Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und anderer Lipidämie (E78)

Fredrickson Typ IIa Hyperlipoporteinämie

Hyperlipidämie, Gruppe A

Hyperlipoproteinämie mit Lipoprotein niedriger Dichte

Fredrickson Typ IV Hyperlipoporteinämie

Hyperlipidämie, Gruppe B

Hyperlipoproteinämie mit Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte

Extensive oder schwimmende Beta-Lipoproteinämie

Fredrickson Hyperlipoporteinämie, Typen IIb oder III

Hyperbetalipoproteinämie mit prä-beta-Lipoproteinämie

Hypercholesterinämie mit endogener Hyperglyceridämie

Hyperlipidämie, Gruppe C

Ausgeschlossen: Cerebroandyne-Cholesterose [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinämie, Typen I oder V

Hyperlipidämie, Gruppe D

Familiäre kombinierte Hyperlipidämie

Mangel an Lipoproteinen hoher Dichte

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, das die Inzidenz, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung der neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO im Jahr 2022 geplant.

Was ist Hypercholesterinämie?

In der Allgemeinbevölkerung ist eine Verletzung des Cholesterinspiegels im Blut durchaus üblich. Diese Tatsache legt nahe, dass Hypercholesterinämie als ein medizinisch-soziales Problem der Bevölkerung charakterisiert wird.

Was ist Hypercholesterinämie?

Hypercholesterinämie ist eine pathologische Erkrankung, die durch einen Anstieg der atherogenen Lipide im Blutserum gekennzeichnet ist.

In der internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten wird die Pathologie im Abschnitt über endokrine Funktionsstörungen und in einem Unterabschnitt aufgelistet, der die Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und andere Lipidämien beeinflusst. Der Code für mcb 10-E78.0 ist reine Hypercholesterinämie.

Etwas erhöhte Cholesterinwerte im Blut stellen keine Gefahr für den menschlichen Körper dar. Die Leistungssteigerung auf ungewöhnlich hohe Werte trägt zur Entwicklung von atherosklerotischen Veränderungen in Blutgefäßen bei.

Pathogenese der Krankheit

Die Hypercholesterinämie schreitet vor dem Hintergrund obstruktiver Veränderungen im Körper fort. Die wichtigsten Verbindungen der allgemeinen Pathogenese bestehen aus modifizierbaren und nicht modifizierbaren Risikofaktoren.

Modifizierbare Risikofaktoren:

1. Erhöhte Blutzuckerwerte.
2. Pathologie der Leber
3. Funktionsstörung der Schilddrüse
4. Hypertonie
5. Proteinurie.
6. Hypodynamie
7. Langzeitmedikamente
8. Stress

Nicht modifizierbare Risikofaktoren:

1. Individuelle Lebensgeschichte.
2. Familiengeschichte
3. Alter
4. Paul

In Anbetracht der oben genannten Faktoren ist es zweckmäßiger, den allgemeinen Zustand des Körpers mit besonderer Sorgfalt zu behandeln und bestehende Probleme rechtzeitig zu beseitigen.

Formen der Hypercholesterinämie

Im Krankheitsbild der Krankheit werden folgende typische Manifestationsformen unterschieden:

1. Primär - hat einen erblichen Charakter, der auf Verletzungen der Funktion von Genen beruht.
2. Sekundär - verläuft vor dem Hintergrund pathologischer Störungen, die zur Veränderung des Cholesterinspiegels im Blutserum beitragen.
3. Lebensmittel - die Entwicklung dieser Form hängt direkt mit dem Lebensstil einer Person zusammen. Es macht Fortschritte aufgrund veränderbarer Ursachen für die Entwicklung der Pathologie.

Einstufung der Hypercholesterinämie durch Fredkinson

Eine detaillierte Klassifikation der betreffenden Pathologie wurde von Donald Fredrikson erstellt.

Die Klassifikation der Pathologie nach Fredkinson wird von der Weltgesundheitsorganisation als internationale Standardnomenklatur der Krankheit akzeptiert.

Klassifizierung ist die Strukturierung der betreffenden Pathologie nach Ätiologie und die Definition der Typenzugehörigkeit:

• Typ I zeichnet sich durch hohe Chylomikronraten im Serum aus. Dieser Typ entwickelt sich unter der Bedingung, dass ein Mangel an einem Enzym vorliegt, das Triglyceride im Körper abbaut und die Struktur des Proteins von Apolipoprotein C2 gestört ist.
• Typ II - gekennzeichnet durch eine Abnahme des Lipoproteinspiegels und eine Zunahme der Parameter des Apolipoprotein B-Proteins.
• Typ III - gekennzeichnet durch die Manifestation der Dyslipoproteinämie, das Vorhandensein eines Defekts in der Struktur des Apolipoprotein-Proteins.
• Typ IV - gekennzeichnet durch das aktive Aussehen der Veresterungsprodukte von Carbonsäuren und einen Anstieg der Indizes des Apolipoproteins B.
• Typ V zeichnet sich durch das schnelle Auftreten von Triglyceriden und eine starke Abnahme der Lipoproteinlipasen im Serum aus.

Arten von Hypercholesterinämie:

1. Genetisch.
2. Familie
3. Homozygote und heterozygote Familien.
4. Kinder

Genetische Hypercholesterinämie

Typ der autosomal dominanten Pathologie.

Eigenschaften:

• Eingeschlossen in die monogene Gruppe, bestimmt durch das Monogen.
• Es ist vererbt
• Ist angeboren (erbliche Hypercholesterinämie)

Ein defektes Gen wird übertragen, wenn die Eltern eine Vorgeschichte haben, die durch die fragliche Abweichung belastet wird. Träger können sowohl ein Elternteil als auch ein Hintergrund sein.

Familiäre Hypercholesterinämie

Fortschritte aufgrund eines genetischen Defekts in Lipoproteinrezeptoren mit niedriger Dichte.

Eigenschaften:

• Lipoproteine ​​verlieren ihre Fähigkeit, sich an das Cholesterin zu binden und in das notwendige Organ zu transportieren.
• Der quantitative Indikator für die synthetisierten Ablagerungen fettähnlicher Substanzen, die zur Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien beitragen, nimmt zu.
• Die Entwicklung von Koronarerkrankungen.

Homozygote familiäre Hypercholesterinämie

Eigenschaften:

1. Das Vorhandensein von zwei mutierten allelischen Lipoprotein-Genen mit niedriger Dichte.
2. Die Entwicklung einer schnellen Funktionsstörung des Lipidabbaus.

Mutationsänderungen in Genen eines solchen Plans sind recht häufig.

Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie

Die häufigste Art, die als Pathologie angesehen wird.

Eigenschaften:

1. Die Mutation eines einzelnen Gens trägt zu seiner defekten Niederlage bei.
2. Das Vorhandensein von Sehnenxanthomen.

Mutationsänderungen von Genen dieses Typs sind am häufigsten bei Kindern, die zurückkehren, zu finden.

Pädiatrische Hypercholesterinämie

Die Hypercholesterinämie bei Kindern hat eine ausgeprägte atherogene Orientierung. Dieser Indikator kann für die ersten Lebensstunden des Neugeborenen erfasst werden.

Es ist zweckmäßiger, das klinische Bild im Säuglingsalter zu diagnostizieren, wodurch der Parameterindikator überwacht werden kann und obstruktive Veränderungen im Körper des Kindes verhindert werden.

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Symptomatologie

Bei einem leichten Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut ist die Pathologie latent. Stärker ausgeprägte Symptome der Krankheit treten auf, wenn die pathologische Störung in ein fortschreitendes Stadium übergeht. Der Symptomkomplex ist ziemlich spezifisch.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

1. Xanthome - Tumoren auf der Haut in Form von Papillomen werden durch Dysfunktionen des Fettstoffwechsels gebildet, deren Gehalt Cholesterin und Triglyceride ist.
2. Xanthelasma - die Bildung von flachen Plaques auf der Haut. Meistens lokalisiert auf den Augenlidern.
3. Lipoidbogen der Hornhaut - visuell den pathologischen Rand an den Hornhauträndern, eine gräuliche Tönung.

Wenn Sie ähnliche Symptome feststellen, ist es ratsam, einen Spezialisten zu konsultieren.

Diagnose

Hypercholesterinämie ist ein Indikator, der durch Labortests nachgewiesen wurde. In der klinischen Praxis werden Labortests als die effektivsten und informativsten Methoden zur Diagnose von Systemen menschlicher Aktivität angesehen.

Standardmäßige diagnostische Maßnahmen umfassen:

• Psychologische Anamne h.
• Analyse des Lebens des Patienten.
• Körperliche Untersuchung
• Das Studium des Urins.
• Biochemische Untersuchung von Blut.
• Die Untersuchung des Lipidspektrums.
• Immunologische Untersuchung von Blut.

Durch die rechtzeitige Diagnose der betreffenden Pathologie kann das Risiko von Komplikationen minimiert werden.

Behandlung

Bei der Diagnose der betreffenden Pathologie ist es zweckmäßiger, unverzüglich eine angemessene Behandlung einzuleiten, um negative Folgen zu vermeiden.

Die Therapie der Hypercholesterinämie ist nicht spezifisch und umfasst die folgenden Behandlungsmethoden:

Moderne Methoden

Die Behandlung einer modernen Orientierung umfasst eine Reihe von Maßnahmen:

1. Kontrolle des Körpergewichts.
2. Besetzung der medizinischen Körperkultur.
3. Diätetische Diät
4. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Diese Methode basiert auf der Erzielung einer positiven Dynamik der Erkrankung ohne Verwendung medizinischer Behandlungsmethoden.

Drogentherapie

Meist werden Patienten mit der betreffenden Pathologie Lipidsenker verschrieben.

Die Hauptfunktionen der Lipidsenker sind:

1. Effektive Senkung des Cholesterins im menschlichen Blut.
2. Neutralisierung des Enzyms, das die Produktion von Cholesterin im Serum aktiviert.

Die wichtigsten Medikamente, die den Fettstoffwechsel regulieren:

• "Lipobay" ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Statine. Wirkt in den Zellen der Leber. Es senkt den intrazellulären Cholesteringehalt und aktiviert empfindliche Lipoproteine ​​niedriger Dichte auf der Zelloberfläche.
• Fluvastatin ist ein Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase. Tritt mündlich in den Körper ein, unabhängig von der Mahlzeit. Die Dosierung wird von einem Spezialisten verordnet. Nehmen Sie keine Medikamente mit anderen Medikamenten dieses Profils ein.
• Lipantil ist ein wirksames Medikament. Fenofibrat ist der Wirkstoff. Es verbessert den metabolischen Prozess des Abbaus von Fetten und die Eliminierung atherogener Lipoproteine ​​mit einem hohen Gehalt an Carbonsäure-Veresterungsprodukten aus dem Plasma aufgrund der Aktivierung der Lipoprotein-Lipase und einer Abnahme der Synthese von Proteinen, die in den Leber- und Dünndarmzellen produziert werden.
• "Esitimib" ist ein Wirkstoff der lipidsenkenden Gruppe, der die Cholesterinabsorption selektiv hemmt. Es führt zu einer Abnahme des Cholesterins vom Darm zur Leber, wodurch seine Reserven in der Leber reduziert werden und seine Ausscheidung aus dem Blut zunimmt.

Die oben genannten Arzneimittel sollten unter Aufsicht eines Spezialisten angewendet werden, da lipidsenkende Arzneimittel Lebergewebe schädigen können.

Während der medikamentösen Therapie werden regelmäßig Laboruntersuchungen zum Lipidcharakter und andere biochemische Analysen durchgeführt.

Volksheilmittel

Es gibt viele Rezepte zur Reinigung von Blutgefäßen von Cholesterin-Plaques.

Am effektivsten sind Abkochungen von Heilkräutern und Beeren:

• mehrjährige zweihäusige Rebe;
• Hagebutten Beeren;
• Artischockensaat;
• goldenes sandiges;
• Wasser-Kleeblatt;
• Pulver aus Samen von gefleckter Mariendistel;
• Rhizome Cyanose blau;
• Gras Yakortsy Land;
• Schöllkraut;

Mögliche Komplikationen und Folgen

Der Symptomkomplex der Erkrankung hat einen überwiegend latenten Charakter der Manifestationen. Eine Person spürt keine Veränderungen im Körper, der Lebensstil bleibt unverändert. Wenn dies auftritt, ist der kumulative Effekt. Natürlicher lipophiler Alkohol baut sich im Körper auf und erhöht das Risiko von Komplikationen.

Die Hauptkomplikationen sind:

1. Die Entwicklung der Atherosklerose.
2. Obstruktive Durchblutungsstörungen.
3. Die Bildung von atherosklerotischen Plaques.
4. Atherosklerose der Aorta.
5. Ischämische Krankheit

Um eine unbefriedigende Prognose der Krankheit zu vermeiden, ist es ratsam, rechtzeitig ein umfassendes Programm zur Behandlung der Hypercholesterinämie zu starten.

Prävention

Präventive Maßnahmen sind ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung.

Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, müssen die Empfehlungen der vorbeugenden Natur beachtet werden:

• Normalisierung des Body-Mass-Index;
• Blutdruckkontrolle;
• vollständige oder teilweise Ablehnung von Abhängigkeiten;
• Einhaltung einer speziellen Diät;
• gemessene körperliche Aktivität;
• Kontrolle der Serumglukosespiegel;
• die Verwendung von Medikamenten zur Stabilisierung des Cholesterinspiegels;

Es müssen Empfehlungen beachtet werden, damit der Cholesterinspiegel im Blut nicht ansteigt.

Ernährung für Hypercholesterinämie

Bei dieser Pathologie ist es notwendig, eine rationelle und ausgewogene Ernährung zu beobachten. Die Diät versorgt den Körper mit einer maximalen Menge an Nährstoffen.

Es ist notwendig, die Verwendung von Lebensmitteln, die Cholesterin im Körper liefern, erheblich einzuschränken.

Statistischen Studien zufolge hilft eine spezielle Diät zusammen mit körperlicher Aktivität dazu, den Gehalt an natürlichem polycyclischen lipophilen Alkohol in den Zellmembranen des Körpers zu senken.

Allgemeine Ernährungsrichtlinien:

1. Begrenzen Sie die Aufnahme von gesättigtem Fett.
2. Fügen Sie der Diät mehrfach ungesättigte Fette pflanzlichen Ursprungs hinzu.
3. Lebensmittel, die Cholesterin enthalten, ausschließen.
4. Essen Sie Backwaren aus Vollkornmehl.
5. Reduzieren Sie die Aufnahme von Fettmilch.
6. Fügen Sie Ihrer Diät Meeresfrüchte hinzu.
7. Essen Sie reich an Ballaststoffen.

Die Nahrungsration der Nahrung sollte ausgewogen sein, einschließlich der Nahrung, mit deren Hilfe der Körper die notwendigen Nährstoffe vollständig erhält.

Durch die rechtzeitige Diagnose der Pathologie, eine adäquate medikamentöse Therapie, die Einhaltung präventiver Maßnahmen und eine spezielle Diät wird das Risiko negativer Folgen erheblich reduziert.

Hypercholesterinämie - was ist das? Ursachen, Symptome und Behandlungen

Gegenwärtig ist Stoffwechselstörung ein dringendes Problem für die moderne Gesellschaft geworden, das unter dem Einfluss verschiedener Ursachen und Risikofaktoren auftritt. Am häufigsten diagnostizieren Ärzte Störungen des Fettstoffwechsels, was zu Hypercholesterinämie führt.

Die Patienten haben die Diagnose einer Hypercholesterinämie von ihrem Arzt gehört und stellen sofort viele Fragen: „Was ist das? Was sind die Symptome, Ursachen und Folgen der Krankheit? Gibt es eine wirksame Diät und Behandlung?

Hypercholesterinämie - was ist das?

Hypercholesterinämie (ICD-Code 10 E78.0) ist eine pathologische Erkrankung, die sich als anhaltender Anstieg der Cholesterinkonzentration im Plasma manifestiert. Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten ist diese Pathologie ein Prädiktor für ernsthafte Probleme des Herzens und der Blutgefäße, was das Arterioskleroserisiko signifikant erhöht. Hypercholesterinämie tritt am häufigsten bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, kann aber auch in der Kindheit oder im Jugendalter nachgewiesen werden.

Cholesterin ist eine biologisch aktive Substanz, die zur Gruppe der Fettalkohole gehört. Endogenes Cholesterin wird von den Zellen des parenchymalen Gewebes der Leber produziert und exogen kommt von außen zusammen mit den konsumierten Produkten. Nahrungsfette werden abgebaut und auch von der Leber verwertet.

Das Gesamtcholesterin besteht aus mehreren Fraktionen, deren richtige Balance das normale Funktionieren des Körpers gewährleistet. Wenn der Fettstoffwechsel gestört ist, ist das Gleichgewicht zwischen ihnen gestört - der Gehalt an Fettsäuren, Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte (LDL), Lipoproteinen mit niedriger Dichte (LDL) und Chylomikronen ist im Blut erhöht. Die Konzentration von Lipoprotein hoher Dichte (HDL), die eine antiatherogene Wirkung haben, nimmt dagegen ab.

Im Falle einer Leberpathologie oder einer übermäßigen Einnahme von exogenem Cholesterin kommt das Organ seiner Verwendung nicht nach, es kommt zu einem Anstieg der Lipoproteine ​​im Blutplasma und es kommt zu einer Hypercholesterinämie. Dieser Zustand wird später zur Ursache für pathologische Veränderungen in Leber und Nieren, im Herzen und in den Gefäßen aller lebenswichtigen Organe.

Symptome der Krankheit

Um das Problem rechtzeitig zu vermuten, müssen die charakteristischen Symptome einer Hypercholesterinämie bekannt sein. Die erste Manifestation der Pathologie sind erhöhte Cholesterinparameter im Blut, die über lange Zeit aufgezeichnet werden. Sichtbare Symptome, die auf einen Serumcholesterinüberschuss hindeuten, sind:

• Xanthome - Ansammlung von Fettmolekülen im Körpergewebe. Sie können sich im Bereich des Gesäßes, der Oberschenkel befinden und haben das Aussehen gelblicher Tuberkel (eruptiv), im Bereich des Knies, Ellbogenfalten, Streckflächen der Finger und Zehen in Form gelber Tuberkulose mit violetter Einfassung (Tuber), Sehnenxanthome beeinflussen Achillessehnengewebe oder andere Sehnen. Auf der Handfläche der Handfläche befinden sich flache Fettflecken;
• Xanthelasma - Ansammlung von überschüssigem Cholesterin in Form gelblicher Blasen unter der Haut um die Augenhöhlen, an den Augenlidern;
• Fettbogen - die Ablagerung von Lipiden in Form eines gelbgrauen Streifens entlang des Hornhautumfangs.

In der Pathologie des Fettstoffwechsels gibt es eine solche gefährliche Erkrankung, die von Hypercholesterinämie wie Atherosklerose begleitet wird. Sein Merkmal ist die Ablagerung von Fetten auf der Endothelauskleidung von Gefäßen, die Blut in das Gehirn, die unteren und oberen Gliedmaßen, die Nieren und die Bauchorgane befördern. Sehr oft treten atherosklerotische Läsionen des Gefäßbetts ohne deutliche klinische Manifestationen auf. Manchmal klagen Patienten über Schwindel, Sehstörungen, Taubheit der Arme und Beine, Schmerzen beim Gehen, Schmerzen hinter dem Brustbein, im Magen während der Ruhe oder bei körperlicher Aktivität.

In der Regel wird Arteriosklerose zusammen mit Hypercholesterinämie bereits im Stadium der Entwicklung gefährlicher Komplikationen diagnostiziert - Herzinfarkte, Thrombosen von Darmgefäßen, unteren Gliedmaßen, akuten Störungen des Gehirnblutkreislaufs. Die Hypercholesterinämie ist auch charakteristisch für Erkrankungen des Harnsystems. Überschüssiges Fett lagert sich im Gefäßnetz der Nieren ab, was zu einer Verschlechterung des Blutflusses und zur Entwicklung einer Ischämie führt. Das Ergebnis ist eine Verletzung ihrer Struktur und Funktion, die sich in einem Anstieg des Blutdrucks, einer verzögerten Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper, einer Abnahme der täglichen Diurese und einer chronischen Niereninsuffizienz äußert.

Ursachen und Entwicklungsstadien der Pathologie

Hypercholesterinämie tritt unter dem Einfluss bestimmter Ursachen und Risikofaktoren auf. Diese Pathologie weist mehrere Varianten auf, die von ihrem Entwicklungsmechanismus abhängen. Primäre Hypercholesterinämie ist erblich bedingt und wird von Generation zu Generation weitergegeben. Die ersten Manifestationen können von Kindheit an auftreten, da die Biochemie des Fettstoffwechsels auf genetischer Ebene beeinträchtigt ist.

Die sekundäre Form ist eine Folge der bereits bestehenden Beschwerden des Patienten (Verringerung der Schilddrüsenfunktion, Diabetes, Lebererkrankungen).

Die Ursachen für Hypercholesterinämie aus der Nahrung sind der übermäßige Verzehr von tier- oder gehärteten Lebensmitteln sowie das häufige Essen einfacher Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Muffins).

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen ist das Versagen des Lipidmetabolismus mit nachfolgender Zugabe von Hypercholesterinämie aufgrund einer Reihe von auslösenden Faktoren:

• das Vorhandensein schädlicher Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen von Wasserpfeifen oder Zigaretten);
• Mangel an angemessener körperlicher Aktivität;
• das Vorhandensein eines Überschusses an Kilogramm:
• Liebe zu fettreichen Lebensmitteln (Fast Food, Mehl und Mehlprodukte, Schmalz, Fettkäse, Margarine oder Butter, Würste);
• unter chronischen Stressbedingungen bleiben;
• Mangel an Arbeits- und Ruhezeiten;
• Erreichen des Erwachsenenalters;
• Geschlecht (Frauen vor den Wechseljahren sind aufgrund der Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds des Körpers weniger anfällig für Hypercholesterinämie als Männer)

Laut Statistik die häufigste sekundäre oder alimentäre Hypercholesterinämie. Die erbliche Form der Krankheit wird mit einer Häufigkeit von 1 Kranken für 500 gesunde Personen erfasst.

Diagnosemethoden

Um die Ursache für die Erhöhung der Plasmacholesterinkonzentration richtig zu diagnostizieren und zu ermitteln, schreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Patienten vor. Patienten interessieren sich für die Frage: „Was bedeutet eine vollständige Untersuchung?“ Die reine Hypercholesterinämie wird durch eine spezielle Analyse - Lipidogramme - nachgewiesen. Diese Studie hilft einem Spezialisten, den Fettstoffwechsel eines Patienten richtig einzuschätzen. Zu diesem Zweck wird dem Patienten auf leeren Magen venöses Blut entnommen, seine Analyse wird vorgenommen und Abweichungen von der Norm, falls vorhanden, werden offensichtlich.

Wenn ein erhöhter Cholesterinspiegel festgestellt wird, sollte der Patient auf Glukose getestet werden, das hormonelle Profil der Schilddrüse, die Kontrolle der stickstoffhaltigen Blutschlacken (Harnstoff, Kreatinin) und die Leberuntersuchung bestehen. Diese Hilfsanalysen ermöglichen die Beurteilung des Zustands lebenswichtiger Organe, wobei deren Pathologie ausgeschlossen oder bestätigt wird. Bei Verdacht auf eine erbliche Form wird den Patienten empfohlen, sich einer genetischen Untersuchung zu unterziehen. Die Identifizierung defekter Regionen der für den Fettstoffwechsel verantwortlichen Gene lässt auf eine Erkrankung der familiären Hypercholesterinämie schließen.

Um frühzeitig atherosklerotische Gefäßläsionen vor dem Hintergrund eines erhöhten Cholesterinspiegels zu erkennen und tödliche Komplikationen zu vermeiden, wird den Patienten empfohlen, sich Doppler zu unterziehen. Diese Studie hilft, den Blutfluss in den untersuchten Organen rechtzeitig zu beurteilen, um Abweichungen von der Norm zu erkennen. Ärzte empfehlen die Durchführung einer angiographischen Untersuchung, wenn der Blutfluss in irgendeinem Bereich des Gefäßbetts gestört ist. Mit dieser Methode ist es möglich, den Ort der Ablagerung von Fettplaques festzulegen, um den Stenosegrad der Blutgefäße zu bestimmen.

Behandlung und Vorbeugung von Hypercholesterinämie

Patienten mit Hypercholesterinämie fragen oft ihren Arzt: "Wie behandeln und wie behandeln?" Die Therapie zur Senkung des Serumcholesterins sollte komplex sein. Vor der Einnahme von Medikamenten sollten die Patienten ihre Diät ändern. Bei Hypercholesterinämie sollte die Ernährung Lebensmittel enthalten, die völlig frei von transgenen und tierischen Fetten sind, einfache Kohlenhydrate.

Die Verwendung von Wurst, fetthaltigem Käse und Fleischwaren, Schmalz, Margarine, Butterprodukten, Süßigkeiten, Fast Food, Süßigkeiten und kohlensäurehaltigen Getränken ist verboten.

Arzneimittel mit lipidsenkender Wirkung werden durch Statine, Zubereitungen auf Basis von Fasersäure und Anionenaustauscherharze dargestellt. Bei schwerer Hypercholesterinämie ist eine kombinierte Medikation möglich.

Die Auswahl des Arzneimittels, seine Dosierung wird ausschließlich vom behandelnden Arzt nach Auswertung der Untersuchungsergebnisse des Patienten vorgenommen! Einige Experten zur Bekämpfung des hohen Cholesterinspiegels empfehlen die zusätzliche Verwendung beliebter Rezepturen (Tinkturen oder Dekokte von Heilpflanzen mit lipidsenkenden Eigenschaften).

Die moderne Wissenschaft steht nicht still. Weltweit agierende Pharmaunternehmen entwickeln neue Medikamente zur Behandlung von Hypercholesterinämie und deren Folgen. Amerikanische Wissenschaftler glauben, dass die Zukunft der Antisense-Therapie, die Entwicklung der Gentechnik ist. Ihr Kern liegt in der Einführung einer speziellen Nukleotidkette in das Genom einer kranken Person, die die Produktion eines Proteins hemmen wird, das das Auftreten der Krankheit provoziert.

Die Prävention von Krankheiten beruht auf der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Ärzte empfehlen, auf die Ernährung zu achten, aktiv Sport zu treiben, Stresssituationen zu vermeiden, ausreichend Zeit für den Schlaf zu reservieren, ein normales Körpergewicht aufrechtzuerhalten und Sucht loszuwerden.

Hypercholesterinämie ist eine pathologische Erkrankung, die in Abwesenheit von Aufmerksamkeit zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten führt. Wenn jedoch Zeit für die Diagnose besteht und die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden, ist die Prognose für die Gesundheit sehr günstig!

Symptome, Diagnose und Behandlung des Hypercholesterinämie-Codes ICD 10

Hypercholesterinämie im internationalen Krankheitskode ICD 10 bezieht sich auf Erkrankungen des endokrinen Systems in der Gruppe der Stoffwechselstörungen. In Zahlen ausgedrückt wird die Diagnose festgestellt, wenn der Cholesteringehalt im Blutserum 200 mg / dl übersteigt.

Dies ist keine Krankheit, sondern ein Komplex von Voraussetzungen für die wahrscheinliche Entwicklung von Krankheiten.
Hierbei handelt es sich um ein Syndrom, bei dem Störungen des Fettstoffwechsels, hoher Cholesterinspiegel und Gefäßverschluss, gefolgt von Fettleibigkeit und Atherosklerose, kombiniert werden.

Menschen mit einem Risiko für Hypercholesterinämie befinden sich in einer älteren Probe. Dies trägt zu einer Veränderung des Hormonspiegels bei. Vor dem Zeitalter der Menopause sind Männer am anfälligsten für die Krankheit, dann ist der Unterschied zwischen den Geschlechtern ausgeglichen.

Reine Hypercholesterinämie hat ICD 10 Nummer: E78.0

Sie wird durch eine große Menge an Cholesterin (genauer gesagt das Vorherrschen von LDL gegenüber HDL) und den Symptomkomplex, bestehend aus Störungen des endokrinen Systems, psychischen Problemen und Nichteinhaltung der Regeln einer gesunden Ernährung, verursacht.

Gründe

Risikofaktoren sind Vererbung, eine sitzende Lebensweise, Überessen (was zu Problemen mit Übergewicht führt) und Stress.

Die Unterteilung in verschiedene Formen der Hypercholesterinämie hat jeweils unterschiedliche Gründe:

• Primärform. Es kommt selten vor. Sie wird durch einen erblichen Faktor verursacht, nämlich den Erhalt eines Gens von den Eltern, bei dessen Anwesenheit eine übermäßige Cholesterinsynthese auftritt und durch nichts behindert wird. Dies kann eine Manifestation einer der Optionen sein: a) genetisch bedingtes Fehlen eines Rezeptors, der zur Bindung von Cholesterin dient; b) die Abwesenheit eines Enzyms, das zum Transport von Lipoproteinen niedriger Dichte dient; c) die Unfähigkeit von LDL, in die Zellen einzudringen.

• Die sekundäre Form der Hypercholesterinämie wird durch andere Krankheiten verursacht, die eine Person hat. Dies ist eine unzureichende Aktivität der Schilddrüse (kann durch Vererbung, Operation oder Entzündung verursacht werden); Diabetes mit gestörter Kohlenhydratstoffwechsel; Störung der Gallenblase und der Leber; Einnahme von Medikamenten, die den Fettstoffwechsel beeinflussen.
• Lebensmittelform. Völlig das Ergebnis einer ungesunden Ernährung und Lebensweise des Patienten, wenn das Vorhandensein von Kohlenhydraten und Fettprodukten tierischen Ursprungs in der Ernährung dauerhaft und exzessiv wird und außerdem mit körperlicher Inaktivität verbunden ist. Es entsteht Fettleibigkeit, die wiederum den Fettgehalt im Blutkreislauf erhöht.

Symptome

Hypercholesterinämie als durch ICD gekennzeichnete Pathologie der menschlichen Gesundheit manifestiert sich zu Beginn der Entwicklung dieses Zustands nicht. Es wird selten vor Beginn der Durchblutungsstörung aufgrund einer erhöhten Lipidmenge gefunden. Allmählich wird die Krankheit vernachlässigt und manifestiert sich immer mehr.

Fettmoleküle, die sich in den Arterien ansammeln, behindern die Durchblutung des Gehirns und der unteren Extremitäten, was das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die Leistungsfähigkeit verringert. Es gibt Xanthome - Dichtungen einer fettähnlichen Substanz, die im Bereich der Sehnen und an den Fingern der oberen und unteren Extremitäten lokalisiert sind.

Ähnliche Ablagerungen, Xanthelasma, treten an den Augenlidern auf. Ein graues Band, das die Hornhaut des Auges umgibt - der "Hornhautbogen" kann erscheinen.

Das Stadium der Entwicklung von Atherosklerose, Schlaganfall und Herzinfarkt wird zu einem deutlichen klinischen Beweis für die Vernachlässigung der Hypercholesterinämie.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestimmen, wird der Patient in einer medizinischen Einrichtung untersucht, der Arzt an der Rezeption misst seinen Blutdruck, seine Körpergröße und sein Gewicht.

Beim Sammeln der Anamnese wird die Wahrscheinlichkeit einer familiären Hypercholesterinämie bestimmt, im Zweifelsfall wird die gesamte Familie untersucht.

Für einen Labortest ist es erforderlich, das Lipidprofil des Patienten zu untersuchen, um den Gehalt an Lipoproteinen mit hoher und niedriger Dichte, Cholesterin und Triglyceriden zu bestimmen. Bei Überschreitung dieser Indikatoren in allen vier Positionen kann die Diagnose einer Hypercholesterinämie bestimmt werden, einem pathologischen Prozess, der vom ICD 10 registriert wird.

Behandlung

Die Behandlungsaktivitäten setzen sich aus zwei notwendigen Komponenten zusammen: der medikamentösen Therapie und der Veränderung des Lebensstils des Patienten, der Ernährung und der körperlichen Aktivität (Gymnastik und regelmäßige Bewegung, Gehen sind notwendig, um das Gewicht zu reduzieren und die Blutversorgung der Organe zu verbessern).

Power

Die richtige Ernährung kann unter Berücksichtigung des Stoffwechsels und der Begrenzung der Fette tierischen Ursprungs dazu beitragen, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen.

Es ist notwendig, die Ernährung des Patienten anzupassen:

• Um das Überwiegen von Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs sicherzustellen;
• Reduzieren Sie die Salzaufnahme;
• Würstchen, geräucherte Würste, Schmalz, Konserven von der Speisekarte ausschließen;
• Sahne, Sauerrahm, Butter ausschließen;
• Verzicht auf die von Fast Food angebotenen Produkte;
• Essen Sie kein weißes Backen und süße Backwaren;
• Dosierung der Anwesenheit von Leber, Eigelb und Nieren in der Ernährung in Richtung der Reduktion.

Achten Sie besonders auf das Vorhandensein von Produkten auf dem Tisch:

• Jeder Fisch, einschließlich fetthaltiger Seefischsorten, ist begrenzt.
• Mageres Fleisch in kleinen Portionen;
• Eine kleine Menge Nüsse;
• Bohnenprodukte;
• Vollkorngetreide
• Faserhaltiges Obst und Gemüse, das zur Beseitigung von Cholesterin beiträgt.

Lebensmittelprodukte, es ist vorzuziehen, roh zu verwenden, Sie können auch kochen, backen, zum Dampfen bringen und in einer kleinen Menge Pflanzenöl köcheln.

Pflanzenöl enthält kein Cholesterin, aber es ist notwendig, seine Menge zu begrenzen, um Übergewicht mit Fettleibigkeit zu beseitigen.

Wenn Sie diätetische Einschränkungen einhalten, sinkt der Cholesterinspiegel und das Patientengewicht normalisiert sich wieder, was sich positiv auf den Fettstoffwechsel auswirkt.

Eine geringe Menge Rotwein ist erlaubt, da sich darin Resveratrol befindet, das die Wände der Blutgefäße stärkt und vasodilatierend wirkt.

Natürliche Kräuterhilfsmittel, Kräuter, Dekokte und Tinkturen von ihnen können auch dazu beitragen, den Körper zu verbessern und den Cholesterinspiegel zu senken. Hierbei handelt es sich um Pollen, die von Bienen, Knoblauch, Artischockenextrakt, Äpfeln, Leinsamen, Leinöl, Alfalfasprossen, Limettenblüten, Mariendistel und grünem Tee gesammelt werden.

Ein separater Punkt ist die Notwendigkeit, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken. Wenn Nikotin in den Blutkreislauf gelangt, werden Bedingungen gebildet, die die Verengung des Gefäßlumens verstärken. Laut Statistik sind bei Rauchern dreimal mehr Patienten mit Hypercholesterinämie als bei Nichtrauchern.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung beginnt mit Statinen. Auf Arzneimittel wird zurückgegriffen, wenn der Anteil der Lipoproteine ​​niedriger Dichte nach der Diät und nach einer Reihe von Sportübungen im Körper nicht innerhalb von sechs Monaten abgenommen hat.

Statine (Atorvastatin) wirken als entzündungshemmende Medikamente, während sie den Cholesterinspiegel im Blut senken. Sie verhindern seine Synthese.

Darüber hinaus werden Maskierungsmittel aus Gallensäuren eingesetzt, die der Cholesterinsynthese im Blutplasma entgegenwirken und eine sehr geringe Anzahl von Nebenwirkungen haben.

Fibrate verhindern die Ansammlung von Triglyceriden im Blut.

Im Falle von Lebererkrankungen sind viele Medikamente kontraindiziert, und um die Menge an Triglyceriden zu normalisieren, verschreiben Ärzte mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren.

Prävention

Präventive Maßnahmen setzen die Empfehlungen zur klinischen Ernährung und zum Erhalt eines gesunden Lebensstils logisch fort:

1. Die Beseitigung schädlicher Faktoren aus dem Leben - Rauchen (sowie Passivrauchen) und Alkoholkonsum;
2. Körperübungen zur Stärkung des Herz-Kreislaufsystems;
3. Sättigung des Körpers mit ausreichend Vitaminen, Mineralien und Antioxidantien;
4. Bildung einer Diät, die gesunde Lebensmittel beinhaltet.

Regelmäßige Kontrollen mit Blut- und Gesundheitstests, Vermeidung von schädlichen Substanzen, rationelle Ernährung und Aufrechterhaltung der körperlichen Fitness tragen dazu bei, die Gefäße vor Cholesterinablagerungen zu schützen und rechtzeitig Maßnahmen zu ihrer Reinigung zu ergreifen.

Was ist Hypercholesterinämie und wie wird sie behandelt?

Hypercholesterinämie: Was ist das, was sind die Ursachen der Pathologie und wie ist mit ihr umzugehen? Solche Fragen quälen Menschen, die mit diesem Problem konfrontiert sind.

Cholesterin ist ein natürliches Fett (Lipid), das für die normale Funktionsweise des menschlichen Körpers erforderlich ist. Es bildet Zellen und ist für die Permeabilität der Zellmembranen verantwortlich. Cholesterin hilft bei der Hormonproduktion und ist auf zellulärer Ebene am Stoffwechsel beteiligt. Es wird von Lipoproteinen durch den Körper transportiert - Verbindungen aus Eiweiß und Fett. Mit der Nahrung werden 20% des Cholesterins dem menschlichen Körper zugeführt, die restlichen 80% werden im Körper selbst produziert: in der Leber, im Darm, in den Nieren, in den Nebennieren und in den Geschlechtsdrüsen. Es gibt 3 Arten von Lipoproteinen:

1. 1. Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL) - dies ist das sogenannte "schlechte" Cholesterin. Wenn es mehr wird, als die Zellen verarbeiten können, beginnt es, Schaden zu verursachen.
2. 2. Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL) sind das "gute" Cholesterin, das im Körper eine wichtige Rolle spielt. Es transportiert schlechtes Cholesterin in die Leber, wo es abgebaut und aus dem Körper entfernt wird.
3. 3. Triglyceride sind chemische Formationen, in denen Fette existieren. In Kombination mit Cholesterin bilden sich Plasmalipide. Nicht verbrauchte Kalorien werden zu Triglyceriden und lagern sich im Fettgewebe ab. Triglyceride können unter den notwendigen Bedingungen aus den Fettzellen freigesetzt und als Energie genutzt werden.

Hoher Cholesterinspiegel verursacht Hypercholesterinämie. Hypercholesterinämie - was ist das? Da es sich nicht um eine Krankheit handelt, wird dieses Phänomen als Symptom und Ursache für eine Reihe von Pathologien betrachtet. Tritt aufgrund bestimmter Erkrankungen auf, bei denen der Cholesterinspiegel im Körper ansteigt. Der ICD-10-Code für Hypercholesterinämie lautet E78.0. Experten beziehen sich auf endokrine und metabolische Störungen. Hypercholesterinämie ist ein pathologisches Syndrom, das einen hohen Lipidspiegel im Blut bedeutet.

Die Ursachen und Symptome einer Hypercholesterinämie sind eng miteinander verbunden. Es gibt verschiedene Formen dieses Zustands:

1. 1. Das Hauptformular wird von den Eltern an die Kinder weitergegeben. Ein krankhaftes Gen, das für die Cholesterinsynthese verantwortlich ist, erhält der Patient ein Erbe. Homozygote erbliche Hypercholesterinämie, eine seltene Form, bei der eine Person gleichzeitig defekte Gene von der Mutter und vom Vater erhält. Verursacht Herz-Kreislauf-Erkrankungen, auch bei Kindern. Die heterozygote Form überträgt ein defektes Einelterngen zu einer Person. Herz-Kreislauf-Erkrankungen treten zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr auf.
2. 2. Sekundäre Hypercholesterinämie tritt aufgrund der Entwicklung einer Reihe von Pathologien im menschlichen Körper auf.
3. 3. Eine alimentäre Hypercholesterinämie tritt aufgrund des Missbrauchs von fetthaltigen Lebensmitteln auf. Die primäre Form ist bei sehr wenigen Menschen zu finden. In der Kindheit manifestiert sich nicht und macht sich im Erwachsenenalter bemerkbar. Genetische Defekte der Primärform haben 3 Typen: a) der Rezeptor, der das Cholesterin bindet und reguliert, fehlt; b) Enzyme, die Moleküle von Lipoproteinen niedriger Dichte transportieren, werden nicht nachgewiesen, die Rezeptoren haben eine geringe Aktivität. c) Lipoproteine ​​niedriger Dichte dringen nicht in die Zelle ein. In der homozygoten Form sind alle drei Formen der Störung vorhanden. Die familiäre Hypercholesterinämie beinhaltet einen hohen Cholesterinspiegel im Plasma und äußert sich in einer Schwellung der Xanthome an den Sehnen. Bei heterozygoter Vererbung bleiben gesunde Gene erhalten und Cholesterin behält die Fähigkeit, Zellen zu durchdringen.

Zur zweiten Form der Hypercholesterinämie führen:

1. 1. Erkrankungen der Schilddrüse als Folge einer Entzündung oder Operation oder einer angeborenen Pathologie liegen vor.
2. 2. Diabetes mellitus, bei dem der Kohlenhydratstoffwechsel verloren geht und überschüssiges Fett synthetisiert wird.
3. 3. Erkrankungen der Leber oder der Gallenblase.
4. 4. Cushing-Syndrom.
5. 5. Die Verwendung von Medikamenten, die den Stoffwechsel von Lipoproteinen verletzen.

Nahrungsmittelform hängt direkt mit der Ernährung zusammen. Regelmäßiges Überessen von Kohlenhydraten und fettigen Lebensmitteln in Kombination mit einer sitzenden Lebensweise führt zu Fettleibigkeit. Die Folge einer Hypercholesterinämie ist die Atherosklerose, bei der überschüssiges Cholesterin in Form von Plaques an den Wänden der Blutgefäße abgelagert wird. Große Plaques können den Durchgang in den Gefäßen vollständig blockieren. Dadurch verengen sich die Wände und verlieren ihre Elastizität, was einen Schlaganfall und einen Herzinfarkt auslösen kann. Durchblutungsstörungen führen zu einer ischämischen Erkrankung der Organe und Blutgefäße. Reine Hypercholesterinämie (E78.0) ist ein wesentlicher und modifizierender Risikofaktor für Herzanomalien. Männer sind anfälliger als Frauen.

Cholesterin wird in Milligramm pro Deziliter (mg / dl) und in Millimol pro Liter (mmol / l) gemessen. Es gibt normale, akzeptable und hohe Cholesterinwerte:

• HDL-Cholesterin - sollte unter 35 mg / dL liegen.
• LDL-Cholesterin - sollte 130-150 mg / dl betragen.
• Triglyceride sind maximal 200 - 400 mg / dL zulässig.

Messung des Cholesterins in mmol / l:

• Gesamtcholesterin - 3-6 mmol / l.
• HDL-Cholesterin: bei Männern - 0,7-1,7 mmol / l, bei Frauen - 0,8-2,2 mmol / l.
• LDL-Cholesterin: bei Männern - 2,2-4,8 mmol / l, bei Frauen - 1,9-4,5 mmol.

Es sei darauf hingewiesen, dass ein niedriger Cholesterinspiegel im Blut auch Probleme verursacht. Für eine Reihe von biochemischen Prozessen ist Cholesterin besonders notwendig, da es keinen negativen Einfluss auf die menschliche Gesundheit hat. Mit zunehmendem Alter steigt der Cholesterinspiegel normalerweise an, dies ist auf Änderungen des Hormonspiegels zurückzuführen. Der Fettgehalt sollte überwacht werden, um negative Auswirkungen zu vermeiden.

In den frühen Stadien der Hypercholesterinämie ist es schwer zu erkennen, sie tritt erst auf, wenn der Lipidspiegel die zulässigen Normen nicht überschreitet. Bei einer großen Ansammlung von Fett in den Gefäßen wird die Blutversorgung der unteren Extremitäten gestört. Eine Gedächtnisstörung und Funktionsstörung des Gehirns ist ebenfalls ein Symptom für einen hohen Cholesterinspiegel. Äußere Manifestationen äußern sich in Form eines Xanthoms - dies sind dichte Formationen, die eine fettähnliche Substanz enthalten. Lokalisiert im Bereich der Sehnen an den Zehen und Händen. Xanthelasma - gutartige Bildung von Gelb auf den Augenlidern. Eine weitere äußerliche Manifestation des Syndroms ist das Auftreten eines grauen Lipoidbandes an den Rändern der Hornhaut des Auges. Wenn dies vor 50 Jahren gefunden wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer familiären Hypercholesterinämie.

Die Diagnose umfasst eine Untersuchung, Blutdruckmessung, Anamnese-Analyse. Sollte das Vorhandensein einer familiären Hypercholesterinämie feststellen. Wenn Sie vermuten, dass die gesamte Familie untersucht werden muss. Es werden standardmäßige Blut-, Urin- und Lipoprotein-Tests durchgeführt.

Dyslipidämie

E78 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und anderer Lipidämien

E78.0 Reine Hypercholesterinämie

E7 8.1 Reine Hyperglyceridämie

E78.2 Gemischte Hyperlipidämie

E7 8.3 Hyperchilomykronämie

E78.4 Andere Hyperlipidämien

E78.5 Hyperlipidämie, nicht näher bezeichnet

E78.6 Lipoproteinmangel

E78.8 Sonstige Störungen des Lipoproteinstoffwechsels

E78.9 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels, nicht näher bezeichnet.

Bis heute wurde die Rolle von Lipidstörungen bei der Entwicklung der kardiovaskulären Pathologie (ischämische Herzkrankheiten, Schlaganfälle usw.) etabliert, es wurden internationale und nationale Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit Fettstoffwechselstörungen entwickelt. Wenn diesbezüglich während der Untersuchung eine Dyslipidämie entdeckt wird, wird in der Diagnose deren Charakteristik angegeben, die Folgendes angibt:

• Art der Dyslipidämie gemäß der von der WHO angenommenen Fredrickson-Klassifikation

• klinische Merkmale (primär, sekundär, erworben, familiär)

• wenn möglich - genetische Merkmale.

Die Ausdrücke "Dyslipidämie", "Dyslipoproteinämie", "Dyslipoproteinämie" sind synonym. Sie bezeichnen Veränderungen in der Lipidzusammensetzung des Blutplasmas (Zunahme, Abnahme, Abwesenheit und Auftreten pathologischer separater Fraktionen) (Tabelle 35). Der Begriff "Hyperlipidämie" weist auf einen Anstieg des Lipidspiegels im Blutplasma hin: Hypercholesterinämie - erhöhtes Cholesterin, Hypertriglyceridämie - Triglyceride usw.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Hinweise: LDL - Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte, VLDL - Lipoprotein-Cholesterin mit sehr niedriger Dichte, LDL - Lipoprotein-Cholesterin mit mittlerer Dichte.

Die Dyslipidämie ist ebenfalls in primäre und sekundäre Formen unterteilt (Tabelle 36). Primäre Dyslipidämie ist eine genetisch bedingte Erbkrankheit, die durch eine autosomal dominante (z. B. familiäre Hypercholesterinämie oder durch einen Defekt im LDL-Gen-R oder einen Defekt im Apo-Gen-B-100) oder rezessiven Typ (familiäre Chylomikronämie) übertragen wird. Sekundäre Dyslipidämie, direkt verursacht durch Krankheiten (Syndrome) oder Einnahme bestimmter Medikamente.

Wenn bei dem Patienten eine erbliche, primäre Dyslipidämie diagnostiziert wird, spiegelt sich dies notwendigerweise in der Diagnose wider. In Fällen, in denen keine ausreichenden Daten für eine bestimmte Beurteilung der Art der Dyslipidämie vorliegen, sind sie darauf beschränkt, die Tatsache ihrer Existenz anzuzeigen.

Wenn ein Kausalzusammenhang mit einer Erkrankung hergestellt wird, die eine sekundäre Dyslipidämie verursacht, wird zunächst die Hauptpathologie angegeben (z. B. Hypothyreose) und dann das Merkmal einer Verletzung des Fettstoffwechsels (Hypercholesterinämie oder andere) angegeben.

Hinweis: In der Struktur der Diagnose der Dyslipidämie wird in der Regel unter der Überschrift "assoziierte Erkrankungen" angegeben. Als Hauptkrankheit der Dyslipidämie können sie kodiert werden, wenn Störungen des Fettstoffwechsels, die zu den führenden im klinischen Bild gehören, dazu führen, dass medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, einschließlich des Krankenhausaufenthalts des Patienten.

Formulierung von Diagnosen für einzelne Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems Beispiele für die Formulierung der Diagnose

Haupterkrankung: familiäre Hypercholesterinämie. Typ ein. Komplikationen: Atherosklerose der Aorta, Herzkranzgefäße. Sehnen der Xanthomatose ICD-10-Code: E78.0.

Hypercholesterinämie - Beschreibung, Ursachen, Symptome (Anzeichen), Diagnose, Behandlung.

Kurzbeschreibung

Hypercholesterinämie (GC) - ein Anstieg der Serumcholesterinspiegel von mehr als 200 mg / dl (5,18 mmol / l). Einer der Hauptrisikofaktoren für Atherosklerose. Frequenz 120 Millionen Menschen haben einen Blutcholesterinspiegel von 200 mg% (5,18 mmol / l) oder mehr; 60 ppm - 240 mg% (6,22 mmol / l) und mehr. Überwiegendes Alter: ältere Menschen. Vorherrschendes Geschlecht: männlich.

Gründe

Ätiologie • Die Ätiologie der primären GC ist nicht bekannt (siehe Risikofaktoren). • Ätiologie der sekundären GC. •• Hypothyreose •• Diabetes • • Nephrotisches Syndrom •• Obstruktive Lebererkrankung •• Arzneimittelverabreichung (Progestine, anabole Steroide, Diuretika) (außer Indapamid). b - Adrenoblocker [andere als solche mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität], einige Immunsuppressiva).

Genetische Aspekte. Vererbte Hypercholesterinämie (* 143890, 19p13.2 - p13.1, LDLR-Gen, FHC, Â): Hyperlipoproteinämie IIA, Xanthome, ischämische Herzkrankheit.

Risikofaktoren • Vererbung • Fettleibigkeit • Hypodynamie • Stress.

Cholesterin ist ein Bestandteil biologischer Membranen. • Auf der Basis von Cholesterin werden Steroidhormone synthetisiert - Sex, HA, Mineralocorticoide. • Cholesterin zirkuliert als Teil von Lipoproteinen in der inneren Umgebung des Körpers. Der Cholesterintransport wird durch Chylomikronen (Dichte 1,21) durchgeführt. • Ein hohes Risiko für Arteriosklerose besteht, wenn der Cholesteringehalt 240 mg% (6,22 mmol / l) oder mehr beträgt. Je höher die GC (genauer das Verhältnis von Cholesterin in LDL zu Cholesterin in HDL), desto höher das Risiko für die Entwicklung einer KHK. Wenn das Verhältnis von LDL zu HDL mehr als 5: 1 beträgt, ist das KHD-Risiko sehr hoch. Ein hoher HDL-Spiegel verhindert die Entwicklung von KHK. Es wird angenommen, dass HDL dazu beiträgt, Cholesterin aus den Herzkranzgefäßen zu entfernen.

Symptome (Zeichen)

Das klinische Bild wird durch die Entwicklung von Atherosklerose bestimmt.

Diagnose

Laboruntersuchungen • Bestimmung von LDL, HDL und Triglyceriden bei leerem Magen • Cholesterinspiegel über 200 mg% (5,18 mmol / l) • Bestimmung von T₄ und TSH im Anfangsstadium, um eine Hypothyreose auszuschließen • Koffein kann das Cholesterin im Serum erhöhen.

Behandlung

BEHANDLUNG

Zweck In Abwesenheit von CHD sank der LDL-Spiegel unter 130 mg% und dann unter 100 mg%.
Arzneimitteltherapie (siehe Atherosklerose)

Aktuell und Prognose. Eine Verringerung des Cholesterins um 1% führt zu einer Verringerung des CHD-Risikos um 2%.

Altersmerkmale • Kinder. Alle 5 Jahre ab 6 Jahren gescreent. Die Überprüfung von GH im Alter von Kindern wird als umstritten angesehen, da Es gibt keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen GC bei Kindern und GC bei Erwachsenen. • Ältere Patienten. Der Wert der Verringerung der GC zur Vorbeugung der koronaren Herzkrankheit ist nach 70 Jahren signifikant reduziert.

Reduktion GH - Hypercholesterinämie

ICD-10 • E78.0 Reine Hypercholesterinämie

Anwendung Ausfall Lecithin-Cholesterin-Acyltransferase. Lecithin-Cholesterin-Acyltransferase (245900, LCAT, EC 2.3.1.43, 16q22, LCAT-Gen, mindestens 20 mutierte Allele, r) verestert Cholesterin in der Zusammensetzung von HDL, fördert den Transport von Cholesterin aus den Geweben in die Leber und verhindert dadurch die Ansammlung von Cholesterin in den Geweben. Bei einem Mangel an LCAT (Fischaugenerkrankung und Norum-Krankheit) wird die Bildung von Cholesterinestern in der HDL-Zusammensetzung signifikant reduziert. Behandlung Es wird vorgeschlagen, das defekte Allel durch das normale LCAT-Gen zu ersetzen. • Fischaugenerkrankung (dyslipoproteinämische Hornhautdystrophie, # 136120, Â). Diagnose: VLDL- und LDL-Spiegel sind hoch, Cholesterinspiegel sind normal. • Noruma-Krankheit (245900 r). Klinisch: normochrome hämolytische Anämie, Hornhauttrübung, Proteinurie, chronisches Nierenversagen. Labor (Blutplasma): geringer Gehalt an Apolipoproteinen A - I und A - II, Cholesterinester, Lysolecithin; hoher Cholesterinspiegel, Triglyceride, Phospholipide.

Abkürzungen • LCAT - Lecithin-Cholesterin-Acyl-Transferase, Lecithin-Cholesterin-Acyltransferase.

ICD-10 • E78.6 Lipoproteinmangel (Lecithinmangel - Acyltransferase-Cholesterin).

Die wichtigsten Ursachen und Methoden der Behandlung von Hypercholesterinämie

Hypercholesterinämie ist ein pathologisches Symptom, das Voraussetzung für die Entwicklung anderer Krankheiten ist. Cholesterin ist eine Substanz, die von der Leber produziert wird und mit der Nahrung in den Körper gelangt. Cholesterin ist an der Synthese von Gallensäuren, Sexualhormonen und Nebennierenhormonen beteiligt. Darüber hinaus führt diese Substanz zur Entwicklung von Arteriosklerose, Diabetes mellitus und koronarer Herzkrankheit.

Ursachen von Krankheiten

Um die Ursachen der Hypercholesterinämie zu verstehen, muss der Prozess des Fettstoffwechsels im menschlichen Körper untersucht werden. Normalerweise gelangen verschiedene Arten von Fetten mit unterschiedlichen Spaltmechanismen in den menschlichen Körper. Somit wird freies Cholesterin im freien Zustand absorbiert und komplexere Verbindungen werden Enzymen ausgesetzt. Leicht aufgespaltene Fette werden in die roten Blutkörperchen aufgenommen, wo sie sich in Transportformen umwandeln - Chylomikronen.

Dann treten sie in das Lymphsystem ein und mit dem Fluss von Lymphe und Blut in andere Organe. Um in das richtige Organ zu gelangen, benötigen Chylomikrone die Hilfe spezieller Substanzen - Lipoproteine ​​(ein Komplex aus Blutlipiden und Eiweiß). Lipoproteine ​​sind verschiedene Typen:

• mit sehr geringer Dichte;
• niedrige Dichte;
• mit mittlerer Dichte;
• mit hoher Dichte.

Es ist die Fehlfunktion von Lipoproteinen (oder Lipoproteinen - beide Namen sind gleichwertig) mit niedriger Dichte, die zu Hypercholesterinämie führen können. Lipoproteine ​​dieses Typs tragen eine große Menge an Fetten zu Zellen und Geweben bei, wodurch sich ein pathologischer Zustand entwickelt, der als Hypercholesterinämie bezeichnet wird. Je nach Ursache werden verschiedene Arten von Hypercholesterinämie unterschieden:

Unter allen Ursachen der Hypercholesterinämie des ersten Typs (erbliche Hypercholesterinämie) können drei Hauptursachen unterschieden werden:

• Defekte im Proteinanteil von Lipoproteinen;
• Verletzung der Gewebesensitivität gegenüber Lipoproteinen;
• Verletzungen der Synthese von Transportenzymen.

Sekundäre Hypercholesterinämie entwickelt sich im Gegensatz zu primärer Hypercholesterinämie aufgrund erworbener Pathologien, die zu einer Störung des Transportes von Fetten führen. Ursachen solcher Verstöße:

• Alkoholismus, Rauchen;
• Störungen in der Ernährung;
• endokrine Krankheiten;
• genetische Veranlagung;
• akute und chronische Erkrankungen der Leber und der Nieren.

Eine andere Art dieser Pathologie wird von Ärzten gesondert unter dem Namen familiärer Hypercholesterinämie herausgearbeitet.

Diese Pathologie tritt bei 1 von 500 Personen auf. Familiäre Hypercholesterinämie tritt manchmal unmittelbar nach der Geburt auf, bei solchen Säuglingen übersteigt der Gesamtcholesterinspiegel im Nabelschnurblut den Faktor 2-3. Die Behandlung dieser Pathologie ist sehr lang und schwierig.

Obwohl es sich bei der Hypercholesterinämie nicht um eine unabhängige Krankheit handelt, wird sie gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) in einer gesonderten Form hervorgehoben und verfügt über einen eigenen Code. Reine Hypercholesterinämie hat einen ICD 10 E 78.0-Code. Diese Pathologie bezieht sich auf Störungen des Lipoproteinstoffwechsels (ICD 10-Code E78).

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose dieser Krankheit ist ein umfassender biochemischer Bluttest, der Folgendes bestimmt:

• Bestimmung des Cholesterinspiegels (normalerweise nicht über 5,18 mmol / l);
• Bestimmung von Lipoproteinen niedriger Dichte, Lipoproteinen hoher Dichte und Fastentriglyceriden;
• Um Hypothyreose auszuschließen, bestimmen Sie den Gehalt an Thyroxin und TSH.

Klinik

Symptome einer Hypercholesterinämie sind verschiedene Cholesterinansammlungen im Körpergewebe. An den Sehnen erscheinen Cholesterin-Neoplasmen - Xanthome. Orange Pigmentierung kann auf den Augenlidern und im Bereich der Nasenflügel auftreten. Solche Flecken sind auch ein Cholesterin-Depot und werden Xanthelasma genannt. Am Rand der Hornhaut kann ein grauer Streifen auftreten, der ebenfalls Cholesterin ablagert.

Die sekundären Symptome dieser Erkrankung sind koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Arteriosklerose und Schädigungen der Herzmuskulatur. Obwohl es erwähnenswert ist, dass Atherosklerose ein vernachlässigtes Stadium der Hypercholesterinämie ist. Klinische Manifestationen treten schließlich auf, wenn der Cholesterinspiegel im Blut kritische Werte erreicht.

Behandlung

Die Behandlung der Hypercholesterinämie ist für das zukünftige Leben des Patienten und die Verhinderung von Komplikationen von großer Bedeutung. Für Patienten mit erblicher Hypercholesterinämie sind Medikamente erforderlich, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Zu diesem Zweck reduzieren Arzneimittel aus der Gruppe der Statine, die die Cholesterinsynthese fördernde Enzyme blockieren, den Spiegel dieser Substanz im Blut.

Die Verwendung von Fibraten und Maskierungsmitteln von Gallensäuren, die den Cholesterinüberschuss stark abbauen, wird ebenfalls gezeigt. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die medikamentöse Behandlung nicht immer wirksamer ist als die Diättherapie. Eine Diät mit einem Überschuss an Cholesterin sorgt für die Beseitigung sämtlicher Fette, gebratener, geräucherter Butter, Sauerrahm und Sahne, Eigelb, Gebäck und Süßigkeiten. Ein gutes Beispiel für eine gesunde Ernährung ist das „Plattenmodell“, bei dem:

• ½ - Gemüse- und Wurzelgemüsesalat;
• ¼ - Beilage;
• ¼ - mageres Fleisch oder Geflügel.

Bei hohem Cholesterinspiegel im Blut wirken ein gesunder Lebensstil, Sport und ein gesundes Gleichgewicht zwischen Arbeit und Erholung Wunder. Dies ist die Grundlage der Behandlung, ohne die Medikamente nicht wirksam sind.

Neben pharmazeutischen Präparaten wird dieses Leiden gut mit Volksheilmitteln behandelt. Eine der verfügbaren und nützlichen Methoden der traditionellen Medizin ist Dogrose-Bouillon, die nicht nur den Cholesterinspiegel senkt, sondern auch den Körper mit Vitaminen sättigt. Es wird empfohlen, es morgens und abends auf 100-150 ml einzunehmen.

Sie können auch eine andere gesunde Infusion machen. 10 g zerdrückte Süßholzwurzel gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und inkubieren Sie es 40 Minuten lang in einem Wasserbad. Nach dem Abkühlen nehmen Sie 10 Tage lang fünfmal täglich 15 ml. Nach einer Woche Pause kann der Kurs wiederholt werden.

Um die Entstehung vieler Krankheiten zu verhindern und den Cholesterinspiegel auf ein normales Niveau zu senken, müssen Sie: einen gesunden Lebensstil einhalten, an einer Vielzahl von Sorten arbeiten, gesunde verstärkte Lebensmittel essen, Nikotin und Alkohol aufgeben, dann wird kein Cholesterin Ihre Gesundheit gefährden.