Hyperkaliämie

Ein Zustand, der sich als Folge eines Anstiegs des Kaliumgehalts im Blutserum entwickelt (während sein Gehalt den Indikator von 5 mmol / l übersteigt). Bei etwa 1-10% der Patienten, die ins Krankenhaus gehen, wird eine Hyperkaliämie diagnostiziert.

Ursachen des Auftretens Die Hauptursachen für Hyperkaliämie sind eine Verletzung der Umverteilung von Kalium aus dem intrazellulären Raum in den extrazellulären Raum sowie die Verzögerung des Kaliums im Körper. Es kann sich als Folge eines Nierenversagens entwickeln.

Eine ähnliche Bedingung provozieren:

Nierenversagen, wenn die Nieren tagsüber mehr Kalium entfernen, als in den Körper gelangen;

Schädigung des Nierengewebes, aufgrund dessen eine Hyperkaliämie bereits bei einem im Vergleich zum Durchschnittsindikator verringerten Kaliumverbrauch auftritt;

Bedingungen, bei denen die Nebennierenrinde weniger Aldosteron abgibt, als für die normale Körperfunktion erforderlich ist (Hypoaldosteronismus).

Reduzierte Empfindlichkeit des tubulären Epithelgewebes gegenüber Aldosteron (festgestellt bei Patienten mit Nephropathie, systemischem Lupus erythematodes, Amyloidose, mit Läsionen des Niereninterstitiums usw.)

Hyperkaliämie, die durch eine ungeeignete Umverteilung von intrazellulärem Kalium im Blut verursacht wird, führt zu verschiedenen Arten von Zellschäden und deren Zerstörung, beispielsweise in Situationen:

Verringerung der Blutversorgung des Gewebes sowie deren Nekrose;

Entwicklung eines Syndroms von langem Zerquetschen von Geweben, Verbrennungen;

hypoglykämische Erkrankung aufgrund eines erhöhten Glykogenabbaus und einer enzymatischen Hydrolyse von Proteinen und Peptiden, die zu einer übermäßigen Menge an Kalium führen, was zu einer Hyperkaliämie führt;

In den letzten Jahren nimmt die Prävalenz der Hyperkaliämie zu, da die Anzahl der Patienten verschriebenen Arzneimittel erhöht wird, die zur Aufrechterhaltung des systemischen Blutdrucks und des normalen Blutflusses in lebenswichtigen Organen wie Leber, Herz, Nieren und Gehirn eingesetzt werden. Diese Medikamente können das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System) beeinflussen und eine Hyperkaliämie auslösen.

Achtung! Ein übermäßiger Einsatz von kaliumhaltigen Produkten kann nur dann zu einer Hyperkaliämie führen, wenn der Kaliumgehalt zusammen mit dem Urin im Körper parallel reduziert wird, d. H. Bei eingeschränkter Nierenfunktion.

Symptome In der Anfangsphase manifestiert sich die Krankheit praktisch nicht und wird durch Zufall diagnostiziert, wenn Tests durchgeführt oder ein Elektrokardiogramm durchlaufen wird.

Bis zu diesem Zeitpunkt kann das einzige Symptom einer Hyperkaliämie nur sein geringfügige Störung des normalen Herzrhythmus.

Im weiteren Verlauf des pathologischen Prozesses treten folgende Symptome auf:

eine Abnahme der Zahl des Harndranges, die mit einer Abnahme der Menge des Urins einhergeht;

häufig auftretende Stupefactions,

verstopfende Muskelzuckungen

eine Veränderung der Empfindlichkeit und das Auftreten von Kribbeln in den Gliedern (Händen, Füßen) und Lippen,

progressive aufsteigende Lähmung, die das Atmungssystem beeinflusst.

Diagnose Es wird mit einem klinischen Bluttest durchgeführt. Die Hyperkaliämie wird auf einen Kaliumspiegel im Plasma von mehr als 5,5 meq / l festgelegt. Da eine schwere Hyperkaliämie sofort behandelt werden muss, sollte dies bei Patienten mit Niereninsuffizienz berücksichtigt werden. progressive Herzinsuffizienz, Einnahme von ACE-Hemmern und K-haltenden Diuretika; mit Symptomen einer Nierenobstruktion, insbesondere bei Auftreten von Arrhythmien oder anderen EKG-Anzeichen einer Hyperkaliämie.

Zur Bestimmung der Ursache von Hyperkaliämie gehören das Testen von Medikamenten, die Bestimmung des Elektrolytpegels, der Harnstoffstickstoff im Blut und das Kreatinin. Bei Niereninsuffizienz sind zusätzliche Studien erforderlich, einschließlich Ultraschall der Nieren, um eine Obstruktion auszuschließen.

Behandlung Die Art der Behandlung der Hyperkaliämie hängt direkt von der Art des Krankheitsverlaufs und den Gründen für seine Provokation ab. Bei einem kritischen Anstieg des Kaliumspiegels über 6 mmol / l ist bei einer drohenden Herzstörung des Patienten die intravenöse Verabreichung einer Lösung von Calciumchlorid oder Calciumgluconat erforderlich. In der Regel ist der positive Effekt nach 5 Minuten sichtbar.

Die nachfolgende Therapie umfasst die Ernennung von Medikamenten, die die weitere Entwicklung von Hyperkaliämie und die Entwicklung von Komplikationen hemmen.

Hyperkaliämie - Ursachen und Symptome der Krankheit, Diagnose und Methoden der medikamentösen Therapie

Nach einer umfassenden medizinischen Untersuchung können Patienten feststellen, dass sie einen erhöhten Kaliumspiegel im Blut haben. Leichte Verstöße sind für die menschliche Gesundheit nicht gefährlich. Wenn sie nicht behandelt wird, schreitet die Pathologie voran und kann einen Herzstillstand beim Patienten auslösen. Um die negativen Auswirkungen der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, die Merkmale, Anzeichen und Ursachen des Auftretens genau zu untersuchen.

Was ist Hyperkaliämie?

Kalium ist das bekannteste intrazelluläre Kation. Aus dem Körper wird das Element über den Harntrakt, die Schweißdrüsen und den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. In den Nieren kann die Ausscheidung passiv (Glomeruli) oder aktiv sein (proximale Tubuli, der aufsteigende Teil der Henle-Schleife). Der Transport erfolgt durch Aldosteron, dessen Synthese durch Reninhormon aktiviert wird.

Hyperkaliämie ist ein Anstieg der Kaliumkonzentration im Blutplasma des Patienten. Die Krankheit verursacht eine übermäßige Aufnahme eines Elements in den Körper oder eine Verletzung seiner Sekretion durch Nephrone im kortikalen Abschnitt der Sammelröhrchen. Pathologie ist ein Anstieg des Spiegels über 5 mmol / l. Der Staat hat einen Code in der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) - E 87.5. Die Norm ist die Kaliumkonzentration bei 3,5-5 mmol / l. Eine signifikante Leistungssteigerung führt zu einer Verletzung des Herzrhythmus und erfordert eine Notfallbehandlung.

Gründe

Die Krankheit entwickelt sich nach der Umverteilung des Kaliums aus den Zellen in das Blut und der verzögerten Filtration dieses Elements durch die Nieren. Darüber hinaus gibt es andere Ursachen für Hyperkaliämie:

• Diabetes mellitus;
• Nierenversagen;
• Lupus erythematodes;
• nephropathische Störungen;
• beeinträchtigte Nierengewebestruktur;
• Zerstörung von Blutzellen (rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Leukozyten);
• Missbrauch von Nikotin, Alkohol, Drogen;
• Sauerstoffmangel;
• Missbrauch von Drogen oder Lebensmitteln mit hohem Kaliumgehalt;
• angeborene Anomalien der Struktur oder Funktion der Nieren;
• Krankheiten, die den Abbau von Glykogen, Peptiden, Proteinen verursachen;
• unzureichende Ausscheidung von Kalium mit dem Urin;
• Autoimmunkrankheiten;
• Mineralkortikoidinsuffizienz.

Symptome

Ungeachtet der Ursache für die Entwicklung der Pathologie ist es schwierig, die Symptome einer Hyperkaliämie in einem frühen Stadium zu erkennen. Die Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Ärzte beginnen oft zu vermuten, dass sie bei der Diagnose anderer Probleme mit einem EKG anwesend sind. Die ersten Leitungsstörungen, die das Vorhandensein einer Hyperkaliämie bei einer Person bestätigen, können unbemerkt bleiben. Mit dem Fortschreiten der Pathologie steigt die Anzahl der Symptome. Es ist sinnvoll, die Behandlung zu beginnen, wenn die folgenden Anzeichen der Krankheit festgestellt werden:

• Krämpfe;
• Apathie;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• plötzliche Ohnmacht;
• Muskelschwäche;
• Kurzatmigkeit;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Reduktion des Wasserlassen zum Wasserlassen;
• Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität;
• plötzlicher emetischer Drang;
• erhöhte Müdigkeit;
• allgemeine Schwäche;
• unangenehmes Kribbeln auf den Lippen;
• progressive Lähmung.

Hyperkaliämie im EKG

Diese Pathologie provoziert neuromuskuläre Störungen und Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System. Die myokardiale Kontraktilität leidet nicht nach dem Einsetzen der Krankheit, aber Änderungen der Leitfähigkeit führen zu schweren Arrhythmien. EKG-Anzeichen einer Hyperkaliämie können beobachtet werden, wenn die Kaliumkonzentration im Blut 7 mmol / l übersteigt. Eine moderate Erhöhung der T-Welle während des normalen QT-Intervalls zeigt eine moderate Erhöhung des Pegels dieses Elements an. Die Amplitude der P-Welle nimmt ab und das PQ-Intervall wird verlängert.

Wenn die Pathologie fortschreitet, erscheint eine Vorhofasystole, QRS-Komplexe dehnen sich aus und es kann eine Sinuskurve auftreten. Dies deutet auf ein Fibrillieren (chaotische Kontraktion) der Ventrikel hin. Wenn die Kaliumkonzentration 10 mmol / l übersteigt, stoppt das Herz des Patienten in der Systole (zum Zeitpunkt der Kontraktion ohne weitere Entspannung), was nur für diese Krankheit charakteristisch ist.

Die Wirkung der Pathologie auf das Herz wird durch Azidose (erhöhte Acidität), Hyponatriämie, Hypocalcämie (Abnahme der Natrium- und Calciumspiegel im Serum) verstärkt. Wenn die Kaliumkonzentration über 8 mmol / l liegt, nimmt der Patient die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Erregung entlang der Nerven ab, die Muskelkraft in den Extremitäten und die Atemwegserkrankungen werden beobachtet.

Die EKG-Ergebnisse werden direkt von Spezialisten mit Kaliumbilanz korreliert. Eine gefährliche Veränderung des Herzrhythmus in jedem Stadium der Entwicklung einer Hyperkaliämie wird für den Patienten spürbar. Wurde bei einem Patienten eine Herzpathologie diagnostiziert, kann die Bradykardie das einzige Anzeichen der durch ein Elektrokardiogramm identifizierten Erkrankung sein. Es ist erwähnenswert, dass Veränderungen im menschlichen EKG eine sequentielle Progression sind, die mit einer Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blut nur ungefähr korreliert (korreliert).

Mit fortschreitender Krankheit kann sich das Niveau des chemischen Elements erhöhen. Je nach Stadium der Pathologie können während der Studie folgende Indikatoren erhalten werden:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST-Segment-Depression, kurzer QT-Abstand, große und schmale Zähne T.
2. 6,5-8 mmol / l: das Intervall P-R wird verlängert, die spitzen T-Wellen, die P-Welle fehlt oder ist verkleinert; QRS-Komplex erhöht.
3. Über 8 mmol / l: P-Welle fehlt, ventrikulärer Rhythmus, QRS-Komplex erhöht.

Diagnose

In der Anfangsphase der Forschung ist es wichtig, den Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome der Verletzung und die Ursache zu klären. Darüber hinaus sollten Fachleute sicherstellen, dass der Patient keine Medikamente eingenommen hat, die den Kaliumspiegel im Blut beeinflussen können. Das Hauptsymptom der Pathologie ist eine Änderung der Herzfrequenz. Daher kann ein Spezialist bei einem EKG das Vorhandensein der Krankheit vermuten.

Obwohl die Ergebnisse des Elektrokardiogramms informativ sind, können Fachleute dem Patienten eine Reihe zusätzlicher Studien vorschreiben, einschließlich allgemeiner Tests. Um das Stadium der Erkrankung genau zu diagnostizieren und festzustellen, machen Sie einen Bluttest auf Elektrolyte. Eine Beurteilung der Nierenfunktion wird durchgeführt, wenn der Patient ein Verhältnis von Stickstoff und Kreatin aufweist, das auf ein Nierenversagen und eine Änderung des Clearance-Levels des letzteren hinweist. Darüber hinaus können sie eine Ultraschalluntersuchung dieses Körpers vorschreiben.

In jedem Fall werden die Diagnosemaßnahmen einzeln ausgewählt. Unter Berücksichtigung der klinischen Daten können dem Patienten folgende Labortests verschrieben werden:

• Glukosespiegel (bei Verdacht auf Diabetes);
• arterielle Blutgaszusammensetzung (bei Verdacht auf Azidose);
• Digoxinspiegel (bei der Behandlung von chronischem Kreislaufversagen);
• Beurteilung der Serumspiegel von Aldosteron und Cortisol;
• Urinanalyse für Phosphor (bei Tumor-Lyse-Syndrom);
• Myoglobin im Urin (wenn in der allgemeinen Analyse Blut nachgewiesen wird).

Behandlung von Hyperkaliämie

Die Behandlungsmethoden dieser Krankheit werden für jeden Patienten individuell ausgewählt, wobei der allgemeine Zustand des Körpers, die Ursachen der Krankheitsentwicklung und die Schwere der Symptome berücksichtigt werden. Leichte Hyperkaliämie wird ohne Krankenhausaufenthalt behandelt. Bei gravierenden EKG-Veränderungen benötigt der Patient eine Notfallversorgung. Schwere Hyperkaliämie erfordert eine intensive Pflege in einem Krankenhaus.

Das Behandlungsschema wird für jeden Patienten individuell eingestellt. Basierend auf klinischen Studien kann die Therapie die folgenden Aktivitäten umfassen:

1. Eine kaliumarme Diät (in milden Formen).
2. Absage von Medikamenten, die die Kaliumkonzentration erhöhen: Heparin, ACE-Hemmer und andere (falls erforderlich).
3. Medikamentöse Behandlung.
4. Behandlung von Krankheiten, die eine Erhöhung der Konzentration des Elements im Blut verursachen, Atrioventrikulärblockade.
5. Hämodialyse (Blutreinigung mit speziellen Geräten). Das Verfahren wird ohne Wirkung von anderen Therapiemethoden verschrieben.

Medikamentöse Behandlung

Schwere und mittlere Stadien der Krankheit können nicht ohne den Einsatz von Medikamenten auskommen. Je nach Fall werden den Patienten folgende Arten von Medikamenten verschrieben:

1. Natriumbicarbonat wird verwendet, wenn die Krankheit von metabolischer Azidose oder Nierenversagen begleitet wird.
2. Kationenaustauscherharze (Arzneimittel, die Kalium binden und durch den Magen-Darm-Trakt transportieren) werden intravenös oder als Einlauf in das Rektum verabreicht.
3. Intravenöse Lösungen von Calciumchlorid oder Gluconat (10%) werden verwendet, um die negativen Auswirkungen der Erkrankung auf das Herz zu reduzieren.
4. Patienten mit Anämie werden Eisenpräparate verschrieben.
5. Insulin mit Dextrose - 30 Minuten lang intravenös, um das Kalium wieder in die Zellen zu verteilen.
6. Natriumbicarbonat-Injektionen gegen Azidose (erhöhter Säuregehalt).
7. Aldosteron (Fludrocortison oder Desoxycorton) wird verschrieben, um die Kaliumsekretion durch die Nieren zu erhöhen.
8. Weltassa - Suspension zur Senkung des Kaliumspiegels im Blut.
9. Diuretika (Furosemid, Bumetanide, Kortineff und andere) werden nach der akuten Phase der Erkrankung verwendet, um überschüssiges Kalium durch den Harnweg zu entfernen.
10. Polystyrolsulfonat in Einlässen oder nach innen, um überschüssiges Kalium zu entfernen.
11. Präparate zur Stimulierung von beta-2-adrenergen Rezeptoren (Epinephrin, Albuterol).

Diät

Neben der medizinischen Behandlung dieser Erkrankung wird empfohlen, die körperliche Aktivität zu steigern und die Ernährung zu kontrollieren. Die Diät sollte den Überfluss an kaliumhaltigen Lebensmitteln beseitigen. Patienten mit Hyperkaliämie sollten die folgenden Regeln einhalten:

1. Von der Diät ausgeschlossene Allergene (Soja, Milchprodukte, Mais, Konservierungsmittel).
2. Essen Sie mageres Fleisch, Fisch, beseitigen Sie rote Sorten.
3. Die tägliche Kaliumzufuhr wird auf 2000 bis 3000 mg reduziert.
4. Beseitigen Sie Transfette, Alkohol, raffinierte Produkte, Koffein, Süßigkeiten und gebratene Lebensmittel.
5. Reduzieren Sie den Verbrauch von Bananen, Wassermelonen, Tomaten, Kartoffeln, Nüssen, Pfirsichen, Kohl, Auberginen und anderen kaliumreichen Lebensmitteln.
6. Verwenden Sie möglichst gesunde Pflanzenöle (Kokosnuss oder Olivenöl).
7. Trinken Sie täglich mindestens 1,5 Liter Wasser.

Prävention

Um diese Krankheit nicht behandeln zu müssen, ist es besser, ihr Auftreten zu verhindern. Die Einhaltung der folgenden Vorsichtsmaßnahmen trägt dazu bei, die Entwicklung einer Hyperkaliämie zu vermeiden:

• spezielle Diät;
• Ablehnung von Nikotin, Alkohol, Drogen;
• regelmäßige ärztliche Überwachung (für Patienten mit Diabetes mellitus);
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Ablehnung von Medikamenten ohne Rezept;
• jährliche Vorsorgeuntersuchungen des Körpers in der Klinik.

Hyperkaliämie: Symptome und Behandlung

Hyperkaliämie ist die Hauptsymptome:

• Krämpfe
• Schwäche
• Bauchschmerzen
• Schwach
• Herzrhythmusstörung
• Erhöhte Müdigkeit
• Würgen
• Kribbeln in den Beinen
• Apathie
• Seltenes Wasserlassen
• Reduzierte Urinausgabe
• Ablösung von der Umwelt
• Ödem der unteren Extremitäten
• Verletzung der Empfindlichkeit der Beine
• Paralyse
• Kribbeln in den Lippen

Hyperkaliämie ist eine Erkrankung, bei der die Kaliumkonzentration im Blutplasma ansteigt und über 5 mmol / l liegt. Die Krankheit tritt aufgrund einer gestörten Kaliumausgabe aus dem Körper oder der Verwendung von Lebensmitteln oder Medikamenten mit hohem Gehalt auf.

Die Erkennung dieser Erkrankung ist mit Hilfe eines EKG möglich, da sich ein hoher Kaliumspiegel in einer gestörten Herzmuskelfunktion manifestiert. Außerdem ist eine erhöhte Kaliumkonzentration durch eine erhöhte Muskelschwäche gekennzeichnet. Die Behandlung für jeden Patienten wird individuell durchgeführt und basiert auf diagnostischen Indikatoren, Veränderungen im Körper und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe von einem Spezialisten suchen, kann diese Krankheit einige Konsequenzen mit anormalen Herzschlägen nach sich ziehen, darunter: Körpervergiftung, unregelmäßiger Herzschlag oder vollständiger Herzstillstand. Dies bedeutet, dass es bereits in den Anfangsstadien der Manifestation der Krankheit erforderlich ist, sofort mit einer intensiven Behandlung zu beginnen.

Ätiologie

Die Hauptursache für Hyperkaliämie ist die Verzögerung oder unzureichende Filtration von Kalium durch die Nieren. Darüber hinaus kann die Krankheit durch die folgenden ätiologischen Faktoren verursacht werden:

• Nierenversagen;
• beeinträchtigte Nierengewebestruktur;
• Diabetes;
• Lupus erythematodes;
• nephropathische Störungen;
• Sauerstoffmangel im Körper;
• Zerstörung von Blutplättchen, Leukozyten und roten Blutkörperchen;
• übermäßiger Konsum von Alkohol, Nikotin, Suchtstoffen, insbesondere Kokain;
• Krankheiten, die den Abbau von Glykogen, Proteinen, Peptiden verursacht haben;
• Pathologien der Nieren, bei denen Kalium nicht ausreichend mit dem Urin ausgeschieden wird;
• Einnahme in großen Mengen von Produkten oder Medikamenten mit hohem Kaliumgehalt;
• bestimmte Arten von Autoimmunerkrankungen;
• angeborene Anomalien der Struktur oder Funktion der Nieren. Es wird die einzige Ursache von Hyperkaliämie bei Kindern. In diesem Fall beträgt die Kaliumkonzentration bei Neugeborenen 7 mmol / l und mehr und bei Kindern, die älter als ein Monat sind, mehr als 5,5 mmol / l.

Symptome

Unabhängig davon, was die Entstehung einer Hyperkaliämie verursacht hat, manifestiert sich die Erkrankung im Frühstadium nicht mit Symptomen, sondern wird in der Diagnose ganz anderer Erkrankungen gefunden, für die ein EKG erforderlich ist. In solchen Fällen kann das einzige Anzeichen der Erkrankung eine Änderung der Herzfrequenz sein, aber für eine Person bleibt sie unbemerkt. Mit fortschreitender Hyperkaliämie nimmt die Anzahl der damit verbundenen Symptome zu. Dazu gehören:

• Verringerung des Harndranges, deshalb nimmt das Volumen der ausgeschiedenen Flüssigkeit ab;
• Würgen, unerwartet kommen;
• Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität;
• erhöhte Schwäche und Ermüdung des Körpers;
• Anfälle von Krämpfen;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Ohnmacht (kann ziemlich oft vorkommen);
• verminderte Empfindlichkeit und unangenehmes Kribbeln in den unteren Extremitäten und an den Lippen;
• progressive Lähmung (kann Auswirkungen auf die Atmungsorgane haben);
• Loslösung und Apathie des Menschen.

Wenn der Patient rechtzeitig zu einem Arzt geht, wenn eines oder mehrere Symptome einer Hyperkaliämie bei einem Patienten festgestellt werden, kann die Atmung aufhören und das Herz stoppt den Tod der Person.

Diagnose

Zu Beginn der Diagnose einer Hyperkaliämie ist es notwendig, die Ursachen und den Zeitpunkt der ersten Symptome zu ermitteln. Klären Sie, ob der Patient kürzlich Arzneimittel eingenommen hat, die das Kalium-Gleichgewicht im Körper beeinflussen könnten.

Da das Hauptzeichen einer Hyperkaliämie eine Änderung der Herzfrequenz ist, ist das erste diagnostische Instrument ein EKG. Die Daten einer solchen Umfrage haben bestimmte Merkmale dieser Krankheit, so dass es für einen erfahrenen und hochqualifizierten Spezialisten nicht schwierig ist, sie zu bestimmen.

Trotz der Tatsache, dass die EKG-Ergebnisse sehr informativ sind, müssen Laboruntersuchungen von Blut und Urin durchgeführt werden. Sie erzählen am genauesten und klarsten über den Kaliumspiegel im Plasma. Für einen gesunden Menschen liegt die Rate zwischen dreieinhalb und fünf Mol / l und bei einem erhöhten Wert - mehr als fünfeinhalb Mol / l.

Wenn der Verlauf der Erkrankung ein Nierenversagen beinhaltet, ist eine Ultraschalluntersuchung dieses Organs erforderlich. Der Schweregrad der Hyperkaliämie wird durch einen Komplex aus klinischen Symptomen, durch ein EKG festgestellten Veränderungen und die Konzentration dieser Substanz im Blut bestimmt.

Behandlung

Die Behandlung der Hyperkaliämie hängt vollständig vom Grad der Erkrankung und den Daten im EKG ab. Bei einem leichten Verlauf der Krankheit, der durch das Fehlen von Änderungen der Herzfrequenz und einem Kaliumgehalt im Blut von nicht mehr als 6 mol / l gekennzeichnet ist, besteht die Therapie darin, die Verwendung von Kalium einzuschränken (spezielle Diät und Abschaffung von Medikamenten, die seine Konzentration erhöhen). Nicht weniger wirksam sind Abführmittel oder Einläufe, die Kalium aus den Stuhlmassen entfernen. Bei einer leichten Störung der Nierenfunktion werden Diuretika verschrieben - um die Kaliumfiltration zu erhöhen.

In Fällen, in denen der Kaliumspiegel über sechs Mol / l liegt und das EKG signifikant verändert ist, ist eine dringende Behandlung der Hyperkaliämie erforderlich, vorzugsweise in den ersten Stunden nach der Diagnose. Ein Notfallpatient erhält eine Injektion von Calciumchlorid- und Gluconatlösungen - solche Medikamente sollten innerhalb weniger Minuten nach der Injektion helfen. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen die Injektionen innerhalb einer Stunde wiederholt werden. Die Dauer solcher Substanzen beträgt etwa drei Stunden, dann wird der gesamte Vorgang erneut wiederholt.

Darüber hinaus reduziert es die Menge an Kalium in der Glukoselösung des Körpers, die per Tropfen verabreicht werden muss. Wenn der Patient die Fähigkeit der Nieren zur Ausscheidung behält, können Diuretika, die mit Kalium zurückgezogen werden können, verwendet werden. In Fällen, in denen eine medikamentöse Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigte, wird dem Patienten eine Hämodialyse angezeigt. Nachdem sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert hat, wird ihm eine spezielle Diät verordnet, die auf der Einschränkung der Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Kaliumgehalt beruht:

• Hartkäse und Milchfettnahrungsmittel;
• Nüsse;
• Kohl, Auberginen, Salat, Pilze, Spinat, Gemüsepaprika, Radieschen, Knoblauch, Gurken;
• Kürbis, Trauben, Zitrusfrüchte, Wassermelonen, Erdbeeren, Melonen, Pfirsiche und Birnen;
• Butter;
• Tee und Kaffeebohnen;
• Grieß, Haferflocken und Reis;
• Hülsenfrüchte

Prävention

Damit eine Person das Auftreten einer solchen Krankheit wie Hyperkaliämie an sich vermeiden kann, ist es notwendig:

• folge der obigen Diät;
• einen gesunden Lebensstil führen und Alkohol, Nikotin und Drogen ablehnen;
• rechtzeitig Nierenerkrankungen behandeln;
• Diabetiker, die regelmäßig von Ärzten beobachtet werden;
• die Einnahme von Medikamenten ohne Ernennung eines Spezialisten verweigern;
• mehrmals im Jahr, um sich in der Klinik prophylaktischen Untersuchungen zu unterziehen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer Hyperkaliämie leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen helfen.

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Myokarditis ist ein generischer Name für entzündliche Prozesse im Herzmuskel oder Myokard. Die Krankheit kann vor dem Hintergrund verschiedener Infektionen und Autoimmunläsionen, der Exposition gegenüber Toxinen oder Allergenen auftreten. Es gibt eine primäre Entzündung des Myokards, die sich als unabhängige Krankheit entwickelt, und eine sekundäre, wenn die Herzpathologie eine der Hauptmanifestationen einer systemischen Erkrankung ist. Bei rechtzeitiger Diagnose und komplexer Behandlung der Myokarditis und ihrer Ursachen ist die Prognose für die Genesung die erfolgreichste.

Die venöse Insuffizienz (VN) ist ein Komplex klinischer Manifestationen, die sich im menschlichen Körper als Folge eines gestörten Blutflusses im Venensystem entwickeln. Diese Krankheit ist eine der häufigsten ihrer Art. Etwa 15–40% der Bevölkerung leiden an diesem Kreislaufversagen.

Vaskuläre Stenose ist ein Begriff in der Medizin, der die Verengung der Gefäße des Kreislaufsystems charakterisiert. Sie tritt häufig aufgrund der Entwicklung von Atherosklerose in der Höhle der Koronararterien auf. Die Bildung dieser Pathologie führt zum Verschluss der Arterien aufgrund der Ansammlung von Plaques, die den Blutfluss durch den Körper behindern. Die Gefahr ihrer Bildung und ihres Wachstums besteht darin, dass sie sich von den Wänden der Blutgefäße lösen und sich durch das Kreislaufsystem bewegen können. Sobald sie sich in einem kleinen Gefäß befinden, können sie es vollständig blockieren.

Chronische Pyelonephritis ist eine chronische Pathologie, die durch eine unspezifische Entzündung des Nierengewebes gekennzeichnet ist. Als Folge des Fortschreitens des pathologischen Prozesses wird eine Zerstörung des Beckens und der Gefäße des Organs beobachtet.

Malabsorption ist eine Krankheit chronischer Natur, bei der die Aufnahme von Nährstoffen im Darm verletzt wird. Als Folge davon treten schwerwiegende Stoffwechselstörungen auf. Das Malabsorptionssyndrom umfasst verschiedene klinische Manifestationen - von Bauchschmerzen über Durchfall bis hin zu Haarausfall, Anämie und so weiter. Dieser pathologische Zustand kann sich sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind entwickeln. Einschränkungen bezüglich des Geschlechts hat die Krankheit nicht.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Hyperkaliämie

Hyperkaliämie ist ein Zustand, bei dem die Konzentration von Kaliumelektrolyten (K +) im Blut auf einen für das Leben einer Person gefährlichen Wert ansteigt. Patienten mit Hyperkaliämie benötigen eine Notfallversorgung, da das Risiko einer Herzinsuffizienz bei einer späten Behandlung besteht.

Der normale Kaliumspiegel im Blut beträgt 3,5 bis 5,0 mÄq / l, etwa 98% Kalium sind in den Zellen enthalten und die restlichen 2% in der extrazellulären Flüssigkeit, einschließlich Blut.

Kalium ist das häufigste intrazelluläre Kation, das für viele physiologische Prozesse wichtig ist, einschließlich der Aufrechterhaltung des Membranruhepotenzials, der Homöostase des Zellvolumens und der Übertragung von Aktionspotentialen in Nervenzellen. Die Hauptnahrungsquellen sind Gemüse (Tomaten und Kartoffeln), Obst (Orangen und Bananen) und Fleisch. Die Ausscheidung von Kalium erfolgt durch den Gastrointestinaltrakt, die Nieren und die Schweißdrüsen.

Hyperkaliämie entwickelt sich mit übermäßigem Konsum oder ineffizienter Entfernung von Kalium. Ein Anstieg des extrazellulären Kaliumspiegels führt zu einer Depolarisierung des Membranpotentials von Zellen aufgrund eines Anstiegs des Gleichgewichtspotentials von Kalium. Die Depolarisation führt zu einer Spannung der Natriumkanäle, öffnet diese und erhöht auch deren Inaktivierung, was schließlich zu Kammerflimmern oder Asystolie führt. Um das Wiederauftreten einer Hyperkaliämie zu verhindern, muss in der Regel die Aufnahme von Kalium und kaliumsparenden Diuretika mit der Nahrung reduziert werden.

Symptome einer Hyperkaliämie

Die Symptome einer Hyperkaliämie sind unspezifisch und umfassen normalerweise:

• Malaise;
• Das Auftreten von hohen T-Wellen im EKG;
• Ventrikuläre Tachykardie;
• Muskelschwäche;
• Erhöhtes ORS-Intervall im EKG;
• Erhöhen Sie das P-R-Intervall im EKG.

Zu den Symptomen einer Hyperkaliämie zählen auch Herzrhythmusstörungen, eine Verschärfung der T-Welle im EKG und ein Überschuss an Kaliumwerten von mehr als 7,0 mmol / l.

Ursachen von Hyperkaliämie

Die Ursachen für eine Hyperkaliämie können eine unwirksame Beseitigung von Nierenversagen, Morbus Addison und Aldosteronmangel sein. Hyperkaliämie kann auch verursacht werden durch:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptorblocker;
• Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton);
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen oder Celecoxib;
• Calcineurin-Inhibitoren;
• Immunsuppressiva (Cyclosporin und Tacrolimus);
• Antibiotika (Trimethoprim);
• Parasitenhemmer Pentamidin.

Kongenitale Nebennierenhyperplasie, Gordons Syndrom und Azidose der Nierentubuli Typ IV können die Ursache für Hyperkaliämie sein.

Hyperkaliämie kann durch die Verwendung von Nahrungsergänzungen mit Kalium, Infusionen von Kaliumchlorid und übermäßigem Verzehr von Kalium enthaltendem Salz verursacht werden.

Diagnose von Hyperkaliämie

Um ausreichende Informationen für die Diagnose einer Hyperkaliämie zu sammeln, muss der Kaliumspiegel ständig gemessen werden, da sein erhöhter Zustand in der ersten Stufe mit einer Hämolyse in Verbindung gebracht werden kann. Der normale Serumkaliumspiegel liegt zwischen 3,5 und 5 mÄq / l. Typischerweise umfasst die Diagnose Bluttests für die Nierenfunktion (Kreatinin, Blutharnstoffstickstoff), Glukose und manchmal auch für Kreatinkinase und Cortisol. Die Berechnung des Kalium-trans-tubulären Gradienten hilft manchmal bei der Bestimmung der Ursache von Hyperkaliämie, und es wird eine Elektrokardiographie durchgeführt, um das Risiko für Herzrhythmusstörungen zu bestimmen.

Behandlung von Hyperkaliämie

Die Wahl der Behandlung hängt vom Grad und der Ursache der Hyperkaliämie ab. Wenn der Kaliumgehalt im Blut 6,5 mmol / l übersteigt, muss der Kaliumspiegel auf den normalen Gehalt gesenkt werden. Dies kann durch die Einführung von Kalzium (Kalziumchlorid oder Kalziumgluconat) erreicht werden, wodurch das Schwellenpotential erhöht und der Normalzustand des Gradienten zwischen dem Schwellenpotential und dem Ruhepotential der Membran wiederhergestellt wird, der mit abnormer Hyperkaliämie ansteigt. Eine Ampulle Calciumchlorid enthält etwa dreimal mehr Calcium als Calciumgluconat. Kalziumchlorid beginnt in weniger als fünf Minuten zu wirken und seine Wirkung hält etwa 30 bis 60 Minuten an. Die Dosierung sollte unter ständiger Überwachung der EKG-Änderungen während der Verabreichung ausgewählt werden. Die Dosis sollte wiederholt werden, wenn die Änderungen im EKG nicht innerhalb von 3-5 Minuten normalisiert sind.

Für die Behandlung von Hyperkaliämie und die Verringerung des Risikos von Komplikationen ist es auch möglich, einige medizinische Verfahren durchzuführen, die den Prozess der Hyperkaliämie für einige Zeit unterbrechen, bis das Kalium aus dem Körper entfernt wird. Dazu gehören:

• Die intravenöse Verabreichung von 10-15 Einheiten Insulin zusammen mit 50 ml einer 50% igen Dextroselösung zur Verhinderung von Hyperkaliämie führt zur Verdrängung von Kaliumionen in die Zellen. Es dauert mehrere Stunden, daher ist es manchmal notwendig, andere Maßnahmen zu ergreifen, um den Kaliumspiegel dauerhaft zu senken. Insulin wird normalerweise mit einer geeigneten Menge Glukose verabreicht, um Hypoglykämie nach Insulinverabreichung zu verhindern.
• Die Bikarbonat-Therapie (Infusion von 1 Ampulle (50 mEq) für 5 Minuten) ist ein wirksamer Weg, Kalium in Zellen zu verdrängen. Bicarbonat-Ionen regen den Austausch von H + gegen Na + an, was zur Stimulation der Natrium-Kalium-ATPase führt;
• Die Einführung von Salbutamol (Albuterol, Ventolin), β 2 -selektiven Katecholaminen in 10-20 mg. Dieses Medikament reduziert auch die Menge an K + und beschleunigt den Fortgang in die Zellen.

Die Behandlung einer schweren Hyperkaliämie erfordert eine Hämodialyse oder Hämofiltration, die die schnellsten Methoden zur Entfernung von Kalium aus dem Körper sind. Sie werden häufig in Fällen eingesetzt, in denen die zugrunde liegende Ursache der Hyperkaliämie nicht schnell behoben werden kann oder auf andere Maßnahmen nicht reagiert wird.

Natriumpolystyrolsulfonat mit Sorbit wird in wenigen Stunden oral oder rektal verwendet, um Kalium zu reduzieren, während Furosemid zur Ausscheidung von Kalium im Urin verwendet wird.

Hyperkaliämie

Hyperkaliämie ist ein hoher Kaliumgehalt im Blut, der die Konzentration von 5,5-6 mmol / l übersteigt. Eine Störung des Elektrolythaushaltes kann eine übermäßige Kaliumzufuhr, eine beeinträchtigte Kaliumausscheidung oder eine Transmembranbewegung von Ionen verursachen.

Die Ursache der Hyperkaliämie ist oft polietiologitschnaja, häufig aufgrund von Nierenversagen, der Wirkung von Medikamenten und Hyperglykämie. Da sich gesunde Personen an eine übermäßige Kaliumzufuhr anpassen können, wodurch die Ausscheidung erhöht wird, ist eine erhöhte Kaliumzufuhr in der Ernährung selten der einzige ätiologische Faktor einer Hyperkaliämie und es kommt häufig zu einer primären Nierenfunktionsstörung.

Störung der Kaliumausscheidung

Hyperkaliämie aufgrund einer renalen Pathologie resultiert aus solchen pathophysiologischen Mechanismen: Beeinträchtigung der Blutflussgeschwindigkeit in distalen Nephronen, Aldosteron-Sekretion und ihrer Wirkung sowie Funktion der Kaliumsekretionswege in den Nieren. Eine Hyperkaliämie, die durch eine Störung des distalen Transports von Natrium und Wasser verursacht wird, tritt bei Herzinsuffizienz, akutem Nierenschaden und Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung auf. Eine Pathologie, die einen Hypoaldosteronismus (eine häufige Komplikation bei diabetischer Nephropathie und tubulointerstitiellen Erkrankungen) verursachen kann, kann zu einer Hyperkaliämie führen.

Transmembranbewegung von Elektrolyten

Verschiedene Mechanismen tragen zur Bewegung von Kalium von Zelle zu Zelle bei und erhöhen so die Kaliumkonzentration im Blutplasma (redistributive Hyperkaliämie). Aufgrund der erhöhten Osmolarität des Blutplasmas tritt beispielsweise bei unkontrolliertem Diabetes mellitus ein Konzentrationsgradient auf, wenn Kalium zusammen mit Wasser aus den Zellen ausgewaschen wird. Relativer Insulinmangel oder Resistenz dagegen tritt häufig auch bei Diabetikern auf, wodurch die Bewegung von Kalium in Zellen verhindert wird. Als Reaktion auf die Azidose werden extrazelluläre Wasserstoffionen gegen intrazelluläres Kalium ausgetauscht, obwohl das Endergebnis sehr unterschiedlich ist und zum Teil von der Art der Azidose abhängt. Die größte Wirkung wird bei der metabolischen Azidose beobachtet. Da 98% des gesamten Kaliums im Körper intrazellulär enthalten sind, kann jeder Prozess, der mit einer verstärkten Zellzerstörung einhergeht, wie Rhabdomyolyse, Tumorlyse-Syndrom oder Bluttransfusion, zu einer Hyperkaliämie führen.

Hyperkaliämie, verursacht durch die Wirkung von Drogen

Arzneimittel verursachen häufig Hyperkaliämie, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Hypoaldosteronismus. Hyperkaliämie tritt meistens auf, wenn Medikamente die Ausscheidung von Kalium verletzen. Außerdem kann der zusätzliche Zweck von Kalium zur Korrektur oder Vorbeugung von Hypokaliämie versehentlich zu Hyperkaliämie führen.

Einer Studie zufolge war etwa die Hälfte der medikamenteninduzierten Hyperkaliämie auf ACE-Hemmer zurückzuführen, und etwa 10% der ambulanten Patienten, die mit der Behandlung mit ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptoren begannen, hatten innerhalb eines Jahres eine Hyperkaliämie. Die Häufigkeit von Hyperkaliämie, die mit kaliumsparenden Diuretika einhergeht, hat signifikant zugenommen, da nachgewiesen wurde, dass bei Patienten mit Herzinsuffizienz die Zugabe von Spironolacton zur Standardtherapie die Morbidität und Mortalität verringert. Bei gleichzeitiger Verabreichung eines ACE-Hemmers und eines Angiotensin-Rezeptor-Hemmers besteht das Risiko gefährlicher Nebenwirkungen, einschließlich Hyperkaliämie. Daher wird die Kombination vermieden. Andere beliebte Medikamente, die eine Hyperkaliämie verursachen können, sind Trimethoprim, Heparin, B-Blocker, Digoxin und NSAIDs.

Diagnose und Behandlung von Hyperkaliämie

Wie bei Hypokaliämie ist die Gefahr einer Hyperkaliämie eine negative Auswirkung auf die Herzleitung und die Muskelkontraktilität. Die ersten Maßnahmen zielen darauf ab, zu diagnostizieren, ob ein dringender Eingriff erforderlich ist. Das Fehlen von Symptomen erlaubt es immer noch nicht, schwere Hyperkaliämie auszuschließen, da diese Pathologie oft asymptomatisch ist. Patienten mit Niereninsuffizienz benötigen angesichts des erhöhten Risikos einer Hyperkaliämie besondere Aufmerksamkeit.

Anamnese und körperliche Untersuchung.

Schwere Hyperkaliämie kann Muskelschwäche, aufsteigende Lähmung, Tachykardie und Parästhesien verursachen. Das Risiko einer Hyperkaliämie erhöht die Pathologie wie chronische Nierenerkrankungen, Diabetes, Herzversagen und Lebererkrankungen. Finden Sie heraus, welche Medikamente der Patient einnimmt, da einige von ihnen Hyperkaliämie verursachen können. Sie fragen auch, ob der Patient Salzersatzmittel enthält, die Kalium enthalten. Bei der körperlichen Untersuchung wird auf den Blutdruck und den BCC-Status geachtet, um mögliche Ursachen einer Abnahme der Nierenperfusion als Ursache einer Hyperkaliämie auszuschließen. Zu den neurologischen Symptomen einer Hyperkaliämie gehören generalisierte Schwäche und verminderte Sehnenreflexe.

Laboruntersuchung und EKG

Die wiederholte Bestimmung des Serumkaliums hilft bei der Diagnose einer Pseudo-Hyperkaliämie, die häufig auf die Bewegung von Kalium aus Zellen während oder nach der Probenahme zurückzuführen ist. Andere Labortests werden ebenfalls gezeigt: Serumkreatinin- und Harnstoffspiegel, Urinkreatinin- und Elektrolytspiegel sowie Beurteilung des Säure-Basen-Gleichgewichts. Weitere Untersuchungen können die Bestimmung der Serumglukosespiegel umfassen, um Hyperglykämie auszuschließen, die Bestimmung von Renin, Aldosteron und Cortisol zur Beurteilung der Nieren- und Nebennierenfunktion.

Wenn der Kaliumspiegel 6 mmol / l übersteigt, besteht eine Symptomatologie der Hyperkaliämie, der Verdacht auf eine rasche Entwicklung der Hyperkaliämie und wenn bei Patienten mit primärer Niere, Herz oder Zirrhose ein neuer Fall von Hyperkaliämie vorliegt, wird ein EKG durchgeführt. EKG-Veränderungen sind für die Diagnose einer Hyperkaliämie nicht spezifisch oder empfindlich. Obwohl Änderungen im EKG ein Hinweis auf dringende Abhilfemaßnahmen sind, basiert die Entscheidung über die Behandlungstaktik nicht nur auf dem Vorhandensein oder Fehlen von Änderungen im EKG.

Spitze T-Zähne sind die frühesten Anzeichen einer Hyperkaliämie im EKG. Andere Änderungen im EKG umfassen eine flache P-Welle, eine Verlängerung des PR-Intervalls und eine Erweiterung des QRS-Komplexes. Hyperkaliämie kann zu Herzrhythmusstörungen führen: Sinusbradykardie, Sinusblockade, ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern und Asystolie.

Ziel dringender Maßnahmen ist die Vorbeugung gegen potenziell lebensbedrohliche Störungen der Herzleitung und neuronalen Störungen, die intrazelluläre Bewegung von Kalium, die Beseitigung von übermäßigem Kalium aus dem Körper und die entsprechenden Störungen der Homöostase. Patienten mit chronischer Hyperkaliämie wird empfohlen, die Kaliumzufuhr aus der Nahrung zu reduzieren. Obwohl eine redistributive Hyperkaliämie selten auftritt, müssen Sie während der Behandlung vorsichtig sein und nicht versuchen, die Kaliumausscheidung zu erhöhen, da die Korrektur der primären Pathologie die Entwicklung einer Hypokaliämie (Ricochet) auslösen kann. Indikationen für eine Notfallintervention: Symptome von Hyperkaliämie, EKG-Veränderungen, schwere Hyperkaliämie, rasche Entwicklung von Hyperkaliämie oder Herzerkrankungen, Zirrhose oder Nierenerkrankungen. Es ist wichtig, den Kaliumspiegel häufig zu kontrollieren, da bei Patienten das Risiko einer erneuten Entwicklung einer Hyperkaliämie besteht, bis der Verlauf der primären Erkrankung korrigiert ist und überschüssiges Kalium aus dem Körper ausgeschieden wird.

Notfallversorgung bei Hyperkaliämie

Die Einführung von Kalzium, das die Membranen der Kardiomyozyten stabilisiert und so zur Entstehung lebensbedrohlicher Leitungsstörungen beiträgt, ist angezeigt, wenn sich entsprechende Veränderungen im EKG ergeben. Die Calciumzufuhr beeinflusst die Kaliumkonzentration im Blutplasma nicht. Wenn nach 5 Minuten nach dem Auftreten von Anzeichen einer Hyperkaliämie das Kontroll-EKG eintritt, wird die Calciumdosis wiederholt. Die Dauer der Calciumverabreichung ist kurz: von 30 bis 60 Minuten.

Insulin und Glukose. Die zuverlässigste Methode zum intrazellulären Transport von Kaliumionen ist die Verabreichung von Insulin mit Glukose. Geben Sie normalerweise 10 Einheiten ein. Insulin und dann 25 g Glukose injiziert, um Hypoglykämie zu verhindern. Da Hypoglykämie auch bei der Verabreichung von Glukose eine häufige Nebenwirkung ist, wird der Blutzuckerspiegel im Blutserum regelmäßig überwacht.

Inhalierte β2-Agonisten. Albuterol, ein selektives β2-Adrenomimetikum, ist ein beliebtes Medikament zur intrazellulären Bewegung von Kalium. Das Medikament ist bei jeder Verabreichungsmethode wirksam: Inhalation, intravenös oder mit einem Vernebler. Es ist zu beachten, dass die empfohlene Dosis von Albuterol bei der Einführung eines Verneblers 10-20 mg 4-8 mal höher ist als die übliche Atemdosis. In Kombination mit Insulin wird eine additive Wirkung beobachtet. Albuterols Fähigkeit, den Kaliumspiegel zu senken, ist bei einigen Patienten beeinträchtigt, insbesondere bei Nierenerkrankungen im Endstadium. Daher kann dieses Medikament nicht als Monotherapie verwendet werden.

Natriumbicarbonat. Obwohl Soda häufig zur Behandlung von Hyperkaliämie verwendet wird, sind die Daten der evidenzbasierten Medizin mehrdeutig und zeigen nur einen geringen oder gar keinen Effekt. Daher wird bei der Monotherapie kein Natriumbicarbonat verwendet. Soda kann als adjuvante Therapie eine Rolle spielen, insbesondere bei Patienten mit gleichzeitiger metabolischer Azidose.

Reduziert das Gesamtkalium im Körper.

Kalium kann aus dem Körper durch den Verdauungstrakt, die Nieren oder direkt durch Dialyse aus dem Blut entfernt werden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder lebensbedrohlicher Hyperkaliämie ist eine Dialyse indiziert, oder andere Maßnahmen scheitern. Andere Behandlungsmethoden wirken nicht schnell genug, um eine Hyperkaliämie dringend zu korrigieren.

Die auf dem Markt befindlichen Ionenaustauscherharze (normalerweise Natriumpolystyrolsulfonat (Kayexalat / Caexalat) sind nicht für die Behandlung der akuten Phase der Hyperkaliämie verfügbar, können jedoch zur Verringerung des Gesamtkaliums im Körper in der subakuten Periode wirksam sein. Da Natriumpolystyrolsulfonat Verstopfung verursachen kann, können viele pharmakologische Mittel mit einem laxativen Zweck auftreten Sorbit enthalten.Es gibt jedoch Berichte über klinische Fälle von gastrointestinalen Schäden bei der kombinierten Anwendung von Natriumpolystyrolsulfonat mit Sorbit, daher die FD-Behörde A (USA) warnte offiziell vor der Gefahr: Die jüngsten berichteten unerwünschten Ereignisse waren eine Natriumpolystyrolsulfonat-Monotherapie, daher wird dieses Medikament in Kombination mit Sorbitol oder Monotherapie bei Risikopatienten oder bei bestehenden Darmfunktionsstörungen, wie etwa postoperativen Patienten oder Patienten mit, vermieden Verstopfung oder entzündliche Darmerkrankungen.

Es gibt keine Hinweise auf die Wirksamkeit von Diuretika in der akuten Phase der Hyperkaliämie. Diuretika, insbesondere Loopbacks, können jedoch bei der Behandlung bestimmter Arten von chronischer Hyperkaliämie eine Rolle spielen, insbesondere aufgrund von Hypoaldosteronismus. Fludrocortison ist das Mittel der Wahl bei Hyperkaliämie, die mit einem Mangel an Mineralocorticosteroiden einschließlich Hypoaldosteronismus einhergeht.

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen chronische Hyperkaliämie umfassen eine kaliumarme Ernährung, die Aufhebung oder Korrektur der Dosis bestimmter Arzneimittel, die Vermeidung von NSAIDs, die Verwendung eines Diuretikums mit erhaltener Nierenfunktion.

Was ist Hyperkaliämie und wie ist die Prognose der Behandlung durch Experten?

Hyperkaliämie - ist eine Abweichung der Indikatoren für Kalium im menschlichen Körper in großer Weise. Dies kann sowohl zu Fehlfunktionen der Nieren als auch zu einer anormalen Freisetzung von Kalium aus den Zellen führen.

Häufige Ursachen sind ein gestörter Säure-Basen-Haushalt und ein progressiver, unkontrollierter Diabetes.

Bei Dehydratisierung und der Verwendung von Produkten mit einer gesättigten Kaliumkonzentration, kaliumhaltigen Arzneimitteln und der Unfähigkeit der Nieren, Kaliumkonzentrate mit Urin zu entfernen, ist ein Übermaß an Kalium möglich.

Hyperkaliämie äußert sich in der Regel in Muskelschwäche. Zur genauen Diagnose hoher Kaliumwerte wird ein EKG verwendet (Elektrokardiographie), da ein Anstieg der Kaliummenge im Blut die Leistung des Myokards beeinflusst.

Typische EKG-Veränderungen bei Patienten mit Hyperkaliämie

ICD-10-Code

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten liegt die Pathologie in der Gruppe "Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel", aber auch die Bedingungen, unter denen Alkali-Säure-Störungen auftreten, mit der allgemeinen Kodierung E 87.5.

Ursachen für zu viel Kalium im Blut

Um zu verstehen, woher die Hyperkaliämie kommt, ist es notwendig zu verstehen, wo das Kalium im Körper herkommt, welche Funktionen es hat und wie es aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die Einnahme von Kalium im menschlichen Körper erfolgt mit dem Verzehr von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten. In seltenen Fällen hält der menschliche Körper bei einem großen täglichen Bedarf an kaliumhaltigen Lebensmitteln und Flüssigkeiten immer noch normale Werte.

Um ein solches Elektrolyt wie Kalium zu entfernen, verbindet der Körper die Arbeit der Nieren, die durch Hormone gesteuert werden.

Sie können sowohl die frühzeitige Kaliumentfernung als auch die Verzögerung im Körper beeinflussen.

Kalium wird in den Zellen konzentriert und mit normalen Plasmaspiegeln gehalten.

Dieser Indikator hängt nicht vom Wasserhaushalt des Körpers ab, da sich nur zwei Prozent Kalium außerhalb der Zellen befinden.

Das meiste davon verlässt den Körper mit Urin (bis zu 80 Prozent), weshalb die Nieren eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines normalen Kaliumspiegels im Körper spielen.

Die Hauptursachen für Hyperkaliämie sind Faktoren, die mit der irrationalen Verteilung von Kalium (in und außerhalb der Zellen) sowie seiner Akkumulation im Körper zusammenhängen.

Bei einem Leukozytenüberschuss oder einer verstärkten Verformung von Blutplättchen und roten Blutkörperchen kommt es zu einem Verlust von Kaliumzellen. In einer solchen Situation weist Hyperkaliämie den Wert "falsch" zu, da sich die Konzentration in den Zellen anderer Körpergewebe nicht ändert.

Die häufigsten Pathologien, bei denen Kalium außerhalb der Zelle in den Weltraum freigesetzt wird, sind:

• Das Fortschreiten der Azidose, eine Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper;
• Bei schweren Verletzungen und traumatischem Schock;
• Die Chemotherapie bei Lymphomen (Krebs des lymphatischen Gewebes), Myelom und Leukämie beeinflusst auch die Erhöhung der Kaliumkonzentration.
• Alkoholvergiftung;
• Die Wirkung bestimmter Medikamente: Herzglykoside, depolarisierende Muskelrelaxanzien (ACE-Hemmer, Heparin, Amilorid);
• Übermäßige körperliche Anstrengung
• Kleine Insulinmenge;
• Verwendung von Betablockern, die über die Norm hinausgehen;
• Die Nieren hemmen Kalium (die Hauptursache für Hyperkaliämie).
• Addison-Krankheit (chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde);
• Genetischer Standort

Führend bei allen möglichen Ursachen für eine Hyperkaliämie sind Probleme mit der Nierenfunktion.

Wie funktioniert eine Nierenhyperkaliämie?

Um zu verstehen, welche Prozesse in den Nieren während einer Hyperkaliämie ablaufen, sollte verstanden werden, dass die Wirksamkeit der Nieren von den folgenden Faktoren abhängt:

• Quantitativer Indikator für verarbeitbare Nephrone, die die kleinsten Elemente der Nierenstruktur sind und aus renalen Tubuli und Tubuli bestehen;
• Der normale Gehalt an Aldosteron, einem Hormon, das von den Nebennieren ausgeschieden wird;
• Es ist auch wichtig, eine normale Flüssigkeitsversorgung und eine zufriedenstellende Menge an Natrium im Blut zu haben.

Die obigen Komponenten steuern die Geschwindigkeit der KF (glomeruläre Filtrationsrate). Ein Kalium-Überangebot wird aufgezeichnet, wenn die GFR unter 15 Milliliter pro Minute fällt oder der Rückgang des von einer Person ausgeschiedenen Urins in 24 Stunden unter einem Liter liegt.

Normale glomeruläre Filtrationsraten liegen bei 80-120 Milliliter pro Minute.

Sinkende GFR-Raten sind normalerweise Anzeichen für ein Nierenversagen, was wiederum zu Hyperkaliämie führt. Auch Kalium kann durch Reninhormon verzögert werden. Dies geschieht, weil dieses Hormon die Arbeit von Aldosteron aktiviert und mit seinem Rückgang im Körper zur Addison-Krankheit führt.

Dies kann bestimmte Medikamente provozieren (Captopril, Indomethacin). Meist betroffene Menschen leiden an Diabetes und älteren Menschen.

Die Auswirkungen auf Renin sind auch auf chronische Nephritis, Sichelzellenanämie, direkte Nierenschädigung und Diabetes zurückzuführen.

Eine Verletzung der GFR geht mit einem Nierenversagen einher, bei dem das Gewebe absterbt, was zu einem schnellen Fortschreiten der Hyperkaliämie führt.

Symptome einer Hyperkaliämie

Das Hauptsymptom bei Hyperkaliämie ist eine allgemeine Muskelschwäche. Es gibt aber auch andere Symptome, bei denen ein Fortschreiten der Krankheit vermutet werden kann.

Unter ihnen:

• Arbeitslosigkeit, Apathie;
• Geschwächte Sehnen;
• Störungen des neuromuskulären Systems, Lähmung. Mit dem Fortschreiten der Hyperkaliämie kann es zu einer Lähmung kommen, sogar zu einer Lähmung der Atemmuskulatur und zu einer Lähmung des Zwerchfells, die zu einem Versagen der Atmungsorgane führt.
• Übelkeit, Appetitlosigkeit;
• Geringe Mobilität;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Fehlfunktionen des Herzens. Änderungen in der Polarisation von Zellen können zu einer verminderten Erregbarkeit von Zellen im Myokard führen. Dadurch wird es schwieriger, den Nervenimpuls im Herzen zu treffen, was zu Abnormalitäten im Herzen führt.
• Eine erhöhte Kaliumkonzentration kann zu Abnormalitäten des Herzrhythmus, bis zum Sinusarterialblock, Narbenbildungen an den Wänden der Ventrikel (Fibrillation) sowie Asystolie (Abbruch der bioaktiven Herzaktivität) führen.

In vielen Fällen tritt eine Hyperkaliämie ohne Symptome auf, bevor Kardiotoxizität und Komplikationen auftreten. Wenn Sie also das erste Symptom verspüren - allgemeine Müdigkeit, sollten Sie sofort zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus gehen.

Diagnose

Die Diagnose dieser Pathologie tritt auf, wenn die Kaliumsättigung im Plasma mehr als 5,5 mmol / l beträgt. In sehr seltenen Fällen können Symptome nicht auftreten. In der Kindheit liegt ein über der Norm liegender Kaliumindikator bei mehr als 6 - 6,5 mmol / l.

Mit zunehmendem Alter nehmen diese Werte ab und liegen bereits um einen Monat bei 5,7 bis 6 mmol / l. Die Gründe für das Fortschreiten der Hyperkaliämie bei Kindern unterscheiden sich nicht von Erwachsenen.

Der Kaliumüberschuss im Blut beträgt mehr als 8 mmol / l. kann Herzstillstand verursachen.

Schwere Formen der Hyperkaliämie erfordern eine frühzeitige Behandlung. Dies sollte in Betracht gezogen werden, vor allem bei Patienten, die an Nierenversagen leiden, an Herzinsuffizienz leiden, Diuretika (Diuretika) und ACE-Hemmer (Prävention von Herz- und Nierenversagen) oder Patienten mit anderen Nierenerkrankungen verwenden.

Die Diagnose besteht aus: Untersuchung, Untersuchung der Anamnese und Einnahme von Medikamenten, Bestimmung des Kaliumspiegels im Blut und Urin, Durchführung eines EKGs (Elektrokardiographie) sowie Nierenschaden - Ultraschall (Ultraschall).

Zusätzliche Studien bei Hyperkaliämie berücksichtigen:

• Eine Blutuntersuchung;
• Blutbiochemie. Damit können Sie genaue Daten über den Kaliumspiegel im Blut erhalten.
• Elektrokardiogramm (EKG). Ermöglicht die Identifizierung offensichtlicher Abweichungen, die für eine Hyperkaliämie charakteristisch sind. Die Ergebnisse des Kardiogramms zeigen die Index-T-Welle, die auf ein Problem im Herzmuskel hinweist. Mit fortschreitender Hyperkaliämie verschwinden die P-Zähne ohne geeignete Behandlung, was auf eine ventrikuläre Tachykardie oder deren Fibrillation und in extremen Fällen auf Asystolie hindeutet;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren (Ultraschall). Diese Studie hilft, den Zustand der Nieren und das Vorhandensein von Abweichungen in ihnen festzustellen.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Hyperkaliämie und Diabetes?

Wenn Patienten an Diabetes gemäß dem ersten Typ leiden, ist die Insulinkonzentration wichtig, um Leben zu retten. Mit zunehmendem Kalium im Blut kommt es zu einer diabetischen Ketoazidose (Kohlenhydratstoffwechsel), die eine schmerzhafte Komplikation des Diabetes ist.

Bei unzureichender Insulinmenge steigt der Blutzuckerspiegel an und erreicht die oberen kritischen Indikatoren. Sein hoher Gehalt bewirkt alkalische Säureprozesse, wodurch Kalium aus den Zellen ausgeschieden wird.

Bei Diabetikern wird eine geringe Nierenleistung festgestellt, um Kalium aus dem Körper zu entfernen. Folglich steigt der Kaliumspiegel an und die Hyperkaliämie schreitet voran.

Wie wird Hyperkaliämie behandelt?

Bei der Behandlung dieser Pathologie ist die Therapie auf die Wiederherstellung normaler Kaliumspiegel im Blut, die Beseitigung von durch Hyperkaliämie verursachten Komplikationen und Symptomen gerichtet. Die Behandlung von unterschiedlichem Ausmaß an Hyperkaliämie ist unterschiedlich.

Bei milden Schweregraden wird bei normalen EKG-Werten eine Konzentration von nicht mehr als 6 mmol / l berücksichtigt.

In diesem Fall beschränkt sich die Therapie auf:

• Einführung einer kaliumarmen Diät;
• Beseitigen Sie die Auswirkungen von Medikamenten, die den Kaliumspiegel im Blut verändern.
• Geben Sie eine diuretische (nach Wahl des Arztes) Schleifenexposition ein, um das Kalium besser aus dem Körper zu entfernen.

Bevorzugt wird Polystyrol empfohlen, das in Sorbit gelöst ist. Dieses Medikament klebt überschüssiges Kalium und entfernt es durch den Darmschleim. Eine Nebenwirkung ist eine Erhöhung der Natriumkonzentration im Blut, da Kalium in Natrium umgewandelt wird.

Die Diät kann die folgenden Nahrungsmittel enthalten, die die Leistung des Kaliums im Blut verringern:

• Frisches gemüse. Gemüse eignet sich hervorragend für die Beseitigung von Karies mit Hyperkaliämie sowie von Kohl.
• Produkte aus der Kategorie Grün. Die Verwendung von Zwiebeln, Spargel, Sellerie und Petersilie wäre angemessen;
• Unter den Beeren, die das Kalium senken, können wir erwähnen: Preiselbeeren, Brombeeren, Blaubeeren und Erdbeeren;
• Frische Früchte wie Pflaumen, Pfirsiche, Ananas und Trauben wirken sich positiv auf Kalium aus.
• Zitrusfrüchte: Zitronen, Mandarinen, Orangen.
• Pasta;
• Reis;
• Alfalfasprossen;

Neben der Einführung von Produkten, die Kalium reduzieren, sollten die Produkte, die zu seinem Wachstum beitragen, von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Unter ihnen:

• Wassermelonen;
• Jede Art von Schokolade;
• Nüsse, Pistazien, Samen jeglicher Art, Rosinen;
• Weizen
• Lachs und Thunfisch;
• Milchprodukte;
• Tomaten (Tomatenmark), Rüben;
• Sojaprodukte;
• Termine

Bei leichter Hyperkaliämie bei Säuglingen ist sowohl für die stillende Mutter als auch für das Baby eine angemessene Ernährung erforderlich.

Es wird nicht empfohlen, Fastfood wie Mivina, Cerealien und Suppen in Beuteln usw. zu kochen.

Eine Therapie bei mäßigen und schweren Graden bedeutet stärkere und dringendere Maßnahmen zur Normalisierung des Kaliumspiegels im Blut.

Bei einer Ansammlung von Kalium im Blut von mehr als 6 mmol / l und der Anwesenheit dieser Abweichung im Kardiogramm (EKG) ist eine Dringlichkeitstherapie erforderlich, um das Kalium aus dem Körper zu entfernen.

Zuerst müssen Sie Folgendes tun:

1. Geben Sie Calciumgluconat (10%) in einem Volumen von zehn bis zwanzig Millilitern ein. Dies verhindert die Auswirkungen von vermehrtem Kalium auf das Myokard. Calciumgluconat sollte nur so verabreicht werden, wie es von einem Arzt verschrieben wird, und unter strikter Aufsicht. Da bei der Einnahme von Calciumgluconat beim Verbrauch von Glykosiden (Digoxin) die Herzrhythmusstörung fortschreiten kann, verursacht durch einen Kaliummangel im Körper. Bei Abweichungen im Kardiogramm, in Form einer Welle oder bei Beendigung der Herzaktivität kann die Einnahme des Medikaments in zwei Minuten auf 10 Milliliter erhöht werden.
   Erleichterung kommt einige Minuten später, dauert aber nicht lange. Nach 30 Minuten wird alles wieder aufgenommen, so dass die Aktion nur vorübergehend ist.
2. Die Verwendung von Insulin in Dimensionen von 5-10 Einheiten in eine Vene, bei der nächsten Injektion einer 50% igen Glucoselösung mit einer Geschwindigkeit von 50 Millilitern sowie Dextrose helfen, den Kaliumspiegel innerhalb einer Stunde zu senken und so lange wie möglich zu halten. Die Wirkungsdauer beträgt mehrere Stunden. Der Spitzeneffekt wird nach anderthalb Stunden nach dem Eintritt beobachtet;
3. Die Inhalation mit dem Medikament Albuterol senkt die Blutsättigung mit Kalium bis zu eineinhalb Stunden. Es ist notwendig, 10 Milliliter Lösung einzuatmen;
4. Verwenden Sie Polystyrolsulfonat, um eine übermäßige Menge an Kalium im Körper während einer Hyperkaliämie schnell zu entfernen. Alle oben genannten Maßnahmen sind nicht in der Lage, Nierenversagen zu behandeln. Dies sollte bei Anschluss an eine künstliche Nierenmaschine (Hämodialyse) durchgeführt werden.
5. Eine umstrittene Option ist die Eingabe von NaHCO (Natriumbicarbonat). Seine Einführung in den Körper verringert kurzzeitig die Leistungsfähigkeit des Kaliums im Körper. Bei Vorhandensein von Nierenleiden nimmt die Wirksamkeit der Behandlung auf diese Weise ab.

Eine im EKG deutlich fortschreitende Hyperkaliämie gefährdet das Leben des Patienten. Bei solchen Abweichungen muss dringend eine Behandlung zur Normalisierung des Kaliums im Blut durchgeführt werden.

Bei Nierenversagen verbinden sich die Patienten mit dem Hämodialysegerät, um große Mengen Kalium im Blut zu entfernen.

Eine wirksame Behandlung wird nur von einem qualifizierten Arzt verordnet, da die individuellen Indikatoren und assoziierten Erkrankungen für jeden Menschen unterschiedlich sind.

In den meisten Fällen ist die Behandlung aller oben genannten Methoden eine intensive Behandlung.

Um ein erneutes Auftreten zu vermeiden, müssen Sie Ihre Ernährung und Ihre Medikamenteneinnahme sorgfältig überwachen. Bei allen Fragen ist es ratsam, einen qualifizierten Arzt zu konsultieren.

Wie kann man das Auftreten einer Hyperkaliämie verhindern?

Um das Auftreten dieser Pathologie zu verhindern, ist es notwendig, eine bestimmte Diät mit annähernd gleicher Sättigung mit nützlichen Substanzen einzuhalten.

Das Anpassen der Diät zur Vorbeugung von erhöhtem Kalium ist wie folgt:

• Die tägliche Kaliumzufuhr sollte zwischen 2.000 und 3.000 Milligramm pro Tag liegen;
• Minimieren Sie oder entfernen Sie rotes Fleisch von der Diät. Für die Prophylaxe ist fetthaltiges Fleisch (Huhn, Pute) oder Fisch besser geeignet;
• Fast Food aus der Diät ausschließen;
• Essen Sie mehr Bohnen und nähren den Körper mit Eiweiß.
• Ausschluss fermentierter Milchprodukte (Milch, Kefir, Käse und Eiscreme);
• Essen Sie keine Nahrungsmittel mit hoher Kaliumsättigung. Dazu gehören Bananen, Pfirsiche, Kartoffeln, Wassermelonen, Lachs;
• Entfernen Sie Mais, Sojabohnen sowie Produkte mit Konservierungsmitteln und chemischen Zusätzen aus der Nahrung.
• Reduzieren Sie den Verbrauch von Gebäck, Pommes Frites und Margarine;
• Halten Sie den erforderlichen Wasserhaushalt aufrecht, indem Sie täglich 1,5 bis 2 Liter sauberes Wasser trinken.
• Trinken Sie keinen Alkohol und keine Zigaretten.
• Vermeiden Sie zu starken Tee und die Verwendung von Produkten mit Koffein.
• Warten Sie mindestens 30 Minuten pro Tag, um sich aufzuwärmen und zu trainieren.

Die Aufrechterhaltung des normalen Körperzustands wird auch Kräuter helfen. Sie können als Tee infundiert und konsumiert werden.

Diese Kräuter umfassen:

• Brennessel;
• Medizinischer Löwenzahn;
• Schachtelhalm-Blätter;
• Alfalfa

Prognose-Spezialisten

Der Tod ist nur bei raschem Fortschreiten der Hyperkaliämie und völliger Inaktivität des Patienten möglich. Wenn Symptome festgestellt werden und das Krankenhaus so schnell wie möglich behandelt wird, beginnt die Behandlung innerhalb einer Stunde nach der Diagnose der Pathologie.

Bei milderen Formen der Krankheit hilft die Diätkorrektur hauptsächlich, das Problem zu lösen, und das Ergebnis ist günstig. Sollte aber weiterhin von einem Arzt beobachtet werden.

Bei schweren Stadien hängt alles davon ab, wie schnell und effektiv die Behandlung verschrieben und angewendet wird. Eine wichtige Rolle spielt in solchen Situationen das Vorhandensein von Nierenleiden und anderen Krankheiten.

Wenn eine Remission erreicht ist, sollte die Ernährung normalisiert und die vom Arzt verordnete Behandlung befolgt und regelmäßig überprüft werden.

Behandeln Sie sich nicht selbst und seien Sie wachsam!