zu messen, sind spezielle Saugnäpfe angebracht.

    Gegenanzeigen der Elektrokardiographie

    Ein normales EKG schadet dem Körper nicht. Das Gerät liest nur Herzströme und beeinflusst keine anderen Organe. Daher kann es während der Schwangerschaft, bei Kindern und Erwachsenen durchgeführt werden.

    Die Elektrokardiographie mit einer Belastung hat jedoch ernsthafte Kontraindikationen:

    • Hypertonie der dritten Stufe;
    • schwere Durchblutungsstörungen;
    • Thrombophlebitis in Exazerbation;
    • Herzinfarkt in der Akutphase;
    • eine Zunahme der Herzwände;
    • schwere Infektionskrankheiten.

    Sie können kein Kardiogramm mit Thrombophlebitis erstellen

    Ergebnisse entschlüsseln

    Kardiographiedaten spiegeln die Arbeit eines lebenswichtigen Organs wider und sind die Grundlage für die Diagnose.

    EKG-Analysealgorithmus

    Die Sequenz der Untersuchung der Herzaktivität besteht aus mehreren Stufen:

    1. Bewertung der Arbeit des Herzmuskels - Rhythmus und Kontraktion des Organs. Untersuchung der Intervalle und Erkennung von Blockaden.
    2. Beurteilung von ST-Segmenten und Definition pathologischer Zähne Q.
    3. Das Studium der Zähne R.
    4. Die Untersuchung des linken und des rechten Ventrikels, um deren Hypertrophie zu identifizieren.
    5. Untersuchung der Position des Herzens und Bestimmung seiner elektrischen Achse.
    6. Das Studium der T-Welle und anderer Veränderungen.

    Die Elektrokardiographieanalyse besteht aus 3 Hauptindikatoren, die schematisch auf einem Kardiographenband dargestellt sind:

    • Zähne (Erhebungen oder Vertiefungen mit scharfen Enden oberhalb einer geraden Linie);
    • Segmente (Segmente, die die Zähne verbinden);
    • Abstand (Abstand bestehend aus einem Zahn und einem Segment).

    Bei der Dekodierung des Kardiogramms werden folgende Parameter berücksichtigt:

    • Systolischer Index - Die Menge an Blut, die bei einer Reduktion vom Ventrikel freigesetzt wird;
    • Minutenanzeige - Die Blutmenge, die 1 Minute durch den Ventrikel gelaufen ist;
    • Herzfrequenz (HR) - die Anzahl der Herzschläge in 60 Sekunden.

    Nachdem Sie alle Merkmale analysiert haben, können Sie das gesamte klinische Bild der Herztätigkeit sehen.

    Norm-EKG bei Erwachsenen

    Eine unerfahrene Person kann das erhaltene Schema nicht selbst entschlüsseln, aber es ist immer noch möglich, eine allgemeine Vorstellung von dem Staat zu haben. Dazu ist es notwendig, die grundlegenden Merkmale einer solchen Überwachung innerhalb des normalen Bereichs zu verstehen.