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Fetale Hypoxie - Symptome, Anzeichen, Ursachen, Wirkungen, Grad, Diagnose, Prognose und Prävention

Fötale Hypoxie ist ein pathologischer Zustand des Fötus aufgrund von Sauerstoffmangel, wenn Sauerstoff dem Fötus entweder in unzureichenden Mengen zugeführt wird oder von seinem Gewebe falsch verwendet wird. Es wird als akut eingestuft, wenn es plötzlich bei der Geburt auftritt, und als chronisch, wenn es den Fötus während der Entwicklungsphase begleitet. Die Hypoxie des Fötus ist keine unabhängige Nosologie, da sie nur den einzigen Umstand anzeigt - den Sauerstoffmangel, den der Fötus für die volle Entwicklung benötigt.

Intrauterine Hypoxie des Fötus als eines der Symptome begleitet viele pathologische Zustände während der Schwangerschaft und der Geburt.

Statistisch gesehen macht fetale Hypoxie etwa 10% aller Schwangerschaften bzw. Geburten aus.

Kein einziges biologisches Gewebe, ob es sich um "junges" Auftauchen oder "voll funktionsfähiges" Erwachsensein handelt, kann ohne Sauerstoff nicht existieren. Es ist für den Fötus, für den Fötus und nur für das geborene Kind notwendig. Der Fötus erhält zu verschiedenen Zeiten des intrauterinen Lebens den notwendigen Sauerstoff für die Entwicklung aus verschiedenen Quellen.

In den ersten zwei Wochen, wenn eine befruchtete Eizelle intensiv geteilt wird, hat sie kein Kreislaufsystem und die Zellen der äußeren Eizellenschicht sind die Nahrungsquelle für den Embryo.

Am Ende des Zeitraums von 10 Tagen beginnt die Eizelle im Endometrium in ihrer Dicke aktiv zu implantieren. Unterstützt wird dies durch speziell synthetisierte Enzyme, die die Schleimschicht auflösen können. Dadurch entsteht eine mit Blut gefüllte Kavität, in der der zukünftige Embryo versinkt.

Von der 8. bis zur 16. Woche teilen sich die Membranzellen, die das befruchtete Ei umgeben, aktiv und bilden eigentümliche "Zotten" - Auswüchse mit Hohlräumen im Inneren, in die die den Embryo umgebenden Blutgefäße hineinwachsen - die Plazenta wird gebildet.

Nach 4 Monaten beginnt der Kreislauf der Plazenta voll zu funktionieren und liefert Sauerstoff an den Fötus. Die Plazenta füllt das zugeführte Blut mit Sauerstoff und transportiert es in die Nabelschnurvene und von dort in die fötale Leber und ihr Herz, die das Blut durch spezielle Verbindungen an alle Gewebe und Organe des zukünftigen Kindes verteilt - Shunts. Die Lungen des Fötus im Uterus beteiligen sich nicht an diesem Prozess, da sie erst am Ende der Schwangerschaft voll ausgewachsen sind.

Der erste Atemzug, den ein Kind nach der Geburt einatmet, wird dann durch die einströmende Luft „aufgerichtet“. Von diesem Punkt an beginnt das Blut in die Lunge der Kinder umzuleiten, dort mit Sauerstoff gesättigt zu sein und das gesamte Gewebe zu ernähren.

Daher spielt die Plazenta die dominierende Rolle bei der Sauerstoffversorgung der Gewebe des Fötus, weshalb die intrauterine Hypoxie des Fötus häufiger mit Beeinträchtigungen in seiner Struktur oder Funktion einhergeht. Die Plazenta-Pathologie wiederum wird fast immer durch Benachteiligung des mütterlichen Organismus verursacht. Infektionen (insbesondere chronische), Eisenmangelanämie, endokrine Pathologien, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und viele andere Erkrankungen verschlechtern den Blutfluss in der Plazenta signifikant und verursachen einen Sauerstoffmangel im Gewebe des Fötus.

Ein geringer Sauerstoffmangel im fötalen Gewebe kann dies ausgleichen, aber ein ausgeprägter Sauerstoffmangel führt immer zu negativen Folgen. Abhängig von der Fähigkeit des Fötus, sich ohne signifikanten Schaden an die Hypoxie anzupassen, wird die Hypoxie in drei Grade eingeteilt: kompensierter (erster), teilweise kompensierter (zweiter) und am stärksten - dekompensierter dritter Grad. Durch die genaue Bestimmung des fetalen Hypoxiegrades können Sie den Schweregrad beurteilen und eine angemessene Behandlungsstrategie entwickeln.

Wie kann man fetale Hypoxie feststellen? Zuallererst kann die Störung im Zustand des Fötus schwanger werden. Bei Hypoxie ist der Fötus unangenehm, daher beginnt er sich unruhig zu benehmen und versucht reflexartig eine Position in der Gebärmutterhöhle zu finden, in der er sich besser fühlen wird, das heißt, er beginnt sich intensiv zu bewegen. Klinisch spürt eine schwangere Frau dies in Form einer übermäßigen motorischen Aktivität ("Bewegung") des Fötus. Es ist jedoch zu beachten, dass die Stärkung der Bewegungen des Fötus während einer Hypoxie nur im Anfangsstadium bemerkt wird. Während der Hypoxie zweiten und dritten Grades wird der Fötus inaktiv und sinkt dann vollständig ab. Das Zählen der Anzahl der Fötusbewegungen gemäß der von einem Spezialisten vorgeschlagenen Methode hilft, Hypoxie zu vermuten.

Zuverlässig können Sie eine Kombination mehrerer Methoden diagnostizieren, und zwar:

- Den fötalen Herzschlag hören. Der Sauerstoffmangel bewirkt, dass sich das Herz des Fötus intensiver zusammenzieht, um mehr Blut zu „pumpen“ bzw. mehr Sauerstoff daraus zu entnehmen. Nach 18 bis 20 Schwangerschaftswochen schlägt das fötale Herz mit einer Frequenz (HR) von 140-160 Schlägen / min.

- Cardiotokographie (CTG). Damit können Sie gleichzeitig die Häufigkeit von Uteruskontraktionen und die Herzfrequenz des Fötus messen.

- Dopplerometrie. Hilft, den Blutfluss in der Gebärmutterwand und im Fötus zu untersuchen.

- Ultraschalluntersuchung. Schwere fetale Hypoxie kann mit strukturellen Veränderungen des Plazentagewebes, fötalen Anomalien und Veränderungen des normalen Fruchtwasservolumens zusammenhängen. Diese Änderungen werden während des Ultraschalls gut sichtbar gemacht.

- Amnioskopie. Visuelle Beurteilung von Fruchtwasser (Menge, Farbe, Transparenz), ohne die Integrität der Fruchtblase zu beeinträchtigen.

Manchmal erfordert die Diagnose einer fetalen Hypoxie zusätzliche Maßnahmen, z. B. hormonelle Studien.

Die Behandlung der fetalen Hypoxie isoliert von der Ursache ihres Auftretens wird nicht durchgeführt. Die Prognose der Pathologie hängt sowohl vom Grad der Hypoxie als auch von der rechtzeitigen Diagnose ab.

Ursachen der fetalen Hypoxie

Man kann sagen, dass jede schwangere Frau eine potenzielle Gefahr für fötale Hypoxie hat. Es entwickelt sich jedoch nicht immer für diejenigen, die ein hohes Risiko für deren Auftreten haben. Es ist sehr schwer vorherzusagen, wie sich der Körper einer schwangeren Frau über Monate hinweg verhält. Daher berechnet der Spezialist zunächst alle Risiken von Komplikationen und versucht, diese zu vermeiden. Schlussfolgerungen wie „bedrohte fetale Hypoxie“, „Bedrohung durch fetale Hypoxie“, die häufig bei Zwischendiagnosen auftreten, sollten eine schwangere Frau nicht erschrecken, da sie nur bedeutet, dass der Arzt einen provozierenden Faktor erkannt hat und versuchen wird, dies auszugleichen.

Es ist zu beachten, dass es unmöglich ist, alle möglichen Ursachen für fetale Hypoxie aufzulisten. Dieser Zustand hat nicht nur viele Gründe, er kann auch im Hintergrund erscheinen, es scheint ein sicherer Schwangerschaftsverlauf. Herkömmlicherweise können alle Faktoren, die eine Hypoxie hervorrufen, in die einer schwangeren Frau eingeteilt werden. welches das Kreislaufsystem "Fetus-placenta" sowie die Pathologie der Entwicklung des Fötus selbst implementiert.

Voraussetzungen für die Verletzung der Sauerstoffversorgung von fötalem Gewebe werden auch bei normaler Schwangerschaft geschaffen:

- Eine Schwangerschaft bedeutet eine erhöhte Belastung des Herz-Kreislaufsystems der Mutter. Das Volumen des zirkulierenden Blutes steigt um 30%, da es für den Fötus „ausreichend“ sein sollte. Um es zu „pumpen“, erhöht das Herz die Anzahl der Kontraktionen, das heißt, es beginnt an der Grenze zu arbeiten.

- Um zu verhindern, dass die Schwangerschaft vorzeitig beendet wird, synthetisieren die Eierstöcke (Corpus luteum) und dann die Plazenta das Hormon Progesteron. Unter ihrem Einfluss werden die venösen Wände weniger elastisch.

- Der wachsende Uterus hebt das Zwerchfell an und verändert dadurch den Druck im Unterleib, der den Blutfluss beeinflusst.

- Wenn die Gebärmutter zunimmt, drückt und verformt sie die Venen des Beckens, wodurch es schwierig wird, Blut durch sie zu bewegen. Bei Mehrlingsschwangerschaften führt dieser Faktor häufiger zu einer Hypoxie bei Feten als bei anderen.

Diese Veränderungen erhöhen die Belastung des Herzens und der Blutgefäße der Schwangeren, sind jedoch physiologisch unbedenklich und führen nicht zu Komplikationen. Wenn eine schwangere Frau jedoch chronische kardiovaskuläre Pathologien (Krampfadern, Myokarditis, Gefäß- und Herzfehler) hat, kann eine solche Belastung zu einem Anpassungsversagen führen.

Unter pathologischen Zuständen führt Hypoxie häufig zu Eisenmangel (Anämie). Eisen ist am Transport von Sauerstoff zu den Geweben beteiligt, wenn es schwach wird - das Blut ist mit Sauerstoff gesättigt, reicht nicht aus.

Die Gefahr einer fetalen Hypoxie nimmt zu, wenn die schwangere Frau endokrine Pathologien (Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörung) oder Erkrankungen des Atmungssystems (Bronchialasthma) hat.

Es ist unmöglich, die Auswirkungen von Stresssituationen und schwierigen psychoemotionalen Situationen auf den Verlauf der Schwangerschaft zu überschätzen. Starke Emotionen provozieren die Freisetzung des „Stresshormons“ - Cortisol, das die Wände aller Blutgefäße, einschließlich der Plazenta, kratzt. Neben Hypoxie provoziert Stress ungewöhnliche Gebärmutterkontraktionen, die mit einem vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft verbunden sind.

Ein weiterer negativer Faktor, der den Zustand der Gefäße im "Fötus - Mutter" - System beeinflusst, ist das Rauchen. Unter Beteiligung von Nikotin bilden sich Mikrothromben in den Plazenta-Gefäßen, und der Blutfluss verändert die Parameter zu pathologischen.

Die häufigste Ursache für einen gestörten Blutfluss in der Plazenta ist eine Infektion. An der Wurzel einer infektiösen Entzündung können Viren, Pilze und Kokkenflora sein. Unter dem Einfluss einer Infektion bilden sich Ödeme in den Geweben der Plazenta, die Wände der Blutgefäße werden beschädigt und die Viskosität des Blutes verändert sich.

Die Infektion kann nicht nur im Plazentagebiet lokalisiert werden. Manchmal kann es die schützende "Barriere" der Plazenta überwinden und bis zum Fötus durchdringen. Eine Infektion des Fötus, die an einen sterilen Lebensraum gewöhnt ist, führt zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum intrauterinen Tod.

Manchmal führt eine intrauterine Hypoxie zu einer abnormalen Lokalisation der Plazenta, wenn sie an der Uteruswand in dem Bereich anliegt, der weniger Blut liefert. Dies geschieht häufiger bei Abnormalitäten der Gebärmutterentwicklung.

Die intrauterine Hypoxie kann somit viele pathologische Zustände begleiten.

Symptome und Anzeichen einer fetalen Hypoxie

Zu verschiedenen Zeitpunkten der Schwangerschaft beeinflusst Hypoxie den sich entwickelnden Fötus auf unterschiedliche Weise. Wenn es im frühen Stadium auftritt, kann es die Bildung des Embryos verlangsamen, und sein Einfluss ist im letzten Trimester auf das Nervensystem des Fötus, seine Entwicklungs- und Anpassungsmechanismen gerichtet.

Die Symptome einer fetalen Hypoxie hängen vom Grad der Störung der Blutversorgung der Plazenta und dementsprechend des Fötus ab. Um den Grad der fetalen Hypoxie zu charakterisieren, werden zwei wichtige klinische Kriterien verwendet: die Intensität der Bewegung des Fötus und die Häufigkeit seiner Herzkontraktionen.

• Ein Grad der Hypoxie wird als ausgeglichen bezeichnet, dh durch die Anstrengungen des mütterlichen Organismus beseitigt, wenn die Bewegung und der Herzschlag des Fötus nur gelegentlich häufiger werden und nicht zu Komplikationen führen.

• Klasse 2 ist bereits unterkompensiert, wenn das Risiko einer Störung der Anpassungsmechanismen steigt.

• Intrauterine Hypoxie Grad 3 wird als dekompensiert bezeichnet, was bedeutet, dass der Fötus normalerweise nicht in der Lage ist, unter schwerem Sauerstoffmangel zu existieren.

Um den Einfluss der Hypoxie auf den Fötus zu bestimmen, wird der Blutfluss in der Plazenta untersucht, die Herzfrequenz des Fötus gemessen.

Manchmal klassifizieren Experten fötale Hypoxie nicht nach der Dauer der Exposition gegenüber einem pathologischen Faktor, sondern nach der Schwere der klinischen Manifestationen. Dann werden die Begriffe "bedrohliche Hypoxie" oder "gestartete Hypoxie" verwendet.

Die Gefahr einer Hypoxie ist angezeigt, wenn keine offensichtlichen Anzeichen eines Sauerstoffmangels vorliegen, es müssen jedoch Voraussetzungen dafür geschaffen werden. Diese Situation wird durch mütterliche Pathologien oder Veränderungen der Plazenta ausgelöst. Eine bedrohliche Hypoxie kann bis an den Anfang und sogar chronisch gehen, bleibt jedoch oft mit gut entwickelten Anpassungsmechanismen nur im Wahrscheinlichkeitsstadium.

Wenn der Fötus vor dem Hintergrund des Wohlbefindens die ersten Anzeichen eines Sauerstoffmangels zu registrieren beginnt, wird angenommen, dass die Hypoxie begonnen hat.

Wie kann man fetale Hypoxie feststellen? Oft besorgt über die gelesenen Informationen und Geschichten von schwangeren Freunden, stellen sie diese Frage den Spezialisten. Wenn das Risiko für die Entwicklung einer pathologischen Hypoxie gering ist, wird der schwangeren Frau manchmal beigebracht, die Hypoxie des Fötus anhand der Anzahl seiner Bewegungen zu bestimmen. Die Technik ist nicht sehr genau, da sie auf subjektiven Empfindungen beruht. Schwangere Frauen sollten sich in einer bequemen Position befinden (vorzugsweise auf der Seite) und dem Verhalten des Babys zuhören und die Anzahl seiner Bewegungen zählen. In der Regel wird pro Stunde der Störung mindestens zehnmal gefühlt, und wenn es weniger gibt, lohnt es sich, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen.

Akute fetale Hypoxie

Häufig wird bei der Geburt eine akute fetale Hypoxie diagnostiziert, seltener während der Schwangerschaft. Am ungünstigsten ist die Situation, wenn beide Formen von Hypoxie, akute und chronische, kombiniert werden.

Akute Hypoxie tritt plötzlich auf, entwickelt sich schnell und kann den Fötus sehr schnell zerstören. Diese Bedingung tritt häufiger bei der Geburt auf, kann jedoch vor deren Beginn auftreten.

Die Ursachen einer akuten Hypoxie sind oft der falsche Ort der Nabelschnur, wenn sie oftmals eng um das Kind gewickelt ist. Dies kann bei der Geburt passieren und wenn die Schwangerschaft gerade gestillt wird. Die Gefäße des Fötus werden festgeklemmt und der Sauerstoff fließt nicht mehr zum Fötus. Längerer Sauerstoffmangel führt zum Tod fötaler Gehirnzellen, so dass die Situation eine dringende Lösung erfordert.

Akute fetale Hypoxie wird auch bei Knoten der Nabelschnur, Abplatzen der Plazenta, Gebärmutterruptur und anderen schweren Erkrankungen diagnostiziert.

Komplizierte Wehen können zu akuter Hypoxie führen. Bei der Geburt wird es oft als Erstickung (Erstickung) bezeichnet. Es erscheint im Hintergrund:

- Fälle von Nabelschnur und / oder Klemmen, wenn das Blut durch die Nabelgefäße plötzlich aufhört, das Kind zu füttern.

- Platzierung der Plazenta, wenn sie ungewöhnlich niedrig ist und die Geburt des Fötus teilweise verhindert.

- Abnormale Wehen, insbesondere wenn der Kopf des Babys aufgrund schwacher Versuche lange Zeit im Geburtskanal „steht“.

Die Diagnose einer fetalen Hypoxie in akuter Form bereitet keine Schwierigkeiten.

Klinische Anzeichen einer akuten Hypoxie:

- Schneller Herzschlag des Kindes, abwechselnd mit einem vollständigen Herzstillstand.

- Abnormale motorische Aktivität (Bewegung) des Fötus: Zuerst beginnt sich der Fötus zu intensiv zu bewegen, dann wird die Anzahl der Störungen minimal.

Chronische fötale Hypoxie

Die chronische Form der Hypoxie ist natürlich ein schwerwiegender Zustand, aber im Gegensatz zu der akuten ist sie am günstigsten, da sie sich allmählich entwickelt, im Frühstadium erkannt werden kann und mit rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Behandlung gut kontrolliert wird. Schwere Formen chronischer Hypoxie treten selten auf.

Die Manifestationen einer intrauterinen Hypoxie hängen weitgehend von den Prozessen ab, die in der Plazenta stattfinden, nämlich in ihrem Blutkreislauf. Wenn der Kreislauf der Plazenta aufgrund von Erkrankungen der Mutter oder des Fötus beeinträchtigt ist, dh sekundärer Natur ist, treten erste Anzeichen dieser Erkrankungen auf (Nierenversagen, schwere Anämie usw.).

Wenn eine intrauterine Hypoxie eine Verletzung des plazentaren Blutflusses primärer Natur auslöst, kann die schwangere Frau die Veränderungen im Zustand des Fötus bzw. des Fötus lange Zeit nicht spüren.

Die klinische Situation bei chronischer Hypoxie ist im Gegensatz zum akuten Sauerstoffmangel durch einen allmählichen, anhaltenden Anstieg der Anzeichen eines Sauerstoffmangels bei einem sich entwickelnden Fötus gekennzeichnet.

Die ersten Symptome sind Veränderungen in der gewohnheitsmäßigen Art der motorischen Aktivität des Fötus und eine Zunahme des Herzschlags.

In der Regel können die meisten schwangeren Frauen die ersten Anzeichen von Störungen im Verhalten des Fötus empfindlich erkennen. An erster Stelle - wenn seine körperliche Aktivität ungewöhnlich wird. Unabhängig davon spüren die Bewegungen der Fötusfrauen nach dem 5. Monat (bei erneuter Geburt - etwas früher) eine Schwangerschaft. Die Anzahl der Bewegungen des Fötus und die Intensität pro Tag sind ungleichmäßig verteilt, daher ist nur eine Erhöhung der Bewegungsaktivität für die Diagnose von geringer Bedeutung. Diagnose ist nicht die Anzahl der wahrgenommenen Bewegungen des Fötus in einer "Sitzung" und der Wechsel der Episoden mit der Definition der Lücke zwischen ihnen.

Normalerweise bewegt sich die Frucht sowohl abends als auch nachts intensiver, sie bewegt sich nicht länger als zwei Minuten (in einer Episode) im Abstand von ein bis zwei Stunden. Üblicherweise werden eine oder zwei Störungen innerhalb einer Stunde als Norm angenommen. Die Eigendiagnose kann in diesem Fall zu falschen Schlussfolgerungen führen. Daher müssen Sie Empfehlungen für die korrekte Berechnung von einem Spezialisten einholen.

Ein nicht weniger wichtiges Zeichen der Hypoxie ist die Häufigkeit der Kontraktionen des Fetusherzens. Sie wird bei jedem geplanten Besuch einer schwangeren Frau gemessen.

Wenn also eine schwangere Frau eine Änderung der gewohnheitsmäßigen motorischen Aktivität des Fötus hat und der Arzt eine Änderung der Anzahl seiner Herzschläge feststellt, ist eine genauere Diagnose der fetalen Hypoxie erforderlich.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Fetale Hypoxie, die von ihrer Ursache isoliert wird, ist zur Behandlung unbrauchbar. Stellen Sie daher zunächst die Ursache fest und ermitteln Sie diese dann mit der Behandlung. Akute Hypoxie beinhaltet immer Notfallmaßnahmen. Daher wird die Behandlung entsprechend der spezifischen Situation durchgeführt, wenn der Gefährdungsgrad des Kindes beurteilt wird. Leider erfordert ein akuter Sauerstoffmangel in den meisten Fällen einen sofortigen Abbruch der Schwangerschaft, dh die Notversorgung (Kaiserschnitt).

Bei der Behandlung der chronischen Hypoxie ist deren Grad und Dauer zu berücksichtigen. Es besteht ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen der Dauer der Hypoxie und der Schwere der Folgen. Die Bildung des Fötus bei anhaltendem Sauerstoffmangel erschöpft seine Anpassungsreserven und führt zwangsläufig zu Abweichungen in der normalen Entwicklung. Es ist auch notwendig, das Vorhandensein der Pathologie der Mutter zu berücksichtigen.

Es gibt keinen eindeutigen Algorithmus für die Behandlung chronischer intrauteriner Hypoxie, da er in jedem Einzelfall einzigartig ist und viele Gründe hat. Die allgemeinen Prinzipien der Therapie sind:

- die Schaffung bequemer Bedingungen (Ernährung, Bewegung, richtige körperliche Aktivität der Mutter);

- Kontrolle und notwendige Korrektur von Veränderungen der Blutgerinnung;

- Behandlung chronischer Krankheiten schwangerer Frauen, einschließlich infektiöser Herkunft;

- medizinische Verbesserung des Blutflusses in der Plazenta und der Stoffwechselprozesse im "Fötus-Mutter" -System.

Leider gibt es kein einziges Arzneimittel, das die Plazenta-Insuffizienz heilt. Wenn in der Plazenta bereits eine abnormale Blutversorgung vorhanden ist, kann diese nur auf einem für die Entwicklung des Fötus akzeptablen Niveau gehalten werden.

Leider verstehen schwangere Frauen nicht immer, dass der Fötus trotz guter Gesundheit und fehlender negativer Symptome möglicherweise nicht so glücklich ist. Die ersten Anzeichen einer fetalen Hypoxie werden häufig nur durch eine qualifizierte Untersuchung festgestellt, sodass alle medizinischen Empfehlungen einschließlich der vorbeugenden Behandlung befolgt werden müssen.

Folgen einer fetalen Hypoxie für ein Kind

Es sollte klargestellt werden, dass ein Kind als "Fötus" bezeichnet wird, wenn es sich noch in der Gebärmutterhöhle befindet. Nach der Geburt wird das Baby Kind genannt.

Die Hypoxie des Fötus wirkt sich unvermeidlich auf das Kind nach der Geburt aus. Der Sauerstoffmangel während der intensiven Entwicklung des Fötus beeinflusst den Reifungsgrad von Organen und Geweben, des Immunsystems und des Nervensystems. Wenn Hypoxie rechtzeitig diagnostiziert wurde und dem Fötus mit Medikamenten rechtzeitig „geholfen“ wurde, wären die Folgen für das Kind gering, oder sie würden sich überhaupt nicht manifestieren.

Meistens verursacht chronische Hypoxie:

- Hypotrophie, dh Abnahme von Wachstum und Gewicht; in der Regel korreliert der Grad der Hypotrophie mit dem Grad der intrauterinen Hypoxie;

- schwache Immunität und dadurch erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;

- Störungen im Wärmeregulierungssystem, wenn das Kind Temperaturschwankungen aufweist;

- Schwere der Anämie

Bei chronischer Hypoxie "erstickt" das Hirngewebe des Fötus. Daher kann es in einem späteren Alter, in dem das Kind sozialisiert wird, zu Aufmerksamkeitsstörungen, erhöhter Reizbarkeit und übermäßiger Aktivität kommen.

Die Folgen einer akuten Hypoxie für ein Kind können schwerwiegend sein. Öfter diagnostiziert:

- Lungenentzündung nach Inhalation von Mekonium (ursprünglicher Kot) im Mutterleib;

- der Tod des Ortes oder des gesamten Darms vor dem Hintergrund seiner Ischämie;

- erhöhtes Risiko einer Zerebralparese (Zerebralparese);

- Schädigung des Gewebes des Nervensystems, einschließlich des Komas.

Trotz der Möglichkeit derart schwerwiegender Folgen sind die meisten Fälle von Hypoxie für ein Kind nicht gefährlich. Wenn das Kind den ersten Monat sicher erlebt, werden die negativen Folgen nicht diagnostiziert.

Folgen einer fetalen Hypoxie während der Geburt

Bei der Geburt ist der Fötus besonders anfällig für Sauerstoffmangel. Hypoxie bei der Geburt ist immer akut und kann zum Tod führen, wenn sie nicht rechtzeitig abgebrochen wird.

Provozierte Hypoxie bei der Geburt:

- späte schwere Toxikose: Präeklampsie und Eklampsie;

- Schock oder Herzstillstand der arbeitenden Frau;

- Plazentaabbruch oder seine Darstellung mit Blutung;

- schwere Anämie bei der Mutter;

- Nabelschnurpathologie (Knoten, Verstrickung, Thrombus und andere);

Am häufigsten führt eine Hypoxie während der Geburt zu einer zu starken Kontraktion der Uteruswand, insbesondere bei der Einführung von Stimulanzien wie Oxytocin. Wenn der Fötus während der Geburt lange Zeit ohne ausreichende Blutversorgung bleibt (insbesondere für Gehirnzellen), kann er sterben, daher wird in jeder spezifischen Situation die Entscheidung über die Abgabemethode individuell getroffen. Bei einer hohen Bedrohung für das Leben des Fötus, die fast immer mit akuter Hypoxie besteht, ist es jedoch vernünftig, ihn keinem weiteren Risiko auszusetzen und ihn sofort aus der Gebärmutter zu entfernen.

Jede akute Hypoxie des Fötus bei der Geburt "geht zurück zu den Wurzeln" während der Schwangerschaft, wenn sich seine Prämissen zum ersten Mal bilden. Wenn eine schwangere Frau ihren Zustand in gutem Glauben behandelt, kann daher das Auftreten einer akuten Hypoxie während der Geburt verhindert werden.

Prävention von fetaler Hypoxie

Während des Schwangerschaftsverlaufs und des Risikos des Auftretens von Komplikationen, einschließlich der Gesundheit der Mutter selbst, wird dies erheblich beeinträchtigt. Die ideale Situation ist, wenn eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, sich an einen Spezialisten wendet, um ihren Zustand zu beurteilen und den Verlauf einer möglichen Schwangerschaft vorherzusagen. Das passiert leider selten. Und obwohl Frauen zu diesem Zweck bereits in der Schwangerschaft an einen Arzt gewandt werden, hat der Spezialist Zeit, den Körper der Mutter zu untersuchen, wenn die Beteiligung zu früh ist.

Für alle schwangeren Frauen, die sich registrieren, werden individuelle Pläne mit potenziellen Risiken erstellt. Während dieser Zeit kann eine Schlussfolgerung über die Möglichkeit einer Hypoxie erscheinen.

Die Behandlung von Pathologien von schwangeren Frauen sollte immer durchgeführt werden, unabhängig vom Zustand des Fötus. Die Behandlung von Infektions- und Entzündungsprozessen im sexuellen Bereich, Anämie. Bei nicht genitaler Pathologie (Diabetes mellitus, Schilddrüsenpathologie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.) sind benachbarte Fachärzte an der Behandlung beteiligt.

Die wirksamste Vorbeugung gegen fetale Hypoxie ist es, regelmäßig einen Spezialisten aufzusuchen und die von ihm gegebenen Empfehlungen gewissenhaft umzusetzen.

Es versteht sich, dass Hypoxie durch folgende einfache Regeln verhindert werden kann:

- einen Spezialisten zu Beginn (bis zu 12 Wochen) aufsuchen und alle Prüfungsphasen durchlaufen;

- um den empfohlenen Zeitplan für Arztbesuche einzuhalten, in der Regel - einmal im Monat zu Beginn und zweimal - in den letzten beiden Trimestern;

- halten Sie sich an die empfohlene Diät und ruhen Sie sich viel aus;

- vermeiden Sie Stress und Infektionen;

- Nehmen Sie alle empfohlenen Medikamente, einschließlich Vitamine.

- Behalten Sie gemeinsam mit dem Therapeuten die bestehenden chronischen Erkrankungen im Auge.

Neonatologe spricht über die Gefahren des Sauerstoffmangels für das ungeborene Kind

Das Warten auf die Geburt eines Kindes ist eine wunderbare und aufregende Zeit im Leben einer Familie. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft, ohne pathologische Veränderungen, kann die Frau den neuen Zustand voll genießen. Aber manchmal ist das Tragen des Babys nicht ganz reibungslos, und die Diagnose "intrauterine Hypoxie des Fötus" wird von etwa 10% der werdenden Mütter gehört.

Obwohl dieser Zustand gut erforscht ist und seit langem Therapien entwickelt wurden, ist die fetale Hypoxie nach wie vor die Ursache vieler Erkrankungen beim Neugeborenen. Eltern müssen wissen, was der Prozess ist und welche Maßnahmen ergriffen werden müssen, um das Baby vor Ärger zu schützen.

Warum tritt Hypoxie auf?

Im Mutterleib kann das Kind nicht alleine atmen. Die Organe und Systeme des Babys entwickeln sich nur, ihre Funktionen etablieren sich. Leichte Krümel sind unreif und die Atemwege sind mit Flüssigkeit gefüllt. Der Fötus erhält den notwendigen Sauerstoff durch die Plazenta. Es ist dieser Körper, der die Versorgung mit unbezahlbarem Gas in den Krümelkörper gewährleistet. Wenn Sauerstoff nicht genug bekommt, dann reden sie über Hypoxie.

Die intrauterine Hypoxie des Fötus wird nicht einer separaten Krankheit zugeordnet, sondern zeigt den Zustand des Sauerstoffmangels beim Baby an. Dieses Problem kann durch Veränderungen der Plazenta, des Körpers der Mutter oder des Babys verursacht werden, die nachteilige Folgen haben.

Ursachen der intrauterinen Hypoxie:

  1. Krankheiten der Mutter. In einigen Situationen erlaubt der Körper der Frau nicht, dass das Baby den notwendigen Sauerstoff abgibt. Bei Anämie, Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Pathologie der Nieren und der Atmungsorgane erhöht sich das Risiko für einen Sauerstoffmangel des Embryos. Beeinträchtigen die Gesundheit der Krümel-Toxämie bei einer schwangeren Frau, Diabetes, schlechte Gewohnheiten der Mutter.
  2. Störungen im Plazenta-Fetus-System. Pathologie der Plazenta und der Nabelschnur, Beeinträchtigung der Durchblutung bei drohender Fehlgeburt oder Replantation, Abnormalitäten der Arbeitstätigkeit - beeinträchtigen unweigerlich die Gesundheit des Kindes.
  3. Mit der Frucht verbundene Ursachen. Wenn ein Baby intrauterin infiziert ist, steigt das Risiko, dass sich hypoxische Zustände entwickeln. Zu den unerwünschten Faktoren zählen auch angeborene Anomalien, hämolytische Erkrankung des Fötus, mehrfache, enge Verschränkung der Nabelschnur des Nackens eines Kindes, Mehrlingsschwangerschaft. Auch führen häufig zu Sauerstoffmangel des Fötus Komplikationen bei der Geburt.

Die Manifestationen und der Schweregrad der Hypoxiesymptome hängen weitgehend vom Verlauf und Zeitpunkt des Auftretens des pathologischen Zustands ab. Daher teilen Kliniker zwei Formen von Hypoxie:

  1. Akute fetale Hypoxie. Diese Verletzung entwickelt sich schnell, in der Regel während der Geburt, während das Baby den Geburtskanal passiert. Zum Beispiel während einer schnellen oder längeren Wehen, wenn Nabelschnurschleifen herausfallen oder Kopf im Geburtskanal der Frau verweilen, kommt es zu einer akuten Verletzung des Blutflusses durch die Nabelschnurarterie. Das Baby erhält kein Gas und erlebt einen starken Sauerstoffmangel. Während der Schwangerschaft tritt eine akute Hypoxie häufig vor dem Hintergrund einer Plazentagewinnung auf und kann zu Frühgeburten führen oder eine Notfalloperation - Kaiserschnitt - erforderlich machen.
  2. Chronische fötale Hypoxie. Sauerstoffmangel kann sich allmählich entwickeln, das Baby verliert lange Zeit das notwendige Gas. Die Ursache einer chronischen intrauterinen Hypoxie ist meistens eine Pathologie der Schwangerschaft, ein Mangel an angemessener Behandlung und eine chronische Muttererkrankung. Diese Erkrankung tritt häufig bei Frauen auf, die die Konsultation weiblicher Frauen ignorieren.

Bei einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau stellt der Arzt möglicherweise fest, dass der Fötus in physischen Parametern hinter seinen „Gleichaltrigen“ zurückbleibt. Er sieht jünger aus als das Gestationsalter. Wenn sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft eine Hypoxie entwickelt hat, entspricht die Masse dieser Männer nicht der Körpergröße, es tritt Hypotrophie auf. Neugeborene sind anfälliger für die Entwicklung von Krankheiten, autonomen Erkrankungen.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Das erste Anzeichen einer Hypoxie ist eine Änderung der motorischen Aktivität des Fötus. Das Baby bekommt wenig Sauerstoff, als Reaktion auf eine niedrige Gaskonzentration werden die motorischen Zentren im Gehirn angeregt, das Kind bewegt sich aktiv.

Eine Frau sollte durch die vermehrte Bewegung des Babys, die auch in Ruhe ohne Stress durchgeht, gewarnt werden. Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Erhöhung der Herzfrequenz im Fötus um mehr als 160 Schläge pro Minute fest.

Wurde die Erkrankung im Frühstadium nicht erkannt, verschlechtert sich der Zustand des Kindes. Es besteht ein schwerer Sauerstoffmangel, der zu einer Abnahme der Aktivität des Babys führt. Die Krümelkräfte werden abgebaut und die Bewegungen reduziert. Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Abnahme der fötalen Herzfrequenz fest.

Hypoxie-Diagnose

Die Beurteilung des Fötus sollte umfassend sein und mehrere Methoden umfassen, die sich gegenseitig ergänzen:

Die Studie wird jedes Mal durchgeführt, wenn eine Frau eine Schwangerschaftsklinik besucht, von 18 bis 20 Schwangerschaftswochen, wenn es möglich wird, das Herz des Fötus zu trocknen. Zu diesem Zweck verwendet der Geburtshelfer-Gynäkologe ein Stethoskop - ein Gerät, das an beiden Enden einen Tubus mit Verlängerungen in Form eines Trichters darstellt. Der Arzt wendet einen großen Teil des Geräts auf den Bauch der Mutter im Bereich des besten Hörens des fötalen Herzens an.

Mit Hilfe eines geburtshilflichen Stethoskops können Sie die Herzfrequenz, den Rhythmus und die Klangqualität der Töne abschätzen. Manipulationen werden auch während der Wehen eingesetzt, um die Reaktion des Fötus auf Uteruskontraktion - Kontraktion zu bewerten.

Aufgrund seiner Einfachheit und geringen Kosten ist das Verfahren weit verbreitet und weist keine Kontraindikationen auf, die Genauigkeit der Forschung ist jedoch unterlegen. Darüber hinaus ist der Herzschlag des Babys während des Kampfes nicht zu hören, und der Fehler bei der Berechnung der Herzfrequenz erreicht 10 - 15 Schläge.

Die Methode ist bei der Diagnose hypoxischer Zustände des Fötus gut belegt. Der Kern der Studie besteht darin, die elektronische Aktivität des Herzschlags des zukünftigen Kindes zu registrieren. Dazu wird am nackten Bauch einer schwangeren Frau ein spezieller Sensor montiert, der den fötalen Herzschlag und die Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Die während der Umfrage erhaltenen Daten werden in Form von Kurven auf einem Blatt Papier aufgezeichnet.

Dann interpretiert ein erfahrener Spezialist die Ergebnisse der Kardiotokographie. Moderne Geräte verfügen über eine automatische Entschlüsselungsfunktion, die dem Arzt eine genaue Diagnose ermöglicht.

Die Schätzungen unterliegen den folgenden Parametern CTG:

  • Basalrhythmus - die durchschnittliche Herzfrequenz, die sich auf 110 - 160 Schläge pro Minute beläuft;
  • Amplitude - eine Verletzung der Regelmäßigkeit der Kontraktion der Herzmuskeln, die normalerweise zwischen 5 und 30 Schlägen / min liegt;
  • Verlangsamung - Perioden der Reduktion von fötalen Herzschlägen, deren wiederholte Episoden auf einen schweren Sauerstoffmangel des Kindes hindeuten können;
  • Beschleunigung - Episoden erhöhter Herzschläge, die bei Uteruskontraktion oder erhöhter Bewegung des Fötus auftreten und innerhalb einer Viertelstunde 3 nicht überschreiten.
  1. Ultraschalluntersuchung

Die Methode ist absolut sicher und informativ und sollte daher als Screening-Untersuchung für alle Frauen durchgeführt werden. Normalerweise wird der Ultraschall dreimal durchgeführt: bei 11–13 Wochen, 20–21 und 30–34 Wochen.

Darüber hinaus kann der Arzt bei Vorliegen einer Studie eine außerplanmäßige Studie vorschreiben. Der Kern des Verfahrens besteht in der Reflexion der vom Sensor ausgesandten Ultraschallwellen aus dem untersuchten Körper. Diese Signale werden auf dem Monitor des Geräts aufgezeichnet und wiedergegeben.

Mit Hilfe des Ultraschalls bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Babys, die ordnungsgemäße Entwicklung der Organe und die körperliche Aktivität des Babys. Von großer Bedeutung ist die Beurteilung des Zustands der Plazenta, ihrer Größe, ihres Ortes, ihrer Dicke und ihres Reifungsgrades.

Zur Bestimmung der fetalen Hypoxie wird der Ultraschall durch die Dopplerometrie ergänzt, mit der die Blutbewegung in den Gefäßen aufgezeichnet wird. Moderne Ultraschallgeräte sind mit einer Dopplerfunktion ausgestattet.

  1. Biofilm des Fötus.

Durch die Bewertung des biophysikalischen Profils des Fötus können Sie die Gesundheit der Krümel umfassend bewerten und Hypoxie feststellen. Dies erfolgt anhand von Ultraschalldaten und den Ergebnissen des Non-Stress-CTG-Tests, der Abschätzung der Beschleunigungsfrequenz.

Während der Studie werden 6 Parameter bestimmt:

  • fötale Atembewegungen;
  • körperliche Aktivität des Babys;
  • die Anzahl der Beschleunigungen;
  • Fruchtwasservolumen;
  • Muskeltonus des Fötus;
  • Reife der Plazenta.

Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt, die dann summiert werden. Ein Ergebnis von mehr als 8 Punkten gilt als normal und weniger als 4 deutet auf eine schwere Hypoxie hin.

Folgen einer intrauterinen Hypoxie

Wie der Sauerstoffmangel die Gesundheit und das extrauterine Leben eines Kindes beeinflusst, hängt von der Schwere der Hypoxie und der Dauer der Schwangerschaft ab. Sauerstoffmangel im ersten Drittel der Schwangerschaft führt zu Entwicklungsstörungen. Mögliche Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung, Schädigung des Nervensystems und reduzierte Anpassungsfähigkeit der Krümel nach der Geburt.

Unter dem Einfluss von Sauerstoffmangel verändern sich Stoffwechselprozesse im Embryo. Die Blutzirkulation im Gehirn wird durch die Verringerung des Blutflusses in Lunge, Darm und Nieren gesteigert. Die daraus resultierende intestinale Hypoxie führt zur Entspannung des Schließmuskels und zum Eindringen von ursprünglichem Kot in das Fruchtwasser. Schmutziges Mekoniumwasser kann in die Atemwege eines Kindes gelangen und zu Atemstillstand, Lungenentzündung führen.

Eine leichte Hypoxie hat keine negativen Folgen für die weitere Entwicklung des Kindes. Ein schwerer Sauerstoffmangel ist zwar gefährlicher, führt jedoch zu schweren Organschäden mit der Entwicklung einer Nekrose. Daher reichen die Auswirkungen von Hypoxie von geringfügigen Funktionsstörungen bis hin zu tiefen somatischen Störungen.

Mögliche Folgen einer akuten Hypoxie:

  • vorzeitige Lieferung;
  • Schädigung des Nervensystems des Kindes, Zerebralparese;
  • fötaler fötaler Tod;
  • Asphyxie, Atemnotsyndrom, Pneumonie;
  • Darmnekrose.

Folgen einer chronischen intrauterinen Hypoxie:

  • Entwicklungsverzögerung, geringes Gewicht und Größe bei der Geburt;
  • neonatale Anämie;
  • hohe Anfälligkeit für Infektionen;
  • die Unfähigkeit der Krümel, eine normale Temperatur aufrechtzuerhalten;
  • neurologische Störungen.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Wenn Sauerstoffmangel festgestellt wird, wird eine Frau in ein Geburts- und gynäkologisches Krankenhaus eingeliefert, wo sie untersucht und behandelt wird. Ein wichtiges Bindeglied bei der Behandlung von Hypoxie ist die Ermittlung der Ursache der Pathologie.

Bei chronischer Hypoxie werden ernannt:

  1. Bettruhe Eine Frau im Krankenhaus sollte sich strikt an das vom Arzt verordnete Schema halten. Dies verbessert die Blutzirkulation und verringert den Tonus der Gebärmutter.
  2. Sauerstofftherapie. Wirksam bei der Behandlung von Hypoxie-Inhalation von Sauerstoff oder Sauerstoff-Luft-Gemischen in Form von Inhalation.
  3. Medikamente, die die Kontraktilität der Gebärmutter reduzieren. Zur Vorbeugung von Schwangerschaftsabbrüchen und zur Verhütung vorzeitiger Wehen werden der Frau Medikamente mit krampflösender Wirkung verschrieben: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
  4. Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut beeinflussen. Um die Blutabgabe durch die Plazenta zu verbessern, indem die Gefäße erweitert werden und die Viskosität verringert wird, kann der Arzt "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" verordnen.
  5. Mittel zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge des Fötus. Diese Substanzgruppe umfasst Glukose, Vitamine C, E, Gruppe B, Calciumgluconat, Glutaminsäure.
  6. Kampf gegen metabolische Azidose. Unter Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichts kann die Infusion von "Natriumbicarbonat" in verschiedenen Konzentrationen durchgeführt werden.

Umfang und Dauer der Behandlung der fetalen Hypoxie werden jeweils von einem Frauenarzt individuell festgelegt.

Prävention von fetaler Hypoxie

Es ist nicht möglich, das Risiko einer Hypoxie vollständig auszuschließen, aber die werdende Mutter sollte wissen, welche Maßnahmen wahrscheinlich zur Erhaltung der Gesundheit des Kindes beitragen:

  1. Planung einer Schwangerschaft Die Familie muss sich entscheiden, ein Kind verantwortlich zu haben. Eltern sollten sich einem Pregravid-Training unterziehen, gründlich untersucht werden und chronische Krankheiten und Infektionen behandeln. Dadurch wird das Baby vor einer intrauterinen Infektion geschützt und der Karapuz bleibt gesund.
  2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Es ist erwiesen, dass Kinder von Müttern, die an verschiedenen Suchttypen leiden, während der gesamten Schwangerschaft chronischer Hypoxie ausgesetzt sind. Kleinkinder fallen in die Risikogruppe für die Entwicklung von Krankheiten bei Neugeborenen und haben eine Entwicklungsverzögerung. Sogar die passive Inhalation von Tabakrauch führt zu einem Krampf der Blutgefäße der Plazenta und der Entwicklung einer Hypoxie im Fötus.
  3. Tägliche Spaziergänge Bei einer normalen Schwangerschaft sollte eine Frau jeden Tag moderat trainiert werden. Günstige Spaziergänge, die besser im Park oder auf dem Land zu unternehmen sind, wirken sich günstig auf die Gesundheit von Mutter und Kind aus.
  4. Richtige Ernährung. Eine schwangere Frau sollte auf ihre tägliche Ernährung achten. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, gesunde Lebensmittel zu essen, die reich an allen wichtigen Nährstoffen sind.
  5. Ärztliche Hilfe Eine Frau ist verpflichtet, für die Schwangerschaft angemeldet zu werden und rechtzeitig untersucht zu werden. Moderne Diagnosemethoden sind für das Kind absolut ungefährlich und helfen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen. Die rechtzeitige und angemessene Behandlung von Krankheiten einer schwangeren Frau trägt dazu bei, die Entwicklung einer Hypoxie zu vermeiden. Bei den ersten Anzeichen einer Änderung des Zustands des Fötus sollte die Frau die Hilfe eines Spezialisten suchen.

Fazit

Die Schwangerschaft ist eine schöne und glückliche Zeit im Leben der zukünftigen Mutter. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Frau ihr Wohlbefinden stärker berücksichtigen und für die Gesundheit des Babys sorgen.

Jedes Jahr wird die Diagnose "fötale Hypoxie des Fötus" von immer mehr Frauen wahrgenommen, da die Ursachen des pathologischen Zustands vielfältig sind und sowohl die Gesundheit der schwangeren Frau als auch die Umweltbedingungen einschließen.

Die zukünftige Mutter sollte sich der vollen Verantwortung für die Gesundheit des Babys bewusst sein. Eine Frau sollte ihren Lebensstil überdenken, sich mehr ausruhen und rechtzeitig spezialisierte Hilfe suchen. Durch die richtige Behandlung von Schwangerschaft und Geburt sowie die adäquate Behandlung somatischer Erkrankungen werden die Chancen, eine fetale Hypoxie und ihre Folgen zu vermeiden, erheblich erhöht.