logo

Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt

Herzinfarkt ist eine der gefährlichsten Herzkrankheiten. Und hier sind ebenso wichtige Maßnahmen zur Rettung des Menschenlebens und zur Rehabilitation nach einem Angriff.

Der Herzinfarkt ist eine Krankheit, die das Leben einer Person starr in „vorher“ und „danach“ unterteilt. Und selbst wenn die Prognosen am günstigsten sind und die Folgen der Krankheit minimiert werden, müssen Sie verstehen: Damit ein positives Ergebnis Wirklichkeit werden kann, müssen Sie den Lebensstil radikal überdenken.

Die wichtigsten Phasen der Rehabilitation

Myokardinfarkt - eine Krankheit, die vermieden werden kann. Diese Krankheit entwickelt sich lange Zeit und Sie können ein tödliches Ende viel früher verhindern, als wenn das kardiovaskuläre System extrem verschlechtert ist.

Laut Statistik endet der Tod nicht mehr als 10-12% der Angriffe. Dies bedeutet, dass selbst bei einer so schweren Erkrankung die Überlebensrate sehr hoch ist und die Erholung mehr als möglich ist, obwohl dies viel Zeit in Anspruch nehmen wird.

Tatsächlich setzt sich die Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt für den Rest seines Lebens fort.

Es umfasst die folgenden Hauptschritte:

  • Bei bestimmten Empfehlungen werden die folgenden Operationen vorgeschrieben: Ballonangioplastie, Koronarstenting usw. Der Eingriff ist notwendig, um das Wiederauftreten eines Herzinfarkts zu verhindern oder die besonders schwerwiegenden Folgen davon zu beseitigen;
  • Wiederherstellung oder Erreichung eines höchstmöglichen Lebensstandards;
  • Die Einnahme verschriebener Medikamente ist eine Frage der Erhaltungstherapie. Daher kann die Medikation nicht abgelehnt werden, da keine Schmerzen oder Anfälle auftreten.
  • Prävention von Herzkrankheiten - hält auch den Rest seines Lebens an;
  • Lebensstiländerung - das heißt, die Ablehnung ungesunder Gewohnheiten, Ernährungsumstellung, Ruhe und Arbeit, körperliche Rehabilitation bei Herzinfarkt und so weiter;
  • Rückkehr zum Arbeitsdetail. Gleichzeitig ist eine Rückkehr zur vorherigen Form der Arbeit nicht immer möglich, aber es ist durchaus möglich, in Ihrem Bereich Erfolg zu haben.

Lebensstil ändern

Es ist notwendig, die Begrenzung bei einer bestimmten Art von Lasten von ihrem vollständigen Ausfall zu unterscheiden.

Herzinfarkt - kein Satz, nach dem eine Person ein Pflanzenleben führen muss. Im Gegenteil, die Schädigung des Herzmuskels sollte wiederhergestellt werden, was automatisch ein volles Leben bedeutet und keine Einschränkung.

Sollte die Intensität einiger Manifestationen des Lebens verändern.

Funktionsgruppen

Die Dauer der Erholung, die Intensität der Belastung und das Nährwertmerkmal hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab.

4 Klassen von Patienten werden unterteilt:

  • Funktionsklasse 1 sind Patienten, die einen kleinen fokalen Infarkt ohne signifikante oder keine Komplikationen erlitten haben. Hier ist die Erholung vom Herzinfarkt am einfachsten.
  • Grad 2 - dies schließt Patienten mit mittelschweren Komplikationen oder Patienten nach einem Infarkt mit großem Fokus ein, jedoch mit minimalen Folgen.
  • Grad 3 - dies sind Patienten mit schweren Komplikationen nach einem kleinen Herzinfarkt, insbesondere mit Angina pectoris, bis zu 4-6 Mal am Tag.
  • Grad 4 - Patienten, die einen kleinen fokalen Infarkt mit sehr schwerwiegenden Folgen hatten - bis zum klinischen Tod sowie Patienten mit transmuralem Myokardinfarkt. Dies ist die schwierigste Gruppe von Patienten, die Rehabilitationsphase ist sehr lang.

Körperliche Aktivität

Der Herzmuskel ist der gleiche wie jeder andere und reagiert wie jeder andere auf die Belastung und das Fehlen davon. Bei ungenügender Belastung verkümmert der Muskel, wird schwächer und wird schneller geschädigt, bei übermäßiger Belastung wird er verletzt. Wie nirgendwo sonst ist die Maßnahme wichtig.

Es ist notwendig, das Herz so bald wie möglich und natürlich nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu laden.

  • In der Zeit nach dem Angriff ist körperliche Aktivität verboten. Der Patient darf zweimal täglich nicht länger als 10 Minuten auf dem Bett sitzen und muss von medizinischem Personal beaufsichtigt werden. Bei Patienten mit den Besoldungsgruppen 1 und 2 beträgt dieser Zeitraum 3 bis 4 Tage, für 4 - mindestens eine Woche. Wenn der Patient einen zweiten Herzinfarkt hat oder die Erkrankung durch andere Erkrankungen kompliziert wird, verlängert sich die Rehabilitationsphase um weitere 2 Tage.
  • In der zweiten Etappe darf man den Flur entlang gehen und dreimal täglich 25 Minuten lang sitzen. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Unebenheiten erfordern - bei einem Herzinfarkt ist dies die schwerste Belastung. Später darf man im Sitzen Gymnastik machen - natürlich nach Prüfung und ärztlicher Genehmigung.
  • Die dritte Etappe beinhaltet einen Gang entlang des Korridors - bis zu 200 m, vollständige Selbstbedienung, Sitzposition ohne Zeitbegrenzung. In dieser Phase können Sie Ihre Muskeln schnell wiederherstellen.
  • In der vierten Phase ist das Gehen erlaubt - sehr bequem, da der Patient seine Dauer und Intensität selbst reguliert. Die Entfernung beträgt zunächst 600 m, dann 1,5 km und in einigen Tagen 2-3 km.

Diese Phase beginnt, nachdem die EKG-Daten den Beginn der Narbenbildung des Herzgewebes bestätigt haben. Für verschiedene Funktionsklassen kommt dieser Moment zu unterschiedlichen Zeitpunkten: für die 1. Klasse - am 18. bis 20. Tag, für 2 - 16 - 7, für 3 - am 20. - 21. Die Genesung von Patienten der Klasse 4 hängt von zu vielen Faktoren ab. Hier kann die Erholungsphase nicht angegeben werden.

Beim Gehen muss man sich nicht auf Müdigkeit konzentrieren, sondern auf objektivere Anzeichen:

  • eine Druckerhöhung ist ein Signal zur Verringerung der Last;
  • eine Erhöhung der Pulsfrequenz auf 200. Übrigens, wenn die Pulsfrequenz nach einem Spaziergang innerhalb von 100–120 Schlägen zu liegen beginnt, zeigt dies eine Erholung an;
  • Kurzatmigkeit - kein Indikator für Asthma;
  • übermäßiges Schwitzen

Kontraindikationen für Patienten nach einem Herzinfarkt sind Diabetes mellitus, Herz- oder Aortenaneurysma, eine gestörte Blutversorgung des Gehirns und so weiter. In diesem Fall erhält der Patient ein individuelles Regime.

Nach erfolgreicher Überwindung von 4 Stufen kann der Patient entlassen werden. Zu Hause ist er verpflichtet, alle Anforderungen des Kardiologen zu erfüllen, einschließlich der schrittweisen Steigerung seiner körperlichen Aktivität oder der Entwicklung einer körperlichen Aktivität, sofern dies für den Patienten nicht charakteristisch ist.

Rehabilitation von Drogen

Bei Medikamenten, die fast immer eingesetzt werden, handelt es sich um Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern: Aspirin, Integrin, Enoxaparin usw. Alle gehören zu Antikoagulanzien und reduzieren die Blutgerinnung.

Die Behandlung der Folgen eines Myokardinfarkts ist jedoch streng individuell. Der Arzt wählt Medikamente aus und beurteilt nicht nur die Folgen der Erkrankung, sondern auch die Schwere der Verletzungen, den Allgemeinzustand des Patienten, Begleiterkrankungen und so weiter.

Was hier üblich ist, ist nur eines: Die Ernennung eines Arztes muss mit aller Sorgfalt erfolgen.

Psychologische Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem Herzinfarkt kann in den meisten Fällen nicht ohne Berücksichtigung psychologischer Faktoren erfolgen. Emotionen und Nervenüberlastungen beeinflussen den Zustand des Herzens stärker als körperliche Anstrengung und sollten während der Erholungsphase beseitigt oder minimiert werden.

Dabei geht es nicht um gewöhnliche emotionale Ausbrüche, sondern um Druck, der durch längeren Stress verursacht wurde. Die Hilfe von Psychologen in dieser Frage ist von unschätzbarem Wert.

Für 3 bis 4 Monate wird der Patient oft von Ängsten und übermäßigen Ängsten für sein Leben gequält. Es ist notwendig, Panikattacken zu verhindern, indem dem Patienten der Mechanismus der Entstehung von Symptomen und deren Verlauf detailliert erklärt werden.

Es ist wichtig, dem Patienten klar zu machen, dass übermäßige Ruhe und mangelnde Bewegung den Zustand des Herzens so negativ beeinflussen wie eine sofortige Rückkehr zu einem früheren Lebensstil.

Nicht weniger oft leiden Patienten an Depressionen. Ursache ist ein Minderwertigkeitsgefühl, Angst vor ihrer Zukunft, ihrer Arbeitsfähigkeit und so weiter. Trotz der völlig objektiven Bedeutung dieser Faktoren ist es notwendig, die grundlosen Ängste im Bewusstsein des Patienten von den realen zu trennen.

Menschen, die sich nach einem Herzinfarkt erholen, brauchen Vertrauen in sich und ihre Angehörigen. Oft ist eine Beratung mit einem Psychologen nicht nur für den Patienten selbst erforderlich, sondern auch für seine Angehörigen.

Ebenso schädlich wie die vollständige Verweigerung des Vorfalls und übermäßiges Sorgerecht, was die körperliche und geistige Aktivität einschränkt.

Während der Rehabilitation zu Hause sind die Beziehungen zwischen Angehörigen und Genesenden meist kompliziert: Misstrauen, anhaltende Angstzustände, ständiges Warten auf die Hilfe anderer sowie Neid und Ärger sind charakteristisch für Herzpatienten.

In einer solchen Situation ist die Hilfe eines Spezialisten von unschätzbarem Wert, da Patienten ihren Angehörigen und Freunden äußerst selten zuhören. Letztere sind außerdem der engste Gegenstand des Neides und der Irritation.

Power

Der Rehabilitationsplan für Herzinfarkt beinhaltet notwendigerweise eine Ernährungsumstellung. Dies gilt auch für den Aufenthalt in Krankenhäusern und für die Erholung zu Hause.

  • In den ersten 2 Tagen hat der Patient keinen Appetit. 6-8 Mal am Tag bekommt er schwach gebrühten Tee, Dogrose-Brühe, verdünnte Johannisbeere oder Orangensaft. Es ist verboten, kalt zu trinken.
  • In der nächsten Woche umfasst die Ration Bouillon und konzentrierte Säfte. Der gesamte Kaloriengehalt sollte 1100–1200 kcal erreichen.
  • Eine Woche später enthält das Menü Suppen in Gemüsebouillon - es ist notwendig, Grieß- und Buchweizenbrei, geriebener Hüttenkäse und gekochter Fisch. Obst- und Gemüsesäfte sind frisch gepresst.
  • Wenn nach 2-3 Wochen keine Komplikationen beobachtet werden, steigt die tägliche Kalorienaufnahme auf 1600 kcal. Das Menü erscheint Kartoffelpüree, gekochter Blumenkohl, Kefir, Milchsaucen, Butter in den Gerichten.
  • Einen Monat später beträgt die Kalorienaufnahme 2000 kcal pro Tag. Auf der Speisekarte stehen gekochtes Fleisch und Fisch, verschiedene Gemüse- und Obstsorten, Müsli und altbackenes Weizenbrot. Butter ist erlaubt, jedoch nicht mehr als 10 g. Fetthaltige und scharfe Speisen sollten vermieden werden. Gekühlte Speisen und Getränke sind strengstens verboten - unter +15 ° C.

Gehen Sie nicht weiter auf die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Fett gebratenes Fleisch, geräuchertes Fleisch und würzige Gerichte provozieren Krämpfe, die für Herzprobleme schlecht sind. Darüber hinaus fungieren sie als Quelle für "schlechtes" Cholesterin.

Ein obligatorisches Element der Diät ist eine Begrenzung der Salzmenge - nicht mehr als 5 g pro Tag. Die Einschränkungen des Wassers hängen von der Schwere der Erkrankung ab: Sie müssen einen Arzt aufsuchen.

Dispensary Beobachtung

Herzinfarkt - ein harter Test für das Herz. Nach einiger Zeit können Komplikationen auftreten. Für diejenigen, die einen Herzinfarkt hatten, sind regelmäßige Besuche beim Arzt obligatorisch.

  • Während seines gesamten Lebens muss der Patient täglich Puls und Druck messen.
  • In den ersten sechs Monaten muss der Kardiologe mindestens zweimal im Monat, die nächsten sechs Monate - einmal im Monat - besucht werden. Bei einem günstigen Verlauf wird dann viermal im Jahr ein Arztbesuch durchgeführt. Ein Kardiologe muss ein EKG durchführen.
  • Zweimal im Jahr muss ein Patient mit einem Herzinfarkt den Funktionsdiagnostikraum besuchen, um eine Fahrradergometrie durchzuführen.
  • Zweimal im Jahr müssen Sie einen allgemeinen Bluttest durchführen, um die Konzentration von Blutplättchen, Erythrozyten und Leukozyten zu kontrollieren, sowie biochemisch, um den Cholesterinspiegel zu bestimmen.
  • Dreimal im Jahr wird das Gerinnungssystem untersucht.
  • 2 Mal im Jahr sollten diejenigen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, einen Psychotherapeuten aufsuchen. Laut Statistik ändert sich bei 60–80% der Patienten die Persönlichkeit. Um solche Folgen zu vermeiden, ist fachkundige Unterstützung erforderlich.

Mit schlechten Gewohnheiten zu kämpfen

Schlechte Angewohnheiten und das Leben eines Patienten mit einem Herzinfarkt sind einfach unvereinbar.

  • Alkohol - selbst alkoholarme Getränke wie Bier sind nicht erlaubt. Wein ist keine Ausnahme, auch Traubensaft ist für Patienten eine Gefahr.
  • Rauchen ist die gefährlichste Angewohnheit, da das Rauchen Gefäßkrämpfe und Sklerose verursacht.
  • Drogen - die negativen Auswirkungen ihres Empfangs werden die Ergebnisse selbst der erfolgreichsten Operation zunichte machen.
  • Großes Gewicht - oder besser gesagt, die Gewohnheit, Fett- und Mehlspeisen zu sich zu nehmen. Für das Herz ist jedes zusätzliche Kilogramm eine ernsthafte Kraftprobe. Trotz des ziemlich schwierigen Gewichtsabnahmeprozesses müssen Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, ihr Gewicht in Ordnung halten.

Fehlende körperliche Aktivität gilt auch für schlechte Gewohnheiten. Bewegung stimuliert die Entwicklung von Muskelgewebe, einschließlich des Herzens.

Beschäftigung oder Behinderung

Diese Frage wird immer individuell gelöst.

Wenn das Detail der Arbeit nicht mit Angst verbunden ist, keine übermäßige Arbeitsbelastung erfordert und das berufliche oder berufliche Wachstum nicht davon abhängt, länger als 8–9 Stunden am Arbeitsplatz zu bleiben, kann der Patient zu seinem ehemaligen Team zurückkehren und an seinem Arbeitsplatz weiterarbeiten.

Wenn einer dieser Faktoren vorliegt, ist es notwendig, dies zu berücksichtigen und an eine andere Position zu wechseln, an der solche Arbeitslasten ausgeschlossen werden.

Bei Komplikationen nach einem Herzinfarkt oder mit einem hohen Rezidivrisiko ist es empfehlenswert, die ständige Wehenpflicht aufzugeben.

In den schwersten Fällen wird eine Behinderung registriert.

Sexualleben

Nach vorliegenden Daten erleiden nur 1% der Patienten einen zweiten Herzinfarkt aufgrund eines zu aktiven Sexuallebens. Daher gibt es keinen Grund, das Privatleben plötzlich aufzugeben. Sie sollten jedoch allmählich anfangen, Sex zu haben.

Die ersten Tests dürfen nach dem Laufen durchgeführt werden, nicht weniger als 2-3 km, Atemnot verschwindet.

Versuche sind nicht immer erfolgreich: Medikamente, die in der Rehabilitation eingesetzt werden, hemmen die sexuelle Funktion von Männern und Frauen.

Für eine vollständige Wiederherstellung sind Geduld und Liebkosung äußerst wichtig, und zwar von beiden Partnern.

Die Posen sind etwas begrenzt. Die beste Position ist auf der rechten Seite. Es ist nicht wünschenswert, Posen zu verwenden, wenn es notwendig oder möglich ist, sich nach vorne zu beugen.

Eine Rehabilitation nach einem Herzinfarkt und die Rückkehr zu einem vollwertigen Leben sind durchaus möglich, jedoch nur unter der Bedingung, dass eine Reihe von Bedingungen erfüllt sind:

  • obligatorische Überwachung des eigenen Zustands;
  • Umsetzung medizinischer Empfehlungen;
  • Lebensmitteleinschränkungen;
  • Vermeiden von Alkohol, Rauchen und Drogen;
  • machbare körperliche Aktivität.

Herzinfarkt Rehabilitation von Patienten

Sie sind hier: Home - Artikel - Kardiologie - Rehabilitation bei Herzinfarkt

Rehabilitation bei Herzinfarkt

Der Herzinfarkt ist eine ischämische Nekrose des Herzmuskels aufgrund einer Herzinsuffizienz. In den meisten Fällen ist die koronare Atherosklerose die wichtigste ätiologische Grundlage des Herzinfarkts. Zusammen mit den wichtigsten Faktoren des akuten Ausfalls der Herz-Kreislauf- (Thrombose, Krämpfe, Verengung des Lumens von atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien), eine wichtige Rolle bei der Entwicklung eines Myokardinfarkts einen Mangel an Collateralkreislauf in Koronararterien spielt, verlängert Hypoxie, überschüssigen Katecholamine, das Fehlen von Kalium- und Natriumionen Überschuss bedingt auf langfristigem Zellischämie.

Myokardinfarkt - eine polyetiologische Erkrankung. Risikofaktoren spielen bei ihrem Auftreten eine unzweifelhafte Rolle: Hypodynamik, übermäßige Ernährung und Gewichtszunahme, Stress usw. Die Größe und Lokalisation des Herzinfarkts hängen vom Kaliber und der Topographie der verstopften oder verengten Arterie ab und unterscheiden sich daher zwischen

  1. ausgedehnter Myokardinfarkt - großflächige, aufregende Wand, Septum, Herzspitze
  2. kleiner fokalinfarkt, der einen teil der wand beeinflusst
  3. Mikroinfarkt, wenn der Infarkt nur unter einem Mikroskop sichtbar ist

Beim intramuralen Myokardinfarkt betrifft die Nekrose den inneren Teil der Muskelwand und bei Transmural die gesamte Wandstärke. Der Ort der Nekrose wird mit Bindegewebe vermischt, das sich allmählich in Narbe verwandelt. Die Resorption nekrotischer Massen und die Bildung von Narbengewebe dauert 1,5-3 Monate.

Die Krankheit beginnt in der Regel mit dem Auftreten intensiver Schmerzen in der Brust und in der Herzregion, sie dauern stundenlang an, und manchmal klingen sie 1-3 Tage lang langsam ab und verwandeln sich in einen langweiligen Schmerz. Sie sind kompressiv, drückend, reissen in der Natur und sind manchmal so heftig, dass sie einen Schock auslösen, begleitet von einem Blutdruckabfall, einer starken Blässe im Gesicht, kaltem Schweiß und Bewusstseinsverlust. Nach einer halben Stunde (maximal 1-2 Stunden) kommt es zu akutem Herz-Kreislaufversagen. Am 2-3. Tag steigt die Temperatur, es entwickelt sich eine neutrophile Leukozytose und die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) steigt an. Bereits in den ersten Stunden des Myokardinfarkts treten charakteristische Veränderungen im Elektrokardiogramm auf, um die Diagnose und Lokalisation des Infarkts zu klären. Die medikamentöse Behandlung in dieser Zeit ist in erster Linie gegen Schmerzen, gegen Herz-Kreislaufversagen sowie gegen die Prävention wiederkehrender Koronarthrombosen gerichtet (Antikoagulanzien werden verwendet - Mittel, die die Blutgerinnung vermindern).

Eine frühzeitige motorische Aktivierung von Patienten trägt zur Entwicklung des Kollateralkreislaufs bei, wirkt sich positiv auf den physischen und psychischen Zustand der Patienten aus, verkürzt den Krankenhausaufenthalt und erhöht nicht das Todesrisiko.

Phasen der körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt

Stationäre Phase der Rehabilitation von Patienten

Übung in diesem Stadium ist nicht nur für die Wiederherstellung der körperlichen Fähigkeiten von Patienten mit Myokardinfarkt von großer Bedeutung, sondern auch als Mittel zur psychologischen Beeinflussung, die den Patienten den Glauben an Heilung und die Fähigkeit zur Rückkehr zur Arbeit und in die Gesellschaft vermitteln. Je früher und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale der Erkrankung mit den therapeutischen Übungen begonnen wird, desto besser ist die Wirkung. Die körperliche Rehabilitation im stationären Stadium zielt darauf ab, ein solches Maß an körperlicher Aktivität des Patienten zu erreichen, bei dem er sich selbst bedienen, eine Etage hochklettern und in 2-3 Sitzungen tagsüber bis zu 2-3 km ohne nennenswerte negative Reaktionen spazieren gehen kann. Im stationären Stadium der Rehabilitation werden je nach Schwere des Krankheitsverlaufs alle Patienten mit Infarkt in 4 Klassen eingeteilt. Die Grundlage dieser Einteilung der Patienten basiert auf verschiedenen Arten von Kombinationen derartiger grundlegender Indikatoren für die Merkmale des Krankheitsverlaufs, wie der Weite und Tiefe des Myokardinfarkts, der Gegenwart und der Art der Komplikationen, der Schwere der Koronarinsuffizienz.

Schweregrad der Patienten mit Herzinfarkt

Die Aktivierung der motorischen Aktivität und die Art der Bewegungstherapie hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Das Programm zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit MI in der Krankenhausphase basiert auf der Zugehörigkeit des Patienten zu einer der 4 Schweregrade der Erkrankung. Die Schweregradklasse wird am 2. - 3. Tag der Krankheit nach Eliminierung des Schmerzsyndroms und Komplikationen wie kardiogener Schock, Lungenödem und schweren Arrhythmien bestimmt. Dieses Programm sieht die Ernennung eines Patienten mit einer bestimmten Art der Hausarbeit, die Art des Gymnastikunterrichts und die zulässige Form der Freizeitaktivitäten vor. Die stationäre Phase der Rehabilitation ist in 4 Schritte unterteilt, wobei sich die Ansätze „a“ und „b“ jeweils in Unterteilung befinden. Die vierte Phase ist ebenfalls in „c“ unterteilt (LF Nikolaeva, DM Aronov, N. Belaya, 1988). Die Transferbedingungen von einer Stufe zur anderen sind in der Tabelle dargestellt.

Der Zeitpunkt der Ernennung von Patienten mit Herzinfarkt mit verschiedenen Aktivitätsgraden in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung (Tage nach Beginn der Erkrankung).

Stufe 1 umfasst den Aufenthalt des Patienten auf der Bettruhe. Körperliche Aktivität im Volumen des Ansatzes „a“ ist nach der Beseitigung von Schmerzen und schweren Komplikationen der Akutphase zulässig und in der Regel auf einen Tag beschränkt. Mit der Übergabe des Patienten an den Ansatz „b“ wird ihm der Komplex der therapeutischen Gymnastik Nr. 1 verschrieben. Der Hauptzweck dieses Komplexes ist es, Hypokinesie im Bett zu bekämpfen und den Patienten auf die frühestmögliche Ausdehnung der körperlichen Aktivität vorzubereiten. Therapeutische Gymnastik spielt auch eine wichtige psychotherapeutische Rolle. Nach dem Beginn des therapeutischen Gymnastikunterrichts und der Untersuchung der Reaktion des Patienten (Puls, Wohlbefinden) sitzt der Patient zunächst mit hängenden Beinen mit Hilfe einer Schwester oder eines Trainers für Bewegungstherapie im Bett, 2-3 mal täglich 5–10 Minuten. Dem Patienten wird die Notwendigkeit einer strikten Einhaltung der Bewegungsabläufe der Gliedmaßen und des Rumpfes bei der Bewegung von einer horizontalen in eine sitzende Position erklärt. Der Ausbilder oder die Schwester sollten dem Patienten helfen, sich hinzusetzen, die Beine aus dem Bett zu heben und die Reaktion des Patienten auf diese Belastung zu überwachen. Therapeutische Gymnastik umfasst Bewegungen in den distalen Extremitäten, isometrische Belastungen großer Muskelgruppen der unteren Extremitäten und des Körpers sowie statische Atmung. Das Bewegungstempo ist langsam und hängt vom Atmen des Patienten ab. Nach dem Ende jeder Übung wird eine Pause zur Entspannung und zur passiven Ruhe gegeben. Sie machen 30–50% der gesamten Unterrichtsstunde aus. Beschäftigungsdauer beträgt 10 - 12 min. Während der Sitzung sollten Sie den Puls des Patienten überwachen. Mit einer Erhöhung der Pulsfrequenz von mehr als 15–20 Schlägen machen sie eine lange Pause. Nach 2-3 Tagen erfolgreicher Umsetzung des Komplexes können Sie ihn am Nachmittag erneut durchführen.
Die Kriterien für die Angemessenheit dieses komplexen LH:

  • erhöhte Herzfrequenz nicht mehr als 20 Schläge
  • Atmen nicht mehr als 6-9 Schläge / Minute
  • Erhöhung des systolischen Drucks um 20-40 mm Hg. Art.
  • diastolisch - 10 - 12 mm Hg. Art. oder Herabsetzung der Herzfrequenz um 10 Schläge / Minute
  • Senkung des Blutdrucks um nicht mehr als 10 mm Hg. Art.

Stufe 2 beinhaltet die körperliche Aktivität des Patienten in der Periode des Stationsregimes vor seiner Freilassung in den Korridor. Die Überführung der Patienten in die 2. Stufe erfolgt entsprechend der Dauer der Erkrankung und der Schweregradklasse (siehe Tabelle). Bei der Aktivitätsstufe 2A führt der Patient zunächst den auf seinem Rücken liegenden LH-Komplex Nr. 1 aus, die Anzahl der Übungen nimmt jedoch zu. Dann wird der Patient zum Ansatz „b“ versetzt, er darf zuerst um das Bett herumgehen, dann auf der Station essen, am Tisch sitzen. Dem Patienten wird ein Komplex von LG №2 zugewiesen. Der Hauptzweck des Komplexes Nr. 2: die Verhinderung der Auswirkungen von körperlicher Inaktivität, sanftes Training des kardiorespiratorischen Systems; den Patienten auf den freien Gang entlang des Flurs und der Treppe vorbereiten. Das Tempo der sitzenden Übungen nimmt allmählich zu, Bewegungen in den distalen Extremitäten werden durch Bewegungen in den proximalen Teilen ersetzt, wodurch größere Muskelgruppen in die Arbeit einbezogen werden. Nach jeder Änderung der Körperposition folgt die passive Ruhe. Die Unterrichtszeit beträgt 15-17 Minuten. In Anlage 2B kann der Patient morgendliche hygienische Gymnastik mit einigen Übungen des LG No. 2-Komplexes durchführen. Dem Patienten sind nur Brettspiele (Dame, Schach usw.), Zeichnen, Sticken, Weben, Makramee usw. gemäß den Angaben in Tabelle gestattet. Bedingungen und bei guten Belastungen der Stufe 2 B wird der Patient in die 3. Aktivitätsstufe überführt. Bei Patienten ab 61 Jahren oder bei Patienten, die an arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus (unabhängig vom Alter) oder zuvor einen Myokardinfarkt (auch unabhängig vom Alter) hatten, verlängern sich die angegebenen Zeiträume um 2 Tage.

Stufe 3 umfasst die Zeit vom ersten Ausgang des Patienten in den Korridor bis zu seinem Ausgang für einen Spaziergang auf der Straße. Die Hauptaufgaben der körperlichen Rehabilitation in dieser Aktivitätsphase sind: die Vorbereitung des Patienten auf die vollständige Selbstversorgung, das Ausgehen auf der Straße, das dosierte Gehen im Trainingsmodus. Beim 3A-Zugang darf der Patient in den Flur gehen, eine gemeinsame Toilette benutzen, den Flur entlang laufen (von 50 bis 200 Metern in 2–3 Schritten) mit einer langsamen Stufe (bis zu 70 Schritte pro Minute). Bei diesem Ansatz wird LH unter Verwendung der Übungen Nr. 2 ausgeführt, aber die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung nimmt allmählich zu. Die Klassen werden einzeln oder in einer Kleingruppenmethode abgehalten, wobei die individuelle Reaktion jedes Patienten auf die Belastung berücksichtigt wird. Mit einer adäquaten Antwort auf die Belastung des Ansatzes werden 3 A-Patienten in die Zugangsart 3 B überführt. Sie können den Korridor ohne Einschränkung der Entfernung und der Zeit, Freimodus innerhalb der Abteilung, vollständige Selbstpflege, Waschen in der Dusche, passieren. Patienten lernen, zuerst auf die Treppe zu steigen und dann auf den Boden. Diese Art der Belastung erfordert eine sorgfältige Überwachung und wird in Anwesenheit eines Übungslehrers durchgeführt, der die Reaktion des Patienten auf den Puls, den Blutdruck und das Wohlbefinden bestimmt. Bei Annäherung von B wird das Volumen des Trainers an einer Schärpe wesentlich erweitert. Dem Patienten wird ein Satz therapeutischer Gymnastik Nr. 3 verschrieben. Die Hauptaufgabe des LG besteht darin, den Patienten auf einen Spaziergang, einen dosierten Trainingsgang und eine vollständige Selbstversorgung vorzubereiten. Die Durchführung einer Reihe von Übungen trägt zum sanften Training des Herz-Kreislaufsystems bei. Das Bewegungstempo ist langsam mit einer allmählichen Beschleunigung. Die Gesamtdauer der Lektion beträgt 20-25 Minuten. Patienten wird geraten, den LH-Komplex Nr. 1 in Form von Morgengymnastik oder nachmittags selbständig durchzuführen. Bei einem guten Ansprechen auf die Belastung wird der Aktivitätsgrad von 3 B-Patienten gemäß den in der Tabelle angegebenen Ausdrücken auf das Belastungsniveau von 4 A des Ansatzes übertragen.

Der Beginn der Aktivitätsstufe 4 wird durch den Ausgang des Patienten zur Straße markiert. Der erste Gang wird unter Aufsicht eines Übungslehrers durchgeführt, der die Reaktion des Patienten untersucht. Der Patient macht einen Spaziergang in einer Entfernung von 500–900 m in 1–2 Dosen mit einem Schrittschritt von 70 und dann 80 Schritten pro Minute. Auf Aktivitätsstufe 4 wird der LH-Komplex Nr. 4 zugewiesen. Die Hauptaufgabe von LH Nr. 4 besteht darin, den Patienten auf die Überführung in ein lokales Sanatorium für die zweite Rehabilitationsstufe oder auf die Entlassung unter Aufsicht eines örtlichen Arztes vorzubereiten. Im Klassenzimmer verwenden sie Bewegungen in großen Gliedern der Gliedmaßen mit allmählich zunehmender Amplitude und Anstrengung sowie für die Rücken- und Rumpfmuskulatur. Die Bewegungsrate ist für Bewegungen, die nicht mit einer ausgeprägten Anstrengung verbunden sind, mittel und für Bewegungen, die Anstrengung erfordern, langsam. Trainingsdauer bis zu 30-35 Minuten. Ruhepausen sind erforderlich, insbesondere nach ausgeprägten Anstrengungen oder Bewegungen, die Schwindel verursachen können. Dauer der Pausen für die Ruhezeit 20-25% der gesamten Klasse. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Gesundheit des Patienten und seiner Reaktion auf die Belastung gewidmet werden. Bei Beschwerden über Beschwerden (Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Müdigkeit usw.) ist es erforderlich, die Übungstechnik anzuhalten oder zu erleichtern, die Anzahl der Wiederholungen zu reduzieren und zusätzlich Atemübungen einzuleiten. Während des Trainings kann die Herzfrequenz (HR) in Höhe der Last 100-110 Schläge / Minute erreichen. Die nachfolgenden Ansätze von 4 B und 4 C unterscheiden sich von den vorherigen durch die Erhöhung der Schrittgeschwindigkeit auf 80 Schritte / min und die Erhöhung der Wanderroute 2-mal täglich auf 1–1,5 km. Der Patient engagiert sich weiterhin im LH-Komplex Nr. 4 und erhöht die Anzahl der Wiederholungen von Übungen durch die Entscheidung des Trainers der Übungstherapie, der die Auswirkungen von Stress bewertet, den Puls und das Wohlbefinden des Patienten steuert. Bei 2-3 Empfängen steigen die Spaziergänge schrittweise auf 2–3 km pro Tag an, die Schrittgeschwindigkeit beträgt 80–100 Schritte / min. Das Niveau der Belastungen von Stufe 4 V steht Patienten zur Verfügung, bevor sie in ein Sanatorium überführt werden: etwa bis zum 30. Tag der Erkrankung - Patienten der 1. Schweregradklasse; bis zu 31–45 Tage - 2. Klasse und 33–46 Tage - 3. Platz; Patienten der 4. Schweregradstufe werden für diese Aktivitätsstufe individuell eingeplant. Durch körperliche Rehabilitationsmaßnahmen erreicht der Patient, der einen Myokardinfarkt erlitten hat, nach Beendigung des stationären Aufenthaltes ein körperliches Aktivitätsniveau, das es ihm ermöglicht, in ein Sanatorium überführt zu werden. Er kann sich vollständig erhalten, 1-2 Treppenstufen hinaufgehen und für ihn Spaziergänge machen Tempeh (bis zu 2–3 km, 2–3 Dosen pro Tag).

Sanatorium Stadium der Rehabilitation

Bei der Rehabilitation von Patienten, die einen Myokardinfarkt im zweiten Stadium (Sanatorium) hatten, sind therapeutische Gymnastik und andere Formen der Bewegungstherapie von größter Bedeutung. Aufgaben in diesem Stadium: Wiederherstellung der körperlichen Arbeitsfähigkeit der Patienten; psychologische Rehabilitation von Patienten; Vorbereitung der Patienten auf selbständige Lebens- und Produktionstätigkeiten. Alle Aktivitäten im Sanatoriumsstadium werden differenziert ausgeführt, abhängig von dem Zustand des Patienten, den Merkmalen des klinischen Krankheitsverlaufs, Begleiterkrankungen und pathologischen Syndromen. Dieses Programm ist eine natürliche Fortsetzung der Rehabilitationsphase im Krankenhaus. Es sorgt für eine allmähliche Steigerung der Trainings- und Haushaltsbelastung von der 4. Aktivitätsstufe (dem letzten Krankenhaus) bis zum letzten - der 7. Stufe. Der Hauptinhalt von Rehabilitationsprogrammen im Sanatorium ist die therapeutische Gymnastik und das Gehen beim Training. Darüber hinaus kann dies je nach Erfahrung des Sanatoriums und der Umstände Schwimmen, Skifahren, Laufläufe, Training an Simulatoren (Fahrradergometer, Laufband), Sport, Rudern usw. umfassen.

Medizinische Gymnastik in einem Sanatorium wird nach einer Gruppenmethode durchgeführt. Der Unterricht umfasst Übungen für alle Muskelgruppen und Gelenke in Kombination mit rhythmischem Atmen, Übungen für Gleichgewicht, Aufmerksamkeit, Bewegungskoordination und Entspannung. Die Komplexität und Intensität der Übungen nimmt von Schritt zu Schritt zu. Die körperliche Aktivität kann durch Übungen mit Gegenständen (Gymnastikstöcke, Schläger, Gummi- und Stopfbälle, Reifen, Hanteln usw.), Übungen an Geschossen (Turnwand, Bank), zyklische Bewegungen (verschiedene Arten des Gehens, Joggen) gesteigert werden ) und Elemente von Spielen im Freien. Nach dem letzten Teil des Unterrichts werden die Elemente des autogenen Trainings gezeigt, die zur allmählichen Ruhe, zur Ruhe und zur zielgerichteten Selbstvorstellung beitragen.

Im fünften Schritt der Aktivität wird den Patienten ein dosierter Trainingsweg (bis zu 1 km) mit einem ungefähren Gehschritt von 80 bis 100 Schritten / min verordnet. Den Patienten wird empfohlen, zu Fuß (2–3 Dosen) für eine Gesamtdauer von 2–2,5 Stunden zu gehen, je nach Tempo und Entfernung des Trainings zu Fuß. Der HR-Höchstwert bei Bewegung beträgt 100 Schläge / Minute, die Höchstdauer beträgt 3-5 Minuten mal am Tag. Mit einer befriedigenden Antwort auf die Belastung der fünften Aktivitätsstufe, die keine Verstärkung der Erscheinungen der Herzkranz- und Herzinsuffizienz hervorruft, wechseln sie in die Aktivitätsart von Schritt 6. Die Bewegungsaktivität nimmt aufgrund der Intensivierung des Trainings und der Belastungen im Haushalt zu, die Dauer der LH-Übungen steigt auf 30 bis 40 Minuten 110 Schläge / Minute Die Dauer eines jeden dieser Spitzenwerte der Herzfrequenz und folglich das körperliche Niveau des Trainingsniveaus sollte 3 bis 6 Minuten betragen. Die Anzahl solcher Lastspitzen während des Tages sollte 4-6 betragen, wenn der LH-Komplex ausgeführt wird, indem man auf ebenem Boden geht und die Treppe hinaufsteigt.

Stadien der Rehabilitation bei Herzinfarkt

1.2 Phasen der körperlichen Rehabilitation von Patienten

2. Therapeutisches körperliches Training bei Myokardinfarkt ……… 9

Referenzen ………………………………..22

Myokardinfarkt - eine der klinischen Formen der koronaren Herzkrankheit

Herz, gekennzeichnet durch die Entwicklung einer lokalen myokardialen Nekrose aufgrund einer akuten Inkompatibilität des koronaren Blutflusses mit den Bedürfnissen des Myokards.

Der Myokardinfarkt (MI) ist eine der häufigsten Manifestationen der KHK und eine der häufigsten Todesursachen in den Industrieländern. In den Vereinigten Staaten erkranken jedes Jahr etwa eine Million Menschen an MI, etwa ein Drittel der Patienten stirbt, und etwa die Hälfte der Todesfälle ereignen sich in der ersten Stunde des Ausbruchs der Krankheit.

Gemäß V. A. Lyusov (2001) beträgt die Prävalenz des MI etwa 500 pro 100.000 Männer und 100 pro 100.000 Frauen. Die Inzidenz von MI nimmt mit dem Alter signifikant zu. Nach N. A. Mazur (2000) beträgt die Inzidenz von MI pro 1.000 Personen bei Männern:

  • im Alter von 20-24 Jahren -0,08;
  • im Alter von 30-39 Jahren - 0,76;
  • im Alter von 40 bis 49 Jahren - 2,13;
  • im Alter von 50-59 Jahren - 5,81;
  • im Alter von 60-64 Jahren - 17.12.

Zahlreiche klinische Beobachtungen zeigen, dass Männer viel häufiger an MI leiden als Frauen. Dieses Muster ist im jungen und mittleren Alter besonders ausgeprägt. Bei Frauen unter 60 Jahren ist der MI viermal seltener als bei Männern. Es wird angenommen, dass sich der MI bei Frauen 10-15 Jahre später im Vergleich zu Männern entwickelt. Dies kann auf die spätere Entwicklung der Atherosklerose und die niedrigere Prävalenz des Rauchens bei Frauen zurückzuführen sein (A. L. Syrkin, 2002). Nach den Wechseljahren nehmen die Unterschiede bei der Häufigkeit von Myokardinfarkten bei Männern und Frauen allmählich ab und verschwinden ab dem 70. Lebensjahr.

In den letzten 30 bis 40 Jahren ist in den Vereinigten Staaten und in den meisten Ländern Westeuropas die Sterblichkeit aufgrund koronarer Herzkrankheiten zurückgegangen, und die Tendenz zu einer Abnahme der MI-Inzidenz bei Männern und Frauen ist tendenziell (Vartiainen et al. 1994).

Laut Adams (1997) betrug der Rückgang der Inzidenz von Myokardinfarkten bei Männern im Alter von 35 bis 74 Jahren zwischen 1979 und 1989 22% im Vereinigten Königreich, 37% in den Vereinigten Staaten, 32% in Japan, 32% in Australien. Die Senkung der Herzinfarkthäufigkeit und die Senkung der Mortalität bei KHK sind hauptsächlich auf den aktiven Einfluss modifizierbarer Risikofaktoren zurückzuführen. Eine große Rolle spielen auch neue moderne Behandlungsmethoden.

Risikofaktoren für MI:

1. Die Anwesenheit von Blutsverwandten mit KHK

2. Die Anwesenheit von Blutsverwandten von Typ-I-Diabetes

3. Cholesterinspiegel im Blut über 7 mmol / l

4. Rauchen (mindestens 0,5 Packungen pro Tag)

6. Vorhandensein von Diabetes mellitus

7. Blutdruck 160/100 mm. Hg Art. oder höher

8. Vorhandensein von arterieller Hypertonie bei Blutsverwandten

9. Cholesterinspiegel im Blut über 5,6 mmol / l

Die Verringerung der Inzidenz tödlicher Folgen von IHD (einschließlich Myokardinfarkt) ist in erster Linie auf die Kontrolle solcher Risikofaktoren wie Hypercholesterinämie, arterieller Hypertonie und Rauchen zurückzuführen.

Alle ätiologischen Faktoren des Herzinfarkts können in zwei Gruppen unterteilt werden:

• atherosklerotische Läsion der Koronararterien und die Entwicklung von Thrombosen in diesen;

• nicht-atherosklerotische Läsion der Koronararterien.

Die Hauptursache für Myokardinfarkt ist die Arteriosklerose der Koronararterien und die auf diesem Hintergrund entstehende Thrombose der Arterie, die den entsprechenden Teil des Myokards mit Blut versorgt. Eine ausgeprägte Atherosklerose der Koronararterien findet sich bei 95% der an MI verstorbenen Patienten. Atherosklerose betrifft die Hauptkoronararterien, wobei in 80-85% der Fälle multiple Läsionen auftreten. Die am stärksten ausgeprägten atherosklerotischen Veränderungen werden im vorderen interventrikulären (absteigenden) Ast der linken Koronararterie beobachtet; in der rechten Koronararterie weniger ausgeprägt; am wenigsten betroffen ist der Umschlagzweig. Bei der Mehrzahl der Patienten (50–70%) wird eine stenosierende Atherosklerose von zwei bis drei Hauptkoronararterien festgestellt, und das Lumen der Arterien wird durch atherosklerotische Plaques um mehr als 75% verengt. Bei den übrigen Patienten entwickelt sich ein Myokardinfarkt als Folge einer schweren atherosklerotischen Läsion von einer oder zwei Koronararterien.

In etwa 1,5–7–7% aller Fälle von MI ist die Ursache der Entwicklung eine nicht-atherosklerotische Läsion der Koronararterien. Daher handelt es sich bei MI um ein Syndrom anderer Erkrankungen des Herzens und der Koronararterien.

Es wird angenommen, dass die Grundlage für die Entwicklung eines Myokardinfarkts eine pathophysiologische Triade ist, einschließlich atherosklerotischer Plaque-Ruptur, Thrombose, Vasokonstriktion.

In den meisten Fällen entwickelt sich ein Myokardinfarkt mit einer plötzlichen (kritischen) Abnahme des koronaren Blutflusses aufgrund eines thrombotischen Verschlusses der Koronararterie, dessen Lumen durch den vorangehenden atherosklerotischen Prozess erheblich verengt wird. Bei einem plötzlichen vollständigen Schließen des Lumens einer Koronararterie entwickelt ein Thrombus in Abwesenheit oder unzureichender Entwicklung von Kollateralen einen transmuralen Myokardinfarkt, während die gesamte Dicke des Herzmuskels vom Endokard zum Perikard nekrotisiert. Bei transmuralem MI ist die Entwicklung der Nekrose des Herzmuskels gleichförmig.

Beim intermittierenden thrombotischen Verschluss der Koronararterie und vorbestehender Kollateralen wird ein nicht-transmuraler MI gebildet. In diesem Fall ist die Nekrose meistens in den subendokardialen Abteilungen (subendokardialer Infarkt) oder in der Dicke des Myokards (intramuraler MI) lokalisiert und erreicht das Epikard nicht. Bei nicht-transmuralem MI kann die Dauer der Nekrose einheitlich oder ungleichmäßig sein. Bei spontaner oder unter dem Einfluss der Behandlung stehender Wiederherstellung des Blutflusses spätestens 6–8 Stunden nach dem thrombotischen Verschluss ist ein nicht-transmuraler Herzinfarkt während seiner gesamten Entwicklung gleichförmig. In Bezug auf die Entwicklungsperiode nicht einheitlich, ist das nicht-transmurale MI eine Fusion von Nekroseherden verschiedener "Alter". Für den Ursprung sind mehrere Faktoren von Bedeutung: intermittierender Verschluss, vorderer kollateraler Blutfluss und Plättchenemboli in den distalen Zweigen der Koronararterien, wodurch mikroskopische Nekroseherde entstehen.

Daher ist der thrombotische Koronararterienverschluss die Hauptursache für die Entwicklung des MI. Bei transmuralem MI mit ST-Elevation zeigt die Koronarangiographie eine Thrombose der Koronararterie mit vollständigem Verschluss in 90% der Fälle.

1. Allgemeine Bestimmungen

Sie klassifizieren den MI nach Tiefe (Weite) der Nekrose, Lokalisierung, klinischen Verlaufsmerkmalen (kompliziert, unkompliziert) und unterscheiden auch MI-Perioden.

Myokardinfarktklassifizierung

1. Tiefe und Breite der Nekrose (eingereicht von der ECG)

1.1. Große fokale QS oder Q-Infarkt (Herzinfarkt mit abnormaler QS- oder Q-Welle):

  • großes fokales Transmural (mit abnormaler QS-Welle)
  • große fokale nicht transmurale (mit abnormaler Q-Welle)
    • Kleiner fokaler Herzinfarkt "nicht Q" (ohne pathologischen Befund)

2. Lokalisierung des MI

2.1. Herzinfarkt des linken Ventrikels:

  • vorne
  • vordere Partition
  • Septum
  • apikal
  • seitlich
  • anterolateral
  • posterior (hinteres Zwerchfell oder niedriger; zadnebazalny)
  • Esel nicht Seite
  • anteroposterior

2.2. Herzinfarkt des rechten Ventrikels

2.3. Vorhof-Myokardinfarkt

  • Vorbeugung
  • das schärfste
  • scharf
  • unter dem scharfen
  • Nachinfarkt

4. Merkmale des klinischen Verlaufs

4.1. Langwierig, wiederholt, wiederholt

4.2. Unkompliziert, kompliziert

1.2 Phasen der körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt.

Physikalische Therapie bei Herzinfarkt. Phasen der Rehabilitation

11. Mai um 14:24 Uhr 2495 0

Das Programm zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt (MI) besteht aus zwei Hauptperioden - stationär und poststationär. Letzteres umfasst die Stadien der Rehabilitationsbehandlung in einem Rehabilitationszentrum (Krankenhausabteilung), in einem Sanatorium und in einer Klinik. Somit wird die Rehabilitation eines Patienten mit MI in 4 Stufen durchgeführt. Jede der Stufen hat ihre eigenen Aufgaben, deren erfolgreiche Lösung nicht nur die Verbesserung des subjektiven und objektiven Zustands des Patienten ermöglicht, sondern auch die Voraussetzungen für seine soziale Rehabilitation schafft.

Die frühzeitige Aktivierung und Anwendung individualisierter Programme spiegelt sich im weiteren Schicksal einer Person wider, die einen Herzinfarkt erlitten hat.

Derzeit wird ein von der RCNPC des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation empfohlenes Rehabilitationsprogramm in medizinischen Einrichtungen in Russland empfohlen. Dementsprechend gibt es 4 Arten von Rehabilitationsprogrammen für den stationären Bereich und dieselben für die poststationären Stadien, die auf der Einteilung von Patienten mit Myokardinfarkt in vier Funktionsklassen (FC) basieren.

Stationäre Phase der Rehabilitation

Die Aufgaben der Physiotherapie im stationären Stadium sind:

■ eine positive Wirkung auf den psychischen Zustand des Patienten;

■ Aktivierung des peripheren Blutkreislaufs;

■ Verringerung der segmentalen Muskelspannung;

■ Vorbeugung gegen Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, Entwicklung einer Lungenentzündung, Muskelhypotrophie, Arthrose des linken Schultergelenks;

■ Aktivierung von Blutgerinnungshemmern;

■ Verbesserung der trophischen Prozesse, Erhöhung des Kapillarbetts, Anastomosen und Kollateralen im Myokard;

■ Verbesserung der Funktion der Atemwege;

■ allmähliche Erhöhung der körperlichen Toleranz und Anpassung an die häusliche Belastung.

Die Auswirkungen von körperlichem Training auf das Herz-Kreislauf-System beim Herzinfarkt

Das Tempo und der Erfolg der zugewiesenen Aufgaben hängen davon ab, zu welcher FC der Patient gehört. Die Grundlage für die Einteilung der Patienten mit Myokardinfarkt in 4 Schweregrad der Herzinsuffizienz basiert auf Indikatoren wie Ausmaß und Tiefe des Infarkts, Vorhandensein und Art der Komplikationen, Schweregrad der Koronarinsuffizienz. Komplikationen des MI während der stationären Behandlung werden herkömmlicherweise in drei Gruppen eingeteilt.

Komplikationen der ersten Gruppe: seltene Extrasystole (nicht mehr als 1 in 1 min) oder extraschetolia häufig, aber als Episode bestanden; atrioventrikulärer Block-I-Grad, der vor der Entwicklung des gegenwärtigen MI bestand; atrioventrikuläre (A - V) -Blockade von Grad I nur bei posteriorem MI; Sinusbradykardie; Kreislaufversagen ohne Stau in Lunge, Leber und unteren Gliedmaßen; epizentrische Perikarditis; Blockade des Bündels des His - Bündels (in Abwesenheit einer A - V - Blockade).

Komplikationen der zweiten Gruppe: Reflexschock (Hypotonie); A - V - Blockade ist höher als I Grad (irgendeiner) mit hinterem MI; À-V-Blockade des I. Grades am Front-MI oder vor dem Hintergrund der Blockade des Bündels des His-Zweigs; paroxysmale Arrhythmien, mit Ausnahme der paroxysmalen Tachykardie; Rhythmusfahrer-Migration; häufige Extrasystole (mehr als 1 / min) und / oder Polytopie und / oder Gruppe und / oder R auf T, lange (während des gesamten Beobachtungszeitraums) oder häufig wiederholte Episoden; Kreislaufversagen IIA Grad; Dressler-Syndrom; hypertensive Krise (mit Ausnahme der Krise in der akuten Phase des Myokardinfarkts); stabile arterielle Hypertonie (AdSist> 200 mm Hg ADdist> 100 mm Hg).

Komplikationen der dritten Gruppe: wiederkehrender oder verlängerter Herzinfarkt; Zustand des klinischen Todes; vollständige A - V - Blockade; Und - V-Blockade ist höher als der I-Grad bei Vorwärts-IM; akutes Herzaneurysma; Thromboembolie in verschiedenen Organen; echter kardiogener Schock; Lungenödem; Kreislaufversagen resistent gegen Behandlung; Thromboendokarditis; gastrointestinale Blutungen; ventrikuläre paroxysmale Tachykardie; eine Kombination von 2 oder mehr Komplikationen der Gruppe II.

Bei der Beurteilung der Reaktion des Patienten auf körperliche Aktivität, insbesondere bei der Erweiterung des Behandlungsschemas, werden die BH-Herzfrequenz, der BP als Reaktion auf LH-Übungen bewertet, EKG, TEKG werden während LH-Übungen sowie Übungen mit dosiertem Training (am Ende der stationären Behandlungsperiode) durchgeführt.

Indikationen für die Versetzung eines Patienten von einem Schritt zum nächsten, mit Ausnahme des Zeitraums, sind:

■ bei der Umstellung auf Stadium II - Beginn der Bildung einer koronaren T-Welle im EKG - die befriedigende Reaktion des Patienten auf die körperliche Aktivität des ersten Stadiums, einschließlich PH;

■ beim Übergang zur Stufe III eine zufriedenstellende Antwort auf die Belastung der Stufe II, die Bildung einer koronaren T-Welle und die Annäherung des ST-Segments an die isoelektrische Linie;

■ bei der Umstellung auf Stadium IV der Aktivität, ein zufriedenstellendes Ansprechen auf die Belastung der Stufe III, das Fehlen neuer Komplikationen, häufige Angina pectoris-Anfälle (mehr als fünfmal täglich), Kreislaufinsuffizienz der Stufe IIA und darüber, häufige paroxysmale Rhythmusstörungen (1 mal an 2 Tagen) und Leitungsstörungen mit ausgeprägten hämodynamischen Veränderungen, Beginn der Bildung von Narbengewebe.

Wenn das stationäre Stadium abgeschlossen ist, sollte die körperliche Aktivität des Patienten das Niveau erreicht haben, auf dem er sich selbst bedienen kann, die Treppe zum ersten Stock hochsteigen und in 2-4 Empfängen tagsüber ohne nennenswerte negative Reaktionen bis zu 2-3 km spazieren gehen kann.

Poststationäre Rehabilitationsphase von Patienten mit Herzinfarkt

Die Rehabilitation von Patienten mit MI, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, wird in einem Rehabilitationszentrum, einem Sanatorium und / oder einer Klinik durchgeführt. In dieser Phase nimmt die Physiotherapie einen der ersten Plätze ein.

Aufgaben der poststationären Phase der Rehabilitation: Wiederherstellung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems durch Kompensation von Ausgleichsmechanismen für die kardiale und extrakardiale Natur; die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung erhöhen; Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit; Haushalt, soziale und berufliche Rehabilitation; Schaffung von Bedingungen für die Reduzierung von Medikamentendosen; Verbesserung der Lebensqualität.

Bei der Überweisung eines Patienten an ein Rehabilitationszentrum oder an ein Sanatorium wird erneut die FC des Zustandsschweregrads bestimmt. Die Klassifizierung, basierend auf den Daten der klinischen und funktionalen Studie, sieht vier FC des Schweregrads des Zustands eines Myokardinfarkts in der Erholungsphase vor. Die Bestimmung der PK wird unter Berücksichtigung der klinischen Manifestation (latent, I, II, III) der chronischen Koronarinsuffizienz, des Vorhandenseins von Komplikationen und der damit verbundenen Haupterkrankungen und -syndrome sowie der Art der Herzmuskelschädigung durchgeführt.

V.A. Epifanov, I.N. Makarova

Herzinfarkt - stationäre Rehabilitation

Das Programm zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt ist in zwei Hauptperioden unterteilt - stationär und postklinisch. Dazu gehören die Rehabilitationsmaßnahmen in einem Rehabilitationszentrum (Krankenhausabteilung), einem Sanatorium und einer Klinik.

Stationäre Phase der Rehabilitation

Die Aufgaben der Physiotherapie im stationären Stadium: eine positive Auswirkung auf den psychischen Zustand des Patienten; Aktivierung der peripheren Zirkulation; Reduktion der segmentalen Muskelspannung; Prävention von Dysfunktionen des Gastrointestinaltrakts, der Entwicklung einer Lungenentzündung, Muskelhypotrophie, Arthrose des linken Schultergelenks; Aktivierung von blutgerinnungshemmenden Systemen; Verbesserung der trophischen Prozesse, Erhöhung des Kapillarbetts, Anastomosen und Kollateralen im Myokard; erhöhte Funktion der Atemwege; allmähliche Erhöhung der körperlichen Toleranz und Anpassung an die Hauslasten.

Das Tempo und der Erfolg der Aufgaben hängen von Ausmaß und Tiefe des Herzinfarkts, dem Vorhandensein und der Art von Komplikationen in der akuten Periode, der Schwere der Herzinsuffizienz ab, d. aus der Funktionsklasse, zu der der Patient gehört.

Komplikationen eines Herzinfarkts während einer stationären Behandlung werden herkömmlicherweise in drei Gruppen eingeteilt.

1. Gruppe: Lichtrhythmus und Leitungsstörungen ersten Grades;

2. Gruppe: mittelschwere Störungen (paroxysmale Rhythmusstörungen, Migration eines Schrittmachers, häufige Extrasystolen, Hypertonie usw.);

Gruppe 3: Schwere Komplikationen - Zustand des klinischen Todes, vollständige Blockade, Blockade über Grad I mit anteriorem MI, akutes Herzaneurysma, Thromboembolien in verschiedenen Organen, echter kardiogener Schock, Lungenödem, Kreislaufinsuffizienz, resistent gegen Behandlung, Thromboendokarditis gastrointestinale Blutungen, ventrikuläre paroxysmale Tachykardie, eine Kombination von zwei oder mehr Komplikationen der Gruppe II.

FC I umfasst Patienten mit akutem subendocardialem MI (kleinem Fokus) ohne Komplikationen oder mit Komplikationen der 1. Gruppe und NC 0-1-Stadium; für FC II - Patienten mit kleinem fokalem Myokardinfarkt ohne Komplikationen oder mit einer der Komplikationen der 2. Gruppe und des NC-Stadiums III; für FC III - Patienten mit kleinem fokalem Myokardinfarkt mit einer der Komplikationen der 2. Gruppe und NK III-Stufe, transmuralem MI mit einer der Komplikationen der 1. oder 2. Gruppe und / oder der NK I-II-Stufe; an FC IV - Patienten mit fokalem oder transmuralem Myokardinfarkt mit Komplikationen der 3. Gruppe und / oder NK Stadium IV.

Der motorische Modus des Patienten und die Höhe der körperlichen Aktivität während des LH-Unterrichts werden von einem Übungstherapeuten, einem Arzt und einem Übungstherapeut bestimmt. Überwacht periodisch die Angemessenheit der Last, bestimmt den Zeitpunkt des Transfers des Patienten von einem Motormodus in einen anderen, den Zustand des Patienten und seine Reaktion auf körperliche Aktivität auf den Blutdruckpuls, das EKG, das TEKG.

Das Programm zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt im stationären Stadium basiert auf ihrer Zugehörigkeit zu einer der vier Funktionsklassen. Der FC wird am 2-3. Krankheitstag nach Beseitigung der Schmerzen und schweren Komplikationen der akuten Periode bestimmt. Entsprechend dem Programm wird die eine oder andere Menge an haushalts- und körperlichen Belastungen vorgeschrieben.

Die gesamte stationäre Rehabilitation umfasst vier Phasen. Für jeden von ihnen werden die täglichen Belastungen bestimmt und deren schrittweise Erhöhung sichergestellt.

Das Programm zur körperlichen Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt im stationären Stadium

Rehabilitation nach einem Herzinfarkt

Viele Patienten eines Kardiologen, die einen Myokardinfarkt erlitten haben, fragen sich, ob es möglich ist, nach Beendigung der stationären Behandlung zu einer normalen Lebensweise zurückzukehren, und wie lange es dauert, sich von dieser schweren Krankheit zu erholen. Es ist schwierig, diese Fragen in einem Artikel eindeutig zu beantworten, da viele Faktoren die Qualität und Dauer der Rehabilitation eines Patienten beeinflussen können: Schweregrad eines Herzinfarkts, Komplikationen, Komorbiditäten, Beruf, Alter usw.
In dieser Publikation können Sie sich mit den allgemeinen Prinzipien der Rehabilitationstherapie nach einem Herzinfarkt vertraut machen. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, eine allgemeine Vorstellung vom Leben nach dieser schweren Krankheit zu bekommen, und Sie können die Fragen formulieren, die Sie Ihrem Arzt stellen müssen.

Grundprinzipien der Rehabilitation

Die Hauptrichtungen der Genesung des Patienten nach einem Herzinfarkt sind:

  1. Allmähliche Ausdehnung der körperlichen Aktivität.
  2. Abnehmen
  3. Vermeidung von Stresssituationen und Überarbeitung.
  4. Arbeite mit einem Psychologen zusammen.
  5. Bekämpfen Sie schlechte Gewohnheiten.
  6. Adipositas-Behandlung
  7. Drogenprävention.
  8. Dispensary Beobachtung.

Die oben genannten Maßnahmen sollten in dem Komplex angewendet werden, und ihr Charakter wird für jeden Patienten individuell ausgewählt: Dieser Ansatz zur Genesung liefert die fruchtbarsten Ergebnisse.

Körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität ist für jeden Menschen notwendig, aber nach einem Herzinfarkt sollte die Intensität schrittweise erhöht werden. Es ist unmöglich, Ereignisse mit einer solchen Pathologie zu erzwingen, da dies zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Bereits in den ersten Tagen nach der akutesten Infarktphase darf der Patient aus dem Bett steigen und nach Stabilisierung und Verlegung in eine reguläre Station - die ersten Schritte und Spaziergänge machen. Die Distanzen beim Gehen auf einer ebenen Fläche nehmen allmählich zu, und solche Spaziergänge sollten beim Patienten keine Ermüdung und Beschwerden verursachen (Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Herzregion usw.).

Den Patienten im Krankenhaus werden außerdem Physiotherapieübungen verschrieben, die in den ersten Tagen immer unter der Aufsicht eines erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt werden. Anschließend kann der Patient die gleichen Übungen zu Hause durchführen - der Arzt wird ihm sicher beibringen, seinen Zustand zu kontrollieren und die Intensität der Belastung richtig zu erhöhen. Übungstherapieübungen regen die Durchblutung an, normalisieren die Arbeit des Herzens, aktivieren die Atmung, verbessern den Tonus des Nervensystems und den Magen-Darm-Trakt.

Ein günstiges Zeichen für eine erfolgreiche Rehabilitation ist die Pulsfrequenz nach körperlicher Anstrengung. Wenn zum Beispiel der Puls in den ersten Tagen des Wanderns etwa 120 Schläge pro Minute beträgt, dann beträgt seine Frequenz nach 1-2 Wochen mit derselben Intensität des Gehens 90-100 Schläge.

Auch für die Rehabilitation von Patienten nach einem Herzinfarkt können verschiedene Physiotherapie-, Massage- und Atemübungen eingesetzt werden. Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, kann ihm empfohlen werden, Sport zu treiben, um die Ausdauer des Herzmuskels zu stärken und zu steigern und seine Anreicherung mit Sauerstoff zu bewirken. Dazu gehören: Wandern, Schwimmen und Radfahren.

Auch sollte die körperliche Aktivität des Patienten, der einen Myokardinfarkt hatte, im Alltag und bei der Arbeit schrittweise erweitert werden. Personen, deren Beruf mit erheblichen Belastungen verbunden ist, sollten über die Änderung der Art der Tätigkeit nachdenken. Patienten können solche Fragen mit ihrem Arzt besprechen, der ihnen hilft, Vorhersagen über die Möglichkeit einer Rückkehr in einen bestimmten Beruf zu treffen.

Die Wiederaufnahme des Myokardinfarkts im Sexualleben ist auch besser mit Ihrem Kardiologen zu besprechen, da jeder Geschlechtsverkehr eine bedeutsame Übung darstellt und eine spätere Wiederaufnahme des sexuellen Kontakts zu ernsthaften Komplikationen führen kann. In unkomplizierten Fällen ist eine Rückkehr zur Intimität in 1,5 bis 2 Monaten nach einem Herzinfarktanfall möglich. Zunächst wird dem Patienten empfohlen, eine Position für den Geschlechtsverkehr zu wählen, in der die körperliche Aktivität für ihn minimal ist (z. B. auf der Seite). Der Arzt kann auch die Einnahme von Nitroglycerin für 30 bis 40 Minuten vor der Intimität empfehlen.

Diät

Bei Myokardinfarkt wird dem Patienten die therapeutische Diät Nr. 10 empfohlen, die drei Optionen für die Diät beinhaltet.

  1. Die erste Diät einer solchen Diät wird in der akuten Periode (d. H. Woche 1 nach dem Angriff) vorgeschrieben. Gerichte aus zugelassenen Produkten werden ohne Zusatz von Salz durch Dampf oder Kochen zubereitet. Lebensmittel sollten püriert und 6-7 Mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Tagsüber kann der Patient etwa 0,7 bis 0,8 Liter freie Flüssigkeit aufnehmen.
  2. Die zweite Diät wird für die zweite und dritte Woche der Krankheit verordnet. Die Mahlzeiten werden ohne Salz und durch Kochen oder Dämpfen zubereitet, können aber bereits nicht püriert, sondern gehackt serviert werden. Die Ernährung bleibt fraktional - bis zu 6-5 Mal am Tag. Während des Tages kann der Patient bis zu 1 Liter freie Flüssigkeit aufnehmen.
  3. Die dritte Diät wird Patienten im Zeitraum der Narbenbildung der Infarktzone (nach der 3. Woche nach dem Angriff) verschrieben. Die Mahlzeiten werden ohne Salz und durch Kochen oder Dämpfen zubereitet, können aber bereits gehackt oder als Stück serviert werden. Die Ernährung bleibt fraktional - bis zu 5-4 Mal am Tag. Während des Tages kann der Patient bis zu 1,1 Liter freie Flüssigkeit aufnehmen. Mit Erlaubnis des Arztes kann eine kleine Menge Salz (etwa 4 g) in die Ernährung des Patienten injiziert werden.

Empfohlen für I-III-Diätmahlzeiten und -produkte:

  • pürierte Gemüse- und Getreidesuppen (in der dritten Ration dürfen sie in einer leichten Fleischbrühe gegart werden);
  • magerer Fisch;
  • Kalbfleisch;
  • Hühnerfleisch (ohne Fett und Haut);
  • Getreide (Grieß, Haferflocken, Buchweizen und Reis);
  • Omelette aus Eiproteinen, gedämpft;
  • gegorene Milchgetränke;
  • fettarme saure Sahne für Suppen;
  • Butter (mit schrittweiser Erhöhung der Menge auf III bis zum Zeitraum III);
  • Magermilch für Tee und Müsli;
  • Weizen-Cracker und Brot;
  • fettarme saure Sahne für Suppen;
  • pflanzliche raffinierte Öle;
  • Gemüse und Obst (zuerst gekocht, dann können Sie rohe Salate und Kartoffelpüree hinzufügen);
  • dogrose Abkochung;
  • Morsy;
  • Kompotte;
  • Gelee;
  • schwacher Tee;
  • Liebling

Von der Diät eines Patienten mit Herzinfarkt sollten solche Lebensmittel und Produkte ausgeschlossen werden:

  • frisches Brot;
  • Backen und Backen;
  • fette Fleischgerichte;
  • Innereien und Kaviar;
  • Konserven;
  • Würste;
  • Fettmilchprodukte und Vollmilch;
  • Eigelb;
  • Gerste, Perlgerste und Hirse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Knoblauch;
  • Weißkohl;
  • Rübe und Rettich;
  • Gurken;
  • Gewürze und Pickles;
  • tierische Fette;
  • Margarine;
  • schokolade;
  • Trauben und Saft daraus;
  • Kakao und Kaffee;
  • alkoholische Getränke.

In der Zukunft kann sich die Ernährung einer Person, die einen Herzinfarkt erlitten hat, ausweiten, sie sollte jedoch diese Änderungen mit ihrem Arzt koordinieren.

Prävention von Stresssituationen, Überarbeitung und Arbeit mit einem Psychologen

Nach dem Herzinfarkt erleben viele Patienten nach Auftreten von Schmerzen im Herzbereich verschiedene negative Emotionen, Todesangst, Ärger, Minderwertigkeitsgefühle, Verwirrung und Aufregung. Ein solcher Zustand kann etwa 2-6 Monate nach einem Angriff beobachtet werden, stabilisiert sich jedoch allmählich und die Person kehrt zum üblichen Lebensrhythmus zurück.

Um häufige Anfälle von Angst und Angst während Herzschmerzen zu vermeiden, können Sie dem Patienten die Ursache dieser Symptome erklären. In komplizierteren Fällen kann es empfohlen werden, mit einem Psychologen zu arbeiten oder spezielle Beruhigungsmittel einzunehmen. In dieser Zeit ist es für den Patienten wichtig, dass seine Angehörigen und Angehörigen ihn in jeder Hinsicht unterstützen, ihn dazu ermutigen, angemessene körperliche Anstrengungen zu unternehmen, und ihn nicht als minderwertig und schwerkrank behandeln.

Häufig führt der psychische Zustand des Patienten nach einem Herzinfarkt zur Entwicklung einer Depression. Es kann durch Minderwertigkeitsgefühle, Ängste, Gefühle über das Geschehene und die Zukunft verursacht werden. Solche langfristigen Bedingungen erfordern eine qualifizierte medizinische Versorgung und können durch autogenes Training, psychologische Entlassungssitzungen und die Kommunikation mit einem Psychoanalytiker oder Psychologen beseitigt werden.

Ein wichtiger Punkt für den Patienten nach einem Herzinfarkt ist die Fähigkeit, seine Emotionen im Alltag richtig zu steuern. Eine solche Anpassung an negative Ereignisse trägt dazu bei, Stresssituationen zu vermeiden, die häufig die Ursache für nachfolgende Herzinfarkte und einen starken Blutdruckanstieg sind.

Viele Patienten mit einer Vorgeschichte dieser Pathologie sind an der Frage interessiert, ob sie an ihren vorherigen Arbeitsplatz zurückkehren können. Die Rehabilitationsdauer nach einem Herzinfarkt kann etwa 1 bis 3 Monate betragen, und nach Abschluss dieses Vorgangs ist es erforderlich, mit Ihrem Arzt die Möglichkeit der Fortsetzung Ihrer Karriere zu besprechen. Um dieses Problem zu lösen, ist es notwendig, die Art des Berufs des Patienten zu berücksichtigen: Zeitplan, Ausmaß der emotionalen und körperlichen Aktivität. Nachdem Sie alle diese Parameter bewertet haben, kann der Arzt Ihnen eine geeignete Lösung für dieses Problem empfehlen:

  • die Zeit der Rückkehr zur normalen Beschäftigung;
  • die Notwendigkeit, in einfachere Arbeit zu übersetzen;
  • Berufswechsel;
  • Behindertenfreiheit

Mit schlechten Gewohnheiten zu kämpfen

Ein verschobener Herzinfarkt sollte ein Grund sein, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Alkohol, Drogen und Rauchen haben eine Reihe negativer und toxischer Wirkungen auf die Gefäße und das Myokard, und ihre Abstoßung kann den Patienten vor der Entwicklung wiederholter Anfälle dieser kardialen Pathologie bewahren.

Besonders gefährlich für Menschen mit einer Prädisposition für Herzinfarkt und Rauchen, da Nikotin zu einer generalisierten Arteriosklerose der Gefäße führen kann und zur Entwicklung von Krämpfen und Sklerose der Herzkranzgefäße beiträgt. Das Bewusstsein für diese Tatsache kann eine ausgezeichnete Motivation sein, das Rauchen zu bekämpfen, und viele von ihnen können Zigaretten allein sein. In komplexeren Fällen können Sie alle verfügbaren Mittel verwenden, um diese schädliche Abhängigkeit zu beseitigen:

  • die Hilfe eines Psychologen;
  • Kodierung;
  • Medikamente;
  • Akupunktur

Adipositas-Behandlung

Fettleibigkeit verursacht viele Krankheiten und wirkt sich direkt auf den Herzmuskel aus, der dazu gezwungen wird, Blut mit zusätzlichem Körpergewicht zu versorgen. Deshalb wird allen Patienten mit Fettleibigkeit nach einem Herzinfarkt geraten, mit dem Kampf gegen Übergewicht zu beginnen.

Patienten mit Übergewicht und einer Tendenz, zusätzliche Pfunde zu gewinnen, sollten nicht nur die Regeln der Diät einhalten, die während der Rehabilitationsphase nach einem Herzinfarkt angezeigt werden, sondern auch die therapeutische Diät Nummer 8:

  • Verringerung des Kaloriengehalts des Tagesmenüs aufgrund leicht verdaulicher Kohlenhydrate;
  • Beschränkung der freien Flüssigkeit und des Salzes;
  • Ausschluss von Nahrungsmitteln, die den Appetit anregen;
  • Kochen durch Dämpfen, Kochen, Backen und Dämpfen;
  • Substitution von Zucker gegen Süßungsmittel.

Um Ihr Normalgewicht zu bestimmen, müssen Sie den Body-Mass-Index bestimmen, der durch Division des Gewichts (in kg) durch den Höhenindikator (in Metern) zum Quadrat (z. B. 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4) berechnet wird.. Bei der Gewichtsabnahme muss angestrebt werden, dass der Body-Mass-Index 26 nicht überschreitet.

Drogenprävention

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, verschiedene pharmakologische Medikamente einzunehmen, deren Wirkung darauf abzielen kann, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, den Blutdruck zu normalisieren, Thrombosen zu verhindern, Ödeme zu beseitigen und den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Die Liste der Arzneimittel, Dosierungen und die Dauer ihrer Aufnahme werden für jeden Patienten individuell ausgewählt und hängen von den Indikatoren der Diagnosedaten ab. Vor der Entlassung sollten Sie unbedingt den Zweck dieses oder des Arzneimittels, seine Nebenwirkungen und die Möglichkeit seines Ersatzes durch Analoga besprechen.

Dispensary Beobachtung

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte ein Patient, der einen Myokardinfarkt erlitten hat, regelmäßig seinen Kardiologen aufsuchen und täglich Herzfrequenz und Blutdruck messen. Bei den Nachuntersuchungen werden folgende Untersuchungen mit einem Arzt durchgeführt:

Basierend auf den Ergebnissen dieser Diagnosestudien kann der Arzt weitere Medikamente korrigieren und Empfehlungen für mögliche körperliche Anstrengungen geben. Falls erforderlich, kann dem Patienten empfohlen werden, eine Spa-Behandlung durchzuführen, während der er ernannt werden kann:

  • Bewegungstherapie;
  • Massage
  • Gas- und Mineralbäder;
  • schlafen Sie im Freien;
  • Physiotherapie und so weiter.

Die Befolgung der einfachen Empfehlungen eines Kardiologen und Rehabilitologen, angemessene Anpassungen des Lebensstils und regelmäßige ärztliche Untersuchungen nach einem Myokardinfarkt ermöglichen den Patienten die vollständige Rehabilitation, was zur wirksamen Genesung der Krankheit und zur Verhinderung schwerer Komplikationen beitragen kann. Alle vom Arzt empfohlenen Maßnahmen ermöglichen Patienten mit Herzinfarkt:

  • Komplikationen vermeiden;
  • das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit verlangsamen;
  • Anpassung des Herz-Kreislaufsystems an den neuen Zustand des Herzmuskels;
  • die Ausdauer für körperlichen Stress und Stresssituationen erhöhen;
  • Übergewicht loswerden;
  • Wohlbefinden verbessern.

L. A. Smirnova, Allgemeinmediziner, spricht über Rehabilitation nach einem Herzinfarkt: