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Was ist eine koronare Herzkrankheit und wie wird sie behandelt?

Die koronare Herzkrankheit ist eine Erkrankung, die den Kreislauf des Herzmuskels verletzt. Ursache ist ein Sauerstoffmangel, der entlang der Herzkranzarterien transportiert wird. Manifestationen der Arteriosklerose verhindern das Eindringen: das Gefäßlumen wird verengt und es bilden sich Plaques. Zusätzlich zu Hypoxie, das heißt Sauerstoffmangel, werden den Geweben einige nützliche Nährstoffe entzogen, die für eine normale Herzfunktion erforderlich sind.

KHK ist eine der häufigsten Erkrankungen, die zum plötzlichen Tod führen. Bei Frauen ist es viel seltener als bei Männern. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich im Körper Vertreter des schwächeren Geschlechts einer Reihe von Hormonen befinden, die die Entwicklung von Arteriosklerose von Blutgefäßen verhindern. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre tritt eine Veränderung des Hormonspiegels auf, so dass die Möglichkeit der Entwicklung einer koronaren Erkrankung dramatisch steigt.

Was ist das?

Eine koronare Herzkrankheit ist ein Mangel an Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels). Die Krankheit ist sehr gefährlich - zum Beispiel führt die akute Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit sofort zu einem Herzinfarkt, der zum Tod von Menschen im mittleren und hohen Alter führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die überwiegende Mehrheit (97-98%) der klinischen Fälle der koronaren Herzkrankheit wird durch Arteriosklerose der Koronararterien unterschiedlichen Schweregrads verursacht: von der leichten Verengung des Lumens der atherosklerotischen Plaque bis zum vollständigen Gefäßverschluss. Bei 75% koronarer Stenose reagieren die Herzmuskelzellen auf Sauerstoffmangel und die Patienten entwickeln Angina pectoris.

Andere Ursachen der Erkrankung der Koronararterien sind Thromboembolien oder Krämpfe der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bestehenden atherosklerotischen Läsion entwickeln. Der Kardiospasmus verschlimmert die Verstopfung der Herzkranzgefäße und verursacht Manifestationen der koronaren Herzkrankheit.

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von KHK beitragen, gehören:

  1. Hyperlipidämie - trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose bei und erhöht das Risiko einer koronaren Herzerkrankung um das 2- bis 5-fache. Am gefährlichsten hinsichtlich des Risikos einer koronaren Herzkrankheit sind Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, III, IV sowie eine Abnahme des Gehalts an Alpha-Lipoproteinen.
  2. Arterieller Hypertonie - erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Erkrankung der Koronararterie um das 2- bis 6-fache. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck = 180 mm Hg. Art. und eine höhere ischämische Herzkrankheit tritt bis zu 8-mal häufiger auf als bei hypotensiven Menschen und Menschen mit normalem Blutdruck.
  3. Rauchen - Laut verschiedenen Quellen erhöht das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten um das 1,5- bis 6-fache. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern zwischen 35 und 64 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, ist zweimal höher als bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe.
  4. Hypodynamie und Fettleibigkeit - Menschen mit körperlichen Behinderungen haben ein dreimal höheres Risiko für KHK als Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Bei kombinierter Hypodynamie mit Übergewicht steigt dieses Risiko deutlich an.
  5. Diabetes mellitus, einschl. latente Form, erhöht das Risiko einer koronaren Herzerkrankung um das 2-4-fache.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der KHK bedrohen, sollten auch die belastete Vererbung, das männliche Geschlecht und ältere Patienten gehören. Mit einer Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit signifikant an. Die Ursachen und die Geschwindigkeit der Ischämie, deren Dauer und Schweregrad, der Anfangszustand des Herz-Kreislaufsystems des Individuums bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Form einer ischämischen Herzkrankheit.

Symptome von IHD

Die betreffende Krankheit kann ziemlich geheimnisvoll sein, daher wird empfohlen, auch auf geringfügige Veränderungen in der Arbeit des Herzens zu achten. Angstsymptome sind:

  • wiederkehrendes Gefühl von Luftmangel;
  • Angst ohne ersichtlichen Grund;
  • allgemeine Schwäche;
  • intermittierender Schmerz in der Brust, der den Arm, das Schulterblatt oder den Nacken ausstrahlen kann;
  • Engegefühl in der Brust;
  • Brennen oder Schweregefühl in der Brust;
  • Übelkeit und Erbrechen einer ungeklärten Ätiologie.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

IHD ist die umfangreichste Pathologie des Herzens und hat viele seiner Formen.

  1. Angina pectoris Der Patient hat Schmerzen oder Unbehagen hinter dem Brustbein, auf der linken Seite der Brust, Schweregefühl und Druckgefühl im Herzbereich - als ob etwas schweres auf die Brust gelegt würde. Früher hieß es, der Mann habe „Angina pectoris“. Der Schmerz kann von Natur aus anders sein: Drücken, Komprimieren, Stechen. Sie kann der linken Hand, unter dem linken Schulterblatt, dem Unterkiefer, dem Bauchbereich (Bestrahlung) und dem Auftreten einer ausgeprägten Schwäche, kaltem Schweiß und einem Gefühl von Todesangst folgen. Manchmal gibt es bei einer Belastung keine Schmerzen, sondern ein Gefühl von Luftmangel, das in Ruhe vorübergeht. Die Dauer eines Stenokardinfarkts beträgt in der Regel einige Minuten. Da beim Bewegen des Herzens häufig Schmerzen auftreten, muss eine Person aufhören. In diesem Zusammenhang wird Angina bildlich als "Schaufensterkrankheit" bezeichnet - nach einigen Minuten Ruhe klingt der Schmerz gewöhnlich ab.
  2. Herzinfarkt. Die beeindruckende und häufig deaktivierende Form der KHK. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu starken, oft reißenden Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein, die sich bis zum linken Schulterblatt, Arm und Unterkiefer erstrecken. Der Schmerz dauert mehr als 30 Minuten, wenn die Einnahme von Nitroglycerin nicht vollständig vorübergeht und erst nach langer Zeit abnimmt. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, es kann zu kaltem Schweiß, starker Schwäche, niedrigem Blutdruck, Übelkeit, Erbrechen und Angstgefühlen kommen. Die Einnahme von Nitropreparatov hilft nicht. Ein Teil des Herzmuskels, der keine Nahrung hat, ist tot, verliert an Kraft, Elastizität und die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen. Und der gesunde Teil des Herzens arbeitet weiterhin mit maximalem Stress und kann, wenn man ihn verkürzt, den toten Bereich durchbrechen. Es ist kein Zufall, dass umgangssprachlicher Herzinfarkt Herzversagen genannt wird! Nur in diesem Zustand unternimmt eine Person selbst die geringste körperliche Anstrengung, da sie sich kurz vor dem Tod befindet. Die Behandlung bedeutet also, dass die Bruchstelle geheilt wurde und das Herz normal und weiter arbeiten konnte. Dies wird sowohl mit Hilfe von Medikamenten als auch mit speziell ausgewählten körperlichen Übungen erreicht.
  3. Plötzlicher Herz- oder Koronartod ist die schwerste aller Formen der IHD. Es zeichnet sich durch eine hohe Sterblichkeit aus. Der Tod tritt fast sofort oder innerhalb der nächsten 6 Stunden nach Beginn der schweren Brustschmerzen auf, normalerweise jedoch innerhalb einer Stunde. Die Ursachen einer solchen Herzkatastrophe sind verschiedene Arten von Arrhythmien, vollständige Blockierung der Koronararterien, schwere elektrische Instabilität des Myokards. Auslöser ist der Alkoholkonsum. In der Regel ist den Patienten das Vorhandensein von IHD nicht einmal bewusst, sie haben jedoch viele Risikofaktoren.
  4. Herzversagen Herzversagen äußert sich darin, dass das Herz nicht in der Lage ist, den Organen einen angemessenen Blutfluss zu bieten, indem die kontraktile Aktivität verringert wird. Die Herzinsuffizienz beruht auf der Verletzung der kontraktilen Funktion des Myokards, sowohl aufgrund seines Todes während eines Herzinfarkts als auch im Falle eines Herzrhythmus und einer Leitungsstörung. In jedem Fall ist das Herz unzureichend reduziert und seine Funktion ist unbefriedigend. Herzinsuffizienz äußert sich in Atemnot, Schwäche während der Anstrengung und in der Ruhephase, Schwellung der Beine, vergrößerter Leber und Schwellung der Halsvenen. Der Arzt hört möglicherweise ein Keuchen in der Lunge.
  5. Herzrhythmus und Leitungsstörungen. Eine andere Form der KHK. Es gibt viele verschiedene Arten. Sie basieren auf einer gestörten Impulsleitung durch das Herzleitungssystem. Es manifestiert sich als Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl des "Verblassens", "Gurgeln" in der Brust. Störungen des Herzrhythmus und der Herzfrequenz können unter dem Einfluss endokriner Störungen, Stoffwechselstörungen, Intoxikationen und Arzneimittelwirkungen auftreten. In einigen Fällen können Arrhythmien mit strukturellen Veränderungen im Herzleitungssystem und Herzmuskelerkrankungen auftreten.

Diagnose

Die erste Diagnose einer koronaren Herzkrankheit beruht auf den Empfindungen des Patienten. Meistens klagen Brennen und Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, übermäßiges Schwitzen und Schwellungen, was ein deutliches Zeichen für Herzversagen ist. Der Patient erfährt Schwäche, unregelmäßigen Herzschlag und Rhythmus. Stellen Sie sicher, dass Sie bei der Elektrokardiographie eine Ischämie vermuten.

Die Echokardiographie ist eine Untersuchungsmethode, mit der der Zustand des Myokards beurteilt werden kann, um die kontraktile Aktivität der Muskeln und den Blutfluss zu bestimmen. Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Biochemische Veränderungen zeigen koronare Herzkrankheiten. Bei der Durchführung von Funktionstests wird der Körper körperlich belastet, z. B. nach oben oder mit Übungen am Simulator. So ist es möglich, die Pathologie des Herzens im Frühstadium zu identifizieren.

Wie behandelt man CHD?

Zunächst hängt die Behandlung der koronaren Herzkrankheit von der klinischen Form ab. Obwohl zum Beispiel bei Angina pectoris und Myokardinfarkt einige allgemeine Prinzipien der Behandlung verwendet werden, können die Behandlungstaktiken, die Auswahl der Wirkungsweise und die spezifischen Wirkstoffe völlig unterschiedlich sein. Es gibt jedoch einige allgemeine Anweisungen, die für alle Formen von IHD wichtig sind.

Medikamentöse Behandlung

Es gibt eine Reihe von Gruppen von Medikamenten, die bei einer bestimmten Form der KHK zur Anwendung kommen können. In den USA gibt es eine Formel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit: "A-B-C". Es beinhaltet die Verwendung einer Triade von Medikamenten, nämlich Antithrombozytenaggregaten, β-Blockern und Cholesterinsenker.

  1. β-Blocker. Aufgrund der Wirkung auf β-Arenorezeptoren reduzieren adrenerge Blocker die Herzfrequenz und infolgedessen den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels. Unabhängige randomisierte Studien belegen eine Erhöhung der Lebenserwartung bei der Einnahme von β-Blockern und eine Abnahme der Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse einschließlich wiederholter Ereignisse. Derzeit ist es unangemessen, das Medikament Atenolol zu verwenden, da es nach randomisierten Studien die Prognose nicht verbessert. β-Blocker sind kontraindiziert bei gleichzeitiger Lungenpathologie, Asthma bronchiale, COPD. Nachfolgend sind die beliebtesten β-Blocker mit nachgewiesenen Eigenschaften zur Verbesserung der Prognose der koronaren Herzkrankheit aufgeführt.
  2. Antithrombozytenaggregate. Thrombozytenaggregationshemmer hemmen die Blutplättchenaggregation und die roten Blutkörperchen, reduzieren ihre Fähigkeit, an dem vaskulären Endothel zu haften. Antithrombozytenaggregate erleichtern die Deformation der roten Blutkörperchen beim Durchtritt durch die Kapillaren und verbessern den Blutfluss.
  3. Fibrate Sie gehören zu der Klasse von Medikamenten, die den anti-atherogenen Anteil der Lipoproteine ​​(HDL) erhöhen, während sie die Mortalität bei koronarer Herzkrankheit erhöhen. Sie werden zur Behandlung der Dyslipidämie IIa, IIb, III, IV, V eingesetzt. Sie unterscheiden sich von Statinen darin, dass sie hauptsächlich Triglyceride reduzieren und die HDL-Fraktion erhöhen können. Statine reduzieren überwiegend LDL-Cholesterin und haben keinen signifikanten Effekt auf VLDL und PAP. Daher ist eine Kombination von Statinen und Fibraten für die effektivste Behandlung makrovaskulärer Komplikationen erforderlich.
  4. Statine. Cholesterinsenkende Medikamente werden verwendet, um die Entwicklungsrate bestehender atherosklerotischer Plaques zu reduzieren und die Entstehung neuer Plaques zu verhindern. Diese Medikamente wirken sich positiv auf die Lebenserwartung aus und reduzieren die Häufigkeit und den Schweregrad kardiovaskulärer Ereignisse. Der Ziel-Cholesterinspiegel bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollte niedriger sein als bei Personen ohne koronare Herzkrankheit und 4,5 mmol / l betragen. Der Zielwert für LDL bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit beträgt 2,5 mmol / l.
  5. Nitrate Zubereitungen dieser Gruppe sind Derivate von Glycerin, Triglyceriden, Diglyceriden und Monoglyceriden. [18] Der Wirkungsmechanismus ist die Wirkung der Nitrogruppe (NO) auf die kontraktile Aktivität der glatten Gefäßmuskulatur. Nitrate wirken hauptsächlich auf die Venenwand und reduzieren die Vorbelastung des Myokards (durch Ausdehnen der Gefäße des Venenbetts und Blutablagerung). Eine Nebenwirkung von Nitraten ist eine Verringerung des Blutdrucks und der Kopfschmerzen. Es wird nicht empfohlen, Nitrate bei einem Blutdruck unter 100/60 mm Hg zu verwenden. Art. Darüber hinaus ist nun verlässlich bekannt, dass die Einnahme von Nitraten die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht verbessert, das heißt, sie führt nicht zu einer Erhöhung des Überlebens und wird derzeit als Medikament zur Linderung der Angina pectoris-Symptome verwendet. Der intravenöse Tropfen Nitroglycerin kann effektiv mit den Phänomenen der Angina pectoris umgehen, vor allem vor dem Hintergrund hoher Blutdruckwerte.
  6. Lipidsenkende Medikamente. Die Wirksamkeit der komplexen Behandlung von Patienten, die an koronarer Herzkrankheit leiden, wurde mit Policosanol (20 mg pro Tag) und Aspirin (125 mg pro Tag) nachgewiesen. Als Ergebnis der Therapie gab es eine anhaltende Abnahme der LDL-Spiegel, eine Abnahme des Blutdrucks und eine Normalisierung des Gewichts.
  7. Diuretika Diuretika reduzieren die Belastung des Herzmuskels, indem das zirkulierende Blutvolumen durch die beschleunigte Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper verringert wird.
  8. Antikoagulanzien Antikoagulanzien hemmen das Auftreten von Fibrinfäden, sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, tragen dazu bei, das Wachstum bereits entstandener Blutgerinnsel zu stoppen, verstärken die Wirkung von endogenen Enzymen, die Fibrin zerstören, auf Blutgerinnsel.
  9. Schleifendiuretika. Reduzieren Sie die Reabsorption von Na +, K +, Cl- im dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife, wodurch die Reabsorption (Rückresorption) von Wasser verringert wird. Sie haben eine ziemlich ausgeprägte schnelle Aktion, die in der Regel als Notfallmedikamente (zur Durchführung der Zwangsdiurese) eingesetzt wird.
  10. Antiarrhythmika Amiodaron gehört zur Gruppe III der Antiarrhythmika und hat einen komplexen antiarrhythmischen Effekt. Dieses Medikament beeinflusst die Na + - und K + -Kanäle von Kardiomyozyten und blockiert auch die α- und β-Adrenorezeptoren. Daher hat Amiodaron antianginale und antiarrhythmische Wirkungen. Laut randomisierten klinischen Studien erhöht das Medikament die Lebenserwartung von Patienten, die es regelmäßig einnehmen. Bei der Einnahme von Amiodaron-Tabletten wird der klinische Effekt in etwa 2-3 Tagen beobachtet. Die maximale Wirkung wird in 8-12 Wochen erreicht. Dies ist auf die lange Halbwertzeit des Arzneimittels (2-3 Monate) zurückzuführen. In dieser Hinsicht wird dieses Medikament zur Vorbeugung von Arrhythmien verwendet und ist kein Notfallmittel.
  11. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Aufgrund des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) blockiert diese Wirkstoffgruppe die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I und verhindert so die Verwirklichung der Wirkungen von Angiotensin II, dh das Ausgleichen des Vasospasmus. Dies stellt sicher, dass die Zielblutdruckzahlen beibehalten werden. Zubereitungen dieser Gruppe wirken nephro- und kardioprotektiv.

Andere Möglichkeiten zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Andere nicht medikamentöse Behandlungen:

  1. Hirudotherapie Es handelt sich um eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung von antiaggregierenden Eigenschaften des Blutegelspeichels basiert. Diese Methode ist eine Alternative und hat keine klinischen Studien zur Einhaltung der Anforderungen der evidenzbasierten Medizin bestanden. Gegenwärtig wird es in Russland relativ selten angewendet, es ist nicht in den Behandlungsstandards für IHD enthalten, es wird in der Regel auf Wunsch der Patienten angewendet. Die möglichen positiven Auswirkungen dieser Methode sind die Prävention von Thrombosen. Es ist zu beachten, dass diese Aufgabe während der Behandlung gemäß den anerkannten Standards mit Hilfe der Heparinprophylaxe ausgeführt wird.
  2. Stammzelltherapie. Mit der Einführung von Stammzellen in den Körper wird berechnet, dass sich die im Körper des Patienten vermehrten Stammzellen in die fehlenden Herzmuskelzellen oder Adventitia der Gefäße differenzieren. Stammzellen besitzen zwar diese Fähigkeit, können sich aber in beliebige andere menschliche Zellen verwandeln. Trotz zahlreicher Äußerungen von Befürwortern dieser Therapiemethode ist sie noch weit von der praktischen Anwendung in der Medizin entfernt, und es gibt keine klinischen Studien, die die Standards der evidenzbasierten Medizin erfüllen, was die Wirksamkeit dieser Technik bestätigen würde. Die WHO bezeichnet diese Methode als vielversprechend, empfiehlt sie jedoch noch nicht für die praktische Anwendung. In der großen Mehrheit der Länder auf der ganzen Welt ist diese Technik experimentell und gehört nicht zu den Behandlungsstandards für Patienten mit koronarer Herzkrankheit.
  3. Methode der Stoßwellentherapie. Der Einfluss von Stoßwellen mit niedriger Leistung führt zu einer myokardialen Revaskularisation. Durch eine extrakorporale fokussierte Schallwellenquelle können Sie das Herz aus der Ferne beeinflussen und eine "therapeutische Angiogenese" (Gefäßbildung) im Bereich der myokardialen Ischämie verursachen. Die Wirkung der Stoßwellentherapie hat einen doppelten Effekt - kurz- und langfristig. Zunächst dehnen sich die Gefäße aus und der Blutfluss verbessert sich. Das Wichtigste beginnt jedoch erst später - im Bereich der Läsion entstehen neue Gefäße, die bereits langfristig eine Verbesserung bewirken. Stoßwellen mit niedriger Intensität verursachen Scherspannung in der Gefäßwand. Dies stimuliert die Freisetzung vaskulärer Wachstumsfaktoren, löst das Wachstum neuer Gefäße aus, die das Herz versorgen, verbessert die myokardiale Mikrozirkulation und verringert die Auswirkungen der Angina pectoris. Theoretisch sind die Ergebnisse einer solchen Behandlung eine Verringerung der Funktionsklasse der Angina pectoris, eine Erhöhung der Belastungstoleranz, eine Abnahme der Häufigkeit von Anfällen und der Bedarf an Medikamenten.
  4. Quantentherapie. Es ist eine Therapie durch Einwirkung von Laserstrahlung. Die Wirksamkeit dieser Methode ist nicht belegt, eine unabhängige klinische Studie wurde nicht durchgeführt. Gerätehersteller behaupten, dass die Quantentherapie für fast alle Patienten wirksam ist. Hersteller berichten über Studien, die die geringe Wirksamkeit der Quantentherapie belegen. Im Jahr 2008 ist diese Methode nicht in die Standards für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit einbezogen und wird hauptsächlich auf Kosten der Patienten durchgeführt. Es ist unmöglich, die Wirksamkeit dieser Methode ohne eine unabhängige offene randomisierte Studie zu behaupten.

Ernährung für KHK

Das Menü eines Patienten mit diagnostizierter ischämischer Herzkrankheit sollte auf dem Prinzip der rationellen Ernährung und des ausgewogenen Konsums von Nahrungsmitteln mit einem geringen Anteil an Cholesterin, Fett und Salz basieren.

Es ist sehr wichtig, die folgenden Produkte in das Menü aufzunehmen:

  • Roter Kaviar, jedoch nicht in großen Mengen - maximal 100 Gramm pro Woche;
  • Meeresfrüchte;
  • alle Gemüsesalate mit Pflanzenöl;
  • mageres Fleisch - Truthahn, Kalbfleisch, Kaninchenfleisch;
  • magere Fischsorten - Zander, Kabeljau, Barsch;
  • fermentierte Milchprodukte - Kefir, Sauerrahm, Hüttenkäse, Ryazhenka mit geringem Fettanteil;
  • Hart- und Weichkäse, jedoch nur ungesalzen und nicht scharf;
  • Früchte, Beeren und Geschirr davon;
  • Hühnereidotter - nicht mehr als 4 Stück pro Woche;
  • Wachteleier - nicht mehr als 5 Stück pro Woche;
  • jeder Brei, außer Manna und Reis.

Es ist notwendig, die Verwendung von

  • Fleisch- und Fischgerichte, einschließlich Brühen und Suppen;
  • Süßwaren und Süßwaren;
  • Zucker;
  • Gerichte aus Grieß und Reis;
  • tierische Nebenprodukte (Gehirn, Nieren usw.);
  • würzige und salzige Snacks;
  • schokolade;
  • Kakao;
  • Kaffee

Das Essen mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit sollte fraktional sein - 5-7 mal am Tag, jedoch in kleinen Portionen. Wenn es zu viel Gewicht gibt, ist es unerlässlich, es loszuwerden - dies ist eine schwere Belastung für Nieren, Leber und Herz.

Traditionelle Behandlungsmethoden der koronaren Herzkrankheit

Für die Behandlung des Herzens stellten die Volksheiler viele verschiedene Rezepte zusammen:

  1. Pro Liter Honig werden 10 Liter Zitronen und 5 Knoblauchzehen genommen. Zitronen und Knoblauch werden mit Honig vermahlen und gemischt. Die Zusammensetzung wird eine Woche lang an einem dunklen, kühlen Ort aufbewahrt. Nehmen Sie nach der Infusion einmal täglich vier Teelöffel ein.
  2. Weißdorn und Mutterkraut (1 EL) werden in eine Thermoskanne gegeben und in kochendes Wasser (250 ml) gegossen. Nach einigen Stunden wird das Medium filtriert. Wie behandelt man eine Herzischämie? Es ist notwendig, für eine halbe Stunde vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen 2 EL zu trinken. Löffelinfusion. Es ist wünschenswert, die Brühe zusätzlich aus den Hüften zu brauen.
  3. 500 g Wodka und Honig mischen und zum Schäumen erhitzen. Nehmen Sie eine Prise Mutterkraut, Sumpflarve, Baldrian, Knöterich, Kamille. Das Gras brauen, stehen lassen, abseihen und mit Honig und Wodka mischen. Morgens und abends zuerst auf einen Teelöffel zu nehmen, in einer Woche - im Speisesaal. Die Behandlung dauert ein Jahr.
  4. Mischen Sie einen Löffel geriebenen Meerrettich und einen Löffel Honig. Nehmen Sie sich eine Stunde vor den Mahlzeiten und trinken Sie Wasser. Die Behandlung dauert 2 Monate.

Mittel der traditionellen Medizin sind hilfreich, wenn Sie zwei Prinzipien beachten: Regelmäßigkeit und genaue Einhaltung des Rezeptes.

Chirurgische Behandlung

Bei bestimmten Parametern der koronaren Herzkrankheit treten Indikationen für eine Bypassoperation der Koronararterie auf - eine Operation, bei der die myokardiale Blutversorgung verbessert wird, indem die Koronargefäße unterhalb ihrer Läsion mit äußeren Gefäßen verbunden werden. Das bekannteste Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG), bei dem die Aorta mit den Segmenten der Koronararterien verbunden ist. Zu diesem Zweck werden Autotransplantate häufig als Shunts (normalerweise eine große Vena saphena) verwendet.

Es ist auch möglich, die Ballondilatation von Blutgefäßen zu verwenden. Bei diesem Vorgang wird der Manipulator durch eine Arterienpunktion (normalerweise Femur oder Radial) in die Herzkranzgefäße eingeführt, und durch den mit einem Kontrastmittel gefüllten Ballon wird das Lumen des Gefäßes ausgedehnt, wobei es sich bei dem Vorgang tatsächlich um gebogene Herzkranzgefäße handelt. Derzeit wird eine "reine" Ballonangioplastie ohne nachfolgende Implantation des Stents aufgrund der geringen Effizienz in der Langzeitperiode praktisch nicht verwendet. Bei falscher Bewegung eines Medizinprodukts ist der Tod möglich.

Prävention und Lebensstil

Um die Entwicklung der schwersten Formen der koronaren Herzkrankheit zu verhindern, müssen Sie alle drei Regeln beachten:

  1. Hinterlassen Sie Ihre schlechten Gewohnheiten in der Vergangenheit. Rauchen und Alkoholkonsum ist wie ein Schlag, der definitiv zu einer Verschlechterung des Zustands führt. Selbst ein absolut gesunder Mensch bekommt beim Rauchen und Alkoholkonsum nichts Gutes, was können wir über ein krankes Herz sagen.
  2. Mehr bewegen Niemand sagt, dass es notwendig ist, olympische Rekorde aufzustellen, aber man muss das Auto, die öffentlichen Verkehrsmittel und den Aufzug zugunsten des Wanderns aufgeben. Sie können Ihren Körper nicht sofort mit kilometerlangen Straßen beladen - lassen Sie alles in Ordnung sein. Damit körperliche Aktivität den Zustand nicht verschlechtert (und dies geschieht während einer Ischämie!), Müssen Sie sich von Ihrem Arzt über die Richtigkeit des Unterrichts beraten lassen.
  3. Passen Sie auf Ihre Nerven auf. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden, lernen Sie, ruhig auf Probleme zu reagieren, geben Sie keinen emotionalen Ausbruch nach. Ja, es ist schwer, aber eine solche Taktik kann Leben retten. Fragen Sie Ihren Arzt über die Verwendung von Beruhigungsmitteln oder Dekokte von Heilpflanzen mit beruhigender Wirkung.

Eine koronare Herzkrankheit ist nicht nur ein wiederkehrender Schmerz, eine langfristige Verletzung des Herzkranzkreislaufs führt zu irreversiblen Veränderungen des Myokards und der inneren Organe und manchmal zum Tod. Die Behandlung von Beschwerden ist lang und beinhaltet manchmal eine lebenslange Einnahme von Medikamenten. Herzkrankheiten lassen sich daher leichter verhindern, indem Sie einige Einschränkungen in Ihr Leben bringen und Ihren Lebensstil optimieren.

CHD. Koronare Herzkrankheit: Was ist es, Ursachen, Risikofaktoren, Erste Hilfe, Behandlung und Prävention?

IHD oder koronare Herzkrankheit (Belastungsangina pectoris, instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt) ist eine Folge einer Verengung oder Blockierung der Hauptarterien des Herzens mit atherosklerotischen Plaques. Atherosklerotische Plaques bestehen aus Cholesterinablagerungen und anderen Lipidfraktionen, Calcium- und Bindegewebsfasern. Im Laufe der Zeit werden sie mehr und mehr, und wenn sich das Lumen des Gefäßes um 50 Prozent oder mehr überlappt, wird der Blutfluss schwierig, die Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr zum Herzmuskel nimmt ab, Sauerstoffmangel (Hypoxie) entwickelt sich und führt zu myokardialer Ischämie.

Je atherosklerotischer Plaque desto kleiner das Gefäßlumen ist, und daher passiert weniger Blut, und dann ist die Angina pectoris ausgeprägter. Eine plötzliche vollständige Verletzung der Durchlässigkeit der Koronararterien, wenn sich ein Thrombus auf einer atherosklerotischen Plaque bildet, führt zu einer Gefäßkatastrophe, da der Sauerstoff nicht mehr zum aktiv arbeitenden Herzmuskel fließt. Wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss rechtzeitig wiederherzustellen, entwickelt sich eine schwere Komplikation der IHD - Myokardinfarkt - Nekrose der Herzmuskelregion.

SO ERMITTELN SIE DIE URSACHE

Zur Ermittlung der Ursache von Angina pectoris oder Herzinfarkt in den Herzkranzgefäßen kann eine Koronarangiographie durchgeführt werden. Die Röntgenaufnahmen, die während dieser Studie durchgeführt wurden, erlauben es uns, die genaue Lage der atherosklerotischen Plaques und den Grad der Verengung der Koronararterien zu bestimmen.

Angina pectoris kann zu körperlicher Anstrengung, emotionalem Stress, kalter Luft und Rauchen führen. Der klassische Schmerzanfall mit Angina pectoris hat einen klaren Anfang und ein klares Ende, dauert etwa 5 Minuten, stoppt bei der Einnahme von Nitroglycerin und die Beendigung der körperlichen Aktivität.

Der Schmerz ist hinter dem Brustbein spürbar, kann sich in der linken Hand, Schulterblatt, Kiefer, Nacken ergeben. Sie ist oft drückend, brennt und verengt die Natur. Manchmal geht ein Stenokardinfarkt mit einem Gefühl von Luftmangel und kaltem Schweiß einher. Bei einem längeren Anfall (mehr als 15 Minuten), insbesondere wenn die Schmerzen wellenartig und stark sind und nicht durch eine normale Nitroglycerindosis gelindert werden, müssen Sie einen Rettungsdienst rufen. Diese Symptome können auf einen Herzinfarkt hinweisen, der eine Notfallbehandlung erfordert.

Wenn die Anfälle mit der gleichen Häufigkeit auftreten und den gleichen Charakter haben, handelt es sich um eine stabile Angina. Wenn die Anfälle häufiger werden, bei niedrigeren Belastungen auftreten und sogar im Ruhezustand schwerer und zeitraubender werden, nicht mit einer normalen Nitroglycerindosis fertig werden, kann eine instabile Angina pectoris vermutet werden. In diesem Fall ist dringend ein ärztlicher Rat erforderlich.

Schmerz im Herzen ist nicht immer das Ergebnis einer Erkrankung der Herzkranzgefäße oder einer anderen Herzerkrankung. Sie kann bei Osteochondrose und bei Erkrankungen der Lunge, des Magens und anderer Organe auftreten. Bei Schmerzen in der Brust müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Er führt eine Untersuchung durch, stellt die richtige Diagnose und verschreibt eine rechtzeitige Behandlung.

ERSTE HILFE FÜR DEN ZUGANG

Wenn Sie an Angina leiden, hören Sie mit dem Training auf: Wenn Sie gehen, hören Sie auf, setzen Sie sich, beruhigen Sie sich und entspannen Sie sich, legen Sie eine Nitroglycerintablette unter Ihre Zunge oder verwenden Sie Nitroglycerin als Spray. Die Tablette sollte sich vollständig auflösen. Wenn der Schmerz nach 3 bis 5 Minuten nicht aufhört, nehmen Sie drei weitere Tabletten Nitroglycerin oder spritzen Sie bis zu dreimal in den Mund. Wenn eine Angina pectoris-Infektion auch nach drei Nitroglycerintabletten nicht innerhalb von 15 Minuten entfernt werden kann, kauen Sie eine Aspirinpille mit einem Glas Wasser (Aspirin verhindert die Bildung eines Blutgerinnsels) und konsultieren Sie einen Arzt.

Denken Sie daran: Sie sollten immer Nitroglycerin bei sich haben, wo immer Sie sind!

Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen, lassen sich in zwei Gruppen einteilen.

Faktoren, die eine Person nicht kontrollieren kann. Alter und Geschlecht (Männer über 45 Jahre und Frauen über 55 Jahre häufiger). Frühe Entwicklung der koronaren Herzkrankheit bei nahen Verwandten.

Faktoren, die eine Person kontrollieren kann. Erhöhter Druck, Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, erhöhter Blutzucker (Diabetes), übermäßiger Alkoholkonsum, sitzende Lebensweise, Übergewicht, Stress.

Wenn die Krankheit trotz aktiver medikamentöser Therapie fortschreitet, werden moderne chirurgische Verfahren zur Wiederherstellung der myokardialen Blutversorgung eingesetzt: Ballonangioplastie - Gefäßexpansion durch Aufblasen des Ballons - Stenting der Koronararterien - Einbau eines speziellen Stents (Metallskelett), wodurch die Arterie des Herzens lange gedehnt und sichergestellt werden kann normaler Blutfluss. Wenn die Verengung der Herzkranzgefäße signifikant und mehrfach ist, wird eine komplexere Operation verwendet - die Bypassoperation der Koronararterie.

Für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit werden heutzutage verschiedene Klassen von Medikamenten verwendet, deren Wirkung darauf abzielt, myokardiale Ischämien und Schlaganfälle, Gefäßthrombosen, das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, den Blutdruck und die Pulsfrequenz (Herzfrequenz) zu senken.

Präventionsmaßnahmen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Regelmäßige Überwachung des Blutdrucks. Blutdruck unter 140/90 mmHg. Art.

Kontrollieren Sie den Cholesterinspiegel im Blut. Wenn dies der Fall ist, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit der Einnahme von cholesterinsenkenden Medikamenten. Der Gesamtcholesterinspiegel sollte unter 5 mmol / l liegen, der Lipoprotein-Cholesterinspiegel mit niedriger Dichte sollte unter 3 mmol / l liegen. Damit das Cholesterin normal ist, ändern Sie die Art der Ernährung: Konsumieren Sie gesunde Lebensmittel mit einem niedrigeren Gehalt an tierischem Fett (für Männer 60–105 g / Tag, für Frauen 45–75 g / Tag) und reich an Gemüse, Früchten, komplexen Kohlenhydraten, Ballaststoffen, Fisch. Fettfleisch, starke Fleischbrühe, Fett, Würste, Wurstwaren, Knödel, Fleischkonserven, Mayonnaise, Kaviar, Butter, fetter Hüttenkäse, Cremekuchen, cremiges Eis von der Diät ausnehmen.

Bewegung ist Leben! Dies sind nicht nur Wörter. Mehr bewegen, körperlich aktiv sein (an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten mäßiger Bewegung). Wenn Sie bereits Herzprobleme haben und Medikamente einnehmen, die Ihr Arzt Ihnen verschrieben hat, sprechen Sie mit ihm über Ihre individuelle körperliche Aktivität. Die Belastung sollte angemessen sein, um den Körper nicht zu Angina pectoris oder Atemnot zu bringen. Nützliche Arten der aktiven Belastung, wie Radfahren, dosiertes Gehen, Schwimmen, Sport treiben (Fußball, Volleyball). Intensive Bewegung wird nicht empfohlen - Gewichtheben (Gewichtheben und Quetschen der Langhantel). Sportarten, die ein hohes Maß an Rivalität und Wettkampf wie Tennis implizieren, können bei Herzerkrankungen gefährlich sein. Bewegung oder körperliche Betätigung kurz nach einer schweren Mahlzeit ist unerwünscht.

Körpergewicht kontrollieren. Achte auf deinen Taillenumfang. Wenn die Taille eines Mannes mehr als 102 cm und die einer Frau mehr als 88 cm beträgt, deutet dies auf Übergewicht im Unterleib hin, was das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen erhöht.

Nicht rauchen Rauchen ist ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Atherosklerose. Es trägt zum Auftreten von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße bei, die wiederum dünner werden und an Elastizität verlieren.

Weniger stress Lernen Sie, Ihren psycho-emotionalen Zustand zu kontrollieren (vermeiden Sie Konfliktsituationen).

Zuckergehalt Überwachen Sie den Blutzuckerspiegel. Norm - 6 mmol / l.

In unserer Zeit ist die ischämische Herzkrankheit kein Satz. Die Hauptsache ist, sich einer Untersuchung zu unterziehen, Ihren Lebensstil radikal zu ändern, mit der Behandlung zu beginnen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen. Die Medikation sollte konstant, langfristig und täglich sein. Selbst nach der durchgeführten Herzoperation muss der Patient weiterhin vom Arzt verordnete Medikamente erhalten und einen vernünftigen Lebensstil pflegen, um das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit zu verhindern.

Wenn der Patient alle Empfehlungen des Arztes erfüllt, ist er im positiven Fall in der Lage, seine Krankheit unter Kontrolle zu halten, wodurch Verschlimmerungen und Komplikationen vorgebeugt werden, was bedeutet, dass sein Leben nicht seine Farben verliert und satt und lang wird!

Arten der koronaren Herzkrankheit (KHK), Symptome und Behandlung

IHD nimmt eine starke Führungsposition unter den häufigsten Pathologien des Herzens ein, führt häufig zu teilweisen oder vollständigen Behinderungen und ist für viele entwickelte Länder der Welt zu einem sozialen Problem geworden. Gesättigter Lebensrhythmus, ständige Stresssituationen, Schwäche, schlechte Ernährung mit dem Konsum großer Fettmengen - all diese Gründe führen zu einem stetigen Anstieg der Anzahl der Menschen, die an dieser schweren Krankheit leiden.

Der Begriff "ischämische Herzkrankheit" vereint eine ganze Gruppe akuter und chronischer Zustände, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund von Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße verursacht werden. Ein solcher Sauerstoffmangel an Muskelfasern führt zu Funktionsstörungen des Herzens, zu Veränderungen der Hämodynamik und zu anhaltenden strukturellen Veränderungen des Herzmuskels.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch eine Arteriosklerose der Koronararterien ausgelöst, bei der die Innenwand der Gefäße mit Fettablagerungen (atherosklerotischen Plaques) bedeckt ist. Anschließend härten diese Ablagerungen aus und das Gefäßlumen verengt sich oder wird unpassierbar, wodurch die normale Abgabe von Blut an die Myokardfasern unterbrochen wird. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten der koronaren Herzkrankheit, die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie, die Symptome und die Informationen, die die Patienten des Kardiologen wissen müssen.

Arten von KHK

Aufgrund der Erweiterung der diagnostischen Fähigkeiten unterscheiden Kardiologen derzeit die folgenden klinischen Formen der Koronararterienerkrankung:

  • primärer Herzstillstand (plötzlicher koronarer Tod);
  • Angina pectoris und spontane Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • Kardiosklerose nach Infarkt;
  • Kreislaufversagen;
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien);
  • schmerzlose Ischämie des Herzmuskels;
  • distale (mikrovaskuläre) ischämische Herzkrankheit;
  • neue ischämische Syndrome (Winterschlaf, Betäubung, metabolische Anpassung des Myokards).

Die obige Klassifikation der KHK bezieht sich auf das System der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X.

Gründe

In 90% der Fälle wird die Erkrankung der Koronararterien durch eine Verengung des Lumens der Koronararterien hervorgerufen, die durch arteriosklerotische Veränderungen der Wände der Blutgefäße hervorgerufen wird. Darüber hinaus können Verstöße gegen den koronaren Blutfluss und die metabolischen Bedürfnisse des Herzmuskels folgende Ursachen haben:

  • Krampf von unveränderten oder unveränderten Herzkranzgefäßen;
  • Tendenz zur Thrombose aufgrund von Störungen des Blutgerinnungssystems;
  • gestörte Mikrozirkulation in Herzkranzgefäßen.

Risikofaktoren für die Entwicklung solcher ätiologischen Ursachen von Erkrankungen der Koronararterie können zu

  • Alter über 40-50 Jahre;
  • rauchen;
  • Vererbung;
  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Anstieg des Gesamtplasmacholesterins (mehr als 240 mg / dl) und des LDL-Cholesterins (mehr als 160 mg / dl);
  • Hypodynamie;
  • häufiger Stress;
  • schlechte Ernährung;
  • chronische Vergiftung (Alkoholismus, Arbeit in giftigen Unternehmen).

Symptome

In den meisten Fällen wird die koronare Herzkrankheit bereits in dem Stadium diagnostiziert, in dem der Patient seine charakteristischen Anzeichen entwickelt hat. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich, und ihre ersten Symptome machen sich bemerkbar, wenn sich das Lumen der Koronararterie um 70% verringert.

Am häufigsten manifestiert sich die koronare Herzkrankheit mit Anzeichen von Angina pectoris:

  • Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen in der Brust, das nach physischem, psychischem oder psychoemotionalem Stress auftritt;
  • die Schmerzdauer beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten;
  • Schmerz verursacht Angst oder Todesangst;
  • Schmerzen können die linke (manchmal rechts) Körperhälfte bestrahlen: Arm, Hals, Schulterblatt, Unterkiefer usw.
  • Während eines Anfalls kann der Patient Folgendes erleben: Kurzatmigkeit, ein starkes Gefühl von Sauerstoffmangel, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, verstärktes Schwitzen, Arrhythmie;
  • Der Schmerz kann von selbst verschwinden (nach dem Stoppen der Belastung) oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

In manchen Fällen kann sich Angina pectoris als atypische Symptome manifestieren: Sie kann schmerzlos verlaufen, sich nur bei Atemnot oder Arrhythmie, Schmerzen im Oberbauch, starkem Blutdruckabfall manifestieren.

Mit der Zeit und ohne Behandlung entwickelt sich die IHD weiter und die oben genannten Symptome können bei einer viel geringeren Intensität der Belastung oder in Ruhe auftreten. Der Patient hat eine Zunahme der Anfälle, sie werden intensiver und länger. Diese Entwicklung der koronaren Herzkrankheit kann zu einem Herzinfarkt (in 60% der Fälle zum ersten Mal nach einem längeren Schlaganfall), Herzversagen oder einem plötzlichen koronaren Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose einer vermuteten koronaren Herzkrankheit beginnt mit einer ausführlichen Konsultation mit einem Kardiologen. Nachdem der Arzt die Beschwerden des Patienten gehört hat, stellt er immer Fragen zur Geschichte der ersten Anzeichen einer myokardialen Ischämie, ihrer Art und den inneren Empfindungen des Patienten. Eine Vorgeschichte von Vorerkrankungen, Familienanamnese und eingenommenen Medikamenten wird ebenfalls gesammelt.

Nach Befragung des Patienten führt der Kardiologe Folgendes durch:

  • Puls- und Blutdruckmessung;
  • dem Herzen mit einem Stethoskop zuhören;
  • Perkussion der Herz- und Lebergrenzen;
  • allgemeine Untersuchung zum Erkennen von Ödemen, Veränderungen des Hautzustandes, Venenpulsationen usw.

Basierend auf den erhaltenen Daten können dem Patienten die folgenden zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden zugewiesen werden:

  • EKG (ein EKG mit Stress oder pharmakologische Tests kann zu Beginn der Erkrankung empfohlen werden);
  • Holter-EKG (tägliche Überwachung);
  • Phonokardiographie;
  • Radiographie;
  • biochemische und klinische Blutanalyse;
  • Echo-KG;
  • Myokardszintigraphie;
  • transösophageale Stimulation;
  • Koronarangiographie;
  • Katheterisierung des Herzens und großer Gefäße;
  • Magnetresonanz-Koronarangiographie.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchung wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt von der Schwere der Symptome ab.

Behandlung

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist immer komplex und kann nur nach einer umfassenden Diagnose verabreicht werden. Sie bestimmt den Schweregrad der myokardialen Ischämie und die Schädigung der Herzkranzgefäße. Diese können konservativ sein (verschreibungspflichtige Medikamente, Diät, Bewegungstherapie, Kurbehandlung) oder Operationstechniken.

Die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes eines Patienten mit IHD wird individuell abhängig von der Schwere seines Zustands bestimmt. Bei den ersten Anzeichen einer koronaren Durchblutungsstörung wird dem Patienten empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und bestimmte Regeln rationaler Ernährung zu beachten. Bei der Erstellung Ihrer täglichen Ernährung sollte ein Patient mit koronarer Herzkrankheit die folgenden Prinzipien beachten:

  • Verringerung der Menge von Produkten, die tierische Fette enthalten;
  • Ablehnung oder scharfe Begrenzung der verbrauchten Salzmenge;
  • eine Erhöhung der Pflanzenfasermenge;
  • Einführung in die Ernährung von Pflanzenölen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle therapeutische Diät einzuhalten.

Die medikamentöse Therapie bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit zielt auf die Verhinderung von Angina pectoris-Anfällen ab und kann verschiedene Antiangialarzneimittel umfassen. Im Behandlungsschema können solche Medikamentengruppen enthalten sein:

  1. Organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket usw.). Diese Mittel werden direkt bei einem Cardialgie-Angriff verwendet und tragen zur Ausdehnung des Lumens der Koronararterien bei.
  2. Betablocker (Atenolol, Metopropol). Diese Medikamente helfen, Tachykardie zu beseitigen und den myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken.
  3. Calciumantagonisten (Nifedipin, Verapil). Diese Mittel helfen, den Blutdruck zu senken und die Widerstandsfähigkeit des Myokards gegen körperliche Anstrengung zu erhöhen.
  4. Blutplättchenhemmer und direkte Antikoagulanzien (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Diese Medikamente tragen zur Verdünnung des Blutes bei, verbessern die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße und werden zur Vorbeugung von Thrombosen und Thrombosen eingesetzt.

In den Anfangsstadien der koronaren Herzkrankheit kann eine medikamentöse Therapie die Gesundheit erheblich verbessern. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die ständige Überwachung in vielen Fällen können das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern.

Bei geringer konservativer Behandlungseffizienz und großflächigen Läsionen des Myokards und der Koronararterien kann eine Operation bei einem Patienten mit IHD empfohlen werden. Die Entscheidung über die Eingriffstaktik wird immer individuell ausgewählt. Um die Zone der myokardialen Ischämie zu beseitigen, können folgende Arten von chirurgischen Operationen durchgeführt werden:

  • Angioplastie eines Herzkranzgefäßes mit Stenting: Diese Technik zielt darauf ab, die Durchgängigkeit des Herzkranzgefäßes wiederherzustellen, indem ein spezieller Stent (Netzmetallrohr) in den betroffenen Bereich eingeführt wird.
  • Koronararterien-Bypass-Operation: Mit dieser Methode können Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss in die myokardiale Ischämiezone schaffen. Zu diesem Zweck können Sie Teile der eigenen Venen des Patienten oder die interne Brustarterie als Shunt verwenden.
  • Transmyokardiale Laser-Myokardrevaskularisation: Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn keine Aorto-Coronar-Bypass-Operation durchgeführt werden kann Der Arzt erstellt während des Eingriffs sehr dünne Kanäle im beschädigten Myokardbereich, die mit Blut aus der linken Herzkammer gefüllt werden können.

In den meisten Fällen verbessert die chirurgische Behandlung die Lebensqualität eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant und verringert das Risiko eines Herzinfarkts, einer Behinderung und des Todes.

Bildungsfilm über "Ischämische Herzkrankheit"

Koronare Herzkrankheit: Was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Herzkrankheiten erschweren das Leben erheblich, verändern ihren gewohnten Rhythmus. Dazu gehört die Erkrankung der Koronararterie - eine Pathologie, deren Spätbehandlung mit einer Behinderung oder sogar mit dem Tod behaftet ist. Bei Patienten mit dieser Diagnose tritt der Tod in 40% der Fälle auf. Daher ist es äußerst wichtig, negative Veränderungen rechtzeitig zu diagnostizieren und Maßnahmen zur Erhaltung der Herzgesundheit zu ergreifen.

Was ist eine koronare Herzkrankheit und wie ist sie gefährlich?

IHD tritt bei akuten oder chronischen Läsionen des Myokardgewebes auf. Dieser Prozess ist das Ergebnis einer unzureichenden Ernährung der Muskeln oder eines völligen Mangels an Blutversorgung. Die Ätiologie des Problems ist vielfältig, aber in allen Fällen kommt es zu einer Funktionsstörung des Koronararteriensystems. Häufig wird die Störung vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Veränderungen diagnostiziert, die eine Vasokonstriktion hervorrufen.

Wie bereits erwähnt, ist der Mangel an Behandlung mit einer spürbaren Verschlechterung des Zustands verbunden, einschließlich einer Behinderung oder sogar des Abbruchs eines vitalen Organs. Gemäß dem internationalen System ICD-10 IHD wird I20 - I25 zugewiesen.

Ursachen der Pathologie

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich, wenn der Muskelbedarf und der koronare Blutfluss im Ungleichgewicht sind. Der Prozess basiert auf:

  • Arteriosklerose der Arterien, wenn sich das Lumen um 70% oder mehr verengt.
  • Krampf von unveränderten Gefäßen.
  • Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Myokardgewebe.
  • Erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems.

Der Schlüssel ist der erste Grund für die Liste. Die Entstehung von Atherosklerose ist auf die Ansammlung von Cholesterin und die Bildung von Plaques an den Gefäßwänden zurückzuführen. Allmählich nehmen sie zu, um den Blutfluss zu verhindern. Die nächste Stufe ist die Umwandlung pathologischer Strukturen, das Auftreten von Rissen, Tränen, die Aktivierung der Thrombusbildung. Wenn das Lumen um 90% verstopft ist, wird sogar im Ruhezustand eine signifikante Verschlechterung des IHD-Zustands beobachtet.

Provozierende faktoren

Gefährliche Zeichen treten auf, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

  • Alter über 50 Jahre, insbesondere für Männer.
  • Erbliche Veranlagung.
  • Aktives Rauchen, wenn mehr als 10 Tabakerzeugnisse pro Tag konsumiert werden.
  • Hoher Cholesterinspiegel - Hyperlipidämie.
  • Eine Geschichte von arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus.
  • Bewegungsmangel, Bewegungsmangel.
  • Mangel an ausgewogener gesunder Ernährung.

Bei Frauen können Symptome als Folge eines längeren Einsatzes hormoneller Kontrazeptiva, vor dem Hintergrund von Stress, geistiger Überanstrengung und geistiger Ermüdung auftreten. In letzteren Situationen werden Gesundheitsprobleme nicht nur durch die Kardiologie, sondern auch durch die Neurologie gelöst.

Typen und Formen

KHK des Herzens wird in mehreren Versionen präsentiert:

  • Plötzlich manifestierte sich der koronare Tod.
  • Herzinfarkt mit Nekrose des Herzmuskelgewebes.
  • Primärhalt aufgrund einer Verletzung der elektrischen Stabilität. Das Ergebnis hängt von der Aktualität der Wiederbelebung ab.
  • Angina pectoris Es ist zuerst angetroffen, früh nach dem Infarkt, progressiv, vasospastisch. Geben Sie das Koronarsyndrom X separat ab.
  • Rhythmusstörungen. Der Durchtritt von Blut durch die Gefäße in Stößen ist auf die Verengung des Lumens zurückzuführen.
  • Herzinsuffizienz aufgrund eines akuten Mangels an mit Sauerstoff angereichertem Blut in den Koronararterien.
  • Kardiosklerose nach Infarkt als Folge des Todes eines Teils des Muskels. Grund ist der Ersatz nekrotischer Fasern durch Bindegewebe. Das Ergebnis - die Unfähigkeit, eine chronische koronare Herzkrankheit zu reduzieren.

Es ist zwingend erforderlich, dass die Differentialdiagnose der Koronarerkrankung mit maximaler Genauigkeit durchgeführt wurde. Nur wenn die Diagnose richtig gestellt ist, wird der Arzt eine Behandlungsoption verschreiben, die in einem bestimmten Fall angemessen ist.

Symptome

Es ist möglich, die Pathologie gemäß den folgenden klassischen Manifestationen zu diagnostizieren:

  • Brustbeinschmerzen bis zum Hals, Unterarm, Schulter, Hand und Unterkiefer auf der linken Seite. Vielleicht ein unangenehmes Gefühl unter dem Schulterblatt. Krampfanfälle werden in der Regel von verengten, drückenden, brennenden oder erstickenden Krämpfen begleitet. Die Intensität hängt von den individuellen Eigenschaften ab.
  • Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Schwindel.
  • Erhöhte Schmerzen treten bei körperlicher oder seelischer Belastung auf. Bei vollständiger Erholung verbessert sich der Zustand.
  • Die Dauer des Angriffs reicht von 30 Sekunden bis 10 Minuten.
  • Nach der Einnahme von Nitroglycerin tritt eine schnelle Linderung des Krampfes auf.

Die Schmerzursache ist die Freisetzung von Stoffwechselprodukten vor dem Hintergrund von Hypoxie, Reizung der Nervenrezeptoren. Die Manifestationen der Krankheit umfassen Atemnot, die während des Trainings auftritt. Manchmal ist Atemnot in einem ruhigen Zustand vorhanden.

IHD ist eine fortschreitende Pathologie, daher nimmt die Intensität der Symptome mit der Zeit zu. Oft werden diese Symptome durch Sodbrennen, Übelkeit und Koliken im Magen ergänzt. Wenn eine Exazerbation mit plötzlichem Herztod auftritt, werden Bewusstseinsverlust, erweiterte Pupillen, Blanchieren der Haut und Atemstillstand bemerkt. Die meisten dieser Anfälle treten in der Nacht auf.

Genaue Diagnose

Um ein detailliertes Bild zu erhalten, sind einige Umfragen geplant:

  • Entfernung des Elektrokardiogramms zur Erkennung von Herzzyklusausfällen, Rhythmusstörungen. Im Falle einer Myokardpathologie oder ihrer Nekrose ändert sich der T- und Q-Zahn, und ein ST-Segment erleidet einen ischämischen Schaden.
  • Belastungstests in Form von Laufbandtest, Fahrradergometrie.
  • Selektive Koronarangiographie mit Einführung eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen in die Gefäße mittels Sonde.
  • Myokardszintigraphie.
  • Computertomographie.
  • Pharmakologische Tests.
  • Biochemische Analyse von Blut.

Zusätzlich werden Blutdruckänderungen untersucht, um die hypertonische Komponente rechtzeitig zu erkennen.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Das Hauptziel der Therapie ist es, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu reduzieren und ihn aktiv an das Gewebe zu liefern. Dazu praktizierten medizinische und instrumentelle Techniken.

Die folgenden Optionen oder deren Kombinationen werden nach Ermessen des Arztes ausgewählt:

  • Die körperliche Aktivität ist begrenzt - Kraftsport ist ausgeschlossen, die Gehgeschwindigkeit wird reduziert, Treppenaufgänge werden minimiert. Mit einem leichten Schweregrad der koronaren Herzkrankheit zur Stärkung der Blutgefäße planen Sie Radfahren, Schwimmen, ruhiges Wandern für kurze Strecken.
  • Verwendete Methoden der Physiotherapie - Wasser- und Hydrowellenbehandlung, Massage.
  • Empfang von Medikamenten. Der Arzt verschreibt und verschreibt ein Verfahren zur Beseitigung der Symptome der Krankheit, indem der Druck von Betablockern verringert wird und die Koronararterien von Nitroglycerin erweitert werden. Um den Blutfluss zu verbessern, nehmen Sie ACE-Hemmer. Wenn die Gefahr von Blutgerinnseln besteht, verschreiben Sie Aspirin. Bei hohem Cholesterinspiegel werden Medikamente auf Statinbasis gezeigt.
  • Koronarangioplastie durchführen. Die Methode bezieht sich auf minimal-invasive chirurgische Eingriffe, deren Ergebnis - die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße. Ein Katheter mit einem darauf angebrachten Ballon wird durch die Arteria brachialis oder femoralis eingeführt. Beim Erreichen der pathologischen Stelle wird die Cholesterinplakette durch Aufblasen des Behälters eingepresst. Infolgedessen nimmt die Größe des Stents zu. Die Manipulation erfolgt unter Röntgenkontrolle.
    Es ist möglich, den Vorgang mit einer Federspitze durchzuführen, die nach dem Entfernen des Katheters als "Spreader" im Gefäß verbleibt.
  • Transmyokardiale Revaskularisation des Lasers. In extremen Fällen ist geplant, sich in den Bereichen der unzureichenden Blutversorgung der vielen kleinen Kanäle zu bilden, die das ischämische Gewebe speisen.
  • Koronararterien-Bypassoperation. Hinweise auf das Halten - Blockieren mehrerer Gefäße gleichzeitig, fortgeschrittenes Alter des Patienten.

Wenn sich die IHD plötzlich in Form einer Angina pectoris manifestiert, ist es wichtig, Erste Hilfe leisten zu können. Folgende Aktivitäten sind angebracht:

  • Beendigung der körperlichen Anstrengung, völlige Ruhe.
  • Ein Beruhigungsmittel nehmen.
  • Frischlufteinlass.
  • Resorptionstabletten Nitroglycerin. Wiederholen Sie den Spasmus der Medikation nach 5 Minuten.
  • In Abwesenheit einer Verbesserung wird zusammen mit Nitroglycerin Aspirin gekaut (Dosierung 500 mg).
  • Rufen Sie einen Rettungswagen an.

Ernährung für KHK

Bei der ischämischen Erkrankung wird einer richtig organisierten Ernährung höchste Bedeutung beigemessen. Gleichzeitig verwirklichen sie folgende Ziele:

  • Blutfettprofil normalisieren.
  • Koronarspasmus verhindern.
  • Verhindert den Blutdruck.
  • Reduzieren Sie die Blutdichte und Viskosität.
  • Bewahren Sie den Tonus des Herzmuskels.

Um die Aufgaben zu erledigen, wird empfohlen, folgende Diät einzuhalten:

  • Begrenzen Sie cholesterinreiche Lebensmittel. Schließen Sie von der Diät tierische Fette, Butter und Fleischgerichte nur drei Mal pro Woche nach dem Kochen oder Schmoren ab. Das Vorhandensein von Nebenprodukten, Kaviar aus Fisch und Garnelen sowie Sauerrahm ist inakzeptabel. Der Fettgehalt von Milchprodukten sollte nicht mehr als 1% betragen. 1 Ei pro Woche erlaubt.
  • Verzicht auf Alkohol, Kuchen, Kuchen und kohlensäurehaltige Getränke.
  • Der Schwerpunkt liegt auf Seefisch, der durch Braten, Kochen und Schmoren gekocht wird.
  • Portionen von Obst und Gemüse, Beeren sollten mindestens 3 pro Tag sein (vorzugsweise Orangen- und Rotweinsorten dominieren). Minimieren Sie den Kartoffelkonsum.
  • Von Getreide zu bevorzugen Hafer, Buchweizen, Weizen. Es ist ratsam, Getreide und Suppen mit Kleie zu füllen.
  • Abfallkonservierung, Halbfabrikate aufgrund der Anwesenheit von Nitrit in ihnen, Verengung der Gefäße.
  • Die Salzmenge pro Tag wurde auf 5 Gramm reduziert und nur zu Fertiggerichten hinzugefügt. Stärken Sie den Geschmack mit Gewürzen.
  • Um das Blut zu verdünnen, halten Sie sich an das Trinkverhalten und verbrauchen mindestens 1,5 Liter reines Wasser pro Tag. Sie können es mit Kompott, Säften und Milchgetränken verdünnen.
  • Um den Tonus des Herzmuskels zu verstärken, essen Sie Blattgemüse, Nüsse, Meerkohl, Pilze und Wurzelgemüse.

Komplikationen und Konsequenzen

IHD ist aufgrund des hohen Risikos einer akuten Herzinsuffizienz, eines koronaren Todes, extrem gefährlich. Der Zeitraum vom Beginn des Krampfes bis zum Tod beträgt nicht mehr als 6 Stunden. Andere negative Optionen sind Herzinfarkt, Unterernährung der Gehirnstrukturen, Schlaganfall. Letzteres wiederum verursacht oft eine Hemiparese von gesundem Muskelgewebe aufgrund einer Schädigung der Nervenstrukturen.

Prävention, klinische Richtlinien

Eine wirksame Prävention der koronaren Herzkrankheit ist die Ernährung und der richtige Lebensstil mit gemessener körperlicher Aktivität. Besonderes Augenmerk wird auf die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf gelegt. Wenn für den Patienten ein Risiko für eine Erkrankung der Koronararterie besteht, ist es ratsam, die Einnahme von Medikamenten zur Lipidsenkung auf der Basis von Statin zu planen.

Prognose wie viel live

Die folgenden Tatsachen sprechen von einem ungünstigen Verlauf der Pathologie:

  • Die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie.
  • Das Vorhandensein von schweren Lipidstörungen, Diabetes.

Es ist nicht möglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen, aber mit der Erhaltungstherapie ist es möglich, die Verschlechterung des Zustands zu verlangsamen und bis zum Alter zu leben. Der Patient erhält eine Behinderung, wenn ein Herzinfarkt diagnostiziert oder eine direkte Revaskularisierung durchgeführt wurde.

Ärztliche Meinung

Selbst mit einer solchen Diagnose wie IHD können Sie kein volles Leben aufgeben. Die Hauptbedingung für den Erfolg ist die Identifizierung der Pathologie von den ersten Symptomen, die strikte Befolgung der Empfehlungen der Ärzte, die Kontrolle des Körpergewichts, die tägliche Ernährung und das Nachverfolgen von Druckschwankungen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird das Behandlungsschema durch Folk-Methoden ergänzt, um ein umfassendes Ergebnis zu erhalten.