Hämostase-Analyse

Die Hämostase ist ein Blutgerinnungssystem. Im Körper sind Blutgerinnung und Blutgerinnung perfekt ausgeglichen. Manchmal treten jedoch in diesem System Ausfälle auf, und zur Erkennung werden Hämostase oder Hämostasiogramm verwendet.

Ein Hämostasiogramm ist eine spezielle Analyse, mit der Sie viele Anomalien im Blutversorgungssystem des Körpers erkennen können. Diese Analyse ist bei der Planung einer Schwangerschaft oder nach deren Auftreten wichtig, da Verletzungen der Hämostase häufig zu Fehlgeburten und anderen gesundheitlichen Problemen von Mutter und Kind führen.

Wie wird Blut auf Blutstillung getestet?

Bei Verdacht auf Gerinnungsstörungen sowie während der Schwangerschaft und in der Planungsphase wird von Ärzten ein Hämostasiogramm oder Koagulogramm verschrieben. Es ist eine komplexe komplexe Analyse, mit der Sie Abnormalitäten im Mechanismus der Blutgerinnung feststellen können. Die Analyse der Hämostase ist grundlegend und fortgeschritten und wird häufig verwendet.

Das Blut für diese Studie wird morgens mit leerem Magen aus einer Vene entnommen. Während der Menstruation brauchen Sie kein Blut zu spenden, da in dieser Zeit die Gerinnungsfunktion zunimmt und das Ergebnis der Analyse falsch ist. Sie sollten auch keinen Alkohol oder Aspirin vor dem Test einnehmen, da sie das Blut verdünnen.

Die Ergebnisse der Analyse sind in der Regel eine Stunde nach Einreichung der Analyse erhältlich.

Welche Probleme können zu einer Hämostase führen?

Das Blutgerinnungssystem, das als Hämostase bezeichnet wird, ist notwendig, damit bei einer Schädigung von Blut und Gewebe keine nennenswerten Blutverluste auftreten. Zum Beispiel können wir nach kleineren Verletzungen sehen, wie das Blut allmählich aufhört zu fließen, und dann wird die Wunde durch einen bräunlichen Thrombus geschlossen. Die Blutgerinnung manifestiert sich also. Parallel zur Blutgerinnung gibt es ein System, das die Gerinnung begrenzt und das Blut in einem flüssigen Zustand hält. Wenn eines der Systeme beschädigt ist, kann das Blut die Blutgerinnung stoppen, was zu schweren Blutungen führt oder umgekehrt zu dick wird, was zu Thrombosen führt.

Eine starke Zunahme der Blutgerinnung während der Schwangerschaft kann zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Plazenta führen, was sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirkt. Dies kann zu einer Verlangsamung seiner Entwicklung oder sogar zum Tod eines ungeborenen Babys führen. Wenn es Zeit ist, eine Analyse des hämostatischen Systems durchzuführen, um die Verletzung zu erkennen und zu beseitigen, besteht eine hohe Chance, ein gesundes Kind zu bekommen.

Blutspenden für die Analyse der Hämostase werden nicht alle schwangeren Frauen und diejenigen, die gerade eine Schwangerschaft planen, verhindern. Dies ist jedoch besonders für Risikogruppen wichtig. Dies sind Frauen, die:

• Verwandte mit Thrombose, Herzinfarkt oder Schlaganfall haben;
• Gewichtheben;
• eine Fehlgeburt oder Fehlgeburt in der Geschichte haben;
• Während der vergangenen Schwangerschaften hatten sie eine schwere Toxizität und / oder eine Verzögerung der Entwicklung des Fötus.
• haben eine erbliche Neigung zu Krampfadern.

Es gibt andere Situationen, in denen die Analyse des hämostatischen Systems erforderlich ist. Typischerweise kann ein zur Behandlung der Unfruchtbarkeit vorgeschriebenes Hämostasiogramm als Hormonarzneimittel, die in der Therapie verwendet werden, bei Frauen zu einer Thrombose mit erhöhter Blutgerinnung führen.

Wenn Probleme mit der Hämostase vor der Schwangerschaft festgestellt werden, können sie im Voraus beseitigt werden und die Möglichkeit negativer Folgen vollständig ausschließen.

Interpretation der Analyse der Blutstillung

Wenn Sie die Analyse der Hämostase überhaupt erst entschlüsseln, sollten Sie auf den Indikator achten, der als D-Dimer bezeichnet wird. Dieser Wert gibt die Konzentration der Abbauprodukte des Fibrinogenproteins im Blut an, das am Gerinnungsprozess beteiligt ist. Ein erhöhtes D-Dimer zeigt an, dass der Körper zur Thrombusbildung neigt. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass bei einem großen Hämatom oder Bluterguss im Körper dieser Indikator normalerweise ansteigt. Wenn Sie solche Schäden an Ihrem Körper haben, seien Sie sicher, Ihren Arzt darüber zu warnen, oder, noch besser, testen Sie nicht, bis der Test abgeklungen ist.

Ein Parameter wie APTT ist sehr wichtig. Es zeigt, wie schnell das Blut gerinnt. Wenn dieser Indikator im Bluttest auf eine zu schnelle Blutgerinnung hindeutet, kann dies eine Tendenz zur Thrombose anzeigen. Wenn das Blut zu langsam gerinnt, steigt das Risiko schwerer Blutungen während oder nach der Geburt.

Ein weiterer wichtiger Indikator, der beim Entschlüsseln der Analyse der Hämostase unbedingt berücksichtigt wird, ist Prothrombin. Es zeigt auch die Qualität der Blutgerinnung an und kann vor möglichen Blutgerinnseln warnen.

Ein solcher Indikator wie TV oder Thrombinzeit spiegelt die Besonderheit des Endstadiums der Blutgerinnung und mögliche Verstöße wider. Dieser Indikator misst die Umwandlungsrate von Fibrinogen zu Fibrin. Die Verkürzung dieser Zeit weist auf eine erhöhte Blutgerinnung hin.

Der Indikator für Antithrombin III zeigt die Proteinmenge im Blut, die den Gerinnungsprozess stört. Wenn die Menge verringert wird, steigen die Risiken der Thrombusbildung und mit ihrer erhöhten Menge sind die Blutungsrisiken hoch.

Es ist auch wichtig - Indikator für Lupus Antikoagulans. Idealerweise sollte es nicht bei der Analyse des hämostatischen Systems sein. Wenn ja, zeigt dies einen Autoimmunprozess im menschlichen Körper an. Bei schwangeren Frauen ist diese Pathologie ausgeprägter und kann zu Thrombose und fötalem Tod führen.

Ein weiterer alarmierender Indikator, der nicht in die Analyse der Hämostase einbezogen werden sollte - RCMF. Es wird auch als Marker des DIC-Syndroms (disseminierte intravaskuläre Gerinnung) bezeichnet, das zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Unterernährung des Fötus führt.

Koagulogramm: Was ist diese Analyse, Dekodierung von Hämostase-Indikatoren

Koagulogramm - eine umfassende Analyse der Blutgerinnung. Untersuchungen von venösem Blut mit Hilfe der Methode der Koagulometrie helfen, den Zustand und die Effizienz der Funktionsweise verschiedener Teile von Blutsystemen wie Koagulation, Antikoagulation und Fibrinolytikum zu beurteilen.

Indikatoren für Gerinnung oder Hämostasiogramm werden untersucht, um das mögliche Risiko einer Hyper- bzw. Hypokoagulation, einer erhöhten bzw. verminderten Blutgerinnungsfähigkeit, der Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln oder Blutungen zu beurteilen.

Wie bereite ich mich auf einen Blutgerinnungstest vor?

Diese Studie wird streng auf nüchternen Magen mit einer Pause von mindestens 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit durchgeführt. Bei der letzten Mahlzeit wird empfohlen, würzige, fetthaltige, konservierte Lebensmittel mit einer Fülle von Gewürzen von der Diät auszuschließen. Von den Getränken sind nur reines, nicht mineralhaltiges Wasser, Säfte, Kompotte, Getränke und Alkohol ausgeschlossen.

Unmittelbar vor der Analyse für 30 Minuten wird empfohlen, körperlichen, emotionalen und psychischen Stress (Gehen, Erregung) sowie Rauchen zu vermeiden.
Bei der aktuellen oder kürzlich abgeschlossenen Behandlung mit Antikoagulanzien müssen Name, Dosierung und Dauer der Behandlung einem Spezialisten mitgeteilt werden.
Wenn bei der Blutentnahme Übelkeit, Schwindel und Gesundheitsstörungen auftreten, müssen Sie sofort das medizinische Personal informieren.

Wie führt man die Analyse durch?

Venöses Blut wird aus der Cubitalvene entnommen, ohne ein Tourniquet anzuwenden. Um die Gerinnungsregeln einzuhalten, werden zwei Reagenzgläser befüllt. Das Biomaterial aus dem zweiten Koagulationsbehälter, der das Gerinnungsmittel enthält, soll untersucht werden.

Wo geben sie Blut für das Hämokuogramm?

Der Bluttest für Hämostasiogramme wird in öffentlichen und privaten Kliniken und Laboratorien durchgeführt. Diese Analyse gehört zur Basis. Alle zertifizierten Laboratorien mit den erforderlichen Reagenzien und Geräten können Analysen für Hämostase-Indikatoren durchführen.
Die Kosten für Tests hängen vom Labor und einer Reihe von bewerteten Blutfaktoren ab.

Wie viele Tage wird ein Koagulogramm erstellt?

Die direkte Blutuntersuchung dauert zwischen 24 und 48 Stunden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass verschiedene Indikatoren bei Interaktionen mit Reagenzien in bestimmten Abständen bewertet werden müssen. Mit einer hohen Arbeitsbelastung der Laborärzte und der Notwendigkeit, das Biomaterial zu transportieren, kann sich die Untersuchungszeit verlängern.

In welchen Fällen verschreiben sie einen Bluttest für ein Koagulogramm

Ungeachtet des Vorhandenseins von Symptomen und Anzeichen von Anomalien in der Blutgerinnung wird Hämostase zur Vorbereitung der Operation und während der Schwangerschaftszeit vorgeschrieben. So wird die Wahrscheinlichkeit der lebensbedrohlichen Risiken von Blutungen und Thrombosen während einer Operation oder Entbindung (natürlich oder während eines Kaiserschnitts) bewertet.
Weitere Hinweise für diese Analyse sind:

• Gestose der Schwangerschaft sowie wiederholte Fehlgeburten;
• Verletzungen mit inneren und / oder äußeren Blutungen;
• das Vorhandensein einer Tendenz zur Thrombose, Thrombose, Krampfadern der Blutgefäße, eine Neigung zu Thromboembolien;
• Herzinfarkt, Schlaganfallgeschichte, Vorbeugungsstörungen, Ischämie, Arrhythmie;
• Pathologie des Kreislaufsystems;
• abnorme Leberfunktion;
• Kontrolle des Zustandes während der Antikoagulanzientherapie;
• hämorrhagische Pathologien, chronische Anämie, häufiges Nasenbluten, starke Menstruation, einschließlich Blut im Ausfluss (Urin, Kot), plötzlicher Sehverlust usw.;
• Langzeittherapie mit Anabolika, Glucocorticosteroiden, Einnahme oraler Kontrazeptiva;
• routinemäßige ärztliche Untersuchung.

Komponenten des blutstillenden Systems

Das Hämostase-System umfasst biologische Substanzen und biochemische Mechanismen, die die Aufrechterhaltung von Blut in flüssigem Zustand sicherstellen sowie Blutungen verhindern und stoppen. Die Hauptfunktion des Hämostase-Systems besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen Gerinnungs- und Gerinnungsfaktoren zu erhalten. Das Ungleichgewicht wird durch Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnung, die zur Bildung von Blutgerinnseln führt) und Hypokoagulation (geringe Gerinnung, drohende Blutungen) erkannt.

Die Blutgerinnung erfolgt durch zwei Mechanismen: externe und innere. Bei Gewebeverletzungen und Gefäßwanderkrankungen wird Gewebsthromboplastin (Faktor III) freigesetzt, der die externe Blutgerinnung auslöst. Der innere Mechanismus erfordert den Kontakt des Kollagens des Endothels der Gefäßwände und der Blutkomponenten.

Indikatoren und Normen der Blutstillung

Bei der Suche nach Indikatoren können verschiedene Laboratorien unterschiedliche Techniken anwenden. Daher variiert die Geschwindigkeit des Koagulationsprozesses von 5-10 bis 8-12 Minuten, abhängig von der gewählten Methode (nach Lee-White oder nach Mass und Margo). Die Bewertung der Einhaltung der Norm sollte gemäß den Bestimmungen des jeweiligen Labors erfolgen.

Entschlüsseln eines Bluttests zur Blutstillung

Das Hämostasesystem hilft dem Körper, Blut im Kreislauf zu halten und die Gefäßpermeabilität durch die Resorption von Blutgerinnseln wiederherzustellen. Das Vorhandensein einer Pathologie des Hämostasesystems erlaubt jedoch nicht die Erhaltung der Blut- und Gefäßfunktionalität. Durch die Analyse der Hämostase können vorhandene Abweichungen frühzeitig erkannt und die Blutgerinnungsparameter überwacht werden.

Koagulationssystem

Das Hämostasesystem gilt als eines der wichtigsten Systeme, das die Vitalaktivität des menschlichen Körpers gewährleistet. Es verhindert den Verlust der wertvollsten biologischen Substanz - Blut, wenn die Gefäße beschädigt werden. Es bietet auch eine schnelle Wiederherstellung des Blutflusses durch Auflösen von Fibringerinnseln - Blutgerinnseln.

Es gibt zwei Mechanismen zur Durchführung der Hämostase:

• Primäre, vaskuläre Blutplättchen-Hämostase, deren Indikatoren die Eigenschaften der Blutplättchen, die Blutungszeit und die Resistenz von Kapelyar bestimmen. Seine Aktivierung erfolgt unter dem Einfluss von Gewebezellen der Blutgefäße.
• Sekundär (auch Koagulationsmittel genannt), abhängig von der Gerinnungsrate des Plasmas.

Nach einer Schädigung der Gefäßwände kommt es zu einem Mikrospasmus, der Endothelzellen aktiviert, wodurch der Körper beginnt, biologisch aktive Substanzen intensiv zu produzieren. Unter ihrem Einfluss beginnt die Plättchenadhäsion, die zur Bildung von Plättchenpfropfen führt. Gleichzeitig wird der Prozess der Aktivierung von Blutplasmafaktoren in Gang gesetzt, unter dessen Einfluss ein Fibringerinnsel gebildet wird, wodurch der Blutverlust gestoppt wird.

Nach Wiederherstellung der Unversehrtheit der Gefäßwand wird das Fibringerinnsel infolge spezieller chemischer Reaktionen aufgespalten und die Blutzirkulation im beschädigten Bereich normalisiert.

Die Faktoren, die die Blutgerinnung und die anschließende Fibrinolyse (Auflösung eines Blutgerinnsels) sicherstellen, werden von der Leber produziert. Sie zirkulieren ständig im menschlichen Blut, sind aber inaktiv. Voraussetzung für ihre Aktivierung ist eine Schädigung des Blutgefäßes und die Wechselwirkung von Gewebezellen mit Blutzellen.

Leider funktioniert das Blutgerinnungssystem in einigen Fällen nicht richtig. Infolgedessen hat das Blut eine zu geringe Gerinnungsfähigkeit oder ist umgekehrt erhöht. Verletzungen der Blutstillung können verschiedene Ursachen haben. Sie werden herkömmlicherweise in drei Gruppen unterteilt:

• erblich bedingt durch Genmutationen;
• Autoimmunerkrankungen - begleitend bei einer Reihe systemischer Autoimmunkrankheiten;
• erworben - entstehen durch den Einsatz bestimmter Medikamente, hormonelle Störungen, Lebererkrankungen, Tumorerkrankungen der blutbildenden Organe.

Die Pathologie der Hämostase umfasst die folgenden Erkrankungen:

• Koagulopathie ist eine Erkrankung, bei der das Blutgerinnungssystem aufgrund der oben aufgeführten Faktoren nicht richtig funktioniert.
• DIC-Syndrom, bei dem der Aggregationsgrad der Blutzellen erhöht wird, was zur intravaskulären Bildung von Blutgerinnseln und Durchblutungsstörungen führt.
• Hypokoagulation, bei der die Aktivität von Gewebe- und Plasma-Gerinnungsfaktoren verringert wird, was zu erhöhten Blutungen führt.
• Hyperkoagulation, bei der der erhöhte Aktivitätsgrad von Gewebe- und Plasmafaktoren und die Rate der Blutplättchenaggregation, die eine intensive Bildung von Fibrin und Blutplättchen verursacht, verursacht.

Hämostase-Systemstudien

Die rechtzeitige Erkennung von Abnormalitäten im Hämostasesystem kann eine Reihe komplexer Erkrankungen verhindern und mit der Behandlung latenter Erkrankungen rechtzeitig beginnen, was die Wirksamkeit der Therapie signifikant erhöht.

Ein Bluttest zur Blutstillung muss bei folgenden Anzeichen durchgeführt werden:

• Verdacht auf DIC-Syndrom;
• häufige und längere Blutungen - zur Bestimmung der möglichen Ursachen und des Ausmaßes der Abweichung von der Norm;
• Thrombose - zur Bestätigung der Anwesenheit und Identifizierung der Ursachen;
• die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs zu beurteilen, wenn geplante Operationen durchgeführt werden müssen;
• zur Überwachung der Wirksamkeit einer Antikoagulanzientherapie.

Nach der Untersuchung des Patienten schreibt der Arzt eine Überweisung zur Untersuchung aus, in der er eine Liste von Indikatoren auflistet, die in der Analyse untersucht werden sollten. Bei den Labortests, die zur Untersuchung des Hämostasesystems verwendet wurden, wurden folgende Anforderungen gestellt:

• Der Test muss eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität aufweisen.
• diagnostischen Wert haben;
• eine einheitliche Standardkalibrierung haben;
• die Anforderungen des Qualitätssystems erfüllen.

Die Erforschung der Hämostase beginnt mit den geschätzten Screening-Tests und geht dann zu komplexeren Spezialanalysen über. Alle modernen Blutuntersuchungen zur Blutstillung basieren auf gemeinsamen Vorstellungen über die Funktionsweise des Blutgerinnungssystems:

• Der Prozess der Blutgerinnung wird aufgrund der Wechselwirkung von Blutzellen mit vaskulären Zellkomponenten unter dem Einfluss von Plasmaenzymen durchgeführt.
• Der externe Aktivierungsweg - die Gefäßplättchen-Hämostase spielt eine führende Rolle bei der Aktivierung des Gerinnungsprozesses.
• Die Aktivierung des äußeren und inneren Mechanismus (Gefäßplättchen und Koagulation) ist untrennbar miteinander verbunden.
• Die chemische Hauptreaktion des Prozesses ist die Erzeugung von Thrombin, die in zwei Stufen abläuft.
• Während der Bildung eines Fibringerinnsels werden Blutgerinnungsmarker im Blut nachgewiesen. Bei erhöhtem Fibrinogen besteht die Gefahr von Blutgerinnseln.

Die effektivsten Pathologien der Blutgerinnung ermöglichen die Identifizierung der folgenden Hämostase-Indikatoren:

• Blutungszeit;
• aktivierte partielle Thromboplastinzeit - APTT, die empfindlichste aller Gerinnungsindikatoren;
• PFCM ist ein löslicher Fibrin-Monomer-Komplex, der als Hauptmarker für die Blutgerinnung in den Gefäßen dient. NFMC bis zu 4 mg / 100 ml;
• Prothrombin-Test zeigt, ob der Gefäßplättchenmechanismus normal funktioniert;
• D-Dimer, das die Aufspaltungsgeschwindigkeit des Fibringerinnsels und die Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität charakterisiert.

Abhängig von der vorläufigen Diagnose benötigt der Arzt möglicherweise einen fortgeschrittenen Bluttest, der untersucht wird, sowie weitere Indikatoren. Dies wird notwendigerweise in Richtung der Umfrage angegeben.

Der APTT-Test gilt als einer der aussagekräftigsten Indikatoren eines Koagulogramms, mit dem die Aktivität und die Vollständigkeit von Plasmagerinnungsfaktoren beurteilt werden können. Dieser Test ist für Patienten vor der Operation, während der Schwangerschaft usw. von besonderer Bedeutung:

• Er reagiert empfindlich auf das Defizit fast aller Plasmafaktoren mit Ausnahme von f. VII.
• Ermöglicht das Ermitteln der Ursachen für eine verstärkte Blutung oder Thrombose.
• Erkennt Lupus Antikoagulans.
• Hilft bei der Ermittlung der Ursachen der Pathologie der Schwangerschaft.
• Analysiert die Wirksamkeit der Antikoagulanzientherapie.
• Erkennt DIC und Lebererkrankungen.
• Erkennt spezifische und nicht spezifische Gerinnungshemmer.

Erhöhte Testergebnisse der APTT können folgende Ursachen haben:

• Vitamin-K-Mangel oder Gerinnungsfaktoren.
• DIC-Syndrom
• Lebererkrankung, Hämophilie, systemischer Lupus erythematodes.
• Akzeptanz bestimmter Drogen.

Zu niedrig aPTTV warnt, dass das Risiko von Blutgerinnseln erhöht ist. Rauchen reduziert den Indikator. Sie müssen diese Gewohnheit loswerden, wenn die Analyse Abweichungen aufweist. Normalerweise sollte die Anzeige 35-45 Sekunden betragen.

Ergebnisse entschlüsseln

Bevor Sie Blut zur Blutstillung spenden, sollten Sie sich mit den Empfehlungen für die Vorbereitung der Untersuchung vertraut machen und sie sorgfältig ausführen, damit die Interpretation der Indikatoren normal ist und keine falschen Ergebnisse liefert.

Zur Blutstillung wird unter Einhaltung bestimmter Regeln und Anforderungen Blut aus der peripheren Vene entnommen. Nachdem eine Probe entnommen wurde, wird sie in ein Labor geschickt, wo ein moderner Analysator für Hämostase-Indizes koagulometrische und fibrinolytische Tests erzeugt und anhand dieser Indikatoren die geschätzten Parameter für Blutgerinnungsindikatoren bestimmt.

Das resultierende Koagulogramm wird in Form einer Tabelle erstellt, in der die Durchschnittsrate neben dem tatsächlichen Indikator angezeigt wird. Die Entschlüsselung der erhaltenen Ergebnisse zeigt, dass der Arzt Abweichungen der Blutparameter von der Norm aufweist, was dazu beiträgt, die vorläufige Diagnose zu widerlegen oder zu bestätigen.

Wofür wird Hämostase untersucht?

War die Diagnose der Pathologie des Hämostasesystems vor einigen Jahrzehnten tatsächlich ein Satz für den Patienten, dann ermöglichen moderne Methoden zur Überwachung und Behandlung der Pathologien des Blutgerinnungssystems Patienten mit Hämophilie, DIC und anderen Krankheiten ein volles Leben und beteiligen sich aktiv an sozialen Projekten.

Natürlich sollten solche Patienten regelmäßig spezielle Medikamente einnehmen, intravenöse Injektionen vornehmen, manchmal müssen sie mit Blut transfundiert werden. Eine kontinuierliche Überwachung und diese Verfahren werden jedoch die Krankheit wirksam bekämpfen.

Daher wird bei Hämophilie, wenn ein hohes Blutungsrisiko besteht, Blut zur Hämostase transfundiert, um einen hämostatischen Effekt zu erzielen, da in dem Spendermaterial ein hoher Gehalt an Thrombokinase und Komponenten vorhanden ist, die zu seiner Produktion beitragen.

Dieser Effekt ermöglicht die Durchführung geplanter chirurgischer Eingriffe bei Patienten mit einer ähnlichen Erkrankung.

Das Bluttransfusionsverfahren hat sich bei der Behandlung von akuten Erkrankungen der Atmungs- und Verdauungsorgane, von Lebererkrankungen, Harnorganen, blutbildenden Organen und Blutsystemen sowie einer Reihe von Infektionskrankheiten bewährt.

Nicht weniger wichtig ist das Studium der Hämostase während der Schwangerschaft. Eine Verletzung der Hämostase beim Tragen eines Kindes kann zu schwerwiegenden Zuständen führen. Der Hauptindex für die Blutstillung während der Schwangerschaft ist der Fibrinkomplex, dessen Geschwindigkeit je nach Dauer der Schwangerschaft variieren kann. Eine zu hohe Gerinnungsfähigkeit von Blut droht mit erhöhter Thrombose. Ein solcher Zustand kann die Durchblutung der Plazenta beeinträchtigen und zum Tod oder Fehlgeburt des Kindes führen. Andererseits ist eine geringe Gerinnung mit einem starken Blutverlust während der Geburt verbunden, was gefährliche Anämie und andere Komplikationen darstellt. Die Analyse im RFMK sollte mindestens zweimal während der Lagerung des Babys durchgeführt werden.

Die Untersuchung des Gerinnungssystems mit modernen Techniken und Geräten ermöglicht es, sehr genaue und informative Ergebnisse zu erhalten, die eine rechtzeitige und effektive Behandlung der Patienten gewährleisten. Screeningtests benötigen ein Minimum an Zeit und ermöglichen es Ihnen, die Blutstillung bei Risikopatienten zu kontrollieren. Es ist erwähnenswert, dass Verstöße am häufigsten bei rauchenden Patienten beobachtet werden. Wenn Sie Abweichungen von der Norm zeigen, sollten Sie das Rauchen daher sofort beenden.

Wenn ein Hämostasetest vorgeschrieben ist

Hämostase ist der wichtigste biologische Prozess, der darin besteht, den flüssigen Zustand des Blutplasmas aufrechtzuerhalten, Blutungen zu stoppen, wenn die Wände der Blutgefäße verletzt werden, und Blutgerinnsel zu entfernen, die ihre Aufgaben erfüllt haben. Die Blutstillung im menschlichen Blut erfüllt somit die lebenswichtigen Aufgaben der Aufrechterhaltung des Zustands der inneren Flüssigkeiten und einiger anderer physiologischer Prozesse: zum Beispiel die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung von Organen und Gewebe.

Funktionsweise

Und was ist die Funktion der Blutstillung?

• Aufrechterhaltung eines flüssigen Zustands des Blutes;
• Erhalt der Gerinnungsfähigkeit, wenn große Venen und Arterien verletzt werden, sowie die Bildung eines sogenannten Plättchenpfropfens für kleinere vaskuläre Läsionen;
• Auch die Auflösung von Blutgerinnseln nach der Wiederherstellung der Wände, wenn eine Pathologie der Blutgefäße vorliegt;

In der Tat ist es eine Abwehr gegen umfangreichen Blutverlust. Der Prozess der Blutgerinnung hängt von der Wechselwirkung von dreizehn Enzymen ab. Sie sind Proteine ​​und werden als "Gerinnungsfaktoren" bezeichnet.

Thrombusbildungsprozess

Das gesamte Verfahren besteht aus mehreren Stufen und besteht im Wesentlichen aus der Verarbeitung des inaktiven Faktors in einen aktiven. Ferner bewirkt das aktive Enzym die folgende Verarbeitung des inaktiven Enzyms, und dies geschieht unzählige Male. Dieser Vorgang wird als "Koagulationskaskade" bezeichnet. Es ist in externe und interne Kaskaden unterteilt.

Für das Funktionieren der internen Gerinnungskaskadenart sind alle notwendigen Substanzen bereits im Blut. Um die gleiche äußere Kaskade bereitzustellen, ist ein Enzym wie Gewebethromboplastin erforderlich. Das Auftreten dieses Enzyms im Blut ist immer mit einer Verletzung der Blutgefäße verbunden.

Es gibt zwei Arten von Hämostase.

• rote Blutkörperchen;
• Plättchen;
• Schiffswände;
• bioaktive Enzyme;
• extravaskuläres Gewebe;

Auch bei dieser Art von Hämostase besteht die Bildung eines Plättchenstopfens.

Koagulativ Dabei spielen folgende Blutgerinnungsfaktoren eine Rolle:

• Gewebe;
• Blutplasma;
• Behälterwand;
• Blutzellen;

Sein Kern besteht in der Umwandlung von Fibrinogen (einem spezifischen Protein, das keine Farbe hat) und der Bildung von unlöslichem Fibrin daraus.

Die Blutgerinnungshemmung führt die Blutungssuspension in den Gefäßen durch, bei denen die Gefäßplättchenhomöostase nicht zurechtkommt. Der Blutdruck ist zu hoch für den Thrombozytenstopfen, und es müssen stärkere Schutzgerinnsel benötigt werden. Daher ist die Homöostase ein komplexer Prozess, der verschiedene Komponenten umfasst.

Zweck der Analyse

Dieser Bluttest zur Blutstillung wird durchgeführt, um die Ursachen für die Störung des Homöostaseprozesses zu finden. Hierbei handelt es sich um eine komplexe, mehrstufige moderne Blutdiagnostik, die es ermöglicht, im Allgemeinen genaue Informationen über die Gerinnung zu geben. Mit einem Bluttest können Sie die Interaktion von Blutgerinnung und Antikoagulationsfunktionen feststellen.

Dies können Probleme bei der Aktivierung des Gerinnungssystems sowie bei der Aktivierung des Antikoagulans sein. In der ersten Ausführungsform erscheint die Thrombose und in der letzteren eine Prädisposition für Blutungen.

Thrombophilie ist eine Erkrankung, die durch eine erhöhte Gerinnung verursacht wird. Thrombophilie ist sehr gefährlich für das Auftreten eines Herzinfarkts, die Entwicklung von Thrombosen und Schlaganfall.

Bei verminderter Gerinnungsfähigkeit treten häufige Blutungen auf. Daher heilen Wunden nicht lange, auch Komplikationen nach operativen Eingriffen, innere Blutungen und das Auftreten hämorrhagischer Syndrome sind möglich.

Frauen und Männer haben die gleiche Blutgerinnung. Schwangere Frauen weisen jedoch einige Leistungsunterschiede auf.

Tabelle der Blutgerinnungsrate in der Analyse

Ein Bluttest zur Blutstillung während der Schwangerschaft sollte nicht nur durchgeführt werden für:

• Ermitteln Sie die Ursachen für erhöhten Blutverlust, hämorrhagische Vaskulitis und verschiedene Arten von Blutungen.
• Bei der Diagnose und Behandlung von Thrombosen;
• Bei der Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkt sowie Schlaganfall;
• Prävention von Blutungen nach der Operation;
• Während der Schwangerschaft und der Vorbeugung gynäkologischer Erkrankungen;

Die Analyse der Hämostase umfasst die folgenden Studien:

• Prothrombinzeit mit international normalisiertem Verhältnis - Gerinnungszeit.
• aktivierte partielle Thromboplastinzeit - Beurteilung der inneren Blutgerinnung (besteht aus drei Stufen).
• Die Thrombinzeit ist der Zeitraum der Umwandlung des Fibrinogenenzyms in Fibrin aufgrund der Aktivierung von Thrombin.
• eine Studie von Fibrinogen im Blut.

Ferner ist eine Koagulogrammdekodierung notwendig. Die wichtigsten Teile dieser Analyse sind die Prothrombinzeit und die APTT. Sie zeigen die Aktivierung durch den internen Weg sowie durch die äußere Blutgerinnung. Wenn die Indikatoren aller aufgelisteten Teile der Analyse normal sind, gibt es keine Verstöße im Hauptteil der Elemente des Gerinnungssystems.

Im Analyseprozess wird die Aktivierung der Reaktionen aller Hämostase-Stadien untersucht.

Mit positiven diagnostischen Ergebnissen können Rückschlüsse auf die normale Funktionsweise des gesamten Blutgerinnungssystems gezogen werden. Wenn nach Abschluss des Forschungsprozesses für Gerinnungsindikatoren ungünstige Daten aufgedeckt werden, muss die Ursache des Problems ermittelt werden.

Hinweise

Diese Studie zur Hämostase wird durchgeführt, wenn bei bestimmten Krankheiten ein Volumenverlust möglich ist.

Die Hauptgründe, wenn ein Koagulogramm erforderlich ist:

• vor der geplanten Operation;
• in der postoperativen Periode;
• verschiedene Probleme mit Venen;
• Probleme mit der Leber, einem blutbildenden Organ.
• Nachdem ich einen ischämischen Schlaganfall und ein Gehirn erlitten hatte;
• Bei verschiedenen gynäkologischen Erkrankungen und pathologischen Zuständen der fruchtbaren weiblichen Körperfunktion;
• Zur Kontrolle der Hämostase während der Einnahme verschiedener Medikamente, die die Blutgerinnungsindikatoren beeinflussen;
• Bei einer Krankheit wie hämorrhagische Vaskulitis (Zerstörung der Hautgefäße).
• Während der Schwangerschaft;
• Schwere Autoimmunkrankheiten;
• Nach einem Herzinfarkt;
• Thrombose der Venen an den Beinen.

Störung

Erkrankungen der Blutblutung beruhen auf verschiedenen Gründen. Grundsätzlich können diese Störungen auf ein reduziertes Niveau und auf eine erhöhte Koagulierbarkeit gebracht werden.

Darunter sind:

• Die Kohualopathie ist eine der häufigsten gestörten Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme, was zu einer geringen Gerinnungsfähigkeit führt. Die Eliminierung der Koagulopathie ist sehr schwierig.
• Thrombohämorrhagisches Syndrom (der zweite Name des DIC-Syndroms) - Die Gerinnungsfähigkeit wird aufgrund der massiven Bildung von Blutgerinnseln im Gewebe verletzt. Es handelt sich um eine generalisierte Störung, dh das gesamte Kreislaufsystem ist beeinträchtigt. In den Organen und im gesamten System versagt der Blutkreislauf und führt zu dystrophischen Veränderungen. Manchmal geht es ohne Symptome weg.

• Hypokoagulations-hämorrhagischer Zustand ist ein pathologischer Zustand mit niedriger Blutgerinnung, der mit häufigen Blutungen behaftet ist.
• Thromboflibia - ein Zustand exzessiver unzureichender Koagulation (Gerinnungsfähigkeit). Es führt zur Bildung von Blutgerinnseln und anschließend zu einer Abnahme der Durchblutung in den Geweben oder Organen.

Alle diese Pathologien können lokal und verallgemeinert sein (dh das gesamte System beeinflussen).

Genforschung

Ein Bluttest auf Mutationen von Hämostasegenen wird durchgeführt, wenn der Test auf Hämostase nicht alle Antworten liefert, die sich auf verschiedene Pathologien der Blutgerinnung bei einem Patienten beziehen.

Die Analyse der Genmutationen wird für folgende Kategorien von Patienten durchgeführt:

• Weibliche hormonelle Kontrazeptiva;
• Personen, die unter 50 Jahren rauchen.
• Personen unter fünfzig Jahren leiden an Thrombose.
• Vor chirurgischen Eingriffen mit Organtransplantation;
• Frauen mit Problemen mit der Schwangerschaft
• Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen;
• Vor chirurgischen Eingriffen im Zusammenhang mit der Gynäkologie;
• Personen, die die Einführung einer Hormonersatztherapie benötigen;
• Vor der Operation für prothetische Gelenke;
• Personen, deren Angehörige Herzinfarkte und Schlaganfälle erlitten haben;

Die Hämostase ist ein wesentlicher Bestandteil des Vitalaktivitätssystems des Körpers. Eine Vorstudie wird eine angemessene Behandlung ermöglichen.

Bluttest auf Hämostase: Wert, Empfehlungen, Interpretation der Ergebnisse

Die Prozesse, die im menschlichen Körper ablaufen und seine Lebensaktivität gewährleisten, sollten unter ständiger Aufsicht von Spezialisten stattfinden. Daher gibt es Empfehlungen von Ärzten über geplante umfassende Untersuchungen, die jährlich durchgeführt werden sollten, auch bei Personen, die keine Beschwerden über schlechte Gesundheit haben.

Das Hämostasesystem ist einer der wichtigsten Prozesse im menschlichen Körper, der dafür verantwortlich ist, das notwendige Blutvolumen im Kreislaufkanal aufrechtzuerhalten, Blutgerinnsel aufzulösen, um die Durchgängigkeit der Blutgefäße zu erhalten, sowie die Gerinnung bei Wunden und Schnitten sicherzustellen und so einen erheblichen Blutverlust zu verhindern.

Achtung! Ein jährlicher Bluttest auf Blutstillung ermöglicht die rechtzeitige Erkennung nachteiliger Veränderungen des Kreislaufsystems und den rechtzeitigen Beginn der notwendigen Behandlung.

Gerinnbarkeitssystem

Wie bereits erwähnt, ist das Hämostase-System eines der wichtigsten Systeme des menschlichen Körpers, mit dem Sie den Blutfluss optimal aufrechterhalten können.

Ärzte unterscheiden zwei Mechanismen der Hämostase: primäre und sekundäre. Das erste, vaskuläre Blutplättchen, wird durch die Eigenschaften von Blutkörperchen - Blutplättchen - gekennzeichnet. Dies ist eine Kette miteinander zusammenhängender Prozesse, mit denen Sie Blutungen stoppen oder reduzieren können. Ein solcher Mechanismus ist dafür verantwortlich, den Blutverlust unmittelbar nach einer Gefäßschädigung zu stoppen, üblicherweise innerhalb von zwei Minuten.

Sekundäre Hämostase ist der Prozess der Interaktion von Plasmaproteinen, der zum Auftreten von Fibrinfäden oder Gerinnseln führt. Aufgrund ihrer Bildung hört das Blut aus den beschädigten Kapillaren auf zu fließen, und im Laufe der Zeit lösen sich solche Gerinnsel auf und der Blutkreislauf in den beschädigten Gefäßen normalisiert sich wieder.

Es ist wichtig! Das Hämostasesystem beginnt sofort nach einer Schädigung der Gefäßwand zu wirken, gleichzeitig beginnt die Reaktion der Blutplättchen und die Aktivierung der für die Blutgerinnung verantwortlichen Proteine. Primäre und sekundäre Hämostase werden gleichzeitig initiiert, treten parallel zueinander auf und interagieren eng miteinander.

Störungen der Blutgerinnung

Es kommt häufig vor, dass der Gerinnungsmechanismus versagt, er kann nicht zu hundert Prozent funktionieren, menschliches Blut hat eine erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln oder umgekehrt eine schwache Blutgerinnung. Die Pathologien des Hämostasensystems können auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, sie können jedoch alle in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

• vererbt;
• erworben;
• Autoimmun

Im ersten Fall kommt es aufgrund von Genmutationen zu einem Ausfall des hämostatischen Systems. Zu den erworbenen Faktoren gehören Probleme, die durch hormonelle Störungen, Überdosierung und Akkumulation von Medikamenten im Körper, Lebererkrankungen und Onkologie verursacht werden. Aus dem Namen der dritten Gruppe von Faktoren geht hervor, dass die Störungen als Folge schwerer Autoimmunerkrankungen im Körper auftreten.

Die Pathologie der Hämostase kann sich in einer der folgenden Arten manifestieren:

1. Koagulopathie. In dieser Situation funktioniert das Blutstillungssystem aufgrund der oben aufgeführten Faktoren nicht ordnungsgemäß.
2. DIC-Syndrom In diesem Fall wird die Fähigkeit zur Verbindung von Blutzellen erhöht, was zur intravaskulären Bildung von Blutgerinnseln führt.
3. Hypokoagulation Ein Zustand, der durch vermehrte Blutung aufgrund verminderter Blutgerinnung gekennzeichnet ist.
4. Hyperkoagulation. Es gibt eine erhöhte Aktivität von Geweben und Plasmaproteinen, eine erhöhte Rate an Blutplättchen. Dies führt zu übermäßiger Bildung von Gerinnseln und Blutgerinnseln.

Analyse des hämostatischen Systems

Die Untersuchung der Hämostase, die rechtzeitige Feststellung von Verstößen bei der Funktionsweise des Systems, ermöglicht es Ihnen, die Wahrscheinlichkeit einer ganzen Liste von Krankheiten zu verhindern und zu minimieren sowie bereits im Körper vorkommende asymptomatische Erkrankungen zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Um zu verhindern, dass ein Bluttest für die Homöostase jährlich gespendet werden muss, ist es häufiger erforderlich,

• bei wiederholten und längeren Blutungen, um die Ursachen und den Schweregrad der Abweichungen der erhaltenen Werte von den allgemein anerkannten Normen zu bestimmen;
• Patienten mit Thrombophilie, um deren Ursachen zu bestätigen und zu bestimmen;
• ggf. operative Eingriffe vor Operationen;
• während der Schwangerschaft;
• zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung bei der Einnahme von Antikoagulanzien usw.

Wenn Sie sich zur Untersuchung an die Klinik wenden, schreibt Ihnen der Arzt nach der Untersuchung und Erstellung einer Anamnese eine Analyseanweisung, in der Sie notwendigerweise die Indikatoren angeben müssen, die den Zustand des Hämostasesystems kennzeichnen. Diese müssen während der Untersuchung überprüft werden.

Die Hauptindikatoren, die ein vollständiges Bild des Vorhandenseins oder des Fehlens von Pathologien der Blutgerinnung vermitteln, sind:

• Dauer oder Zeit der Blutung;
• APTTV;
• PET- und Thrombinzeit;
• Fibrinogen;
• RKMF;
• D-Dimmer;
• Plättchenaggregation und andere.

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ist der empfindlichste Indikator im Blutstillungssystem. Dieses Zeitintervall reicht für die Bildung eines Blutgerinnsels aus, idealerweise sollte es 30 bis 40 Sekunden betragen.

Anhand dieses Indikators lassen sich Rückschlüsse auf die Vollständigkeit und Vollständigkeit der Fähigkeiten zur Plasmanagulation des Plasmas ziehen. Es reagiert empfindlich auf eine unzureichende Menge an Plasmakomponenten, ermöglicht die Bestimmung der Ursachen von Langzeitblutungen oder, im Gegenteil, Thrombosen, erkennt Pathologien während der Trächtigkeit, gibt einen Eindruck von der Wirksamkeit einer Antikoagulanzienbehandlung und ermöglicht die Erkennung von Lebererkrankungen.

Der Prothrombinindex wird als Verhältnis der Gerinnungszeit des Plasmas eines gesunden Organismus zu demselben Indikator der untersuchten Person berechnet. Ein normales IP variiert zwischen 93 und 107 Prozent. Der Anstieg dieses Indikators zeigt das Risiko einer Thrombose an, eine Abnahme, im Gegenteil, eine Abnahme der Qualität der Blutgerinnung.

Ein solcher Standard wie die Thrombinzeit zeigt den Zeitraum, für den Fibrinogen in Fibrin umgewandelt wird, es sollte 15 bis 18 Sekunden betragen. Ihr Anstieg deutet auf Leberprobleme oder einen angeborenen Fibrinogenmangel hin, eine zu kurze Zeit deutet auf einen Überschuss dieses Proteins hin.

Der Standardwert für Protein - Fibrinogen: 2-4 g pro Liter. Eine Erhöhung auf 6 g ist im letzten Trimenon der Schwangerschaft nach Wehen, Bauchoperationen, Schlaganfall und Herzinfarkt, Verbrennungen und anderen spezifischen Zuständen möglich. Eine zu geringe Menge kann auf signifikante Leberprobleme, ein schwerwiegendes Versagen des Blutgerinnungssystems und unzureichende Menge bestimmter Vitamine im Körper hinweisen.

Lösliche Fibrinmonomerkomplexe sind ein Indikator, der die Aktivierung der Blutgerinnung in einem Blutgefäß diagnostiziert.

Aggregation oder die Fähigkeit, Thrombozyten zu kombinieren, ein Indikator, der im Bereich von 0 bis 20 Prozent liegt. Sein Anstieg kann bei Thrombose, Diabetes, Herzinfarkt, Atherosklerose auftreten. Die Abnahme des Index manifestiert sich mit einem verringerten Blutplättchengehalt.

D-Dimmer ist ein Produkt des Abbaus des Fibrinproteins direkt nach der Resorption eines Blutgerinnsels, mit dessen Hilfe die Durchgängigkeit der Kapillare wiederhergestellt wird. Seine Rate: 250 - 500 ng pro ml Blut.

Entschlüsseln der Analyseergebnisse

Es ist wichtig! Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie sich unbedingt mit den Empfehlungen zur Vorbereitung der Analyse vertraut machen und sie strikt befolgen. Nur wenn alle Regeln beachtet werden, werden in der Umfrage echte, korrekte Daten angezeigt.

Das medizinische Personal entnimmt Blut zur Blutstillung aus einer Vene und beachtet die Vorsichtsmaßnahmen und die vorgeschriebenen Anforderungen. Nachdem das biologische Material in das Labor gebracht wurde, wurden mit verschiedenen Instrumenten verschiedene koagulometrische Tests durchgeführt.

Das erstellte Koagulogramm wird normalerweise in Tabellenform dargestellt. Zur Bequemlichkeit des Patienten sind die tatsächlichen Indikatoren seines Körpers neben den normativen Indikatoren darin deutlich dargestellt. Abweichungen sogar in einem bestimmten Sinn gesehen haben, muss dringend ein Arzt zur Diagnose und zur Bereitstellung der erforderlichen Therapie konsultiert werden.

Bedeutung und Zweck der Studie

Wenn die Pathologie des Hämostasesystems im letzten Jahrhundert buchstäblich einem Menschen nicht erlaubt, ein normales Leben zu führen, wurde dies als eine schreckliche, unheilbare Diagnose angesehen. In der modernen Welt ermöglichen wissenschaftliche Entdeckungen und Methoden die erfolgreiche Behandlung von Patienten mit Hämophilie, Thrombophilie, DIC usw.

Ständige Einnahme von Medikamenten, andere regelmäßige therapeutische Maßnahmen ermöglichen, wenn nicht vollständig mit der Krankheit fertig zu werden, diese dann zu kontrollieren und zu widerstehen.

Moderne Technologien und Methoden ermöglichen Operationen für Menschen, die an Hämophilie leiden. Während der Schwangerschaft ist das Studium des Blutstillungssystems sehr wichtig, da seine Verletzung während der Schwangerschaft zu traurigen Konsequenzen führen kann.

Daher wird der Erforschung der Hämostase so viel Bedeutung beigemessen. Die rechtzeitige Erkennung von Anomalien hilft, die Krankheit zu bewältigen, eine wirksame Behandlung durchzuführen und eine vollständige Genesung des Patienten zu erreichen.

Was ist Hämostase und in welchen Fällen wird ein Bluttest durchgeführt

Die Hämostase ist ein komplexer Prozess, der die Lebensfähigkeit des Körpers gewährleistet. Aufgrund der Blutstillung kann Blut das Kreislaufbett nicht verlassen. Sein erforderliches Volumen im menschlichen Körper und die Integrität des geschlossenen Blutkreislaufsystems unter Druck bleibt erhalten. Auf diese Weise wird eine normale Durchblutung und Versorgung der Organe mit Sauerstoff und Ernährung sichergestellt.

Das System beinhaltet einen ganzen Komplex von biologischen und funktional-morphologischen Mechanismen, die den flüssigen Zustand des Blutes aufrechterhalten und verhindern, dass es in einem geschlossenen System gerinnt. Gleichzeitig wird die Blutung unter Verletzung der Gefäßwände durch die Bildung eines auf Fibrin basierenden Blutgerinnsels gestoppt sowie die Reparatur von Gewebe und das Entfernen von Fibrin, wenn dies nicht mehr erforderlich ist.

Wie funktioniert das?

Hämostase ist ein Mehrkomponentensystem, das wichtige Funktionen ausführt:

1. Bereitstellung eines flüssigen Blutzustands.
2. Seine Koagulation mit Gefäßschäden.
3. Fibrinolyse - die Auflösung von Blutgerinnseln.

Die Blutgerinnung erfolgt unter Beteiligung von 13 Enzymen. Diese Proteine ​​werden Gerinnungsfaktoren genannt. Der Prozess läuft in mehreren Schritten ab und besteht in der Umwandlung eines inaktiven Faktors in einen Wirkstoff (Proenzym in einem Enzym). Dies wiederum katalysiert die Umwandlung des nächsten inaktiven Faktors in einen aktiven und so weiter. Dieser Vorgang wird Koagulationskaskade genannt. Es ist in intern und extern unterteilt. Um sicherzustellen, dass die inneren notwendigen Komponenten im Blut sind. Um den Prozess entlang des äußeren Pfades zu aktivieren, ist ein Gewebefaktor erforderlich - Thromboplastin. Normalerweise ist es nicht im Blut, sein Aussehen beruht auf Gewebeschäden.

Es gibt zwei Mechanismen der Hämostase:

1. Primäres oder vaskuläres Blutplättchen. Es handelt sich dabei um Blutzellen - Blutplättchen, rote Blutkörperchen, Gefäßwände, bioaktive Substanzen und extravaskuläres Gewebe. In diesem Stadium tritt die Bildung eines Plättchenpfropfens auf.
2. Sekundär oder koagulativ. Es handelt sich um Gewebe- und Plasma-Gerinnungsfaktoren. Es besteht in der Umwandlung von Fibrinogen in unlösliches Fibrin. Bietet einen Blutstillstand aus den Gefäßen, bei denen die primäre Blutstillung nicht ausreicht, d. H., Ein Blutplättchen kommt mit hohem Blutdruck nicht zurecht, und es ist ein zuverlässigeres Blutgerinnsel erforderlich.

Der Prozess wird durch das Zusammenwirken der folgenden Strukturkomponenten implementiert:

1. Die Wand der Blutgefäße.
2. Blutkörperchen
3. Plasmaenzyme.

Alle Teile des Prozesses enthalten Elemente, die die Blutgerinnung verhindern, und Elemente, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.

Was ist die Analyse für die Hämostase?

Ein Bluttest zur Blutstillung ist eine Studie zum Erkennen von Anomalien im System. Dies ist eine komplexe, komplexe Analyse, die es erlaubt, das Bild der Gerinnung insgesamt zu bewerten. Die Studie bietet die Möglichkeit, die Wechselwirkung von Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen zu bestimmen.

Verstöße können sowohl bei der Aktivierung des Gerinnungssystems als auch bei der Aktivierung des Antikoagulans zum Ausdruck kommen. Im ersten Fall entwickelt sich eine Thrombose, im zweiten eine Blutungsneigung.

Erhöhte Gerinnungsfähigkeit wird als Thrombophilie bezeichnet. Dieser Zustand ist eine gefährliche Entwicklung von Unfruchtbarkeit, wiederkehrenden Fehlgeburten, Herzinfarkt, Schlaganfall, Venenthrombose in den Beinen mit Krampfadern.

Bei niedriger Blutgerinnung werden Blutungen beobachtet. Infolgedessen heilen die Wunden nicht lange, mögliche Komplikationen nach der Operation, innere Blutungen, die Entwicklung einer hämorrhagischen Diathese.

Die Analyse der Hämostase ist in folgenden Fällen notwendig:

• Ermittlung der Ursachen von Blutungen, Blutungen, hämorrhagischem Hautausschlag.
• Diagnose, Prävention, Behandlung von Thrombosen, Herzinfarkten, Schlaganfällen.
• Vorbeugung von Blutungen nach der Operation.
• Bei der Planung einer Schwangerschaft, bei gynäkologischen Erkrankungen, während der Schwangerschaft des Fötus.

Wie ist das

Die Analyse für die Hämostase umfasst die folgenden Tests:

1. Prothrombinzeit mit INR - Blutgerinnungszeit.
2. APTT ist der Zeitpunkt der Gerinnselbildung, nachdem die Reagenzien an das Plasma gebunden wurden.
3. Thrombinzeit - Zeit der Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin infolge der Wirkung von Thrombin.
4. Fibrinogen

Nach der Analyse ist eine Decodierung des Koagulogramms erforderlich. Die Haupttests sind Prothrombinzeit und APTT. Sie zeigen eine Aktivierung durch den internen Weg der Blutgerinnung und durch externe. Wenn die Ergebnisse dieser Tests normal sind, gibt es in den meisten Komponenten des Koagulationssystems keine Defekte.

Während der Tests werden die Aktivierungsreaktionen aller Stadien der Hämostase untersucht. Bei normalen Ergebnissen kann gefolgert werden, dass keine Systemverstöße vorliegen.

Hinweise

In den meisten Fällen wird Blut zur Blutstillung gespendet, wenn mit Blutverlust gerechnet wird, sowie bei einigen Krankheiten. Das Koagulogramm ist in folgenden Fällen Bestandteil der Prüfung:

• Während der Schwangerschaft
• Vor der Operation
• In der Zeit nach der Operation.
• Mit Krampfadern, Thrombose.
• Bei Autoimmunkrankheiten (Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis usw.).
• Bei Erkrankungen der Leber.
• Nach einem Schlaganfall Herzinfarkt.
• In der Planungsphase der Schwangerschaft, insbesondere bei gynäkologischen Pathologien wie Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und anderen.
• Zur Kontrolle der Hämostase während der Einnahme von Antithrombozytenagenten (Glockenspiel, Aspirin usw.) und Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin).
• Mit hämorrhagischer Diathese.

Hämostatische Erkrankungen

Störungen der Hämostase umfassen die folgenden Konzepte:

1. Kogualopatiya - Versagen der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme.
2. Hypokoagulation-hämorrhagischer Zustand - Verringerung der Thrombozytenaggregation, Abnahme der Aktivität von Gewebe und Blutgerinnungsfaktoren, Blutungsneigung, Auftreten von Blutungen.
3. Hyperkoagulans-thrombotischer Zustand - erhöhte Thrombozytenaggregation, Aktivierung von Gewebe- und Plasmafaktoren, Bildung von Gerinnseln (Thrombozyten und Fibrin).
4. Thrombose und hämorrhagischer Zustand - disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC). In den Gefäßen des Kreislaufbettes gibt es eine generalisierte Blutgerinnung, die Bildung von Aggregaten von Blutzellen und eine große Anzahl von Blutgerinnseln. Der Blutkreislauf ist in Organen und Systemen gestört, was zu dystrophischen Veränderungen führt.

Analyse von Genmutationen

Die Erforschung der Hämostase ermöglicht es nicht immer, die Risiken der Entwicklung von Pathologien im Blutgerinnungssystem eines Patienten vorherzusagen. In diesem Fall erfolgt die Untersuchung von Genen, die für die Reaktion des Hämostasesystems verantwortlich sind, beispielsweise während der Schwangerschaft oder bei entzündlichen Prozessen. Untersuchungen zu Genmutationen werden bei den folgenden Personenkategorien gezeigt:

• Für Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel wählen.
• Leiden unter Unfruchtbarkeit und gewohnheitsmäßigen Fehlgeburten.
• Frauen, die eine Hormonersatztherapie benötigen.
• Rauchen Männer, die weniger als 50 Jahre alt sind.
• Menschen unter 50, die eine Thrombose hatten.
• Vor der Operation für Gynäkologie, Transplantation, Arthroplastik.
• Wer Verwandte hat, die vor dem 50. Lebensjahr Thrombose, Schlaganfall, Lungenembolie, Herzinfarkt hatten, sowie die Toten, die dieses Alter noch nicht erreicht haben.
• Jugendliche mit Hörstörung unbekannter Ätiologie.
• Personen, die sich einer Langzeitinfusionstherapie (Chemotherapie) unterzogen haben.

In diesen Fällen müssen Tests auf Genmutationen des Gerinnungssystems und des Folsäuremetabolismus durchgeführt werden.

Abschließend

Die Hämostase ist ein sehr wichtiges System im menschlichen Körper. Die Analyse zur Ermittlung möglicher Verletzungen des Blutgerinnungssystems ist insbesondere für schwangere Frauen und diejenigen, die eine Schwangerschaft planen, relevant. Beim Tragen eines Fötus inakzeptable Störung der Blutversorgung der Plazenta. Andernfalls wird die Entwicklung des Kindes unzureichend sein, etwa das Ausbleichen einer Schwangerschaft und sogar der Tod im Mutterleib. Die rechtzeitige Feststellung von Verstößen wird es ermöglichen, das Problem vorab zu lösen, dh gesunde Nachkommen zu gebären und zur Welt zu bringen.

STUDIE DES HEMOSTASIS-SYSTEMS

Das Hämostasesystem ist ein komplexes biologisches System, dessen Hauptfunktionen sind:
1. stoppen sie die blutung durch aufrechterhaltung der strukturellen integrität der blutgefäßwände und einer ausreichend schnellen thrombose bei schäden
2.Einsparung eines flüssigen Blutzustands

Diese Funktionen werden von drei funktionalen und strukturellen Komponenten des Hämostasesystems bereitgestellt:
1.Bestände von Blutgefäßen
2. Gebildete Elemente der Blutplättchen (zuerst)
3. Plasmaenzymsysteme - Gerinnung, Fibrinolytikum, Kallikrein-Kinin usw.

Es gibt zwei Hauptmechanismen, um die Blutung im Falle einer Beschädigung der Blutgefäße zu stoppen, die gleichzeitig und miteinander verbunden funktionieren können:
I. Primäre oder vaskuläre Blutplättchen-Hämostase durch Vasospasmus und deren mechanische Blockierung mit Blutplättchenaggregaten unter Bildung des sogenannten "weißen Thrombus".
II. Sekundäre oder koagulative Hämostase, die unter Verwendung zahlreicher Gerinnungsfaktoren abläuft und eine enge Verstopfung der geschädigten Gefäße mit einem Fibrinthrombus (rotes Blutgerinnsel) bereitstellt.

VASKULAR-THROMBOCYTAL-HEMOSTASIS

Bei einem gesunden Menschen stoppt die Blutung aus kleinen Gefäßen in 1-3 Minuten aufgrund von:
• Adhäsion (Anhaften) von Blutplättchen - das Anfangsstadium der Gefäßplättchen-Hämostase
• Plättchenaggregation
• mikrovaskulärer Spasmus (in geringerem Maße)

Dabei spielen Schädigungen der Gefäßwände und die Exposition von subendothelialen Gewebestrukturen, insbesondere von Kollagen, eine wichtige Rolle.

Unter der Wirkung von Kollagen und dem sogenannten von-Willebrand-Faktor, die im Subendothelium enthalten sind, werden Plättchen schnell aktiviert, die, wenn sie ihre Form verändern, anschwellen und Dornfortsätze bilden, an den Bindegewebsfasern entlang der Wundränder haften.

Die Blutplättchenadhäsion an das Subendothel beschädigter Blutgefäße hängt mit der Wechselwirkung seiner drei Komponenten zusammen:
• spezifische Rezeptoren der Blutplättchenmembranen - Glykoprotein Ib, IIb, IIIa
• Kollagen
• von Willebrand-Faktor und einige andere Proteine ​​- Thrombospondin, Fibronectin (Fibronektin bildet eine Art Brücke zwischen dem Kollagen des vaskulären Subendotheliums und den Blutplättchenrezeptoren (IB))

Gleichzeitig steigt die Aggregationsfähigkeit der Blutplättchen unter dem Einfluss von ADP, Katecholaminen und Serotonin, die aus geschädigten Zellen freigesetzt werden, sowie von Kollagen.

Gleichzeitig werden die in den sogenannten elektronendichten und a-Plättchen-Granulaten enthaltenen Substanzen aus den Plättchen freigesetzt und beginnen zu wirken:
• große Mengen ADP
• Serotonin
• Adrenalin
• einige Proteine, die an der Blutaggregation und Blutgerinnung beteiligt sind - Antiheparin-Blutplättchenfaktor IV, b-Thromboglobulin, Plattenwachstumsfaktor und einige Blutgerinnungsfaktoren ähnlich wie Plasma - Fibrinogen, Faktoren V und VIII, Kallikrein, A2-Anti-Plasmin usw.

. Die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus Blutplättchen und beschädigten Gefäßzellen hat zwei wichtige Konsequenzen:
• Unter dem Einfluss von ADP erhöhen Serotonin und Adrenalin den Prozess der Blutplättchenaggregation dramatisch
• unter dem Einfluss von Serotonin, Adrenalin und anderen kommt es zu einem Krampf des beschädigten Mikrogefäßes.

Bei der Zerstörung von Blutplättchen werden einige wichtige Gerinnungsfaktoren herausgegriffen:
• Blutplättchenfaktor III (Thromboplastin)
• Antiheparin-Faktor IV
• von Willebrand-Faktor
• Faktor V
• b-Thromboglobulin
• Keimfaktor
• a2 antiplasmin
• Fibrinogen usw.

Viele von ihnen ähneln den entsprechenden Gerinnungsfaktoren.

. Es sollte beachtet werden, dass Blutplättchen, die einen großen Einfluss auf die Intensität und Geschwindigkeit der lokalen Koagulation in der Thrombusbildungszone haben, im Allgemeinen eine geringere Wirkung auf die Blutgerinnung haben.

Durch die Wechselwirkung von Plasma und freigesetzten Plattenfaktoren und Gewebethromboplastin beginnt die Blutgerinnung.

In der Zone der primären Hämostase bilden sich zunächst geringe Mengen an Thrombin, was zum einen den Prozess der irreversiblen Blutplättchenaggregation abschließt und zum anderen die Bildung von Fibrin fördert, das in das Blutplättchen geronnen ist und es verdickt.

Eine wichtige Rolle bei der Bildung der Blutplättchenaggregation spielen Arachidonsäurederivate:
• Thromboxan A2 wird in Thrombozyten gebildet - ein starker aggregierender und gefäßverengender Effekt
• Prostacyclin (PGI2) wird in der Gefäßwand gebildet - der Haupthemmstoff der Aggregation

Schlussfolgerung
Die wichtigsten Faktoren, die eine primäre Gefäßplättchen-Hämostase bewirken, sind:
1) Thrombozytenzahl im Blut
2) Willebrand-Faktor, der die Adhäsion und Aggregation von Blutplättchen fördert
3) das Vorhandensein eines spezifischen Rezeptors (Glycoprotein Ib) in den Blutplättchenmembranen, der zusammen mit dem von Willebrand-Faktor die Haftung der Platten an den Kollagenfasern des beschädigten Gefäßes gewährleistet
4) das Vorhandensein von aktivierten Thrombozytenrezeptoren (Glycoproteine ​​IIb und IIIa) in den Membranen, die eine spezifische Reaktion mit Fibrinogen Thrombospondin und anderen Proteinen eingehen, was für die Bildung einer irreversiblen Plattenaggregation wichtig ist
5) normale Blutplättchensynthese aus Thromboxan A2-Arachidonsäure und Prostacyclin

FORSCHUNGSMETHODEN der Gefäßplättchen-Hämostase

Die Wahl der Methoden zur Beurteilung der Gefäßplättchen-Hämostase hängt hauptsächlich von folgenden Faktoren ab:
• Krankheitsbild der Krankheit
• Neigung des Patienten zu Blutungen oder Thrombosen

Es gibt Tests zur Beurteilung der primären Hämostase:
• basic (basic)
• zusätzlich

Nachfolgend werden die gebräuchlichsten Grundlagenforschungsmethoden beschrieben.

1 Kapillarwiderstand (Fragilität)

Manschettentest Rumppel-Leede-Konchalovsky
Manschette zur Messung des Blutdrucks drückt die Schulter auf und erzeugt einen konstanten Druck von 100 mm Hg. Art. Nach 5 Minuten die Ergebnisse der Probe auswerten:
• Wenn Verletzungen der Gefäßplättchen-Hämostase unterhalb der Manschette nicht auftreten, treten nur eine kleine Menge petechialer (Kleinpunkt-) Blutungen auf - weniger als 10 Petechien in der Zone, die durch einen Kreis mit einem Durchmesser von 5 cm begrenzt wird
• bei einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität oder Thrombozytopenie übersteigt die Anzahl der Petechien in dieser Zone 10 - eine positive Probe

2 Blutende Zeit

Zahlreiche Modifikationen des Tests basieren auf einer genauen Messung der Blutungsdauer aus einer Wunde am Ohrläppchen, der Pulpa der Nagelhals des Fingers oder dem oberen Drittel der Handfläche des Unterarms.

2.1 Herzogmethode
Ein steriler Vertikutierer oder eine flache Lanzette durchbohren die untere Rolle des Ohrläschens (Einstichtiefe 3,5-4 mm) und schließen eine Stoppuhr mit ein. Zwischen den Fingern warmer Ohrläppchen. Lautsprecher lassen alle 30 Sekunden Blut ab und tupfen mit Filterpapier, ohne die Wunde zu berühren. Sobald der Zeitpunkt kommt, an dem sich keine neuen Bluttropfen bilden, schalten Sie die Stoppuhr aus und bestimmen Sie die Gesamtblutdauer sowie die Größe der Tropfen.

. Normalerweise überschreitet die Blutungszeit für Duke 4 Minuten nicht. Sein Anstieg wird bei ausgeprägter Thrombozytopenie oder / und schweren Funktionsstörungen (Thrombozytopathie) beobachtet. Es sollte auch beachtet werden, dass bei 60% der Patienten mit dieser Pathologie der Test negativ ist und die Blutungszeit normal ist.

2.2 Ivy-Methode
Der Ivy-Test ist etwas empfindlicher, wenn die Blutungszeit aufgrund von Einschnitten auf der Haut der Handfläche des oberen Drittel des Unterarms vor dem Hintergrund einer künstlichen Erhöhung des Venendrucks unter Verwendung einer Blutdruckmanschette bewertet wird, die einen Druck von 40 mm Hg aufrechterhält. Art. Im Verlauf des Unterarms wird eine geeignete Schablone angebracht und ein Skalpell mit zwei Schnitten von 9 mm Länge und 1 mm Tiefe hergestellt. Beachten Sie die Zeit. Um die Schnitte nicht zu berühren, tupfen Sie das Blut vorsichtig alle 30 Sekunden mit Filterpapier, bis die Blutung in beiden Wunden aufhört. Berechnen Sie die durchschnittliche Zeit für zwei Kerben. Normalerweise überschreitet die Blutungszeit von Ivey 8 Minuten nicht.

Referenzwerte
Normalerweise beträgt die Blutungszeit 3-6 Minuten (SI: 3-6 Minuten) nach der Mustermethode 3-6 Minuten, wenn sie von Ivey (SI: 3-6 Minuten) 1-3 Minuten (SI: 1-3 Minuten) mit bewertet wird Herzog Beurteilung.

3 Thrombozytenzahl

Drei Methoden zum Zählen der Blutplättchen sind die häufigsten:
• Zählen in der Goryaev-Kammer
• Zählen in Blutausstrichen
• elektronisches automatisches Verfahren

3.1 Blutplättchenzählverfahren in der Goryaev-Kammer
Es ist am genauesten, aber ziemlich umständlich. Die Zählung der Blutplättchen in 1 Liter erfolgt nach einem Standardverfahren, das die Verdünnung von Blut und das Volumen eines großen quadratischen Goryaev-Zählgitters unter Verwendung eines Phasenkontrastmikroskops berücksichtigt, um die Blutplättchen besser zu kontrastieren.

Das Testblut wird 200 Mal mit einer Lösung von Ammoniumoxalat oder einer Lösung, die Kokainhydrochlorid, Natriumchlorid, Furatsillin und destilliertes Wasser enthält, verdünnt. Das verdünnte Blut wird gerührt und 30 Minuten zur Hämolyse der Erythrozyten stehen gelassen. Dann füllen Sie die Kamera Goryaeva und zählen Sie die Blutplättchen in 25 großen Feldern. Praktisch für die Berechnung der Anzahl der Blutplättchen in 1 Liter Blut wird die Anzahl der in 25 großen Quadraten gezählten Blutplatten mit 2x106 multipliziert.

3.2 Das Verfahren zum Zählen der Blutplättchen in gefärbten Blutausstrichen basiert auf dem Zählen der Anzahl der Blutplättchen pro 1000 rote Blutkörperchen, gefolgt von einer Neuberechnung für 1 Liter Blut.
Das Blut wird mit einer Lösung von Magnesiumsulfat oder EDTA gemischt. Abstriche werden auf Dias vorbereitet und von Romanovsky-Giemsa gefärbt. In jedem Sichtfeld des Mikroskops wird die Anzahl der Erythrozyten und Blutplättchen gezählt, wobei der Abstrich bewegt wird, bis 1000 Erythrozyten gezählt werden. Wenn Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen in 1 Liter Blut kennen, berechnen Sie die Anzahl der Blutplättchen in diesem Volumen.

3.3 Das automatische Blutplättchenzählverfahren unter Verwendung moderner elektronischer Geräte erleichtert und beschleunigt die Studie erheblich und ist daher in den letzten Jahren in der klinischen Praxis immer häufiger geworden.

4 Blutgerinnsel zurückgezogen

In der klinischen Praxis werden häufiger indirekte Methoden der Gerinnselretraktion eingesetzt. Eine davon ist die Bestimmung des während der Retraktion eines Blutklumpens freigesetzten Serums im Verhältnis zum Plasmavolumen des Testbluts.

5 ml Blut werden in ein graduiertes Zentrifugenröhrchen eingesaugt, ein Holzstab wird darin eingetaucht und das Röhrchen in ein Wasserbad gestellt. Im Blut von Interesse wird der Hämatokritwert bestimmt. Nach 1 Stunde nach der Blutgerinnung wird der an dem Stiel haftende Gerinnsel entfernt, wodurch der Flüssigkeitsanteil in das Röhrchen zurückfließen kann. Messen Sie anschließend das Flüssigkeitsvolumen im Röhrchen, zentrifugieren Sie es 5 Minuten bei 3000 U / min und messen Sie das Volumen der abgesetzten Erythrozyten. Das gewünschte Serumvolumen wird durch die Differenz zwischen dem im Reagenzglas verbleibenden Flüssigkeitsvolumen und dem Volumen der roten Blutkörperchen bestimmt.

Gerinnselrückzug berechnet nach der Formel:
Gerinnselrückzug = OS / OP;
wobei OS das Volumen des Serums nach der Gerinnungsrücknahme ist
OP - Plasmavolumen vor Beginn der Studie
Das Plasmavolumen kann wie folgt bestimmt werden:
OP = OK x (100 - Ht) / 100
OK ist das getestete Blutvolumen
Ht - Hämatokrit

Das Volumen des Blutserums nach der Gerinnselretraktion ist immer geringer als das Plasmavolumen vor Beginn der Studie, da ein Teil des flüssigen Teils des Blutes im Gerinnsel verbleibt. Je mehr das Gerinnsel reduziert wird, desto mehr Serum bildet sich in der Röhre und umgekehrt.
Normalerweise beträgt der Rückzug der Gerinnsel 40–95%. Seine Abnahme wird bei ausgeprägter Thrombozytopenie und Glantsman-Thrombasthenie beobachtet.

5 Bestimmung der Blutplättchenretention (Adhäsion)

Unter den zahlreichen Verfahren zur Bestimmung der Adhäsion von Blutplättchen ist das Verfahren zur Bestimmung der Retention an Glaskugeln am weitesten verbreitet. Die Methode basiert auf dem Zählen der Anzahl der Blutplättchen im venösen Blut vor und nach Durchleiten mit einer bestimmten Geschwindigkeit durch eine Standardsäule mit Glaskugeln.

Für die Forschung nehmen Sie frisches Citratblut. 2 ml Blut wird in eine Polyethylen- oder Silikon-Glasspritze eingesaugt, ein PVC-Schlauch (Säule) mit Glasperlen mit einem Durchmesser von 0,2–0,4 mm daran befestigt und eine Spritze in eine Infusionspumpe eingebaut, wodurch die Spritze mit einer Geschwindigkeit von 2 ml pro Minute entleert werden kann. Die Anzahl der Blutplättchen wird zweimal bestimmt: vor und nach Durchleiten von Blut durch eine Säule mit Glaskugeln.

Der Retentionsindex (Adhäsion) von Blutplättchen wird nach der folgenden Formel berechnet:
IL = (A-B / A) × 100 (%),
wobei IR der Retentionsindex (Haftvermögen) ist
Und die Anzahl der Blutplättchen im Blut vor der Übertragung
B - die Anzahl der Blutplättchen im Blut nach Durchlaufen der Säule
Bei gesunden Menschen beträgt der Retentionsindex 20–55%. Die Abnahme dieses Indikators weist auf eine Verletzung der Blutplättchenadhäsion hin und wird bei vielen angeborenen Thrombozytopathien (Glantsmann-Thrombasthenie, Bernard-Soulier-Krankheit, Willebrand-Krankheit usw.) festgestellt.

6 Blutplättchen-Aggregationsstudie

Die Idee der Thrombozytenaggregation kann unter Verwendung von:

6.1 Qualitative Methoden (allgemeine ungefähre Vorstellung von Aggregationsaktivität) - basierend auf der visuellen Bestimmung von Blutplättchenaggregaten, die durch Mischen von Blutplättchenplasma mit verschiedenen, oft natürlichen Aggregationsstimulanzien gebildet werden.
• in vitro - makroskopische Methode
• auf einer Objektträgermikroskopie nach A. S. Shitikova

Als Stimulatoren der Aggregation werden Lösungen von ADP, Thrombin, Adrenalin, Kollagen, Ristomycin verwendet. Die Zeit der Bildung großer Plättchenaggregate wird aufgezeichnet, die normalerweise 10–60 s nicht überschreitet.

6.2 Die quantitative photometrische oder spektrophotometrische Erfassung des Aggregationsprozesses unter Verwendung von Aggregografien verschiedener Designs ist die vollständigste Beurteilung der Fähigkeit der Blutplättchenaggregation.

Die Methoden bestehen in der grafischen Erfassung von Änderungen der optischen Dichte von Plättchenplasma, wenn es mit Aggregationsstimulanzien gemischt wird. Die Bildung von Blutplättchenaggregaten führt zu einer Erhöhung der Lichtübertragungsfähigkeit von Blutplättchenplasma.

Die resultierenden Aggregatogramme werden anhand mehrerer quantitativer Parameter analysiert:
• zum Zeitpunkt des Beginns der Aggregation nach Hinzufügen des entsprechenden Stimulators
• gemäß der Amplitude des Aggregatogramms in der 2. und 6. Minute
• nach Gesamtfläche des Aggregats usw.

Je nach verwendetem Stimulator und seiner Dosis kann das Aggregatogramm eine andere Form haben:
• Collagen, Thrombin und Ristomycin als Stimulator der Blutplättchenaggregation verzeichnen eine große Aggregationswelle
• wenn dem Plättchenplasma kleine ADP-Dosen zugesetzt werden - ein Zwei-Wellen-Aggregatogramm

Im Aggregatogramm, das erhalten wird, wenn kleine ADP-Dosen als Stimulator verwendet werden:
• Die erste Welle der aufgezeichneten Kurve spiegelt die anfängliche Aggregation von Blutplättchen aufgrund der Einführung eines äußeren Stimulators dieses Prozesses wider
• Die zweite Welle hängt mit der Reaktion der Freisetzung der eigenen biologisch aktiven Substanzen (Adrenalin, ADP, Thromboxan A2 usw.) aus den Blutplättchen zusammen, die die beginnende Aggregation von Blutplättchen fördern

. Das Fehlen einer Aggregation in den Aggregaten, die mit niedrigen ADP-Dosen als Stimulator erhalten wurden, deutet auf eine Abnahme der Blutplättchen von Granulaten mit biologisch aktiven Substanzen (Speicherpool-Insuffizienz) oder eine Beeinträchtigung der Freisetzung dieser Substanzen aus den Blutplättchen hin.

Grundsätze der Diagnose von Störungen der Blutplättchen-Blutstillung
In vielen klinischen Fällen ist die Diagnose einer bestimmten Ursache für Blutungen, die durch einen Defekt bei der Gefäßplättchen-Hämostase verursacht werden, recht komplex und erfordert in einigen Fällen den Einsatz komplexer Thrombozytenforschungsmethoden und Mikrostrukturen, die bei der Diagnose keine weit verbreitete klinische Verwendung gefunden haben.

Bei der Durchführung einer Diagnosesuche sollten jedoch einige wichtige Prinzipien beachtet werden:
• Die Untersuchung von Patienten mit erhöhter Blutung sollte mit der Definition der einfachsten Indikatoren beginnen: Anzahl der Blutplättchen im Blut, deren Größe, Blutungsdauer.
• Wenn eine Thrombozytopenie festgestellt wird, sollte die erste Stufe der Differentialdiagnose darauf abzielen, Hämatopoese, Hämoblastose, B12-Mangelanämie, Markiafav-Mikeli-Krankheit, Knochenmarkskrebs-Metastasen und DIC auszuschließen. Zu diesem Zweck werden Untersuchungen wie Sternalpunktion, Trepanobiopsie, Gastroduodenoskopie, Röntgenuntersuchung der Lunge, Ultraschalluntersuchung usw. durchgeführt.
• Wenn die genannte Pathologie nicht vorhanden ist, muss die Möglichkeit einer heteroimmunen Form der Erkrankung (Reaktion auf Drogen oder akute Virusinfektion) und symptomatischer Autoimmunformen der Krankheit, die vor dem Hintergrund eines anderen pathologischen Prozesses entwickelt wurden, beseitigt werden: systemischer Lupus erythematosus, rheumatoide Arthritis, chronische lymphozytische Leukämie, chronisch aktiv Hepatitis, Leberzirrhose usw.
• Wenn die Ergebnisse dieser diagnostischen Suche negativ waren, sollten Sie über eine mögliche autoimmune idiopathische thrombozytopenische Purpura nachdenken. In diesen Fällen wird die Diagnose bestätigt:
-das Fehlen von Krankheitszeichen in der frühen Kindheit bei einem Patienten und bei Blutsverwandten
-gute Wirkung der Kortikosteroidtherapie
-andere komplexere Methoden zur Untersuchung der Funktion von Blutplättchen, zum Beispiel die Dixon-Methode, die auf der quantitativen Bestimmung von Antikörpern auf der Oberfläche von Blutplättchen beruht.
• Wenn sich die Anzahl der Blutplättchen im Blut als normal herausstellte, sollte eine diagnostische Suche nach Krankheiten, die auf einer Thrombozytenfunktionsstörung, einer Thrombozytopathie, beruhen, mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit durchgeführt werden. Zu diesem Zweck ist es erforderlich, die Haftfähigkeit von Blutplättchen mit verschiedenen Stimulanzien (ADP, Adrenalin, Kollagen, Rinderfibrinogen und Ristomycin) zu bestimmen. Unter Berücksichtigung der Daten, die in speziellen Nachschlagetabellen zur Labordiagnostik enthalten sind, und unter Berücksichtigung der Ergebnisse anderer klinischer, Labor- und Instrumententests sowie historischer Daten können die wichtigsten Formen der Thrombozytopathie diagnostiziert werden.
• Wenn Anzeichen einer gestörten Freisetzung bestehen, ist es ratsam, auf komplexere Forschungsmethoden zurückzugreifen, einschließlich der Elektronenmikroskopie.

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