Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Ischämische Anfälle sind akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns, deren Besonderheit darin besteht, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückwirkung haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach Beendigung des Angriffs sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, werden verschiedene Formen ischämischer Anfälle unterschieden:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Carotisregion, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - die Wirbeltiere und die Halsschlagader (oder die Halsschlagadern).

Die Durchblutungsstörung im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Knebelreflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung der Gesichtshaut;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Das Kurzzeitgedächtnis verfällt, was sich in der Unmöglichkeit der Erinnerung an Ihren Namen, Alter, Wohnort ausdrückt.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprachfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und erklärt, dass sein Kopf vor Schmerzen platzt.

Der ischämische Anfall geht nach einigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er bald wieder auftreten kann und verschiedene Auswirkungen hat: Bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Symptome verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Vor dem Eintreffen eines Rettungswagens oder eines Selbsttransports des Opfers ins Krankenhaus wird empfohlen, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• Wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange dauerte es;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob zuvor kardiovaskuläre Erkrankungen, Thrombosen, Atherosklerose von Hirngefäßen bei einem Patienten festgestellt wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Anschließend führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Die Erkennung der Blutverdickung wird der Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und beurteilen Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Analyse des Herzrhythmus zur Erkennung seiner Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterkrankungen auftreten, die einen ischämischen Angriff auslösen könnten, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engmaschigen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Morbus Menière und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, während Epilepsie und Migräne sehr ähnliche Symptome haben. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen von Angriffen vorliegen. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Das Fehlen einer medizinischen Intervention führt früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verordnet. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des vegetativen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Für die Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei Verstößen gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer vorgeschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unartikulierte Sprache und psychische Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome verschlimmert. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden Kräuterinfusionen empfohlen, um den Gehirnkreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile nona dunkelbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter mitzunehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu verringern, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, periodische Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Verengung des Arterienlumens.

Während der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit sollte eine Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt rechtzeitig besuchen.

Wichtig bei der Verhinderung von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie alkoholischen Getränken. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Anfall ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Blutkreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem die Durchblutungssenkung aufgetreten ist. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Gehirnkrise ist das Konzept der PNMK - vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs enthalten. Meistens tritt sie im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erheblich. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Karotis- und Wirbelarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutstrom ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Bei einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Zu diesen Faktoren gehören: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne, orale Einnahme von Kontrazeptoren. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Gehirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Gehirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Gefäße des Gehirns füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann durch einen autoregulatorischen Mechanismus nicht kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffaustausch wird jedoch noch nicht beeinflusst. Das dritte Stadium - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und Funktionsstörungen der Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralkreislauf zustande kommt, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie wird zum vierten irreversiblen Stadium - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher sind die begleitenden neurologischen Manifestationen kurzfristig vorübergehend.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transientes Blindheitssyndrom, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus enthalten, während andere als Epilepsie bezeichnet werden.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Frequenz (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, fehlen oft bereits zu einem Zeitpunkt, zu dem ein Patient von einem Neurologen konsultiert wird, alle bereits eingetretenen Manifestationen. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten stellen wackeliges Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Störungen fest.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion einer oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt der Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Es kann jedoch zu Abweichungen im Bereich der Sehstörungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Extremitäten kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psychoemotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert von 20 bis 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% -ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen werden alle paar Jahre nur einmal wiederholt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Anfall wird nach sorgfältiger Prüfung anamnestischer Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischer Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Zu den letzteren zählen: ein biochemischer Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG von Blutgefäßen, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen einer Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs bei transientem Blindheitssyndrom, somatosensorischen CAPs, untersucht - bei transienter Parese.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu lindern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) zu diesem Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Ein vorübergehender ischämischer Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Um die Realogie des Blutes zu verbessern, wird Hämodilution verwendet - ein Tropfen von 10% Glukoselösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metabolite verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerin, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, eine erneute TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der TIA-Risikofaktoren des Patienten: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva, Therapie von Herzkrankheiten (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Prävention gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder prothetische Karotis- und Wirbelarterien durchgeführt.

Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls angesehen und bezieht sich auch auf den Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Herzinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Krankheit ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre Paroxysmal-Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniera, etc.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Ein vorübergehender Angriff ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischen Läsionen der Hauptgefäße des Kopfes im Carotis-Pool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion.
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in dem einen oder anderen arteriellen System ab, wobei sie klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, vorübergehender Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl auch ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form einer Störung des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im Vertebro-Basilar-Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie.
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop-Attacken und vertebrales Synkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome einer Karotis-TIA:

1. 1. Hypästhesie einseitig, ein Bein, Finger oder Zehen.
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramidensyndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die unverzügliche Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning dient zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien. Die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischem Nachweis ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboli-Zirkulation.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad angehobenen Kopfende auf die Seite oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Erste Hilfe in Notfällen ist die Ernennung von 5-10 Glycin-Tabletten sublingual, Semax 4 Tropfen in jede Hälfte der Nase, intravenöse Infusionslösung mit 25% Magnesiumsulfat (10 ml), Lösung von Mexidol oder Actovegin und mögliche Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen festzustellen.

Die TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie. Daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die gefährlichsten nach der Entwicklung der TIA die ersten 48 bis 72 Stunden sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischer Schädigung im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Gehirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homöostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden aufgrund von Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Grundsätzen der sekundären Schlaganfallprävention nach TIA gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Die Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die Blutdruckwerte ständig zu überwachen. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose eine ausgeprägte Blutdrucksenkung kontraindiziert ist. In antihypertensiven Arzneimitteln werden Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es vorzuziehen, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie: Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form der TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall durchgemacht haben. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten ist nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) angezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Angriff eines vorübergehenden ischämischen Angriffs: wie gefährlich und wie man ihn behandelt

Das Gehirngewebe toleriert als extrem anfällige Struktur nicht einmal die geringsten kurzzeitigen Blutungspausen. Unabhängig davon, ob die zuführende Arterie geklemmt ist, der venöse Abfluss unterbrochen ist oder das Blut dicker wird als üblich - Neuronen leiden sofort unter Hypoxie und Mangelernährung.

Es ist auch für den Menschen nachteilig, dass die Regeneration verlorener Zellen, die an der Regulierung der wichtigsten Lebensvorgänge beteiligt sind, äußerst schwach ist und den Mangel an neuronalen Verbindungen und Bahnen nicht ausgleichen kann.

Eine der bekanntesten Pathologien, die solche Veränderungen hervorruft, ist der Schlaganfall. Aber nicht weniger häufig ist eine andere Erkrankung - transitorische ischämische Attacke (TIA), obwohl die Menschen weniger darauf achten und sich seltener an Ärzte wenden.

Die Essenz der Pathologie

Ein vorübergehender ischämischer Angriff für viele, die als Mikrostichel mehr bekannt sind (hier mehr) - dieser Name der Pathologie wurde in den Menschen festgelegt. In gewissem Sinne ist es weniger gefährlich als ein Schlaganfall und zeigt weniger ausgeprägte Symptome. Man kann jedoch nicht behaupten, dass TIAs keine Bedrohung für das Leben darstellen, zumindest deshalb, weil etwa die Hälfte der Menschen mit einem Schlaganfall in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle haben.

Das Ausmaß intrazerebraler pathologischer Veränderungen hängt von der Größe und Bedeutung des betroffenen Bereichs ab. Diese Pathologie ist eher für ältere Menschen charakteristisch, kann jedoch bei erschwerenden Umständen (z. B. einer schweren Herzerkrankung) sogar bei Kindern auftreten.

Das Wesentliche eines vorübergehenden ischämischen Angriffs (mit anderen Worten vorübergehend, vorübergehend) liegt in der kurzfristigen Unterbrechung der Blutversorgung eines beliebigen Teils des Hirngewebes. Manifestationen dieses Zustandes entwickeln und verblassen innerhalb eines Tages, was ihn auch von einem echten Schlaganfall unterscheidet.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten in der TIA gibt es unterschiedliche Typen, die mit den Ursachen der Entwicklung in Verbindung stehen (Kompression der Halsschlagader, Ausfälle im vertebrobasilaren Arteriensystem), die vorherrschenden Symptome (Amnesie, vorübergehende Blindheit). Eine separate Gruppe - Fälle des Auftretens dieser Bedingung aus nicht angegebenen Gründen.

Symptomatologie

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle werden in der Regel innerhalb von 24 Stunden erkannt. Es kann Manifestationen geben, die in der Neurologie in zwei Gruppen unterteilt werden können:

Wenn Sie analysieren, wie die ischämischen Angriffe des Gehirns die Symptome dieser Pathologie darstellen, wird deutlich, warum die Menschen sie nicht als besondere Gefahr ansehen. Kopfschmerzen oder kurzfristige Synkope treten bei fast allen Menschen früher oder später auf.

Wenn sie nicht mit Gedächtnisverlust oder vorübergehender Erblindung einhergehen, beachten die Patienten diese Bedingungen nicht genug, gehen nicht zum Arzt, ignorieren potenzielle Bedrohungen. Aber auch nach dem Aussterben der Symptome innerhalb von 24 Stunden verbleiben Änderungen in den Neuronen, wodurch sie ihre Vitalität verlieren können.

Gründe

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff können sein:

• Gefäßfehler (einschließlich angeborener);
• entzündliche Prozesse in den Wänden der Blutgefäße;
• abnorme Reaktionen des Immunsystems gegen das Gefäßsystem des eigenen Organismus (Autoimmunreaktionen);
• erhöhte Fähigkeit des Bluts zur Blutgerinnung.

Sie können Listen und Faktoren auflisten, die den menschlichen Körper für die Entstehung der TIA prädisponieren:

1. Arteriosklerotische Prozesse an den Gefäßwänden (Ursache für die Hälfte aller Anfälle).
2. Häufige hypertensive Bedingungen (Ursache für ein Viertel aller Angriffe).
3. Kardiogene Thromboembolien (Ursache von 20% der Anfälle).
4. Systemische Erkrankungen (Vaskulitis, Lupus erythematodes).
5. Pathologische Prozesse in den Halswirbeln.
6. Endokrine Veränderungen (einschließlich Diabetes).
7. Die Trennung der Gefäßwände.
8. Rauchen und häufige Vergiftungszustände.
9. Die Lebenszeit bei Männern von 65 bis 70 Jahren.
10. Die Lebenszeit bei Frauen von 75 bis 80 Jahren.
11. Fettleibigkeit

Diagnose

Wenn sich eine Person an einen Arzt wendet, verschreibt sie eine Umfrage, um die Diagnose genau zu bestimmen und die Merkmale des pathologischen Zustands zu identifizieren, da es unmöglich ist, durch äußere Anzeichen genau zu bestimmen, was mit dem Patienten geschieht. Die Manifestationen dieser Krankheit können mit Panikattacken, epileptischen Anfällen, multipler Sklerose, Erkrankungen des Innenohrs und Migräne-Aura verwechselt werden.

Daher müssen Sie Folgendes ausführen:

1. Komplettes Blutbild und Untersuchung des Vorhandenseins biochemischer Substanzen, die während der Gewebenekrose freigesetzt werden.
2. Bestimmung der Gerinnungsrate.
3. Urinuntersuchung, ua zur Bestimmung der Durchlässigkeit der Gefäßwände.
4. Dopplersonographie des Gefäßsystems von Kopf und Hals.
5. EEG.
6. ECG
7. MRI

Es ist nicht nur notwendig festzustellen, ob die Ischämie tatsächlich entsteht, sondern auch die Ursache ihres Auftretens. Wenn der provozierende Faktor nicht beseitigt wird (Alkoholismus, Unterernährung, was zu Atherosklerose führt, Entzündungsprozesse) oder seine Wirkung nicht schwächt, kann ein vorübergehender ischämischer Angriff nur das erste Alarmsignal sein, gefolgt von einem echten Schlaganfall.

Um ein vollständiges Bild des Zustands des Patienten und der pathologischen Veränderungen zu erhalten, die ihm aufgetreten sind, kann der Neurologe zusätzliche Konsultationen bei anderen Spezialisten anordnen: einem Augenarzt, einem Kardiologen, einem Endokrinologen.

Der Patient muss die Untersuchungen durchführen, die er vorschreibt.

Darüber hinaus kann ein vorübergehender ischämischer Anfall einen unterschiedlichen Schweregrad haben, und der Arzt legt ihn fest, wenn er die Anamnese nimmt:

1. Mild - Die Dauer der Symptome überschreitet nicht zehn Minuten.
2. Moderate - Symptome treten während eines Zeitraums von bis zu mehreren Stunden auf (es gibt jedoch keine Auswirkungen in Form von Resteffekten).
3. Ein schwerer zerebraler ischämischer Anfall kann bis zu 1 Tag dauern, danach bleiben manchmal leichte Resteffekte bestehen.

Die Schwierigkeit der genauen Diagnose einer leichten Erkrankung ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome schnell verschwinden, bevor der Patient den Patienten sehen kann.

Behandlung

Wenn eine Person oder ihre Mitarbeiter den geringsten Verdacht haben, einen Anfall zu haben, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, da dies dringend erforderlich ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Notfallbehandlung eine Person vor einem Schlaganfall retten kann.

Bei schweren Anfällen oder häufigen Wiederholungen solcher Zustände ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, der nicht aufgegeben werden darf: Solche Maßnahmen können massive neuronale Schäden mit dem Verlust von Vitalfunktionen verhindern.

Je nachdem, warum sich der ischämische Angriff entwickelt hat, kann die Behandlung unterschiedlich sein, die Medikamente und Verfahren werden individuell ausgewählt:

1. Bei übermäßigen Blutgerinnseln werden Antikoagulanzien verschrieben. Sie sollten jedoch vorsichtig mit ihnen sein, da eine Überdosierung oder unangemessene Verabreichung hämorrhagische Komplikationen verursachen kann.
2. Bei Arteriosklerose werden Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels eingesetzt.
3. Wenn der Patient an Gefäßkrämpfen leidet, sind Coronarolytika erforderlich.
4. Bei häufigem Bluthochdruck nehmen Sie Antihypertensiva ein, häufig in Kombination mit einem Diuretikum. In solchen Situationen ist es nicht empfehlenswert, den Druck drastisch zu senken. Es ist besser, den Druck auf einem leicht erhöhten Niveau zu halten (welche Indikatoren optimal sind - der Neurologe bestimmt dies).
5. Anti-Schock-Lösungen werden intravenös verabreicht.
6. Bei einem erhöhten Gefäßtonus werden Blocker benötigt.
7. Bei Bedingungen, die mit Blutzuckersprüngen verbunden sind, müssen Sie die Insulintherapie einsetzen.
8. Möglicherweise benötigen Sie eine spezielle symptomatische Therapie (Antiemetikum, Analgetikum, Antiödemat).

Nootropika, Antioxidantien und Medikamente zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation werden vorgeschrieben, um den Blutfluss zu normalisieren, die Vitalaktivität der betroffenen Neuronen zu unterstützen und die Nervenfunktionen zu erhalten.

In einigen Fällen ist eine medizinische Wirkung auf die Abteilungen des autonomen Nervensystems erforderlich.

Je nach Indikation wird die Physiotherapie individuell verordnet:

• Massage des Nackenbereichs;
• die Strömungen von Darsonval;
• Bewegungstherapie;
• Sauerstoffbäder;
• Radonbäder.

Um therapeutische Maßnahmen zu ergreifen, Verspannungen abzubauen, die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, kann eine Sanatoriumsbehandlung erforderlich sein.

Wenn solche Anfälle durch Defekte in den Gefäßstrukturen verursacht werden, können angeborene Anomalien und ein chirurgischer Eingriff angebracht sein.

Beseitigung negativer Faktoren

Neben der Umsetzung dieser speziellen therapeutischen Maßnahmen und Verfahren ist es notwendig, die eigene Lebensweise zu überdenken, um alle provozierenden Faktoren, die zum Ausfall der Blutversorgung des Gehirns führen, so weit wie möglich zu beseitigen.

• körperliche Aktivität sollte ausreichend sein, aber nicht übermäßig: schwere Sportarten sind ausgeschlossen, aber richtige Übungen sind erforderlich. Es ist besser, ein Programm mit einem Arzt oder einem Spezialisten für Physiotherapie zu wählen.
• In der Diät sind gebratene und geräucherte Gerichte zu fettig und für die Verdauung schwer auszuschließen. Der Fettbedarf sollte hauptsächlich durch ungesättigte Fette gedeckt werden (tierisches Fett kann jedoch nicht vollständig aus der Nahrung entfernt werden). Vergessen Sie nicht Obst und Frischgemüse, Milchprodukte (in erster Linie - Sauermilch, fettarm). Eine vollwertige Diät nährt den Körper mit Vitaminen viel wirksamer als Multivitaminpräparate (wenn sich jedoch eine Avitaminose entwickelt, ist es ratsam, solche Medikamente innerhalb des vom Arzt festgelegten Zeitraums einzunehmen).
• Es sollte beachtet werden, aufgrund von häufig auftretenden Bluthochdruck-Episoden, und vermeiden Sie solche Situationen. Die Überwachung der Druckwerte nach solchen Angriffen sollte regelmäßig sein.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist ein ernstes Signal des Körpers, dass pathologische Veränderungen in ihm auftreten. Und während sie reversibel sind, müssen Sie dem Gehirn bei der Wiederherstellung beschädigter Teile helfen. Natürlich ist es für eine Person, die kein spezielles medizinisches Wissen hat, schwierig, diese Pathologie zu bestimmen.

Daher können Sie niemals Kopfschmerzen, besonders starke, Ohnmacht und jegliche Art von Krämpfen, ignorieren. Je früher der Patient in die Hände von Fachleuten gerät, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, diesen Zustand genau zu diagnostizieren, was bedeutet, dass die Bereitstellung einer qualifizierten Betreuung die Wahrscheinlichkeit eines echten Schlaganfalls verringert.

Zerebraler ischämischer Angriff

Ein Angriff auf einen ischämischen Angriff ist eine Episode, die mit einer Funktionsstörung im ZNS einhergeht, aufgrund der Pathologie der Blutversorgung in bestimmten Teilen des Gehirns, die nicht von Symptomen eines Infarktzustands begleitet wird. Nach Experteneinschätzung von Epidemiologen wird ein transienter ischämischer Angriff (TIA) bei nur 0,05% der Europäer beobachtet. Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer. Für Frauen wird die Verletzung besonders gefährlich, wenn sie 75 Jahre alt ist. Bei Menschen unter 64 Jahren tritt die Störung nur in 0,4% der Fälle auf.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff

Zuerst müssen Sie überlegen, was es ist - TIA, da ein ischämischer Angriff keine unabhängige Verletzung ist. Die Pathologie ist das Ergebnis von Veränderungen im Zustand der Blutgefäße, des Blutflusses, einer Fehlfunktion des Herzmuskels oder einer Reihe anderer Organe im Blutversorgungssystem.

Die Entwicklung von TIA hat einen reversiblen Effekt bzw. eine Abnahme des Blutflusses zum Gehirn geht über die Zeit. Meistens der Grund für die Bildung eines Thrombus, der das Gefäß verstopft und den normalen Blutfluss blockiert, aber die Blockierung ist unvollständig, ein Teil des Lumens bleibt erhalten. Hypoxie des Hirngewebes führt zu einer Funktionsverletzung.

Die Folgen eines ischämischen Anfalls des Gehirns sind nur bei schweren Formen der Pathologie lebensbedrohlich, in anderen Fällen geht sie von selbst aus, aber jeder Angriff ist ein Gesundheitsrisiko. Im Laufe der Zeit kann sich ein Thrombus entwickeln und den Blutfluss vollständig blockieren, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.

Der Zustand der Gefäße spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von TIA, da das Risiko eines Anfalls bei Gefäßspasmen oder einer Verschlechterung des Blutflusses und der Thrombophilie steigt. Ein zusätzlicher prädisponierender Faktor ist eine Abnahme des Herzzeitvolumens, aufgrund einer unzureichenden Leistungsfähigkeit der Funktion des Herzmuskels. In einigen Teilen des Kopfes fließt das Blut nicht gut.

TIA entwickelt sich schnell und hat einen akuten Verlauf. Der Zustand ist durch eine kurzzeitige fokale Störung gekennzeichnet, manchmal hat er eine Gehirnläsion. Der Zustand kann mit einem Schlaganfall verwechselt werden, sein charakteristischer Unterschied liegt jedoch im kurzfristigen Verlauf. Normalerweise verschwinden die Symptome nach einer Stunde. Meist liegt die Dauer eines Ischämie-Angriffs innerhalb von 5 Minuten - 24 Stunden.

Unterschied TIA vom Schlaganfall

Oft ist der ischämische Angriff des Gehirns eine Folge von:

• atherosklerotische Erkrankungen im Zustand der Gefäße;
• Hypertonie;
• Herzischämie, einschließlich Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• Einbau einer Prothesenklappe im Herzen;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Diabetes;
• verschiedene Störungen des Gefäßsystems: Beginn von Kollagenose, Vaskulitis, Arteriitis;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Aortenverkalkung;
• angeborene oder erworbene Tortuosität in den Gefäßen des Kopfes;
• genetische Unterentwicklung des Gefäßsystems des Kopfes;
• Osteochondrose im zervikalen Bereich.

Hypodynamie (eine Person führt einen passiven Lebensstil) und Gewohnheiten, die die Gesundheit der Blutgefäße schädigen, können einen ischämischen Angriff auslösen. Für CAS sind Rauchen und Alkoholismus die schlechtesten Gewohnheiten.

TIA-Klassifizierung

TIA-Angriff kann einen Schlaganfall auslösen

Die Klassifizierung der Erkrankung verwendet als Grundlage den Ort der Läsion und den Ort des Thrombus. Basierend auf der internationalen Klassifizierung von 10 Revisionen gibt es eine Reihe grundlegender Optionen für den Ablauf der TIA:

• vorübergehende Angriffe;
• Vertebro-Basilar-Syndrom;
• Hemispheric oder Carotis-Syndrom;
• verschiedene multiple Symptome bilateraler arterieller Läsionen;
• kurzfristiges Auftreten von Blindheit;
• kurze volle Amnesie;
• nicht näher bezeichnete Form TIA.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Charakteristische Anzeichen einer Verletzung provozieren ein plötzliches Auftreten von Abweichungen, und in naher Zukunft bilden sich die Symptome zurück. Die scharfe Form weicht einer schnellen Verbesserung.

Die Diagnose einer TIA ist oft schwierig, wie Statistiken zeigen, bei denen 60% der Fälle falsch diagnostiziert werden. Die Differentialdiagnostik kann sogar von erfahrenen Spezialisten irreführend sein, da sich die Symptome je nach Ort der Thrombusbildung unterscheiden.

Symptome beim vertebrobasilären Syndrom:

• starker Schwindel;
• zunehmender Tinnitus;
• Übelkeit mit Erbrechen und Schluckauf;

Transiente ischämische Attacke (TIA)

• übermäßiges Schwitzen;
• Koordinationsabweichung;
• starke Schmerzen, oft im Nacken lokalisiert;
• Pathologie der visuellen Wahrnehmung - es treten scharfe Lichtblitze auf, das Sichtfeld wird enger, der Nebel vor den Augen, ein gespaltenes Bild, das Verschwinden bestimmter Bereiche aus dem Blickfeld;
• starke Blutdruckänderungen;
• kurzfristige Amnesie;
• Pathologien des Sprachapparates und der Schluckreflex werden seltener beobachtet.

Das Aussehen der Patienten ist durch Blässe gekennzeichnet, und die Haut wird bei Berührung nass. Ohne Spezialwerkzeuge kann man die horizontale Form des Nystagmus erkennen (unkontrollierte Oszillation der Pupillen tritt horizontal auf). Zusätzlich gibt es eine Koordinationspathologie: Prekarität, der Test für das Berühren der Nase mit dem Finger zeigt einen Fehlschlag.

Hemisphärisches Syndrom ist gekennzeichnet durch:

• ein plötzlicher Sehverlust oder eine starke Verschlechterung seiner Qualität auf einem Auge. Erscheint von der Seite der Suche nach einem Blutgerinnsel. Dauert etwa 5 Minuten;
• Erkennbare Schwäche, Taubheitsgefühl der Bereiche, verschlechtert sich die Empfindlichkeit der Körperhälfte, insbesondere der Extremitäten. Die dem betroffenen Auge gegenüberliegende Seite ist überwiegend betroffen;
• Gesichtsmuskeln werden von unten geschwächt, Hände erleben Taubheit, dies wird begleitet von Schwäche;
• kurze Sprachpathologie mit geringer Ausdruckskraft;
• kurzer krampfartiger Zustand der Beine.

Folgen und Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die zerebrale Pathologie manifestiert sich:

• partielle und kurze Abweichung im Sprachapparat;
• die Verschlechterung der Empfindlichkeit und Bewegungsqualität;
• Krampfzustand mit einem langen oder mehreren vorübergehenden Angriffen;
• völliger Sehverlust.

Wenn im Bereich der Halswirbelsäule ein Schaden auftritt, können Symptome auftreten:

• Muskelschwäche;
• Gefühlsverlust oder Lähmung ohne Bewusstseinsverlust.

Der Zustand wird in Sekunden wiederhergestellt, und eine Person kann aufstehen.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Wenn zuvor Symptome beschrieben wurden, bringen Sie den Patienten unbedingt ins Krankenhaus. Sein Neurologe wird sich mit seiner Behandlung beschäftigen. In kürzester Zeit werden CT und MRI gezeigt, um die Art der Pathologie und die Art des TIA-Verlaufs zu bestimmen. Gleichzeitig wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

Zusätzlich wird die Hardwarediagnose mithilfe von Techniken gezeigt:

• Ultraschall des Kopfes und des Halses, um den Zustand der Gefäße zu untersuchen;
• MRI und CT mit einem Kontrastmittel;
• Rheoenzephalographie;

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

• EEG;
• EKG und Echo;
• Die EKG-Überwachung wird nur zugewiesen, wenn dies angezeigt wird.

Diese Studien liefern genauere Daten, um die Ursache für die Symptome neurologischer Erkrankungen zu ermitteln und die Lokalisierung der Pathologie zu bestimmen.

Es gibt labordiagnostische Methoden, die vollständige Informationen über die Krankheit liefern, darunter:

• Blut Analyse;
• Koagulogramm;
• Die Biochemie kann je nach Indikation verordnet werden.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass während der Diagnostik Spezialisten in den verwandten Bereichen der Medizin miteinander verbunden sind: Optiker, Therapeut und Kardiologe.

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Bevor Sie mit der TIA-Behandlung beginnen, müssen Sie eine Reihe von Krankheiten ausschließen, die sich in ihrem Erscheinungsbild möglicherweise ähneln. Für eine genaue Diagnose lohnt es sich, die Eintrittswahrscheinlichkeit zu berücksichtigen:

• Epilepsie;
• Ohnmacht
• Migräne-Aura;
• im Innenohr lokalisierte Krankheiten;

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

• Pathologien mit Stoffwechselstörungen;
• psychische Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• Arteriitis mit Lokalisation in den Tempeln;
• myasthenische Krise.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Behandlung sollte so schnell wie möglich nach dem Erkennen der Symptome beginnen. Der Patient benötigt einen schnellen Krankenhausaufenthalt. Ärzte können verschreiben:

• Antithrombozytenaggregate zur Verbesserung des Blutflusses - werden in den ersten Tagen verwendet. Acetylsalicylsäure wird häufiger verordnet, die tägliche Dosis beträgt 325 mg. Nach 2 Tagen ist die Dosierung auf 100 mg reduziert. Die Behandlung kann mit "Clopidogrel" und "Dipyridamol" ergänzt werden;
• Mittel für hypolipidämische Wirkungen - Simvastatin und Atorvastatin;
• Nootropika werden getropft. Beliebt - Cerebrolysin und Piracetam;
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Vorbereitungen - "Fraksiparin" und "Kleksan";
• Behandlung durch Infusionsmittel, die bei der Tropfmethode verwendet werden. "Pentoxifyllin" und "Reopoliglukine" werden häufiger verschrieben;
• Neuroprotektive Medikamente werden getropft. Berühmte Namen - "Actovegin" und "Cerakson";
• Antioxidantien werden in den meisten Behandlungsschemata verwendet, Mexidol und Cytoflavin sind häufiger;
• Mittel zur Wiederherstellung des Blutdrucks - "Amlodipin" und "Lisinopril" (oder Kombinationspräparate "Equator");
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Die TIA-Behandlung sollte sofort beginnen.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Prävention besteht in:

• rechtzeitige und angemessene Behandlung von Bluthochdruck zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Verringerung der Menge an Cholesterin und seiner Kontrolle durch richtige Ernährung;
• die Ablehnung schädlicher Gewohnheiten, die den Körper, insbesondere die Gefäße, schädigen;
• Bei regelmäßiger Einnahme von Antikoagulanzien können Sie "Cardiomagnyl" 75-100 mg / Tag wählen;
• Beseitigung von Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen.

Prognose für TIA

Wenn Sie schnell auf Symptome reagieren, einen Krankenwagen rufen und eine rechtzeitige Therapie durchführen, führt die TIA zu einem regressiven Verlauf, und nach kurzer Zeit kehrt die Person zum normalen Leben zurück.

Wenn Sie die Behandlung zu einem Arzt verschieben, kann die TIA zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall werden. Die Prognose von dieser verschlechtert sich, es besteht die Gefahr einer Behinderung oder eines Todesfalls. Ehrwürdiges Alter, schädliche Gewohnheiten und somatische Störungen verschlechtern die Prognose der Genesung und erhöhen die Dauer des Anfalls.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Zunächst einmal mit entsprechenden Symptomen einen Krankenwagen verursachen. Wenn der Schweregrad gering ist und der Angriff schnell beendet ist, wenden Sie sich an einen Neurologen. Bei Bedarf kann ein Augenarzt, ein Chirurg oder ein Kardiologe hinzugezogen werden. Am Ende der Behandlung sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden.