Chronische zerebrale Ischämie: Behandlung, Stadien, Symptome und Ursachen

Die zerebrale Ischämie ist eine gefährliche Schädigung der Gehirnstrukturen, die auftritt, wenn der eine oder andere Teil des Gehirns nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Wenn sich ein solcher Zustand aufgrund einer starken Blockade der Hauptarterien entwickelt, kann es zu einem Verlust der Funktionen des Gehirnbereichs oder sogar zum Tod aller Zellen kommen. Je länger das Gehirn ohne Blut bleibt, desto verheerender ist die Ischämie.

Was ist charakteristisch für die Krankheit?

Chronische zerebrale Ischämie hat langanhaltende Auswirkungen, da sie das Arterienbett nicht vollständig blockiert. Diese Form der Ischämie führt zu einer längeren relativen Insuffizienz des Blutflusses im Gehirngewebe. Im Verlauf einer solchen Erkrankung gehen die Funktionen höherer Nervenaktivität allmählich verloren.

Die zerebrale Ischämie kann lokalisiert und umfangreich sein. Im ersten Fall wird der fehlende Blutfluss nur in bestimmten Körperbereichen festgestellt, so dass bestimmte Funktionen verloren gehen. Eine ausgedehnte Ischämie ist viel schwieriger und äußert sich in fast allem.

Verschiedene Teile des Gehirns steuern alle Prozesse im Körper: von der Fähigkeit, zu sehen, zu hören und zu denken, um den Herzschlag und die Atmung aufrechtzuerhalten. Mangelnde Durchblutung kann jeden funktionellen Teil des Gehirns treffen, und die Folgen werden sich immer im Ausmaß der Lebensbedrohung unterscheiden.

Beschädigte Nervenzellen werden nicht durch neue ersetzt und nicht wiederhergestellt. Ein ischämischer Angriff auf einen beliebigen Teil des Gehirns führt zu einer regelmäßigen Funktionsstörung. Chronische Ischämie ist heimtückisch genug, dass die Zellen nicht sofort sterben. Eine Person mit dieser Krankheit kann über Monate und Jahre nichts fühlen, obwohl sein Gehirn allmählich zusammenbricht.

Symptome der Krankheit

Patienten mit chronischer zerebraler Ischämie leiden an einer Vielzahl von Symptomen. Die Symptome können von Patient zu Patient leicht variieren. Die Prävalenz ischämischer Läsionen spielt eine Rolle, da sich eine lokal begrenzte Beeinträchtigung der Blutversorgung des Gehirns mit spezifischen Symptomen manifestiert, die mit den Funktionen des betroffenen Bereichs zusammenhängen.

Zu den häufigsten Symptomen zählen Koordinationsstörungen, ein unruhiger Gang und Taubheitsgefühl in den Körperbereichen. Die Klarheit des Denkens kann gestört werden, es kommt zum Verlust des Kurzzeit- und sogar Langzeitgedächtnisses. Fast alle Patienten haben Kopfschmerzen und Schwindel.

Andere klinische Anzeichen der Krankheit:

Mangelnde Konzentration

• Sehbehinderung: Verzweigung, Unschärfe, Gesichtsfeldverlust, plötzliche Erblindung
• Hörverlust
• Gefühl von Nebel im Kopf
• unfreiwilliges Wasserlassen im Schlaf
• Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit Verdauungsstörungen einhergehen
• Müdigkeit
• Konzentrationsverlust
• Langsamkeit
• psychische Störungen
• Arbeitsplatzverlust und soziale Anpassung

Die Symptomatologie variiert in verschiedenen Stadien der Erkrankung stark, da der Ischämieprozess immer mehr neue funktionelle Bereiche des Gehirns betrifft.

Viele der oben genannten Symptome sind nicht spezifisch, daher müssen Ärzte andere Erkrankungen des Nervensystems ausschließen. Zum Beispiel ähneln ihre verschiedenen Arten von Demenz den Anfangsstadien der zerebralen Ischämie.

Ursachen der chronischen Gehirnischämie

Wie bereits erwähnt, unterscheiden sich die Ursachen der chronischen zerebralen Ischämie von der akuten Ischämie. Gefäßerkrankungen können sich im Laufe der Jahre bilden und die Intensität des zerebralen Blutflusses allmählich verringern. Chronische Ischämie führt aufgrund des klinischen Wohlbefindens nicht zu einem plötzlichen Hirntod.

Atherosklerose ist eine der häufigsten Ursachen für zerebrale Ischämie. Zuerst bildet sich an der beschädigten Gefäßwand ein Lipidfleck, dann wächst auf dem Lipidfleck eine Plakette. Diese Struktur blockiert allmählich den Blutstrom. Außerdem kann das wachsende Plaque die Gefäßwand abreißen und sich entlang des Blutstroms zu einem engeren Zweig der Arterie bewegen, wo eine Verstopfung auftritt. Bei der Arteriosklerose können kleine Arteriolen des Hirngewebes blockiert werden, was zu einem chronischen Ischämieverlauf führt.

Jede kardiovaskuläre Pathologie trägt ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit bei. Die wichtigsten Faktoren sind:

• hoher Blutdruck
• Herzrhythmusstörung
• venöse Insuffizienz, die zu einem verringerten Blutfluss aus dem Gehirn führt
• vaskuläre Dissektion oder Aneurysma
• Trennung der Gefäßwände

Wer kann entstehen?

Einige Patientenkategorien sind unabhängig von den objektiven Ursachen der Erkrankung für die Entwicklung einer chronischen zerebralen Ischämie prädisponiert. Wir listen die Hauptrisikofaktoren auf:

• Übergewicht
• männliches Geschlecht

Das Vorhandensein von Risikofaktoren sollte ein Anreiz sein, um Krankheiten vorzubeugen. Patienten mit Diabetes müssen ihre Zuckerleistung überwachen und regelmäßig auf vaskuläre Läsionen hin untersucht werden. Bei Fettleibigkeit und Atherosklerose ist eine strikte Diät erforderlich. Raucherentwöhnung wird empfohlen.

Pathophysiologie der Krankheit

Die Pathophysiologie der chronischen zerebralen Ischämie beschränkt sich nicht nur auf anatomische Veränderungen der Arterien allein. Dies ist ein komplexer sequentieller Prozess der Zerstörung, der sich gleichermaßen auf der Ebene von Zellen und Gewebe manifestiert. Der Hauptmechanismus der Pathophysiologie der Ischämie hängt mit der metabolischen Dysfunktion einzelner Zellen vor dem Hintergrund der Hypoxie zusammen.

Zerebrale Ischämie

Die Blutversorgung des Gehirns ist etwas anders angeordnet als die Blutversorgung anderer Organe. Das Gehirn nährt die extrakraniellen und intrakraniellen Arterien und verzweigt sich in eine Vielzahl von Arteriolen. Arteriolen unterschiedlichen Kalibers durchdringen alle Teile des Gehirns und transportieren Blut in praktisch jede Zelle. Die Notwendigkeit eines solchen Geräts beruht auf der Tatsache, dass Nervenzellen keine Nährstoffe in sich behalten, alles wird sofort verbraucht.

Im Verlauf der Ischämie verlieren Nervenzellen aufgrund des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen ihre Fähigkeit, einen aeroben Stoffwechsel bereitzustellen. Das Gehirn kann nicht auf einen anaeroben Stoffwechsel umschalten, da die Struktur der Nervenzellen nicht die Möglichkeit der Speicherung von Energiesubstraten impliziert. Die Erschöpfung der Ressourcen tritt bereits in der vierten Minute der Hypoxie auf. Vor dem Hintergrund der Abwesenheit von biologischer Energie verlieren die Zellen die Fähigkeit, ihre elektrochemischen Gradienten beizubehalten, das heißt, sie isolieren ihren Inhalt nicht mehr von der äußeren Umgebung. Der massive Zufluss von Kalzium in die Nervenzellen blockiert die Proteinsynthese und die Entfernung von Abbauprodukten. Danach beginnt die Zellstruktur abzubauen.

Wenn der Blutfluss im Gehirngewebe für 10 Sekunden gestoppt wird, führt dies zu Bewusstlosigkeit. Zwanzig Sekunden später hört die elektrochemische Aktivität in den Zellen vollständig auf. Im Wesentlichen verlieren die Nervenzellen in den ersten Stadien den Kontakt miteinander und sterben erst dann.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Wir fanden heraus, dass sich eine chronische Ischämie allmählich entwickelt und die Symptome mit der Zeit immer schlimmer werden. Versuchen wir, die Manifestationen der Krankheit in verschiedenen Entwicklungsstadien zu betrachten:

Ischämie des Gehirns: Was ist das und wie ist es zu behandeln?

Um die Gesundheit des Gehirns wie alle anderen Organe zu erhalten, ist Sauerstoff erforderlich. Wenn seine Blutversorgung gestört ist, kann er ihre Funktionen nicht mehr bewältigen. Ischämie des Gehirns wird gebildet. Diese Krankheit wird auf Dauer chronisch und verursacht schwerwiegende Folgen wie Epilepsie, Lähmung und Schlaganfall.

Gründe

Die Hauptursache für die Entwicklung der zerebralen vaskulären Ischämie nennen Ärzte Arteriosklerose der Blutgefäße des Körpers. Seine Innenwände sind schnell mit Fettablagerungen überwachsen, die sich auf den gesamten Körper auswirken. Gefäßlücken verengen sich und die Durchblutung wird schwierig.

Ischämie des Gehirns kann auch verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen auslösen, insbesondere wenn sie von chronischem Herzversagen begleitet werden. Unter diesen Pathologien unterscheiden:

Herzrhythmusstörungen;

Pathologie des Venensystems;

Hypertonie und Hypotonie;

Erkrankungen des Kreislaufsystems;

Die moderne Medizin identifiziert zwei pathogenetische Varianten des Verlaufs einer chronischen Ischämie, die sich in der Natur und in dem Bereich unterscheiden, in dem sich der größte Schaden entwickelt. Die Lacunar-Krankheit wird durch den Verschluss kleiner Hirngefäße verursacht. Diffuse Angriffe plötzlicher Druckabfälle führen zu einer diffusen Läsion.

Sie können durch falsche Therapie des Bluthochdrucks oder eine Abnahme der Herzentladung ausgelöst werden. Husten, Operationen, orthostatische Hypotonie bei gleichzeitiger vegetativer-vaskulärer Dystonie werden ebenfalls zu provozierenden Faktoren.

Zunehmend wird bei Neugeborenen eine zerebrale Ischämie diagnostiziert. Wie bei Erwachsenen tritt diese Erkrankung bei Säuglingen als Folge von Sauerstoffmangel auf, wird jedoch in der Regel durch Faktoren verursacht, die mit den Merkmalen der Schwangerschaftsschwangerschaft und dem Geburtsvorgang zusammenhängen:

schwere Toxämie am Ende der Trächtigkeit;

Plazenta previa oder Peeling;

Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs;

angeborene Defekte des Herz-Kreislaufsystems;

Klinische Manifestationen der Krankheit

Chronische Hirnischämie ist die häufigste neurologische Erkrankung, für die ältere Menschen anfälliger sind. Es gibt viele klinische Manifestationen der Pathologie, die mit der Hauptursache und der Lokalisation der Läsion verbunden sind. Die gleiche Person wechselt häufig zu Perioden ausgeprägter Beeinträchtigung der Gehirnaktivität und des relativen Wohlbefindens. Beobachtete und solche Varianten der Krankheit, bei denen sich der menschliche Zustand kontinuierlich verschlechtert, was zu einer vollständigen Demenz führt.

Der Beginn der Entwicklung der zerebralen Ischämie wird durch Erinnerungslücken, Geistesabwesenheit, Reizbarkeit und Schlafstörungen angezeigt. Ältere Menschen schreiben diese Symptome normalerweise für Alter und einfache Müdigkeit ab, also ziehen sie sich zum Arzt. Unter solchen Bedingungen schreitet der Sauerstoffmangel im Gehirn voran, was zu einer Abnahme der Effizienz führt.

Es ist besonders wichtig, eine ischämische Gehirnerkrankung bei Neugeborenen rechtzeitig zu diagnostizieren, da sonst die Entwicklung des Babys schwierig sein wird und es hinter Gleichaltrigen zurückbleibt. Eltern sollten gewarnt werden, wenn das Kind:

ohne Grund weinen und schaudern;

hat eine marmorfarbe;

hat einen großen Kopf und eine erhöhte Fontanel;

Stadien der Gehirnischämie

Ärzte unterscheiden mehrere Stadien der zerebralen Ischämie. Die Klassifizierung basiert auf den klinischen Manifestationen der Erkrankung und dem Schweregrad neurologischer Störungen.

Erste Stufe

Koronararterienerkrankung ersten Grades ist gekennzeichnet durch:

wiederkehrende Kopfschmerzen;

Schweregefühl im Kopf;

Konzentrationsverschlechterung;

Beschwerden von Patienten im Anfangsstadium einer zerebralen Ischämie sind nicht spezifisch. Sie achten selten, aber das ist falsch. Es ist wichtig, zu Beginn der Ischämie einen Arzt zu konsultieren, da die Krankheit nur bei Abwesenheit neurologischer Störungen vollständig geheilt werden kann.

Zweite Stufe

Mit fortschreitender Ischämie entwickeln sich gravierende Abweichungen in den Funktionen des Zentralnervensystems. Dies wird durch die folgenden Symptome angezeigt:

grobe Gedächtnisstörung;

mangelnde Koordination der Bewegungen;

Stimmungsschwankungen;

Im zweiten Stadium der Erkrankung manifestieren sich fokale Läsionen der weißen Substanz in Form pathologischer Reflexe und ausgeprägter intellektueller Störungen. Patienten können sich zu diesem Zeitpunkt nicht mehr mit geistiger Arbeit beschäftigen.

Dritte Stufe

Mit Beginn des dritten Stadiums der Krankheit werden schwere neurologische Störungen und Symptome von Hirnschäden organischer Natur erfasst:

totale Behinderung;

Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Ischämie haben praktisch keine Beschwerden, was jedoch nicht bedeutet, dass sie sich wohl fühlen. Aufgrund der entwickelten Demenz bei Patienten ist es nicht möglich, dem Arzt klar zu erklären, worum es sich bei ihnen handelt. Ein erfahrener Neurologe kann jedoch leicht die richtige Diagnose stellen, geleitet von dem charakteristischen Krankheitsbild der Krankheit und den Ergebnissen moderner Forschungsmethoden.

Ischämische Attacke

Experten unterscheiden einen solchen Zustand getrennt von einem ischämischen Angriff (im Alltag wird dies als Mikro-Schlaganfall bezeichnet). Diese Bedingung wird begleitet von:

Lähmung der Körperhälfte oder eines bestimmten Bereichs;

Anfälle von lokalem Empfindlichkeitsverlust;

Ein ischämischer Angriff findet normalerweise an einem Tag statt, ansonsten wird ein Schlaganfall diagnostiziert.

Scharfer Charakter

Akute Gehirnischämie ist durch eine fokale Organläsion gekennzeichnet. Die Krankheit tritt meistens aufgrund von Arteriosklerose auf. Aufgrund von Störungen des Fettstoffwechsels reißen vaskuläre Plaques und ihr Inhalt tritt aus. Gebildete Blutgerinnsel blockieren die Durchblutung, wodurch im entsprechenden Teil des Gehirns eine Nekrose entsteht, die in der Medizin als Gehirninfarkt bezeichnet wird. Gleichzeitig werden schwere neurologische Störungen beobachtet:

Unempfindlichkeit und Immobilität eines bestimmten Körperteils;

Wenn die Läsion die vitalen Nervenzentren im Hirnstamm betrifft, ist der Tod möglich.

Komplikationen bei Krankheiten

Gestartete Formen der Gehirnischämie rufen schwerwiegende Folgen hervor. Sie äußern sich nicht nur im Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung, sondern auch im Auftreten neuer Pathologien vor ihrem Hintergrund:

Sklerose von Gehirngefäßen;

Parästhesie (Sensibilitätsstörungen);

Ein Schlaganfall führt zur Erweichung und zum Tod eines bestimmten Teils des Hirngewebes. Verlorene Nervenzellen füllen sich mit Stiel auf. Obwohl Ärzte über diese Technik widersprüchliche Meinungen äußern, wird sie in vielen modernen Kliniken praktiziert.

Enzephalopathie ist durch organische Schädigungen des Gehirns gekennzeichnet, die ohne einen Entzündungsprozess auftreten. Durch die Degeneration des Hirngewebes werden Neuronen und die Interzellularsubstanz zerstört. Die Erkrankung betrifft den Teil des Körpers, der dem Ort der Erkrankung gegenüberliegt. Bei der Zerstörung einer großen Anzahl von Nervenzellen kann es zu einer Lähmung der Gliedmaßen kommen, wodurch eine Person vollständig immobilisiert wird.

Parästhesien werden normalerweise von kriechenden und kribbelnden Empfindungen begleitet, die sich während des Trainings verstärken. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, versteht er, was mit ihm passiert, verliert jedoch die Sprache.

Wenn Sie bei Säuglingen eine ischämische Gehirnerkrankung einleiten, kann das Kind geistige Behinderung entwickeln, wodurch es für ihn schwierig wird, zusammen mit Gleichaltrigen zu lernen. Daher ist es sehr wichtig, dass eine Frau während der Schwangerschaft regelmäßig den Frauenarzt aufsucht und alle seine Empfehlungen befolgt.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer zerebralen Ischämie ist schwierig, da sie im klinischen Bereich viel mit der Alzheimer-Krankheit, einem Gehirntumor, der Parkinson-Krankheit, der Multisystematrophie und anderen Pathologien gemein hat. Darüber hinaus werden Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit häufig mit typischen Veränderungen verwechselt, die bei älteren Menschen auftreten.

Um die Krankheit genau zu diagnostizieren, ist es im Allgemeinen wichtig, dass der Arzt von den Angehörigen des Patienten detaillierte Informationen darüber erhält, welche Veränderungen in seinem Verhalten und seinem Wohlbefinden auftreten. Der Patient selbst ist normalerweise gehemmt und sein Geist ist verwirrt, so dass es unmöglich ist, ein vollständiges klinisches Bild nur mit seinen Worten zu machen.

Um den Fehler zu beheben, verwenden Neurologen komplexe Diagnosemethoden mit verschiedenen Forschungsmethoden. Zunächst eine körperliche Untersuchung des Patienten. Um seinen neurologischen Status zu ermitteln, beurteilt ein Neurologe:

Chronische zerebrale Ischämie

Der Artikel beschreibt detailliert die Krankheit, beispielsweise die chronische zerebrale Ischämie. Auf den Stufen Ursachen, Symptome. Es ist eine Frage der richtigen Behandlung. Und wie Menschen und wie viel sie mit der Krankheit leben.

Was ist eine chronische zerebrale Ischämie?

CGM ist eine wachsende Störung des Gehirns aufgrund der Zerstörung seines Gewebes aufgrund einer langfristigen Insuffizienz des Gehirnblutkreislaufs.

In diesem Fall leidet das Gehirn an Glukose und Sauerstoffmangel. Dadurch wird die Gehirnfunktion beeinträchtigt. Eine Person wird vergesslich, deprimiert, häufige Stimmungsschwankungen werden wahrgenommen.

Dank der internationalen Klassifizierung von Krankheiten können Ärzte einer Vielzahl von Erkrankungen menschlicher Organe viel leichter begegnen. Der ICD-Code ist 10 von 163,0 bis 169,0.

Symptome

Anfangs ist die Klinik fast unsichtbar.

Verletzung tritt auf:

1. Empfindlichkeit;
2. Sehorgane, Geruch, Berührung, Geschmack;
3. Psyche;
4. Wenn eine Person nervös ist, kann dies eine Verletzung der Gehirnfunktionen sein.

Es gibt eine Reihe von Symptomen:

• Starke Kopfschmerzen (Schwere im Kopf);
• Schlechter Schlaf;
• Lethargie;
• Stimmung ändert sich;
• Gedächtnisstörung;
• Verletzung der motorischen Koordination;
• Verlust des Bewusstseins;
• Lärm im Kopf;
• Epilepsie

Stufen

Es gibt drei Stadien dieser Krankheit:

1. Die erste Stufe. In diesem Stadium überwiegen subjektive Störungen in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Lethargie, Schwäche, Schlaflosigkeit. Diese Störungen werden von objektiven Störungen gefolgt: gestörte Koordination, Gedächtnis. In diesem Stadium werden keine neurologischen Störungen beobachtet. In dieser Hinsicht ist es mit einer chirurgischen Behandlung möglich, einige der Symptome und sogar die Krankheit selbst zu beseitigen.
2. Stufe Unterkompensation. Es gibt ein Fortschreiten der Symptome, insbesondere auf der neurologischen Seite. Verlust der Kontrolle über ihre Aktionen, es gibt Rollen beim Gehen, auf Zehenspitzen oder auf Zehenspitzen. Verletzung der Augenmuskeln, Bewegungskoordination.
   Zeitlupe wird beobachtet, der Patient wird apathisch. In dieser Phase können nur bestimmte neurologische Störungen geheilt werden.
3. Stadium der Dekompensation. Es gibt eine Störung in der normalen Funktion einiger Organe. Der Patient hat keine Möglichkeit, sich unabhängig zu bewegen, er verliert das Bewusstsein. Es kommt zu einer unfreiwilligen Abgabe von Urin, das Verhalten wird unzureichend.
   Es gibt Verstöße gegen die Regulation der Bewegung sowie psychotische Störungen des Muskeltonus. Grundsätzlich sind Patienten mit zerebraler Ischämie im dritten Stadium behindert. Sie können Mikrohübe haben.

Jedes Stadium der Ischämie führt zu einer Verletzung der üblichen Lebensqualität.

Wir empfehlen, einen ähnlichen Artikel über die zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen zu lesen.

Diagnose

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielt eine korrekt erfasste Krankengeschichte. In der Geschichte ist es wichtig herauszufinden, ob es einen Herzinfarkt, eine ischämische Herzkrankheit, Angina pectoris, Bluthochdruck, Atherosklerose oder Diabetes mellitus gab. Es ist notwendig, eine subjektive und objektive Untersuchung durchzuführen, um alle Beschwerden des Patienten zu hören.

Achten Sie darauf, die neuropsychologischen und neurologischen Symptome zu untersuchen.

Eine Reihe von Instrumentalstudien wird durchgeführt:

• Doppler-Ultraschall;
• Magnetresonanztomographie;
• Elektrokardiogramm;
• Computertomographie;
• Elektroenzephalographie;
• Echokardiographie;
• Holter-Überwachung.

Und auch Laborforschungsmethoden verwenden:

• Komplettes Blutbild;
• Biochemischer Bluttest;
• Blutgerinnung;
• Blut für Zucker;
• Lipidfraktionen.

Ärzte glauben, dass die linke und die rechte hemisphärische Ischämie durch Begleitsymptome gekennzeichnet sind. Wenn sich die Herde der chronischen zerebralen Ischämie auf der Seite der linken Hemisphäre befinden, wird die Behandlung schneller und effizienter sein.

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Ursachen von Krankheiten

Es gibt Haupt- und Nebenursachen.

Die Hauptursachen sind:

1. Eine unvollständige zerebrale Blutversorgung, die zu Sauerstoffmangel führt. Ohne Sauerstoff können die Zellen lange Zeit nicht funktionieren. Wenn dieser Zustand sehr lange anhält, ist ein Herzinfarkt möglich.
2. Hypertonie;
3. Atherosklerose;
4. Thrombose;
5. Läsion der Gefäßwand;
6. Erkrankungen der Wirbelsäule, wie Osteochondrose, Bandscheibenvorfall.

Zu den zusätzlichen Gründen gehören:

• Ischämische Nierenerkrankung;
• Krankheiten des Herzens und seiner Gefäße;
• Übergewicht
• Schlechte Gewohnheiten;
• Caisson-Krankheit;
• Diabetes mellitus;
• Blutkrankheiten wie Anämie oder Erythrozytose Finden Sie den Anämie-ICD-Code 10 gemischten Ursprungs heraus.
• Tumor durch Kompression der Arterie;
• Blutverlust in großen Mengen;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Venöse Pathologie;
• Kohlenmonoxidvergiftung und andere.

Wenn die Krankheit als Folge der Verschmelzung von Hypertonie und Arteriosklerose entstanden ist, lautet die Diagnose wie folgt: chronische zerebrale Ischämie gemischten Ursprungs.

Behandlung

Bei chronischer zerebraler Ischämie muss trotz des Stadiums eine sofortige Behandlung erfolgen. Das Hauptziel bei der Behandlung von HIGM besteht darin, den destruktiven Prozess der zerebralen Ischämie in Stabilität zu bringen. Ergreifen Sie auch präventive Maßnahmen gegen Schlaganfälle, sowohl primär als auch wiederholt.

Ein Krankenhausaufenthalt ist nur im Falle eines Schlaganfalls oder einer Verletzung der Handlungen von Organen und Systemen erforderlich. Grundsätzlich kann eine ambulante Behandlung, wie bei einer stationären Behandlung, die Situation nur verschlimmern, da sich ungewohnte Zustände negativ auf den Patienten auswirken.

Die Therapie von Patienten mit HIGM sollte von einem Neurologen in der Klinik durchgeführt werden. Und auf der dritten Stufe der Ischämie muss die Schirmherrschaft durchgeführt werden. Empfohlene Milchdiät. Eine Korrektur des arteriellen Drucks ist ebenfalls erforderlich.

Es gibt zwei Behandlungsmethoden:

1. Medikamentöse Therapie;
2. Chirurgische Behandlung.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

• Reperfusion - Wiederaufnahme des normalen Blutkreislaufs.
• Die Neuroprotektion, die als Unterstützung für den Stoffwechsel des Gehirns dient, schützt vor strukturellen Schäden.

Verwenden Sie zur Durchführung der Arzneimitteltherapie solche Arzneimittel zur Behandlung von:

• Antithrombozytenaggregate. Dies sind Medikamente, die das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern. Dazu gehören Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel;
• Vasodilatatoren Sie verbessern die Gehirnzirkulation und erweitern die Blutgefäße. Und sind auch an der Verringerung der Blutgerinnung beteiligt. Dies sind Zubereitungen, die Nicotinsäure, Acetylsalicylsäure, Pentoxifyllin und andere enthalten;
• Nootropika, die die Gehirnaktivität verbessern. Zum Beispiel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mehr über Medikamente wie Actovegin und Mexidol erzählen wir hier.
• Angioprotektoren - was ist das? Sie verbessern den Stoffwechsel und die Mikrozirkulation in den Gefäßen des Gehirns. Dazu gehören: Bilobil, Nimodipin;
• Vorbereitungen mit Satin. Dies sind solche Medikamente wie: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.
• Medikamente, die Vitaminmangel beseitigen. Zum Beispiel: Milgamma, Neuromultivitis

Diese Medikamente werden normalerweise zwei Monate lang zweimal im Jahr verwendet.

In der Anfangsphase werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben: Akupunktur, Kopf- und Nackenmassage, Physiotherapie, Elektrophorese.

Chirurgische Behandlung

• Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der in der Endphase des GPI eingesetzt wird. Bei einer Schädigung der Blutgefäße des Gehirns und wenn die medikamentöse Behandlung nicht geholfen hat, wird eine operative Behandlung verordnet. Zum Beispiel: Karotis-Stenting, Karotis-Endarteriektomie, Thrombektomie.
• Es gibt eine andere Behandlungsmethode, die mit Hilfe von Stammzellen durchgeführt wird. Zuerst werden Keimzellenproben genommen, dann werden sie auf das gewünschte Volumen gezüchtet. Als nächstes werden diese Zellen zweimal mit einem Tropfenzähler injiziert. Der Eingriff selbst dauert etwa eine Stunde. Infolgedessen ersetzen neue Stammzellen die erkrankten.
• Und es gibt auch traditionelle Behandlungsmethoden, deren Verwendung jedoch nur sehr gefährlich ist.
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• Es ist notwendig, den Knoblauch zu hacken und Alkohol im Verhältnis von eins zu eins zu gießen.
• müssen zwei Wochen darauf bestehen, dann nehmen Sie fünf Tropfen, die in einem Esslöffel Milch aufgelöst werden.

Mögliche Komplikationen, Konsequenzen

• Wenn sich der Patient sehr spät an den Arzt wendet, können die schwerwiegenden Folgen nicht vermieden werden. Daher ist es wichtig, sofort einen Neurologen zu kontaktieren, da mit der richtigen Diagnose und angemessenen Behandlung schwerwiegende Folgen vermieden werden können.
• Wurde die Erkrankung dennoch im späteren Stadium erkannt, kann es zu Komplikationen in Form einer Behinderung des Patienten kommen: Schwäche der Extremitäten, beeinträchtigte Sprache, Gedächtnisverlust, Schlaganfall.
• Bei Stadium 3 ist eine Behinderung bei chronischer zerebraler Ischämie möglich.

Prognose

Chronische zerebrale Ischämie ist ziemlich häufig. Nur eine systemische Behandlung dieser Erkrankung kann bei Gehirnerkrankungen die notwendige Unterstützung bieten. Die richtige Behandlung hilft, einen Hirninfarkt zu verhindern. Grundsätzlich ist die Prognose für diejenigen Patienten sicher, die ständig unter der Kontrolle ihres Neurologen stehen.

Eine ungünstige Prognose wird durch einen späten Arztbesuch festgestellt.

Prävention

Vorbeugung sollte schon früh erfolgen.

Sollte:

1. beschränken Sie sich von Stresssituationen;
2. Folgen Sie einer Diät, da Fettleibigkeit sich auf die Ursachen der Krankheit bezieht.
3. einen gesunden Lebensstil führen;
4. schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Alkohol aufgeben;
5. Bewegen Sie sich mehr, führt Hypodynamie auch zur Entwicklung dieser Krankheit.

• Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Atherosklerose müssen dringend behandelt werden.
• Wenn das Auftreten der Krankheit nicht vermieden werden konnte, sollten Sie sofort mit dem Rauchen aufhören, die körperliche Anstrengung reduzieren, Sie können nicht lange in der Sonne bleiben, alkoholische Getränke weniger einnehmen und eine bestimmte Diät einhalten.
• Viel hängt von der Ernährung ab. Bei falscher Ernährung im Körper deponierte Salz, Cholesterin. Als Ergebnis erscheinen Plaques, die die Blutgefäße blockieren, und er kann dieses Hindernis nicht bekämpfen. Infolgedessen hört der Sauerstoff auf, in alle Organe zu fließen, und sie beginnen zu "ersticken". Eine Person muss die Wände freigeben, um den Organen Sauerstoff zu geben, indem sie einen Neurologen kontaktiert.

Wir müssen den Alarm auslösen, wenn:

1. Erscheinen ständig unangenehme Erscheinungen in der Region des Herzens;
2. Es kommt zu einer Zunahme der Atmung oder Atemnot, selbst wenn nur wenig Anstrengung vorhanden ist.
3. Plötzlich gibt es Schwäche und Müdigkeit.

Chronische zerebrale Ischämie

Chronische zerebrale Ischämie - zerebrovaskuläre Insuffizienz aufgrund einer fortschreitenden Verschlechterung der Blutversorgung des Hirngewebes. Das klinische Bild einer chronischen zerebralen Ischämie besteht aus Kopfschmerzen, Schwindel, verminderter kognitiver Funktion, emotionaler Beweglichkeit, motorischen Störungen und Koordinationsstörungen. Die Diagnose wird anhand von Symptomen und USDG / UZDS von Hirngefäßen, CT-Scan oder MRI des Gehirns, Hämostasiogrammstudien gestellt. Die Therapie der chronischen zerebralen Ischämie beinhaltet die Durchführung einer antihypertensiven, lipidsenkenden und plättchenhemmenden Therapie; ggf. werden Operationstaktiken gewählt.

Chronische zerebrale Ischämie

Chronische zerebrale Ischämie ist eine langsam fortschreitende Funktionsstörung des Gehirns, die als Folge einer diffusen und / oder kleinen fokalen Schädigung des Hirngewebes unter einer lang andauernden Insuffizienz der Gehirnblutversorgung entstanden ist. Der Begriff „chronische Hirnischämie“ enthält: Enzephalopathie, chronisch-ischämischer Hirnkrankheit, vaskuläre Enzephalopathien, zerebrovaskulärer Insuffizienz, arteriosklerotischer Enzephalopathie, vaskuläre (arteriosklerotische), sekundärer Parkinsonismus, vaskuläre Demenz, vaskuläre (late) Epilepsie. Von den obigen Namen wird der Begriff "dyszirkulatorische Enzephalopathie" am häufigsten in der modernen Neurologie verwendet.

Gründe

Atherosklerose und arterieller Hypertonie werden als wesentliche ätiologische Faktoren betrachtet, und eine Kombination dieser beiden Zustände wird häufig festgestellt. Chronische zerebrale Ischämie kann auch durch andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht werden, insbesondere solche, die von Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen begleitet werden (sowohl permanente als auch paroxysmale Formen von Arrhythmien), die häufig zu einem Abfall der systemischen Hämodynamik führen. Die Abnormalität der Gefäße des Gehirns, des Halses, des Schultergürtels und der Aorta (insbesondere der Bögen), die nicht vor der Entwicklung eines atherosklerotischen, hypertensiven oder anderen erworbenen Prozesses in diesen Gefäßen auftreten können, ist ebenfalls wichtig.

In jüngster Zeit kommt der venösen Pathologie eine große Rolle bei der Entwicklung einer chronischen zerebralen Ischämie zu, nicht nur intra-, sondern auch extracranial. Sowohl die arterielle als auch die venöse vaskuläre Kompression kann bei der Entstehung einer chronischen zerebralen Ischämie eine Rolle spielen. Dabei ist nicht nur die spondylogene Wirkung zu berücksichtigen, sondern auch die Kompression durch veränderte Nachbarstrukturen (Muskeln, Tumore, Aneurysmen). Eine weitere Ursache der chronischen zerebralen Ischämie ist die zerebrale Amyloidose (bei älteren Patienten).

Klinisch nachweisbare Enzephalopathie ist in der Regel eine gemischte Ätiologie. In Anbetracht der Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen zerebralen Ischämie kann der Rest der verschiedenen Ursachen für diese Pathologie als zusätzliche Ursachen interpretiert werden. Die Zuweisung zusätzlicher Faktoren, die den Verlauf einer chronischen zerebralen Ischämie signifikant verschlimmern, ist für die Entwicklung des korrekten Konzepts einer ätiopathogenetischen und symptomatischen Behandlung erforderlich.

Die Hauptursachen für chronische zerebrale Ischämie sind Arteriosklerose und arterieller Hypertonie. Weitere Ursachen für chronische zerebrale Ischämie: Herz-Kreislauf-Erkrankungen (mit Anzeichen von CSU); Herzrhythmusstörungen, vaskuläre Anomalien, hereditäre Angiopathien, venöse Pathologie, vaskuläre Kompression, arterielle Hypotonie, zerebrale Amyloidose, systemische Vaskulitis, Diabetes mellitus, Blutkrankheiten.

In den letzten Jahren wurden zwei pathogenetische Hauptvarianten der chronischen zerebralen Ischämie betrachtet, die auf den folgenden morphologischen Merkmalen beruhen: der Art des Schadens und der vorherrschenden Lokalisation. Bei bilateralen diffusen Läsionen der weißen Substanz wird die Leukoenzephalopathie (oder subkortikale Biswanger-Variante) der dyszirkulatorischen Enzephalopathie isoliert. Die zweite ist eine lacunare Variante mit mehreren lacunaren Brennpunkten. In der Praxis jedoch sehr oft gemischte Möglichkeiten.

Die lacunare Variante wird oft durch die direkte Okklusion kleiner Gefäße verursacht. Bei der Pathogenese diffuser Läsionen der weißen Substanz spielen wiederholte Episoden des systemischen hämodynamischen Abfalls, der arteriellen Hypotonie, eine führende Rolle. Die Ursache für den Blutdruckabfall kann eine unzureichende blutdrucksenkende Therapie sein, eine Verringerung des Herzausstoßes. Weiterhin sind anhaltender Husten, Operationen, orthostatische Hypotonie (mit vegetativ-vaskulärer Dystonie) von großer Bedeutung.

Unter den Bedingungen der chronischen Hypoperfusion, der hauptsächlichen pathogenetischen Verbindung der chronischen zerebralen Ischämie, sind die Kompensationsmechanismen erschöpft, die Energieversorgung des Gehirns nimmt ab. Zunächst entwickeln sich Funktionsstörungen und dann irreversible morphologische Störungen: Verlangsamung des zerebralen Blutflusses, Abnahme des Blutzucker- und Sauerstoffgehalts, oxidativer Stress, Kapillarstauung, Neigung zur Thrombusbildung, Depolarisation der Zellmembranen.

Symptome

Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen einer chronischen zerebralen Ischämie sind polyformale Bewegungsstörungen, Gedächtnisstörungen und Lernfähigkeit sowie Störungen im emotionalen Bereich. Klinische Merkmale einer chronischen zerebralen Ischämie - progressiver Verlauf, Stadieneinteilung, Syndromizität. Zu beachten ist der umgekehrte Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Beschwerden, der insbesondere die Fähigkeit zur kognitiven Aktivität (Aufmerksamkeit, Gedächtnis) widerspiegelt, und dem Schweregrad der chronischen zerebralen Ischämie: Je mehr kognitive Funktionen leiden, desto weniger Beschwerden. Daher können subjektive Ausprägungen in Form von Beschwerden weder die Schwere noch die Art des Prozesses widerspiegeln.

Der Kern des klinischen Bildes der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird derzeit als kognitive Beeinträchtigung erkannt, die bereits im Stadium I erkannt wurde und schrittweise bis zum Stadium III ansteigt. Parallel dazu entwickeln sich emotionale Störungen (Trägheit, emotionale Labilität, Interessenverlust), verschiedene motorische Störungen (von der Programmierung über die Steuerung bis hin zur Leistung als komplexe neokinetische, höher automatisierte, beispielsweise einfache Reflexbewegungen).

Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Ich bühne. Die oben genannten Beschwerden werden mit diffuser mikrofokaler neurologischer Symptomatologie in Form von Anisoreflexion, nicht groben Reflexen des oralen Automatismus, kombiniert. Leichte Gangwechsel sind möglich (langsames Gehen, kleine Schritte), verringerte Stabilität und Unsicherheit bei der Durchführung von Koordinatortests. Emotionale Persönlichkeitsstörungen (Reizbarkeit, emotionale Labilität, Angstzustände und Depressionen) werden häufig festgestellt. Bereits in diesem Stadium treten leichte kognitive Störungen des neurodynamischen Typs auf: Erschöpfung, Aufmerksamkeitsschwankungen, Verlangsamung und Trägheit intellektueller Aktivität. Patienten behandeln neuropsychologische Tests und Arbeiten, bei denen der Zeitpunkt der Durchführung nicht berücksichtigt werden muss. Die Vitalaktivität der Patienten ist nicht begrenzt.

Stufe II Es ist durch einen Anstieg der neurologischen Symptome mit der möglichen Bildung eines milden, aber dominanten Syndroms gekennzeichnet. Separate extrapyramidale Erkrankungen, unvollständiges pseudobulbäres Syndrom, Ataxie und Funktionsstörungen des Zentralnervensystems (Prozo- und Glossospares) werden identifiziert. Beschwerden sind weniger ausgeprägt und für den Patienten weniger bedeutsam. Emotionale Störungen werden verschlimmert. Die kognitive Funktion steigt moderat an, neurodynamische Störungen werden durch dysregulatorische Störungen (fronto-subkortikales Syndrom) ergänzt. Die Fähigkeit, ihre Aktionen zu planen und zu kontrollieren, verschlechtert sich. Die Erfüllung zeitlich unbegrenzter Aufgaben wird verletzt, die Kompensationsfähigkeit bleibt jedoch erhalten (es ist immer noch möglich, Aufforderungen zu verwenden). Mögliche Anzeichen für einen Rückgang der sozialen und beruflichen Anpassung.

Stufe III. Es zeigt eine lebhafte Manifestation mehrerer neurologischer Syndrome. Verletzung des Gehens und Gleichgewichts (häufige Stürze), Harninkontinenz, Parkinson-Syndrom. Aufgrund der Verringerung der Kritik an seinem Zustand nimmt das Beschwerdevolumen ab. Verhaltens- und Persönlichkeitsstörungen äußern sich in Form von Explosivität, Enthemmung, apathisch-abulischem Syndrom und psychotischen Störungen. Neben neurodynamischen und dysregulatorischen kognitiven Syndromen treten operative Störungen (Sprache, Gedächtnis, Denken, Übungsstörungen) auf, die sich zu Demenz entwickeln können. In solchen Fällen werden die Patienten langsam unangepasst, was sich in beruflichen, sozialen und sogar täglichen Aktivitäten zeigt. Behinderung wird oft angegeben. Mit der Zeit geht die Fähigkeit zur Selbstbedienung verloren.

Diagnose

Für chronische zerebrale Ischämie sind die folgenden Komponenten der Geschichte charakteristisch: Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, arterieller Hypertonie (mit Nierenschädigung, Herz, Netzhaut, Gehirn), Arteriosklerose der peripheren Arterien der Extremitäten, Diabetes mellitus. Die körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems zu ermitteln. Dazu gehören: Bestimmen der Integrität und Symmetrie der Pulsationen in den Gefäßen der Extremitäten und des Kopfes, Messen des Blutdrucks in allen 4 Gliedmaßen, Auskultation des Herzens und der Bauchaorta, um Herzrhythmusstörungen zu erkennen.

Der Zweck von Laborstudien besteht darin, die Ursachen der chronischen zerebralen Ischämie und ihre pathogenetischen Mechanismen zu ermitteln. Empfohlen zur Durchführung einer allgemeinen Analyse von Blut, PTI, Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Lipidspektrum. Zur Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung der Substanz und der Blutgefäße des Gehirns sowie zur Ermittlung von Hintergrunderkrankungen werden folgende Instrumentalstudien empfohlen: EKG, Ophthalmoskopie, Echokardiographie, zervikale Spondylographie, Ultraschall der Hauptarterien des Kopfes, Duplex- und Triplex-Scanning der extra- und intrakraniellen Gefäße. In seltenen Fällen wird eine Angiographie der Hirngefäße gezeigt (um Gefäßanomalien zu erkennen).

Die oben genannten Beschwerden, die für chronische zerebrale Ischämie charakteristisch sind, können auch bei verschiedenen somatischen Erkrankungen und onkologischen Prozessen auftreten. Darüber hinaus werden solche Beschwerden häufig in den Symptomkomplex grenzwertiger psychischer Störungen und endogener psychischer Prozesse einbezogen. Die Differentialdiagnose einer chronischen zerebralen Ischämie mit verschiedenen neurodegenerativen Erkrankungen, die normalerweise durch kognitive Störungen und jegliche fokale neurologische Manifestationen gekennzeichnet sind, bereitet große Schwierigkeiten. Zu diesen Krankheiten zählen progressive supranukleäre Paralyse, kortikobasale Degeneration, Multisystematrophie, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit. Darüber hinaus ist es häufig notwendig, die chronische zerebrale Ischämie von einem Gehirntumor, einem normotensiven Hydrozephalus, einer idiopathischen Dysbasie und einer Ataxie zu unterscheiden.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung chronischer zerebraler Ischämie besteht darin, den destruktiven Prozess der zerebralen Ischämie zu stabilisieren, die Progressionsrate zu unterbrechen, sanogenetische Mechanismen zum Kompensieren von Funktionen zu aktivieren, einen ischämischen Schlaganfall (sowohl primären als auch wiederholten) sowie die Therapie verwandter somatischer Prozesse zu verhindern.

Chronische zerebrale Ischämie wird nicht als absoluter Indikator für einen Krankenhausaufenthalt angesehen, wenn ihr Verlauf nicht durch die Entwicklung eines Schlaganfalls oder einer schweren somatischen Pathologie erschwert wurde. Darüber hinaus kann bei kognitiven Störungen die Entfernung des Patienten aus seiner gewohnten Situation den Verlauf der Erkrankung verschlimmern. Die Behandlung von Patienten mit chronischer zerebraler Ischämie sollte von einem Neurologen ambulant durchgeführt werden. Nach Erreichen der zerebrovaskulären Erkrankung im Stadium III wird die Schirmherrschaft empfohlen.

Die medikamentöse Behandlung der chronischen zerebralen Ischämie wird auf zwei Arten durchgeführt. Die erste ist die Normalisierung der Gehirnperfusion durch Beeinflussung verschiedener Ebenen des Herz-Kreislaufsystems. Die zweite ist die Wirkung auf die Blutplättchen-Hämostase. Beide Richtungen tragen zur Optimierung des zerebralen Blutflusses bei, während sie eine neuroprotektive Funktion ausüben.

Antihypertensive Therapie. Die Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutdrucks spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung und Stabilisierung der chronischen zerebralen Ischämie. Bei der Verschreibung von Antihypertensiva sollten starke Blutdruckschwankungen vermieden werden, da die Entwicklung einer chronischen zerebralen Ischämie die Mechanismen der Autoregulation des zerebralen Blutflusses stört. Unter den entwickelten und in die klinische Praxis eingeführten Antihypertensiva sollten zwei pharmakologische Gruppen unterschieden werden - Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten. Sowohl diese als auch andere haben nicht nur eine angio-hypertensive, sondern auch eine angioprotektive Wirkung, um Zielorgane zu schützen, die an arterieller Hypertonie leiden (Herz, Niere, Gehirn). Die blutdrucksenkende Wirksamkeit dieser Wirkstoffgruppen steigt, wenn sie mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Indapamid, Hydrochlorothiazid) kombiniert werden.

Lipidsenkende Therapie. Bei Patienten mit atherosklerotischer Schädigung der Gehirngefäße und Dyslipidämie ist es zusätzlich zur Diät (Einschränkung tierischer Fette) ratsam, Lipidsenker (Statine - Simvastatin, Atorvastatin) zu verschreiben. Zusätzlich zu ihrer Hauptwirkung tragen sie zur Verbesserung der Endothelfunktion bei, reduzieren die Blutviskosität und wirken antioxidativ.

Anti-Thrombozyten-Therapie. Die chronische zerebrale Ischämie wird von der Aktivierung der Blutplättchen-Hämostase begleitet. Daher sind Antithrombozyten-Medikamente wie Acetylsalicylsäure erforderlich. Falls erforderlich, werden der Behandlung andere Antithrombozytenmittel zugesetzt (Clopidogrel, Dipyridamol).

Vorbereitungen der kombinierten Aktion. Angesichts der Vielzahl von Mechanismen, die der chronischen zerebralen Ischämie zugrunde liegen, werden den Patienten zusätzlich zu der oben beschriebenen Basistherapie Mittel verschrieben, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes, den venösen Abfluss, die Mikrozirkulation, die angioprotektive und neurotrophe Eigenschaften besitzen, normalisieren. Zum Beispiel: Vinpocetin (150-300 mg / Tag); Extrakt aus Ginkgo biloba-Blättern (120-180 mg / Tag); Cinnarizin + Piracetam (75 mg bzw. 1,2 g / Tag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g bzw. 15 mg / Tag); Nicergolin (15-30 mg / Tag); Pentoxifyllin (300 mg / Tag). Diese Medikamente werden 2-3 Monate lang zweimal pro Jahr in Kursen verschrieben.

Chirurgische Behandlung. Bei Patienten mit chronischer zerebraler Ischämie ist die Indikation für eine Operation die Entwicklung einer okklusiven stenotischen Läsion der Hauptarterien des Kopfes. In solchen Fällen werden rekonstruktive Operationen an den inneren Karotisarterien durchgeführt - Karotisendarterektomie, Stenting der Karotisarterie.

Prognose und Prävention

Durch die rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung kann das Fortschreiten einer chronischen zerebralen Ischämie gestoppt werden. Bei einem schweren Krankheitsverlauf, der durch Begleiterkrankungen (Hypertonie, Diabetes mellitus usw.) verstärkt wird, wird eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit des Patienten (einschließlich Behinderung) festgestellt.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens einer chronischen zerebralen Ischämie sollten bereits in jungen Jahren durchgeführt werden. Risikofaktoren: Übergewicht, Hypodynamie, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Stresssituationen usw. Die Behandlung von Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Atherosklerose sollte ausschließlich unter Aufsicht eines Facharztes durchgeführt werden. Bei den ersten Manifestationen einer chronischen zerebralen Ischämie ist es notwendig, den Alkohol- und Tabakkonsum zu begrenzen, die körperliche Anstrengung zu reduzieren und eine längere Sonneneinstrahlung zu vermeiden.

Hirnischämie - Arten und Grade der Pathologie, Symptome, Auswirkungen und Prognose für das Leben

Die koronare Herzkrankheit ist eine komplexe Pathologie, bei der die Gefäße des Gehirns verengen, was die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt und dementsprechend Sauerstoffmangel im Gehirngewebe verursacht.

Infolge der Verschiebung von Cholesterin-Plaques an den Innenwänden der Gehirngefäße blockieren sie signifikant den Blutfluss und schließen ihn später im Allgemeinen. Es äußert sich in Kopfschmerzen und anderen Abweichungen.

Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung führt zu einer chronischen Form der Ischämie, die anschließend eine ständige Überwachung und Aufrechterhaltung des Staates erfordert.

Ischämie des Gehirns, was ist das?

Bei normaler Funktion aller Gefäße ernähren sich alle Organe mit einer ausreichenden Blutmenge. Im Laufe der Jahre nimmt die Elastizität der Wände der Blutgefäße ab und sie sammeln zunehmend Cholesterinablagerungen an ihren Wänden an.

Sehr empfindlich sind die Gefäße des Gehirns.

Daher ist im Alter und im Alter eine sorgfältige Behandlung des Herz-Kreislaufsystems erforderlich. Besonders gefährlich ist die Blockade großer Arterien.

Das Gehirn benötigt ständig Sauerstoff und andere nützliche Substanzen, die im Blut enthalten sind.

Ein gestörter Blutfluss im Gehirn führt zu einem Sauerstoffmangel im Gehirn, was zu gefährlichen und manchmal tödlichen Krankheiten führt.

Die Blutgerinnung (erhöhte Gerinnung) führt auch zu ischämischen Prozessen im Gehirn. Parallele Faktoren, die das Gehirn beeinflussen, können Pathologien des Herzens, der Nieren, des Diabetes, des Rauchens, der Giftvergiftung und andere sein.

Tatsache! Das Rauchen einer Zigarette führt zu einer Verengung der Blutgefäße, die bis zu einer Stunde dauern kann.

Welche Arten von Ischämie?

Um die Krankheit detailliert zu zerlegen, die Diagnose zu erleichtern und den Prozess der Verschreibung einer wirksamen Therapie zu beschleunigen, hilft die Trennung von ischämischen Läsionen in zwei Arten:

• Würzig Diese Art der Ischämie ist inhärent in der Entwicklung nach dem Prinzip der akuten Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns oder Mikrostroke. Sein Auftreten trägt zu einem starken Versagen der Blutzirkulation des Gehirns bei. Muskelschwäche und Schwindel sind die Hauptsymptome einer akuten Ischämie. Ohne die notwendige Behandlung können Blindheit und andere komplexe Belastungen voranschreiten.
• Chronisch Diese Form der Erkrankung tritt als Folge einer längeren Inaktivität bei einer Störung der Sauerstoffversorgung des Gehirns auf. Äußere Symptome können lange Zeit ausbleiben, aber die Arterien des Gehirns werden sich von innen abnutzen und kollabieren und erst spät manifestieren. Zur chronischen Form führt auch das lange Fehlen der Therapie bei der akuten Form der Erkrankung.

Grad

Die Einteilung der ischämischen Hirnschädigung erfolgt in Stufen, in denen die Entwicklung der Pathologie in drei Stufen (mild, mittel und schwer) verläuft.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit ist es nicht möglich, die Symptome zu fühlen.

Die Progression nimmt allmählich zu und je mehr sich das Gefäß verengt, desto mehr Symptome treten auf.

Folgende drei Stufen werden unterschieden:

1. Die erste Stufe, auch leicht genannt. Der Gesundheitszustand ist zu diesem Zeitpunkt überwiegend zufriedenstellend. Trotzdem treten einige Symptome auf. Unter ihnen:

• Allgemeine Müdigkeit, Schüttelfrost;
• Schlafstörung;
• Plötzliche Aggressionen;
• Überlegungen zur Langsamkeit;
• Häufige Stimmungsschwankungen;
• Ständiger Schmerz im Kopf (Schweregefühl);
• Reduzierte Steigung, schwacher Anstieg des Fußes beim Laufen ("Schlurfen");
• Bei körperlicher Anstrengung treten leichte Schmerzen in den Armmuskeln auf.

In diesem Stadium ist die Behandlung meist einfach und ohne Belastung. Ohne wirksame Therapie und die Aufrechterhaltung der Symptome nach 7-10 Tagen schreitet die Erkrankung zum zweiten Stadium fort.

1. Die zweite Stufe, auch als mittlere oder Unterkompensationsstufe bezeichnet. In diesem Stadium verschlechtert sich der Gesundheitszustand und es tritt eine ausgeprägtere Manifestation der Symptome der ersten Stufe auf:

• Starkes Gefühl der allgemeinen Erschöpfung;
• Der rasche Verfall der geistigen Fähigkeiten;
• Unfähigkeit, den Zustand des Patienten zu beurteilen und seinen Bedürfnissen zu entsprechen;
• Allgemeine Apathie;
• Abweichung in der Bewegungskoordination.

Die Gesamtentwicklung aller vorliegenden Symptome setzt sich fort. Manifestationen geistiger Natur manifestieren sich, der Anschein von Tränen ist möglich.

1. Die dritte Stufe wird auch als schwere Dekompensation bezeichnet. In diesem Stadium der Entwicklung weicht die Leistung des Gehirns stark von der Norm ab. Koronarerkrankungen äußern sich in Veränderungen in der Persönlichkeit des Patienten. Alle Möglichkeiten des Gehirns sind erschöpft. Es gibt große Mengen kortikaler Herzinfarkte. Serdy Symptome:

• Verlust des Bewusstseins;
• Bewegungsunfähigkeit wegen Verlust des Gleichgewichts;
• Verlust an Zeit und Raum;
• Gedächtnisverlust;
• Inkohärente Rede;
• Unkontrolliertes Wasserlassen;
• Psychische Störungen bis hin zu Demenz;
• Parkinson-Syndrom (sich langsam entwickelnde neurologische Erkrankung).

Wenn ein solches Stadium vernachlässigt wird, werden die Symptome von einem plötzlichen Blutdruckabfall begleitet, breiten Pupillen und reagieren nicht auf Licht.

Schlechter Puls Und es gibt auch eine unzureichende starke Reaktion auf die umgebenden Handlungen. Die Gefahr der letzten Stufe besteht darin, dass der Patient auch bei der Therapie behindert bleibt.

Tatsache! Muskelentspannung kann bei Ohnmacht zum Ersticken führen, wenn die Zunge in die Atemwege gelangt.

Neuroimaging-Änderungen, abhängig vom Stadium, während einer chronischen zerebralen Ischämie sind in der nachstehenden Tabelle gezeigt (Tabelle 1):

Für eine detaillierte Dekodierung der Tabelle sollten Sie Folgendes wissen:

1. Leukorea ist eine seltene Erkrankung, die durch chronische Ischämie der weißen Substanz der Gehirnhälften hervorgerufen wird. Periventrikuläre Leukoareose ist eine Abnahme der Dichte der weißen Substanz;
2. Lakun - kleine Hohlräume, die als Folge eines ischämischen Schlaganfalls auftreten;
3. CHEM - chronische Hirnischämie;
4. Subkortikal - Repräsentiert mehrere verstreute oder verschmelzende Herde in den tieferen Teilen der Gehirnhälften, einschließlich der sieben ovalen Mitte.