Merkmale des interatrialen Septumdefekts: Was ist das?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein Vorhofseptumdefekt, warum er entsteht und welche Komplikationen er verursachen kann. Wie man diese angeborene Herzkrankheit erkennt und behandelt.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Vorhofseptumdefekt (kurz DMPP) ist einer der häufigsten angeborenen Herzfehler, bei dem ein Loch in der Trennwand zwischen dem rechten und dem linken Atrium vorhanden ist. In diesem Fall gelangt das mit Sauerstoff angereicherte Blut in den linken Vorhof direkt in den rechten Vorhof.

Abhängig von der Größe des Lochs und dem Vorhandensein anderer Defekte kann diese Pathologie negative Folgen haben oder nicht, oder sie kann zu einer Überlastung des rechten Herzens, pulmonaler Hypertonie und Herzrhythmusstörungen führen.

Ein offenes Loch im interatrialen Septum ist bei allen Neugeborenen vorhanden, da es während der Entwicklung des Fötus für die Durchblutung des Fötus notwendig ist. Unmittelbar nach der Geburt schließt das Loch bei 75% der Kinder, aber bei 25% der Erwachsenen bleibt es offen.

Patienten mit dieser Pathologie haben möglicherweise keine Symptome in der Kindheit, obwohl der Zeitpunkt ihres Auftretens von der Größe des Lochs abhängt. Das klinische Bild zeigt sich meist mit zunehmendem Alter. Im Alter von 40 Jahren leiden 90% der Personen, die nicht mit diesem Defekt behandelt wurden, an Atemnot, Anstrengung, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und Herzversagen.

Kinderärzte, Kardiologen und Herzchirurgen befassen sich mit dem Problem des Defekts im interatrialen Septum.

Ursachen der Pathologie

Das interatriale Septum (WFP) trennt den linken und rechten Vorhof. Während der Entwicklung des Fötus gibt es ein Loch, ein ovales Fenster, in dem das Blut von einem kleinen Kreis in einen großen übergehen kann, wobei die Lungen umgangen werden. Da der Fötus zu dieser Zeit alle Nährstoffe und Sauerstoff durch die Plazenta von der Mutter erhält - den Lungenkreislauf, dessen Hauptaufgabe es ist, das Blut während der Atmung mit Sauerstoff in der Lunge anzureichern, braucht er dies nicht. Unmittelbar nach der Geburt, wenn das Kind den ersten Atemzug nimmt und seine Lungen streckt, schließt sich dieses Loch. Dies tun jedoch nicht alle Kinder. Bei 25% der Erwachsenen gibt es ein offenes ovales Fenster.

Der Defekt kann während der fötalen Entwicklung in anderen Teilen des WFP auftreten. Bei einigen Patienten kann sein Auftreten mit folgenden genetischen Erkrankungen in Verbindung stehen:

1. Down-Syndrom
2. Ebstein-Anomalie.
3. Fötales Alkoholsyndrom.

Bei den meisten Patienten kann die Ursache für das Auftreten von DMPP jedoch nicht festgestellt werden.

Fortschreiten der Krankheit

Bei gesunden Menschen ist der Druck in der linken Herzhälfte viel höher als in der rechten, da der linke Ventrikel Blut durch den Körper pumpt, während der rechte nur durch die Lunge pumpt.

Bei Vorhandensein eines großen Lochs im WFP wird Blut aus dem linken Atrium nach rechts abgelassen - es entsteht ein sogenannter Shunt oder ein Blutstropfen von links nach rechts. Dieses zusätzliche Blutvolumen führt zu einer Überlastung des rechten Herzens. Ohne Behandlung kann dieser Zustand zu einer Vergrößerung führen und zu Herzversagen führen.

Jeder Prozess, der den Druck im linken Ventrikel erhöht, kann die Blutabgabe von links nach rechts erhöhen. Dies kann eine arterielle Hypertonie sein, bei der der arterielle Druck ansteigt, oder eine koronare Herzkrankheit, bei der die Steifheit des Herzmuskels zunimmt und seine Elastizität abnimmt. Aus diesem Grund entwickelt sich das Krankheitsbild des MPP-Defekts bei älteren Menschen und bei Kindern ist diese Pathologie meistens asymptomatisch. Die Verstärkung des Blutshunt von links nach rechts erhöht den Druck im rechten Herzen. Ihre ständige Überlastung verursacht einen Druckanstieg in der Lungenarterie, was zu einer noch größeren Überlastung des rechten Ventrikels führt.

Dieser Teufelskreis kann, wenn er nicht gebrochen ist, dazu führen, dass der Druck in den rechten Abschnitten den Druck in der linken Herzhälfte übersteigt. Dies bewirkt einen Abfluss von rechts nach links, bei dem venöses Blut, das wenig Sauerstoff enthält, in den systemischen Kreislauf gelangt. Das Auftreten eines Shunt von rechts nach links wird als Eisenmenger-Syndrom bezeichnet, das als ungünstiger prognostischer Faktor angesehen wird.

Harcter-Symptome

Die Größe und der Ort des Lochs in WFP beeinflussen die Symptome dieser Krankheit. Die meisten Kinder mit DMPP sehen völlig gesund aus und haben keine Anzeichen von Krankheit. Sie wachsen normalerweise und nehmen an Gewicht zu. Ein großer Defekt im interatrialen Septum bei Kindern kann jedoch zu folgenden Symptomen führen:

• Appetitlosigkeit;
• schlechtes Wachstum;
• Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Probleme mit der Lunge - zum Beispiel Lungenentzündung.

Defekte mittlerer Größe können keine Symptome verursachen, bis der Patient erwachsen ist und ein mittleres Alter erreicht hat. Dann können die folgenden Symptome auftreten:

• Kurzatmigkeit, insbesondere während des Trainings;
• häufige Infektionskrankheiten der oberen Atemwege und der Lunge;
• Gefühl von Herzschlag.

Wenn der MPP-Defekt nicht behandelt wird, kann der Patient ernste Gesundheitsprobleme wie Herzrhythmusstörungen und eine Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens haben. Wenn Kinder mit dieser Krankheit aufwachsen, können sie das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen, da Blutgerinnsel, die sich in den Venen des systemischen Kreislaufs bilden, durch ein Loch im Septum vom rechten Vorhof nach links in das Gehirn gelangen können.

Im Laufe der Zeit können pulmonale Hypertonie und Eisenmenger-Syndrom auch bei Erwachsenen mit unbehandelten großen Defekten im MPP auftreten, die sich wie folgt manifestieren:

1. Dyspnoe, die zuerst während des Trainings, mit der Zeit und in Ruhe beobachtet wird.
2. Müdigkeit
3. Schwindel und Ohnmacht.
4. Schmerzen oder Druck in der Brust.
5. Schwellung der Beine, Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
6. Bläuliche Farbe der Lippen und der Haut (Zyanose).

Bei den meisten Kindern mit einem WFP-Defekt wird die Krankheit erkannt und behandelt, lange bevor Symptome auftreten. Aufgrund der im Erwachsenenalter auftretenden Komplikationen empfehlen Kinderkardiologen oft, diese Öffnung in der frühen Kindheit zu schließen.

Diagnose

Defekte im interatrialen Septum können während der Entwicklung des Fötus oder nach der Geburt und manchmal im Erwachsenenalter festgestellt werden.

Während der Schwangerschaft werden spezielle Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt, deren Zweck die Früherkennung verschiedener Fehlbildungen und Erkrankungen ist. Das Vorhandensein eines Defekts im MPP kann durch Ultraschall identifiziert werden, wodurch ein Bild des Fötus entsteht.

Ultraschalluntersuchung des fötalen Herzens

Nach der Geburt des Babys ist es in der Regel der Kinderarzt, der bei der Untersuchung ein Herzgeräusch erkennt, das durch den Blutfluss durch die Öffnung in der MPP verursacht wird. Das Vorhandensein dieser Krankheit kann nicht immer früh erkannt werden, wie bei anderen angeborenen Herzfehlern (z. B. einem Septumdefekt, der den rechten und linken Ventrikel trennt). Das durch die Pathologie verursachte Geräusch ist leise, es ist schwerer zu hören als andere Arten von Herzgeräuschen, aufgrund derer diese Erkrankung im Jugendalter und manchmal auch später erkannt werden kann.

Wenn der Arzt ein Herzgeräusch hört und einen angeborenen Defekt vermutet, wird das Kind an einen Pädiatrischen Kardiologen überwiesen - einen Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten im Kindesalter spezialisiert hat. Bei Verdacht auf einen Defekt des interatrialen Septums kann er zusätzliche Untersuchungsmethoden vorschreiben, darunter:

• Die Echokardiographie ist eine Untersuchung, die darin besteht, mittels Ultraschall ein Bild der Strukturen des Herzens in Echtzeit zu erhalten. Die Echokardiographie kann die Richtung des Blutflusses durch die Öffnung im MPP anzeigen und deren Durchmesser messen sowie abschätzen, wie viel Blut sie durchströmt.
• Die Radiographie der Organe der Brusthöhle ist eine diagnostische Methode, bei der Röntgenbilder verwendet werden, um ein Bild des Herzens zu erhalten. Wenn ein Kind einen WFP-Defekt hat, kann das Herz vergrößert werden, da das rechte Herz mit einer erhöhten Blutmenge fertig werden muss. Aufgrund der pulmonalen Hypertonie entwickeln sich Lungenveränderungen, die mit Röntgenstrahlen nachgewiesen werden können.
• Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der Herzrhythmusstörungen und Anzeichen einer erhöhten Belastung der rechten Abschnitte festgestellt werden können.
• Die Herzkatheterisierung ist eine invasive Untersuchungsmethode, die sehr detaillierte Informationen über die innere Struktur des Herzens liefert. Ein dünner und flexibler Katheter wird durch ein Blutgefäß in der Leiste oder am Unterarm eingeführt, das vorsichtig in das Herz geführt wird. Der Druck wird in allen Herzkammern, der Aorta und der Lungenarterie gemessen. Um ein klares Bild der Strukturen im Herzen zu erhalten, wird ein Kontrastmittel in das Innere des Herzens eingefügt. Obwohl manchmal eine ausreichende Menge diagnostischer Informationen unter Verwendung der Echokardiographie erhalten werden kann, ist es während der Katheterisierung des Herzens möglich, den Defekt des MPP unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung zu schließen.

Behandlungsmethoden

Nach dem Erkennen eines Defekts in der MPP hängt die Wahl der Behandlungsmethode vom Alter des Kindes, der Größe und dem Ort des Lochs sowie dem Schweregrad des Krankheitsbildes ab. Bei Kindern mit einem sehr kleinen Loch kann es sich selbst schließen. Größere Defekte schließen sich normalerweise nicht, daher müssen sie behandelt werden. Die meisten können minimalinvasiv eliminiert werden, obwohl bei einigen DMPs eine Operation am offenen Herzen notwendig ist.

Ein Kind mit einer kleinen Öffnung in einem PPM, das keine Symptome verursacht, muss möglicherweise nur regelmäßig den pädiatrischen Kardiologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass keine Probleme aufgetreten sind. Oft schließen sich diese kleinen Defekte im ersten Lebensjahr ohne Behandlung von selbst. Normalerweise haben Kinder mit kleinen Mängeln im WFP keine körperlichen Einschränkungen.

Wenn sich die Öffnung im WFP nicht innerhalb eines Jahres geschlossen hat, müssen Ärzte sie vor dem Schulalter oft reparieren. Dies geschieht, wenn der Defekt groß ist, das Herz vergrößert ist oder Symptome der Krankheit auftreten.

Minimalinvasive endovaskuläre Behandlung

Bis zum Beginn der 1990er Jahre war die Operation am offenen Herzen die einzige Methode, um alle WFP-Defekte zu schließen. Dank der Fortschritte in der Medizintechnik schließen Ärzte heute endovaskuläre Verfahren ein, um einige Öffnungen im WFP zu schließen.

Bei einer solchen minimalinvasiven Operation führt der Arzt einen dünnen und flexiblen Katheter in die Vene der Leiste ein und schickt ihn zum Herzen. Dieser Katheter enthält im gefalteten Zustand eine schirmartige Vorrichtung, die Okkluder genannt wird. Wenn der Katheter das WFP erreicht, wird der Okkluder aus dem Katheter gedrückt und schließt die Öffnung zwischen den Vorhöfen. Das Gerät wird fixiert und der Katheter wird aus dem Körper entfernt. Innerhalb von 6 Monaten wächst normales Gewebe über dem Okkluder.

Ärzte verwenden Echokardiographie oder Angiographie, um den Katheter genau zur Öffnung zu lenken.

Ein endovaskulärer Verschluss des MPP-Defekts wird von Patienten viel leichter toleriert als eine Operation am offenen Herzen, da an der Kathetereinführungsstelle nur Hautpunktionen erforderlich sind. Dies erleichtert die Erholung von der Intervention.

Die Prognose nach einer solchen Behandlung ist ausgezeichnet, sie ist bei 90% der Patienten erfolgreich.

Operation am offenen Herzen

Manchmal kann ein Defekt im MPP nicht mit der endovaskulären Methode geschlossen werden, in solchen Fällen wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt.

Während der Operation macht ein Herzchirurg einen großen Schnitt in der Brust, erreicht das Herz und vernäht das Loch. Während der Operation befindet sich der Patient in einem künstlichen Blutkreislauf.

Die Prognose für die Operation am offenen Herzen zum Verschluss des MPP-Defekts ist ausgezeichnet, Komplikationen entwickeln sich sehr selten. Der Patient verbringt mehrere Tage im Krankenhaus und wird dann nach Hause entlassen.

Postoperative Periode

Nachdem der Defekt im WFP geschlossen wurde, werden die Patienten von einem Kardiologen überwacht. Drogentherapie brauchen sie selten. Der Arzt kann die Echokardiographie und das EKG überwachen.

Nach einer Operation am offenen Herzen liegt der Fokus auf der Abheilung der Brustinzision. Je jünger der Patient ist, desto schneller und einfacher ist der Genesungsprozess. Wenn der Patient Kurzatmigkeit, erhöhte Körpertemperatur, Rötung um die postoperative Wunde oder Entlassung davon hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Patienten, die eine endovaskuläre Behandlung mit DMPP erhalten haben, sollten eine Woche lang nicht ins Fitnessstudio gehen oder sich körperlich betätigen. Nach dieser Zeit können sie nach vorheriger Absprache mit einem Arzt wieder zur normalen Aktivität zurückkehren.

Normalerweise erholen sich Kinder nach einer Operation sehr schnell. Sie können jedoch Komplikationen haben. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn die folgenden Symptome auftreten:

1. Kurzatmigkeit
2. Blaue Hautfarbe auf den Lippen.
3. Appetitlosigkeit.
4. Keine Gewichtszunahme oder Gewichtsreduzierung.
5. Reduziertes Aktivitätsniveau bei einem Kind.
6. Längerer Anstieg der Körpertemperatur.
7. Entlassung aus der postoperativen Wunde.

Prognose

Bei Neugeborenen verursacht ein kleiner Vorhofseptumdefekt oft keine Probleme und schließt manchmal ohne Behandlung. Große Öffnungen im WFP erfordern häufig eine endovaskuläre oder chirurgische Behandlung.

Wichtige Einflussfaktoren für die Prognose sind die Größe und der Ort des Defekts, die Durchblutung und das Vorhandensein von Krankheitssymptomen.

Bei rechtzeitigem endovaskulärem oder chirurgischem Verschluss des Defekts ist die Prognose ausgezeichnet. Wenn dies nicht der Fall ist, erhöhen Personen mit großen Öffnungen im WFP das Risiko, sich zu entwickeln:

• Herzrhythmusstörungen;
• Herzversagen;
• pulmonale Hypertonie;
• ischämischer Schlaganfall.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Defekt des interatrialen Septums des Herzens bei Kindern (DMPP) - Herzaneurysma

Wenn die Ärzte einen Defekt im Septum diagnostizieren, das den Vorhof trennt, haben die Eltern Angst vor dem Leben des Babys. Anstelle von Panik wird es jedoch konstruktiver sein, mehr über den Defekt des Kindes zu erfahren, um Informationen darüber zu erhalten, wie man dem Kind helfen kann und wie eine solche Herzpathologie ihn bedroht.

Was ist ein Vorhofseptumdefekt?

So genannter einer der angeborenen Herzfehler, der ein Loch im Septum ist, durch das die Blutabgabe von der linken Herzhälfte nach rechts verläuft. Seine Größe kann unterschiedlich sein - und winzig und sehr groß. In schweren Fällen kann es vorkommen, dass das Septum insgesamt fehlt - ein 3-Kammer-Herz wird im Kind entdeckt.

Bei einigen Kindern kann auch ein Herzaneurysma auftreten. Es sollte nicht mit einem Problem wie einem Aneurysma von Herzgefäßen verwechselt werden, da ein solches Aneurysma bei Neugeborenen ein Vorboten des sich teilenden Atriums des Septums mit seiner starken Ausdünnung ist.

Dieser Mangel stellt in den meisten Fällen keine besondere Gefahr dar und wird aufgrund seiner geringen Größe als unbedeutende Anomalie angesehen.

Gründe

Das Auftreten von DMPP ist auf Vererbung zurückzuführen, aber die Manifestationen des Defekts hängen auch von den negativen äußeren Faktoren auf den Fötus ab, darunter:

• Chemische oder physikalische Umweltauswirkungen.
• Viruserkrankungen während der Schwangerschaft, insbesondere Röteln.
• Verwendung der zukünftigen Mutter von narkotischen oder alkoholhaltigen Substanzen.
• Strahlenbelastung.
• Arbeiten Sie unter gefährlichen Bedingungen schwanger.
• Empfang während der Schwangerschaft von für den Fötus gefährlichen Drogen.
• Die Anwesenheit von Diabetes bei Mama.
• Das Alter der zukünftigen Mutter ist über 35 Jahre alt.
• Toxikose während der Schwangerschaft

Unter dem Einfluss genetischer und anderer Faktoren wird die Entwicklung des Herzens im frühesten Stadium (in einem Trimester) gestört, was zum Auftreten eines Defekts im Septum führt. Dieser Defekt wird häufig mit anderen Pathologien des Fötus kombiniert, zum Beispiel Lippenlippen oder Nierenfehlern.

Hämodynamik bei DMPP

1. Im Uterus beeinflusst das Vorhandensein eines Lochs im Septum zwischen den Vorhöfen nicht die Funktion des Herzens, da durch dieses Blut in den systemischen Kreislauf gelangt. Dies ist wichtig für das Leben der Krümel, da ihre Lungen nicht funktionieren und das für sie bestimmte Blut in die Organe gelangt, die aktiver im Fötus arbeiten.
2. Bleibt der Defekt nach der Entbindung bestehen, beginnt das Blut während der Herzkontraktionen in die rechte Herzhälfte zu fließen, was zu einer Überlastung der rechten Kammern und ihrer Hypertrophie führt. Bei einem Kind mit DMPP im Laufe der Zeit gibt es eine kompensatorische ventrikuläre Hypertomie, und die Wände der Arterien werden dichter und weniger elastisch.
3. Bei sehr großen Öffnungen sind Veränderungen in der Hämodynamik bereits in der ersten Lebenswoche zu beobachten. Durch das Eindringen von Blut in den rechten Vorhof und die Überfüllung der Lungengefäße kommt es zu einem Anstieg des Lungenblutflusses, der das Kind mit pulmonaler Hypertonie bedroht. Lungenstauung und Pneumonie sind auch eine Folge von Lungenstauung.
4. Als nächstes entwickelt das Kind ein Übergangsstadium, in dem die Gefäße in den Lungen krämpfen, was sich klinisch durch eine Verbesserung des Zustands äußert. Während dieser Zeit ist es optimal, die Operation durchzuführen, um vaskuläre Sklerose zu verhindern.

Der Defekt im Septum, das die Vorhöfe trennt, ist:

• Primär Es verfügt über eine große Größe und Lage am unteren Rand.
• Sekundär Oft klein, befindet sich in der Mitte oder in der Nähe des Ausgangs der Hohlvenen.
• Kombiniert
• Klein Oft asymptomatisch.
• Durchschnitt Wird normalerweise in der Pubertät oder bei einem Erwachsenen nachgewiesen.
• Großartig Es wird schon früh erkannt und zeichnet sich durch eine ausgeprägte Klinik aus.
• Einzeln oder mehrfach.

Je nach Lage der Pathologie ist zentraler, oberer, vorderer, unterer Rücken. Wenn neben DMPP keine anderen Pathologien des Herzens identifiziert wurden, wird der Defekt als isoliert bezeichnet.

Symptome

Die Anwesenheit von DMPP in einem Kind kann sich manifestieren:

• Herzrhythmusstörungen beim Auftreten von Tachykardie.
• Das Auftreten von Atemnot.
• Schwäche
• Zyanose
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung.
• Herzschmerzen

Bei einer kleinen Defektgröße bei einem Kind können alle negativen Symptome vollständig fehlen, und das DMPP selbst fungiert als versehentliches "Finden" während einer geplanten Ultraschalluntersuchung. Wenn jedoch ein kleines Loch auftritt und klinische Symptome auftreten, geschieht dies häufig beim Weinen oder bei körperlicher Aktivität.

Bei einem großen und mittleren Defekt können Symptome im Ruhezustand auftreten. Aufgrund der Atemnot saugen Babys kaum an der Brust, nehmen schwer zu und leiden häufig an Bronchitis und Lungenentzündung. Im Laufe der Zeit haben sie deformierte Nägel (sie sehen aus wie eine Brille) und Finger (im Aussehen ähneln sie Trommelstöcken).

Mögliche Komplikationen

DMPP kann durch solche Pathologien kompliziert sein:

• Schwere pulmonale Hypertonie.
• Infektiöse Endokarditis
• Schlaganfall
• Arrhythmien
• Rheuma
• Bakterielle Pneumonie
• Akute Herzinsuffizienz

Wenn ein solcher Defekt nicht behandelt wird, wird nicht mehr als die Hälfte der Kinder, die mit einer Zerebralparese geboren wurden, im Alter von 40 bis 50 Jahren. Bei Vorhandensein eines großen Aneurysmas des Septums besteht ein hohes Bruchrisiko, was zu einem tödlichen Ergebnis für das Kind führen kann.

Diagnose

Bei der Untersuchung haben Kinder mit einem solchen Defekt eine unzureichende Körpermasse, einen Vorsprung auf der Brust ("Herzklumpen"), Zyanose mit großen Lochgrößen. Nach dem Hören des Babys Herzens wird der Arzt das Vorhandensein von Lärm und das Aufteilen von Tönen sowie die Schwächung der Atmung feststellen. Um die Diagnose des Babys zu klären, senden Sie bitte an:

• EKG - Symptome der Rechtsherzhypertrophie und Arrhythmie werden bestimmt.
• Röntgen - hilft, Veränderungen in Herz und Lunge zu erkennen.
• Ultraschall - zeigt den Defekt selbst und klärt die hämodynamischen Probleme, die er verursacht hat.
• Herzkatheterisierung - dient zur Messung des Drucks im Herzen und in den Blutgefäßen.

Manchmal werden auch Angio und Phlebographie für das Kind verordnet, und bei diagnostischen Schwierigkeiten wird ein MRT-Scan durchgeführt.

Ist eine Operation notwendig?

Eine chirurgische Behandlung ist nicht für alle Kinder mit einem Septumdefekt erforderlich, der die Vorhöfe trennt. Bei einer kleinen Defektgröße (bis zu 1 cm) wird oft ein unabhängiges Überwachsen um 4 Jahre beobachtet. Kinder mit einem solchen DMPP werden jährlich befragt und ihren Zustand beobachtet. Die gleiche Taktik wird mit einem kleinen Aneurysma des Septums gewählt.

Die Behandlung von Kindern, bei denen mittleres oder großes DMPP diagnostiziert wurde, sowie ein großes Herzaneurysma ist chirurgisch. Es ermöglicht entweder endovaskuläre oder offene Operationen. Im ersten Fall wird der Defekt den Kindern mit einem speziellen Verschluss verschlossen, der durch große Gefäße direkt an das Herz des Kindes abgegeben wird.

Eine offene Operation erfordert eine Vollnarkose, Unterkühlung und die Verbindung des Babys mit einem „künstlichen Herzen“. Wenn der Defekt mittel ist, wird er genäht, und bei großen Größen wird das Loch mit einem Kunststoff- oder Perikardlappen verschlossen. Um die Leistung des Herzens zu verbessern, werden auch Herzglykoside, Antikoagulanzien, Diuretika und andere symptomatische Mittel verschrieben.

Das folgende Video gibt Ihnen nützliche Tipps für Eltern, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind.

Prävention

Um das Auftreten von DMPP bei einem Kind zu verhindern, ist es wichtig, die Schwangerschaft sorgfältig zu planen, auf eine vorgeburtliche Diagnose zu achten und zu versuchen, den Einfluss negativer äußerer Faktoren auf die schwangere Frau auszuschließen. Zukünftige Mutter sollte:

• Voll ausgewogen zu essen.
• Genug um sich auszuruhen.
• Gehen Sie regelmäßig zur Beratung und machen Sie alle Tests.
• Vermeiden Sie toxische und radioaktive Wirkungen.
• Verwenden Sie keine Medikamente ohne ärztliches Rezept.
• Schützen Sie sich rechtzeitig gegen Röteln.
• Vermeiden Sie Kontakt mit Menschen mit ARVI.

Vorhofseptumdefekt: Symptome und Behandlung

In der Kindheit und im Erwachsenenalter treten häufig Herzfehler auf. In fast 15% aller Fälle wird ein Vorhofseptumdefekt erfasst. Bei Patienten gilt die Hauptursache für die Entstehung als Hintergrunderkrankung. Sie leiden an dieser Krankheit aufgrund genetischer Störungen. Die häufigste Herzinsuffizienz bei Frauen.

Was ist das?

Vorhofseptumdefekt wird als angeborene Anomalie der Herzentwicklung bezeichnet. Das Vorhandensein von offenem Raum zwischen dem linken und dem rechten Vorhof ist charakteristisch für den Defekt. Bei einer Reihe von Patienten gibt es mehrere solcher pathologischen Lücken, aber häufiger handelt es sich um einzelne. Wenn ein künstlich geformter Shunt erscheint, wird Blut von links nach rechts abgelassen.

Mit jedem Herzschlag bewegt sich ein Teil davon in den rechten Vorhof. Aus diesem Grund sind die richtigen Bereiche überlastet. Dieses Problem tritt in der Lunge aufgrund des größeren Blutvolumens auf, das sie durchlaufen müssen. Außerdem passiert es das Lungengewebe (das zweite Mal in Folge). Die darin befindlichen Gefäße sind deutlich überfüllt. Daher besteht bei Patienten mit der Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung oder einem Vorhofseptumdefekt eine Tendenz zur Lungenentzündung.

Der atriale Druck ist niedrig. Seine Kamera für die rechte Hand gilt als die am besten erweiterbare Kamera und kann daher über längere Zeit wachsen. Meist dauert es bis zu 15 Jahre und wird in manchen Fällen auch bei Erwachsenen zu einem späteren Zeitpunkt gefunden.

Ein Neugeborenes und ein Säugling entwickeln sich absolut normal und bis zu einem bestimmten Punkt unterscheidet es sich nicht von ihren Altersgenossen. Dies liegt am Vorhandensein der kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers. Im Laufe der Zeit, wenn die Hämodynamik gestört ist, stellen Eltern fest, dass der Säugling anfällig für katarrhalische Erkrankungen ist.

Patienten mit DMPA sehen schwach und blass aus. Im Laufe der Zeit unterscheiden sich diese Kinder (insbesondere Mädchen) auch in der Größe. Sie sind groß und dünn, was sie von ihren Altersgenossen unterscheidet. Sie ertragen körperliche Anstrengung schlecht und versuchen daher, sie zu vermeiden.

Normalerweise ist dies kein signifikantes Anzeichen für die Krankheit, und Eltern sind sich der Probleme eines Kindes mit Herz nicht bewusst. Meistens wird dieses Verhalten durch Faulheit und mangelnde Bereitschaft erklärt, etwas zu tun und müde zu werden.

Arten der Pathologie

Um das Wesen des Fehlers zu verstehen, wird er normalerweise in bestimmte Formen unterteilt. Die Klassifizierung umfasst die folgenden Arten von Herzpathologien gemäß ICD-10:

1. Primär (ostium primum).
2. Sekundär (Ostium seduncum).
3. Defekt des venösen Sinus. Es tritt bei Säuglingen und Erwachsenen mit einer Häufigkeit von bis zu 5% der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Pathologie auf. Es ist im Bereich der oberen oder unteren Hohlvene lokalisiert.
4. Ovales Fenster öffnen;
5. Defekt eines koronaren Sinus. Bei angeborener Pathologie liegt eine vollständige oder teilweise Ablösung vom linken Vorhof vor.

Oft wird die Krankheit mit anderen Herzfehlern kombiniert. Der interatriale Defekt wird gemäß der allgemein anerkannten ICD-10-Klassifizierung verschlüsselt. Die Krankheit hat einen Code - Q 21.1.

Primärer (angeborener) Defekt

Der offene ovale Gang gilt während der Embryonalentwicklung als Norm. Es schließt sofort nach der Geburt. Die Funktionseinstellung beruht auf dem Überdruck im linken Atrium im Vergleich zur rechten Abteilung.

Abhängig von einer Reihe von Faktoren können Kinder einen angeborenen Defekt entwickeln. Der Hauptgrund hängt mit der ungünstigen Vererbung zusammen. Das ungeborene Kind entwickelt sich bereits mit Unregelmäßigkeiten bei der Bildung des Herzens. Folgende Faktoren werden unterschieden:

1. Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 bei der Mutter.
2. Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft für den Fötus gefährlich.
3. Infektionskrankheiten - ein Mumps oder Röteln.
4. Alkoholismus oder Drogensucht der werdenden Mutter.

Der Hauptfehler ist durch das Vorhandensein eines Lochs gekennzeichnet, das im unteren Teil des interatrialen Septums oberhalb der Ventile ausgebildet ist. Ihre Aufgabe ist es, die Herzkammern zu verbinden.

In einigen Fällen ist nicht nur die Partition an dem Prozess beteiligt. Auch Klappen, deren Klappen zu klein werden, werden erfasst. Sie verlieren die Fähigkeit, ihre Funktionen auszuführen.

Zeichen von

Das klinische Bild erscheint in der Kindheit. Fast 15% der Patienten mit dieser Pathologie haben eine beträchtliche Größe im interatrialen Septum. Die Krankheit wird mit anderen Anomalien kombiniert, die häufig mit Chromosomenmutationen zusammenhängen. Das Ostium primum (Primärform) hat folgende Symptome:

• nasser Husten;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Schmerzen in der Brust;
• bläuliche Tönung der Haut der Hände, Füße, Nasolabialdreieck.

Patienten mit einem leichten Laster haben ein Alter von bis zu 50 Jahren und einige mehr.

Sekundäre Laster

Am häufigsten ist der sekundäre Vorhofseptumdefekt bei Neugeborenen oder Erwachsenen klein. Ein solcher Defekt tritt an der Mündung der Hohlvenen oder in der Mitte der Platte auf, die die Kammer trennt. Für ihre charakteristische Unterentwicklung, die mit den oben genannten Faktoren verbunden ist. Folgende Gründe sind gefährlich für das Kind:

• Alter der zukünftigen Mutter ist 35 Jahre und älter;
• ionisierende Strahlung;
• Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus ungünstige Ökologie;
• berufliche Gefahren.

Diese Faktoren können die Entwicklung angeborener und sekundärer atrialer Abnormalitäten des interatrialen Septums hervorrufen.

Bei einem ausgeprägten Defekt ist das Hauptsymptom der Erkrankung Atemnot. Zusätzlich gibt es eine Schwäche, die nach dem Ausruhen bestehen bleibt, ein Gefühl von Herzversagen. Die Patienten sind durch häufige Episoden von SARS und Bronchitis gekennzeichnet. Bei einigen Patienten tritt eine bläuliche Tönung der Gesichtshaut auf, die Finger verändern sich und erhalten eine Art "Trommelstöcke".

Defekt des interatrialen Septums bei Neugeborenen

Interventrikuläre und interatriale Defekte beziehen sich auf Pathologieformen. Im Fötus ist Lungengewebe normalerweise noch nicht an der Anreicherung von Blut mit Sauerstoff beteiligt. Zu diesem Zweck gibt es ein ovales Fenster, durch das es in die linke Seite des Herzens fließt.

Er wird vor der Geburt mit einer solchen Funktion leben müssen. Dann schließt es allmählich und ist im Alter von 3 Jahren vollständig überwachsen. Die Partition wird voll und unterscheidet sich nicht von der Struktur der Erwachsenen. Bei manchen Kindern dauert der Prozess je nach Entwicklungsmerkmalen bis zu 5 Jahre.

Normalerweise überschreitet das ovale Fenster eines Neugeborenen nicht mehr als 5 mm. Bei einem größeren Durchmesser sollte der Arzt DMPA vermuten.

Diagnose

Die Pathologie des interatrialen Septums wird anhand von Untersuchungsergebnissen, Instrumenten- und Labordaten ermittelt. Bei der Untersuchung wird das Vorhandensein eines „Herzens“ und einer Verzögerung von Masse und Körpergröße (Unterernährung) des Kindes im Vergleich zu normalen Werten visuell festgestellt.

Das Hauptmerkmal der Auskultation ist Split Ton 2 und die Betonung der Lungenarterie. Zusätzlich gibt es ein systolisches Murmeln von mäßiger Schwere und geschwächtem Atmen.

Im EKG treten Anzeichen auf, die bei rechtsventrikulärer Hypertrophie auftreten. Jede Art von Vorhofseptumdefekt ist durch ein verlängertes PQ-Intervall gekennzeichnet. Diese Funktion wendet die AV-Blockade 1 mit Schweregrad an.

Mit dem Kind Echo-KG können Sie das Problem basierend auf den Daten schnell lösen. Die Untersuchung kann den genauen Ort des Fehlers feststellen. Darüber hinaus hilft die Diagnose bei der Identifizierung indirekter Anzeichen, die den Fehler bestätigen:

• Zunahme der Herzgröße;
• rechtsventrikuläre Überlastung;
• nicht-physiologische Bewegung des interventrikulären Septums;
• Zunahme im linken Ventrikel.

Wenn der Patient zu einer Röntgenuntersuchung geleitet wird, erhält er ein Bild der Pathologie. Das Bild zeigt eine Zunahme der Herzgröße, die Ausdehnung großer Gefäße.

Wenn es nicht möglich ist, die Diagnose durch nichtinvasive Methoden zu bestätigen, wird der Patient in die Herzhöhle katheterisiert. Diese Methode wird zuletzt verwendet. Wenn das Kind eine Kontraindikation für das Verfahren hat, wird es an einen Spezialisten verwiesen, der über die Möglichkeit der Zulassung zur Studie entscheidet.

Die Katheterisierung liefert ein vollständiges Bild der inneren Struktur des Herzens. Die spezielle Sonde misst den Druck der Kammern und Gefäße. Um ein Bild von guter Qualität zu erhalten, wird ein Kontrastmittel eingeführt.

Die Angiographie hilft, das Vorhandensein von Blut durch einen Defekt im Septum, das die Kammern trennt, zum rechten Vorhof zu bewegen. Zur Erleichterung der Aufgabe verwendet der Spezialist ein Kontrastmittel. Wenn es in das Lungengewebe eindringt, beweist es das Vorhandensein einer Nachricht zwischen den Vorhöfen.

Behandlung

Primäre und sekundäre Herzfehler mit einem geringen Schweregrad können einfach beobachtet werden. Oft können sie sich selbst überwachsen, aber später. Wenn das Fortschreiten des Defekts im Septum bestätigt ist, ist ein chirurgischer Eingriff am besten geeignet.

Patienten werden verschrieben und medikamentös behandelt. Das Hauptziel dieser Therapie ist es, unerwünschte Symptome zu beseitigen und das Risiko der Entwicklung möglicher Komplikationen zu reduzieren.

Konservative Hilfe

Vor der Verschreibung von Medikamenten werden alle Merkmale des Patienten berücksichtigt. Bei Bedarf werden sie geändert. Die häufigsten Gruppen sind folgende:

• Diuretika;
• Beta-Blocker;
• Herzglykoside.

Von der Anzahl der Diuretika wird "Furosemid" oder "Hypothiazid" zugeordnet. Die Wahl des Mittels hängt von der Häufigkeit des Ödems ab. Während der Behandlung ist es wichtig, die Dosierung zu beachten. Eine Erhöhung der täglichen Urinmenge führt zu Leitungsstörungen im Herzmuskel. Außerdem sinkt der Blutdruck, was zu Bewusstseinsverlust führt. Diese Folge ist mit einem Mangel an Kalium und Körperflüssigkeiten verbunden.

Anaprilin wird in der Kindheit am häufigsten aus der Gruppe der Betablocker verschrieben. Seine Aufgabe ist es, den Sauerstoffbedarf und die Häufigkeit von Kontraktionen zu reduzieren. "Digoxin" (Herzglykosid) erhöht das Volumen des zirkulierenden Blutes, erweitert das Lumen in den Gefäßen.

Chirurgische Intervention

Wenn ein Defekt zwischen den Vorhöfen auftritt, ist die Operation kein Notfall. Der Patient kann es ab einem Alter von 5 Jahren durchführen. Die chirurgische Behandlung zur Wiederherstellung der normalen Anatomie des Herzens gibt es in verschiedenen Formen:

• offener Betrieb;
• Schließen des Defekts durch die Gefäße;
• Nähen eines Sekundärdefekts im Septum;
• Kunststoff mit einem Patch;

Die Hauptkontraindikationen für eine Operation sind schwere Blutungsstörungen, akute Infektionskrankheiten. Die Kosten dieser Vorgänge hängen von der Komplexität des Verfahrens ab, der Verwendung von Material zum Schließen der Öffnung zwischen den Vorhöfen.

Prognose

Patienten mit Septumdefekten leben lange nach den Empfehlungen des behandelnden Arztes. Die Prognose mit einem kleinen Lochdurchmesser ist günstig. Das Feststellen einer Diagnose ermöglicht eine frühzeitige Operation und die Rückkehr des Kindes in einen normalen Lebensrhythmus.

Nach dem Rekonstruktionsverfahren leben 1% der Menschen nur bis 45 Jahre. Patienten, die älter als 40 Jahre sind (etwa 5% der Gesamtzahl in der angegebenen Altersgruppe) und an Herzerkrankungen operiert wurden, sterben an Komplikationen, die mit einem chirurgischen Eingriff verbunden sind. Ungeachtet der Wahrscheinlichkeit ihres Beitritts sterben etwa 25% der Patienten ohne Hilfe.

Bei Vorliegen eines Kreislaufversagens ab 2 Stufen wird der Patient zu medizinischem und sozialem Fachwissen (ITU) geschickt. Die Behinderung wird auf 1 Jahr nach der Operation festgelegt. Dieses Verfahren wird zur Normalisierung der Hämodynamik durchgeführt. Sie ist nicht nur bei chirurgischen Eingriffen zugelassen, sondern auch in Kombination mit Kreislaufversagen.

Eltern sollten bedenken, dass eine rechtzeitige Operation das Kind in den normalen Lebensrhythmus zurückführt. Die Behandlung von Kindern mit Defekten ist eine der Prioritäten in der Medizin. Das Vorhandensein von Sozialquoten, die vom Staat bereitgestellt werden, ermöglicht den freien Betrieb des Kindes.

Defekt des interatrialen Septums des Herzens bei Kindern und Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Behandlung

Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine angeborene Herzerkrankung, die durch ein Loch im Septum verursacht wird, das die Vorhofkammern trennt. Durch dieses Loch wird unter einem relativ kleinen Druckgradienten Blut von links nach rechts abgelassen. Kranke Kinder tolerieren körperliche Anstrengung nicht, ihre Herzfrequenz ist gestört. Es gibt eine Erkrankung der Atemnot, Schwäche, Tachykardie, das Vorhandensein eines "Herzens" und die Verzögerung kranker Kinder in der körperlichen Entwicklung von gesunden Kindern. Behandlung von DMPP - chirurgischen, die radikale oder palliative Operationen durchführt.

Kleine DMPPs treten oft asymptomatisch auf und werden zufällig während eines Ultraschalls des Herzens entdeckt. Sie wachsen unabhängig und verursachen keine ernsthaften Komplikationen. Mittlere und große Defekte tragen zur Vermischung von zwei Arten von Blut und zum Auftreten der Hauptsymptome bei Kindern bei - Zyanose, Kurzatmigkeit, Herzschmerzen. In solchen Fällen ist die Behandlung nur chirurgisch.

DMPP unterteilt in:

• Primär und Sekundär
• Kombiniert
• Einzeln und mehrfach
• Vollständiges Fehlen einer Partition.

Durch die Lokalisierung von DMPP werden unterteilt in: zentral, oben, unten, hinten, vorne. Man unterscheidet zwischen perimembranösen, muskulösen, ottochnomen, einströmenden Arten von DMPP.

Abhängig von der Größe der Bohrung sind DMPP:

1. Groß - Früherkennung, schwere Symptome;
2. Sekundär - bei Jugendlichen und Erwachsenen gefunden;
3. Kleinasymptomatischer Verlauf.

DMPP kann isoliert ablaufen oder mit anderen KHK kombiniert werden: VSD, Koerktation der Aorta, offener Arteriengang.

Video: Video über DMPP der Union der Kinderärzte Russlands

Gründe

DMPP ist eine Erbkrankheit, deren Schweregrad von der genetischen Neigung und der Auswirkung nachteiliger Umweltfaktoren auf den Fötus abhängt. Der Hauptgrund für die Bildung von DMPP - eine Verletzung der Entwicklung des Herzens in den frühen Stadien der Embryogenese. Dies tritt normalerweise im ersten Trimester der Schwangerschaft auf. Normalerweise besteht das Herz des Fötus aus mehreren Teilen, die im Laufe ihrer Entwicklung richtig miteinander verglichen und angemessen miteinander verbunden werden. Wenn dieser Prozess gestört ist, verbleibt ein Defekt im interatrialen Septum.

Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen:

• Ökologie - chemische, physikalische und biologische Mutagene
• Vererbung - Punktveränderungen eines Gens oder Veränderungen in Chromosomen,
• Viruserkrankungen während der Schwangerschaft
• Diabetes bei der Mutter,
• Gebrauch von Medikamenten der schwangeren Frau,
• Alkoholismus und Muttersucht,
• Bestrahlung
• Industrieller Schaden,
• Schwangerschaftstoxikose,
• Vater ist über 45 Jahre alt, Mutter ist über 35 Jahre alt.

In den meisten Fällen wird DMPP mit Down-Krankheit, Nierenanomalien und Lippenlippe kombiniert.

Merkmale der Hämodynamik

Die Entwicklung des Fötus hat viele Eigenschaften. Eine davon ist die Plazentazirkulation. Die Anwesenheit von DMPP verletzt die Funktion des Herzens des Fötus in der pränatalen Periode nicht. Nachdem das Baby geboren wurde, schließt sich die Öffnung spontan und das Blut zirkuliert durch die Lunge. Wenn dies nicht der Fall ist, wird das Blut von links nach rechts abgelassen, die rechten Kammern werden überladen und hypertrophiert.

Bei großem DMPP ändert sich die Hämodynamik 3 Tage nach der Geburt. Die Lungengefäße laufen über, die rechten Herzkammern sind überlastet und hypertrophiert, der Blutdruck steigt, der Lungenblutfluss steigt an und es entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie. Lungenstauung und Infektionen führen zur Entwicklung von Ödemen und Lungenentzündung.

Dann krämpfen die Lungengefäße und ein Übergangsstadium der pulmonalen Hypertonie beginnt. Der Zustand des Kindes verbessert sich, er wird aktiv und hört auf, krank zu sein. Die Stabilisierungszeit ist die beste Zeit für eine radikale Operation. Wenn dies nicht rechtzeitig geschieht, beginnen die Lungengefäße irreversibel zu sklerieren.

Bei Patienten sind die Herzkammern hypertrophiert, die Wände der Arterien und Arteriolen verdicken sich, sie werden dicht und unelastisch. Allmählich wird der Druck in den Ventrikeln flacher, und venöses Blut beginnt vom rechten Ventrikel nach links zu fließen. Ein Neugeborenes entwickelt eine schwerwiegende Erkrankung - arterielle Hypoxämie mit charakteristischen klinischen Anzeichen. Zu Beginn der Krankheit tritt der venoarterielle Ausfluss vorübergehend während des Belastens, Hustens, körperlicher Anstrengung auf und wird dann persistent und wird von Kurzatmigkeit und Cyanose in Ruhe begleitet.

Symptomatologie

Kleine DMPs haben oft keine spezifische Klinik und verursachen keine gesundheitlichen Probleme bei Kindern. Neugeborene können vorübergehende Zyanose mit Schreien und Angstzuständen erfahren. Symptome der Pathologie treten normalerweise bei älteren Kindern auf. Die meisten Kinder führen eine lange Zeit einen aktiven Lebensstil, aber mit zunehmendem Alter beginnen sie mit Atemnot, Müdigkeit und Schwäche zu stören.

Mittlere und große DMPPs manifestieren sich klinisch in den ersten Lebensmonaten eines Kindes. Bei Kindern wird die Haut blass, der Herzschlag beschleunigt sich, Zyanose und Atemnot treten selbst in Ruhe auf. Sie essen schlecht, kommen oft von der Brust zum Atmen, ersticken während des Fütterungsprozesses und bleiben hungrig und unruhig. Ein krankes Kind bleibt in der körperlichen Entwicklung hinter seinen Altersgenossen zurück, und es gibt praktisch keine Gewichtszunahme.

Zyanose bei einem Kind mit einem Defekt und Fingern wie bei einem Trommelstock bei einem Erwachsenen mit DMPP

Im Alter von 3-4 Jahren klagen Kinder mit Herzinsuffizienz über Kardialgien, häufige Blutungen aus der Nase, Schwindel, Ohnmacht, Akrocyanose, Kurzatmigkeit in Ruhe, Gefühl von Herzschlag, Intoleranz gegenüber körperlicher Arbeit. Später haben sie Vorhofrhythmusstörungen. Bei Kindern sind die Fingerglieder verformt und haben die Form von "Trommelstöcken" und die Nägel - "Uhrgläser". Bei der Durchführung einer diagnostischen Untersuchung der Patienten zeigen sich: ausgeprägte "Herz-Buckel", Tachykardie, systolisches Murmeln, Hepatosplenomegalie, Stauungsrassel in der Lunge. Kinder mit DMPP leiden häufig an Atemwegserkrankungen: wiederkehrende Entzündungen der Bronchien oder der Lunge.

Bei Erwachsenen sind ähnliche Symptome der Erkrankung ausgeprägter und vielfältiger, was im Laufe der Jahre der Erkrankung mit einer erhöhten Belastung des Herzmuskels und der Lunge einhergeht.

Komplikationen

1. Das Eisenmenger-Syndrom ist eine Manifestation einer langfristigen pulmonalen Hypertonie, begleitet von einer Blutabgabe von rechts nach links. Die Patienten entwickeln anhaltende Zyanose und Polyglobulie.
2. Infektiöse Endokarditis ist eine Entzündung der inneren Auskleidung und Herzklappen, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer endokardialen Verletzung durch einen großen Blutstrom vor dem Hintergrund der Infektionsprozesse im Körper: Karies, eitrige Dermatitis. Bakterien aus der Infektionsquelle gelangen in den systemischen Kreislauf, besiedeln das Innere des Herzens und das interatriale Septum.
3. Ein Schlaganfall erschwert oft den Verlauf der KHK. Mikroembolien verlassen die Venen der unteren Extremitäten, wandern durch den vorhandenen Defekt und verschließen die Gefäße des Gehirns.
4. Arrhythmien: Vorhofflimmern und -flattern, Extrasystole, Vorhof-Tachykardie.
5. Pulmonale Hypertonie
6. Myokardischämie - Sauerstoffmangel im Herzmuskel.
7. Rheuma
8. Sekundäre bakterielle Pneumonie.
9. Eine akute Herzinsuffizienz entsteht als Folge der Unfähigkeit des rechten Ventrikels, die Pumpfunktion auszuführen. Die Blutstauung in der Bauchhöhle äußert sich in Abdominaldehnung, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
10. Hohe Mortalität - ohne Behandlung leben laut Statistik nur 50% der Patienten mit DMPP im Alter zwischen 40 und 50 Jahren.

Diagnose

Die Diagnose von DMPP umfasst ein Gespräch mit dem Patienten, eine allgemeine visuelle Inspektion sowie instrumentelle und Laborforschungsmethoden.

Bei der Untersuchung entdecken Experten einen "Herzschlag" und eine Hypotrophie des Kindes. Der Herzdruck bewegt sich nach unten und nach links, er wird angespannter und spürbarer. Mit Hilfe der Auskultation erkennen Sie den spaltenden II-Ton und die Betonung der Lungenkomponente, mäßiges und nicht grobes systolisches Murmeln, die Atmung werden geschwächt.

Diagnose DMPP helfen die Ergebnisse instrumenteller Forschungsmethoden:

• Die Elektrokardiographie spiegelt Anzeichen einer Hypertrophie der rechten Herzkammern sowie Leitungsstörungen wider;
• Die Phonokardiographie bestätigt auskultatorische Daten und ermöglicht es Ihnen, die vom Herzen erzeugten Klänge aufzunehmen;
• Radiographie - eine charakteristische Veränderung der Form und Größe des Herzens, überschüssige Flüssigkeit in der Lunge;
• Die Echokardiographie liefert detaillierte Informationen über die Art der Herzanomalien und der intrakardialen Hämodynamik, erfasst DMPP, legt Ort, Anzahl und Größe fest, bestimmt die charakteristischen hämodynamischen Störungen, beurteilt die Arbeit des Myokards, den Zustand und die Leitfähigkeit des Herzens;
• Die Katheterisierung der Herzkammern wird durchgeführt, um den Druck in den Herzkammern und großen Gefäßen zu messen.
• Angiokardiographie, Ventrikulographie, Phlebographie, Pulsoximetrie und MRI sind Hilfsmethoden bei diagnostischen Schwierigkeiten.

Behandlung

Kleine DMPPs können im Säuglingsalter spontan schließen. Wenn es keine Symptomatologie der Pathologie gibt und die Größe des Defekts weniger als 1 cm beträgt, wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt und ist auf die dynamische Beobachtung des Kindes mit einer jährlichen Echokardiographie beschränkt. In allen anderen Fällen ist eine konservative oder chirurgische Behandlung erforderlich.

Wenn das Kind beim Essen schnell müde wird, nicht an Gewicht zunimmt, beim Weinen Kurzatmigkeit auftritt, die mit einer Zyanose der Lippen und Nägel einhergeht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Konservative Therapie

Die medikamentöse Therapie der Pathologie ist symptomatisch und besteht aus der Verschreibung von Herzglykosiden, Diuretika, ACE-Hemmern, Antioxidantien, Betablockern, Antikoagulanzien an Patienten. Mit Hilfe von Medikamenten kann die Herzfunktion verbessert und eine normale Blutversorgung sichergestellt werden.

1. Herzglykoside wirken selektiv kardiotonisch, verlangsamen den Herzschlag, erhöhen die Kontraktionskraft, normalisieren den Blutdruck. Die Medikamente dieser Gruppe umfassen: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretika entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper und senken den Blutdruck, reduzieren die venöse Rückführung zum Herzen, verringern den Schweregrad des interstitiellen Ödems und die Stagnation. Bei akutem Herzversagen wird die intravenöse Verabreichung von Lasix, Furosemid verschrieben, und bei chronischer Herzinsuffizienz werden Indapamid- und Spironolacton-Tabletten verabreicht.
3. ACE-Hemmer haben einen hämodynamischen Effekt in Verbindung mit peripherer arterieller und venöser Vasodilatation, nicht begleitet von einer Erhöhung der Herzfrequenz. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz reduzieren ACE-Hemmer die Herzdilatation und erhöhen die Herzleistung. Patienten verschrieben "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioxidantien wirken cholesterinsenkend, hypolipidämisch und anti-sklerotisch, stärken die Gefäßwände und entfernen freie Radikale aus dem Körper. Sie werden verwendet, um Herzinfarkt und Thromboembolie zu verhindern. Die nützlichsten Antioxidantien für das Herz sind die Vitamine A, C, E und Spurenelemente: Selen und Zink.
5. Antikoagulanzien reduzieren die Blutgerinnung und beugen Blutgerinnseln vor. Dazu gehören "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektoren schützen das Myokard vor Schäden, wirken sich positiv auf die Hämodynamik aus, optimieren die Funktion des Herzens unter normalen und pathologischen Bedingungen und beugen der Beeinflussung exogener und endogener Faktoren vor. Die häufigsten Kardioprotektoren sind Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaskuläre Chirurgie

Endovaskuläre Behandlungen sind derzeit sehr beliebt und gelten als die sichersten, schnellsten und schmerzlosesten. Dies ist eine minimalinvasive und schonende Methode, die für die Behandlung von Kindern gedacht ist, die zu paradoxen Emboli neigen. Der endovaskuläre Verschluss des Defekts wird mit speziellen Okkludern durchgeführt. Große periphere Gefäße werden punktiert, durch die ein spezieller "Regenschirm" zum Defekt geliefert und geöffnet wird. Im Laufe der Zeit wird es mit Gewebe bedeckt und deckt die pathologische Öffnung vollständig ab. Ein solcher Eingriff wird unter der Kontrolle der Durchleuchtung durchgeführt.

Die endovaskuläre Intervention ist die modernste Methode der Fehlerkorrektur.

Das Kind bleibt nach endovaskulärer Operation absolut gesund. Die Herzkatheterisierung ermöglicht es, die Entwicklung schwerer postoperativer Komplikationen zu vermeiden und sich nach der Operation schnell zu erholen. Solche Eingriffe garantieren ein absolut sicheres Ergebnis der Behandlung von KHK. Dies ist eine interventionelle Methode zum Schließen eines DMPP. Auf der Öffnungsebene platziert, schließt das Gerät die anomale Kommunikation zwischen den beiden Vorhöfen.

Chirurgische Behandlung

Offene Operationen werden unter Vollnarkose und Hypothermie durchgeführt. Dies ist notwendig, um den Sauerstoffbedarf des Körpers zu reduzieren. Chirurgen verbinden den Patienten mit einem künstlichen Herz-Lungen-Apparat, öffnen Brust- und Pleurahöhle, sezieren das Perikard anterior und parallel zum N. phrenicus. Dann wird das Herz geschnitten, ein Aspirator entfernt Blut und entfernt den Defekt direkt. Ein Loch unter 3 cm wird einfach genäht. Ein großer Defekt wird durch Implantieren einer Lasche aus synthetischem Material oder eines Teils des Perikards geschlossen. Nach dem Nähen und Ankleiden wird das Kind für einen Tag auf die Intensivstation und anschließend für 10 Tage auf die allgemeine Station gebracht.

Die Lebenserwartung bei DMPD hängt von der Größe des Lochs und der Schwere der Herzinsuffizienz ab. Die Prognose für eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung ist relativ günstig. Kleine Mängel schließen sich oft um 4 Jahre. Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann, ist das Ergebnis der Erkrankung ungünstig.

Prävention

Die Prävention von DMPP umfasst eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft, eine vorgeburtliche Diagnose und den Ausschluss unerwünschter Faktoren. Um die Entwicklung der Pathologie bei einem Kind zu verhindern, muss die schwangere Frau die folgenden Empfehlungen beachten:

• Ausgewogene und vollständige Ernährung,
• Beachte das Regime von Arbeit und Ruhe,
• Regelmäßige weibliche Beratung
• Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten
• Vermeiden Sie den Kontakt mit negativen Umweltfaktoren, die toxische und radioaktive Wirkungen auf den Körper haben.
• Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliches Rezept ein.
• Sofort Rötelnimmunisierung einnehmen,
• Kontakt mit kranken Personen vermeiden.
• Besuchen Sie während Epidemien keine überfüllten Orte,
• Gehen Sie durch medizinische und genetische Beratung, um sich auf die Schwangerschaft vorzubereiten.

Für ein Kind mit einem angeborenen Defekt, das sich einer Behandlung unterzieht, ist besondere Vorsicht geboten.