Antihypertensive Wirkung - was ist das? Diese Frage wird von Frauen und Männern gestellt, die zuerst auf das Problem der Blutdruck- oder Hypertonieerhöhung gestoßen sind und keine Ahnung haben, was die blutdrucksenkende Wirkung der vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamente bedeutet. Ein blutdrucksenkender Effekt ist eine Abnahme des Blutdrucks unter dem Einfluss eines bestimmten Arzneimittels.
Erfahrene professionelle Therapeuten der höchsten Kategorie der Yusupov Hospital Therapy Clinic, die fortgeschrittene Behandlungs- und Diagnosetechniken besitzen, werden Patienten mit arterieller Hypertonie qualifizierte Unterstützung bieten und ein wirksames Behandlungsschema auswählen, das die Entwicklung negativer Folgen verhindert.
Antihypertensive Therapie: allgemeine Regeln
Sowohl die symptomatische Hypertonie als auch die hypertensive Krankheit müssen mit Hilfe von Medikamenten mit hypotensiver Wirkung korrigiert werden. Eine antihypertensive Therapie kann mit Medikamenten durchgeführt werden, die sich im Wirkmechanismus unterscheiden: Antiadrenerge Mittel, Vasodilatatoren, Calciumantagonisten, Angiotensinantagonisten und Diuretika.
Informationen zur blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels erhalten Sie nicht nur bei Ihrem Arzt, sondern auch bei einem Apotheker.
Die arterielle Hypertonie ist eine chronische Erkrankung, die eine ständige Medikamentenunterstützung, tägliche Überwachung und regelmäßige Einnahme verordneter Medikamente erfordert. Nicht nur der Gesundheitszustand, sondern auch das Leben eines Menschen hängt von der Einhaltung dieser Regeln ab.
Trotz der allgemeinen Verfügbarkeit von Behandlungsregeln zur Druckreduzierung müssen viele Patienten daran erinnert werden, wie die Behandlung von Bluthochdruck aussehen sollte:
- Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten sollte unabhängig vom Zustand und Blutdruck des Patienten regelmäßig sein. Auf diese Weise können Sie die Wirksamkeit der Blutdruckkontrolle erhöhen und kardiovaskuläre Komplikationen und Zielorganschäden verhindern.
- Es ist notwendig, die Dosierung genau zu beobachten und die Form des Wirkstoffs anzuwenden, die vom behandelnden Arzt bestimmt wurde. Eine unabhängige Änderung der empfohlenen Dosis oder der Ersatz des Arzneimittels kann die blutdrucksenkende Wirkung verzerren.
- Selbst unter der Bedingung einer kontinuierlichen Verabreichung hypotensiver Medikamente ist es notwendig, den Blutdruck systematisch zu messen, um die Wirksamkeit der Therapie beurteilen zu können, um diese oder andere Veränderungen rechtzeitig zu erkennen und die Behandlung zu korrigieren.
- Im Falle eines Blutdruckanstiegs vor dem Hintergrund einer ständigen blutdrucksenkenden Behandlung - der Entwicklung einer unkomplizierten hypertensiven Krise - wird eine zusätzliche Dosis eines zuvor eingenommenen, lang wirkenden Arzneimittels nicht empfohlen. AD kann mit Hilfe von kurz wirkenden blutdrucksenkenden Medikamenten schnell reduziert werden.
Antihypertensive Therapie: Medikamente zur Druckreduzierung
Im Verlauf einer antihypertensiven Therapie werden heute mehrere Hauptgruppen von Medikamenten eingesetzt, die den Blutdruck senken helfen:
- Beta-Blocker;
- ACE-Hemmer;
- Kalziumantagonisten;
- Diuretika;
- Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
Alle oben genannten Gruppen haben eine vergleichbare Wirksamkeit und ihre eigenen Eigenschaften, die ihre Verwendung in einer bestimmten Situation bestimmen.
Beta-Blocker
Die Medikamente in dieser Gruppe reduzieren die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei Patienten mit Angina pectoris koronare Komplikationen entwickeln, kardiovaskulären Unfällen bei Patienten mit Myokardinfarkt und Tachyarrhythmien und sie werden bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz angewendet. Betablocker werden nicht für Patienten mit Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und metabolischem Syndrom empfohlen.
ACE-Hemmer
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren weisen ausgeprägte hypotensive Eigenschaften auf, sie haben organoprotektive Wirkungen: Ihr Einsatz verringert das Risiko von Atherosklerose-Komplikationen, verringert die linksventrikuläre Herzhypertrophie und verlangsamt die Nierenfunktion. ACE-Hemmer sind gut verträglich, es gibt keine negativen Auswirkungen auf den Fettstoffwechsel und den Glukosespiegel.
Kalziumantagonisten
Zusätzlich zu den antihypertensiven Eigenschaften haben die Arzneimittel in dieser Gruppe antianginale und organoprotektive Wirkungen, tragen dazu bei, das Risiko eines Schlaganfalls, atherosklerotische Läsionen der Karotisarterien und die linksventrikuläre Hypertrophie zu reduzieren. Calciumantagonisten können allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln mit antihypertensiven Eigenschaften verwendet werden.
Diuretika
Diuretika werden in der Regel vor dem Hintergrund der Einnahme anderer blutdrucksenkender Medikamente eingesetzt, um die therapeutische Wirkung zu verstärken.
Diuretika werden auch Personen verschrieben, die an Pathologien wie refraktärer Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz leiden. Um die Entstehung von Nebenwirkungen zu vermeiden, wird bei konstanter Einnahme dieser Medikamente eine Mindestdosis vorgeschrieben.
Angiotensin-II-Rezeptorblocker
Medikamente in dieser Gruppe, die neuro- und kardioprotektive Wirkungen haben, werden zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle eingesetzt. Sie ermöglichen es Ihnen, die Lebenserwartung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu erhöhen. Eine antihypertensive Therapie mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern kann Patienten verschrieben werden, die an einem Myokardinfarkt leiden und an Nierenversagen, Gicht, metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus leiden.
Hypertensive Therapie bei hypertensiver Krise
Trotz der ständigen blutdrucksenkenden Therapie kann es gelegentlich zu einem plötzlichen Blutdruckanstieg auf ein ausreichend hohes Niveau kommen (es gibt keine Anzeichen für eine Schädigung des Zielorgans). Die Entwicklung einer unkomplizierten hypertensiven Krise kann auf ungewöhnliche körperliche Anstrengung, emotionalen Stress, die Verwendung von Alkohol oder salzigen, fetthaltigen Lebensmitteln zurückzuführen sein. Ein solcher Zustand ist nicht lebensbedrohlich, droht jedoch die Entwicklung negativer Konsequenzen und erfordert daher eine rechtzeitige Behandlung.
Eine zu schnelle Abnahme des Blutdrucks ist unerwünscht. Es ist optimal, wenn der Druck in den ersten zwei Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels um nicht mehr als 25% der Ausgangswerte sinkt. Normale Blutdruckwerte werden in der Regel innerhalb von 24 Stunden wiederhergestellt.
Schnell wirkende Medikamente helfen dabei, den Blutdruck wieder herzustellen, was eine fast sofortige hypotensive Wirkung bewirkt. Jedes Medikament, das den Blutdruck schnell senkt, hat seine eigenen Kontraindikationen, daher sollte der Arzt sie auswählen.
30 Minuten nach der Einnahme von Antihypertensiva muss der Blutdruck gemessen werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Falls nötig, um den normalen Blutdruck innerhalb einer halben Stunde oder einer Stunde wiederherzustellen, können Sie eine zusätzliche Pille (oral oder sublingual) einnehmen. Bei fehlenden Verbesserungen (Druckabfall um weniger als 25% oder früher zu hohe Werte) sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Damit die arterielle Hypertonie nicht chronisch wird und von schwerwiegenden Komplikationen begleitet wird, müssen Sie rechtzeitig auf die ersten Anzeichen einer arteriellen Hypertonie achten. Es ist nicht notwendig, sich selbst zu behandeln und Medikamente auszuwählen, die den Druck reduzieren. Trotz ihrer blutdrucksenkenden Wirkung können sie viele Kontraindikationen haben und von Nebenwirkungen begleitet sein, die den Zustand des Patienten verschlimmern. Die Auswahl von Medikamenten für die antihypertensive Therapie sollte von einem qualifizierten Spezialisten vorgenommen werden, der mit den Eigenschaften des Körpers des Patienten und seiner Anamnese vertraut ist.
Die Krankenhausklinik in Yusupov bietet einen integrierten Ansatz zur Lösung von Problemen, die mit Bluthochdruck verbunden sind.
Die Klinik verfügt über die modernsten modernen Diagnose- und Therapieausrüstungen von weltweit führenden Herstellern - der Hersteller medizinischer Geräte, mit denen die ersten Anzeichen von Bluthochdruck auf der frühesten Diagnoseebene identifiziert und die effektivsten Behandlungsmethoden für die Krankheit ausgewählt werden können. Bei der Erstellung des Behandlungsplans werden Alter, Zustand des Patienten und andere individuelle Faktoren berücksichtigt.
Die konservative Therapie im Krankenhaus von Yusupov beinhaltet die Verwendung von Medikamenten der neuesten Generation, die nur minimale Nebenwirkungen haben. Konsultationen werden von hochqualifizierten Therapeuten mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung von Hypertonie und deren Folgen einschließlich Schlaganfall durchgeführt.
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Antihypertensiva: Therapieprinzipien, Gruppen, Liste der Vertreter
Antihypertensiva (Antihypertensiva) umfassen eine Vielzahl von Medikamenten, die den Blutdruck senken sollen. Etwa ab Mitte des letzten Jahrhunderts wurden sie in großen Mengen produziert und bei Patienten mit Bluthochdruck massiv eingesetzt. Bis zu diesem Zeitpunkt empfahlen die Ärzte nur Diät, Änderungen des Lebensstils und Beruhigungsmittel.
Die arterielle Hypertonie (AH) ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Statistiken zufolge hat etwa jeder zweite Einwohner des älteren Planeten Anzeichen eines erhöhten Drucks, der eine rechtzeitige und korrekte Korrektur erfordert.
Im Hinblick auf Arzneimittel, die den Blutdruck (BP) senken, müssen Sie das Vorhandensein von Bluthochdruck feststellen, die möglichen Risiken für den Patienten, die Kontraindikationen für bestimmte Arzneimittel und die Durchführbarkeit der Behandlung grundsätzlich bewerten. Die Priorität der antihypertensiven Therapie ist die effektive Druckreduzierung und die Prävention möglicher Komplikationen einer gefährlichen Erkrankung wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen.
Die Anwendung von Antihypertensiva hat in den letzten 20 Jahren die Mortalität durch schwere Formen von Hypertonie um fast die Hälfte reduziert. Das optimale Druckniveau, das mit Hilfe der Behandlung erreicht werden muss, wird als nicht höher als 140/90 mm Hg angesehen. Art. Natürlich wird in jedem Fall die Frage nach der Notwendigkeit einer Therapie individuell entschieden, aber bei längerem erhöhtem Druck, dem Vorhandensein von Schäden an Herz, Nieren und Retina sollte sofort begonnen werden.
Auf Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation gilt ein diastolischer Druck von 90 mm Hg oder mehr als absolute Indikation für eine blutdrucksenkende Therapie. Art., Insbesondere wenn eine solche Zahl mehrere Monate oder sechs Monate gilt. Medikamente werden in der Regel auf unbestimmte Zeit für die Mehrheit der Patienten auf Lebenszeit verschrieben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass mit der Aufhebung der Therapie bei drei Viertel der Patienten erneut Manifestationen von Bluthochdruck auftreten.
Viele Patienten haben Angst vor einer längeren oder sogar lebenslangen Medikation, und oft werden letztere in Kombinationen verschrieben, die mehrere Arzneimittel enthalten. Natürlich sind die Ängste verständlich, weil jedes Medikament Nebenwirkungen hat. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass bei langfristiger Anwendung von Antihypertensiva kein gesundheitliches Risiko besteht. Die Nebenwirkungen sind minimal, vorausgesetzt, die Dosis und das Behandlungsschema sind richtig ausgewählt. In jedem Fall bestimmt der Arzt individuell die Einzelheiten der Behandlung unter Berücksichtigung der Form und des Verlaufs von Hypertonie, Kontraindikationen und der damit einhergehenden Pathologie des Patienten, es ist jedoch notwendig, die möglichen Folgen zu vermeiden.
Grundsätze für die Verschreibung einer blutdrucksenkenden Therapie
Dank jahrelanger klinischer Forschung mit Tausenden von Patienten wurden die Grundprinzipien der medizinischen Behandlung von Bluthochdruck formuliert:
- Die Behandlung beginnt mit den geringsten Dosen des Arzneimittels, wobei Arzneimittel mit einem Minimum an Nebenwirkungen verwendet werden, d.
- Wenn die minimale Dosis gut vertragen wird, der Druck aber immer noch hoch ist, steigt die Menge des Arzneimittels allmählich auf das Niveau, das zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks erforderlich ist.
- Um die beste Wirkung zu erzielen, wird empfohlen, eine Kombination von Arzneimitteln zu verwenden, die jeweils in möglichst geringen Dosierungen verschrieben wird. Derzeit werden Standardschemata zur kombinierten Behandlung von Hypertonie entwickelt.
- Wenn das zweite verschriebene Medikament nicht das gewünschte Ergebnis liefert oder sein Empfang mit Nebenwirkungen einhergeht, ist es sinnvoll, ein Mittel aus einer anderen Gruppe zu versuchen, ohne die Dosierung und das Behandlungsschema des ersten Medikaments zu ändern.
- Bevorzugte Medikamente mit langanhaltender Wirkung, die es Ihnen ermöglicht, den normalen Blutdruck während des Tages aufrechtzuerhalten, ohne dass die Möglichkeit von Schwankungen besteht, bei denen das Risiko von Komplikationen steigt.
Antihypertensiva: Gruppen, Eigenschaften, Merkmale
Viele Medikamente haben blutdrucksenkende Eigenschaften, aber nicht alle können aufgrund ihrer langfristigen Anwendung und der Möglichkeit von Nebenwirkungen zur Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck eingesetzt werden. Bis heute werden fünf Hauptgruppen von Antihypertensiva eingesetzt:
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren).
- Angiotensin-II-Rezeptorblocker.
- Diuretika
- Kalziumantagonisten.
- Betablocker.
Arzneimittel aus diesen Gruppen sind wirksam bei Bluthochdruck und können als Anfangsbehandlung oder Erhaltungstherapie allein oder in verschiedenen Kombinationen verordnet werden. Bei der Auswahl spezifischer blutdrucksenkender Medikamente basiert der Spezialist auf den Druckindikatoren des Patienten, den Merkmalen des Krankheitsverlaufs, dem Vorhandensein von Zielorganschäden und der damit einhergehenden Pathologie, insbesondere auf der Seite des Herz-Kreislaufsystems. Die insgesamt wahrscheinliche Nebenwirkung, die Möglichkeit der Kombination von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen sowie die Erfahrung mit der Behandlung von Bluthochdruck bei einem bestimmten Patienten werden immer bewertet.
Leider sind viele wirksame Medikamente nicht billig, was sie für die breite Masse der Bevölkerung unzugänglich macht. Die Kosten des Arzneimittels können eine der Bedingungen sein, unter denen der Patient gezwungen ist, ihn zugunsten eines anderen, billigeren Gegenübers aufzugeben.
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren)
Präparate aus der Gruppe der ACE-Hemmer sind sehr beliebt und werden in verschiedenen Kategorien von Patienten mit hohem Blutdruck häufig verschrieben. Die Liste der ACE-Hemmer umfasst Mittel wie: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Prestarium usw.
Bekanntermaßen wird der Blutdruck durch die Nieren reguliert, insbesondere das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, dessen ordnungsgemäße Funktion vom Gefäßwandtonus und dem Enddruckniveau abhängt. Bei einem Überschuss an Angiotensin II kommt es zu einem Vasospasmus der arteriellen Gefäße des Lungenkreislaufs, der zu einer Erhöhung des gesamten peripheren Gefäßwiderstandes führt. Um einen ausreichenden Blutfluss in den inneren Organen sicherzustellen, arbeitet das Herz mit übermäßiger Belastung und pumpt Blut unter erhöhtem Druck in die Blutgefäße.
Um die Bildung von Angiotensin II aus seiner Vorstufe (Angiotensin I) zu verlangsamen, wurde vorgeschlagen, Arzneimittel zu verwenden, die das Enzym blockieren, das an diesem Stadium biochemischer Umwandlungen beteiligt ist. Darüber hinaus reduzieren ACE-Hemmer die Freisetzung von Kalzium, das an der Kontraktion der Gefäßwände beteiligt ist, wodurch der Spasmus reduziert wird.
Wirkmechanismus von ACE-Hemmern in CHF
Der Zweck eines ACE-Hemmers verringert die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt, schwerer Herzinsuffizienz usw.), den Schädigungsgrad der Zielorgane, insbesondere des Herzens und der Nieren. Wenn der Patient bereits an chronischer Herzinsuffizienz leidet, verbessert sich die Prognose der Krankheit, wenn Mittel aus der ACE-Inhibitorengruppe erhalten werden.
Aufgrund der Besonderheiten der Maßnahme ist es am vernünftigsten, Patienten mit Nierenpathologie und chronischer Herzinsuffizienz einen ACE-Hemmer zu verschreiben. Nach einem Herzinfarkt können sie bei älteren Patienten und bei Diabetes sicher eingesetzt werden. In einigen Fällen können sogar schwangere Frauen eingesetzt werden.
Das Fehlen von ACE-Hemmern wird als die häufigste Nebenwirkung in Form von trockenem Husten betrachtet, die mit Veränderungen im Stoffwechsel von Bradykinin zusammenhängt. Darüber hinaus erfolgt in einigen Fällen die Bildung von Angiotensin II außerhalb der Nieren ohne ein spezielles Enzym. Daher nimmt die Wirksamkeit eines ACE-Inhibitors stark ab, und die Behandlung beinhaltet die Wahl eines anderen Arzneimittels.
Absolute Kontraindikationen für die Ernennung eines ACE-Hemmers werden betrachtet:
- Schwangerschaft
- Signifikante Erhöhung des Kaliumspiegels im Blut;
- Scharfe Stenose beider Nierenarterien;
- Quincke-Ödem bei der Verwendung eines ACE-Hemmers in der Vergangenheit.
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Die Vorbereitungen der ARB-Gruppe sind am modernsten und effektivsten. Wie ACE-Hemmer reduzieren sie die Wirkung von Angiotensin II, aber im Gegensatz zu letzteren ist ihr Anwendungspunkt nicht auf ein einzelnes Enzym beschränkt. ARBs wirken breiter und bieten eine starke antihypertensive Wirkung aufgrund einer Verletzung der Angiotensin-Bindung an Rezeptoren auf den Zellen verschiedener Organe. Dank einer solchen gezielten Maßnahme werden die Gefäßwände entspannt, und die Nieren scheiden überschüssige Flüssigkeit und Salz aus, was verstärkt wird.
Die beliebtesten ARBs sind Losartan, Valsartan, Irbesartan usw.
Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten zeigen wie ACE-Hemmer eine hohe Wirksamkeit in der Pathologie der Nieren und des Herzens. Darüber hinaus sind sie praktisch frei von Nebenwirkungen und werden bei längerer Verabreichung gut vertragen, was eine breite Verwendung erlaubt. Kontraindikationen für ARBA sind ähnlich wie bei einem ACE-Hemmer - Schwangerschaft, Hyperkaliämie, Nierenarterienstenose, allergische Reaktionen.
Diuretika
Diuretika sind nicht nur die umfangreichste, sondern auch die am meisten verwendete Gruppe von Medikamenten. Sie helfen dabei, überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper zu entfernen, wodurch das Volumen des zirkulierenden Blutes, die Belastung des Herzens und die Blutgefäße reduziert werden, was sich letztendlich entspannt. Die Klassifizierung umfasst die Zuordnung von Gruppen von Kaliumsparenden Thiazid- und Schleifendiuretika.
Thiaziddiuretika, darunter Hypothiazid, Indapamid, Chlorthalidon, sind ebenso wirksam wie ACE-Hemmer, Betablocker und andere Gruppen von Antihypertensiva. Hohe Konzentrationen können zu Veränderungen im Elektrolytmetabolismus, Lipid- und Kohlenhydratmetabolismus führen, aber niedrige Dosierungen dieser Arzneimittel gelten selbst bei längerer Anwendung als sicher.
Thiaziddiuretika werden im Rahmen einer Kombinationstherapie zusammen mit einem ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten verwendet. Vielleicht ihre Ernennung zu älteren Patienten, Menschen, die an Diabetes leiden, verschiedene Stoffwechselstörungen. Absolute Kontraindikation für die Einnahme dieser Medikamente ist Gicht.
Kaliumsparende Diuretika wirken milder als andere Diuretika. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Blockierung der Wirkungen von Aldosteron (antidiuretisches Hormon, das Flüssigkeit hemmt). Der Druckabfall wird durch Entfernen der Flüssigkeit und des Salzes erreicht, die Ionen von Kalium, Magnesium und Kalzium gehen jedoch nicht verloren.
Kalium-sparende Diuretika umfassen Spironolacton, Amilorid, Eplerenon usw. Sie können Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, schwerem Herzödem, verabreicht werden. Diese Mittel sind wirksam bei refraktärer Hypertonie, die von anderen Arzneimittelgruppen nur schwer zu behandeln ist.
Aufgrund der Wirkung auf die Nierenrezeptoren auf Aldosteron und das Risiko der Entwicklung einer Hyperkaliämie sind diese Substanzen bei akutem und chronischem Nierenversagen kontraindiziert.
Schleifendiuretika (Lasix, Edekrin) wirken am aggressivsten, gleichzeitig kann jedoch der Druck schneller als andere verringert werden. Sie werden nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen, da durch die Ausscheidung von Elektrolyten mit der Flüssigkeit ein hohes Risiko für Stoffwechselstörungen besteht. Diese Medikamente werden jedoch erfolgreich zur Behandlung von hypertensiven Krisen eingesetzt.
Kalziumantagonisten
Die Kontraktion der Muskelfasern erfolgt unter Beteiligung von Kalzium. Gefäßwände sind keine Ausnahme. Zubereitungen der Gruppe der Calciumantagonisten führen ihre Wirkung aus, indem sie das Eindringen von Calciumionen in die glatten Muskelzellen der Blutgefäße verringern. Die Empfindlichkeit der Gefäße gegenüber vasopressorischen Substanzen, die vaskuläre Krämpfe verursachen (z. B. Adrenalin), nimmt ebenfalls ab.
Die Liste der Calciumantagonisten umfasst Zubereitungen aus drei Hauptgruppen:
- Dihydropyridine (Amlodipin, Felodipin).
- Benzothiazepin-Calcium-Antagonisten (Diltiazem).
- Phenylalkylamine (Verapamil).
Die Zubereitungen dieser Gruppen unterscheiden sich in der Art ihrer Wirkung auf die Wände der Blutgefäße, des Myokards und des Leitungssystems des Herzens. Amlodipin, Felodipin wirken also in erster Linie auf die Gefäße, was ihren Tonus reduziert, und die Arbeit des Herzens ändert sich nicht. Verapamil, Diltiazem beeinflussen neben der blutdrucksenkenden Wirkung das Funktionieren des Herzens, bewirken eine Abnahme des Pulses und dessen Normalisierung und werden daher erfolgreich bei Arrhythmien eingesetzt. Durch die Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels verringert Verapamil die Schmerzen in der Angina.
Bei der Ernennung von Nicht-Dihydropyridindiuretika sollten mögliche Bradykardien und andere Arten von Bradyarrhythmien in Betracht gezogen werden. Diese Medikamente sind kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, atrioventrikulären Blockaden und gleichzeitig als intravenöse Betablocker.
Kalziumantagonisten beeinflussen die Stoffwechselprozesse nicht, reduzieren den Grad der Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens mit Hypertonie und verringern die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls.
Beta-Blocker
Betablocker (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) haben einen blutdrucksenkenden Effekt, indem sie das Herzzeitvolumen und die Reninbildung in den Nieren reduzieren und Gefäßkrämpfe verursachen. Aufgrund ihrer Fähigkeit, die Herzfrequenz zu regulieren und einen antianginalen Effekt zu haben, werden Betablocker bevorzugt, um den Druck bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (Angina pectoris, Kardiosklerose) sowie bei chronischer Herzinsuffizienz zu reduzieren.
Betablocker verändern den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, können zu einer Gewichtszunahme führen und werden daher nicht bei Diabetes und anderen Stoffwechselstörungen empfohlen.
Substanzen mit adrenoblokiruyuschim Eigenschaften verursachen Bronchospasmus und langsame Herzfrequenz, und daher sind sie bei Asthmatikern mit schweren Arrhythmien, insbesondere atrioventrikulären Blockade II-III, kontraindiziert.
Andere blutdrucksenkende Medikamente
Neben den beschriebenen Gruppen pharmakologischer Wirkstoffe zur Behandlung der arteriellen Hypertonie werden auch erfolgreich weitere Medikamente eingesetzt - Imidazolinrezeptor-Agonisten (Moxonidin), direkte Renininhibitoren (Aliskiren), alpha-adrenerge Blocker (Prazosin, Cardur).
Imidazolin-Rezeptor-Agonisten wirken auf die Nervenzentren in der Medulla oblongata und reduzieren die Aktivität der sympathischen Gefäßstimulation. Im Gegensatz zu anderen Medikamentengruppen, die bestenfalls keinen Einfluss auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel haben, kann Moxonidin die Stoffwechselprozesse verbessern, die Gewebesensitivität gegenüber Insulin erhöhen, die Triglyceride und Fettsäuren im Blut reduzieren. Die Akzeptanz von Moxonidin bei übergewichtigen Patienten trägt zur Gewichtsabnahme bei.
Direkte Renininhibitoren werden durch den Wirkstoff Aliskiren dargestellt. Aliskiren hilft bei der Verringerung der Konzentration von Renin, Angiotensin, Angiotensin-Converting-Enzym im Blutserum und bietet eine blutdrucksenkende sowie kardioprotektive und nephroprotektive Wirkung. Aliskiren kann mit Calciumantagonisten, Diuretika und Betablockern kombiniert werden. Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Antagonisten von Angiotensin-Rezeptoren ist jedoch aufgrund der Ähnlichkeit der pharmakologischen Wirkung mit einer eingeschränkten Nierenfunktion behaftet.
Alpha-Blocker gelten nicht als Mittel der Wahl, sie werden im Rahmen einer Kombinationsbehandlung als drittes oder viertes zusätzliches Antihypertensivum verschrieben. Medikamente in dieser Gruppe verbessern den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, erhöhen den Blutfluss in den Nieren, sind aber bei diabetischer Neuropathie kontraindiziert.
Die pharmakologische Industrie ist nicht vorhanden, Wissenschaftler arbeiten ständig an der Entwicklung neuer und sicherer Arzneimittel, um den Druck zu reduzieren. Arzneimittel der letzten Generation können als Aliskiren (Rasilez), Olmesartan aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten betrachtet werden. Unter den Diuretika hat sich Torasemid, das für den Langzeitgebrauch geeignet ist, für ältere Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus sicher erwiesen.
Kombinationsarzneimittel, einschließlich Vertretern verschiedener Gruppen "in einer Tablette", zum Beispiel Äquator, die Amlodipin und Lisinopril kombiniert, werden häufig verwendet.
Folk blutdrucksenkende Medikamente?
Die beschriebenen Medikamente haben eine anhaltende blutdrucksenkende Wirkung, erfordern jedoch eine längere Verabreichung und eine ständige Überwachung des Druckniveaus. Aus Angst vor Nebenwirkungen ziehen viele Patienten mit Bluthochdruck, vor allem ältere Menschen mit anderen Krankheiten, die Einnahme von Pillen mit pflanzlichen Heilmitteln und der traditionellen Medizin vor.
Hypotensive Kräuter haben das Recht zu existieren, viele haben eine gute Wirkung, und ihre Wirkung beruht hauptsächlich auf ihren beruhigenden und gefäßerweiternden Eigenschaften. So sind Weißdorn, Mutterkraut, Pfefferminz, Baldrian und andere die beliebtesten.
Es gibt fertige Kollektionen, die in Form von Teebeuteln in der Apotheke gekauft werden können. Tea Evalar Bio, bestehend aus Zitronenmelisse, Minze, Weißdorn und anderen pflanzlichen Inhaltsstoffen, sind die bekanntesten Vertreter pflanzlicher Antihypertensiva. Der antihypertensive Klöstertee hat sich ebenfalls bewährt. Im Anfangsstadium der Krankheit hat es eine stärkende und beruhigende Wirkung auf die Patienten.
Natürlich können Kräuterpräparate vor allem bei emotional labilen Probanden wirksam sein, es sollte jedoch betont werden, dass die Selbstbehandlung von Hypertonie nicht akzeptabel ist. Wenn der Patient älter ist und an Herzkrankheiten, Diabetes und Arteriosklerose leidet, ist die Wirksamkeit der traditionellen Medizin fragwürdig. In solchen Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.
Damit die medikamentöse Behandlung wirksamer ist und die Dosierung der Medikamente minimal ist, wird der Arzt Patienten mit arterieller Hypertonie raten, ihren Lebensstil zuerst zu ändern. Zu den Empfehlungen gehören das Aufhören mit dem Rauchen, die Normalisierung des Gewichts, eine Diät, die den Konsum von Speisesalz, Flüssigkeiten und Alkohol einschränkt. Die Bedeutung angemessener körperlicher Aktivität und der Kampf gegen Hypodynamie. Maßnahmen zur Verringerung des Drucks von Medikamenten reduzieren den Bedarf an Medikamenten und erhöhen deren Wirksamkeit.
Antihypertensive Medikamente zur Druckreduzierung
Hypertensive Medikamente werden zur Normalisierung des Blutdrucks und zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Ihr Empfang ermöglicht es Ihnen, gleichzeitig den Blutdruck zu normalisieren, das Herz-Kreislauf-System positiv zu beeinflussen und das Todesrisiko bei Komplikationen zu reduzieren. Diese Medikamente sind in mehrere Gruppen unterteilt, daher sollte jede davon getrennt betrachtet werden.
ACE-Hemmer (ACE-Hemmer)
Die Abkürzung steht für Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms. Diese Medikamente erfüllen zwei Hauptaufgaben:
- Verlangsamte Produktion von Angiotensin II durch die Nieren. Dies liegt daran, dass sie das Enzym hemmen, das an dieser Stufe der biochemischen Reaktion beteiligt ist. Tatsache ist, dass sein Übermaß Krämpfe der Blutgefäße des großen Kreislaufs verursacht. Sie erhöhen wiederum den peripheren Gefäßwiderstand insgesamt. Um einen normalen Blutfluss in den inneren Organen sicherzustellen, arbeitet das Herz in einem erhöhten Modus und pumpt Blut in die Blutgefäße, was zu einem Druckanstieg führt.
- Reduziert die Freisetzung von Kalzium, das an der Verringerung der Gefäßwände beteiligt ist, was zu einer Abnahme der Krämpfe führt.
Dank dieser Maßnahmen reduzieren ACE-Hemmer die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer Komplikationen, z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, schwerer Herzinsuffizienz usw. Darüber hinaus tragen sie dazu bei, Zielorganen, insbesondere den Nieren und dem Herz, eine Schädigung zu verhindern. Auf dieser Basis werden diese Medikamente für solche Indikationen verschrieben:
- Nierenprobleme;
- chronische Herzinsuffizienz;
- linksventrikuläre Dysfunktion;
- Arrhythmien;
- Herzinfarkt;
- diabetische Neuropathie.
Natürlich müssen Kontraindikationen berücksichtigt werden. Diese Medikamente werden nicht verschrieben bei:
- Schwangerschaft
- deutlich erhöhte Kaliumspiegel im Blut;
- chronisches Nierenversagen zweiten oder dritten Grades;
- scharfe Stenose von 2 Nierenarterien;
- Quincke-Ödem verursacht durch die Verabreichung von Inhibitoren in der Vergangenheit.
Zur Gruppe der ACE-Hemmer gehören solche Wirkstoffe (analoge Mittel sind in Klammern angegeben):
- Captopril (Capoten);
- Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
- Perindopril (Perinev);
- Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil);
- Hinapril (Akkupro);
- Fozinopril (Fozikard, Monopril);
- Trandolapril (Gopten);
- Zofenopril (Zocardis).
Diese Mittel werden in verschiedenen Dosierungen angeboten, die vom Arzt auf der Grundlage des Zustands des Patienten festgelegt werden. Es wird darauf hingewiesen, dass Captopril und seine Analoga im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln bei hypertensiven Krisen eingesetzt werden, da sie kurzfristig eine starke Wirkung haben. Im Allgemeinen wird die volle Wirkung nach 1-2 Wochen der Einnahme von Inhibitoren beobachtet.
Zu den Nachteilen dieser Medikamentengruppe kann angemerkt werden, dass sie bei jedem 3. Patienten eine unangenehme Nebenwirkung in Form von trockenem Husten verursachen, die durch eine Veränderung des Stoffwechsels von Bradykinin ausgelöst wird. Im Falle seiner Entwicklung verschreibt der Spezialist andere Medikamente. Darüber hinaus ist ihre Aufnahme unwirksam, wenn Angiotensin II außerhalb der Nieren ohne Enzym gebildet wird, was Inhibitoren unterdrücken.
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Sie werden auch Sartans genannt. Sie wirken als ACE-Hemmer - sie unterdrücken die Wirkung des Hormons Angiotensin II, das von den Nieren produziert wird, wirken entspannend auf die Gefäßwände und normalisieren den Blutdruck. Es ist wichtig anzumerken, dass sie im Gegensatz zu Inhibitoren nicht nur die Wirkung eines einzelnen Enzyms hemmen, sondern in einem größeren Maßstab wirken, da sie die Verbindung von Angiotensin und Rezeptoren auf den Zellen der inneren Organe aufbrechen.
ARBs werden häufig bei Unverträglichkeiten gegen Inhibitoren verschrieben. Sie sind insbesondere bei Pathologien des Herzens und der Nieren wirksam. Diese Kategorie umfasst solche Medikamente:
- Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
- Eprosartan (Teveten);
- Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
- Irbesartan (Aprovel);
- Candesartan (Atakand);
- Telmisartan (Mikardis);
- Olmesartan (Cardosal).
Es ist erwähnenswert, dass die Wirkung der Einnahme von Sartans auch nach 1-2 Wochen der Behandlung beobachtet wird. Sie provozieren jedoch keinen trockenen Husten. Sie haben die gleichen Gegenanzeigen wie ACE-Hemmer.
Kalziumkanalantagonisten
Sie werden auch als Calciumionenblocker bezeichnet. In dieser Reihenfolge handeln:
- Die Wirkstoffe von Medikamenten sind mit der Zellmembran verbunden und verschließen die Kanäle, die Calciumleiter für die Zellen sind.
- Actomyosin, ein kontraktiles Protein, wird nicht produziert.
- Die Gefäße erweitern sich und der Blutdruck fällt ab. Darüber hinaus wirkt es antiarrhythmisch, sodass der Puls normalisiert wird.
- Die Belastung des Herzmuskels wird durch die Ausdehnung der Blutgefäße verringert, wodurch der Widerstand der Arterien gegen den Fluss der Blutflüssigkeit verringert wird.
Es ist zu beachten, dass bei Arrhythmien nur Pulsationsblocker verwendet werden können, die Folgendes umfassen:
- Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
- Diltiazem (Altiazem RR).
Neben den pulsierenden, emittieren Dihydropyridin-Blocker, die bei Arrhythmien kontraindiziert sind. Diese Medikamente umfassen:
- Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
- Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
- Felodipin (Plendil, Felodip);
- Nimodipin (Nimotop);
- Lacidipin (Lazipil, Sakur);
- Lercanidipin (Lerkamen).
Nifedipin und seine Analoga werden häufig nur in Fällen einer hypertensiven Krise verschrieben, da diese Medikamente kurzfristig wirken und viele Nebenwirkungen verursachen, einschließlich einer Erhöhung der Pulsfrequenz. Die übrigen Antagonisten sind wirksam und wirken nachhaltig, können jedoch Schwellungen der Extremitäten verursachen. Wenn sie nicht innerhalb einer Woche untergehen, muss das Medikament ersetzt werden.
Blocker
Dies sind Chemikalien, die bestimmte Rezeptoren blockieren. Es gibt zwei Arten:
- Alpha-Blocker. Sie verbinden sich mit Alpha-Adrenorezeptoren und blockieren sie. In diesem Fall reizt Noradrenalin diese Rezeptoren, was zu einem Druckabfall führt. Viele Medikamente in dieser Gruppe werden abgesetzt. Doxazosin, Kardura und Tonokardin sind nach wie vor sehr beliebt. Sie werden zur Linderung von Krisen und zur Langzeittherapie verschrieben.
- Betablocker. Sie blockieren die nicht-selektiven und selektiven Beta-Adrenorezeptoren im Herzen und in den Nieren. Dies verhindert die Synthese von Prorenin in den Nieren. Dies führt wiederum zu einer Blockade des Renin-Angiotensin-Systems. So kommt es zu einer Ausdehnung der Blutgefäße und zur Senkung des Blutdrucks. Zu dieser Arzneimittelkategorie gehören Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol, Betaxolol und Betaxolol. Sie werden aus Hypertonie herausgeschrieben, bei der Angina pectoris und Arrhythmien festgestellt werden. Kontraindikationen sind Diabetes und Asthma.
Diuretika (Diuretika)
Hierbei handelt es sich um Medikamente, die den Körper von Salzen (Natriumionen) reinigen und Wasser entfernen, wodurch der Blutdruck gesenkt wird. Gleichzeitig reduzieren sie die durch Bluthochdruck verursachte Schwellung, wodurch das kardiovaskuläre System entlastet wird. Diuretika umfassen solche Medikamente:
- Hydrochlorothiazid und Hypothiazid (sind kombinierte Arzneimittel);
- Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
- Triampur (ein Kombinationsprodukt, das kaliumsparende Elemente enthält, die mit Natriumionen ausgelaugt werden);
- Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton).
Es sollte beachtet werden, dass fast alle Diuretika in Kombination mit anderen Antihypertensiva und Kalium-Medikamenten verschrieben werden. Bei Hypertonie kann nur Indapamid alleine verabreicht werden.
Mittel zum zentralen Handeln
Dazu gehören Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel. Sie helfen, den Druck zu reduzieren, da sie die Erregbarkeit des vasomotorischen Zentrums entfernen. So verschwinden starke emotionale Reaktionen in Form von Reizbarkeit, Angst und Angst, die ebenfalls zu erhöhter Hypertonie führen. Wirksam in den frühen Stadien der Krankheit.
Aus dieser Gruppe wurde Clofelin seit langem aktiv eingesetzt, verursacht jedoch viele Nebenwirkungen, die durch eine Depression des zentralen Nervensystems hervorgerufen werden. Daher werden im Moment häufiger andere Medikamente verschrieben, darunter Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidine und Tenzotran.
Drogen der neuen Generation
Dazu gehören die kombinierten Drogen mit längerer Wirkung, die aus Medikamenten verschiedener Gruppen bestehen. Sie werden vom Körper leichter wahrgenommen als kurzfristige Medikamente, die den "Krankenwagen" mit hohem Druck versorgen.
Aus den Mitteln dieser Kategorie wird häufig das Medikament Moxonidine (Physiotens) verschrieben. Im Gegensatz zu vielen bewährten Mitteln hat es weniger Nebenwirkungen und wird vom Körper ziemlich gut vertragen, ohne dass es zu einer Abhängigkeit kommt. Es gibt auch das Medikament Aliskiren, ein Hemmer des Renins - ein Hormon, das den Austausch von Flüssigkeit und Elektrolyten reguliert.
Es ist erwähnenswert, dass viele Ärzte unabhängig voneinander verschiedene Medikamente kombinieren, um wirksame Kombinationen durch Bluthochdruck zu erhalten. Um keine Nebenwirkungen zu verursachen, werden Gruppen von zuvor aufgeführten Medikamenten nach diesem Schema zusammengefasst:
- Calciumblocker + ACE-Hemmer;
- Diuretika + Betablocker;
- Kalziumunterdrücker + Betablocker.
Was auch immer Medikamente gegen Bluthochdruck genommen werden, die Behandlung beginnt mit kleinen Dosen. Wenn der Wirkstoff gut vertragen wird, der Druck jedoch nicht normalisiert wird, steigt die Dosierung allmählich an. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, verschreibt der Arzt oft mehrere Medikamente gleichzeitig in minimalen Dosierungen. Wenn der Druck in diesem Fall nicht normalisiert werden kann, werden langwirkende Medikamente verschrieben, um Schwankungen während des Tages zu verhindern.
Was ist der blutdrucksenkende Effekt und kann er behandelt werden?
Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, Medien)
Bildungsstufe - Fachkraft
1990 - Das Ryazan Medical Institute wurde nach dem Akademiemitglied I.P. Pavlova
Was ist ein blutdrucksenkender Effekt? Diese Frage beunruhigt oft Männer und Frauen. Hypotonie ist eine Erkrankung, bei der eine Person einen niedrigen Blutdruck hat. Übersetzt aus dem Altgriechischen Hypo - Under, Below und Latin Tenzio - Spannung. Der blutdrucksenkende Effekt wird erfasst, wenn die Blutdruckindikatoren um 20% unter den Durchschnitts- oder Basiswerten liegen und in absoluten Zahlen der MAP unter 100 mm Hg liegt. bei Männern und bei Frauen - unter 90 und Vater - unter 60 mm Hg. Solche Indikatoren sind charakteristisch für die primäre Hypotonie.
Syndrom - ein Indikator für die Störung des CAS. Ein solcher Zustand wirkt sich auf alle anderen Funktionen des Körpers und seiner Systeme aus, vor allem, weil Ischämie von Organen und Geweben verursacht wird und das Blutvolumen abnimmt, wodurch lebensnotwendige Organe in erster Linie mit der notwendigen Menge an Nahrung und Sauerstoff versorgt werden.
Ursachen der Pathologie
Hypotensive Zustände sind immer multifaktoriell. Normalerweise steht der Druck sehr eng mit dem Gehirn in Wechselwirkung: Bei normalem Blutdruck werden Gewebe und Organe ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt, und der Gefäßtonus ist normal. Darüber hinaus wird der recycelte Abfall (Stoffwechselprodukte) durch den Blutkreislauf in ausreichendem Volumen entfernt, das von den Zellen in das Blut abgegeben wird. ein Bild der Vergiftung mit einem Blutdruckabfall verursachen. Das Gehirn reguliert den Prozess, indem es Barorezeptoren verwendet, die die Gefäße verengen, und Adrenalin freigesetzt wird. Wenn die Funktion des Zentralnervensystems ausfällt (z. B. längerer Stress), können die Kompensationsmechanismen schnell erschöpft sein, der Blutdruck sinkt ständig, die Entwicklung eines Zustandes der Synkope ist möglich.
Bestimmte Arten von Infektionen und ihre Krankheitserreger bei der Freisetzung von Toxinen können die Barorezeptoren schädigen. In solchen Fällen reagieren die Gefäße nicht mehr auf Adrenalin. Hypotonie kann verursacht werden durch:
- Herzversagen;
- Reduktion des Gefäßtonus beim Blutverlust;
- verschiedene Arten von Schock (anaphylaktisch, kardiogen, Schmerz) - sie entwickeln auch eine hypotensive Wirkung;
- schnelle und signifikante Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) bei Verbrennungen, Blutungen;
- hypotensive Wirkung kann durch Verletzungen des Gehirns und der Blutgefäße verursacht werden;
- übermäßige Dosen von Antihypertensiva;
- Vergiftung durch Giftpilze und blasse Fliegenpilz;
- hypotensive Zustände bei Athleten in Berg- und Extremsportarten;
- bei Infektionen mit Komplikationen;
- endokrine Pathologien;
- während des Stresses wird auch eine blutdrucksenkende Wirkung beobachtet;
- Hypovitaminose;
- angeborene Anomalien der Blutgefäße und Organe.
Unabhängig davon können wir die Veränderung des Klimas, der Jahreszeit, der Auswirkungen von Strahlung, magnetischen Stürmen und schweren körperlichen Anstrengungen feststellen.
Klassifizierung von Krankheiten
Was ist Hypotonie? Es kann akut und dauerhaft sein, chronisch, primär und sekundär, physiologisch und pathologisch.
Primär oder idiopathisch - ist chronisch, ist eine separate Form der NDC (neurozirkulatorische Dystonie tritt bei 80% der Patienten auf, stört die Arbeit des autonomen Nervensystems und reguliert den Tonus der Arterien) - dies ist eine hypotonische Krankheit. Die moderne Interpretation dieses Phänomens ist Neurose unter Stress und Trauma der psychoemotionalen Natur der vasomotorischen Zentren des Gehirns. Primärtyp umfasst idiopathische orthostatische Hypotonie. Bei der Übersetzung ist dies das plötzliche Auftreten von Zusammenbrüchen ohne Grund. Schlafmangel, chronische Müdigkeit, Depressionen, alle vegetativen Krisen (Adynamie, Hypothermie, Bradykardie, Schwitzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Atemnot) sind auslösende Faktoren.
Sekundäre oder symptomatische Hypotonie tritt als Symptom bei folgenden Erkrankungen auf:
- Rückenmarksverletzungen, Hypothyreose, Diabetes mellitus, hypotensives Syndrom bei TBI, ICP.
- Osteochondrose der Halsregion, Magengeschwür, Arrhythmien, Tumore, Infektionen mit Hypofunktion der Nebennierenrinde, Kollaps, Schocks, Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Mitralklappenverengung, Aorta.
- Blutkrankheiten (thrombozytopenische Purpura, Anämie), chronische Langzeitinfektionen, zitternde Lähmung, erhöhte unkontrollierte Dosis von Antihypertensiva.
- Hepatitis und Leberzirrhose, chronische Intoxikation verschiedener Genese, Nierenerkrankungen und entwickelte CNI, Vitamin-B-Hypovitaminose, unzureichende Aufnahme (Trinken) von Wasser, Subluxation der Halswirbel mit Saltosealen).
Hypotonie kann in folgenden Fällen auftreten:
- während der Schwangerschaft (aufgrund des niedrigen Tonus der Arterien - hypotensives Syndrom);
- bei jungen Frauen Jugendliche mit asthenischer Konstitution;
- Sportler;
- Bei älteren Menschen kann der Blutdruck bei Atherosklerose abnehmen;
- beim Fasten;
- bei Kindern mit geistiger Müdigkeit, körperlicher Inaktivität.
Physiologische Pathologie kann eine erbliche, blutdrucksenkende Wirkung für die Bewohner des Nordens, Hochgebirge, Tropen sein - das ist normal. Athleten haben eine chronische Pathologie, alle Organe und Systeme sind bereits angepasst und angepasst, sie entwickelt sich allmählich, daher gibt es hier keine Durchblutungsstörungen.
Es gibt auch das Konzept der kontrollierten Hypotonie (kontrollierte), das den Blutdruck mit Medikamenten gezielt senkt. Die Notwendigkeit seiner Schaffung wurde durch umfangreiche chirurgische Eingriffe zur Verringerung des Blutverlusts bestimmt. Die verwaltete Hypotonie war insofern attraktiv, als die Masse der klinischen und experimentellen Beobachtungen zeigte, dass mit einem Blutdruckabfall die Blutung der Wunde abnimmt - dies war die Voraussetzung für die Entwicklung der erstmals 1948 eingesetzten Methode.
Gegenwärtig wird kontrollierte Hypotonie in der Neurochirurgie häufig zur Entfernung von Gehirntumoren, zur Kardiologie, zur Intubation der Trachea, zur Hüftgelenksarthroplastik und zum Aufwachen nach Operationen verwendet. Anhaltspunkt für sein Verhalten ist die Gefahr eines erheblichen Blutverlustes bei traumatischen und einfach komplexen Operationen. Kontrollierte Hypotonie wurde lange Zeit durch die Verwendung von Ganglioblockern bereitgestellt. Verwenden Sie heute andere Drogen. Die Hauptanforderungen an sie sind die Fähigkeit, den Blutdruck für kurze Zeit und ohne schlimme Folgen schnell und effektiv zu senken. Verwaltete Hypotonie wird auch verwendet, um das Risiko eines Bruchs von zerebralen Aneurysmen und arteriovenösen Missbildungen zu verringern, wenn praktisch kein Kapillarnetz vorhanden ist usw. Sie werden durch verschiedene Maßnahmen zur Blutdruckregulierung erreicht.
Akute symptomatische Hypotonie entwickelt sich plötzlich, schnell und auf einmal. Beobachtet mit Blutverlust, Kollaps, Vergiftung, anaphylaktischen und septischen, kardiogenen Schock, Herzinfarkt, Blockaden, Myokarditis, Thrombose, Dehydratation infolge von Durchfall, Erbrechen, Sepsis (ungeeignet für diesen Organismus, der Blutfluss ist gestört). Die antihypertensive Therapie wird nicht nur bei Bluthochdruck angewendet, sondern auch bei Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Rhythmusstörungen usw. Die Auswirkungen auf den Körper sind nur eine akute Form der Erkrankung, wenn Anzeichen von Blutungen und Hypoxie von Geweben und Organen auftreten, in allen anderen Fällen es gibt keine lebensbedrohungen.
Symptomatische Manifestationen
Zu den Symptomen gehören:
- Lethargie, besonders am Morgen;
- Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistung;
- Ablenkung der Aufmerksamkeit, Gedächtnisverlust;
- dumpfer Schmerz in den Schläfen und im Stirnbereich, Schwindel, Tinnitus;
- blasse Haut;
- Meteosensitivität (insbesondere gegen Hitze), Anzeichen einer gestörten Wärmeregulierung - nasse kalte Extremitäten (Hände und Füße) zu jeder Jahreszeit;
- übermäßiges Schwitzen;
- Bradykardie;
- Schläfrigkeit, Ohnmacht;
- Unfähigkeit, Transportfahrten zu ertragen, aufgrund der Tendenz zur Reisekrankheit.
Antihypertensive Bedingungen zur Wiederherstellung der normalen Gesundheit erfordern einen längeren Schlaf - 10-12 Stunden. Morgens wachen solche Leute trotzdem lethargisch auf. Häufig neigen sie zu Blähungen, Verstopfung, Luftaufstoßen und unvernünftigen Schmerzen im Unterleib. Langfristige Hypotonie bei jungen Frauen kann zu unregelmäßigen Menstruationen führen.
Erste Hilfe bei Ohnmacht und Zusammenbruch
Ohnmacht (kurzzeitiger Bewusstseinsverlust aufgrund unzureichender Durchblutung des Gehirns) kann von selbst verschwinden, der Zusammenbruch erfordert jedoch das Eingreifen von Ärzten. Bei Herzrhythmusstörungen, Dehydratation, Anämie, Hypoglykämie, schweren Stößen, bei längerem Stehen, entwickeln sich zunehmende Belastungen im hypotensiven Token akuter Hypotonie, die zu Ohnmacht führt. Vorläufer sind Tinnitus, Schwindel, Augenschwärzung, starke Schwäche und flache Atmung.
Der Muskeltonus wird reduziert und die Person setzt sich langsam auf dem Boden ab. Es gibt starkes Schwitzen, Übelkeit und Blanchieren. Als Ergebnis tritt Bewusstseinsverlust auf. Der Blutdruck sinkt, die Haut wird grau. Hält einige Sekunden an. Erste Hilfe dafür ist, dem Körper eine waagerechte Position mit angehobenem Fußende zu geben. Wenn eine Person aufwacht, sollten Sie sie nicht sofort hinsetzen, ansonsten folgt ein neues Ohnmacht. Wenn eine Person jedoch nicht länger als 10 Minuten das Bewusstsein wiedererlangt, muss ein Krankenwagen gerufen werden.
Anders als bei Ohnmacht Kollaps - akute Gefäßinsuffizienz, bei der der Gefäßtonus stark abfällt. Die Hauptursachen sind MI, Thromboembolie, starker Blutverlust, toxischer Schock, Vergiftungen und Infektionen (zum Beispiel schwere Grippe) und manchmal eine blutdrucksenkende Therapie. Die Patienten klagen über Schwäche, Tinnitus, Schwindel, Atemnot und Schüttelfrost. Das Gesicht ist blass, die Haut ist mit klebrigem kaltem Schweiß bedeckt, die Blutdruckanzeigen sind niedrig.
Der Unterschied beim Zusammenbruch besteht darin, dass der Patient bei Bewusstsein ist, aber apathisch. Möglicherweise orthostatische Hypotonie (entwickelt sich nach längerem Lügen, Hocken und anschließendem starkem Anstieg), die Symptome ähneln Ohnmacht, es kann zu Bewusstseinsstörungen kommen. Wenn ein Kollaps einen Rettungswagen verursacht, liegt der Patient mit erhobenen Beinen, wärmt ihn auf, bedeckt ihn mit einer Decke, gibt ein Stück Schokolade, wenn möglich, Cordiamin ab.
Diagnosemaßnahmen
Zur Diagnose wird die Anamnese gesammelt, um die Ursachen der Hypotonie und die Dauer ihres Auftretens zu ermitteln. Für eine korrekte Beurteilung des Blutdruckniveaus muss dieser dreimal im Abstand von 5 Minuten gemessen werden. Es führt auch die tägliche Überwachung mit Druckmessung alle 3-4 Stunden durch. Untersucht die Arbeit und den Zustand des Herz-Kreislaufsystems, des endokrinen Systems und des Nervensystems. Elektrolyte, Glukose, Cholesterin werden im Blut bestimmt, EKG, EchoCG, EEG werden verschrieben.
Wie soll Hypotonie behandelt werden?
Bei sekundärer Hypotonie muss die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden. Die Kombination von Medikamenten und anderen Methoden ist eine komplexe Behandlung. Sie wird vor allem deshalb praktiziert, weil nicht so viele Medikamente zur Behandlung zur Verfügung stehen und sie nicht immer die gewünschte Wirkung haben und nicht immer eingenommen werden können.
Nichtmedikamentöse Methoden umfassen:
- Psychotherapie, Normalisierung von Schlaf und Ruhe;
- Massage des Nackenbereichs;
- Aromatherapie;
- Wasseranwendungen sind vor allem verschiedene Arten von Duschen, Hydromassage, Balneotherapie (Terpentin, Perle, Radon, Mineralbäder);
- Akupunktur, Physiotherapie - Kryotherapie, UV-Bestrahlung, Elektrophorese mit Koffein und Mezaton, Magnesiumsulfat, Elektroschlaf;
- Bewegungstherapie.
Die folgenden blutdrucksenkenden Medikamente werden häufig verwendet:
- Cholinolytika - Scopolamin, Sarrazin, Platifillin.
- Zerebroprotektoren - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
- Nootropika - Pantogam, Cerebrolysin, die Aminosäure Glycin, Thiocetam. Sie haben Eigenschaften, um die Blutzirkulation in der Großhirnrinde zu verbessern.
- Tragen Sie Vitamine und Antioxidantien, Beruhigungsmittel auf.
- Adaptogene Kräuter-Stimulanzien - Zitronengras-Tinktur, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
- Koffeinzubereitungen - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dosis und Dauer werden vom Arzt bestimmt.
Akute hypotensive Zustände mit einem Blutdruckabfall werden durch Kardiotonika - Cordiamine, Vasokonstriktor - Mezaton, Dopamin, Koffein, Midodrin, Fludrocortison, Ephedra, Glucocorticoid, Kochsalzlösung und kolloidale Lösungen gut beseitigt.
Prävention von pathologischen Zuständen
Zur Vorbeugung von Hypotonie gehören:
- Verhärtung von Blutgefäßen - die Wände der Arterien werden gestärkt, was zur Aufrechterhaltung ihrer Elastizität beiträgt.
- Einhaltung des Tagesmodus, Aufladung am Morgen.
- Sport (Tennis, Parkour, Fallschirmspringen, Boxen werden nicht empfohlen), Beseitigung von Stress, mindestens 2 Stunden täglich an der frischen Luft.
- Durchführen von Massagen, Duschen und Duschen - diese Verfahren bewirken, dass bestimmte Körperbereiche durchblutet werden, wodurch der Gesamtdruck des Blutes erhöht wird.
- Vegetative Stimulanzien (Stimmungsstabilisatoren) - Tinkturen von Eleutherococcus, Ginseng, Zitronengras haben einen allgemein milden Toniceffekt. Diese Medikamente erhöhen den Druck nicht über den Normalwert. Sie sind harmlos und werden sogar schwangeren Frauen gezeigt, aber Sie können sie nicht unkontrolliert nehmen, weil Es kann zu einer Erschöpfung des Nervensystems kommen. Alles braucht Maß.
- Einhaltung der erforderlichen Flüssigkeitszufuhr - vorzugsweise grüner Tee, medizinische Gebühren von Bärentrauben, Birkenknospen und Blättern von Preiselbeeren, Kamille, Zitronenmelisse, Wermut, Heckenrose, Dagil, Distel. Seien Sie vorsichtig mit Kräutern, die eine blutdrucksenkende Wirkung haben - Mutterkraut, Baldrian, Astragalus, Minze.
- Wenn keine Durchblutungsstörung vorliegt, können Sie die Salzaufnahme leicht erhöhen. Brauchen Sie eine gute Pause und schlafen Sie mindestens 10-12 Stunden.
Bei arterieller Hypotonie wird es nicht empfohlen, Kaffee zu missbrauchen - dies wird Sie nicht behandeln, es entwickelt Sucht. Nach einer starken Verengung der Gefäße bewirkt es eine anhaltende vasodilatierende Wirkung und führt zu einer Ausdünnung der Arteriolenwand. Nikotin wirkt auf die gleiche Weise, deshalb sollten Sie mit dem Rauchen aufhören. Patienten mit Hypotonie sollten immer einen Blutdruckmonitor bei sich haben, von einem Kardiologen überwacht werden und Herzkrankheiten vorbeugen. Wenn Hypotonie nicht zu einer Verschlechterung der Gesundheit führt, ist keine Behandlung erforderlich.