Ursachen, Symptome und Behandlung der pulmonalen Hypertonie

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist pulmonale Hypertonie? Die Ursachen der Entstehung der Krankheit, die Arten des erhöhten Drucks in den Lungengefäßen und wie sich die Pathologie manifestiert. Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prognose.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die pulmonale Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im pulmonalen Gefäßsystem allmählich ansteigt, was zu einer zunehmenden Insuffizienz des rechten Ventrikels führt und schließlich zum vorzeitigen Tod einer Person führt.

Über 30 - unter Last

Bei der Erkrankung im Kreislaufsystem der Lunge treten folgende pathologische Veränderungen auf:

1. Vasokonstriktion oder Krampf (Vasokonstriktion).
2. Verringerung der Dehnungsfähigkeit der Gefäßwand (Elastizität).
3. Die Bildung von kleinen Blutgerinnseln.
4. Das Wachstum glatter Muskelzellen.
5. Verschluss des Lumens der Blutgefäße durch Blutgerinnsel und verdickte Wände (Obliteration).
6. Die Zerstörung von Gefäßstrukturen und deren Ersatz durch Bindegewebe (Reduktion).

Damit das Blut die veränderten Gefäße passieren kann, steigt der Druck im Lungenarterienschaft. Dies führt zu einem Druckanstieg in der Kammer des rechten Ventrikels und zu einer Funktionsverletzung.

Solche Veränderungen im Blutkreislauf manifestieren sich mit zunehmendem respiratorischem Versagen im Frühstadium und schwerem Herzversagen im Endstadium der Erkrankung. Von Beginn an führt die Unfähigkeit zu atmen normalerweise dazu, das normale Leben der Patienten erheblich zu beeinträchtigen, so dass sie sich auf Stress beschränken müssen. Die Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Arbeit wird mit fortschreitender Krankheit verstärkt.

Die pulmonale Hypertonie wird als sehr schwere Erkrankung angesehen - ohne Behandlung leben die Patienten weniger als zwei Jahre und benötigen meistens Hilfe zur Selbsthilfe (Kochen, Reinigen des Zimmers, Einkauf von Lebensmitteln usw.). Während der Therapie verbessert sich die Prognose etwas, aber es ist unmöglich, sich vollständig von der Krankheit zu erholen.

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Das Problem der Diagnose, Behandlung und Beobachtung von Menschen mit pulmonaler Hypertonie wird von Ärzten vieler Fachrichtungen geübt, je nach Ursache der Entstehung der Erkrankung: Therapeuten, Pulmonologen, Kardiologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Genetik. Wenn eine chirurgische Korrektur erforderlich ist, schließen sich Gefäß- und Thoraxchirurgen an.

Klassifikation der Pathologie

Die pulmonale Hypertonie ist eine primäre, unabhängige Krankheit, die nur in 6 Fällen pro 1 Million der Bevölkerung auftritt. Diese Form umfasst die unvernünftige und erbliche Form der Krankheit. In anderen Fällen hängen Änderungen im Gefäßbett der Lunge mit einer primären Pathologie eines Organs oder Organsystems zusammen.

Auf dieser Grundlage wurde eine klinische Einstufung des Druckanstiegs im Lungenarteriensystem erstellt:

Pulmonale Hypertonie: Auftreten, Anzeichen, Formen, Diagnose, Therapie

Die pulmonale Hypertonie (PH) ist charakteristisch für Erkrankungen, die sich sowohl nach ihrem Auftreten als auch nach den bestimmenden Anzeichen völlig unterscheiden. LH steht in Verbindung mit dem Endothel (innere Schicht) der Lungengefäße: Wenn es sich ausdehnt, verringert es das Lumen der Arteriolen und stört den Blutfluss. Die Krankheit ist selten, nur 15 Fälle pro 1 000 000 Menschen, aber die Überlebensrate ist sehr niedrig, insbesondere bei der primären Form von LH.

Der Widerstand im Lungenkreislauf steigt, der rechte Ventrikel des Herzens wird gezwungen, die Kontraktion zu verstärken, um das Blut in die Lunge zu drücken. Es ist jedoch nicht anatomisch an die langfristige Druckbelastung angepasst und steigt mit LH im Lungenarteriensystem über 25 mm Hg. in Ruhe und 30 mm Hg bei körperlicher Anstrengung. In einer kurzen Zeit der Kompensation werden zunächst eine myokardiale Verdickung und eine Zunahme der rechten Herzabschnitte beobachtet, und dann nimmt die Kontraktionskraft stark ab (Dysfunktion). Das Ergebnis - ein vorzeitiger Tod.

Warum entwickelt sich LH?

Die Gründe für die Entwicklung von PH sind noch nicht vollständig geklärt. In den 1960er Jahren wurde beispielsweise in Europa eine Zunahme der Fälle beobachtet, die mit dem übermäßigen Gebrauch von Kontrazeptiva und Medikamenten zur Gewichtsabnahme verbunden waren. Spanien, 1981: Komplikationen in Form von Muskelverletzungen, die nach der Popularisierung von Rapsöl begannen. Fast 2,5% von 20.000 Patienten wurden mit arterieller pulmonaler Hypertonie diagnostiziert. Die Wurzel des Bösen war Tryptophan (Aminosäure), das sich in Öl befand, was später wissenschaftlich nachgewiesen wurde.

Funktionsstörung (Dysfunktion) des vaskulären Endothels der Lunge: Ursache kann eine genetische Veranlagung oder der Einfluss äußerer schädigender Faktoren sein. In jedem Fall ändert sich das normale Gleichgewicht des Austauschs von Stickstoffmonoxid, der Gefäßtonus ändert sich in Richtung des Spasmus, dann kommt es zu einer Entzündung, das Endothel beginnt zu wachsen und das Lumen der Arterien nimmt ab.

Erhöhter Endothelin-Gehalt (Vasokonstriktor): Entweder durch eine Erhöhung der Produktion im Endothel oder durch einen Rückgang des Abbaus dieser Substanz in der Lunge. Es wird in der idiopathischen Form von LH, angeborenen Herzfehlern bei Kindern und systemischen Erkrankungen festgestellt.

Beeinträchtigte Synthese oder Verfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO), reduzierte Prostacyclinspiegel, zusätzliche Ausscheidung von Kaliumionen - alle Abweichungen von der Norm führen zu arteriellen Spasmen, zum Wachstum der Gefäßmuskelwand und zum Endothel. In jedem Fall wird das Ende der Entwicklung zu einer Verletzung des Blutflusses im Lungenarteriensystem.

Anzeichen einer Krankheit

Bei mäßiger pulmonaler Hypertonie treten keine ausgeprägten Symptome auf, dies ist die Hauptgefahr. Anzeichen einer schweren pulmonalen Hypertonie werden erst in den späten Entwicklungsstadien festgestellt, wenn der pulmonale Arteriendruck im Vergleich zur Norm zwei- oder mehrmals ansteigt. Druck in der Lungenarterie: systolisch 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Erste Symptome einer pulmonalen Hypertonie:

• Unerklärliche Atemnot auch bei geringer körperlicher Aktivität oder in völliger Ruhe;
• Allmählicher Gewichtsverlust auch bei normaler, guter Ernährung;
• Asthenie, ständiges Gefühl von Schwäche und Ohnmacht, gedrückte Stimmung - unabhängig von Jahreszeit, Wetter und Tageszeit;
• Anhaltender trockener Husten, heisere Stimme;
• Bauchschmerzen, Schweregefühl und "Platzen": Beginn der Blutstagnation im Pfortadersystem, das venöses Blut vom Darm zur Leber leitet;
• Schwindel, Ohnmacht - Manifestationen von Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns;
• Herzklopfen, im Laufe der Zeit macht sich das Pulsieren der Arterienvene am Hals bemerkbar.

Spätere Manifestationen von PH:

1. Auswurf mit Blutstreifen und Hämoptyse: Signal für zunehmendes Lungenödem;
2. Angina-Anfälle (Brustschmerzen, kalter Schweiß, ein Gefühl von Todesangst) - ein Zeichen einer myokardialen Ischämie;
3. Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) nach Art des Vorhofflimmerns.

Schmerzen im Hypochondrium rechts: Ein großer Kreislauf ist bereits an der Entwicklung einer venösen Stagnation beteiligt, die Leber hat zugenommen und die Hülle (Kapsel) hat sich gestreckt - daher traten Schmerzen auf (die Leber selbst hat keine Schmerzrezeptoren, sie befinden sich nur in der Kapsel)

Schwellung der Beine, der Beine und der Füße. Flüssigkeitsansammlung im Unterleib (Aszites): Manifestation einer Herzinsuffizienz, peripherer Blutstauung, Dekompensationsphase - eine direkte Gefahr für das Leben des Patienten.

Endstufe LH:

• Blutgerinnsel in den Arteriolen der Lunge führen zum Absterben (Infarkt) des aktiven Gewebes, der zu einer Erstickung führt.

Hypertensive Krisen und Anfälle eines akuten Lungenödems: häufiger in der Nacht oder am Morgen. Sie beginnen mit einem starken Luftmangel, dann kommt ein starker Husten hinzu, blutiger Auswurf wird freigesetzt. Die Haut wird bläulich (Zyanose), die Venen im Hals pulsieren. Der Patient ist aufgeregt und verängstigt, verliert die Selbstkontrolle, kann sich unregelmäßig bewegen. Im besten Fall endet die Krise mit einer reichlichen Abgabe von leichtem Urin und einer unkontrollierten Abgabe von Kot - im schlimmsten Fall - ein tödlicher Ausgang. Die Todesursache kann die Überlappung des Thrombus (Thromboembolie) der Lungenarterie und die daraus folgende akute Herzinsuffizienz sein.

Die Hauptformen von LH

1. Primäre, idiopathische pulmonale Hypertonie (aus dem griechischen Idios und Pathos - „eine Art von Krankheit“): Festgelegt durch eine separate Diagnose, im Gegensatz zu sekundärer PH, die mit anderen Krankheiten assoziiert ist. Varianten der primären LH: familiäre LH und erbliche Veranlagung der Gefäße für Expansion und Blutung (hämorrhagische Teleangiektasie). Der Grund - genetische Mutationen, die Häufigkeit von 6 - 10% aller Fälle von PH.
2. Sekundäre LH: manifestiert sich als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung.

Bindegewebserkrankungen - Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

Angeborene Herzfehler (mit Blutung von links nach rechts) bei Neugeborenen, in 1% der Fälle. Nach korrigierenden Blutflussoperationen ist die Überlebensrate dieser Kategorie von Patienten höher als bei Kindern mit anderen PH-Formen.

Spätstadien der Leberfunktionsstörung, pulmonale und pulmonale Gefäßerkrankungen in 20% führen zu einer Komplikation in Form von PH.

HIV-Infektion: PH wird in 0,5% der Fälle diagnostiziert, die Überlebensrate für drei Jahre sinkt im Vergleich zum ersten Jahr auf 21% - 58%.

Intoxikation: Amphetamine, Kokain. Das Risiko steigt um ein Dutzend Mal, wenn diese Substanzen länger als drei Monate hintereinander verwendet wurden.

Blutkrankheiten: Bei einigen Arten von Anämie wird bei 20 - 40% der Patienten mit LH eine Diagnose gestellt, was die Mortalität erhöht.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wird durch längeres Einatmen von Kohlenpartikeln, Asbest, Schiefer und toxischen Gasen verursacht. Oft als Berufskrankheit bei Bergarbeitern, Arbeitern in gefährlichen Industrien.

Schlafapnoe-Syndrom: Teilweises Aufhören der Atmung während des Schlafes. Gefährlich, gefunden bei 15% der Erwachsenen. Die Folge können LH, Schlaganfall, Arrhythmien, arterielle Hypertonie sein.

Chronische Thrombose: In 60% nach Befragung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie festgestellt.

Läsionen des Herzens, seine linke Hälfte: erworbene Defekte, koronare Erkrankungen, Bluthochdruck. Etwa 30% ist mit pulmonaler Hypertonie assoziiert.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Diagnose der präkapillären LH (assoziiert mit COPD, pulmonaler arterieller Hypertonie, chronischer Thrombose):

• Lungenarteriendruck: ≥ 25 mm Hg im Ruhezustand, mehr als 30 mm bei Spannung;
• Erhöhter Druck der Lungenarterienklemmung, Blutdruck im linken Vorhof, enddiastolisch ≥ 15 mm, Widerstand der Lungengefäße ≥ 3 Einheiten. Holz

Postkapillares LH (bei Erkrankungen der linken Herzhälfte):

1. Lungenarteriendruck: Mittelwert ≥ 25 (mmHg)
2. Anfangs:> 15 mm
3. Differenz ≥12 mm (passiver PH) oder> 12 mm (reaktiv).

EKG: rechte Überlastung: Ventrikelvergrößerung, Vorhofvergrößerung und Verdickung. Extrasystole (außergewöhnliche Herzkontraktionen), Flimmern (chaotische Kontraktion der Muskelfasern) beider Vorhöfe.

Röntgenstudie: erhöhte periphere Transparenz der Lungenfelder, Lungenwurzeln werden vergrößert, die Herzränder werden nach rechts verschoben, der Schatten des Bogens der erweiterten Lungenarterie ist entlang der Herzkontur nach links sichtbar.

Foto: pulmonale Hypertonie auf dem Röntgenbild

Funktionelle Atemtests, qualitative und quantitative Analyse der Zusammensetzung von Gasen im Blut: Das Ausmaß des Atemstillstands und der Schweregrad der Erkrankung werden erfasst.

Echokardiographie: Die Methode ist sehr informativ - Sie können den durchschnittlichen Druck in der Lungenarterie (SDLA) berechnen, um fast alle Defekte und das Herz zu diagnostizieren. LH wird bereits in der Anfangsphase erkannt, mit einem SLA ≥ 36-50 mm.

Szintigraphie: für LH mit Überlappung des Lumens der Lungenarterie mit einem Thrombus (Thromboembolie). Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 90 - 100%, spezifisch für Thromboembolien 94 - 100%.

Berechnete (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI): Bei hoher Auflösung in Verbindung mit der Verwendung eines Kontrastmittels (mit CT) können Sie den Zustand der Lunge, der großen und kleinen Arterien, der Wände und der Hohlräume des Herzens beurteilen.

Die Einführung eines Katheters in den Hohlraum des "rechten" Herzens, der Test der Reaktion der Blutgefäße: Bestimmung des PH-Grades, Durchblutungsprobleme, Bewertung der Wirksamkeit und Relevanz der Behandlung.

LH-Behandlung

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist nur in Kombination möglich und kombiniert allgemeine Empfehlungen zur Verringerung des Risikos von Exazerbationen. adäquate Therapie der Grunderkrankung; symptomatische Behandlung allgemeiner Manifestationen von PH; chirurgische Methoden; Behandlung von Volksheilmitteln und unkonventionellen Methoden - nur als Hilfsmittel.

Empfehlungen zur Risikominderung

Impfung (Influenza, Pneumokokken-Infektionen): für Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen - Rheuma, systemischer Lupus erythematodes usw., zur Verhinderung von Verschlimmerungen.

Kontrolle der Ernährung und körperliche Aktivität: Bei diagnostizierter kardiovaskulärer Insuffizienz jeglicher Herkunft (Herkunft) entsprechend dem Funktionsstadium der Krankheit.

Vorbeugung der Schwangerschaft (oder laut Aussage sogar die Unterbrechung): Das Blutkreislaufsystem von Mutter und Kind ist miteinander verbunden. Eine Erhöhung der Belastung des Herzens und der Blutgefäße einer schwangeren Frau mit LH kann zum Tod führen. Nach den Gesetzen der Medizin liegt die Priorität der Rettung des Lebens immer bei der Mutter, wenn nicht beide gleichzeitig gerettet werden können.

Psychologische Unterstützung: Alle Menschen mit chronischen Krankheiten sind ständig unter Stress, das Gleichgewicht des Nervensystems ist gestört. Depressionen, ein Gefühl der Nutzlosigkeit und Belastung für andere, Reizbarkeit über Kleinigkeiten ist ein typisches psychologisches Porträt eines jeden „chronischen“ Patienten. Dieser Zustand verschlechtert die Prognose für jede Diagnose: Eine Person muss unbedingt leben wollen, sonst kann das Medikament ihm nicht helfen. Gespräche mit einem Psychotherapeuten, eine Vorliebe für die Seele, eine aktive Kommunikation mit unglücklichen Gefährten und gesunde Menschen sind eine hervorragende Grundlage, um das Leben zu genießen.

Erhaltungstherapie

• Diuretika entfernen die angesammelte Flüssigkeit, reduzieren die Belastung des Herzens und reduzieren Schwellungen. Die Elektrolytzusammensetzung von Blut (Kalium, Kalzium), Blutdruck und Nierenfunktion wird sicher kontrolliert. Überdosierung kann zu viel Wasserverlust und Druckabfall verursachen. Mit einer Abnahme des Kaliumspiegels beginnen Arrhythmien, Muskelkrämpfe zeigen eine Abnahme des Kalziumspiegels an.
• Thrombolytika und Antikoagulanzien lösen die bereits gebildeten Blutgerinnsel auf, verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel und stellen die Durchgängigkeit der Gefäße sicher. Eine ständige Überwachung des Blutgerinnungssystems (Blutplättchen) ist erforderlich.
• Sauerstoff (Sauerstofftherapie), 12 bis 15 Liter pro Tag, durch einen Luftbefeuchter: für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Ischämie des Herzens, hilft die Sauerstoffversorgung des Blutes wiederherzustellen und den allgemeinen Zustand zu stabilisieren. Es muss daran erinnert werden, dass eine zu hohe Sauerstoffkonzentration das vasomotorische Zentrum (MTC) hemmt: Atmung verlangsamt sich, Blutgefäße weiten sich aus, Druck sinkt, eine Person verliert das Bewusstsein. Für den normalen Betrieb benötigt der Körper Kohlendioxid. Nach der Erhöhung des Blutgehalts gibt der CTC "den Befehl", Luft zu holen.
• Herzglykoside: Die Wirkstoffe werden aus Digitalis isoliert, Digoxin ist das bekannteste Arzneimittel. Es verbessert die Herzfunktion und erhöht den Blutfluss. bekämpft Arrhythmien und Gefäßkrämpfe; reduziert Schwellungen und Atemnot Im Falle einer Überdosierung - erhöhte Erregbarkeit des Herzmuskels, Arrhythmien.
• Vasodilatatoren: Die Muskelwand der Arterien und Arteriolen entspannt sich, ihr Lumen steigt und der Blutfluss verbessert sich, der Druck im Lungenarteriensystem nimmt ab.
• Prostaglandine (PGs): Eine Gruppe von Wirkstoffen, die im menschlichen Körper produziert werden. Bei der Behandlung von LH werden Prostacycline verwendet, die den Gefäß- und Bronchialspasmus lindern, die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, das Wachstum des Endothels hemmen. Vielversprechende Medikamente, wirksam gegen PH bei HIV, systemischen Erkrankungen (Rheuma, Sklerodermie usw.), Herzfehlern sowie familiären und idiopathischen Formen von PH.
• Endothelin-Rezeptor-Antagonisten: Vasodilatation, Unterdrückung der Proliferation (Proliferation) des Endothels. Bei längerem Gebrauch nimmt die Kurzatmigkeit ab, die Person wird aktiver, der Druck kehrt zur Normalität zurück. Unerwünschte Reaktionen auf die Behandlung - Ödeme, Anämie, Leberversagen, daher ist der Einsatz von Medikamenten begrenzt.
• Stickstoffmonoxid- und PDE-Typ-5-Inhibitoren (Phosphodiesterase): Wird hauptsächlich für idiopathische LH verwendet, wenn sich die Standardtherapie nicht als gerechtfertigt erweist, jedoch sind einige Arzneimittel für jede Form von LH (Sildenafil) wirksam. als Ergebnis erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivität. Stickstoffmonoxid wird täglich für 5–6 Stunden inhaliert, bis zu 40 ppm, über einen Zeitraum von 2–3 Wochen.

Chirurgische Behandlung von PH

Atriale Septostomie des Ballons: Zur Erleichterung der Abgabe von sauerstoffreichem Blut im Inneren des Herzens von links nach rechts aufgrund des unterschiedlichen systolischen Drucks. Ein Katheter mit einem Ballon und einer Klinge wird in den linken Vorhof eingeführt. Die Klinge schneidet das Septum zwischen den Vorhöfen, und der geschwollene Ballon dehnt die Öffnung aus.

Lungentransplantation (oder Lungen-Herz-Komplex): Aus gesundheitlichen Gründen nur in spezialisierten medizinischen Zentren. Die Operation wurde erstmals im Jahr 1963 durchgeführt. 2009 wurden jedoch mehr als 3.000 erfolgreiche Lungentransplantationen durchgeführt. Das Hauptproblem ist der Mangel an Spenderorganen. Die Lungen nehmen nur 15%, das Herz - von 33% - und die Leber und die Nieren - von 88% der Spender. Absolute Kontraindikationen für die Transplantation: chronisches Nieren- und Leberversagen, HIV-Infektion, bösartige Tumore, Hepatitis C, Anwesenheit von HBs-Antigen sowie Rauchen, Drogenkonsum und Alkoholkonsum vor der Operation.

Behandlung von Volksheilmitteln

Verwendung nur in einem Komplex, als Hilfsmittel zur allgemeinen Verbesserung des Gesundheitszustands. Keine Selbstbehandlung!

1. Früchte der roten Eberesche: ein Esslöffel für ein Glas gekochtes Wasser, ½ Tasse dreimal täglich. Das in den Beeren enthaltene Amygdalin verringert die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Hypoxie (niedrigere Sauerstoffkonzentration), verringert das durch die diuretische Wirkung hervorgerufene Ödem und der Vitamin-Mineral-Satz wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus.
2. Adonis (Frühling), Kraut: ein Teelöffel in einem Glas mit kochendem Wasser, 2 Stunden darauf, bis zu 2 Esslöffel auf leeren Magen, 2-3 Mal täglich. Als Diuretikum, Schmerzmittel eingesetzt.
3. Frischer Kürbissaft: ein halbes Glas pro Tag. Es enthält viel Kalium, das bei bestimmten Arten von Arrhythmien nützlich ist.

Klassifizierung und Prognose

Die Klassifizierung basiert auf dem Prinzip der funktionellen Beeinträchtigung in der PH, die Variante ist modifiziert und mit Manifestationen der Herzinsuffizienz verbunden (WHO, 1998):

• Klasse I: LH bei normaler körperlicher Belastung. Aktivität. Standardlasten sind gut toleriert, leicht für LH, 1 Grad Ausfall.
• Klasse II: LH plus Aktivität verringert. Der Komfort ist in einer ruhigen Position, aber Schwindel, Atemnot und Brustschmerzen beginnen mit normalem Stress. Moderate pulmonale Hypertonie, zunehmende Symptome.
• Klasse III: LH mit reduzierter Initiative. Probleme auch bei geringen Lasten. Der hohe Grad der Durchblutungsstörung, die Verschlechterung der Prognose.
• Klasse IV: LH mit Unverträglichkeit bis zu geringer Aktivität. Dyspnoe, Müdigkeit ist spürbar und in völliger Ruhe. Anzeichen für ein hohes Kreislaufversagen - kongestive Manifestationen in Form von Aszites, hypertensive Krisen, Lungenödem.

Die Prognose wird günstiger sein, wenn:

1. Die Entwicklungsrate der LH-Symptome ist gering;
2. Die Behandlung verbessert den Zustand des Patienten;
3. Der Druck im Lungenarteriensystem nimmt ab.

Negative Prognose:

1. Symptome von PH entwickeln sich schnell;
2. Die Anzeichen einer Dekompensation des Kreislaufsystems (Lungenödem, Aszites) nehmen zu;
3. Druckniveau: in der Lungenarterie mehr als 50 mm Hg;
4. Mit primärer idiopathischer PH.

Die Gesamtprognose der pulmonalen arteriellen Hypertonie hängt mit der Form der LH und der Phase der vorherrschenden Krankheit zusammen. Die Mortalität pro Jahr beträgt bei den derzeitigen Behandlungsmethoden 15%. Idiopathischer PH: Die Überlebensrate der Patienten beträgt nach einem Jahr 68%, nach 3 Jahren - 48% nach 5 Jahren - nur 35%.

Pulmonale Hypertonie 1, 2 Grad - Behandlung, Symptome und Prognose

Herzprobleme treten aus verschiedenen Gründen auf. Der Druckanstieg in der Lungenarterie ist einer von ihnen. Diese Verletzung von 1, 2 Grad der Entwicklung hat fast keine Symptome und Anzeichen, erfordert aber eine obligatorische Behandlung - nur in diesem Fall gibt es eine positive Lebensprognose für eine Person.

Was ist das

Im Gegensatz zum Namen liegt die Krankheit „pulmonale Hypertonie“ in den Problemen nicht an der Lunge, sondern am Herzen, wenn der arterielle Druck der Lungenarterie und der von ihr kommenden Gefäße steigt. Meistens wird die Pathologie durch andere Herzprobleme hervorgerufen, in seltenen Fällen wird sie als primäre Pathologie angesehen.

Für diesen Teil des Kreislaufsystems beträgt der Normaldruck bis zu 25/8 Millimeter Quecksilber (systolisch / diastolisch). Hypertonie wird gesagt, wenn die Werte über 30/15 steigen.

Bei der Analyse medizinischer Statistiken können wir sagen, dass pulmonale Hypertonie selten vorkommt, aber selbst der 1-Grad-Grad ist sehr gefährlich und muss behandelt werden. Andernfalls ist die Lebenserwartung ungünstig und ein scharfer Drucksprung kann zum Tod des Patienten führen.

Foto 1. Lungenarterie bei normaler und Hypertonie

Die Ursachen der Erkrankung sind die Verringerung des Innendurchmessers der Blutgefäße der Lunge, da das Endothel, das eine innere Gefäßschicht ist, in ihnen übermäßig wächst. Infolge einer gestörten Durchblutung verschlechtert sich die Versorgung entfernter Teile des Rumpfes und der Gliedmaßen mit Blut. Dies hat bestimmte Symptome und Anzeichen, die wir im Folgenden besprechen werden.

Der Herzmuskel empfängt die entsprechenden Signale und gleicht diese Unzulänglichkeiten aus. Er beginnt zu arbeiten und sich stärker zusammenzuziehen. Bei einem solchen pathologischen Problem kommt es zu einer Verdickung der Muskelschicht im rechten Ventrikel, die zu einem Ungleichgewicht in der Arbeit des gesamten Herzens führt. Ein ähnliches Phänomen erhielt sogar einen eigenen Namen - das Lungenherz.

Die pulmonale Hypertonie kann mit einem Elektrokardiogramm nachgewiesen werden. Die Änderungen sind jedoch für einen frühen Grad gering und können übersehen werden. Daher müssen die Betroffenen im Alter genau wissen, was die pulmonale Hypertonie, ihre Anzeichen und Symptome ist. Nur in diesem Fall kann die Krankheit rechtzeitig erkannt und behandelt werden, wobei eine gute Lebensprognose erhalten bleibt.

ICD-10-Code

Die pulmonale Hypertonie gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 gehört zur Klasse I27.

Gründe

Die genaue Ursache der Erkrankung konnte bisher nicht gefunden werden. Abnormales Wachstum des Endothels ist häufig auf Ungleichgewichte im Körper zurückzuführen, die auf eine falsche Ernährung und die Zufuhr von Elementen wie Kalium und Natrium zurückzuführen sind. Diese Chemikalien sind für die Verengung und Ausdehnung der Blutgefäße verantwortlich, mit deren Mangel Gefäßspasmen auftreten können.

Eine weitere häufige Ursache für pulmonale Hypertonie ist ein erblicher Faktor. Das Vorhandensein einer Pathologie bei einem der Blutsverwandten sollte der Grund für eine eingehende Untersuchung und, falls erforderlich, eine frühzeitige Behandlung sein, wenn sich die Symptome noch nicht manifestieren.

Anomalien treten häufig bei anderen Herzkrankheiten auf - angeborene Herzkrankheiten, obstruktive Lungenerkrankungen und andere. In solchen Fällen wird die pulmonale Hypertonie als Komplikation diagnostiziert, und es ist notwendig, in erster Linie auf deren Ursache zu reagieren.

Die nachgewiesene Ursache ist der Verbrauch spezifischer Aminosäuren, die das Wachstum des Endothels beeinflussen. Vor einigen Jahrzehnten wurde festgestellt, dass der Konsum von Rapsöl, in dem diese Aminosäuren vorhanden sind, zu einer Zunahme der Krankheitsfälle führte. Infolgedessen wurden Studien durchgeführt, die bestätigten, dass Tryptophan in Raps eine hohe Konzentration aufweist, was zu einer mäßigen pulmonalen Hypertonie führt und das Risiko schwerwiegender Folgen erhöht.

In einigen Fällen liegen die Gründe in der Verwendung hormoneller Kontrazeptiva, Drogen für eine starke Abnahme des Körpergewichts und anderen Mitteln, die zu einer Verletzung der inneren Funktionalität des menschlichen Körpers führen.

Symptome abhängig vom Grad

Ein frühzeitiges Lernen der pulmonalen Hypertonie ist ein großer Erfolg, da in den meisten Situationen keine offensichtlichen Symptome auftreten. Wenn Sie jedoch genauer hinschauen und sich selbst zuhören, können Sie Anzeichen einer moderaten Hypertonie feststellen.

Die Hauptsymptome sind verminderte körperliche Fähigkeiten, wenn eine Person ständig eine allgemeine Schwäche empfindet, für die es keine offensichtlichen Gründe gibt. Während der Untersuchung werden häufig Beschwerden verschiedener Stadien festgestellt. Lassen Sie uns überlegen, in welchem ​​Ausmaß pulmonale Hypertonie es gibt, in welchen Symptomen sie sich unterscheiden, welche Bedrohung und welche Behandlung sie benötigen.

1. Der erste Grad (I) wird durch einen schnellen Puls ausgedrückt, das Vorhandensein von körperlicher Anstrengung wird relativ leicht wahrgenommen, es werden keine anderen Symptome beobachtet, die die Diagnose erschweren.
2. Im zweiten Grad (II) fühlt sich der Patient bereits deutlich müde, leidet an Atemnot, Schwindel und Brustschmerzen.
3. Bei einem Patienten mit einem dritten Grad (III) tritt ein angenehmer Zustand nur während der Inaktivität auf, jede körperliche Anstrengung führt zu einer Verschärfung der Symptome von Dyspnoe, Müdigkeit usw.
4. Der vierte Grad (IV) gilt als der schwerste. Die pulmonale Hypertonie dieses Stadiums wird von chronischer Müdigkeit begleitet, die auch nach einem nächtlichen Erwachen beobachtet wird. Alle Anzeichen sind auch in Ruhe vorhanden, Blut kann ausgeweitet werden, Ohnmachtsanfälle treten auf und die Halsvenen schwellen an. Bei jeder Belastung verschlimmerten sich alle Symptome dramatisch, begleitet von einer Zyanose der Haut und wahrscheinlich einem Lungenödem. Tatsächlich verwandelt sich eine Person in eine behinderte Person, die sogar die Grundversorgung für sich selbst mit Schwierigkeiten bekommt.

Die pulmonale Hypertonie um 1 Grad unterscheidet sich nur im schnellen Herzschlag. Ein erfahrener Arzt kann sie im EKG nachweisen und zur weiteren Untersuchung der Lungengefäße schicken. Die pulmonale Hypertonie der Stufe 2 ist durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet, die nicht ignoriert werden können, und es ist wichtig, den Besuch eines Kardiologen oder Therapeuten nicht zu verschieben.

Es ist sehr wichtig, Verstöße so früh wie möglich zu erkennen. Es ist schwer zu schaffen, aber letztendlich hängt die Prognose des Lebens davon ab und wie lange der Patient leben wird.

Diagnose

Der Prozess der Diagnose ist nicht weniger wichtig, da es sehr leicht ist, die Krankheit „an den Augen vorbei“ in einem frühen Entwicklungsstadium zu übersehen. Zunächst ist im EKG eine pulmonale Hypertonie feststellbar. Dieses Verfahren dient als Ausgangspunkt für die Erkennung und Behandlung dieser Krankheit.

Das Kardiogramm wird die abnormale Funktion des Herzmuskels bemerken, die erste Reaktion des Herzens auf Probleme mit Lungenfunktion. Wenn wir den Prozess der Diagnose im Allgemeinen betrachten, besteht er aus den folgenden Schritten:

• EKG, bei dem im rechten Ventrikel eine Überlastung vorliegt;
• Röntgenbild, das Lungenfelder an der Peripherie zeigt, das Vorhandensein einer Verschiebung der Herzgrenze von der Norm in die richtige Richtung;
• Durchführung von Atemtests, wenn geprüft wird, was ausgeatmetes Kohlendioxid ist;
• Echokardiographie-Verfahren. Dieser Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße ermöglicht es, den Druck in der Lungenarterie zu messen.
• Szintigraphie, die eine detaillierte Untersuchung der erforderlichen Gefäße mit radioaktiven Isotopen ermöglicht;
• Falls erforderlich, Röntgenuntersuchung präziser CT oder MRI vorgeschrieben;
• Die Durchführbarkeit einer zukünftigen Behandlung wird mit Katheterisierung bewertet. Diese Methode erhält Informationen über den Blutdruck in den gewünschten Hohlräumen.

Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Die Erkennung von Pathologien ist eine schwierige Aufgabe, die Behandlung von Hypertonie ist jedoch nicht einfacher. Die Wirksamkeit der Behandlung wird maßgeblich durch den Entwicklungsstand bestimmt. In den frühen Stadien gibt es Methoden der konservativen Therapie mit Medikamenten, mit schwerer Entwicklung, wenn die Prognose schlecht ist, eine Lebensgefahr besteht und es unmöglich ist, mit Medikamenten zu heilen, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Der Kardiologe kümmert sich um die Behandlung. Wenn Symptome zuerst erkannt und bestätigt werden, ist es erforderlich, die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen zu verringern, die mit pulmonaler Hypertonie einhergehen. Dafür brauchen Sie:

1. In der Schwangerschaft eine weitere Schwangerschaft zu verweigern, da das Herz der Mutter während einer solchen Periode schweren Überlastungen ausgesetzt ist, die sowohl die Mutter als auch das Kind zu töten drohen.
2. Begrenzt essen, nicht durchgehen, einer Diät folgen, bei der der Fett- und Salzgehalt abnimmt. Es ist auch notwendig, nicht viel zu trinken - bis zu eineinhalb Liter Flüssigkeit pro Tag.
3. Seien Sie nicht eifrig bei körperlicher Anstrengung und entladen Sie das bereits überlastete Herz-Kreislauf-System.
4. Bereitstellung der notwendigen Impfstoffe zum Schutz vor Krankheiten, wodurch die Krankheit indirekt verschlimmert wird.

Die sehr konservative Behandlung der pulmonalen Hypertonie dauert manchmal mehrere Jahre, wenn regelmäßig vorgeschriebene Medikamente eingenommen werden müssen, die das Fortschreiten der Endothelproliferation unterdrücken. Während dieser Zeit sollte der Patient Folgendes einnehmen:

• Antagonisten, die den Prozess der pathologischen Zellteilung unterdrücken.
• Medikamente, die die Bildung eines Blutgerinnsels in den Gefäßen nicht zulassen und deren Krampf reduzieren.
• Verwenden Sie eine Sauerstofftherapie, die darauf abzielt, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen. Bei mäßiger pulmonaler Hypertonie ist das Verfahren nicht erforderlich, und bei schwerem Grad ist es immer erforderlich.
• Mittel, um das Blut zu verdünnen und seinen Fluss zu beschleunigen.
• Drogen mit harntreibender Wirkung.
• Glykosoide werden zugewiesen, um den Rhythmus des Herzschlags zu normalisieren.
• Falls erforderlich, werden Medikamente zur Erweiterung des Arterienlumens eingenommen, wodurch die Blutdruckindikatoren gesenkt werden.
• Die Behandlung mit Stickstoffmonoxid wird mit einer geringen Effizienz anderer Verfahren durchgeführt. Dadurch sinkt der Druckindex im gesamten Gefäßsystem.

Chirurgie

Chirurgie wird unter Bedingungen eingesetzt, bei denen pulmonaler Hypertonie z. B. eine zyanotische Herzkrankheit verursacht, die einer Behandlung mit anderen Mitteln nicht zugänglich ist.

Als chirurgische Therapie wird eine Ballon-Atrio-Septostomie durchgeführt, wenn das Septum zwischen den Vorhöfen geschnitten und mit einem speziellen Ballon erweitert wird. Aus diesem Grund wird die Zufuhr von sauerstoffhaltigem Blut in den rechten Vorhof geleitet, wodurch die Symptome und der Schweregrad der pulmonalen Hypertonie verringert werden.

In den schwersten Fällen muss möglicherweise die Lunge oder das Herz transplantiert werden. Eine solche Operation ist sehr kompliziert, hat viele Einschränkungen und es ist sehr schwierig, Spenderorgane zu finden, vor allem in Russland. Die moderne Medizin ist jedoch in der Lage, solche Manipulationen durchzuführen.

Prävention

Prophylaktische Maßnahmen zur Verhinderung einer pulmonalen Hypertonie sind sehr wichtig. Dies gilt insbesondere für Menschen in Risikogruppen - bei einer Herzerkrankung, wenn es nach 40-50 Jahren Verwandte mit derselben Krankheit gibt. Prävention besteht in der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, insbesondere ist es wichtig:

1. Hören Sie auf zu rauchen, da Tabakrauch von der Lunge aufgenommen wird und in den Blutkreislauf gelangt.
2. Wenn ein schädlicher Beruf beispielsweise die Bergleute oder Bauarbeiter sind, müssen sie ständig schmutzige, mit Mikropartikeln gesättigte Luft einatmen. Daher ist es notwendig, alle Arbeitsschutzbestimmungen für diese Art von Tätigkeit einzuhalten.
3. Stärkung des Immunsystems
4. Vermeiden Sie psychische und physische Überlastung, die die Gesundheit des Herz-Kreislaufsystems beeinträchtigt.

Wie viele Menschen mit einer solchen Krankheit leben, lässt sich nicht mit Sicherheit sagen. Die Lungenhypertonie hat mit einem moderaten Grad und der Befolgung aller Empfehlungen des Kardiologen eine positive Prognose.

Autor: Site Editor, Datum 28. März 2018

Pulmonale Hypertonie: Symptome und Behandlung, Krankheitsrisiko

Die pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die sich bei verschiedenen Erkrankungen manifestiert und durch einen erhöhten Druck in den Lungenarterien gekennzeichnet ist.

Darüber hinaus verursacht diese Art von Hypertonie eine erhöhte Belastung des Herzens, was zu einem hypertrophen Prozess in seinem rechten Ventrikel führt.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind ältere Menschen, die bereits über 50 Jahre alt sind. Bei einer Verschärfung der Behandlung verschlimmern sich die Symptome der pulmonalen arteriellen Hypertonie nicht nur, sie können auch zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod des Patienten führen.

Beschreibung der Krankheit und ihrer Ursachen

Die pulmonale Arterienhypertonie wird vor dem Hintergrund anderer Krankheiten gebildet, die völlig unterschiedliche Ursachen haben können. Hypertonie entwickelt sich aufgrund des Wachstums der inneren Schicht der Lungengefäße. Wenn dies geschieht, die Verengung ihres Lumens und Ausfälle in der Blutversorgung der Lunge.

Zu den wichtigsten Krankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

• chronische Bronchitis;
• Fibrose des Lungengewebes;
• angeborene Herzfehler
• Bronchiektasie;
• Hypertonie, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
• Thrombose der Blutgefäße in der Lunge;
• alveoläre Hypoxie;
• erhöhte rote Blutkörperchen;
• Vasospasmus

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten von pulmonaler Hypertonie beitragen:

• Schilddrüsenerkrankung;
• Vergiftung des Körpers mit Giftstoffen;
• Langzeitanwendung von Antidepressiva oder Appetitzügler;
• die Verwendung von intranasal genommenen Betäubungsmitteln (Inhalation durch die Nase);
• HIV-Infektion;
• onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
• Leberzirrhose;
• genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn ihrer Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch nicht, und daher darf der Patient bis zum Einsetzen schwerer Stadien der Erkrankung nicht ins Krankenhaus gehen. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mm Hg und der distale Druck beträgt 15 mm Hg. Ausgeprägte Symptome treten nur auf, wenn diese Indikatoren das 2fache oder mehr betragen.

Im Anfangsstadium der Erkrankung können anhand folgender Symptome identifiziert werden:

• Kurzatmigkeit Dies ist das Hauptmerkmal. Sie kann auch in einem ruhigen Zustand plötzlich auftreten und bei geringer körperlicher Aktivität stark ansteigen.
• Gewichtsverlust, der allmählich auftritt, unabhängig von der Diät.
• Unangenehme Empfindungen im Unterleib - als ob sie mit ihm platzen würden, spürten die ganze Zeit eine unerklärliche Schwere in der Bauchregion. Dieses Symptom zeigt an, dass in der Pfortader eine Blutstagnation begonnen hat.
• Ohnmacht, häufiger Schwindelanfall. Entsteht aus einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns.
• Anhaltende Schwäche im Körper, ein Gefühl der Ohnmacht, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
• Häufiger trockener Hustenanfall, heisere Stimme.
• Herzklopfen. Es ist das Ergebnis eines Sauerstoffmangels im Blut. Die für ein normales Leben erforderliche Sauerstoffmenge kommt in diesem Fall nur mit schnellem Atmen oder einer Erhöhung der Herzfrequenz zustande.
• Darmstörungen, begleitet von vermehrtem Gas, Erbrechen, Übelkeit und Bauchschmerzen.
• Schmerzen auf der rechten Körperseite, unter den Rippen. Nachweis der Dehnung und Vergrößerung der Leber.
• Kompressionsschmerz in der Brust, meistens während körperlicher Anstrengung.

Erfahren Sie auch, wie sich diese Krankheit bei Säuglingen manifestiert. Diese detaillierte Überprüfung wird Ihnen helfen.

Lesen Sie über diesen komplexen und schlecht untersuchten primären pulmonalen Bluthochdruck, seine Klinik, Diagnose und Behandlung.

In den späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie treten folgende Symptome auf:

• Beim Husten wird Auswurf ausgeschieden, in dem Blutgerinnsel vorhanden sind. Dies zeigt die Entwicklung eines Ödems in der Lunge an.
• Starke Schmerzen in der Brust, begleitet von kalten Schweißausbrüchen und Panikattacken.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
• Schmerzen im Bereich der Leber, hervorgerufen durch Dehnung der Schale.
• Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib (Aszites), Herzversagen, starke Schwellung und blaue Beine. Diese Anzeichen deuten darauf hin, dass die rechte Herzkammer nicht mehr mit der Belastung fertig wird.

Das Endstadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

Die Bildung von Blutgerinnseln in den pulmonalen Arteriolen führt zu Erstickung, Gewebezerstörung und Herzinfarkten.

Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die normalerweise nachts auftreten. Bei diesen Anfällen erleidet der Patient einen starken Luftmangel, erstickt, hustet, während er Auswurf mit Blut spuckt.

Die Haut ist blau, die Halsvene pulsiert deutlich. In solchen Momenten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Angriffe enden normalerweise mit dem Tod.

Ein Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Bei den ersten Anzeichen der Erkrankung muss ein Arzt konsultiert werden: schwere Atemnot bei normaler Anstrengung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit, Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf pulmonale Hypertonie besteht, schreibt der Arzt zusätzlich zu einer allgemeinen Untersuchung und Palpation einer vergrößerten Leber die folgenden Untersuchungen vor:

• ECG Erkennt die Pathologie im rechten Ventrikel des Herzens.
• CT Damit können Sie die Größe der Lungenarterie sowie andere Erkrankungen des Herzens und der Lunge bestimmen.
• Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Gefäße überprüft.
• Messung des Drucks in der Lungenarterie durch Einführen eines Katheters.
• Röntgen Gibt den Zustand der Arterie an.
• Blutuntersuchungen
• Überprüfen Sie die Auswirkungen körperlicher Aktivität auf den Zustand des Patienten.
• Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie anzeigt.

Nur eine vollständige Palette von Untersuchungen ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose und Entscheidung über die weitere Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Therapiemethoden

Die pulmonale Hypertonie kann erfolgreich behandelt werden, wenn die Krankheit noch nicht in das Endstadium gelangt ist. Der Arzt verschreibt die Behandlung gemäß den folgenden Aufgaben:

• Bestimmung der Ursache der Krankheit und ihrer Beseitigung;
• Senkung des Drucks in der Lungenarterie;
• Prävention von Blutgerinnseln.

Medikamentös

Verschreiben Sie je nach Symptom folgende Mittel:

• Herzglykoside - zum Beispiel Digoxin. Sie verbessern die Durchblutung, verringern die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und wirken sich positiv auf die Herzfunktion aus.
• Zubereitungen zur Verringerung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• Vasodilatatoren, die die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Lungenarterien verringert wird.
• Prostaglandine Verhindern Sie Gefäßkrämpfe und Blutgerinnsel.
• Diuretika Sie ermöglichen es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, wodurch die Schwellung verringert und die Belastung des Herzens verringert wird.
• Mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten kann der Schleim leichter von der Lunge getrennt werden.
• Calciumantagonisten - Nifedipin, Verapamil. Entspannen Sie die Blutgefäße der Lunge und die Wände der Bronchien.
• Thrombolytika Lösen Sie die gebildeten Blutgerinnsel und verhindern Sie die Bildung neuer Blutgerinnsel sowie die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Mit einer geringen Effizienz der medikamentösen Behandlung wirft der Arzt die Frage nach dem chirurgischen Eingriff auf. Operationen bei pulmonaler Hypertonie sind auf verschiedene Arten möglich:

1. Vorhofstudie.
2. Lungentransplantation.
3. Herz-Lungen-Transplantation.

Zusätzlich zu den vom Arzt verordneten Behandlungsmethoden für pulmonale Hypertonie sollte der Patient einige Empfehlungen für eine erfolgreiche Genesung befolgen: Stoppen Sie vollständig das Rauchen oder Betäubungsmittel, reduzieren Sie körperliche Anstrengung, sitzen Sie nicht länger als zwei Stunden pro Tag an einem Ort, beseitigen Sie die Salzmenge in der Diät oder minimieren Sie sie.

Anzeichen von pulmonaler Hypertonie, Prognose und Behandlung

Die pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die hauptsächlich bei älteren Menschen im mittleren Alter auftritt. Es ist durch einen starken Druckanstieg in der Lungenarterie gekennzeichnet und stellt einen komplexen pathologischen Zustand einer Person dar. Bei Problemen mit den inneren Organen ist es wichtig zu wissen, was die pulmonale Hypertonie ist, ihre Symptome und Behandlungsmethoden. Ohne angemessene Hilfe kann die Krankheit zu irreversiblen Folgen bis hin zum Tod führen. Deshalb ist es notwendig, es rechtzeitig zu erkennen und zu heilen.

Die Ursachen der Krankheit

Eine pulmonale Hypertonie kann sich vor dem Hintergrund einer Zunahme des in die Lunge gelangenden Blutvolumens und unabhängig von deren Menge entwickeln. Zu den wichtigsten Voraussetzungen für das Fortschreiten der Krankheit gehören folgende Faktoren:

• Herzversagen;
• Thrombose;
• angeborene Herzkrankheit des Kindes, erworben;
• Leberversagen;
• Lungenkrankheit (einschließlich chronischer);
• Stoffwechselstörungen;
• Hypoxie;
• Hyperthyreose;
• Blutpathologie;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• HIV;
• traumatische Verletzungen der Brust und der Lunge;
• Klima;
• Autoimmunkrankheiten;
• Vergiftung durch Vergiftung durch Gifte und Giftstoffe, Drogen;
• pulmonale Gefäßkrankheit;
• Vaskulitis;
• Atherosklerose;
• Venenstörungen;
• Verformung der Brust und der Wirbelsäule.

Andere Faktoren, die den Druck direkt erhöhen können, was nicht mit einer Erhöhung des Blutvolumens zusammenhängt, können sein:

• Alkoholmissbrauch, Rauchen;
• Übergewicht, starke Fettleibigkeit;
• systematischer Stress;
• Diabetes;
• Hypertonie;
• häufige Erkältungen;
• systematische Überarbeitung;
• unkontrollierte Behandlung mit starken Drogen;
• schlechte Ökologie.

Um die Therapie richtig vorzuschreiben, ist es notwendig, die genaue Ursache für das Auftreten der Pathologie festzustellen. Ist dies nicht möglich, kann eine Diagnose der primären pulmonalen Hypertonie gestellt werden. Die sekundäre pulmonale Hypertonie tritt meistens vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herzens und der Lunge auf.

Typen und Klassifikationen

Die Krankheit wird normalerweise nur bei Erwachsenen diagnostiziert. Je nach Progressionsgrad können folgende Hypertonieformen unterschieden werden:

1. Die erste Etappe Die körperliche Aktivität ist in diesem Fall nicht eingeschränkt, die Krankheit ist fast asymptomatisch und wird nicht von Anzeichen eines erhöhten Drucks begleitet. Dies macht die Diagnose oft schwierig und lässt die Erkrankung im Frühstadium nicht erkennen.
2. Die zweite Die Aktivität ist aufgrund von Atemnot, Schwäche und Schwindel eingeschränkt. Im Normalzustand werden diese Änderungen nicht beobachtet.
3. Drittens In diesem Fall kann bereits eine kleine körperliche Anstrengung von einer Verschlechterung der Gesundheit und Schwindel begleitet sein.
4. Viertens Der Patient erlebt selbst in völliger Ruhe Schwindel, Atemnot und Schwäche sowie Schmerzen.

Sie können die Krankheit auch nach Art und Ursache klassifizieren:

1. Lungenarterien. Sie kann durch eine ausgeprägte Genmutation, Pathologien des Herzens und der Lunge, Autoimmunkrankheiten, Schäden an Venen und Blutgefäßen sowie Herzfehler verursacht werden.
2. Verbunden mit Verletzungen der linken Klappen und des Ventrikels des Herzens.
3. Verbunden mit einem Sauerstoffmangel im Blut. Sie tritt vor dem Hintergrund des Fortschreitens von Lungenerkrankungen, Interstitium und systematischer Hypoxie auf.
4. Entwicklung vor dem Hintergrund der Embolie. Es ist durch das Auftreten von Blutgerinnseln und Neoplasmen, das Eindringen von Fremdkörpern oder Parasiten, die Blockade der Lungenarterien gekennzeichnet.
5. Mischtyp. Entzündung der Lymphknoten und des Mediastinums, Sarkoidose, Wachstum gutartiger Tumore, Anhäufung von Histiozyten.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Grad der Entwicklung der Krankheit und von der Art der Klassifizierung ab. Es wird der ICD-10-Code gutgeschrieben: I27. Die Therapien werden auf der Grundlage einer genauen Diagnose ausgewählt.

Symptome und Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie

Das Hauptsymptom der pulmonalen Hypertonie ist Dyspnoe. Es hat jedoch charakteristische Merkmale der Krankheit:

• in Abwesenheit einer Tätigkeit möglich;
• schon eine geringfügige Erhöhung der Last kann zunehmen;
• Im Gegensatz zu Atemnot, die durch Herzerkrankungen verursacht werden, hört die Lungenfunktion auch in sitzender Position nicht auf.

Es gibt andere verwandte Symptome der pulmonalen Hypertonie und ihres Fortschreitens:

• schnelle Ermüdbarkeit auch bei geringen Belastungen;
• Schmerzen in der Brust (schmerzhaft, einschnürend, drückend), verstärkt durch Aktivität und nehmen nach Einnahme von Herzmedikamenten nicht ab;
• häufiger Husten ohne Auswurf (selten mit Blut);
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Schwindel, Bewusstseinsverlust (kann während der Aktivität auftreten);
• Schwäche und Apathie;
• unregelmäßiger Herzschlag

Das Vorhandensein vieler Anzeichen für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie hängt direkt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Sie alle werden in einem Komplex betrachtet, da sie Merkmale anderer schwerer Krankheiten sein können.

Diagnose

In der Regel kommen Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Schmerzen und Müdigkeit ins Krankenhaus. In diesem Fall widmen die Ärzte der Geschichte und dem Studium der Krankheitsgeschichte große Aufmerksamkeit. Die Diagnose endet jedoch nicht dort. Für eine korrekte Diagnose sollte dies in Verbindung mit anderen Verfahren durchgeführt werden:

• Erstinspektion, Sammlung allgemeiner Informationen;
• Untersuchung des körperlichen Zustands des Patienten, Untersuchung von Venen, Kapillaren und Arterien des Körpers, Hautfarbe, Feststellung eines Ödems der Gliedmaßen;
• Kardiogramm, das Studium des Zustandes des Herzens in seiner rechten Abteilung;
• Ultraschalluntersuchung;
• Echokardiogramm, Untersuchung der Blutflussrate und des Zustands der Kapillaren im Körper;
• biochemisches und vollständiges Blutbild;
• Computertomographie und Kernspintomographie, Untersuchung der Lungenarterie und mögliche Lungenerkrankungen;
• Druckmessung durch Katheterisierung;
• Röntgenaufnahme der Brust.

Somit ist die Diagnose nur bei einer mehrstufigen medizinischen Untersuchung des Patienten möglich. Schwere Atemnot, systematische Ermüdung, Schmerzen und Schwellungen der Extremitäten können ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Die Selbstmedikation mit erhöhtem Druck in der Lunge ist strengstens untersagt, da eine solche schwere Erkrankung zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen kann. Während der Therapie müssen drei Ziele erreicht werden:

1. Beseitigung der Ursache der Pathologie.
2. Senkung des Blutdrucks in der Lunge.
3. Prävention von Blutgerinnseln.

Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie werden drei Hauptmethoden verwendet: medizinische, chirurgische und traditionelle Medizin.

Medikamentös

Es ist eine Erhaltungstherapie mit dem Einsatz eines Wirkstoffkomplexes:

1. Diuretika (Spironolacton, Furosemid). Reduziert die Belastung des Herz-Kreislaufsystems und entfernt überschüssige schwere Flüssigkeit aus dem Körper. Eine Überdosis von Medikamenten kann den Herzrhythmus, den Verlust von Spurenelementen und die Verschlechterung der Nieren gefährden. Daher wird eine langfristige Verwendung von Geldern nicht empfohlen. Es ist auch wichtig, den Zustand des Patienten während des gesamten Kurses zu überwachen.
2. Thrombolytikum (Heparin). Tabletten reduzieren die Viskosität und Dicke des Blutes und verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln.
3. Glykoside (Digoxin). Sie verbessern die Durchblutung, normalisieren den Herzrhythmus und verhindern Herzinfarkt.
4. Vasodilator Verbessern Sie den Blutfluss, entspannen Sie den Herzmuskel.
5. Prostaglandine Verhindern Sie das Auftreten von Blutgerinnseln, verhindern Sie Muskel-, Bronchial- und Gefäßkrämpfe, verhindern Sie Thrombosen.

Besonders effektiv ist die Sauerstofftherapie, die durch Aufnahme von bis zu fünfzehn Litern Sauerstoff durchgeführt wird. In der Regel wird die medikamentöse Therapie im Anfangsstadium des Fortschreitens der Hypertonie durchgeführt.

Chirurgisch

Mit der schweren Entwicklung der Krankheit können Medikamente möglicherweise nicht wirksam sein. In diesem Fall besteht die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Derzeit werden die folgenden Methoden am häufigsten praktiziert:

1. Septostomie Es besteht in der Wiederherstellung der Interaktion zwischen den Vorhöfen und wird bei schlechter Funktionalität des rechten Ventrikels verwendet.
2. Thrombendarterektomie. Es wird durchgeführt, um Blutgerinnsel zu entfernen, bevor das Gerinnsel in einen Bindegewebszustand übergeht. Erforderlich, um den Ventrikel des Herzens zu entlasten.

Entfernung von Blutgerinnseln aus der Arterie

Wichtig: Die beste Behandlungsprognose kann bei Menschen sein, die sie im Frühstadium der Hypertonie beginnen.

Volksheilmittel

Eine allgemeine Verbesserung des Wohlbefindens ist zu erwarten, wenn Rezepte der traditionellen Medizin als Hilfsmittel angewendet werden. Dazu können Sie die folgenden Tools verwenden:

1. Gießen Sie einen Esslöffel reife Vogelbeeren mit einem Glas kochendem Wasser zu und lassen Sie ihn fünfzehn Minuten ziehen. Nehmen Sie das Getränk dreimal täglich ein, um Schwellungen zu reduzieren und Hypoxie zu beseitigen.
2. Lassen Sie den frischen Kürbis durch die Fleischmühle fallen, drücken Sie den Saft aus. Nehmen Sie eine halbe Tasse pro Tag, um den Herzmuskel und die Kapillarwände zu stärken und den Herzrhythmus wiederherzustellen.
3. Ein Teelöffel Frühlings-Adonis gießt ein Glas kochendes Wasser und gießt etwa zwei Stunden ein. Trinken Sie ein oder zwei Esslöffel dreimal täglich als Diuretikum und Schmerzmittel.

Verschreibungen für die traditionelle Medizin können nur als Erhaltungstherapie verwendet werden. Als Alternative zum Profi kann es nicht verwendet werden.

Prävention und Risikominderung

Die folgenden Empfehlungen sollten als vorbeugende und unterstützende Maßnahmen verwendet werden:

1. Impfung Es ist notwendig, um virale und katarrhalische Pathologien zu verhindern, und ist bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten nützlich.
2. Moderate Übung und Massage. Wird benötigt, um den Gefäß- und Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es klein sein sollte und von einem Arzt zugelassen werden sollte.
3. Richtige Ernährung. Erforderlich, um das Auftreten von Blutgerinnseln, Fettleibigkeit und Diabetes zu verhindern. Wichtig bei der Diagnose von Herzinsuffizienz.
4. Aufnahme von Vitaminen und Mikroelementen zur Reduzierung ihrer Menge auf normal.
5. Abstinenz von der Hormontherapie.
6. Blutdruck verfolgen.
7. Prävention von Stresssituationen. Depressionen und systematischer Stress können das Nerven- und Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen. Die psychologische Unterstützung ist während der Behandlung wiederum wichtig.

Bei der Diagnose einer Krankheit oder von Voraussetzungen für deren Auftreten kann eine Vorbeugung oder ein Abbruch der Schwangerschaft erforderlich sein, da dies das Risiko schwerwiegender Komplikationen und des Todes bei der Geburt erhöht.

Mögliche Komplikationen der Pathologie

Das letzte Stadium der Erkrankung kann folgende Komplikationen verursachen:

• Thrombose;
• Rechtsherzversagen;
• Verschlimmerung der Herzinsuffizienz, chronische Insuffizienz;
• Lungenödem;
• Vorhofflimmern;
• Thromboembolie;
• Schlaganfall

Der Patient kann eine systematische Blutstauung, Schwellung der Gliedmaßen, Schmerzen, Blutdruckänderungen, die mit einer medizinischen Therapie schwer wiederherzustellen sind, Schwellungen der Venen verspüren. In solchen Fällen können die Lebensdauern erheblich reduziert werden, und das tödliche Ergebnis ist der extreme Komplikationsgrad.

Das häufigste Vorkommnis als Komplikation von Hypertonie ist eine hypertensive Krise und ein Schlaganfall. Sie stellen die größte Gefahr dar.

Prognose und Wiederherstellungswahrscheinlichkeit

In der Regel ist die Prognose für eine vollständige Befreiung von pulmonaler Hypertonie selbst bei rechtzeitiger Diagnose und Verschreibung nicht günstig. Dies bedeutet, dass selbst bei der Qualitätstherapie die Lebensdauer erheblich reduziert wird und sich die Qualität ändert. Statistiken zeigen die folgenden Indikatoren:

1. Wenn sich bei Sklerodermie Hypertonie entwickelt, bei der Blutgerinnsel die Form von Bindegewebe annehmen, kann der Patient nicht länger als ein Jahr leben.
2. Bei primärer Hypertonie kann die durchschnittliche Lebenserwartung etwa drei Jahre betragen.
3. Bei einer Lungen- und Herztransplantation kann die maximale Lebensdauer fünf Jahre betragen.
4. Die Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des rechten Ventrikels des Herzens verkürzt die Lebensdauer des Patienten um bis zu zwei Jahre.
5. Die medikamentöse Behandlung in den frühen Stadien eines moderaten Fortschreitens der Lungenerkrankung hilft den Patienten, länger als fünf Jahre zu leben.

Daher hängen das günstigste Ergebnis der Behandlung und die Risikoreduktion in hohem Maße nicht nur von der Qualität der Behandlung ab, sondern auch von den zugrunde liegenden Ursachen des Auftretens der Erkrankung und dem ursprünglichen klinischen Bild.

Schlussfolgerungen

Formen der idiopathischen (primären) und sekundären pulmonalen Hypertonie können mit Ultraschall, Röntgenbildern, Blutuntersuchungen und anderen wissenschaftlichen Methoden nachgewiesen werden. In diesem Fall ist es wichtig, dies so schnell wie möglich zu tun, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen und sie frühzeitig zu stoppen. Nur so kann das Leben des Patienten unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode verlängert werden.