Holter-Überwachung

Wissenschaftlicher Redakteur: Strokina OA, Hausarzt, Funktionsdiagnostikarzt. Praxiserfahrung seit 2015.
November 2018.

Synonyme: Dynamische Elektrokardiographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung, Holter-Überwachung.

Foto: Holter-EKG-Instrument

Die tägliche Überwachung des Holter-EKGs ist ein instrumenteller Diagnosetest, bei dem es sich um eine EKG-Aufzeichnung (Elektrokardiogramm) für 24, 48, 72 oder mehr Stunden handelt.

In einigen Fällen legt der Patient gleichzeitig mit dem Auflegen der Elektroden auch die Manschette an der Schulter an, um gleichzeitig den Blutdruck täglich zu erfassen. In diesem Fall handelt es sich um eine bifunktionelle EKG- und Blutdruckaufzeichnung.

Die tägliche Überwachung erfasst Veränderungen in der Arbeit des Herzens und überwacht die Dynamik des Blutdrucks (BP) und des Pulses unter den für das Subjekt üblichen Bedingungen. Mit dieser Methode werden latente kardiovaskuläre Erkrankungen diagnostiziert: schmerzlose Ischämie, Rhythmusstörungen, latente (träge) Angina etc.

Diese Diagnosemethode ist nach ihrem Erfinder Norman J. Holter benannt, der 1961 anbot, das EKG kontinuierlich (tagsüber) mit einem tragbaren Rekordergerät aufzuzeichnen. Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es uns, kausale Zusammenhänge zwischen Veränderungen im Kardiogramm und der Verhaltensaktivität des Menschen während des Monitorings zu identifizieren.

Indikationen für EKG Holter

Das Holter-EKG wird normalerweise innerhalb von 24 Stunden durchgeführt, wenn die Anfälle häufig (fast täglich) auftreten. Wenn sich der Tag nicht verschlechtert hat und das Instrument keine Änderungen aufzeichnete, kann die Überwachungsdauer auf 2-3 und manchmal bis zu 10 Tage verlängert werden.

Das Verfahren kann in folgenden Fällen zugewiesen werden:

• Herzrhythmusstörungen;
• erweitertes QT-Syndrom;
• verkürztes QT-Intervall-Syndrom;
• Brugada-Syndrom
• Gefühl des "Verblassens" des Herzens, Unterbrechungen in seiner Arbeit, auch nachts;
• Brustschmerzen, die mit körperlicher oder emotionaler Überanstrengung verbunden sind (keine Veränderung beim Ruhe-EKG);
• Schwindel und Ohnmacht;
• Blutdruck springt;
• Herzinfarkt;
• hypertrophe Kardiomyopathie (Verdickung der linken Ventrikelwand);
• Diagnostik autonomer Erkrankungen, die nicht mit körperlicher oder psychischer Belastung zusammenhängen (Druckabfall, verschiedene Arrhythmien, Brustschmerzen usw.);
• meteorologische Abhängigkeit;
• vermutete Angina;
• Bewertung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen;
• Analyse des Schrittmachers;
• Die Diagnose von Rhythmusstörungen bei Sportlern ist eine spezielle Berufsgruppe mit hohen Belastungen des Herz-Kreislauf-Systems und einem hohen Risiko für Komplikationen, von denen der plötzliche Herztod die gefährlichste ist.

Gegenanzeigen

Es gibt keine Kontraindikationen für das Holter-Monitoring, mit Ausnahme akuter entzündlicher Hautläsionen im Brustbereich. Die Überwachung kann in jedem Alter und bei allen damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden. Wenn Sie einen Rekorder tragen, besteht keine Gefahr eines Stromschlags.

Vorbereitung

Eine spezielle Patientenvorbereitung für dieses Verfahren ist nicht erforderlich. Nur Männer müssen das auf der Brust wachsende Haar rasieren, um die Elektroden auf der Haut zu befestigen.

Die Haut wird mit einem Entfettungsmittel (Alkohol) und einem leichten Peeling behandelt (für einen besseren Kontakt des Sensors mit der Haut). Einwegelektroden werden im Brustbereich auf einem speziellen Gel montiert und zusätzlich mit Klebeband fixiert. An der Schulter oder am Gürtel des Patienten befindet sich ein Etui für das ständige Tragen des Recorders.

Methodik für das Holter-Monitoring

Es gibt zwei Arten der Holter-Überwachung:

1. Fragmentarisch - für die EKG-Registrierung bei Arrhythmien - wird in der Regel ambulant Patienten zugeordnet, bei denen diese Anfälle selten vorkommen. Der am häufigsten verwendete sogenannte "Event" -Recorder. Wenn der Patient die Verschlechterung des Zustands wahrnimmt, drückt er die Starttaste am Rekorder und die EKG-Aufzeichnung beginnt. Das fragmentarische Verfahren kann auch in einem konstanten Modus angewendet werden.
2. Recorder mit einer dauerhaften Aufzeichnung - die am meisten geübte Art der Überwachung Holter. Die Dauer beträgt 1 bis 3 Tage. In dieser Zeit werden etwa 100.000 Herzzyklen registriert. Einige Rekorder haben die Möglichkeit, den ventrikulären Komplex (QRST) zu analysieren und bei spezifischen Abweichungen der Person Rückmeldung zu geben. Darüber hinaus können dieselben Monitore Kardiogrammdaten an das Diagnosezentrum senden, wo sie von einem Spezialisten entschlüsselt werden.

Zusätzlich zu den aufgelisteten Monitoren (dies sind die häufigsten), gibt es auch implantierbare Rekorder, die das EKG für mehrere Monate aufzeichnen.

Normalerweise werden 7 Elektroden verwendet, um das Kardiogramm zu registrieren. Sie werden für einen Tag oder mehr am Körper des Patienten fixiert, so dass es zu diesem Zeitpunkt besser ist, lose Kleidung aus Baumwollstoffen zu wählen. Bei unterbrechungsfreiem Betrieb des Rekorders sollte ein enger Kontakt mit Magneten, elektrischen Geräten (einschließlich Mikrowellen, Fernsehgeräten, Computern, Tablets, Telefonen) und Metalldetektoren vermieden werden. Einige Monitore haben "Angst" vor Wasser, deswegen sollten Sie auch nicht schwimmen, baden oder duschen.

Während des Monitorings führt das Subjekt ein normales Leben, nur auf Empfehlung des Arztes, führt es zusätzliche Stresstests durch: Laufen, Treppensteigen, Kniebeugen, Biegungen usw. Alle Aktionen und wichtigen Ereignisse werden sorgfältig in einem speziellen Tagebuch und immer mit Zeitangaben aufgezeichnet:

• Nachtruhe;
• Art der Tätigkeit;
• körperliche Aktivität;
• Nahrungsaufnahme;
• Tagesruhe;
• stressige Situation;
• Verschlechterung des Zustands (Schwindel, Übelkeit, Schmerz);
• Medikamente usw.

Komplikationen

So wurden gesundheitliche Komplikationen nach dieser Studie nicht behoben, vielmehr sind mit dem Tragen des Geräts einige Unannehmlichkeiten verbunden.

Erstens hat der Recorder ein Gewicht und eine Größe, obwohl er klein ist (von einigen Dutzend Gramm bis zu 500), aber er ist nicht sehr angenehm zum Schlafen oder zum Ausführen aktiver Aktionen.

Zweitens ist die von Drähten verwickelte Person in unserer Zeit mit einem Terroristen verbunden. Infolgedessen kann es zu Missverständnissen kommen, sogar zu schwerwiegenden polizeilichen Verfahren. Daher müssen Sie immer ein ärztliches Attest mit einem Foto des Geräts mit sich führen, das in Honig ausgestellt ist. gleichzeitig mit der Installation des Geräts.

Holter-EKG-Ergebnisse

Die Dekodierung der EKG-Daten wird von einem Kardiologen oder Arzt für funktionelle Diagnostik durchgeführt. Normalerweise ist das Ergebnis am nächsten Tag nach der Überwachung bekannt. Basierend auf der Schlussfolgerung des EKG-Holter kann die vorläufige Diagnose bestätigt oder widerlegt werden oder jede andere Krankheit kann erkannt werden.

Auch in den Schlussfolgerungsempfehlungen für das weitere Management des Patienten. In Anbetracht dessen entwickelt der behandelnde Arzt ein Behandlungsschema, berechnet die Dosierung von Medikamenten und plant ein Rehabilitationsprogramm für den Patienten.

Das Holter-Monitoring ist viel informativer als ein reguläres EKG. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, potenziell gefährliche Gesundheits- und Lebensgefährdungen einer Person im frühesten Stadium zu erkennen, was die weitere Behandlung erheblich erleichtert und die schrecklichen Folgen vermeiden kann.

Holter-Überwachung

Holter Monitoring (HM) oder Langzeit-EKG (Elektrokardiogramm) ist eine Funktionsdiagnostik des kardiovaskulären Systems, benannt nach seinem Schöpfer, dem amerikanischen Biophysiker Norman Holter.

Die Technik ermöglicht die kontinuierliche Registrierung der Herzaktivität unter Verwendung eines tragbaren Geräts (Holter). Darüber hinaus ermöglicht die Diagnostik die Erfassung von Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens sowie die Überwachung des Blutdrucks für einen Tag oder mehr mit natürlicher Aktivität für den Patienten.

Die Essenz der Studie

Die Hauptaufgabe der Technik ist die kontinuierliche EKG-Aufzeichnung für 24 Stunden und in einigen Situationen mehr als zwei, drei und manchmal sogar sieben Tage. Ein Elektrokardiogramm wird mit einem tragbaren Recorder (Recorder) aufgenommen, den das Subjekt ständig am Gürtel oder über der Schulter bei sich trägt und mit einem Gürtel fixiert.

Moderne Geräte sind meist drahtlos und werden mit einem Elektrodenpad mit einer selbstklebenden Unterlage auf der Brust des Patienten befestigt. Das Gerät wiegt nicht mehr als ein halbes Kilogramm, so dass es dem untersuchten Patienten nicht unangenehm ist. Bei der Diagnose wird die Aufzeichnung gleichzeitig auf 2 oder 3 Kanälen durchgeführt, in einigen Fällen 12 (sofern die technischen Eigenschaften des Geräts dies zulassen).

In den meisten öffentlichen Krankenhäusern werden immer noch 2- und 3-Kanal-Recorder verwendet, während private Kliniken die Möglichkeit haben, eine 12-Kanal-Aufnahme zu erhalten. In einigen Fällen ist es bei der 3-Kanal-Aufzeichnung möglich, ein auf mathematische Weise rekonstruiertes 12-Kanal-EKG zu erhalten, das zur detaillierten Untersuchung der Extrasystole verwendet wird.

Es ist zu beachten, dass sich das "wiederhergestellte" Elektrokardiogramm und die Aufzeichnung eines 12-Kanal-Recorders vom Oberflächen-EKG unter Verwendung von 12 Ableitungen unterscheiden können. Die Überwachungsdaten für Holter sind kein ausreichender Ersatz für ein herkömmliches EVG, weshalb die gesamte Palette der erforderlichen Maßnahmen erforderlich ist.

Die für diese Studie verwendeten Rekorder werden in Aufzeichnungsinformationen auf einem Magnetband und in modernere mit elektronischem Speicher unterteilt. Darüber hinaus unterscheiden sich die Rekorder in der Menge der gespeicherten Daten und verfügen außerdem über eine kontinuierliche Aufzeichnung des Herzrhythmus oder eine fragmentarische oder Ereignisfixierung.

Tagebuch führen XM

Ein wichtiges Merkmal des täglichen Überwachungssystems für Holter ist, dass die Aufzeichnung der Herzaktivität im Zusammenhang mit der üblichen körperlichen Aktivität des Patienten erfolgt. In diesem Fall führt das Subjekt während der gesamten Diagnose ein spezielles Tagebuch, in dem er ausführlich seine Handlungen (dh Änderungen in der körperlichen Aktivität) und die Art der begleitenden Beschwerden in der Herzregion beschreibt.

Alle Manifestationen müssen zusammen mit der Aktivität angegeben werden, die zu ihnen geführt hat. Dies hilft dem Arzt, Schlussfolgerungen über die Funktionsstörungen der untersuchten Organe zu ziehen. Das Holter-Monitoring-Tagebuch umfasst auch die Empfangszeit und den Namen aller Drogen, Schlaf- und Wachphasen, emotionale Fluktuationen und andere für die Diagnose wichtige Faktoren.

Am Ende der Studie gibt der Spezialist die vom Patienten gesammelten Informationen in den Computer ein, führt Analyse- und Softwaredatenverarbeitung sowie eine nachfolgende Interpretation durch. Viele moderne Geräte führen automatisch eine Primäranalyse des täglichen Elektrokardiogramms durch, was dem Arzt beim Entschlüsseln des erhaltenen Materials erheblich Zeit spart.

Full Scale XM

Ein Voll-EKG-Holter wird innerhalb von 1 bis 2 Tagen durchgeführt und ist derzeit die am häufigsten verwendete Überwachungsart. Lange kontinuierliche Registrierung von Rhythmen ermöglicht eine umfassendere und gründlichere Analyse der Aktivität des Herzmuskels sowie der Ursachen und des genauen Zeitpunkts des Auftretens von Störungen in seiner Arbeit.

Fragmentarisches XM

Die fragmentarische Art der Forschung wird hauptsächlich in Situationen eingesetzt, in denen Arrhythmien und andere Fehlfunktionen der Herzaktivität selten und unregelmäßig festgestellt werden. Daher wird dieses Verfahren für eine längere Zeit ausgeführt. Gleichzeitig kann ein Elektrokardiogramm während des Schmerzbeginns sowohl dauerhaft als auch periodisch aufgenommen werden.

Bei ständiger Registrierung trägt der Patient immer ein tragbares Gerät bei sich und schaltet die EKG-Aufzeichnung nur bei Auftreten von pathologischen Symptomen ein. Gleichzeitig speichert das Gerät vor Beginn der Überwachung einen kleinen Teil der Informationen zu den Merkmalen der Aktivität des Herzens.

Für die Ereignisaufzeichnung werden spezielle Rekorder in Form einer Uhr oder eines kleinen Geräts verwendet, das leicht in Ihre Tasche passt. Bei schmerzhaften Symptomen zieht der Proband ein Gerät heraus, fixiert es auf der Brust und zeichnet den Herzrhythmus auf. Die Rolle der Elektrode in solchen Geräten übernimmt eine speziell entwickelte Metallscheibe.

Hinweise

Der erste und Hauptzweck des EKG-Tagesüberwachungskomplexes besteht in der Erkennung von Arrhythmien. Das Verfahren wird Menschen mit Beschwerden über Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, Herzrhythmus und Leitungsstörungen sowie mit Ohnmacht unbekannter Ätiologie gezeigt. Darüber hinaus ist es möglich, während der Befragung eine schmerzfreie, sogenannte stille Ischämie zu erkennen und die Funktionsqualität des Schrittmachers zu beurteilen.

Um die aufgezeichneten Abweichungen mit den klinischen Symptomen vergleichen zu können, muss der Patient ein Tagebuch führen, in dem er Zeit und Art der Aktivitäten sowie die entsprechenden Symptome aufzeichnen muss. Vor Beginn der Studie muss dem Patienten erklärt werden, wie wichtig es ist, die pathologischen Manifestationen während des gesamten Überwachungszeitraums festzulegen.

Wenn bestimmte Symptome regelmäßig auftreten, können Sie mit dem ECM-ECM die Beschwerden und die begleitenden Arten von Arrhythmien vergleichen. Bei der Diagnose einer myokardialen Ischämie wird diese Studie zur Bestätigung einer varianten vasospastischen Angina pectoris oder einer bestimmten Form der Restangina verwendet. Gleichzeitig ist es jedoch keine alternative Methode für alle anerkannten Tests mit körperlicher Aktivität.

Es ist zu beachten, dass die tägliche Überwachung von EKG-Holter keine hundertprozentige Garantie gibt, wenn keine Pathologie vorliegt. Das heißt, wenn während der Studie ein bestimmtes Phänomen nicht entdeckt wurde, kann man nicht ganz sicher sein, dass es nicht existiert.

Die Registrierung eines EKGs mit einer Dauer von 1–2 Tagen zeigt verschiedene Arten von Arrhythmien - ventrikuläre, Bradyarrhythmien, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, supraventrikuläre Tachyarrhythmien sowie einen schwachen Sinusknoten. Ein wichtiger Punkt ist die Aufzeichnung des normalen Sinusrhythmus mit den entsprechenden Symptomen des Herz-Kreislauf-Systems - dies ermöglicht es, ihren arrhythmogenen Ursprung auszuschließen.

Wenn die Manifestationen eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen, wird die Holter-EKG-Überwachung unter stationären Bedingungen mithilfe von Telemetriesystemen durchgeführt. Darüber hinaus wird in dieser Studie die Wirksamkeit der verordneten Therapie bewertet. Eine solche Diagnostik hat keine Kontraindikationen, nur in manchen Fällen kann eine Allergie gegen das zur Fixierung der Elektroden verwendete Gel beobachtet werden.

Forschung vorbereiten und betreiben

Wenn Sie sich auf ein CMH-EKG des Herzens vorbereiten, müssen Männer, die Haare auf der Brust haben, es abscheren, da die Elektroden direkt an der Haut befestigt sind. In öffentlichen Kliniken muss sich der Patient höchstwahrscheinlich für das Verfahren vorregistrieren und Einwegelektroden und -batterien für das Gerät kaufen. In privaten Kliniken wird dies alles in der Höhe der Prüfungsgebühr enthalten.

Zu einer bestimmten Zeit kommt der Patient in die Klinik, wo die Krankenschwestern das Gerät anbringen und die Elektroden anbringen. Zur Fixierung der Haut wird die Haut mit einer speziellen Schleifpaste entfettet, getrocknet und mit Alkohol abgewischt. Es ist am bequemsten, Elektroden für langanhaltendes XM mit Elektrolyt oder sogenanntem festem Gel zu verwenden, das, wenn es Körperwärme ausgesetzt wird, die Viskosität verringert.

Eine solche Studie wird häufig durchgeführt und Kinder leiden unter verschiedenen Symptomen von Herzrhythmusstörungen. Sie führen das Verfahren nach dem gleichen Prinzip durch, gleichzeitig wird jedoch eine zusätzliche Fixierung des Geräts durchgeführt, da die kleinen Patienten sehr mobil sind und die Elektroden möglicherweise abfallen. Zusätzlich erhält das Thema ein Tagebuch, in dem er die Ereignisse aufzeichnet.

Der Patient bemerkt während der Studie den Zeitpunkt und die Umstände des Auftretens pathologischer Symptome des Herz-Kreislaufsystems, der Einnahme von Medikamenten sowie einer Änderung der körperlichen Aktivität.

Der Arzt kann der Passdiagnose bestimmte Aufgaben erteilen, z. B. das Treppensteigen, was auch bei der EKG-Aufnahme behoben werden muss. Der Diagnostiker hat somit die Möglichkeit, die Veränderungen unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung zu analysieren.

Derzeit verfügen Diagnoseräume über 3- und 12-Kanal-Recorder im Arsenal. Die Speicherkapazität solcher Geräte kann zwischen 80 und 200 MB betragen. Jedes Gerät besteht aus einem Rekorder, der eine digitale Aufzeichnung von EKG-Rhythmen und einem Decoder ausführt. Letzteres spielt die Rolle eines Personal Computers mit einem Block zur Dateneingabe.

Häufig wird zusammen mit HM ein 24-Stunden-Blutdruckmonitoring (BPM) durchgeführt, das das vollständigste Bild des kardiovaskulären Systems des Patienten zeigt. Dank eines integrierten Ansatzes ist es für den Arzt einfacher, mit den festgestellten Verletzungen umzugehen, die richtige Diagnose zu stellen und die geeignete Therapie vorzuschreiben.

Interpretation der Ergebnisse

Die Interpretation von XM-Materialien wird auf der Grundlage der erhaltenen täglichen Kardiographie durchgeführt und von einem Diagnostiker oder Kardiologen durchgeführt. Informationen aus dem Tagebuch des Patienten, die während der Studie aufgezeichnet wurden, werden ebenfalls unbedingt berücksichtigt. Die Ergebnisse können sowohl in gedruckter als auch in elektronischer Form bereitgestellt werden. Wie bereits erwähnt, führen moderne Geräte selbst eine primäre EKG-Klassifizierung durch, die diesen Prozess für den Arzt erheblich beschleunigt.

Es gibt keinen allgemein anerkannten Standard für die Interpretation von XM-Daten, aber das Forschungsformular muss die folgenden Informationen enthalten:

• über den Herzrhythmus (seine Frequenzen und Quellen) sowie über die Pausen;
• Störungen des Herzschlags - Extrasystolen (mit Angabe der Morphologie, Menge und anderer Merkmale), Paroxysmen (Anfälle) von Arrhythmien;
• Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen, abhängig von ihrer Anwesenheit, sowie Verletzungen der Morphologie des QRS-Komplexes, die durch Ausfälle der intraventrikulären Leitung verursacht werden;
• Veränderungen im ST-Segment (Endteil des Ventrikelkomplexes) und ihre Verbindung mit einer im Tagebuch beschriebenen bestimmten körperlichen Aktivität.
• die Funktionsweise eines künstlichen Schrittmachers (falls installiert).

Alle erkannten Merkmale der Herzaktivität oder pathologischen Veränderungen sollten bei der Dekodierung der EKG-Ausdrucke für den angegebenen Überwachungszeitraum ergänzt werden.

Fazit

Das tägliche Holter-Monitoring ist ein einfaches und schmerzloses Verfahren, das umfassende Informationen über die Funktionsmerkmale des Herzens liefert. Das einzige, was einen Patienten ermüden kann, wenn er festgehalten wird, ist die Notwendigkeit, das Gerät ständig zu tragen und Ereignisse zu beheben.

Trotzdem lohnt es sich nicht, diese Umfrage abzulehnen, da sie ernsthaften Komplikationen bei Erwachsenen und Kindern vorbeugen kann. Um das Prinzip der Studie besser zu verstehen, können Sie Bewertungen von Patienten lesen, die dieses Verfahren bereits durchlaufen haben.

Holter-Überwachung des Herzens oder tägliche Überwachung des EKG: das Wesentliche der Befragung

Holter-Monitoring oder Holter-Monitoring ist eine beliebte Methode, um den Zustand des Herzens zu untersuchen. Im Gegensatz zum herkömmlichen EKG können Sie Änderungen aufzeichnen, die während des normalen Lebens des Patienten, bei körperlichem und seelischem Stress, Schlaf oder Wachzustand auftreten. Dadurch werden Details sichtbar, die in der Arztpraxis unbemerkt bleiben würden.

Was ist Holter-Überwachung und wer braucht es?

Tägliches Holter-Monitoring ist nach dem Erfinder benannt, der zuerst ein tragbares EKG-Instrument entwickelt und eine neue Untersuchungsmethode vorgeschlagen hat. Dies ist tatsächlich ein Elektrokardiogramm, das einen Tag oder mehr dauert (bis zu einer Woche). Sensoren werden mit speziellen Patches am Körper des Patienten befestigt, die die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnen. Weitere Informationen werden auf dem Computerbildschirm angezeigt, der Arzt überprüft die Daten und schreibt eine klinische Schlussfolgerung, die den Kardiologen interpretiert. Bei der täglichen Herzüberwachung durch Holter werden manchmal EKG und Blutdruck gleichzeitig erfasst.

Am Tag der Untersuchung führt der Patient notwendigerweise ein Tagebuch, in dem er den physischen und emotionalen Zustand, die Zeit des Schlafes einschließlich des Tages und die Mahlzeiten aufzeichnet. Vergewissern Sie sich, dass Sie Änderungen in Bezug auf das Wohlbefinden und die Medikation festhalten. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, umfassende Diagnoseinformationen zu erhalten: Schließlich ist es für einen Arzt auch wichtig, dass Sie bei aktiven Beschwerden gar keine EKG-Veränderungen haben (und umgekehrt).

Zusätzlich wird ein Elektrokardiogramm in der Regel in Ruhe oder während einer abgemessenen Übung aufgenommen. Dies ist eine Art experimenteller Zustand, der aus dem Zusammenhang gerissen wird: Schließlich verbringen nur sehr wenige Menschen den ganzen Tag im Liegen, ohne sich zu bewegen, auf einer Couch oder kräftig die Pedale eines Trimmfahrrads zu drehen. Das Holter-Monitoring zeichnet sich gerade dadurch aus, dass der Patient weiterlebt und sogar verpflichtet ist, ein normales Leben zu führen, einschließlich Konflikte bei der Arbeit, Läufe für den Bus, einen Glücksspielkampf in einem Computerspiel hinter dem Monitor, das Anzeigen von Nachrichten und anderen Alltagssituationen auf die eine oder andere Weise die Arbeit des Herzens beeinflussen. Dadurch können Herzrhythmusstörungen und Episoden einer gestörten Blutversorgung erkannt werden, die während der üblichen Untersuchung hinter den Kulissen bleiben.

Alle Änderungen, die durch das Holter-Monitoring erkannt werden können, können auf 3 große Gruppen reduziert werden:

• Erkennung von Arrhythmien;
• Erkennung einer myokardialen Ischämie (unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels);
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Daraus folgt eine spezifische Liste von Angaben.

Indikationen für die tägliche Überwachung des EKG

Ärzte unterscheiden 3 Indikationsklassen für die Herzuntersuchung durch Holter. Indikationen der Klasse 1 bedeuten einen dringenden Forschungsbedarf. Bei Anzeigen der 2. Klasse kann die Holter-Überwachung neue Informationen bereitstellen, die Diagnose oder die Verschreibung ändern. Bei Indikationen der 3. Klasse hat die Studie keinen Einfluss auf die endgültige Diagnose, Prognose und Behandlungstaktik, ermöglicht jedoch eine Einschätzung der Risiken einer späteren Verschlechterung des Zustands.

Hinweise für die 1. Klasse:

• unerklärliche Synkope, Synkope, Schwindel;
• sich wiederholende Herzschläge mit ungeklärten Ursachen;
• Bewertung der Wirksamkeit der antiarrhythmischen Therapie bei Patienten (Häufigkeit und Merkmale der Arrhythmie wurden vor Beginn der Behandlung genau bestimmt);
• Beurteilung des Herzrhythmus mit einem implantierten Schrittmacher zur Programmierung seiner Parameter oder zum Erkennen möglicher Fehlfunktionen des Geräts.

Hinweise für die 2. Klasse:

• plötzliche Atemnot, Brustschmerzen oder Schwäche einer unklaren Ursache;
• Ohnmacht, Ohnmacht, Schwäche oder Herzklopfen vor dem Hintergrund der festgestellten Arrhythmie oder Behandlung;
• Zustand nach Infarkt mit linksventrikulärer Dysfunktion;
• chronisches Kreislaufversagen;
• idiopathische hypertrophe Kardiomyopathie;
• Einschätzung der möglichen arrhythmogenen Wirkungen bestimmter Medikamente;
• Festlegen der Herzfrequenz bei Patienten mit Vorhofflimmern;
• dokumentarische Fixierung nicht permanenter Arrhythmien;
• Bewertung der Arbeit eines implantierten Schrittmachers oder Defibrillators;
• Einschätzung der Häufigkeit von Arrhythmie-Attacken bei Patienten mit implantiertem Defibrillator, Schrittmacher;
• vermutete alternative Angina;
• Patienten mit Brustschmerzen, bei denen die EKG-Entfernung mit körperlicher Aktivität kontraindiziert ist;
• Patienten vor und nach einer Operation zur Bypassoperation der Koronararterie, die für Belastungstests kontraindiziert ist;
• Patienten mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit und Brustschmerzen.

Hinweise für die 3. Klasse:

• Synkope, Prä-Synkope-Zustände, Schwächeepisoden oder Herzklopfen, deren Ursachen früher identifiziert wurden;
• episodische Symptome eines zerebrovaskulären Unfalls: Anfälle von Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen;
• chronische Herzinsuffizienz;
• arterielle Hypertonie und linksventrikuläre Hypertrophie;
• Postinfarktzustand mit normaler linksventrikulärer Funktion;
• Diabetes mellitus (zur Beurteilung des Ausmaßes der diabetischen Neuropathie);
• Bestätigung des Versagens der implantierten Geräte in Situationen, in denen andere Forschungsmethoden auch Mängel beim Betrieb von Geräten aufdecken;
• prophylaktische Untersuchung eines Patienten mit einem implantierten Schrittmacher oder Defibrillator.

Wie Sie sehen können, ist die Liste der Angaben sehr umfangreich. Die Untersuchung unterliegt keinen Altersbeschränkungen, da sie das normale Leben des Patienten und die Arbeit des Körpers nicht beeinträchtigt.

Gegenanzeigen

Die Studie hat keine absoluten Kontraindikationen. Relative Kontraindikationen - Verletzungen, Brustverbrennungen und andere Verletzungen der Unversehrtheit der Haut im Bereich der Befestigung von Sensoren. Die Untersuchung wird schwierig, wenn der Patient übermäßig aktiv ist (bei plötzlichen Bewegungen, Sprüngen, winkenden Händen können sich die Sensoren lösen).

Langzeit-EKG-Registrierung: Verfahren

Es ist keine besondere Vorbereitung für die Holter-Überwachung erforderlich. Männer mit dicken Haaren auf der Brust rasieren sich besser, so dass die Sensoren sicher am Körper fixiert sind.

Auf der Haut in der Brust kleben 3 bis 12 Elektroden. Ihre Anzahl hängt vom Gerätetyp für die Holter-Überwachung ab. Je mehr Elektroden (Leitungen), desto größer und genauer sind die empfangenen Informationen.

Unmittelbar nach dem Anlegen und Fixieren der Elektroden wird ein Kontroll-EKG in Ruhe genommen: Der Patient wird aufgefordert, sich hinzusetzen, zu sitzen, sich auf den Rücken zu legen und rechts und links zu wenden. So beheben Sie mögliche Änderungen, die durch eine Änderung der Körperposition verursacht werden.

Der Arzt kann vorschlagen, sofort einen „Stufentest“ durchzuführen: Bevor Sie die Klinik verlassen, steigen Sie eine bestimmte Anzahl von Treppen hinauf und hinunter.

Danach können Sie tagsüber ein normales Leben führen. Nur hygienische Verfahren sind begrenzt (die Elektroden und der Monitor selbst können nicht benetzt werden) und aktive Sportspiele (wie bereits erwähnt, die Elektroden können sich lösen).

Die Untersuchung selbst dauert von einem Tag bis zu einer Woche, meistens auf Tage oder etwas weniger / mehr als diese - 22–28 Stunden.

Was Holter Heart Monitoring zeigt: Studienergebnisse

Der Arzt beginnt die Ergebnisse mit einer Herzfrequenz auszuwerten (die normale Herzfrequenz beträgt tagsüber 75–85 pro Minute, nachts - 55–65), bestimmt das Verhältnis zwischen Tag- und Nachtanzeige (circadianer Index). Eine Änderung des circadianen Index deutet auf eine Verletzung der Herzregulation hin.

Die Herzfrequenz steigt natürlich mit körperlicher Anstrengung: In diesem Zustand kann die Standardrate 180 und 200 Schläge pro Minute betragen. Wenn sie sich ohne Ursache erhöht, wird diese Bedingung als Tachykardie bezeichnet und Sie müssen die Ursachen herausfinden. Eine Verlangsamung der Herzfrequenz auf 40 Schläge pro Minute wird als Bradykardie bezeichnet. Als eine Variante der Norm kommt es bei gut trainierten Athleten vor, aber es muss immer noch die Ursache für die Pathologie ermittelt werden.

Normaler Herzrhythmus wird Sinus genannt. Dies bedeutet, dass der Schrittmacher Signale sendet, die sich auf die Ventrikel und die Vorhöfe ausbreiten und zu einer Kontraktion führen. Einzelne Arrhythmie-Episoden, eine gestörte Impulsleitung zwischen Vorhof und Ventrikel und vorzeitige Kontraktionen (Extrasystolen) können eine normale Variante sein, insbesondere bei Jugendlichen und älteren Menschen. Von 960 bis 1200 vorzeitige atriale Kontraktionen (supraventrikuläre Extrasystolen) und bis zu 200 ventrikuläre Kontraktionen (ventrikuläre Extrasystolen) sind zulässig.

Als Nächstes beschreibt der Spezialist die festgestellten Rhythmusstörungen, sofern diese eine Aussage über mögliche Arrhythmiequellen treffen.

Danach wird die Form der EKG-Kurve ausgewertet und der Arzt sucht nach möglichen Veränderungen, die auf einen Blutkreislaufmangel in dem einen oder anderen Teil des Herzmuskels hindeuten.

Alle erkannten Änderungen werden mit dem Tagebuch des Patienten verglichen. So können Sie zum Beispiel Episoden asymptomatischer Ischämien bei körperlicher oder seelischer Belastung, partielle Blockade während des Schlafes usw. feststellen.

Zusammenfassend werden alle festgestellten Veränderungen beschrieben, der Arzt beschreibt sie im Studienprotokoll und formuliert die Schlussfolgerungen, auf deren Grundlage der Kardiologe die Schlussfolgerungen ziehen wird.

Normalerweise wird das Protokoll am Tag nach der Studie ausgestellt, es hängt jedoch stark von der Arbeitsbelastung der Spezialisten ab. In der kostenlosen Klinik können die Laufzeiten natürlich viel länger sein.

Wie viel kostet das Herz für Holter

Die Preise für die tägliche Herzüberwachung von Holter in Moskau liegen zwischen 2 und 5 Tausend Rubel, im Durchschnitt 3,5 Tausend. Natürlich wirken sich die Kosten des Geräts selbst auf den Preis aus: Die neuesten Instrumente mit 12 Anschlüssen sind wesentlich teurer als diejenigen mit 2–3 Anschlüssen. Die Qualifikation des Arztes ist auch wichtig: Es ist natürlich, dass die Arbeitszeit eines jungen Arztes niedriger geschätzt wird als die Befragung eines Spezialisten der höchsten Kategorie, insbesondere mit wissenschaftlichem Rang. Der Preis kann auch durch die Dringlichkeit der Abschrift beeinflusst werden.

Holter Heart Monitoring ist ein sicheres Verfahren, das praktisch keine Kontraindikationen aufweist. Die Studie erlaubt es, die Arbeit des Herzmuskels unter natürlichen Bedingungen mit der üblichen Aktivität des Patienten zu bewerten und mögliche Störungen im Herzrhythmus und die Blutversorgung des Myokards zu erkennen.

So wählen Sie eine Klinik für die Überwachung des Holter-Herzens

Mit dieser Frage wandten wir uns an Olga Sergeyevna Kuzicheva, Kardiologin, Ärztin für funktionelle Diagnostik des Poliklinikennetzwerks ABC-Medicine:

„Das Hauptmerkmal der Herzüberwachung ist laut Holter die Notwendigkeit, dass der Patient seinen gewohnten täglichen Lebensstil führen muss. Daher würde ich empfehlen, eine Untersuchung in einer nahegelegenen Klinik durchzuführen, z. B. in einem der modernen High-Tech-Zentren unseres medizinischen Netzwerks. Sie müssen keine Zeit damit verschwenden, auf die Aufzeichnung und die Warteschlange zu warten. Und nachdem Sie das Ergebnis erhalten haben, können Sie jeden Kardiologen auswählen, egal in welchem ​​Bereich der "ABC-Medizin" er arbeitet. Alle unsere Kliniken sind gleich ausgestattet, die Abläufe sind standardisiert. Wenn Sie jedoch einen bestimmten Arzt kontaktieren möchten, können Sie einen Termin telefonisch vereinbaren oder ein Formular auf unserer Website ausfüllen. Und nicht zuletzt - unsere Preise sind recht günstig. "

Das Netzwerk der ABC-Medicine-Kliniken in Moskau ist durch neun medizinische Zentren in verschiedenen Teilen der Hauptstadt vertreten.

Kliniken "ABC-Medizin":

• Die Poliklinik in Chistye Prudy - Lizenz LO-77-01-012180 vom 21. April 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Die Poliklinik für Baumanskaya - Lizenz LO-77-01-013027 vom 1. September 2016, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.
• Die Poliklinik „Ulitsa 1905 goda“ - Lizenz LO-77-01-013523 vom 23. November 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Die Poliklinik für Kolomenskaya ist am 8. Juni 2016 als LO-77-01-012454 lizenziert und vom Moskauer Gesundheitsministerium ausgestellt.
• Die Poliklinik „Begovaya“ - Lizenz LO-77-01-013720 vom 28. Dezember 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Poliklinik in Balashikha - Lizenz LO-50-01-007895 vom 28. Juli 2016, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Polikliniken in Kommunarka und Romashkovo - Lizenz LO-50-01-009187 vom 14. November 2017, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Poliklinik im „Park der Kultur“ - Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.

Die Überwachung der Holter-Herzfrequenz ist informativer als die übliche Elektrokardiogramm-Aufzeichnung, da Sie damit die Funktion des Herzmuskels während des Tages beurteilen können.

Herz-Kreislaufstörungen sind eine der häufigsten Todesursachen und müssen daher mindestens einmal im Jahr überwacht werden.

Rabatte und Sonderaktionen - eine Möglichkeit, medizinische Leistungen zu sparen.

Sie können medizinische Versorgung nicht nur in einer öffentlichen Klinik, sondern auch in einem privaten medizinischen Zentrum in Anspruch nehmen. Kommerzielle Kliniken bieten komfortable Bedingungen, bequeme Arbeitszeiten, die Verfügbarkeit von Spezialisten sowie eine flexible Preispolitik.

Einige kommerzielle medizinische Zentren bieten möglicherweise umfassende medizinische Versorgung für Mitarbeiter des Unternehmens sowie deren Angehörige, einschließlich Kinder.

Die Kosten eines umfassenden Gesundheitsprogramms können von der Bandbreite der medizinischen Leistungen, deren Anzahl und der Dauer des Programms abhängen.

Viele gefährliche kardiovaskuläre und neurologische Erkrankungen sind asymptomatisch oder paroxysmal, dies ist ihre List. Manchmal kann nur die Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz durch Holter sie erkennen, wodurch der Arzt eine angemessene und rechtzeitige Behandlung verschreiben kann. Leider ist die klassische EKG-Methode nicht so informativ wie die Holter-Diagnostik.

Holter EKG-Überwachung - was ist es und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.

Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:

• Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
• Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
• Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
• Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
• Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
• Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
• Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.

Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).

Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.

Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.

Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).

Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.

Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.

Hinweise zur Überwachung

Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

• Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
• Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
• Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.

Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:

Tägliche Halfter-Technik

Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.

Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.

Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.

Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.

Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.

Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten

Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.

Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:

• Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
• mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
• kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
• Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.

Ergebnisse entschlüsseln

Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.

Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.

Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.

Holter Heart Monitoring: Vorbereitung, Vorgehensweise, Regeln für den Patienten

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Holter-Überwachung, wem wird es vorgeschrieben, wie es weitergegeben wird. Erhebungsregeln, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Holter Daily Monitoring ist ein Diagnoseverfahren für die Elektrokardiographie, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag mit einem tragbaren Gerät aufgezeichnet wird.

Diese Diagnosemethode wird von einem Spezialisten für Herzerkrankungen verschrieben: einem Kardiologen oder einem Arrhythmologen.

Hinweise für

Welche Symptome werden verschrieben?

Eine Holter-EKG-Überwachung wird einem Patienten mit den folgenden Symptomen verschrieben:

• Schmerzen und Brennen in der Brust;
• Herzklopfen;
• Schwindel;
• Kurzatmigkeit;
• Ohnmacht oder Ohnmacht.

Dieses Verfahren ist besonders populär, wenn der Patient über unangenehme Symptome besorgt ist und das übliche Elektrokardiogramm und der Ultraschall des Herzens keine Abnormalitäten zeigten.

Zur genauen Diagnose von Arrhythmien

Eine solche Untersuchung wird Patienten mit Verdacht auf atriale (paroxysmale) Tachyarrhythmien verschrieben. Sie können mit einem normalen EKG kaum diagnostiziert werden, da sie sich in Form von Anfällen äußern, und der Patient kann nicht direkt bei einem von ihnen zur Diagnose kommen. Bei diesen Krankheiten können paroxysmale Tachyarrhythmien auftreten:

• angeborene Herzfehler (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom, Kardiomyopathie);
• Herzinfarkt oder mehrere Mikroinfarkte;
• Angina pectoris;
• Myokardischämie.

Sie können auch andere Arten von Arrhythmien diagnostizieren, z. B. Extrasystolen.

Zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung

Eine tägliche Überwachung der Herzaktivität wird vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen (z. B. nach Ablation eines zusätzlichen Signalwegs beim WPW-Syndrom).

Darüber hinaus wird empfohlen, die Holter-Prüfung nach der Installation eines Herzschrittmachers zu bestehen - um zu prüfen, ob er richtig funktioniert.

Vorbereitung für die Umfrage

Ein komplexes Spezialtraining ist nicht erforderlich.

Wir empfehlen jedoch, kurz vor dem Eingriff zu duschen, da dies während der Untersuchung nicht möglich ist (Elektroden und das Gerät können nicht benetzt werden).

Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie Medikamente einnehmen.

Wie wird die Holter-Überwachung durchgeführt?

Das Verfahren ist sehr einfach:

1. Der Patient wird bis zur Taille abgestreift.
2. An der Befestigungsstelle der Elektroden werden die Haare abgeschoren und die Haut mit Alkohol entfettet.
3. Spezielle Einwegelektroden (ähnlich wie bei einem normalen EKG) sind am Körper angebracht.
4. Ein Gerät mit Batterie ist an den Elektroden durch Drähte befestigt, die die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag über aufzeichnen und im internen Speicher speichern. Sie kann mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt werden oder auf andere Art und Weise befestigt werden, um die Person bequem zu halten (um sie nicht in der Hand oder in der Tasche zu tragen).
5. Mit dem Gerät führt der Patient seinen gewohnten Lebensstil durch. Manchmal fordert der Arzt den Patienten auf, während der Holter-Überwachung körperliche Übungen durchzuführen. Dies ist notwendig, um die Reaktion des Herzens auf Stress und seine Erholung danach zu bewerten. Der Arzt kann auch um ein Tagebuch bitten, in dem der Proband aufzeichnet, was und zu welcher Zeit er tagsüber und wann er zu Bett ging.
6. Nach einem Tag (dies ist die Mindestuntersuchungsdauer, verschreibt der Arzt manchmal eine längere EKG-Überwachung (bis zu 7 Tage)) und der Patient kommt in die Klinik, um das Gerät zu entfernen.
7. Am Ende des Verfahrens werden Einwegelektroden abgezogen und entsorgt. Ein Spezialist verbindet das Gerät mit dem Computer. Anschließend werden die empfangenen Daten gescannt und entschlüsselt.

Was schreibt man im Tagebuch?

Wenn der Arzt Ihnen sagte, dass Sie ein Tagebuch führen sollten, müssen Sie die wichtigsten Momente Ihres Tages dort aufschreiben. Achten Sie darauf, die Zeit aufzuzeichnen:

• Medikamente einnehmen;
• Nahrungsaufnahme;
• Schlaf (sowohl Nacht als auch Tag, wenn es einen gab);
• emotionaler Stress, wenn er war;
• Aktionen, die sich in der Aktivität unterscheiden (Achten Sie darauf, den genauen Zeitpunkt der Änderung in Aktionen zu erfassen, die sich in der Aktivität unterscheiden, der Zeitpunkt ihrer Änderung kann ungefähr aufgezeichnet werden).

Achtung! Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie diese Maßnahmen während der täglichen Überwachung des EKG durchführen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich die Elektroden während der Übungen nicht lösen und das Gerät zum Fixieren von Daten nicht beschädigt wird.

Stellen Sie sicher, dass der Zeitpunkt der Änderung der Aktivität einer Kategorie auf die Aktionen einer anderen Kategorie festgelegt wird.

Wenn Sie während des Untersuchungszeitraums unangenehme Symptome verspürten (Schwindel, Herzinfarkt und andere), notieren Sie diese unbedingt in Ihrem Tagebuch und notieren Sie die Zeit.

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Regeln für den Patienten

Damit die Ergebnisse der täglichen Überwachung der elektrischen Aktivität des Herzens so genau wie möglich sind, müssen Sie bestimmte Regeln beachten:

• Tragen Sie enge Kleidung aus natürlichem Stoff. Es ist besser, keine lose Kleidung zu tragen, da sich die Elektroden darin vom Körper lösen können. Ein synthetisches Gewebe kann elektrifiziert werden, wodurch die Messwerte des Geräts verfälscht werden. Auf der Kleidung über dem Gürtel sollten sich keine Metallelemente befinden.
• Überkühlen oder überhitzen Sie das Gerät nicht.
• Lassen Sie kein Wasser oder andere Flüssigkeiten darauf fallen.
• Legen Sie es nicht auf vibrierenden Oberflächen.
• Bleiben Sie nicht in der Nähe von elektrischen Geräten oder Transformatorboxen.
• Verwenden Sie Ihren Laptop oder Ihr Mobiltelefon nicht länger als 3 Stunden pro Tag. Halten Sie das Gerät nicht näher als 30 cm an das Holter-EKG-Überwachungsgerät. Gehen Sie nicht in die Nähe einer funktionierenden Mikrowelle.
• Setzen Sie sich nicht und legen Sie sich nicht auf das Gerät. Legen Sie es so, dass es sich während des Schlafens nicht festnagelt.
• Achten Sie darauf, dass sich die Elektroden nicht ablösen.
• Machen Sie keine physiotherapeutischen Verfahren und röntgen Sie während der Untersuchung nicht.
• Fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, ob Sie während der Untersuchung trainieren können.

Entschlüsselte Daten

Auf dem Ergebnisblatt sehen Sie die folgenden Indikatoren.

Holter Heart Monitoring: Wozu dient das Holter-EKG?

Bei Problemen mit dem Herzen ist das Elektrokardiogramm nicht immer informativ. Es ist häufig erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für längere Zeit zu fixieren. Hierfür wird Holter Heart Monitoring eingesetzt.
Warum ein EKG für Holter verwendet wird und in welchen Fällen es erforderlich ist - erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist das?

Holter Heart Monitoring (24-Stunden-EKG-Überwachung) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) für einen Tag oder länger mit tragbaren Cardioregistrars (Monitoren).

Der Kern der Studie liegt in der ständigen Aufzeichnung des EKGs auf einer Speicherkarte im Gerät. Nach der Bearbeitung dieser Aufnahme auf einem Computer gibt der Funktionsdiagnostik-Arzt einen Schluß über den Rhythmus, seine Störungen, die ischämischen Veränderungen und die Anwesenheit von Pausen.

Die Methode erhielt ihren Namen unter dem Namen eines Wissenschaftlers, der 1952 zum ersten Mal eine lange EKG-Aufzeichnung vorgenommen hatte.

Wozu dient die Methode?

Vor der täglichen Überwachung des EKG des Patienten sollte der Therapeut oder Kardiologe den Patienten untersuchen. Dies ist notwendig, um eine Überweisung für eine Studie richtig zu gestalten, die Einzelheiten der Untersuchung zu klären (z. B. das Absetzen von Medikamenten) und eine Diagnose zu formulieren.
Die tägliche Überwachung der EKG-Daten zeigt:

• Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
• Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
• ischämische EKG-Veränderungen durch KHK;
• in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.

Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen verwendet:

• Diagnose von Arrhythmien bei Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, unregelmäßiger Herzschlag, Schwindelanfälle, schwere Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl von Herzversagen;
• Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels mit Beschwerden über drückende, zusammenpressende, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Ernennung von Stresstests, Beschwerden über das Gefühl eines "Klumpens im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder Ellbogen;
• Kontrolle des installierten Schrittmachers;
• Überwachung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit, einschließlich Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Am Morgen vor dem Studium müssen Sie eine hygienische Dusche nehmen. Schmieren Sie die Haut nicht, sie sollte trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, Brusthaare zu rasieren: Dies erleichtert nicht nur das schmerzhafte Entfernen der Elektroden, sondern verbessert auch die Qualität der Aufnahme erheblich.

Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesagt. Wenn der Arzt, der sich auf die Studie bezog, keine spezifischen Anweisungen gab, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung angewendet.

Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie auf die Kennzeichnung achten. Die Batterien sollten alkalisch (alkalisch), Größe AA ("Finger") oder AAA ("kleiner Finger") sein.

Bei schlechter Verträglichkeit des Pflasters ist es ratsam, in der Apotheke einen speziellen hypoallergenen Kleber auf Seidenbasis zu erwerben. Es hilft dabei, Hautirritationen zu vermeiden.

Es ist ratsam, vor der Untersuchung ausreichend zu schlafen, normalerweise um zu frühstücken und nicht in die Klinik zu eilen. Es ist für den Patienten angenehmer, wenn er ein passendes T-Shirt anzieht und obendrein lockere Kleidung, unter der der Registrar versteckt werden kann. Frauen möchten einen BH tragen.

Wie ist die Umfrage?

Eine Krankenschwester befestigt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust und sichert diese mit Klebeband. Meist sind es 5 - 7. Die Drähte zum kleinen Gerät - dem Recorder - lösen sich von den Elektroden. In einem besonderen Fall hängt der Standesbeamte den Patienten um den Hals (seltener an einem Gürtel). Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Berühren Sie den Monitor danach nicht mehr. Das Drücken einer beliebigen Taste ist nur erforderlich, wenn Sie solche Anweisungen von der Krankenschwester erhalten, und dies ist nicht erforderlich.

Der Patient erhält ein Beobachtungstagebuch. Darin muss er die Nachtzeit angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, all seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuzeichnen. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Ladevorgänge durchzuführen.

Meistens wird dem Patienten empfohlen, mehrmals am Tag die Treppe hinaufzuklettern, um müde zu werden (ohne zusätzliche Anstrengung), den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Anhebens zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Dieser Eintrag im Tagebuch hilft dem Arzt, den Zusammenhang der EKG-Änderungen mit der Belastung und den Beschwerden zu ermitteln.

Wenn der Patient während des Tages Störungen in der Arbeit des Herzens verspürte, schneller Herzschlag, Schwindel oder andere Beschwerden hatte, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie brauchen nicht im Detail zu schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.

Es ist wert, die Zeit der Medikamente zu beachten. Es ist nicht notwendig, den Blutdruck ständig zu messen und aufzuzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit der Mahlzeiten, Ruhezeiten und emotionalen Stress zu notieren, wenn sie ihren Gesundheitszustand irgendwie verändert haben.

Der Patient sollte wie üblich schlafen und nicht auf dem Bauch liegen.

Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.

Am nächsten Morgen kehrt der Patient ins Büro zurück, um den Monitor zu entfernen. Nach diesem Eintrag wird von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, daher ist das Ergebnis meist am nächsten Tag fertig.

Während der Vermessung kann der Metalldetektor nicht in Läden, Stadien usw. durchlaufen werden. Sie können Ihr Mobiltelefon und Ihren Computer verwenden. Röntgenaufnahmen oder Kernspintomographie von Organen sollten nicht durchgeführt werden. Eine Ultraschalluntersuchung ist möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigt und die Aufnahme nicht stört.

Hinweise

1. Beschwerden über Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen.
2. Untersuchung von Myokardinfarkt, hypertrophe Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
3. WPW-Syndrom, erweitertes Q-T-Intervallsyndrom.
4. Verdacht auf asymptomatische myokardiale Ischämie.
5. Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (ein spezielles Programm zur Analyse von Apnoe wird verwendet).
6. Schrittmacherüberwachung.

Gegenanzeigen

Die tägliche EKG-Überwachung ist bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren wesentlichen Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und bei damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden.

Was ist nach dem Studium zu tun?

Die Analyse der täglichen EKG-Überwachung ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Diagrammen und Bildern, die von einem Nichtexperten nicht leicht verstanden werden können. Daher kann nur ein Arzt das richtig beurteilen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um die Diagnose zu klären, zusätzliche Forschungs- und Behandlungsmethoden festzulegen.