Fötale Hypoxie

Die fötale Hypoxie ist ein intrauterines Syndrom, das durch einen Komplex von Veränderungen des Fötus aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Gewebe und Organe gekennzeichnet ist. Die fötale Hypoxie ist gekennzeichnet durch Störungen der lebenswichtigen Organe, vor allem des zentralen Nervensystems. Die Diagnose einer fetalen Hypoxie umfasst die Kardiotokographie, die Dopplerometrie des uteroplazentalen Kreislaufs, den geburtshilflichen Ultraschall und die Amnioskopie. Die Behandlung der fetalen Hypoxie zielt darauf ab, den uteroplazentaren Blutfluss zu normalisieren und die Rheologie des Blutes zu verbessern. Manchmal erfordert diese Bedingung eine vorzeitige Entbindung der Frau.

Fötale Hypoxie

Die fetale Hypoxie wird in 10,5% der Fälle der Gesamtzahl der Schwangerschaften und Geburt erfasst. Eine fötale Hypoxie kann sich in verschiedenen Phasen der intrauterinen Entwicklung entwickeln, die durch unterschiedliche Sauerstoffmangelgrade und Folgen für den Körper des Kindes gekennzeichnet sind. Hypoxie des Fötus, die sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft entwickelt hat, führt zu Fehlbildungen und einer Verzögerung der Embryonalentwicklung. In der späten Schwangerschaft geht die Hypoxie mit einer Verzögerung des fötalen Wachstums, einer Schädigung des zentralen Nervensystems und einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen einher.

Ursachen der fetalen Hypoxie

Die fetale Hypoxie kann das Ergebnis einer Vielzahl von nachteiligen Prozessen sein, die im Körper des Kindes, der Mutter oder in der Plazenta auftreten. Die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie im Fötus steigt mit Erkrankungen der Mutter - Anämie, kardiovaskuläre Pathologie (Herzfehler, Bluthochdruck), Nierenerkrankungen, Atmungssystem (chronische Bronchitis, Asthma bronchiale usw.), Diabetes, Schwangerschaftstoxikose, Mehrlingsschwangerschaft, STI. Alkohol, Nikotin, Betäubungsmittel und andere Suchtmethoden bei der Mutter schlagen sich negativ in der Sauerstoffversorgung des Fötus nieder.

Das Risiko einer fetalen Hypoxie steigt mit Verletzungen des Kreislaufs zwischen Fötus und Plazenta aufgrund der Gefahr von Fehlgeburten, verzögerter Schwangerschaft, Nabelschnurpathologie, Plazentaininsuffizienz, Abnormalitäten der Arbeit und anderen Komplikationen der Schwangerschaft und des Arbeitsprozesses. Risikofaktoren für die Entwicklung einer intrapartalen Hypoxie sind eine hämolytische Erkrankung des Fötus, angeborene Entwicklungsanomalien, eine intrauterine Infektion (Herpesinfektion, Toxoplasmose, Chlamydie, Mycoplasmose usw.), eine Hals- und Nackenverstrickung des Kindes während der Geburt.

Als Reaktion auf Hypoxie im Fetus leidet das Nervensystem vor allem, da das Nervengewebe am stärksten auf Sauerstoffmangel reagiert. Beginnend mit 6-11 Wochen Entwicklung des Embryos führt der Sauerstoffmangel zu einer Verzögerung der Hirnreifung, zu einer Störung der Gefäßstruktur und der Gefäßfunktionen, wodurch die Reifung der Blut-Hirn-Schranke verlangsamt wird. Auch Hypoxie-Testgewebe der Nieren, des Herzens, des Darmfötus.

Eine geringfügige fetale Hypoxie verursacht möglicherweise keine klinisch signifikanten ZNS-Schäden. Bei schwerer Hypoxie entwickeln sich Ischämie und Nekrose in verschiedenen Organen. Nach der Geburt kann ein Kind, das sich unter hypoxischen Bedingungen entwickelt hat, ein breites Spektrum an Störungen aufweisen, von neurologischen Störungen über geistige Behinderung bis hin zu schweren somatischen Abweichungen.

Einstufung der fetalen Hypoxie

Je nach Fließzeitpunkt und Eintrittsrate kommt es zu einer akuten und chronisch sich entwickelnden fetalen Hypoxie.

Das Auftreten einer akuten Hypoxie des Fötus ist gewöhnlich mit Anomalien und Komplikationen der Wehen verbunden - schnelle oder längere Wehen, Kompression oder Verlust der Nabelschnur, verlängerte Kompression des Kopfes im Geburtskanal. Manchmal kann sich während der Schwangerschaft eine akute fetale Hypoxie entwickeln: zum Beispiel bei einem Bruch der Gebärmutter oder vorzeitigem Ablösen der Plazenta. Bei akuter Hypoxie nehmen Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe des Fötus rasch zu. Akute Hypoxie ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der fötalen Herzfrequenz (mehr als 160 Schläge pro Minute) oder durch deren Abnahme (weniger als 120 Schläge pro Minute), Arrhythmie und Taubheit der Töne; Stärkung oder Abschwächung der motorischen Aktivität usw. Oft entsteht unter fötaler Hypoxie Asphyxie.

Chronische Hypoxie führt zu einem anhaltenden moderaten Sauerstoffmangel, unter dem sich der Fötus entwickelt. Bei chronischem Sauerstoffmangel tritt eine intrauterine Hypotrophie auf; Bei Erschöpfung der kompensatorischen Fähigkeiten des Fötus treten die gleichen Verstöße auf wie bei der akuten Variante des Verlaufs. Während der Schwangerschaft oder bei der Geburt kann sich eine fetale Hypoxie entwickeln. getrennt berücksichtigte Hypoxie, die bei einem Kind nach der Geburt aufgrund von Hyaline-Membrankrankheit, intrauteriner Pneumonie usw. auftrat

Unter Berücksichtigung der kompensatorisch-adaptiven Fähigkeiten des Fötus kann Hypoxie kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Formen annehmen. Da der Fötus unter widrigen Bedingungen nicht nur eine Hypoxie, sondern auch einen ganzen Komplex komplexer Stoffwechselstörungen erfährt, wird dieser Zustand in der Weltpraxis als "Distress-Syndrom" bezeichnet, das in pränatale, bei der Geburt und in der Atemwege entwickelte, unterteilt ist.

Manifestationen der fetalen Hypoxie

Der Schweregrad der Veränderungen, die sich beim Fötus unter dem Einfluss von Hypoxie entwickeln, wird durch die Intensität und Dauer des getesteten Sauerstoffmangels bestimmt. Die ersten Manifestationen der Hypoxie bewirken, dass der Herzschlag im Fötus zunimmt, dann werden die Verlangsamung und das gedämpfte Herz klingen. Mekonium kann im Fruchtwasser auftreten. Wenn die Hypoxie mild die motorische Aktivität des Fötus erhöht, wird bei schwerer Bewegung die Bewegung verringert und verlangsamt.

Bei schwerer Hypoxie kommt es im Fötus zu Durchblutungsstörungen: Kurzzeitige Tachykardie und Blutdruckanstieg werden abwechselnd mit Bradykardie und Blutdruckabfall beobachtet. Rheologische Störungen manifestieren sich durch Verdickung des Blutes und Freisetzung von Plasma aus dem Gefäßbett, das von intrazellulärem und Gewebeödem begleitet wird. Durch die erhöhte Fragilität und Durchlässigkeit der Gefäßwände kommt es zu Blutungen. Die Verringerung des Gefäßtonus und die Verlangsamung der Durchblutung führt zu Organischämie. Während sich eine Hypoxie im Körper der Fetusazidose entwickelt, verändert sich der Elektrolythaushalt, die Gewebeatmung ist gestört. Veränderungen in den lebenswichtigen Organen des Fötus können zu intrauterinem Tod, Asphyxie und intrakraniellen Geburtsverletzungen führen.

Diagnose der fetalen Hypoxie

Der Verdacht, dass sich der Fötus in Hypoxie befindet, kann auftreten, wenn sich seine körperliche Aktivität ändert - unruhiges Verhalten, Intensivierung und Beschleunigung von Störungen. Eine anhaltende oder progressive Hypoxie führt zu einer Abschwächung der Bewegung des Fötus. Wenn eine Frau solche Veränderungen feststellt, sollte sie sich unverzüglich an einen Frauenarzt wenden, der die Schwangerschaft ausübt. Beim Abhören des fötalen Herzschlags durch ein geburtshilfliches Stethoskop beurteilt der Arzt die Frequenz, die Klangfülle und den Rhythmus der Herztöne sowie das Auftreten von Lärm. Um fötale Hypoxie zu identifizieren, verwendet die moderne Gynäkologie Kardiotokographie, fetale Phonokardiographie, Dopplerometrie, Ultraschall, Amnioskopie und Amniozentese sowie Labortests.

Während der Kardiotokographie ist es möglich, die Herzfrequenz des Fötus und seine Bewegungsaktivität zu verfolgen. Durch Veränderung des Herzschlags wird der Fötus je nach Ruhezustand und Aktivität an seinem Zustand beurteilt. Die Kardiotokographie wird zusammen mit der Phonokardiographie häufig bei der Geburt eingesetzt. Bei der Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses werden Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in den Gefäßen der Nabelschnur und der Plazenta untersucht, deren Verletzung zu einer fetalen Hypoxie führt. Die Cordozentese unter Ultraschallkontrolle wird für Nabelschnurblutproben und für den Säure-Basen-Gleichgewicht durchgeführt. Die festgestellte Verzögerung des Wachstums kann als Ultraschallsignal für fetale Hypoxie dienen. Darüber hinaus werden beim geburtshilflichen Ultraschall die Zusammensetzung, das Volumen und die Farbe von Fruchtwasser beurteilt. Starker Wasseraustritt oder Wassermangel kann auf Störungen hinweisen.

Durch die Durchführung von Amnioskopie und Amniozentese durch den Zervikalkanal können Sie visuell die Transparenz, Farbe, Menge des Fruchtwassers, das Vorhandensein von Einschlüssen (Flocken, Mekonium) sowie die Durchführung biochemischer Tests (pH-Messung, Untersuchung von Hormonen, Enzymen, CO2-Konzentration) beurteilen. Amnioskopie ist kontraindiziert bei Plazenta previa, Kolpitis, Gebärmutterhalsentzündung, drohender Abtreibung. Die sofortige Beurteilung von Fruchtwasser erfolgt nach dem Ausgießen in der ersten Wehenperiode. Zu Gunsten der Hypoxie zeigt der Fötus eine Beimischung im Fruchtwasser Mekonium und deren grünliche Farbe.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Bei fetaler Hypoxie wird die Schwangere in ein Geburts- und Gynäkologisches Krankenhaus eingeliefert. Das Vorliegen einer fetalen Hypoxie erfordert die Korrektur der bestehenden geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie der Mutter und die Normalisierung des fetoplazentaren Blutkreislaufs. Schwangere Frau zeigt strikte Ruhe, Sauerstofftherapie. Die Therapie zielt darauf ab, den Tonus des Uterus (Papaverin, Drotaverin, Aminophyllin, Hexoprenalin, Terbutalin) und die intravaskuläre Gerinnungsfähigkeit (Dipyridamol, Dextran, Kälberhämoderivat, Pentoxifyllin) zu reduzieren.

Chronische fetale Hypoxie erfordert die Einführung von Medikamenten, die die zelluläre Permeabilität für Sauerstoff und Stoffwechsel verbessern (essentielle Phospholipide, Vitamine E, C, B6, Glutaminsäure, Glukose), Antihypoxantien, Neuroprotektoren. Bei der Verbesserung des Zustands der schwangeren Frau und der Verringerung der Auswirkungen der Hypoxie des Fötus einer schwangeren Frau können Atemübungen, Wassergymnastik, Bestrahlung mit ultraviolettem Wasser und Induothermie empfohlen werden. Mit der Unwirksamkeit komplexer Maßnahmen und der Aufrechterhaltung der Anzeichen einer Hypoxie des Fötus für einen Zeitraum von mehr als 28 Wochen wird die Lieferung in einer Notfallordnung (Notfall-Kaiserschnitt) gezeigt.

Geburten mit chronischer Hypoxie des Fötus werden mittels Kardiomonitoring durchgeführt, wodurch zusätzliche Maßnahmen rechtzeitig angewendet werden können. Bei akuter Hypoxie, die sich bei der Geburt entwickelt, benötigt das Kind eine Wiederbelebungspflege. Die rechtzeitige Korrektur der fetalen Hypoxie, die rationelle Behandlung von Schwangerschaft und Geburt verhindern die Entwicklung schwerwiegender Verletzungen des Kindes. In Zukunft werden alle Kinder, die sich unter Hypoxiebedingungen entwickeln, von einem Neurologen beobachtet; Oft benötigen sie die Hilfe eines Psychologen und eines Logopäden.

Komplikationen der fetalen Hypoxie

Schwere fetale Hypoxie wird beim Neugeborenen von schweren Polyorgan-Fehlfunktionen begleitet. Bei hypoxischen Läsionen des Zentralnervensystems, perinataler Enzephalopathie, Hirnödem, Areflexie können sich Anfälle entwickeln. Seitens des Atmungssystems, posthypoxische Pneumopathie, pulmonale Hypertonie; Herz-Kreislaufstörungen umfassen Herz- und Gefäßfehler, ischämische Nekrose des Endokards usw.

Die Wirkung einer fetalen Hypoxie auf die Nieren kann zu Nierenversagen, Oligurie führen; am Verdauungstrakt - Regurgitation, Erbrechen, Enterokolitis. Aufgrund einer schweren perinatalen Hypoxie bei einem Neugeborenen entwickeln sich häufig sekundäre Immunschwäche, DIC. Eine Asphyxie von Neugeborenen in 75-80% der Fälle entwickelt sich vor dem Hintergrund der vorangegangenen fetalen Hypoxie.

Prävention von fetaler Hypoxie

Zur Vorbeugung gegen fetale Hypoxie müssen sich Frauen auf verantwortungsvolle Weise auf die Schwangerschaft vorbereiten: die Behandlung extragenitaler Pathologien und Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane, den Verzicht auf ungesunde Gewohnheiten, eine ausgewogene Ernährung. Das Schwangerschaftsmanagement sollte unter Berücksichtigung der Risikofaktoren und einer zeitnahen Überwachung des Zustands des Fötus und der Frau durchgeführt werden. Die Entwicklung einer akuten Hypoxie des Fötus zu verhindern, ist die richtige Wahl der Verabreichungsmethode, der Verhütung von Geburtsschäden.

Fetale Hypoxie: Symptome und Behandlung

Fetale Hypoxie - die Hauptsymptome:

• Ändern Sie die Intensität der Stöße des Fötus
• Erhöhte fötale Aktivität

Die fetale Hypoxie ist ein pathologischer Prozess, der durch eine unzureichende Sauerstoffzufuhr zum Fötus gekennzeichnet ist. Eine solche Krankheit kann sich sowohl plötzlich als auch schrittweise (mit Ausdruck von Symptomen) manifestieren. Diese Störung ist nicht unabhängig, sondern tritt aufgrund von abnormalen Prozessen im weiblichen Körper auf. Der Zeitpunkt der Entstehung, der Verlauf und die Intensität der Symptome wirken sich direkt auf die Entwicklung und den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes aus. Wenn Sie keine Therapiepathologie durchführen, können die Folgen verheerend sein.

Eine solche Krankheit kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten. Je früher sich eine intrauterine Hypoxie des Fötus bemerkbar macht, desto schwerwiegender wirkt sich dies auf die Entwicklung des Kindes aus (sowohl geistig als auch körperlich). Es kann auch das zentrale Nervensystem schädigen, dies ist jedoch bei verspäteter oder falscher Behandlung der Fall.

Medizinische Statistiken zeigen, dass bei 10% aller Schwangerschaften Sauerstoffmangel auftritt. Die Therapie einer solchen Erkrankung zielt in erster Linie darauf ab, den Blutfluss zum Uterus und zur Plazenta zu normalisieren, aber bei akuter Hypoxie des Fötus wird empfohlen, künstliche Wehen zu verursachen und keine Behandlungsmethoden anzuwenden.

Viele Frauen sind entsetzt, wenn sie von einem solchen Problem erfahren, weil sie fälschlicherweise glauben, dass dies sicherlich zum Tod ihres Kindes führen wird. Es gibt jedoch eine Möglichkeit, die fetale Hypoxie selbst zu bestimmen. Dies kann ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel (dem Moment der ersten Anzeichen einer Bewegung des Babys) erfolgen. Im Normalzustand sollte die Intensität der Bewegungen nicht weniger als zehn Manifestationen pro Tag betragen, wobei nicht eine einzige Bewegung berücksichtigt wird, sondern ihre Wiederholung über mehrere Minuten.

Um Komplikationen zu vermeiden, muss die Behandlung der Erkrankung spätestens am siebten Tag des Sauerstoffmangels des Kindes eingeleitet werden.

Ätiologie

Die Ursachen der fetalen Hypoxie sind Pathologien, die im mütterlichen Organismus auftreten, sowie der Einfluss externer Faktoren. Das Risiko für diese Störung kann aufgrund von Krankheiten der Frau auftreten, wie z.

Wenn die Tragzeit aus irgendeinem Grund neun Monate überschreitet, kann dies auch der Grund für das Auftreten einer fetalen Hypoxie sein.

Die zweite Gruppe von Gründen sind die Vorgänge, die direkt im Mutterleib ablaufen:

• gestörter Blutfluss in der Plazenta;
• Wickeln der Nabelschnur um den Hals des Babys;
• Obstruktion durch die Plazenta des Geburtskanals durch die Gebärmutter;
• intrauterine Infektion des Kindes;
• Schwangerschaft mit zwei, drei oder mehr Föten;
• eine Zunahme des Volumens von Fruchtwasser;
• Die Komplikation der Passage des Babys durch den Geburtskanal tritt meistens aufgrund großer Volumen oder falscher Haltung des Babys auf;
• längeres Drücken des Kopfes und des Halses des Kindes während der Geburt;
• Schädigung der Gebärmutter.

Darüber hinaus können externe Faktoren als Ursachen für fetale Hypoxie dienen:

• Missbrauch von Alkohol, Nikotin oder Drogen während der Schwangerschaft;
• chemische Vergiftung;
• eine große Anzahl von Drogen nehmen;
• schlechte Ökologie und hohe Luftverschmutzung an dem Ort, an dem die werdende Mutter lebt.

Sorten

Durch die Schnelligkeit des Flusses der Hypoxie kann sein:

• d.h. tritt unerwartet und schnell auf;
• mäßiger Schweregrad - direkt während der Geburt ausgedrückt;
• akute Anzeichen der Krankheit werden einige Tage vor der nächsten Geburt beobachtet;
• Oft entwickelt sich eine chronische Hypoxie des Fötus - sie tritt bei schwerer Toxikose, intrauterinen Infektionen des Fötus, Inkompatibilität von Blutgruppen oder Rhesusfaktoren von Mutter und Kind auf. In diesem Fall stellt sich der Fötus normalerweise ein und gewöhnt sich an den Sauerstoffmangel, was jedoch viele irreversible Folgen hat.

Durch den Zeitpunkt des Auftretens dieser Störung ist geteilt:

• in den ersten Monaten der Schwangerschaft gebildet;
• in der zweiten Hälfte der zugeteilten Zeit;
• während der Geburt;
• Nach der Geburt kommt es sehr selten vor, meistens ist es ein Zeichen einer angeborenen Lungenentzündung.

Symptome

Es ist ziemlich schwierig, die ersten Anzeichen der Krankheit festzustellen, da sie unerwartet auftreten kann. Gleichzeitig ist es jedoch sehr wichtig, dies bereits zu einem frühen Zeitpunkt zu tun, da Sie so schnell mit der Behandlung beginnen und Konsequenzen vermeiden können.

Das Hauptsymptom der fetalen Hypoxie ist langsamer Herzschlag, aber dies ist zu Hause nicht zu bemerken. Das erste Anzeichen für einen Arztbesuch ist eine Änderung der Intensität der Fötusstöße. Jede Frau fühlt sich aufgewühlt, aber wenn sich das Kind weniger als dreimal am Tag fühlt, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, da dies auf eine chronische fetale Hypoxie hindeutet. Die akute Form, die plötzlich auftritt, ist durch völlig entgegengesetzte Anzeichen gekennzeichnet - das Kind ist zu aktiv, zu stark gestoßen.

Anzeichen einer fetalen Hypoxie in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft sind sehr schwer zu bestimmen, so dass die Frau und der Fetus wöchentlich besser von einem Arzt untersucht werden müssen.

Komplikationen

Wenn Sie alle Symptome oder eine späte Behandlung in der Klinik ignorieren, hat Hypoxie eine Reihe von Konsequenzen für die Entwicklung des Fötus und die Gesundheit des ungeborenen Kindes. Komplikationen bei chronischer Hypoxie können sein:

• verzögerte fötale Entwicklung;
• innere Blutung;
• intrazelluläres Ödem;
• Verletzungen der Entwicklung und Bildung der inneren Organe, Knochen und des Gehirns des Fötus.

Für ein Neugeborenes sind die Folgen nicht weniger ernst:

• Zerebralparese;
• psychische Störungen;
• geistige Behinderung;
• neurologische Erkrankungen;
• die Unfähigkeit, Funktionen auszuführen, die für die ersten Tage nach der Geburt charakteristisch sind;
• Veränderungen in der Struktur und Struktur bestimmter innerer Organe;
• Blutung.

Außerdem kann sowohl eine akute als auch eine chronische Hypoxie des Fötus in der ersten Lebenswoche zum Tod des Fötus im Mutterleib oder zum Tod des Kindes führen.

Für eine Frau beziehen sich die Folgen einer solchen Störung eher auf psychische als auf körperliche, außer in Fällen, in denen Krankheiten, die bereits vor der Schwangerschaft aufgetreten waren, die Ursachen der fetalen Hypoxie waren. Komplikationen können sein:

• anhaltende Depression im Zusammenhang mit dem Tod eines Kindes;
• Ablehnung nachfolgender Schwangerschaften;
• postpartale psychische Verletzung.

Diagnose

Die Diagnose einer fetalen Hypoxie aus dem fünften Monat der Schwangerschaft ist nicht schwierig. Dies ist in den ersten drei Monaten viel schwieriger, aber je früher eine Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, die Folgen der Krankheit zu vermeiden.

Die Diagnose dieser Krankheit besteht aus:

• Überwachung der Intensität der Fötusbewegungen;
• Hören durch die Stethoskop-Herzfrequenz;
• CTG;
• Ultraschall;
• Doppler, mit dem Sie die Flussrate von Blut in der Nabelschnur und Plazenta verfolgen können;
• Mit speziellen gynäkologischen Diagnoseverfahren werden Transparenz, Farbe und Menge des Fruchtwassers bewertet.

Behandlung

Bei den ersten Manifestationen einer fetalen Hypoxie wird eine schwangere Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Das erste Ziel der Behandlung ist die Stabilisierung der Sauerstoffversorgung des Fötus und die Senkung des Uterus. Dem Patienten werden dazu strikte Bettruhe und Medikamente verschrieben, die die Sauerstoffdurchlässigkeit und den Stoffwechsel verbessern.

Wenn die ersten Verbesserungen des Zustands des Fötus beobachtet werden, kann eine Frau Turnen, verschiedene Atemübungen machen, Wassergymnastik besuchen. Wenn keine Maßnahmen zur Normalisierung der Sauerstoffversorgung des Fötus die gewünschte Wirkung erzielt haben oder die Symptome der fetalen Hypoxie länger als achtundzwanzig Wochen der Schwangerschaft anhalten, ist es am besten, sofort einen Kaiserschnitt durchzuführen. Bei akuter Hypoxie bei Neugeborenen ist die Hilfe eines Beatmungsgerätes erforderlich.

Durch rechtzeitige Behandlung und Normalisierung des Schwangerschaftsverlaufs können gefährliche Folgen für das Kind vermieden werden.

Prävention

Vorbeugung gegen fetale Hypoxie sollte von einer Frau durchgeführt werden, die sich entschieden hat, Mutter zu werden, und zwar:

• die Schwangerschaft planen und sorgfältig darauf vorbereiten, indem bei einem Arzt die Behandlung chronischer, infektiöser oder gynäkologischer Erkrankungen untersucht wird;
• Zeit, sich bei einem Geburtshelfer / Frauenarzt registrieren zu lassen;
• regelmäßig in weiblichen Konsultationen überwacht werden;
• einen gesunden Lebensstil führen, auf Alkohol, Nikotin und Drogen verzichten;
• die Ernährung durch den Konsum großer Mengen an Vitaminen und Kalzium rationalisieren;
• eine ausreichende Zeit ruhen lassen;
• starke körperliche Anstrengung vermeiden, nur Atemübungen;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind;
• Wählen Sie den richtigen Weg der Geburt des Kindes. Bei einem Kaiserschnitt besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit einer fetalen Hypoxie als bei einer natürlichen Geburt.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer Hypoxie leiden und die Symptome dieser Krankheit charakteristisch sind, kann Ihnen Ihr Frauenarzt helfen.

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Neonatologe spricht über die Gefahren des Sauerstoffmangels für das ungeborene Kind

Das Warten auf die Geburt eines Kindes ist eine wunderbare und aufregende Zeit im Leben einer Familie. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft, ohne pathologische Veränderungen, kann die Frau den neuen Zustand voll genießen. Aber manchmal ist das Tragen des Babys nicht ganz reibungslos, und die Diagnose "intrauterine Hypoxie des Fötus" wird von etwa 10% der werdenden Mütter gehört.

Obwohl dieser Zustand gut erforscht ist und seit langem Therapien entwickelt wurden, ist die fetale Hypoxie nach wie vor die Ursache vieler Erkrankungen beim Neugeborenen. Eltern müssen wissen, was der Prozess ist und welche Maßnahmen ergriffen werden müssen, um das Baby vor Ärger zu schützen.

Warum tritt Hypoxie auf?

Im Mutterleib kann das Kind nicht alleine atmen. Die Organe und Systeme des Babys entwickeln sich nur, ihre Funktionen etablieren sich. Leichte Krümel sind unreif und die Atemwege sind mit Flüssigkeit gefüllt. Der Fötus erhält den notwendigen Sauerstoff durch die Plazenta. Es ist dieser Körper, der die Versorgung mit unbezahlbarem Gas in den Krümelkörper gewährleistet. Wenn Sauerstoff nicht genug bekommt, dann reden sie über Hypoxie.

Die intrauterine Hypoxie des Fötus wird nicht einer separaten Krankheit zugeordnet, sondern zeigt den Zustand des Sauerstoffmangels beim Baby an. Dieses Problem kann durch Veränderungen der Plazenta, des Körpers der Mutter oder des Babys verursacht werden, die nachteilige Folgen haben.

Ursachen der intrauterinen Hypoxie:

1. Krankheiten der Mutter. In einigen Situationen erlaubt der Körper der Frau nicht, dass das Baby den notwendigen Sauerstoff abgibt. Bei Anämie, Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Pathologie der Nieren und der Atmungsorgane erhöht sich das Risiko für einen Sauerstoffmangel des Embryos. Beeinträchtigen die Gesundheit der Krümel-Toxämie bei einer schwangeren Frau, Diabetes, schlechte Gewohnheiten der Mutter.
2. Störungen im Plazenta-Fetus-System. Pathologie der Plazenta und der Nabelschnur, Beeinträchtigung der Durchblutung bei drohender Fehlgeburt oder Replantation, Abnormalitäten der Arbeitstätigkeit - beeinträchtigen unweigerlich die Gesundheit des Kindes.
3. Mit der Frucht verbundene Ursachen. Wenn ein Baby intrauterin infiziert ist, steigt das Risiko, dass sich hypoxische Zustände entwickeln. Zu den unerwünschten Faktoren zählen auch angeborene Anomalien, hämolytische Erkrankung des Fötus, mehrfache, enge Verschränkung der Nabelschnur des Nackens eines Kindes, Mehrlingsschwangerschaft. Auch führen häufig zu Sauerstoffmangel des Fötus Komplikationen bei der Geburt.

Die Manifestationen und der Schweregrad der Hypoxiesymptome hängen weitgehend vom Verlauf und Zeitpunkt des Auftretens des pathologischen Zustands ab. Daher teilen Kliniker zwei Formen von Hypoxie:

1. Akute fetale Hypoxie. Diese Verletzung entwickelt sich schnell, in der Regel während der Geburt, während das Baby den Geburtskanal passiert. Zum Beispiel während einer schnellen oder längeren Wehen, wenn Nabelschnurschleifen herausfallen oder Kopf im Geburtskanal der Frau verweilen, kommt es zu einer akuten Verletzung des Blutflusses durch die Nabelschnurarterie. Das Baby erhält kein Gas und erlebt einen starken Sauerstoffmangel. Während der Schwangerschaft tritt eine akute Hypoxie häufig vor dem Hintergrund einer Plazentagewinnung auf und kann zu Frühgeburten führen oder eine Notfalloperation - Kaiserschnitt - erforderlich machen.
2. Chronische fötale Hypoxie. Sauerstoffmangel kann sich allmählich entwickeln, das Baby verliert lange Zeit das notwendige Gas. Die Ursache einer chronischen intrauterinen Hypoxie ist meistens eine Pathologie der Schwangerschaft, ein Mangel an angemessener Behandlung und eine chronische Muttererkrankung. Diese Erkrankung tritt häufig bei Frauen auf, die die Konsultation weiblicher Frauen ignorieren.

Bei einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau stellt der Arzt möglicherweise fest, dass der Fötus in physischen Parametern hinter seinen „Gleichaltrigen“ zurückbleibt. Er sieht jünger aus als das Gestationsalter. Wenn sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft eine Hypoxie entwickelt hat, entspricht die Masse dieser Männer nicht der Körpergröße, es tritt Hypotrophie auf. Neugeborene sind anfälliger für die Entwicklung von Krankheiten, autonomen Erkrankungen.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Das erste Anzeichen einer Hypoxie ist eine Änderung der motorischen Aktivität des Fötus. Das Baby bekommt wenig Sauerstoff, als Reaktion auf eine niedrige Gaskonzentration werden die motorischen Zentren im Gehirn angeregt, das Kind bewegt sich aktiv.

Eine Frau sollte durch die vermehrte Bewegung des Babys, die auch in Ruhe ohne Stress durchgeht, gewarnt werden. Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Erhöhung der Herzfrequenz im Fötus um mehr als 160 Schläge pro Minute fest.

Wurde die Erkrankung im Frühstadium nicht erkannt, verschlechtert sich der Zustand des Kindes. Es besteht ein schwerer Sauerstoffmangel, der zu einer Abnahme der Aktivität des Babys führt. Die Krümelkräfte werden abgebaut und die Bewegungen reduziert. Während der Untersuchung stellt der Arzt eine Abnahme der fötalen Herzfrequenz fest.

Hypoxie-Diagnose

Die Beurteilung des Fötus sollte umfassend sein und mehrere Methoden umfassen, die sich gegenseitig ergänzen:

Die Studie wird jedes Mal durchgeführt, wenn eine Frau eine Schwangerschaftsklinik besucht, von 18 bis 20 Schwangerschaftswochen, wenn es möglich wird, das Herz des Fötus zu trocknen. Zu diesem Zweck verwendet der Geburtshelfer-Gynäkologe ein Stethoskop - ein Gerät, das an beiden Enden einen Tubus mit Verlängerungen in Form eines Trichters darstellt. Der Arzt wendet einen großen Teil des Geräts auf den Bauch der Mutter im Bereich des besten Hörens des fötalen Herzens an.

Mit Hilfe eines geburtshilflichen Stethoskops können Sie die Herzfrequenz, den Rhythmus und die Klangqualität der Töne abschätzen. Manipulationen werden auch während der Wehen eingesetzt, um die Reaktion des Fötus auf Uteruskontraktion - Kontraktion zu bewerten.

Aufgrund seiner Einfachheit und geringen Kosten ist das Verfahren weit verbreitet und weist keine Kontraindikationen auf, die Genauigkeit der Forschung ist jedoch unterlegen. Darüber hinaus ist der Herzschlag des Babys während des Kampfes nicht zu hören, und der Fehler bei der Berechnung der Herzfrequenz erreicht 10 - 15 Schläge.

Die Methode ist bei der Diagnose hypoxischer Zustände des Fötus gut belegt. Der Kern der Studie besteht darin, die elektronische Aktivität des Herzschlags des zukünftigen Kindes zu registrieren. Dazu wird am nackten Bauch einer schwangeren Frau ein spezieller Sensor montiert, der den fötalen Herzschlag und die Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Die während der Umfrage erhaltenen Daten werden in Form von Kurven auf einem Blatt Papier aufgezeichnet.

Dann interpretiert ein erfahrener Spezialist die Ergebnisse der Kardiotokographie. Moderne Geräte verfügen über eine automatische Entschlüsselungsfunktion, die dem Arzt eine genaue Diagnose ermöglicht.

Die Schätzungen unterliegen den folgenden Parametern CTG:

• Basalrhythmus - die durchschnittliche Herzfrequenz, die sich auf 110 - 160 Schläge pro Minute beläuft;
• Amplitude - eine Verletzung der Regelmäßigkeit der Kontraktion der Herzmuskeln, die normalerweise zwischen 5 und 30 Schlägen / min liegt;
• Verlangsamung - Perioden der Reduktion von fötalen Herzschlägen, deren wiederholte Episoden auf einen schweren Sauerstoffmangel des Kindes hindeuten können;
• Beschleunigung - Episoden erhöhter Herzschläge, die bei Uteruskontraktion oder erhöhter Bewegung des Fötus auftreten und innerhalb einer Viertelstunde 3 nicht überschreiten.

1. Ultraschalluntersuchung

Die Methode ist absolut sicher und informativ und sollte daher als Screening-Untersuchung für alle Frauen durchgeführt werden. Normalerweise wird der Ultraschall dreimal durchgeführt: bei 11–13 Wochen, 20–21 und 30–34 Wochen.

Darüber hinaus kann der Arzt bei Vorliegen einer Studie eine außerplanmäßige Studie vorschreiben. Der Kern des Verfahrens besteht in der Reflexion der vom Sensor ausgesandten Ultraschallwellen aus dem untersuchten Körper. Diese Signale werden auf dem Monitor des Geräts aufgezeichnet und wiedergegeben.

Mit Hilfe des Ultraschalls bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Babys, die ordnungsgemäße Entwicklung der Organe und die körperliche Aktivität des Babys. Von großer Bedeutung ist die Beurteilung des Zustands der Plazenta, ihrer Größe, ihres Ortes, ihrer Dicke und ihres Reifungsgrades.

Zur Bestimmung der fetalen Hypoxie wird der Ultraschall durch die Dopplerometrie ergänzt, mit der die Blutbewegung in den Gefäßen aufgezeichnet wird. Moderne Ultraschallgeräte sind mit einer Dopplerfunktion ausgestattet.

1. Biofilm des Fötus.

Durch die Bewertung des biophysikalischen Profils des Fötus können Sie die Gesundheit der Krümel umfassend bewerten und Hypoxie feststellen. Dies erfolgt anhand von Ultraschalldaten und den Ergebnissen des Non-Stress-CTG-Tests, der Abschätzung der Beschleunigungsfrequenz.

Während der Studie werden 6 Parameter bestimmt:

• fötale Atembewegungen;
• körperliche Aktivität des Babys;
• die Anzahl der Beschleunigungen;
• Fruchtwasservolumen;
• Muskeltonus des Fötus;
• Reife der Plazenta.

Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt, die dann summiert werden. Ein Ergebnis von mehr als 8 Punkten gilt als normal und weniger als 4 deutet auf eine schwere Hypoxie hin.

Folgen einer intrauterinen Hypoxie

Wie der Sauerstoffmangel die Gesundheit und das extrauterine Leben eines Kindes beeinflusst, hängt von der Schwere der Hypoxie und der Dauer der Schwangerschaft ab. Sauerstoffmangel im ersten Drittel der Schwangerschaft führt zu Entwicklungsstörungen. Mögliche Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung, Schädigung des Nervensystems und reduzierte Anpassungsfähigkeit der Krümel nach der Geburt.

Unter dem Einfluss von Sauerstoffmangel verändern sich Stoffwechselprozesse im Embryo. Die Blutzirkulation im Gehirn wird durch die Verringerung des Blutflusses in Lunge, Darm und Nieren gesteigert. Die daraus resultierende intestinale Hypoxie führt zur Entspannung des Schließmuskels und zum Eindringen von ursprünglichem Kot in das Fruchtwasser. Schmutziges Mekoniumwasser kann in die Atemwege eines Kindes gelangen und zu Atemstillstand, Lungenentzündung führen.

Eine leichte Hypoxie hat keine negativen Folgen für die weitere Entwicklung des Kindes. Ein schwerer Sauerstoffmangel ist zwar gefährlicher, führt jedoch zu schweren Organschäden mit der Entwicklung einer Nekrose. Daher reichen die Auswirkungen von Hypoxie von geringfügigen Funktionsstörungen bis hin zu tiefen somatischen Störungen.

Mögliche Folgen einer akuten Hypoxie:

• vorzeitige Lieferung;
• Schädigung des Nervensystems des Kindes, Zerebralparese;
• fötaler fötaler Tod;
• Asphyxie, Atemnotsyndrom, Pneumonie;
• Darmnekrose.

Folgen einer chronischen intrauterinen Hypoxie:

• Entwicklungsverzögerung, geringes Gewicht und Größe bei der Geburt;
• neonatale Anämie;
• hohe Anfälligkeit für Infektionen;
• die Unfähigkeit der Krümel, eine normale Temperatur aufrechtzuerhalten;
• neurologische Störungen.

Behandlung der fetalen Hypoxie

Wenn Sauerstoffmangel festgestellt wird, wird eine Frau in ein Geburts- und gynäkologisches Krankenhaus eingeliefert, wo sie untersucht und behandelt wird. Ein wichtiges Bindeglied bei der Behandlung von Hypoxie ist die Ermittlung der Ursache der Pathologie.

Bei chronischer Hypoxie werden ernannt:

1. Bettruhe Eine Frau im Krankenhaus sollte sich strikt an das vom Arzt verordnete Schema halten. Dies verbessert die Blutzirkulation und verringert den Tonus der Gebärmutter.
2. Sauerstofftherapie. Wirksam bei der Behandlung von Hypoxie-Inhalation von Sauerstoff oder Sauerstoff-Luft-Gemischen in Form von Inhalation.
3. Medikamente, die die Kontraktilität der Gebärmutter reduzieren. Zur Vorbeugung von Schwangerschaftsabbrüchen und zur Verhütung vorzeitiger Wehen werden der Frau Medikamente mit krampflösender Wirkung verschrieben: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut beeinflussen. Um die Blutabgabe durch die Plazenta zu verbessern, indem die Gefäße erweitert werden und die Viskosität verringert wird, kann der Arzt "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" verordnen.
5. Mittel zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge des Fötus. Diese Substanzgruppe umfasst Glukose, Vitamine C, E, Gruppe B, Calciumgluconat, Glutaminsäure.
6. Kampf gegen metabolische Azidose. Unter Kontrolle des Säure-Basen-Gleichgewichts kann die Infusion von "Natriumbicarbonat" in verschiedenen Konzentrationen durchgeführt werden.

Umfang und Dauer der Behandlung der fetalen Hypoxie werden jeweils von einem Frauenarzt individuell festgelegt.

Prävention von fetaler Hypoxie

Es ist nicht möglich, das Risiko einer Hypoxie vollständig auszuschließen, aber die werdende Mutter sollte wissen, welche Maßnahmen wahrscheinlich zur Erhaltung der Gesundheit des Kindes beitragen:

1. Planung einer Schwangerschaft Die Familie muss sich entscheiden, ein Kind verantwortlich zu haben. Eltern sollten sich einem Pregravid-Training unterziehen, gründlich untersucht werden und chronische Krankheiten und Infektionen behandeln. Dadurch wird das Baby vor einer intrauterinen Infektion geschützt und der Karapuz bleibt gesund.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Es ist erwiesen, dass Kinder von Müttern, die an verschiedenen Suchttypen leiden, während der gesamten Schwangerschaft chronischer Hypoxie ausgesetzt sind. Kleinkinder fallen in die Risikogruppe für die Entwicklung von Krankheiten bei Neugeborenen und haben eine Entwicklungsverzögerung. Sogar die passive Inhalation von Tabakrauch führt zu einem Krampf der Blutgefäße der Plazenta und der Entwicklung einer Hypoxie im Fötus.
3. Tägliche Spaziergänge Bei einer normalen Schwangerschaft sollte eine Frau jeden Tag moderat trainiert werden. Günstige Spaziergänge, die besser im Park oder auf dem Land zu unternehmen sind, wirken sich günstig auf die Gesundheit von Mutter und Kind aus.
4. Richtige Ernährung. Eine schwangere Frau sollte auf ihre tägliche Ernährung achten. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, gesunde Lebensmittel zu essen, die reich an allen wichtigen Nährstoffen sind.
5. Ärztliche Hilfe Eine Frau ist verpflichtet, für die Schwangerschaft angemeldet zu werden und rechtzeitig untersucht zu werden. Moderne Diagnosemethoden sind für das Kind absolut ungefährlich und helfen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen. Die rechtzeitige und angemessene Behandlung von Krankheiten einer schwangeren Frau trägt dazu bei, die Entwicklung einer Hypoxie zu vermeiden. Bei den ersten Anzeichen einer Änderung des Zustands des Fötus sollte die Frau die Hilfe eines Spezialisten suchen.

Fazit

Die Schwangerschaft ist eine schöne und glückliche Zeit im Leben der zukünftigen Mutter. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Frau ihr Wohlbefinden stärker berücksichtigen und für die Gesundheit des Babys sorgen.

Jedes Jahr wird die Diagnose "fötale Hypoxie des Fötus" von immer mehr Frauen wahrgenommen, da die Ursachen des pathologischen Zustands vielfältig sind und sowohl die Gesundheit der schwangeren Frau als auch die Umweltbedingungen einschließen.

Die zukünftige Mutter sollte sich der vollen Verantwortung für die Gesundheit des Babys bewusst sein. Eine Frau sollte ihren Lebensstil überdenken, sich mehr ausruhen und rechtzeitig spezialisierte Hilfe suchen. Durch die richtige Behandlung von Schwangerschaft und Geburt sowie die adäquate Behandlung somatischer Erkrankungen werden die Chancen, eine fetale Hypoxie und ihre Folgen zu vermeiden, erheblich erhöht.

Akute und chronische fetale Hypoxie - Symptome, Folgen für das Kind, Behandlung

Eines der dringlichsten Probleme in der Geburtshilfe und der Neonatologie ist die Hypoxie des Fötus während der Schwangerschaft. Nach einigen Angaben schwankt die Häufigkeit der Geburtenzahl zwischen 4 und 6%, nach anderen beträgt sie 10,5%.

Eine mit Hypoxie assoziierte Pathologie, dh Sauerstoffmangel, ist nicht nur in der pränatalen Phase gefährlich, sondern führt auch bei Kindern zu schwerwiegenden Folgen. Bei 63% entwickeln sich pathologische Veränderungen im Körper in der pränatalen Phase, im Durchschnitt in 21% in der Intrapartumphase und in 5-6% in der Neugeborenenperiode. Wie lässt sich fetale Hypoxie feststellen und kann dies vermieden werden?

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Dieser pathologische Zustand, der häufig Schwangerschaft und Geburt kompliziert, ist die häufigste Ursache für fetale Mortalität und Morbidität bei Säuglingen.

Der Sauerstoffmangel in verschiedenen Schwangerschafts- und Geburtsperioden ist durch die Entwicklung verschiedener Pathologien und verschiedener Konsequenzen gekennzeichnet. Beispielsweise sind während der Organverlegung die Entwicklungsentwicklung des Embryos und die Bildung von Entwicklungsanomalien während der Gewebedifferenzierung der Organe möglich - um die weitere Entwicklung, die Entwicklungspathologie oder die Schädigung des zentralen Nervensystems (60-80%) bis zu einer Verletzung der Anpassungsmechanismen des Fötus zu verzögern und Neugeborene, eine Zunahme der Häufigkeit von letzteren.

Schwere fetale Hypoxie kann auch die Ursache für Totgeburten oder Kindersterblichkeit in der frühen postpartalen Periode (23%) sein, die intellektuelle und / oder psychomotorische Entwicklung bei Neugeborenen beeinträchtigen oder verzögern. Darüber hinaus zeigen sie Läsionen des Herzens und der Blutgefäße (in 78%), des zentralen Nervensystems (in 98% oder mehr) und des Harnsystems (70%), schwere Augenerkrankungen.

Was ist fetale Hypoxie?

Der Begriff "fötale Hypoxie" bezeichnet einen Komplex von Veränderungen in seinem Körper, der auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Organe und Gewebe oder auf eine unzureichende Assimilation (Verwendung) von Sauerstoff durch diese zurückzuführen ist.

Dies ist keine eigenständige Erkrankung oder primär nosologische Form, sondern ein Zustand, der auf pathologische Prozesse anderer Art im Mutter-Plazenta-Fötus-System zurückzuführen ist und deren intrauterine Entwicklung kompliziert macht.

Selbst bei einer unkomplizierten, physiologisch ablaufenden Schwangerschaft ist die Sauerstoffversorgung des Fötus im Vergleich zu Erwachsenen deutlich geringer. Kompensatorische Anpassungsmechanismen (Erhöhung der Herzfrequenz, große Minutenvolumen Blut, signifikante Sauerstoffkapazität des Blutes usw.) in jeder Entwicklungsphase stellen jedoch eine Resistenz gegen diesen Mangel sicher, was zu einer Sauerstoffversorgung führt, die den Erfordernissen gerecht wird.

Die Störung der Kompensationsmechanismen führt zu einem hypoxischen Zustand, der sich je nach Dauer unterscheidet in:

1. Chronisch, entwickelt sich infolge eines Sauerstoffmangels während eines komplizierten Schwangerschaftsverlaufs lange Zeit. Chronische intrauterine Hypoxie des Fötus ist hauptsächlich mit morphologischen und funktionellen Veränderungen der Plazenta verbunden, die in der Regel auf eine Störung der Blutversorgung durch entzündliche, degenerative und andere Schäden zurückzuführen sind.
2. Subakute, die durch einen Rückgang des Anpassungsvermögens des Fötus gekennzeichnet ist und sich 1-2 Tage vor dem Beginn der Wehen entwickelt.
3. Akut, entsteht bereits während der Geburt. Akute fetale Hypoxie entwickelt sich während der Schwangerschaft sehr selten. Ein ungünstiger prognostischer Faktor ist die oft beobachtete Entwicklung vor dem Hintergrund der bereits bestehenden chronischen Hypoxie.

Ursachen und Formen der Hypoxie

Die Idee der vielen Ursachen und Mechanismen der Entwicklung macht es möglich zu verstehen, wie fötale Hypoxie während der Schwangerschaft vermieden werden kann. Alle kausalen Faktoren werden herkömmlicherweise in drei Gruppen zusammengefasst:

• Krankheiten und Störungen im Körper einer schwangeren Frau, die zu Sauerstoffmangel führen - Pathologie des Herz-Kreislauf- und Lungensystems, Kompression der unteren Hohlvene, Vergiftung oder Vergiftung des Körpers, Anämie, Blutverlust oder Schock verschiedener Ursachen, Komplikationen der Schwangerschaft oder Geburt, begleitet von einem Übermaß im Körper einer Frau Kohlendioxid- oder Sauerstoffmangel;
• Störungen des Fetal-Plazenta-Systems, die sich mit Gestose, Nachschwangerschaft, drohender Frühgeburt, abnormer Plazenta oder Thrombose der Plazenta-Gefäße, Plazenta-Infarkt, falscher Nabelschnurknoten oder deren Thrombose während der Geburt als Folge einer vorzeitigen Nabelschnur oder Thrombose des letzteren entwickeln Aktivität, Verschränkung durch die Nabelschnur, Verspannung oder Auswirkung der letzteren;
• Pathologie des Fötus - Infektion, Vorhandensein angeborener Fehlbildungen, hämolytischer Erkrankungen, Anämie, längerer Druck auf den Kopf während der Geburt.

Formen der Hypoxie entsprechend den Mechanismen ihrer Entwicklung

Arterielle Hypoxämie

Zu dem gehören:

• hypoxisch infolge einer gestörten Sauerstoffversorgung des uteroplazentaren Blutflusses;
• transplazentar - die Folge von Durchblutungsstörungen in der Plazenta oder im fötal-plazentaren System und Störungen der Gasaustauschfunktion der Plazenta.

Hemic

Verbunden mit Anämie aufgrund von Blutverlust oder hämolytischem Syndrom sowie einer Abnahme des Affinitätsgrades für Sauerstoff von fötalem Hämoglobin.

Ischämisch

Entwicklung in Verbindung mit:

• niedriges Herzzeitvolumen bei Herz- und Gefäßanomalien, unzureichende Kontraktilität des Herzmuskels oder schwere Herzrhythmusstörungen;
• Erhöhter Widerstand in den Gefäßen (mechanische Kompression, Thrombose der Gebärmutterarterien usw.), einschließlich aufgrund einer Verletzung der Blutwerte.

Gemischt

Es ist eine Kombination aus zwei oder mehr Sauerstoffmangelmechanismen.

In der Praxis die häufigsten arteriell-hypoxämischen und gemischten Formen.

Sauerstoffmangel ist der Hauptfaktor für den Mechanismus der Entwicklung von Stoffwechselstörungen, die Funktion der Organe und folglich die Entwicklung des Endzustandes. Die Verringerung des Sauerstoffsättigungsgrades des Blutes führt zu einer Verletzung der Atemfunktion und zur Entwicklung einer sauren Umgebung. Die veränderten Bedingungen sind die Ursache der Verletzung und viele Parameter der Konstanz und Selbstregulierung der inneren Umgebung des Körpers.

Die universelle kompensatorische Reaktion zielt zunächst darauf ab, lebenswichtige Systeme und Organe zu schützen und ihre Funktionen zu erhalten. Dies geschieht durch die Stimulierung der hormonellen Funktion der Nebennieren und die Erhöhung ihrer Freisetzung von Katecholaminen, wodurch der Herzschlag des Fötus während der Hypoxie zuerst zunimmt. Darüber hinaus entwickelt sich die Zentralisierung des Blutkreislaufs (Umverteilung von Blut) durch Vasospasmus in einzelnen Organen, die nicht lebensnotwendig sind (Lunge, Darm, Milz, Nieren, Haut).

All dies trägt zur Verbesserung der Blutzirkulation in lebenswichtigen Organen (Herz, Gehirn, Nebennieren, Plazenta) und folglich zu einer Erhöhung der Sauerstoffzufuhr bei, indem die Abgabe an "weniger wichtige" Organe und Gewebe verringert wird, was zur Entwicklung einer metabolischen Azidose (saure Säure) führt Mittwoch) im letzteren.

Signifikante und anhaltende Hypoxie führt zu einer Abnahme der Kompensationsmechanismen, einer Hemmung der Funktion der Nebennierenrinde, einer Abnahme des Blutgehalts von Katecholaminen und Cortisol. Dies führt zu einer Verschlechterung der endokrinen Regulationsfunktion der Vitalzentren, was die Häufigkeit von Herzkontraktionen und den Blutdruck senkt, die Blutströmungsgeschwindigkeit verlangsamt, das Blut in den Venen stagniert und sich im Pfortadersystem anreichert.

Solche Verstöße gehen einher mit einer Änderung der Blutviskosität und ihrer Fließeigenschaften, einer Mikrozirkulationsstörung, einer Verletzung des Gasaustauschs, einer Abnahme des pH-Werts, einer Erhöhung der Permeabilität der Wände kleiner Gefäße, einer Gewebeschwellung usw.

Deutliche Veränderungen in der Makrodynamik und Mikrodynamik, begleitet von Stoffwechselstörungen, verursachen Gewebeischämie und sogar Nekrose, vor allem im Gehirn, sowie kleine und manchmal massive Blutungen in ihm und in anderen Organen, Erkrankungen der Atmungsorgane und Herz-Kreislauf-Zentren des Gehirns. usw.

Die Auswirkungen von Hypoxie bei einem Kind nach der Geburt

Der Schweregrad und die Dauer der Erhaltung dieser Effekte hängen vom Grad und der Dauer der Hypoxie ab. Je nach Intensität emittieren Sie:

• milder Grad oder funktionelle Hypoxie - es gibt nur Verletzungen hämodynamischer Natur;
• tief, was mit einer reversiblen Verletzung aller Arten von Stoffwechsel einhergeht;
• schwerwiegend oder zerstörerisch, wobei sich auf Zellebene irreversible Schäden entwickeln.

Klinisches Bild und Diagnose

Die klinischen Anzeichen und subjektiven Symptome einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft sind sehr gering und es ist ziemlich schwierig, sie zu erkennen. Dazu sollte der Frauenarzt mit einem Stethoskop auf den Herzschlag hören.

Infolge der Auskultation der Herzschläge kann die Annahme eines pathologischen Zustands eintreten, wenn die Anzahl der Herzschläge von der Norm abweicht (Zunahme oder umgekehrt). In diesen Fällen müssen zusätzliche (instrumentelle und diagnostische) Studien durchgeführt werden.

Ist es möglich, die Hypoxie des Fötus unabhängig von einer schwangeren Frau zu bestimmen?

Eine allgemeine Vorstellung von den Mechanismen dieses Zustands hilft einer Frau zu verstehen, dass der Mangel an Sauerstoffaufnahme oder -nutzung durch den Fötus zwangsläufig zu einer Änderung der Art seiner körperlichen Aktivität führt. Sie erkennen dies an einer richtigen Beurteilung ihrer Gefühle während der Bewegungen des Kindes.

Wie verhält sich der Fötus während einer Hypoxie?

In den Anfangsstadien des pathologischen Zustands stellt eine schwangere Frau eine Zunahme der Häufigkeit und eine Zunahme der Intensität von Störungen fest. Bei anhaltendem Sauerstoffmangel oder dessen Fortschreiten nimmt der Grad der motorischen Aktivität bis zum vollständigen Aufhören der Störungen ab.

Die Verringerung der Bewegungsanzahl für eine Stunde auf 3 oder weniger ist ein deutliches Zeichen hypoxischen Leidens und ein direkter Hinweis auf die sofortige Durchführung zusätzlicher Untersuchungen, um über die Wahl weiterer Schwangerschaftstaktiken zu entscheiden.

Instrumentelle und diagnostische Anzeichen einer fetalen Hypoxie in späteren Perioden, manchmal sogar in früheren Perioden, werden mit indirekten Methoden wie Ultraschall, Kardiotokographie, Dopplerblutfluss in den Gefäßen des Uteroplazenta-Fötalsystems, Bestimmung des fötalen biophysikalischen Profils, Sauerstoff- und Kohlendioxyddruck nachgewiesen Gas, Säure-Base-Status und Milchsäure im Blut von Frauen, biochemische Untersuchungen von Fruchtwasser, die Höhe bestimmter Hormone t. d.

Die genauesten und informativsten Methoden in der späten Schwangerschaft (im dritten Trimenon) sind Kardiotokographie, Ultraschalluntersuchung und Dopplerometrie.

Die ersten Anzeichen von Sauerstoffmangel während der Kardiotokographie sind:

• eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 170 Schläge pro Minute oder eine Verringerung auf 100 Schläge;
• eine Abnahme des Grads der Herzfrequenzvariabilität (Rhythmusvariabilität), die normalerweise 5 bis 25 Schläge pro Minute beträgt (was auf eine normale Regulierung der Herzfunktion durch das sympathische und das parasympathische System hindeutet);
• kurzzeitige monotone Art der Herzfrequenz, die nicht mehr als 50% der Aufzeichnung ausmacht;
• reduzierte Reaktion auf Funktionstests;
• Kardiotogrammauswertung zwischen 5 und 7 Punkten.

Bei ausgeprägtem Sauerstoffmangel wird folgendes beobachtet:

• signifikante (mehr als 170 Schläge pro Minute) Tachykardie oder Bradykardie, die weniger als 100 Schläge pro Minute beträgt;
• ausgeprägte Abnahme der Rhythmusvariabilität;
• die Monotonie der Herzfrequenz, die mehr als 50% der Aufzeichnung beträgt;
• eine paradoxe Reaktion auf Funktionstests und eine späte Reaktion (nach 10–30 Sekunden) in Form einer Abnahme der Herzfrequenz des Fötus als Reaktion auf seine Bewegung (bei Durchführung eines Nicht-Stresstests);
• Kardiotogrammwert ist 4 Punkte und darunter.

In der Diagnose von großer Bedeutung ist die Doppler-Studie der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns und der Aorta des Fötus. Diese Methode zeigt in früheren Zeiträumen im Vergleich zur Kardiotokographie eine intrauterine Hypoxie bei schwangeren Frauen und lässt uns eine ständige sorgfältige Überwachung und Behandlung empfehlen.

Hypoxie während der Geburt äußert sich auch in einer gestörten Herzaktivität. Die am besten zugänglichen Diagnosemethoden in dieser Zeit sind Auskultation und Kardiotokographie.

Zu den diagnostischen Symptomen im ersten Stadium der Wehen gehören:

1. Die ersten Anzeichen (unabhängig von der Darstellung) sind Bradykardien, die etwa 100 Schläge pro Minute betragen, ein periodisch auftretender monotoner Herzrhythmus, eine Reaktion auf die Kontraktionen, ausgedrückt in einer späten Abnahme des Herzrhythmus auf 70 Schläge.
2. Die Anzeichen sind Bradykardie und erreichen 80 Schläge pro Minute mit Kopfschmerzen oder Tachykardie (bis zu 200 Schläge) mit Darstellung des Beckens, anhaltende Arrhythmien unabhängig von der Präsentation und Herzrhythmus-Monotonie. Darüber hinaus nimmt die Reaktion auf Kontraktionen, ausgedrückt in langen späten Abnahmen der Rhythmusfrequenz, in Form von W-förmigen Komplexen bei kephalischer Präsentation und der Kombination dieser Zunahme mit einer Abnahme (bis zu 80 Schlägen pro Minute) - mit Becken-Präsentation - ab.

In der zweiten Stufe der Arbeit:

1. Die ersten Anzeichen sind Bradykardien bis zu 90 Schlägen oder eine Erhöhung der Kontraktionshäufigkeit (Tachykardie) auf bis zu 200 Schläge pro Minute, ein periodisch auftretender monotoner Herzrhythmus, nach Versuchen eine spätere Abnahme der Herzfrequenz auf 60 Schläge pro Minute.
2. Angedeutete Zeichen - Bradykardie bis zu 80 oder Tachykardie über 190 Schläge pro Minute, anhaltender monotoner Rhythmus, Rhythmusstörung, späterer und langfristiger Rhythmusabfall (bis zu 50 Schläge) bei Anwendung von Kopf oder Becken, mit Kopfvorbeugung - W-förmige Komplexe.

Darüber hinaus spricht auch das Vorhandensein des Fruchtwassers im Fruchtwasser für eine bedrohliche Situation (jedoch nur bei Kopfpräsentation). Es kann in Form einzelner suspendierter Fragmente (mit ersten Anzeichen) oder einer verschmutzten Emulsion (in schweren Fällen) vorliegen. Ihr Vorhandensein kann jedoch nicht nur auf eine akute Hypoxie zurückzuführen sein, sondern auch auf einen längeren oder kurzzeitigen Sauerstoffmangel, der vor dem Beginn der Wehen auftrat. Die Geburt ist ohne Asphyxie möglich, wenn hypoxische Episoden nicht wiederholt werden.

Ein ungünstiges Zeichen während der ersten und zweiten Wehenperiode ist im Gegensatz zur vorgeburtlichen Periode das Auftreten einer ausgeprägten regelmäßigen motorischen und / oder respiratorischen Aktivität des Fötus, die zu einem schweren Aspirationssyndrom führt.

Behandlung und Vorbeugung von fetaler Hypoxie

Das Behandlungsprogramm umfasst die Korrektur der Therapie auf Komorbiditäten (falls verfügbar), die Normalisierung des Blutkreislaufs in der Plazenta, die Verbesserung der Sauerstoffzufuhr und der Energiekomponenten für den Fötus, Maßnahmen zur Steigerung der Anpassungsfähigkeit und der Stoffwechselprozesse sowie die Widerstandsfähigkeit gegen Sauerstoffmangel.

Direkt wird die Behandlung der fetalen Hypoxie mit Methoden und Medikamenten durchgeführt, die dazu beitragen:

1. Entspannen Sie sich Myometrium.
2. Expansion der Gebärmutter-Gletscher-Gefäße.
3. Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut.
4. Anregung des Stoffwechsels im Myometrium und in der Plazenta.

Zu diesem Zweck wird Bettruhe verordnet, eine Frau wird 1 Stunde lang bis zu zweimal täglich mit einer Mischung aus Sauerstoff und Luft eingeatmet, wobei ein Protein-Sauerstoff-Cocktail und hyperbare Sauerstoffzufuhr eingenommen werden, wenn die schwangere kardiovaskuläre Insuffizienz vorliegt.

Folgende Medikamente werden verwendet: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, Antikoagulanzien (Heparin), Methionin, Folsäure, hohe Dosen von Vitamin B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, Antioxidantien (Vitamine" E "und" C ", Glutaminsäure).

Bei akuter Hypoxie, chronischer Hypoxie über einen Zeitraum von 28 bis 32 Wochen ohne das erforderliche Ergebnis der Behandlung, Verschlechterung des biophysikalischen Profils und Kardiotogramms, Vorhandensein von niedrigem Wasser und das Auftreten von Mekonium im Fruchtwasser zeigt eine Notabgabe unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft.

Zur Vorbereitung der Operation (Kaiserschnitt) oder Geburtshilfe (Perineo- oder Episiotomie, Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, Vakuumextraktion, Extraktion über das Beckenende hinaus) werden in der generischen Zeitspanne Atemnotenkanäle in die Atemwege mit Luftbefeuchtungssauerstoff eingespeist..

Prävention umfasst die frühe vorgeburtliche Diagnose, die Behandlung von assoziierten Erkrankungen (kardiovaskuläre und pulmonale Pathologie, Diabetes mellitus usw.), die Identifizierung, gründliche Untersuchung sowie die rechtzeitige Krankenhausbehandlung und Behandlung gefährdeter Frauen.