Prognose und Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall basiert nicht auf Vorhersagen und Vorhersagen, sondern auf den tatsächlichen Überlebensstatistiken der Patienten. Die Krankheit ist eine plötzliche Komplikation einer länger andauernden Pathologie - gestörter Blutkreislauf im Gehirn aufgrund von Atherosklerose, Vaskulitis, Veneninsuffizienz, Bluthochdruck. Die Folgen für den Patienten können lebensbedrohlich sein und zu Behinderungen führen.

Zwei Drittel aller Fälle von Schlaganfall treten in der ischämischen Form auf, die mit einem Blutgerinnsel im Gefäß verbunden ist und die Durchblutung im Gehirn blockiert. Nahezu 15% der Ischämie endet im ersten Monat der Erkrankung mit dem Tod, und 60% sind von unterschiedlichem Grad der Behinderung begleitet. Jeder fünfte braucht ständige Pflege.

Nach Angaben der Nationalen Vereinigung zur Kontrolle des Schlaganfalls sterben fast 18% der Patienten in der akuten Phase. Bis zu 15% der Überlebenden leiden unter verschiedenen Komplikationen und sterben innerhalb eines Jahres.

Was sind die möglichen Konsequenzen, die vorbereitet werden müssen?

Wenn der Patient eine akute Schlaganfallphase erlebt, dann Reststörungen in der Form von:

• vollständige Lähmung (Immobilisierung) des Körpers;
• einseitige Lähmung (einseitiger Arm und Bein);
• partielle Gliedmaßenlähmung;
• Parese - Taubheit mit Verlust der Hautempfindlichkeit;
• vestibuläre Störungen, Verlust der Gleichgewichtsfähigkeit, selbstständiges Gehen, Bewegungskoordination;
• Sprach- und Schluckprobleme;
• Hörverlust;
• Lähmung der Beckenorgane mit der Unfähigkeit, die Entleerung von Blase und Darm zu kontrollieren;
• reduzierte Intelligenz;
• Veränderungen in der Psyche und im Charakter;
• Unmöglichkeit der Selbstbedienung.

Aus welchen Fragen möchten die Angehörigen und nahen Angehörigen des Patienten Antworten bekommen?

Schlaganfall - eine Krankheit, die zu gewaltsamen Veränderungen in der üblichen Lebensweise der Familie führt. Der Patient muss sich anpassen, manchmal mehr Aufmerksamkeit als das Kind, um die Betreuung nach dem Krankenhaus zu organisieren.

In der Regel beschäftigt sich jeder Interessent mit solchen Problemen und Fragen:

1. Wie schlimm ist der Patient?
2. Ist der Tod möglich?
3. Die Dauer der stationären Behandlung und der anschließenden Rehabilitation.
4. Was sind mögliche Komplikationen?
5. Wird der neurologische Status wiederhergestellt?
6. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Schlaganfalls.

Leider ist es viel seltener, Fragen zu hören, wie man einem geliebten Menschen helfen kann, insbesondere älteren Menschen.

Welche Faktoren können die Prognose negativ beeinflussen?

Jeder Mensch ist einzigartig und reagiert auf seine Weise auf die Krankheit, die Medikamente und den Genesungsprozess. Wir können gemeinsame Faktoren identifizieren, die einen unabhängigen Einfluss auf einen Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall haben:

• Alter - bei älteren Menschen geht die Immunität verloren, was als wichtige „Stärke“ für die Erholung von irgendwelchen Krankheiten angesehen wird, so dass sie einen viel schlimmeren Schlaganfall haben als bei Patienten, die 40 Jahre alt sind, die Möglichkeit eines Todes besteht höher und eine vollständige Behinderung ist oft garantiert. Die Mortalität bei Patienten über 65 erreicht 90%.
• In welchem ​​Teil des Gehirns ist der Ort der Ischämie, führt die Niederlage der vitalen Zentren zu einem schnellen Tod.
• Die Prävalenz der Läsion - der betroffene Bereich ist auf die Schwere des Schlaganfalls, den mehrfachen Funktionsverlust zurückzuführen.
• Die Krankheit, die den Schlaganfall verursacht hat - bei schwerer vaskulärer Arteriosklerose im Gehirn in Kombination mit Hypertonie sind die Folgen am schwerwiegendsten.
• Der Schweregrad der neurologischen Symptome - neurologische Symptome zeigen die Tiefe und das Ausmaß der Läsion an, wobei die Einnahme bestimmter Gehirnkerne für die Funktionsstörung verantwortlich ist. Der Zustand des Komas, verursacht durch das Ödem des Hirngewebes, ist die schwerste neurologische Manifestation, die die Prognose stark verschlechtert.
• Wiederholter Schlaganfall - bei 85% der Patienten mit unerwünschten Ereignissen.

Was ist positiv?

Positive Faktoren für eine mögliche Rehabilitation sind:

• durch diagnostische Untersuchung des Kopfes einer kleinen Läsion ohne ausgedehntes Hämatom bestätigt;
• Aufrechterhaltung des vollen Bewusstseins beim Patienten;
• minimale Anzahl neurologischer Schäden;
• Alter - ungefähr 40 Jahre;
• Mangel an ausgeprägten atherosklerotischen Veränderungen in den Blutgefäßen gemäß den Ergebnissen der Dopplersonographie der Arterien des Kopfes und des Halses;
• der Beruf des Patienten, der ständige geistige Belastung und Kreativität erfordert;
• normaler Blutdruck;
• Mangel an Herzerkrankungen, Arrhythmien.

Nach erfolgreicher Rehabilitation werden 56% der Patienten mit ischämischem Schlaganfall als eingeschränkt körperbehindert anerkannt.

Welche medizinischen Gründe sollten beachtet werden?

Nicht weniger wichtig sind medizinische Faktoren:

1. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit erfolgreich verläuft, ist umso größer, je früher die medizinische Versorgung begonnen hat. Ideal - Aufnahme in eine spezialisierte Abteilung des Krankenhauses und Beginn der Behandlung in den ersten 4-6 Stunden nach dem Angriff. Dieses Mal nennen Experten das "therapeutische Fenster".
2. Der ischämische Schlaganfall beginnt oft mit einer Periode von "Vorläufern", einem Anstieg der vorübergehenden Anfälle mit nicht permanenten neurologischen Manifestationen. Es ist eine rechtzeitige Behandlung zu diesem Zeitpunkt nicht erlaubt, eine schwere Pathologie des Gehirnblutkreislaufs zu verhindern.
3. Geschickte Erste-Hilfe- und Wiederbelebungsmaßnahmen an einem Ort, an dem ein Schlaganfall stattgefunden hat, haben erhebliche Auswirkungen auf den weiteren Verlauf und können das Leben des Patienten kosten.
4. Die Diagnose- und Behandlungsqualität wird durch die praktischen Fähigkeiten der Spezialisten zur Beurteilung des Zustands des Patienten bestimmt.
5. Aktualität des Rehabilitationsbeginns und aufeinanderfolgende stationäre, ambulante und Sanatoriumstherapien des Patienten.

Abschätzung der Gefährdung des Patienten mit Koma

Der komatöse Zustand äußert sich in der Bewusstlosigkeit des Patienten, dem Verlust der Reaktion auf die umgebenden Handlungen. Tritt mit weit verbreiteten Hirnschäden auf. Benötigt medizinische Unterstützung für Vitalfunktionen.

Der neurologische Status zeigt:

• deutliche Gewebeschwellung im Bereich des Herdes und der Umgebung;
• Zellnekrose und Verlust neuronaler Verbindungen des Zentrums mit Pfaden;
• Lähmung des Atmungszentrums (der Patient „lebt“ durch künstliche Beatmung der Lunge);
• Lähmung des vasomotorischen Zentrums (Verlust des Gefäßtonus, Blutdruckabfall);
• gestörte Wärmeregulierung, konstant hohes Fieber.

Die Prognose ist besonders enttäuschend, wenn die Dauer eines Komas 7 Tage oder mehr beträgt. Bei Personen mit diesen erschwerenden Faktoren ist der Tod unvermeidlich. Wenn das Alter des Patienten bis zu 40 Jahre beträgt, besteht in 20% der Fälle die Hoffnung, einige der Funktionen wiederherzustellen. Dies bedeutet jedoch nicht die Rückkehr der vollen Gesundheit.

Was passiert mit dem ischämischen Schlaganfall der rechten und linken Hemisphäre?

Die weise Struktur des Gehirns teilt alle "Führungsfunktionen" zwischen der rechten und der linken Hemisphäre auf. Fokale Veränderungen bei einem von ihnen aufgrund eines gestörten Blutflusses (Thrombose, Gefäßspasmus) bei einem ischämischen Schlaganfall gehen mit einem regelmäßigen Verlust eines Teils der Funktionen einher.

Die Diagnose der Lokalisation der Läsion ist mit der Identifizierung spezifischer neurologischer Symptome verbunden. Wenn ein Schlaganfall in der linken Hemisphäre aufgetreten ist:

• eine Person verliert die Fähigkeit, in langen Sätzen zu sprechen, während sie die Fähigkeit behält, Sprache zu verstehen, sie kann bestimmte einfache Wörter aussprechen;
• Die Fähigkeit, die rechten Extremitäten (rechtsseitige Hemiplegie) mit eingeschränkter Empfindlichkeit (Hemiparese) ganz oder teilweise zu bewegen, verschwindet.

Ischämie in der rechten Hemisphäre:

• verletzt Bewegung und Sensibilität der linken Körperseite (linksseitige Hemiplegie, Hemiparese);
• verändert den Gesichtsausdruck aufgrund der rechtsseitigen Glätte der Nasolabialfalte, des abgesenkten Mundwinkels, bei Bewusstseinsstörungen und im Traum vom "Dämpfen" des Atems;
• erlaubt dem Patienten nicht, die Objekte in der Größe zu bestimmen, verletzt die Koordination der Bewegungen;
• verursacht Gedächtnisverlust für die nächsten Ereignisse, aber der Patient erinnert sich gut an die Vergangenheit;
• Wenn die Person "Linkshänder" ist, sind Sprachschwierigkeiten möglich.

In der Zeit der Rehabilitation und weiteren möglichen Verletzungen der Psyche des Patienten:

• Konzentrationsfähigkeit geht verloren;
• es kommt zu einem häufigen Stimmungswechsel von übermäßiger Fröhlichkeit zu Depression;
• Aus dem Charaktertakt, dem Gefühl der Proportionen, wird das Verhalten offen dumm.

Wenn der Schlaganfall vom Typ lacunar ist, sind die Folgen weniger ausgeprägt:

• Empfindlichkeit geht verloren oder sinkt im linken Arm oder Bein (häufiger bei schmerzhaften Reizen); Erkrankungen der linken Gesichtshälfte sind typisch;
• Die motorische Aktivität ist auch durch die Schwäche eines Gliedes begrenzt (Monoplegie);
• In der akuten Zeit kann sich der Patient aufgrund von starkem Schwindel nicht selbständig bewegen.

Was ist über die Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall des Hirnstamms bekannt?

Der Hirnstamm enthält lebenswichtige Zentren der neuroendokrinen Regulation:

• kardiovaskulär,
• Atmung,
• thermostatisch,
• vestibulär,
• Kerne des autonomen Nervensystems,
• Anfangsteile der Hirnnerven.

Außerdem befinden sich der Stammbereich und das Kleinhirn am nächsten am Foramen occipitalis des Schädels. Dies führt zu ihrer primären Verletzung des Ödems. Die meisten tödlichen Fälle werden genau im Zusammenhang mit einem Herzinfarkt im Rumpf beobachtet.

Die Prognose für die Entstehung eines Ischämieortes hängt von der Verbindung mit bestimmten Zentren ab.

Wenn die Läsion die ersten beiden Zentren erreicht hat, ist die Sterblichkeit aufgrund von Atemstillstand und Herzstillstand fast unvermeidlich. Andere Effekte sind optional und können mit der Wiederaufnahme des Blutkreislaufs in der Ischämiezone schrittweise beseitigt werden.

• Sprechstörungen - Schwierigkeiten bei der Artikulation, Bewegung der Zunge, Verlust der Fähigkeit, Wörter und Buchstaben zu erkennen, zu lesen.
• Die Störung des Schluckens von flüssigen und festen Lebensmitteln wird begleitet von Würgen, Atemnot und Fallen in die Luftröhre. Dies kann zur Asphyxie führen und trägt zum Reflexkrampf der Bronchien bei.
• Sehbehinderung äußert sich im Verlust einzelner Felder von einer oder beiden Seiten, teilweiser oder vollständiger Erblindung.
• Gleichzeitig sind motorische Lähmungen und Paresen möglich. Bei angemessener Behandlung verschwinden sie in der zweiten Woche. Eine vollständige Erholung der motorischen Aktivität ist in 2 Jahren möglich. Neurologen argumentieren, dass, wenn sich Bewegungen in einem gelähmten Glied in einem Monat nicht zumindest teilweise erholen, die Wahrscheinlichkeit einer Persistenz der Lähmung lebenslang ist.
• Gelenkveränderungen in Form von Schmerzen, beeinträchtigte Konfiguration - Gelenkgewebe ist sehr anfällig für Unterernährung, bei einigen Patienten kommt es zu anhaltenden Kontrakturen.
• Psychische Störungen sind in der Regel vorübergehend (gestörte Aufmerksamkeit, Tränen, Depression, Stimmungsschwankungen). Jeder zehnte Patient entwickelt epileptiforme Anfälle.

Die Prognose für akute Durchblutungsstörungen des Kleinhirns

Die Hauptzentren des Kleinhirns steuern die Bewegungskoordination. Die Fähigkeit, das Körpergleichgewicht, den Muskeltonus und die Körperhaltung aufrechtzuerhalten, hängt von ihnen ab.

Diese Störungen treten während der zerebralen Ischämie auf. Eine Verletzung dieser Struktur während des Hirnödems manifestiert sich während der ersten drei Tage gleichzeitig mit den Stammstrukturen. Und da es wichtigere Zentren für das Leben gibt, fällt der Patient in ein Koma mit tödlichen Folgen.

Wie wahrscheinlich ist ein zweiter Schlaganfall?

77% der gemeldeten Schlaganfälle sind primär. Menschen nach dem ersten Schlaganfall sollten die Therapie lebenslang fortsetzen. Kritisch für die Rehabilitation sind die ersten 3 Jahre. Aber auch zu einem späteren Zeitpunkt ist es möglich, sich anzupassen und wesentliche Fortschritte zu gewährleisten.

Die gesamte Lebenserwartung beträgt bei 70% der Patienten mehr als ein Jahr, die Hälfte der Patienten lebt 5 Jahre oder mehr, jeder vierte kann mehr als 10 Jahre leben.

Prävention rezidivierender zerebraler Durchblutungsstörungen ist die ständige Umsetzung der Ratschläge des Arztes zu Ernährung, Therapie, Behandlung und dauerhaften Trainingsfähigkeiten. Moderne Studien belegen, dass bei 1/3 der Patienten ein Rezidivrisiko besteht.

Dies bedeutet nicht, dass die Rehabilitationsmaßnahmen vollständig eingestellt werden. Die Wissenschaft verbessert und entwickelt ständig neue Behandlungsansätze. Selbst ein so klassisches Axiom wird erschüttert, dass die Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden. Die ersten Proben mit der Einführung von embryonalen Stammelementen zeigten die Möglichkeit des Wachstums von Neuronen. Sie müssen also alles für eine allmähliche Erholung tun, wenn auch nur die geringste Chance besteht.

In der praktischen Arbeit des Arztes basieren die Beurteilung des Zustands des Patienten und die Prognose auf klinischen Eindrücken, Wissen, Erfahrung und den Ergebnissen einer detaillierten Untersuchung des Patienten. Auf diese Weise können Sie die wichtigsten pathologischen Prozesse identifizieren, die sich unmittelbar auf die Form, den Verlauf und das Ergebnis der Erkrankung auswirken.

Lebenserwartung nach Schlaganfall

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall. Wie hoch ist die Überlebensrate der Patienten, wenn die Prognose günstig ist und die Wiederherstellung verlorener Funktionen nicht möglich ist. Ebenso die Nuancen der Prognose, abhängig vom betroffenen Bereich des Gehirns.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine rasche Unterbrechung der Blutversorgung des Hirngewebes aufgrund von Verengung der Gehirngefäße, Blockierung der Arterien mit einem Blutgerinnsel oder atherosklerotischer Plaque. Infolgedessen entwickelt sich schnell ein Sauerstoffmangel, und ein Teil der Gehirnzellen stirbt ab.

Diese sehr lebensbedrohliche Erkrankung ist eine der Hauptursachen für Tod oder lebenslange Behinderung von Patienten. Die Prognose für jeden Einzelfall ist individuell, aber wir werden später im Artikel allgemeine Fälle untersuchen.

Mögliche (wahrscheinliche) Folgen nach einem Schlaganfall:

• Sprechstörungen;
• Sehbehinderung;
• Gedächtnisstörung;
• Parese (teilweise Verringerung des Verkehrsaufkommens aufgrund von Schäden am Nervensystem);
• Lähmung (das völlige Fehlen freiwilliger Bewegungen).

Aufgrund der Irreversibilität der aufgetretenen Prozesse ist die Prognose ungünstig. Diese Patienten bleiben meist bettlägerig, manche können nur geringfügige Aktionen ausführen, z. B. umdrehen, auf dem Bett sitzen und dabei helfen, sich im Raum zu bewegen.

Wenn die verlorenen Funktionen langsam aber sicher wiederhergestellt werden, kann die Rehabilitation mehr als ein Jahr dauern. Patienten können nicht ohne Hilfe auskommen. Sie machen eine Gruppe von Behinderungen aus.

Die Erholung nach einem Schlaganfall wird von einem Neurologen und Rehabilitologen durchgeführt.

Der Arzt befasst sich mit der Rehabilitation des Patienten, der einen Schlaganfall hatte.

Welche Faktoren beeinflussen die Prognose?

Statistiken zum Patientenüberleben

In den ersten 7 bis 30 Tagen sterben 15 bis 25% der Patienten. In der Hälfte der Fälle tritt die Mortalität aufgrund von Schwellungen des Gehirns auf, im Übrigen aufgrund von Lungenentzündung, pulmonaler Arterienverstopfung, Blutvergiftung, Nieren- oder Atemstillstand.

Bis zu 40% der Todesfälle treten in den ersten 1 bis 3 Tagen auf, Patienten sterben infolge einer ausgedehnten Schädigung und Schwellung des Gehirns. Von den Überlebenden leiden 60–70% der Menschen an neurologischen Störungen, die sie zu Behinderungen mit Behinderungen machen. Nach sechs Monaten bleiben diese Erkrankungen bei 40% der Patienten und am Ende des ersten Jahres etwa 25–30%.

Ein wichtiges Kriterium für die Vorhersage ist die Wiederherstellung von motorischen Funktionsstörungen in den ersten 3 Monaten. nach einem ischämischen Schlaganfall. Außerdem wird die Funktion der unteren Extremitäten besser wiederhergestellt als die oberen. Ein schlechtes Prognoseanzeichen ist das Fehlen einer motorischen Aktivität der Hand bis zum Ende eines Monats. Die günstigste Prognose nach einem Lacunarschlag aufgrund der Verengung der kleinen Arterien des Gehirns.

Die Überlebensrate der Patienten im ersten Jahr nach einem Hirninfarkt beträgt 65–75%, nach 5 Jahren 50% und 10% leben bis 10 Jahre. Wiederholter Schlaganfall wird in 30% der Überlebenden in den ersten 5 Jahren nach der ersten Episode der Krankheit beobachtet.

Verursacht eine erschwerende Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall

• Atherosklerose;
• Herzinfarkt;
• bestehende Herzkrankheit;
• Vorhofflimmern;
• schwere kognitive Beeinträchtigung;
• assoziierte Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, zum Beispiel Herzinsuffizienz;
• akute Infektionen;
• Bewusstseinsstörung bis zum Zusammenfluss von Koma;
• Alter

In einigen Fällen ist die Prognose gut?

Die Wahrscheinlichkeit der Reversibilität von Störungen ist bei Patienten hoch:

• junges Alter;
• mit einem kleinen Volumen und einer "erfolgreichen" Lokalisierung des Nekrosezentrums der Medulla;
• mit einem Minimum an neurologischen Manifestationen;
• während das Bewusstsein erhalten bleibt;
• mit der Niederlage nur eines Gehirngefäßes;
• in Abwesenheit von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Wann ist die Wiederherstellung von Funktionen schwierig oder unmöglich?

1. Bei einem ausgedehnten ischämischen Schlaganfall des Kleinhirns, des Hirnstamms, der Hemisphären, begleitet von anhaltender Lähmung, Parese, beeinträchtigter Sprache, Schlucken, Sehen;
2. bei Herzerkrankungen im Stadium der Dekompensation mit erheblichen Störungen der Blutbewegung durch die Gefäße;
3. mit Koma;
4. Wenn es einen wiederkehrenden Schlaganfall gegeben hat, ist die Umwandlung der ischämischen in eine hämorrhagische, begleitet von Blutungen im Gehirn, nicht ausgeschlossen.

Laut Statistik enden 70% der Fälle eines wiederkehrenden Schlaganfalls mit dem Tod des Patienten. Die kritischsten sind 3, 7, 9 Tage nach der Entwicklung eines akuten Mangels an Durchblutung des Gehirns. Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls bleibt für den Rest des Lebens bestehen, da die Gründe, die die erste Episode der Krankheit auslösten, nirgendwo verschwunden sind.

Die Vorhersage, welcher Teil des Gehirns betroffen ist

Überleben in Läsionen des Hirnstamms

Der Hirnstamm ist ein sehr wichtiger Bereich des Gehirns. Es gibt viele Nervenbündel und Vitalzentren - vestibuläres, vasomotorisches, respiratorisches und thermoregulierendes Zentrum. Das Berühren der einen oder anderen lebenswichtigen Abteilung führt zu oft irreversiblen Folgen mit hoher Todeswahrscheinlichkeit. Während die Funktionen dieser Zentren erhalten bleiben, ist es schwierig, eine Prognose zu erstellen, da sie stark vom Gesundheitszustand und vom Alter des Patienten abhängt.

Prognose für einen zerebralen ischämischen Schlaganfall

Die Koordination menschlicher Bewegungen hängt vom Kleinhirn ab. Wenn also eine Zelle in diesem Bereich abstirbt, kann der Patient seine Handlungen nicht kontrollieren, sein Gleichgewicht und seine Orientierung im Raum sind gestört, seine Bewegungen werden chaotisch, der Muskeltonus nimmt ab. Das Kleinhirn befindet sich anatomisch in der Nähe des Hirnstamms. Wenn am Tag 1 keine angemessene medizinische Versorgung für die Person bereitgestellt wurde, beginnt das Ödem, die Stielstrukturen zu komprimieren, was zu Koma und Tod führen kann.

Prognose für einen Schlaganfall im Hinterkopfbereich des Gehirns

Der Kortex der Hemisphären der Okzipitalzone ist für das Sehen verantwortlich. Es erfasst und konvertiert Informationen, die über die Sehnerven empfangen werden. Wenn die linke Hemisphäre betroffen ist, sieht der Patient nicht mehr, was sich auf der rechten Seite des Gesichtsfeldes befindet, und umgekehrt. Wenn sich die Bildung visueller Bilder ändert, verliert eine Person die Fähigkeit, Objekte zu identifizieren und bekannte Personen zu erkennen.

Normalerweise ist die Prognose nach einer rechtzeitigen Behandlung günstig, innerhalb von sechs Monaten oder sogar früher wird das Sehvermögen wiederhergestellt. Obwohl das Erkennen von selten beobachteten Objekten und unbekannten Personen bis zum Lebensende schwierig sein kann.

Prognose für das Leben nach dem Koma

Das Hirnkoma ist die schwierigste Option, ebenso wie der ischämische Schlaganfall, bei dem das Hirngewebe stark geschädigt wird. Kann von unabhängiger Atmung durch Atmungsstörungen, Thermoregulation und Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems begleitet sein. Bei diesen Verstößen besteht ein hohes Todesrisiko. Die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Wiederherstellung der Funktion beträgt weniger als 15%.

In schweren Fällen kann ein Anfall eines ischämischen Schlaganfalls zu Koma führen.

Ein vorzeitiger Tod kann in folgenden Fällen auftreten:

• Patientenalter über 70 Jahre;
• Persistenz mit Koma länger als 3 Tage eines schweren Myoklonus - unwillkürliche plötzliche Muskelkrämpfe, die sich durch Zucken, Schrecken oder Bewegung der Gliedmaßen äußern;
• Entwicklung von Nieren- oder Herzinsuffizienz.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Entwicklung, Gefahr und Prognose eines ischämischen Schlaganfalls

In den letzten Jahrzehnten hat der ischämische Hirninfarkt eine führende Position unter den Krankheiten eingenommen, die zu Behinderungen oder sogar zum Tod führen.

Nervenzellen sterben allmählich an Sauerstoffmangel ab, was oft zum Tod führt.

Fast jeder weiß über diese Krankheit Bescheid, aber nur wenige wissen, wie sie vermieden werden können oder wie sie erste Nothilfe leisten können, falls dies trotzdem passiert ist. Lesen Sie mehr über schwere Hirnschäden.

Beschreibung der Gehirnerkrankung

Der ischämische Schlaganfall ist immer akut. Tritt aufgrund mangelnder Blutversorgung des Gehirns oder seiner einzelnen Abschnitte auf. In der Regel, wenn diese Krankheit das Gehirngewebe bricht und eine bestimmte Anzahl von Gehirnzellen stirbt.

Neben der Ischämie kommt es auch zu einem hämorrhagischen Infarkt. Ihre Symptome sind normalerweise sehr ähnlich, aber die Behandlung unterscheidet sich grundlegend. Nur ein erfahrener Arzt kann die richtige Diagnose stellen.

Ischämisch unterscheidet sich von hämorrhagisch darin, dass im ersten Fall eine Schwierigkeit besteht oder die Blutversorgung gestoppt wird, und im zweiten Fall ein starker Blutstoß, der zu Gehirnblutungen führt. Das letale Ergebnis tritt in 80% der Fälle von hämorrhagischer Art der Erkrankung auf.

Was ist gefährlich je nach Lokalisierung

Rechte Hemisphäre

Manifestierte eine Krankheit, die auf der rechten Hemisphäre lokalisiert ist, wie zum Beispiel:

• Konzentrationsstörung;
• Lähmung der linken Körperseite;
• Unmöglichkeit Bestimmen Sie die Größe und Form des Motivs.
• Psychose, die durch depressive Zustände ersetzt wird;
• Gedächtnisverlust der jüngsten Ereignisse, obwohl sich der Patient im Allgemeinen leicht an das Bild des Lebens erinnert.

Diese Krankheit bewirkt, dass die Menschen das Gefühl haben, dass die Gliedmaßen nicht zu ihnen gehören, und manchmal entsteht das Gefühl, dass sie noch mehr sind als in der Realität.

Das Todesrisiko bei rechtsseitigen Läsionen ist doppelt so hoch wie bei linksseitigen Läsionen.

Links

Eine Erkrankung der linken Gehirnhälfte äußert sich durch folgende Symptome:

• die Schwierigkeit der Wahrnehmung der menschlichen Sprache;
• Verletzung des Bewusstseins;
• Lähmung der rechten Körperseite;
• Probleme mit der Logik, Lesen.

Linksseitige Läsionen werden von Patienten leichter als rechtsseitig toleriert. Nach der Krankheit, die sich auf der linken Seite der Hemisphäre befindet, erholen sich die Patienten schneller als bei der Erkrankung der rechten Hemisphäre. Das Überleben in linksseitigen Läsionen ist um ein Mehrfaches höher als das Überleben in rechtsseitigen Läsionen.

Die Behandlung von Herzinfarkten erfolgt unabhängig von der Lokalisation nach demselben Prinzip, einschließlich der medikamentösen Behandlung, der Physiotherapie, der Konsultation eines Logopäden, eines Neuropathologen und eines Psychologen.

Der Unterschied in den Symptomen der Erkrankung der rechten und der linken Gehirnhälfte:

Prävalenz und Entwicklung

Laut Statistiken des russischen Gesundheitsministeriums steht in den letzten Jahren eine Erkrankung mit Durchblutungsstörungen an erster Stelle. Im Jahr 2002 waren 56,1% aller Todesfälle Personen, die an Kreislauferkrankungen starben.

Ischämische Läsionen machen 70–85% aller Fälle der Erkrankung aus, Blutungen im Gehirn - 20–25%.

Herzinfarkt kann sich aufgrund von Arteriosklerose entwickeln. Dies ist ein Vorgang im Körper, wenn sich an den Wänden großer Gefäße überschüssiges Fett ansammelt.

Die Stellen, an denen sich Fette angesammelt haben, werden als atherosklerotische Plaques bezeichnet. Jetzt werden sie zu den empfindlichsten Stellen der Gefäßwand.

Es passiert, dass diese Platte reißt, dann beginnt der Körper, sich selbst zu schützen, an dieser Stelle Blut zu verdichten und versucht, das Loch zu blockieren. Als Ergebnis bildet sich ein Blutgerinnsel und das Blut fließt nicht mehr zum Gehirn. Der Zelltod entwickelt sich und ein Herzinfarkt tritt auf. Die Anzahl der toten Zellen ist direkt proportional zur Größe der Arterie mit einem Blutgerinnsel.

Bluthochdruck, Herzklopfen, nervöse Überstimulation oder körperliche Anstrengung können die Unversehrtheit der Plaque beeinträchtigen.

Stufen

• Stufe 1 - die schwierigste Zeit. Es dauert vom Beginn des Schlaganfalls bis zu drei Wochen. Nekrose bildet sich einige Tage. In diesem Stadium runzelt das Zytoplasma und das Karyoplasma die Stirn und es tritt auch ein peri-fokales Ödem auf.
• Stufe 2 - die Erholungsphase. Es dauert ungefähr ein halbes Jahr. Es kommt zu einer Pannekrose aller Zellen und zur Proliferation von Astroglia und kleinen Gefäßen. Es besteht die Möglichkeit einer Rückbildung des neurologischen Defizits.
• Stufe 3 - die nächste Erholungsphase. Es dauert von sechs Monaten bis zu 12 Monaten. In diesem Stadium entwickeln sich Gliennarben oder zystische Defekte des Hirngewebes.
• Stufe 4 - nach einem Jahr. Sie können Resteffekte sehen. Der Krankheitsverlauf hängt von vielen Faktoren ab, wie Alter, Schwere der Pathologie usw.

Klassifikation und Artenunterschiede

Je nach Geschwindigkeit der Entstehung des neurologischen Defizits und seiner Dauer:

• vorübergehende ischämische Anfälle - sie sind gekennzeichnet durch fokale neurologische Störungen, Monokularblindheit. Die Symptome vergehen während des Tages von dem Moment an, an dem sie erscheinen;
• "Kleiner Schlaganfall" ist eine Variante des ischämischen Herzinfarkts, bei der die Wiederherstellung neurologischer Funktionen nach 2-21 Tagen erfolgt;
• Progressiv - Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Tage mit weiterer unvollständiger Genesung. Restsymptome sind in der Regel minimal;
• totaler Hirninfarkt mit unvollständig wiederhergestelltem Mangel.

Je nach Schwere des Zustands der Patienten:

• Milder Schweregrad - milde Symptome, erholt sich innerhalb von 3 Wochen.
• Mäßiger Schweregrad - fokale neurologische Symptome sind ausgeprägter als zerebrale. Es gibt keine Bewusstseinsstörung.
• Schwerwiegend - tritt bei schweren Hirnerkrankungen, Bewusstseinsstörung und neurologischem Defizit auf.

• Atherothrombotischer ischämischer Schlaganfall - tritt aufgrund von Atherosklerose auf. Entwickelt sich allmählich, mit einer Zunahme, beginnt oft im Traum.
• Kardioembolischer ischämischer Schlaganfall - diese Variante tritt aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit dem Embolus auf. Es beginnt abrupt im Wachzustand.
• Hämodynamik - kann sowohl abrupt als auch allmählich beginnen. Sie tritt aufgrund der Pathologie der Arterien auf.
• Lacunar - durch hohen Druck. Beginnt allmählich. Zerebrale und meningeale Symptome fehlen.
• Durch die Art der hämorheologischen Mikrookklusion - kommt es zu hämorheologischen Veränderungen. Inhärente schwache neurologische Symptome.

Nach Lokalisierung:

• Arteria carotis interna;
• Wirbel, Hauptarterie und ihre Äste;
• mittlere, vordere und hintere Hirnarterien.

Ursachen und Risikofaktoren

Laut Statistik leiden Männer meistens an dieser Krankheit, obwohl auch Frauen mit Herzinfarkten des Gehirns häufig sind. Alkohol und Tabak erhöhen das Risiko, eine Reihe von Krankheiten zu entwickeln, die zu einem Herzinfarkt führen. Die langfristige Einnahme hormonaler Kontrazeptiva bei Frauen erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Es ist zu beachten, dass Erkrankungen des Blutsystems, Diabetes, Krebs und hyperkoagulative Störungen auch Ursachen für einen Herzinfarkt sein können.

Der Hauptteil der Herzinfarkte ist für Personen ab einem Alter von 50 Jahren verantwortlich. Leider gibt es in unserer Zeit viele Patienten, die schon in jungen Jahren einen Schlaganfall erlitten haben. Die Gründe sind: häufiger Konsum von Drogen, Alkohol, nervöse Anspannung und ungesunde Ernährung.

Sehen Sie sich ein Video über die Ursachen von Hirnschlag an:

Symptome und erste Anzeichen

Die wichtigste Zeit, um die Symptome zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die Hauptsymptome eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Taubheit der Hände oder Füße;
• inkohärente Rede;
• starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwindel, Verlust im temporären Raum.

Wenn Sie solche Symptome feststellen, ist es ratsam, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren und Maßnahmen innerhalb der ersten zwei Stunden zu ergreifen, um schwierige Konsequenzen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit zu akut waren, kann sich eine Demenz entwickeln. Selbst wenn der Patient die Behandlung beendet hat, tritt wahrscheinlich eine Psychose auf.

Diagnostik und Notfallversorgung

Je früher der Patient diagnostiziert wird, desto genauer und korrekter wird die Diagnose sein. Es gibt verschiedene Arten von Untersuchungen:

• physisch - spielt eine entscheidende Rolle. Durch diese Untersuchung wird der Zustand des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung bestimmt.
• neurologische Untersuchung - die Bewusstseinsstufe wird beurteilt, eine topische Diagnose des Gehirns erfolgt;
• Duplex und Triplex UZS - helfen bei der Ermittlung der Ursache eines ischämischen Schlaganfalls;
• Angiographie - bestimmt die pathologischen Veränderungen in den Arterien;
• EKG und Echokardiographie - zur Beseitigung von Herzproblemen;
• Röntgen der Lungen-, Blut- und Urintests;
• Differentialdiagnose (erfordert normalerweise eine Lumbalpunktion).

Je nach Schwere der Symptome wird Erste Hilfe im Krankenhaus oder Wiederbelebung geleistet.

Wenn ein Schlaganfall des Gehirns vom ischämischen Typ aufgetreten ist, sollte die Erste Hilfe folgende Maßnahmen umfassen:

• Luftwege freigeben - Kleidung aufknöpfen;
• Kopf ein Kissen höher anziehen;
• Fenster öffnen oder den Patienten an die frische Luft bringen;
• Druck messen, aber nicht drastisch;
• Bei Übelkeit den Patienten auf die Seite legen;
• Geben Sie keine Medikamente, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Wie Sie einer Person mit Symptomen eines Schlaganfalls erste Hilfe leisten, sehen Sie hier:

Behandlung bei der Wiederherstellung von Funktionen

Wie behandelt man einen ischämischen Schlaganfall? Während der Erholungsphase werden alle Patienten, die einen Herzinfarkt hatten, mit einer Basistherapie behandelt, deren Essenz die Aufrechterhaltung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers ist. Die Struktur der allgemeinen Therapie sieht folgendermaßen aus:

• Blutdruckkorrektur und Atmung;
• Reduktion des Hirnödems;
• Regulierung der Körpertemperatur;
• Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen, falls vorhanden;
• Maßnahmen, die sicherstellen sollen, dass ein Bettpatient keine Dekubitus hat.

In Abhängigkeit von der Ätiologie des Schlaganfalls wird vom Arzt eine spezifische Behandlung verordnet.

Auch Medikamente aus den Gruppen verschrieben: Neuroprotektoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung aller Körperfunktionen nach einer Erkrankung reicht von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Rehabilitation ist schwierig und langwierig. Hier spielen viele Faktoren eine wichtige Rolle.

Während der Erholungsphase sind wirksame Physiotherapie und Massage wirksame Methoden. Dank ihnen kommen die motorischen Funktionen zurück und die Durchblutung wird verbessert.

Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Erholung nach einem Schlaganfall ist die Stabilisierung des neurologischen Teils. Hierfür eignen sich Aminosäurepräparate und Nootropika.

Die richtige Ernährung, körperliche Ertüchtigung und Medikamente sind ein sehr wichtiger Teil der Erholungsphase.

Das Team von Elena Malysheva wird Ihnen zeigen und zeigen, wie die Rehabilitation nach einem Schlaganfall stattfindet:

Erholung

Versuchen wir die Frage zu beantworten, wie viele Jahre sie nach einem ischämischen Schlaganfall leben - die Prognose nach einer vergangenen Krankheit hängt direkt von ihrem Volumen ab. Je mehr betroffene Teile des Gehirns betroffen sind, desto schwieriger wird es, den Patienten zu erholen. Ein Drittel der Patienten stirbt im ersten Monat nach der Krankheit.

Bei 100% der Patienten bleiben bis zum Jahresende nur 30% ausgeprägte Symptome. Das betroffene Bein wird statistisch gesehen eher für die betroffene Hand wiederhergestellt.

Die schlimmsten Vorhersagen für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall für die nächsten 5 Jahre betreffen ältere Menschen. Junge Menschen haben die Chance, sich mehrmals zu erholen. Wiederholt tritt die Krankheit in 30% der Fälle auf.

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Symptomen sind die besten Möglichkeiten: Aufhören mit dem Rauchen, Alkohol, Überwachung und Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks.

Moderate Bewegung wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Leider ist es wesentlich schwieriger, das Schlaganfallrisiko im Alter deutlich zu senken.

In schweren Fällen wird eine medikamentöse Therapie empfohlen, um alle wichtigen Körperfunktionen aufrecht zu erhalten. Nur der behandelnde Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl der geeigneten Behandlung und verringert das Schlaganfallrisiko.

Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen. Passen Sie auf sich auf. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, beginnen Sie morgens mit dem Training, und Sie werden einen großen Schritt in Richtung Gesundheit und Langlebigkeit machen. Gesundheit!

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist eine Erkrankung, die mit einer akuten Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns einhergeht, die durch eine starke Verengung oder Blockierung der Hirnarterien infolge einer Embolie, Thrombose oder Kompression intrakranialer Arterien verursacht wird. In Verbindung damit entwickelt sich eine gestörte Blutversorgung der Nervenzellen mit der Bildung eines lokalisierten Ischämiezentrums und dem Tod von Neuronen.

Heutzutage ist die Prognose der Erkrankung nach einem Hirninfarkt des Gehirns für das Leben und die Arbeitsfähigkeit des Patienten von großer Bedeutung, da das Risiko besteht, hartnäckige neurologische Störungen in Form von Lähmungen, vestibulären Störungen und Sprachstörungen zu entwickeln, die zu Behinderungen, Selbstpflegungsmöglichkeiten, Alltag und sozialer Anpassung führen können.

Ischämische Schlaganfälle sind eine der Hauptursachen für Tod und Morbidität durch akute Durchblutungsstörungen in wirtschaftlich entwickelten Ländern. In Russland wurden in den letzten Jahren 80-100 Schlaganfälle jährlich registriert.

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen

Die Prognose eines ischämischen Schlaganfalls wird durch den klinischen und funktionellen Verlauf der Erkrankung bestimmt - die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Verlaufs, die Dauer der Erholungsphase, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, langfristige neurologische Folgen und einen wiederkehrenden Herzinfarkt des Gehirns.

Die wichtigsten Faktoren, die die Lebensprognose beeinflussen, sind das Alter des Patienten, die Lokalisation der Läsion, die Ursache, die Art und die Anfangsschwere des Schlaganfalls. Das Ergebnis eines Schlaganfalls wird in Zukunft durch die Rechtzeitigkeit der Krankenhausaufnahme, die Angemessenheit der Behandlung, das Vorhandensein schwerer Komorbiditäten, psychische Störungen, die Hinzufügung neurologischer Komplikationen (Schwellung des Gehirns mit Läsionen des Rumpfes oder Kleinhirns, Koma), den späteren Beginn der Rehabilitation und die Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls beeinflusst.

Prognose des Hirninfarkts abhängig von der Ätiologie

Abhängig von der Ursache werden die Haupttypen des ischämischen Schlaganfalls identifiziert - thromboembolisch, darunter atherothrombotische und kardioembolische Typen, Lacunar (mit Läsionen kleiner intrakranialer Arterien) und rheologische.

Atherothrombotischer Schlaganfall (50-55% aller ischämischen Schlaganfälle) entwickelt sich als Folge einer Arteriosklerose von extra - und intrazerebralen Arterien und wird durch Thrombose oder Embolie des arteriellen Gefäßes als Ergebnis der Abtrennung des Thrombus von der Oberfläche gelockerter und ulzerierter atherosklerotischer Plaques verursacht.

Diese Art von Schlaganfall umfasst einen hämodynamischen Hirninfarkt, der sich vor dem Hintergrund der groben Stenose großer Halsarterien und arteriosklerotischer Arterien hauptsächlich bei älteren Patienten mit einem starken Blutdruckabfall entwickelt.

Thromboembolischer Infarkt des Gehirns (tritt in 20% der Fälle auf) mit der Trennung von thrombotischen Überlagerungen im linken Vorhof, an den Klappen oder im Ventrikel des Herzens, die Embologna-Substrate sind und in das arterielle System des Gehirns überführt werden.

Diese Arten des ischämischen Schlaganfalls gelten am Ende als ungünstig - die Mortalität im ersten Monat beträgt 15-25%, und die Prognose für Leben und Behinderung hängt von der Lokalisation der Läsion und der anfänglichen Schwere des Schlaganfalls ab.

Lacunar Hirnschläge (entwickeln sich in 10-25% der ischämischen Schlaganfälle) mit Okklusion von kleinen Hirnarterien mit der Entwicklung von multiplen Nekroseherden mit einem Durchmesser von bis zu 15 mm (meistens in den subkortikalen Kernen). Bei lacunaren Hirninfarkten wird der Tod in 2% der Fälle beobachtet, und die Prognose für das Leben hängt von der Lokalisation der Läsion, dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Behinderungsstörungen und dem Schweregrad der begleitenden Pathologie ab.

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Die Haupttodesursachen in der akuten Schlaganfallphase

Die häufigsten Todesursachen für einen ischämischen Schlaganfall in der ersten Woche sind:

• Hirnödem und Luxation des Zentrums der Nekrose des Hirnstamms mit Schädigung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren, Entwicklung des Komas;
• hämorrhagische Transformation von Hirninfarkt mit der Bildung von Sekundärblutungen;
• sekundäre zerebrale Ischämie mit der Bildung von Infarktherden.

Das Risiko einer hämorrhagischen Transformation steigt bei der Einnahme von Antikoagulanzien und Fibrinolytika. Im Infarktbereich (häufiger bei kardioembolischen Schlaganfällen) treten petechiale Blutungen auf, die vor dem Hintergrund des Fortschreitens pathologischer Schädigungen von Hirngefäßen (Angiopathien verschiedener Genese) zu großen Blutungsherden mit der Umwandlung von zerebralem Infarkt in hämorrhagischen Schlaganfall verschmelzen. Die Entwicklung großer Blutungen führt zu einer Zunahme schwerer neurologischer Symptome und einer Bewusstseinsstörung.

Die Todesursachen in der zweiten bis vierten Woche nach einem ischämischen Schlaganfall sind auf das Hinzufügen von Komplikationen (Lungenembolie, Sepsis, Dekompensation von Herzversagen, Herzinfarkt, schwere Herzrhythmusstörungen und Lungenentzündung) zurückzuführen.

Komplikationen nach dem Schlaganfall

Die Entwicklung neurologischer Komplikationen - Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen, beeinträchtigte motorische Koordination), Sprechstörungen, Depressionen, Gedächtnisstörungen nach einem Schlaganfall, verändern das Leben der Patienten und führen zu dauerhaften Behinderungen. Die Prognose für das Leben hängt von der Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens und der Möglichkeit einer Genesung ab.

Wenn sich in 70-80% der Fälle ischämische Schlaganfälle mit unterschiedlicher Lokalisation der Hemiparese entwickeln, die Bewegungskoordination und die Bewegungsstörungen beeinträchtigt sind (70-80%), tritt der Gesichtsfeldverlust in 60-75% der Fälle auf, Sprachstörungen (Dysarthrie) - 55% und Aphasien in 25 -30% der Fälle, Depression (40%), Dysphagie (15-35%).

Schlaganfall Erholung

Auch hängt die Lebensqualität, der Haushalt und die soziale Anpassung der Patienten nach einem Hirninfarkt von der Möglichkeit ab, die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls nach sechs Monaten wieder herzustellen, da viele Patienten lange Zeit an neurologischen Störungen leiden und das Fortschreiten schwerer somatischer Erkrankungen auftritt. Störungen der Beckenorgane werden bei 7 bis 11% der Patienten beobachtet und die Hemiparese bleibt bei 45 bis 50%.

Die Fähigkeit zur Selbstbedienung ist bei 35-40% der Patienten beeinträchtigt: Sie können keine Nahrung allein einnehmen - 33%, ein Bad nehmen - 49%, sich kleiden - 31% der Patienten und 15% der Patienten können nicht alleine gehen. Bei 16% der Patienten treten beträchtliche motorische Beeinträchtigungen und Kommunikationsstörungen auf.

Optionen für den Verlauf eines ischämischen Schlaganfalls

Die Hauptvarianten des Verlaufs des Hirninfarkts in der Akutphase werden unterschieden: progressiv, rezidivierend und regredient.

Der fortschreitende Verlauf des pathologischen Prozesses ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Hemmung der Vitalfunktionen (Atmung, Blutkreislauf) mit einer Vertiefung der Bewusstseinsstörung, eine Zunahme des neurologischen Defizits und die frühzeitige Einhaltung von Komplikationen. Diese Art von Verlauf wird bei älteren und senilen Patienten / oder bei ausgedehnten wiederholten Schlaganfällen beobachtet. Der prognostische Verlauf des Schlaganfalls ist ungünstig und führt häufig zu tödlichen Folgen.

Der Regressionsverlauf wird mit einer kurzen Bewusstseinsstörung (oder mit vollständiger Erhaltung) beobachtet, während bei den mäßigen fokalen neurologischen Symptomen keine signifikanten Verletzungen der Vitalfunktionen des Körpers auftreten. Dieser Kurs ist typisch für kleine Herde des Hirnstamms und begrenzte Herzinfarkte der Gehirnhemisphären.

Ein rezidivierender Hirninfarkt ist durch die Verschlechterung des Zustands des Patienten im Hintergrund des Verschwindens neurologischer Symptome gekennzeichnet. Diese Art von Schlaganfall wird bei Patienten im Alter beobachtet:

• aufgrund wiederkehrender Ischämie als Folge einer Re-Thromboembolie (18%);
• während der Umwandlung eines Hirninfarkts in einen hämorrhagischen Infarkt;

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Klinik und Prognose für den Hirninfarkt

Infarkte des Hirnstamms (einschließlich der Medulla oblongata, Pons und Pons und Mesencephalon) sind häufiger lacunar und manifestieren sich durch verschiedene (alternierende) Kreuzsyndrome, die sich einerseits durch eine Läsion der auf der betroffenen Seite lokalisierten Hirnnerven und die Entwicklung von Hemiparese und / oder Ataxie, und / oder charakterisieren Hyperkinesie auf der Seite der gegenüberliegenden Hirninfarktstelle.

Die Prognose in den ersten Stunden nach einem aufgeschobenen ischämischen Schlaganfall hängt von der Lokalisation des Fokus (hauptsächlich von der Möglichkeit einer Schädigung der Gefäß- und Atmungszentren sowie des Thermoregulationszentrums), der Größe und Anzahl der Mikrofokusse ab (mehrere lacunare Foci können einen zerebralen Infarkt in einen hämorrhagischen Schlaganfall überführen).

Klinisch manifestiert der ischämische Schlaganfall des Hirnstamms (ohne Schädigung der Vitalzentren) eine Lähmung des Gesichtsnervs, des weichen Gaumens, der Stimmbänder und des hinteren Pharynx mit Abweichung der Zunge in Richtung der Läsion mit zentraler Hemiparese und / oder Hemiteremor der gegenüberliegenden Gliedmaßen und möglichen Kleinhirnläsionen (Ataxie) auf Seite der Läsion.

Prognostische unerwünschte Symptome bei Hirninfarkt

Unerwünschte Symptome eines Hirninfarkts sind: fortgeschrittenes Alter, erhebliches und anhaltendes Fieber (Schädigung des Thermoregulationszentrums), Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, schwere Angina pectoris oder Herzinfarkt, ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung, schwere Hemiparese, somatische Erkrankungen im Dekompensationsstadium und / oder schwere infektiöse und entzündliche Erkrankungen und Depression des Bewusstseins mit der Entwicklung von Koma.

Besonders gefährliche Hirnschläge

Die ungünstigste Prognose für das Leben ist die gleichzeitige Entwicklung ischämischer pathologischer Veränderungen in einem Bereich des Gehirns und eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs bei hämorrhagischem Typ - bei einem anderen die Umwandlung eines ischämischen Schlaganfalls in einen hämorrhagischen Schlaganfall (hämorrhagischer Schlaganfall) oder die Entwicklung wiederholter Mehrfachanschläge.

Kombinierter Schlaganfall

Kombinierte Schlaganfälle gelten als komplex und werden in 5-23% aller Fälle gefunden, die an einem Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall) starben.

Die häufigsten Ursachen für einen kombinierten Schlaganfall sind das Vorhandensein eines ausgeprägten Angiospasmus, der bei Subarachnoidalblutungen beobachtet wird und zur Entwicklung „verzögerter“ Gehirninfarkte führt. Während der Entstehung eines sekundären Stammsyndroms (Entwicklung von kleinen Blutungen im Rumpf und der Medulla oblongata) bildet sich ein kombinierter Schlaganfall, der bei ausgedehnten Herzinfarkten mit ausgeprägtem perifokalem Ödem mit der Entwicklung eines "oberen" Keils der Protrusion der mediobasalen Teilung des Temporallappens in den Kleinhirnventrikel entsteht. Die Ursache für einen komplexen Schlaganfall ist die schnelle Bildung von Herzinfarkten vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks als Folge eines embolischen Verschlusses der Arteria cerebri media oder der A. carotis interna, was zur Entstehung eines zerebralen Komas führt.

Gehirn hämorrhagischer Schlaganfall

Diese Art von Hirninfarkt entwickelt sich an 2 - 3 Tagen mit kardioembolischen Schlaganfällen.

Das Risiko der hämorrhagischen Transformation eines ischämischen Schlaganfalls hängt vom Volumen des Nekrose-Fokus ab: Wenn das Infarktvolumen 50 ml übersteigt, steigt das Risiko für Blutungen im Bereich der ischämischen neuronalen Läsion um das 5-fache.

Bei ausgedehnten Hirninfarkten werden zwei Arten des klinischen Verlaufs unterschieden: subakuter hämorrhagischer Infarkt und akute Blutung in den Infarkt des Gehirns.

Subakuter Typ eines hämorrhagischen Infarkts

Die subakute Art der hämorrhagischen Transformation wird mit einem starken Blutdruckabfall beobachtet und zeigt Symptome eines ischämischen Schlaganfalls mit einem Vorherrschen von fokalen Symptomen gegenüber der zerebralen und allmählichen Entwicklung. Aber am 2. - 4. Tag verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark und der Schweregrad des neurologischen Defizits steigt an. Symptome der Ausdehnung der primären Ischämiezone erscheinen mit einer unscharfen Depression des Bewußtseins. Die Prognose hängt von dem Ort der Läsion und der Angemessenheit der Behandlung ab.

Akute hämorrhagische Transformation und Lebensprognose

Die akute Art des hämorrhagischen Infarkts ist bei allen klinischen Merkmalen (Art der Entwicklung und Schwere der Symptome) eher einem hämorrhagischen Schlaganfall ähnlich. Plötzlich hat der Patient eine Kombination aus ausgeprägten fokalen, zerebralen und einhüllenden Symptomen. Anhaltende Hyperthermie entwickelt sich mit Änderungen der Blutformel, eine geringe Menge Blut befindet sich in der Zerebrospinalflüssigkeit (nicht immer).

Bei der akuten Art der Entwicklung dieser Krankheit tritt der Tod aufgrund einer ausgeprägten Schwellung des Gehirns, einer Verschiebung der Gehirnstrukturen oder der Hinzufügung von extrazerebralen Komplikationen auf.

Prognose nach Komaentwicklung

Das Hirnkoma nach einem Hirninfarkt entwickelt sich als Folge eines ausgedehnten ischämischen Schlaganfalls, als Manifestation des unbewussten Zustands und manifestiert sich in der Fähigkeit des Patienten, auf die Umgebung zu reagieren. Auch bei Hirnschaden entwickeln sich persistierende Lähmungen, Atemwegserkrankungen aufgrund von Lähmungen des Atmungszentrums, Störungen der Thermoregulation und des Herz-Kreislaufsystems, die zum Tod führen. Die Gesamtchance für eine vollständige Genesung nach viermonatigem zerebralem Koma, verursacht durch ischämische Hirnschädigung - die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Genesung liegt unter 15%.

Faktoren, die die frühe Mortalität beim Hirninfarkt in einem Koma beeinflussen, sind - über 70 Jahre, schwerer Myoklonus, mit einer Dauer von mehr als drei Tagen im Koma, Koma nach wiederholtem ischämischem Schlaganfall. Neben einer abnormalen Reaktion des Hirnstamms und struktureller Veränderungen, die eine frühzeitige Dysfunktion des Hirnstamms während der MRI und CT zeigen.

Prognose für beeinträchtigte Funktionswiederherstellung

Die Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung der Funktionsstörung verschlechtert sich:

• mit ausgedehnten Stiel- und hemisphärischen Herzinfarkten mit anhaltender Parese und Lähmung, gestörter Bewegungskoordination, Schlucken und Sprechen;
• bei schweren Erkrankungen der allgemeinen Hämodynamik bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
• mit begrenzten Möglichkeiten des Kollateralumlaufs in Verbindung mit der Niederlage beider Gefäßbecken.

Die Vorhersage für die Wiederherstellung verbessert sich:

• mit begrenztem Hirninfarkt;
• bei jungen Patienten;
• in zufriedenstellendem Zustand des Herzens und der Blutgefäße;
• mit der Niederlage eines extrakraniellen Gefäßes.

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Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Unter den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft kommt es zu einer Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Herzinfarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie - Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs, Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt plötzlich auf, wenn Sie wach sind, und Emboli in anderen Organen können später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund seiner Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich schnell und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich die motorischen Funktionen, die anschließend nur schlecht wiederhergestellt werden. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit der Blutzirkulation in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Ödeme, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, kann aber auch bei allen anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt wird, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite sind die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen ihm nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme - Herz und Atmung - regeln. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, Koordinierung der Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt mit arterieller Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome in der Regel plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlimmern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist die Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwerwiegender, manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise persistent. Es kann mit einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung einhergehen.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn transportiert, blockiert ist, können solche Verstöße auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Herdsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Ein ischämischer Schlaganfall ist von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Folgen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies liegt daran, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er hat Angst, dass er zu einer Belastung für seine Familie geworden ist, er hat Angst, lebenslang behindert zu werden. Veränderungen des Verhaltens des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Beeinträchtigung der Motorfunktion - die Stärke der Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltsaktionen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich in Form von kognitiven Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm bekannt sind, Telefonnummern, seinen Namen, den Namen seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann die Zeit und den Ort, in dem er sich befindet, verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist schwierig für den Patienten, mit seiner Familie zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal kann es schwierig sein, etwas zu sagen. Weniger häufig sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zur Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik therapeutischer Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger ist das Ergebnis der Erkrankung.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, er hängt von den Erholungschancen ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig mit standardisierten Messinstrumenten wie der Schlaganfallskala des National Institute of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache ist in der Hälfte der Fälle Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten zwei Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60 bis 70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. 6 Monate nach dem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen zum Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach dem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit Lacunar-Schlaganfall zeigen eine bessere Erholung als andere Arten von ischämischem Schlaganfall.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung etwa 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall zählen das hohe Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstadien: die Neurologie, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatoriumsbehandlung und ambulante ambulante Beobachtungen.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Verhinderung von trophischen Störungen - Wundliegen, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf 1 Mal pro Tag in sitzender Position gegessen werden, dann 2 und so weiter.
3. Abteilungsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

Bei koronarer Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Es werden auch spezielle Maßnahmen ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie bei ischämischem Schlaganfall sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Thrombus und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns zurückzuführen ist.

Power

Die Ernährung impliziert Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig impliziert eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff zu verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Rauchen und Alkoholkonsum - ein gesunder Lebensstil ist für die Prävention eines Hirninfarkts von zentraler Bedeutung.