Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Ischämische Anfälle sind akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns, deren Besonderheit darin besteht, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückwirkung haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach Beendigung des Angriffs sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, werden verschiedene Formen ischämischer Anfälle unterschieden:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Carotisregion, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - die Wirbeltiere und die Halsschlagader (oder die Halsschlagadern).

Die Durchblutungsstörung im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Knebelreflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung der Gesichtshaut;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Das Kurzzeitgedächtnis verfällt, was sich in der Unmöglichkeit der Erinnerung an Ihren Namen, Alter, Wohnort ausdrückt.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprachfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und erklärt, dass sein Kopf vor Schmerzen platzt.

Der ischämische Anfall geht nach einigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er bald wieder auftreten kann und verschiedene Auswirkungen hat: Bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Symptome verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Vor dem Eintreffen eines Rettungswagens oder eines Selbsttransports des Opfers ins Krankenhaus wird empfohlen, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• Wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange dauerte es;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob zuvor kardiovaskuläre Erkrankungen, Thrombosen, Atherosklerose von Hirngefäßen bei einem Patienten festgestellt wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Anschließend führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Die Erkennung der Blutverdickung wird der Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und beurteilen Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Analyse des Herzrhythmus zur Erkennung seiner Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterkrankungen auftreten, die einen ischämischen Angriff auslösen könnten, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engmaschigen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Morbus Menière und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, während Epilepsie und Migräne sehr ähnliche Symptome haben. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen von Angriffen vorliegen. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Das Fehlen einer medizinischen Intervention führt früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verordnet. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des vegetativen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Für die Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei Verstößen gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer vorgeschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unartikulierte Sprache und psychische Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome verschlimmert. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden Kräuterinfusionen empfohlen, um den Gehirnkreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile nona dunkelbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter mitzunehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu verringern, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, periodische Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Verengung des Arterienlumens.

Während der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit sollte eine Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt rechtzeitig besuchen.

Wichtig bei der Verhinderung von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie alkoholischen Getränken. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Was ist ein gefährlicher vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns?

Eine Art von eingehenden Durchblutungsstörungen im Gehirn ist ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns (Mikrostroke, TIA). Dies geschieht, weil ein nicht sehr großer Zweig, der Nährstoffe zu einem separaten Teil des Gehirns führt, für eine Weile nicht mehr fließt. Neurologische Symptome werden nicht länger als einen Tag bemerkt und verschwinden danach. Je nach betroffenem Bereich des Gehirns gibt es verschiedene Erscheinungsformen. Es gibt viele Gründe für die Entwicklung dieses Zustands. Gehen Sie auf jeden Fall zu einem Termin mit einem Arzt, der eine geeignete Behandlung vorschreibt. Tatsache ist, dass sich nach einem ischämischen Angriff in den meisten Fällen ein Schlaganfall entwickelt, der zu einer Behinderung oder zum Tod führt.

Wie unterscheidet sich TIA vom Schlaganfall?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff hat einen sehr wichtigen Unterschied zu einem Schlaganfall, der darin besteht, dass bei einem Angriff kein Infarkt im Gehirn gebildet wird. Nur sehr geringfügige Verletzungen treten am Hirngewebe auf und können die Funktion des Körpers nicht beeinträchtigen.

Ein Gefäß, das nicht das gesamte Gehirn, sondern einen bestimmten Teil davon ernährt, wenn ein ischämischer Angriff für kurze Zeit auftritt, verliert seine Durchgängigkeit. Dies kann auf einen Krampf zurückzuführen sein oder darauf, dass er den Embolus oder Thrombus einige Zeit bedeckt. Als Reaktion darauf versucht der Körper, die Gefäßpermeabilität zu verbessern, indem er sie ausdehnt und den Blutfluss zum Gehirn erhöht. Eine Abnahme des Blutflusses im Gehirn wird nur nach einer Abnahme des Drucks in den Gefäßen des Gehirns beobachtet. Infolgedessen nimmt das Volumen des Sauerstoffmetabolismus ab und infolge der anaeroben Glykolyse werden die Neuronen mit Energie versorgt. Der vorübergehende ischämische Angriff des Gehirns stoppt in diesem Stadium nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs. Zum Beispiel könnte ein vergrößertes Gefäß das Blutvolumen überspringen, das zum notwendigen Minimum wurde. Symptome, die sich aufgrund des „Hungers“ der Neuronen entwickelt haben, verschwinden.

Der Schweregrad der vorübergehenden Ischämie

Es gibt 3 TIA-Schweregrade, die in direktem Zusammenhang mit der Dynamik der Krankheit stehen:

1. Einfach - ca. 10 min. fokale neurologische Symptome werden beobachtet, sie verschwinden ohne Folgen.
2. Mäßiger Schweregrad - Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls bestehen ab 10 Minuten. und bis zu mehreren Stunden. Sie verschwinden allein oder infolge einer Behandlung ohne Folgen.
3. Schwere neurologische Anzeichen werden von mehreren Stunden bis zu 24 Stunden beobachtet, verschwindet infolge der Auswirkungen einer Sonderbehandlung, jedoch hinterlässt die akute Periode die Auswirkungen, die durch sehr geringfügige neurologische Symptome ausgedrückt werden. Es beeinflusst die Vitalaktivität des Organismus nicht, der Neurologe kann sie jedoch während der Untersuchung identifizieren.

Zeichen von

Verstehe meistens, dass der Körper in Gefahr ist, es ist aus bestimmten Gründen möglich, die mit der Entwicklung der TIA verbunden sind. Nämlich:

• häufige Schmerzen im Kopf;
• Schwindel beginnt unerwartet;
• das Sehen ist gestört ("fliegt" vor Augen und Verdunkelung);
• Teile des Körpers werden plötzlich taub.

Darüber hinaus nehmen die Kopfschmerzen in einem bestimmten Teil des Kopfes zu, was eine Manifestation der TIA ist. Bei Schwindel fühlt sich eine Person krank und erbrechen, und es wird auch Verwirrung oder Desorientierung beobachtet.

Aufgrund dessen entwickelt sich ein vorübergehender ischämischer Angriff

Menschen mit hohem Blutdruck, zerebraler Atherosklerose oder mit beiden Erkrankungen gleichzeitig sind häufig vorübergehenden ischämischen Angriffen ausgesetzt. Dieses Problem ist jedoch bei Patienten mit Vaskulitis, Diabetes mellitus und Osteophyten mit einer Kompression der Arterien, die bei Osteochondrose der Halswirbelsäule beobachtet wird, viel seltener.

Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs, viel seltener:

• thromboembolische Störungen in Hirngefäßen, die durch Herzmuskeldefekt (angeboren oder erworben), Vorhofflimmern, intrakardiale Tumoren, Herzrhythmusstörungen, bakterielle Endokarditis, prothetische Reparatur des Herzmuskelapparats usw. auftreten.
• ein starker Blutdruckabfall, der zu einer akuten Sauerstoffinsuffizienz des Hirngewebes führt, entwickelt sich aufgrund der Takayasu-Krankheit in Gegenwart von Blutungen, bei schwerem Schock und bei orthostatischer Hypertonie;
• Hirnarterienläsionen, die in der Natur autoimmun sind, werden durch Morbus Buerger, Arteriitis temporalis, systemische Vaskulitis oder Kawasaki-Syndrom verursacht;
• eine Erkrankung der Wirbelsäule der Halswirbelsäule, die in der Natur pathologisch ist, zum Beispiel: Spondylarthrose, intervertebraler Hernie, Osteochondrose, Spondylose und Spondylolisthesis;
• bestehende Störungen des Kreislaufsystems, begleitet von einer hohen Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln;
• Migräne, insbesondere wenn die klinische Variante mit Aura (besonders häufig wird diese Ursache für die TIA-Entwicklung bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva beobachtet);
• Dissektion (Schichtung) von Gehirnarterien;
• Defekte des Gefäßsystems des Gehirns, die angeboren sind;
• das Vorhandensein eines Krebses in irgendeinem Teil des Körpers;
• Moya-Moya-Krankheit;
• Thrombose in den tiefen Beinvenen beobachtet.

Bei bestimmten Krankheiten steigt das Risiko der Entwicklung einer TIA:

• Hyperlipidämie und Atherosklerose;
• Hypodynamie;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Schlechte Gewohnheiten;
• alle oben beschriebenen Erkrankungen sowie pathologische Zustände.

Vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken

Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs in der WB:

• Anfälle von Schwindel treten regelmäßig auf;
• es gibt Störungen im vegetativ-vaskulären System;
• das Klingeln wird ebenso wie das Rauschen im Kopf und in den Ohren bemerkt;
• schmerzhafte Empfindungen im Hinterkopfbereich;
• anhaltende Anfälle von Schluckauf;
• Haut ist sehr blass;
• starkes Schwitzen;
• Sehbehinderung, nämlich: Es können Zickzacks vor den Augen auftreten, Punkte, Doppeltsehen, Verlust von Gesichtsfeldern und Nebel können auch vor den Augen auftreten.
• Symptome des Bulbären Syndroms (Schlucken und Aussprache von Wörtern sind gestört, die Stimme kann verschwinden);
• Bewegungskoordination sowie statisch;
• plötzliche Stürze ohne Ohnmacht (Drop-Attacken).

Vorübergehender ischämischer Angriff im Karotisgefäßpool

Meistens sind die Manifestationen mit fokalen neurologischen Symptomen verbunden und sind oft empfindliche Störungen. Es kommt vor, dass ein Patient Anzeichen einer Verletzung aufweist, die sehr geringfügig sind, und dass er das Problem nicht einmal kennt:

• Einige Teile des Körpers werden taub, in der Regel handelt es sich um eine Art Gliedmaße. Hämanyestesieähnlicher Fluss tritt jedoch auf, wenn die unteren und oberen Gliedmaßen taub sind und sich auf derselben Körperhälfte befinden.
• motorische Beeinträchtigung entwickelt sich in Form von Hemiparese oder Monoparese (wenn Störungen an einem Bein oder an zwei Stellen auf der linken oder rechten Körperseite festgestellt werden);
• die Entwicklung von Sprachstörungen (kortikale Dysarthrie, Aphasie) ist mit einer Läsion der Hemisphäre auf der linken Seite verbunden;
• ausgeprägte Krämpfe;
• Eine Augenblindheit kann sich entwickeln.

Vorübergehender ischämischer Angriff im Arteria carotis

Symptome eines ischämischen Anfalls entwickeln sich in 2–5 Minuten. Bei einer Verletzung des Blutflusses in der Halsschlagader treten charakteristische neurologische Manifestationen auf:

• Schwächegefühl, Bewegung der Arme und Beine auf einer Seite wird schwierig;
• die Empfindlichkeit der linken oder rechten Körperseite ist reduziert oder geht ganz verloren;
• leichte Sprechstörung oder völlige Abwesenheit;
• schwerer teilweiser oder vollständiger Sehverlust.

Am häufigsten hat die Entwicklung der TIA im Arteria carotis objektive Zeichen:

• schwacher Puls;
• beim Hören der Halsschlagader ist ein Geräusch zu hören;
• Es gibt eine Pathologie der Netzhautgefäße.

Denn die Pathologie der Karotisarterie ist durch Symptome von Hirnschäden gekennzeichnet, die in der Natur im Mittelpunkt stehen. Die Manifestation von TIA ist mit bestimmten neurologischen Symptomen verbunden:

• Gesicht wird asymmetrisch;
• Empfindlichkeit ist gebrochen;
• pathologische Reflexe werden notiert;
• jetzt erhöhen, dann den Druck senken;
• die Fundusgefäße sind verengt.

Anzeichen für die Entwicklung einer solchen TIA sind Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels, Tränen, Schweregefühl in der Brust, Ersticken, Krämpfe.

Wie wird TIA diagnostiziert?

Wenn eine Person Anzeichen einer TIA aufweist, sollte sie so bald wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. In einer medizinischen Einrichtung sollte er in kürzester Zeit eine Magnetresonanztomographie oder eine Spiral-Computertomographie durchführen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu ermitteln, die die Entstehung neurologischer Symptome verursacht haben. Und auch eine Differentialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchgeführt.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, auf folgende (eine oder mehrere) Forschungsmethoden zurückzugreifen:

• Ultraschall der Gefäße des Halses und des Kopfes;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Solche Verfahren werden verwendet, um die Lokalisation zu bestimmen, an der die normale Durchgängigkeit des Blutgefäßes verletzt wird. Außerdem werden Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt. Wenn es Beweise gibt, führen Sie eine tägliche (Holter) EKG-Überwachung durch.

Auch benötigen und labortests:

• klinischer Bluttest;
• Koagulogramm (Gerinnungstest);
• Entsprechend den Indikationen werden spezielle biochemische Studien vorgeschrieben (Protein C und S, D-Dimer, Faktoren V, VII, Willebrand, Antithrombin III, Fibrinogen, Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin-Antikörper usw.).

Der Patient muss auch einen Kardiologen, einen Allgemeinarzt und einen Augenarzt konsultieren.

Differenzialdiagnose TIA

Unterscheiden Sie transiente ischämische Anfälle bei folgenden Erkrankungen und Zuständen:

• Migräne-Aura;
• Innenohrerkrankung (gutartiges Wiederauftreten von Schwindel, akute Labyrinthitis);
• Bewusstseinsverlust;
• Multiple Sklerose;
• Hortons Riesenzellschläfenarterienentzündung;
• Epilepsie;
• Stoffwechselstörungen (Hyper- und Hypoglykämie, Hyperkalzämie und Hyponatriämie);
• Panikattacken;
• myasthenische Krisen.

Behandlungsmethoden

Zunächst muss der Arzt entscheiden, ob er die TIA in einem bestimmten Fall behandeln soll. Eine große Anzahl von Ärzten glaubt, dass es nicht notwendig ist, die TIA zu behandeln, da alle TIA-Symptome von selbst verschwinden und dies ist eine Tatsache. Es gibt jedoch zwei Punkte, die diese Aussage in Frage stellen.

Der erste Moment Unabhängige Krankheit TIA wird nicht berücksichtigt und entwickelt sich aufgrund der Pathologie. In dieser Hinsicht muss die Ursache der Entwicklung der TIA behandelt werden. Und wir müssen Maßnahmen ergreifen, um das Auftreten akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn primär und sekundär zu verhindern.

Zweiter Moment. Es ist notwendig, einen ankommenden Patienten mit Anzeichen einer TIA zu behandeln, wie bei einem ischämischen Schlaganfall, da es schwierig ist, die angegebenen Daten in den ersten Stunden zu unterscheiden.

Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls:

• Der Patient muss in eine spezialisierte neurologische Abteilung eingeliefert werden.
• Eine spezifische thrombolytische Behandlung von TIA wird durchgeführt (Medikamente, die die Auflösung von Blutgerinnseln fördern, werden injiziert), die in den ersten 6 Stunden des Beginns der Krankheit bei Verdacht auf einen Schlaganfall angewendet werden.
• Antikoagulanzientherapie - Medikamente werden eingeführt, die das Blut verdünnen und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern (Enoxaparin, Fraxiparin, Heparin, Deltaparin und andere);
• Medikamente, die einen erhöhten Blutdruck normalisieren (ACE-Hemmer, Diuretika, Betablocker, Sartane, Kalziumkanalblocker);
• Antithrombozytenaggregate erlauben kein Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln (Aspirin, Clopidogrel);
• Arzneimittel mit neuroprotektiven Fähigkeiten - schützen Nervenzellen vor Schäden und erhöhen ihre Widerstandsfähigkeit gegen Sauerstoffmangel;
• Antiarrhythmika bei Herzrhythmusstörungen;
• Statine - Arzneimittel, die die Cholesterinkonzentration im Blut senken (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin und andere);
• symptomatische Behandlung sowie Arzneimittel, die eine erholsame Wirkung haben.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Eingriffe können mit atherosklerotischen Läsionen von extracranialen Gefäßen durchgeführt werden, zum Beispiel von Karotis. Es gibt 3 Arten von Operationen:

1. Karotis-Endarteriektomie - Entfernung eines atherosklerotischen Plaques aus einem Gefäß und einem Teil seiner Innenwand.
2. Stenting von Arterien, die verengt sind.
3. Prothetik - der betroffene Bereich der Arterie wird durch ein Autotransplantat ersetzt.

TIA-Folgen

Nach der Übertragung der TIA muss eine Person ernsthaft über den Gesundheitszustand nachdenken. Manche Menschen, die sich nach 3–5 Jahren einer TIA unterzogen haben, entwickeln einen ischämischen Schlaganfall.

Und noch oft werden wiederholte TIA bemerkt. Jeder nachfolgende vorübergehende Angriff kann der letzte sein, gefolgt von einem Schlaganfall. Es deutet auch an, dass das Gefäßsystem des Patienten nicht in Ordnung ist.

Die meisten Menschen, die TIA 1 oder mehrmals erlebt haben, stellen nach einiger Zeit fest, dass sie das Gedächtnis und die Intelligenz verschlechtert haben, und die Schwere der geistigen Fähigkeiten hat sich ebenfalls abgeschwächt.

Wenn die Krankheit behandelt wird, ist es in vielen Fällen möglich, sie vollständig zu beseitigen. Der Patient kann solche Komplikationen bei sich selbst nicht spüren, aber nur, wenn er sich nach dem TIA stärker auf seine Gesundheit konzentriert.

Was ist ein vorübergehender ischämischer Angriff, Symptome und Behandlung?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff, der als abgekürzte TIA bezeichnet wird, oder beim Schreiben in ein medizinisches Buch - eine TIA-Diagnose - ist ein Spezialfall von PNMK (vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs).

Vorübergehend, da die akute Durchblutungsstörung eine kurze Zeit dauert - bis zu 24 Stunden (in den meisten Fällen einige Minuten, aber dies sollte die Situation nicht vereinfachen). Die Gefahr besteht darin, dass wenn ein Verstoß nicht für längere Zeit (außerhalb des Tages) aufhört, ein vollständiger Schlaganfall mit unbekannten Folgen diagnostiziert werden kann.

In jedem Fall tritt auch eine sehr kurzfristige Durchblutungsstörung (vorübergehender Angriff) nicht ohne Grund auf. Und da das Problem besteht, wird die TIA als Vorläufer eines Schlaganfalls betrachtet, der den Besuch einer Klinik mit anschließenden Maßnahmen zur Vermeidung von Folgen beinhaltet.

Ischämischer Angriff - was ist das?

Der ischämische Angriff des Gehirns ist eine akute und kurzzeitige Verletzung des Blutflusses von Gehirngewebe. Sein kennzeichnendes Merkmal ist die Reversibilität des Phänomens während des Tages.

Transiente ischämische Attacke - was ist das?

Vorübergehender ischämischer Angriff - ein starker Rückgang der Blutversorgung des Gehirns, der durch eine Funktionsstörung des menschlichen Nervensystems gekennzeichnet ist. Der Begriff "vorübergehend", der in der Medizin verwendet wird, um schnell ablaufende pathologische Prozesse (temporärer Natur) zu bezeichnen, wenn er bei einem ischämischen Angriff angewendet wird, entspricht genau den Symptomen.

Obwohl die Symptome scheinbar verschwinden, ist ein Angriff, der häufig auftritt, ein Vorläufer eines Schlaganfalls, der bei etwa einem Drittel der Menschen auftritt, die an dieser Art von akuter Verletzung des zerebralen Blutflusses leiden.

Um das Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig eine korrekte Diagnose zu stellen und mit der korrekten Behandlung zu beginnen.

TIA-Code gemäß ICD-10 - G45.9 in der Beschreibung "Transitorischer zerebraler ischämischer Angriff, nicht näher bezeichnet".

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

Die meisten Fälle von TIA beruhen auf atherosklerotischen Plaques in den Hirnarterien bei Patienten. Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird häufig durch einen unzureichenden Blutfluss zum Gehirn verursacht, der durch einen Sauerstoffmangel im Blut verursacht wird, der auf das Vorhandensein verschiedener Formen von Anämie im Patienten zurückzuführen sein kann. Dieser Zustand ist auch oft das Ergebnis einer Kohlenmonoxidvergiftung.

Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von TIA beiträgt, ist die zu hohe Blutviskosität, die das Hauptsymptom der Erythrozytose ist. Diese Krankheit verursacht am wahrscheinlichsten einen ischämischen Angriff bei Patienten mit pathologisch verengten Arterien des Gehirns.

TIA tritt periodisch vor dem Hintergrund einer hypertensiven Gehirnkrise auf.

In etwa einem Fünftel der Fälle tritt ein vorübergehender ischämischer Angriff als Folge einer kardiogenen Thromboembolie auf. Diese Krankheit ist auf viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen: Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, infektiöse Entzündungen des Endokards, erbliche Herzfehler, pathologische Veränderungen des Myokards, Rheuma und andere.

Zu den selteneren Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls gehören entzündliche Angiopathien, erbliche Defekte des Gefäßsystems, die Trennung der Arteriosumwände, das Moya-Moya-Syndrom, Durchblutungsstörungen, Zuckerdiabetes, Migräne. Manchmal kann eine TIA eine Folge der Einnahme von oralen Kontrazeptiva sein.

In seltenen Fällen kann sich bei jungen Patienten mit komplexen kardiovaskulären Erkrankungen ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns entwickeln, die durch einen übermäßigen Hämatokritwert und häufige Embolien gekennzeichnet sind.

Vorübergehender ischämischer Angriff - Symptome

Manifestationen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls ähneln denen mit einem ischämischen Schlaganfall. Es gibt bestimmte Vorläufer der TIA, deren Auftreten einen bevorstehenden Angriff signalisieren kann. Dazu gehören:

• häufige Kopfschmerzen;
• plötzlicher Schwindel;
• Funktionsstörungen des Sehorgans - Rückstände in den Augen, "Fliegen";
• Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen.

Direkt transiente ischämische Anfälle manifestieren sich in erster Linie mit Kopfschmerzen, die immer stärker werden und einen bestimmten Ort haben. Außerdem beginnt sich der Kopf zu drehen, erkrankt und es gibt Würgen. Die Person fängt an, hart zu denken und sich in der Situation zurechtzufinden. Das Bewusstsein ist meistens verwirrt.

Vorübergehender ischämischer Angriff im Arteria carotis

Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten. Der Angriff in diesem Bereich ist durch folgende neurologische Störungen gekennzeichnet:

• schlechter Zustand des Patienten;
• einseitige Schwierigkeit der Bewegung der Gliedmaßen;
• verminderte Empfindlichkeit oder deren Fehlen auf einer Körperseite;
• Ausfälle im Sprachapparat;
• unerwartete Störung der Funktion des Sehorgans, einschließlich Blindheit.

Eigenschaften

Die charakteristischen Merkmale der Läsion des Carotis-Arteriensystems mit ischämischem Angriff sind:

• schwache Pulsation;
• Lärm während der Auskultation der Arterie;
• pathologische Veränderungen des Gefäßsystems der Netzhaut.

Vorübergehender ischämischer Angriff in den Arteria vertebralis und basilaris

Dies ist die häufigste Art der TIA, auf die mehr als 70% aller Fälle entfallen. Die hohe Inzidenz dieser Krankheit wird durch eine niedrige Blutflussrate in den betreffenden Arterien verursacht.

In diesem Bereich weist ein vorübergehender ischämischer Angriff die folgenden Symptome auf:

• Sensibilitätsstörungen, die entweder auf einer Körperseite oder in unerwarteten Bereichen auftreten können;
• Absolute Erblindung oder teilweiser Sehverlust;
• Der Kopf des Patienten dreht sich, was von einer Spaltung von Gegenständen in den Augen begleitet wird, die durch Sprache und Unterbrechungen beim Verschlucken niedergeschlagen wird;
• Erbrechen kann den Patienten quälen;
• Das Bewusstsein tritt im Geist auf, während es bleibt;
• Dem Patienten scheint es, als würden sich die umgebenden Objekte in einem Kreis drehen;
• Gang wird niedergeschlagen;
• Wenn Sie den Kopf drehen, wird der Schwindel stärker.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Zunächst ist es notwendig, das arterielle System von Kopf und Hals sowie die Gehirnstrukturen selbst zu untersuchen. Wenn sich die TIA eines Patienten entwickelt, führen die Ärzte diagnostische Untersuchungen durch, insbesondere:

• Blutdruck messen;
• Hören auf die Halsschlagader;
• Blutuntersuchung unter Berücksichtigung der Leukozytenformel (Verhältnis der verschiedenen Leukozytenarten);
• Überprüfen Sie die Blutkonzentration von Cholesterin und TAG.
• das Funktionieren des Gerinnungssystems untersuchen;
• Elektrokardiographie;
• einen Ultraschall des Gefäßsystems von Kopf und Hals durchführen;
• Elektroenzephalographie;
• MRI mit fluoroskopischer Untersuchung von Blutgefäßen;
• Computertomographie.

Die Diagnose "TIA" basiert auf der Sammlung der Anamnese (einschließlich der Familie), dem Krankheitsbild der Erkrankung, der Untersuchung durch einen Neurologen und weiteren Untersuchungen.

Wenn Sie die oben genannten Symptome oder Vorläufer der TIA feststellen, sollten Sie einen Termin mit einem Neurologen oder Neurologen vereinbaren.

Wenn der Angriff sehr kurzlebig war und nicht viel erschien, sollten Sie nicht nur den Neurologen aufsuchen, sondern auch einen Kardiologen, einen Augenarzt und einen Gefäßchirurgen konsultieren.

Es ist auch nützlich, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, und einen Ernährungsberater, der die richtige Diät wählen kann.

Transiente ischämische Attacke - Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sind:

• Beseitigung der Ischämie,
• Normalisierung der Durchblutung im betroffenen Bereich,
• Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels in diesem Bereich.

Um diese Krankheit zu behandeln, wird häufig eine Poliklinik eingenommen. Da der ischämische Angriff jedoch häufig ein Vorläufer eines Schlaganfalls sein kann, bestehen viele Ärzte darauf, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.

Zunächst neigen Ärzte mit bestimmten Medikamenten dazu, den Blutstrom wieder normal zu machen. Verwenden Sie dazu Arzneimittel, die Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Clopidogrel oder Dipyridamol enthalten.

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff durch das Vorhandensein eines Embolus in den Gefäßen verursacht wurde, werden Medikamente verwendet, die indirekte Antikoagulanzien enthalten, zum Beispiel Phenyndion, Ethylbiscumat, Acenocoumarol.

Zur Verbesserung der Hämorheologie verschreiben Ärzte Tropfenzähler mit einer Lösung von Glukose, Dextran oder Salzsuspensionen.

Wenn bei dem Patienten auch Hypertonie diagnostiziert wurde, wird der Blutdruck mit Hilfe von Antihypertensiva wieder normalisiert.

Mit der oben genannten Therapie werden spezielle Arzneimittel kombiniert, deren Wirkung direkt auf die Verbesserung der Durchblutung im zerebralen Arteriensystem zielt.

Da eines der Hauptsymptome der TIA Erbrechen ist, wird Tietilperazin oder Metoclopramid dagegen verordnet. Gegen Migräne empfehlen Ärzte, Medikamente zu verwenden, die Diclofenac oder Metamizol-Natrium enthalten.

Wenn ein Patient das Risiko einer Schwellung des Gehirns hat, wird Furosemid oder Glycerin verschrieben.

Physiotherapieverfahren werden mit medikamentöser Behandlung kombiniert. Dazu gehören:

• Massage
• kreisförmige Dusche;
• Sauerstoff-Barotherapie;
• Bad mit Zusatz von Perlen, Kiefernadeln;
• diadynamische Therapie;
• sinusförmige modulierte Ströme;
• Elektrophorese;
• elektrisch;
• Mikrowellenbehandlung.

Folgen

Das Auftreten eines vorübergehenden ischämischen Angriffs stellt keine besondere Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar, weist jedoch auf viele gefährliche Krankheiten hin.

Nach zwei oder drei TIA-Attacken ohne geeignete Behandlung entwickelt sich meist ein ischämischer Schlaganfall, der nicht nur für die Gesundheit des Patienten, sondern auch für sein Leben äußerst gefährlich ist.

Ungefähr jeder zehnte Patient erfuhr nach einem transitorischen ischämischen Anfall einen Schlaganfall oder einen Herzmuskelangriff. Viele Menschen, nach einer verschobenen TIA, insbesondere kurzzeitig (wenn sie mehrere Minuten dauerte), verschieben einen Besuch bei Spezialisten, was für ihre Gesundheit äußerst gefährlich ist.

Prognose

In der Situation, in der der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nahm, ins Krankenhaus eingeliefert und untersucht wurde, die erforderliche Behandlung durchmachte, verschwinden die Symptome der TIA und die Person kommt bald zu einem normalen Lebensstil.

Bei diesen Komplikationen besteht ein Risiko für Personen, die an Zuckerkrankheit, Arteriosklerose, Bluthochdruck sowie an Tabak- und Alkoholmissbrauch leiden, und Menschen mit Symptomen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls dauerten mehr als eine Stunde.

Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist eine vorübergehende Episode einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung (Ischämie) bestimmter begrenzter Bereiche des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Epidemiologen zufolge tritt diese Krankheit bei 50 von 100.000 Europäern auf. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen und im Alter von Senioren. Männer im Alter von 65 bis 69 Jahren werden von Männern und Frauen im Alter von 75 bis 79 Jahren dominiert. Die Häufigkeit des Auftretens von TIA bei jüngeren Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren beträgt 0,4% der Gesamtbevölkerung.

In vielerlei Hinsicht spielt die kompetente Vorbeugung dieses Zustands eine wichtige Rolle, da es einfacher ist, die Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durch Erkennen der Ursachen und Symptome der Erkrankung rechtzeitig zu verhindern, als der Behandlung eine lange Zeit und Kraft zu widmen.

TIA und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls

TIA erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. In den ersten 48 Stunden nach Beginn der TIA-Symptome tritt also bei 10% der Patienten ein Schlaganfall auf, in den nächsten 3 Monaten - bei 10% mehr, in 12 Monaten - bei 20% der Patienten und in den nächsten 5 Jahren weitere 10-12 % von ihnen fallen in die neurologische Abteilung mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls. Basierend auf diesen Daten kann gefolgert werden, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff ein Notfall ist, der eine Notfallbehandlung erfordert. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto größer sind die Chancen für eine Genesung des Patienten und eine zufriedenstellende Lebensqualität.

Ursachen und Mechanismen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs

TIA ist keine unabhängige Krankheit. Pathologische Veränderungen der Blutgefäße und des Blutgerinnungssystems, Funktionsstörungen des Herzens und anderer Organe und Systeme tragen zu dessen Auftreten bei. Ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen:

• Arteriosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt);
• Vorhofflimmern;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• künstliche Herzklappen;
• Diabetes mellitus;
• systemische Gefäßerkrankungen (arterielle Erkrankung bei Kollagenosen, granulomatöse Arteriitis und andere Vaskulitis);
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Koarktation der Aorta;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Zu den Risikofaktoren zählen auch eine sitzende Lebensweise und schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Das Risiko, eine TIA zu entwickeln, ist umso höher, je mehr Risikofaktoren bei einer bestimmten Person gleichzeitig vorhanden sind.

Der Entwicklungsmechanismus von TIA ist eine reversible Reduktion der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, in einem bestimmten Teil des Gefäßes wird ein Thrombus oder Embolus gebildet, der den Blutfluss zu den distaleren Teilen des Gehirns verhindert: Sie erleben einen akuten Sauerstoffmangel, der sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Es ist zu beachten, dass mit TIA die Blutversorgung des betroffenen Gebiets zwar weitgehend, aber nicht vollständig gestört wird, dh eine bestimmte Menge Blut erreicht sein "Ziel". Wenn der Blutfluss vollständig aufhört, entwickelt sich ein Hirninfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall.

In der Pathogenese der Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs spielt nicht nur das Blutgerinnsel eine Rolle, da es das Gefäß blockiert. Das Risiko einer Verstopfung steigt mit Gefäßspasmen und erhöhter Blutviskosität. Außerdem ist das Risiko für die Entwicklung einer TIA höher, wenn das Herzzeitvolumen abnimmt: Wenn das Herz nicht mit voller Kapazität arbeitet und das von ihm ausgestoßene Blut die entferntesten Teile des Gehirns nicht erreichen kann.
TIA unterscheidet sich von dem Herzinfarkt durch die Reversibilität der Prozesse: Nach einer gewissen Zeit, 1-3 bis 5 Stunden pro Tag, wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt und die Symptome der Krankheit bilden sich zurück.

TIA-Klassifizierung

Transiente ischämische Angriffe werden nach dem Gebiet klassifiziert, in dem der Thrombus lokalisiert ist. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X kann die TIA-Revision eine der folgenden Optionen sein:

• Syndrom vertebrobasilares System;
• Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien (Hirnarterien);
• vorübergehende Blindheit;
• vorübergehende globale Amnesie;
• nicht spezifiziert tia.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten und die schnelle Umkehrung neurologischer Symptome gekennzeichnet.

Symptome Die TIA variiert stark und hängt von der Lokalisation des Thrombus ab (siehe obige Einstufung).

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterien klagen die Patienten über:

• starker Schwindel;
• intensiver Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;
• vermehrtes Schwitzen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• starke Kopfschmerzen vorwiegend im Hinterkopfbereich;
• Erkrankungen des Sehorgans - Lichtblitze (Photopsie), Verlust von Gesichtsfeldbereichen, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung);
• selten - sprechen und schlucken.

Patienten sind blass, die Haut von hoher Luftfeuchtigkeit. Bei der Untersuchung wird auf den spontanen horizontalen Nystagmus (unwillkürliche oszillatorische Bewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung) und die Koordinierung der Bewegungen hingewiesen: Schwäche in der Romberg-Haltung, negativer Finger-Nasen-Test (der Patient kann mit geschlossenen Augen die Zeigefingerspitze nicht mit der Nasenspitze berühren) ).

Beim Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom sind die Beschwerden des Patienten wie folgt:

• ein plötzlicher starker Abfall oder ein völliger Sehverlust eines Auges (auf der Seite der Läsion), der mehrere Minuten anhält;
• starke Schwäche, Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• Schwächung der willkürlichen Bewegungen der Muskeln des unteren Gesichtsbereichs, Schwäche und Taubheit der Hand auf der gegenüberliegenden Seite;
• kurzzeitige, unausgesprochene Sprechstörung;
• kurzfristige Krämpfe in den Extremitäten gegenüber der Läsionsseite.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses auf dem Gebiet der Hirnarterien manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• vorübergehende Sprachstörungen;
• sensorische und motorische Beeinträchtigung auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• Anfälle von Krämpfen;
• Verlust des Sehvermögens auf der Seite des betroffenen Gefäßes in Kombination mit Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite.

Aufgrund der Pathologie der Halswirbelsäule und der daraus resultierenden Kompression (Kompression) der Wirbelarterien können plötzliche schwere Muskelschwäche auftreten. Der Patient fällt ohne Grund zu Boden, er ist unbeweglich, aber sein Bewusstsein wird nicht gestört, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen werden ebenfalls nicht bemerkt. Nach einigen Minuten kehrt der Zustand des Patienten zurück und der Muskeltonus wird wiederhergestellt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Bei bestehenden Symptomen, die denen der TIA ähneln, sollte der Patient so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. Dort wird er im Notfall einer spiralförmig berechneten oder Magnetresonanztomographie unterzogen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu bestimmen, die neurologische Symptome verursacht haben, und um eine Differenzialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchzuführen.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder mehrere der folgenden Untersuchungsmethoden durchzuführen:

• Ultraschalluntersuchung der Hals- und Kopfgefäße;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Mit diesen Methoden können Sie die genaue Lokalisierung der Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes ermitteln.
Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) sollten ebenfalls durchgeführt werden, sofern dies angezeigt ist, tägliche (Holter) EKG-Überwachung.
Von den Laborforschungsmethoden bis zum Patienten mit TIA sollte Folgendes durchgeführt werden:

• klinischer Bluttest;
• das Studium des Gerinnungssystems oder des Koagulogramms;
• Spezielle biochemische Studien (Antithrombin III, Protein C und S, Fibrinogen, D-Dimer, Lupus-Antikoagulans, Faktoren V, VII, Willebrand, Anticardiolipin-Antikörper usw.) sind entsprechend den Indikationen angegeben.

Darüber hinaus werden dem Patienten Konsultationen mit verwandten Fachleuten gezeigt: Therapeut, Kardiologe, Augenarzt (Augenarzt).

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Die wichtigsten Krankheiten und Bedingungen, von denen die TIA unterschieden werden sollte, sind:

• Migräne-Aura;
• epileptische Anfälle;
• Erkrankungen des Innenohrs (akute Labyrinthitis, gutartiges Wiederauftreten von Schwindel);
• Stoffwechselstörungen (Hypo- und Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
• Ohnmacht
• Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• myasthenische Krisen;
• Hortons Riesenzellwand-Arteriitis.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Behandlung sollte so schnell wie möglich nach den ersten Symptomen beginnen. Dem Patienten wird ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Gefäßabteilung und auf der Intensivstation gezeigt. Er kann zugewiesen werden:

• Infusionstherapie - Reopoliglyukin, Pentoxifyllin intravenös;
• Antiagregantie - Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 325 mg pro Tag - die ersten 2 Tage, dann 100 mg pro Tag allein oder in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - Clexane, Fraxiparin unter der Kontrolle von Blut INR;
• Neuroprotektoren - Ceraxon (Citicolin), Aktovegin, Magnesiumsulfat - intravenös;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenös;
• Antioxidantien - Phytoflavin, Mexidol - intravenös;
• Lipidsenker - Statine - Atorvastatin (Atoris), Simvastatin (Vabadin, Vazilip);
• Antihypertensiva - Lisinopril (Lopril) und seine Kombination mit Hydrochlorothiazid (Lopril-H), Amlodipin (Azomex);
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Der Blutdruck kann nicht drastisch gesenkt werden - er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb von 160-180 / 90-100 mm Hg.

Bei Anzeichen nach vollständiger Untersuchung und Konsultation eines Gefäßchirurgen wird der Patient an den Gefäßen operiert: Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit oder ohne Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Die Maßnahmen der Primär- und Sekundärprävention sind in diesem Fall ähnlich. Das:

• adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie: Aufrechterhaltung des Druckniveaus innerhalb von 120/80 mm Hg durch Einnahme von Antihypertensiva in Kombination mit einer Änderung des Lebensstils;
• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut innerhalb des normalen Bereichs - durch Rationalisierung der Ernährung, eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten (Statinen);
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (starke Einschränkung und besserer Rauchstopp, mäßiger Konsum alkoholischer Getränke: trockener Rotwein in einer Dosis von 12-24 g reinem Alkohol pro Tag);
• Einnahme von Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern - Aspirin in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag;
• Behandlung pathologischer Zustände - Risikofaktoren für die TIA.

Prognose für TIA

Durch die schnelle Reaktion des Patienten auf die aufgetretenen Symptome, seinen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Notfallbehandlung entwickeln sich die Symptome der TIA umgekehrt, und der Patient kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück. In einigen Fällen wird TIA in einen Hirninfarkt oder Schlaganfall umgewandelt, was die Prognose erheblich verschlechtert, zu Behinderungen und sogar zum Tod von Patienten führt. Zur Transformation der TIA bei Schlaganfall, zum Alter älterer Patienten, zum Auftreten schlechter Gewohnheiten und schwerer somatischer Pathologie beitragen - Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, ausgeprägte Atherosklerose der Hirngefäße sowie die Dauer der neurologischen Symptome einer TIA über 60 Minuten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und kurz die Beschwerden des Patienten beschreiben. Bei leicht ausgeprägten und schnell auftretenden Symptomen können Sie sich an einen Neurologen wenden, dies sollte jedoch so schnell wie möglich geschehen. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt und einem Gefäßchirurgen untersucht. Nach der übertragenen Episode ist es sinnvoll, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, sowie einen Ernährungsberater, der die richtige Ernährung vorschreibt.