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Schlaganfälle: eine Beschreibung und Grundsätze der Unterstützung

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK) oder Schlaganfall ist eine Notfallbedingung, die für das Leben und die Gesundheit des Menschen extrem gefährlich ist. Infolge einer lokalen Schädigung des Gehirns kommt es in einem bestimmten Teil des Organs zu einer Durchblutungsstörung. Dies führt zum Versagen einer Reihe physiologischer Prozesse und zur Hemmung wichtiger Körperfunktionen. Wenn Sie wissen, wie Sie zu verschiedenen Zeiten eines Schlaganfalls agieren sollen, kann die Entwicklung der meisten negativen Folgen verhindert werden. Das Fehlen einer fristgerechten oder angemessenen Hilfe in einem Drittel der Fälle führt zum Tod des Opfers oder wird zur Ursache einer Behinderung.

Schlaganfallarten und ihre kritischen Momente

Ein Schlaganfall ist eine vaskuläre Pathologie des Hirngewebes, wodurch der Prozess des Gehirnblutkreislaufs verletzt wird. Unter dem Einfluss negativer Faktoren können die Wände der Venen und Kapillaren, die das Blut im Körper zirkulieren, verdünnt, beschädigt oder blockiert werden. Zellen, die aufgehört haben, Sauerstoff und Nährstoffe zu erhalten, beginnen zu sterben. Wenn nicht dringend etwas unternommen wird, breitet sich der Prozess schnell aus, was sich auf den Allgemeinzustand des Körpers auswirkt.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Es ist eine Folge von Gefäßruptur und Blutungen in der Hirnmembran oder im Organ selbst. Meistens tritt dies vor dem Hintergrund einer Verletzung oder eines starken Blutdrucksprungs auf. Biologische Flüssigkeit füllt den umgebenden Raum und bewirkt einen Anstieg des Hirndrucks. Die Prognose ist nur im Falle einer Nothilfe wichtig.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall gelten die kritischen Tage über den gesamten Zeitraum ab dem Zeitpunkt, an dem sich das klinische Bild entwickelt, und für zwei Wochen danach. Diese Perioden machen etwa 85% der Todesfälle aus. Besonders gefährlich sind die ersten Tage, die Zeit vom siebten bis zum zehnten Tag, der vierzehnte und einundzwanzigste Tag. Etwa einen Monat nach Therapiebeginn ist die Rezidivwahrscheinlichkeit stark reduziert.

Ischämischer Schlaganfall

Die Entwicklung einer Ischämie ist das Ergebnis einer abrupten Einstellung des Blutflusses zum Hirngewebe. Meistens geschieht dies aufgrund der Verstopfung des Gefäßlumens durch einen Thrombus oder eine abgelöste atherosklerotische Plaque. Die Pathologie ist durch einen Kaskadenkurs gekennzeichnet, bei dem ein Prozess in einen anderen übergeht und die Symptome des Zustands verändert. In allen Fällen ist das Ergebnis aller Stadien der Tod von Neuronen und die Hemmung wichtiger Körperfunktionen.

Die kritischen Tage für einen Schlaganfall des ischämischen Typs sind: erster, dritter, siebter und zehnter seit Beginn der Symptome. Selbst wenn eine besonders gefährliche Zeit hinter sich gelassen wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Pathologie hoch. Selbst ein Jahr nach einem Schlaganfall besteht die Gefahr eines neuen Schlaganfalls.

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Bühnenstrich: Beschreibung, Aktion

Es gibt mehrere Optionen für die Klassifizierung von Perioden des ischämischen Schlaganfalls. Der relevanteste von ihnen ist derjenige, der aus fünf Stufen besteht: der akutesten, akutesten, frühzeitigen und späten Erholung, dem Stadium der Residualeffekte. Wenn Sie wissen, wie Sie sich in jeder der Perioden verhalten sollen, können Sie die Chancen eines Opfers für ein glückliches Ergebnis erheblich erhöhen.

Die schärfste Zeit

Es dauert 4-5 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome der Krankheit.

Die ersten 3 Stunden, die als "therapeutisches Fenster" bezeichnet werden, sind der optimale Zeitpunkt, um mit der medizinischen Versorgung zu beginnen. Es ist nicht schwer, die Verletzung rechtzeitig zu bemerken und jeder kann damit umgehen.

Einfache Tests für Schlaganfall:

  • vor dem Hintergrund der Entwicklung der Pathologie kann eine Person nicht lächeln oder nur eine Gesichtshälfte ist in den Prozess involviert;
  • Versuche, eine einfache Frage zu beantworten, erschweren es solchen Patienten, im Denkprozess eine Rede oder Störung zu haben;
  • die aus dem Mund ragende Zunge hängt an einer Seite;
  • Ein Versuch, bei einer Person mit Schlaganfall zwei Hände zu heben, manifestiert sich in der offensichtlichen Schwäche eines der Gliedmaßen.

Erste Hilfe bei der Bestätigung eines ischämischen Schlaganfalls in der akuten Phase ist die Verwendung von Thrombolytika zur Wiederherstellung des Blutflusses. Manchmal werden Drogen direkt in den Schlaganfallbereich injiziert. Bei der hämorrhagischen Form der Erkrankung ist die Intervention eines Neurochirurgen erforderlich, um den intrakraniellen Druck zu senken.

Akute Periode

Der Countdown für dieses Stadium beginnt nach dem Ende des ersten Tages nach dem Einsetzen der Symptome und ist auf 14 bis 20 Tage begrenzt. Das Opfer eines Schlaganfalls befindet sich meistens in der Krankenhausabteilung, wo er auf der Grundlage einer medikamentösen Therapie spezialisiert wird. In schwierigen Fällen kann der Krankenhausaufenthalt auf 30 Tage verlängert werden.

Die therapeutischen Maßnahmen der Bühne richten sich an:

  • Bekämpfung von Gewebeödem und Entzündungsprozessen, Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn;
  • Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Herzens und der Blutgefäße, Überwachung der Blutdruckindikatoren;
  • Rückfallprävention;
  • Durchführung einer symptomatischen Behandlung.

Sobald die Krise vorüber ist, empfehlen die Ärzte, mit Manipulationen zu beginnen, um verlorene oder beeinträchtigte Körperfunktionen wiederherzustellen. Die akute Phase der Erkrankung wird subakut, was 2 bis 2,5 Monate dauert. Diese Einteilung ist bedingt, es gibt keine besonderen Änderungen in der Betreuung des Patienten und seines Zustands.

Frühe Erholungsphase

Es dauert 3-6 Monate ab Therapiebeginn. Der zuvor erstellte Rehabilitationsplan wird fortgesetzt und gegebenenfalls angepasst. Neben der medikamentösen Behandlung werden spezielle Bereiche und Techniken aktiv eingesetzt. Nach Möglichkeit sollte sich der Patient in einem spezialisierten Zentrum oder Sanatorium erholen.

Um maximale Ergebnisse zu erzielen, sollte ein integrierter Ansatz verwendet werden, bestehend aus:

  • Einnahme von Medikamenten nach Indikationen;
  • Besuche bei Massagen, Akupunktur, Bad, Akupunktur zur Steigerung der Empfindlichkeit;
  • Unterricht bei einem Sprachtherapeuten zur Beseitigung von Sprachfehlern;
  • Arbeit an Koordination und Muskelkraft in speziellen Simulatoren, Geschossen.

Durch systematische Arbeit an dem entwickelten Plan können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung verringern, eine Person schnell in die Gesellschaft zurückkehren und sogar berufliche Tätigkeiten ausüben. Heute werden ambulante Erholungsoptionen für Schlaganfallpatienten immer beliebter. Tagsüber erhalten sie die nötige professionelle Hilfe, danach gehen sie nach Hause und verbringen Zeit mit ihren Lieben in vertrauter Umgebung.

Späte Erholungsphase

Der Zeitraum vom 6. Monat bis zu einem Jahr. Zum Zeitpunkt des Beginns sollte das Opfer eines Schlaganfalls bereits erhebliche Verbesserungen aufweisen. Wenn die Arbeit gemäß dem Plan ausgeführt wurde, kann der Patient sich selbst bedienen, bewegen und mit den meisten Simulatoren zurechtkommen. Bei einem günstigen Rehabilitationskurs in dieser Phase sind Sprachwiederherstellung und teilweise Rückführung der Feinmotorik erforderlich.

Trotz der Tatsache, dass nach einem Schlaganfall viel Zeit vergangen ist, ist es unmöglich, dort anzuhalten.

Nervenfasern, die während des Aufpralls abgestorben sind, erholen sich nicht, aber das gesunde Gewebe um sie herum passt sich weiterhin den neuen Bedingungen an.

Sie übernehmen die Funktionen der betroffenen Kolonien, so dass die Intensität der Klassen nicht reduziert werden kann. Massage, Gymnastik, Bewegungstherapie, Physiotherapie, aktive soziale Kommunikation und körperliche Aktivität wirken sich weiterhin auf den Körper aus.

Zeitraum entfernter Konsequenzen

Sie ist zeitlich nicht begrenzt und beginnt 12 Monate nach Festlegen des Zeitpunkts des Angriffs. Derzeit laufen Arbeiten zur Konsolidierung der Ergebnisse. Es wird vermehrt darauf geachtet, die Wiederentwicklung eines kritischen Zustands zu verhindern. Eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, sollte sich regelmäßig einer diagnostischen Untersuchung unterziehen, an einer Diät festhalten und sich mindestens einmal im Jahr in einer spezialisierten Einrichtung einer Sanatoriumbehandlung unterziehen.

Eine vollständige Genesung nach einem Schlaganfall ist in 10% der Fälle und nur dann möglich, wenn das Opfer rechtzeitig Hilfe erhält. Die Durchführung einer angemessenen Therapie in jeder Phase der Rehabilitationsphase erhöht die Chancen einer Person, zum normalen Leben zurückzukehren. Zumindest ermöglicht dies dem Patienten, wieder unabhängig zu werden und erfordert keine ständige Pflege durch Angehörige oder Fachpersonal.

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Schlaganfälle

Bei der Vielzahl der neurologischen Erkrankungen ist der Schlaganfall das wichtigste Problem. Blutungen im Gehirn führen zu einer Beeinträchtigung der intrakraniellen Durchblutung, zu Nekrose von Neuronen und zu einer Beeinträchtigung der Vitalfunktionen des Körpers. Nur 10% der Patienten kehren zu einem normalen, vollwertigen Leben zurück, der Rest passt sich an das Leben mit verlorenen Fähigkeiten an. Einige Patienten müssen wieder lernen, zu sprechen, zu gehen und grundlegende Haushaltsaktivitäten auszuführen.

Die große Erfahrung und die hohe Professionalität von Neurologen, Physiotherapeuten, Neurochirurgen, Psychologen und Logopäden im Krankenhaus von Yusupov können die höchsten Ergebnisse erzielen. Patienten, die von Ärzten anderer medizinischer Einrichtungen abgelehnt wurden, werden im Krankenhaus von Yusupov erfolgreich rehabilitiert und beginnen ein aktives Leben.

Ein Schlaganfall ist eine Hirnpathologie, die sich als Folge der Zerstörung oder Blockierung von Blutgefäßen entwickelt, die das Gehirn versorgen. Das Blut hört auf, zu den Neuronen zu fließen und sie sterben ab.

Der Schlaganfall ist in zwei Arten unterteilt - ischämisch und hämorrhagisch. Der erste Typ wird auch als Hirninfarkt bezeichnet. Es entwickelt sich aufgrund eines schlechten Blutflusses in die Gehirnzellen, wenn Neuronen zu sterben beginnen.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt sich aufgrund einer Blutung im Gehirn, wenn das Gefäß gebrochen wird. Gleichzeitig reicht auch die Kapillarblutung für die Entwicklung schwerer Erkrankungen aus.

In jedem Fall, sei es ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, entwickeln sie sich innerhalb weniger Minuten und der Patient muss sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Die rechtzeitige medizinische Versorgung rettet oft das Leben der Patienten im Krankenhaus Yusupov.

Perioden eines ischämischen Schlaganfalls

Beim ischämischen Schlaganfall gibt es eine Reihe von Prozessen, die zum Absterben von Neuronen im Komplex führen. Die Zerstörung von Zellen erfolgt vor dem Hintergrund eines Hirnödems. Gleichzeitig vergrößert sich das Volumen des Gehirns und der intrakraniale Druck.

Aufgrund der Zellschwellung wird eine Verschiebung des Schläfenlappens sowie eine Verletzung des Mittelhirns beobachtet.

Es kann auch vorkommen, dass die Medulla oblongata durch das Eindringen der Kleinhirntonsillen in das große Foramen occipital gedrückt wird. Dieser Prozess führt oft zum Tod. Daher ist es äußerst wichtig, den Patienten frühzeitig zu stationieren.

Wenn die ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls auftreten, sollte innerhalb der ersten drei Stunden medizinische Hilfe geleistet werden, andernfalls sind die Prognosen enttäuschend.

Es gibt mehrere Perioden des ischämischen Schlaganfalls:

  • das schärfste;
  • scharf
  • frühe Erholungsphase des Schlaganfalls;
  • spätes Restaurationsmittel;
  • Bühnenresteffekte.

Die akuteste Periode eines ischämischen Schlaganfalls

In den ersten drei Stunden ist es möglich, den Blutfluss wiederherzustellen und den Tod von Neuronen durch die Verwendung von Thrombolytika zu beseitigen oder zu reduzieren. Möglich ist auch die Einführung von Medikamenten im Bereich des Schlaganfalls selbst, wodurch die Entstehung von Komplikationen verhindert wird.

Dann ergreifen die Ärzte Maßnahmen, um den Druck wiederherzustellen, Rehydrierung, Dehydratation und Sauerstofftherapie durchzuführen.

In der akuten Phase des Schlaganfalls (von 4 bis 5 Stunden nach dem Angriff) sollte der Patient unter strenger Aufsicht eines Arztes in einem Krankenhaus sein.

Akuter ischämischer Schlaganfall

Der Zeitraum bis zu 14 Tagen nach dem Angriff gilt als akut. Der Patient wird weiterhin in einer spezialisierten Abteilung des Krankenhauses behandelt. Er unterzieht sich einer medikamentösen Therapie mit folgenden Zielen:

  • Abnahme der Schwellung des Gehirns;
  • Aufrechterhaltung einer normalen Viskosität und Blutgerinnung;
  • Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Herz-Kreislaufsystems;
  • Rückfallprävention;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks.

Frühe Erholungsphase des Schlaganfalls

Die frühe Erholungsphase ist die Zeit von 2 bis 6 Monaten nach einem Schlaganfall. Führen Sie zu diesem Zeitpunkt eine umfassende Behandlung durch:

  • der Patient nimmt Medikamente gemäß dem individuellen Behandlungsschema ein;
  • Im Falle einer Sprachstörung arbeitet ein Sprachtherapeut mit einem Patienten zusammen;
  • Es gibt verschiedene Manipulationen, um die Empfindlichkeit der Gliedmaßen und anderer Körperteile (Massagen, Bäder, Akupunktur usw.) wiederherzustellen.
  • Physiotherapie - die Methode hilft, die Bänder und Muskeln zu stärken.

Späte Erholungsphase des Schlaganfalls

Die späte Erholungsphase beträgt ein halbes Jahr nach dem Schlaganfall. In dieser Phase sind bereits die Ergebnisse der Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen sichtbar, die während der frühen Erholungsphase ergriffen wurden. Der Patient stellt die Empfindlichkeit der Finger wieder her, verbessert die Beweglichkeit. Es ist äußerst wichtig, die Prozeduren nicht zu stoppen. Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ein langer und mühsamer Prozess.

Resthubdauer

Die Zeit von ein bis zwei Jahren nach einem Schlaganfall gilt als Restzeit. In dieser Phase ist es wichtig, alle Vorschriften des Arztes zu beachten und Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Schlaganfalls zu ergreifen.

Rehabilitologen und Neurologen des Yusupov-Krankenhauses erstellen für jeden Patienten ein individuelles Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm, mit dem sich nach einem Schlaganfall hohe Erholungsergebnisse erzielen lassen. Melden Sie sich für eine telefonische Beratung an.

Vorläufer eines ischämischen Schlaganfalls: Erste Symptome und Betreuung der Patienten

Der ischämische Schlaganfall ist keine Krankheit, im Wesentlichen ist es nur ein Syndrom, das sich vor dem Hintergrund von Gefäßschäden entwickelt.

Diese Gruppe umfasst: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ischämische Herzkrankheiten, Blutkrankheiten, Atherosklerose, Bluthochdruck.

Das Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls tritt mit einem Spitzendruckschub auf. Nach einigen Stunden treten die ersten Symptome auf, die für eine Hypoxie des einen oder anderen Teils des Gehirns charakteristisch sind.

Allgemeine Informationen und Hauptmerkmale

Um zu verstehen, was für einen ischämischen Schlaganfall der Fall ist, müssen Sie die damit verbundenen biologischen Prozesse verstehen.

Der gesamte Algorithmus kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

  1. Der akuteste Angriff - in diesem Moment nimmt der Blutfluss zum Gehirn stark ab, was zu einem Sauerstoffmangel führt.
  2. Hypoxie des Gehirns - der Sauerstoffmangel in den Geweben bei Ischämie (Mangel an Blutversorgung) nimmt wie ein Schneeball zu. Die chemischen Prozesse, die zu diesem Zeitpunkt ablaufen, sind irreversibel.
  3. Nach dem ischämischen Schlaganfall - diese Phase hat keine klare Beschreibung, die Symptome beginnen allmählich zuzunehmen, die Geschwindigkeit des Prozesses hängt von den Charakteristiken des Verlaufs der zweiten Phase und der gewählten Behandlungsmethode ab.

"Insgesamt gibt es drei Arten von Schlaganfällen, während 80% aller Fälle, die von Ärzten registriert wurden, einen Schlaganfall vom Typ Ischämie ausmachen."

Ursachen und Stufen

Ein akuter Angriff, der dem Auftreten eines Schlaganfalls vorausgeht, tritt aufgrund einer Kombination von Faktoren auf, die sich zu einem bestimmten Zeitpunkt zu einem einzigen Bild zusammenfügen sollten. Die Ansammlung von Fettgewebe in den Gefäßen ist für die Problembildung sehr wichtig.

Später spielen diese Fette die Rolle einer Art "Tube", die das Gefäß verstopfen wird. Es gibt zwei Arten dieses Prozesses: Thrombose und Embolie.

Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass die Bildung eines Blutgerinnsels an der Stelle eines zukünftigen Mangels an Blutversorgung erfolgt, wo sie langsam wächst, den Querschnitt des Gefäßes allmählich verengt und die Embolie eine abgelöste Plaque ist, die zuvor "stromaufwärts" war.

Eine solche Platte bewegt sich entlang der Blutbahn, und irgendwo entlang ihres Weges gibt es einen engen Raum, in dem sie verbleibt und dort einen Mangel an Blutversorgung verursacht.

Diese Schwierigkeit im Blutfluss kann im Übrigen zur Entwicklung von Mikrostroke-Symptomen führen!

Ischämie und Schlaganfall sind getrennte medizinische Begriffe, tatsächlich handelt es sich hierbei um zwei Pathologien, die mit lokalen Erkrankungen in Zusammenhang stehen:

  1. Ischämie ist eine Verletzung der Blutversorgung in einem bestimmten Gewebebereich.
  2. Schlaganfall - Probleme der Durchblutung des Gehirns, die während einer Ischämie und / oder einem Riss der Blutgefäße auftreten, was notwendigerweise zum Absterben von Nervengewebe führt.

Es gibt mehrere Stufen, von denen jede durch getrennte medizinische Maßnahmen zur Eindämmung der Folgen gekennzeichnet ist:

  • Am schärfsten - 3 Tage
  • Heiß - 28 Tage
  • Frühe Genesung - 4-5 Monate
  • Späte Genesung - 2 Jahre
  • Residualeffekte - für immer

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Menge des in den ersten zwei Stunden geschädigten Hirngewebes in Ermangelung einer angemessenen Notfallbehandlung kritisch (tödlich), da die individuelle Prognose für das Überleben des Patienten sehr subjektiv ist. Das Töten der "grauen Substanz" ist durchaus in der Lage, das Leben wegzunehmen und solche Folgen zu hinterlassen, dass die Lebensqualität des Patienten schrecklich wird.

„Die Hauptrisikogruppe ist im Alter von 55 Jahren, aber die Menschen sind viel jünger mit ischämischen Problemen. Alles hängt vom Lebensstil und den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers ab. "

Pathogenese des akutesten Stadiums

In diesem Fall bestimmen die Merkmale des ersten akuten Stadiums das gesamte Wesentliche dessen, was nach einem ischämischen Schlaganfall passieren wird und welche Medikamente verwendet werden. Tatsächlich entwickelt sich das Problem in zwei Richtungen:

  • Foci-Bildung - die rheologischen Eigenschaften von Blut fallen schnell ab, wodurch Thromben, Emboli, Plättchenaggregation und rote Blutkörperchen gebildet werden. All diese Prozesse werden bald einen unmittelbaren Fokus bilden. Später wird es zu einem Kern mit Penumbra.
  • Gefäßreaktionen von Blutgefäßen auf Veränderungen in der regionalen „Blutflusskarte“ treten gleichzeitig mit der Bildung des Fokus auf und werden von einem zytotoxischen fokalen Ödem oder einer Reflexausdehnung des Gefäßschnitts begleitet. Zu diesem Zeitpunkt zerstört ein abnormaler ATP-abhängiger Natriumfluss die Blut-Hirn-Schranke, was zu einer Schwellung der Gehirnhälfte führt.

„Wenn wir die Wirkung all dieser Prozesse zu einem einzigen Nenner zusammenfassen, stellt sich heraus, dass der Kern des Problems darin liegt, die Aktivität von Neuronen zu stoppen. Gleichzeitig bleiben ihre körperliche Unversehrtheit und Leistungsfähigkeit erhalten. Daher zielen die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls und die Medikamente selbst darauf ab, die Aktivitäten dieses Teils des Gehirns wieder in Gang zu setzen, der seine Arbeit gestoppt hat. “

Die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls am Ende des akuten Stadiums werden in verschiedene Typen unterteilt.

  • Positiv - ein starker Rückgang der Symptome, Wiederherstellung der neurologischen Funktionen
  • Stabil - das Fehlen der oben genannten Dynamik, die Stabilisierung des Staates auf dem Niveau von 48 Stunden
  • Negativ - Verschlechterung des neurologischen Zustands über 16 Punkte auf der NIHSS

Tödlicher Ausgang

Welche Folgen der ischämische Schlaganfall haben wird, hängt von diesem Stadium ab. Nachfolgende empfohlene Medikamente werden auch davon abhängen.

Die Hauptfaktoren, die die weitere Prognose der Entwicklung der Pathologie beeinflussen, sind:

  • psycho-emotionaler Zustand des Patienten vor und nach dem Vorfall mit ihm
  • Zeitverlust vor Wiederbelebung
  • der biologische Zustand des Patienten (Alter, Gewicht, Satelliten)
  • Ort und Ausmaß des Schadens
  • Schädigungsgrad der Kopfarterie

Arten von ischämischem Schlaganfall

Die schwersten Folgen eines ischämischen Schlaganfalls treten im Alter auf.

Basierend auf der Lokalisierungszone kann der Schlaganfall wie folgt klassifiziert werden:

  • Rechte Seite - In diesem Teil des Gehirns gibt es Sektoren, die für die motorischen Funktionen der linken Körperhälfte verantwortlich sind. Die schwerwiegendste Folge eines solchen Schlaganfalls ist die Lähmung des linken Körperteils. Außerdem kann dies die motorischen Fähigkeiten der Sprache beeinträchtigen.
  • Der linksseitige Fall ist der umgekehrte Fall des oben beschriebenen Falls, bei dem die rechte Seite leidet, und außerdem befindet sich das Zentrum von Broca in diesem Bereich des Gehirns, mit dessen Beteiligung der Patient die Fähigkeit verliert, komplexe Sätze zu verstehen und unabhängig auszusprechen.
  • Stamm - die gefährlichste aller Arten. Das Fass ist für die unbewusste Kontrolle von Atmung und Herzschlag verantwortlich. Deshalb hat diese Art von ischämischem Schlaganfall meistens einen tödlichen Ausgang. Der Patient verliert die Fähigkeit, seine Bewegungen zu koordinieren, fühlt sich schwindelig und übel.
  • Kleinhirn - der zweite Typ mit dem Sterblichkeitsgrad, weil die Vorgänge, die zum Zeitpunkt des akutesten Stadiums des Kleinhirnschlags auftreten, den Rumpf stark beeinflussen können. Ein solcher ischämischer Schlaganfall hat sehr spezifische Symptome: Koma, Lähmung, Gesichtsmuskelparese mit leichtem Erbrechen und Koordinationsverlust im Weltraum. Nach 8-24 Stunden vergrößert sich das Kleinhirn und drückt auf den Rumpf. Weitere klinische Manifestationen ähneln stark der Stammsorte.

„Die Klassifizierung durch den Code mkb10 steht auseinander, darin wird der Hirninfarkt als I 63.X angezeigt, wobei X die Zahl ist, die die Form angibt. Die Ziffer vervollständigt den Buchstaben A oder B und zeigt an, warum ein ischämischer Schlaganfall (seine Ursachen) aufgetreten ist: das Vorhandensein oder Fehlen einer arteriellen Hypertonie "

Vorläufer streicheln

Es gibt mehrere Symptome, die angesichts des Allgemeinzustandes des Patienten darauf hinweisen können, dass sofort ein Arzt aufgesucht werden muss.

Die Kenntnis dieser Regeln kann sowohl Ihr Leben als auch das Leben Ihrer Mitmenschen retten.

Ein dringender Bedarf an einem Arzt, wenn:

  • Das Blinzeln fängt an, Unbehagen zu verursachen, und auf dieses Gefühl folgt ein heftiger Kopfschmerz, der lokaler Natur ist. Nach kurzer Zeit stoppt alles und wiederholt sich später.
  • Ein paar Schritte weiter unten ertönte ein scharfer Stimmabfall, der während eines Gesprächs stotterte und langsamer wurde.
  • Finger und Gesicht werden auf einer Körperseite taub, es tritt eine Schwere auf, die langsam aber sicher zunimmt.

Die oben genannten sind Anzeichen für einen ischämischen Schlaganfall, solche Empfindungen bedeuten, dass ein irreversibler Prozess in meinem Kopf begonnen hat, er kann nur rechtzeitig gestoppt werden oder sogar verlangsamt werden.

Eine rechtzeitige medizinische Versorgung mit einer hohen Wahrscheinlichkeit wird das tödliche Ergebnis beseitigen oder sogar die Entwicklung der Krankheit stoppen.

„Es kommt jedoch vor, dass sich die Umstände so entwickeln, dass eine gefallene Person nicht sprechen kann und keinen Satz so formulieren kann, dass Sie das Problem verstehen können. In solchen Fällen müssen Sie in der Lage sein, einen Schlaganfall durch äußere Anzeichen zu erkennen. “

Äußere Anzeichen eines Schlaganfalls sind wie folgt:

  • Eine der Pupillen ist unnatürlich aufgeweitet (es gibt keine Reaktion auf Licht)
  • Asymmetrische Mimikry auf derselben Seite (verdrehte Ecke der Lippe, segelförmige Schwellung)
  • Das Bein auf derselben Seite ist nicht gebogen und der Arm ist unter dem Körper eingeklemmt
  • Die Halsmuskulatur spannte sich zusammen, der Kopf dreht sich fast nie und der Hals verbiegt sich nicht

Diagnose

Es gibt verschiedene medizinische Methoden, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu klären. Die wichtigsten Verfahren sind die folgenden:

  1. Körperliche Untersuchung und Anamnese. Dieses Stadium hilft dabei, das Vorhandensein von Satellitenkrankheiten festzustellen, die die Wahl der Behandlungsmethode beeinflussen oder verlangsamen können.
  2. Laborstudien - Ermitteln Sie den genauen Zustand des Patienten und bestätigen oder bestreiten Sie das Vorliegen von Begleiterkrankungen.
  3. EKG, CT, MRI - hilft bei der Bestimmung des genauen Ortes, Stadium, Größe der Läsion und der Wahrscheinlichkeitsfolgen.

"Eine der wichtigsten Aufgaben der diagnostischen Studie ist die Unterscheidung eines ischämischen Schlaganfalls von anderen Erkrankungen mit einem ähnlichen Krankheitsbild."

Behandlung

Wie man einen ischämischen Schlaganfall behandelt, hängt stark von der Kombination der oben genannten Nuancen ab.

Im Allgemeinen besteht es aus zwei unabhängigen Stufen:

  • Nothilfe im akuten Stadium
  • Rehabilitation nach Schlaganfall

Jede dieser Stufen ist unabhängig genug, um separat betrachtet zu werden.

Behandlung des akutesten Stadiums

Es ist wichtig zu erkennen, dass die Ursache ein Blutgerinnsel ist, da die Medikamente, die in den ersten zwei Stunden verordnet werden, ausschließlich auf die Erhöhung der vaskulären Durchgängigkeit abzielen.

Alle diese Arzneimittel gehören zur Gruppe der Plasminogenaktivatoren, die auch Antikoagulanzien verwenden.

In diesem Stadium ist nur die Geschwindigkeit wichtig, je schneller der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, und die Ärzte prüfen, ob keine Kontraindikationen für das Thrombolyseverfahren vorliegen, und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass er überleben wird. Je weicher die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls sind.

Stadium der Rehabilitation

Dieser Prozess kann in Stufen unterteilt werden, die in der folgenden Reihenfolge angewendet werden:

  • Medizinische Rehabilitation in der neurologischen Abteilung mit anschließender Überführung in eine Neurorehabilitation oder ohne
  • Sanatorium und Erholungsort
  • Dispensary Beobachtung

Die Ziele dieses Prozesses sind:

  • Rückfallprävention
  • Wiederherstellung der Körperfunktionen
  • psychologische Rehabilitation

„Neben der medikamentösen Behandlung ist die Ernährung in diesem Stadium unerlässlich. Das Essen ist in 5-6 Empfänge unterteilt und schließt kalorienreiche und fettreiche Nahrungsmittel aus. In diesem Fall muss der Arzt die Liste der Produkte festlegen, die zu Komplikationen oder Rückfällen führen können, und der Patient muss dem folgen. “

Abschließend

Damit diese Pathologie Sie nicht berührt, sollten Sie auf Prävention achten: Behalten Sie den Kopf, rauchen Sie nicht und sitzen Sie nachts nicht am Computer, insbesondere nicht zwischen 1 und 4 Uhr nachts.

Was sind die gefährlichsten Phasen und Zeiten für Schlaganfälle?

Bei allen neurologischen Erkrankungen ist der Schlaganfall das wichtigste Problem. Ein Drittel der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, stirbt in den ersten Monaten. Nur 10% der Patienten kehren zum normalen Leben zurück. Die übrigen Patienten brauchen regelmäßige Pflege. Lange Monate der Anpassung und Behandlung führen zu positiven Ergebnissen: Eine Person lernt wieder zu sprechen, zu gehen und grundlegende Haushaltsaktivitäten auszuführen.

Wenn ein Schlaganfall so wichtig wie möglich ist, eine Person in eine medizinische Einrichtung um Hilfe zu schicken.

Ein Schlaganfall ist eine Pathologie der Blutgefäße des Gehirns. Die Blutgefäße, die das Gehirn unter dem Einfluss von Faktoren versorgen, werden zerstört, verstopft, verdünnt und beschädigt. Bei Bruch oder Verstopfung fließt kein Blut in die Gehirnzellen, wodurch sie sterben.

    Der ischämische Schlaganfall wird auch als "Hirninfarkt" bezeichnet. Ischämie ist eine Folge einer starken Verringerung der Blutversorgung eines Organs oder Gewebes. Blutgerinnsel verstopfen die Arterie und dem Gehirnbereich wird die Nahrung entzogen. Es gibt eine Ansammlung von Mediatoren, die zum allmählichen Tod von Neuronen führt.

Die Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall des Gehirns kann ein Trauma, ein starker Blutdruckanstieg, ein Aneurysmruptur, ein Gefäßschaden sein, der zu einer Gehirnblutung führt. Blut von der Arterie dringt in das Hirngewebe oder in den Subarachnoidalraum ein, wodurch der intrakraniale Druck erhöht wird.

Wenn eine Person nicht stirbt, bildet sich an der Stelle der Blutung zuerst ein Blutgerinnsel und nach einer Zyste (Hohlraum). Eine positive Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung in der Klinik möglich.

Das menschliche Leben hängt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab. Prognosen für Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall sind schlechter als für Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall hatten. Patienten mit Blutungen sterben oft vor dem Krankenhausaufenthalt. Die rechtzeitige Untersuchung der Gefäße mit CT und MRT kann Probleme aufzeigen und Maßnahmen ergreifen, um Komplikationen zu reduzieren.

Stufen des ischämischen Schlaganfalls

Die Entwicklung und der Verlauf eines ischämischen Schlaganfalls ähneln einer Kaskade - der Beginn eines Prozesses führt zur Entstehung und Entwicklung eines anderen. Das Stadium der Gewebehypoxie führt zu einer Glutamat-Calcium-Excitotoxizität. Die Freisetzung von Glutamat und Aspartat in den extrazellulären Raum führt zu oxidativem Stress, gegen den Neuronen sterben.

Stufen der ischämischen Kaskade:

  1. Reduzierter Blutfluss
  2. Es gibt eine Freisetzung von Glutamat und Aspartat, die das Phänomen der Excitotoxizität nach sich zieht.
  3. Kalzium sammelt sich in den Zellen an.
  4. Intrazelluläre Enzyme werden aktiviert, oxidativer Stress entwickelt sich, lokale Entzündungsreaktionen treten auf.
  5. Neuron Tod tritt auf.

Der Prozess wird unvermeidlich von einer Schwellung des Gehirns begleitet - die Flüssigkeit dringt in die Neuronen ein (die Zellmembran wird durchlässig), die Zellen schwellen an. Das Gehirnvolumen nimmt zu, der Hirndruck steigt an.

Als Ergebnis tritt eine Verschiebung einzelner Teile des Gehirns auf (Versetzungssyndrom):

  • Verschiebung des Temporallappens und Verletzung des Mittelhirns;
  • Kompression der Medulla oblongata durch Eindringen der Kleinhirntonsillen in das große Foramen (diese Variante führt oft zum Tod).

In den ersten 3 Stunden nach Auftreten der Symptome eines ischämischen Schlaganfalls sollte eine therapeutische Behandlung erfolgen. Je länger die Person keine qualifizierte medizinische Versorgung erhält, desto geringer ist die Chance, Leben zu retten.

Zeichen, die alarmieren sollten:

  • Schwindel;
  • Gefühlsverlust, Taubheitsgefühl der Hälfte (oder einer separaten Zone) des Körpers;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwäche, Koordination;
  • Sprachbehinderung;
  • Bewusstseinsverlust;
  • manchmal eine Abnahme oder ein Verlust des Sehvermögens.

Menschen mit einem Schlaganfall können sich meist nicht selbst helfen, ihr Leben hängt von der Fürsorge anderer ab. „Betrunkener Gang“, nicht zusammenhängende Passantensprache, zeigt nicht immer den Zustand an, in dem eine Person berauscht ist. Bewusstlos ist eine Person zum Tode verurteilt, wenn gleichgültige Menschen in der Nähe sind. Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte eine Person sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Es gibt mehrere Optionen für die Zuordnung von Perioden des zerebralen ischämischen Schlaganfalls. Es ist notwendig, epidemiologische Indikatoren, die Verwendung von Thrombolytika bei der Behandlung zu berücksichtigen. Die aktuelle Klassifizierung umfasst die folgenden Schlagzeiten:

  • die akuteste Periode;
  • akute Periode;
  • frühe Erholungsphase;
  • späte Erholungsphase;
  • Bühnenresteffekte.

Die schärfste Zeit (bis zu 4-5 Stunden)

Es wird angenommen, dass die Verwendung von Thrombolytika während der ersten 3 Stunden des ischämischen Schlaganfalls dazu beiträgt, den Blutfluss wiederherzustellen und den massiven Tod von Neuronen zu reduzieren oder zu beseitigen. In einigen Fällen ist es möglich, Medikamente direkt in den Bereich des Schlaganfalls einzuführen, wodurch die Anzahl der verwendeten Medikamente reduziert und die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden kann.

Die ersten 3 Stunden werden auch als "therapeutisches Fenster" bezeichnet.

Als nächstes werden Maßnahmen zur Druckstabilisierung, Rehydratisierung (während eines Anfalls, Dehydratisierung aufgrund von Schluckstörungen, Erbrechen) oder Dehydratisierung (bei CT-Hirnödem), Sauerstofftherapie (Sauerstoffinhalation) ergriffen.

Während dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus unter der Aufsicht von medizinischem Personal. Ultraschalluntersuchungen, MRI, CT, EKG, Blutuntersuchungen werden durchgeführt. In der akutesten Phase ist es besonders wichtig, dass der Patient den Frieden sicherstellt und körperlichen und seelischen Stress löst.

Akute Periode (bis zu 14 Tage)

In der akuten Phase des ischämischen Schlaganfalls befindet sich der Patient noch in einer spezialisierten Abteilung, in der die medizinische Behandlung des Patienten unter der Aufsicht von Ärzten durchgeführt wird. Die Tätigkeit des medizinischen Personals richtet sich an:

  • Entfernung von Ödemen und Entzündungen zur Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn;
  • Verfolgung und Aufrechterhaltung normaler wichtiger Blutparameter (Viskosität, Gerinnung);
  • das Aufrechterhalten des Blutdrucks ist normal;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Herz-Kreislauf-Systems;
  • Rückfallprävention;
  • spezifische Behandlung nach klinischen Algorithmen.

Zu diesem Zeitpunkt beginnen die Neurologie-Spezialisten mit der Wiederherstellung der Aktivität von Gehirnzellen, die während eines ischämischen Schlaganfalls getötet wurden. Viele Patienten, die einen Schlaganfall in dieser Zeit überlebt haben, sind in ihrer Bewegung eingeschränkt, können nicht sprechen, sie erinnern sich nicht an die neuesten Ereignisse. Daher ist die Anwesenheit von eng liebenden Menschen notwendig. Positive Gefühle während der Behandlung zu erhalten, hilft einer Person, sich schneller zu erholen.

Vorzeitige Erholungsphase (von 2-3 bis 6 Monaten)

In der frühen Erholungsphase (von 2-3 bis 6 Monaten) führen die Experten den zuvor gewählten Behandlungsverlauf fort: eine Kombination aus Medikament und nicht medikamentöser Methode:

  • Medikamente werden gemäß dem genehmigten Behandlungsschema verschrieben;
  • Manipulationen werden durchgeführt, um die Empfindlichkeit zu erhöhen (Akupunktur, Bäder, Massagen);
  • zur Korrektur von Sprachfehlern arbeitet der Patient mit einem Logopäden zusammen;
  • Während der therapeutischen Gymnastik findet eine Stärkung der Muskeln und Bänder statt.

Angehörige und Angehörige des Patienten nehmen aktiv am Prozess teil. Während es für den Patienten schwierig ist, selbständig elementare Aktionen auszuführen, liegt die Sorge bei den Angehörigen.

Während dieser Zeit ist die Erholung viel produktiver - der Körper hat sich bereits an die eingetretenen Veränderungen angepasst und die Muskeln hatten keine Zeit zum Atrophieren.

Je früher der Patient mit der Rehabilitationsbehandlung beginnt, desto schneller werden die Ergebnisse erzielt. Im Durchschnitt wird die Muskulatur der Muskeln in 2-3 Monaten durch regelmäßige Übungen und Bewegungskoordination sowie Feinmotorik wiederhergestellt - bis zu einem Jahr. Das Prinzip der Erholung - von einfach bis komplex:

Sie müssen zuerst lernen, wie Sie leichte Lichtobjekte halten (z. B. ein rundes Spielzeug). Das Volumen nimmt allmählich ab, die Masse wird hinzugefügt. Während des Trainings können Sie lernen, Obst zu halten: Apfel (rund), Banane (länglich).

Allmählich sollte die Größe der Trainingsgegenstände reduziert werden: Nehmen Sie kleineres Spielzeug, Schreibwaren und Münzen mit;

  • erledigen Sie komplexe Aufgaben in einem einfachen Schritt: binden Sie einen Knoten von einem dicken Seil, nehmen Sie ein dünneres Seil und lernen Sie, Schnürsenkel zu binden. Das Walzen von Walnüssen, getrockneten Erbsen und Kichererbsen zwischen zwei Palmen hilft bei der Entwicklung der Feinmotorik.
  • Folge dem Gang. Es ist notwendig zu lernen, richtig zu gehen, damit nach einem Schlag die Gelenke nicht gebrochen werden. Gehen Sie langsam und kontrollieren Sie sofort die Einstellung des Fußes. Versuchen Sie nicht, Ihr Bein zu ziehen, sondern es zu bewegen.
  • Es ist notwendig, die Muskeln täglich zu stärken, die körperliche Aktivität wiederherzustellen und die Bänder und Gelenke zu stärken. Personen, die sich einem ischämischen Schlaganfall, einschließlich des Hirnstamms, wie kleine Kinder unterzogen haben, lernen, sich neu zu setzen, zu gehen und sich zu beugen. Besondere Aufmerksamkeit wird der Entwicklung der Feinmotorik gewidmet, die für grundlegende Aufgaben erforderlich ist (Löffel halten, Knopf drücken, Zeichen usw.).

    Späte Erholungsphase

    Die Zeit, in der seit dem ischämischen Schlaganfall mehr als 6 Monate vergangen sind. Sichtbare Fähigkeiten, die sich in der frühen Erholungsphase entwickelt haben. Im Laufe des Jahres werden die Feinmotorik teilweise wiederhergestellt, die Sensibilität in den Fingern.

    Während eines Schlaganfalls sterben einige der Fasern, die ein Signal von den Neuronen an den Nerv und dann an die Muskeln weiterleiten. In den ersten Monaten kommt es zu einem Ersatz und einer Umverteilung von Funktionen, wobei die beteiligten Stellen Rücklagen bilden, die zuvor nicht genutzt wurden. Deshalb dauert die Rehabilitation viel Zeit.

    In der späten Zeit ist es wichtig, die Arbeit an der Entwicklung der Sensibilität in den Gliedmaßen fortzusetzen, um täglich zu turnen.

    Die Dauer der verbleibenden Schlaganfälle beträgt 12-24 Monate. In dieser Phase ist es wichtig, die erzielten Ergebnisse aufrechtzuerhalten und zu verbessern, die Empfehlungen des Arztes zu beachten und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um einen neuen Angriff zu verhindern.

    Erholung und gefährliche Schlaganfälle

    Die erfolgreiche Genesung und die Wirksamkeit der Behandlung der Schlaganfalleffekte hängen weitgehend von der Schwere der Erkrankung und dem Zeitpunkt des Therapiebeginns ab. Ein wichtiger Faktor ist die psychologische Stimmung des Patienten, seine Motivation für eine schnelle und vollständige Genesung.

    Die Krankheit verläuft in mehreren Stadien, in denen verschiedene Veränderungen in den Funktionsstrukturen des Gehirns auftreten:

    Zeit ist der Hauptfaktor für eine erfolgreiche Erholung nach einem Schlaganfall! Die Rehabilitation wird wirksamer, wenn sie in einem frühen Stadium durchgeführt wird und die Folgen der Krankheit nicht vernachlässigt werden.

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    Ursachen

    Das Auftreten eines Schlaganfalls hängt von mehreren Faktoren ab, auf deren Grundlage die Zuordnung von zwei Arten von Krankheiten erfolgt:

    Die Art des Flusses jeder Art von Schlaganfall ist heterogen und zyklisch, begleitet von einer Änderung der positiven Dynamik in Krisensituationen.

    Häufige Symptome

    Um schwerwiegende Komplikationen und Schwierigkeiten in der Erholungsphase zu vermeiden, müssen Sie die Anzeichen eines Schlaganfalls kennen:

    • verschwommenes Bewusstsein des Patienten, Ohnmacht;
    • Rötung des Gesichts;
    • Fieber;
    • Verletzung der motorischen Funktionen der Gliedmaßen;
    • die taktile Empfindlichkeit nimmt ab oder verschwindet vollständig;
    • auf der betroffenen Seite fällt der Mundwinkel ab, das Auge schließt sich nicht, das Gesicht wird unsymmetrisch.

    Es ist die Umgebung, die die Veränderungen beim Patienten bemerken sollte. Er selbst nimmt solche Verstöße im Staat aufgrund der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs objektiv zur Kenntnis.

    Welche Zeit nach einem Schlaganfall ist am gefährlichsten

    Die medizinische Wissenschaft erkennt die zwei gefährlichsten Perioden eines Schlaganfalls - akut und akut.

    In diesen Stadien können ernste Komplikationen auftreten, wie z. B. wiederkehrender Schlaganfall, die Bildung von Blutgerinnseln und deren Blockierung des Gefäßlumens, eine Zunahme der Schwellung des Gehirns.

    Diese Situation ist charakteristischer für schwere Schlaganfälle, begleitet von Lähmungen und Bewusstseinsstörungen.

    Aktionen in diesem Zeitraum

    Patienten in der akuten Periode eines Schlaganfalls sollten sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die ersten 3 Stunden nach Ausbruch der Krankheit ist eine sensible Phase für eine effektive Genesung.

    Ein Krankenhausaufenthalt ist nur in einem Fall ausgeschlossen - wenn sich der Patient in einem Todeskampf befindet.

    Die beste Option für einen Krankenhausaufenthalt ist die Unterbringung in einem multidisziplinären Krankenhaus, in dem es möglich ist, die maximale Anzahl diagnostischer Maßnahmen durchzuführen und sich von einem Neurochirurgen beraten zu lassen.

    Zu den Notfallmaßnahmen, die das Rettungsteam oder andere Personen durchführen, die den Patienten in das Krankenhaus bringen, gehören:

    • Sauerstoffanpassungskorrektur, d.h. eine Erhöhung der Sauerstoffmenge, die den Gehirnzellen zugeführt wird;
    • Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks;
    • Ausnahmekrämpfe.

    Bei der Aufnahme in das Krankenhaus sind folgende Maßnahmen dringend erforderlich:

    • Diagnostik des Sauerstoffgehaltes;
    • Bewertung des Blutdrucks;
    • Untersuchung durch einen Neurologen;
    • Durchführung eines Mindestsatzes von Labortests;
    • Einsatz von MRI zum Aufbau eines Programms zur angemessenen Behandlung und Genesung;
    • die Entscheidung über den zukünftigen Standort des Patienten.

    Die stationäre Behandlung kann mehrere Tage bis zu mehreren Monaten dauern. In jedem Fall sollten die Wiederherstellungsmaßnahmen nach der Entlastung zu Hause oder in spezialisierten Zentren fortgesetzt werden.

    Erholungsphase

    Die Erholung nach einem Schlaganfall ist ein komplexer und langfristiger Prozess. Oft können geschwächte Patienten keine positive Motivation finden, um die erforderlichen Verfahren und Aktivitäten fortzusetzen. Daher benötigen sie in dieser Zeit vor allem Unterstützung und Unterstützung.

    Rehabilitationszentrum nach Schlaganfall

    Phasen der Rehabilitation

    Rehabilitationsaktivitäten werden nach einem individuellen Programm durchgeführt, das der behandelnde Arzt für den Patienten entwickelt.

    Das Programm basiert auf einer Reihe von Faktoren:

    • die Schwere der Krankheit;
    • die Art des Schlaganfalls;
    • klinische Syndrome;
    • Alter des Patienten;
    • der Grad der damit verbundenen somatischen Störungen und Komplikationen.

    Die Erholungsphase ist üblicherweise in mehrere Stufen unterteilt:

    Valikova TA, Ph.D., Außerordentlicher Professor, Alifirova V.M., MD, Professor Stroke, Ätiologie, Pathogenese, Klassifikation, klinische Formen, Behandlung und Prävention

    Valikova TA, Dozent, außerordentlicher Professor

    Alifirova V. M., MD, Professor

    Das Problem der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen ist derzeit von großer Relevanz und für Ärzte verschiedener Fachrichtungen, wie Neurologen, Therapeuten, Beatmungsgeräte, von Interesse. Das Schulungshandbuch für Ärzte untersuchte die Hauptprobleme der Ätiologie, Mechanismen für die Entwicklung von Schlaganfällen, klinische Manifestationen, moderne Diagnoseverfahren und Behandlungsmethoden. Darüber hinaus enthält das Handbuch moderne Ansichten zur Prävention akuter Störungen des Gehirnblutkreislaufs. Das Handbuch richtet sich an Neurologen und Studenten.

    Einleitung

    Das Problem der Behandlung und Vorbeugung von Patienten mit Gefäßerkrankungen des Gehirns ist jetzt besonders wichtig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Inzidenz und Mortalität aufgrund akuter Störungen des Hirnkreislaufs (ONMK) in unserem Land - 2 und in Sibirien 1 - Platz nimmt. Der Anteil der Schlaganfälle an der Gesamtsterblichkeit in unserem Land beträgt 21%. Jedes Jahr sind in der Welt des Schlaganfalls etwa 6 Millionen Menschen betroffen. In Russland - mehr als 450.000 Menschen. Alle 1,5 min. Russland entwickelt einen Schlaganfall. Die 30 - Tage - Mortalität beträgt 35%, etwa 50% der Patienten sterben innerhalb eines Jahres. Die Invalidität nach einem Schlaganfall erreicht 3,2 von 10 000 Einwohnern. 55% der Patienten, die nach drei Jahren überlebt haben, sind mit der Lebensqualität nicht zufrieden, nur 20% der Patienten kehren zur Arbeit zurück.

    Wiederholter Schlaganfall ist die Hauptursache für Tod und Behinderung bei Patienten, die zuvor einen Schlaganfall hatten. In der Regel entwickelt es sich im ersten Jahr bei 5 bis 25% der Patienten, innerhalb von 3 Jahren - in 18% - und nach 5 Jahren - bei 20 - 40% der Patienten.

    Daher ist das dringlichste Problem der klinischen Neurologie heute die primäre und sekundäre Prävention von Schlaganfällen.

    Klassifizierung von Gefäßschaden

    (Schmidt E. V., 1985), angepasst an die internationale Klassifikation der Krankheiten X Revision.

    Zerebrovaskuläre Erkrankungen (I.60 - I.69).

    Krankheiten und pathologische Zustände, die zu einer Durchblutungsstörung im Gehirn führen:

    Hypertensive Herzkrankheit (essentielle Hypertonie).

    Krankheiten mit symptomatischer Hypertonie.

    Die Kombination von Arteriosklerose mit arterieller Hypertonie.

    Neurozirkulator (hyper-, hypo- und normotensiver Typ)

    Hypotonie (Hypotonie).

    Herzpathologie und Aktivitätsstörungen (Missbildung, Endokarditis, Arrhythmien, Herzinfarkt).

    Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems (Anomalien des Herzens, Aneurysmen sind gebrochen und nicht explodiert, Aplasien und Hypoplasien von Gehirngefäßen, Tortuosität, Biegungen, Aortenkoarktation).

    Lungenpathologie, die zu Lungenherzkrankheiten führt und die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt (Pneumosklerose, Lungenemphysem usw.).

    Infektiöse und allergische Vaskulitis (syphilitische, rheumatische und andere infektiös-allergische und Kollagenvaskulitis, einschließlich Zerebralvene und Sinus-Thrombose).

    Toxische Läsionen der Hirngefäße (exogen und endogen).

    Krankheiten des endokrinen Systems.

    Traumatische Läsionen der Blutgefäße des Gehirns und seiner Membranen, Arterien und Venen (mit Veränderungen der Wirbelsäule, Tumoren).

    Erkrankungen des Blutes und Änderungen seiner physikalisch-chemischen Eigenschaften.

    Hinweis: Eine Kombination mehrerer Gründe sollte beachtet werden.

    Die Art der Verletzung des Gehirnkreislaufs.

    Anfängliche Manifestationen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns (dieser Abschnitt ist nicht in der internationalen Klassifizierung von Krankheiten enthalten). Das klinische Merkmal dieses Syndroms wird von EV Schmidt angegeben. Die Klinik äußert sich nur in subjektiven Beschwerden: Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Leistungsabfall, Schlafstörungen. Diese Symptome treten zwei bis drei Mal pro Woche bei körperlicher oder psychoemotionaler Belastung auf, wenn eine therapeutische Pathologie vorliegt. Diese Patienten sollten der Risikogruppe zugeordnet werden und ihre primäre Schlaganfallprävention durchführen.

    Vorübergehende Störungen des Hirnkreislaufs - PNMK (Q45). Klinisch äußern sie sich durch zerebrale Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckschwankungen) und fokale Manifestationen (Verringerung der Kraft in den Gliedmaßen, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Empfindlichkeit, Sprache, Gedächtnis). Dauer PNMK dauert bis zu 24 Stunden.

    Transiente ischämische Angriffe. Klinisch manifestieren sie sich durch das Vorhandensein von nur fokalen neurologischen Symptomen (Parese, Sensibilitätsstörung, Sprache, Koordination, Gedächtnis) für bis zu 24 Stunden.

    Hypertensive Hirnkrisen.

    Nicht traumatische Subarachnoidalblutung (I.60).

    Parenchymale nichttraumatische Blutung - (I.61)

    Sonstige und nicht näher bezeichnete intrakranielle Blutung - (I.62).

    Ischämischer Schlaganfall (Herzinfarkt) - (I.63).

    Thrombotisch - mit der Niederlage der Hirnarterien.

    Nonthrombotisch - hämodynamisch, entwickelt sich mit der Niederlage der Hauptarterien im Nacken und hämodynamischen Erkrankungen.

    Hinweis: Ein Schlaganfall mit einem wiederherstellbaren neurologischen Defizit innerhalb von 21 Tagen wird durch einen kleinen angezeigt. Residualeffekte eines Schlaganfalls - mehr als 1 Jahr (I.69).

    Progressive Störungen des zerebralen Kreislaufs.

    Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz (I, IIA, IIB, Stadium III - oder chronische dyszirkulatorische Enzephalopathie).

    Atherosklerotischer Typ (I.67).

    Durch hypertonischen Typ.

    Venös und andere oder nicht näher bezeichnet.

    Lokalisierung der Läsion des Gehirns:

    Großhirnrinde

    Weiße Substanz (zeigt den betroffenen Lappen oder die betroffenen Lappen an).

    Mittelhirn (Basis, Deckel).

    Varoliev-Brücke (Basis, Reifen).

    Lokalisierung vaskulärer Veränderungen:

    Karotisarterie (allgemein, intern, extern).

    Vordere Hirnarterie.

    Mittlere Hirnarterie.

    Hintere Hirnarterie.

    Die Lokalisierung ist nicht installiert.

    Merkmale der klinischen Syndrome und Schweregrad:

    Subjektive Symptome (ohne objektive neurologische Symptome).

    Organische Mikrosymptomatika ohne Symptome von Funktionsverlust (Anisoreflexie, leichte Zungenabweichung usw.).

    Bewegungsstörungen (Parese, Lähmung, extrapyramidale Störungen, Koordinationsstörungen, Hyperkinesis).

    Störungen der Empfindlichkeit (Schmerz, verminderte Empfindlichkeit).

    Funktionsstörung der Sinnesorgane.

    Fokale Störungen höherer kortikaler Funktionen (Aphasie, Agraphia, Alexia usw.).

    Epileptische Anfälle (generalisiert, fokal).

    Veränderungen in Intelligenz, Gedächtnis, emotionaler und freiwilliger Sphäre.

    Ungefähre Formulierung der Diagnose: I.63, ischämischer Schlaganfall im Becken der mittleren Hirnarterie links im Bereich der weißen Substanz, rechtsseitige grobe Hemiparese, motorische Aphasie. Vor dem Hintergrund der Hypertonie Stadium III. Komplikation - Schwellung des Gehirns, Stupor

    Risikofaktoren

    Alter Das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, steigt in jedem Lebensjahr um das Dreifache.

    Paul In der Regel sind Männer über 55 Jahre, Frauen über 65 Jahre betroffen.

    Grundsätze der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

    Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, nicht verhandelbare Veränderungen im Hirngewebe zu verhindern und eine schnellere Erholung und Erholung zu erreichen. In diesem Artikel werden die Grundlagen der Ersten Hilfe für Patienten zu Hause, die Grundsätze ihrer Behandlung im Krankenhaus und Methoden zur Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besprochen.

    Stadium der Krankheit

    Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls hängt von der Krankheitsdauer ab. Für jeden Zeitraum gibt es spezifische Protokolle und Regeln für die medizinische Versorgung. Die Behandlung muss die Zeit berücksichtigen, die seit dem Beginn der Krankheit vergangen ist, da Veränderungen im Gehirngewebe davon abhängen. Zum Beispiel sind sie in den ersten 3 Stunden verhandelbar.

    Die Perioden des ischämischen Schlaganfalls werden im Folgenden dargestellt:

    1. Die schärfste Zeit dauert die ersten drei Tage. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, eine intensive Therapie durchzuführen, um die Gehirnzellen wiederherzustellen und die Vitalfunktionen zu erhalten.
    2. Die akute Periode beträgt 3 bis 28 Tage.
    3. Vorzeitige Erholungsphase - von 28 Tagen bis 6 Monaten.
    4. Späte Erholungsphase - von 6 Monaten bis zu einem Jahr.
    5. Die Periode der Residualeffekte - dauert mehr als ein Jahr.

    Erste Hilfe

    Erste Hilfe bei Schlaganfall

    Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte mit der zu Hause bereitgestellten Erste Hilfe beginnen. Der weitere Verlauf der Erkrankung hängt davon ab, wie schnell die nächstgelegene Person Erste Hilfe leistet. Das Wichtigste ist, einen Krankenwagen zu rufen. Die durchschnittliche Zeit, um den Krankenwagen zu erreichen, beträgt 10-15 Minuten. Während dieser Zeit können Sie den Patienten zu Hause unterstützen:

    1. Entfernen Sie Druck und feste Kleidung, sorgen Sie für freie Atmung. Es ist notwendig, die Fenster zu öffnen, damit freie Luft in den Raum gelangen kann.
    2. Legen Sie das Opfer auf ein bequemes Bett und heben Sie den Kopf.
    3. Es ist strengstens verboten, dem Patienten irgendwelche Medikamente zu verabreichen, da diese die weitere Behandlung behindern oder einfach den Patienten schädigen und seinen Zustand verschlechtern können.
    4. Es ist notwendig, die Atmung des Patienten zu überwachen und sicherzustellen, dass er weder Erbrechen noch Zunge erstickt. Wenn das Opfer einen falschen Kiefer hat, muss es herausgezogen werden.

    Während der Krankenwagen fährt, und wenn Sie Zeit haben, können Sie die Sachen des Kranken für das Krankenhaus sammeln und seine Dokumente finden. Wenn er seinen medizinischen Ausweis zu Hause hat, sollten die Ergebnisse früherer Untersuchungen und Entlassungen aus den Krankenhäusern mit in das Krankenhaus gebracht werden. Sie müssen auch die Medikamente mitbringen, die der Patient immer trinkt, sie benötigen sie möglicherweise. Wenn das Opfer beispielsweise an Diabetes leidet, muss es den Zuckerspiegel trotzdem kontrollieren.

    Stationäre Behandlung

    In der akuten Phase sollte die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls so effektiv wie möglich sein. Während dieser Zeit besteht ein hohes Risiko für einen erneuten Schlaganfall. Daher müssen Sie den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen. Die Hauptkomponenten der Behandlung eines akuten Schlaganfalls sind in der folgenden Tabelle dargestellt: