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Linksherzhypertrophie des Herzens: Was ist das, Symptome, Behandlung?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was passiert in der Pathologie der linksventrikulären Hypertrophie (kurz LVH) und warum dies geschieht. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden. Wie kann man diese Krankheit verhindern?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei der Hypertrophie des linken Ventrikels tritt eine Verdickung der Muskelwand des linken Ventrikels auf.

Normalerweise sollte die Dicke 7 bis 11 mm betragen. Ein Indikator von mehr als 12 mm kann bereits als Hypertrophie bezeichnet werden.

Dies ist eine häufige Pathologie, die sowohl bei jungen Menschen als auch bei Menschen mittleren Alters auftritt.

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich, führt jedoch meist eine konservative Behandlung durch, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass die Operation allen Patienten verschrieben wird.

Die Behandlung dieser Anomalie wird von einem Kardiologen oder einem Herzchirurgen durchgeführt.

Ursachen von Krankheiten

Eine solche Pathologie kann aufgrund von Faktoren auftreten, die dazu führen, dass sich der linke Ventrikel intensiver zusammenzieht und die Muskelwand dadurch wächst. Dies können bestimmte Krankheiten oder übermäßige Belastung des Herzens sein.

Eine linksventrikuläre Herzhypertrophie wird häufig bei Profisportlern gefunden, die übermäßige aerobe Übung (aerob - also „mit Sauerstoff“) erhalten: Dies sind Sportler, Fußballspieler, Hockeyspieler. Aufgrund der verbesserten Operationsweise wird die Muskelwand des linken Ventrikels „aufgepumpt“.

Die Krankheit kann auch aufgrund von Übergewicht auftreten. Eine große Körpermasse erzeugt eine zusätzliche Belastung für das Herz, wodurch der Muskel gezwungen wird, intensiver zu arbeiten.

Aber die Krankheiten, die eine Verdickung der Wände dieser Herzkammer hervorrufen:

  • chronische Hypertonie (Druck über 145 pro 100 mm Hg);
  • Verengung der Aortenklappe;
  • Atherosklerose der Aorta.

Die Krankheit ist auch angeboren. Wenn die Wand nicht stark verdickt ist (der Wert darf 18 mm nicht überschreiten), ist keine Behandlung erforderlich.

Charakteristische Symptome

Spezifische Manifestationen der Krankheit gibt es nicht. Bei 50% der Patienten ist die Pathologie asymptomatisch.

In der anderen Hälfte der Patienten äußert sich die Anomalie in Symptomen einer Herzinsuffizienz. Hier sind Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie:

  1. Schwäche
  2. Schwindel
  3. Kurzatmigkeit
  4. Geschwollenheit
  5. Schmerzen im Herzen,
  6. Arrhythmien

Bei vielen Patienten treten Symptome nur nach körperlicher Anstrengung oder Stress auf.

Manifestationen der Krankheit werden während der Schwangerschaft stark verstärkt.

Diagnose

Eine solche Krankheit kann während einer Routineuntersuchung festgestellt werden. Es wird am häufigsten bei Sportlern diagnostiziert, die mindestens einmal im Jahr einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden.

Bei der Durchführung der Echo KG - der Untersuchung aller Herzkammern mit einem Ultraschallgerät - ist eine Anomalie zu erkennen. Dieses diagnostische Verfahren wird für Patienten mit Bluthochdruck sowie Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Schwindel, Schwäche und Schmerzen in der Brust verschrieben.

Wenn ein Echo des CG eine Verdickung der linken Ventrikelwand ergab, wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung verschrieben:

  • Messung von Blutdruck und Puls;
  • ECG;
  • Duplex-Scanning der Aorta (Ultraschalluntersuchung des Gefäßes);
  • Doppler-Echokardiographie (eine Art Echo-CG, mit der Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und seine Turbulenzen ermitteln können).

Nachdem die Ursache der Hypertrophie identifiziert wurde, wird die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung vorgeschrieben.

Behandlungsmethoden

Obwohl die Verdickung der linken Ventrikelwand nur durch eine Operation vollständig beseitigt werden kann, wird meistens eine konservative Therapie durchgeführt, da diese Pathologie nicht so gefährlich ist, dass sie die Operation allen Patienten vorschreibt.

Die Behandlungstaktik hängt von der Krankheit ab, die das Problem ausgelöst hat.

Konservative Therapie: Medikation

Mit Hypertonie

Wenden Sie eines der folgenden Arzneimittel an, nicht alle gleichzeitig.

Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens - die Gefahr der Pathologie, wie kann man sie identifizieren und behandeln?

Die linksventrikuläre Herzhypertrophie ist ein gefährlicher pathologischer Zustand, der häufig bei Menschen unterschiedlichen Alters, einschließlich Jugendlichen, Jugendlichen und Kindern, diagnostiziert wird. Es wird als Manifestation und Vorläufer schwerer Erkrankungen betrachtet, die mit der Funktion des Herzens zusammenhängen, daher ist es wichtig zu wissen, wie man eine Abweichung erkennt und was als nächstes zu tun ist.

Linksherzhypertrophie des Herzens - was bedeutet das?

Um die Natur des Problems und die Ursachen seines Auftretens zu verstehen, wenden wir uns zunächst der Anatomie und der Physiologie zu. Der linke Ventrikel ist eine der vier Herzkammern, von denen die große Zirkulation ausgeht. Aufgrund der Kontraktionen des linken Ventrikels wird der Hauptteil des Blutes zum Gehirn, zu anderen Organen, Gliedmaßen gedrückt und nährt das Herz selbst. Die größte Verantwortung und Belastung liegt bei dieser Kamera, weshalb sie zuerst mit verschiedenen Fehlfunktionen zu leiden hat.

Hypertrophie ist eine Verdickung der Herzwände als Reaktion auf erhöhte Belastungen des Myokards unter dem Einfluss verschiedener Faktoren, und im Bereich des linken Ventrikels wird dieses Phänomen in den meisten Fällen beobachtet. In Anpassung an neue, komplizierte Bedingungen beginnen die Herzmuskelzellen (Kardiomyozyten) zu wachsen, während die Wände des linken Ventrikels dichter werden, ihre Elastizität verlieren und dicker werden. Die Verdickung ist in bestimmten Bereichen gleichmäßig oder örtlich begrenzt. Die Herzränder bei der linksventrikulären Hypertrophie werden durch die linken Abschnitte erweitert.

Der Innenraum der Kammer bleibt unverändert, aber die Trennwand zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel kann sich ebenfalls (gleichmäßig oder ungleichmäßig) ausdehnen, was zu einer Verletzung der Mitral- und der Aortenklappe führen kann. Infolge pathologischer Prozesse werden die Gefäße, die das Myokard speisen, komprimiert, was unter den geschaffenen Bedingungen eine größere Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen erfordert.

Linksherzhypertrophie - Ursachen

Die Ursachen der Verdickung der linken Herzkammerwand sind mit regelmäßigen Belastungen verbunden, so dass das Myokard härter arbeiten muss. Zu den Faktoren, die eine linksventrikuläre Hypertrophie verursachen können, gehören:

  • arterieller Hypertonie (bei 90% der Patienten mit der betrachteten Störung festgestellt);
  • Arteriosklerose der Aorta;
  • Fettleibigkeit;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • Diabetes mellitus;
  • anhaltender Stress;
  • Alkoholismus, Rauchen;
  • Glomerulonephritis;
  • Übermäßige körperliche Anstrengung (in Verbindung mit Beschäftigung, Sport).

Diese Gründe führen zur Entwicklung einer erworbenen linksventrikulären Hypertrophie des Herzens. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Anomalien, angeboren und vererbt aufgrund des Wachstums der Muskelschicht im linken Ventrikel:

  • Mutationen der Gene, die für die Synthese von Herzproteinen verantwortlich sind;
  • reduzierter Aortendurchmesser
  • Fusion oder Fehlen der Lungenarterie;
  • Defekt des interventrikulären Septums;
  • angeborene Stenose der Aortenklappe;
  • Mitralinsuffizienz.

Was ist eine gefährliche linksventrikuläre Hypertrophie?

Wenn sich die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens entwickelt, ist die Ernährung des Organs gestört, und es bilden sich Zonen mit abnormaler Hyperaktivität und umlaufender Leitung. Als Ergebnis wird eine Arrhythmie beobachtet, und Ischämie und Gewebenekrose treten aufgrund einer Zunahme des Volumens des Herzmuskels und eines gestörten Blutflusses in den Gefäßen auf. Wenn jedoch aus anderen Gründen Sauerstoffmangel herrscht, verschärft sich die Situation.

Die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens kann für einen stark ausgeprägten Druck auf das Myokard kritisch sein, insbesondere für inaktive Personen und solche, die rauchen und alkoholische Getränke konsumieren. Das Risiko des Auftretens einer ischämischen Erkrankung, eines Herzinfarkts, einer Herzinsuffizienz, eines Schlaganfalls auf das Gehirn und eines plötzlichen Herzstillstands ist hoch.

Linksherzhypertrophie - Symptome

Die myokardiale Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens kann sich über einen längeren Zeitraum nicht bemerkbar machen, da der Muskel in der Anfangsphase der Proliferation der Kardiomyozyten einen Defekt ausgleichen kann, wenn der Blutkreislauf nicht gestört ist. Warnzeichen, die nicht ignoriert werden sollten und die ersten Anzeichen einer Verdickung des Herzgewebes sein können:

  • Atemstillstand, Atemnot;
  • erhöhte Müdigkeit vor dem Hintergrund früherer körperlicher Aktivität;
  • intermittierender Schmerz im Herzen, insbesondere nach körperlicher Anstrengung (Druck, Druck, Brennen);
  • häufiger Schwindel;
  • Ohnmacht
  • Gefühl eines sinkenden Herzens;
  • Blutdruck springt;
  • Schwellung der Beine.

Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens bei einem EKG

Eine der ersten Studien, die sich auf Patienten mit Verdacht auf Hypertrophie bezieht, ist die Herz-Elektrokardiographie. Dieses Verfahren hilft dabei, die Ursache der Abweichung festzustellen und das Risiko für Herzversagen zu ermitteln. Bei Patienten, bei denen eine vorläufige Diagnose einer linksventrikulären Hypertrophie vorliegt, ist der Sinusrhythmus des Herzens gestört. Um dies zu überprüfen, wird zusätzlich eine tägliche Überwachung des EKG empfohlen. Bei der Entzifferung des Kardiogramms wird unter den Zeichen, die auf die wahrscheinliche Verdickung der Wände des linken Ventrikels hinweisen, folgende Merkmale unterschieden:

  • Abweichung der elektrischen Achse des Herzens von links;
  • Zunahme der Amplitude und Dauer des QRS-Komplexes
  • Ändern der Form und Richtung des ST-Segments und der T-Welle und anderer.

Ultraschall des Herzens bei linksventrikulärer Hypertrophie

Die Diagnose kann nicht nur auf EKG-Indikatoren basieren, daher wird eine Echokardiographie durchgeführt, bei der das Vorhandensein von Hypertrophie, deren Grad und ihre Wirkung auf den Blutfluss festgestellt werden können. In der Pathologie werden folgende Symptome festgestellt:

  • Verdickung der Herzwand - für Frauen mehr als 1 cm, für Männer - mehr als 1,1 cm;
  • relativer Wanddickenindex von mehr als 0,42;
  • Das Verhältnis von Herzmuskelmasse zu Körpermasse beträgt für Männer über 125 g / cm2, für Frauen über 95 g / cm2.

Linksherzhypertrophie des Herzens - was tun?

Wenn eine Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens festgestellt wird, sollte die Behandlung entsprechend der Ursache der Erkrankung erfolgen. Das Hauptziel der Behandlung ist die Normalisierung der Myokardfunktion und die Verhinderung von Komplikationen, die hauptsächlich durch medizinische oder chirurgische Techniken erreicht wird. Darüber hinaus umfasst die komplexe Behandlung:

  • Normalisierung von Lebensstil, Ruhe und Schlaf;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • Beachtung einer vernünftigen Ernährung;
  • Körpergewichtskontrolle;
  • Dosierung von körperlicher Aktivität;
  • Korrektur des hormonellen Ungleichgewichts;
  • Beseitigung von Stresssituationen.

Kann die linksventrikuläre Hypertrophie geheilt werden?

Patienten, die eine enttäuschende Diagnose erhalten haben, sind besorgt darüber, ob die linksventrikuläre Hypertrophie behandelt wird oder ob eine vollständige Heilung möglich ist. Es ist nicht möglich, die Dicke des Myokards zu reduzieren und seine Funktion mit derzeit verfügbaren Methoden vollständig wiederherzustellen. Bei rechtzeitiger Behandlung werden jedoch gute Ergebnisse erzielt, und die Patienten können viele Jahre ein volles Leben führen.

Behandlung von linksventrikulären Hypertrophien - Medikamenten

Wir listen auf, welche Medikamente für die linksventrikuläre Hypertrophie in den meisten Fällen verordnet werden:

  1. Kalziumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - reduzieren die myokardiale Kontraktilität, entspannen das Gewebe der Gefäßwände und senken den Blutdruck.
  2. Betablocker (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - reduzieren die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und verhindern einige schädliche Auswirkungen von Stresshormonen.
  3. Antihypertensive Medikamente, insbesondere aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzymhemmer (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - zur Senkung des Blutdrucks, zur Verringerung der Belastung des Myokards und zur Verbesserung des Blutflusses.
  4. Stoffwechsel-Herzmittel (Cardonat, Preductal, Inosin) - zur Verbesserung der Ernährung des Herzmuskels, zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Körper und zur Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Ischämie.
  5. Antiarrhythmika (Disopyramid, Amiodaron, Chinidin) - wenn Komplikationen in Form einer Herzrhythmusstörung auftreten.
  6. Nitroglycerinpräparate - zur Expansion der Herzkranzgefäße.

Je nach Schwere des Zustands des Patienten kann die Behandlung ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Wenn die medikamentöse Therapie nicht zu positiven Ergebnissen führt, wenden Sie sich an eine chirurgische Behandlung, wie dies bei angeborenen Herzfehlern, die eine Myokardhypertrophie verursachen, gezeigt ist. Somit können eine Operation an der Ventilvorrichtung, die Beseitigung von Stenosen und antiarrhythmische chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Linksherzhypertrophie des Herzens - Behandlung von Volksheilmitteln

Nachdem der Arzt mit seiner Erlaubnis Empfehlungen zur Behandlung der linksventrikulären Herzhypertrophie erhalten hat, ist es möglich, die Therapie durch Folk-Techniken zu ergänzen, von denen die meisten darauf abzielen, Hypertonie zu beseitigen. Wenn die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens mit einem erhöhten Blutdruck verbunden ist, kann die Abnahme der Abkochung hilfreich sein.

  • Motherwort - 1,5 Tabelle. Löffel;
  • wilder Rosmarin - 1 Tisch. Löffel;
  • Sushenitsa - 1 Tisch. Löffel;
  • Wasser - 1 l.

Vorbereitung und Verwendung

  1. Kräuter anschließen, Wasser einfüllen.
  2. Zum Kochen bringen und fünf Minuten bei niedriger Hitze kochen.
  3. Beharren Sie 4 Stunden unter einem Deckel an einem warmen Ort.
  4. Trinken Sie ein halbes Glas dreimal täglich einige Minuten vor den Mahlzeiten.

Diät für linksventrikuläre Hypertrophie

Wenn die Verdickung der Wände des linken Ventrikels des Herzens fest ist, ist es sehr wichtig, auf die Ernährung zu achten. Die Portionen sollten klein sein, die Anzahl der Mahlzeiten 5 - 6 pro Tag. Es sollte die Verwendung von Salz, Mehlprodukten, Süßigkeiten und fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren. Verzichten Sie gänzlich auf Pickles, geräucherte, frittierte Speisen und zu heiße Speisen. Nützliches Gemüse, Obst, Meeresfrüchte, Milchprodukte. Darüber hinaus müssen Sie ein ausreichendes Trinkregime einhalten.

Sport mit linksventrikulärer Hypertrophie

Die Diagnose einer linksventrikulären Herzhypertrophie unterbindet viele Sportarten, die mit Überanstrengung, Leistungsbelastungen und intensivem Training verbunden sind. Mäßige körperliche Aktivität zur Stärkung des Herzmuskels ist akzeptabel: Joggen, Schwimmen, Aerobic und Bewegung auf einem stehenden Fahrrad. Im schweren Stadium der linksventrikulären Hypertrophie werden langsame Spaziergänge an der frischen Luft empfohlen.

Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens - Prognose

Wenn bei der Behandlung und bei regelmäßiger medizinischer Beobachtung eine mittelschwere und linksventrikuläre Hypertrophie diagnostiziert wird, ist die Prognose günstig: Patienten bleiben körperlich fit, die Lebensqualität ist nicht beeinträchtigt, Schwangerschaft und Geburt sind für Frauen nicht ausgeschlossen. Schwere Pathologie kann zu einer Behinderung führen, die Sterblichkeit liegt bei 4-5%.

Linksherzhypertrophie des Herzens: Behandlung, Ursachen, Symptome

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist ein Syndrom, das für die meisten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems charakteristisch ist. Es besteht in der Erhöhung der Muskelmasse des Herzens.

Leider gibt es heute immer mehr Fälle von linksventrikulärer Hypertrophie bei jungen Menschen. Diese Gefahr wird durch einen höheren Prozentsatz der Todesfälle als bei älteren Menschen ergänzt. Männer mit linksventrikulärer Hypertrophie sterben 7-mal häufiger als Frauen.

Entwicklungsmechanismus

Unter normalen physiologischen Bedingungen führt das Herz, das Blut in die Aorta drückt, die Funktion einer Pumpe aus. Von der Aorta fließt Blut in alle Organe. Wenn sich der linke Ventrikel entspannt, erhält er vom linken Vorhof eine Blutmenge. Seine Menge ist konstant und ausreichend, um einen optimalen Gasaustausch und andere Funktionen des Stoffwechsels im gesamten Organismus sicherzustellen.

Durch die Bildung von pathologischen Veränderungen im Herz-Kreislauf-System wird es schwieriger für den Herzmuskel, diese Funktion auszuführen. Um die vorherige Arbeitslast abzuschließen, ist mehr Energie erforderlich. Dann schaltet sich der natürliche Kompensationsmechanismus ein - eine Erhöhung der Belastung führt zu einer Erhöhung der Muskelmasse des Herzens. Dies kann damit verglichen werden, wie die Belastung der Muskeln im Fitnessstudio zu einer Zunahme der Muskelmasse und des Volumens führt.

Warum kann der linke Ventrikel seine Muskelmasse nicht "aufbauen" und seinen Besitzer nicht stören? Der Punkt ist, dass nur Kardiomyozyten im Herzgewebe zunehmen. Und sie machen nur etwa ein Viertel des Herzgewebes aus. Der Bindegewebsabschnitt ändert sich nicht.

LV-Hypertrophie hat keine Zeit zum Aufbau eines Kapillarnetzwerks, daher kann ein schnell hypertrophiertes Gewebe an Sauerstoffmangel leiden. Dies führt zu ischämischen Veränderungen im Myokard. Darüber hinaus bleibt das Leitungssystem des Herzens das gleiche, was zu einer Verletzung des Verhaltens von Impulsen und verschiedenen Arrhythmien führt.

Das Gewebe des linken Ventrikels, insbesondere das interventrikuläre Septum, ist der Hypertrophie am stärksten ausgesetzt.

Bei intensiver körperlicher Anstrengung muss das Herz mehr Blut pumpen und härter arbeiten. Daher kann sich bei Profisportlern eine mäßige linksventrikuläre Hypertrophie bilden, die physiologisch oder kompensatorisch ist.

Ätiologie der Hypertrophie

Bei fast allen langfristigen Herzkrankheiten ist linksventrikuläre Hypertrophie eine notwendige Folge.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie wird beobachtet bei:

  • Hypertonie;
  • Aortenklappenstenose;
  • hypertrophe Kardiomyopathie;
  • intensive längere körperliche Anstrengung;
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen, Alkohol trinken.

Daher ist die linksventrikuläre Hypertrophie bei jeder Herzerkrankung ein obligatorisches Syndrom.

Hypertonie, besonders hartnäckig, schlecht behandelt, ist der Hauptschuldige. Wenn der Patient sagt, dass hohe Druckzahlen für ihn und „Arbeiter“ üblich sind, wenn Hypertonie nur sporadisch korrigiert oder überhaupt nicht behandelt wurde, dann hat er sicherlich eine ausgeprägte linksventrikuläre Hypertrophie.

Übergewicht ist ein Risikofaktor für Hypertonie, bei dem linksventrikuläre Hypertrophie gebildet wird. Darüber hinaus erfordert die Blutversorgung eines vergrößerten Körpers bei Fettleibigkeit viel Arbeit, um die Blutversorgung aller Gewebe sicherzustellen, was auch zu einer Veränderung des Myokards führt.

Bei angeborenen Krankheiten der Hauptort für Herzfehler mit eingeschränktem Blutabfluss aus dem Ventrikel.

Die Symptome der linksventrikulären Hypertrophie sind jedoch für jede Ätiologie gleich.

Arten von Hypertrophie

Entsprechend dem Grad der Veränderung der Form des linken Ventrikels des Herzens und seiner Dicke wird die exzentrische und konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikelmyokards unterschieden.

Die konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels ist durch eine Verdickung der Wände gekennzeichnet. Der Hohlraum ändert sich in diesem Fall nicht. Es bildet sich bei einer Überbelastung des Ventrikels der Blutdruck. Diese Form ist charakteristisch für Bluthochdruck. Diese Ätiologie beträgt mindestens 90% und hat ein hohes Risiko für lebensbedrohliche kardiovaskuläre Komplikationen - mehr als 35%.

Ein linksventrikulärer Hypertrophieexzenter ist durch die relative Erhaltung der Dicke der Wände des Ventrikels, die Zunahme seiner Masse und die Größe des Hohlraums gekennzeichnet. Das Risiko schwerer Komplikationen liegt bei etwa 25%. Diese Art entwickelt sich mit übermäßigem Blutvolumen.

Wie man eine Krankheit vermutet

Die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens weist lange Zeit unbedeutende Symptome auf, oder das Herz weiß nicht, dass es mit Gewalt wirkt. Wenn die Kompensationsfähigkeiten erschöpft sind und eine Person anfängt, sich zu beschweren, sind die Veränderungen im Myokard bereits signifikant.

Die folgenden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie treten in unterschiedlichen Schweregraden auf:

  • Kurzatmigkeit;
  • Tachykardie;
  • Herzschmerz;
  • Gefühl von Schwäche und Ohnmacht;
  • Müdigkeit.

Die rechtzeitige Früherkennung reduziert das Risiko schwerer Komplikationen. EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie können von jedem Therapeuten leicht festgestellt werden. Diese Methode ist billig und informativ.

Die linksventrikuläre Hypertrophie im EKG äußert sich in einer Erhöhung der Pulslaufzeit, ischämischen Veränderungen im EKG, einer gestörten Impulsleitung, einer Achsenabweichung zum hypertrophierten Bereich, einer Verschiebung der elektrischen Position des Herzens, der Lage der Übergangszone.

Behandlung

Wenn Atemnot auftritt, besteht der Wunsch, bei der üblichen Belastung anzuhalten und zu atmen. Wenn sie auf die Brust drückt, liegt eine unzumutbare Schwäche vor, dann sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Der Kardiologe wird eine vollständige klinische, biochemische und instrumentelle Untersuchung vorschreiben. Bei der Untersuchung können spezifische Herzgeräusche und eine Zunahme der Grenzen festgestellt werden. Röntgenuntersuchungen zeigen, wie stark das Herz in welchen Abteilungen vergrößert wird. Ein Echokardiogramm hilft dabei, die Lokalisation der Anomalien und den Grad der Abnahme der Herzaktivität zu bestimmen.

Nach der Diagnose der linksventrikulären Myokardhypertrophie hängt die Behandlung von der Schwere der Erkrankung und der Schwere des Allgemeinbefindens des Patienten ab.

Die Veränderung der Herzgröße ist eine Folge anderer Erkrankungen. Bei der Behandlung eines Patienten mit der Diagnose einer linksventrikulären Herzhypertrophie sind die Ursachen, die dazu geführt haben, von vorrangiger Bedeutung.

Abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Grad der linksventrikulären Hypertrophie kann die Behandlung im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Voraussetzung für den Behandlungserfolg ist der richtige Lebensstil. Wenn diese Empfehlung ignoriert wird, ist jede Therapie nutzlos.

In der Diät wird die Salzaufnahme reduziert. Empfohlene Produkte zur Stärkung des Herzmuskels.

Die ständige Kontrolle eines Elektrokardiogramms und des Druckniveaus ist eine regelmäßige Untersuchung durch den Kardiologen.

Bei zufriedenstellendem Zustand sind gute Spaziergänge an der frischen Luft gut. Auch eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie schließt das Gehen und Schwimmen im sanften Rhythmus nicht aus. Übermäßige körperliche Aktivität ist ausgeschlossen.

Medikamente werden während des ganzen Lebens eingenommen. Dies sind Calciumkanalblocker, Betablocker, Antihypertensiva, metabolische Herzmedikamente.

In einigen Fällen kann eine Operation empfohlen werden. Während der Operation werden Bereiche des verdickten Muskels ausgeschnitten.

Komplikationen

Komplikationen sind mehr als gefährlich. Dies und Kreislaufversagen und Rhythmusstörungen und ischämische Veränderungen und Herzinfarkt.

Herz-Kreislauf-Insuffizienz manifestiert sich in der Unfähigkeit des Herzens, seine Pumpfunktion zu erfüllen und den Körper mit Blut zu versorgen.

Rhythmusstörungen treten als Folge der Tatsache auf, dass das Herzleitungssystem keine Fähigkeit zur Hypertrophie hat. Ändert die Zeit und Qualität der Impulse. Es kann Bereiche geben, in denen Impulse nicht durchgehen.

Ischämische Manifestationen (Sauerstoffmangel im Gewebe) entstehen aufgrund der relativ langsamen Entwicklung des Kapillarnetzwerks im hypertrophierten Herzgewebe. Infolgedessen verliert es Sauerstoff. Andererseits steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf bei erhöhter Belastung signifikant an.

Bei Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens wird die Behandlung noch lange fortgesetzt. Es ist erwiesen, dass eine frühzeitige Behandlung und die verantwortungsbewusste Einstellung des Patienten die Qualität und Langlebigkeit der Patienten erheblich verbessern können.

Hypertrophie des Herzmuskels der linken Herzkammer

Der linke Ventrikel ist die Herzkammer, eine Kammer, die arterielles Blut aus dem linken Vorhof durch die Mitralklappe aufnimmt und durch die Aortenklappe in die Aorta drückt, um das Blut durch die Gefäße des Körpers weiter zu fördern. Die Dicke der Muskelwand des linken Ventrikels im Scheitelbereich beträgt etwa 14 mm, im Bereich der Trennwand zwischen dem rechten und linken Ventrikel - 4 mm, im seitlichen und hinteren Bereich - 11 mm. Die Muskelzellen des Ventrikels haben die Aufgabe, sich in der Diastolenphase zu entspannen und Blut zu entnehmen, um sich dann in die Systolenphase zusammenzuziehen und das Blut in die Aorta zu treiben. Je mehr Blut in den Ventrikel eindringt und je länger seine Wände gedehnt werden, desto stärker ist die Muskelkontraktion.

Wenn mehr Blut in den Ventrikel eindringt oder dessen Wände einen größeren Widerstand beim Eindrücken von Blut in die Aorta überwinden müssen als üblich, tritt eine Überlastung des Ventrikels mit Volumen bzw. Druck auf. Gleichzeitig tritt eine kompensatorische (adaptive) Reaktion des ventrikulären Myokards auf Überlastung auf, die sich in Verdickung und Verlängerung der Muskelzellen, in einer Zunahme der Anzahl intrazellulärer Strukturen und in einer Zunahme der Gesamtmasse des Myokards manifestiert. Dieser Vorgang wird als Myokardhypertrophie bezeichnet. Infolge der Zunahme der Herzmuskelmasse steigt der Sauerstoffbedarf an, ist jedoch mit den vorhandenen Koronararterien nicht zufrieden, was zu einem Sauerstoffmangel der Muskelzellen (Hypoxie) führt.

Die linksventrikuläre Hypertrophie wird wie folgt klassifiziert:

1. Konzentrisch und exzentrisch
Eine konzentrische Hypertrophie entwickelt sich, wenn der Ventrikel mit Druck überlastet wird, zum Beispiel mit Aortenstenose oder arterieller Hypertonie, und zeichnet sich durch eine gleichmäßige Verdickung seiner Wand mit einer möglichen Verringerung der Ventrikelhöhle aus. Die Muskelmasse des Ventrikels baut sich auf, um das Blut bei Bluthochdruck in die verengte Klappe oder in Krampfgefäße zu drücken.

Herzquerschnitt Die Abnahme in der Kammer des linken Ventrikels.

Der exzentrische Typ der Hypertrophie entwickelt sich mit Volumenüberlastung, beispielsweise mit Mitral- und Aortenklappeninsuffizienz, sowie mit alimentär-konstitutioneller Fettleibigkeit (Lebensmittel) und zeichnet sich durch Expansion der Ventrikelhöhle mit Verdickung der Wände oder Erhalt ihrer normalen Dicke aus, wobei bei diesem Typ die Gesamtmasse des linken Ventrikels zunimmt. Der linke Ventrikel verdickt sich nicht so sehr, er füllt sich mit Blut und schwillt wie ein mit Wasser gefüllter Ballon an.
Diese Trennung ist für den Arzt und den Patienten wichtig, um zu verstehen, da bei der ersten Art die Herzleistung unverändert bleiben kann und bei der zweiten Art abnimmt, dh bei der zweiten Art das Herz nicht gut mit dem Eindrücken von Blut in die Aorta fertig wird.

2. Mit Behinderung des Abgangs, ohne Behinderung und asymmetrischen Typen.
Die Abflussbahnobstruktion bedeutet eine Verdickung der Muskelwand und deren Auswölbung in das Lumen des Ventrikels mit einer Verengung der Ventrikelhöhle an der Austrittsstelle der Aorta, was zu einer subaortalen Stenose und einer weiteren Verschärfung des systemischen Blutflusses führt. In diesem Fall kann der Hohlraum des Ventrikels wie eine Sanduhr in zwei Teile geteilt werden. Die Obstruktion entwickelt sich nicht mit einer gleichförmigen, diffusen Hypertrophie vom konzentrischen Typ. Asymmetrische Hypertrophie ist durch Verdickung des interventrikulären Septums gekennzeichnet und kann mit oder ohne Obstruktion sein.

3. Entsprechend dem Verdickungsgrad der Muskelwand - bis zu 21 mm, von 21 bis 25 mm, mehr als 25 mm.

Die Abbildung zeigt eine Verdickung des Herzmuskels im Vergleich zum normalen Myokard.

Die Gefahr der Hypertrophie besteht darin, dass die Entspannungs- und Kontraktionsprozesse des Herzmuskels gestört werden, was zu einer Störung des intrakardialen Blutflusses und infolgedessen der Blutversorgung anderer Organe und Systeme führt. Es erhöht auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit, eines akuten Myokardinfarkts, eines Schlaganfalls oder einer chronischen Herzinsuffizienz.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

Dies kann dazu führen, dass die Wände des Ventrikels verdicken und sich strecken, ihn mit Druck und Volumen überlasten können, wenn der Herzmuskel ein Hindernis für den Blutfluss überwinden muss, wenn er in die Aorta ausgestoßen wird, oder ein viel größeres Blutvolumen als normal ausstoßen muss. Ursachen für Überlastung können Krankheiten und Zustände sein wie:

- arterielle Hypertonie (90% aller Fälle von Hypertrophie sind über einen längeren Zeitraum mit einem erhöhten arteriellen Druck verbunden, da sich ein konstanter Vasospasmus und vaskulärer Widerstand entwickeln)
- angeborene und erworbene Herzfehler - Aortenstenose, Aorten- und Mitralklappeninsuffizienz, Koerktation (Verengung des Bereichs) der Aorta
- Arteriosklerose der Aorta und Ablagerung von Calciumsalzen in den Aortenklappen und an den Wänden der Aorta
- endokrine Erkrankungen - Schilddrüsenerkrankungen (Hyperthyreose), Nebennieren (Phäochromozytom), Diabetes mellitus
- Fettleibigkeit oder hormonelle Störungen
- häufiger (täglicher) Alkoholkonsum, Rauchen
- Arbeitssportler entwickeln eine Myokardhypertrophie als Antwort auf die konstante Belastung der Skelettmuskulatur und des Herzmuskels. Hypertrophie in diesem Personenkontingent ist nicht gefährlich, wenn der Blutfluss in die Aorta und die große Zirkulation nicht gestört werden.

Risikofaktoren für Hypertrophie sind:

- belastete Vererbung für Herzkrankheiten
- Fettleibigkeit
- Geschlecht (häufiger männlich)
- Alter (über 50 Jahre)
- erhöhte Salzaufnahme
- Cholesterinstoffwechselstörungen

Symptome einer linksventrikulären Hypertrophie

Das klinische Bild der linksventrikulären Myokardhypertrophie ist durch das Ausbleiben streng spezifischer Symptome gekennzeichnet und besteht aus den Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung, die dazu führten, und Manifestationen von Herzversagen, Rhythmusstörungen, myokardialer Ischämie und anderen Folgen einer Hypertrophie. In den meisten Fällen kann die Kompensationsphase und die Abwesenheit von Symptomen Jahre dauern, bis der Patient sich einem geplanten Ultraschall des Herzens unterzieht oder Beschwerden des Herzens bemerkt.
Hypertrophie kann vermutet werden, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

- über viele Jahre anhaltender Blutdruckanstieg, besonders schlecht für medizinische Korrekturen geeignet und bei Bluthochdruck (über 180/110 mm Hg)
- Das Auftreten von allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Atemnot beim Ausführen der Belastungen, die zuvor gut toleriert wurden
- es gibt Gefühle der Herzinsuffizienz oder offensichtlicher Rhythmusstörungen, meistens Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie
- Schwellungen der Beine, Hände, des Gesichtes, die häufig am Ende des Tages auftreten und morgens vergehen
- Episoden von Herzasthma, Erstickung und trockener Husten beim Liegen, meistens nachts
- Zyanose (blau) Fingerspitzen, Nase, Lippen
- Schmerzattacken im Herzen oder hinter dem Brustbein während des Trainings oder in Ruhe (Angina pectoris)
- häufiger Schwindel oder Bewusstseinsverlust
Bei der geringsten Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Herzbeschwerden sollten Sie einen Arzt zur weiteren Diagnose und Behandlung konsultieren.

Diagnose der Krankheit

Bei der Untersuchung und Befragung eines Patienten kann von einer Myokardhypertrophie ausgegangen werden, insbesondere wenn in der Anamnese Hinweise auf Herzfehler, arterielle Hypertonie oder endokrine Pathologie vorliegen. Für eine umfassendere Diagnose schreibt der Arzt die erforderlichen Untersuchungsmethoden vor. Dazu gehören:

- Labormethoden - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blut für Hormonuntersuchungen, Urintests.
- Röntgenuntersuchung der Brustorgane - deutliche Erhöhung des Herzschattens, Erhöhung der Aortenschatten bei Aortenklappeninsuffizienz, Aortenkonfiguration des Herzens bei Aortenstenose - Unterstreichung der Taille des Herzens, Verschiebung des linken Ventrikelbogens nach links.
- EKG - in den meisten Fällen zeigt ein Elektrokardiogramm eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken, und eine S-Welle in der rechten Brust führt, eine Vertiefung der Q-Welle in die linken führt, eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens (EOS) unter der Isoline, Anzeichen einer Blockade der Linken Beine von seinem Bündel.
- Echo - KG (Echokardiographie, Ultraschall des Herzens) ermöglicht es Ihnen, das Herz genau zu visualisieren und seine inneren Strukturen auf dem Bildschirm zu sehen. Bei der Hypertrophie wird die Verdickung der apikalen Septumzonen des Myokards, seiner vorderen oder hinteren Wände bestimmt; Es können Zonen mit verminderter myokardialer Kontraktilität (Hypokinesie) auftreten. Der Druck in den Kammern des Herzens und der großen Gefäße wird gemessen, der Druckgradient zwischen dem Ventrikel und der Aorta wird berechnet, die Herzleistung (normalerweise 55-60%), das Schlagvolumen und die Abmessungen der Ventrikelhöhle (KDO, CSR) werden berechnet. Darüber hinaus werden Herzfehler sichtbar gemacht, wenn sie die Ursache von Hypertrophie sind.
- Belastungstests und Stress - Echo - KG - EKG und Ultraschall des Herzens werden nach körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Fahrradergometrie) aufgezeichnet. Erforderlich, um Informationen über die Ausdauer des Herzmuskels und die Belastungstoleranz zu erhalten.
- Die 24-Stunden-EKG-Überwachung dient dazu, mögliche Rhythmusstörungen zu registrieren, wenn sie nicht zuvor in Standard-EKGs aufgezeichnet wurden und der Patient über Herzversagen klagt.
- Je nach Indikation können invasive Forschungsmethoden wie die Koronarangiographie zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Koronararterie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verwendet werden.
- MRI des Herzens zur genauen Visualisierung intrakardialer Formationen.

Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie

Die Behandlung der Hypertrophie zielt in erster Linie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zu ihrer Entwicklung führte. Dazu gehören die Blutdruckkorrektur, die medikamentöse und chirurgische Behandlung von Herzfehlern, die Behandlung endokriner Erkrankungen, die Bekämpfung von Fettleibigkeit und Alkoholismus.

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die direkt darauf abzielen, eine weitere Störung der Geometrie des Herzens zu verhindern, sind:

- ACE-Hemmer (Chartil (Ramipril), Fosicard (Fosinopril), Prestarium (Perindopril) usw.) haben oranoprotektive Eigenschaften, d. H. Sie schützen nicht nur von Hypertonie betroffene Zielorgane (Gehirn, Nieren, Blutgefäße), sondern verhindern auch weitere Remodellierungen ( Umstrukturierung) des Myokards.
- Beta-Adrenoblocker (Nebilet (Nebivolol), Anaprilin (Propranolol), Rekardium (Carvedilol) und andere) reduzieren die Herzfrequenz, reduzieren den Sauerstoffbedarf der Muskeln und reduzieren die Zellhypoxie, was zu weiterer Sklerose und zum Ersetzen der Sklerose mit hypertrophischem Muskel führt. Sie verhindern auch das Fortschreiten der Angina pectoris und reduzieren das Auftreten von Herzschmerzen und Atemnot.
- Kalziumkanalblocker (Norvasc (Amlodipin), Verapamil, Diltiazem) reduzieren den Kalziumgehalt in den Muskelzellen des Herzens, verhindern das Wachstum intrazellulärer Strukturen und führen zu Hypertrophie. Reduzieren Sie auch die Herzfrequenz und reduzieren Sie den myokardialen Sauerstoffbedarf.
- kombinierte Medikamente - Prestanz (Amlodipin + Perindopril), Noliprel (Indapamid + Perindopril) und andere.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten können je nach Haupt- und Begleiterkrankungen Pathologie zugeordnet werden:

- Antiarrhythmika - Cordaron, Amiodaron
- Diuretika - Furosemid, Lasix, Indapamid
- Nitrate - Nitromint, Nitrospray, Izoket, Cardiket, Monochinkwe
- Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Glockenspiele
- Herzglykoside - Strophanthin, Digoxin
- Antioxidantien - Mexidol, Actovegin, Coenzym Q10
- Vitamine und Medikamente, die die Ernährung des Herzens verbessern - Thiamin, Riboflavin, Nikotinsäure, Magnerot, Panangin

Die chirurgische Behandlung wird zur Korrektur von Herzfehlern und zur Implantation eines künstlichen Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher oder Kardioverter - Defibrillator) mit häufigen paroxysmalen ventrikulären Tachykardien eingesetzt. Die chirurgische Korrektur der Hypertrophie wird direkt für die schwere Obstruktion des Abflusstrakts verwendet und besteht in der Durchführung der Morrow-Operation - Entfernung eines Teils des hypertrophierten Herzmuskels im Bereich des Septums. Eine Operation an den betroffenen Herzklappen kann gleichzeitig durchgeführt werden.

Lebensstil mit linksventrikulärer Hypertrophie

Lebensstil mit Hypertrophie unterscheidet sich nicht wesentlich von den grundlegenden Empfehlungen für andere Herzkrankheiten. Sie müssen den Grundlagen eines gesunden Lebensstils folgen, einschließlich der Beseitigung oder zumindest Einschränkung der Anzahl der gerauchten Zigaretten.
Folgende Komponenten des Lebensstils können unterschieden werden:

- Modus Sie sollten mehr an der frischen Luft gehen und eine angemessene Arbeitsweise entwickeln und einen ausreichend langen Schlaf genießen, der für die Erholung des Körpers erforderlich ist.

- Diät Es ist ratsam, Gerichte in gekochter, Dampf- oder gebackener Form zu kochen, was die Zubereitung von gebratenen Speisen einschränkt. Die Produkte erlaubten fettarme Sorten von Fleisch, Geflügel und Fisch, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst, Säfte, Gelees, Fruchtgetränke, Fruchtgetränke, Getreide, pflanzliche Fette. Begrenzte Menge an Flüssigkeit, Salz, Süßwaren, frisches Brot, tierische Fette. Alkohol, würzige, fetthaltige, gebratene, würzige Speisen, geräucherte Speisen sind ausgeschlossen. Essen sollte mindestens viermal am Tag in kleinen Portionen erfolgen.

- körperliche Aktivität. Eine begrenzte körperliche Anstrengung ist begrenzt, insbesondere bei schweren Behinderungen des abgehenden Traktes, bei einer hohen Funktionsklasse der IHD oder in den späten Stadien der Herzinsuffizienz.

- Komplikation (Einhaltung der Behandlung). Es wird empfohlen, die verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen und den behandelnden Arzt rechtzeitig aufzusuchen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Behinderung während der Hypertrophie (für ein Arbeitskontingent von Individuen) wird durch die zugrunde liegende Erkrankung und das Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen und Begleiterkrankungen bestimmt. Bei einem schweren Herzinfarkt, Schlaganfall, schwerer Herzinsuffizienz kann das Expertenkomitee beispielsweise entscheiden, ob eine dauerhafte Behinderung vorliegt (Behinderung). Bei einer Verschlechterung des Verlaufs der Hypertonie wird eine vorübergehende Behinderung in der Liste der Krankenhäuser erfasst. Bei einem stabilen Verlauf der Hypertonie und ohne Komplikationen bleibt die Arbeitsfähigkeit vollständig erhalten.

Komplikationen der linksventrikulären Hypertrophie

Bei schwerer Hypertrophie können Komplikationen wie akutes Herzversagen, plötzlicher Herztod und tödliche Arrhythmien (Kammerflimmern) auftreten. Mit dem Fortschreiten der Hypertrophie entwickeln sich allmählich chronische Herzinsuffizienz und myokardiale Ischämie, die einen akuten Myokardinfarkt verursachen können. Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern können zu thromboembolischen Komplikationen führen - Schlaganfall, Lungenembolie.

Prognose

Das Vorhandensein von Myokardhypertrophie bei Missbildungen oder Bluthochdruck erhöht das Risiko, an chronischem Kreislaufversagen, koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt zu erkranken. Laut einigen Studien beträgt das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Hypertonie ohne Hypertrophie mehr als 90%, während sie mit Hypertrophie abnimmt und weniger als 81% beträgt. Bei regelmäßiger Medikation zur Regression der Hypertrophie sinkt jedoch das Risiko von Komplikationen, und die Prognose bleibt günstig. Gleichzeitig wird zum Beispiel bei Herzfehlern die Prognose durch den Grad der durch den Defekt verursachten Durchblutungsstörungen bestimmt und hängt vom Stadium der Herzinsuffizienz ab, da die Prognose in ihren späten Stadien ungünstig ist.

Linksherzhypertrophie (LVH): Ursachen, Anzeichen und Diagnose, Behandlung, Prognose

Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist ein Konzept, das die Verdickung der Wände des linken Ventrikels mit oder ohne Expansion des Hohlraums des linken Ventrikels (LV) widerspiegelt. Ein solcher Zustand kann aus verschiedenen Gründen auftreten, aber in den meisten Fällen deuten sie auf eine Pathologie des Herzmuskels hin, die manchmal sehr ernst ist. Die Gefahr von LVH besteht darin, dass sich eine chronische Herzinsuffizienz (CHF) früher oder später entwickelt, da das Myokard nicht immer mit einer Belastung arbeiten kann, die es in der LVH erfährt.

Laut Statistik ist LVH häufiger bei älteren Patienten (über 60 Jahre), aber bei einigen Herzkrankheiten wird sie bei Erwachsenen, Kindern und sogar bei Neugeborenen beobachtet.

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

1. "Sportherz"

Die Bildung einer Hypertrophie der Wände der linken Herzkammer ist nur in einem Fall eine Variante der Norm - bei einer Person, die lange und professionell im Sport tätig ist. Aufgrund der Tatsache, dass die Kammer des linken Ventrikels die Hauptarbeit leistet, ein ausreichendes Blutvolumen für den gesamten Organismus auszustoßen, und sie mehr Druck aushalten muss als andere Kammern. In dem Fall, wenn eine Person lange und hart trainiert, benötigen seine Skelettmuskeln mehr Durchblutung, und wenn die Muskelmasse zunimmt, wird die Zunahme der Durchblutung in den Muskeln konstant. Wenn also das Herz zu Beginn des Trainings nur periodisch eine zunehmende Belastung erfährt, wird die Belastung des Herzmuskels nach einiger Zeit konstant. Daher erhöht das LV-Myokard sein Gewicht und die LV-Wände werden dicker und leistungsfähiger.

Beispiel für ein Sportherz

Obwohl das „Sportherz“ im Prinzip ein Indikator für gute Fitness und Ausdauer eines Athleten ist, ist es sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem physiologische LVH zu pathologischen LVH werden kann. In dieser Hinsicht werden Sportler von sportmedizinischen Ärzten beobachtet, die eindeutig wissen, in welchem ​​Sport LVH zulässig ist und in welchem ​​sie nicht sein dürfen. Daher ist LVH speziell für Sportler entwickelt worden, die sich im zyklischen Sport (Laufen, Schwimmen, Rudern, Skifahren, Wandern, Biathlon usw.) bewegen. LVH entwickelt sich mäßig bei Athleten mit entwickelten Kraftqualitäten (Wrestling, Boxen usw.). Menschen, die im Mannschaftssport tätig sind, entwickeln normalerweise wenig oder gar keine LVH.

2. Arterielle Hypertonie

Bei Patienten mit hohem Blutdruck kommt es zu einem langen und anhaltenden Krampf der peripheren Arterien. In dieser Hinsicht muss der linke Ventrikel das Blut mit einer größeren Kraft als mit normalem Blutdruck drücken. Dieser Mechanismus beruht auf einer Zunahme des gesamten peripheren vaskulären Widerstandes (OPS) und bei übermäßigem Herzdruck. Nach einigen Jahren verdickt sich die LV-Wand, wodurch der Herzmuskel rasch abgebaut wird - CHF.

3. ischämische Herzkrankheit

Bei der Ischämie leidet das Myokard an einem vorübergehenden oder dauerhaften Sauerstoffmangel. Natürlich funktionieren Muskelzellen ohne zusätzliche Energiesubstrate nicht so effektiv wie normale, sodass die verbleibenden Kardiomyozyten mit einer höheren Belastung arbeiten müssen. Es bildet sich allmählich eine kompensatorische Verdickung der Herzmuskelhypertrophie.

4. Kardiosklerose, Myokarddystrophie

Die Proliferation von Bindegewebe (Narbe) im Myokard kann nach einem Herzinfarkt (Kardiosklerose nach dem Infarkt) oder nach entzündlichen Prozessen (Kardiosklerose nach einer Myokarditis) auftreten. Myokarddystrophie, auch als Erschöpfung des Herzmuskels bekannt, kann bei verschiedenen pathologischen Zuständen auftreten - Anämie, Anorexie, Vergiftung, Infektion, Intoxikation. Durch die beschriebenen Vorgänge übt ein Teil der Zellen des Herzmuskels seine kontraktile Funktion aus, und diese Funktion wird von den verbleibenden normalen Zellen übernommen. Für vollwertige Arbeit benötigen sie wiederum eine kompensatorische Verdickung.

5. Dilatierte Kardiomyopathie

Diese Krankheit ist durch Überdehnung des Herzmuskels und eine Zunahme des Volumens der Herzkammern gekennzeichnet. Infolgedessen muss der linke Ventrikel ein größeres Blutvolumen als normal ausstoßen, was zusätzliche Arbeit erfordert. Das Herzvolumen ist überlastet und es bildet sich eine Myokardhypertrophie.

6. Herzfehler

Aufgrund der Störung der normalen Anatomie des Herzens kommt es entweder zu einer Überlastung des LV-Drucks (bei Aortenstenose) oder einer Volumenüberlastung (bei Aortenklappeninsuffizienz). Bei Defekten an anderen Klappen entwickelt sich früher oder später auch eine hypertrophe Kardiomyopathie des linken Ventrikels.

7. Idiopathische LVH

Diese Form der LVH ist angezeigt, wenn während der vollständigen Untersuchung des Patienten keine Krankheitsursachen festgestellt werden. Bei dieser Form der LVH kann man jedoch von den genetischen Voraussetzungen für die Bildung einer hypertrophen Kardiomyopathie sprechen.

8. Angeborene LVH

In dieser Form beginnt die Krankheit in der vorgeburtlichen Periode und manifestiert sich in den ersten Monaten nach der Geburt des Kindes. Die Basis dieser Form sind genetische Störungen, die zu einer Fehlfunktion der Zellen des Herzmuskels führten.

9. Gleichzeitige linke und rechte ventrikuläre Hypertrophie

Eine solche Kombination findet man bei schweren Herzfehlern - bei Lungenstenosen, Fallots Tetrad, ventrikulärem Septumdefekt usw.

Hypertrophie der Wände der linken Herzkammer bei Kindern

In der Kindheit kann die LVH angeboren oder erworben sein. Die erworbene LVH ist hauptsächlich auf Herzfehler, Karditis und pulmonale Hypertonie zurückzuführen.

Symptome bei Kindern können unterschiedlich sein. Ein Neugeborenes kann lethargisch sein oder im Gegenteil unruhig und laut sein, saugt Brust oder Flasche schlecht, während das Nasolabial-Dreieck blau wird, wenn es saugt und schreit.

Ein älteres Kind kann bereits über seine Beschwerden sprechen. Er macht sich Sorgen über Schmerzen im Bereich des Herzens, Müdigkeit, Lethargie, Blässe, Atemnot mit leichter Belastung.

Der pädiatrische Kardiologe oder Herzchirurg wählt die Taktik der Behandlung der Hypertrophie bei Kindern nach eingehender Untersuchung und Beobachtung des Kindes.

Welche Arten von LV-Hypertrophie gibt es?

Abhängig von der Art der Verdickung des Herzmuskels werden LVH konzentrischer und exzentrischer Typen isoliert.

Ein konzentrischer Typ (symmetrische Hypertrophie) wird gebildet, wenn das Wachstum eines verdickten Muskels auftritt, ohne den Hohlraum der Herzkammer selbst zu vergrößern. In einigen Fällen kann der LV-Hohlraum dagegen abnehmen. Die konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels ist am typischsten für eine hypertensive Erkrankung.

Exzentrische linksventrikuläre Hypertrophie (asymmetrisch) beinhaltet nicht nur das Verdicken und Erhöhen der Masse der LV-Wand, sondern auch die Expansion des Hohlraums. Dieser Typ ist häufiger bei Herzfehlern, Kardiomyopathie und Myokardischämie.

Je nachdem, wie dick die LV-Wand ist, erzeugen sie eine moderate und schwere Hypertrophie.

Außerdem wird die Hypertrophie mit und ohne Behinderung des ausgehenden LV-Trakts isoliert. Beim ersten Typ erfasst die Hypertrophie auch das interventrikuläre Septum, wodurch der LV-Bereich nahe der Aortenwurzel eine ausgeprägte Verengung bekommt. Bei der zweiten Art der Überlappung in der Übergangszone der LV zur Aorta wird nicht beobachtet. Die zweite Option ist günstiger.

Ist die linksventrikuläre Hypertrophie klinisch manifest?

Wenn wir über die Symptome und bestimmte Anzeichen von LVH sprechen, muss geklärt werden, inwieweit die Verdickung der Muskelwand des Herzens erreicht ist. Daher kann sich LVH im Anfangsstadium möglicherweise nicht von selbst manifestieren, und die Hauptsymptome werden auf der Seite der Hauptherzkrankheit festgestellt, z. B. Kopfschmerzen mit hohem Druck, Brustschmerzen während einer Ischämie usw.

Mit zunehmender Herzmuskelmasse treten andere Beschwerden auf. Aufgrund der Tatsache, dass die verdickten Bereiche des Herzmuskels des linken Ventrikels die Koronararterien sowie das verdickte Myokard eine größere Sauerstoffmenge erfordern, treten Brustschmerzen vom Typ der Angina pectoris (Brennen, Quetschen) auf.

Im Zusammenhang mit der allmählichen Dekompensation und Abnahme der Myokardreserven entwickelt sich Herzinsuffizienz, die sich in Atemnot, Schwellung des Gesichts und der unteren Gliedmaßen sowie in einer Abnahme der Toleranz gegenüber gewohnheitsmäßigen körperlichen Aktivitäten äußert.

Wenn eines der beschriebenen Symptome auftritt, selbst wenn diese mild sind und selten Sorgen bereiten, ist es immer noch erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursachen für diesen Zustand herauszufinden. Je früher die LVH diagnostiziert wird, desto größer ist der Behandlungserfolg und das Risiko von Komplikationen ist geringer.

Wie kann ich die Diagnose bestätigen?

Um eine linksventrikuläre Hypertrophie zu vermuten, reicht es aus, ein Standard-Elektrokardiogramm durchzuführen. Die Hauptkriterien für die linksventrikuläre Hypertrophie bei einem EKG sind Verletzungen der Repolarisationsprozesse (manchmal bis zur Ischämie) im Brustbereich, die zu einer schiefen oder schrägen Erhöhung des ST-Segments in den Ableitungen V5, V6, ST-Depression in III und aVF führen und negative T-Wellen können sein. Darüber hinaus identifiziert das Elektrokardiogramm leicht die Spannungszeichen - eine Zunahme der Amplitude der R-Welle in der linken Brust führt zu I, aVL, V5 und V6.

Wenn der Patient Anzeichen einer Hypertrophie des Myokards und eine LV-Überlastung des EKGs aufweist, wird er vom Arzt zur weiteren Untersuchung verschrieben. Der Goldstandard ist ein Ultraschall des Herzens oder eine Echokardioskopie. Bei EchoKS erkennt der Arzt den Grad der Hypertrophie, den Zustand der LV-Höhle und identifiziert eine mögliche Ursache für LVH. Die normale LV-Wandstärke beträgt für Frauen weniger als 10 mm und für Männer weniger als 11 mm.

Häufig können Veränderungen der Herzgröße durch eine regelmäßige Röntgenaufnahme der Brust in zwei Projektionen beurteilt werden. Bei der Bewertung einiger Parameter (Taille des Herzens, Herzbogen usw.) kann der Radiologe auch Änderungen in der Konfiguration der Herzkammern und ihrer Größe vermuten.

Video: EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie und anderer Herzkammern

Ist es möglich, die linksventrikuläre Hypertrophie für immer zu heilen?

Die Therapie der LV-Hypertrophie reduziert sich auf die Beseitigung ursächlicher Faktoren. Bei Herzfehlern ist die einzige radikale Behandlungsmethode die operative Korrektur des Defekts.

In den meisten Situationen (Hypertonie, Ischämie, Kardiomyodystrophie usw.) ist es notwendig, die linksventrikuläre Hypertrophie mit Hilfe des ständigen Einsatzes von Medikamenten zu behandeln, die nicht nur die Entwicklungsmechanismen der zugrunde liegenden Erkrankung beeinflussen, sondern auch den Herzmuskel vor einer Remodellierung schützen, dh kardioprotektive Wirkung haben.

Medikamente wie Enalapril, Quadripril, Lisinopril normalisieren den Blutdruck. In langjährigen groß angelegten Studien konnte zuverlässig nachgewiesen werden, dass diese Gruppe von Medikamenten (ACE-Hemmer) innerhalb von sechs Monaten nach Therapiebeginn zu einer Normalisierung der Indikatoren der LV-Wandstärke führt.

Medikamente aus der Gruppe der Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol, Nebivalol, Metoprolol) reduzieren nicht nur die Herzfrequenz und "entspannen" den Herzmuskel, sondern auch die Vor- und Nachbelastung des Herzens.

Nitroglycerinpräparate oder Nitrate haben die Fähigkeit, die Gefäße perfekt auszudehnen (vasodilatatorische Wirkung), was auch die Belastung des Herzmuskels erheblich reduziert.

Bei gleichzeitiger Pathologie des Herzens und der Entwicklung des CHF werden Diuretika (Indapamid, Hypothiazid, Diuver usw.) eingenommen. Wenn sie genommen werden, nimmt das zirkulierende Blutvolumen (BCC) ab, wodurch das Herzvolumen abnimmt.

Jede Behandlung, ob die Einnahme eines der Medikamente (bei Hypertonie - Monotherapie) oder mehrere (bei Ischämie, Atherosklerose, CHF - Komplextherapie), wird nur von einem Arzt verschrieben. Selbstbehandlung sowie Eigendiagnose können zu irreparablen Gesundheitsschäden führen.

Wenn man immer von der Heilung von LVH spricht, sei darauf hingewiesen, dass die pathologischen Prozesse im Herzmuskel nur dann reversibel sind, wenn die Behandlung rechtzeitig, in den frühen Stadien der Erkrankung verordnet wird und die Medikation ständig und in einigen Fällen lebenslang durchgeführt wird.

Was ist gefährlich, LVH?

Wenn eine schwache LV-Hypertrophie im Frühstadium diagnostiziert wird und die zugrunde liegende Ursache für eine Therapie geeignet ist, hat die vollständige Heilung der Hypertrophie alle Erfolgschancen. Bei schweren Herzkrankheiten (ausgedehnte Herzinfarkte, weit verbreitete Kardiosklerose, Herzfehler) können jedoch Komplikationen auftreten. Diese Patienten können Herzinfarkte und Schlaganfälle haben. Lang anhaltende Hypertrophie führt zu schwerem CHF, mit Schwellungen im ganzen Körper bis hin zu Anasarca, mit vollständiger Intoleranz gegenüber normalen Haushaltsbelastungen. Patienten mit schwerem CHF können sich wegen schwerer Atemnot nicht normal um das Haus bewegen, können keine Schnürsenkel binden, Essen kochen. In den späteren Stadien des CHF kann der Patient das Haus nicht verlassen.

Prävention unerwünschter Wirkungen ist die regelmäßige ärztliche Überwachung alle sechs Monate mit einem Ultraschall des Herzens sowie regelmäßige Medikation.

Prognose

Die Prognose der LVH wird von der Erkrankung bestimmt, die dazu geführt hat. Bei Bluthochdruck, der mit blutdrucksenkenden Medikamenten erfolgreich korrigiert wurde, ist die Prognose günstig, der CHF entwickelt sich langsam, und ein Mensch lebt jahrzehntelang, seine Lebensqualität leidet nicht. In der älteren Altersgruppe mit myokardialer Ischämie sowie bei einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte kann niemand die Entwicklung von CHF vorhersagen. Es kann sich sowohl langsam als auch ziemlich schnell entwickeln, was zu einer Behinderung des Patienten und einer Behinderung führt.