Antihypertensive Wirkung: Was ist das?

Antihypertensive Wirkung - was ist das? Diese Frage wird von Frauen und Männern gestellt, die zuerst auf das Problem der Blutdruck- oder Hypertonieerhöhung gestoßen sind und keine Ahnung haben, was die blutdrucksenkende Wirkung der vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente bedeutet. Ein blutdrucksenkender Effekt ist eine Abnahme des Blutdrucks unter dem Einfluss eines bestimmten Arzneimittels.

Erfahrene professionelle Therapeuten der höchsten Kategorie der Yusupov Hospital Therapy Clinic, die fortgeschrittene Behandlungs- und Diagnosetechniken besitzen, werden Patienten mit arterieller Hypertonie qualifizierte Unterstützung bieten und ein wirksames Behandlungsschema auswählen, das die Entwicklung negativer Folgen verhindert.

Antihypertensive Therapie: allgemeine Regeln

Sowohl die symptomatische Hypertonie als auch die hypertensive Krankheit müssen mit Hilfe von Medikamenten mit hypotensiver Wirkung korrigiert werden. Eine antihypertensive Therapie kann mit Medikamenten durchgeführt werden, die sich im Wirkmechanismus unterscheiden: Antiadrenerge Mittel, Vasodilatatoren, Calciumantagonisten, Angiotensinantagonisten und Diuretika.

Informationen zur blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels erhalten Sie nicht nur bei Ihrem Arzt, sondern auch bei einem Apotheker.

Die arterielle Hypertonie ist eine chronische Erkrankung, die eine ständige Medikamentenunterstützung, tägliche Überwachung und regelmäßige Einnahme verordneter Medikamente erfordert. Nicht nur der Gesundheitszustand, sondern auch das Leben eines Menschen hängt von der Einhaltung dieser Regeln ab.

Trotz der allgemeinen Verfügbarkeit von Behandlungsregeln zur Druckreduzierung müssen viele Patienten daran erinnert werden, wie die Behandlung von Bluthochdruck aussehen sollte:

• Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten sollte unabhängig vom Zustand und Blutdruck des Patienten regelmäßig sein. Auf diese Weise können Sie die Wirksamkeit der Blutdruckkontrolle erhöhen und kardiovaskuläre Komplikationen und Zielorganschäden verhindern.
• Es ist notwendig, die Dosierung genau zu beobachten und die Form des Wirkstoffs anzuwenden, die vom behandelnden Arzt bestimmt wurde. Eine unabhängige Änderung der empfohlenen Dosis oder der Ersatz des Arzneimittels kann die blutdrucksenkende Wirkung verzerren.
• Selbst unter der Bedingung einer kontinuierlichen Verabreichung hypotensiver Medikamente ist es notwendig, den Blutdruck systematisch zu messen, um die Wirksamkeit der Therapie beurteilen zu können, um diese oder andere Veränderungen rechtzeitig zu erkennen und die Behandlung zu korrigieren.
• Im Falle eines Blutdruckanstiegs vor dem Hintergrund einer ständigen blutdrucksenkenden Behandlung - der Entwicklung einer unkomplizierten hypertensiven Krise - wird eine zusätzliche Dosis eines zuvor eingenommenen, lang wirkenden Arzneimittels nicht empfohlen. AD kann mit Hilfe von kurz wirkenden blutdrucksenkenden Medikamenten schnell reduziert werden.

Antihypertensive Therapie: Medikamente zur Druckreduzierung

Im Verlauf einer antihypertensiven Therapie werden heute mehrere Hauptgruppen von Medikamenten eingesetzt, die den Blutdruck senken helfen:

• Beta-Blocker;
• ACE-Hemmer;
• Kalziumantagonisten;
• Diuretika;
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker.

Alle oben genannten Gruppen haben eine vergleichbare Wirksamkeit und ihre eigenen Eigenschaften, die ihre Verwendung in einer bestimmten Situation bestimmen.

Beta-Blocker

Die Medikamente in dieser Gruppe reduzieren die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei Patienten mit Angina pectoris koronare Komplikationen entwickeln, kardiovaskulären Unfällen bei Patienten mit Myokardinfarkt und Tachyarrhythmien und sie werden bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz angewendet. Betablocker werden nicht für Patienten mit Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und metabolischem Syndrom empfohlen.

ACE-Hemmer

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren weisen ausgeprägte hypotensive Eigenschaften auf, sie haben organoprotektive Wirkungen: Ihr Einsatz verringert das Risiko von Atherosklerose-Komplikationen, verringert die linksventrikuläre Herzhypertrophie und verlangsamt die Nierenfunktion. ACE-Hemmer sind gut verträglich, es gibt keine negativen Auswirkungen auf den Fettstoffwechsel und den Glukosespiegel.

Kalziumantagonisten

Zusätzlich zu den antihypertensiven Eigenschaften haben die Arzneimittel in dieser Gruppe antianginale und organoprotektive Wirkungen, tragen dazu bei, das Risiko eines Schlaganfalls, atherosklerotische Läsionen der Karotisarterien und die linksventrikuläre Hypertrophie zu reduzieren. Calciumantagonisten können allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln mit antihypertensiven Eigenschaften verwendet werden.

Diuretika

Diuretika werden in der Regel vor dem Hintergrund der Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente eingesetzt, um die therapeutische Wirkung zu verstärken.

Diuretika werden auch Personen verschrieben, die an Pathologien wie refraktärer Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz leiden. Um die Entstehung von Nebenwirkungen zu vermeiden, wird bei konstanter Einnahme dieser Medikamente eine Mindestdosis vorgeschrieben.

Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Medikamente in dieser Gruppe, die neuro- und kardioprotektive Wirkungen haben, werden zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle eingesetzt. Sie ermöglichen es Ihnen, die Lebenserwartung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu erhöhen. Eine antihypertensive Therapie mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern kann Patienten verschrieben werden, die an einem Myokardinfarkt leiden und an Nierenversagen, Gicht, metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus leiden.

Hypertensive Therapie bei hypertensiver Krise

Trotz der ständigen blutdrucksenkenden Therapie kann es gelegentlich zu einem plötzlichen Blutdruckanstieg auf ein ausreichend hohes Niveau kommen (es gibt keine Anzeichen für eine Schädigung des Zielorgans). Die Entwicklung einer unkomplizierten hypertensiven Krise kann auf ungewöhnliche körperliche Anstrengung, emotionalen Stress, die Verwendung von Alkohol oder salzigen, fetthaltigen Lebensmitteln zurückzuführen sein. Ein solcher Zustand ist nicht lebensbedrohlich, droht jedoch die Entwicklung negativer Konsequenzen und erfordert daher eine rechtzeitige Behandlung.

Eine zu schnelle Abnahme des Blutdrucks ist unerwünscht. Es ist optimal, wenn der Druck in den ersten zwei Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels um nicht mehr als 25% der Ausgangswerte sinkt. Normale Blutdruckwerte werden in der Regel innerhalb von 24 Stunden wiederhergestellt.

Schnell wirkende Medikamente helfen dabei, den Blutdruck wieder herzustellen, was eine fast sofortige hypotensive Wirkung bewirkt. Jedes Medikament, das den Blutdruck schnell senkt, hat seine eigenen Kontraindikationen, daher sollte der Arzt sie auswählen.

30 Minuten nach der Einnahme von Antihypertensiva muss der Blutdruck gemessen werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Falls nötig, um den normalen Blutdruck innerhalb einer halben Stunde oder einer Stunde wiederherzustellen, können Sie eine zusätzliche Pille (oral oder sublingual) einnehmen. Bei fehlenden Verbesserungen (Druckabfall um weniger als 25% oder früher zu hohe Werte) sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Damit die arterielle Hypertonie nicht chronisch wird und von schwerwiegenden Komplikationen begleitet wird, müssen Sie rechtzeitig auf die ersten Anzeichen einer arteriellen Hypertonie achten. Es ist nicht notwendig, sich selbst zu behandeln und Medikamente auszuwählen, die den Druck reduzieren. Trotz ihrer blutdrucksenkenden Wirkung können sie viele Kontraindikationen haben und von Nebenwirkungen begleitet sein, die den Zustand des Patienten verschlimmern. Die Auswahl von Medikamenten für die antihypertensive Therapie sollte von einem qualifizierten Spezialisten vorgenommen werden, der mit den Eigenschaften des Körpers des Patienten und seiner Anamnese vertraut ist.

Die Krankenhausklinik in Yusupov bietet einen integrierten Ansatz zur Lösung von Problemen, die mit Bluthochdruck verbunden sind.

Die Klinik verfügt über die modernsten modernen Diagnose- und Therapieausrüstungen von weltweit führenden Herstellern - der Hersteller medizinischer Geräte, mit denen die ersten Anzeichen von Bluthochdruck auf der frühesten Diagnoseebene identifiziert und die effektivsten Behandlungsmethoden für die Krankheit ausgewählt werden können. Bei der Erstellung des Behandlungsplans werden Alter, Zustand des Patienten und andere individuelle Faktoren berücksichtigt.

Die konservative Therapie im Krankenhaus von Yusupov beinhaltet die Verwendung von Medikamenten der neuesten Generation, die nur minimale Nebenwirkungen haben. Konsultationen werden von hochqualifizierten Therapeuten mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung von Hypertonie und deren Folgen einschließlich Schlaganfall durchgeführt.

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Mittel zur Drucksenkung: eine Übersicht über Antihypertensiva (Antihypertensiva)

Die medikamentöse Behandlung von Hypertonie wird allen Patienten mit einem Blutdruck von mehr als 160/100 mm Hg angezeigt. Art., Sowie als wenn Maßnahmen zur Änderung des Lebensstils nicht zur Normalisierung des Drucks geführt haben und er weiterhin über 140/90 mm Hg liegt. Art. Blutdrucksenkende Medikamente gibt es viele. Je nach Zusammensetzung und Wirkmechanismus werden sie in Gruppen und sogar Untergruppen unterteilt.

Diese Medikamente werden als blutdrucksenkend oder hypotensiv bezeichnet. Wir bieten Ihnen einen Überblick über Medikamente zur Blutdrucksenkung.

Grundsätze der medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck

Bevor wir die einzelnen Gruppen von Arzneimitteln gesondert untersuchen, sollten wir kurz die Grundprinzipien der medikamentösen Behandlung von essenzieller Hypertonie oder Bluthochdruck diskutieren.

1. Blutdrucksenkende Medikamente müssen vom Patienten während des gesamten Lebens kontinuierlich eingenommen werden.
2. Ein blutdrucksenkendes Mittel sollte ausschließlich von einem Arzt verordnet werden. Ihre Wahl hängt von den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs eines bestimmten Patienten ab, vom Vorhandensein oder Fehlen von Herzinsuffizienz oder Arrhythmie, der Art der Hämodynamik, Zielorganschäden, dem Vorhandensein oder Fehlen von Risikofaktoren für Herzerkrankungen und Blutgefäße, der damit einhergehenden Pathologie und schließlich der Verträglichkeit eines bestimmten Arzneimittels. Drogenkrankheit
3. Die Behandlung beginnt mit der niedrigsten möglichen Dosis des Arzneimittels, wodurch die Reaktion des Patienten auf seinen Körper beurteilt und die Schwere der möglichen Nebenwirkungen verringert wird. Wenn das Arzneimittel gut vertragen wird, der Druck jedoch nicht auf die gewünschten Werte reduziert wird, wird die Dosis des Arzneimittels erhöht, jedoch nicht sofort auf das maximal mögliche, sondern allmählich.
4. Ein rascher Blutdruckabfall ist nicht akzeptabel: Er kann zu lebensnotwendigen Organen führen. Insbesondere ist dieser Punkt für Patienten im Alter und Alter von Bedeutung.
5. Langzeitwirkende Medikamente einmal täglich eingenommen. Diese Mittel sollten bevorzugt werden, da die täglichen Blutdruckschwankungen weniger ausgeprägt sind. Außerdem ist es für den Patienten leichter, morgens eine Tablette einzunehmen und bis morgen zu vergessen, als dreimal täglich, wobei sie gelegentlich die eigene Unachtsamkeit auslässt.
6. Wenn Sie die minimale oder durchschnittliche therapeutische Dosis eines Arzneimittels nehmen, das nur einen Wirkstoff enthält, tritt die gewünschte Wirkung nicht auf. Erhöhen Sie die Dosis nicht auf das Maximum: Richtiger (effektiver) fügt dem ersten Arzneimittel eine kleine Dosis eines blutdrucksenkenden Arzneimittels einer anderen Gruppe (mit einem anderen Wirkmechanismus) hinzu. Auf diese Weise wird nicht nur eine schnellere blutdrucksenkende Wirkung sichergestellt, sondern die Nebenwirkungen beider Medikamente werden minimiert.
7. Es gibt Medikamente, die verschiedene Antihypertensiva aus verschiedenen Gruppen enthalten. Es ist viel bequemer für den Patienten, ein solches Medikament einzunehmen, als zwei oder drei Einzeltabletten.
8. Wenn die Wirkung der Behandlung ganz ausbleibt oder von den Patienten schlecht toleriert wird (Nebenwirkungen sind ausgeprägt und verursachen für den Patienten Unannehmlichkeiten), kombinieren Sie dieses Arzneimittel nicht mit einem anderen Arzneimittel, oder erhöhen Sie insbesondere die Dosis. Es ist richtiger, das Arzneimittel abzusetzen und zur Arzneimittelbehandlung überzugehen. bedeutet einer anderen Gruppe. Glücklicherweise ist die Auswahl an blutdrucksenkenden Medikamenten groß genug, und durch Versuch und Irrtum kann jeder einzelne Patient immer noch eine geeignete, wirksame blutdrucksenkende Therapie wählen.

Einstufung von blutdrucksenkenden Medikamenten

Medikamente zur Senkung des Blutdrucks können in zwei große Gruppen eingeteilt werden:
I. Medikamente der ersten Wahl. Sie sind die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von Bluthochdruck. Eine überwältigende Anzahl von Bluthochdruckpatienten wurde zur Verschreibung empfohlen. Diese Gruppe umfasst 5 weitere Arzneimittelgruppen:

• Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (abgekürzte ACE-Inhibitoren);
• Diuretika oder Diuretika;
• Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren;
• β-Blocker oder β-Blocker;
• Kalziumantagonisten.

Ii. Zweite Linie Drogen. Für die Langzeitbehandlung essenzieller Hypertonie werden sie nur bei bestimmten Patientenklassen verwendet, beispielsweise bei schwangeren Frauen oder bei Personen mit niedrigem Einkommen, die es sich aus finanziellen Gründen nicht leisten können, Medikamente der ersten Wahl zu kaufen. Diese Medikamente umfassen:

• α-Blocker;
• Rauwolfia-Alkaloide;
• a2 zentrale Agonisten;
• direkt wirkende Vasodilatatoren.

Betrachten Sie jede dieser Gruppen separat.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder ACE-Inhibitoren

Die Gruppe der wirksamsten blutdrucksenkenden Medikamente. Eine Abnahme des Blutdrucks während der Einnahme dieser Arzneimittel tritt aufgrund der Ausdehnung der Blutgefäße auf: Ihr peripherer Gesamtwiderstand nimmt ab und folglich sinkt der Druck. Die Höhe des Herzzeitvolumens und die Kontraktionsrate des Herzens eines ACE-Hemmers sind praktisch nicht betroffen, weshalb sie häufig bei chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt werden.

Bereits nach Einnahme der ersten Dosis des Medikaments in dieser Gruppe stellt der Patient einen Blutdruckabfall fest. Bei mehrwöchiger Anwendung wird die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt und bei Erreichen eines Maximums stabilisiert.

Nebenwirkungen von ACE-Hemmern sind recht selten und äußern sich hauptsächlich in obsessivem trockenem Husten, Geschmacksstörungen und Anzeichen einer Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumspiegel im Blut). Selten ausgeprägte Überempfindlichkeitsreaktionen gegen einen ACE-Hemmer in Form eines Angioödems.

Da die ACE-Hemmer hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden, sollte bei Patienten mit schwerem Nierenversagen die Dosis dieser Arzneimittel reduziert werden. Die Medikamente dieser Gruppe sind während der Schwangerschaft, bei bilateraler Stenose der Nierenarterien sowie bei Hyperkaliämie kontraindiziert.

Die Hauptvertreter der Klasse der ACE-Hemmer sind:

• Enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - die tägliche Dosis des Arzneimittels reicht von 5-40 mg in 1-2 Dosen;
• Captopril - bei 2-3 Dosen in einer Dosis von 25-100 mg pro Tag eingenommen;
• Quinapril (Akkupro) - die tägliche Dosis beträgt 10-80 mg in 1-2 Dosen;
• Lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - Es wird empfohlen, 10-40 mg pro Tag zu nehmen, die Empfangsvielfalt - 1-2 mal;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg Tagesdosis, die Empfangsvielfalt - 1-2-fach; Es ist erwähnenswert, dass dieses Medikament einer der ACE-Hemmer ist, die von Personen mit schwerem chronischem Nierenversagen empfohlen werden.
• Perindopril (Prenesa, Prestarium) - Die tägliche Dosis beträgt 5-10 mg bei 1 Aufnahme;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - tägliche Dosis von 2,5-20 mg in 1-2 Dosen;
• Spirapril (Quadropril) - einmal täglich 6 mg eingenommen;
• Trandolapril (Hopten) - wird einmal täglich 1-4 mg eingenommen;
• Fosinopril (Fozikard) - 1-2 mal täglich 10-20 mg einnehmen.

Diuretika oder Diuretika

Wie die ACE-Hemmer werden sie häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Diese Medikamente erhöhen die Menge des ausgeschiedenen Urins, was zu einer Verringerung des Blutkreislaufs und der extrazellulären Flüssigkeit, zu einer Verringerung des Herzminutenvolumens und zu erweiterten Blutgefäßen führt - all diese Mechanismen führen zu einer Abnahme des Blutdrucks. Es ist erwähnenswert, dass sich angesichts einer diuretischen Verabreichung eine sexuelle Dysfunktion entwickeln kann.

Diuretika werden häufig als Bestandteil einer Kombinationstherapie bei Bluthochdruck eingesetzt: Sie entfernen überschüssiges Wasser aus dem Körper, was sich verzögert, wenn viele andere blutdrucksenkende Medikamente eingenommen werden. Sie sind bei Gicht kontraindiziert.

Diuretika können auch in mehrere Gruppen unterteilt werden.
1. Thiaziddiuretika Meistens mit genauem blutdrucksenkendem Ziel verwendet. Niedrige Dosierungen werden im Allgemeinen empfohlen. Unwirksam bei schwerem Nierenversagen, was auch eine Kontraindikation für deren Empfang ist. Das am häufigsten verwendete Thiaziddiuretikum ist Hydrochlorothiazid (Hypothiazid). Die tägliche Dosis dieses Medikaments beträgt 12,5 bis 50 mg, die Multiplizität des Empfangs 1-2 mal am Tag.
2. Thiazidähnliche Diuretika. Der prominenteste Vertreter dieser Drogengruppe ist Indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Nehmen Sie es in der Regel 1,25-2,5-5 mg 1 Mal pro Tag ein.
3. Schleifendiuretika. Die essentielle Rolle von Medikamenten in dieser Gruppe bei der Behandlung von Bluthochdruck spielt keine Rolle, aber bei gleichzeitigem Herz- oder Nierenversagen bei Bluthochdruckpatienten sind die Medikamente der Wahl. Wird häufig bei akuten Erkrankungen eingesetzt. Die Hauptschleifendiauretika sind:

• Furosemid (Lasix) - Die Tagesdosis dieses Arzneimittels beträgt zwischen 20 und 480 mg. Je nach Schwere der Erkrankung beträgt die Anwendungshäufigkeit 4-6 mal am Tag.
• Torasemid (Trifas, Torsid) - nehmen Sie zweimal täglich eine Dosis von 5-20 mg ein;
• Ethacrynsäure (Uregit) - Die tägliche Dosis liegt zwischen 25 und 100 mg in zwei Dosen.

4. Kaliumsparende Diuretika. Sie haben eine schwache blutdrucksenkende Wirkung und entfernen gleichzeitig eine geringe Menge Natrium aus dem Körper, während sie das Kalium behalten. Selbste zur Behandlung von Bluthochdruck werden seltener verwendet - häufiger in Kombination mit Medikamenten anderer Gruppen. Nicht bei schwerem Nierenversagen anwenden. Die prominentesten Vertreter dieser Klasse sind die folgenden kaliumsparenden Diuretika:

• Spironolacton (Veroshpiron) - Die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 25-100 mg, die Empfangsvielfalt - 3-4 mal am Tag;
• Triamteren - 25-75 mg zweimal täglich einnehmen.

Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren

Der zweite Name der Medikamente in dieser Gruppe ist Sartans. Dies ist eine relativ neue Klasse von blutdrucksenkenden Medikamenten mit hoher Wirksamkeit. Sorgen Sie für eine wirksame 24-Stunden-Blutdruckkontrolle, während Sie das Medikament einmal täglich einnehmen. Sartans fehlt die häufigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern - trockener Husten, daher kann eine PI-Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern in der Regel durch Sartans ersetzt werden. Die Medikamente dieser Gruppe sind kontraindiziert bei Schwangerschaft, bilateraler Stenose der Nierenarterien und auch bei Hyperkaliämie.

Die Hauptvertreter der Sartaner sind:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - empfohlen, 150-300 mg einmal täglich einzunehmen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - einmal täglich in einer Dosis von 8-32 g eingenommen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - tägliche Dosis des Arzneimittels 50-100 mg bei 1 Aufnahme;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - empfohlene Tagesdosis von 20-80 mg bei 1 Aufnahme;
• Valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - Nehmen Sie eine Dosis von 80-320 mg pro Tag für eine Aufnahme ein.

β-Blocker

Der Blutdruck ist aufgrund des blockierenden Effekts auf β-Adrenorezeptoren reduziert: Das Herzzeitvolumen und die Plasmareninaktivität nehmen ab. Besonders angezeigt bei Hypertonie, kombiniert mit Angina pectoris und einigen Arten von Arrhythmien. Da eine der Wirkungen von β-Blockern darin besteht, die Herzfrequenz zu senken, sind diese Arzneimittel bei der Bradykardie kontraindiziert.
Vorbereitungen dieser Klasse werden in kardioselektive und nicht-kardioselektive unterteilt.

Kardioselektive β-Adrenoblocker wirken ausschließlich auf die Rezeptoren des Herzens und der Blutgefäße, während sie andere Organe und Wirkungssysteme nicht beeinflussen.
Für Drogen dieser Klasse gehören:

• Atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - die tägliche Dosis dieses Arzneimittels beträgt 25-100 mg, die Dosierung zweimal täglich;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - einmal täglich 5-40 mg einnehmen;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - nehmen Sie eine Dosis von 2,5-20 mg pro Tag zu einer Zeit ein;
• Metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - Die empfohlene Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 50-200 mg in 1-3 Dosen;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - 5-10 mg einmal täglich einnehmen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - 200-400 mg einmal täglich einnehmen.

Kardiale selektive β-Blocker beeinflussen nicht nur die Herzrezeptoren, sondern auch andere innere Organe. Daher sind sie bei einer Reihe pathologischer Zustände kontraindiziert, beispielsweise bei Bronchialasthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Diabetes und intermittierender Claudicatio.

Die am häufigsten verwendeten Vertreter dieser Klasse von Medikamenten sind:

• Propranolol (Anaprilin) ​​- 40 - 240 mg pro Tag in 1 - 3 Dosen eingenommen;
• Carvedilol (Coriol, Medocardil) - die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 12,5-50 mg, die Empfangsvielfalt - 1-2 mal täglich;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - Es wird empfohlen, 200-1200 mg pro Tag einzunehmen, wobei die Dosis auf 2 Dosen aufgeteilt wird.

Kalziumantagonisten

Sie senken den Blutdruck gut, können jedoch aufgrund ihrer Wirkmechanismen sehr schwere Nebenwirkungen haben.

1. Phenylalkylaminderivate. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Es wird empfohlen, eine Dosis von 120 bis 480 mg pro Tag in 1-2 Dosen einzunehmen. kann Bradykardie und atrio-ventrikuläre Blockade verursachen.
2. Benzothiazepinderivate. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - seine tägliche Dosis entspricht der von Verapamil und beträgt 120–480 mg in 1-2 Dosen; verursacht Bradykardie und AV-Blockade.
3. Derivate von Dihydropyridin. Sie haben eine ausgeprägte gefäßerweiternde Wirkung. Kann Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Beschleunigung der Herzfrequenz und Schwellung der Gliedmaßen verursachen. Die Hauptvertreter dieser Klasse von Calciumantagonisten sind folgende:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - Die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 2,5 - 10 mg in einer Dosis;
• Lacidipin (Lacipil) - Nehmen Sie 2-4 mg pro Tag auf einmal ein;
• Lercanidipin (Zanidip, Lerkamen) - einmal täglich 10-20 mg einnehmen;
• Nifedipin (retardiert - lang wirkend - Formen: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - nehmen 20-120 mg pro Tag zu einer Zeit ein;
• Felodipin (Felodip) - Die tägliche Dosis des Arzneimittels beträgt 2,5-10 mg in einer Dosis.

Kombinierte Vorbereitungen

Häufig sind Antihypertensiva der ersten Wahl Teil der kombinierten Medikamente. In der Regel enthält es 2, seltener - 3 Wirkstoffe, die verschiedenen Klassen angehören und daher den Blutdruck auf verschiedene Weise senken.

Lassen Sie uns Beispiele für solche Drogen geben:

• Triampur - Hydrochlorothiazid + Triamteren;
• Tonorma-Atenolol + Chlorthalidon + Nifedipin;
• Captopress - Captopril + Hydrochlorothiazid;
• Enap-N-Enalapril + Hydrochlorothiazid;
• Liprazid - Lisinopril + Hydrochlorothiazid;
• Vazar-N-Valsartan + Hydrochlorothiazid;
• Ziak - Bisoprolol + Hydrochlorothiazid;
• Bi-Prestarium - Amlodipin + Perindopril.

α-Blocker

Derzeit relativ selten, in der Regel in Kombination mit den Medikamenten der 1. Linie. Der schwerwiegendste Nachteil von Medikamenten in dieser Gruppe ist, dass ihre langfristige Anwendung das Risiko für Herzinsuffizienz, akute zerebrale Durchblutungsstörungen (Schlaganfälle) und plötzlichen Tod erhöht. Α-Blocker haben jedoch auch eine positive Eigenschaft, die sie von anderen Medikamenten unterscheidet: Sie verbessern den Kohlenhydrat- und Lipidmetabolismus und sind daher das Mittel der Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit begleitender Diabetes und Dyslipidämie.

Die Hauptvertreter von Drogen dieser Klasse sind:

• Prazosin - nehmen Sie es 1-2 mal täglich 1-20 mg ein; Dieses Medikament zeichnet sich durch die Wirkung der 1. Dosis aus: einen starken Blutdruckabfall nach der ersten Dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - die empfohlene Dosis - 1-16 mg 1 Mal pro Tag;
• Terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pro Tag für 1 Empfang;
• Phentolamin - 5-20 mg pro Tag.

Rauwolfia Vorbereitungen

Sie haben eine gute blutdrucksenkende Wirkung (entwickelt sich nach etwa 1 Woche regelmäßiger Anwendung des Arzneimittels), sie haben jedoch viele Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit, Depression, Albträume, Schlaflosigkeit, trockener Mund, Angst, Bradykardie, Bronchospasmus, Schwächung der Potenz bei Männern, Übelkeit, Erbrechen, allergische Reaktionen, Parkinsonismus. Natürlich sind diese Medikamente billig, so dass viele ältere Patienten mit Bluthochdruck sie weiterhin einnehmen. Unter den Medikamenten der ersten Wahl gibt es jedoch auch finanziell erschwingliche Optionen für die meisten Patienten: Sie sollten wenn immer möglich eingenommen werden, und die Rauwolfia sollte nach und nach aufgegeben werden. Diese Arzneimittel sind kontraindiziert für schwere zerebrale Arteriosklerose, Epilepsie, Parkinsonismus, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Depression, Bradykardie und schweres Herzversagen.
Vertreter von Rauwolfia-Drogen sind:

• Reserpin - es wird empfohlen, 0,05-0,1-0,5 mg 2-3-mal täglich einzunehmen;
• raunatin - Nehmen Sie das Programm ein, beginnend mit 1 Tablette (2 mg) pro Tag in der Nacht. Erhöhen Sie die Dosis täglich um 1 Tablette und bringen Sie 4-6 Tabletten pro Tag.

Häufiger verwendete Kombinationen dieser Medikamente:

• Adelfan (Reserpin + Hydralazin + Hydrochlorothiazid);
• Cinepres (Reserpin + Hydralazin + Hydrochlorothiazid + Kaliumchlorid);
• Neocristepin (Reserpin + Dihydroergocristin + Chlorthalidon).

Agonisten des zentralen α2-Rezeptors

Medikamente in dieser Gruppe senken den Blutdruck, indem sie das zentrale Nervensystem beeinflussen und die sympathische Hyperaktivität reduzieren. Ganz schwerwiegende Nebenwirkungen können jedoch in bestimmten klinischen Situationen unerlässlich sein, beispielsweise das Medikament Methyldopa für Bluthochdruck bei Schwangeren. Die Nebenwirkungen von zentralen α2-Rezeptor-Agonisten beruhen auf ihrer Wirkung auf das Zentralnervensystem - Schläfrigkeit, verminderte Aufmerksamkeits- und Reaktionsgeschwindigkeit, Lethargie, Depression, Schwäche, Müdigkeit und Kopfschmerzen.
Die Hauptvertreter von Drogen in dieser Gruppe sind:

• Clonidin (Clofelin) - wird zweimal täglich mit 0,75-1,5 mg aufgetragen;
• Methyldopa (Dopegit) - eine Einzeldosis von 250-3000 mg, die Empfangsmultiplizität - 2-3 mal täglich; Medikament der Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen.

Direkt wirkende Vasodilatatoren

Sie haben eine leichte hypotensive Wirkung aufgrund einer mäßigen Erweiterung der Gefäße. In Form von Injektionen wirksamer als durch orale Verabreichung. Der Hauptnachteil dieser Medikamente ist, dass sie ein „Steal“ -Syndrom verursachen - grob gesagt, sie stören die Blutversorgung des Gehirns. Dies beschränkt ihre Zulassung für Personen, die an Atherosklerose leiden, und dies ist die Mehrheit der Patienten mit hohem Blutdruck.
Vertreter dieser Drogengruppe sind:

• Bendazol (Dibazol) - Innenanwendung von 0,02-0,05 g 2-3 mal täglich; häufiger werden sie intramuskulär und intravenös angewendet, um den Blutdruck schnell zu senken - 2-4 ml einer 1% igen Lösung 2-4 mal täglich;
• Hydralazin (Apressin) - die Anfangsdosis - 10-25 mg 2-4 Mal pro Tag, die durchschnittliche therapeutische Wirkung - 25-50 g pro Tag in 4 Einzeldosen.

Medikamente zur Behandlung von hypertensiven Krisen

Um unkomplizierte hypertensive Krisen zu behandeln, wird empfohlen, den Druck sofort, aber schrittweise über einen Zeitraum von 1-2 Tagen zu reduzieren. Auf dieser Basis werden Medikamente in Form von Tabletten verschrieben.

• Nifedipin - verwendet in oder unter der Zunge (diese Verabreichungsmethode entspricht der intravenösen Wirksamkeit) von 5-20 mg; Bei oraler Einnahme tritt der Effekt nach 15–20 Minuten auf, sublingual nach 5–10 Minuten. mögliche Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, schwere Hypotonie, Tachykardie, Rötung der Gesichtshaut, Symptome von Angina pectoris;
• Captopril - wird bei 6,25-50 mg unter der Zunge verwendet; beginnt in 20-60 Minuten zu handeln;
• Clonidin (Clofelin) - wird oral mit 0,075-0,3 mg eingenommen; die Wirkung wird bereits in einer halben Stunde beobachtet; Nebenwirkungen umfassen Sedierung, trockener Mund; Bei der Anwendung dieses Arzneimittels bei Patienten mit Arrhythmien ist Vorsicht geboten.
• Nitroglycerin - die empfohlene Dosis beträgt 0,8 bis 2,4 mg sublingual (unter der Zunge); hypotensive Wirkung tritt schnell ein - nach 5-10 Minuten.

Bei der Behandlung komplizierter hypertensiver Krisen werden dem Patienten intravenöse Infusionen (Infusionen) von Medikamenten verschrieben. Gleichzeitig eine kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks durchführen. Die meisten der zu diesem Zweck verwendeten Medikamente beginnen innerhalb weniger Minuten nach der Verabreichung zu wirken. Verwenden Sie in der Regel die folgenden Medikamente:

• Esmolol - intravenös verabreicht; Das Einsetzen der Wirkung ist bereits 1-2 Minuten nach Beginn der Infusion feststellbar, die Wirkdauer beträgt 10-20 Minuten; ist das Mittel der Wahl für das Sezieren des Aortenaneurysmas;
• Natriumnitroprussid - intravenös angewendet; Die Wirkung wird unmittelbar nach dem Beginn der Infusion beobachtet und dauert 1-2 Minuten. Übelkeit, Erbrechen sowie ein starker Blutdruckabfall sind während der Verabreichung des Arzneimittels möglich; Bei der Anwendung von Natriumnitroprussid bei Patienten mit Azotämie oder hohem intrakraniellen Druck ist Vorsicht geboten.
• Enalaprilat - intravenös bei 1,25-5 mg verabreicht; Die blutdrucksenkende Wirkung beginnt 13–30 Minuten nach der Injektion und hält 6–12 Stunden an. Dieses Medikament ist besonders wirksam bei akutem linksventrikulärem Versagen;
• Nitroglycerin - intravenös verabreicht; die Wirkung entwickelt sich in 1-2 Minuten nach der Infusion, die Wirkdauer - 3-5 Minuten; vor dem Hintergrund der Infusion gibt es oft starke Kopfschmerzen, Übelkeit; direkte Indikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels sind Anzeichen einer Ischämie des Herzmuskels;
• Propranolol - intravenös verabreicht, entwickelt sich die Wirkung in 10-20 Minuten und hält 2-4 Stunden an; Dieses Medikament ist besonders wirksam bei akutem Koronarsyndrom sowie bei der Dissektion des Aortenaneurysmas;
• Labetalol - intravenös verabreicht in einem Strom von 20-80 mg alle 5-10 Minuten oder intravenös; Eine Abnahme des Blutdrucks wird nach 5-10 Minuten beobachtet, die Dauer der Wirkung beträgt 3-6 Stunden. Vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments kann ein starker Druckabfall, Übelkeit, Bronchospasmus auftreten; Bei akutem Herzversagen ist es kontraindiziert;
• Phentolamin - intravenös verabreicht bei 5-15 mg, die Wirkung wird innerhalb von 1-2 Minuten beobachtet und hält 3-10 Minuten an; kann Tachykardie, Kopfschmerzen und Rötung des Gesichts verursachen; Dieses Medikament ist besonders angezeigt für eine hypertensive Krise vor dem Hintergrund eines Tumors der Nebennieren - Phäochromozytom;
• Clonidin - intravenös bei 0,075-0,3 mg injiziert, die Wirkung entwickelt sich nach 10 Minuten; Nebenwirkungen umfassen Übelkeit und Kopfschmerzen; mögliche Entwicklung von Toleranz (Unempfindlichkeit) gegenüber dem Medikament.

Da komplizierte hypertensive Krisen häufig mit einer Verzögerung der Körperflüssigkeit einhergehen, sollte die Behandlung mit einer intravenösen Injektion von Diuretikum - Furosemid oder Torasemid in einer Dosis von 20-120 mg beginnen. Wenn die Krise von vermehrtem Wasserlassen oder starkem Erbrechen begleitet wird, werden keine Diuretika gezeigt.
In der Ukraine und in Russland werden bei Bluthochdruck häufig Medikamente wie Magnesiumsulfat (populär Magnesia), Papaverin, Dibazol, Aminophyllin und dergleichen verabreicht. Die meisten von ihnen haben nicht die gewünschte Wirkung, indem sie den Blutdruck auf bestimmte Werte senken, im Gegenteil jedoch zu einer Rebound-Hypertonie führen: einem Druckanstieg.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Für die Ernennung einer blutdrucksenkenden Therapie müssen Sie einen Hausarzt konsultieren. Wenn die Krankheit zum ersten Mal entdeckt wird oder schwierig zu behandeln ist, kann der Therapeut den Patienten an einen Kardiologen überweisen. Zusätzlich werden alle Patienten mit Hypertonie von einem Neurologen und einem Augenarzt untersucht, um eine Schädigung dieser Organe auszuschließen, und es wird auch ein Ultraschall der Nieren durchgeführt, um eine vaskuläre oder renale sekundäre Hypertonie auszuschließen.

Antihypertensiva: Therapieprinzipien, Gruppen, Liste der Vertreter

Antihypertensiva (Antihypertensiva) umfassen eine Vielzahl von Medikamenten, die den Blutdruck senken sollen. Etwa ab Mitte des letzten Jahrhunderts wurden sie in großen Mengen produziert und bei Patienten mit Bluthochdruck massiv eingesetzt. Bis zu diesem Zeitpunkt empfahlen die Ärzte nur Diät, Änderungen des Lebensstils und Beruhigungsmittel.

Die arterielle Hypertonie (AH) ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Statistiken zufolge hat etwa jeder zweite Einwohner des älteren Planeten Anzeichen eines erhöhten Drucks, der eine rechtzeitige und korrekte Korrektur erfordert.

Im Hinblick auf Arzneimittel, die den Blutdruck (BP) senken, müssen Sie das Vorhandensein von Bluthochdruck feststellen, die möglichen Risiken für den Patienten, die Kontraindikationen für bestimmte Arzneimittel und die Durchführbarkeit der Behandlung grundsätzlich bewerten. Die Priorität der antihypertensiven Therapie ist die effektive Druckreduzierung und die Prävention möglicher Komplikationen einer gefährlichen Erkrankung wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen.

Die Anwendung von Antihypertensiva hat in den letzten 20 Jahren die Mortalität durch schwere Formen von Hypertonie um fast die Hälfte reduziert. Das optimale Druckniveau, das mit Hilfe der Behandlung erreicht werden muss, wird als nicht höher als 140/90 mm Hg angesehen. Art. Natürlich wird in jedem Fall die Frage nach der Notwendigkeit einer Therapie individuell entschieden, aber bei längerem erhöhtem Druck, dem Vorhandensein von Schäden an Herz, Nieren und Retina sollte sofort begonnen werden.

Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation gilt ein diastolischer Druck von 90 mm Hg oder mehr als absolute Indikation für eine blutdrucksenkende Therapie. Art., Insbesondere wenn eine solche Zahl mehrere Monate oder sechs Monate gilt. Medikamente werden in der Regel auf unbestimmte Zeit für die Mehrheit der Patienten auf Lebenszeit verschrieben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass mit der Aufhebung der Therapie bei drei Viertel der Patienten erneut Manifestationen von Bluthochdruck auftreten.

Viele Patienten haben Angst vor einer längeren oder sogar lebenslangen Medikation, und oft werden letztere in Kombinationen verschrieben, die mehrere Arzneimittel enthalten. Natürlich sind die Ängste verständlich, weil jedes Medikament Nebenwirkungen hat. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass bei langfristiger Anwendung von Antihypertensiva kein gesundheitliches Risiko besteht. Die Nebenwirkungen sind minimal, vorausgesetzt, die Dosis und das Behandlungsschema sind richtig ausgewählt. In jedem Fall bestimmt der Arzt individuell die Einzelheiten der Behandlung unter Berücksichtigung der Form und des Verlaufs von Hypertonie, Kontraindikationen und der damit einhergehenden Pathologie des Patienten, es ist jedoch notwendig, die möglichen Folgen zu vermeiden.

Grundsätze für die Verschreibung einer blutdrucksenkenden Therapie

Dank jahrelanger klinischer Forschung mit Tausenden von Patienten wurden die Grundprinzipien der medizinischen Behandlung von Bluthochdruck formuliert:

• Die Behandlung beginnt mit den geringsten Dosen des Arzneimittels, wobei Arzneimittel mit einem Minimum an Nebenwirkungen verwendet werden, d.
• Wenn die minimale Dosis gut vertragen wird, der Druck aber immer noch hoch ist, steigt die Menge des Arzneimittels allmählich auf das Niveau, das zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks erforderlich ist.
• Um die beste Wirkung zu erzielen, wird empfohlen, eine Kombination von Arzneimitteln zu verwenden, die jeweils in möglichst geringen Dosierungen verschrieben wird. Derzeit werden Standardschemata zur kombinierten Behandlung von Hypertonie entwickelt.
• Wenn das zweite verschriebene Medikament nicht das gewünschte Ergebnis liefert oder sein Empfang mit Nebenwirkungen einhergeht, ist es sinnvoll, ein Mittel aus einer anderen Gruppe zu versuchen, ohne die Dosierung und das Behandlungsschema des ersten Medikaments zu ändern.
• Bevorzugte Medikamente mit langanhaltender Wirkung, die es Ihnen ermöglicht, den normalen Blutdruck während des Tages aufrechtzuerhalten, ohne dass die Möglichkeit von Schwankungen besteht, bei denen das Risiko von Komplikationen steigt.

Antihypertensiva: Gruppen, Eigenschaften, Merkmale

Viele Medikamente haben blutdrucksenkende Eigenschaften, aber nicht alle können aufgrund ihrer langfristigen Anwendung und der Möglichkeit von Nebenwirkungen zur Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck eingesetzt werden. Bis heute werden fünf Hauptgruppen von Antihypertensiva eingesetzt:

1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren).
2. Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
3. Diuretika
4. Kalziumantagonisten.
5. Betablocker.

Arzneimittel aus diesen Gruppen sind wirksam bei Bluthochdruck und können als Anfangsbehandlung oder Erhaltungstherapie allein oder in verschiedenen Kombinationen verordnet werden. Bei der Auswahl spezifischer blutdrucksenkender Medikamente basiert der Spezialist auf den Druckindikatoren des Patienten, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs, dem Vorhandensein von Zielorganschäden und der damit einhergehenden Pathologie, insbesondere auf der Seite des Herz-Kreislaufsystems. Die insgesamt wahrscheinliche Nebenwirkung, die Möglichkeit der Kombination von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen sowie die Erfahrung mit der Behandlung von Bluthochdruck bei einem bestimmten Patienten werden immer bewertet.

Leider sind viele wirksame Medikamente nicht billig, was sie für die breite Masse der Bevölkerung unzugänglich macht. Die Kosten des Arzneimittels können eine der Bedingungen sein, unter denen der Patient gezwungen ist, ihn zugunsten eines anderen, billigeren Gegenübers aufzugeben.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren)

Präparate aus der Gruppe der ACE-Hemmer sind sehr beliebt und werden in verschiedenen Kategorien von Patienten mit hohem Blutdruck häufig verschrieben. Die Liste der ACE-Hemmer umfasst Mittel wie: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Prestarium usw.

Bekanntermaßen wird der Blutdruck durch die Nieren reguliert, insbesondere das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, dessen ordnungsgemäße Funktion vom Gefäßwandtonus und dem Enddruckniveau abhängt. Bei einem Überschuss an Angiotensin II kommt es zu einem Vasospasmus der arteriellen Gefäße des Lungenkreislaufs, der zu einer Erhöhung des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes führt. Um einen ausreichenden Blutfluss in den inneren Organen sicherzustellen, arbeitet das Herz mit übermäßiger Belastung und pumpt Blut unter erhöhtem Druck in die Blutgefäße.

Um die Bildung von Angiotensin II aus seiner Vorstufe (Angiotensin I) zu verlangsamen, wurde vorgeschlagen, Arzneimittel zu verwenden, die das Enzym blockieren, das an diesem Stadium biochemischer Umwandlungen beteiligt ist. Darüber hinaus reduzieren ACE-Hemmer die Freisetzung von Kalzium, das an der Kontraktion der Gefäßwände beteiligt ist, wodurch der Spasmus reduziert wird.

Wirkmechanismus von ACE-Hemmern in CHF

Der Zweck eines ACE-Hemmers verringert die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt, schwerer Herzinsuffizienz usw.), den Schädigungsgrad der Zielorgane, insbesondere des Herzens und der Nieren. Wenn der Patient bereits an chronischer Herzinsuffizienz leidet, verbessert sich die Prognose der Krankheit, wenn Mittel aus der ACE-Inhibitorengruppe erhalten werden.

Aufgrund der Besonderheiten der Maßnahme ist es am vernünftigsten, Patienten mit Nierenpathologie und chronischer Herzinsuffizienz einen ACE-Hemmer zu verschreiben. Nach einem Herzinfarkt können sie bei älteren Patienten und bei Diabetes sicher eingesetzt werden. In einigen Fällen können sogar schwangere Frauen eingesetzt werden.

Das Fehlen von ACE-Hemmern wird als die häufigste Nebenwirkung in Form von trockenem Husten betrachtet, die mit Veränderungen im Stoffwechsel von Bradykinin zusammenhängt. Darüber hinaus erfolgt in einigen Fällen die Bildung von Angiotensin II außerhalb der Nieren ohne ein spezielles Enzym. Daher nimmt die Wirksamkeit eines ACE-Inhibitors stark ab, und die Behandlung beinhaltet die Wahl eines anderen Arzneimittels.

Absolute Kontraindikationen für die Ernennung eines ACE-Hemmers werden betrachtet:

• Schwangerschaft
• Signifikante Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut;
• Scharfe Stenose beider Nierenarterien;
• Quincke-Ödem bei der Verwendung eines ACE-Hemmers in der Vergangenheit.

Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)

Die Vorbereitungen der ARB-Gruppe sind am modernsten und effektivsten. Wie ACE-Hemmer reduzieren sie die Wirkung von Angiotensin II, aber im Gegensatz zu letzteren ist ihr Anwendungspunkt nicht auf ein einzelnes Enzym beschränkt. ARBs wirken breiter und bieten eine starke antihypertensive Wirkung aufgrund einer Verletzung der Angiotensin-Bindung an Rezeptoren auf den Zellen verschiedener Organe. Dank einer solchen gezielten Maßnahme werden die Gefäßwände entspannt, und die Nieren scheiden überschüssige Flüssigkeit und Salz aus, was verstärkt wird.

Die beliebtesten ARBs sind Losartan, Valsartan, Irbesartan usw.

Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten zeigen wie ACE-Hemmer eine hohe Wirksamkeit in der Pathologie der Nieren und des Herzens. Darüber hinaus sind sie praktisch frei von Nebenwirkungen und werden bei längerer Verabreichung gut vertragen, was eine breite Verwendung erlaubt. Kontraindikationen für ARBA sind ähnlich wie bei einem ACE-Hemmer - Schwangerschaft, Hyperkaliämie, Nierenarterienstenose, allergische Reaktionen.

Diuretika

Diuretika sind nicht nur die umfangreichste, sondern auch die am meisten verwendete Gruppe von Medikamenten. Sie helfen dabei, überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper zu entfernen, wodurch das Volumen des zirkulierenden Blutes, die Belastung des Herzens und die Blutgefäße reduziert werden, was sich letztendlich entspannt. Die Klassifizierung umfasst die Zuordnung von Gruppen von Kaliumsparenden Thiazid- und Schleifendiuretika.

Thiaziddiuretika, darunter Hypothiazid, Indapamid, Chlorthalidon, sind ebenso wirksam wie ACE-Hemmer, Betablocker und andere Gruppen von Antihypertensiva. Hohe Konzentrationen können zu Veränderungen im Elektrolytmetabolismus, Lipid- und Kohlenhydratmetabolismus führen, aber niedrige Dosierungen dieser Arzneimittel gelten selbst bei längerer Anwendung als sicher.

Thiaziddiuretika werden im Rahmen einer Kombinationstherapie zusammen mit einem ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten verwendet. Vielleicht ihre Ernennung zu älteren Patienten, Menschen, die an Diabetes leiden, verschiedene Stoffwechselstörungen. Absolute Kontraindikation für die Einnahme dieser Medikamente ist Gicht.

Kaliumsparende Diuretika wirken milder als andere Diuretika. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockierung der Wirkungen von Aldosteron (antidiuretisches Hormon, das Flüssigkeit hemmt). Der Druckabfall wird durch Entfernen der Flüssigkeit und des Salzes erreicht, die Ionen von Kalium, Magnesium und Kalzium gehen jedoch nicht verloren.

Kalium-sparende Diuretika umfassen Spironolacton, Amilorid, Eplerenon usw. Sie können Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, schwerem Herzödem, verabreicht werden. Diese Mittel sind wirksam bei refraktärer Hypertonie, die von anderen Arzneimittelgruppen nur schwer zu behandeln ist.

Aufgrund der Wirkung auf die Nierenrezeptoren auf Aldosteron und das Risiko der Entwicklung einer Hyperkaliämie sind diese Substanzen bei akutem und chronischem Nierenversagen kontraindiziert.

Schleifendiuretika (Lasix, Edekrin) wirken am aggressivsten, gleichzeitig kann jedoch der Druck schneller als andere verringert werden. Sie werden nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen, da durch die Ausscheidung von Elektrolyten mit der Flüssigkeit ein hohes Risiko für Stoffwechselstörungen besteht. Diese Medikamente werden jedoch erfolgreich zur Behandlung von hypertensiven Krisen eingesetzt.

Kalziumantagonisten

Die Kontraktion der Muskelfasern erfolgt unter Beteiligung von Kalzium. Gefäßwände sind keine Ausnahme. Zubereitungen der Gruppe der Calciumantagonisten führen ihre Wirkung aus, indem sie das Eindringen von Calciumionen in die glatten Muskelzellen der Blutgefäße verringern. Die Empfindlichkeit der Gefäße gegenüber vasopressorischen Substanzen, die vaskuläre Krämpfe verursachen (z. B. Adrenalin), nimmt ebenfalls ab.

Die Liste der Calciumantagonisten umfasst Zubereitungen aus drei Hauptgruppen:

1. Dihydropyridine (Amlodipin, Felodipin).
2. Benzothiazepin-Calcium-Antagonisten (Diltiazem).
3. Phenylalkylamine (Verapamil).

Die Zubereitungen dieser Gruppen unterscheiden sich in der Art ihrer Wirkung auf die Wände der Blutgefäße, des Myokards und des Leitungssystems des Herzens. Amlodipin, Felodipin wirken also in erster Linie auf die Gefäße, was ihren Tonus reduziert, und die Arbeit des Herzens ändert sich nicht. Verapamil, Diltiazem beeinflussen neben der blutdrucksenkenden Wirkung das Funktionieren des Herzens, bewirken eine Abnahme des Pulses und dessen Normalisierung und werden daher erfolgreich bei Arrhythmien eingesetzt. Durch die Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels verringert Verapamil die Schmerzen in der Angina.

Bei der Ernennung von Nicht-Dihydropyridindiuretika sollten mögliche Bradykardien und andere Arten von Bradyarrhythmien in Betracht gezogen werden. Diese Medikamente sind kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, atrioventrikulären Blockaden und gleichzeitig als intravenöse Betablocker.

Kalziumantagonisten beeinflussen die Stoffwechselprozesse nicht, reduzieren den Grad der Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens mit Hypertonie und verringern die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls.

Beta-Blocker

Betablocker (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) haben einen blutdrucksenkenden Effekt, indem sie das Herzzeitvolumen und die Reninbildung in den Nieren reduzieren und Gefäßkrämpfe verursachen. Aufgrund ihrer Fähigkeit, die Herzfrequenz zu regulieren und einen antianginalen Effekt zu haben, werden Betablocker bevorzugt, um den Druck bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (Angina pectoris, Kardiosklerose) sowie bei chronischer Herzinsuffizienz zu reduzieren.

Betablocker verändern den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, können zu einer Gewichtszunahme führen und werden daher nicht bei Diabetes und anderen Stoffwechselstörungen empfohlen.

Substanzen mit adrenoblokiruyuschim Eigenschaften verursachen Bronchospasmus und langsame Herzfrequenz, und daher sind sie bei Asthmatikern mit schweren Arrhythmien, insbesondere atrioventrikulären Blockade II-III, kontraindiziert.

Andere blutdrucksenkende Medikamente

Neben den beschriebenen Gruppen pharmakologischer Wirkstoffe zur Behandlung der arteriellen Hypertonie werden auch erfolgreich weitere Medikamente eingesetzt - Imidazolinrezeptor-Agonisten (Moxonidin), direkte Renininhibitoren (Aliskiren), alpha-adrenerge Blocker (Prazosin, Cardur).

Imidazolin-Rezeptor-Agonisten wirken auf die Nervenzentren in der Medulla oblongata und reduzieren die Aktivität der sympathischen Gefäßstimulation. Im Gegensatz zu anderen Medikamentengruppen, die bestenfalls keinen Einfluss auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel haben, kann Moxonidin die Stoffwechselprozesse verbessern, die Gewebesensitivität gegenüber Insulin erhöhen, die Triglyceride und Fettsäuren im Blut reduzieren. Die Akzeptanz von Moxonidin bei übergewichtigen Patienten trägt zur Gewichtsabnahme bei.

Direkte Renininhibitoren werden durch den Wirkstoff Aliskiren dargestellt. Aliskiren hilft bei der Verringerung der Konzentration von Renin, Angiotensin, Angiotensin-Converting-Enzym im Blutserum und bietet eine blutdrucksenkende sowie kardioprotektive und nephroprotektive Wirkung. Aliskiren kann mit Calciumantagonisten, Diuretika und Betablockern kombiniert werden. Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Antagonisten von Angiotensin-Rezeptoren ist jedoch aufgrund der Ähnlichkeit der pharmakologischen Wirkung mit einer eingeschränkten Nierenfunktion behaftet.

Alpha-Blocker gelten nicht als Mittel der Wahl, sie werden im Rahmen einer Kombinationsbehandlung als drittes oder viertes zusätzliches Antihypertensivum verschrieben. Medikamente in dieser Gruppe verbessern den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, erhöhen den Blutfluss in den Nieren, sind aber bei diabetischer Neuropathie kontraindiziert.

Die pharmakologische Industrie ist nicht vorhanden, Wissenschaftler arbeiten ständig an der Entwicklung neuer und sicherer Arzneimittel, um den Druck zu reduzieren. Arzneimittel der letzten Generation können als Aliskiren (Rasilez), Olmesartan aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten betrachtet werden. Unter den Diuretika hat sich Torasemid, das für den Langzeitgebrauch geeignet ist, für ältere Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus sicher erwiesen.

Kombinationsarzneimittel, einschließlich Vertretern verschiedener Gruppen "in einer Tablette", zum Beispiel Äquator, die Amlodipin und Lisinopril kombiniert, werden häufig verwendet.

Folk blutdrucksenkende Medikamente?

Die beschriebenen Medikamente haben eine anhaltende blutdrucksenkende Wirkung, erfordern jedoch eine längere Verabreichung und eine ständige Überwachung des Druckniveaus. Aus Angst vor Nebenwirkungen ziehen viele Patienten mit Bluthochdruck, vor allem ältere Menschen mit anderen Krankheiten, die Einnahme von Pillen mit pflanzlichen Heilmitteln und der traditionellen Medizin vor.

Hypotensive Kräuter haben das Recht zu existieren, viele haben eine gute Wirkung, und ihre Wirkung beruht hauptsächlich auf ihren beruhigenden und gefäßerweiternden Eigenschaften. So sind Weißdorn, Mutterkraut, Pfefferminz, Baldrian und andere die beliebtesten.

Es gibt fertige Kollektionen, die in Form von Teebeuteln in der Apotheke gekauft werden können. Tea Evalar Bio, bestehend aus Zitronenmelisse, Minze, Weißdorn und anderen pflanzlichen Inhaltsstoffen, sind die bekanntesten Vertreter pflanzlicher Antihypertensiva. Der antihypertensive Klöstertee hat sich ebenfalls bewährt. Im Anfangsstadium der Krankheit hat es eine stärkende und beruhigende Wirkung auf die Patienten.

Natürlich können Kräuterpräparate vor allem bei emotional labilen Probanden wirksam sein, es sollte jedoch betont werden, dass die Selbstbehandlung von Hypertonie nicht akzeptabel ist. Wenn der Patient älter ist und an Herzkrankheiten, Diabetes und Arteriosklerose leidet, ist die Wirksamkeit der traditionellen Medizin fragwürdig. In solchen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.

Damit die medikamentöse Behandlung wirksamer ist und die Dosierung der Medikamente minimal ist, wird der Arzt Patienten mit arterieller Hypertonie raten, ihren Lebensstil zuerst zu ändern. Zu den Empfehlungen gehören das Aufhören mit dem Rauchen, die Normalisierung des Gewichts, eine Diät, die den Konsum von Speisesalz, Flüssigkeiten und Alkohol einschränkt. Die Bedeutung angemessener körperlicher Aktivität und der Kampf gegen Hypodynamie. Maßnahmen zur Verringerung des Drucks von Medikamenten reduzieren den Bedarf an Medikamenten und erhöhen deren Wirksamkeit.