Gestose während der Schwangerschaft: Wie erkennen und was tun?

Die Folgen einer Präeklampsie während der Schwangerschaft können sehr schwerwiegend sein: bis zum Plazentabefall und zum Tod des Kindes. Deshalb müssen Frauen, die Babys bekommen, oft Tests bestehen. Ziel dieser Forschungsverfahren ist es, Anzeichen für eine frühzeitige Behebung eines schwerwiegenden Zustands für eine rechtzeitige Korrektur der Situation zu erkennen, während die pathologischen Veränderungen die Gesundheit von Mutter und Kind noch nicht schädigen konnten.

Gestose - was ist das?

Präeklampsie während der Schwangerschaft ist eine Komplikation, die das Risiko eines perinatalen Todes stark erhöht, das Leben und die Gesundheit einer Frau gefährdet und beinahe Probleme bei der Geburt garantiert. Vor kurzem wurde diese Diagnose bei etwa 30% der werdenden Mütter gestellt.

Die Periode der Geburt - eine Art Test des Zustands des Körpers. Zu dieser Zeit können Erbanlagen und chronische Krankheiten, die die Frau zuvor nicht vermutet hatte, verschärft werden und sich manifestieren. Der Körper bewältigt durch das Vorhandensein bestimmter Defekte und "Schwachstellen" die Belastung nicht, in der lebenswichtige Organe und Systemverletzungen entstehen.

Normalerweise wird Präeklampsie im dritten Schwangerschaftsdrittel diagnostiziert. Der Prozess des Auftretens pathologischer Veränderungen im Körper beginnt jedoch früher - in der 17. bis 18. Woche.

Experten identifizieren zwei Arten von Präeklampsie:

• sauber Es entwickelt sich bei zukünftigen Müttern, die keine schweren Krankheiten hatten;
• kombiniert Es wird bei Frauen diagnostiziert, die an Hypertonie, Nieren- und Lebererkrankungen, verschiedenen Erkrankungen des endokrinen Systems und anderen chronischen Erkrankungen leiden.

Frühe Gestose während der Schwangerschaft oder die sogenannte frühe Toxikose wird als Norm angesehen, eine Art Anpassung des Körpers an einen neuen Zustand, erfordert jedoch immer noch eine besondere Kontrolle durch die Frau und die Ärzte selbst. Wenn sich die Pathologie nach 20 Wochen entwickelt, spricht man bereits von Präeklampsie 2 Schwangerschaftshälfte. Er ist es, der die größte Sorge verursacht.

Ursachen der Präeklampsie

Es gibt verschiedene Meinungen, die die Ursachen der Krankheit erklären. Es gibt noch keine einzige Erklärung. Am ehesten erweist sich in jedem einzelnen Fall eine der Theorien oder eine Kombination mehrerer Versionen als wahr:

• Die kortiko-viszerale Version verbindet Störungen des Kreislaufsystems, die Präeklampsie mit Fehlfunktionen der Regulation zwischen dem Cortex und dem Subcortex des Gehirns hervorrufen, die aus der Abhängigkeit des Organismus nach Schwangerschaft resultieren.
• Die Hormonaltheorie macht das Auftreten einer Störung der Nebennieren, eine abweichende Östrogenproduktion oder eine hormonelle Insuffizienz der Plazenta verantwortlich.
• Die immunogenetische Theorie besagt, dass Gestose in der späten Schwangerschaft nichts anderes ist als eine unzureichende Reaktion des Immunsystems der Mutter auf fetale Proteine, die ihm fremd sind. Infolgedessen versucht der Körper, den Fremdkörper auf jede mögliche Weise abzustoßen. Es gibt auch eine andere immunogenetische Version, deren Befürworter davon ausgehen, dass der mütterliche Organismus als Antwort auf die aus der Plazenta in das Gefäßbett gelangenden Antigene unzureichende Antikörper produziert, was dazu führt, dass defekte im Blutkreislauf zirkulierende Komplexe sich in erster Linie negativ auswirken die Nieren;
• die erbschaftstheorie: wenn die mutter und großmutter einer frau an einer schweren erkrankung litten, ist es unwahrscheinlich, dass dieses schicksal dahinschwindet, und daher muss der prävention der krankheit besondere aufmerksamkeit geschenkt werden.

Wenn sich Experten noch nicht zu den Ursachen der Gestose während der Schwangerschaft geeinigt haben, sind sie sich einig über die Risikofaktoren.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Diagnose zu stellen, erhöht signifikant die folgenden Bedingungen:

• Fettleibigkeit;
• endokrine Pathologien;
• Leber- und Nierenerkrankung;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• allergische Reaktionen.

Es gibt spezielle Kategorien von Frauen, die gefährdet sind. Das Auftreten von Präeklampsie ist am wahrscheinlichsten bei:

• Schwangere unter 17-18 Jahren und älter als 33 Jahre;
• Frauen, die mehr als ein Kind tragen;
• Frauen, deren Nervensystem durch häufigen Stress erschöpft ist;
• Frauen, die während vorangegangener Schwangerschaften an Präeklampsie leiden;
• schwanger, Alkoholmissbrauch, Rauchen und Drogen;
• schwangere Frauen aus sozial gefährdeten Gruppen, die unterernährt sind und unter widrigen Bedingungen leben;
• Frauen zwischen Schwangerschaften, die nicht mindestens zwei Jahre vergangen sind;
• Frauen, die sich vor der Empfängnis oft abtreiben lassen oder Fehlgeburten haben.

Wenn die werdende Mutter beim ersten Kind keine Präeklampsie hatte, sind die Chancen, dass sie sich in einer bestehenden Schwangerschaft manifestiert, gering. Wenn eine schwangere Frau an einer schweren Krankheit leidet oder gefährdet ist, sollte die Aufmerksamkeit von Fachleuten verstärkt werden.

Gestose: Was passiert im Körper?

Die Grundlage für das Auftreten einer Präeklampsie während der Schwangerschaft ist der Gefäßspasmus. Dadurch steigt der Druck, das im Blutkreislauf zirkulierende Gesamtvolumen des Blutes sinkt, die Ernährung von Organen und Zellen wird gestört. Dies führt dazu, dass sie nicht mit ihrer Arbeit fertig werden.

In erster Linie leiden Gehirnzellen sowie Nieren und Leber unter einer unzureichenden Blutversorgung. Eine Katastrophe dieser Situation dreht sich für die Plazenta. Es kann nicht normal funktionieren, was den Fötus mit Hypoxie und entsprechend Entwicklungsverzögerung bedroht.

Symptome und Stadien der Präeklampsie

Es ist zu beachten, dass die Anzeichen einer Präeklampsie während der Schwangerschaft einen unterschiedlichen Schweregrad haben können. Es kommt vor, dass sich eine Frau gut fühlt, aber Tests zeigen, dass sich in ihrem Körper ein Zustand entwickelt, der ihre Gesundheit und ihr fötales Leben gefährdet.

Es gibt folgende Entwicklungsstadien der Präeklampsie:

• Wassersucht (oder Schwellung);
• Nephropathie;
• Präeklampsie;
• Eklampsie.

Ödeme bei Präeklampsie können verborgen sein - ein fachlicher Verdacht verursacht in diesem Fall eine zu starke Gewichtszunahme des Patienten. Und manchmal merkt die Frau selbst plötzlich, dass der Ehering sich nur schwer abnimmt, und die elastischen Sockenbänder hinterlassen recht tiefe Rillen an den Knöcheln. Mehr über Ödeme während der Schwangerschaft →

Es gibt eine einfache Methode zum Erkennen von Ödemen - Sie müssen mit dem Daumen auf die Haut drücken. Bleibt eine helle Spur lange Zeit an diesem Ort, bedeutet dies, dass Ödeme vorhanden sind.

Normalerweise schwellen zuerst die Knöchel an. Dann geht die Wassersucht hoch. Manchmal kommt die Schwellung sogar ins Gesicht und verändert ihre Eigenschaften bis zur Unkenntlichkeit.

Die Dropsie wird je nach Prävalenz in Stufen eingeteilt:

• Stufe 1 - nur die Füße und Beine schwellen an;
• Stufe 2 - Schwellung der vorderen Bauchwand wird hinzugefügt;
• Stadium 3 - geschwollene Beine, Bauch, Gesicht und Hände;
• Stadium 4 - generalisiertes Ödem (im gesamten Körper).

Die zweite Phase der Präeklampsie, die Nephropathie, manifestiert sich durch folgende Anzeichen:

• Schwellung;
• Protein im Urin;
• Blutdruckanstieg auf 130/80 und darüber.

Der Anstieg und besonders starke Blutdruckschwankungen sind ein alarmierendes Symptom einer Gestose während der Schwangerschaft, was auf eine unzureichende Blutversorgung der Plazenta hindeutet, die zu Sauerstoffmangel des Fötus führt und seinen Tod, die vorzeitige Ablösung und das Auftreten von Blutungen bedroht.

Das Auftreten von Protein im Urin weist auf das Fortschreiten der Nephropathie hin. Die Nieren bewältigen die Belastung nicht mehr, die Diurese wird reduziert. Je länger die Periode der Nephropathie ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Schwangerschaftsausfalls.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung mündet die Nephropathie in die nächste Stufe der Gestose, die durch eine allgemeine Störung der Durchblutung des zentralen Nervensystems gekennzeichnet ist - die Präeklampsie.

Die Symptome dieses Zustands sind:

• Korn oder Nebel;
• Durchfall;
• Erbrechen;
• Schmerzen im Kopf und Bauch;
• Schweregefühl im Hinterkopf;
• Schlaf- und Gedächtnisstörungen;
• Lethargie und Apathie oder umgekehrt Reizbarkeit und Aggression.

Gleichzeitig steigt der Druck weiter an (bis zu 155/120 und höher), die Proteinmenge im Urin steigt an, die Diurese nimmt ab, der Blutplättchenanteil nimmt ab und die Indikatoren für die Gerinnungsfähigkeit nehmen ab.

Das vierte und gefährlichste Stadium der späten Gestose während der Schwangerschaft ist die Eklampsie. Meistens manifestiert sich dieser Zustand in Krämpfen - jeder Reiz kann sie provozieren: lauter Ton, Licht und eine unbeholfene Bewegung.

Alles beginnt mit dem Zucken der Augenlider und der Gesichtsmuskeln. Dann gewinnt der Anfall an Schwung und erreicht seinen Höhepunkt, wenn der Patient buchstäblich in Krämpfen kämpft und das Bewusstsein verliert. Die nicht-konvulsive Form der Eklampsie gilt als noch gefährlicher, wenn eine schwangere Frau aufgrund der im Körper auftretenden pathologischen Prozesse und hohen Druckindizes plötzlich ins Koma fällt.

Die Eklampsie hat schwerwiegende Folgen wie:

• Schlaganfall;
• Netzhautablösung;
• Plazenta-Abbruch;
• fötale Strangulation;
• Blutungen in den inneren Organen (hauptsächlich in der Leber und in den Nieren);
• Lungen- und Hirnödem;
• Koma und Tod.

Diagnose der Präeklampsie

Wenn sich eine Frau rechtzeitig registriert und die geplanten Besuche beim Arzt nicht versäumt, bleibt die Präeklampsie nicht unbemerkt. Die moderne medizinische Praxis sieht regelmäßige Tests und Untersuchungen von Patienten vor. Gemäß den Ergebnissen dieser Forschungsverfahren werden Anzeichen identifiziert, die auf die Entwicklung eines gefährlichen Zustands hinweisen.

So kann es zu Verdachtsfällen kommen, wenn bei medizinischen Ereignissen Abweichungen von der Norm festgestellt werden:

• Wiegen einer schwangeren Frau (Ängste verursachen einen Anstieg von mehr als 400 Gramm pro Woche, obwohl hier alles individuell ist: Sie müssen sowohl die Dauer der Schwangerschaft als auch das Gewicht der Frau bei der Registrierung berücksichtigen);
• Urinanalyse (sogar Proteinspuren sind der Grund für eine genauere Untersuchung);
• Untersuchung des Fundus;
• Blutdruckmessung;
• Analyse des Verhältnisses "Volumen der verbrauchten Flüssigkeit: ausgeschiedener Urin";
• Blutgerinnungsanalyse;
• vollständiges Blutbild.

Wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, ist eine Überwachung des fötalen Zustands erforderlich, die mittels einer Ultraschall-Doppler-Methode durchgeführt wird. In Begriffen nach 29 bis 30 Wochen - CTG. Gleichzeitig wird die Frau zusätzlich von engen Spezialisten beobachtet: einem Nephrologen, einem Neurologen und einem Augenarzt.

Gestosis-Behandlung

Die rechtzeitige Behandlung der Präeklampsie während der Schwangerschaft erhöht die Erfolgsaussichten und die Entbindung auf natürliche Weise. Patienten mit Nephropathie jeglicher Schwere, Präeklampsie und Eklampsie werden in das Krankenhaus eingeliefert.

Die therapeutischen Maßnahmen zielen auf die Normalisierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts der Schwangeren sowie auf die Harmonisierung von Stoffwechselprozessen, der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems und des Zentralnervensystems.

Der medizinische Komplex umfasst:

• Bett- und Halbbettmodus;
• Ausschluss von Stresssituationen;
• mit Vitaminen angereicherte Nahrung;
• Physiotherapie mit beruhigender Wirkung;
• medikamentöse Behandlung, die durchgeführt wird, um die Funktionen der Organe und Systeme einer schwangeren Frau zu normalisieren und den unter Hypoxie leidenden Fötus zu unterstützen.

In Ermangelung von Verbesserungen hinsichtlich des Hintergrunds der Behandlung oder insbesondere des Fortschreitens eines gefährlichen Zustands sprechen wir von einer frühzeitigen Entbindung. In diesem Fall wird die Anwesenheit des Kindes im Mutterleib gefährlicher als die Geburt seines Frühgeborenen.

Bei leichter Präeklampsie während der Schwangerschaft, die nur von Ödemen und leichten Symptomen begleitet wird, wird sie ambulant behandelt. In anderen Fällen muss der Patient rund um die Uhr von Spezialisten überwacht werden, da die Erkrankung zu jedem Zeitpunkt schnell voranschreiten kann.

Prävention von Präeklampsie

Frauen müssen ein besonderes Augenmerk auf die Präeklampsie-Prävention während der Schwangerschaft legen. Und wir müssen anfangen, in der Planungsphase des Kindes zu handeln, dh vor der Konzeption: untersucht zu werden, um Pathologien zu erkennen und zu beseitigen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, spezielle Vitaminkomplexe zu trinken usw.

Wenn eine Schwangerschaft eintritt, müssen Sie sich so schnell wie möglich registrieren. Wenn der Zustand der schwangeren Frau von Spezialisten kontrolliert wird, können viele Probleme bereits im Anfangsstadium erkannt und beseitigt werden. Patienten müssen häufig Tests machen und die vorgeburtliche Klinik besuchen, wo sie jedes Mal gewogen werden und den Druck messen.

Hervorragende Präeklampsie-Prävention sind die folgenden einfachen Maßnahmen:

• Begrenzung der Menge der verbrauchten Flüssigkeiten und des verbrauchten Salzes (insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft);
• mindestens 8 Stunden vollen Schlaf;
• angemessene körperliche Aktivität;
• in der frischen Luft spazieren gehen;
• Vermeidung von Stress;
• hochwertige, vitaminreiche Nahrung mit der richtigen Ernährung (nach und nach, aber oft).
• Fett, Salzig und Würzig sollten von der Diät ausgeschlossen werden - dies ist eine zusätzliche und völlig unnötige Belastung für die Leber.

Je nach Indikation kann auch Drogenprävention verschrieben werden.

Gestose ist ein Zustand, der das Leben und die Gesundheit von Mutter und Fötus bedroht. Es ist gefährlich, dass die sichtbaren Anzeichen der Krankheit nicht auftreten. Eine Frau fühlt sich großartig, und zu dieser Zeit gibt es in ihrem Körper pathologische Veränderungen.

Glücklicherweise ist der rechtzeitige Besuch der führenden Schwangerschaft des Arztes eine Garantie dafür, dass die Krankheit frühzeitig erkannt wird. Mit der richtigen Vorgehensweise verläuft die Schwangerschaft nach der Behandlung der Präeklampsie und der weiteren Geburt ohne Komplikationen.

Autor: Natalia Roy,
speziell für Mama66.ru

Gestosis

Gestose (späte Toxikose bei schwangeren Frauen, PTH) - pathologische Zustände der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, die durch einen Dreiklang der Hauptsymptome gekennzeichnet sind: Ödem (versteckt und sichtbar), Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin), Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg). Begleitet von Störungen der Funktionen lebenswichtiger Systeme: kardiovaskulär, nervös, endokrin, Hämostase. Je nach Schwere der Erkrankungen werden Prä-Toxikose, Wassersucht bei Schwangeren, Nephropathie bei Schwangeren, Präeklampsie und Eklampsie unterschieden. Kann Mutter- und Kindersterblichkeit verursachen.

Gestosis

Gestose oder späte Toxikose schwangerer Frauen wird als komplizierter Verlauf des dritten Trimenons der Schwangerschaft bezeichnet, der durch die Entwicklung tiefer Störungen in lebenswichtigen Organen und Systemen, insbesondere im Gefäßbett und im Blutkreislauf, gekennzeichnet ist. Die Gestose beginnt sich nach 18 bis 20 Wochen zu entwickeln und tritt meist nach 26 bis 28 Wochen auf. Gestosis begleitet 20-30% der Schwangerschaften und ist eine der häufigsten Ursachen für komplizierte Geburten (in 13-16% der Fälle), einschließlich der Müttersterblichkeit und des fötalen Todes. Bei den klinischen Formen der Präeklampsie werden die Wassersucht, die Nephropathie, die Präeklampsie und die Eklampsie bei Schwangeren unterschieden. Klinische Formen der Präeklampsie können auch die aufeinanderfolgenden Stadien eines einzelnen pathologischen Prozesses sein, angefangen mit einem Ödem in der Wassersucht schwangerer Frauen bis hin zu einer schwersten Form - der Eklampsie.

Die späte Toxikose schwangerer Frauen wird in reine und kombinierte Gestose unterteilt. Reine Präeklampsie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Schwangerschaft bei Frauen, die nicht an Begleiterkrankungen leiden, und kombiniert - bei Frauen mit einer Vorgeschichte verschiedener Erkrankungen. Unerwünschte bei Präeklampsie bei schwangeren Frauen beobachtet, die aus Bluthochdruck, Nierenerkrankung leiden (Pyelonephritis, Glomerulonephritis), Erkrankungen der Gallenwege und Leber (diskenezii zuvor übertragenen Hepatitis), endokrinen Drüsen (Neben, der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse), Fettstoffwechselstörungen.

Ursachen und Mechanismen der Entstehung der Präeklampsie

Bisher gibt es in der Geburtshilfe und Gynäkologie mehrere Theorien über die Ursachen und die Entwicklung einer Gestose, daher wird sie oft als „Krankheit der Theorien“ bezeichnet. Die Kortiko-Viszeral-Theorie behandelt Präeklampsie als eine Krankheit, bei der die physiologische Beziehung zwischen der Kortikalis und den subkortikalen Strukturen des Gehirns unterbrochen ist, was zu Reflexänderungen in den Gefäßen und dem Kreislaufsystem führt. Ein wichtiger Platz bei der Entstehung der Präeklampsie ist die Verletzung der hormonellen Regulation der Vitalfunktionen sowie der immunologische Konflikt zwischen fötalem und mütterlichem Gewebe. Es gibt auch Vorschläge zur Rolle der Vererbung beim Auftreten von Präeklampsie. Die allgemein akzeptierte Meinung bezieht sich auf die kombinierten Auswirkungen verschiedener Faktoren auf den Mechanismus der Entwicklung der Präeklampsie.

Die Grundlage für Erkrankungen, die zu Präeklampsie führen, ist das Auftreten von generalisiertem Gefäßspasmus, der zu einer Verletzung der Durchblutung von Gewebe und Organen führt. Der Gefäßspasmus führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, einer Verringerung des Gesamtblutvolumens, das im Blutstrom zirkuliert. Diese Mechanismen für die Entstehung der Präeklampsie führen zu Unterernährung und zum normalen Funktionieren von Zellen und Geweben. Die Niederlage der inneren Auskleidung der Gefäße - Endothelium - führt zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand und zum Schwitzen von Flüssigkeit im Gewebe, Änderungen der Fließfähigkeit, der Viskosität und der Blutgerinnung, der Neigung zur Thrombusbildung im Gefäßbett. Zellen des Gehirns, der Nieren, der Leber und der Plazenta haben die höchste Empfindlichkeit gegenüber unzureichender Blutversorgung und Sauerstoffmangel.

Während der Gestose schwangerer Frauen treten strukturelle und funktionelle Anomalien im Gehirn auf: Beeinträchtigung der Mikrozirkulation, Bildung von Blutgerinnseln, degenerative Veränderungen in Nervenzellen, Entwicklung petechialer oder kleiner fokaler Blutungen, erhöhter intrakranialer Druck. Die beeinträchtigte Nierenfunktion bei Präeklampsie kann sich auf verschiedene Weise manifestieren: vom Auftreten von Eiweiß im Urin bis zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Durchblutungsstörungen im Lebergewebe während der Gestose verursachen die Entwicklung von fokalen Nekrosen und Blutungen. Die Unterbrechung der Blutversorgung der Plazenta während der Präeklampsie führt zur Entwicklung von Hypoxie und intrauteriner Wachstumsverzögerung.

Klinische Manifestationen der Präeklampsie

Eine frühe Manifestation der Präeklampsie ist eine Wassersucht, die durch eine Verzögerung der Körperflüssigkeit und das Auftreten eines persistierenden Ödems gekennzeichnet ist. Die Schwellung ist anfangs meist verborgen und kann nur durch übermäßige (über 300 g pro Woche) oder ungleichmäßige Gewichtszunahme beurteilt werden. Das Auftreten eines sichtbaren, offensichtlichen Ödems ist die Grundlage für die Einstufung von Wassersuchtstadien:

• Stadium I Wassersucht - Schwellung der Beine (Füße und Beine)
• Stadium II Wassersucht - Schwellung der Beine und der vorderen Bauchwand des Bauches
• Stadium III Wassersucht - Schwellung der Beine, des Bauches, der Hände und des Gesichts
• Stadium IV Wassersucht - allgemeine, allgemeine Schwellung

Das Ödem der Präeklampsie entwickelt sich als Folge einer Abnahme der Diurese und einer Verzögerung der Körperflüssigkeit. An den Knöcheln bilden sich zuerst Ödeme, die dann oben verteilt werden. Manchmal bildeten sich gleichzeitig Schwellungen im Gesicht. Am Morgen ist die Schwellung weniger ausgeprägt, da sich die Flüssigkeit während des Schlafes gleichmäßig im Gewebe verteilt. Tagsüber fällt die Schwellung auf die unteren Gliedmaßen und den Unterleib.

Bei Wassersucht werden das allgemeine Wohlbefinden und der Zustand schwangerer Frauen in der Regel nicht beeinträchtigt. Bei starkem Ödem klagen Frauen über Müdigkeit, Schweregefühl in den Beinen, Durst. Mit der Entwicklung der Präeklampsie werden Schwellungen durch Inspektion, systematisches Abwägen der Frau und Messen ihrer Diurese festgestellt. Die Entwicklung eines Ödems während der Präeklampsie wird durch übermäßige Gewichtszunahme und negative Diurese (das Vorherrschen der über die ausgewählte Flüssigkeit verbrauchten Flüssigkeitsmenge) angezeigt.

Die Nephropathie schwangerer Frauen mit Präeklampsie zeichnet sich durch eine Kombination aus drei Symptomen aus: Ödem, Hypertonie schwangerer Frauen (Blutdruckanstieg) und Proteinurie (Proteinbildung im Urin). Sogar das Vorhandensein von zwei dieser Symptome lässt über Nephropathie sprechen. Die Entwicklung einer Nephropathie mit Präeklampsie geht in der Regel der Wassersucht schwangerer Frauen voraus. Der Blutdruckanstieg auf 135/85 mm Hg. und darüber wird als Manifestation der Nephropathie angesehen. Bei Präeklampsie die Anfangsdaten des Blutdrucks vor der Schwangerschaft und in der ersten Hälfte der Schwangerschaft kennen.

Ein krankhafter Blutdruckanstieg bei schwangeren Frauen ist ein Anstieg der systolischen Indizes von 30 mm Hg. und höher als die ursprünglichen Figuren und diastolisch - ab 15 mm Hg. und darüber. Ein besonders wichtiger Indikator bei der Präeklampsie ist der Anstieg des diastolischen Drucks, der auf eine Abnahme der Plazentazirkulation und der Sauerstoffinsuffizienz des Fötus hindeutet.

Die Entstehung gefährlicher Komplikationen der Präeklampsie (Blutung, vorzeitiger Abbruch der Plazenta, Tod des Fötus) wird weniger durch Bluthochdruck verursacht als durch Schwankungen. Eine Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin) mit Präeklampsie zeigt das Fortschreiten der Nephropathie an. Gleichzeitig wird eine tägliche Diurese (Urinvolumen) bei einer schwangeren Frau auf 500 bis 600 ml oder weniger reduziert. Je niedriger die Diurese und je länger der Verlauf der Nephropathie ist, desto schlechter ist die weitere Prognose für den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft.

Die Prognose wird auch durch kombinierte Formen der Präeklampsie - Nephropathie, die auf dem Hintergrund von Bluthochdruck, Nephritis, Herzfehlern usw. entwickelt wurde - verschlechtert. Bei einem längeren Verlauf kann sich die Nephropathie in ein schwerwiegenderes Stadium der Präeklampsie - Präeklampsie - entwickeln, was zur Entwicklung von Nierenversagen, Blutungen, Hypoxie und Hypotonie führt Fötus, Asphyxie des Neugeborenen, fötaler fötaler Tod. Bei der Untersuchung von Frauen mit Präeklampsie ist die Charakteristik der Fundusgefäße, die den Zustand des Gehirnkreislaufs widerspiegelt, von großer diagnostischer Bedeutung.

Präeklampsie bei Schwangeren mit Präeklampsie entwickelt sich in der Regel von schweren Formen der Nephropathie und ist durch eine primäre Durchblutungsstörung im zentralen Nervensystem gekennzeichnet. Symptome einer Nephropathie in diesem Stadium der Präeklampsie sind Kopfschmerzen, Schwere im Hinterkopf, Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich, Übelkeit und oft Erbrechen. Auch Gedächtnisstörungen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Lethargie, Gleichgültigkeit, Sehstörungen (Schleiergefühl, Nebel, Netze und flackernde Fliegen vor den Augen) deuten auf eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns und eine Schädigung der Netzhaut hin. Häufig treten Schmerzen im Epigastrium und im rechten Hypochondrium auf, die durch geringfügige Blutungen in den Wänden des Magens und des Lebergewebes verursacht werden.

Die wichtigsten Indikatoren für das Stadium der Präeklampsie bei Schwangeren:

• Blutdruck - 160/110 mm Hg. und darüber;
• die Proteinmenge im Urin - ab 5 g oder mehr pro Tag;
• Diurese weniger als 400 ml;
• Sehstörungen und Gehirnstörungen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Abnahme der Blutplättchen und der Blutgerinnungssystem-Indikatoren;
• Leberfunktionsstörung.

Die schwerwiegendste Manifestation einer Gestose bei schwangeren Frauen ist die Eklampsie, die durch das Fortschreiten der Anzeichen einer Nephropathie und Präeklampsie sowie durch Krämpfe mit Bewusstseinsverlust gekennzeichnet ist. Bei Eklampsie kann die Entwicklung eines krampfartigen Anfalls durch äußere Reizfaktoren ausgelöst werden: Flussschmerzen, Schall, helles Licht, Stress. Die Dauer eines Krampfanfalls beträgt 1-2 Minuten. Sie beginnt mit dem Zucken der Augen-, Augen- und Gesichtsmuskeln und verteilt sich dann auf die Muskeln der Extremitäten und des ganzen Körpers. Der Blick gefriert, die Pupillen rollen unter dem beweglichen Augenlid, die Mundwinkel fallen, die Finger ballen sich zu Fäusten zusammen.

Nach 30 Sekunden entwickeln sich tonische Krämpfe: Der Körper der Schwangeren wird angespannt und gedehnt, die Wirbelsäule ist gewölbt, der Kopf wird zurückgeworfen, der Kiefer wird zusammengedrückt, die Haut wird bläulich. Durch den Einsatz der Atemmuskulatur kommt es zum Aufhören der Atmung und zum Bewusstseinsverlust. Während dieser Zeit können Hirnblutungen und Tod der schwangeren Frau auftreten.

Nach 10–20 Sekunden treten klonische Krämpfe auf: Die Patientin kämpft in Krämpfen, bewegt ständig ihre Arme und Beine und springt sozusagen im Bett. Nach 30 Sekunden - 1,5 Minuten lassen die Krämpfe am Ende des Anfalls nach und hören auf, die Atmung erscheint heiser und der Schaum tritt aus dem Mund aus. Beim Zusammenbeißen der Zunge wird der Schaum häufig mit Blut befleckt. Nach weiteren 30 Sekunden nivelliert sich die Atmung, die Haut wird rosa, die Pupillen verengen sich. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins erinnert sich der Patient nicht an den Anfall, erlebt allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen. Jegliche Reize (Injektionen, laute Gespräche, Forschung, Schmerz) können den Beginn eines neuen Anfalls auslösen.

Bei Eklampsie kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen für die Mutter und den Fötus kommen: Hämorrhagischer Schlaganfall, Schwellung des Gehirns und der Lunge, Netzhautablösung, Plazentageschwäche, Blutungen in den Nieren und der Leber, Koma. Bei der Präeklampsie ist die Entwicklung einer nicht konvulsiven Form der Eklampsie gefährlich, wenn sich vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks plötzlich ein Koma entwickelt. Oft wird diese Form der Eklampsie durch Gehirnblutungen verursacht und führt zum Tod.

Eklampsie während der Schwangerschaft Präeklampsie sollte von einem epileptischen Anfall unterschieden werden, der durch Epilepsie in der Geschichte der Frau, normale Urinanalyse und Blutdruckindikatoren und einen epileptischen Schrei vor einem Krampfanfall gekennzeichnet ist.

Diagnose der Präeklampsie

Bei der Diagnose der Präeklampsie werden amnesische Daten, Beschwerden von Schwangeren sowie Ergebnisse von objektiven und Laborstudien berücksichtigt. Um das Ausmaß von Verletzungen bei Präeklampsie zu beurteilen, ist es ratsam, Forschung durchzuführen:

• Blutgerinnungssystem (Koagulogramm);
• allgemeine Blutuntersuchung;
• allgemeine und biochemische Analysen von Urin;
• biochemische Blutparameter;
• das Verhältnis des Volumens der verbrauchten Flüssigkeit und der Urinausgabe;
• Blutdruck;
• Dynamik der Körpergewichtsänderung;
• Bedingungen des Fundus.

Um den Zustand des Fetus und des plazentaren Blutflusses während der Präeklampsie zu klären, werden Ultraschall und Dopplersonographie des uteroplazentaren Blutflusses durchgeführt. Bei Präeklampsie ist auch eine Konsultation mit einem Augenarzt, Therapeuten, Neurologen und Nephrologen erforderlich.

Gestosis-Komplikationen

Die Entstehung von Komplikationen der Präeklampsie ist immer mit dem Tod der Schwangeren und des Fötus verbunden. Der Verlauf der Präeklampsie kann durch die Entwicklung von Nieren- und Herzinsuffizienz, Lungenödem, Blutungen in der Leber, Nebennieren, Nieren, Darm, Milz und Pankreas erschwert werden.

Charakteristische Komplikationen der Präeklampsie sind vorzeitige Ablösung einer Plazenta, Plazentainsuffizienz, die zu verzögerter Entwicklung, Hypoxie und Unterernährung des Fötus führt. In schweren Fällen von Präeklampsie kann sich das HELLP-Syndrom entwickeln, dessen Name eine Abkürzung für Symptome ist: H-Hämolyse, EL-erhöhte Leberenzyme, LP - reduzierte Thrombozytenwerte.

Gestosis-Behandlung

Die Hauptprinzipien der Behandlung von Präeklampsie sind: die Durchführung von Krankenhausaufenthalten und die Einhaltung von medizinischen und Schutzmaßnahmen, die Beseitigung von Verletzungen der Funktionsfähigkeit lebenswichtiger Organe und Systeme, sorgfältige und schnelle Entlassung. Eine ambulante Behandlung der Präeklampsie ist nur im Stadium I der Wassersucht erlaubt. Schwangere Frauen mit schwerer Gestose (Nephropathie, Präeklampsie, Eklampsie) werden in Krankenhäusern mit einer Reanimationseinheit und einer Abteilung für Frühgeborene hospitalisiert. In besonders schweren Fällen von Präeklampsie ist ein vorzeitiger Abbruch der Schwangerschaft angezeigt.

Therapeutische Maßnahmen zur Präeklampsie zielen auf die Vorbeugung und Behandlung komplizierter Schwangerschaften und fetaler intrauteriner Störungen (Hypoxie, Unterernährung und Entwicklungsverzögerungen) durch Normalisierung:

• die Aktivität des zentralen Nervensystems;
• Zirkulation, Gerinnung, Blutviskosität;
• Stoffwechselprozesse;
• Gefäßwandzustände;
• Blutdruckindikatoren;
• Wasser-Salz-Stoffwechsel.

Die Dauer der Behandlung der Präeklampsie hängt von der Schwere der Manifestationen ab. Bei einem milden Grad an Nephropathie wird der Krankenhausaufenthalt für mindestens 2 Wochen, bei einem moderaten Grad für 2 bis 4 Wochen unter Berücksichtigung des Zustands des Fötus und der Schwangeren durchgeführt, gefolgt von einer Entlassung unter Beobachtung in der vorgeburtlichen Klinik. Schwere Gestoseformen (Nephropathie, Präeklampsie und Eklampsie) werden bis zur Entbindung im Krankenhaus unter der Aufsicht von Beatmungsgeräten behandelt.

Eine frühzeitige Entbindung mit Präeklampsie ist bei anhaltender mittelschwerer Nephropathie angezeigt, wenn die Wirkung der Behandlung für 7-10 Tage abwesend ist. schwere Formen der Präeklampsie bei 2-3 Stunden Ausfall der Intensivpflege; Nephropathie, begleitet von einer Verzögerung der Entwicklung und des Wachstums des Fötus während der Behandlung; Eklampsie und ihre Komplikationen.

Unabhängige Wehen mit Gestose schwangerer Frauen sind mit einem befriedigenden Zustand der geburtsfähigen Frau, der Wirksamkeit der Therapie und der Abwesenheit von fötalen Entwicklungsstörungen gemäß den Ergebnissen der Kardiomonitoring- und Ultraschallstudien erlaubt. Die negative Dynamik im Zustand einer schwangeren Frau mit Präeklampsie (erhöhter Blutdruck, Vorhandensein von Gehirnsymptomen, erhöhte fetale Hypoxie) ist ein Hinweis auf eine operative Entbindung.

Prävention von Präeklampsie

Für die Entstehung einer Präeklampsie prädisponierende Faktoren sind: erbliche Veranlagung, chronische Pathologie der inneren Organe einer schwangeren Frau (Niere, Herz, Leber, Blutgefäße), Rhesuskonflikt, Mehrlingsschwangerschaft, großer Fötus, Schwangerschaft bei Frauen über 35 Jahre. Die Präeklampsie-Prävention bei Frauen mit Risikofaktoren sollte ab dem zweiten Schwangerschaftstrimenon erfolgen.

Um die Entwicklung einer Präeklampsie bei Schwangeren zu verhindern, wird empfohlen, eine rationelle Art der Erholung, Ernährung, körperlichen Aktivität und des Verbleibs an der frischen Luft zu organisieren. Auch bei normaler Schwangerschaftsentwicklung muss die Flüssigkeits- und Salzaufnahme vor allem in der zweiten Hälfte begrenzt werden. Ein wichtiger Bestandteil der Präeklampsie-Prävention ist die Behandlung der Schwangerschaft über den gesamten Zeitraum: Frühe Registrierung, regelmäßige Besuche, Kontrolle des Körpergewichts, Blutdrucks, Laboruntersuchungen mit Urin usw. Die Verschreibung der Medikamentenprophylaxe bei Präeklampsie hängt von Begleiterkrankungen ab und wird nach individuellen Indikationen durchgeführt.

Gestose bei schwangeren Frauen: Symptome, Behandlung und Gefährdungsgrad von Fötus und Mutter

Oft geht die Schwangerschaft mit verschiedenen pathologischen Zuständen einher. In unserem Artikel erzählen wir Ihnen, was Präeklampsie ist, warum sie auftritt, wie sie sich entwickelt, wir beschreiben ihre Symptome, lassen Sie uns über die Diagnose, Behandlung und Prävention dieser Erkrankung sprechen.

Gestose während der Schwangerschaft ist eine Komplikation der Gestationszeit. Es entwickelt sich während der Geburt, Geburt oder in den ersten Tagen danach. Die Gestose geht mit einer ausgeprägten Störung der lebenswichtigen Organe einher. Die Grundlage für diesen Zustand ist die beeinträchtigte Anpassung des Körpers einer Frau an die Schwangerschaft. Infolge der Reaktionskaskade kommt es in allen Geweben zu Vasospasmen, die Durchblutung ist gestört und es bildet sich eine Dystrophie. Das Nervensystem, das Herz und die Blutgefäße, die Plazenta und der Fötus, die Nieren und die Leber sind betroffen.

Die Dringlichkeit des Problems

Gestose bei schwangeren Frauen tritt in 12-15% der Fälle auf. Dies ist die Haupttodesursache für Frauen im dritten Schwangerschaftsdrittel. Mit der Entwicklung dieser Komplikation in den späteren Stadien und

Bei der Geburt sterben bis zu einem Drittel aller Kinder. Bei Frauen leiden die Nieren unter Komplikationen, und es entwickelt sich eine chronische arterielle Hypertonie.

Was ist eine gefährliche Gestose für den Fötus? Es verursacht eine intrauterine Hypoxie (Sauerstoffmangel) und eine Wachstumsverzögerung. Die Folgen einer Präeklampsie für ein Kind sind eine Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung.

Unter modernen Bedingungen tritt zunehmend atypische Gestose auf. Sie zeichnen sich durch das Überwiegen eines Symptoms aus, eine frühe Bildung einer Plazenta-Insuffizienz. Eine Unterschätzung des Schweregrades der Erkrankung führt in diesem Fall zu einer späten Diagnose, zu einer späten Behandlung und zu einer späten Auslieferung.

Klassifizierung

Die Klassifikation der Präeklampsie ist nicht ausreichend entwickelt. In Russland die häufigste Verwendung der Einteilung der Krankheit in die folgenden Arten:

• Wassersucht schwangerer Frauen (mit Vorherrschaft von Ödemen);
• Nephropathie mild, mittelschwer und schwer;
• Präeklampsie;
• Eklampsie.

Der Hauptnachteil dieser Einteilung ist die Unbestimmtheit des Begriffs "Präeklampsie", die es nicht erlaubt, die Schwere der Erkrankung zu klären.

Die Präeklampsie ist heute in Übereinstimmung mit der Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 in Formen unterteilt:

• O10: Hypertonie (Hochdruck), die vor der Schwangerschaft bestand und den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt, die Geburt nach der Geburt komplizierte;
• O11: zuvor vorhandener Hochdruck mit Proteinuriezusatz (Protein im Urin);
• O12: das Auftreten von Ödemen und Harnprotein während der Schwangerschaft unter Normaldruck;
• O13: Entwicklung eines Hochdrucks in der Schwangerschaft ohne Protein im Urin;
• O14: Hypertonie in der Schwangerschaft, kombiniert mit einer großen Proteinmenge im Urin;
• O15: Eklampsie;
• O16: nicht näher bezeichnete Hypertonie.

Diese Einteilung löst einige der Arbeitsmomente der Diagnose und Behandlung, spiegelt jedoch nicht die Prozesse wider, die im Körper ablaufen.

Bei einer "reinen" Präeklampsie tritt die Pathologie bei einer zuvor gesunden Frau auf. Dieser Typ wird nur bei 10-30% der Frauen beobachtet. Kombinierte Formen sind schwierig. Sie entwickeln sich vor dem Hintergrund der zuvor bestehenden Krankheiten: Hypertonie, Pathologie der Nieren und Leber, metabolisches Syndrom (Adipositas, Insulinresistenz), endokrine Pathologie (Diabetes, Hypothyreose und andere).

Diese Bedingung ist nur für die Dauer der Schwangerschaft charakteristisch. Gestose nach der Geburt vergeht, mit Ausnahme schwerer Komplikationen. Dies legt nahe, dass die Ursache der Probleme der Fötus und die Plazenta sind. Gestose tritt nur beim Menschen auf. Diese Krankheit tritt bei Tieren nicht auf, selbst bei Affen, und kann daher nicht experimentell untersucht werden. Damit verbunden sind eine Vielzahl von Theorien und Fragen zur Natur dieses Zustands.

Warum macht Präeklampsie

Betrachten Sie die grundlegende moderne Theorie der Entwicklung dieses Zustands:

1. Kortiko-viszerale Theorie. Ihrer Meinung nach ist die Präeklampsie dem neurotischen Zustand sehr ähnlich, wobei die Funktion der Großhirnrinde beeinträchtigt ist und der Gefäßtonus zunimmt. Eine Bestätigung dieser Theorie ist eine Zunahme der Inzidenz der Krankheit bei schwangeren Frauen nach einem psychischen Trauma sowie Daten, die mittels Elektroenzephalographie gewonnen wurden.
2. Die endokrine Theorie betrachtet eine abnorme Schwangerschaft als chronischen Stress, der zu einer Überlastung und Erschöpfung aller endokrinen Systeme des Körpers führt, einschließlich des den Körper regulierenden Gefäßtonus.
3. Die immunologische Theorie besagt, dass das Trophoblastengewebe (die äußere Membran des Fötus, die die Plazenta bildet) ein schwaches Antigen ist. Der Körper produziert geeignete Antikörper, die auch mit den Nieren- und Leberzellen der Frau interagieren. Dadurch sind die Gefäße dieser Organe betroffen. Autoimmunprozesse sind jedoch nicht bei allen Frauen mit Präeklampsie festgelegt.
4. Die genetische Theorie beruht auf der Tatsache, dass sich der pathologische Zustand bei Frauen, deren Mütter Gestose erlitten haben, achtmal häufiger entwickelt als im Durchschnitt. Wissenschaftler suchen aktiv nach "Eklampsie-Genen".
5. Die Plazenta-Theorie misst der Verletzung der Plazenta-Bildung eine primäre Bedeutung zu.
6. Thrombophilie und Antiphospholipid-Syndrom können die Gefäßwände im ganzen Körper schädigen und auch zu einer Verletzung der Plazenta führen.

Die Wissenschaftler glauben, dass eine einheitliche Theorie über die Entstehung der Präeklampsie noch nicht entwickelt wurde. Die vielversprechendste anerkannte immunologische und plazentale Version.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko einer Präeklampsie signifikant:

1. Extragenitale Erkrankungen, nämlich Hypertonie, metabolisches Syndrom, Nieren- und Magen-Darm-Erkrankungen, häufige Erkältungen und endokrine Pathologie.
2. Mehrfachschwangerschaft
3. Zuvor Präeklampsie.
4. Alter der Frauen unter 18 und über 30 Jahren.
5. Schlechte soziale Bedingungen

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Der Beginn der Erkrankung tritt in den frühesten Schwangerschaftszuständen auf. Bei der Implantation (Implantation) des Embryos in die Gebärmutterwand verändern sich die in der Muskelschicht befindlichen Arterien nicht, sondern verbleiben im "pregenerativen" Zustand. Ihr Krampf tritt auf, die innere Auskleidung der Gefäße, das Endothel, ist betroffen. Endotheliale Dysfunktion ist der wichtigste Auslöser für Präeklampsie. Es führt zur Freisetzung kraftvoller vasokonstriktorischer Substanzen. Gleichzeitig steigt die Blutviskosität an, Mikrothromben bilden sich in spastischen Gefäßen. Das Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC) entwickelt sich.

Ein Krampf der Blutgefäße führt zu einer Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens. Infolgedessen wird der Tonus der peripheren Gefäße reflexartig erhöht. Die Intensität des Blutflusses nimmt in allen Organen ab, einschließlich Nieren, Leber, Herz, Gehirn und Plazenta. Diese Störungen verursachen ein klinisches Bild der Präeklampsie.

Symptome einer Präeklampsie

Äußere Anzeichen äußern sich in der Regel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Wir haben jedoch festgestellt, dass sich die Krankheit viel früher entwickelt. Die frühe Präeklampsie gilt als präklinische Phase, die durch spezielle Tests identifiziert werden kann:

• Druckmessung im Abstand von 5 Minuten in der Position einer Frau, die auf der Seite, auf dem Rücken und wieder auf der Seite liegt. Der Test ist positiv, wenn sich der diastolische ("niedrigere") Druck um mehr als 20 mm Hg ändert. v.
• Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses nach Doppler;
• Abnahme der Anzahl der Blutplättchen um weniger als 160 × 10 9 / l;
• Anzeichen einer erhöhten Blutgerinnung: erhöhte Thrombozytenaggregation, reduzierte aktivierte partielle Thromboplastinzeit, erhöhte Konzentration von Fibrinogen im Blut;
• eine Abnahme der Konzentration von Antikoagulanzien, insbesondere des eigenen Heparins;
• Abnahme der relativen Anzahl der Lymphozyten auf 18% und darunter.

Wenn eine Frau zwei oder drei dieser Symptome hat, muss sie wegen Präeklampsie behandelt werden.

Klassische Anzeichen einer Präeklampsie, die in der zweiten Schwangerschaftshälfte und insbesondere im 3. Trimenon auftreten:

• Schwellung;
• arterieller Hypertonie;
• Proteinurie.

Gestosis zeichnet sich durch eine Vielzahl von Möglichkeiten aus. Die klassische Triade ist nur bei 15% der Frauen zu finden, und eines der drei Symptome tritt bei einem Drittel der Patienten auf. Mehr als die Hälfte der Patienten leiden an langwierigen Formen der Krankheit.

Eines der frühesten Anzeichen der Krankheit ist eine übermäßige Gewichtszunahme. Es beginnt normalerweise mit 22 Schwangerschaftswochen. Normalerweise sollte jede Frau in einem Zeitraum von bis zu 15 Wochen nicht mehr als 300 g pro Woche hinzufügen, bei älteren Patienten unter 30 Jahren sollte diese Erhöhung nicht mehr als 400 Gramm pro Woche betragen, bei älteren Frauen - 200 bis 300 Gramm.

In der 29. Woche tritt normalerweise ein erhöhter Blutdruck auf. Für eine genauere Diagnose sollten Sie alle Messregeln einhalten, den Druck an beiden Händen registrieren und die Größe der Manschette richtig wählen.

Ein Ödem bei Präeklampsie ist mit einer Natriumretention, einer Abnahme der Proteinkonzentration im Blut und einer Anhäufung oxidierter Stoffwechselprodukte in den Geweben verbunden. Ödeme können nur an den Beinen sein, sich an der Bauchwand ausbreiten oder den ganzen Körper bedecken. Anzeichen eines versteckten Ödems:

• die Zuteilung der Hauptmenge an Urin in der Nacht;
• eine Abnahme der freigesetzten Urinmenge im Vergleich zum Volumen der verbrauchten Flüssigkeit;
• übermäßige Gewichtszunahme;
• "Ein Symptom für einen Ring" - die Frau bekommt ihren Ehering oder einen anderen gewöhnlichen Ring zu kurz.

Proteinurie - Ausscheidung von Eiweiß im Urin. Ursache ist eine Schädigung der Nierenglomeruli durch Sauerstoffmangel und Gefäßkrämpfe. Die Ausscheidung von mehr als 1 Gramm Protein in einem beliebigen Urinanteil ist ein gefährliches Zeichen. Gleichzeitig sinkt der Eiweißspiegel im Blut.

Schwere Formen der Krankheit

Eine besondere Gefahr für Mutter und Kind ist eine Verletzung der Funktion des Nervensystems - Präeklampsie und Eklampsie.

• Kopfschmerzen im Hinterkopf und in den Schläfen;
• "Schleier", "fliegt" vor den Augen;
• Schmerzen im Oberbauch und im rechten Hypochondrium;
• Übelkeit und Erbrechen, Fieber, juckende Haut;
• verstopfte Nase;
• Schläfrigkeit oder erhöhte Aktivität;
• Rötung des Gesichts;
• trockener Husten und Heiserkeit;
• Tränen, unangemessenes Verhalten;
• Schwerhörigkeit, Schwierigkeiten beim Sprechen
• Schüttelfrost, Atemnot, Fieber.

Mit dem Fortschreiten dieser Erkrankung entwickelt sich die Eklampsie - ein Krampfanfall, begleitet von Blutungen und Hirnödem.

Komplikationen

Späte Präeklampsie kann schwere Komplikationen verursachen, die sogar zum Tod von Mutter und Kind führen können:

• Eklampsie und Koma danach;
• intrazerebrale Blutung;
• akutes Nierenversagen;
• Atemstillstand;
• Netzhautablösung und Sehverlust bei einer schwangeren Frau;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta;
• hämorrhagischer Schock und DIC.

Es gibt seltenere Formen, die Präeklampsie komplizieren. Dies ist das sogenannte HELLP-Syndrom und akute Fetthepatose bei schwangeren Frauen.

Das HELLP-Syndrom umfasst Hämolyse (Abbau von roten Blutkörperchen), eine Verringerung der für die Blutgerinnung verantwortlichen Blutplättchen und eine Beeinträchtigung der Leberfunktion mit einem Anstieg der Blutspiegel seiner Enzyme. Diese Komplikation tritt vor allem nach der 35. Schwangerschaftswoche auf, insbesondere vor dem Hintergrund der Nephropathie, und verursacht häufig den Tod der Frau und des Fötus.

Symptome entwickeln sich schnell. Eine Frau beginnt über Kopfschmerzen, Erbrechen, Schmerzen im Unterleib oder im rechten Hypochondrium zu klagen. Es gibt Gelbsucht, Blutungen, die Patientin verliert das Bewusstsein, sie beginnt mit Anfällen. Es kommt zu einem Ruptur der Leber mit Blutungen in der Bauchhöhle und zu einem Plazentabefall. Selbst wenn eine Frau dringend operiert wird, kann sie in der postoperativen Phase aufgrund starker Blutungen aufgrund von Gerinnungsstörungen sterben.

Akute Fetthepatose entwickelt sich bei schwangeren Frauen vorwiegend während der ersten Schwangerschaft. Für 2-6 Wochen ist die Frau besorgt über Schwäche, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, Pruritus. Dann entwickelt sich Leber- und Nierenversagen, die sich durch Gelbsucht, Ödeme, Gebärmutterblutungen und fötalen Tod manifestieren. Oft gibt es ein hepatisches Koma mit einer Verletzung des Gehirns.

Einschätzung der Schwere der Erkrankung

Nach der russischen Klassifikation wird der Schweregrad der Erkrankung durch den Zustand der Nieren bestimmt.

Eine Gestose von 1 Grad wird normalerweise von einer Schwellung der Beine, einer kleinen Proteinurie, einem erhöhten Blutdruck auf 150/90 mm Hg begleitet. Art. In diesem Fall entwickelt sich die Frucht normal. Diese Bedingung tritt normalerweise in 36-40 Wochen auf.

Gestose Grad 2 ist durch das Auftreten von Ödemen im Unterleib, Proteinurie bis zu 1 g / l, Druckanstieg auf 170/110 mm Hg gekennzeichnet. Art. Kann ausgeprägte Hypotrophie des Fetus um 1 Grad sein. Dieses Formular tritt in 30 bis 35 Wochen auf.

Eine schwere Diagnose beruht auf den folgenden Symptomen:

• Erhöhung des Blutdrucks auf 170/110 mm Hg. Art. und darüber;
• die Freisetzung von Protein in Mengen von mehr als 1 g pro Liter Urin;
• Abnahme des Urinvolumens auf 400 ml pro Tag;
• gemeinsames Ödem;
• gestörter Blutfluss in den Arterien der Gebärmutter, des Gehirns und der Nieren;
• verzögerte fötale Entwicklung;
• Blutungsstörungen;
• erhöhte Leberenzyme;
• Entwicklung bis zu 30 Wochen.

Bei einer so schweren Erkrankung ist eine Krankenhausbehandlung erforderlich.

Gestosis-Behandlung

Die Hauptrichtungen der Therapie:

• medizinisches und Schutzsystem;
• Lieferung
• Wiederherstellung der Funktionen der inneren Organe.

Frauen werden die folgenden Medikamente verschrieben:

• Sedativa, Sedativa (Baldrian, Mutterkraut), in schweren Fällen - Beruhigungsmittel und Neuroleptika (Relanium, Droperidol), Barbiturate, Anästhetika;
• Antihypertensiva (hauptsächlich Calciumantagonisten - Amlodipin, Betablocker - Atenolol sowie Clofelin, Hydralazin und andere);
• Magnesiumsulfat, das eine antihypertensive, antikonvulsive und sedierende Wirkung hat;
• Auffüllen des zyklischen Blutvolumens mit Hilfe von intravenösen Infusionen;
• Desaggreganten (Curantil) und Antikoagulanzien (Fraxiparin) unter strenger Kontrolle der Blutgerinnung;
• Antioxidantien (Vitamine C, E, Essentiale).

Die medikamentöse Behandlung für mild kann für 10 Tage mit mäßigem Schweregrad - bis zu 5 Tage, bei schwerem Zustand - bis zu 6 Stunden durchgeführt werden. Bei Behandlungsversagen ist eine dringende Lieferung erforderlich.

Die Auslieferung während der Präeklampsie erfolgt durch den Geburtskanal oder durch den Kaiserschnitt. Eine Frau kann sich mit einer leichten Krankheit, einem guten fötalen Zustand, dem Ausbleiben anderer Krankheiten und der Wirkung von Medikamenten gebären. Verwenden Sie in schwereren Fällen einen geplanten Vorgang. Bei schwerwiegenden Komplikationen (Eklampsie, Nierenversagen, Plazentageschwäche usw.) wird ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt.

Nach dem Kaiserschnitt wird die medizinische Behandlung fortgesetzt, bis alle Körperfunktionen vollständig wiederhergestellt sind. Frauen werden frühestens 7-15 Tage nach der Entlassung nach Hause entlassen.

Prävention von Präeklampsie während der Schwangerschaft

Eine schwangere Frau sollte nervöse und körperliche Überlastungen vermeiden, sich vollständig entspannen und keine Medikamente ohne ärztliches Rezept einnehmen. Die Mahlzeiten sollten vollständig sein, wenn möglich hypoallergen. Eine drastische Flüssigkeitseinschränkung und eine salzreduzierte Diät sind nicht gezeigt. Nur in schweren Fällen von Nierenversagen wird dem Patienten empfohlen, die mit der Nahrung aufgenommene Proteinmenge zu reduzieren.

Das Versprechen der Präeklampsie - regelmäßige Überwachung durch einen Arzt, Gewichtskontrolle, Blutdruck-, Blut- und Urintests. Bei Bedarf wird eine Frau in ein Tageskrankenhaus oder in ein Sanatorium, in dem eine vorbeugende Behandlung durchgeführt wird, hospitalisiert.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, Schwellungen, Kopfschmerzen und Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, sollte der Patient so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Selbstmedikation ist inakzeptabel. Eine unbehandelte akute Präeklampsie ist eine unmittelbare Bedrohung für das Leben von Mutter und Kind.

Gestosis bei schwangeren Frauen

Gestosis

Die Sorge von Geburtshelfern mit einer starken Gewichtszunahme einer schwangeren Frau hängt nicht mit Ängsten um ihr Aussehen zusammen, sondern mit der Gesundheit von Mutter und Kind.

Oft die Frage: "Wie viel Gewichtszunahme kann und soll eine Frau für eine Schwangerschaft zulegen?" Viele antworten richtig, etwa 10-12 kg. Aber es passiert, so dass einige 20 kg oder mehr hinzufügen. Frauen sind empört: "Warum werden wir in der Geburtsklinik ständig gewogen? Welchen Unterschied hat ein Arzt, wie wird meine Figur nach der Geburt aussehen?" Im Allgemeinen sollte eine Frau während der Schwangerschaft essen, was sie will. Und dann erhält das Baby die notwendigen Nährstoffe nicht. " Deshalb müssen wir den Ärzten oft erklären, dass die pathologische Gewichtszunahme eines der frühesten Symptome einer schweren Pathologie ist, die als "Präeklampsie" bezeichnet wird.

Was ist Gestose?

Gestose ist eine Krankheit, die nur bei schwangeren Frauen auftritt und normalerweise einige Tage nach der Geburt verschwindet. Gestosis betrifft etwa ein Drittel der werdenden Mütter. Wie schrecklich diese Krankheit ist, sagt die Statistik: Sie gehört seit vielen Jahren zu den drei Hauptursachen für Müttersterblichkeit in Russland.

Die Präeklampsie beginnt erst nach der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche und wird am häufigsten im III-Trimester (nach 28 Wochen) festgestellt. Sie tritt aufgrund von Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau auf, durch die sich in der Plazenta Substanzen bilden, die in den Gefäßen Mikrolöcher bilden können. Durch diese "Löcher" aus dem Blutplasma dringen Protein und Flüssigkeit in das Gewebe ein, wodurch sich Schwellungen bilden. Sie sind zunächst für das Auge noch unsichtbar und können beim Wiegen erkannt werden.

In den Nierengefäßen bilden sich "Löcher", durch die das Protein in den Urin gelangt. Je mehr "Löcher", je mehr eine Frau Protein verliert, desto schwerer ist die Krankheit. Daher verschreibt der Arzt der werdenden Mutter so oft eine vollständige Harnuntersuchung. So können Sie so früh wie möglich eine Diagnose stellen und mit der Behandlung beginnen.

Da die Flüssigkeit aus den Blutgefäßen austritt, muss der Körper den Blutdruck erhöhen, um die verbleibende Flüssigkeit durch den Körper zu pumpen. Ein drittes Symptom der Präeklampsie tritt auf - Bluthochdruck. Durch die Verdickung des Blutes steigt die Gerinnung, was zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann.

Gestosis List Eine Frau fühlt sich lange Zeit sehr gesund. Nun, darüber nachdenken, an Gewicht zugenommen, Protein im Urin gefunden, aus irgendeinem Grund stieg der Druck. Aber der Kopf tut nicht weh, und die Nieren stören auch nicht. Also ist alles in Ordnung? Tatsächlich aber nicht. Denn nicht nur Arme, Beine, Gesicht, sondern auch die Plazenta (was zu einem Sauerstoffmangel im Fötus führt) und letztendlich - das Gehirn (das zu Anfällen führen kann), schwellen an.

Zur gleichen Zeit treten Symptome (Kopfschmerzen, Übelkeit, Blitzen von "Fliegen" vor den Augen, Schläfrigkeit, Lethargie, Schmerzen im Magenbereich) mehrere Stunden auf, und manchmal Minuten vor dem Auftreten von Anfällen, die sowohl die Mutter als auch das Baby töten können.

Dieser Zustand wird als Präeklampsie bezeichnet, und der krampfartige Anfall selbst wird Eklampsie genannt. Die Gefahr ist, dass sich vor dem Hintergrund eines solchen Krampfzustands Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenödem, Plazenta- und Netzhautablösung, Nieren- und Leberversagen entwickeln. Und das alles ist sehr schnell und - bei einer scheinbar gesunden und jungen Frau.

Deshalb widmen sich die Ärztinnen der Frauenkliniken so viel Zeit der Prävention und rechtzeitigen Diagnose einer Gestose bei Schwangeren.

Wir stellen die Diagnose: Gestose

Bei einer starken Gewichtszunahme und ohne sichtbare Ödeme kann der Arzt vorschlagen, einen Maclura-Aldrich-Test (ICE-Test) durchzuführen: Geben Sie die Kochsalzlösung subkutan ein und notieren Sie die Zeit, während der sich die Papel auflöst. Wenn Sie schneller als 35 Minuten sind, haben Sie ein Ödem versteckt. Übrigens, wenn es Ihnen schwer fiel, Ihre Finger zu beugen, werden sie taub, die Ringe passen nicht auf sie - dies ist nichts anderes als Schwellung der Hände.

Wenn Sie nur eine leichte Schwellung der Beine festgestellt haben, wird der Arzt eine ambulante Behandlung verschreiben. Sind Ihre Arme und Ihr Gesicht geschwollen, und zusätzlich ist Protein in Ihrem Urin bekannt geworden, der Druck hat zugenommen? Wir müssen dringend ins Krankenhaus gehen! Manchmal kann sich der Zustand der zukünftigen Mutter innerhalb einiger Tage verschlechtern. Selbstmedikation nicht. Manchmal können Drogen, die von Müttern eingenommen werden, die Situation nur verschlimmern. Dies gilt insbesondere für Diuretika (Diuretika).

Viele Frauen glauben, dass Diuretika in Gegenwart von Ödemen helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Aber tatsächlich ging sie in die Gefäße und so wenig Flüssigkeit in den Stoff! In diesem Fall verschlimmert die diuretische Verabreichung den Verlauf der Erkrankung dramatisch.

Wie kann man Präeklampsie identifizieren?

Wiegen einer Frau, Untersuchen, Messen des Blutdrucks und Erkennen von Protein im Urin (in der zweiten Schwangerschaftshälfte wird sie vor jedem Auftreten in der Geburtsklinik verabreicht). Bei der Präeklampsie treten zwar nicht alle drei Symptome auf, ein oder zwei sind viel häufiger.

Prävention von Gestose

Wer ist gefährdet?

• Frauen, die zum ersten Mal Mütter sein werden;
• Warten auf Zwillinge;
• Damen nach 35 Jahren;
• Mütter mit chronischen Krankheiten (vaskuläre Dystonie, Adipositas, Diabetes, Hypertonie oder chronische Pyelonephritis);
• sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Mykoplasmose, Ureaplasmose).

Wie können Sie der Präeklampsie widerstehen?

Es ist klar, dass eine schwangere Frau eine angemessene Ernährung erhalten sollte. Viele Frauen interpretieren diese Wahrheit jedoch folgendermaßen: „Sie können alles essen, was Sie wollen.“ Und selbst das Hartnäckigste, das den Beginn der Figur immer beobachtet, gibt es alles und in unbegrenzter Menge, aufrichtig zu glauben, dass es für das Kind besser wäre. Infolgedessen endet alles in Übergewicht und Gestose.

Das wichtigste, was ein wachsendes Kind braucht, ist ein Protein, das zum Aufbau der Körperzellen benötigt wird. Denn die Grundlage der zukünftigen Ernährung von Mutter sollte proteinreiches Essen sein: magere Fleischsorten (Kalb, Rind und Huhn), Fisch, Hüttenkäse, Eier.

Wenn bereits eine Präeklampsie aufgetreten ist, wird die Notwendigkeit der Eiweißzufuhr sogar noch wichtiger, da Eiweiß, wie bereits erläutert, durch die „Löcher“ in den Gefäßen das Blut im Gewebe verlässt und auch mit dem Urin verloren geht.

Aber das Süße muss begrenzt sein - es ist wünschenswert, kein Backen, Süßigkeiten oder Eis zu essen. Es ist besser, Obst den Vorzug zu geben, da sie jetzt das ganze Jahr über erhältlich sind. Vergessen Sie nicht die Faser. Das Völlegefühl beruht auf der Füllung des Gastrointestinaltrakts. Raffinierte Lebensmittel enthalten nicht genügend Ballaststoffe, die den Magen füllen, aber nicht absorbiert werden.

Ein weiterer positiver Punkt: Faser ist eine hervorragende Verhinderung von Verstopfung. Das meiste davon findet man in Gemüse (Rüben, Karotten), Obst und Trockenfrüchten, Pilzen (besser als im Laden und nicht im nahe gelegenen Wald geerntet), Meerkohl, Kleie, Gemüse. Es gibt auch pharmazeutische Präparate wie Mikrozellulose.

Wie viel kann eine werdende Mutter an Gewicht zunehmen?

• Beginnend mit 28 Schwangerschaftswochen sollte die werdende Mutter durchschnittlich 350 g, aber nicht mehr als 500 g pro Woche erholen.
• Bis zum Ende der Schwangerschaft sollte die Gewichtszunahme 12 kg nicht überschreiten.
• Ausnahmen sind Frauen mit einem anfänglichen Gewichtsdefizit, beispielsweise mit einer Höhe von 170 cm und einem Gewicht von 53 kg. Diese Mütter können 2-3 kg mehr als normal hinzufügen, ohne dass die Gesundheit beeinträchtigt wird.
• Frauen mit anfänglichem Übergewicht sollten dagegen nicht mehr als 10 kg hinzufügen.

Wenn Sie viel zunehmen, lehnen Sie sich nicht an Gurken, Hering und Sauerkraut. Die Flüssigkeit sollte auf 1-1,5 Liter pro Tag einschließlich Suppe und saftigem Obst begrenzt sein.

Halten Sie einen aktiven Lebensstil.

Haben Sie bemerkt, dass Frauen im gebärfähigen Alter immer kleiner werden? Nun, Geburt kann keine Entschuldigung sein: "Ich bin fett geworden, weil ich geboren habe." Jede Frau weiß, dass Sie nur Ihr eigenes Verlangen, eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung benötigen, um in guter Form zu sein. Die besten Arten von Bewegung für schwangere Frauen sind lange Spaziergänge, Schwimmen, Pilates und Yoga.

Es wird angenommen, dass die Verletzung des Abflusses von Urin auch zur Entwicklung von Präeklampsie beiträgt. Tatsache ist, dass der Uterus im Stehen die Harnleiter quetscht und der Abfluss des Urins gestört ist. Um dies zu verhindern, empfehlen die Ärzte, dass Mütter 10 Minuten lang 3-4-mal täglich einen Knie-Ellenbogen einnehmen. Der Einfachheit halber können Sie ein Kissen unter die Brust legen und ein Buch oder eine Zeitschrift in dieser Position lesen. Dies verbessert den Urinfluss aus den Nieren.

Zur Vorbeugung gegen Ödeme eignen sich Nierentee, Dogrosekohol, Preiselbeerblätter, Bärentraube, Preiselbeersaft. Diese Fonds haben einen schwachen diuretischen Effekt. Wenn Sie eine Nierensammlung in einer Apotheke kaufen, achten Sie darauf, ob sie eine halbe Verbrennung enthält (Hering wollig). Tatsache ist, dass es in der Lage ist, Steine ​​in den Nieren, in der Leber und gleichzeitig in den Zähnen zu zerstören. Daher sollte eine solche Sammlung durch einen Strohhalm getrunken werden und dann den Mund ausspülen.

Kräuterhilfsmittel können eine Alternative zu Kräutertees sein: Cananephron, Ciston, Cystenal. Viele Ärzte in vorgeburtlichen Kliniken verschreiben verschiedene Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Ödemen, wie Magnesiumpräparate (Magne-B6, Magnerot), Vitamin E und Liponsäure (tragen dazu bei, die Bildung von "Löchern" in Blutgefäßen zu verhindern), Hofitol (hilft der Leber, Substanzen zu zerstören, die die Gefäße zerstören) ), Glockenspiele (verbessert nicht nur die Blutzirkulation in der Plazenta, sondern trägt auch zur Prävention von Präeklampsie und sogar der Grippe bei).

Im krankenhaus

Frauen mit Ödemen, leichten bis mittelschweren Gestosen werden in der Pathologie der Schwangeren behandelt. Wenn die Präeklampsie schwer ist und noch mehr Anzeichen einer Präeklampsie vorliegen (präkonvulsiver Zustand) oder der Patient einen eklamptischen (konvulsiven) Anfall erlitten hat, wird die Behandlung auf der Intensivstation der Intensivstation durchgeführt. Ein Umfrageplan umfasst normalerweise:

• Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch), Koagulogramm - Bestimmung der Gerinnungsfähigkeit;
• Urintests (totaler, täglicher Proteinverlust, Zimnitsky-Test);
• Einschätzung des Fötus (Ultraschall, Kardiotokographie und Doppler);
• Obligatorische Beratung des Therapeuten, des Augenarztes, bei schweren Formen der Präeklampsie - ein Neurologe.

Die Behandlung besteht in der Anwendung einer Infusionstherapie (Tropfenzähler), deren Zweck darin besteht, den Flüssigkeitsmangel im Gefäßbett aufzufüllen und aus den Geweben zu bringen sowie den Proteinverlust auszugleichen. Wenn der Druck erhöht ist, werden geeignete blutdrucksenkende Medikamente ausgewählt.

Die Dauer der stationären Behandlung hängt von der Schwere der Präeklampsie ab. Mit Ödem - etwa eine Woche und mit leichter Präeklampsie bis zu zwei. Die beste Behandlung für Präeklampsie ist die Entbindung, da die Schwangerschaft oder vielmehr die Plazenta die Entwicklung verursacht.

Wenn daher die Behandlung für 3 Tage mit schwerer Präeklampsie und für 3 Stunden mit Präeklampsie (wenn Symptome auftreten) unwirksam ist, unterzieht sich eine schwangere Frau einem Kaiserschnitt.