Ein Heimrehabilitationsplan nach einem Schlaganfall jeglicher Art.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was geht nach einem Schlaganfall zu Hause in die Rehabilitation, wie ist jede Erholungsphase. Was Sie tun müssen, um sich so schnell wie möglich zu erholen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Alle Patienten, die einen Schlaganfall hatten, haben eine Störung des Nervensystems. Es kann unbedeutend sein (z. B. längere Sprache oder leichte Schwäche der Arme und Beine) und schwerwiegend (völliger Bewegungsmangel, Sprache, Blindheit). In jedem Fall sollten Schlaganfallpatienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause vollständig rehabilitiert werden.

Die Hauptaufgabe der Rehabilitation ist die Wiederherstellung geschädigter Nervenzellen oder die Bereitstellung von Bedingungen, unter denen gesunde Gehirnneuronen ihre Funktion übernehmen können. In der Tat muss eine Person wieder lernen zu sitzen, zu sprechen, zu gehen und subtile Manipulationen durchzuführen. Es dauert Monate, Jahre und manchmal Jahrzehnte. Ohne Rehabilitation ist es unmöglich, sich an ein erfülltes Leben anzupassen. Da sich eine Person ständig in einem Krankenhaus oder einem Rehabilitationszentrum aufhält, kann eine Person dies nicht tun. Die Hauptrehabilitation wird zu Hause durchgeführt.

Die Prinzipien in diesem Artikel sind für Schlaganfallpatienten mit jeglichem Schweregrad eines ischämischen oder hämorrhagischen Typs relevant.

Die Rehabilitation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall dauert länger als bei einem ischämischen Schlaganfall, ansonsten ist die Rehabilitation gleich.

Fünf Rehabilitationsbereiche

1. Allgemeine Maßnahmen zur Patientenversorgung: richtige Ernährung, Hygienemaßnahmen, Hautpflege und Vorbeugung von Druckgeschwüren.
2. Wiederherstellung von Bewegungen.
3. Speicherwiederherstellung.
4. Wiederaufnahme der Rede.
5. Unterstützende medikamentöse Therapie.

In diesem Artikel werden wir uns die Punkte 2, 3 und 4 ansehen - was der Patient im Grunde zu Hause macht. Der erste Punkt ist relevanter für diejenigen, die für Bettpatienten sorgen, und der Arzt verschreibt Medikamente vollständig.

Vier Stadien der Rehabilitation

1. Aufrechterhaltung der wichtigsten Funktionen, von denen das Leben abhängt.
2. Erlernen grundlegender Fähigkeiten zur Selbstpflege.
3. Training in allgemeinen motorischen, sprachlichen und intellektuellen Fähigkeiten, Schaffung von Bedingungen für ihre Genesung (die Fähigkeit zu sitzen, sich zu bewegen, zu gehen).
4. Training in der Ausführung subtiler Bewegungen der Gliedmaßen, Fertigkeiten, voller Sprache und anderer Fähigkeiten.

Sechs allgemeine Prinzipien der Rehabilitation

Die wichtigsten Tipps und Regeln der Erholungsphase:

1. Früher Start Beginnen Sie ab den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts mit der Rehabilitation und setzen Sie die Heimarbeit bis zur Wiederherstellung verlorener Funktionen fort.
2. Systematisch - Führen Sie regelmäßig und regelmäßig einen Komplex von Bergungsmaßnahmen durch. Harte Arbeit an sich und der Wunsch, sich zu erholen, ist der Schlüssel zu einer effektiven Rehabilitation.
3. Reihenfolge - jede Genesungsphase ist für eine bestimmte Kategorie von Patienten vorgesehen (bei schweren Schlaganfällen die Rehabilitation ab der ersten Stufe beginnen, bei leichteren - ab einer der nachfolgenden). Es ist wichtig, schrittweise und zeitnah auf eine neue Stufe zu wechseln (nachdem die gesetzten Ziele erreicht wurden).
4. Multidirektionalität - Wiederherstellen Sie alle verlorenen Funktionen (Bewegungen, Sprache, Gedächtnis) gleichzeitig und gleichzeitig in der Rehabilitationsphase.
5. Verwenden Sie Rehabilitationsmittel: Gehstock, Spaziergänger, Rollstuhl, Krücken. Schlaganfall Rehabilitation Ausrüstung
6. Kontrollspezialist Unabhängig von der korrekten häuslichen Rehabilitation müssen Patienten nach einem Schlaganfall von einem Neurologen überwacht werden und sich mit einem Rehabilitationsarzt befassen. Diese Spezialisten helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Rehabilitationsmaßnahmen und überwachen deren Wirksamkeit.

Erholungsbewegungen

Die erste Rehabilitationsrichtung nach einem Schlaganfall ist die Wiederherstellung der Bewegung. Da 95% der Schlaganfallpatienten Parese und Lähmung in unterschiedlichem Ausmaß haben, hängt alles davon ab. Wenn eine Person aktiviert wird, verbessert sich die Blutzirkulation im gesamten Körper, die Bedrohung durch Druckgeschwüre wird verschwinden, er kann die Grundbedürfnisse selbstständig befriedigen - alle anderen verlorenen Fähigkeiten werden sich auch schneller erholen.

Allgemeine Regeln der Bewegungstherapie zur Wiederherstellung von Bewegungen nach einem Schlaganfall:

• Der Übungskomplex wird besser mit einem Spezialisten (Übungstherapiearzt, Rehabilitologe) abgestimmt.
• Erhöhen Sie die Ladeintensität gleichmäßig unter Berücksichtigung der tatsächlichen Möglichkeiten.
• Allmählich verkomplizieren Sie die Technik der Bewegungsübungen: von der einfachen Flexionsverlängerung bis hin zu gezielten Bewegungen mit Hilfsmitteln (Perlen, Expander, Gymnastikstock, Zahnfleisch, Trainingsgeräte, Musikinstrumente). Hilfsmittel zur Wiederherstellung der Handbewegungen
• Bewegung sollte keine Schmerzen verursachen. Wenn dies der Fall ist, reduzieren Sie die Last.
• Bereiten Sie die Muskeln vor dem Ausführen der Übungen mit Massage, Reiben oder Erwärmen vor.
• Der Schwerpunkt der Bewegungstherapie ist die Muskelentspannung, da sie nach einem Schlaganfall dramatisch angespannt sind (sie bleiben im Hyper-Tonus).
• Überarbeit vermeiden. Es ist am besten, zweimal täglich Gymnastik zu betreiben, die etwa eine Stunde dauert.
• Achten Sie bei der Bewegungstherapie auf Ihre Atmung. Sie sollte ruhig sein, ein- und ausatmen und gleichzeitig einen bestimmten Bewegungszyklus begleiten (z. B. beim Beugen eines Einatmens, während Sie ein Ausatmen begradigen).
• Während der Übungen im Stehen oder Sitzen ist es wünschenswert, dass jemand in der Nähe ist, um dem Patienten zu helfen oder seinen Zustand zu kontrollieren. Dadurch werden Verletzungen durch mögliche Stürze vermieden.
• Verhinderung von Kontrakturen: Je länger sich die Extremität in derselben Position befindet (gebeugt am Ellbogen, Knie), desto stärker werden die Muskeln in der falschen Position fixiert. Legen Sie ein weiches Kissen zwischen die gefalteten Segmente (z. B. in ein Tuch im Ellenbogen oder in die Kniekehle). Sie können die ungebogene Gliedmaße auch mit einem Patch oder Verband auf einer festen Oberfläche (Platte) befestigen.
• Die Anzahl der Zyklen jeder Übung kann unterschiedlich sein: von 2-3 bis 10-15, abhängig von den körperlichen Fähigkeiten des Patienten. Wenn Sie eine einfachere Gymnastik gemeistert haben, beenden Sie den Unterricht nicht. Machen Sie es vor neuen Übungen.

Übungen für Patienten in Rückenlage

Eine elementare Bewegungstherapie im Rahmen der Heimrehabilitation ist angezeigt bei Patienten, die einen schweren ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hatten. Alle sind gezwungen, sich hinzulegen, haben eine grobe einseitige Lähmung (erhöhter Tonus, Beugung der Arme und Beine).

Geeignete Gymnastik könnte sein:

1. Folgen Sie mit jeder Hand dem Flexion-Extensor und danach Rotationsbewegungen (mit kreisenden Bewegungen): mit den Fingern (Faust geballt, Faust verziehen), mit Bürsten in den Handgelenken, Unterarme in den Ellbogen, mit der gesamten Hand in der Schulter. Führen Sie ähnliche Bewegungen mit jedem Teil- und Fußgelenk durch (Zehen, Knöchel, Knie, Hüftgelenk).
2. Übungen mit einem Handtuch. Hängen Sie das Handtuch über das Bett, packen Sie es mit einer Bürste, führen Sie mit dieser Hand (mit einem Handtuch) beliebige Bewegungen aus: Beugen Sie den Ellbogen auf dem Rücken, bewegen Sie ihn von der seitlichen Position zur Seite.
3. Beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken und legen Sie Ihre Füße auf das Bett. Fassen Sie die Unterschenkel mit den Händen über den Knöcheln. Wenn Sie mit Ihren Händen helfen, beugen und beugen Sie das Bein am Knie, ohne den Fuß vom Bett zu nehmen, so dass er darüber gleitet.

Gymnastik in sitzender Position

Der Zweck der Übungen im Sitzen besteht darin, die Bewegungsfreiheit der Arme zu erweitern, die Rückenmuskulatur zu stärken und sie auf das Gehen vorzubereiten:

1. Setzen Sie sich auf die Bettkante und senken Sie die Beine. Mit ausgestreckten Armen greifen Sie die Kanten der Quasten. Halten Sie sich zurück und ziehen Sie gleichzeitig den Oberkörper nach vorne, ohne die Arme loszulassen. Atmen Sie gleichzeitig ein. Während Sie sich entspannen, atmen Sie aus. Wiederholen Sie ungefähr 10 Mal.
2. Setzen Sie sich auf das Bett und senken Sie Ihre Beine nicht. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an. Legen Sie Ihre Hände von hinten auf das Bett und heben Sie beide Beine an.
3. Sitzen Sie nicht mit den Beinen, setzen Sie Ihre Hände auf das Bett und schieben Sie sie hinter den Rücken. Bringen Sie die Schulterblätter zusammen und strecken Sie die Schultern. Gleichzeitig den Kopf nach hinten zurückwerfen. Achte auf deine Atmung: die Schulterblätter führen, einatmen, entspannen - ausatmen.

Drei Übungen Übungstherapie im Stehen

Der Zweck der Übungen aus dem Stand ist die Rehabilitation subtiler Bewegungen und Fertigkeiten:

1. Heben Sie ein kleines Objekt (zB eine Münze, eine Streichholzschachtel, ein Streichholz) aus dem Boden, drücken Sie die Tasten eines Werkzeugs oder einer Tastatur, stellen Sie Ihren Daumen abwechselnd mit allem anderen gegenüber.
2. Nehmen Sie die Bürstenexpander auf. Drücken Sie sie zur Faust, bewegen Sie gleichzeitig Ihre Hände zu den Seiten und lockern Sie den Körper auf.
3. Übung "Schere". Stehen Sie auf dem Boden und spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander. Ziehen Sie Ihre Hände vor sich her. Führen Sie abwechselnd die Arme kreuz und bewegen Sie sie auf die andere Seite.

Sprachwiederherstellung

Die Patienten sollten darauf vorbereitet sein, dass trotz der langen Sprechwiederherstellungssitzungen (mehrere Monate oder sogar Jahre) kein positiver Effekt erzielt werden kann. In 30–35% der Fälle kehrt die Sprache spontan zurück, nicht allmählich.

Empfehlungen zur Wiederherstellung der Sprache:

1. Damit der Patient sprechen kann, muss er ständig die Laute, die Worte und die entfaltete Sprache hören.
2. Beachten Sie das Prinzip der nachfolgenden Rehabilitationsstufen. Beginnen Sie mit der Aussprache der einzelnen Laute, gehen Sie zu den Silben, einfachen und komplexen Wörtern, Sätzen, Reimen. Sie können einer Person helfen, indem Sie den ersten Teil eines Wortes aussprechen, an dessen Ende er unabhängig spricht.
3. Musik hören und singen. Es kommt vor, dass eine Person nach einem Schlaganfall nicht normal sprechen kann, die Fähigkeit zu singen jedoch erhalten bleibt. Versuchen Sie unbedingt zu singen. Dadurch wird die Sprache schneller wiederhergestellt.
4. Führen Sie vor dem Spiegel Übungen durch, um die Gesichtsmuskeln wieder herzustellen. Eine solche Rehabilitation zu Hause ist besonders relevant, wenn sich der Schlaganfall durch ein verdrehtes Gesicht manifestiert:

• beiße deine Zähne;
• Falten und strecken Sie die Lippen in Form einer Röhre.
• Öffnen Sie den Mund, drücken Sie die Zunge so weit wie möglich nach vorne.
• die Ober- und Unterlippe abwechselnd beißen;
• lecke deine Lippen im Kreis, zuerst in eine Richtung und dann in die andere Richtung;
• Ziehen Sie die Mundwinkel hoch, als ob Sie lächeln würden.

Wiederherstellung von Gedächtnis und Intelligenz

Es ist wünschenswert, nach der Stabilisierung des Allgemeinzustandes mit der Rehabilitation intellektueller Fähigkeiten im Krankenhaus zu beginnen. Aber das Gehirn zu überlasten ist es nicht wert.
Der funktionellen Wiederherstellung des Gedächtnisses sollte eine medikamentöse Unterstützung für Schlaganfall-betroffene Nervenzellen vorausgehen. Intravenöse Medikamente werden verabreicht (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) oder in Form von Tabletten eingenommen. Ihre therapeutischen Wirkungen werden sehr langsam erkannt, was einen langen Empfang (3-6 Monate) erfordert. Kurse einer solchen Therapie müssen in 2–3 Monaten wiederholt werden.

Medikamente, die bei der Wiederherstellung des Gedächtnisses helfen

Sofortige Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Gedächtnisses:

• Die Fähigkeit zum Auswendiglernen ist schnell wieder hergestellt, wenn eine Person sprechen, sehen, gut hören kann und angemessen ist.
• Trainingsfähigkeit zum Auswendiglernen: Zuhören und Wiederholen von Zahlen, Wörtern, Gedichten. Erzielen Sie zunächst eine kurzfristige Speicherung (Wiederholung ist unmittelbar nach dem Abhören der Informationen möglich). Seine Ausdrücke werden schrittweise verlängert - auf Wunsch des Zählers wird der Patient die Zahlen selbstständig aussprechen. Dies zeigt die Wirksamkeit der Rehabilitation.
• Zeigen Sie Bilder und Videos an, erinnern Sie sich an die Namen aller Dargestellten und sprechen Sie sie aus.
• Spielen Sie Brettspiele.

Was bestimmt den Zeitpunkt von Rehabilitation und Prognose?

Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen des Nervensystems nach einem Schlaganfall zu Hause sind ein wichtiges Element der Rehabilitationsphase:

• Etwa 70% der Patienten, die sie erfüllen, erzielen die erwarteten Ergebnisse (erholen sich im Allgemeinen so gut wie möglich).
• In 15–20% übertrifft die Wirksamkeit der Rehabilitation die erwartete Zeit und Funktionalität.
• 10–15% der Patienten erreichen die erwartete Erholung nicht.
• Die mangelnde Rehabilitation zu Hause ist in 75% die Ursache einer schweren Behinderung nach einem Schlaganfall.

Die Prognose und die Bedingungen für die Erholung sind in der Tabelle wiedergegeben:

Effektive Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause, die Regeln der Sekundärprävention

Akute Durchblutungsstörungen des Gehirns sind kein Satz. Ist nach einem Schlaganfall eine schnelle und vollständige Erholung des Gehirns und der Funktionalität möglich?

Bei richtiger Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause können einige Körperfunktionen (Sprache, visuell, motorisch) teilweise oder sogar vollständig wiederhergestellt werden.

Und richtige Pflege und Unterstützung verbessern die Lebensqualität auch für Bettpatienten.

Erholung bei der Rückkehr

Wie können Komplikationen nach einem Schlaganfall vermieden werden? Bei einem akuten zerebrovaskulären Unfall stirbt das Nervengewebe im betroffenen Bereich. Es gibt eine Funktionsverletzung (Sprache, Motor, visuell). Aufgrund des Phänomens der Neuroplastizität überträgt das Nervensystem diese Funktionen jedoch auf andere Zellen.

Neurorehabilitation ist notwendig, damit die Übertragung korrekt erfolgt. Andernfalls besteht die Möglichkeit, dass die Prozesse in eine andere Richtung gehen, wodurch sich Ausgleichsbewegungen bilden, die Unannehmlichkeiten verursachen und die Lebensqualität verschlechtern.

Es gibt drei Ebenen der Wiederherstellung:

• true - kehrt zum ursprünglichen Zustand zurück;
• kompensatorisch - Übertragung von Funktionen von den betroffenen Strukturen auf die Gesundheit;
• Readaptational - mit einer großen Läsion und der Unfähigkeit, Funktionsstörungen auszugleichen.

Die Erholungsphase ist in folgende Zeiträume unterteilt:

• früh - bis zu sechs Monaten der Krankheit;
• spät - ein halbes Jahr;
• Rest - nach einem Jahr.

Die Erholung von Sprache, Psyche und sozialer Rehabilitation braucht mehr Zeit.

Die Prinzipien der Rehabilitation sind:

• frühes Einsetzen;
• systematisch;
• Dauer;
• Beteiligung am Prozess von Ärzten und Angehörigen.

Hier ist ein Video über Rehabilitationsmethoden nach einem Schlaganfall und Genesung zu Hause:

Pflege für Bettpatienten zu Hause

Vor der Ankunft des Patienten sollten die folgenden Punkte vorbereitet werden:

• Schiff
• Windeln für Erwachsene;
• absorbierende Windeln;
• Antidekubitalkreise, Matratzen;
• Pole in der Nähe des Bettes oder Zügel in der Nähe des Rückens;
• weicher Teppich in der Nähe des Bettes;
• Stuhl usw.

Jeden Tag, 2 Mal am Tag, wird der Patient gewaschen, seine Zähne werden gereinigt, die Schleimhäute werden gewaschen, und seine Ohren werden 1-2 Mal pro Woche gereinigt.

Um nicht Wundliegen zu bilden, wird das Bett gerade und ohne Falten. Der Körper darf ein Spezialwerkzeug schmieren, das aus 200 ml Wodka (1 EL) hergestellt wird. Shampoo, 1 Liter Wasser. Alle 2-3 Stunden wird der Patient zur Seite gedreht.

Die Fütterung wird nicht erzwungen - es kommt zum Erbrechen. Wenn der Appetit schlecht ist, geben Sie Ihre Lieblingsgerichte (als Teil der vorgeschriebenen Diät). Portionen - klein, Mahlzeiten - 6-mal täglich. Vor dem Essen erhält der Körper der Station eine halb sitzende Position.

Das häufige Vorkommen ist Inkontinenz oder Harnverhalt. Im letzteren Fall besteht die Notwendigkeit einer Katheterisierung. Wenn es bei Inkontinenz nicht möglich ist, den Prozess mit medizinischen oder anderen Methoden zu regulieren, werden Damenbinden und Windeln verwendet.

Empfehlungen für arme Patienten

Wenn sich der Patient selbstständig bewegen kann, sitzen die ersten Aktionen.

Die ersten Tage - ein paar Minuten, wird die Zeit allmählich erhöht.

Die nächste Stufe ist das Stehen, dann Gehen und Bewältigen der Übertragung der Körpergravitation von einem Fuß auf den anderen.

Die Gehfähigkeit kehrt allmählich zurück. Um den Fuß nicht zu verstauen, tragen Sie hohe Schuhe.

Sie müssen sich mit Unterstützung bewegen. Als Hilfsmittel mit einem Stock oder einem speziellen Präfix mit 3-4 Beinen.

Diät und Essen

Das Menü enthält folgende Produkte:

• Pflanzenöle - Raps, Sojabohnen, Olivenöl, Sonnenblumen (nicht mehr als 120 g pro Tag);
• Meeresfrüchte - mindestens zweimal pro Woche;
• Gemüse, faserreiche Früchte, Folsäure - täglich 400 g;
• gereinigtes Wasser - bis zu 2 Liter pro Tag (wenn keine Kontraindikationen vorliegen).

Heidelbeeren, die viele Antioxidantien enthalten, und kaliumreiche Bananen wirken wohltuend auf den Körper.

Fleisch, Fisch und Milchprodukte werden mäßig und fettarm in der Ernährung konsumiert. Die Produkte werden gedämpft, gekocht oder gekocht. Die Fettschicht wird von der Oberfläche entfernt. Wenn Sie diese Produkte richtig vorbereiten, wird der Fettgehalt um die Hälfte reduziert.

Es ist nützlich, Hülsenfrüchte zu verwenden - eine reichhaltige Quelle für Folsäure. Fleisch und Kartoffeln (nur gebacken) werden höchstens 2-3 Mal pro Woche verabreicht.

Die Ration umfasst Getreide - braunen Reis, Haferflocken, Kleie, Hartweizen.

Geräuchertes Fleisch, würzige, würzige Gerichte werden von der Speisekarte genommen. Brot und anderes Gebäck, süße, fette Desserts und tierische Fette sind kontraindiziert.

Diese Nahrungsmittel erhöhen den Cholesterinspiegel. Salz den Inhalt ausschließen oder auf ein Minimum reduzieren.

Unter dem Verbot - Alkohol. Der Arzt kann eine moderate Einnahme von natürlichem Rotwein empfehlen, eine Überschreitung der vorgeschriebenen Dosis ist jedoch lebensbedrohlich.

Körperliche Aktivität, Bewegungstherapie, Sexualleben

Wenn in den ersten zwei Wochen nach der Entlassung keine anderen Termine vorhanden sind, besteht die körperliche Aktivität lediglich darin, die Körperposition zu verändern. Dann gehen sie zu passiven Lasten über, deren Zweck es ist, die Muskeln für die Arbeit zu entspannen und vorzubereiten.

Wenn sich der Patient bewegt, werden ihm physiotherapeutische Methoden angewandt - Massage, manuelle Therapie, Thermotherapie (Ozocerit- und Paraffinbad), Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Simulatortraining, Einzel- und Gruppenturnen.

Der Tag beginnt mit einem Aufwärmen - flache Kniebeugen, Dehnen, Bücken. Es wird empfohlen, die Last abzuwechseln - leichtes Laufen, Gehen, Unterricht auf einem stehenden Fahrrad.

Das Programm wird individuell zusammengestellt. Es ist nicht möglich, den Modus alleine zu ändern, da ein zweiter Hub möglich ist.

Übungen, die die Muskelspastizität verbessern, wie das Drücken eines Rings oder einer Kugel, sind verboten. Das sexuelle Verlangen kehrt ungefähr 3 Monate nach dem Angriff zurück. In einigen Fällen bewirkt die Krankheit eine Zunahme des sexuellen Verlangens, da der Hypothalamus und das für die Freisetzung von Hormonen verantwortliche Zentrum unterschiedlich arbeiten.

Das Programm von Elena Malysheva enthält interessante Informationen zur Wiederherstellung der Bewegung nach einer Krankheit:

Gewohnheiten

Gewohnheitskorrektur ist erforderlich, um den Zustand schnell zu normalisieren. Also weigern Sie sich zu rauchen oder reduzieren Sie die Anzahl der gerauchten Zigaretten auf ein Minimum. Alkohol ist nicht erlaubt.

Sitzender Lebensstil ist kontraindiziert - Sie brauchen moderate Bewegung, die dem Staat entspricht.

Medizinische Kontrolle und Behandlung

Bei der Behandlung des Schlaganfalls werden folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben:

zur besseren Durchblutung des Gehirns (Cavinton, Pentoxifyllin, Cerebrolysin, Aspirin enthaltende Mittel);

Alle Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, werden beim Neurologen nachuntersucht.

Psychologische Unterstützung

Ein Schlaganfall wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus. Daher steigt die Wahrscheinlichkeit einer Depression.

Kranke Opfer benötigen Kommunikation, moralische Unterstützung und Kontakt zur Außenwelt. Diese Anforderungen bestehen auch dann fort, wenn eine solche Person nicht sprechen kann, sondern die Sprache nach Gehör wahrnimmt. Die Gesprächsthemen sind sehr unterschiedlich - von Kindern bis zu Politik. Bettlägerig ist es wichtig zu hören, dass er sich erholen wird.

Patienten tolerieren die Abhängigkeit von anderen Menschen, insbesondere von denen, die sich durch ihre Liebe zur Freiheit und Unabhängigkeit auszeichnen.

Daher können sie solche Charakterzüge wie Selbstsucht, Reizbarkeit entwickeln. Bei Depressionen kann jede Hilfe abgelehnt werden, auch medizinisch.
Wenn der Kontakt unterbrochen wird, ist die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten sowie eine medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva erforderlich.

Gleichzeitig beeinflussen sie jedoch vollkommen das Selbstwertgefühl und das Wohlergehen ermutigender Leistungen, auch wenn sie unbedeutend sind. Dann ist die Erholung schneller.

Angehörige sollten auch psychologische Erleichterung nicht vergessen. Sie zeigen positive Emotionen, Entspannung in Form von Sport, Meditation, Massage, Aromatherapie. Kann eine Vitaminkur brauchen.

Wie Sie sich psycho-emotional erholen können, erfahren Sie hier:

Behinderung, Gruppe, Rückkehr zur Arbeit

Laut Statistik sind nur etwa 20% der von dem Schlaganfall Betroffenen zur Arbeit und zum normalen Leben zurückgekehrt. In den vergangenen fünf Jahren beobachteten Ärzte die Tendenz, dass sich das Bild schwerer Krankheitsfälle verschlechtert.

Behinderung der vorübergehenden Behinderung - 3-6 Monate. Wenn der zerebrale Kreislauf gestört ist, sind die Dynamik der Wiederherstellung von Funktionen und der Zustand der mentalen Sphäre wichtig.

Nach den Normen (Bundesgesetz Nr. 181-AccordingФ) haben Personen, die einen Schlaganfall überlebt haben, eine Behinderung. Dafür müssen Sie das Zeugnis von Ärzten erhalten.

Es gibt Behinderungen der І, ІІ, ІІІ Gruppen. Der als behindert anerkannte Patient wird jedes Jahr einer erneuten Untersuchung unterzogen.

Ausnahmen sind Männer und Frauen, die das 60. bzw. 55. Lebensjahr vollendet haben. Eine außerordentliche Wiederholungsprüfung, wenn sich der Staat erheblich verändert hat.

Nach 3–6 Monaten, mit einer günstigen Prognose und einer schnellen Erholung, ist eine rationelle Beschäftigung möglich. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Jobs Kontraindikationen, die die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöhen:

• erhöhte nervöse, psychische, körperliche Anstrengung;
• hohe Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit;
• Kontakt mit neurotropen Giften (Arsen, Blei usw.).

Bei einer leichten Hemiparese (Lähmung der Muskulatur der Körperhälfte) sind Wehen möglich, an denen ein Arm beteiligt ist. Zu diesen Spezialitäten gehören ein Grader, ein Controller für die Qualitätskontrolle, Büroarbeiten usw.

Über Symptome und Behandlung der Arteriosklerose im Gehirn können Sie hier lesen.

Und wie effektiv die Behandlung der Atherosklerose der Volksheilmittel des Gehirns ist, werden wir Ihnen dies gesondert mitteilen.

So stellen Sie die Sprache wieder her

Sprachwiederherstellung ist eine der wichtigsten Aufgaben. Beginnen Sie sofort mit dem Unterricht, da sich der Staat stabilisiert. Der Prozess umfasst einen Spezialisten - Logopäden.

Haustiere sind ebenfalls aktiv in den Prozess eingebunden. Lesen Sie dazu beispielsweise den Primer, damit der Patient Töne, Silben, Worte ganz ausgesprochen hat.

Wenn die Rede an den Patienten nicht lange zurückkehrt, müssen Sie möglicherweise die Gebärdensprache lernen.

Sehen Sie sich das Video über die Methoden zur Wiederherstellung der Sprache nach einem Schlaganfall an:

Rückkehr der Ansicht

Mit der Niederlage der Sehzentren wird in etwa einem Drittel der Krankheitsfälle die Sehfunktion der Kavität wiederhergestellt.

Unter diesen Bedingungen ist Turnen gut für die Augen. Eine beliebte Übung ist ein Bleistift oder ein anderes Objekt, das sich in einem Abstand von 40–43 cm von den Augen des Patienten befindet und abwechselnd nach oben und unten, links oder rechts bewegt wird. Der Patient wird aufgefordert, der Person zu folgen, ohne den Kopf zu wenden.

Sie können Rätsel auffüllen, bei denen Sie Wörter buchstabieren müssen, indem Sie die Buchstabenmatrix buchstabieren. Auch im Netzwerk gibt es spezielle Computerprogramme.

Die besten Zentren und Resorts

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn Sie sich auf Fachleute verlassen. Wo ist es besser, nach einem Schlaganfall die Rehabilitation durchzuführen und welche Ergebnisse können erzielt werden?

Die Wahl der Institution ist eine individuelle Frage, die den finanziellen Faktor berücksichtigt. Hier sind einige sehenswerte Institutionen.

Behandlungs- und Rehabilitationszentrum des Gesundheitsministeriums

Das Zentrum wurde 1918 gegründet. Es hat eine Rehabilitationsabteilung. Es bietet einen kompletten Zyklus medizinischer Leistungen - von der Poliklinik bis zur Rehabilitation.

Zur Verfügung des medizinischen Personals - Diagnosegeräte, rund um die Uhr Neuro-Intensivstation.

Rehabilitation von Schlaganfallpatienten wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

• Restaurierung und Verbesserung des Vestibularapparates;
• Wiederherstellung der Schluckfunktion und des Kehlkopfes;
• Entwicklung der Feinmotorik;
• die Wiederkehr von Gedächtnis, Sprache, Fähigkeit zur Selbstbedienung;
• psychologische und psychotherapeutische Beratung;
• therapeutische Übung;
• physiotherapeutische Verfahren.

Rehabilitationszentrum in Sestroretsk

Das Zentrum liegt in einer malerischen Kurstadt, eine halbe Stunde von St. Petersburg entfernt. Erstellt auf Basis des Krankenhauses.

Physiotherapeuten arbeiten hier, es gibt ein Fitnessstudio mit Roboterausrüstung, ein Schwimmbad. Sprachtherapeut beschäftigt sich mit Patienten. Patienten, die sich unabhängig bewegen, leben möglicherweise nicht in einem Rehabilitationszentrum, mieten jedoch ein Haus in der Nähe.

Adele Center (Slowakei)

Die Klinik ist auf Rehabilitation nach einem Schlaganfall sowie auf die Behandlung von Kindern mit Zerebralparese spezialisiert. Das Zentrum befindet sich in der Stadt Piestany, einem berühmten Kurort.

Das Rehabilitationsprogramm wird mit der Erwartung entworfen, dass jede Methode die Wirkung der anderen verbessert.

Für die Behandlung verwenden Sie Adeles Kostüm.

Der Anzug belastet den Bewegungsapparat und hilft dabei, Körperhaltungen und Bewegungen zu korrigieren.

Eine breite Palette von physiotherapeutischen Verfahren wird verwendet - Massage, manuelle Therapie, Schlammtherapie, mechanische Hippotherapie und andere.

Sheba State Hospital (Israel)

Das Krankenhaus befindet sich in der Stadt Ramat Gan in der Nähe von Tel Aviv. Rehabilitation wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

• Physiotherapie;
• Beschäftigungstherapie;
• Sprachtherapie - stellt die Sprachfähigkeiten und das Verständnis der an den Patienten gerichteten Wörter wieder her;
• Psychologie, Neuropsychologie;
• Psychiatrie;
• Rehabilitologie.

Laut Statistiken der Shiba-Klinik können 90% der Patienten nach Beendigung der Behandlung ihre Bewegungsfähigkeit ganz oder teilweise wiederherstellen.

Maßnahmen zur Verhinderung von Rückfällen

Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls in den ersten 24 Monaten wird auf 4–14% geschätzt.

Die Prävention eines wiederkehrenden Schlaganfalls beginnt in den ersten Tagen der Behandlung und wird kontinuierlich fortgesetzt. Ihr Ziel - korrigierbare Faktoren.

Um zu verhindern, dass Patienten eine vorbeugende Behandlung verordnet haben:

Karotis-Revaskularisation - Karotis-Stenting und Karotis-Endarteriektomie.

Der Patient ist auf die Anzahl der gerauchten oder verbrauchten Zigaretten sowie auf den Konsum von Suchtstoffen und Alkoholkonsum beschränkt. Eine Gewichtskorrektur ist erforderlich, wenn Adipositas die Ursache des Schlaganfalls ist. Reduzieren Sie in der Diät den Anteil fetthaltiger Lebensmittel, Cholesterin, und ersetzen Sie sie durch frisches Gemüse und Obst. Nützliche körperliche moderate Übung.

Eine vollständige Erholung nach einem Schlaganfall ist möglich. Voraussetzung dafür ist die strikte Umsetzung der ärztlichen Vorschriften. Und selbst in schweren Fällen kann die Lebensqualität des Opfers der Krankheit erheblich verbessert werden.

Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause

Eine Person nach einem Schlaganfall muss lange und kontinuierlich mit den Folgen der Krankheit kämpfen. Die meisten Fälle von primärer Behinderung hängen genau mit den Folgen dieser Pathologie zusammen. Die Wiederherstellung einer Person, die einen Schlaganfall erlitt, wird von einer Gruppe von Spezialisten durchgeführt: einem Neurologen, einem Rehabilitationstherapeuten, einem Logopäden, einem Psychologen und einem Therapeuten. Der Erfolg einer Rehabilitationsbehandlung hängt vom Ausgangszustand des Patienten, seinem Rehabilitationspotenzial, seinem psychologischen Umfeld und dem Interesse am Endergebnis ab. Die Arbeit an einem umfassenden, individuell ausgewählten Rehabilitationsprogramm kann zu Hause unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Der Schlaganfall tritt als Folge eines akuten zerebrovaskulären Unfalls auf. Die Unterstützung des Patienten in diesem Zustand basiert auf mehreren Stadien und umfasst medikamentöse Therapie, Rehabilitationsmaßnahmen und psychologische Arbeit mit dem Patienten.

Klinisch unterscheiden zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall. Die erste entwickelt sich aufgrund von Thrombosen oder Krämpfen der Arterien. Nach einer ischämischen Episode mit rechtzeitiger Bereitstellung von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen erfolgt die Erholung schneller und leichter. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird von Blutungen aus dem beschädigten Gefäß in das umgebende Gewebe begleitet. Die Erholung in diesem Fall erfordert mehr Zeit als bei isolierter Ischämie. Wenn der Blutfluss in den Hirngefäßen gestört ist, werden zerebrale Symptome festgestellt: Schwindel, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen und Krämpfe. Abhängig von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses entwickeln sich auch fokale Symptome.

Der Tod von Nervenzellen des Gehirns wird häufig von Bewegungsstörungen begleitet:

• Kraftabnahme der ausgeführten Bewegungen (Parese).
• Völliger Mangel an motorischer Aktivität (Lähmung).

Verstöße können bei der Arbeit einzelner Muskeln beobachtet werden. Die häufigste Komplikation eines Schlaganfalls ist die Verringerung der Bewegungsstärke auf einer Körperseite - Hemiparese oder Hemiplegie.

Als Folge eines Schlaganfalls treten häufig intellektuelle und emotionale Störungen auf:

• Verschlechterung der Aufmerksamkeit.
• Denkstörung
• Verzerrte Wahrnehmung
• Sprachprobleme.
• Sehverlust, Gehör.
• Gedächtnisstörung

Bei Rechtshändern dominiert die linke Hemisphäre. Bei Linkshändern herrscht die rechte Hemisphäre über der linken. Bei der Lokalisierung des Problembereichs in der dominanten Gehirnhälfte (linke Seite) wird beobachtet:

• Parese oder Lähmung auf der rechten Seite.
• Sprechstörungen: verschwommene Sprache, eine Reihe von Wörtern und Tönen, beeinträchtigtes Sprach- und Schreibverständnis.
• Verletzung der Artikulation kann eine Person nicht lesen und schreiben.
• Der Patient vergisst die Wörter im Gespräch, ihre Bedeutung, Begriffe.
• Verletzung des Kontakts des Patienten mit anderen.

Für die Niederlage der nicht dominanten Gehirnhälfte sind charakteristisch:

• Parese oder Lähmung der linken Gesichtshälfte und des Körpers.
• Verzerrte Wahrnehmung Ihres Körpers.
• Störung der Orientierung in Raum und Zeit.
• Der Mensch vergisst seine Handlungen.
• Depression

Rehabilitationsaktivitäten zielen in erster Linie darauf ab, motorische Beeinträchtigungen zu bekämpfen, die Fähigkeit zur Selbstversorgung wiederherzustellen und die Arbeitsfähigkeit des Patienten wieder maximal zu nutzen.

Die Rehabilitationstherapie für einen Patienten mit einem Schlaganfall beginnt während eines Notfalls. Ein Patient erhält eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Ernährung des Gehirns wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten (Reperfusion) und das Nervengewebe vor Sauerstoffmangel (Neuroprotektion) zu schützen.

Zur Durchführung der dem Patienten übertragenen Aufgaben werden Antihypoxantien (Actovegin), Antioxidantien (Vitamine C, A, E, Emoxipin, Glycin), neurometabolische (Piracetam, Cerebrolysin) und neuroprotektive (Cavinton, Cerebrolysin) Medikamente verschrieben.

Parallel zur medikamentösen Therapie erfolgt ein Rehabilitationsprozess. Das Konzept der Rehabilitation umfasst die Wiederherstellung der motorischen Aktivität, der kognitiven Aktivität und der Anpassung des Haushalts.

Körperliche Rehabilitation hat 2 Richtungen:

1. 1. Passive Methode.
2. 2. Aktiv.

Zu den passiven Methoden gehören die Positionsbehandlung (auf die gesunde, betroffene Seite, den Rücken gelegt), Massage und passive therapeutische Übungen. Zur Entspannung des Muskeltonus werden verschiedene Entspannungstechniken eingesetzt. Nach Stabilisierung des Zustandes wird empfohlen, sofort mit dem Patienten zu arbeiten.

Aktive Methoden - therapeutische Übungen und Bewegungstherapie. Zweck und Aufgabe der „Bewegungsbehandlung“ ist die maximale Erneuerung unabhängiger Tätigkeiten und besonderer Arbeitsfähigkeiten.

Die motorische Aktivität beginnt im Bett zu stimulieren. Der nächste Schritt ist die Vertikalisierung des Patienten und das Gehen lernen.

Es sollte mit der Vorbereitung des Raumes beginnen. Es ist notwendig, den Raum von unnötigen Gegenständen zu befreien und die Bodenfläche für den Unterricht so weit wie möglich zu reinigen. Sie müssen auf die Schutzmunition achten. Knieschützer, Ellbogenschützer und Patches an der Hose verhindern die Entstehung von Abrieb und Kratzern.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Der Verlust der Fähigkeit, physiologische Funktionen und Bedürfnisse zu kontrollieren, ist ein erschwerender Faktor. Patienten schämen sich ihrer Hilflosigkeit. Der psychologische Druck wird durch die bewusste Verweigerung von Nahrungsmitteln und Flüssigkeitszufuhr verstärkt. Die Abnahme des Wasserhaushalts führt zu Gewebedystrophie und Störung der Vitalaktivität des gesamten Organismus. Erhöhte Wasseraufnahme im distalen Darm. Vor dem Hintergrund dieses Prozesses kommt es zu einer Konsolidierung von Stuhlblockaden und chronischer Vergiftung. Das Volumen der parenteral verabreichten Flüssigkeit füllt die Wasserversorgung nicht vollständig aus, ohne zu trinken. Es wird empfohlen, 1,5-2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu verwenden. Das Essen sollte abwechslungsreich, leicht verdaulich und reich an Vitaminen und Mineralstoffen sein.

Schlaganfall Menschen werden aus dem Alltagsmodus ausgeschlossen. Die Zeile zwischen Tag und Nacht, morgens und abends, wird gelöscht. Sie sollten gegen 8 Uhr aufstehen und spätestens um 23:00 Uhr zu Bett gehen. Das Leben nach einem bestimmten Zeitplan trägt zur schnellen Wiederherstellung der Körperempfindlichkeit und der Fähigkeit zur Steuerung der Funktionen der Beckenorgane bei.

Die Wirksamkeit der Rehabilitation zu Hause wird durch die Wirkung verschiedener Medikamente unterstützt. Medikamente werden verschrieben, um den Trophismus zu verbessern und Stoffwechselprozesse im Nervengewebe zu erhöhen.

Im Allgemeinen hilft die Stärkung des Körpers bei der Anwendung verschiedener Volksheilmittel. In der Anfangsphase der Rehabilitation empfehlen die Ärzte die tägliche Einnahme von ½ Esslöffel Eleutherococcus, um die Energieprozesse im Körper anzuregen. Verbesserung des Gesamtklanges entsprechend der Verwendung verschiedener Kräuter und Kombination mit anderen gängigen Methoden.

Die Grundprinzipien der Rehabilitation nach einem Schlaganfall:

• Frühzeitiger Beginn der Rehabilitation
• Das Programm muss individuell erstellt werden.
• Kontinuierliche Überwachung der Angemessenheit und Wirksamkeit in jeder Phase.
• Der Prozess muss kontinuierlich und konsistent sein.
• Kombinieren Sie allgemeine und besondere Ereignisse.
• Förderung der Sozialisierung des Patienten und der Verbesserung seines psychischen Zustands.

Die Rehabilitationsbehandlung beginnt unmittelbar nach der Stabilisierung der Vitalfunktionen des Patienten. Die Rückkehr eines Menschen in sein früheres Leben mit Hilfe verschiedener Rehabilitationsmittel kann mehrere Monate bis zu einem Jahr oder länger dauern. Tägliche harte Arbeit kann die Erholungsphase erheblich verkürzen.

Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität in den gelähmten Gliedmaßen erfolgt aufgrund der sequentiellen Erneuerung des Mechanismus der Bildung der umgekehrten Innervation durch Stimulation der Sehnen der gelähmten Muskeln. Die dominante Position in dieser Technik wird durch passive Kontraktion und Entspannung verschiedener Muskelgruppen gespielt. Die Sehnenrezeptoren werden aktiviert und Muskelsehnen werden in den Prozess einbezogen. Fortschritt wird durch die Entwicklung einer maximalen Bewegungsmenge erreicht. Die Entstehung eines aktiven Widerstands gegen die Wirkung aufgrund des Spinal-Automatismus zeigt die Wirksamkeit der durchgeführten Arbeit an. Es ist sehr wichtig, die Übungen synchron mit der Atmung des Patienten durchzuführen.

Das Rehabilitationsarbeitsprogramm für Tetraplegie kann in Stufen unterteilt werden, die der Erneuerung grundlegender Fähigkeiten entsprechen:

1. 1. Wiederherstellung der Muskel- oder Propriozeptionsempfindlichkeit der oberen Gliedmaßen
2. 2. Wiederherstellung der propriozeptiven Empfindlichkeit der unteren Extremitäten.
3. 3. Die Wiederherstellung der Bewegung in den Händen, die Fähigkeit, die Hände zu senken und zu heben.
4. 4. Lernen, den Boden in verschiedene Richtungen einzuschalten.
5. 5. Krabbeln lernen.
6. 6. Push-ups vom Boden aus.
7. 7. Wiederherstellung der Überrollbarkeit.
8. 8. Sitzen auf dem Boden mit einer Stütze an der Wand.
9. 9. Erneuern Sie die Sitz- und Schwingfähigkeit.
10. 10. Auf allen vieren werden.
11. 11. Knien mit Unterstützung auf dem Bett. Wiederaufnahme der Fähigkeit, auf dem Bett zu klettern.
12. 12. Bewegung am Gesäß.
13. 13. Erneuerung der Sitzfähigkeit mit gesenkten Beinen.
14. 14. Füße klopfen.
15. 15. Scrollen Sie das Fahrradpedal mit Ihren Händen und Füßen.
16. 16. Training im Stehen und Gehen auf einem Schoß mit Unterstützung auf einem Stuhl.

Aufgrund der Einschränkungen passiver Bewegungen in den Gelenken müssen folgende Prinzipien beachtet werden:

• Bei anhaltender Beugung der Extremität - weiter biegen, dann eine Extension erzeugen.
• Mit den Extensorpositionen - setzen Sie die Erweiterung fort.
• In den ersten Tagen der Rehabilitation wird empfohlen, sich ohne Anstrengung in den betroffenen Gelenken zu bewegen.
• Schrittweise Erhöhung der Amplitude der Schwingungen.
• Intensive Entwicklung ist besser 30 Tage nach Beginn der intensiven Rehabilitation zu beginnen.
• Verschiedene Verletzungen der Haut im Gelenkbereich sind keine Kontraindikation für die Arbeit.
• Die Entwicklung beginnt mit großen Fugen, die sich allmählich zu kleineren Fugen bewegen.
• Zunächst werden Bewegungen in den Hüft- und Schultergelenken in allen Ebenen bis zur maximalen Amplitude entwickelt.
• Für die Ellenbogen- und Kniegelenke erfolgt zusätzlich eine Bewegung zur Seite.
• Zu Beginn einer intensiven Entwicklung sollte der Blutfluss in den Gliedmaßen wiederhergestellt werden.

In einigen medizinischen Einrichtungen gibt es Spezialisten, die ein kostenloses Rehabilitationsprogramm erstellen können. Während des Masterings können die Übungen mit der Hilfe von Angehörigen und Freunden des Patienten zu Hause durchgeführt werden.

Das goldene Prinzip der effektiven Rehabilitation: Das Auftreten jeglicher Art von Empfindungen, einschließlich Schmerz, prägt die positive Dynamik des Prozesses.

Die Verletzung der Integrität neuronaler Verbindungen führt zu Pathologien verschiedener Gedächtnisprozesse, z. B. Erinnerung, Bewahrung, Abruf, Wiedergabe.

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses erfordert sehr mühsame und lange Arbeit.

Wenden Sie in diesem Fall Methoden zur Entwicklung des Gedächtnisses bei Kindern an. Durch die Stimulierung der Feinmotorik werden kognitive Funktionszentren aktiviert. Verschiedene Fingerspiele, das Auswendiglernen von Kindergedichten und deren Reproduktion sowie Wortspiele helfen, die Gehirnfunktion wiederherzustellen.

Nach einem Schlaganfall kann eine Person Probleme haben, sich zu reproduzieren, zu verstehen, Sprache wahrzunehmen oder zu schreiben. Der Maßnahmenkomplex für seine Wiederherstellung wird auf der Grundlage dessen gebildet, welche Funktion des Kortex der Pathologie unterlag.

Es wird empfohlen, Übungen für die Mimikmuskulatur mit einer aktiven Stimulation der kortikalen Sprachzentren zu kombinieren. Die Wiederherstellung der Sprechfunktion wird unter der Aufsicht eines Sprachtherapeuten und Aphasiologen durchgeführt.

Die schwierigste Komponente der Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall ist die psychologische Rehabilitation.

Die Unterstützung von Angehörigen und Freunden ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Sozialisierung und Anpassung des Patienten.

Schlaganfall: Rehabilitation nach Hause

Eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die als Schlaganfall bezeichnet wird, ist die Hauptursache für eine Behinderung der arbeitenden Bevölkerung.

In den letzten Jahren wurden verschiedene Rehabilitationsprogramme aktiv entwickelt und gute Ergebnisse erzielt. Das Problem ist jedoch, dass nicht alle Patienten qualitativ hochwertige medizinische Versorgung erhalten können. Deshalb sollte die Möglichkeit der Wiederherstellung eines Schlaganfallpatienten zu Hause in Betracht gezogen werden.

Grundprinzipien der Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ein großes Problem, das Zeit und Geld erfordert. Leider verfügen nicht alle Krankenhäuser in der Hauptstadt über eine professionelle Unterstützung, die so gestaltet ist, dass der Patient die Möglichkeit hat, ein komplettes Rehabilitationsprogramm zu erhalten und das Krankenhaus völlig unabhängig von den Menschen in seiner Umgebung zu verlassen. In anderen Regionen Russlands ist die Situation noch komplizierter.

Natürlich hängt die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Genesung des Patienten von vielen Faktoren ab:

• von der Lokalisation der Läsion und ihrer Größe;
• vom Gesundheitszustand des Patienten bis zur Krankheit;
• auf der Ebene seiner Bildungs-, Sozial-, Lebens- und Arbeitsbedingungen;
• auf der Ebene seiner Motivation;
• von der Haltung der Angehörigen zum Patienten und seiner Pathologie;
• von der Ausrüstung des Krankenhauses, in dem er behandelt wird;
• von der Professionalität der Ärzte;
• von weiteren (nach Entlassung aus dem Krankenhaus) Aktivitäten.

Es muss daran erinnert werden, dass der Wunsch des Patienten nach Erholung der Hauptmotor des gesamten Prozesses ist. Wenn keine Motivation besteht, können ihm die Bemühungen von Ärzten und modernster Ausrüstung nicht helfen. Patienten, die sich erholen möchten, erholen sich schneller und effizienter. Es ist wichtig zu wissen, dass ein Schlaganfall kein Satz ist. Dies ist nur eine Krankheitsphase, die geheilt werden kann und zum normalen Leben zurückkehren kann.

Die Rehabilitation nach Schlaganfall stützt sich auf drei Säulen:

1. Multidisziplinärer Ansatz.
2. Früher Start
3. Kontinuität und Kontinuität auf allen Stufen.

Die Einhaltung dieser Bedingungen bietet eine gute Grundlage für die maximal mögliche Genesung der Patienten.

Wer gehört zum multidisziplinären Team?

Spezialisten unterschiedlicher Orientierung müssen gleichzeitig einen Patienten nach einem Schlaganfall rehabilitieren.

• Wiederbelebungsgerät sollte die Rehabilitation nach den ersten (!) Stunden ab dem Beginn der Krankheit beginnen.
• Neurologe
• Physikalische Physiotherapie: Passiv-aktive Übungen können ab den ersten Stunden eines Schlaganfalls gestartet werden.
• Physiotherapeut: Die physiotherapeutische Behandlung wird für 3-5 Tage verordnet.
• Ergotherapeut schließt sich dem Team wenig später an.
• Der Neuropsychiater: Der psychische Zustand des Patienten, die Moral, die Motivation der Erholung ist das Tätigkeitsfeld dieses wichtigen Teams.
• Der Logopäden arbeitet nicht nur an der Wiederherstellung der Sprechfunktion, sondern auch am Schlucken sowie der Bekämpfung der sensorischen Komponente des pathologischen Komplexes.
• Trainerübungstherapie: vorzugsweise ein Spezialist mit höherer Ausbildung, dh Instruktor-Methodologe.
• Krankenschwester Physiotherapie
• Das Pflegepersonal sollte Ausbilder und Krankenschwestern unterstützen. Nach internationalen Empfehlungen sollten Rehabilitationsmaßnahmen (Positionstherapie, Bewegungstherapie, Mechanotherapie, Ergotherapie) für die übrigen Brigademitglieder während der Nichtarbeitszeit durchgeführt werden.

Gespräche über die berufliche Rehabilitation in einer Klinik können viel sein, besonders wenn sie mit modernen Geräten ausgestattet sind. Nach der Entlassung nach Hause ist die Situation komplizierter, da der Patient und seine Angehörigen mit der Krankheit allein gelassen werden. Oft stoppt der Rehabilitationsprozess, die Person bewegt sich weniger, der Wunsch nach Genesung verschwindet. Dann sind alle Bemühungen einer etablierten Rehabilitationshilfe, die im Krankenhaus eingegangen ist, gescheitert.

Rehabilitation zu Hause

Damit der Patient den schwierigen Weg des Erlernens verlorener Fertigkeiten fortsetzen kann, muss die Organisation der Rehabilitation zu Hause angegangen werden. Der Patient sollte der Regel "eine Minute der Ruhe" folgen, dh, um seine gesamte Freizeit mit kurzen Ruheintervallen zu verbringen, ist die Aktivität der Übungen vom Gesundheitszustand abhängig. Ein Rehabilitationsplan nach einem Krankenhaus für einen bestimmten Patienten sollte von einem Rehabilitologen oder einem multidisziplinären Team entwickelt werden.

Der Hauptfokus liegt auf der Durchführung einer Reihe spezifischer Übungen mit folgenden Zielen:

• Erweiterung des Motormodus;
• Steigerung der Muskelkraft und Verbesserung der Körperbalance;
• Kompensation oder Wiederherstellung verlorener Funktionen;
• Schulung in der Verwendung spezieller Geräte, die die Selbstbedienung erleichtern;
• kämpfende Spastik oder Plegie;
• ggf. Entschädigung für Sensibilitätsstörungen und Sicherheitstraining;
• Wiederherstellung der Schluckfunktion.

Neben Erkrankungen des Bewegungsapparates leiden viele Patienten an einer Sprachstörung bis hin zu Aphasie (sensorisch, motorisch oder gemischt). Früher wurden Empfehlungen für Kontraindikationen für Bewegungstherapie und Physiotherapie als sensorische Aphasie verordnet, heute ist dies nur eine Einschränkung für bestimmte Arten von Effekten. Mit solchen Patienten sollten ein Logopäde und ein Psychoneurologe zusammenarbeiten.

Behandlung nach Position

Zunächst ist es wichtig zu erwähnen, wie wichtig es ist, den Patienten richtig auf das Bett zu legen: Wenn sich der Patient auf dem Rücken befindet, sollten die betroffenen Gliedmaßen auf Kissen gelegt werden, so dass Hand und Fuß nicht hängen, Schulter und Beckengürtel liegen parallel, der Kopf befindet sich in der Mittellinie, ohne den Halsbereich zu beugen.

Wenn der Patient auf der gesunden Seite steht, sollten auch die paretischen Gliedmaßen vorne auf den Kissen liegen, das Bein ist an den Knie- und Hüftgelenken gebogen.

Auf der gelähmten Seite sollte die gesunde Hälfte nicht nach vorne gedrückt werden, der Arm sollte sich auf der Seite oder hinter dem Körper befinden. Das gelähmte Bein sollte im Hüftgelenk gestreckt sein, kann jedoch am Knie gebeugt sein. Ein gesundes Bein ist am Knie- und Hüftgelenk gebeugt und liegt vor dem Patienten auf einem Kissen.

Die Position des Patienten muss alle 2-3 Stunden gewechselt werden, die Füße sollten nicht auf dem Fuß des Bettes ruhen.

Gymnastik

Es gibt medizinische Gymnastikkomplexe, die speziell dafür entwickelt wurden, die motorische Funktionsstörung bei Schlaganfallpatienten wiederherzustellen. Dazu gehören:

• Techniken des Autors
• PNF,
• Bobat-Technik
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Vojta-Therapie

Alle diese Wiederherstellungsmethoden haben ihre Vor- und Nachteile, die für lange Zeit demontiert werden können.

Eines ist sicher zu sagen: Für jeden Patienten muss es einen individuellen Ansatz und eine Auswahl an Erholungsmethoden geben, da der Körper auf eine beworbene, beliebte Technik sowohl positiv als auch negativ reagieren kann. Ein Rehabilitologe muss verschiedene Techniken beherrschen und für jeden Patienten ein individuelles Programm auswählen, das Elemente verschiedener Techniken enthalten kann.

Es macht keinen Sinn, Gymnastikkomplexe und -techniken zu beschreiben. Sie sollten vom Methodologen gemeinsam mit dem Patienten erarbeitet werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass der Unterricht bei schlaffen Lähmungen mit kleinen Gelenken und Muskeln beginnen sollte, die sich sanft zu großen bewegen (von der Hand zur Schulter, vom Fuß bis zur Hüfte). Im Gegensatz dazu wird bei spastischer Parese empfohlen, die Übung von großen Gelenken aus zu beginnen, wobei der Übergang zu den kleineren erfolgt.

Bei einer spastischen Parese ist es erforderlich, die Muskeln zu entspannen, die gesenkte Extremität zu schütteln und sanft zu schütteln sowie geringfügige Vibrationsaktionen auszuführen. Thermische Verfahren sind nützlich: Umwickeln mit einem warmen dicken Handtuch, sitzen in einem Becken mit warmem Wasser.

Bei fehlender Sensibilität in den Beinen oder Armen ist es notwendig, aktive Bewegungen auszuführen, und die Übungen werden abwechselnd oder gleichzeitig mit gesunden Gliedmaßen ausgeführt.
Mit dem Auftreten von Sensitivitätsklassen werden dann passiv-aktiv gehalten - also aktiv, dh unabhängig vom Patienten.

Komplexe therapeutischer Gymnastik müssen 4-6 mal am Tag durchgeführt werden.

• Unterricht mit Expander;
• pribintovyvanie Bälle an der Bürste oder, noch schlimmer, Fixieren der Bürste auf einem geraden Brett;
• Bewegung durch Schmerzsyndrom;
• Überspannung während des Unterrichts.

Es ist notwendig, den Gliedmaßen eine physiologische Position zu geben, für die spezielle Orthesen verwendet werden: Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Knie, Knöchel. Die Orthotherapie wird nach einem bestimmten Schema durchgeführt.

Während des Unterrichts sollte ein Überpotential auf der paretischen Seite und der Synkinesis (Begleiten der Bewegungen anderer Gliedmaßen mit dem gelähmten Arm) vermieden werden.

Die Übungen werden zuerst durch Liegen ausgeführt, dann wird der Patient in eine sitzende Position gebracht. Erst nach der Anpassung können Sie aufstehen. Dann wird dem Patienten beigebracht, den Körper von einem Fuß zum anderen zu bewegen, zu schwenken und sich an Ort und Stelle zu bewegen.

Nach der Stabilisierung beginnt der Patient auf einer flachen Oberfläche zu laufen. Allmählich ist die Aufgabe kompliziert: Der Patient muss ein niedriges und enges Hindernis (Kiste, Stange) überwinden. Wenn diese Lautstärke beherrscht ist, können Sie die Treppe hinaufgehen.

Es ist notwendig, die Haltung des Patienten im Sitzen zu überwachen: Er sollte nicht zur Seite fallen. Es ist besser, es mit Kissen zu bedecken, damit der gelähmte Arm nicht hängt und Schulter- und Beckengurt parallel sind. Dazu können Sie auf der gelähmten Seite ein dünnes Kissen unter das Gesäß legen.

Um das Auftreten des Negationssyndroms der paretischen Körperhälfte durch den Patienten zu vermeiden, müssen gelähmte Gliedmaßen in die Bewegungen einbezogen werden. Während des Essens sollte die Hand von der Seite der Parese auf dem Tisch liegen, auch wenn keine Sensibilität vorhanden ist. Wenn es möglich ist, Bewegungen mit einer geringen Amplitude auszuführen, können Sie versuchen, Brot mit dieser Hand zu nehmen oder Wasser aus einer praktischen Flasche in ein Glas zu gießen.

Während des Waschens sollte sich die paretische Hand am Rand der Spüle befinden und wenn möglich eine Tube Paste, eine Zahnbürste oder einen Kamm halten.

Diese Techniken sind Elemente der Ergotherapie, die nachfolgend beschrieben wird.

Beim Gehen ist es notwendig, einen vollständigen Schritt und keinen Seitenschritt auszuführen, dh man sollte versuchen, sich so zu bewegen, dass die Schritte gleich lang sind. Außerdem kann man beim Gehen keine paretische Hand an den Spaziergänger hängen, er sollte sich in einem Kopftuch befinden.

Neben der Wiederherstellung der motorischen Funktionen der Extremitäten gibt es Techniken, die darauf abzielen, die Asymmetrie des Gesichts zu korrigieren, beispielsweise mit Hilfe von Verspannungsverspannungen sowie speziellen Gesichtsgymnastikkomplexen.

Allen Patienten wird empfohlen, sich möglichst weit zu bewegen, um Komplikationen wie Darmatonie und hypodynamische Pneumonie zu vermeiden. Es ist sehr nützlich, Atemübungen durchzuführen. Es hilft, die Sättigung des Körpergewebes mit Sauerstoff zu verbessern, die Ausdauer des Patienten zu erhöhen und das Herz-Kreislauf-System zu trainieren, um die Belastungstoleranz zu erhöhen.

Beim Unterricht werden verschiedene Zusatzausstattungen verwendet: Spiegelkästen (sie setzen den betroffenen Arm ein und führen Bewegungen mit einer gesunden Gliedmaße durch - dies hilft, die Verbindung zwischen dem Gehirn und der paretischen Seite wiederherzustellen), Bälle, weiche Schwämme, Leuchtkästen, Zylinder mit verschiedenen Durchmessern usw.

Die Mechanotherapie ist nützlich mit einem Heimtrainer oder einer speziellen Installation, die für Beine (wenn auf dem Boden gestellt) oder für Hände (wenn auf den Tisch gestellt) verwendet werden kann.

Ergotherapie

Es ist notwendig, die Wohnung des Patienten so auszustatten, dass der Patient bequem in ihm wohnen kann: Installieren Sie Handläufe und zusätzliche Griffe, Regale, Sitze, Haltestellen, Tischplatten und Nachttische.

Dem Patienten sollten grundlegende Fähigkeiten vermittelt werden:

• Waschen: Es ist einfacher, eine Zahnbürste, eine Bürste mit langem Griff und größerem Durchmesser zu verwenden, um das Zurückhalten zu erleichtern; Nagelscheren oder Zangen sollten leicht und bequem sein; Nagelfeile kann an der Wand oder am Tisch montiert werden; Rasiermesser ist besser, ein leichtes elektrisches zu nehmen; Seife muss sich auf einer magnetischen Seifenschale befinden;
• Ankleiden: Zuerst wird die Kleidung auf die betroffene Seite gelegt, dann auf die gesunde Seite.
• Kämmen: Sitzposition mit Ellbogen auf dem Tisch;
• Nahrungsaufnahme: Teller sollten nicht auf dem Tisch gleiten, tief sein; Tassen sind leicht, besser mit zwei Griffen; Düsen werden auf die Geräte gesteckt, um den Greifbereich mit einer Bürste zu vergrößern; das Messer wird mit einem Klebeband am Handgelenk des Patienten befestigt; Board empfohlen mit Limiter; Unter den Platten schließen Tafeln ein feuchtes Handtuch ein, um ein Abrutschen der Gegenstände zu vermeiden.

Um das Leben des Patienten zu erleichtern, gibt es spezielle Geräte zum Knöpfen, lange Schuhhupen, Türgriffe und Schlüssel.

Kontraindikationen für Bewegungstherapie und Ergotherapie

• der ernste allgemeine Zustand des Patienten, Kachexie;
• sensorische Aphasie;
• mangelnde Motivation der Patienten.

• akute Zustände, die eine sofortige medizinische Korrektur erfordern;
• Hyperthermie über 38 °;
• erhöhter Blutdruck über 160/100 mm Hg v.
• psychische Erkrankung im akuten Stadium.

Manuelle Therapie

Die manuelle Therapie des Weichgewebes ist auch in der Erholungsphase eines Schlaganfalls mit erhöhtem Muskeltonus, Bandspannung, Schmerzsyndrom, Gelenksteifigkeit und Lymph- und Blutversorgungsstörungen angezeigt.

• Hautläsion im Bereich der Manipulation;
• bösartige Tumoren;
• akute Krankheit;
• mentale Pathologien;
• Ablehnung der Behandlung durch den Patienten.

Andere physiotherapeutische Methoden

In der komplexen Rehabilitation werden solche physikalischen Wirkmethoden wie elektrischer Strom, Magnet, Laser, Paraffin, Ozokerit, Peloide angewendet.

Elektrostimulation durch sinusförmig modulierte Ströme ist für träge und spastische Lähmungen angezeigt. Der Anwendungspunkt in diesem Fall sind krampfartige Antagonistenmuskeln.

Die Elektrophorese von Aminophyllin, Papaverin, Magnesiumsulfat und Kaliumbromid im Augen-Okzipitalbereich wird verwendet, um die Regenerationsprozesse des betroffenen Gehirnbereichs zu beschleunigen.

Die Magnetfeldtherapie an der Wirbelsäule und den betroffenen Gliedmaßen zielt darauf ab, die Durchblutung zu verbessern, verlorene Funktionen und Anästhesie wiederherzustellen.

Die Lasertherapie im segmentalen Bereich oder lokal an den Gliedmaßen wird durchgeführt, um die Blutversorgung zu verbessern, die Schmerzintensität zu reduzieren und die Geweberegeneration zu reduzieren.

Durch die thermische Behandlung (Paraffin, Schlamm, Ozokerit) kann der Einflussbereich tief erhitzt werden, übermäßige Muskelverspannungen werden entfernt, die Mikrozirkulation wird durch die Expansion von Kapillaren und die Beteiligung von Kollateralen in den Blutstrom verbessert.

Massage

Die Massage beginnt ebenso wie die Physiotherapie an den ersten Tagen eines Schlaganfalls bei paretischen Gliedern und setzt sich mit wiederholten Kursen in 2–3 Monaten fort.

Verwendete Schonungstechniken zur Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation, zur Resorption von Ödemen und zur Verbesserung der Empfindlichkeit.

Gegenanzeigen zur physiotherapeutischen Behandlung

Die Behandlung mit körperlichen Faktoren ist kontraindiziert, wenn der Patient folgende Störungen hat:

• ausgeprägte Beeinträchtigung der Empfindlichkeit im Bereich des Verfahrens;
• Verletzung der Hautintegrität am Ort der Exposition;
• Dekompensation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Auslöschung der Gefäße der unteren Extremitäten über Stadium III;
• der ernste allgemeine Zustand des Patienten, Kachexie;
• das Vorhandensein von Tumoren;
• Blutungsneigung;
• Fieber;
• akute Thrombophlebitis;
• Schwangerschaft
• individuelle Intoleranz gegenüber der Expositionsmethode, Ablehnung der Behandlung;
• Geisteskrankheit.

Abschließend möchte ich sagen, dass sowohl Angehörige als auch eingeladene Fachkräfte mit dem Patienten einen Unterricht durchführen können: einen Massagetherapeuten, einen Übungsleiter / Ärztin, einen Physiotherapeuten und eine Krankenschwester.

Der zu Hause entlassene Patient sollte in bestimmten Zeitabständen von Neurologen und anderen engen Spezialisten auf die Indikationen überwacht werden (Urologe - bei Zystostomie, Kardiologe - bei instabilem Blutdruck).
Alle sechs Monate oder ein Jahr wird ein Krankenhausaufenthalt für eine weitere Untersuchung, Rehabilitationsmaßnahmen und Korrektur des Rehabilitationsprogramms empfohlen.

TVC, die Sendung "DoctorI" zum Thema "Rehabilitation nach Schlaganfall"

Klinik „Charm“, Expertenmeinung zum Thema „Was ist die Essenz der Rehabilitation nach einem Schlaganfall und kann sie zu Hause durchgeführt werden?“: