Analysen> Erythrozyten-Antigenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell - Phänotypisierung)

Was ist die Definition von Antigenen der roten Blutkörperchen?

Erythrozytenantigene sind Substanzen, die sich in ihrer chemischen Natur und molekularen Struktur unterscheiden. Sie haben die Fähigkeit, den Prozess der Antikörperbildung im Körper zu beginnen und dann mit ihnen zu interagieren. Das Ergebnis dieser Interaktion ist die Bildung von Immunkomplexen im Blut. Die Blutzirkulation einer Vielzahl von Immunkomplexen führt zu verschiedenen Störungen - der Zerstörung der roten Blutkörperchen, der Schädigung von Organen und Geweben.

Rote Blutkörperchen enthalten viele verschiedene Antigene, die für bestimmte ähnliche Merkmale in Systemen kombiniert werden. Die klinisch relevantesten Systeme sind Rh (Rhesus) und Kell. Das Rh-System verfügt über sechs Antigentypen: C, D, E, c, d, e. Menschen, deren Blut sie haben (etwa 85%), sind Rh-positiv. Entsprechend dem Schweregrad der antigenen Aktivität folgt das Kell-System dem zweiten nach dem Rh-System. Es enthält zwei Antigene (K und K). Ihre Träger sind etwa 10% der Bevölkerung.

Die Definition von Antigenen der roten Blutkörperchen hilft, Immunkonflikte im menschlichen Körper zu vermeiden, erleichtert die Kontrolle und Behandlung bereits aufgetretener Konflikte.

Wer und in welchen Fällen schreibt die Erforschung der antigenen Struktur der roten Blutkörperchen vor?

Die Untersuchung von Antigenen kann von einem Arzt jeder medizinischen Spezialität verordnet werden. Therapeuten, Chirurgen, Gynäkologen sowie eng spezialisierte Ärzte (Immunologen, Hämatologen) tun dies häufiger als andere.

Die Hauptindikationen für Rh- und Kell-Tests sind bevorstehende Transfusionen von Blut oder seinen Bestandteilen und Schwangerschaft, die mit dem Risiko eines Immunkonflikts belastet sind. Grundlage für die Bestimmung antigener Faktoren sind chirurgische Eingriffe, Geburten, Verletzungen und andere Zustände.

Bei der Transfusion von positivem Blut zu Rh- und Kell-negativen Empfängern können bei letzteren Komplikationen nach der Transfusion auftreten. Frauen mit Rh-negativem Blut können während der Schwangerschaft eine Isosensibilisierung durch den Rh-Faktor entwickeln. Dies geschieht, wenn der Fötus den positiven Rh-Faktor des Vaters erbt. Während der ersten Schwangerschaft passiert dies selten. Bei wiederholten Schwangerschaften, wenn die vorangegangenen bei der Geburt von Rh-positiven Kindern, Aborten und Fehlgeburten endeten, steigt das Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, signifikant an. In schweren Fällen führt dies zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Was ist das Material für die Studie und wie soll man sich darauf vorbereiten?

Das Material zur Bestimmung der antigenen Struktur roter Blutkörperchen ist das Blut des Patienten. Es wird unmittelbar vor der Untersuchung aus einer Vene entnommen.

Eine besondere Vorbereitung für diese Studie ist nicht erforderlich. Die Blutentnahme erfolgt mit leerem Magen.

Interpretation der Forschungsergebnisse, ihre klinische Bedeutung

Wenn die Studie die Abwesenheit von Rh- und Kell-Antigenen im Blut des Subjekts ergab, wird dies als negativ betrachtet. Es ist eine inakzeptable Transfusion zu einem solchen Empfänger von roten Blutkörperchen eines positiven Spenders.

Im Fall von Mutter und Fötus rhesus werden als Reaktion auf die Einführung von Fremdantigenen des letzteren Antikörper im Körper der Mutter produziert. Bei der Überwachung einer schwangeren Frau bestimmen sie das Vorhandensein dieser Rh-Antikörper und deren Anzahl (Titer). Bei bestimmten Titerwerten ist es notwendig, eine schwangere Frau zu behandeln, um die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus zu verhindern.

Die Bestimmung der antigenen Struktur von roten Blutkörperchen hat eine wichtige klinische Bedeutung. Es ermöglicht Ihnen, Immunkonflikte während der Bluttransfusion und ihrer Bestandteile zu vermeiden, wenn Sie eine "schwierige" Schwangerschaft durchführen. Diese Studie ist notwendig, damit Ärzte die entstandenen Komplikationen effektiv behandeln können.

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Bestimmung des Blutphänotyps durch Rhesus- und Kellwertsysteme

Das Kell-Antigen-System (auch bekannt als Kell-Cellano-System) ist eine Gruppe von Antigenen auf der Oberfläche von Erythrozyten, die wichtige Blutbestimmungsfaktoren sind und als Ziel für viele Autoimmun- oder Alloimmun-Russen dienen. Krankheiten, die rote Blutkörperchen zerstören. Kell wird als K, K und Kp bezeichnet. [1] [2] Kell-Antigene sind Peptide, die in dem kell-Protein, der 93 kDa-Transmembranzink-abhängigen Endopeptidase, zu finden sind, die für die Spaltung von Endothelin-3 verantwortlich ist. [3] [4] Der Inhalt

• 1 Protein
• 2 Meeting-Häufigkeit
• 3 Disease-Verbindungen
• 4 MacLeod-Phänotyp
• 5 Geschichte
• 6 Andere Beziehungen
• 7 Hinweise
• 8 Referenzen

Das Kell-Gen codiert ein Typ-II-Transmembranglycoprotein, bei dem es sich um ein stark polymorphes Antigen des Kell-Antigensystems handelt.

Bluttest auf Phänotyp

In der Regel handelt es sich bei Antikörpern gegen Kell-Antigene um Immunglobuline der Klasse G. Zur Frage des Vorkommens des Gruppenfaktors Kell (K) im Blut von Moskauer Bewohnern Es wurde festgestellt, dass dieses Agglutinogen in einem Tag alten Blutspuren unter Verwendung einer speziell entwickelten Methode, einer Kombination der Absorptionsreaktion, nachgewiesen werden kann Agglutinine mit indirektem Coombs - Test 1. In Blutflecken, die 7 Tage gelagert worden waren, band das Agglutinogen K das Agglutinin Anti-Kell nicht mehr vollständig; es wurde nur eine leichte Abschwächung des absorbierten Serums beobachtet.

Die zweite Serie von Anti-Kell-Serum (Nr. 1515) wurde 1957 an das Institute of Forensic Medicine geschickt

Erythrozyten-Phänotypisierung durch rh (c, e, c, e) und kell (k) Systemantigene

Das Kell-Gruppensystem (Kell) besteht aus zwei Hauptantigenen, K und K. Bei Bluttransfusionen können Kell-negative Empfänger von Spendern, die rote Blutkörperchen enthalten, die diese Antigene tragen, Komplikationen nach der Transfusion erfahren. Bei kellpositiven Spendern können Blutplättchen und Plasma für Transfusionen verwendet werden, nicht jedoch für rote Blutkörperchen.
Es stellt sich also heraus. In der Anordnung des Leiters des Moskauer Gesundheitsministeriums vom 19. Januar 2005 Nr. 25 "Maßnahmen zur Vermeidung von durch das Kell-Antigen verursachten Komplikationen nach der Transfusion" (zusammen mit den "Anweisungen zur Durchführung einer Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen nach der Transfusion durch das Erythrozyten-Antigen Kell") wird eindeutig klargestellt : 5.2. Container-Label-Antigene des Kell-Systems (Kell-Blutgruppe), Blood-Kell-Antigene sind ein Ziel für Autoimmun- oder Alloimmunerkrankungen, die rote Blutkörperchen zerstören.

Kell-Antigensystem

Der negative Rh-Faktor und die Blutgruppen-Kompatibilität besagen, dass die ATs dank der physiologischen Erneuerung des Blutes wirklich „weggehen“, aber der Prozess ist sehr lang, etwa 25 Jahre. Das ist in diesem Fall und spielt keine Rolle. Ich kann mich einfach nicht erinnern, wo ich es gelesen habe, aber genau das waren 5-7 Jahre.
Ich dachte, jetzt bin ich nur noch ein Gesicht und in fünf Jahren bin ich erst 30 Jahre alt. Natürlich werde ich jetzt nicht so viel warten. Urgroßmutter hat Heinrich VIII mit schlechtem Blut ausgezeichnet. Die Bioarchäologin Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), eine Doktorandin an der Southern Methodical University (USA), und die Anthropologin Kyra Kramer hätten die Schlussfolgerung ziehen können im Zusammenhang mit der Tatsache, dass der König Kel Antigen in seinem Blut enthielt.

Lüge nicht - frage nicht

Eine Frau, die ein negatives Kell-Antigen hat, kann ein gesundes Kind mit einem positiven Kell-Antigen von einem Mann mit einem positiven Kell-Antigen gebären. Naturheilmittel Faktor Kell ist relativ selten - in 4-12% (der durchschnittliche russische Indikator für den Faktor Kell ist 806%), und Kellano liegt sehr häufig in 98-99%. Aus diesem Grund haben mehr als 90% der Menschen die Kellano-Gruppe, etwa 8 bis 10% - die Kell-Kellano-Gruppe und ein sehr kleiner Prozentsatz (weniger als 1%) die Kell-Gruppe.

Für die Bluttransfusion spielt das Kell-Kellano-System keine Rolle, obwohl vereinzelte Fälle von Bluttransfusionskomplikationen während der Transfusion einer Kell-Menschen- oder Kellano- oder Kell-Kellano-Bluttransfusionsgruppe mehrmals beschrieben werden. Ich bin nicht schwanger, ich bereite mich nur finanziell und moralisch darauf vor. Bist du überhaupt verrückt? Ich habe tatsächlich geschrieben, dass dies ein Bluttransfusionszentrum auf den Guards ist.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - Phänotypisierung (rh c, e, c, e, kell Phänotypisierung)

Was ist ein Phänotyp? Das Konzept, die Hauptmerkmale, die Interaktion mit dem Genotyp: Die Fähigkeit eines Genotyps, sich in der Ontogenese zu bilden, wird in Abhängigkeit von den Umweltbedingungen als Phänomen der Reaktion bezeichnet. Je breiter die Reaktionsgeschwindigkeit ist, desto größer ist der Einfluss der Umgebung und desto geringer ist der Einfluss des Genotyps auf die Ontogenese. Blutgruppen sind verschiedene Kombinationen von Erythrozytenantigenen (Agglutinogene).

Daher muss bei Bluttransfusionen und roten Blutkörperchen die Verträglichkeit nicht nur für Erythrozytenantigene des ABO- und Rhesus-Systems berücksichtigt werden, sondern auch für die Antigene anderer Systeme. Die ABO-Blutgruppe besteht aus zwei Gruppenantigenen, A und B, und zwei entsprechenden Antikörpern im Plasma - Anti-A (a ist der veraltete Name) und Anti-B (b ist der veraltete Name). Blutgruppenantigene werden nicht von den Umgebungsbedingungen isoliert und können sich ändern.

Anzahl der getesteten K + K- №% Koreanische Lee, frühe Serie 52 1 1.92 51 98.08 Lee, späte Serie 158 0 0,00 158 100,00 Lee, insgesamt 210 1 0,48 209 99,52 Chinese Miller (1951) 103 0 0,00 103 100,00 English Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Quelle: Tabelle 5, S. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell-Antigene sind in der Transfusiologie von Bedeutung, einschließlich Bluttransfusion, autoimmuner hämolytischer Anämie und hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen. Bei Menschen mit einem Mangel an spezifischem Kell-Antigen können bei Bluttransfusionen, die dieses Antigen enthalten, Antikörper gegen die Kell-Antigene hergestellt werden.
Nachfolgende Bluttransfusionen können die Zerstörung neuer Zellen mit diesen Antikörpern markieren - ein Vorgang, der als Hämolyse bezeichnet wird. Personen, die nicht über Kell-Antigene (K0) verfügen, werden rote Blutkörperchen nur von Kell-negativen Spendern gegossen, um Hämolyse zu verhindern.

Jedes dieser Antigene verursacht, wenn ein Antigen-negativer Patient in den Blutkreislauf gelangt, die Bildung spezifischer Antikörper in seinem Körper. Das Gruppensystem Kell (Kell) besteht aus 2 Antigenen, die 3 Blutgruppen bilden (K - K, K - k, k - k). Antigene des Kell-Systems stehen nach Aktivität an zweiter Stelle nach dem Rhesus-System.

Kell positiv kaufen [Archiv] Positiver Kelch, positiver Rhesus. Wir, kell positiv, nur 9%.

Bestimmung des Blutphänotyps durch Rhesus- und Kellwertsysteme

• Kell positiv, was ist
  • Antigene des Kell-Systems (Blutgruppe von Kell), Blut
• Zur Frage der Präsenz des Gruppenfaktors Kell (K) im Blut der Moskauer Bewohner
• Negativer Rh-Faktor und Blutgruppen-Kompatibilität
• Urgroßmutter hat Heinrich VIII mit schlechtem Blut ausgezeichnet
• Natürliche Medizin
  • Erythrozyten-Antigene-Antikörper (Rhesus-Systeme, Kell, Duffy, Kidd-Systeme, MNS) (Screening)
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• Was ist kell Benötigen Sie kell positive Spender?
  • Analyse der Erythrozyten-Antigenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell - Phänotypisierung)
• Nachweis von Antigenen

Kell ist sich sicher, dass sie die zweithäufigsten nach den Antigenen des Systems Rhesus (D-Antigen) sind, was Komplikationen nach der Transfusion angeht.

Weitere Analyse koreanischer Blutgruppen. In Yonsei Medical Journal. Band 6. Seite 20. Abgerufen am 18. Juni 2017 über den Link.

↑ Weiner C. P., Widness J. A. Verminderte fötale Erythropoese und Hämolyse bei hämolytischer Anämie von Kell.

(Englisch) // Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. - 1996. - Vol. 174, nein. 2. - S. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Phänotypen von menschlichem Blut. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Was ist das?

Was zeichnet das Blut der Menschen aus? Was ist Rh-Faktor und kell?

Das Blut verschiedener Menschen ist unterschiedlich und es ist sehr wichtig, dass das gespendete Blut mit dem Blut des Patienten vereinbar ist. Andernfalls kann die Transfusion die Person nicht retten, sondern zerstören.

Zunächst wird eine Verträglichkeitsprüfung für Blutgruppenantigene durchgeführt. Antigen ist ein Molekül verschiedener Arten, das auf der Oberfläche roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) vorhanden sein kann.

Blutantigene können unterschiedliche Stärken haben, d.h. Immunogenität.

Immunogenität - die Fähigkeit, Komplikationen nach der Transfusion von Blutkomponenten zu verursachen.

Wir alle oder fast alle wissen oder haben etwas gehört, dass die Verträglichkeit von Blut während der Transfusion durch das Vorhandensein oder Fehlen der folgenden Antigene bestimmt wird:

Gruppenantigene des ABO-Systems: A und B sind am signifikantesten.

Die Kombination dieser Antigene bestimmt die Blutgruppe 0 (I), A (II), B (III) oder AB (IV);

• Gruppe A - Nur Antigen A befindet sich auf der Oberfläche von Erythrozyten
• Gruppe B - Nur Antigen B befindet sich auf der Oberfläche der Erythrozyten
• Gruppe AB - Antigene von A und B befinden sich auf der Oberfläche von Erythrozyten
• Gruppe O - es gibt weder Antigen A noch Antigen B auf der Oberfläche von Erythrozyten

Wenn eine Person die Blutgruppe A, B oder 0 hat, dann gibt es in ihrem Blutplasma auch Antikörper, die diejenigen Antigene zerstören, die die Person selbst nicht hat. Beispiele: Wenn Sie Blutgruppe A haben, können Sie kein Blut aus der Gruppe B übertragen, da sich in Ihrem Blut Antikörper befinden, die gegen Antigene B kämpfen. Wenn Sie Blutgruppe 0 haben, gibt es Antikörper in Ihrem Blut, die gerne kämpfen gegen Antigene A und gegen Antigene B.

Die Häufigkeit des Auftretens von Blutgruppen: Das erste O (I) (macht 33,5% der Gesamtbevölkerung des Planeten aus), das zweite A (II) (37,8%), das dritte B (III) (20,6%), das vierte AB (IV ) (8,1%),

Rhesus-Antigene stehen nach AVO an zweiter Stelle.

Dieses System verfügt über mehr als 50 Antigene. Die Hauptantigene des Systems sind Rhesus: D d C c E E. Sie bilden drei Antigenpaare: DD, dd, CC, ss, EE, her, Dd, Cc, Her. Häufigkeit des Auftretens von Antigenen des Rhesus-Systems: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Die häufigsten Phänotypen: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, CcDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, Ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Ein seltener Blutphänotyp wird als Phänotyp betrachtet, der in einer Population selten vorkommt. Zum Beispiel ist der ccddee-Phänotyp etwa 13% der Bevölkerung Rh-negativ und der ccDEE-Phänotyp beträgt 3% (es gibt kein e-Antigen). Bei Bedarf wird eine Bluttransfusion zu einem Empfänger mit einem solchen Phänotyp lebensnotwendig, da der Organismus Antikörper gegen die vom Empfänger fehlenden Antigene produzieren kann.

Das aktivste ist das Antigen D, das durch den Begriff "Rhesusfaktor" impliziert wird. Durch das Vorhandensein oder Fehlen von Antigen D werden alle Menschen in Rh-positiv und Rh-negativ unterteilt.

Kell-Antigene

Die Häufigkeit des Auftretens von 7 - 9%. Derzeit gibt es 24 Kell-System-Antigene, wobei Antigen K aufgrund seiner hohen Immunogenität die größte klinische Bedeutung hat. Bei Menschen mit einem Mangel an spezifischem Kell-Antigen können bei Bluttransfusionen, die dieses Antigen enthalten, Antikörper gegen die Kell-Antigene hergestellt werden. Nachfolgende Bluttransfusionen können die Zerstörung neuer Zellen mit diesen Antikörpern markieren - ein Vorgang, der als Hämolyse bezeichnet wird. Personen, die keine Kell-Antigene haben (K₀), falls erforderlich, werden rote Blutzellen nur von Kell-negativen Spendern gegossen, um eine Hämolyse zu verhindern. Aus diesem Grund werden bei Kell-positiven Spendern nur die Blutprodukte geerntet, die keine roten Blutkörperchen aufweisen: Plasma, Thrombokonzentrat oder Kryopräzipitat. Personen mit negativem Kell-Antigen sind universelle Empfänger von Erythrozyten für dieses Merkmal, da ihre Abstoßung nicht auftritt.

Antigene des Systems Rh (C, E, c, e), Kell - Phänotypisierung

Die Studie beinhaltet die Bestimmung der Anwesenheit der klinisch relevantesten Antigene des Rh (C, E, c, e) - und Kell (K) -Systems auf den untersuchten Erythrozyten.

Russische Synonyme

Bluttest auf Phänotyp, Risiko von Bluttransfusionskomplikationen, Bluttest auf Erythrozytenantigene.

Englische Synonyme

Antigene des Rh (C, E, c, e) -Systems, Kell - Phänotypisierung.

Forschungsmethode

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln innerhalb von 24 Stunden vor der Studie.
• Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Studium nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen mehr als 250 Antigene, die in 29 genetische Systeme unterteilt sind. Jedes System wird durch ein eigenes Gen (oder eine Gruppe von Genen) kodiert. Der Wert dieser Antigene besteht darin, dass sie mit Antikörpern Komplexe bilden können, was zur Bildung einer Agglutinationsreaktion von roten Blutkörperchen führt. Solche Komplexe können während einer Immunantwort während einer Bluttransfusion in einem Empfänger mit der Abwesenheit eines Antigens auftreten, wenn der Spender dieses Antigen besitzt. Die größte klinische Bedeutung von Blutgruppen aufgrund des Vorhandenseins verschiedener Antigene liegt im Bereich der Transfusiologie und Geburtshilfe (da Antigen-Antikörper-Reaktionen mit unterschiedlichem antigenen Status des Blutes der Mutter und des Fötus auftreten können).

Der Rhesusfaktor (Rh) - eines der Systeme der Blutgruppen - gilt nach dem bekanntesten System - ABO - als das wichtigste. Das Hauptantigen des Rh-Systems wird als Antigen-D betrachtet (es ist genau aufgrund seiner Anwesenheit oder Abwesenheit ein "positiver oder negativer Rh-Faktor" eingestellt), jedoch werden auch die Antigene C und C sowie E und e isoliert. Zwei Gene: RHD und RHCE kodieren Rh-Proteine, das erste für D-Antigen und das zweite für CE-Antigene in verschiedenen Kombinationen (ce, CE, Ce, CE).

C-Antigen hat eine ungefähre Inzidenz von 68% in der weißen Bevölkerung, c-Antigen - 80%. Die Häufigkeit von C-Antigen ist in Ostasien höher und in der afrikanischen Bevölkerung viel niedriger. Beide Antigene (C und C) haben eine wesentlich geringere Immunogenität als das D-Antigen.

E- und e-Antigene werden von Allelen des RHCE-Gens codiert und sind codominant. In allen Populationen ist e häufiger als E (etwa 30% der weißen Bevölkerung haben E und 98% haben E-Antigene). E hat stärkere immunogene Eigenschaften als E. In seltenen Fällen kann es zu einer Vererbung inaktivierter oder teilweise inaktiver RHCE-Gene kommen, die keine E- und E-Antigene und / oder keine C- und C-Antigene kodieren.

Das Kell-System ist auch eine der wichtigsten Blutgruppen in der Transfusiologie und geburtshilflichen Praxis. Kell-Antikörper gelten als signifikant immunogen. Das Kell-Blutgruppensystem enthält 35 Antigene, von denen K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) die wichtigsten sind.

Die Untersuchung des Rh-Systems (C, E, s, e) und Kell wird erfolgreich durch Methoden der Reaktion mit monoklonalen Antikörpern und Gelfiltration durchgeführt. Bei der ersten Methode werden spezielle monoklonale Gemische verwendet, die nur für den direkten Test bestimmt sind und nicht im Antiglobulintest verwendet werden. Die Rh-Typisierung wird auch mit Gelfiltration durchgeführt. Das Antiserum ist gleichmäßig in den Gelpartikeln verteilt. Antigen-positive rote Blutzellen reagieren mit Antiserum, während die Agglutinine binden und bei Zentrifugation nicht aus dem Gel entweichen können.

Wann ist eine Studie geplant?

• Untersuchungen vor geplanten Bluttransfusionen, um die Häufigkeit von Transfusionsreaktionen zu reduzieren.
• Zusätzliche Untersuchungen während der Schwangerschaft zur Beurteilung des Status des Systems Rh und Kell.
• Diagnose, Bewertung des Risikos einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen und Entscheidung über die zeitnahe adäquate Behandlung dieser Pathologie.
• Prüfung aller Blutspender gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 183n vom 2. April 2013 "Nach Genehmigung der Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seiner Bestandteile."

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: "negativ" für alle Komponenten der Studie.

Das Rh-System hat fünf Antigentypen: C, D, E, c, e. Am stärksten immunogen ist das Antigen D. Die Immunogenität anderer Rhesusantigene ist signifikant niedriger und nimmt in der folgenden Zeile ab: c> E> C> e. Der Kell-Faktor (K) steht nach dem Faktor D auf der Skala für rote Blutkörperchen-Transfusionsantigen an zweiter Stelle.

Das Vorhandensein oder Fehlen bestimmter Proteine ​​auf der Erythrozytenmembran (der Phänotyp der Antigene) wird hauptsächlich durch die Vererbung der Eltern bestimmt und ändert sich während des Lebens nicht. Menschen, die kein bestimmtes Antigen haben, können bei der Einnahme von roten Blutkörperchen, die dieses Antigen tragen, unter Bildung von Antikörpern eine Immunantwort entwickeln. Diese Situation ist während der Transfusion von Spenderblut oder während des Übergangs von roten Blutkörperchen des Fötus in das Blut der Mutter während der Schwangerschaft möglich. Klinische Konsequenzen des Auftretens solcher "Alloantikörper" sind hämolytische Reaktionen während der Bluttransfusion, die rote Blutzellen enthalten, die das entsprechende Antigen tragen, und hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen aufgrund der Passage von maternalen IgG-Antikörpern, die gegen die roten Blutkörperchen-Antigene des Fötus gerichtet sind. Durch die Exposition gegen Alloantikörper, die gegen Erythrozyten-Antigene gerichtet sind, werden Erythrozyten zerstört (es tritt eine Hämolyse von Erythrozyten auf). Das Risiko für alloimmune Antikörper wird durch Sensibilisierung mit vorherigen Bluttransfusionen, Fehlgeburten mit transplazentaren Blutungen, vorangegangenen Schwangerschaften mit einem immunologischen Konflikt ohne geeignete Therapie erhöht.

Wer macht das Studium?

Transfusiologe, Geburtshelfer-Gynäkologe, Chirurg, Onkologe, Urologe.

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[40-008] Blutgruppe und Rh-Faktor

[13-002] Alloimmune Anti-Erythrozyten-Antikörper (einschließlich Anti-Rhesus-Antikörper), Titer

Literatur

• Willy A. Flegel. Molekulare Genetik und klinische Anwendungen für RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Die Genetik des Rhesus-Blutgruppensystems. / Bluttransfus. 2007 Apr; 5 (2): 50–57.
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# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - Phänotypisierung (Rh C, E, c, e, Kell-Phänotypisierung)

• Untersuchungen vor prospektiven Bluttransfusionen (erhöhtes Risiko bei Sensibilisierung durch frühere Bluttransfusionen)
• Zusätzliche Untersuchungen im Schwangerschaftsmanagement zur Beurteilung des Status des Systems Rh und Kell

Die Interpretation von Forschungsergebnissen enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gestellt, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

H, Kell - Phänotypisierung

• C (RH2) -POSITION / NEGATIV.
• E (RH3) POSITION / NEGATIV.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POSITION / NEGATIV.

Phänotypisierung von roten Blutkörperchen durch Antigene des Systems Rh (C, E, c, e) und Kell (K)

Mindestens 3 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Forschungsmethode: Reaktion mit monoklonalen Antikörpern

Die Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Zubehörs und die Typisierung von Erythrozyten-Antigenen ist während der Bluttransfusion für die Auswahl kompatibler Donor-Empfänger-Paare, die Verhinderung gefährlicher Komplikationen nach der Transfusion sowie für die Diagnose von immunologischen Konflikten zwischen Mutter und Fötus während der Schwangerschaft von großer Bedeutung.

Derzeit sind 29 Erythrozyten-Antigen-Systeme bekannt. Die klinische Rolle von zahlreichen Antigenen der roten Blutkörperchen ist nicht die gleiche, sie wird durch die Immunogenität der Antigene bestimmt. Die Immunogenität von Antigenen wird durch die Fähigkeit bestimmt, Antikörper gegen diese Antigene zu bilden, wobei ein Komplex aus Antigen-Antikörper gebildet wird, der zur Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten führt. In dieser Hinsicht sind die Antigene des ABO-Systems (die traditionelle "Blutgruppe") und Rh (Rh) von vorrangiger klinischer Bedeutung. Das System der Rh-Antigene hat derzeit 48 Antigene. Aber 5 grundlegende Antigene sind wichtig - D, C, C, E, e. Die größte klinische Bedeutung ist das Antigen D, in dessen Gegenwart sie Rh-positives Blut sagen. Antigen D ist in 95% der Fälle die Ursache einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) mit der Unverträglichkeit von Mutter und Fötus sowie schweren Komplikationen nach der Transfusion. Die Immunogenität anderer Antigene C, E, C, E (geringfügig) ist signifikant niedriger, aber ihre Bestimmung ist bei der individuellen Auswahl von Blut für mehrere Transfusionen wichtig, wenn Immunantikörper gegen die Rh-Antigene im Serum des Empfängers sowie bei Frauen im gebärfähigen Alter gefunden werden.

Das Kell-System hat 24 Antigene, das K (1) -Antigen hat die größte klinische Bedeutung bei Transfusionen. Transfusionsreaktionen, die durch Anti-K-Antikörper verursacht werden, können aufgrund der extravaskulären Hämolyse roter Blutkörperchen tödlich sein. Kell-Antigene werden in der frühen Schwangerschaft an fötalen Erythrozyten nachgewiesen und können eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verursachen. Anti-K-Antikörper verursachen die schwersten Formen mit intrauterinem Tod und Totgeburt.

INDIKATIONEN FÜR DIE FORSCHUNG:

• Untersuchungen vor geplanten Bluttransfusionen;
• Zusätzliche Untersuchungen während der Schwangerschaft zur Beurteilung des Status des Systems Rh und Kell;
• Eine Umfrage unter allen Blutspendern gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 183n vom 02.04.2013. "Bei Genehmigung der Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seiner Bestandteile."

INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

Als Ergebnis der Analyse der Phänotypisierung von roten Blutkörperchen durch Antigene der Rh (C, E, c, e) - und Kell (K) -Systeme:

Antigene des Rh-Systems (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Wir weisen darauf hin, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose und die Verschreibung der Behandlung gemäß dem Bundesgesetz Nr. 323-ФЗ „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ vom 21. November 2011 von einem Arzt der entsprechenden Spezialisierung vorgenommen werden muss.

Phänotypisierung von Blut was ist das?

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Antworten

Blutphänotypisierung ist die Analyse von Blutzellen auf Antigene der roten Blutkörperchen. Dieser Test wird meistens mit Bluttransfusionen durchgeführt und ist erforderlich, um das Vorhandensein des Kell-Antigens (K) zu bestimmen, was nach der Transfusion zu Komplikationen führen kann. Diese Analyse wird sowohl für Spender als auch für diejenigen Personen durchgeführt, die häufige Bluttransfusionen benötigen. Diese Analyse wird mit modernsten automatisierten Systemen durchgeführt und dauert nicht länger als 5 Minuten.

Blut Phänotypisierung was ist das?

WENIGER IMMUNIERLICHE ERYTHROCYTES ANTIGENS

Phänotypisierung von roten Blutkörperchen durch Antigene K und s

Die am stärksten ausgeprägten antigenen Eigenschaften unter den kleinen Erythrozytenantigenen besitzen Kell (K) - und с-Faktoren (Rhesus-System). Faktor Kell steht an zweiter Stelle nach Faktor D in der Skala der für Transfusionen gefährlichen Antigene von Erythrozyten. Den dritten Platz nimmt der Faktor c ein.

Der Populationssensibilisierungsindex (der Prozentsatz der Personen mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen nach der Transfusion) für beide Faktoren ist derzeit hoch.

Gemäß S. ​​I. Donskova (1996) beträgt der Sensibilisierungsindex der Bevölkerung in Bezug auf Faktor K für jedes berechnete Jahr bedingt 18% (9% der "primären" Empfänger + und 9% der "primären" schwangeren Frau).

In absoluten Zahlen wird der Sensibilisierungsindex für das Kell-System-Antigen K unter Berücksichtigung der vorangegangenen 10 Jahre auf 8 bis 10 Millionen Menschen geschätzt, d. H. Etwa 6 bis 7% aller potenziellen Empfänger an einem bestimmten Bezugspunkt.

Um Post-Transfusionskomplikationen für das Antigen K zu vermeiden, müssen nur medizinische K-negative Erythrozyten an medizinische Einrichtungen abgegeben werden. In den Büros, Abteilungen und Bluttransfusionsstationen ist es ratsam, das Antigen K unter allen Spendern zusammen mit der Gruppe und dem Rh-Faktor als obligatorisch zu bestimmen, und dann K-positive Blutproben auszuwählen, um zu verhindern, dass sie zur Transfusion freigesetzt werden. Für K-positive Spender ist es ratsam, eine andere Art der Spende zu empfehlen (Plasma, Thrombozyten, Leukozyten usw.), jedoch keine Erythrozyten.

Die Bestimmung von Antigen K in Erythrozyten wird unter Verwendung allgemein anerkannter Forschungsmethoden durchgeführt:

1. Die indirekte Coombs-Reaktion.
2. Gelatinemethode in Reagenzgläsern.
3. Expressmethode in einem Flugzeug mit Anti-K-Universalserum (Gemostandart, Moskau).

Für die Forschung mit der Express-Methode werden frische (nicht mehr als zwei Tage Lagerung), ungewaschene oder gewaschene rote Blutkörperchen verwendet, die nach dem Absetzen aus dem Serum (3. Blutfraktion), Plasma mit Konservierungsmittel oder Kochsalzlösung entnommen werden. Vollblut, das aus einer Punktion des Fingers unmittelbar vor dem Test entnommen wurde, wird ebenfalls verwendet.

Der Verlauf der Bestimmung:

• zwei Tropfen (1 ml) Anti-K-Serum und ein Tropfen roter Blutkörperchen in einer Menge von 1/3 des entnommenen Serumvolumens werden in die Ebene gegeben;
• Die Tropfen werden mit einem Glasstab gerührt und beobachten bei einem sanften periodischen Schaukeln der Platte den Reaktionsfortschritt für 5 Minuten.

Bei einem positiven Ergebnis erscheint die Erythrozytenagglutination um 30 s - 1 min und steigt dann an, bei einem negativen Ergebnis fehlt die Agglutination. Nach 3-4 Minuten werden dem Reaktionsgemisch 1-2 Tropfen Kochsalzlösung zugesetzt, um eine mögliche unspezifische Aggregation roter Blutkörperchen zu entfernen und die Überwachung bis 5 Minuten fortzusetzen, woraufhin das Ergebnis aufgezeichnet wird.

Die Prävalenz von Antigen mit (Rhesus-System) beträgt etwa 80%. Etwa 20% der Menschen enthalten kein Antigen mit Allel-Antigen-C und sind homozygot. Dementsprechend werden in 80% der Fälle rote Blutzellen, die das Antigen enthalten, auf diese Patienten übertragen, was zu einer Sensibilisierung und dem Risiko von Komplikationen nach der Transfusion führt. Der Populationssensibilisierungsindex für das Antigen beträgt etwa 32%.

Um den Populationssensibilisierungsindex zu reduzieren und Posttransfusionskomplikationen aufgrund von Inkompatibilität dieses Antigens zu vermeiden, ist es ratsam, mit jedem Antigen des Rh-positiven Empfängers das Antigen zu bestimmen und in seiner Abwesenheit das Spenderblut mit dem Antigen C, d.h. c-negativ An Stationen und in Bluttransfusionseinheiten ist es ratsam, eine Unterstützungsgruppe solcher Spender zu haben oder c-negative Erythrozytenmasse bereitzustellen.

Antigen C wird mit Standard-Anti-C-Serum („Gemostandart“, Moskau) unter Verwendung der gleichen Verfahren wie Antigen D bestimmt. Zum Nachweis von Antigen C wird die Verwendung von Anti-C-Super-Coliclon (monoklonale Anti-C-Antikörper) („Hämatologe ", Moskau). Anti-C-Super-Coliclon enthält keine Antikörper mit anderen Spezifitäten und erfordert keine Überwachung der Lösungsmittel.

Erythrozyten-Phänotypisierung durch Lewis-System-Antigene

Der Nachweis von Lewis-, Le a-, Le b-Antigenen durch eine Enzymmethode unter Verwendung unvollständiger Standardantikörper gegen Anti-Le (a) und Anti-Le (L) (Gemostandart, Moskau) besteht aus der Herstellung einer funktionierenden Enzymlösung, die diese Lösung verarbeitet (Enzymen) und Standard- (Kontroll-) Erythrozyten und die Formulierung der Reaktion der Agglutination von Enzym-Erythrozyten.

Der Verlauf der Bestimmung:

Vorbereitung der Arbeitsenzymlösung.

Zur Herstellung einer funktionierenden Enzymlösung wird üblicherweise Protease-C (ein Komplex von Proteasen, die durch die Kultur von Arc. Chrysogenum erzeugt werden) verwendet.

Es ist auch möglich, jede andere serologisch aktive Protease mikrobiellen (Subtilisin, Pronaza) oder pflanzlichen (Papain, Bromelin) Ursprungs zu verwenden.

Das erforderliche Volumen einer 0,1% igen Enzymlösung wird hergestellt, indem ein Teil der in physiologischer Kochsalzlösung verwendeten Enzymzubereitung mehrere Minuten bei Raumtemperatur aufgelöst wird (beispielsweise werden 10 mg des Enzyms in 10 ml Kochsalzlösung gelöst). Die mikrobielle Proteaselösung ist sofort nach Auflösung des Enzyms einsatzbereit. Zur Entwicklung der enzymatischen Aktivität einer Papainlösung wird sie nach dem Auflösen des Arzneimittels 1 Stunde bei Raumtemperatur gehalten. Die Verfügbarkeit der hergestellten mikrobiellen Protease-Lösung (Protease-C), die bei 4–8 ° C gelagert wird, beträgt 1 Woche und die Papainlösung 48 Stunden. Pulverisierte Enzymzubereitungen bei 4–8 ° C behalten ihre Aktivität für mehrere Jahre bei.

Das Ergebnis wird als zutreffend betrachtet, nachdem die Kontrollproben überprüft wurden, d.

Die Prävalenz von Phänotypen des Lewis-Systems bei Spendern im Nordwesten Russlands: Le a-b- 20%, Le a + b- 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - ist selten.

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Quelle: Medizinische Labordiagnostik, Programme und Algorithmen. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - Phänotypisierung

Beschreibung

• Sensibilisierung durch frühere Bluttransfusionen;
• Fehlgeburt mit transplazentaren Blutungen; frühere Schwangerschaften mit einem immunologischen Konflikt ohne geeignete Therapie.

Die klinisch wichtigste Art von Alloantikörpern sind Antikörper gegen den Rh (D) -Faktor - das genetische Hauptantigen des Rhesus-Systems. Es folgen seltenere Reaktionen, die mit anderen Antigenen des Systems Rh (C, E, c, e) und Kell-Antigenen assoziiert sind, und noch seltener - mit anderen Erythrozyten-Antigenen assoziiert.

Lüge nicht - frag nicht

Genau die richtige Meinung

Baby-Blutgruppe

Wenn wir das Virus, das Bakterium, das Ascaris, den Frosch und den Menschen vergleichen, wächst der Phänotyp dieser Serie. Der Phänotyp menschlicher Erythrozytenantigene umfasst einen Satz von Antigenen verschiedener Blutgruppensysteme, die sich auf der Oberfläche der Erythrozyten befinden. So können zum Beispiel die Schneidezähne und der Biberdamm auf ihren Phänotyp bezogen werden.

Mit der Entdeckung des österreichischen Immunologen Karl Landsteiner im Jahr 1901 wurde den Blutgruppen klar, warum die Bluttransfusion in einigen Fällen erfolgreich war und in einigen Fällen tragisch endete. Die Blutgruppe und der Rh-Faktor des Kindes werden von Mama und Papa geerbt und ändern sich nie.

Sie wird durch das Vorhandensein oder Fehlen von Agglutinogenen (im Fall der ersten Blutgruppe) bestimmt. Phänotyp - eine Reihe von äußeren und inneren Zeichen des Körpers, die durch Ontogenese (individuelle Entwicklung) erworben werden. Trotz der scheinbar strengen Definition hat das Konzept des Phänotyps einige Unklarheiten. Erstens sind die meisten Moleküle und Strukturen, die durch genetisches Material kodiert werden, im Erscheinungsbild des Organismus nicht sichtbar, obwohl sie Teil des Phänotyps sind.

Baby-Blutgruppe

Daher muss eine erweiterte Definition eines Phänotyps Merkmale enthalten, die durch technische, medizinische oder diagnostische Verfahren erkannt werden können. Eine radikalere Expansion kann ferner ein erworbenes Verhalten oder sogar den Einfluss des Organismus auf die Umwelt und andere Organismen umfassen. Der Organismus als Ganzes verlässt den Nachwuchs (oder verlässt ihn nicht), daher beeinflusst die natürliche Selektion die genetische Struktur der Bevölkerung indirekt durch die Beiträge von Phänotypen.

Was ist ein Phänotyp? Konzept, Hauptmerkmale, Interaktion mit dem Genotyp

Die Fähigkeit eines Genotyps, sich in der Ontogenese zu bilden, wird abhängig von den Umgebungsbedingungen und unterschiedlichen Phänotypen als die Norm der Reaktion bezeichnet. Je breiter die Reaktionsgeschwindigkeit ist, desto größer ist der Einfluss der Umgebung und desto geringer ist der Einfluss des Genotyps auf die Ontogenese. Blutgruppen sind verschiedene Kombinationen von Erythrozytenantigenen (Agglutinogene).

Daher muss bei Bluttransfusionen und roten Blutkörperchen die Verträglichkeit nicht nur für Erythrozytenantigene des ABO- und Rhesus-Systems berücksichtigt werden, sondern auch für die Antigene anderer Systeme. Die ABO-Blutgruppe besteht aus zwei Gruppenantigenen, A und B, und zwei entsprechenden Antikörpern im Plasma - Anti-A (a ist der veraltete Name) und Anti-B (b ist der veraltete Name). Blutgruppenantigene werden nicht von den Umgebungsbedingungen isoliert und können sich ändern.

Das aktivste in dieser Hinsicht ist das Antigen D, das durch den Begriff "Rhesusfaktor" impliziert wird. Durch das Vorhandensein oder Fehlen von Antigen D werden alle Menschen in Rh-positiv und Rh-negativ unterteilt.

Aufgrund der komplexen Struktur der Rhesus-Antigene können Schwierigkeiten bei der Bestimmung von Rh - dem Blut einer Person - auftreten. Kompatibilitätsprobleme in Bezug auf Blutgruppen des AVO-Systems werden unterschiedlich gelöst, je nachdem, welche Blutkomponenten zu transfundieren sind. Zusätzlich zu ABO-Blutgruppen müssen Bluttransfusionen den Phänotyp berücksichtigen, d. H. Die Anwesenheit von Rhesus-Antigenen. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die kein Antigen D (Rhesus - negativ) haben.

Die Hauptantigene dieses Systems sind: D, C, c, E, e. Nach diesem System werden 28 Gruppen des Rhesus-Systems definiert. Sie werden durch Gene bestimmt. Das Kell-System umfasst mehr als 20 Antigene. Dies ist nicht das Ende, so die Forschung. Das Vorhandensein des Kell-Antigens wird nicht durch Gene bestimmt, es kann bei einer Person jeglicher Blutgruppe gebildet werden. Sie schreiben: mit häufigen Transfusionen oder wiederholten Schwangerschaften. In meiner Karte habe ich gelesen, dass ich folgende Blutgruppe habe: O (I) DssEEkk.

In tab. 4.4 zeigt die Bezeichnungen von Phänotypen, Haplotypen und RH-Äquivalenten der drei Nomenklaturen. Der Phänotyp der Rhesus-positiven Person kann als R oder CDe, R oder cDE, Rz oder CDE und der Genotyp als R '/ R1 oder CDe / CDe, R' / R2 oder CDe / cDE, R '/ r> oder CDe / aufgezeichnet werden. cde. In einigen Veröffentlichungen werden beim Schreiben des Phänotyps und des Wiener-Genotyps der niedrigere und dementsprechend hochgestellte Index nicht verwendet: R1, R1 / R2, was die Wahrnehmung nicht erschwert und keinen Fehler darstellt.

Dennoch sind die Bezeichnungen, die den ungewöhnlichen Schweregrad von Antigenen oder deren unerwartete Abwesenheit kennzeichnen, in der Literatur beispielsweise die Phänotypen Rhnull, -D-, (C) D (e). Die Reaktion dieser Seren mit dem gleichen Phänotyp, aber unterschiedlichen Genotypen von Menschen, stimmt nicht überein, wodurch der Phänotyp des Rh-Genotyps festgestellt werden kann. Der Schweregrad der Rh-Antigene auf roten Blutkörperchen variiert in einem weiten Bereich.

In der Genetik werden zwei Konzepte unterschieden: Genotyp und Phänotyp. Zusammen zeigen diese Eigenschaften den Reichtum und die Vielfalt des Phänotyps. Gleichzeitig spiegeln sich rezessive Allele nicht immer in Anzeichen des Phänotyps wider, sie bleiben jedoch bestehen und können auf die Nachkommen übertragen werden.