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Lebenserwartung nach Schlaganfall

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall. Wie hoch ist die Überlebensrate der Patienten, wenn die Prognose günstig ist und die Wiederherstellung verlorener Funktionen nicht möglich ist. Ebenso die Nuancen der Prognose, abhängig vom betroffenen Bereich des Gehirns.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine rasche Unterbrechung der Blutversorgung des Hirngewebes aufgrund von Verengung der Gehirngefäße, Blockierung der Arterien mit einem Blutgerinnsel oder atherosklerotischer Plaque. Infolgedessen entwickelt sich schnell ein Sauerstoffmangel, und ein Teil der Gehirnzellen stirbt ab.

Diese sehr lebensbedrohliche Erkrankung ist eine der Hauptursachen für Tod oder lebenslange Behinderung von Patienten. Die Prognose für jeden Einzelfall ist individuell, aber wir werden später im Artikel allgemeine Fälle untersuchen.

Mögliche (wahrscheinliche) Folgen nach einem Schlaganfall:

  • Sprechstörungen;
  • Sehbehinderung;
  • Gedächtnisstörung;
  • Parese (teilweise Verringerung des Verkehrsaufkommens aufgrund von Schäden am Nervensystem);
  • Lähmung (das völlige Fehlen freiwilliger Bewegungen).

Aufgrund der Irreversibilität der aufgetretenen Prozesse ist die Prognose ungünstig. Diese Patienten bleiben meist bettlägerig, manche können nur geringfügige Aktionen ausführen, z. B. umdrehen, auf dem Bett sitzen und dabei helfen, sich im Raum zu bewegen.

Wenn die verlorenen Funktionen langsam aber sicher wiederhergestellt werden, kann die Rehabilitation mehr als ein Jahr dauern. Patienten können nicht ohne Hilfe auskommen. Sie machen eine Gruppe von Behinderungen aus.

Die Erholung nach einem Schlaganfall wird von einem Neurologen und Rehabilitologen durchgeführt.

Der Arzt befasst sich mit der Rehabilitation des Patienten, der einen Schlaganfall hatte.

Welche Faktoren beeinflussen die Prognose?

Statistiken zum Patientenüberleben

In den ersten 7 bis 30 Tagen sterben 15 bis 25% der Patienten. In der Hälfte der Fälle tritt die Mortalität aufgrund von Schwellungen des Gehirns auf, im Übrigen aufgrund von Lungenentzündung, pulmonaler Arterienverstopfung, Blutvergiftung, Nieren- oder Atemstillstand.

Bis zu 40% der Todesfälle treten in den ersten 1 bis 3 Tagen auf, Patienten sterben infolge einer ausgedehnten Schädigung und Schwellung des Gehirns. Von den Überlebenden leiden 60–70% der Menschen an neurologischen Störungen, die sie zu Behinderungen mit Behinderungen machen. Nach sechs Monaten bleiben diese Erkrankungen bei 40% der Patienten und am Ende des ersten Jahres etwa 25–30%.

Ein wichtiges Kriterium für die Vorhersage ist die Wiederherstellung von motorischen Funktionsstörungen in den ersten 3 Monaten. nach einem ischämischen Schlaganfall. Außerdem wird die Funktion der unteren Extremitäten besser wiederhergestellt als die oberen. Ein schlechtes Prognoseanzeichen ist das Fehlen einer motorischen Aktivität der Hand bis zum Ende eines Monats. Die günstigste Prognose nach einem Lacunarschlag aufgrund der Verengung der kleinen Arterien des Gehirns.

Die Überlebensrate der Patienten im ersten Jahr nach einem Hirninfarkt beträgt 65–75%, nach 5 Jahren 50% und 10% leben bis 10 Jahre. Wiederholter Schlaganfall wird in 30% der Überlebenden in den ersten 5 Jahren nach der ersten Episode der Krankheit beobachtet.

Verursacht eine erschwerende Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall

  • Atherosklerose;
  • Herzinfarkt;
  • bestehende Herzkrankheit;
  • Vorhofflimmern;
  • schwere kognitive Beeinträchtigung;
  • assoziierte Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, zum Beispiel Herzinsuffizienz;
  • akute Infektionen;
  • Bewusstseinsstörung bis zum Zusammenfluss von Koma;
  • Alter

In einigen Fällen ist die Prognose gut?

Die Wahrscheinlichkeit der Reversibilität von Störungen ist bei Patienten hoch:

  • junges Alter;
  • mit einem kleinen Volumen und einer "erfolgreichen" Lokalisierung des Nekrosezentrums der Medulla;
  • mit einem Minimum an neurologischen Manifestationen;
  • während das Bewusstsein erhalten bleibt;
  • mit der Niederlage nur eines Gehirngefäßes;
  • in Abwesenheit von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Wann ist die Wiederherstellung von Funktionen schwierig oder unmöglich?

  1. Bei einem ausgedehnten ischämischen Schlaganfall des Kleinhirns, des Hirnstamms, der Hemisphären, begleitet von anhaltender Lähmung, Parese, beeinträchtigter Sprache, Schlucken, Sehen;
  2. bei Herzerkrankungen im Stadium der Dekompensation mit erheblichen Störungen der Blutbewegung durch die Gefäße;
  3. mit Koma;
  4. Wenn es einen wiederkehrenden Schlaganfall gegeben hat, ist die Umwandlung der ischämischen in eine hämorrhagische, begleitet von Blutungen im Gehirn, nicht ausgeschlossen.

Laut Statistik enden 70% der Fälle eines wiederkehrenden Schlaganfalls mit dem Tod des Patienten. Die kritischsten sind 3, 7, 9 Tage nach der Entwicklung eines akuten Mangels an Durchblutung des Gehirns. Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls bleibt für den Rest des Lebens bestehen, da die Gründe, die die erste Episode der Krankheit auslösten, nirgendwo verschwunden sind.

Die Vorhersage, welcher Teil des Gehirns betroffen ist

Überleben in Läsionen des Hirnstamms

Der Hirnstamm ist ein sehr wichtiger Bereich des Gehirns. Es gibt viele Nervenbündel und Vitalzentren - vestibuläres, vasomotorisches, respiratorisches und thermoregulierendes Zentrum. Das Berühren der einen oder anderen lebenswichtigen Abteilung führt zu oft irreversiblen Folgen mit hoher Todeswahrscheinlichkeit. Während die Funktionen dieser Zentren erhalten bleiben, ist es schwierig, eine Prognose zu erstellen, da sie stark vom Gesundheitszustand und vom Alter des Patienten abhängt.

Prognose für einen zerebralen ischämischen Schlaganfall

Die Koordination menschlicher Bewegungen hängt vom Kleinhirn ab. Wenn also eine Zelle in diesem Bereich abstirbt, kann der Patient seine Handlungen nicht kontrollieren, sein Gleichgewicht und seine Orientierung im Raum sind gestört, seine Bewegungen werden chaotisch, der Muskeltonus nimmt ab. Das Kleinhirn befindet sich anatomisch in der Nähe des Hirnstamms. Wenn am Tag 1 keine angemessene medizinische Versorgung für die Person bereitgestellt wurde, beginnt das Ödem, die Stielstrukturen zu komprimieren, was zu Koma und Tod führen kann.

Prognose für einen Schlaganfall im Hinterkopfbereich des Gehirns

Der Kortex der Hemisphären der Okzipitalzone ist für das Sehen verantwortlich. Es erfasst und konvertiert Informationen, die über die Sehnerven empfangen werden. Wenn die linke Hemisphäre betroffen ist, sieht der Patient nicht mehr, was sich auf der rechten Seite des Gesichtsfeldes befindet, und umgekehrt. Wenn sich die Bildung visueller Bilder ändert, verliert eine Person die Fähigkeit, Objekte zu identifizieren und bekannte Personen zu erkennen.

Normalerweise ist die Prognose nach einer rechtzeitigen Behandlung günstig, innerhalb von sechs Monaten oder sogar früher wird das Sehvermögen wiederhergestellt. Obwohl das Erkennen von selten beobachteten Objekten und unbekannten Personen bis zum Lebensende schwierig sein kann.

Prognose für das Leben nach dem Koma

Das Hirnkoma ist die schwierigste Option, ebenso wie der ischämische Schlaganfall, bei dem das Hirngewebe stark geschädigt wird. Kann von unabhängiger Atmung durch Atmungsstörungen, Thermoregulation und Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems begleitet sein. Bei diesen Verstößen besteht ein hohes Todesrisiko. Die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Wiederherstellung der Funktion beträgt weniger als 15%.

In schweren Fällen kann ein Anfall eines ischämischen Schlaganfalls zu Koma führen.

Ein vorzeitiger Tod kann in folgenden Fällen auftreten:

  • Patientenalter über 70 Jahre;
  • Persistenz mit Koma länger als 3 Tage eines schweren Myoklonus - unwillkürliche plötzliche Muskelkrämpfe, die sich durch Zucken, Schrecken oder Bewegung der Gliedmaßen äußern;
  • Entwicklung von Nieren- oder Herzinsuffizienz.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Entwicklung, Gefahr und Prognose eines ischämischen Schlaganfalls

In den letzten Jahrzehnten hat der ischämische Hirninfarkt eine führende Position unter den Krankheiten eingenommen, die zu Behinderungen oder sogar zum Tod führen.

Nervenzellen sterben allmählich an Sauerstoffmangel ab, was oft zum Tod führt.

Fast jeder weiß über diese Krankheit Bescheid, aber nur wenige wissen, wie sie vermieden werden können oder wie sie erste Nothilfe leisten können, falls dies trotzdem passiert ist. Lesen Sie mehr über schwere Hirnschäden.

Beschreibung der Gehirnerkrankung

Der ischämische Schlaganfall ist immer akut. Tritt aufgrund mangelnder Blutversorgung des Gehirns oder seiner einzelnen Abschnitte auf. In der Regel, wenn diese Krankheit das Gehirngewebe bricht und eine bestimmte Anzahl von Gehirnzellen stirbt.

Neben der Ischämie kommt es auch zu einem hämorrhagischen Infarkt. Ihre Symptome sind normalerweise sehr ähnlich, aber die Behandlung unterscheidet sich grundlegend. Nur ein erfahrener Arzt kann die richtige Diagnose stellen.

Ischämisch unterscheidet sich von hämorrhagisch darin, dass im ersten Fall eine Schwierigkeit besteht oder die Blutversorgung gestoppt wird, und im zweiten Fall ein starker Blutstoß, der zu Gehirnblutungen führt. Das letale Ergebnis tritt in 80% der Fälle von hämorrhagischer Art der Erkrankung auf.

Was ist gefährlich je nach Lokalisierung

Rechte Hemisphäre

Manifestierte eine Krankheit, die auf der rechten Hemisphäre lokalisiert ist, wie zum Beispiel:

  • Konzentrationsstörung;
  • Lähmung der linken Körperseite;
  • Unmöglichkeit Bestimmen Sie die Größe und Form des Motivs.
  • Psychose, die durch depressive Zustände ersetzt wird;
  • Gedächtnisverlust der jüngsten Ereignisse, obwohl sich der Patient im Allgemeinen leicht an das Bild des Lebens erinnert.

Diese Krankheit bewirkt, dass die Menschen das Gefühl haben, dass die Gliedmaßen nicht zu ihnen gehören, und manchmal entsteht das Gefühl, dass sie noch mehr sind als in der Realität.

Das Todesrisiko bei rechtsseitigen Läsionen ist doppelt so hoch wie bei linksseitigen Läsionen.

Links

Eine Erkrankung der linken Gehirnhälfte äußert sich durch folgende Symptome:

  • die Schwierigkeit der Wahrnehmung der menschlichen Sprache;
  • Verletzung des Bewusstseins;
  • Lähmung der rechten Körperseite;
  • Probleme mit der Logik, Lesen.

Linksseitige Läsionen werden von Patienten leichter als rechtsseitig toleriert. Nach der Krankheit, die sich auf der linken Seite der Hemisphäre befindet, erholen sich die Patienten schneller als bei der Erkrankung der rechten Hemisphäre. Das Überleben in linksseitigen Läsionen ist um ein Mehrfaches höher als das Überleben in rechtsseitigen Läsionen.

Die Behandlung von Herzinfarkten erfolgt unabhängig von der Lokalisation nach demselben Prinzip, einschließlich der medikamentösen Behandlung, der Physiotherapie, der Konsultation eines Logopäden, eines Neuropathologen und eines Psychologen.

Der Unterschied in den Symptomen der Erkrankung der rechten und der linken Gehirnhälfte:

Prävalenz und Entwicklung

Laut Statistiken des russischen Gesundheitsministeriums steht in den letzten Jahren eine Erkrankung mit Durchblutungsstörungen an erster Stelle. Im Jahr 2002 waren 56,1% aller Todesfälle Personen, die an Kreislauferkrankungen starben.

Ischämische Läsionen machen 70–85% aller Fälle der Erkrankung aus, Blutungen im Gehirn - 20–25%.

Herzinfarkt kann sich aufgrund von Arteriosklerose entwickeln. Dies ist ein Vorgang im Körper, wenn sich an den Wänden großer Gefäße überschüssiges Fett ansammelt.

Die Stellen, an denen sich Fette angesammelt haben, werden als atherosklerotische Plaques bezeichnet. Jetzt werden sie zu den empfindlichsten Stellen der Gefäßwand.

Es passiert, dass diese Platte reißt, dann beginnt der Körper, sich selbst zu schützen, an dieser Stelle Blut zu verdichten und versucht, das Loch zu blockieren. Als Ergebnis bildet sich ein Blutgerinnsel und das Blut fließt nicht mehr zum Gehirn. Der Zelltod entwickelt sich und ein Herzinfarkt tritt auf. Die Anzahl der toten Zellen ist direkt proportional zur Größe der Arterie mit einem Blutgerinnsel.

Bluthochdruck, Herzklopfen, nervöse Überstimulation oder körperliche Anstrengung können die Unversehrtheit der Plaque beeinträchtigen.

Stufen

  • Stufe 1 - die schwierigste Zeit. Es dauert vom Beginn des Schlaganfalls bis zu drei Wochen. Nekrose bildet sich einige Tage. In diesem Stadium runzelt das Zytoplasma und das Karyoplasma die Stirn und es tritt auch ein peri-fokales Ödem auf.
  • Stufe 2 - die Erholungsphase. Es dauert ungefähr ein halbes Jahr. Es kommt zu einer Pannekrose aller Zellen und zur Proliferation von Astroglia und kleinen Gefäßen. Es besteht die Möglichkeit einer Rückbildung des neurologischen Defizits.
  • Stufe 3 - die nächste Erholungsphase. Es dauert von sechs Monaten bis zu 12 Monaten. In diesem Stadium entwickeln sich Gliennarben oder zystische Defekte des Hirngewebes.
  • Stufe 4 - nach einem Jahr. Sie können Resteffekte sehen. Der Krankheitsverlauf hängt von vielen Faktoren ab, wie Alter, Schwere der Pathologie usw.

Klassifikation und Artenunterschiede

Je nach Geschwindigkeit der Entstehung des neurologischen Defizits und seiner Dauer:

  • vorübergehende ischämische Anfälle - sie sind gekennzeichnet durch fokale neurologische Störungen, Monokularblindheit. Die Symptome vergehen während des Tages von dem Moment an, an dem sie erscheinen;
  • "Kleiner Schlaganfall" ist eine Variante des ischämischen Herzinfarkts, bei der die Wiederherstellung neurologischer Funktionen nach 2-21 Tagen erfolgt;
  • Progressiv - Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Tage mit weiterer unvollständiger Genesung. Restsymptome sind in der Regel minimal;
  • totaler Hirninfarkt mit unvollständig wiederhergestelltem Mangel.

Je nach Schwere des Zustands der Patienten:

  • Milder Schweregrad - milde Symptome, erholt sich innerhalb von 3 Wochen.
  • Mäßiger Schweregrad - fokale neurologische Symptome sind ausgeprägter als zerebrale. Es gibt keine Bewusstseinsstörung.
  • Schwerwiegend - tritt bei schweren Hirnerkrankungen, Bewusstseinsstörung und neurologischem Defizit auf.
  • Atherothrombotischer ischämischer Schlaganfall - tritt aufgrund von Atherosklerose auf. Entwickelt sich allmählich, mit einer Zunahme, beginnt oft im Traum.
  • Kardioembolischer ischämischer Schlaganfall - diese Variante tritt aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit dem Embolus auf. Es beginnt abrupt im Wachzustand.
  • Hämodynamik - kann sowohl abrupt als auch allmählich beginnen. Sie tritt aufgrund der Pathologie der Arterien auf.
  • Lacunar - durch hohen Druck. Beginnt allmählich. Zerebrale und meningeale Symptome fehlen.
  • Durch die Art der hämorheologischen Mikrookklusion - kommt es zu hämorheologischen Veränderungen. Inhärente schwache neurologische Symptome.

Nach Lokalisierung:

  • Arteria carotis interna;
  • Wirbel, Hauptarterie und ihre Äste;
  • mittlere, vordere und hintere Hirnarterien.

Ursachen und Risikofaktoren

Laut Statistik leiden Männer meistens an dieser Krankheit, obwohl auch Frauen mit Herzinfarkten des Gehirns häufig sind. Alkohol und Tabak erhöhen das Risiko, eine Reihe von Krankheiten zu entwickeln, die zu einem Herzinfarkt führen. Die langfristige Einnahme hormonaler Kontrazeptiva bei Frauen erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Es ist zu beachten, dass Erkrankungen des Blutsystems, Diabetes, Krebs und hyperkoagulative Störungen auch Ursachen für einen Herzinfarkt sein können.

Der Hauptteil der Herzinfarkte ist für Personen ab einem Alter von 50 Jahren verantwortlich. Leider gibt es in unserer Zeit viele Patienten, die schon in jungen Jahren einen Schlaganfall erlitten haben. Die Gründe sind: häufiger Konsum von Drogen, Alkohol, nervöse Anspannung und ungesunde Ernährung.

Sehen Sie sich ein Video über die Ursachen von Hirnschlag an:

Symptome und erste Anzeichen

Die wichtigste Zeit, um die Symptome zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die Hauptsymptome eines ischämischen Schlaganfalls sind:

  • Taubheit der Hände oder Füße;
  • inkohärente Rede;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schwindel, Verlust im temporären Raum.

Wenn Sie solche Symptome feststellen, ist es ratsam, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren und Maßnahmen innerhalb der ersten zwei Stunden zu ergreifen, um schwierige Konsequenzen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit zu akut waren, kann sich eine Demenz entwickeln. Selbst wenn der Patient die Behandlung beendet hat, tritt wahrscheinlich eine Psychose auf.

Diagnostik und Notfallversorgung

Je früher der Patient diagnostiziert wird, desto genauer und korrekter wird die Diagnose sein. Es gibt verschiedene Arten von Untersuchungen:

  • physisch - spielt eine entscheidende Rolle. Durch diese Untersuchung wird der Zustand des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung bestimmt.
  • neurologische Untersuchung - die Bewusstseinsstufe wird beurteilt, eine topische Diagnose des Gehirns erfolgt;
  • Duplex und Triplex UZS - helfen bei der Ermittlung der Ursache eines ischämischen Schlaganfalls;
  • Angiographie - bestimmt die pathologischen Veränderungen in den Arterien;
  • EKG und Echokardiographie - zur Beseitigung von Herzproblemen;
  • Röntgen der Lungen-, Blut- und Urintests;
  • Differentialdiagnose (erfordert normalerweise eine Lumbalpunktion).

Je nach Schwere der Symptome wird Erste Hilfe im Krankenhaus oder Wiederbelebung geleistet.

Wenn ein Schlaganfall des Gehirns vom ischämischen Typ aufgetreten ist, sollte die Erste Hilfe folgende Maßnahmen umfassen:

  • Luftwege freigeben - Kleidung aufknöpfen;
  • Kopf ein Kissen höher anziehen;
  • Fenster öffnen oder den Patienten an die frische Luft bringen;
  • Druck messen, aber nicht drastisch;
  • Bei Übelkeit den Patienten auf die Seite legen;
  • Geben Sie keine Medikamente, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Wie Sie einer Person mit Symptomen eines Schlaganfalls erste Hilfe leisten, sehen Sie hier:

Behandlung bei der Wiederherstellung von Funktionen

Wie behandelt man einen ischämischen Schlaganfall? Während der Erholungsphase werden alle Patienten, die einen Herzinfarkt hatten, mit einer Basistherapie behandelt, deren Essenz die Aufrechterhaltung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers ist. Die Struktur der allgemeinen Therapie sieht folgendermaßen aus:

  • Blutdruckkorrektur und Atmung;
  • Reduktion des Hirnödems;
  • Regulierung der Körpertemperatur;
  • Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen, falls vorhanden;
  • Maßnahmen, die sicherstellen sollen, dass ein Bettpatient keine Dekubitus hat.

In Abhängigkeit von der Ätiologie des Schlaganfalls wird vom Arzt eine spezifische Behandlung verordnet.

Auch Medikamente aus den Gruppen verschrieben: Neuroprotektoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung aller Körperfunktionen nach einer Erkrankung reicht von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Rehabilitation ist schwierig und langwierig. Hier spielen viele Faktoren eine wichtige Rolle.

Während der Erholungsphase sind wirksame Physiotherapie und Massage wirksame Methoden. Dank ihnen kommen die motorischen Funktionen zurück und die Durchblutung wird verbessert.

Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Erholung nach einem Schlaganfall ist die Stabilisierung des neurologischen Teils. Hierfür eignen sich Aminosäurepräparate und Nootropika.

Die richtige Ernährung, körperliche Ertüchtigung und Medikamente sind ein sehr wichtiger Teil der Erholungsphase.

Das Team von Elena Malysheva wird Ihnen zeigen und zeigen, wie die Rehabilitation nach einem Schlaganfall stattfindet:

Erholung

Versuchen wir die Frage zu beantworten, wie viele Jahre sie nach einem ischämischen Schlaganfall leben - die Prognose nach einer vergangenen Krankheit hängt direkt von ihrem Volumen ab. Je mehr betroffene Teile des Gehirns betroffen sind, desto schwieriger wird es, den Patienten zu erholen. Ein Drittel der Patienten stirbt im ersten Monat nach der Krankheit.

Bei 100% der Patienten bleiben bis zum Jahresende nur 30% ausgeprägte Symptome. Das betroffene Bein wird statistisch gesehen eher für die betroffene Hand wiederhergestellt.

Die schlimmsten Vorhersagen für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall für die nächsten 5 Jahre betreffen ältere Menschen. Junge Menschen haben die Chance, sich mehrmals zu erholen. Wiederholt tritt die Krankheit in 30% der Fälle auf.

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Symptomen sind die besten Möglichkeiten: Aufhören mit dem Rauchen, Alkohol, Überwachung und Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks.

Moderate Bewegung wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Leider ist es wesentlich schwieriger, das Schlaganfallrisiko im Alter deutlich zu senken.

In schweren Fällen wird eine medikamentöse Therapie empfohlen, um alle wichtigen Körperfunktionen aufrecht zu erhalten. Nur der behandelnde Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl der geeigneten Behandlung und verringert das Schlaganfallrisiko.

Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen. Passen Sie auf sich auf. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, beginnen Sie morgens mit dem Training, und Sie werden einen großen Schritt in Richtung Gesundheit und Langlebigkeit machen. Gesundheit!

Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Unter den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft kommt es zu einer Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Herzinfarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

  • Ischämie - Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs, Gewebe.
  • Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

  1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
  2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
  3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt plötzlich auf, wenn Sie wach sind, und Emboli in anderen Organen können später auftreten;
  4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
  5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund seiner Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

  1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
  2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
  3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
  4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
  5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich schnell und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

  1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich die motorischen Funktionen, die anschließend nur schlecht wiederhergestellt werden. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
  2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
  3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
  4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit der Blutzirkulation in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Ödeme, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, kann aber auch bei allen anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt wird, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite sind die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen ihm nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme - Herz und Atmung - regeln. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, Koordinierung der Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

  1. Hirninfarkt mit arterieller Hypertonie;
  2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome in der Regel plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlimmern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist die Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwerwiegender, manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise persistent. Es kann mit einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung einhergehen.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

  1. Blindheit auf einem Auge;
  2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
  3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn transportiert, blockiert ist, können solche Verstöße auftreten:

  1. Doppelte Augen;
  2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
  3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

  1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
  2. Die Dauer der neurologischen Herdsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

  1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
  4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

  1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
  2. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
  3. Blutdruckmessung
  4. ECG
  5. MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Ein ischämischer Schlaganfall ist von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Folgen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

  1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies liegt daran, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er hat Angst, dass er zu einer Belastung für seine Familie geworden ist, er hat Angst, lebenslang behindert zu werden. Veränderungen des Verhaltens des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
  2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
  3. Beeinträchtigung der Motorfunktion - die Stärke der Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltsaktionen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
  4. Konsequenzen können sich in Form von kognitiven Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm bekannt sind, Telefonnummern, seinen Namen, den Namen seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann die Zeit und den Ort, in dem er sich befindet, verwirren befindet sich
  5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist schwierig für den Patienten, mit seiner Familie zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal kann es schwierig sein, etwas zu sagen. Weniger häufig sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
  6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zur Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
  7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
  8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik therapeutischer Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger ist das Ergebnis der Erkrankung.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, er hängt von den Erholungschancen ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig mit standardisierten Messinstrumenten wie der Schlaganfallskala des National Institute of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache ist in der Hälfte der Fälle Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten zwei Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60 bis 70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. 6 Monate nach dem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen zum Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach dem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit Lacunar-Schlaganfall zeigen eine bessere Erholung als andere Arten von ischämischem Schlaganfall.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung etwa 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall zählen das hohe Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstadien: die Neurologie, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatoriumsbehandlung und ambulante ambulante Beobachtungen.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

  1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
  2. Geistige und soziale Rehabilitation;
  3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

  1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Verhinderung von trophischen Störungen - Wundliegen, Atemübungen.
  2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf 1 Mal pro Tag in sitzender Position gegessen werden, dann 2 und so weiter.
  3. Abteilungsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
  4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

Bei koronarer Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Es werden auch spezielle Maßnahmen ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie bei ischämischem Schlaganfall sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Thrombus und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns zurückzuführen ist.

Power

Die Ernährung impliziert Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig impliziert eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff zu verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Rauchen und Alkoholkonsum - ein gesunder Lebensstil ist für die Prävention eines Hirninfarkts von zentraler Bedeutung.

Ischämischer Schlaganfall - was es ist, Symptome, Auswirkungen, Behandlung und Prognose für das Leben

Der ischämische Schlaganfall ist ein pathologischer Prozess, der sich in Form von Blockaden (Krämpfe, Thromben, Embolien usw.) der Hirngefäße äußert und zu einer Verletzung der Blutversorgung führt. Die Gefäße bleiben intakt.

Dies ist eine schwere Pathologie, deren Sterblichkeitsrate 20% aller Fälle erreicht, etwa 50 bis 60% nach einem Schlaganfall schwerwiegende Folgen für die Behinderung und nur wenige schaffen es, einen Hirninfarkt ohne Residualeffekte zu überleben.

Was ist ein ischämischer Schlaganfall?

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, eine Folge eines Mangels an Blutversorgung, begleitet von einer Nekrose des Gehirns. Ein anderer Name für ischämischen Schlaganfall - "Gehirninfarkt" spiegelt auch die Essenz der Pathogenese im Gehirn wider.

Das Wort Ischämie bedeutet mangelnde Blutversorgung in einem bestimmten, lokalisierten Bereich von menschlichem Gewebe oder Organ. Schlaganfall wird als unzureichende Durchblutung im Gehirn definiert. Wenn in einem der Gefäße auch ein Gefäßbruch oder eine Ischämie auftritt, sterben die Gehirnzellen ab.

Die Gewebezerstörung tritt allmählich in Wellen auf und der Prozess stoppt auch nach der Wiederaufnahme des normalen Blutflusses nicht. Daher ist es sehr wichtig, das Opfer rechtzeitig medizinisch zu unterstützen und den Patienten zu rehabilitieren. Ein Aspekt der Therapie besteht darin, die Entwicklung von Komplikationen nach einem ischämischen Hirninfarkt zu verhindern.

Entwicklungsmerkmale zu verschiedenen Zeiten:

  • Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist typisch für ältere Personen mit schwerer Sklerose. Sie haben Symptome, die erscheinen und innerhalb einer Woche verschwinden. Eine Störung des zerebralen Blutkreislaufs kann plötzlich auftreten oder eine kurze Periode von Vorläufern aufweisen.
  • Eine plötzliche Entwicklung ist bei jungen Menschen aufgrund der Gefäßembolie charakteristisch. Symptome treten vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung, starkem Husten auf, wenn Operationen an der Lunge ausgeführt werden, während Dekompressionsarbeiten unter Wasser durchgeführt werden.

Klassifizierung

Die Hirnarterien sind in zwei Gefäßpools unterteilt: Vertebrobasilar und Carotis. Die Striche des vertebrobasilaren Beckens umfassen Läsionen in den hinteren Arterien des Gehirns und der Basilaris. Wenn der Blutfluss im System der vorderen oder mittleren Hirnarterie gestört ist, spricht man von einem Schlaganfall des Karotis-Beckens.

Auf der Seite der Läsion kann der ischämische Schlaganfall links oder rechts sein.

Es gibt eine Klassifizierung nach Läsion:

  • Transienter ischämischer Angriff (TIA). Ein kleiner Bereich des Gehirns ist betroffen. Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.
  • Klein - Wiederherstellung der Funktionen erfolgt innerhalb von 21 Tagen.
  • Der ischämische Schlaganfall ist progressiv - er ist durch die allmähliche Entwicklung der tatsächlichen fokalen und zerebralen Symptome gekennzeichnet, die innerhalb weniger Stunden oder Tage auftreten können. Die Wiederherstellung der Funktionen erfolgt danach in einem unvollständigen Volumen - der Patient hat in der Regel einige neurologische Symptome mit minimaler Manifestation;
  • Ein totaler (d. H. Abgeschlossener) ischämischer Schlaganfall impliziert einen Hirninfarkt mit einem tatsächlich unvollständigen oder stabilen Defizit.

Die Klassifikation des ischämischen Schlaganfalls weist die folgenden Pathologieformen auf:

  1. Atherothrombotiker wirken normalerweise im Schlaf. Sie kann sich langsam entwickeln und wirkt sich auf große und mittlere Gefäße aus, indem sie die Bewegung des Blutes mit Cholesterin-Plaques blockiert.
  2. Kardioembolische Form. Es fängt plötzlich an. Am häufigsten kommt es im Bereich der Blutversorgung der mittleren Arterie des Gehirns vor. Die Größe der Läsion kann mittel oder groß sein.
  3. Lacunare Form eines ischämischen Schlaganfalls. Kleine perforierende Arterien sind betroffen. Hirnstammschlag entwickelt sich nicht sofort. Die Abmessungen der Läsionen überschreiten nicht 15 mm.
  4. Der durch seltene Erkrankungen verursachte ischämische Typ ist schwieriger zu diagnostizieren. Die Ursache für einen Hirninfarkt kann eine erhöhte Blutgerinnung, pathologische Veränderungen in den Wänden von Blutgefäßen usw. sein.
  5. Ischämische Hirnschäden können keine Ursachen haben. Dieser Zustand ist entweder durch das Vorhandensein mehrerer Gründe für die Entwicklung einer ischämischen Hirnschädigung oder das Fehlen einer Möglichkeit zur Ermittlung der Ursache der Pathologie gekennzeichnet.

Es gibt auch mehrere Perioden des ischämischen Schlaganfalls:

  • die akuteste Periode ist die ersten 3 Tage. Von diesen erhielten die ersten drei Stunden die Definition eines "therapeutischen Fensters", wenn die Möglichkeit besteht, Thrombolytika zur systemischen Verabreichung zu verwenden. Im Falle eines Symptomregresses wird am ersten Tag ein vorübergehender ischämischer Angriff diagnostiziert;
  • akute Periode - bis zu 4 Wochen;
  • vorzeitige Erholungsphase - bis zu sechs Monate;
  • späte Erholungsphase - bis zu 2 Jahre;
  • Resteffekte - nach 2 Jahren.

Gründe

Der Startfaktor für die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls ist die Einstellung des Blutflusses zu einem bestimmten Bereich des Gehirns aufgrund von gestörten Zuführungsarterien oder Änderungen in der Hämodynamik. Dies ist der grundlegende Unterschied zum hämorrhagischen Schlaganfall, wenn das Gefäß aufgebrochen wird, gefolgt von Blutungen.

Diese medizinischen Statistiken sind besorgniserregend: Ein Drittel der Patienten stirbt in der akuten Phase an einem ischämischen Schlaganfall, 40% erleiden einen ausgedehnten Hirninfarkt, 8 von 10 Menschen sind weiterhin stark behindert.

Provokative Faktoren können auch sein:

  • Herzfehler und Blutgefäße;
  • Aortenaneurysma;
  • CHD;
  • Fortgeschrittenes Alter;
  • Hormonelle Empfängnisverhütung;
  • Einseitige Kopfschmerzen (Migräne);
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Diabetes mellitus;
  • Erhöhte Blutviskosität;
  • Die Verwendung von Transfetten.

Wenn mehrere Faktoren auf einmal kombiniert werden, ist dies ein ernsthafter Grund, sich um Ihre Gesundheit zu sorgen, extrem aufmerksam zu sein und die geringsten Anzeichen einer Pathologie zu kennen.

Bei Frauen unter 30 Jahren und nach 80 Jahren ist das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls signifikant höher als bei Männern desselben Alters, und zwischen 30 und 80 Jahren haben Männer mehr Ursachen für die Entwicklung von Schlaganfällen. Diese Aussage bezieht sich auf verschiedene Altersgruppen, wobei Geschlechtergruppen, die keine chronischen Erkrankungen hatten, den zerebralen Blutfluss beeinflusst haben. Eine Reihe von Forschern hat eine hohe familiäre Veranlagung für Gehirninfarkte gezeigt.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Anzeichen einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs sind ein Grund für eine Person, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bestimmen Sie die Angehörigen des Patienten anhand seines Aussehens, Verhaltens und seiner Reaktion auf Irritation:

  • Bewusstseinsstörungen (von leichter Lethargie bis zum Koma);
  • Abnahme / Verlust der Schmerzempfindlichkeit von Körperteilen;
  • Abnahme / Verlust von Motor- und Sprachfunktionen;
  • Kopfschmerzen, Erbrechen.

Cholesterin-Plaque und Thrombus blockieren die Arterie während eines ischämischen Schlaganfalls

Allgemeine zerebrale Symptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

  • Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
  • Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
  • Betäubter und desorientierter Raum;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Bei einem ausgedehnten ischämischen Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte wird folgendes Bild beobachtet:

  • partielle Gedächtnisstörung. In dieser Rede, die von der linken Hemisphäre verwaltet wird, kann es normal sein. Aus diesem Grund kann die Diagnose eines Problems sehr schwierig sein.
  • Taubheit und Lähmung des Körpers berühren ausschließlich die linke Seite;
  • Gesichtsmuskeln des Gesichts werden gelähmt und auf der linken Seite empfindlich sein;
  • Der psychische Zustand des Patienten wird von Lethargie und Depression begleitet.

Die folgenden Symptome sind für einen Schlaganfall auf der linken Seite charakteristisch:

  • Lähmung der rechten Körperseite mit unterschiedlichem Schweregrad;
  • Verletzung der Empfindlichkeit der rechten Körperseite;
  • Sehstörungen, Gehör, Geruch, bis zum vollständigen Verlust der Fähigkeit, die entsprechenden Reize wahrzunehmen. Bei schweren Läsionen kann die Störung beide Seiten erfassen;
  • Ungleichgewicht und Gleichgewicht der Bewegung;
  • Sprechstörungen.

Je nach Ausmaß der Verletzung des zerebralen Blutflusses sind folgende Optionen für die Manifestation eines Schlaganfalls möglich:

  • akuter Beginn: Durch den raschen Beginn der neurologischen Symptome und des Mangels kann der Patient den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit eindeutig anzeigen. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für einen embolischen Schlaganfall (Anwesenheit eines Patienten mit Vorhofflimmern);
  • wellenförmiger Beginn: Die Symptome der Läsion flackern und nehmen mit der Zeit allmählich zu.
  • Tumorartiger Beginn: Die Ischämie nimmt über einen langen Zeitraum zu und betrifft die großen Gefäße des Gehirns, was schließlich zu einem Schlaganfall mit starkem Fokus auf das Hirngewebe führt.

Störende Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls:

  • plötzliche Taubheit der Gliedmaßen oder anderer Körperteile;
  • Verlust der Kontrolle über seinen Körper - eine Person kann nicht verstehen, was mit ihm passiert, wo er ist;
  • Sprechstörungen (Wörter inkohärent, das Opfer versteht die an ihn gerichtete Rede nicht);
  • verschwommenes Sehen, Doppelsehen, Gesichtsfeldverlust;
  • Schräglage des Gesichts, Absenken der Mundwinkel, wenn Sie das Opfer zum Lächeln auffordern - es wird ihm nicht gelingen;
  • Lähmung jeglicher Gliedmaßen - es ist unmöglich, einen Arm oder ein Bein zu heben oder zu bewegen;
  • Wenn die Zunge aus dem Mund herausragt, weicht sie von der Mitte zur Seite ab.
  • Hirnerkrankungen - Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Für Patienten ist die Prognose der Erkrankung von großer Bedeutung, da die Folgen eines Schlaganfalls unausweichlich den Lebensstandard und die Leistungsfähigkeit des Menschen beeinflussen. In den meisten Fällen treten bei Patienten anhaltende neurologische Störungen auf, wie z. B. vestibuläre Störungen, Sprachveränderungen und Lähmungen.

Implikationen für Chelvovek

Die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls hängen direkt von der Größe des betroffenen Gehirnbereichs und der Aktualität der Versorgung ab. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben ist, ist die Wiederherstellung von Funktionen möglich oder zumindest teilweise. Trotz der verschriebenen Behandlung nehmen die Symptome manchmal zu, was zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Wir unterscheiden folgende Arten von Komplikationen:

  • infektiöse Komplikationen (treten aufgrund eines länger anhaltenden Verbleibs in der Rückenlage im Komplex durch die Hinzufügung einer Infektion auf, die zu Infektionen des Harnsystems, Lungenentzündung, Dekubitus usw. führt);
  • tiefe Venenthrombose des Unterschenkels;
  • Lungenthromboembolie;
  • Schwellung des Gehirns;
  • kognitive Beeinträchtigung;
  • Verletzung von Stuhlgang, Wasserlassen;
  • Epilepsie (entwickelt sich in etwa 20% der Fälle);
  • motorische Beeinträchtigung (einseitig, beidseitig), schwere Schwäche und Lähmung;
  • psychische Störungen (wechselnde Stimmung, Reizbarkeit, Depression usw.);
  • Schmerzsyndrom.

Folgen bei unterschiedlichen Hirnschäden: rechte und linke Seite

Linke und rechte Hemisphäre des menschlichen Gehirns

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte. Neben den üblichen Schlaganfallstörungen, Asymmetrie des Gesichts, Hypertonus auf der linken Seite (umgestülpter Lippenwinkel), einer glatten Nasolabialfalte auf der rechten Seite, Lähmungen und Paresen der linken Körperhälfte gibt es weitere Merkmale.

  • Gedächtnisverlust bei jüngsten Ereignissen, mit erhaltenen Erinnerungen an die ferne Vergangenheit (z. B. aus der Kindheit).
  • Gestörte Konzentration der Aufmerksamkeit.
  • Sprachbehinderung.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der linken Seite:

  • Ausgeprägte psychische Anomalien - der Patient ist weder zeitlich noch räumlich orientiert, kennt keine Angehörigen, das Merkmal positioniert sich als gesunder Mensch.

Die häufigsten Todesursachen für einen ischämischen Schlaganfall in der ersten Woche sind:

  • Hirnödem und Luxation des Zentrums der Nekrose des Hirnstamms mit Schädigung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren, Entwicklung des Komas;
  • hämorrhagische Transformation von Hirninfarkt mit der Bildung von Sekundärblutungen;
  • sekundäre zerebrale Ischämie mit der Bildung von Infarktherden.

Diagnose

Durch die rechtzeitige und genaue Diagnose dieser Krankheit können wir in der akutesten Phase angemessene Hilfe leisten, eine angemessene Behandlung einleiten und schwere Komplikationen, einschließlich Tod, verhindern.

Grundlegende Diagnosemethoden:

  1. Beim Sammeln der Anamnese ist es notwendig, über das Auftreten von zerebralen Durchblutungsstörungen zu entscheiden, um die Reihenfolge und die Geschwindigkeit des Fortschreitens dieser oder anderer Symptome festzustellen. Ein plötzlicher Beginn neurologischer Symptome ist typisch für einen ischämischen Schlaganfall.
  2. Darüber hinaus sollten Sie die möglichen Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Vorhofflimmern, Atherosklerose, Hypercholesterinämie usw.) beachten.
  3. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
  4. Blutdruckmessung ECG MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen.
  5. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Behandlung

Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte der Patient in spezialisierten Einheiten in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Für den Fall, dass die Krankheitsdauer weniger als 6 Stunden beträgt - auf der Intensivstation derselben Abteilungen. Der Transport sollte nur durchgeführt werden, wenn der Kopf des Patienten auf 30 Grad angehoben ist.

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Wahl einer Behandlungsmethode ist die Unterscheidung zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall.

Ein CT-Scan oder MRI kann dabei am besten helfen. Nur diese Untersuchungsmethoden liefern genaue Daten über die Art des Schlaganfalls. In Abwesenheit von ihm im Krankenhaus wird der Arzt eine Reihe von klinischen Syndromen und die Entwicklung der Krankheit auswerten und kann eine Reihe anderer diagnostischer Methoden verwenden, beispielsweise die Lumbalpunktion, um die genaue Diagnose zu bestimmen.

Wenn der Patient Glück hat und der Arzt in den ersten 60 Minuten der Symptomentwicklung einen Schlaganfall diagnostizieren kann, wird eine thrombolytische Therapie verordnet, um das den Schlaganfall verursachende Blutgerinnsel aufzulösen und den normalen Blutfluss im betroffenen Gefäß wiederherzustellen.

In diesem Fall sind die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls für den Patienten minimal und er beginnt sich schnell zu erholen, und seine Körperfunktionen beginnen sich zu normalisieren.

Die Grundbehandlung umfasst Aktivitäten, die die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen unterstützen, nämlich:

  1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
  2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislaufsystems mit Blutdruckkorrektur;
  3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
  4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
  5. Verringerung der Schwellung des Gehirns;
  6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
  7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Innerhalb von 3-6 Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls ist eine medizinische Thrombolyse möglich. Mit der erfolgreichen Beseitigung eines Blutgerinnsels ist es möglich, die Funktion von lebensfähigen Zellen wiederherzustellen, die sich in der Zone des sogenannten Schlagschattens befinden. Das häufigste Thrombolytikum ist Aktilize.

Medikamenteninduzierte Thrombusverdünnung hat viele Kontraindikationen und ist mit dem Blutungsrisiko verbunden, einschließlich Blutungen im Gehirn und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

  • Antikoagulanzien - Heparin, Fragmin, Nadroparin.
  • Blutverdünner - Aspirin, Cardiomagnyl.
  • Vasoaktive Medikamente - Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Predigt.
  • Plättchenhemmende Mittel - Plavix, Tiklid.
  • Angioprotektoren - Etamzilat, Prodectin.
  • Neurotrophien - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
  • Antioxidantien - Vitamin E, Vitamin C, Mildronat.

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Seite unterscheidet sich nicht von der Behandlung der linken Seite. In der Therapie sollte es jedoch einen individuellen Ansatz und verschiedene Kombinationen von Medikamenten geben, die nur von einem Arzt verschrieben werden.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beinhaltet eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, den Patienten in das gewohnte Leben zurückzubringen. Zu diesem Zweck beantragen Sie:

  • besondere Vorbereitungen
  • Patienten werden Diätkost verschrieben,
  • Bewegungstherapie,
  • Massagen
  • Schlammtherapie
  • verschiedene Physiotherapie.

Sprachtherapeuten und Neurologie-Spezialisten, die dabei helfen, die Sprechfunktion des Patienten wiederherzustellen, arbeiten mit Menschen zusammen, die einen ischämischen Angriff hatten.

Die Dauer sowie die Art der Erholungsmaßnahmen werden vom Arzt festgelegt.

Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind das Alter des Patienten, der Ort der Läsion, die Ursachen der Thrombose, die Form der Pathologie und der anfängliche Schweregrad der Störung. Das Ergebnis der Situation wird durch die Aktualität der medizinischen Versorgung im Krankenhaus, die Angemessenheit der Verschreibungen, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, psychische Störungen, die Hinzufügung von neurologischen Komplikationen, eine verzögerte Rehabilitation und einen erneuten Schlaganfall beeinflusst.

Die Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung der Funktionsstörung verschlechtert sich:

  • mit ausgedehnten Stiel- und hemisphärischen Herzinfarkten mit anhaltender Parese und Lähmung, gestörter Bewegungskoordination, Schlucken und Sprechen;
  • bei schweren Erkrankungen der allgemeinen Hämodynamik bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
  • mit begrenzten Möglichkeiten des Kollateralumlaufs in Verbindung mit der Niederlage beider Gefäßbecken.

Die Vorhersage für die Wiederherstellung verbessert sich:

  • mit begrenztem Hirninfarkt;
  • bei jungen Patienten;
  • in zufriedenstellendem Zustand des Herzens und der Blutgefäße;
  • mit der Niederlage eines extrakraniellen Gefäßes.

Charakteristische Prognose für ischämischen Schlaganfall

  1. Günstige Aussichten. Nach einer Niederlage verliert eine Person einige Funktionen. Dank der richtig definierten Rehabilitation und Aktualität der Grundversorgung werden die verlorenen Funktionen jedoch allmählich wiederhergestellt.
  2. Durchschnitt Eine nicht ganz günstige Vorhersage kann mit zusätzlichen Begleiterkrankungen (Diabetes, gastrointestinale Dysfunktion, Lungenentzündung) verbunden sein. Somit ist es möglich, die Verbesserung und die Verschlechterung des menschlichen Zustands zu beobachten, dann zu verbessern.
  3. Ungünstige Lebensprognose. Schädigungen des Gehirns treten großflächig auf. Es schließt die Möglichkeit eines Rückfalls, der mit dem Tod endet, nicht aus.

Es darf nicht vergessen werden, dass die Prognose des ausgedehnten ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte in jedem einzelnen Fall unterschiedlich sein kann. Eine Reihe von Faktoren muss berücksichtigt werden: Ausmaß der Extensivität von Gewebeschäden, Vorhandensein oder Fehlen anderer Krankheiten, allgemeine Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen Krankheiten.

Die Mortalität aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls beträgt 1,23 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 25% der Patienten sterben im ersten Monat. Je stärker das neurologische Defizit im ersten Monat der Krankheit ist, desto geringer ist die Chance, die Lebensqualität wiederherzustellen. Innerhalb von 5 Jahren tritt bei einem Drittel der Patienten ein Rückfall des ischämischen Schlaganfalls auf.