Hypertonie: Symptome und Behandlung

Hypertensive Herzkrankheit ist eine sehr häufige chronische Erkrankung, die durch anhaltenden und anhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist.

Hypertensive Krankheit wird durch die Störung der Herz- und Gefäßerkrankungen verursacht und ist in keiner Weise mit anderen schmerzhaften Prozessen der inneren Organe verbunden. Hypertensive Erkrankungen sind auch nicht mit einem Druckanstieg verbunden, der ein Symptom einer Krankheit ist (z. B. des endokrinen Systems oder Nierenkrankheiten). Laut WHO-Standards beträgt die normale Obergrenze des Blutdrucks 140/90 mmHg. Dieser und ein höherer Druck gilt als bereits erhöht.

Zu Beginn der Entwicklung ist die Pathologie mit Veränderungen in der Funktionalität einiger Teile des Gehirns verbunden, die für die Herzfrequenz, die Herzfrequenz, das Lumen der Blutgefäße und das gepumpte Blutvolumen verantwortlich sind. Ganz am Anfang der Änderung sind reversibel. Dann entstehen irreversible morphologische Pathologien: Myokardhypertrophie und Arterienverkalkung.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Hypertensive Krankheit tritt normalerweise nach längerem nervösem Stress, Überanstrengung und geistigem Trauma auf. Menschen, die seit mehr als 40 Jahren geistige Arbeit haben, sind anfälliger für die Krankheit, und ihre Arbeit findet vor dem Hintergrund nervöser Spannungen statt, insbesondere bei erblichen Risiken und anderen provokativen Faktoren (zum Beispiel Rauchern).

Die Basis der Pathogenese von GB ist eine Zunahme des Volumens von Herzleistung und Gefäßbettwiderstand. Nach der Einwirkung des Stressfaktors reagieren Änderungen in der Regulation des peripheren Gefäßtonus durch Gehirnzentren als Antwort. Der Arteriol-Spasmus beginnt und verursacht dyskinetische und dyszirkulatorische Syndrome. Die Sekretion des Neuro-Hormons des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron bewirkt eine Retention von Natrium und Wasser, die das Blutvolumen erhöht und den Blutdruck erhöht.

Gleichzeitig erhöht sich die Viskosität des Blutes, es bewirkt eine Abnahme der Blutströmungsgeschwindigkeit. Die Wände der Blutgefäße verdicken sich, das Lumen wird verengt, ein hoher peripherer Widerstand wird festgelegt, der GB irreversibel macht. Durch die plasmatische Imprägnierung der Gefäßwände entstehen dann Elastofibrose und Arteriolosklerose, die zu sekundären Veränderungen im Gewebe führen: Myokardsklerose, primäre Nephroangiosklerose. Der Grad des Organschadens in GB ist nicht gleich.

Klinisches Bild

Das klinische Bild hängt vom Stadium und der Form der Erkrankung ab. Es gibt 3 gutartige Stufen des Bluthochdrucks von GB:

1. I - anfänglich oder vorübergehend, die durch einen kurzzeitigen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist, der sich relativ schnell normalisiert;
2. II - stabil, bei dem der Druckanstieg bereits konstant wird;
3. III - sklerotisch, wenn sich in den Gefäßen und in den von ihnen versorgten Organen Pathologien entwickeln.

Zu Beginn der Krankheit bleibt das Wohlbefinden der Person zufriedenstellend, aber unter Stress treten Kopfschmerzen, längerer Schwindel, Hitzewallungen, Schlaflosigkeit und Herzklopfen auf. Im zweiten Stadium intensivieren sich die Symptome und werden vertraut. In der dritten Phase beginnen Symptome, die für Herz, Gehirn und Nieren typisch sind, zu stören, Komplikationen treten auf.

Der zweite und dritte Grad der Hypertonie können durch eine hypertensive Krise erschwert werden, die sich häufig aus einem abrupten Abbruch der Behandlung ergibt. Die häufigsten Ursachen für das Auftreten - der Patient sieht Anzeichen einer Besserung und hört auf, verschriebene Medikamente zu trinken.

Von großer praktischer Bedeutung ist der Blutdruck. Tabelle der Norm:

• arterieller Hypertonie ich st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterieller Hypertonie II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arterieller Hypertonie Art. III. - über 180/110 mm Hg;

Auch auf der Ebene des diastolischen Blutdrucks lassen sich folgende Optionen unterscheiden:

• mit mildem Verlauf - diastolischer Blutdruck unter 100 mmHg;
• mit einem moderaten Kurs - von 100 mm Hg. bis 115 mm Hg;
• mit einem schweren Kurs - über 115mm hg.

Klassifizierung

Stufe I gilt als leicht. In dieser Zeit steigt der Blutdruck auf 180 / 95-104 mm Hg. Art. Nach und nach wird der Druck ohne Medikamentenhilfe normalisiert, aber es werden immer häufiger Spannungsstöße beobachtet. Einige Patienten bemerken keine sichtbaren Veränderungen im Zustand, während einige Patienten Anzeichen wie Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Konzentrationsverschlechterung bemerken.

Stufe II gilt als durchschnittlich. Während dieser Zeit beträgt der Blutdruck im Ruhezustand 180-200 / 105-114 mm Hg. Schwindel, Kopfschmerzen, Schmerzen im Herzbereich - die wichtigsten Anzeichen von GB in diesem Stadium. Nach der Untersuchung werden die Pathologie der Zielorgane, Manifestationen einer vaskulären Insuffizienz, Hirnschlag, vorübergehende zerebrale Ischämie usw. festgestellt.

Stadium III - das schwierigste. In diesem Stadium treten häufig vaskuläre Unfälle auf, die durch einen ständigen Blutdruckanstieg und Fortschreiten der Arteriosklerose großer Gefäße ausgelöst werden. HÖLLE allein erreicht 200-230 bei 115-129 mm Hg. und ohne medikamente ist nicht normal. Es gibt Läsionen des Herzens (wie Herzinfarkt, Angina etc.), Gehirn (Enzephalopathie usw.), Nieren (eingeschränkter renaler Blutfluss usw.) und Fundus.

Der Bluthochdruck ist nach Ursprung in primäre und sekundäre unterteilt.

Primär GB leidet bis zu 95% aller Patienten. Die Hauptfaktoren, die seine Entwicklung provozieren, sind erblich. Es gibt verschiedene Formen von Hypertonie, abhängig von den klinischen Symptomen:

• Die hyperadrenerge Form ist durch einen Anstieg der Menge an Noradrenalin und Adrenalin im Blut gekennzeichnet. Anzeichen: Pulsieren im Kopf, Schüttelfrost, Angst, rote oder blasse Haut, Blutvolumen steigt kurz an.
• Norm- und Hyporeninformen erscheinen aufgrund der Plasma-Renin-Aktivität zusammen mit einem Anstieg der Aldosteron-Spiegel, die Natrium- und Körperflüssigkeiten zurückhalten. Daher hat der Patient ein typisches renales Aussehen mit Schwellung und Schwellungen des Gesichts.
• Die Hyperreninvielfalt ist sehr schwierig, häufig bei jungen Männern. Typisch für das Werkzeug sind starke Druckstöße von bis zu 230 / 130mmHg. Alle anderen Symptome sind Standard.

Sekundäre oder symptomatische Hypertonie tritt als Folge der Niederlage verschiedener Organe und Systeme auf, die an der Blutdruckregulierung beteiligt sind. Normalerweise tritt diese Form parallel zu einer anderen schweren Krankheit auf:

• Die Nierenform ist immer mit Nephritis, Pyelonephritis, Glomerulonephritis usw. assoziiert.
• Die endokrine Form wird durch eine Verletzung der Funktionalität der Schilddrüse verursacht, und auch das Cushing-Syndrom und das hypolatamische Syndrom sind an ihrem Auftreten schuld.
• Die Ursachen der neurogenen Form sind zerebrale Atherosklerose, ein Gehirntumor, Enzephalopathie usw.
• Die kardiovaskuläre Form ist mit einem Herzfehler und einer Aortenstruktur verbunden.
• Um den Ausbruch der Krankheit zu provozieren, kann Blutpathologie, begleitet von einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen, auftreten.
• Dosierungsformen können als Folge von Nebenwirkungen von Medikamenten auftreten.

Die Klassifizierung von Bluthochdruck weist auch eine schnell fortschreitende oder bösartige Form des Verlaufs auf und fließt langsam - gutartig.

Entwicklungsrisikofaktoren

Wenn Sie mehr als 2-3 der hier aufgeführten Risikofaktoren haben, sollte Ihre Gesundheit genauer überwacht werden:

Risikofaktoren für Bluthochdruck

• Vererbung - etwa ein Drittel aller Fälle von Bluthochdruck ist erblich bedingt;
• Bei Männern steigt das Risiko für Bluthochdruck im Alter von 35 bis 50 Jahren, bei Frauen sind die Risiken in den Wechseljahren hoch;
• Alter - die Häufigkeit der Erkrankung steigt nach 50 Jahren dramatisch an;
• Stress sind sehr wichtige provokative Faktoren: Unter dem Einfluss von Stress wird Adrenalin produziert, das dazu führt, dass sich das Herz häufiger zusammenzieht und große Blutmengen pumpt.
• Überschüssiges Salz in der Nahrung - Natrium hält Wasser im Körper zurück, dank der Tatsache, warum die Menge der gepumpten Flüssigkeit zunimmt;
• Rauchen provoziert einen Krampf von Blutgefäßen, so dass sich atherosklerotische Plaques an den Wänden bilden, all dies erschwert den Blutfluss.
• Alkoholmissbrauch - wenn Sie jeden Tag starken Alkohol trinken, steigt der Blutdruck um 5-6 mm Hg. jährlich;
• Hypodynamie erhöht das Entwicklungsrisiko um 30%;
• Fettleibigkeit ist direkt komplexe Faktoren (Risiken - und ein Überschuss an Salz und Hypodynamie), die zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.

Hauptsymptome

Die häufigsten Symptome von Bluthochdruck:

• starke und anhaltende Kopfschmerzen in den Schläfen und im Hinterkopf;
• Tinnitus wird durch Vasokonstriktion verursacht, daher die Beschleunigung des Blutflusses in ihnen;
• Sehbehinderung - Doppelbild, Kardinal, Netzhautablösung;
• Erbrechen;
• Kurzatmigkeit.

Diagnose

Bei ständig erhöhtem Druck und Auftreten der oben genannten Symptome sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt um eine Diagnose bitten. Der Arzt führt eine umfassende Untersuchung durch, erstellt eine Geschichte, lernt Risiken und hört dem Patienten zu. Hypertonie während des Zuhörens zeigt das Vorhandensein von Geräuschen und uncharakteristischen Geräuschen im Herzen. Weitere Forschung wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• EKG, mit dem Veränderungen der Herzfrequenz festgestellt werden können, Hypertrophie der linken Herzkammerwand, charakteristisch für GB;
• Ultraschall des Herzens, um Pathologien in seiner Struktur zu erkennen, Wandstärke zu ändern, den Zustand der Ventile festzustellen;
• Die Arteriographie ist eine Röntgenmethode, die den Zustand der Arterienwände und das Lumen der Arterien zeigt. Die Methode erlaubt die Erkennung von Plaques;
• Ultraschall-Dopplerographie ermöglicht die Untersuchung des Blutflusses;
• Biochemische Analyse von Blut - Bestimmung des Cholesterinspiegels und der Lipoproteine ​​sehr niedriger, niedriger und hoher Dichte: Diese Substanzen weisen auf die Neigung zu Atherosklerose hin;
• Ultraschall der Nieren und Analyse zur Bestimmung des Harnstoff- und Kreatininspiegels;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• Blutprobe für Hormone.

Behandlung

Um eine angemessene Behandlung zu erhalten, sollten Sie sich an Ihren Kardiologen wenden. Der Kardiologe schreibt die Anfangsphase der Behandlung vor: Diät- und Arzneimitteltherapie, therapeutisches Regime.

Es erfordert eine langfristige medizinische Beobachtung. Die Korrektur der Therapie wird von einem Kardiologen durchgeführt, abhängig von der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Drogenfrei

Mit einem milden Grad an GB wird der Arzt nicht nur rechtzeitig erkannt, sondern verschreibt auch nicht immer Medikamente. Es reicht aus, nur den Lebensstil zu ändern und die Risiken im Leben zu minimieren:

• das Körpergewicht auf normal reduzieren;
• aufhören zu rauchen;
• reduzieren Sie die Menge an Alkohol;
• moderate Übung einführen;
• Erhöhen Sie die Menge an pflanzlichen Lebensmitteln in der Ernährung, entfernen Sie das Salz.

Medikamentös

Nachdem der Bluthochdruck diagnostiziert und sein Stadium identifiziert wurde, wird der behandelnde Arzt ein Medikament zur Behandlung verschreiben. Nur ein Arzt kann die richtige Kombination von Faktoren auswählen, einschließlich Alter, Begleiterkrankungen, Kombination von Arzneimitteln und deren Dosierung. Die Behandlung von Hypertonie wird durch verschiedene Gruppen von Medikamenten durchgeführt:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren sind Enalapril, Ramipril, Lisinopril usw. Diese Medikamente werden nicht während der Schwangerschaft verordnet, mit hohem Kaliumgehalt, Angioödem und beidseitiger Nierenverengung.
• Angiotensin-1-Rezeptorblocker sind Valsartan, Candesartan, Losartan und Irbesartan mit den gleichen Kontraindikationen.
• β-adrenerge Blocker sind Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol. Kontraindikationen für diese Medikamente - Asthma bronchiale, atrioventrikuläre Blockierung des zweiten bis dritten Grades.
• Calciumantagonisten - dazu gehören Amlodipin, Nifedipin, Diltiazem, Verapamil. Einige Medikamente aus dieser Gruppe haben als Kontraindikation chronische Herzinsuffizienz, atrioventrikuläre Blockade des zweiten und dritten Grades.
• Diuretika - Spironolacton, Indapamid, Hydrochlorothiazid. Für diese Gruppe müssen Sie als Kontraindikation das Vorhandensein von chronischem Nierenversagen und hohe Kaliumspiegel berücksichtigen.

Heute werden 2 Behandlungsmethoden eingesetzt:

• Monotherapie wird zu Beginn der Behandlung verordnet;
• kombiniert wird Patienten des zweiten oder dritten Grades zugeordnet. Das Vorhandensein mehrerer Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten erweitert die Palette ihrer Kombinationen, sodass Sie für jeden Fall ein Medikament oder eine wirksame Kombination auswählen können.

Prognose

Die Folgen von GB werden durch die Art des Krankheitsverlaufs bestimmt. Wenn der Verlauf schwer ist, schreitet er rasch voran, es wird eine schwere vaskuläre Läsion diagnostiziert - dies verschlechtert die Prognose erheblich und verursacht Komplikationen bei Bluthochdruck.

Bei GB besteht ein hohes Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzversagen und vorzeitigen Tod. Wenige optimistische Prognosen, wenn GB in einem jungen Alter entdeckt wird.

Durch frühzeitige Therapie und Druckkontrolle wird das Fortschreiten von GB verlangsamt.

Hypertonie: Einstufung und Symptome

Hypertonie ist eine Erkrankung, die mit einem längeren Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks und einer Fehlregulierung des lokalen und allgemeinen Blutkreislaufs einhergeht. Diese Pathologie wird durch die Dysfunktion der höheren Zentren der vaskulären Regulation hervorgerufen und ist in keiner Weise mit den organischen Pathologien des kardiovaskulären, endokrinen und Harnsystems verbunden. Bei arterieller Hypertonie sind dies etwa 90 bis 95% der Fälle, und nur 5-10% entfallen auf sekundäre (symptomatische) Hypertonie.

Berücksichtigen Sie die Ursachen für Bluthochdruck, geben Sie eine Einstufung an und informieren Sie sich über die Symptome.

Ursachen für Bluthochdruck

Der Grund für den Blutdruckanstieg bei einer hypertensiven Erkrankung ist, dass die höheren Gehirnzentren (Medulla und Hypothalamus) als Reaktion auf Stress beginnen, mehr Hormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zu produzieren. Ein Patient hat einen Krampf von peripheren Arteriolen, und ein erhöhter Aldosteronspiegel bewirkt eine Retention von Natriumionen und Wasser im Blut, was zu einem Anstieg des Blutvolumens im Gefäßbett und zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Mit der Zeit steigt die Viskosität des Blutes, es kommt zu einer Verdickung der Gefäßwände und zu einer Verengung ihres Lumens. Diese Veränderungen führen zur Bildung eines anhaltend hohen vaskulären Widerstands und die arterielle Hypertonie wird stabil und irreversibel.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Mit fortschreitender Krankheit werden die Wände der Arterien und Arteriolen durchlässiger und mit Plasma imprägniert. Dies führt zur Entwicklung von Arteriosklerose und Ellastofibrose, die irreversible Veränderungen in Geweben und Organen hervorrufen (primäre Nephrosklerose, hypertensive Enzephalopathie, Myokardsklerose usw.).

Klassifizierung

Die Klassifizierung von Hypertonie umfasst die folgenden Parameter:

1. Das Niveau und die Stabilität des erhöhten Blutdrucks.
2. Der Grad der Erhöhung des diastolischen Drucks.
3. Stromabwärts
4. Bei der Niederlage von schwankungsanfälligen Organen Arteldruck (Zielorgane).

Je nach Höhe und Stabilität des Blutdruckanstiegs gibt es drei solche Grade von Hypertonie:

• I (weich) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP erhöht sich kurzfristig und erfordert keine medizinische Behandlung;
• II (mäßig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Um den Blutdruck zu senken, ist die Verwendung von Antihypertensiva erforderlich, die der Stufe I-II der Krankheit entspricht;
• III (schwer) - über 180 / 115-120 mm. Hg Art. Hat einen malignen Verlauf, ist für eine medikamentöse Therapie schlecht geeignet und entspricht der Erkrankung im Stadium III.

Die Höhe des diastolischen Drucks gibt solche Varianten der Hypertonie ab:

• Leichter Fluss - bis zu 100 mm. Hg v.
• mäßiger Durchfluss - bis zu 115 mm. Hg v.
• Starkstrom - über 115 mm. Hg Art.

Bei leichtem Fortschreiten der Hypertonie kann der Verlauf in drei Stufen unterteilt werden:

• transient (Stufe I) - BP ist instabil und steigt sporadisch an, im Bereich von 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Manchmal gibt es leichte hypertensive Krisen, pathologische Veränderungen in den inneren Organen und im zentralen Nervensystem fehlen;
• stabil (Stadium II) - Blutdruck steigt von 180/110 auf 200/115 mm. Hg Art., Häufiger werden schwere hypertensive Krisen beobachtet, der Patient fand während der Untersuchung Schäden an organischen Organen und zerebrale Ischämie;
• Sklerose (Stadium III) - Blutdruck steigt auf 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. und höhere, hypertensive Krisen werden häufiger und schwerer, Läsionen der inneren Organe und des zentralen Nervensystems verursachen schwere Komplikationen, die das Leben des Patienten gefährden können.

Der Schweregrad der Hypertonie wird durch den Grad der Schädigung der Zielorgane bestimmt: Herz, Gehirn, Blutgefäße und Nieren. Im Stadium II der Erkrankung werden solche Läsionen festgestellt:

• Gefäße: das Vorhandensein von Arteriosklerose der Aorta-, Carotis-, Femoral- und Ilealarterien;
• Herz: die Wände des linken Ventrikels werden hypertrophiert;
• Nieren: Albuminurie und Kreatinurie werden bei einem Patienten bis zu 1,2-2 mg / 100 ml nachgewiesen.

Im Stadium III der Hypertonie entwickeln sich organische Läsionen von Organen und Systemen weiter und können nicht nur schwerwiegende Komplikationen verursachen, sondern auch den Tod des Patienten:

• Herz: ischämische Herzkrankheit, Herzversagen;
• Gefäße: vollständige Blockierung der Arterien, Dissektion der Aorta;
• Nieren: Nierenversagen, urämische Intoxikation, Kreatinurie über 2 mg / 100 ml;
• Augenhintergrund: Trübung der Netzhaut, Schwellung der Papille optisch, Blutungsherde, Rhinopathie, Blindheit;
• ZNS: Gefäßkrisen, Zerebrosklerose, Schwerhörigkeit, Angiospastik, Ischämie und hämorrhagische Schlaganfälle.

Abhängig von der Prävalenz sklerotischer, nekrotischer und hämorrhagischer Läsionen in Herz, Gehirn und Brille werden folgende klinische und morphologische Formen der Erkrankung unterschieden:

Gründe

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Hypertonie ist das Auftreten einer Störung der Regulationsaktivität der Medulla oblongata und des Hypothalamus. Solche Verstöße können hervorgerufen werden durch:

• häufige und anhaltende Unruhen, Erfahrungen und psychoemotionale Umbrüche;
• übermäßige intellektuelle Belastung;
• unregelmäßiger Arbeitszeitplan;
• der Einfluss von äußeren Reizstoffen (Lärm, Vibration);
• schlechte Ernährung (Konsum einer großen Anzahl von Produkten mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und Salz);
• genetische Veranlagung;
• Alkoholismus;
• Nikotinsucht.

Verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse, Nebennieren, Übergewicht, Diabetes mellitus und chronische Infektionen können zur Entwicklung von Hypertonie beitragen.

Ärzte sagen, dass die Entwicklung von Bluthochdruck oft im Alter von 50-55 Jahren beginnt. Bis zu 40 Jahre ist es häufiger bei Männern und nach 50 Jahren - bei Frauen (insbesondere nach dem Einsetzen der Wechseljahre).

Symptome

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der Hypertonie hängt von der Höhe des Blutdruckanstiegs und den Zielorganschäden ab.

In den Anfangsstadien der Krankheit hat der Patient Beschwerden über solche neurotischen Störungen:

• Kopfschmerzepisoden (häufig im Nacken oder auf der Stirn lokalisiert und nehmen mit der Bewegung und dem Kippen nach unten zu);
• Schwindel;
• Unverträglichkeit von hellem Licht und lautem Ton bei Kopfschmerzen;
• Schweregefühl im Kopf und Pochen in den Schläfen;
• Tinnitus;
• Lethargie;
• Übelkeit;
• Herzschlag und Tachykardie;
• Schlafstörungen;
• Müdigkeit;
• Parästhesie und schmerzhaftes Kribbeln in den Fingern, die von Blanchieren und vollständigem Gefühlsverlust in einem der Finger begleitet sein können;
• intermittierende claudication;
• pseudo-rheumatische Muskelschmerzen;
• Kälte in den Beinen.

Mit fortschreitender Krankheit und anhaltendem Blutdruckanstieg auf 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. der Patient hat folgendes festgestellt:

• Schmerzen in der Brust;
• dumpfer Schmerz im Herzen;
• Kurzatmigkeit beim schnellen Gehen, Treppensteigen, Laufen und Steigerung der körperlichen Anstrengung;
• Chill-Tremor;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gefühl von Schleier und blinkenden Fliegen vor Ihren Augen;
• Blutungen aus der Nase;
• Schwitzen
• Rötung des Gesichts;
• geschwollene Augenlider;
• Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Hypertensive Krisen mit dem Fortschreiten der Krankheit werden immer häufiger und länger (kann mehrere Tage dauern), und der Blutdruck steigt an. Während der Krise erscheint der Patient:

• sich ängstlich, ängstlich oder ängstlich fühlen;
• kalter Schweiß;
• Kopfschmerzen;
• Schüttelfrost, Tremor;
• Rötung und Schwellung des Gesichts;
• verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen, reduzierte Sehschärfe, blinkende Fliegen);
• Sprechstörungen;
• Taubheit der Lippen und der Zunge;
• Anfälle von Erbrechen;
• Tachykardie.

Hypertensive Krisen führen im Stadium I der Erkrankung selten zu Komplikationen, im Stadium II und III der Erkrankung können sie jedoch durch hypertensive Enzephalopathie, Herzinfarkt, Lungenödem, Nierenversagen und Schlaganfall erschwert werden.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie zielt darauf ab, einen stetigen Blutdruckanstieg zu bestätigen, sekundäre Hypertonie zu beseitigen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und Schäden an den Zielorganen festzustellen. Es umfasst die folgenden Diagnosetests:

• gründliche Geschichte nehmen;
• Blutdruckmessungen (an beiden Händen, morgens und abends);
• biochemische Blutuntersuchungen (für Zucker, Kreatinin, Triglyceride, Gesamtcholesterin, Kalium);
• Urintests nach Nechiporenko, Zemnitsky, nach Rebergs Test;
• ECG;
• Echo-KG;
• Augenhintergrundforschung;
• Kernspintomographie des Gehirns;
• Ultraschall im Bauchraum;
• Ultraschall der Nieren;
• Urographie;
• Aortographie;
• EEG;
• Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
• Blutuntersuchungen auf Corticosteroide, Aldosteron- und Reninaktivität;
• Urinanalyse für Katecholamine und ihre Metaboliten.

Behandlung

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden eine Reihe von Maßnahmen angewendet, die auf Folgendes abzielen:

• Senkung des Blutdrucks auf normale Werte (bis zu 130 mm. Hg. Art., jedoch nicht weniger als 110/70 mm. Hg. C.);
• Verhinderung von Zielorganschäden;
• Ausschluss unerwünschter Faktoren (Rauchen, Fettleibigkeit usw.), die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Die nichtmedikamentöse Therapie von Bluthochdruck umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die nachteiligen Faktoren zu beseitigen, die das Fortschreiten der Erkrankung verursachen, und die Verhinderung möglicher Komplikationen bei Bluthochdruck. Dazu gehören:

1. Mit dem Rauchen aufhören und alkoholische Getränke einnehmen.
2. Der Kampf gegen Übergewicht.
3. Erhöhte körperliche Aktivität.
4. Ernährungsumstellung (Verringerung der Menge an verbrauchtem Salz und der Menge tierischer Fette, Erhöhung des Verbrauchs von pflanzlichen Lebensmitteln und Lebensmitteln, die reich an Kalium und Kalzium sind).

Die medikamentöse Therapie bei Bluthochdruck ist lebenslang verordnet. Die Auswahl der Medikamente erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der Gesundheitsdaten des Patienten und des Risikos möglicher Komplikationen. Der Komplex der Arzneimitteltherapie kann Arzneimittel der folgenden Gruppen umfassen:

• Antiadrenerge Medikamente: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• Beta-adrenerge Rezeptorblocker: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha-adrenerge Rezeptorblocker: Prazozin, Labetalol;
• arterioläre und venöse Dilatatoren: Natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolare Vasodilatatoren: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• Calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-Hemmer: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• Diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamteren, Spironolacton;
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienten mit hohem diastolischem Druck (über 115 mm Hg) und schweren hypertensiven Krisen empfehlen eine stationäre Behandlung.

Die Behandlung von Komplikationen der Hypertonie wird in spezialisierten Kliniken gemäß den allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Syndroms durchgeführt, wodurch eine Komplikation hervorgerufen wird.

OTR, Studio Health Programm zum Thema "Hypertensive Herzkrankheit"

Vortrag zum Thema „Arterielle Hypertonie“, vorbereitet von c. Assoc. A. V. Rodionov, Erste Medizinische Universität in Moskau, benannt nach I. M. Sechenov:

Wie erkennt man die Symptome von Bluthochdruck und vermeidet gefährliche Komplikationen?

Hypertensive Herzkrankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herzensbereiches, die derzeit im Alter von 45 Jahren bei jedem dritten Bewohner unseres Planeten diagnostiziert wird. In den letzten Jahren ist die Krankheit viel jünger geworden, und es ist oft möglich, sehr junge Menschen mit hohem Blutdruck unter der Anzahl der hypertensiven Patienten zu sehen. Die Hauptgefahr des pathologischen Zustands liegt in seinen Komplikationen. GB kann zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen, das Aneurysma großer Gefäße reißen, die Entstehung einer schweren Nierenfunktionsstörung hervorrufen und die Sehqualität stark beeinträchtigen.

Die AD einer Person hat einen oberen, Herzfrequenz- oder systolischen Wert sowie den diastolischen Druck oder den unteren Nierenwert. Nach den WHO-Standards sollte die Rate dieser Indikatoren nicht mehr als 139/89 mm Hg betragen. Art., Sonst ist es üblich, über Bluthochdruck zu sprechen. Die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck ist die Chance einer Person, das Auftreten pathologischer Veränderungen vieler innerer Organe zu verhindern, die die Gesundheit erhalten und ein langes Leben für viele Jahre ermöglichen.

Gründe

Leider ist es der modernen medizinischen Wissenschaft noch nicht gelungen, alle möglichen Ursachen für Bluthochdruck aufzuklären, aber die meisten von ihnen sind den Ärzten bekannt. Ermitteln Sie genau, welcher Faktor zur Entstehung der Krankheit beigetragen hat, nur durch einen erfahrenen Spezialisten, der bei der Diagnose nicht nur sein Wissen, sondern auch die Ergebnisse zahlreicher Studien verwendet, die das Vorhandensein von Hypertonie bei einer Person bestätigen oder widerlegen.

Der Hauptgrund für den Blutdruckanstieg ist eine Verletzung der Aktivität des menschlichen Sympathikus-Adrenalin-Systems, d. H. Ständige Reizung des Zentrums, das für die Verengung der Blutgefäße im Gehirn verantwortlich ist.

Dies kann unter dem Einfluss zahlreicher exogener und endogener Faktoren geschehen, die zu einem plötzlichen Vasospasmus beitragen.

Hypertonie-Symptome können bei Menschen mit solchen exogenen Risikofaktoren für die Entwicklung eines pathologischen Zustands auftreten:

• häufiger Stress und starke nervöse Anspannung;
• ungesunde Ernährung;
• sitzender Lebensstil;
• unregelmäßige Arbeitszeiten, Nachtarbeit;
• regelmäßige Verwendung in großen Mengen an Spirituosen und Rauchen;
• Drogen;
• intensiver Sport.

Unter den endogenen Faktoren sind Alter und schlechte Vererbung, wenn die Krankheit von Eltern auf Kinder übertragen werden kann, von herausragender Bedeutung. Tragen Sie auch zur Entwicklung von Hypertonie bei:

1. Gefäßschaden bei Atherosklerose;
2. Fettleibigkeit;
3. Stoffwechselkrankheiten, insbesondere Diabetes, Hyperthyreose;
4. Nierenkrankheiten;
5. erhöhte Kalzium- und Natriumspiegel im Blut;
6. hormonelle Veränderungen, die die häufigste Ursache für Bluthochdruck bei Frauen während der Schwangerschaft und der Wechseljahre sind.

Klassifizierung

Gegenwärtig gibt es keine einzige Klassifizierung der Hypertonie. Die Krankheit unterscheidet sich normalerweise durch die Art des Verlaufs, das Vorhandensein von Komplikationen, Entwicklungsursachen, Druckindikatoren und vieles mehr.

Moderne Kardiologen weisen mehrere Grade von Hypertonie auf (abhängig von den Indikatoren für Bluthochdruck):

• Stufe 1 - der Druck steigt auf 159-140 / 99-90 mm Hg. v.
• 2 Grad - an den Pfeilen der mechanischen Tonometeranzeige 179-160 / 109-100 mm Hg wird diagnostiziert. v.
• Grad 3 - anhaltender oder periodischer Druckanstieg von mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Nach der allgemein anerkannten Einstufung der WHO gibt es solche Stadien der Krankheit:

• Stufe 1 - vorübergehender Druckanstieg ohne Zielorganschaden;
• Stufe 2 - das Vorhandensein von Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe, darunter Herz, Gefäße, Strukturen des Auges, Gehirns und der Nieren;
• Stufe 3 - ein stetiger Blutdruckanstieg vor dem Hintergrund der Entwicklung von Komplikationen, aus deren Manifestationen eine Person sterben kann.

Hypertensive Krankheit hat ihre eigenen Flussarten, einschließlich:

1. gutartiger Typ oder träge Variante von GB, wenn sich die Symptome der Pathologie über Jahrzehnte sehr langsam entwickeln und das Risiko von Komplikationen als gering eingeschätzt wird;
2. eine bösartige Erkrankung, bei der plötzliche Druckstöße, Zielorganschäden und häufige hypertensive Krisen aufgezeichnet werden (diese Variante der Erkrankung ist schwer für eine medikamentöse Therapie zu geben).

Symptome

Die Krankheit ist im Anfangsstadium ihrer Entwicklung fast asymptomatisch, was die Früherkennung erschwert. Bei solchen Patienten kann ein erhöhter Druck während einer körperlichen Untersuchung oder bei einer routinemäßigen Aufnahme in einer Klinik durch Zufall festgestellt werden.

Eine komplexere Art von Bluthochdruck kennzeichnet eine Reihe von Symptomen, die die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen und ihn veranlassen, sich an Spezialisten zu wenden. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg. Art. Dieser Zustand verursacht die Entwicklung von Kopfschmerzen, die das Ergebnis einer Reflexverengung der Gehirngefäße sind. In der Regel klagen Personen, die zu Hypertonie neigen, über das Auftreten von Schmerzen im Nacken und in den Schläfen und haben einen pulsierenden Charakter, der durch seine Schwere und plötzliche Entwicklung gekennzeichnet ist. Solche Schmerzen und Pochen gehen nicht weg, nachdem sie Schmerzmittel genommen haben.

Bluthochdruckpatienten verspüren häufig ein Solo-Schwindelgefühl, das nach einfacher Arbeit auftreten kann. Das Symptom begleitet häufig Übelkeit und Erbrechen sowie allgemeines Unwohlsein aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks. Die Verengung der Gefäße des Hörsystems verursacht Tinnitus, wenn eine Person das Gefühl hat, dass seine Ohren stark vergraben sind, und dass sie praktisch die Fähigkeit verliert, die Umgebungsgeräusche normal wahrzunehmen.

Eine gestörte koronare Durchblutung führt zur Entwicklung einer myokardialen Ischämie. Bei solchen Patienten treten Atemnot und Schmerzen in der Brust auf, die gut mit Nitraten korrigiert werden können. Der Körper arbeitet zu dieser Zeit in einem erweiterten Modus, um eine Blutcharge in die verengten großen Gefäße drücken zu können. Jeder Angriff der Angina pectoris geht einher mit einem schnellen Puls, einem ausgeprägten Herzschlag und der Gefahr, dass eine solche schreckliche Komplikation eines pathologischen Zustands wie ein Herzinfarkt entsteht.

Bei Hypertonie werden Augenfunktionsstörungen mit starker Sehstörung und die Entwicklung einer hypertensiven Angiopathie der Netzhautgefäße festgestellt. Der Augenhintergrund ist auch an dem pathologischen Prozess beteiligt, der den Sehnerv aufquillt und drückt. Zu diesem Zeitpunkt markiert eine Person in seinen "Gänsehaut" vor seinen Augen dunkle Kreise und dergleichen.

Die Komplikation der Symptome eines hohen Blutdrucks bei Frauen tritt meistens während der Menopause auf, wenn die Menopause auftritt. Während dieser Zeit tritt der Körper des schwächeren Geschlechts hormonell auf, wobei die Produktion biologisch aktiver Substanzen beeinträchtigt wird, die den normalen Druck regulieren. Deshalb ist Bluthochdruck die häufigste Folge der Menopause bei Frauen.

Komplikationen

GB gehört zu den heimtückischen Krankheiten, die in der Natur langsam fortschreiten und sehr oft bereits im Stadium des Auftretens der ersten Komplikationen des pathologischen Prozesses diagnostiziert werden. Bei ständigem Blutdruckanstieg in den Zielorganen treten dystrophische und sklerotische Veränderungen auf, die zu einer schweren Funktionsstörung führen. In erster Linie leiden die Nieren, das Gehirn, das Herz, der visuelle Analysator und die Blutgefäße an Hypertonie.

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die die Entwicklungsrate von Hypertonie-Komplikationen und ihren Schweregrad beeinflussen:

• schlechte Angewohnheiten, insbesondere Rauchen;
• sitzender Lebensstil und erhöhter Body-Mass-Index;
• erhöhter Cholesterinspiegel im Blut und Hyperglykämie;
• häufiger Stress;
• Mangel an Kalium und Magnesium im Körper;
• Alter ändert sich;
• genetische Veranlagung.

Bei einer hypertensiven Erkrankung muss das Herz unter erhöhten Stressbedingungen arbeiten, was mit der Notwendigkeit verbunden ist, Blut in verengte Gefäße zu drücken. Im Laufe der Zeit verdickt sich die Herzmuskelwand, und eine Person hat eine ventrikuläre Hypertrophie und einen Sauerstoffmangel des Herzmuskels.

Vom Herzen gibt es verschiedene Arten von Komplikationen bei Bluthochdruck:

1. ischämische Krankheit;
2. Angina pectoris;
3. Arteriosklerose der Herzkranzgefäße;
4. akute Herzinsuffizienz in Form eines Herzinfarkts;
5. chronische Herzinsuffizienz.

Ein hoher Blutdruck führt zu Störungen im menschlichen Gehirn, die sich in der Praxis durch starken Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus, Gedächtnisverlust und mehr manifestieren. Es gibt verschiedene Optionen für komplexe zerebrale Komplikationen bei Hypertonie:

• Enzephalopathie mit vestibulären Störungen;
• ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall;
• kognitive Beeinträchtigung der Gehirnaktivität.

Wie Sie wissen, kontrollieren die Nieren die Menge an Wasser und Salz im Körper. Mit steigendem Blutdruck können sie ihre Hauptarbeit jedoch voll ausführen. Dies trägt zur Entstehung einer Reihe von Komplikationen bei, darunter:

1. Niereninsuffizienz;
2. beeinträchtigte Filtration und Flüssigkeitsabgabe
3. Nephrosklerose.

Solche Störungen führen zur Entwicklung von Bluthochdruck bei einer Reihe von Symptomen, die auf eine Nierenpathologie hindeuten. Eine kranke Person beginnt, sich über allgemeine Schwäche, Unwohlsein, das Auftreten von Ödemen und unvernünftige Übelkeit zu beklagen.

Eine Schädigung der Augen äußert sich durch das Auftreten von Blutungen in der Netzhaut des Auges, Schwellungen des Sehnervenkopfes und fortschreitenden Sehverlusts. Die größte Komplikation bei peripheren Gefäßen mit arterieller Hypertonie ist die Trennung ihrer Wände, insbesondere das bekannte Aortenaneurysma, das asymptomatisch gebildet wird und häufig zum plötzlichen Tod führt.

Diagnose

Diagnose von GB mit der Festlegung des Stadiums und des Stadiums der Entwicklung der Krankheit - ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu einer angemessenen Behandlung des pathologischen Zustands. Wenn sich erste Anzeichen für eine hypertensive Erkrankung zeigen, sollten Sie sich daher unverzüglich mit einer medizinischen Einrichtung in Verbindung setzen, um die Ursachen des Bluthochdrucks und die Methoden für die Korrektur zu ermitteln.

Der Komplex diagnostischer Maßnahmen bei Verdacht auf Hypertonie umfasst eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien, darunter:

• Laborbluttest zur Bestimmung des Kalium- und Magnesiumspiegels, Kreatinins, schädlichen Cholesterins, Glukose und dergleichen;
• biochemische Forschung an Urin mit Bestimmung der Proteinmenge;
• Elektrokardiographie (EKG);
• Ultraschalluntersuchung des Herzens;
• Doppler-Durchflussmessung;
• Untersuchung des Fundus.

Das Diagnoseverfahren für Bluthochdruck, mit dem der Grad der Beeinträchtigung bestimmt werden kann, besteht aus zwei Stufen:

1. Die erste Stufe ist die Bestimmung der klinischen Manifestationen der Krankheit aus den Worten Hypertonie und das Erhalten der Ergebnisse zusätzlicher Studien.
2. Die zweite Stufe ist eine spezielle Studie, die es ermöglicht, den genauen Grad der Erkrankung und das Vorhandensein der Komplikationen des Patienten mittels Magnetresonanztherapie (MRI) oder Röntgenuntersuchung zu bestimmen.

Ein genaues Bild des Krankheitsverlaufs ermöglicht die tägliche Überwachung des Blutdrucks. Dank ihm ist es möglich, eine Reihe von Druckschwankungen über den Tag festzustellen und den Durchschnittsindex zu bestimmen, der den Grad der Hypertonie charakterisiert. Der Hauptnachteil dieser Studie sind die hohen Kosten.

Behandlung

Die Behandlung von Hypertonie-Exazerbationen sollte unter den Bedingungen der kardiologischen Klinik erfolgen, in denen die Möglichkeit einer ständigen Kontrolle des Blutdrucks besteht. Falls erforderlich, kann der Arzt den Behandlungsplan des Patienten ändern und in jedem speziellen klinischen Fall wirksamere Medikamente verschreiben.

Die Behandlung der Krankheit beginnt mit der Ernennung einer speziellen Diät, die Salz, fetthaltige und gebratene Lebensmittel sowie Nebenprodukte, geräuchertes Fleisch und Mehlprodukte streng einschränkt. Ernährungshypertonie zielt darauf ab, den Allgemeinzustand zu verbessern, die Entwicklung von Ödemen, die Normalisierung des Gewichts und dergleichen zu verhindern.

Gemäß den neuen europäischen Empfehlungen sollte die Behandlung von Hypertonie umfassend sein und eine Reihe von Medikamenten umfassen, die den Blutdruck senken und das Risiko einer Umwandlung der Krankheit in eine maligne Version ihres Verlaufs oder die Entwicklung von Komplikationen eines pathologischen Zustands beseitigen sollen. Unter den am häufigsten verwendeten Gruppen von Medikamenten gegen Bluthochdruck sollte hervorgehoben werden:

• Alpha-Blocker (Guanfacin);
• Ganglioblocker (Pentamin, Benzogeksony);
• ACE-Hemmer (Enap, Enalapril, Captopril);
• Betablocker (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• Kalziumkanalblocker (Verapamil);
• Diuretika (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Der Arzt achtet besonders auf die Ernennung von Diuretika. Tatsache ist, dass nicht jedes Diuretikum für den hypertensiven Organismus sicher ist, da es Kalium ausspült. Daher sollte die Verwendung solcher Arzneimittel mit der Verwendung von Kaliummitteln unter Kontrolle der biochemischen Zusammensetzung des Blutes kombiniert werden. Darüber hinaus reduzieren Diuretika nicht nur den Druck, sondern beseitigen auch die Gewebeschwellung aufgrund der Entfernung von überschüssigem Natrium. Weitere Einzelheiten zur Einnahme von Diuretika werden in unserem Artikel beschrieben: Warum nehme ich Diuretika bei Hypertonie?

Die Selbstbehandlung von Bluthochdruck ist strengstens verboten.

Es wird auch nicht empfohlen, blutdrucksenkende Medikamente der traditionellen Medizin ohne Abstimmung mit Ihrem Arzt zu verwenden. Verbotene Maßnahmen als Hauptkontraindikation können eine dringende hypertensive Krise auslösen und die Notwendigkeit haben, den Patienten unverzüglich in ein spezialisiertes Krankenhaus zu bringen, um die Ursachen für die Entstehung von Komplikationen herauszufinden und über weitere Taktiken zu entscheiden, um diese zu beseitigen.

Prävention

Zur Vorbeugung von Bluthochdruck müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Risiken für die Entwicklung des pathologischen Zustands rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen sowie den Blutdruck zu stabilisieren. Um das Auftreten der ersten Anzeichen einer Krankheit zu verhindern, sollte eine Person ihren Lebensstil normalisieren, schlechte Gewohnheiten und Salzkonsum aufgeben, die körperliche Aktivität steigern und auch abnehmen. Ein besonderes Augenmerk auf die Gesundheit sollte potenziellen Patienten gewidmet werden, deren Risiko für die Entwicklung einer Hypertonie erblich ist. Eine solche Kategorie von Menschen sollte immer ein Druckinstrument zur Hand haben, mit dem sie ihren Zustand überwachen können.

Das Auftreten von Blutdruckstörungen kann verhindert werden, wenn

1. einen aktiven Lebensstil führen (Physiotherapiekurse, Fitness, Massage, Spazieren an der frischen Luft, Skifahren, Schwimmen im Pool) und regelmäßig im Fitnessstudio trainieren;
2. lehnen Sie Junk Food ab, rauchen Sie und trinken Sie keinen Alkohol;
3. Reduzieren Sie die Salzaufnahme auf 3-4 g pro Tag;
4. Verbieten Sie sich davon, Nahrungsmittel zu essen, die reich an tierischen Fetten, Konservierungsmitteln und Cholesterin sind;
5. Beobachten Sie einen klaren Tagesablauf und üben Sie vollen Schlaf;
6. das Auftreten von überschüssigen Fettablagerungen verhindern, die zu Übergewicht führen;
7. Stresssituationen vermeiden;
8. sich regelmäßig einer prophylaktischen Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen und die erforderlichen Tests durchführen lassen;
9. Wenn die ersten Anzeichen einer Druckerhöhung auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Personen, denen die Neigung zu Bluthochdruck als Erbe übertragen wurde, sollten auf ihren Gesundheitszustand achten, Sport treiben und regelmäßig untersucht werden. Eine fertige Diagnose von GB beinhaltet die klinische Nachbeobachtung der Patienten und gegebenenfalls die Überweisung an eine Kommission zur Feststellung einer Behinderung.

Hypertonie

Hypertensive Herzkrankheit ist eine Pathologie des kardiovaskulären Apparats, die sich als Folge einer Funktionsstörung der höheren Zentren der vaskulären Regulation, der neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen des Herzens, des zentralen Nervensystems und der Nieren führt. Subjektive Manifestationen eines erhöhten Drucks sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen in der Herzregion, ein Schleier vor den Augen usw. Die Untersuchung des Bluthochdrucks umfasst die Überwachung des Blutdrucks, das EKG, die Echokardiographie, den Ultraschall der Nieren und den Hals sowie die Urin- und biochemische Analyse Blut Bei der Bestätigung der Diagnose wird eine Auswahl der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren getroffen.

Hypertonie

Die Hauptmanifestation von Bluthochdruck ist der anhaltend hohe arterielle Druck, d. H. Der Blutdruck, der nach einem situationsbedingten Anstieg infolge psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht zu normalen Werten zurückkehrt, sondern nur nach Einnahme von Antihypertensiva abfällt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist der Blutdruck normal und liegt nicht über 140/90 mm Hg. Art. Überschüssiger systolischer Index über 140-160 mm Hg. Art. und diastolisch - über 90 bis 95 mm Hg. Die Art., Die während zweier ärztlicher Untersuchungen im Ruhezustand mit einer doppelten Messung fixiert ist, gilt als Hypertonie.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern beträgt ungefähr die gleichen 10-20%. Meistens tritt die Erkrankung nach dem 40. Lebensjahr auf, obwohl Hypertonie selbst bei Jugendlichen häufig auftritt. Hypertonie fördert eine schnellere Entwicklung und schwere Atherosklerose sowie das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen. Hypertonie ist neben der Atherosklerose eine der häufigsten Ursachen für vorzeitige Sterblichkeit in der jungen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter.

Es gibt primäre (essentielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Die symptomatische Hypertonie beträgt 5 bis 10% der Fälle von Hypertonie. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der zugrunde liegenden Krankheit: Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Hydronephrose, Tumoren, Nierenarterienstenose), Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebenniere (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus), coarctation oder Aorten Atherosklerose usw..

Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als unabhängige chronische Erkrankung und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Bluthochdruck ist erhöhter Druck eine Folge eines Ungleichgewichts im Regulationssystem des Körpers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Die Grundlage für die Pathogenese der Hypertonie ist eine Zunahme des Herzvolumenvolumens und der Widerstandsfähigkeit des peripheren Gefäßbetts. Als Reaktion auf die Auswirkungen des Stressfaktors gibt es Fehlregulierungen bei der Regulierung des peripheren Gefäßtonus durch die höheren Zentren des Gehirns (Hypothalamus und Medulla). Es gibt einen Krampf von Arteriolen in der Peripherie, einschließlich der Niere, die die Bildung von dyskinetischen und dyszirkulatorischen Syndromen verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, bewirkt eine Wasser- und Natriumretention im Blut, wodurch das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter erhöht und der Blutdruck erhöht wird.

Bei Bluthochdruck erhöht sich die Blutviskosität, was zu einer Verringerung der Blutflussgeschwindigkeit und Stoffwechselvorgänge in den Geweben führt. Die inerten Wände der Blutgefäße verdicken sich, ihr Lumen verengt sich, wodurch ein allgemeiner peripherer Widerstand der Blutgefäße erreicht wird und die arterielle Hypertonie irreversibel wird. In Zukunft tritt infolge der erhöhten Permeabilität und der Plasmaimprägnierung der Gefäßwände die Entwicklung von elastotischer Fibrose und Arteriolosklerose auf, die letztendlich zu sekundären Veränderungen in den Geweben von Organen führt: Myokardsklerose, hypertonische Enzephalopathie und primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung verschiedener Organe bei Hypertonie kann ungleich sein, so dass verschiedene klinische und anatomische Varianten der Hypertonie mit einer primären Läsion der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden werden.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Hypertonie wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: Ursachen für Blutdruckanstieg, Zielorganschaden, Blutdruck, Blutfluss, Fluss usw. Nach dem ätiologischen Prinzip wird zwischen essentieller (primärer) und sekundärer (symptomatischer) arterieller Hypertonie unterschieden. Durch die Art des Verlaufs der Hypertonie kann ein gutartiger (langsam progressiver) oder maligner (schnell progressiver) Verlauf sein.

Der größte praktische Wert ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level gibt es:

• Optimaler Blutdruck -
• Normaler Blutdruck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaler Blutdruck an der Grenze - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie von Grad I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie des II-Grades - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie III Grad - mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Je nach Höhe des diastolischen Blutdrucks werden Hypertonievarianten unterschieden:

• Leichter Fluss - diastolischer Blutdruck
• Moderater Fluss - diastolischer Blutdruck von 100 bis 115 mm Hg. Art.
• Schwerer diastolischer Blutdruck> 115 mm Hg. Art.

Die gutartige, langsam fortschreitende Hypertonie durchläuft in Abhängigkeit von der Schädigung des Zielorgans und der Entwicklung der damit verbundenen (begleitenden) Zustände drei Stufen:

Stadium I (leichter und mäßiger Bluthochdruck) - Der Blutdruck ist instabil und schwankt tagsüber zwischen 140/90 und 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive Krisen treten selten auf, fließen nicht. Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe fehlen.

Stadium II (schwerer Bluthochdruck) - HÖLLE innerhalb von 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (mit physischer, Labor-, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Röntgenaufnahme) wurde eine Verengung der Arterien der Netzhaut, Mikroalbuminurie, erhöhte Kreatininwerte im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, transiente zerebrale Ischämie festgestellt.

Stadium III (sehr starke Hypertonie) - HÖLLE von 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. und höhere, schwere hypertensive Krisen entwickeln sich häufig. Die schädigende Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Auswirkungen einer hypertensiven Enzephalopathie, eines linksventrikulären Versagens, der Entwicklung einer zerebralen vaskulären Thrombose, einer Blutung und eines Schwellens des Sehnervs, eines Dissektors des vaskulären Aneurysmas, einer Nephroangiosklerose, einer Niereninsuffizienz usw.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Hypertonie

Eine führende Rolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der regulatorischen Aktivitäten der höheren Teile des zentralen Nervensystems und kontrolliert die Arbeit der inneren Organe, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems. Daher kann die Entwicklung von Bluthochdruck durch häufig wiederholte nervöse Überanstrengung, anhaltende und heftige Störungen und häufige nervöse Schocks verursacht werden. Die Entstehung von Bluthochdruck trägt zu übermäßiger Belastung im Zusammenhang mit intellektueller Aktivität, nächtlicher Arbeit, dem Einfluss von Vibrationen und Lärm bei.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie ist die erhöhte Salzaufnahme, die Arterienspasmen und Flüssigkeitsretention verursacht. Es hat sich gezeigt, dass ein täglicher Konsum von> 5 g Salz das Risiko für Hypertonie signifikant erhöht, insbesondere wenn eine genetische Prädisposition vorliegt.

Die durch Bluthochdruck belastete Vererbung spielt in ihrer unmittelbaren Familie (Eltern, Schwestern, Brüder) eine bedeutende Rolle. Die Wahrscheinlichkeit, eine Hypertonie zu entwickeln, steigt signifikant bei Anwesenheit von Hypertonie bei 2 oder mehr nahen Verwandten.

Zur Entstehung von Hypertonie beitragen und sich gegenseitig die arterielle Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, der Schilddrüse, der Nieren, des Diabetes, der Arteriosklerose, der Fettleibigkeit, der chronischen Infektionen (Tonsillitis) unterstützen.

Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, in den Wechseljahren aufgrund hormoneller Ungleichgewichte und einer Verschärfung der emotionalen und nervösen Reaktionen. 60% der Frauen entwickeln in den Wechseljahren Hypertonie.

Der Altersfaktor und das Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei Männern. Im Alter von 20 bis 30 Jahren tritt Hypertonie bei 9,4% der Männer auf, nach 40 Jahren - bei 35% und nach 60 - 65 Jahren - bereits bei 50%. In der Altersgruppe bis 40 Jahre tritt Hypertonie häufiger bei Männern auf, im Alter ändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate an vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern im mittleren Alter aufgrund von Komplikationen bei Bluthochdruck sowie auf Veränderungen der Menopause im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig werden hypertensive Krankheiten in jungen Jahren immer häufiger bei Menschen entdeckt.

Äußerst günstig für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung, Alkoholismus und Rauchen, irrationale Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, schlechte Ökologie.

Symptome von Bluthochdruck

Der Verlauf des Bluthochdrucks variiert und hängt von der Höhe des erhöhten Blutdrucks und der Beteiligung der Zielorgane ab. In den frühen Stadien ist der Bluthochdruck durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (meistens im Nacken) und Schwere im Kopf, Tinnitus, Pulsation im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Übelkeit.

In der Zukunft kommt es zu Atemnot, schnellem Gehen, Laufen, Bewegung und Treppensteigen. Der Blutdruck bleibt über 140-160 / 90-95 mm. Hg Art.-Nr. (oder 19-21 / 12 hPa). Es gibt Schwitzen, Rötung des Gesichtes, kälteartiges Zittern, Taubheit der Zehen und Hände und dumpfe, langanhaltende Schmerzen in der Herzregion sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention werden Schwellungen der Hände beobachtet ("Ringsymptom" - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesichter, Schwellungen der Augenlider, Steifheit.

Bei Patienten mit Bluthochdruck gibt es einen Schleier, flackernde Fliegen und Blitze vor den Augen, der mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut einhergeht; es kommt zu einer fortschreitenden Abnahme des Sehvermögens, Blutungen in der Netzhaut können zu einem vollständigen Sehverlust führen.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Bei einem längeren oder bösartigen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung entwickeln sich chronische Schäden an den Gefäßen der Zielorgane wie Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Die Instabilität des Blutkreislaufs in diesen Organen vor dem Hintergrund eines anhaltend erhöhten Blutdrucks kann zur Entwicklung von Stenokardie, Myokardinfarkt, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, Zergliederung des retinalen Aneurysmas, Netzhautablösung, Urämie führen. Die Entwicklung akuter Notfallbedingungen vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Blutdrucksenkung in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf von Hypertonie wird oft durch hypertensive Krisen - periodische Blutdruckerhöhungen - kompliziert. Der Entstehung von Krisen kann eine emotionale oder körperliche Überanstrengung, Stress, veränderte meteorologische Bedingungen usw. vorausgehen. Bei hypertensiven Krisen steigt der Blutdruck plötzlich an, was mehrere Stunden oder Tage dauern kann und von Schwindel, heftigen Kopfschmerzen, Fieber, Herzklopfen, Erbrechen und Kardialgie begleitet werden kann Sehbehinderung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; mit schweren krisen kann ohnmächtig werden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise und der bestehenden organischen Gefäßveränderungen, Herzinfarkt, akuten Störungen des Hirnkreislaufs kann es häufig zu einem akuten Versagen des linken Ventrikels kommen.

Diagnose von Bluthochdruck

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie verfolgt die Ziele: Bestätigen eines stetigen Blutdruckanstiegs, Eliminierung der sekundären arteriellen Hypertonie, Identifizieren des Vorhandenseins und des Schadensgrades der Zielorgane, Beurteilung des Stadiums der arteriellen Hypertonie und des Risikos der Entwicklung von Komplikationen. Bei der Erfassung der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten gegenüber Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, den erhöhten Blutdruck, das Auftreten von hypertensiven Krisen und die damit verbundenen Erkrankungen gelegt.

Die Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Blutdruckindikatoren zu erhalten, müssen Sie die folgenden Bedingungen erfüllen:

• Die Blutdruckmessung erfolgt in einer komfortablen und entspannten Atmosphäre nach einer 5-10-minütigen Anpassung des Patienten. Es wird empfohlen, die Anwendung von Nasal- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee auszuschließen.
• Die Position des Patienten - sitzend, stehend oder liegend - die Hand befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Die Manschette befindet sich 2,5 cm über der Fossa des Ellenbogens auf der Schulter.
• Beim ersten Besuch wird der Blutdruck des Patienten an beiden Händen gemessen, wobei die Messungen nach 1-2 Minuten wiederholt werden. Bei Asymmetrie HELL> 5 mm Hg sollten nachfolgende Messungen an der Hand mit höheren Raten durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an der "arbeitsfreien" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindizes während wiederholter Messungen voneinander unterscheiden, wird der arithmetische Mittelwert als der wahre angenommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Hypertonie ist die Selbstkontrolle des Blutdrucks zu Hause äußerst wichtig.

Laboruntersuchungen umfassen klinische Analysen von Blut und Urin, die biochemische Bestimmung von Kalium, Glukose, Kreatinin, Gesamtblutcholesterin, Triglyceriden, Urinanalysen nach Zimnitsky und Nechyporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Ableitungen mit Hypertonie wird die linksventrikuläre Hypertrophie bestimmt. Die EKG-Daten werden durch Echokardiographie aktualisiert. Die Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ein Ultraschall des Herzens wird durch eine Zunahme des linken Herzens bestimmt. Zur Bestimmung der Läsion der Zielorgane werden Ultraschall der Bauchhöhle, EEG, Urographie, Aortographie, CT der Nieren und Nebennieren durchgeführt.

Behandlung von Hypertonie

Bei der Behandlung von Hypertonie ist es nicht nur wichtig, den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, den Bluthochdruck vollständig zu heilen, aber es ist ziemlich realistisch, seine Entwicklung zu stoppen und das Auftreten von Krisen zu reduzieren.

Hypertonie erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Patient und Arzt, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

• Folgen Sie einer Diät mit erhöhter Kalium- und Magnesiumzufuhr, um den Salzkonsum zu begrenzen.
• Stoppen Sie die Alkoholaufnahme und das Rauchen stark oder beschränken Sie sie stark;
• Übergewicht loswerden;
• Erhöhen Sie Ihre körperliche Aktivität: Es ist nützlich, sich beim Schwimmen, der Physiotherapie, beim Gehen zu engagieren;
• Systematisch und lange Zeit, verschriebene Medikamente unter Blutdruckkontrolle und dynamische Beobachtung eines Kardiologen einzunehmen.

Bei Hypertonie werden Antihypertensiva verschrieben, die die vasomotorische Aktivität hemmen und die Synthese von Noradrenalin, Diuretika, β-Blocker, Desaggregantien, Hypolipidämien und Hypoglykämien sowie Beruhigungsmittel hemmen. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der gesamten Risikofaktoren, des Blutdrucks, der Begleiterkrankungen und der Zielorganschäden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind das Erreichen von:

• Kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf eine gute Verträglichkeit;
• mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens von Veränderungen der Zielorgane;
• langfristige Ziele: Prävention kardiovaskulärer und anderer Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Prognose für Hypertonie

Die langfristigen Auswirkungen von Bluthochdruck werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Ein starkes, rasches Fortschreiten der Hypertonie, Stadium III-Hypertonie mit schweren Gefäßverletzungen, erhöht signifikant die Häufigkeit von Gefäßkomplikationen und verschlechtert die Prognose.

Bei Hypertonie ist das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und vorzeitigen Tod extrem hoch. Eine ungünstige Hypertonie tritt bei Menschen auf, die in einem jungen Alter erkranken. Eine frühzeitige systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Vorbeugung von Bluthochdruck

Zur primären Prävention von Bluthochdruck müssen vorhandene Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Nützliche moderate Bewegung, salzarme und Hypocholesterin-Diät, psychische Entlastung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Für die Früherkennung einer hypertensiven Erkrankung ist es wichtig, den Blutdruck zu überwachen und selbst zu überwachen, die Registrierung von Patienten in der Krankenstation zu befolgen, die individuelle blutdrucksenkende Therapie einzuhalten und optimale Blutdruckindikatoren aufrecht zu erhalten.