Chronische rheumatische Herzkrankheit: Ursachen, Anzeichen, Behandlungsprinzipien

Chronisch rheumatische Herzkrankheiten (CRBS) entwickeln sich aufgrund von akutem rheumatischem Fieber und manifestieren sich durch die Entwicklung einer postinflammatorischen Randfibrose von Herzklappen oder Herzfehlern. Bei akutem rheumatischem Fieber, das als Folge einer stark übertragenen und durch beta-hämolytische Streptococcus-Mandelentzündung oder Pharyngitis hervorgerufenen entsteht, kommt es zu einer Entzündung des Bindegewebes einschließlich des Formrahmens und der Herzklappen. Der Patient entwickelt eine rheumatische Herzerkrankung, die durch die Entwicklung einer erworbenen Herzerkrankung kompliziert wird.

CRBS ist eine gefährliche Krankheit und kann ohne rechtzeitige Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen führen: Herzinsuffizienz, PE, Thrombose, bakterielle Endokarditis und Arrhythmien. In einigen Fällen können hämodynamische Störungen, die sich aus der Bildung des Herzpropheten ergeben, nur durch eine Herzoperation beseitigt werden. Die Prognose für CRBS wird weitgehend durch die Aktualität und Korrektheit der Behandlung bestimmt. Mit der richtigen Herangehensweise an das Management des Patienten ist der Krankheitsverlauf in der Regel relativ günstig.

Warum entsteht eine chronische rheumatische Herzerkrankung? Was sind die Arten dieser Krankheit? Wie manifestiert es sich? Welche Diagnose- und Behandlungsmethoden werden für CRBS angewendet?

Ursachen und Einstufung

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer chronischen rheumatischen Herzkrankheit ist ein komplizierter Verlauf der rheumatischen Myokarditis, der zu einer Störung der Herzklappenstruktur führt. Infolgedessen entwickelt der Patient nach akutem rheumatischem Fieber, verursacht durch beta-hämolytischen Streptokokken oder einer Virusinfektion, einen erworbenen Herzfehler und das Organ funktioniert nicht mehr normal. Aufgrund der Verletzung der intrakardialen Hämodynamik hat der Patient die folgenden Manifestationen von CRBS:

CRBS ist begleitet von Symptomen eines Herzfehlers, der sich als Folge einer Entzündung der Herzklappen entwickelt. Die Krankheit kann Symptome folgender rheumatischer Herzfehler zeigen:

• Mitralstenose - begleitet von einer Verengung der Öffnung der Mitralklappe;
• Mitralinsuffizienz - manifestiert sich durch unvollständiges Schließen der Mitralklappe;
• Aortenklappeninsuffizienz - begleitet von unvollständigem Schließen der Aortenklappenflügel;
• kombinierte Defekte der Aorten- und Mitralklappen.

Symptome von CRBS mit Mitralinsuffizienz

Diese rheumatische Herzkrankheit kann für lange Zeit versteckt werden und kann während einer medizinischen Untersuchung auf eine andere Krankheit zufällig entdeckt werden. Im weiteren Verlauf des Patienten treten folgende Beschwerden und Symptome auf:

• Atemnot während der Anstrengung (dann tritt Atemnot auf und kann sich in Ruhe als nächtliche Asthmaanfälle manifestieren);
• allgemeine Schwäche;
• mit einem bläulichen Farbton erröten;
• Bläue der Schleimhäute;
• Husten mit spärlichem Auswurf;
• Schmerz in der Leber aufgrund der Zunahme der Körpergröße;
• Schwellung der unteren Teile der Beine.

Beim Hören von Herztönen kann der Arzt ein charakteristisches systolisches Murmeln in der Projektion der Scheitel des Organs entdecken.

Symptome von CRBS mit Mitralstenose

Mit der Entwicklung einer Mitralstenose verengt sich die linke atrioventrikuläre Öffnung und beim Patienten treten folgende Symptome auf:

• Husten mit Auswurf (manchmal mit Blut);
• Kurzatmigkeit;
• erhöhte Müdigkeit;
• Anfälle von Atemnot in der Nacht;
• Gewichtsverlust;
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung (bei Kindern);
• Schmerz im Herzen;
• mit einem bläulichen Farbton erröten;
• Herzschlag

Beim Hören von Herztönen, diastolischem Murmeln in der Herzspitze, dem Ton der Öffnung der Mitralklappenhöcker und dem "Wachtelrhythmus" wird darauf hingewiesen.

Symptome von CRBS bei Aorteninsuffizienz

Eine Aortenklappeninsuffizienz äußert sich in folgenden Symptomen:

• Herzklopfen und Pulsation der Blutgefäße im Nacken;
• Schmerzen im Herzbereich vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität;
• allgemeine Schwäche;
• Schwindel und häufiges Ohnmacht
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung in den Beinen und Füßen.

Beim Abhören des Herzens an der Stelle von Botkin bestimmte das protodiastolische Geräusch.

Diagnose

Alle oben beschriebenen Manifestationen einer chronischen rheumatischen Herzkrankheit sind unspezifisch und können auf die Entwicklung anderer Pathologien des Herzens hindeuten. Deshalb sollten die folgenden Studien durchgeführt werden, um eine korrekte Diagnose zu stellen, zusätzlich zur Untersuchung der Patientenbeschwerden:

• EKG - zur Erkennung von Arrhythmien;
• Echo-KG - ermöglicht Ihnen, Anzeichen eines Herzfehlers zu erkennen, die Parameter der Klappenansätze und den Grad der hämodynamischen Beeinträchtigung zu bewerten;
• MRT - liefert das vollständigste klinische Bild einer rheumatischen Herzkrankheit;
• Blutuntersuchungen liefern allgemeine Gesundheitsdaten;
• Herzkatheterisierung - wird durchgeführt, um die Funktionalität des Herzens zu bewerten (normalerweise zugewiesen, wenn eine Herzoperation geplant wird).

Nach Erhalt aller Forschungsdaten unterscheidet der Arzt CRBS von anderen Herzerkrankungen und plant einen Plan für die weitere Behandlung der ermittelten Erkrankung. Bei Bedarf wird der Patient zur Konsultationsrheumatologin bestellt.

Behandlung

Die Behandlungstaktik bei chronisch rheumatischen Herzerkrankungen hängt vom klinischen Fall ab. Etwa 70% der Patienten zur Behandlung von CRBS wird empfohlen, sich zur Korrektur von Ventilfehlern operieren zu lassen. In einigen Fällen kann der Zustand des Patienten mit Hilfe einer medikamentösen Therapie verbessert werden.

Die folgenden Medikamente können zur konservativen Behandlung von HRBS verwendet werden:

• Diuretika: Hydrochlorothiazid, Torasemid usw.;
• Antiarrhythmika: Bisoprolol und andere;
• indirekte Antikoagulanzien: Warfarin usw.;
• antianginöse und antihypertensive Medikamente (ACE-Hemmer, Betablocker, Calciumantagonisten): Amlodipin usw.;
• Herzglykoside: Digoxin und andere.

In Absprache mit dem Arzt kann die konservative Therapie durch traditionelle Mittel ergänzt werden:

• Weißdorn-Tinktur;
• Tinktur aus Ringelblume;
• Coltsfoot-Tinktur;
• Mutterkraut Tinktur.

Bei schweren Anzeichen einer durch CRBS verursachten Herzinsuffizienz wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung empfohlen, die in der prothetischen Behandlung der betroffenen Herzklappe oder in der Dissektion modifizierter Klappen bestehen kann. Nach einer Herzoperation unterzieht sich der Patient einem Rehabilitationskurs und wird vollständig wiederhergestellt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen im Herzen, allgemeine Schwäche, Schwindel, Kurzatmigkeit, unverständlichen Husten, Herzklopfen oder Erröten mit einem bläulichen Schimmer auf den Wangen haben, sollten Sie einen Kardiologen konsultieren. Nach einer Reihe von Untersuchungen (EKG, Echo-KG, MRT usw.) kann der Arzt die richtige Diagnose stellen und die Taktik der weiteren Behandlung bestimmen. Bei Bedarf kann der Patient mit einem Rheumatologen konsultiert werden.

Eine chronische rheumatische Herzkrankheit äußert sich in Symptomen einer Herzkrankheit, deren Entstehung durch akutes rheumatisches Fieber und eine rheumatische Herzkrankheit ausgelöst wird. Aufgrund einer Entzündung des Bindegewebes leidet ein Patient an einer Herzerkrankung, die sich in Stenose oder Insuffizienz der Mitral- oder Aortenklappen äußert (manchmal ein kombinierter Defekt). Aufgrund der Entwicklung einer Herzerkrankung treten hämodynamische Störungen auf, die schwere und gefährliche Komplikationen verursachen können. Die Behandlung von CRBS sollte so früh wie möglich beginnen. In den meisten Fällen wird eine Herzoperation zur Korrektur einer Herzerkrankung empfohlen, um die Auswirkungen der Erkrankung auf den Patienten zu beseitigen.

Im Programm „Lebe gesund!“ Mit Elena Malysheva über rheumatische Herzkrankheit:

14. Chronische rheumatische Herzkrankheit. Klassifizierung Klinik Diagnose Patientenmanagement

Chronische rheumatische Herzkrankheit - Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die durch Herzerkrankungen gekennzeichnet ist, die nach akutem rheumatischem Fieber entstanden sind.

1. Rheumatische Erkrankungen der Mitralklappe

2. Rheumatische Aortenklappenerkrankung

3. Rheumatische Trikuspidalklappenerkrankungen

4. Beschädigung mehrerer Ventile

5. Andere Mehrfachventilerkrankungen

6. Multiple Läsion der Klappen, nicht spezifiziert

7. Andere rheumatische Herzkrankheiten

Symptome einer chronischen rheumatischen Herzkrankheit

Herzrhythmusstörungen.

Schmerz im Herzen

Varianten von Herzfehlern:

Stenose (Verengung der Ventilöffnung);

Versagen (unvollständiges Schließen der Klappenblätter);

kombinierte Herzkrankheit - Vorhandensein und Stenose und Versagen derselben Klappe;

kombinierte Herzkrankheit - die Niederlage mehrerer Herzklappen.

Der Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Erkrankung und dem beta-hämolytischen Streptokokken-Gruppe A, der auch Halsschmerzen, Pharyngitis (Entzündung des Pharynx) und Karies verursachen kann, wurde identifiziert.

Beschwerden sammeln (Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Herzschlaggefühl, Schwellungen in den Beinen, Schmerzen im Herzen).

Anamnese: Übertragenes akutes rheumatisches Fieber (entzündliche Erkrankung des Herzens, der Gelenke, des Nervensystems, der Haut, die bei anfälligen Personen nach Tonsillitis (Angina pectoris) oder Pharyngitis (Entzündung des Pharynx) auftritt.

Allgemeine Untersuchung (Hören des Herzens mit einem Phonendoskop).

Elektrokardiographie (EKG) - zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen.

Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) - um das Vorhandensein von Herzkrankheiten und die Funktionsfähigkeit des Herzens festzustellen.

Eine Beratung ist ebenfalls möglich. Rheumatologe, Kardiologe.

Behandlung der chronischen rheumatischen Herzkrankheit

Vorbereitungen zur Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz:

ACE-Inhibitoren (Angiotensin-Converting-Enzym);

Kalziumkanalantagonisten;

Behandlung von Herzrhythmusstörungen - Antiarrhythmika.

Vorbereitungen, um das Blut zu verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern (mit einer beeinträchtigten Herzfrequenz und dem Vorhandensein einer prothetischen Herzklappe).

Chirurgische Behandlung - bei einem Herzfehler mit schweren Symptomen einer Herzinsuffizienz (Klappenprothese oder Dissektion der Klappenblättchen mit ihrer deutlichen Verengung).

15. Mitralklappeninsuffizienz: Ursachen der Entwicklung, Pathogenese hämodynamischer Störungen, klinische Darstellung, Diagnose, Verlauf, Komplikationen, Prognose, Indikationen für eine chirurgische Behandlung.

Erweiterung eines Hohlraums eines linken Ventrikels und Dehnung eines faserigen Mitralrings.

Mitralklappenprolaps aufgrund einer Verlängerung der Sehnen bei Bindegewebsdysplasie.

Fehlfunktion der Papillarmuskeln.

Lücke (Riß) von Akkorden oder Papillarmuskeln bei akutem Myokardinfarkt, infektiöser Endokarditis, akutem rheumatischem Fieber, Osteogenesis imperfecta, Herztrauma; Es wird ein spontaner Riss der Sehnenakkorde beschrieben.

Primäre "idiopathische" Verkalkung des Faserrings, der Sehnen, der Papillarmuskeln.

Verlagerung des vorderen Blatts der Mitralklappe zum interventrikulären Septum bei Systole mit obstruktiver hypertrophischer Kardiomyopathie.

Pathophysiologie, hämodynamische Störungen

Hämodynamische Störungen. Bei unvollständigem Verschluss der Klappe während der Systole des linken Ventrikels kehrt ein Teil des Blutes in den linken Vorhof zurück. Zu Beginn der Diastole sammelt sich im linken Vorhof mehr Blut als normal. Dieser Teil des Blutes streckt die Wände des linken Vorhofs. Während der Diastole fließt mehr Blut in den linken Ventrikel. Dies führt zu Überlauf und Dehnung. Der linke Ventrikel arbeitet mit erhöhter Belastung, so dass sich seine Hypertrophie entwickelt. Mit der Zeit, insbesondere wenn der Blutrückfluss auf 20–30 ml ansteigt, nimmt die Kontraktionsfähigkeit des linksventrikulären Muskels ab und der diastolische Druck steigt an (Stufe I der Defektkompensation). Dies führt zu einem Druckanstieg im linken Vorhof (Kompensation Stufe II) und damit in den Lungenvenen. Dadurch steigt der Druck im gesamten Blutkreislauf. Daher nimmt im Laufe der Zeit auch die Belastung des rechten Ventrikels zu (Kompensation Stufe III). Dies führt zu seiner Hypertrophie. Eine schwere rechtsventrikuläre Hypertrophie tritt jedoch nicht auf, da der linke Vorhof in der Diastole der Ventrikel von einem Teil des Blutes befreit wird und die pulmonale Hypertonie etwas verringert wird.

Gleichzeitig wird eine Kompensation lange Zeit beobachtet, und daher klagen die Patienten nicht lange. In der Zukunft treten mit der Entwicklung von pulmonaler Hypertonie und Linksherzinsuffizienz Beschwerden über Atemnot, Husten und Asthmaanfälle auf.Mit einer objektiven Prüfung: Bei der allgemeinen Untersuchung gibt es zu Beginn keine Veränderungen, dann tritt (mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz) eine Zyanose der Lippen, der Haut im Gesicht, des Pastos oder der Schwellung der Füße und Beine auf.Untersuchung und Palpation Herzbereiche: Die Verschiebung des Apikalimpulses nach links wird diffus (breit) und verstärkt.

Puls und Blutdruck unverändert. Herzpercussion: Der linke Rand der relativen kardialen Dummheit wird im 4. und 5. Interkostalraum nach links aufgrund einer Zunahme des linken Ventrikels bestimmt, im 3. Interkostalraum aufgrund eines Anstiegs im linken Atrium. Dann verschiebt sich der obere Rand des Herzens nach oben. Das Herz erhält Mitralkonfiguration, die Taille des Herzens wird geglättet. Im Laufe der Zeit wird der rechte Rand der relativen Herzstummheit aufgrund der Zunahme und des rechten Ventrikels etwas nach rechts verschoben.

Auskultation: Eine Schwächung des I-Tons am Scheitelpunkt wird erkannt, da es keine Periode mit geschlossenen Klappen gibt und der linke Ventrikel mit Blut gefüllt ist. Betonung, manchmal Aufteilung des II-Tons im Lungenrumpf aufgrund eines erhöhten Drucks im Lungenkreislauf. Manchmal ist es an der Spitze des Herzens III-Ton aufgrund eines erhöhten Blutflusses im linken Ventrikel zu hören. Am Scheitelpunkt des Herzens ist ein I-Ton, der das systolische Murmeln verringert, im Abstand von Null.

Instrumentelle Diagnostik: Bei der radiologischen Untersuchung - Mitralkonfiguration des Herzens, Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und des linken Atriums.

ECG: linksventrikuläre Hypertrophie - Levogramm, Zunahme der R-Welle in V₅ und V₆; Hypertrophie des linken Atriums - ein Anstieg der P-Welle in den Standardindizes I und II.

Bei der ECHO-KG: marginale Verdickung der Mitralklappenfäden und Sehnenfäden, Zunahme der Schwingungsamplitude des vorderen Höckers der Mitralklappe, Fehlen eines systolischen Verschlusses, Hypertrophie, Erweiterung des linken Ventrikels und des linken Vorhofs. Bei der Doppler-Studie zeigte sich während der Systole ein Rückfluss von Blut vom linken Ventrikel zum linken Atrium.

Während der Mitralklappeninsuffizienz gibt es traditionell 3 Perioden. 1. Periode - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass die Kompensation der Herzerkrankung durch eine verstärkte Arbeit der linken Galle erfolgt

Tochter und verlassenes Atrium. In dieser Zeit gibt es keine subjektiven und objektiven klinischen Manifestationen von Herzinsuffizienz und pulmonaler Hypertonie, sie kann viele Jahre dauern. Für die 2. Periode ist die Entwicklung einer passiven (venösen) pulmonalen Hypertonie gekennzeichnet, die durch eine Abnahme der kontraktilen Funktion des Myokards des linken Ventrikels verursacht wird. Klinische Manifestationen dieser Periode umfassen Anzeichen einer Stagnation im Lungenkreislauf (Hämoptyse, Husten, Atemnot in Ruhe und bei Anstrengung, Anfälle von Herzasthma). Die Dauer dieses Zeitraums kann kurz sein. Die 3. Periode ist eine Periode, die durch die Hinzufügung einer rechtsventrikulären Insuffizienz (Schwellung der Halsvenen, peripheres Ödem, Vergrößerung und Zärtlichkeit der Leber) gekennzeichnet ist. In der zweiten und dritten Periode der Mitralklappeninsuffizienz treten Vorhofflimmern oder Flattern und thromboembolische Komplikationen auf. In seltenen Fällen kann ein stark vergrößerter linker Vorhof eine Kompression des linken Rezidivnervens und Heiserkeit verursachen. Die Prognose von Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz im 2. Stadium, insbesondere in der 3. Periode des Defekts, ist schlecht, Patienten sterben an chronischem Herzversagen, seltener - thromboembolische Komplikationen.

Die Indikation zur Operation bei Mitralinsuffizienz ist der Bereich der wirksamen Öffnung der Regurgitation> 20 mm2, II oder mehr Oreganisierungsgrad und NYHA-Funktionsklasse II-III.

Rheumatische Herzkrankheit

Chronische rheumatische Herzkrankheit ist eine Erkrankung, die durch die Bildung von Herzkrankheiten nach akutem rheumatischem Fieber gekennzeichnet ist.

Gebildete Herzkrankheiten verursachen eine Verletzung der Herzfunktionen, das Auftreten von Herzversagen, Herzrhythmusstörungen.

Akutes rheumatisches Fieber wird als entzündliche Erkrankung des Bindegewebes bezeichnet, die nach einer Pharyngitis oder Tonsillitis auftritt, die durch die β-hämolytische Streptokokkengruppe A verursacht wird.

Ursachen

Rheumatische Herzfehler sind die Folge einer rheumatischen Herzkrankheit. In der Regel überwiegen vereinzelte Defekte: Aortenklappeninsuffizienz, Mitralinsuffizienz, Mitralstenose, kombinierte Mitral- und Aortenklappendefekte.

Symptome einer rheumatischen Herzkrankheit

Patienten können sich längere Zeit nicht beklagen, der Defekt wird zufällig während einer medizinischen Untersuchung entdeckt.

Im weiteren Verlauf der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• Erstickende Angriffe nachts;

• Atemnot bei Anstrengung und dann in Ruhe;

• Husten mit einer kleinen Menge Auswurf;

• Akrocyanose (Zyanose der Finger, Nasolabialdreieck);

• Schmerzen im rechten Hypochondrium infolge einer Zunahme der Lebergröße;

Mitralstenose (Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung) ist gekennzeichnet durch nächtliches Asthma, Atemnot, Husten mit Auswurf, manchmal mit Blut, Herzklopfen, zyanotische Wangen, Brustschmerzen, Schwellung, Gewichtsverlust, erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Verzögerung im Wachstum, körperliche Entwicklung bei Kindern.

Eine Aortenklappeninsuffizienz äußert sich in der Regel durch ein Pulsationsgefühl im Bereich des Herzens, der Halsgefäße, Schwindel, Herzklopfen, Ohnmacht, Schmerzen im Bereich des Herzens während des Trainings, Ödeme an Beinen und Füßen, Atemnot, Ermüdung und allgemeine Schwäche.

Diagnose

Die Diagnose rheumatischer Herzkrankheiten umfasst:

• Sammlung von Beschwerden (Herzrhythmusstörungen, Kurzatmigkeit, Herzschlag, Schmerzen im Herzen, Schwellungen in den Beinen);

• Anamnese (verschobenes akutes rheumatisches Fieber);

• Röntgenuntersuchung der Brust;

• Katheterisierung von Herzhöhlen.

Arten von Krankheiten

Varianten von Herzfehlern:

• Ventilfehler (unvollständiges Schließen der Ventilklappen);

• Stenose (Verengung der Ventilöffnung);

• Eine kombinierte Herzerkrankung ist eine Läsion mehrerer Herzklappen.

• Eine kombinierte Herzerkrankung ist eine Kombination aus Stenose und Insuffizienz derselben Klappe.

Handlungen des Patienten

Wenn Symptome einer rheumatischen Herzkrankheit auftreten, konsultieren Sie einen Arzt (Kardiologe, Rheumatologe, Hausarzt).

Behandlung von rheumatischer Herzkrankheit

Arzneimittel, die zur Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz bei rheumatischer Herzkrankheit angewendet werden:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer;

• Diuretika (Asparkam und andere);

• Kalziumkanalantagonisten.

Bei Herzrhythmusstörungen werden Antiarrhythmika eingesetzt.

Auch Medikamente verwendet, um das Blut zu verdünnen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern (wenn Sie eine Herzklappenprothese oder einen Herzrhythmus haben).

Bei einer Herzerkrankung mit schweren Symptomen einer Herzinsuffizienz ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen bei rheumatischer Herzkrankheit:

• chronische Herzinsuffizienz;

• thromboembolische Komplikationen: Schlaganfall (akute Verletzung des Gehirnkreislaufs), Lungenthromboembolie;

• erhöhtes Risiko einer infektiösen Endokarditis.

Prävention von rheumatischer Herzkrankheit

Die Primärprävention der rheumatischen Herzkrankheit zielt darauf ab, die Entwicklung eines akuten rheumatischen Fiebers zu verhindern:

• an die frische Luft gehen;

• hochwertige angereicherte Lebensmittel;

• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Angina pectoris, Pharyngitis;

• Sportunterricht, Sport;

Sekundäre Prävention zielt auf die Verhinderung von rezidivierenden rheumatischen Anfällen und das Fortschreiten der Krankheit ab und umfasst folgende Aktivitäten:

• regelmäßige Antibiotikagabe das ganze Jahr über;

• Prävention einer infektiösen Endokarditis - prophylaktische Verabreichung antibakterieller Wirkstoffe nach chirurgischen Eingriffen (Entfernung der Mandeln, Zahn, Operation am Urogenitaltrakt, Organe des Gastrointestinaltrakts).

Chronische rheumatische Herzkrankheit
(rheumatische Herzkrankheit, chronische rheumatische Karditis)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Allgemeine Beschreibung

Die chronische rheumatische Herzkrankheit (CRBS) ist eine Erkrankung, die durch eine Schädigung der Herzklappen in Form einer postentzündlichen Randfibrose des Herzklappenhügels oder einer Herzerkrankung (Insuffizienz und / oder Stenose) gekennzeichnet ist, die sich nach akutem rheumatischem Fieber entwickelte.

Rheumatische Herzfehler entstehen als Folge einer rheumatischen Herzkrankheit. Einzeldefekte überwiegen: Mitralinsuffizienz, Aortenklappeninsuffizienz, Mitralstenose, kombinierte Aorten- und Mitralklappendefekte.

Symptome einer chronischen rheumatischen Herzkrankheit

Mitralinsuffizienz (Mitralklappeninsuffizienz)

Langzeitpatienten zeigen keine Beschwerden, der Defekt kann bei einer versehentlichen medizinischen Untersuchung festgestellt werden. Mit dem Fortschreiten der Krankheit erscheinen:

• Atemnot bei Anstrengung und dann in der Ruhe, Erstickungsanfälle in der Nacht;
• Cyanotic Rouge im Wangenbereich;
• Akrocyanose;
• Husten mit einer kleinen Menge Auswurf;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund einer Zunahme der Lebergröße;
• Schwellung der Beine und Füße;
• allgemeine schwäche.

Die Hauptauskultation der Mitralinsuffizienz: systolisches Murmeln in der Herzspitze.

Mitralstenose (Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung):

• Kurzatmigkeit;
• Anfälle von Atemnot in der Nacht;
• Husten mit Auswurf, manchmal mit Blut gemischt;
• zyanotische Wange erröten;
• Herzschlag;
• Schwellung;
• Schmerzen in der Brust;
• Gewichtsverlust;
• Kinder verzögern sich in Wachstum und körperlicher Entwicklung;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit.

Auskultatorische Anzeichen: Mitralklappenöffnungston, "Wachtelrhythmus", diastolisches Murmeln in der Herzspitze.

Aortenklappeninsuffizienz:

• Pulsationsgefühl im Bereich der Halsgefäße, im Bereich des Herzens;
• Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen im Herzen, die während des Trainings auftreten;
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung der Beine, Füße;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit.

Auskultatives Merkmal: Protodiastolisches Geräusch am Punkt Botkins.

Diagnose

• Elektrokardiographie.
• Echokardiographie.
• Radiographie der Brust.
• Katheterisierung der Hohlräume des Herzens.
• Magnetresonanztomographie

Behandlung der chronischen rheumatischen Herzkrankheit

Mit der Entwicklung von Symptomen einer Herzinsuffizienz wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - prothetische Herzklappen.

Wesentliche Medikamente

Es gibt Kontraindikationen. Beratung ist erforderlich.

Chronische rheumatische Herzkrankheit: Anzeichen, Manifestation, Behandlung

Rheumatische Herzkrankheit (RBS) ist eine Entzündung des Herzmuskels, gefolgt von einer Narbenbildung, die durch eine Autoimmunreaktion auf eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe A verursacht wird. Chronische Krankheit manifestiert sich mit einer Klappenfibrose, die zu Stenose und / oder zum Versagen führt.

Rheumatisches Fieber tritt in seltenen Fällen bis zu 5 Jahren und nach 25 Jahren auf; aber am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen beobachtet. Die größte Inzidenz wird bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren sowie in unterentwickelten Ländern oder Entwicklungsländern beobachtet, in denen die Antibiotikatherapie nur schwach entwickelt ist. [1 - Rheumatisches Fieber und Arthritis nach Streptokokken. Hilário MO; Terreri MT. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS kann jeden Teil des Herzens beschädigen, einschließlich Herzklappen, Endokard oder Myokard. Herzklappen werden jedoch am häufigsten beschädigt, insbesondere an der linken Seite des Herzens. Um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, wurden Medikamente verschrieben. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt.

Video: Chronische rheumatische Herzkrankheit

Beschreibung der rheumatischen Herzkrankheit

Eine rheumatische Herzkrankheit kann sich nach einem einzigen Anfall von akutem rheumatischem Fieber (ARF) entwickeln, ist aber meistens mit wiederkehrenden ARF-Episoden verbunden.

Die durchschnittliche jährliche Häufigkeit von akutem rheumatischem Fieber bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren beträgt 15,2 Fälle pro 100.000 Einwohner in Fidschi, im Vergleich zu 3,4 Fällen pro 100.000 Einwohner in Neuseeland, und dies ist weniger als 1 Fall pro 100.000 Einwohner in den Vereinigten Staaten Staaten

Bisher war die ORL die häufigste Ursache für den Ersatz oder die Rekonstruktion der Herzklappe. Gegenwärtig ist diese Krankheit relativ selten, da sie aufgrund einer degenerativen verkalkten Erkrankung, einer bikuspiden Aortenklappenerkrankung und eines Mitralklappenprolapses hinter der Aortenstenose zurückbleibt.

Risikofaktoren:

• Armut
• Überbevölkerung
• Reduzierter Zugang zu medizinischer Versorgung.
• Molekulare genetische Faktoren. Familienstudien zur rheumatischen Herzkrankheit weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen und humanen Leukozytenantigen (HLA) -DR-Subtypen hin. [2 - TLR-2-Gen Arg753Gln-Polymorphismus ist bei Kindern stark mit rheumatischem Fieber assoziiert. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Das klinische Bild, die Diagnose und die prognostische Schlussfolgerung einer chronischen RBS sind der ORL sehr ähnlich, es gibt jedoch einige Besonderheiten bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses:

1. Extrakardiale Manifestationen der Krankheit werden weniger ausgeprägt.
2. Die kardiale Pathologie in Form von Herzfehlern ist schwerwiegender.
3. Die altersbedingte rheumatische Herzkrankheit wird häufiger durch Herzinsuffizienz verkompliziert, während je sklerotischer die Herzinsuffizienz ist.
4. Klinische Indikatoren (Labor und Immunologie) kehren langsam zum Normalzustand zurück.

Rheumatisches Fieber

Ohne Antibiotika-Behandlung kann eine Halsentzündung, die durch Streptokokken der Gruppe A (hämolytischer Streptokokkus) verursacht wird, eine ORL verursachen. Bei anfälligen Personen tritt zwei bis drei Wochen nach einer unbehandelten Halsentzündung eine Immunreaktion auf. Diese Reaktion kann das Gehirn, die Haut, die Gelenke und das Herz betreffen, wobei Entzündungen am häufigsten auftreten.

Akutes rheumatisches Fieber ist möglicherweise nicht diagnostiziert, und dies führt dazu, dass eine rheumatische Herzerkrankung nicht verhindert oder erkannt werden kann. Infolgedessen steigt das Risiko, verschiedene Komplikationen zu entwickeln, und in erster Linie - Herzfehler, signifikant an.

Der Einfluss von RBS auf Herzklappen

Das Herz ist eine Vierkammerpumpe, die in zwei Hälften geteilt ist. Jede Kammer schließt normalerweise fest mit einem Ventil. Ventiltüren öffnen und schließen sich nur in eine Richtung, sodass kein Blut zurückfließen kann.

RBS beinhaltet häufig eine Beschädigung der Herzklappen. Gleichzeitig wird das normale Öffnen und Schließen der Ventilklappen gestört. Es stört den richtigen Blutfluss durch das Herz. Ohne spezifische Behandlung verschlechtert sich der Zustand der beschädigten Klappe sofort weiter und es kommt zu Herzversagen und Tod.

Einige Statistiken

Eine akute Beteiligung des Herzens am rheumatischen Fieber verursacht eine Pankarditis mit einer Entzündung des Myokards, des Perikards und des Endokards.

• Karditis tritt bei etwa 40-50% der Patienten während des ersten Anfalls auf.
• Perikarditis tritt bei 5-10% der Patienten mit ORL auf.
• Eine isolierte Myokarditis ist selten.

Ursachen und Pathophysiologie

Akutes rheumatisches Fieber ist eine spätere entzündliche, refraktäre Komplikation einer Pharyngitis, die durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wird. Tritt aufgrund humoraler und zellvermittelter Immunreaktionen auf, die 1-3 Wochen nach Beginn der Infektion mit Streptokokken auftreten. Streptokokken-Proteine ​​besitzen eine molekulare Mimikry (Ähnlichkeit), weshalb sie vom Immunsystem, insbesondere bakteriellen M-Proteinen und humanen Herzantigenen wie Myosin und Endothel von Herzklappen, gut erkannt werden. Ein Antimyosin-Antikörper erkennt Laminin, ein alpha-helicales extrazelluläres Matrixprotein, das Teil der Membranstruktur der Ventilbasis ist.

Herzklappen, die für rheumatisches Fieber am anfälligsten sind, sind vier Hauptvarianten: Mitral-, Aorten-, Trikuspidal- und Lungenklappen. In den meisten Fällen ist die Mitralklappe betroffen, was zum Teil auf die Eigenheiten des Blutflusses zurückzuführen ist.

• Im akuten Krankheitsverlauf bilden sich entlang der Klappenlinien kleine Blutgerinnsel.
• Bei chronischer RBS kommt es zu einer Klappenverdickung und Fibrose, die zu Stenosen oder seltener zu einer Glättung der Höcker führt.

T-Zellen, die auf Streptokokken-M-Protein reagieren, durchdringen das Ventilendothel. Die Studie zeigte, dass eine erhöhte Expression von mit Th17-Zellen assoziierten Zellen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese und Entwicklung der rheumatischen Herzkrankheit spielen kann. [3 - Zellassoziierte Zytokine bei der Entstehung einer rheumatischen Herzkrankheit. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

Symptome

Eine kürzlich übertragene Streptokokkeninfektion oder ORL trägt häufig zur Entwicklung einer chronischen rheumatischen Herzerkrankung bei. Die Symptome der ORL verändern sich und werden in der Regel zuerst 1-6 Wochen nach Halsschmerzen festgestellt. In einigen Fällen kann die Infektion zu mild sein, was es schwierig macht, sie zu erkennen. Die Symptome können auch verschwinden, bis der Patient den Arzt aufsucht.

Die häufigsten Symptome einer rheumatischen Herzkrankheit:

• Fieber im Zusammenhang mit der Infektion von Herzklappen.
• Geschwollene, sehr empfindliche, gerötete und extrem schmerzhafte Gelenke - besonders im Knie und Knöchel.
• Rheumatoide Knötchen (Formationen unter der Haut).
• Rot, über die Haut gehoben, siebartige Ausschläge, meist lokalisiert auf Brust, Rücken und Bauch.
• Dyspnoe und Schmerzen in der Brust.
• Unkontrollierte Bewegungen der Arme, Beine oder Gesichtsmuskeln.

Die Symptome einer rheumatischen Erkrankung hängen vom Grad der Herzschädigung ab und können Folgendes umfassen:

• Kurzatmigkeit (besonders bei Aktivität oder beim Liegen).
• Herzklopfen.
• Atembeschwerden beim Liegen (Orthopnoe).
• Schlafstörung durch Sitzen oder Stehen (paroxysmale Dyspnoe).
• Ödem der unteren Extremitäten.
• In Ohnmacht fallen
• Schlaganfall oder ischämische Attacke.
• Schmerzen in der Brust
• Schwellung

Bei geringstem Verdacht auf RBS sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da der Nutzen des Patienten davon abhängt.

Diagnose der rheumatischen Herzkrankheit

Zur Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf RBS wird in erster Linie die physiologische Untersuchung eingesetzt. Als nächstes stellt sich die Geschichte des Lebens und der Krankheit heraus, sorgfältig gesammelte Beschwerden. Danach wird eine instrumentelle Diagnose durchgeführt, die Folgendes umfassen kann:

Bei der Erfassung der Lebens- und Krankheitsgeschichte wird deutlich, dass bei einer kürzlich übertragenen Halsinfektionskrankheit auch andere Krankheiten infektiösen Ursprungs festgestellt werden können.

Bei der physiologischen Untersuchung kann durch Rauschen oder Knistern festgestellt werden. Lärm entsteht dadurch, dass das beschädigte Ventil von Blut umströmt wird. Risse werden durch entzündetes Herzgewebe gebildet, das sich bewegt oder aneinander reibt.

Neben der Sammlung der vollständigen Anamnese und der körperlichen Untersuchung werden rheumatische Herzkrankheiten diagnostiziert. Dazu gehören:

• Echokardiographie. In dieser Studie werden Schallwellen verwendet, um den Zustand der Kammern und Herzklappen zu überprüfen. Wenn sich der Ultraschallsensor in der Herzregion auf der Haut befindet, übertragen die erzeugten Echo-Schallwellen das Bild auf dem Bildschirm. Das Echo kann Schäden an den Herzklappen, den Blutfluss durch die Klappe (Regurgitation), Flüssigkeit im Herzbeutel und die Ausdehnung der Herzgrenzen feststellen. Dies ist der nützlichste Test, der häufig zur Diagnose von Herzklappenproblemen verwendet wird.
• Elektrokardiographie. Mit Hilfe dieses Tests werden die Stärke und die Zeit der elektrischen Aktivität des Herzens aufgezeichnet. Es zeigt anormale Rhythmen (Arrhythmien oder Dysrhythmien) und kann manchmal eine Schädigung des Herzmuskels (Herzinfarkt) feststellen. Für die Durchführung werden kleine Sensoren verwendet, die an der Haut der Brust, an Armen und Beinen befestigt sind.
• Röntgenaufnahme der Brust Mit einem Röntgenbild kann der Zustand der Lunge und die Größe des Herzens überprüft werden.
• MRI des Herzens. Bei dieser Diagnosemethode wird eine Serie von Bildern aufgenommen, die detaillierte Bilder des Herzens enthalten. Der Test kann verwendet werden, um den Zustand der Herzklappen und des Herzmuskels genauer zu analysieren.
• Blut Analyse. Bei einigen Blutuntersuchungen kann nach Infektionen und Entzündungen gesucht werden.

Video: Diagnose von akutem rheumatischem Fieber und rheumatischer Herzkrankheit

Behandlung von rheumatischer Herzkrankheit

Die Therapie hängt von der Schwere der rheumatischen Herzkrankheit ab, kann jedoch, falls erforderlich, Folgendes umfassen: Einweisung in ein Krankenhaus zur Behandlung von Herzinsuffizienz. In schweren Fällen besteht die Behandlung darin, eine Operation durchzuführen, um ein beschädigtes Ventil zu ersetzen oder zu rekonstruieren.

Die Hauptmethoden der Behandlung von RBS:

• Antibiotika-Therapie (besonders wenn Herzklappen beschädigt sind).
• Hämolytische Therapie, um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern und einen normalen Blutfluss durch künstliche Klappen zu gewährleisten.
• Ballontherapie mit nachfolgender Installation von Stents, die durch eine Vene durchgeführt wird, um verstopfte Ventile zu öffnen.

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung gegen rheumatisches Fieber. Antibiotika werden normalerweise verschrieben, um Streptokokkeninfektionen zu beseitigen und die Entwicklung von ORL zu verhindern. Entzündungshemmende Medikamente können verwendet werden, um den Entzündungsprozess zu reduzieren und das Risiko von Herzschäden zu reduzieren. Verschreiben Sie insbesondere Aspirin, Steroide oder nichtsteroidale Medikamente. Andere Medikamente werden häufig zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt.

Menschen, die an rheumatischem Fieber leiden, werden im Allgemeinen täglich oder monatlich mit Antibiotika behandelt. In einigen Fällen werden sie lebenslang eingesetzt, um wiederkehrende Ausbrüche von Infektionskrankheiten zu verhindern und das Risiko weiterer Herzschäden zu verringern.

Chirurgische Eingriffe werden streng nach Angaben durchgeführt. Wenn Stenose oder Klappeninsuffizienz die Hämodynamik im Herzen signifikant beeinflussen, wird immer ein vollständiger Klappenwechsel oder eine Rekonstruktion beschädigter Klappen durchgeführt.

Komplikationen bei rheumatischer Herzkrankheit

• Herzversagen

Die Hauptursache für Tod und Invalidität durch RBS ist Herzversagen. Hierzu tragen insbesondere bauliche Veränderungen und Ventilschäden bei. Es stört die Funktion des Herzens, so dass sich Flüssigkeit in der Lunge und im Körper ansammelt und Symptome wie Atemnot, Schwellung und Müdigkeit verursacht. Wenn er nicht behandelt wird, stirbt der Patient.

Diese Komplikation tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns keine ausreichende Blutversorgung hat. Ein Schlaganfall kann durch ein Blutgerinnsel, das ein Blutgefäß verstopft (ischämischer Schlaganfall tritt) oder durch einen Ruptur eines Blutgefäßes (hämorrhagischer Schlaganfall) auftreten. Blutgerinnsel können sich im Herzen bilden und dann mit dem Blutstrom in die Blutgefäße des Gehirns eindringen, den Blutfluss blockieren und den Gehirnstrukturen Sauerstoff und Nährstoffe entziehen.

Vorhofflimmern (AF) ist ein anormaler Herzrhythmus. Menschen mit RBS sind durch Herzklappenschaden einem AF-Risiko ausgesetzt. Arrhythmie neigt dazu, durch Herzversagen kompliziert zu sein. Bei Vorhandensein von AF ist auch das Schlaganfallrisiko signifikant erhöht.

Infektiöse Endokarditis (IE) ist eine bakterielle Infektion, die die Herzklappenstruktur beeinflusst. Ventile, die durch die RBS beschädigt werden, sind anfälliger für IE als intakte Ventile.

Patienten leiden häufig unter Fieber, weshalb das Herz das Blut nicht effektiv bluten kann. Aus diesem Grund ist die Diagnose von IE kompliziert, und bei korrekter Definition der Krankheit kann eine Antibiotika-Behandlung unwirksam sein.

Die Minimierung des IE-Risikos ist ein wichtiger Bestandteil des RBS-Managements. Die Bakterien, die IE verursachen, stammen normalerweise aus dem Mund. Daher ist eine gute Mundhygiene ein wichtiger Weg, um das Risiko zu minimieren. Die Bereitstellung prophylaktischer Antibiotika vor zahnärztlichen Arbeiten und einigen anderen Verfahren ist in vielen Ländern Standard.

• Schwangerschaftskomplikationen

Frauen mit RBS haben während der Schwangerschaft und bei der Geburt das Risiko einer erheblichen Erkrankung oder des Todes. Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft lassen das Herz schwerer arbeiten. Herzstrukturen, die vor dem Hintergrund der RBS beschädigt wurden, können eine Anpassung an diese Änderungen nicht zulassen.

Manchmal werden die Symptome einer Herzinsuffizienz mit den Anzeichen einer späten Schwangerschaft verwechselt, so dass eine dringend erforderliche Behandlung nicht vorgesehen ist. Dies führt zu Herz-Kreislauf-Kollaps und Tod. Frauen, die an einer Herzklappe operiert wurden oder eine künstliche Herzklappe haben, erleiden aufgrund des Einsatzes von Antikoagulanzien schwere Blutungen. Diese Arzneimittel können auch das sich entwickelnde Baby im Mutterleib beeinflussen.

"Die hohe Rate an Teenager-Schwangerschaften in Kombination mit der endemischen Prävalenz von rheumatischen Erkrankungen in Entwicklungsländern führt dazu, dass rheumatische Herzerkrankungen eine der häufigsten Begleiterkrankungen während der Schwangerschaft sind."

Rheumatische Herzkrankheit verhindern

CRBD ist eine Komplikation von unbehandelten oder nicht behandelten ORL-Therapien. Patienten mit ORL haben ein erhöhtes Risiko für CRBS. Eine rasche Diagnose der ORL und die Annahme prophylaktischer Dosen von Antibiotika können CRBS verhindern. Die prophylaktische Anwendung von Antibiotika wird fortgesetzt, bis eine Person zwischen 20 und 40 Jahre alt ist, abhängig von der Zeit der letzten Episode der ORL und der Anwesenheit / Abwesenheit von CRBS.

Idealerweise können ORL und HRBS verhindert werden. Hierzu wird die Infektion im Rachen mit einer Antibiotika-Therapie (z. B. Penicillin) beseitigt (Streptococcus-Gruppe A). Ein solches Ereignis kann das Risiko einer ORL und seiner direkten Komplikation, der rheumatischen Herzkrankheit, erheblich reduzieren.

Schlüsselpunkte

• Rheumatische Herzkrankheit ist eine Erkrankung, bei der Herzklappen im Verlauf der ORL beschädigt werden.
• Akutes rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die viele Bindegewebe, insbesondere im Herzen, betreffen kann.
• Unbehandelte oder falsch diagnostizierte Streptokokkeninfektionen erhöhen das Risiko für ORL und RBL. Kinder, die häufig an Halsentzündungen leiden, haben das größte Risiko für ARF und CRBS.
• Das jüngste Auftreten einer Streptokokkeninfektion oder ORL ist der Schlüssel für die Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung. Die Symptome der ORL verändern sich und beginnen in der Regel 1 bis 6 Wochen nach einer entzündlichen Halsentzündung.
• Bei rheumatischen Herzerkrankungen können während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung Geräusche oder Risse festgestellt werden.
• Die Behandlung hängt von der Größe der Schädigung der Herzklappen ab. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, um das beschädigte Ventil zu ersetzen oder zu rekonstruieren.
• Da die ORL die Ursache für rheumatische Herzkrankheiten ist, besteht die beste Möglichkeit, sie mit Antibiotika gegen Streptokokkeninfektionen zu behandeln.

Video: Rheumatisches Fieber Herzkrankheit - Ursachen, Symptome, Behandlung Pathologie

Alles über chronische rheumatische Herzkrankheiten

Chronisch rheumatische Herzerkrankungen sind die vierthäufigste kardiologische Pathologie in der Liste. Ihre Gefahr liegt im langzeitigen asymptomatischen Verlauf, in dem eine Organhypertrophie auftritt und einige Funktionen ersetzt werden.

Ursachen der Krankheit

Die Ätiologie des Rheumatismus ist mit den Auswirkungen einer zuvor übertragenen Infektionskrankheit verbunden, deren Erreger Streptococcus war. Die Besonderheit dieses pathogenen Mikroorganismus in seiner Fähigkeit, sich im Bindegewebe anzureichern, besteht in der Beeinflussung des Herzens, der Gelenke, der Membranen des Gehirns und der Haut. Streptokokken werden im Sputum bei Erkrankungen der oberen Atemwege gefunden: Tonsillitis, chronische Tonsillitis. Unbefleckter Mundraum ist auch eine Infektionsquelle.

Beta-hämolytische Streptokokken sind für die menschliche Gesundheit am gefährlichsten. Er kann rote Blutkörperchen zerstören. Bakterien scheiden im Zuge ihrer Vitalaktivität starke Giftstoffe aus. Ihre Anhäufung führt zur Entwicklung komplexer pathologischer Zustände.

Bei geschwächtem Immunsystem können chronische Infektionsherde die Entwicklung eines akuten rheumatischen Fiebers auslösen. Vor seinem Hintergrund treten Veränderungen im Herzklappenapparat des Herzens auf und es bildet sich ein Organfehler.

CRBS (chronische rheumatische Herzerkrankung) ist eine Karditis und Herzerkrankung. Ohne Behandlung führen entzündliche Erkrankungen des Organs zu Herzinsuffizienz, Arrhythmien und Thrombosen.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Die Pathologie betrifft sowohl Erwachsene als auch Kinder. Die Pathogenese der rheumatischen Herzkrankheit ist eine Komplikation bei viralen und bakteriellen Infektionen der oberen Atemwege bei unzureichender Therapie oder mit einem geschwächten Immunsystem.

Die Pathologie ist durch eine Schädigung der Herzklappen gekennzeichnet, wodurch sich Rhythmusstörungen und Herzversagen aus einer gestörten Durchblutung der Gefäße ergeben.

Symptome von Rheuma des Herzens:

1. Das Auftreten von Schwäche, rascher Ermüdbarkeit und allgemeinem Unwohlsein weisen auf eine Zunahme der Intoxikation hin.
2. Das Auftreten von Atemnot: während des Trainings und in einem ruhigen Zustand.
3. Schwellung der unteren Extremitäten, hauptsächlich der Unterschenkel und der Knöchel.
4. Erhöhte Herzfrequenz im Ruhezustand, Auftreten von Arrhythmien.
5. Anfälle von Husten mit Blut im Auswurf.
6. Blasses Nasolabialdreieck und helle, brennende Wangen.
7. Pulsationsgefühl hinter der Brust und in den Gefäßen des Halses.
8. Schlankheit und Beeinträchtigung der körperlichen Entwicklung sind charakteristisch für Mitralstenosen.
9. Schwindel und Bewusstseinsverlust.

Jeder Herzfehler hat seine eigenen engen Symptome, die ihn charakterisieren. Die Differentialdiagnose ist obligatorisch, da die Klinik vieler Herzerkrankungen ähnlich ist.

Bei rheumatischer Herzkrankheit entzünden sich die Klappen des Organs. Schärpe kann zusammenkleben, Narbenbildung, Verdickung des Gewebes. Infolgedessen wird das Loch für den Blutdurchgang zu eng.

Die Pathologie kann verlängert werden, der hypertrophierte Herzmuskel unterstützt die Herzfunktion ohne das Auftreten von Symptomen. Nach dem Training kann es zu Angina pectoris kommen. Bei Herzinsuffizienz verschleißt der Körper nach 15 Jahren.

Mögliche Komplikationen

Wenn die Übung nicht übertrieben ist, spürt der Patient keine Schmerzen hinter dem Brustbein, Störungen des Herzrhythmus. Lungenödeme können Lungenentzündung, Stress und Vorhofflimmern auslösen. Während eines Hustenanfalls können Bronchialvenen reißen, der Auswurf ist mit Blut befleckt. Chronische Erkrankungen können zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, das zusammen mit dem Blutfluss in andere Organe und in die Blutbahn fließt.

Als Folge eines akuten Entzündungsprozesses sind Ventilblättchen betroffen. Mit der Ineffektivität der Therapie werden die Klappenränder verdickt, Sehnen und Muskeln werden in den Prozess einbezogen. Anschließend ändert sich die Ventilstruktur, ihre Beweglichkeit ist aufgrund von Verkalkung und Muskelverkürzung eingeschränkt.

Vor dem Hintergrund rheumatischer Läsionen werden die Öffnungen der Herzklappen halbiert. Die Ursache für das Auftreten von Atemnot wird zur Schaffung von zusätzlichem Druck für den Blutdurchgang durch den Kreislauf.

Was sind die Arten von chronischem Herzrheumatismus?

Die Klassifizierung von Krankheiten umfasst Entzündungen des Myokards, des Perikards und Herzfehler. Letztere unterscheiden sich in den Merkmalen des Defekts, der aus dem Entzündungsprozess resultiert:

1. Stenose (Kontraktion) der Klappen - Mitral und Aorta unterscheiden.
2. Prolaps der Mitralklappe, Aortenklappe - aufgrund der unterschiedlich starken Durchbiegung schließen sich die Klappenblätter nicht vollständig.
3. Die Kombination von Fehlern in einem Ventil.
4. Gleichzeitiges Besiegen verschiedener Körperklappen.

Das Krankheitsbild ist umso ausgeprägter, je weiter die Erkrankung fortschreitet. Gemäß dem ICD-10-Register (der Internationalen Klassifikation der Krankheiten in der 10. Revision) ist CRBS mit 105-109 nummeriert. Diese Anordnung unterstreicht die hohe Gefährdung des Körpers.

Statistiken belegen, dass die Häufigkeit der Kontraktion der Mitralklappe bei Frauen höher ist als bei Männern.

Diagnose und Differenzierung von anderen Herzkrankheiten

Wenn Herzbeschwerden auftreten, befolgt der Arzt den folgenden Aktionsalgorithmus:

1. Führt eine visuelle Beurteilung von Patientenbeschwerden durch: das Auftreten und Messen von Blutdruck, Herzfrequenz und die Definition von Herzgeräuschen.
2. Die Geschichte umfasst eine Geschichte des Lebens und die Untersuchung von zuvor übertragenen Krankheiten. Dies wird helfen, die Pathogenese von CRBD zu bestimmen.
3. Zu den instrumentellen Methoden gehört in erster Linie ein Elektrokardiogramm, dessen Ergebnisse das Vorhandensein von Pathologie im Organ zeigen. Bei Bedarf wird es in Ruhe und nach dem Training durchgeführt. Die ECHO-Kardiographie bestimmt hämodynamische Störungen und die Art des Defekts.
4. Röntgenbilder werden gezeigt, um die Größe der Herzkammern zu bestimmen.

Bei Bedarf wird der Patient zu einem Rheumatologen oder Herzchirurgen geschickt.

Wissen Sie! Die Kontraktion der Mitralklappe tritt nach drei Jahren nach akutem rheumatischem Fieber auf. Jeder vierte Patient hat eine Stenose einer separaten Klappe, in 40% der Fälle betrifft die Pathologie beide Klappen.

Behandlungsschema

Die Behandlung von CRBS kann konservativ und chirurgisch sein. Die folgenden symptomatischen Medikamente werden als Medikamente verwendet:

• Medikamente gegen Bluthochdruck;
• Diuretika;
• Vasodilatatoren;
• Herzglykoside;
• Medikamente, die eine gerinnungshemmende Wirkung haben.

Das Behandlungsschema, die Dosierung der Medikamente wird individuell ausgewählt. Falls erforderlich, kann es ohne positive Dynamik oder Entwicklung einer allergischen Reaktion eingestellt werden.

Chirurgische Behandlung

Bei Patienten mit elastischen Klappenblättern wird eine plastische Operation mit Hilfe von Zylindern durchgeführt. Während der Operation wird der Katheter zwischen den Vorhöfen in das Septum eingeführt. Der Zylinder wird an der Stelle einer Verengung installiert, um den Raum zu vergrößern. Solche Maßnahmen werden zur Verzögerung der Klappenprothetik genutzt. Die Risiken sind minimal, die Operation wird auch für Frauen während der Schwangerschaft durchgeführt.

Bei starker Verkalkung wird das Ventil durch ein künstliches ersetzt. Nach der Operation sollte die Blutgerinnung überwacht werden, um Thromboembolien zu vermeiden.

Die Präparation der Klappen oder der Einbau von Prothesenklappen erfolgt bei schwerwiegenden Erkrankungen und dem Fortschreiten der Erkrankung trotz Medikamenteneinnahme.

Verhinderung des Auftretens von Rheuma des Herzens

Es gibt primäre und sekundäre Ereignisse. Wie man akutes rheumatisches Fieber verhindert:

1. Beachten Sie die korrekte Arbeitsweise und Ruhe. Der Schlaf sollte vollständig sein und an der frischen Luft aktiv sein. Sport sollte darauf ausgerichtet sein, den Herzmuskel zu stärken - es kann laufen, Wassergymnastik machen, schwimmen.
2. Verhindern Sie das Auftreten chronischer Infektionsherde im Körper, sanieren Sie diese rechtzeitig.
3. Infektionskrankheiten an den Beinen nicht tolerieren, die Therapie sollte ausreichend sein und bakteriellen Komplikationen vorbeugen.

Um das Wiederauftreten von Rheuma und die Verschlimmerung der bestehenden Pathologie zu verhindern, umfasst die Sekundärprävention:

• Beobachtung durch einen Arzt während der Remission;
• Einsatz von Antibiotika mit akkumulativer Wirkung für mehrere Jahre nach der Ersterkrankung;
• sorgfältige Mundhygiene, Schleimhäute der oberen Atemwege nach chirurgischer Zahnbehandlung, Entfernung der Mandeln.

Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist relativ günstig. Der Entwicklungsstand der modernen Medizin verbessert die Lebensqualität erheblich und erweitert sie auf Herzpatienten. Nehmen Sie keine Selbstbehandlung auf, die Behandlung von Krankheiten und Komplikationen sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden.