Chronische Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz (CHF) ist ein Zustand, bei dem das vom Herz abgegebene Blutvolumen für jeden Herzschlag abnimmt, d. H. Die Pumpfunktion des Herzens sinkt, wodurch Organe und Gewebe Sauerstoffmangel haben. Etwa 15 Millionen Russen leiden an dieser Krankheit.

Je nachdem, wie schnell sich eine Herzinsuffizienz entwickelt, unterscheidet sie sich in akut und chronisch. Akute Herzinsuffizienz kann mit Verletzungen, Toxinen und Herzerkrankungen einhergehen und kann ohne Behandlung schnell zum Tod führen.

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich über einen langen Zeitraum und zeigt einen Komplex charakteristischer Symptome (Kurzatmigkeit, Ermüdung und verminderte körperliche Aktivität, Ödeme usw.), die mit einer unzureichenden Organ- und Gewebeperfusion in Ruhe oder unter Stress und häufig mit Flüssigkeitsretention im Körper zusammenhängen.

In diesem Artikel werden wir über die Ursachen dieses lebensbedrohlichen Zustands, über Symptome und Behandlungsmethoden, einschließlich Volksheilmittel, sprechen.

Klassifizierung

Gemäß der Klassifizierung nach V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko und G. F. Lang gibt es drei Stadien bei der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz:

• Ich st. (HI) initiale oder latente Insuffizienz, die sich in Form von Atemnot und Herzklopfen nur mit erheblicher körperlicher Anstrengung äußert, die sie zuvor nicht verursacht hatte. In Ruhe werden die Hämodynamik und Organfunktionen nicht beeinträchtigt, die Arbeitsfähigkeit ist etwas herabgesetzt.
• Stadium II - schweres, länger anhaltendes Kreislaufversagen, gestörte Hämodynamik (Stagnation im Lungenkreislauf) mit geringer Anstrengung, manchmal in Ruhe. In dieser Phase gibt es zwei Perioden: Periode A und Periode B.
• H IIA-Stadium - Kurzatmigkeit und Herzklopfen bei mäßiger Anstrengung. Unscharfe Zyanose. In der Regel liegt Kreislaufversagen hauptsächlich im kleinen Kreislauf vor: periodischer trockener Husten, manchmal Hämoptyse, Manifestationen einer Lungenstauung (Crepitus und nicht-solide feuchte Rasseln in den unteren Abschnitten), Herzschlag, Herzunterbrechungen. In diesem Stadium werden die ersten Manifestationen der Stagnation und des systemischen Kreislaufs (leichte Schwellung der Füße und Unterschenkel, leichte Zunahme der Leber) beobachtet. Bis zum Morgen sind diese Phänomene reduziert. Stark reduzierte Arbeitsfähigkeit.
• H IIB Stadium - Kurzatmigkeit in Ruhe. Alle objektiven Symptome einer Herzinsuffizienz nehmen dramatisch zu: ausgeprägte Zyanose, kongestive Veränderungen in der Lunge, anhaltende schmerzende Schmerzen, Unterbrechungen im Herzbereich, Herzklopfen; Anzeichen für Kreislaufversagen entlang eines großen Kreislaufs, anhaltendes Ödem der unteren Extremitäten und des Rumpfes, vergrößerte dichte Leber (Herzzirrhose der Leber), Hydrothorax, Aszites, schwere Oligurie. Patienten sind behindert.
• Stadium III (H III) - das letzte dystrophische Versagensstadium Neben hämodynamischen Störungen treten morphologisch irreversible Organveränderungen auf (diffuse Pneumosklerose, Leberzirrhose, Stauungsniere usw.). Der Stoffwechsel ist gebrochen, die Erschöpfung der Patienten entwickelt sich. Die Behandlung ist unwirksam.

Abhängig von der Phase der Verletzung der Herztätigkeit gibt es:

1. Systolische Herzinsuffizienz (verbunden mit einer Verletzung der Systole - die Periode der Reduktion der Herzkammern);
2. Diastolische Herzinsuffizienz (assoziiert mit einer Verletzung der Diastole - eine Periode der Entspannung der Herzkammern);
3. Gemischte Herzinsuffizienz (verbunden mit einer Verletzung der Systole und der Diastole).

Abhängig von der Zone der primären Stagnation des Blutes werden folgende unterschieden:

1. Rechtsherzinsuffizienz (mit Blutstauung im Lungenkreislauf, dh in den Lungengefäßen);
2. Linksherzinsuffizienz (mit Blutstauung im Lungenkreislauf, dh in den Gefäßen aller Organe außer der Lunge);
3. Biventrikuläre (zwei ventrikuläre) Herzinsuffizienz (mit Blutstauung in beiden Kreisläufen).

Abhängig von den Ergebnissen der physikalischen Forschung werden die Klassen nach der Killip-Skala bestimmt:

• Ich (keine Anzeichen von CH);
• II (mildes CH, wenig Keuchen);
• III (schwereres CH, stärkeres Keuchen);
• IV (kardiogener Schock, systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg. St).

Die Sterblichkeit bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz ist 4-8 Mal höher als bei Gleichaltrigen. Ohne korrekte und rechtzeitige Behandlung im Stadium der Dekompensation beträgt die Überlebensrate während des ganzen Jahres 50%, was mit einigen onkologischen Erkrankungen vergleichbar ist.

Ursachen der chronischen Herzinsuffizienz

Warum entwickelt sich CHF und was ist das? Die Ursache für chronische Herzinsuffizienz ist in der Regel eine Schädigung des Herzens oder eine beeinträchtigte Fähigkeit, die richtige Menge Blut durch die Gefäße zu pumpen.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

Es gibt andere provozierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit:

• Diabetes mellitus;
• Kardiomyopathie - Myokarderkrankung;
• Arrhythmie - eine Verletzung des Herzrhythmus;
• Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels (Myokard);
• Kardiosklerose ist eine Läsion des Herzens, die durch das Wachstum von Bindegewebe gekennzeichnet ist;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Laut Statistik ist die koronare Herzkrankheit bei Männern am häufigsten. Bei Frauen wird diese Krankheit hauptsächlich durch arteriellen Bluthochdruck verursacht.

Der Entwicklungsmechanismus von CHF

1. Die Durchsatzkapazität des Herzens nimmt ab - die ersten Symptome der Erkrankung treten auf: körperliche Unverträglichkeit, Atemnot.
   Kompensationsmechanismen zielen darauf ab, die normale Funktion des Herzens aufrechtzuerhalten: Stärkung des Herzmuskels, Erhöhung des Adrenalinspiegels, Erhöhung des Blutvolumens aufgrund von Flüssigkeitsretention.
2. Unterernährung des Herzens: Die Muskelzellen wurden viel größer und die Anzahl der Blutgefäße nahm leicht zu.
3. Ausgleichsmechanismen sind erschöpft. Die Arbeit des Herzens ist viel schlimmer - mit jedem Stoß schiebt es nicht genug Blut heraus.

Zeichen von

Die Hauptsymptome der Krankheit können solche Symptome identifiziert werden:

1. Häufige Atemnot - ein Zustand, bei dem der Eindruck eines Luftmangels besteht, so dass er schnell und nicht sehr tief wird;
2. Erhöhte Müdigkeit, die durch den schnellen Kraftverlust bei der Beauftragung eines Prozesses gekennzeichnet ist;
3. Die Zunahme der Anzahl der Herzschläge pro Minute;
4. Periphere Ödeme, die auf einen schwachen Austritt von Flüssigkeit aus dem Körper hinweisen, beginnen an den Fersen zu erscheinen und gehen dann immer höher in den unteren Rücken, wo sie aufhören;
5. Husten - von Anfang an ist die Kleidung bei dieser Krankheit trocken, und dann tritt der Auswurf auf.

Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich normalerweise langsam, viele Menschen halten es für eine Manifestation der Alterung ihres Körpers. In solchen Fällen ziehen Patienten oft bis zum letzten Moment mit einem Appell an einen Kardiologen. Dies kompliziert und verlängert natürlich den Behandlungsprozess.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Die Anfangsstadien der chronischen Herzinsuffizienz können sich im linken und rechten ventrikulären, linken und rechten Vorhoftyp entwickeln. Bei einem langen Krankheitsverlauf gibt es Funktionsstörungen aller Teile des Herzens. Im Krankheitsbild können die Hauptsymptome einer chronischen Herzinsuffizienz unterschieden werden:

• Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit, Herzasthma;
• peripheres Ödem;
• Herzschlag

Beschwerden wegen Müdigkeit machen die Mehrheit der Patienten aus. Das Vorhandensein dieses Symptoms ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

• niedriges Herzzeitvolumen;
• unzureichender peripherer Blutfluss;
• der Zustand der Gewebehypoxie;
• die Entwicklung von Muskelschwäche.

Die Dyspnoe steigt bei Herzinsuffizienz allmählich an - sie tritt zuerst bei körperlicher Anstrengung auf, tritt dann bei geringfügigen Bewegungen und sogar in Ruhe auf. Mit der Dekompensation der Herzaktivität entwickelt sich so genanntes Herzasthma - Erstickungszustände, die nachts auftreten.

Paroxysmale (spontane, paroxysmale) Nacht Dyspnoe kann sich manifestieren als:

• kurze Anfälle paroxysmaler Nachtnebel, selbst induziert;
• typische Herzinfarkte;
• akutes Lungenödem.

Herzasthma und Lungenödem sind im Wesentlichen akute Herzinsuffizienz, die sich vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz entwickelt hat. Herzasthma tritt normalerweise in der zweiten Hälfte der Nacht auf, wird jedoch in einigen Fällen durch körperliche Anstrengung oder emotionale Erregung während des Tages hervorgerufen.

1. In milden Fällen dauert der Angriff einige Minuten und ist durch ein Gefühl von Luftmangel gekennzeichnet. Der Patient setzt sich, in den Lungen ist hartes Atmen zu hören. Manchmal wird dieser Zustand von einem Husten mit einer kleinen Menge Auswurf begleitet. Angriffe können in wenigen Tagen oder Wochen selten sein, sie können sich jedoch mehrmals in der Nacht wiederholen.
2. In schwereren Fällen entwickelt sich ein schwerer Langzeitanfall von Herzasthma. Der Patient wacht auf, setzt sich, beugt den Rumpf vor, legt die Hände auf die Hüften oder die Bettkante. Das Atmen wird schnell, tief, meistens mit Ein- und Ausatmen. Rasseln in der Lunge kann fehlen. In einigen Fällen kann Bronchospasmus hinzugefügt werden, was die Beatmungsprobleme und die Atmungsfunktion erhöht.

Episoden können so unangenehm sein, dass der Patient Angst hat, zu Bett zu gehen, selbst nachdem die Symptome verschwunden sind.

Diagnose von CHF

In der Diagnose sollte mit der Analyse von Beschwerden beginnen, Symptome zu identifizieren. Die Patienten klagen über Atemnot, Müdigkeit und Herzklopfen.

Der Arzt gibt den Patienten an:

1. Wie er schläft;
2. Hat sich die Anzahl der Kissen in der letzten Woche geändert?
3. Hat eine Person im Sitzen geschlafen und nicht gelogen?

Die zweite Stufe der Diagnose ist eine körperliche Untersuchung, einschließlich:

1. Untersuchung der Haut;
2. Bewertung des Schweregrades von Fett und Muskelmasse;
3. Überprüfung auf Ödeme;
4. Palpation des Pulses;
5. Palpation der Leber;
6. Auskultation der Lunge;
7. Herzauskultation (I-Ton, systolisches Murmeln am 1. Auskultationspunkt, Analyse des II-Tons, "Canter-Rhythmus");
8. Wägen (Gewichtsverlust von 1% für 30 Tage zeigt den Beginn der Kachexie an).

1. Früherkennung von Herzinsuffizienz.
2. Verfeinerung der Schwere des pathologischen Prozesses.
3. Bestimmung der Ätiologie der Herzinsuffizienz.
4. Beurteilung des Risikos von Komplikationen und eines starken Fortschreitens der Pathologie.
5. Auswertung der Prognose
6. Einschätzung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen der Krankheit.
7. Kontrolle über den Verlauf der Erkrankung und zeitnahe Reaktion auf Veränderungen im Zustand des Patienten.

1. Objektive Bestätigung des Vorliegens oder Nichtvorliegens pathologischer Veränderungen im Myokard.
2. Erkennung von Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Dyspnoe, Müdigkeit, schneller Herzschlag, periphere Ödeme, feuchte Lungenrasen.
3. Erkennung der Pathologie, die zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz führt.
4. Bestimmung des Stadiums und der Funktionsklasse der Herzinsuffizienz durch die NYHA (New York Heart Association).
5. Identifizieren Sie den Hauptmechanismus für die Entwicklung von Herzinsuffizienz.
6. Ermittlung von Ursachen und Faktoren, die den Krankheitsverlauf erschweren.
7. Erkennung von Begleiterkrankungen, Beurteilung ihres Zusammenhangs mit Herzinsuffizienz und deren Behandlung.
8. Erfassung ausreichender objektiver Daten zur Zuordnung der erforderlichen Behandlung.
9. Feststellung des Vorhandenseins oder des Fehlens von Indikationen für die Anwendung chirurgischer Behandlungsmethoden.

Die Diagnose einer Herzinsuffizienz sollte mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden durchgeführt werden:

1. An einem EKG sind normalerweise Anzeichen von Hypertrophie und myokardialer Ischämie vorhanden. In dieser Studie können Sie häufig eine begleitende Arrhythmie oder Leitungsstörung feststellen.
2. Der Belastungstest wird durchgeführt, um die Toleranz gegenüber ihm sowie die charakteristischen Veränderungen der koronaren Herzkrankheit (Abweichung des ST-Segments im EKG vom Isolin) zu ermitteln.
3. Mithilfe der täglichen Holter-Überwachung können Sie den Zustand des Herzmuskels während des typischen Patientenverhaltens sowie während des Schlafes festlegen.
4. Ein charakteristisches Merkmal von CHF ist die Verringerung der Auswurffraktion, die mit Ultraschall leicht zu sehen ist. Wenn Sie zusätzlich Dopplerographie durchführen, werden Herzfehler offensichtlich, und mit entsprechender Geschicklichkeit können Sie sogar deren Grad erkennen.
5. Koronarangiographie und Ventrikulographie werden durchgeführt, um den Zustand des Koronarbetts sowie die präoperative Vorbereitung mit Eingriffen am offenen Herzen zu klären.

Bei der Diagnose fragt der Arzt den Patienten nach Beschwerden und versucht, typische CHF-Symptome zu erkennen. Unter den Befunden der Diagnose ist der Nachweis einer Herzerkrankung bei einer Person mit einer Herzerkrankung in der Vorgeschichte von Bedeutung. In diesem Stadium ist es am besten, ein EKG zu verwenden oder das natriuretische Peptid zu bestimmen. Wenn keine Abnormalität festgestellt wird, hat die Person keinen CHF. Wenn Manifestationen eines Myokardschadens entdeckt werden, sollte der Patient zur Echokardiographie überwiesen werden, um die Art der Herzläsionen, diastolischen Störungen usw. zu klären.

In den nachfolgenden Stadien der Diagnose identifizieren Ärzte die Ursachen von chronischem Herzversagen, klären den Schweregrad und die Reversibilität von Veränderungen, um die geeignete Behandlung zu bestimmen. Vielleicht die Ernennung weiterer Nachforschungen.

Komplikationen

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz können gefährliche Zustände entwickeln, wie z

• häufige und anhaltende Lungenentzündung;
• pathologische Myokardhypertrophie;
• multiple Thromboembolien aufgrund von Thrombosen;
• totale Erschöpfung des Körpers;
• Verletzung der Herzfrequenz und Herzleitung;
• gestörte Leber- und Nierenfunktion;
• plötzlicher Tod durch Herzstillstand;
• thromboembolische Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, pulmonale Thromboembolie).

Die Verhinderung der Entstehung von Komplikationen ist die Verwendung vorgeschriebener Arzneimittel, die rechtzeitige Festlegung der Indikationen für die chirurgische Behandlung, die Ersetzung der Antikoagulanzien gemäß den Indikationen, die Antibiotika-Therapie im Falle eines bronchopulmonalen Systems.

Chronische Herzinsuffizienz-Behandlung

Zunächst wird den Patienten empfohlen, eine geeignete Diät einzuhalten und die körperliche Anstrengung zu begrenzen. Es ist notwendig, die schnellen Kohlenhydrate, insbesondere hydrierten Fette tierischen Ursprungs, vollständig aufzugeben und die Salzaufnahme sorgfältig zu überwachen. Sie müssen auch sofort mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken.

Alle therapeutischen Behandlungsmethoden bei chronischer Herzinsuffizienz bestehen aus einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die notwendigen Bedingungen im Alltag zu schaffen, zur schnellen Verringerung der Belastung des SCS sowie zum Einsatz von Medikamenten, die die Arbeit des Myokards unterstützen und die gestörten Wasserprozesse beeinträchtigen. Salzaustausch. Der Zweck des Umfangs der therapeutischen Maßnahmen hängt mit dem Entwicklungsstadium der Krankheit selbst zusammen.

Die Behandlung chronischer Herzinsuffizienz ist lang. Es beinhaltet:

1. Drogentherapie zur Bekämpfung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung und zur Beseitigung der Ursachen, die zu ihrer Entwicklung beitragen.
2. Rationaler Modus, der die Einschränkung der Beschäftigung nach den Krankheitsformen einschließt. Dies bedeutet nicht, dass der Patient ständig im Bett liegen muss. Er kann sich im Raum bewegen, empfohlene Physiotherapieübungen.
3. Diät-Therapie Es ist notwendig, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu überwachen. Es muss dem vorgeschriebenen Modus des Patienten entsprechen. Fett Kaloriengehalt der Nahrung wird um 30% reduziert. Dem Patienten mit Erschöpfung wird hingegen eine verbesserte Diät zugewiesen. Falls nötig, Fastentage einhalten.
4. Kardiotonische Therapie.
5. Behandlung mit Diuretika zur Wiederherstellung des Wasser-Salz-Säure-Basen-Gleichgewichts.

Patienten mit der ersten Stufe sind voll arbeitsfähig, in der zweiten Stufe ist die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt oder sie geht vollständig verloren. In der dritten Phase benötigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz jedoch dauerhafte Pflege.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung chronischer Herzinsuffizienz zielt darauf ab, die Funktionen zur Verringerung und Beseitigung überschüssiger Flüssigkeit im Körper zu verbessern. Je nach Stadium und Schwere der Symptome bei Herzinsuffizienz werden die folgenden Gruppen von Medikamenten verschrieben:

1. Vasodilatatoren und ACE-Hemmer - Angiotensin-Converting-Enzym (Enalapril, Captopril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril) - senken den Gefäßtonus, dehnen die Venen und Arterien aus, wodurch der Widerstand der Gefäße bei Herzkontraktionen verringert wird und die Herzleistung gesteigert wird.
2. Herzglykoside (Digoxin, Strophanthin usw.) - erhöhen die myokardiale Kontraktilität, erhöhen die Pumpfunktion und Diurese, fördern eine zufriedenstellende Belastungstoleranz;
3. Nitrate (Nitroglycerin, Nitrong, Sustak usw.) - verbessern die Durchblutung der Ventrikel, erhöhen das Herzminutenvolumen und erweitern die Koronararterien;
4. Diuretika (Furosemid, Spironolacton) - reduzieren die Zurückhaltung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper;
5. Β-adrenerge Blocker (Carvedilol) - reduzieren die Herzfrequenz, verbessern die Blutfüllung des Herzens, erhöhen das Herzminutenvolumen;
6. Arzneimittel, die den Stoffwechsel des Herzmuskels verbessern (B-Vitamine, Ascorbinsäure, Riboxin, Kaliumpräparate);
7. Antikoagulanzien (Aspirin, Warfarin) - verhindern Blutgerinnsel in den Gefäßen.

Monotherapie bei der Behandlung von CHF wird selten angewendet, da diese nur in der Anfangsphase von CHF mit einem ACE-Hemmer angewendet werden kann.

Die Dreifachtherapie (ACEI + Diuretikum + Glykosid) war in den 80er Jahren der Standard bei der Behandlung von CHF und bleibt jetzt ein wirksames Schema bei der Behandlung von CHF. Für Patienten mit Sinusrhythmus wird jedoch der Ersatz von Glykosid durch einen Betablocker empfohlen. Der Goldstandard von Anfang der 90er Jahre bis heute ist eine Kombination aus vier Medikamenten - einem ACE-Hemmer + Diuretikum + Glykosid + Betablocker.

Prävention und Prognose

Um Herzinsuffizienz zu vermeiden, benötigen Sie eine angemessene Ernährung, angemessene körperliche Aktivität und die Vermeidung schlechter Gewohnheiten. Alle Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sollten umgehend identifiziert und behandelt werden.

Die Prognose in Abwesenheit einer Behandlung für CHF ist ungünstig, da die meisten Herzerkrankungen zu einer Verschlechterung und zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen. Bei der Durchführung von medizinischen und / oder Herzoperationen ist die Prognose günstig, da das Fortschreiten der Insuffizienz verlangsamt oder die zugrunde liegende Erkrankung radikal geheilt wird.

CHF: Ursachen, Symptome und Behandlung

CHF ist eine Krankheit, die durch schlechte Durchblutung der menschlichen Organe unter allen Umständen gekennzeichnet ist.

Es ist sowohl eine Frage der körperlichen Anstrengung als auch der Ruhe.

Dies führt dazu, dass die Organe und Gewebe nicht mehr den für die ordnungsgemäße Funktion notwendigen Sauerstoff erhalten.

Die Folgen sind traurig: Eine schlechte Blutversorgung ist eine der Hauptursachen für viele Krankheiten.

Vor diesem Hintergrund treten Atemnot, Schwäche und Schwellung aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Körper sofort auf.

Wenn wir über die Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz sprechen, ist zu beachten, dass sich diese Krankheit allmählich entwickelt.

CHF entwickelt sich aus bestimmten Gründen.

Verstehen wir, was mit Herzinsuffizienz passiert:

• Ischämie des Herzens.
• Herzinfarkt, in letzter Zeit verschoben.
• Alle Arten von viralen und bakteriellen Krankheiten.
• Konstanter Hochdruck.
• Pathologische Veränderungen in der Gewebestruktur des Herzens durch entzündliche Erkrankungen.
• Austauschstörungen im Muskel des Herzens.
• Falscher Herzschlag
• Der pathologische Zustand des Herzmuskels führt zu einer Zunahme des Bindernarbengewebes im Herzmuskel.
• Alle Arten von Herzkrankheiten.
• Entzündung der Herzklappen.
• Entzündung der serösen Membran des Herzens, wodurch die Kompression des Herzens und der Blutgefäße akkumuliert wird.
• Erkrankungen der Lunge und der Bronchien.
• Dauerhafte Auswirkungen von Alkohol auf den Körper.
• Alter

Chronische Herzinsuffizienz: Symptome und Diagnose

Chronische Herzinsuffizienz äußert sich in Symptomen, die vom Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels abhängen.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

• Kurzatmigkeit, die sich stark in Rückenlage äußert. Der Patient muss fast halb sitzen und ein paar Kissen unter den Kopf legen.
• Heftiger Husten mit Auswurf, bei dem Blutpartikel nachgewiesen werden können. In Bauchlage wird Husten unerträglich.
• Große Schwäche auch ohne körperliche Anstrengung. Der Körper wird schwächer, da der Sauerstoff für das Gehirn nicht ausreicht.
• Besonders am Abend starke Schwellung. Die Flüssigkeit wird nicht aus dem Körper ausgeschieden und lagert sich im Gewebe der Beine ab, daher muss der Wasserhaushalt reguliert werden.
• Bauchschmerzen durch Ödeme der Bauchhöhle verursacht.
• Nieren- und Leberversagen.
• Blaue Haut, besonders Finger und Lippen. Dies liegt daran, dass venöses Blut schlecht zirkuliert und Gewebe nicht mit Sauerstoff sättigt.
• Tachykardie und Arrhythmie.

Die Diagnose einer chronischen Herzinsuffizienz wird vom Arzt aufgrund der Beschwerden des Patienten festgelegt. Bei der Erkrankung sind schwache Herztöne gut zu hören, der Herzrhythmus funktioniert nicht richtig und es gibt Geräusche und Keuchen in der Lunge.

Während der Untersuchung wird ein Ultraschall des Herzens durchgeführt, der die Pathologie zeigt, wodurch sich eine Herzinsuffizienz entwickelte. Auch während des Ultraschalls können Sie die kontraktile Funktion des Herzmuskels betrachten.

Sie verschreiben auch Laboruntersuchungen, mit ihren schlechten Ergebnissen können sie ein Elektrokardiogramm vorschreiben, um die Erkrankung der Herzkranzgefäße, Anzeichen einer Kardiosklerose nach dem Infarkt, den Herzrhythmus zu bestimmen. Bei schwerwiegenden EKG-Abnormalitäten können ein tägliches EKG, eine Blutdruckmessung, ein Laufbandtest und eine Fahrradergometrie durchgeführt werden. So können Sie das Stadium der Angina und des CHF feststellen.

Röntgenbilder werden zur Bestimmung der Myokardhypertrophie verschrieben. Auch auf dem Bild können Sie die Pathologie der Lunge sehen, die sich aus einer venösen Stauung oder einem Ödem ergibt.

Bei Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit kann der Patient einer Koronarangiographie unterzogen werden, um die Durchgängigkeit der Venenarterien zu bestimmen und eine chirurgische Behandlung zuzuweisen. Bei Verdacht auf Blutstauung in Leber und Nieren wird ein Ultraschall dieser Organe durchgeführt.

Die Krankheit erfordert eine gründliche Diagnose, die der Arzt vorschreiben muss.

Faktoren, die zu einer Verschlechterung des CHF führen können:

• Die Entwicklung einer schweren Herzerkrankung, die nicht behandelbar ist.
• Die Entwicklung zusätzlicher Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.
• Die Entwicklung von Erkrankungen anderer Organe.
• Körperliche Arbeit, schlechte Ernährung, Vitaminmangel, ständige nervöse Anspannung.
• Akzeptanz bestimmter Drogen.

Akute Herzinsuffizienz: Symptome und Behandlung

Akute Herzinsuffizienz ist ein Syndrom, bei dem die klinischen Anzeichen der Krankheit infolge der Verschlechterung der systolischen Funktion des Herzens schnell und sehr hell erscheinen.

All diese Ausfälle im Herzen führen zu hämodynamischen Störungen und irreversiblen Veränderungen der Lungenblutkreislaufe.

Akute Herzinsuffizienz ist eine Fehlfunktion des Herzens. Als Folge davon verschlechtert sich das Herzminutenvolumen, der Druck steigt in der kleinen Zirkulation, es kommt zu einer schwachen Blutmikrozirkulation im Gewebe und zu einer Stagnation.

Dies ist ein pathologischer Zustand, der aufgrund der Entwicklung von CHF für dessen Dekompensation auftritt, obwohl es Fälle der Entwicklung einer Pathologie und ohne Herzerkrankungen gibt.

DOS erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da dies eine häufige Erkrankung ist, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellt.

Akute Herzinsuffizienz ist ein kritischer Zustand des Patienten, der zum Herzstillstand führen kann. Bei Verdacht auf ein Syndrom sollten Sie umgehend einen Rettungsdienst beim Cardioreanimationsteam anrufen.

Die Symptome einer rechtsventrikulären Insuffizienz sind:

• Dyspnoe in Ruhe. Es erscheint als Folge eines Bronchospasmus.
• Schmerzen hinter der Brust.
• Blaue oder gelbe Haut, besonders Lippen.
• Kalter Schweiß auf der Stirn.
• Vorwölbung und Palpation der Venen am Hals.
• Vergrößerte Leber und Schmerzen in der Umgebung.
• Herzklopfen.
• Schwellung in den Beinen.
• Blähungen

Die Symptome eines linksventrikulären Versagens umfassen Folgendes:

• Dyspnoe mit Erstickungswirkung.
• Häufiges Herzklopfen und Arrhythmien.
• Schwäche vor der Ohnmacht
• Blanchieren der Haut.
• Husten mit Schaum und Blut.
• Keuchen in der Lunge.

Akute Herzinsuffizienz kann tödlich sein, daher ist ärztliche Hilfe erforderlich. Es ist nicht notwendig, zu verschieben und zu warten, bis der Angriff vorüber ist. Es ist dringend notwendig, einen Notarzt mit Kardiologen zu rufen. Ärzte bei der Ankunft helfen, den Herzschlag und den Blutfluss zu den beschädigten Gefäßen wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden thrombolösende Mittel in die Vene injiziert.

Bei der Ankunft im Krankenhaus kann eine dringende Operation durchgeführt werden, um den Herzmuskel wiederherzustellen, falls es zu einem Bruch kommt.

Ärzte entfernen auch den Erstickungsangriff, der zur Ursache von Stauungsversagen geworden ist, entfernen Thromboembolien und Sauerstofftherapie. Narkotische Analgetika werden meistens zur Entlastung des Arbeitsschutzes eingesetzt. Glykoside und Kardiotonika helfen dabei, die kontraktile Funktion des Myokards zu normalisieren.

Sie müssen wissen, dass bei Anzeichen von DOS sofort ein Rettungsdienst gerufen werden muss und dass bei geringstem Verdacht auf die Entwicklung von DOS sofort ein Rettungsdienst gerufen werden muss.

Formen und Stadien von Herzinsuffizienz und ihre Anzeichen

Die Stadien der Herzinsuffizienz nach der Klassifizierung der Kardiologen Strazhesko und Vasilenko sind nach der Entwicklung der Herzinsuffizienz unterteilt.

Stufe 1 - der Anfang. Die ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz manifestieren sich. Der Patient friert ständig, kühlt periodisch die Gliedmaßen ab und schwillt im unteren Teil des Körpers (Füße, Beine) an. In der ersten Periode ist das Ödem unbeständig, tritt am Nachmittag auf und verschwindet nach einer langen Nacht der Ruhe. Es gibt auch ein ständiges Gefühl von Müdigkeit, Müdigkeit, was durch die allmähliche Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit in Haut und Skelettmuskulatur erklärt wird. Selbst bei leichter körperlicher Anstrengung (lange Spaziergänge, Treppensteigen, Reinigen des Raums) tritt Atemnot auf, ein starker Hustenanfall ist möglich, Herzschlag tritt häufiger auf.

Stadium 2 (A) - das Auftreten einer Blutstase. In der Studie zeigte sich eine Verletzung des Blutflusses des kleinen oder großen Blutkreislaufs. Periodische Asthmaanfälle oder Lungenödem beginnen sich zu manifestieren. Dies ist auf venöse Verstopfung in der Lunge zurückzuführen.

Symptome:

1. Konstante Episoden des trockenen Hustens.
2. Würgen
3. Scharfe Angst.
4. Herzklopfen.

Bei einem Lungenödem hat der Patient Husten mit Auswurf und Atemgeräusche.

Stadium 2 (B) - venöse Verstopfung schreitet voran. Verstöße sind bereits in den 2 Hauptkreisen des Blutkreislaufs vorhanden.

Stufe 3 ist eine klare Manifestation der Herzinsuffizienz, dystrophische Veränderungen sind bereits irreversibel.

Symptome:

1. Ständige Präsenz von Atemnot.
2. Die Unfähigkeit, auch nur eine kleine körperliche Aktivität auszuführen.
3. Leberzirrhose.
4. Die Bildung von Ödemen.
5. Senkung des Blutdrucks

Wenn Sie sich nicht dringend an einen Spezialisten wenden und nicht mit der Behandlung beginnen, ist der Herzmuskel schnell erschöpft, die Leber, die Nieren, das Gehirn „leiden“. Der Tod ist möglich.

Die New York Heart Association entwickelte ihre funktionale Klassifizierung und identifizierte die folgenden Stadien der Herzinsuffizienz:

1. Funktionsklasse 1 - Der Patient hat nur dann Schwierigkeiten, wenn seine körperliche Aktivität auf hohem Niveau ist. Es gibt keine Anzeichen einer Herzerkrankung, Änderungen können nur vom Ultraschallgerät aufgezeichnet werden.
2. Funktionsklasse 2 - Kurzatmigkeit und Schmerz treten regelmäßig mit normaler körperlicher Anstrengung auf.
3. Funktionsklasse 3 - Der Zustand des Patienten kann nur dann als positiv angesehen werden, wenn er den Pastellmodus beobachtet und die körperliche Aktivität so weit wie möglich einschränkt.
4. Funktionsklasse 4 - Selbst minimale Bewegungen können einen Angriff auslösen, alle Arten von Lasten sind ausgeschlossen.

Es gibt linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz. Wenn Sie den pathologischen irreversiblen Veränderungen folgen, können Sie den systolischen und den diastolischen Typ der ventrikulären Dysfunktion unterscheiden. Im ersten Fall dehnt sich der Hohlraum des linken Ventrikels merklich aus und der Blutfluss wird geringer. Im zweiten Fall ist das betroffene Organ nicht in der Lage, die Standardverdrängung von Blut vollständig zu entspannen und zu recyceln, wodurch eine Stagnation im Lungenbereich ausgelöst wird.

Es ist sehr wichtig, dass ein Spezialist die Art der ventrikulären Dysfunktion richtig diagnostiziert, indem er die Anzeichen einer Herzinsuffizienz untersucht. Der Verlauf der Behandlung sieht auch anders aus, da die physiologische Pathologie der obigen Pathologieformen grundsätzlich unterschiedlich ist.

Das Behandlungsschema wird erst zusammengestellt, nachdem das vollständige Krankheitsbild bekannt ist. Das Auftreten und die Entwicklung von Pathologien hängen direkt vom Alter des Patienten und vom Entwicklungsstadium der Erkrankung ab. Der Patient muss auch seine Anamnese vorlegen. In diesem Fall kann der Kardiologe den Verlauf der Erkrankung und ihre ungefähre vorübergehende Anwesenheit leichter nachvollziehen.

Entwicklungsphasen der Pathologien:

1. Systolische Herzinsuffizienz Die Zeitintervalle der ventrikulären Kontraktion sind unterbrochen.
2. Diastolische Herzinsuffizienz Unterbrochene Zeitintervalle der ventrikulären Entspannung.
3. Mischform der Verletzung. Die normale Funktion von Systole und Diastole ist beeinträchtigt.

Komplikationen bei CHF und Behandlungsmethoden

Komplikationen von CHF können auftreten, wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen.

CHF resultiert häufig aus vielen Erkrankungen der inneren Organe und den meisten Herzkrankheiten.

Bei chronischer Herzinsuffizienz pumpt das Herz kein Blut in der erforderlichen Menge, was zu einem Mangel an Nährstoffen in den Organen führt.

Die ersten und offensichtlichsten Anzeichen von CHF sind das Auftreten von Ödemen und Atemnot. Ödem - das Ergebnis einer Blutstauung in den Venen. Dyspnoe ist ein Zeichen einer Blutstauung in den Lungengefäßen.

Bei der Behandlung von CHF muss der Patient die vorgeschriebene Diät einhalten. Dieses Energiesystem begrenzt Salz und Wasser. Lebensmittel sollten nahrhaft und leicht verdaulich sein. Sie müssen die notwendige Menge an Eiweiß, Vitaminen und Mineralien enthalten. Der Patient muss auch sein Gewicht überwachen und dynamische Belastungen für verschiedene Muskelgruppen ausüben. Die Anzahl und Art der Belastung wird jeweils vom behandelnden Arzt bestimmt.

Medikamente, die für CHF verschrieben werden, sind primäre, sekundäre und Hilfsgruppen. Die Präparate der Hauptgruppe verhindern die Entwicklung der Krankheit, da sie das Herz und die inneren Organe schützen und den Blutdruck optimieren. Dazu gehören ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Concor, Anaprilin), Betablocker, Diuretika (Amilorid, Furosemid) und Herzglucoside.

Der Arzt kann auch Medikamente auf der Grundlage von Benazepril verschreiben: Dies ist eine moderne und effektive Entwicklung der Wissenschaftler. Ein anderes Medikament kann im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben werden - Ortomol Cardio.

Es ist oft ratsam, elektrophysiologische Therapiemethoden zu verwenden.

Diese Methoden umfassen:

1. Künstliche Implantation, die einen elektrischen Impuls für die Herzmuskulatur erzeugt.
2. Dreikammerimplantation des Pulses des rechten Vorhofs und der Herzkammern. Es bewirkt eine gleichzeitige Reduktion der Herzkammern auf beiden Seiten.
3. Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators ist eine Vorrichtung, durch die nicht nur der elektrische Impuls an das Herz übertragen wird, sondern auch die Gefahr von Arrhythmien minimiert wird.

Wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist und der Angriff der Herzinsuffizienz nicht besteht, wenden Sie einen chirurgischen Eingriff an.

Arten von Operationen bei Herzinsuffizienz:

1. Koronararterien-Bypassoperationen werden durchgeführt, wenn die Gefäße stark von Atherosklerose betroffen sind.
2. Chirurgische Korrektur von Klappendefekten - Anwendung bei schwerer Stenose oder unzureichender Ventilanzahl.
3. Die Herztransplantation ist ein Kardinal, aber in manchen Fällen eine notwendige Methode. Bei einer solchen Operation treten häufig folgende Schwierigkeiten auf: Abstoßung, Fehlen von Spenderorganen, Schädigung der Blutkanäle des transplantierten Herzens.
4. Schutz des Herzens durch einen elastischen Netzrahmen. Dank dieser Methode wächst das Herz nicht, aber der Patient fühlt sich besser.

Die Installation von künstlichen Geräten und Apparaten im menschlichen Körper kann auch zur Verbesserung der Blutzirkulation verwendet werden. Solche Geräte werden chirurgisch in den Patienten eingeführt. Durch die Haut sind sie mit den an seinem Gürtel befindlichen Batterien verbunden. Während einer solchen Operation sind jedoch infektiöse Komplikationen, Thromboembolien und Thrombosen durchaus möglich. Die Kosten solcher Geräte sind sehr hoch, was auch deren Verwendung verhindert.

Wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig behandeln, kann es zu akuter Herzinsuffizienz, Lungenödem, häufiger und anhaltender Lungenentzündung oder sogar zum plötzlichen Herztod, Herzinfarkt, Schlaganfall, Thromboembolie kommen. Dies sind die häufigsten Komplikationen von CHF.

Chronische Herzinsuffizienz Chronische Herzinsuffizienz (xsn)

Chronische Herzinsuffizienz (CHF) ist ein pathophysiologisches Syndrom, bei dem infolge kardiovaskulärer Erkrankungen eine Abnahme der Pumpfunktion des Herzens auftritt, was zu einem Ungleichgewicht zwischen dem hämodynamischen Bedarf des Körpers und den Fähigkeiten des Herzens führt.

CHF ist eine Krankheit mit einem Komplex von charakteristischen Symptomen (Atemnot, Müdigkeit und verminderte körperliche Aktivität, Ödem usw.), die mit einer unzureichenden Durchblutung von Organen und Geweben in Ruhe oder während des Trainings und häufig mit Flüssigkeitsansammlungen im Körper zusammenhängen.

In der Russischen Föderation leidet chronische Herzinsuffizienz - 5,6%

50% der Patienten mit CHF sterben innerhalb von 4 Jahren ab dem Zeitpunkt der Manifestation der Dekompensation.

Mit schweren CHF - 50% der Patienten sterben innerhalb eines Jahres.

Das AF-Risiko in CHF ist fünfmal höher als in der Bevölkerung

Die durchschnittliche Lebenserwartung für Männer beträgt 1,66 g, für Frauen 3 g.

Die maximale Prävalenz von CHF liegt im Alter von 60-70 Jahren.

Ischämische Herzkrankheit, einschließlich Herzinfarkt (67%)

Arterielle Hypertonie (80%)

Erworbene und angeborene Herzfehler

Myokardiale Läsionen mit etablierter Ätiologie (Alkoholiker usw.)

Erguss und konstriktive Perikarditis

Faktoren, die das Fortschreiten des CHF auslösen:

Endokrine Erkrankungen (Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Akromegalie)

Essstörungen (Thiamin, Selenmangel, Adipositas)

Infiltrationskrankheiten (Sarkoidose, Amyloidose, Kollagenose)

Tahi-und Bradyarrhythmien

Nebenwirkungen von Medikamenten (Inblocker, Antiarrhythmika, Zytostatika)

Ätiologische Faktoren führen zu einer Abnahme des Schlagvolumens und einer Abnahme des Herzzeitvolumens, wodurch die Durchblutung von Organen und Geweben (Nieren, Gehirn usw.) verringert wird. Kompensationsmechanismen sind enthalten:

- Die Aktivität des sympathischen Systems erhöht sich, um den Blutdruck auf einem optimalen Niveau zu halten.

- das Renin-Aldosteron-System ist aktiviert

- Die Produktion von antidiuretischem Hormon (ADH) nimmt zu.

- das Niveau der venösen Rückkehr zum Herzen, BCC,

- Myokard ist hypertrophiert und erweitert,

- gestörte gefäßerweiternde Produkte.

Im Ergebnis steigt die BCC mit fortschreitender Krankheit an und nimmt zu, ein großes Blutvolumen sammelt sich im Blutstrom, die Permeabilität der Gefäßwände wird gestört und der flüssige Teil des Bluts schwitzt im Gewebe. Das im Blut angesammelte Kohlendioxid reizt die Rezeptoren, wenn die Bewegung des Blutes verlangsamt wird, und bewirkt reflexartig eine Erhöhung der Atmung.

Schematische Darstellung verschiedener Arten von Herzinsuffizienz:

a - norm, b - linksventrikulär, rechtsventrikulär, g, - Totalausfall

Chronische Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz (CHF) ist eine pathologische Erkrankung des Körpers, die zu einer separaten Erkrankung zusammengefasst ist und von einem Mangel an Blutversorgung der Gewebe und Organe im Körper begleitet wird. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Atemnot und eine Abnahme der körperlichen Aktivität. Bei einer Pathologie im Körper tritt eine chronische Flüssigkeitsretention auf.

Bei CHF verliert der Herzmuskel die Fähigkeit, die Herzkammern ausreichend zu kontrahieren und vollständig zu leeren. Darüber hinaus kann das Myokard auch keine vollständige Füllung der Vorhöfe und Ventrikel mit Blut gewährleisten. Infolgedessen gibt es ein Ungleichgewicht verschiedener Systeme, die zum zweiten Mal die ordnungsgemäße Funktion des Herz-Kreislauf-Systems stören.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Es gibt verschiedene klassische klassische Manifestationen von CHF, die unabhängig vom Grad der Schädigung anderer Organe des Körpers auftreten. Die Schwere dieser Symptome hängt vollständig von der Form der Herzinsuffizienz und ihrer Schwere ab.

Die Hauptbeschwerden von Patienten, die an CHF leiden:

1. Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz über 80 - 90 Schläge pro Minute).
2. Kurzatmigkeit, begleitet von verstärktem flachem Atmen.
3. Erhöhte Müdigkeit und spürbare Abnahme der Belastungstoleranz.
4. Das Auftreten von trockenem Husten, der sich dann in einen Husten mit Auswurf ausscheidet. Manchmal bestimmt es die Streifen von rotem Blut.
5. Schwellung des Körpers. Zuerst erscheinen sie an den Füßen, steigen dann zu den Beinen und Hüften auf. Danach schwellen der untere Rücken und der Bauch an. In der Lunge kann sich Flüssigkeit ansammeln.
6. Das Auftreten von Orthopnoe - erhöhte Atemnot in der horizontalen Position des Körpers. In diesem Fall hat der Patient auch beim Liegen Husten.

Klassifizierung des CHF und seiner Ausprägungen

Je nach Stadium der Erkrankung, Belastungstoleranz und Funktionsstörung des Herzens gibt es mehrere Klassifikationen für chronische Herzinsuffizienz.

Stufen von CHF:

Stufe 1 Anfangsänderungen treten auf und die linksventrikuläre Funktion nimmt ab. Aufgrund der Tatsache, dass Kreislaufstörungen noch nicht aufgetreten sind, gibt es keine klinischen Manifestationen.

2A Stufe. In diesem Fall liegt eine Verletzung der Blutbewegung in einem von zwei Kreisläufen vor. Infolgedessen tritt Flüssigkeitsstau entweder in der Lunge oder in den unteren Teilen des Körpers auf, hauptsächlich an den Beinen.

2B Stufe. Hämodynamische Störungen treten in beiden Kreisen des Kreislaufs auf und es treten ausgeprägte Veränderungen in den Gefäßen und im Herzen auf. In stärkerem Maße, Schwellung in den Beinen, zusammen mit Keuchen in der Lunge.

Stufe 3 Es gibt ausgeprägte Ödeme nicht nur an den Beinen, sondern auch am unteren Rücken, den Hüften. Es gibt Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Anasarca (Schwellung des ganzen Körpers). In diesem Stadium treten irreversible Veränderungen in Organen wie Nieren, Gehirn, Herz und Lunge auf.

Die Aufteilung des CHF in Funktionsklassen (FC) in Abhängigkeit von der Belastungstoleranz:

Ich FC - tägliche Bewegung ist asymptomatisch und einfach. Erhöhte körperliche Aktivität kann zu Atemnot führen. Erholung nach etwas langsamer. Diese Manifestationen von Herzversagen können ganz fehlen.

II FC - Patienten sind in ihrer Aktivität etwas eingeschränkt. Es gibt keine Symptome im Ruhezustand. Bei normaler täglicher körperlicher Anstrengung treten Herzklopfen, Atemnot und Müdigkeit auf.

III FC - körperliche Aktivität ist deutlich eingeschränkt. Im Ruhezustand ist die Bedingung zufriedenstellend. Wenn die körperliche Aktivität geringer als üblich ist, treten die oben genannten Symptome auf.

IV FC - absolut körperliche Aktivität verursacht Unbehagen. Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind im Ruhezustand gestört und werden selbst bei der geringsten Bewegung stark verschlimmert.

Einstufung abhängig von der Niederlage des Herzens:

1. Linksherz - Blutstase in den Lungengefäßen - im Lungenkreislauf.
2. Rechtsherz - Stagnation im großen Kreis: in allen Organen und Geweben außer Lunge.
3. Dyuventricular (biventrikulär) - Stauung in beiden Kreisen.

Ursachen der Entwicklung

Jede Pathologie, die das Myokard und die Struktur des Herz-Kreislaufsystems beeinflusst, kann zu Herzversagen führen.

1. Krankheiten, die das Myokard direkt betreffen:
   • chronisch-ischämische Herzkrankheit (mit Schädigungen der Herzgefäße aufgrund von Atherosklerose);
   • ischämische Herzkrankheit nach Herzinfarkt (mit dem Tod eines bestimmten Bereichs des Herzmuskels).
2. Pathologie des endokrinen Systems:
   • Diabetes mellitus (eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper, die zu einem ständigen Anstieg des Blutzuckerspiegels führt);
   • Nebennierenkrankheiten mit Hormonausscheidungsstörungen;
   • Abnahme oder Erhöhung der Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose, Hyperthyreose).
3. Unterernährung und ihre Folgen:
   • Erschöpfung des Körpers;
   • Übergewicht aufgrund von Fettgewebe;
   • Mangel an Spurenelementen und Vitaminen.
4. Einige Krankheiten, die mit der Ablagerung ungewöhnlicher Strukturen im Gewebe einhergehen:
   • Sarkoidose (Vorhandensein fester Knoten, die normales Gewebe komprimieren, wodurch ihre Struktur zerstört wird);
   • Amyloidose (Ablagerung in den Geweben eines speziellen Protein-Kohlenhydrat-Komplexes (Amyloid), der das Organ stört).
5. Andere Krankheiten:
   • chronisches Nierenversagen im Endstadium (mit irreversiblen Veränderungen im Organ);
   • HIV-Infektion
6. Funktionsstörungen des Herzens:
   • Herzrhythmusstörungen;
   • Blockade (Verletzung der Nervenimpulse auf die Strukturen des Herzens);
   • erworbene und angeborene Herzfehler.
7. Entzündliche Erkrankungen des Herzens (Myokarditis, Endokarditis und Perikarditis).
8. Chronisch erhöhter Blutdruck (Hypertonie).

Es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren und Krankheiten, die das Risiko für chronische Herzinsuffizienz signifikant erhöhen. Einige von ihnen können unabhängig Pathologie verursachen. Dazu gehören:

• rauchen;
• Fettleibigkeit;
• Alkoholismus;
• Arrhythmien;
• Nierenerkrankung;
• erhöhter Druck;
• Störung des Fettstoffwechsels im Körper (erhöhter Cholesterinspiegel usw.);
• Diabetes mellitus.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Bei der Untersuchung der Anamnese ist es wichtig, den Zeitpunkt zu bestimmen, zu dem Dyspnoe, Ödem und Müdigkeit gestört wurden. Es ist notwendig, auf ein solches Symptom wie Husten, seine Art und Verschreibung zu achten. Es ist notwendig herauszufinden, ob der Patient Herzfehler oder eine andere Pathologie des Herz-Kreislaufsystems hat. Wurden zuvor toxische Medikamente eingenommen, gab es eine Verletzung des Immunsystems des Körpers und das Vorhandensein gefährlicher Infektionskrankheiten mit Komplikationen.

Durch die Untersuchung kann der Patient die Blässe der Haut und die Schwellung der Beine feststellen. Wenn Sie dem Herzen zuhören, gibt es Geräusche und Anzeichen für eine Stagnation der Flüssigkeit in der Lunge.

Allgemeine Blut- und Urintests können auf jegliche Komorbiditäten oder sich entwickelnde Komplikationen, insbesondere entzündlicher Natur, hinweisen.

In der Studie der biochemischen Analyse wird der Cholesterinspiegel im Blut bestimmt. Dies ist notwendig, um das Risiko der Entwicklung von Komplikationen einzuschätzen und den richtigen Komplex der Instandhaltungsbehandlung zuzuordnen. Wir untersuchen den quantitativen Gehalt an Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure. Dies deutet auf den Abbau von Muskelgewebe, Eiweiß und Zellkernsubstanzen hin. Der Kaliumspiegel wird bestimmt, was die wahrscheinliche begleitende Organschädigung "auffordern" kann.

Ein immunologischer Bluttest kann den Anteil an C-reaktivem Protein zeigen, der während entzündlicher Prozesse ansteigt. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mikroorganismen, die Herzgewebe infizieren, wird ebenfalls bestimmt.

Detaillierte Indikatoren für das Koagulogramm ermöglichen die Untersuchung möglicher Komplikationen oder das Vorliegen einer Herzinsuffizienz. Mit Hilfe der Analyse wird die erhöhte Gerinnungsfähigkeit oder das Auftreten von Substanzen im Blut bestimmt, die den Zerfall von Blutgerinnseln anzeigen. Die letzten Indikatoren im Normalfall sollten nicht ermittelt werden.

Die Bestimmung des Natrium-Harnstoffhormons kann das Vorhandensein, das Ausmaß und die Wirksamkeit der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz zeigen.

Diagnostizieren Sie Herzinsuffizienz und bestimmen Sie deren Funktionsklasse auf folgende Weise. Für 10 Minuten ruht der Patient und beginnt sich in normalem Tempo zu bewegen. Das Gehen dauert 6 Minuten. Bei schwerer Atemnot, schwerer Tachykardie oder Schwäche wird der Test abgebrochen und die zurückgelegte Entfernung gemessen. Interpretation der Forschungsergebnisse:

• 550 Meter oder mehr - Herzversagen fehlt;
• von 425 bis 550 Meter - FC I;
• von 300 bis 425 Metern - FC II;
• von 150 bis 300 Metern - FC III;
• 150 Meter oder weniger - FC IV.

Die Elektrokardiographie (EKG) kann Veränderungen des Herzrhythmus oder Überlastung einiger Abteilungen feststellen, was auf CHF schließen lässt. Manchmal sichtbare Narbenveränderungen nach einem Herzinfarkt und eine Zunahme (Hypertrophie) einer bestimmten Herzkammer.

Eine Röntgenaufnahme der Brust bestimmt das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, was darauf hinweist, dass der Lungenkreislauf stagniert. Sie können auch die Größe des Herzens schätzen, insbesondere seine Zunahme.

Ultraschall (Ultraschall, Echokardiographie) ermöglicht die Beurteilung vieler Faktoren. Somit ist es möglich, verschiedene Daten über die Größe der Herzkammern und die Dicke ihrer Wände, den Zustand der Ventilvorrichtung und die Effizienz der Herzkontraktionen herauszufinden. Diese Studie bestimmt auch die Bewegung von Blut durch die Gefäße.

In Anwesenheit einer permanenten Form von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) wird ein transösophagealer Ultraschall durchgeführt. Es ist notwendig, das Vorhandensein von möglichen Blutgerinnseln im rechten Vorhof und ihre Größe zu bestimmen.

Stress-Echokardiographie Um die Fähigkeiten des Herzmuskels zu untersuchen, kann manchmal eine Stress-Echokardiographie erzeugt werden. Der Kern der Methode liegt in der Ultraschalluntersuchung vor und nach dem Training. Diese Studie identifiziert auch funktionsfähige Myokardstellen.

Computer-Spiral-Tomographie Diese Studie verwendet die Ausrichtung von Röntgenstrahlen unterschiedlicher Tiefe in Kombination mit MRI (Magnetresonanztomographie). Das Ergebnis ist das genaueste Bild des Herzens.

Mit Hilfe der Koronarangiographie wird der Grad des Gefäßherzens bestimmt. Dazu wird ein Kontrastmittel in die Blutbahn eingebracht, was bei Röntgenstrahlen auffällig ist. Mit Hilfe von Bildern wird dann die Aufnahme dieser Substanz in die Blutgefäße des Herzens untersucht.

Für den Fall, dass die Ursache der Erkrankung nicht zuverlässig bestimmt werden kann, wird eine Endomyokardbiopsie verwendet. Die Essenz der Studie besteht darin, die innere Auskleidung des Herzens zu verwenden, um sie zu studieren.

Chronische Herzinsuffizienz-Behandlung

Die Therapie der Herzinsuffizienz sowie vieler anderer Krankheiten beginnt mit einem richtigen Lebensstil und gesunder Ernährung. Die Grundlage der Diät ist es, den Salzkonsum auf etwa 2,5 bis 3 Gramm pro Tag zu begrenzen. Die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, sollte etwa 1 - 1,3 Liter betragen.

Das Essen sollte leicht verdaulich und kalorienreich sein und genügend Vitamine enthalten. Es ist wichtig, regelmäßig zu wiegen, weil Eine Gewichtszunahme von einigen Kilogramm pro Tag kann auf eine Verzögerung der Körperflüssigkeit hinweisen. Folglich verschlechtert diese Bedingung den Kurs von CHF.

Für Patienten mit Herzinsuffizienz ist es äußerst wichtig, dass Sie regelmäßig körperliche Belastung ausüben, die von der Funktionsklasse der Erkrankung abhängt. Eine Verringerung der motorischen Aktivität ist bei entzündlichen Prozessen im Herzmuskel erforderlich.

Die Hauptgruppen von Medikamenten bei chronischer Herzinsuffizienz:

1. I-ACE (Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms). Diese Medikamente verlangsamen die Entwicklung und den Fortschritt von CHF. Haben Sie eine Schutzfunktion für die Nieren, das Herz und die Blutgefäße, senken Sie den Blutdruck.
2. Zubereitungen einer Gruppe von Angiotensinrezeptorantagonisten. Im Gegensatz zu ACE-Hemmern blockieren diese Medikamente das Enzym eher. Solche Medikamente werden bei Allergien gegen i-ACE oder bei Auftreten von Nebenwirkungen in Form von trockenem Husten verschrieben. Manchmal werden diese beiden Medikamente miteinander kombiniert.
3. Betablocker - Medikamente, die den Druck und die Häufigkeit von Herzkontraktionen reduzieren. Diese Substanzen haben eine zusätzliche antiarrhythmische Eigenschaft. Gemeinsam mit ACE-Hemmern ernannt.
4. Aldosteronrezeptor-Antagonisten sind Substanzen mit schwacher diuretischer Wirkung. Sie behalten Kalium im Körper und werden von Patienten nach einem Herzinfarkt oder mit schwerem CHF verwendet.
5. Diuretika (Diuretika). Wird verwendet, um überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper zu entfernen.
6. Herzglykoside sind Arzneistoffe, die die Herzleistung steigern. Diese Medikamente pflanzlichen Ursprungs werden hauptsächlich für die Kombination von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern verwendet.

Zusätzlich verwendete Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz:

1. Statine. Diese Medikamente werden verwendet, um den Fettgehalt im Blut zu reduzieren. Dies ist notwendig, um ihre Ablagerung in der Gefäßwand des Körpers zu minimieren. Solche Medikamente werden bei chronischer Herzinsuffizienz bevorzugt, die durch koronare Herzkrankheit verursacht wird.
2. Indirekte Antikoagulanzien. Solche Medikamente verhindern die Synthese von speziellen Substanzen in der Leber, die zu einer erhöhten Thrombose beitragen.

Hilfsmittel bei komplizierter Herzinsuffizienz:

1. Nitrate sind Substanzen, deren chemische Formel auf Salpetersäuresalzen basiert. Solche Medikamente erweitern die Blutgefäße und helfen, die Blutzirkulation zu verbessern. Sie werden hauptsächlich bei Angina pectoris und Ischämie des Herzens eingesetzt.
2. Kalziumantagonisten. Bei Angina pectoris, anhaltendem Blutdruckanstieg, pulmonaler Hypertonie oder Klappeninsuffizienz.
3. Antiarrhythmika
4. Disaggregant Zusammen mit Antikoagulanzien reduzieren Sie die Blutgerinnung. Vorbeugung gegen Thrombose: Herzinfarkt und ischämische Schlaganfälle.
5. Inotrope Nicht-Glykosid-Stimulanzien. Erhöhen Sie die Kontraktionskraft des Herzens und den Blutdruck.

Elektrophysiologische Behandlung von CHF

1. Installation eines permanenten Schrittmachers (IVR - künstlicher Schrittmacher), der das Herz in den richtigen Rhythmus versetzt.
2. Implantation eines Cardioverter-Defibrillators. Eine solche Vorrichtung kann zusätzlich zu einem konstanten Rhythmus eine elektrische Entladung erzeugen, wenn lebensbedrohliche Arrhythmien auftreten.

Chirurgische Behandlungen

1. Koronar- und Mammarokoronar-Bypass. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, zusätzliche Gefäße von der Aorta oder der inneren Brustarterie bis zum Herzmuskel zu schaffen. Dieser chirurgische Eingriff wird bei einer ausgeprägten Verletzung der arterien des Herzens durchgeführt.
2. Bei erheblicher Stenose oder Klappeninsuffizienz wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt.
3. Wenn die oben beschriebenen Therapiemethoden nicht oder nicht effektiv sind, ist eine vollständige Herztransplantation angezeigt.
4. Die Verwendung von speziellen künstlichen Apparaten unterstützt die Durchblutung. Sie stellen so etwas wie die Herzkammern dar, die im Körper implantiert und mit speziellen Batterien am Gürtel des Patienten verbunden sind.
5. Mit einer deutlichen Vergrößerung des Hohlraums der Herzkammern, insbesondere bei erweiterter Kardiomyopathie, wird das Herz mit einem elastischen Skelett "umwickelt", das in Kombination mit der korrekten medizinischen Therapie das Fortschreiten des CHF verlangsamt.

Herzinsuffizienz Komplikationen

Die wichtigsten Konsequenzen, die bei der kardialen Pathologie auftreten, können sowohl die Arbeit des Herzens selbst als auch andere innere Organe beeinflussen. Hauptkomplikationen:

1. Leberversagen durch Blutstauung.
2. Herzvergrößerung
3. Verletzung der Leitung des Herzens und seines Rhythmus.
4. Das Auftreten von Thrombosen in irgendeinem Organ oder Gewebe des Körpers.
5. Erschöpfung der Herztätigkeit.
6. Plötzlicher koronarer (kardialer) Tod.

Prävention von CHF

Die Prävention chronischer Herzinsuffizienz kann in primäre und sekundäre unterteilt werden.

Die Primärprävention basiert auf Interventionen, die das Auftreten von CHF bei Personen mit einer hohen Anfälligkeit für die Krankheit verhindern. Dazu gehören die Normalisierung der Ernährung und Bewegung, die Verringerung der Risikofaktoren (Vermeidung von Fettleibigkeit und Raucherentwöhnung).

Sekundärprävention ist die rechtzeitige Behandlung chronischer Herzerkrankungen. Es wird durchgeführt, um die Verschlimmerung der Pathologie zu verhindern. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören die Therapie von arterieller Hypertonie, koronaren Herzkrankheiten, Arrhythmien, Fettstoffwechselstörungen und die operative Behandlung von Herzfehlern.

Weltstatistiken zufolge hängt das Überleben der Patienten vollständig von der Schwere der Erkrankung und der Funktionsklasse ab. Im Durchschnitt sind etwa 50–60% der Patienten normalerweise drei bis vier Jahre alt. Die Krankheit ist in diesen Tagen tendenziell häufiger.