Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist ein Hirnschaden, der aus einer chronischen, langsam fortschreitenden Verletzung des Hirnkreislaufs verschiedener Genese resultiert. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie äußert sich in einer Kombination von kognitiven Beeinträchtigungen mit Störungen der motorischen und emotionalen Sphäre. Je nach Schweregrad dieser Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in 3 Stufen unterteilt. Die Liste der Untersuchungen, die mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie durchgeführt wurden, umfasst Ophthalmoskopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD und Duplex-Scanning von Gehirngefäßen, MRI des Gehirns. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird mit einer individuell ausgewählten Kombination von Antihypertensiva, vaskulären, Antiplatelet-Mitteln, neuroprotektiven Mitteln und anderen Arzneimitteln behandelt.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine in der Neurologie weit verbreitete Erkrankung. Laut Statistik leiden etwa 5-6% der Bevölkerung Russlands an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. DEP bezieht sich neben akuten Schlaganfällen, Fehlbildungen und Aneurysmen von Gehirngefäßen auf die vaskuläre neurologische Pathologie, deren Struktur in der Häufigkeit des Auftretens an erster Stelle steht.

Die zirkulatorische Enzephalopathie wird traditionell als vorwiegend ältere Erkrankung angesehen. Die generelle Tendenz zur "Verjüngung" von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird jedoch auch im Zusammenhang mit DEP beobachtet. Neben Angina pectoris, Myokardinfarkt, Schlaganfall, dyszirkulatorischer Enzephalopathie tritt bei Menschen unter 40 Jahren immer häufiger ein.

Ursachen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Entwicklung von DEP basiert auf chronischer zerebraler Ischämie, die aus verschiedenen Gefäßpathologien resultiert. In etwa 60% der Fälle wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Atherosklerose verursacht, nämlich durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gehirngefäße. Der zweite Platz unter den Ursachen von DEP ist die chronische arterielle Hypertonie, die bei Hypertonie, chronischer Glomerulonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. beobachtet wird. Bei Hypertonie entwickelt sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie und andere.

Unter den Gründen, die zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen, wird die Pathologie der Wirbelarterien unterschieden, die bis zu 30% des zerebralen Kreislaufs ausmacht. Die Klinik des Vertebralarterie-Syndroms umfasst auch Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im vertebrobasilaren Becken des Gehirns. Ursachen für unzureichenden Blutfluss in den zu DEP führenden Wirbelarterien können sein: Osteochondrose der Wirbelsäule, Instabilität des zervikalen dysplastischen Charakters oder nach einer Wirbelsäulenverletzung, Anomalie des Kimerli, Fehlbildungen der A. vertebralis.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auf, insbesondere in Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Blutzuckerspiegel auf der oberen Normalgrenze zu halten. Diabetische Makroangiopathie führt in solchen Fällen zum Auftreten von DEP-Symptomen. Zu anderen ursächlichen Faktoren einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie gehören Schädelhirnenverletzungen, systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathie, Arrhythmien, anhaltende oder häufige arterielle Hypotonie.

Der Mechanismus der Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die ätiologischen Faktoren von DEP führen auf die eine oder andere Weise zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation und damit zu Hypoxie und einer Störung des Trophismus von Gehirnzellen. Infolgedessen tritt der Tod von Gehirnzellen mit der Bildung von Bereichen der Verdünnung des Gehirngewebes (Leukoareose) oder mehrerer kleiner Herde der sogenannten "stillen Herzinfarkte" ein.

Die weiße Substanz der tiefen Teile des Gehirns und die subkortikalen Strukturen sind bei chronischen Durchblutungsstörungen am anfälligsten. Dies liegt an ihrer Lage an der Grenze der Wirbeltiere und der Karotisbecken. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zu einem Zusammenbruch der Verbindungen zwischen den subkortikalen Ganglien und der Großhirnrinde, dem sogenannten "Trennungsphänomen". Nach modernen Konzepten ist das "Dissoziationsphänomen" der hauptsächliche pathogenetische Mechanismus für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie und bestimmt dessen hauptsächliche klinische Symptome: kognitive Störungen, Störungen der emotionalen Sphäre und motorische Funktion. Es ist charakteristisch, dass sich die dyszirkulatorische Enzephalopathie zu Beginn ihres Verlaufs in Funktionsstörungen manifestiert, die bei korrekter Behandlung reversibel sein können und dann einen anhaltenden neurologischen Defekt bilden, der häufig zu einer Behinderung des Patienten führt.

Es wird darauf hingewiesen, dass in etwa der Hälfte der Fälle eine dyszirkulatorische Enzephalopathie in Kombination mit neurodegenerativen Prozessen im Gehirn auftritt. Dies wird durch die Gemeinsamkeit der Faktoren erklärt, die sowohl zur Entwicklung von Gefäßerkrankungen des Gehirns als auch zu degenerativen Veränderungen im Gehirngewebe führen.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Nach der Ätiologie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird in hypertensive, atherosklerotische, venöse und gemischte unterteilt. Durch die Art der Strömung wird eine langsam fortschreitende (klassische), remittente und schnell fortschreitende (galoppierende) dyszirkulatorische Enzephalopathie unterschieden.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in Stufen eingeteilt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium I zeichnet sich durch die Subjektivität der meisten Manifestationen, leichte kognitive Beeinträchtigungen und das Fehlen von Änderungen des neurologischen Status aus. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II ist durch offensichtliche kognitive und motorische Störungen gekennzeichnet, die eine Verschlechterung der emotionalen Störungen bewirken. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium III ist im Wesentlichen vaskuläre Demenz mit unterschiedlichem Schweregrad, begleitet von verschiedenen motorischen und psychischen Erkrankungen.

Erste Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Charakteristisch ist ein subtiler und allmählicher Beginn einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Im Anfangsstadium der DEP können emotionale Störungen in den Vordergrund treten. Etwa 65% der Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie leiden an Depressionen. Ein charakteristisches Merkmal von Gefäßdepression ist, dass Patienten nicht geneigt sind, über Stimmungsschwäche und Depression zu klagen. Wie Patienten mit hypochondrischer Neurose sind Patienten mit DEP häufiger auf verschiedene unangenehme Empfindungen somatischer Natur eingestellt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt in solchen Fällen bei Beschwerden von Rückenschmerzen, Arthralgie, Kopfschmerzen, Klingeln oder Rauschen im Kopf, Schmerzen in verschiedenen Organen und anderen Manifestationen auf, die nicht ganz in die Klinik der somatischen Pathologie des Patienten passen. Im Gegensatz zur depressiven Neurose tritt die Depression mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie vor dem Hintergrund einer geringfügigen traumatischen Situation auf oder ist aus keinem Grund für eine medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva und Psychotherapie schlecht geeignet.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums kann sich in einer erhöhten emotionalen Labilität äußern: Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen, Fälle von unkontrollierbarem Schreien ohne nennenswerten Grund, Anfälle aggressiver Einstellung gegenüber anderen. Diese Manifestationen sowie die Klagen des Patienten bezüglich Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Verwirrung und anfänglicher dyszirkulatorischer Enzephalopathie ähneln der Neurasthenie. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich jedoch um eine typische Kombination dieser Symptome mit Anzeichen einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen.

In 90% der Fälle äußert sich die kognitive Beeinträchtigung bereits in den Anfangsstadien der Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Dazu gehören: Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten bei der Organisation oder Planung von Aktivitäten, Verlangsamung des Denkens, Müdigkeit nach geistiger Anstrengung. Typisch für DEP ist ein Verstoß gegen die Reproduktion der erhaltenen Informationen, während das Gedächtnis von Lebensereignissen erhalten bleibt.

Bewegungsstörungen, die das Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie begleiten, umfassen hauptsächlich Beschwerden über Schwindel und eine gewisse Instabilität beim Gehen. Übelkeit und Erbrechen können auftreten, aber anders als bei einer vestibulären Ataxie treten sie wie Schwindel nur beim Gehen auf.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie Stadium II-III

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III ist durch eine Zunahme kognitiver und motorischer Störungen gekennzeichnet. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses, zu mangelnder Fürsorge, zu intellektuellem Verfall und zu ausgeprägten Schwierigkeiten, wenn alle denkbaren geistigen Arbeiten erforderlich sind. Gleichzeitig sind Patienten mit DEP nicht in der Lage, ihren Zustand ausreichend einzuschätzen, ihre Leistungsfähigkeit und intellektuellen Fähigkeiten zu überschätzen. Im Laufe der Zeit verlieren Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie die Fähigkeit, sich zu verallgemeinern und ein Aktionsprogramm zu entwickeln. Sie beginnen, sich zeitlich und örtlich zu orientieren. In der dritten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden deutliche Störungen des Denkens und der Praxis, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen festgestellt. Demenz entwickelt sich. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, und bei tieferen Verletzungen verliert sie ihre Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Bei Störungen im emotionalen Bereich ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie der späteren Stadien meist von Apathie begleitet. Das Interesse an ehemaligen Hobbys geht verloren, die Motivation für einen Beruf fehlt. Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III können Patienten unproduktive Aktivitäten ausüben, und häufiger tun sie gar nichts. Sie sind sich selbst und den Ereignissen um sie herum gleichgültig.

Motorische Störungen, die im Stadium I der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kaum wahrnehmbar sind, werden für die Menschen in der Umgebung offensichtlich. Typisch für DEP sind langsame Schritte in kleinen Schritten, begleitet von Schlurfen, da der Patient den Fuß nicht vom Boden entfernen kann. Eine solche Gangart mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird als „Skifahrergang“ bezeichnet. Es ist charakteristisch, dass sich der Patient mit DEP beim Gehen schwer vorwärts bewegen kann und auch schwer zu stoppen ist. Diese Manifestationen haben wie der Gang des Patienten DEP selbst signifikante Ähnlichkeiten mit der Parkinson-Klinik, sie sind jedoch nicht von Bewegungsstörungen in den Händen begleitet. In dieser Hinsicht werden Kliniker wie klinische Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie von Klinikern als "Unterkörperparkinson" oder "vaskulärer Parkinsonismus" bezeichnet.

Symptome des oralen Automatismus, schwere Sprachstörungen, Tremor, Parese, Pseudobulbarsyndrom und Harninkontinenz werden im Stadium III der DEP beobachtet. Vielleicht das Auftreten von epileptischen Anfällen. Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III wird häufig beim Gehen von Stürzen begleitet, insbesondere wenn sie gestoppt oder gedreht wird. Solche Stürze können zu Brüchen der Gliedmaßen führen, insbesondere wenn DEP mit Osteoporose kombiniert wird.

Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Von unbestreitbarer Bedeutung ist die frühere Erkennung von Symptomen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie, die den rechtzeitigen Beginn der Gefäßtherapie bestehender Erkrankungen des Gehirnblutkreislaufs ermöglicht. Zu diesem Zweck wird eine regelmäßige Untersuchung eines Neurologen für alle Patienten empfohlen, bei denen ein DEP-Risiko besteht: hypertensive Patienten, Diabetiker und Menschen mit atherosklerotischen Veränderungen. Letztere Gruppe kann zudem allen älteren Patienten zugeordnet werden. Da die kognitive Beeinträchtigung, die eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums begleitet, für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleibt, sind spezielle diagnostische Tests erforderlich, um sie zu erkennen. Zum Beispiel wird der Patient gebeten, die vom Arzt gesprochenen Worte zu wiederholen, das Zifferblatt mit den Pfeilen auf die angegebene Zeit zu zeichnen und sich dann die Wörter zu merken, die er nach dem Arzt wiederholt hat.

Im Rahmen der Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird ein Augenarzt mit Ophthalmoskopie und Gesichtsfeldbestimmung, EEG, Echo EG und REG konsultiert. Bei der Erkennung von Gefäßerkrankungen bei AEF ist der USDG der Kopf- und Halsgefäße, das Duplex-Scanning und die MRA der Hirngefäße von großer Bedeutung. Die MRI des Gehirns hilft bei der Differenzierung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit der zerebralen Pathologie einer anderen Genese: Alzheimer-Krankheit, disseminierte Enzephalomyelitis, Creutzfeldt-Jacob-Krankheit. Der zuverlässigste Hinweis auf eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist der Nachweis von Herden "stiller" Herzinfarkte, während bei neurodegenerativen Erkrankungen auch Anzeichen von Hirnatrophie und Bereiche von Leukoarea beobachtet werden können.

Die diagnostische Suche nach den ätiologischen Faktoren, die für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verantwortlich sind, umfasst eine Konsultation mit einem Kardiologen, eine Blutdruckmessung, ein Koagulogramm, eine Bestimmung von Cholesterin und Blutlipoproteinen sowie eine Analyse des Blutzuckers. Falls erforderlich, wird für Patienten mit DEP eine Konsultation mit einem Endokrinologen, eine tägliche Blutdrucküberwachung, eine Beratung eines Nephrologen, ein EKG und eine tägliche Überwachung eines Elektrokardiogramms vorgeschrieben.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die wirksamste Therapie gegen dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine komplexe ätiopathogenetische Behandlung. Es sollte darauf abzielen, die bestehende ursächliche Krankheit zu kompensieren, die Mikrozirkulation und den zerebralen Kreislauf zu verbessern sowie die Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie zu schützen.

Die etiotropische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kann eine individuelle Auswahl von Antihypertensiva und hypoglykämischen Mitteln, eine anti-sklerotische Diät usw. umfassen.

Grundlage der pathogenetischen Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern und nicht zu "Stehlen" führen. Dazu gehören Calciumkanalblocker (Nifedipin, Flunarizin, Nimodipin), Phosphodiesteraseinhibitoren (Pentoxifyllin, Ginkgo biloba), a2 - Adrenorezeptorantagonisten (Piribedil, Nicergolin). Da die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig von einer erhöhten Thrombozytenaggregation begleitet wird, werden Patienten mit DEP für die fast lebenslange Verabreichung von Antiaggregantien empfohlen: Acetylsalicylsäure oder Ticlopidin und bei Kontraindikationen (Magengeschwür, Blutung usw.) - Dipyridamol.

Ein wichtiger Teil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie besteht aus Medikamenten mit neuroprotektiver Wirkung, die die Funktionsfähigkeit von Neuronen bei chronischer Hypoxie erhöhen. Solche Medikamente an Patienten mit Kreislauf Enzephalopathie vorgeschriebener Pyrrolidonderivate (Piracetam, etc.), Derivate von GABA (N-nicotinoyl gamma-Aminobuttersäure, gamma-Aminobuttersäure, aminofenilmaslyanaya Säure), tierischen Arzneimittel (gemodializat aus dem Blut von Milchkälbern, zerebralen Hydrolysat Schweine Cortexin), Membran stabilisierende Arzneimittel (Cholin Alfoscerat), Cofaktoren und Vitamine.

In Fällen, in denen eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verengung des Lumens der A. carotis interna verursacht wird, die 70% erreicht und durch eine schnelle Progression, PNMC-Episoden oder einen leichten Schlaganfall gekennzeichnet ist, ist eine DEP-Behandlung angezeigt. Im Falle einer Stenose besteht die Operation in einer Karotisendarterektomie mit vollständigem Verschluss - in der Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Abnormalität der Wirbelarterie verursacht wird, wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Prognose und Prävention dyszirkulatorischer Enzephalopathie

In den meisten Fällen kann eine rechtzeitige angemessene und regelmäßige Behandlung das Fortschreiten der Enzephalopathie im Stadium I und sogar im Stadium II verlangsamen. In einigen Fällen kommt es zu einem raschen Fortschritt, bei dem sich jede nachfolgende Stufe um 2 Jahre von der vorherigen Stufe entfernt entwickelt. Ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist die Kombination von dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit degenerativen Veränderungen des Gehirns sowie hypertensiven Krisen, die vor dem Hintergrund von DEP auftreten, akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs (TIA, ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle), schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Die beste Vorbeugung gegen die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die Korrektur bestehender Störungen des Fettstoffwechsels, die Bekämpfung der Arteriosklerose, eine wirksame Antihypertensivatherapie, eine angemessene Auswahl von Hypoglykämien für Diabetiker.

Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Jedes Gehirnproblem, das irreversible Veränderungen hervorruft, kann für eine Person fatal sein. Enzyklopathie bezieht sich auf sie.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Krankheit, bei der ein Teil des Gehirns verhungert und nicht seine normale Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhält. Diese Krankheit führt dazu, dass die Gewebe anschwellen, ihre Funktionalität verlieren und sterben. Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist gefährlich. Die Gründe für sein Auftreten - Versagen von kleinen und großen Blutgefäßen.

Gefahrenzone

Die ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen und Depressionen. Veränderungen im Gehirn können zu diesem Zeitpunkt noch rückgängig gemacht werden, wenn die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird. Die Diagnose wird nicht von einem lokalen Arzt gestellt, sondern von einem Neurologen. Und vorher muss sich der Patient einer gründlichen Untersuchung unterziehen. Diagnose beinhaltet:

• Kardiogramm;
• Untersuchung des Gefäßsystems von Kopf und Hals;
• Elektroenzephalographie;
• Untersuchung des Fundus;
• MRI;
• psychologische Tests für Gedächtnis, Emotionalität und Denken.

Wichtig! Die zerebrale Kreislauf-Enzephalopathie als Diagnose wird aufgezeichnet, wenn sich die Veränderungen länger als sechs Monate mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit entwickelt haben.

Die Krankheit tritt häufig bei älteren Menschen und Menschen über 45 Jahren auf. Mitarbeiter geistiger Arbeit befinden sich in einer besonderen Risikozone, da ihr Gehirn häufig mit voller Kapazität arbeitet, jedoch ohne körperliche Anstrengung. Je älter der Mensch ist, desto höher ist die Chance, dass ihm eine Diagnose der "dyszirkulatorischen Enzephalopathie" gestellt wird. Sie führt zu seniler Demenz oder einem ischämischen Schlaganfall. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird zu Recht als gefährlich bezeichnet, da Behinderungen und Mortalität aufgrund dieser Erkrankung weltweit am häufigsten auftreten.

Die Krankheit entwickelt sich schneller, wenn:

• unausgewogene Ernährung;
• Übergewicht
• Alkoholmissbrauch;
• rauchen;
• hormonelles Versagen;
• stabil, hoher Blutdruck;
• Diabetes mellitus;
• Kopf- oder Nackenverletzungen;
• Atherosklerose;
• falsche Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und Wirbelsäulenerkrankungen.

VBN kann gehärtet werden, da es ein reversibler Prozess ist. Diese Art von Ausfall ist üblich. Vertebrobasilares Gerät kehrt leicht zum Normalzustand zurück, wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen. Wenn jedoch irreversible Prozesse in der VBB aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung oder Abwesenheit aufgetreten sind, können die Folgen schwerwiegend sein. Noch schlimmer ist die Situation, wenn der gesamte Zentralverwahrer leidet. Die Prognose für solche Patienten ist immer enttäuschend.

Stadien und Grade der Krankheit

Um richtig zu funktionieren, braucht das Gehirn eine konstante und vollständige Ernährung. All dies hängt von der Zirkulation des Gehirns ab. Jede Störung dieses Systems führt zu ernsthaften Problemen. Und dyszirkulatorische zerebrale Enzephalopathie ist keine Ausnahme. Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass die Kapillaren eines Teils des Gehirns nicht genug Blut bringen. Dies führt zum Verlust der Funktionalität der Gefäßwand, was wiederum dazu führt, dass verschiedene Flüssigkeiten in das Gehirn gelangen. Aufgrund eines Ödems erhalten Neuronen keine normale Ernährung und sterben. Und das ist eine Mikroinfarkt des Gehirns.

Die Krankheit liefert den ersten Schlag gegen die subkortikale weiße Substanz. Dies bedeutet, dass es für das Gehirn schwieriger ist, Signale von den Extremitäten zu verarbeiten und zu kontrollieren. Die graue Substanz ist die nächste, die aufgrund des Absterbens, an dem die Menschen unter Denkstörungen leiden, leidet. In den Stirn- und Schläfenlappen stirbt fast die Hälfte der Zellen ab. Dies führt zu Nekrose- und Todesherden.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie besteht aus 3 Stadien, die das klinische Bild, die Behandlungsmethoden und die Prognose stark beeinflussen:

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad ist gekennzeichnet durch:

• leichte Kopfschmerzen;
• Mangel an Lebensenergie;
• Schlaflosigkeit;
• ein scharfer Stimmungswechsel von Tränen zu extremer Aggression;
• Schwindel;
• Störungen beim Hören, Sehen und Sprechen;
• leichte Taubheit der Arme oder Beine.

In diesem Stadium kann das Gehirn die Situation noch unabhängig regeln, und die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verschwinden innerhalb eines Tages.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2 Grad führt zu einer weiteren Verschlechterung des Patienten. Die obigen Zeichen sind verbunden:

• Tinnitus;
• die Intensität von Schwindel und Kopfschmerzen nimmt zu;
• ständige Schläfrigkeit und Schwäche;
• Gedächtnisstörung;
• Unfähigkeit, Sprache wahrzunehmen;
• vollständige Änderung der Verhaltensgewohnheiten;
• Stimmänderung;
• Die Lippen beginnen zu zucken.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 3 zeichnet sich durch eine noch größere Verschlechterung der Gesundheit aus, aber die Person selbst versteht nicht einmal, was mit ihm passiert. Moralische Werte werden unwichtig, es gibt eine ständige Reizbarkeit und Aggression. Sehen oder Hören fällt oder verschwindet vollständig. Gang wird wackelig und unsicher. Demenz-Syndrom entwickeln. Ohne Hilfe von außen kann sich ein Mensch nicht selbst bedienen.

Oft stellt sich die Diagnose der „dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 3“ als Frage: Wie lange können Sie damit leben? Alles ist individuell, aber die Behinderung eines solchen Patienten ist genau garantiert. Am schlimmsten ist, wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie mit gemischter Genese diagnostiziert wird. Es ist schwieriger zu behandeln, und die Prognose ist oft enttäuschend.

Was verursacht krankheit?

Diagnostische Maßnahmen dienen nicht nur dazu, die Krankheit zu identifizieren, sondern auch die Ursache zu finden, die sie ausgelöst hat. Die Entwicklung der Hirn-Enzephalopathie trägt zur Schädigung des Gefäßsystems bei. Meistens liegt dies an:

1. Atherosklerose, die die Blutgefäße durch Cholesterin-Plaques blockiert. Das Lumen ist entweder stark reduziert oder vollständig verstopft. Blut gelangt nicht in den Gehirnbereich, was zu Hunger führt. Die atherosklerotische Ursache ist die häufigste Ursache bei der Diagnose von venösen zerebralen Durchblutungsstörungen.
2. Durch arterielle Hypertonie wird das Gefäß verletzt, wodurch der Hirnbereich mit Blut oder Plasma und dessen Schwellung überflutet wird.
3. Hypotonie, bei der Blutgefäße in den Gefäßen fehlen, und aufgrund ihrer langsamen Bewegung verhungern die Zellen.
4. Blut mit hoher Viskosität führt auch zu einer schlechten Durchblutung, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, aufgrund derer nekrotische Herde vorhanden sind.
5. Osteochondrose, bei der Knochenfortsätze oder Krämpfe die Arterie der Wirbelsäule komprimieren, was zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns führt.
6. Hirn- oder Wirbelsäulenverletzung, bei der sich Hämatome bilden. Sie klemmen das Gefäßsystem des geschädigten Bereichs und führen zu einer Fehlfunktion der Gehirnzellen.
7. Abnormale Entwicklung des Kreislaufsystems des Körpers.
8. Tabakrauchen, das Krämpfe der Gehirngefäße hervorruft.
9. Erkrankungen des Kreislauf- und Gefäßsystems.
10. Hormoneller Ausfall Wenn es die falsche Produktion von Hormonen ist, die für das normale Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich sind.

Therapie

Der erste Grad der Erkrankung kann meistens einfach durch eine Änderung Ihrer Gewohnheiten und eine Normalisierung der Ernährung geheilt werden. Wenn es sich jedoch um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 2 oder 3 Grad handelt, ist es unmöglich, auf Medikamente zu verzichten, die den Blutfluss im basilaren Pool wiederherstellen und die Nervenzellen in Ordnung bringen.

Medikamente

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2–3 ° C wird in einem Komplex mit klarer Medikation durchgeführt. Meist werden folgende Medikamente verschrieben:

• Senkung des Blutdrucks wie bei Lisinopril, wenn die Ursache der Erkrankung Hypertonie ist. Sie blockieren ein bestimmtes Enzym, das den Druck erhöht. Die glatten Muskeln der Gefäße entspannen sich, erweitern das Lumen und führen zu einer Verringerung des Drucks;
• Kalziumhemmer wie Nimodipin. Häufig tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 3 Grad sowie die zweite aufgrund ihres Übermaßes auf. Wenn das Medikament eingenommen wird, nimmt der Gefäßtonus ab, sie entspannen sich und erweitern das Lumen, wodurch das Gehirn mit der erforderlichen Blutmenge versorgt wird. Im Anfangsstadium wird der Wirkstoff intravenös verabreicht und dann in Tablettenform;
• Betablocker wie Atenolol. Mit ihm wird die Arbeit des Herzens normalisiert, der Druck und die Pulsfrequenz nehmen ab, was zu einer Normalisierung des Blutflusses zum Gehirn führt. Außerdem werden Natriumsalz und überschüssiges Wasser aus dem Körper ausgeschieden;
• Tabletten zum Schutz und zur Stärkung von Blutgefäßen, wie Curantil. Es hilft, die Kapillaren zu erweitern und ihr Lumen zu vergrößern. Das Gehirn bekommt genug Blut, ohne Blutplättchen zu kleben;
• Diuretika, die das Blutvolumen reduzieren und den Blutdruck senken;
• Blutverdünner. Ein häufig verwendetes Mittel ist Aspirin. Dabei haften die Blutplättchen nicht aneinander, was die beste Prävention von Thrombosen ist;
• Reduzieren Sie den Cholesterinspiegel im Blut, z. B. Nikotinsäure, wodurch Sie die Ernährung von Gehirnzellen und Blutgefäßen verbessern können.
• Gedächtnis und Denken verbessern. In der Regel für diese Mittel mit Elektrophorese. Neben dem Hauptzweck sind sie starke Antioxidantien, die die Menschen vor den Schäden freier Radikale schützen. Normalisieren Sie die Verbindungen der Nervenzellen und die Übertragung von Impulsen durch sie.

Die Enzephalopathie zweiten und dritten Grades wird mit einem speziell entwickelten Medikament Vasobral behandelt, das nicht nur die Durchblutung des Gehirns verbessert, sondern auch seine Funktion wiederherstellt. Damit sinkt die Anzahl der Gerinnsel, der Stoffwechselprozess in den Zellen normalisiert sich, was zu einem Widerstand des Gehirns gegen Sauerstoffmangel führt. Das Risiko von Schwellungen in Stufe 2 wird um 74% reduziert.

Physiotherapie

Wie behandelt man eine Krankheit ohne Pillen? Wenn dies der Anfang ist, können Sie mit Diät und Physiotherapie tun. Wenn jedoch die Ursache der Erkrankung chronisch ist und dazu geführt hat, dass sich eine Enzephalopathie mit komplexer Genese gebildet hat, dann müssen nur Tabletten, Diät- und Physiotherapie kombiniert werden - die Auswirkungen körperlicher Faktoren, die therapeutisch wirken, auf den Körper. Der Mindestkurs für die Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie beträgt 10 Verfahren.

Die Beseitigung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird durchgeführt:

1. Elektromagnetisch, das die Gehirnaktivität durch Strom anregt. Er hat eine niedrige Frequenz und Stärke. Durchdringung des Stroms durch die Augenlider. Mit diesem Verfahren werden die Stoffwechselprozesse verbessert und die Nervenverbindungen zwischen den Nervenenden normalisiert.
2. Galvanische Therapie, bei der Nacken und Schultern mit einer schwachen Kraftströmung betroffen sind. Die Dekompensation der Kapillaren ist normalisiert, der Blutfluss in ihnen steigt. Oft wird das Verfahren mit Jod und Kaliumorotat angereichert.
3. UHF-Therapie, bei der das hochfrequente elektromagnetische Feld den Ionenstrom im Blut bildet. Dies verbessert seine Bewegung durch kleine Kapillaren und reichert das Gehirn mit Sauerstoff an. Alle negativen Manifestationen des kephalgischen Typs verschwinden oder nehmen ab.
4. Laser, der die Arbeit von Funktionsstörungen im Halsbereich wieder aufnimmt. Nervenzellen arbeiten besser, der Blutfluss nimmt zu, das Blut verflüssigt sich, was die Bewegungsgeschwindigkeit erhöht.
5. Therapeutische Bäder, die Sauerstoff, Kohlendioxid und Radon sind. Nach dem ersten Eingriff normalisiert sich der Schlaf, Schwindelanfälle und Tinnitus.
6. Therapeutische Massage, die Akupunktur, Lymphdrainage und normal im Hals- und Kragenbereich ist. Im ersten Fall gehen die Auswirkungen auf bestimmte Punkte, die das Gehirn normalisieren. Ödem entfernt gut Massage Lymphdrainage, und die üblichen - lindert Krämpfe, die die Arterien beeinflussen.

Volksmedizin

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln wird seit langem angewendet und liefert gute Ergebnisse. Die Symptome und die Behandlung stehen im Zusammenhang, aber Sie müssen wissen, dass diese Methoden anwendbar sind, wenn dyszirkulatorische Enzephalopathie verhindert werden muss. Die Behandlung von Volksheilmitteln im schweren Stadium kann zusätzlich zur Haupttherapie erfolgen. DEP wird am häufigsten behandelt:

1. Grassammlung. Verwenden Sie zum Beispiel "Sammlung der Krim", bestehend aus Hagebuttenblüten, Klee, Birkenblätter, Huflattich, Wegerich, Süßholz, Lindenblüten, Oregano, Himbeerfrucht und Hagebutte, alles wird zu gleichen Teilen aufgenommen. Tee wird aus einem Esslöffel der Mischung und einem Glas kochendem Wasser zubereitet. Die Behandlung dauert 3 Monate. Gut hilft aus der zerebrovaskulären Enzephalopathie Sedativa Sammlung, bestehend aus Kamille, Minze, Zitronenmelisse, Baldrian und Zitronenschale. Empfangsdauer von 2 bis 3 Monaten.
2. Kaukasischer Balsam, der aus Propolis, kaukasischem Dioscorea und Rotklee hergestellt wird. Die Klinik ist bereits in der zweiten Aufnahmewoche normalisiert. Der Mensch spürt einen außergewöhnlichen Energieausbruch.
3. Weißdorn ist ein starkes Stimulans für Herz und Blut. Es wird sowohl roh gegessen als auch für Aufgüsse und Abkochungen verwendet. Mit dem richtigen Ansatz verschwinden die Kopfschmerzen nach 7 Tagen der Verabreichung.

Diät

Eine der Ursachen für Probleme im Gehirn ist Fettleibigkeit. Daher sollte die Diät so gestaltet werden, dass das Gewicht reduziert wird, und dann auf dem normativen Niveau gehalten werden. Verwenden Sie keine Kardinaltechniken, die schnelle Ergebnisse liefern. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein, aber kalorienarm. Gemüse und Obst sowie tierische Proteine ​​müssen bevorzugt werden. Letzteres sollte diätetisch sein. Die Einhaltung des Wasserhaushalts ist ebenfalls wichtig.

Prognose

Wenn vertebralbasiläre Anomalien dazu führen, dass eine Person nicht arbeiten und sich um sich selbst kümmern kann, wird sie mit einer Behinderung belegt. In diesem Fall sollte das Krankheitsstadium 2 oder 3 sein. Folgende Behinderungsgruppe wird zugeordnet:

• Gruppe 3 - Die Krankheit hat das Stadium 2, der Patient kann sich selbst versorgen, und die Arbeitstätigkeit ist unmöglich, die Hilfe von Außenstehenden ist selektiv.
• Gruppe 2 - Stadium der Krankheit 2-3, Lebensaktivität ist begrenzt, Probleme mit dem Gedächtnis, es gibt ausgeprägte neuralgische Ausfälle, wiederholte Schlaganfälle;
• Gruppe 1 - Stufe 3, die rasch voranschreitet und einen Ausfall der motorischen Funktionen, der Zirkulation, ausgeprägter Demenz und Aggressivität hervorruft.

Die Prognose für Patienten mit Stadium 1-2 mit guter Behandlung ist oft positiv und sie können lange leben. Das zweite Stadium der Krankheit kann für 5-7 Jahre in der Entwicklung gestoppt werden. Wenn es keine Behandlung gibt, ist die Behinderung garantiert. Je höher die Stufe, desto höher ist das Risiko von Komplikationen und einer Verschlechterung der Lebensqualität. Im Stadium 3 ist der Fortschritt der Krankheit schnell, was die Therapie schwierig und kostspielig macht. Aber es kann den Tod verzögern. Der Tod tritt in diesem Fall am häufigsten aufgrund von Herzinfarkten, ischämischen Schlaganfällen und kardiovaskulärem Kollaps auf. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes ignorieren, hat der neue Angriff der dyszirkulatorischen Enzephalopathie und dessen Übergang in ein neues Stadium ein Intervall von 1,5 bis 2 Jahren. Aber am besten überwachen Sie einfach Ihre Gesundheit, essen Sie richtig, machen Sie Übungen. Dies ist der beste Weg, um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie zu verhindern.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch eine langsam fortschreitende chronische Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs einer anderen Ätiologie verursacht wird.

In der allgemeinen Struktur der vaskulären neurologischen Pathologie steht die dyszirkulatorische Enzephalopathie an erster Stelle in der Häufigkeit des Auftretens in der Allgemeinbevölkerung. Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen registriert, aber in den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle von dyszirkulatorischer Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahren angestiegen.

Für die Früherkennung dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird empfohlen, sich regelmäßig einem Neurologen bei Risikopatienten einer Prophylaxe zu unterziehen.

Die Blutversorgung des Gehirns erfolgt in vier Arterien (zwei Arteria carotis interna aus dem gemeinsamen Carotis-System und zwei Arteria vertebralis aus dem A. subclavia-System). Karotisarterien versorgen das Gehirn mit 70–85% des Blutflusses. Die Vertebralarterien, die das vertebrobasilare Becken bilden, versorgen die hinteren Hirnregionen mit Blut (Halswirbelsäule und Kleinhirn, Medulla) und stellen 15–30% des Blutflusses im Gehirn bereit. Im Hirngewebe wird das Blut durch Arterien zugeführt, die vom Willis-Kreis abweichen, der von den Hauptarterien nahe der Schädelbasis gebildet wird. Das Gehirn im Ruhezustand verbraucht 15% des Blutvolumens und gleichzeitig 20-25% des durch die Atmung gewonnenen Sauerstoffs. Aus den inneren und äußeren Venen des Gehirns dringt Blut in die venösen Nebenhöhlen des Gehirns ein, die sich zwischen den Lagen der Dura mater befinden. Der Blutabfluss aus Kopf und Hals erfolgt durch die Halsvenen, die zum System der Vena cava superior gehören und sich am Hals befinden.

Bei einer Verschlechterung des Gehirnblutkreislaufs vor dem Hintergrund der Nebenwirkungen bestimmter Faktoren wird die Trophizität des Hirngewebes gestört, es entsteht Hypoxie, die zum Zelltod und zur Bildung von Hühnerfokusherden führt. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zu einem Zusammenbruch der Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und den subkortikalen Ganglien, was wiederum der pathogenetische Hauptmechanismus für das Auftreten einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die chronische zerebrale Ischämie. Bei etwa 60% der Patienten wird die Erkrankung durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gehirngefäße verursacht.

Bei fehlender rechtzeitiger, adäquater Behandlung besteht die Gefahr, dass sich eine vaskuläre Demenz entwickelt.

Des Weiteren tritt die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig vor dem Hintergrund der chronischen arteriellen Hypertonie auf (als Folge des spastischen Zustands der Blutgefäße des Gehirns, der zu einer Verarmung des zerebralen Blutflusses führt) bei hypertensiver Erkrankung, polyzystischer Nierenerkrankung, chronischer Glomerulonephritis, Pheochromocytoma,

Andere Krankheiten, die einen pathologischen Prozess verursachen können, umfassen Osteochondrose der Wirbelsäule, Kimerley-Abnormalität, abnorme Entwicklung der Wirbelarterie, Instabilität der Halswirbelsäule mit dysplastischer Natur und auch nach einer Wirbelsäulenverletzung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickeln, insbesondere wenn der Patient an diabetischer Makroangiopathie leidet. Andere Ursachen der Erkrankung sind systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathien, Kopfverletzungen, koronare Herzkrankheiten, Arrhythmien.

Risikofaktoren sind:

• genetische Veranlagung;
• Hypercholesterinämie;
• Übergewicht
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• übermäßiger psychischer Stress;
• schlechte Gewohnheiten (insbesondere Alkoholmissbrauch);
• schlechte Ernährung.

Formen der Krankheit

Nach dem ätiologischen Faktor wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in folgende Typen unterteilt:

• atherosklerotisch - die häufigste Form, mit dem Fortschreiten der Krankheit verschlechtern sich die Gehirnfunktionen;
• hypertensiv - kann früh auftreten, verschlimmert während hypertensiver Krisen; Es besteht die Gefahr des Fortschreitens beeinträchtigter Intelligenz und Gedächtnis bis hin zu einer tiefen Demenz.
• Die Funktionen des venösen Gehirns verschlechtern sich vor dem Hintergrund eines Ödems und entwickeln sich aufgrund von Schwierigkeiten beim Blutabfluss.
• gemischt - kombiniert die Merkmale atherosklerotischer und hypertensiver Formen.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt.

Je nach Art des Krankheitsverlaufs kann die Erkrankung langsam progressiv (klassisch), remittierend und rasch progressiv (galoppierend) sein.

Stadium der Krankheit

Im Verlauf der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden drei Stadien bestimmt.

1. Keine Veränderung des neurologischen Status; Durch eine angemessene Behandlung können Sie in der Regel eine stabile langfristige Remission erzielen.
2. Zu Beginn sozialer Fehlanpassung gibt es objektive neurologische Störungen, die Fähigkeit zur Selbstbedienung.
3. Die Entwicklung von vaskulärer Demenz, die Verschlimmerung neurologischer Erkrankungen, die vollständige Abhängigkeit des Patienten von anderen.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist durch beeinträchtigte kognitive Funktionen, motorische Beeinträchtigung und emotionale Störungen gekennzeichnet.

Charakteristisch ist ein allmählicher und kaum wahrnehmbarer Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Im Anfangsstadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie herrschen im klinischen Bild gewöhnlich Störungen der emotionalen Sphäre vor. Etwa 65% der Patienten klagen über Depressionen und schlechte Laune. Sie sind gekennzeichnet durch Fixierung auf unangenehme Empfindungen somatischer Natur (Schmerzen im Rücken, Gelenken, inneren Organen, Kopfschmerzen, Lärm oder Tinnitus usw.), die nicht immer durch die vorhandenen Krankheiten verursacht werden. Der depressive Zustand der dyszirkulatorischen Enzephalopathie tritt in der Regel unter dem Einfluss einer geringfügigen traumatischen Ursache oder spontan auf und ist unter Verwendung von Antidepressiva und psychotherapeutischen Methoden schwer zu korrigieren. In 20% der Fälle erreicht der Schweregrad der Depression einen signifikanten Grad.

Bei Patienten mit dem Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen psychoemotionaler Stress und Berufsgefahren häufig zu Verschlimmerungen.

Andere Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie in der Anfangsphase sind Reizbarkeit, Angriffe auf andere, Stimmungsschwankungen, Anfälle unkontrollierbaren Schreisses aus geringfügigen Gründen, Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen. Bei 90% der Patienten gibt es Gedächtnisstörungen, verringerte Konzentration, Schwierigkeiten bei der Planung und / oder Organisation von Aktivitäten, rasche Ermüdung mit intellektueller Anstrengung, Verlangsamung des Denkens, Abnahme der kognitiven Aktivität, Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Aktivität zu einer anderen. Manchmal besteht eine erhöhte Reaktionsfähigkeit auf äußere Reize (lauter Ton, helles Licht), Asymmetrie des Gesichts, Abweichung der Zunge von der Mittellinie, okulomotorische Störungen, Auftreten pathologischer Reflexe, Instabilität beim Gehen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel beim Gehen.

In Stadium II ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verschlimmerung kognitiver und motorischer Störungen gekennzeichnet. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, zu einem spürbaren intellektuellen Verfall, zu Schwierigkeiten bei der Erreichung bisher realisierbarer intellektueller Aufgaben, Apathie und zu einem Verlust des Interesses an früheren Hobbys. Patienten sind nicht in der Lage, ihren Zustand kritisch zu beurteilen, ihre intellektuellen Fähigkeiten und Leistungen zu überschätzen, sie zeichnen sich durch Egoismus aus. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses bei den Patienten geht die Fähigkeit zur Verallgemeinerung, zeitlichen und räumlichen Orientierung verloren, es werden Tagesschläfrigkeit und ein schlechter Nachtschlaf bemerkt. Eine typische Manifestation einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie in diesem Stadium ist das langsame Heranrutschen in kleinen Schritten („Skifahrergang“). Während des Gehens ist es für den Patienten schwierig, sich in Bewegung zu setzen, und es ist genauso schwierig, ihn anzuhalten. In diesem Fall wird keine motorische Beeinträchtigung der Arbeit der oberen Extremitäten beobachtet.

Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III werden schwere Denkstörungen beobachtet, die Arbeitsfähigkeit geht verloren. Mit dem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses geht die Fähigkeit zur Selbstpflege verloren. Patienten, die sich in diesem Stadium der Krankheit befinden, sind häufig unproduktiven Aktivitäten ausgesetzt, aber in den meisten Fällen sind sie nicht motiviert, irgendeine Arbeit zu verrichten. Gleichgültigkeit wird bei den Ereignissen um sie herum festgestellt, die sich selbst umgeben. Schwere Sprechstörungen, Harninkontinenz, Tremor, Paresen oder Lähmungen der Extremitäten, Pseudobulbarsyndrom und in einigen Fällen epileptiforme Anfälle. Patienten fallen beim Gehen oft herunter, besonders beim Kurvenfahren und Stoppen. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie mit Osteoporose kombiniert wird, treten bei solchen Stürzen (meistens eine Fraktur des Oberschenkelhalses) Frakturen auf.

Zu den wichtigsten neurologischen Manifestationen der Erkrankung gehören die Wiederbelebung der Sehnenreflexe, die Ausdehnung der Reflexzonen, vestibuläre Störungen, Muskelsteifheit und Klone der unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie basiert auf ausgeprägten Symptomen der Erkrankung für mindestens sechs Monate.

Zur Diagnose eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese. Da kognitive Beeinträchtigungen im Anfangsstadium der Erkrankung für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleiben, werden spezielle diagnostische Tests empfohlen. Zum Beispiel wird der Patient aufgefordert, einzelne Wörter hinter dem Arzt zu wiederholen, ein Zifferblatt mit Pfeilen zu zeichnen, die eine bestimmte Zeit angeben, und dann die Wörter abzurufen, die der Patient nach dem Arzt wiederholt hat, usw.

Doppler-Ultraschall der Kopf- und Halsgefäße, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie der Gehirngefäße werden durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Computertomographie zugewiesen, die es ermöglicht, den Grad der Hirnschädigung zu bestimmen und das Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu bestimmen (im Stadium I der Erkrankung werden geringfügige organische Hirnläsionen bestimmt, bei II kleine Foci mit verringerter Dichte der weißen Substanz, Erweiterung der Spalte und Ventrikel des Gehirns). Stadium III - schwere Hirnatrophie).

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns ermöglicht die Differenzierung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit der Alzheimer-Krankheit, der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und der disseminierten Enzephalomyelitis. Zu den verlässlichsten Anzeichen für die Erkrankung gehört der Nachweis von Herden "stiller" Gehirninfarkte.

Nach den Indikationen Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Rheoenzephalographie.

Um den ätiologischen Faktor zu ermitteln, muss ein Kardiologe mit Blutdruckmessung, einem Elektrokardiogramm, einer koagulologischen Blutuntersuchung, einer biochemischen Blutuntersuchung (Bestimmung des Gesamtcholesterins, Lipoproteine ​​mit hoher und niedriger Dichte, Glukose) konsultiert werden. Um die Diagnose zu klären, kann es erforderlich sein, einen Augenarzt mit einer Ophthalmoskopie zu konsultieren und die Gesichtsfelder zu bestimmen. Zur Feststellung neurologischer Störungen ist die Konsultation eines Neurologen erforderlich.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zielt auf die Beseitigung des ätiologischen Faktors, die Verbesserung der Durchblutung des Gehirns und den Schutz der Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie.

Das Gehirn im Ruhezustand verbraucht 15% des Blutvolumens und gleichzeitig 20-25% des durch die Atmung gewonnenen Sauerstoffs.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt.

Grundlage der pathogenetischen Therapie der Erkrankung sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern (Calciumkanalblocker, Phosphodiesterase-Inhibitoren). Beim Nachweis einer erhöhten Blutplättchenaggregation werden Antithrombozytenaggregate verwendet. Bei Bluthochdruck - Antihypertensiva, die die Entstehung von Komplikationen verhindern und das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Bei einer hohen Cholesterinkonzentration im Blut, die bei einer Diät nicht abnimmt, werden Lipidsenker verschrieben. Um den Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung zu reduzieren, wurden Nootropika eingesetzt. Bei Schwindel werden vasoaktive und vegetotrope Medikamente verschrieben. Bei Störungen im emotionalen Bereich werden Antidepressiva mit analeptischer Wirkung, die morgens eingenommen werden, und Antidepressiva mit beruhigender Wirkung, die am Nachmittag eingenommen werden. Eine Vitamintherapie ist angezeigt.

Unter den Methoden der Physiotherapie sind die Elektrophorese von Medikamenten, die Magnetfeldtherapie, die Sauerstofftherapie, die Reflexotherapie und auch die Balneotherapie wirksam.

Die Hauptziele der Psychotherapie bei zerebraler dyszirkulatorischer Enzephalopathie sind die psychologische Anpassung an die Umwelt, die psychische und soziale Rehabilitation, die Beseitigung asthenischer Manifestationen.

Bei einer Verengung des Lumens der A. carotis interna um bis zu 70% und dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung ist eine operative Behandlung (Carotis-Endarteriektomie, Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose) angezeigt. Bei Anomalien der Wirbelarterie wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Bei Bewegungsstörungen wird eine therapeutische Gymnastik mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung und Gleichgewichtstherapie gezeigt.

Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen registriert, aber in den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle von dyszirkulatorischer Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahren angestiegen.

Voraussetzung für die Wirksamkeit der Behandlung ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Korrektur von Übergewicht, die Einhaltung einer Diät mit Einschränkung tierischer Fette, cholesterinhaltige Produkte, Speisesalz. Bei Patienten mit dem Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen Exazerbationen häufig zu psychisch-emotionalen Überanstrengungen und Berufsgefahren (Nachtarbeit, Vibration, Arbeiten bei erhöhter Lufttemperatur, erhöhter Geräuschpegel). Daher wird empfohlen, diese nachteiligen Faktoren zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bei fehlender rechtzeitiger, adäquater Behandlung besteht die Gefahr, dass sich eine vaskuläre Demenz entwickelt.

Das rasche Fortschreiten des pathologischen Prozesses, gegen den sich eine zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie (ischämische Schlaganfälle, systemische Bindegewebserkrankungen, maligne Formen der arteriellen Hypertonie) entwickelt, führt zu einer Behinderung.

Prognose

Eine rechtzeitige, richtig ausgewählte Behandlung in den Stadien I und II der Erkrankung kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses erheblich verlangsamen, Behinderungen vorbeugen und die Lebenserwartung der Patienten erhöhen, ohne deren Qualität zu beeinträchtigen. Die Prognose verschlechtert sich mit akuten Kreislaufstörungen, hypertensiven Krisen und schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Prävention

Um die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu verhindern, wird empfohlen:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen können;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• ausgewogene Ernährung;
• Korrektur des Körpergewichts;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• rationelle Arbeitsweise und Ruhe.

Zur Früherkennung dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird empfohlen, sich regelmäßig einem Neurologen bei Risikopatienten (Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, arteriosklerotischen Gefäßveränderungen, älteren Menschen) einer prophylaktischen Untersuchung zu unterziehen.

Ursachen, Symptome und Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine pathologische Hirnverletzung. Wenn es Bereiche des Organs des Zentralnervensystems aufhört, Nährstoffe und Sauerstoff vollständig zu erhalten. Vor dem Hintergrund des Defizits wichtiger Komponenten nimmt die Funktionalität des Gewebes ab, das Organ erfüllt seine Funktionen nicht mehr. Die Krankheit hat einen zweiten Namen - vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns. Sie gibt die Ursache für die Entstehung der Krankheit an - die Verschlechterung der Organgefäße, die in bestimmten Bereichen zu einer Durchblutungsstörung führt. Die Krankheit ist typisch für Menschen über 45 Jahre, die einen ungesunden Lebensstil führen oder körperliche und psychische Belastungen falsch kombinieren.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Gefahren der Enzephalopathie und deren Symptome.

Anzeichen einer Krankheit

Die Entstehung und Entwicklung des pathologischen Prozesses kann ohne Symptome erfolgen. Die Zerstörung einzelner Zellkolonien ist nicht so auffällig, ihre Funktionen versuchen benachbarte Gewebe anzunehmen. Fehlende Behandlung führt zu einer Zunahme der Organschäden. Er kann die Verluste nicht mehr kompensieren, Ausfälle im System werden offensichtlich.

Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Kopfschmerzformung, hat keine spezifische Lokalisierung;
• Abnahme der Aktivität - Schlaf ist gestört, tagsüber Schläfrigkeit, Schwäche, Tinnitus erscheinen;
• Emotionsunterschiede - Apathie, Gleichgültigkeit, mangelnde Interessen werden durch unvernünftiges Lachen, Hysterie ersetzt;
• Denkstörungen - Gedächtnisqualität und Aufmerksamkeit werden reduziert, Probleme bei der Planung von Handlungen treten auf;
• Veränderung der Bewegungstechnik - der Gang wird wackelig, unwillkürliche Krämpfe der Sehnen und Muskeln werden beobachtet;
• Orales Automatismus-Syndrom - Nasenstimmen, Probleme beim Schlucken, Mundzucken;
• Verletzungen der visuellen Funktion - dunkle Flecken vor einem oder zwei Augen, verschwommene Bilder.

Das Krankheitsbild hilft bei der Formulierung einer vorläufigen Diagnose. Um dies zu bestätigen, reicht es aus, dass der Patient eine Reihe von Tests und Profilstudien besteht. Es gibt verschiedene Krankheitsformen, daher beginnt die Behandlung erst nach Klärung aller Nuancen der Situation.

Mechanismus der vaskulären Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Blutgefäße des Gehirns auf. Sie sind mit ihren Funktionen nicht mehr zurecht gekommen, weshalb den Geweben des Körpers Sauerstoff und Nährstoffe fehlen.

Nach einiger Zeit löst das Versagen wichtiger Komponenten dystrophische Veränderungen im Gewebe aus, und ein charakteristisches klinisches Bild beginnt sich zu entwickeln.

Die Ursachen der vaskulären Enzephalopathie sind:

• Atherosklerose - das Lumen der Kapillaren und größeren Gefäße verengt sich aufgrund von Cholesterin-Plaques oder ist vollständig verstopft, wodurch der Blutfluss verhindert wird;
• Verletzung des Blutes - erhöhte Viskosität der biologischen Masse stört die normale Zirkulation, das Lumen der Hirngefäße wird durch Blutgerinnsel blockiert;
• Arterieller Hypertonie - Durch den erhöhten Druck der Flüssigkeit verlieren die Wände an Elastizität, werden durchlässig, platzen, ihr Lumen ist verstopft. Einige Bereiche des Gehirns erhalten nicht die notwendigen Substanzen, während andere mit schädlichen Bestandteilen imprägniert sind.
• arterielle Hypotonie - die vaskuläre Genese tritt vor dem Hintergrund einer schwachen Füllung von Kapillaren und Venen mit Blut auf, die langsame Bewegung durch Teile des Organs;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule - krampfartige Muskeln und Knochenprozesse klemmen die Arteria vertebralis, das Blut hört auf, in der richtigen Menge zum Gehirn zu fließen;
• Verletzungen des Zentralnervensystems - führen zum Auftreten von Hämatomen, die Stoffwechselprozesse stören;
• Rauchen - trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, und nach einiger Zeit kommt es zu einem Krampf der Kapillaren, und ihr Lumen wird nicht auf die vorherigen Indikatoren zurückgeführt.
• angeborene Merkmale der Entwicklung von Arterien und Venen;
• hormonelle Störungen - bestimmte vom Körper produzierte Chemikalien kontrollieren die Verengung und Ausdehnung der Blutgefäße;
• Gefäßerkrankungen - VSD, Thrombophlebitis und andere Pathologien, die den Blutfluss im menschlichen Körper stören, können zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen.

Die Folgen einer Schädigung des Gewebes eines wichtigen Teils des Zentralnervensystems können unterschiedlich sein, sind jedoch immer gefährlich für die Gesundheit und das Leben von Menschen. Durch die Verhinderung der oben genannten Bedingungen können Sie sich darauf verlassen, dass die Funktionalität des Gehirns langfristig auf hohem Niveau erhalten bleibt.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der dyszirkulatorischen Enzephalopathie (DEP) steigt mit zunehmendem Hirnschaden und verringert die Funktionalität seiner Gewebe. Ohne professionelle Hilfe wird sich der Zustand des Patienten rasch verschlechtern.

Hier erfahren Sie mehr darüber, wie sich die Krankheit im ersten Stadium verhält.

Stadien der Krankheit und ihre Merkmale:

• Der erste ist ein leichter Kopfschmerz, die Patienten spüren meist nur einen Energieverlust. Schlafstörungen können auftreten, Stimmungsschwankungen werden bemerkt. Probleme mit Sehen und Sprechen, Schwindel, Schwäche und Verschlechterung der motorischen Aktivität treten periodisch auf und verschwinden innerhalb eines Tages.
• die zweite - die Krankheit schreitet fort, Angstsymptome treten häufiger auf und verweilen länger. Schwäche, Gedächtnisstörungen und Schläfrigkeit verringern die Arbeitsfähigkeit. Der Charakter ändert sich, die Denkqualität nimmt ab. Es gibt eine unbegründete Angst und Reizbarkeit;
• Der dritte - der Staat verschlechtert sich stark, aber die Person kann sich wegen Denkschwierigkeiten nicht beklagen. Die Symptome werden verschlimmert und beeinträchtigen die gewohnte Lebensweise. Der Patient verliert die Fähigkeit, einfache Aktionen auszuführen und sich selbst zu erhalten.

Sie lernen hier die Manifestationen und Merkmale der zweiten Stufe der Pathologie kennen.

Wenn die anfänglichen Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie rechtzeitig erkannt und mit der Profiltherapie fortgefahren werden, verlangsamt sich die Entwicklung der Pathologie merklich. Das Ignorieren der Symptome führt zu irreversiblen Folgen, bei denen auch radikale Therapien keine therapeutische Wirkung haben.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

DEP ist eine chronische Hirnkrankheit, die in mehreren Szenarien auftreten kann. Experten identifizieren drei Optionen für die Entwicklung von Veranstaltungen. Schneller Fortschritt - jeder Schritt dauert etwa zwei Jahre. Remitting - Die Symptome nehmen allmählich zu, die Intelligenz nimmt jedoch trotz vorübergehender Verbesserungen ab. Klassisch - die Krankheit hält viele Jahre an und endet mit Altersdemenz.

Klassifizierung der Pathologie nach Art der Ursache:

• Hypertonie - das Ergebnis eines stetigen Blutdruckanstiegs;
• Atherosklerose - eine Folge von vaskulären Läsionen mit Cholesterin-Plaques;
• venös - die Ursache der Krankheit wird zu einer Abnahme der Funktionalität der Venen;
• mixed - eine Krankheit der komplexen Genese, die mehrere Ursachenvarianten kombiniert.

Unabhängig von der Ursache der Entwicklung des Zustands sind die Symptome mit der Verschlimmerung bestimmter Manifestationen in etwa gleich. In den meisten Fällen handelt es sich bei den Patienten um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie gemischten Ursprungs. In diesem Fall wird die Therapie komplex gewählt, um alle bestehenden und potenziellen Probleme zu lösen.

Enzephalopathie kann eine gemischte Genese haben. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen und Symptome dieser Erkrankung.

Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Wenn Sie vermuten, dass DEP erforderlich ist, um den Distrikttherapeuten zu besuchen. Er wird eine Hauptuntersuchung durchführen und ihn an einen Neurologen überweisen. Abhängig von der Art der Erkrankung, ihren Ursachen und Erscheinungsformen können Konsultationen mit einem Kardiologen, Augenarzt und Endokrinologen erforderlich sein. Zusätzlich zu den allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen muss der Patient eine CT- oder MRI-Untersuchung, EEG, Gehirngefäße und deren Ultraschall mit einem Doppler-Scan (Ophthalmoskopie) durchführen lassen.

Alles über die Vorbereitung sowie die Gehirn-Enzephalographie erfahren Sie hier.

Krankheitsbehandlung

Die Behandlungsmethoden für die dyszirkulatorische Enzephalopathie werden von einem erfahrenen Arzt entsprechend den Ergebnissen diagnostischer Studien ausgewählt. Die Aktivitäten zielen auf die Normalisierung des zerebralen Kreislaufs, die Beseitigung der Ursachen seiner Verletzung und die Stimulierung der Arbeit von intakten Geweben des Organs ab. Die Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten und des Gedächtnisses erlaubt es der Mehrheit der Kranken nicht, ihre eigene Gesundheit selbständig zu verfolgen. Sie brauchen die Unterstützung von Angehörigen und ihre Kontrolle über die Umsetzung der ärztlichen Verschreibungen.

Chirurgische Behandlung

Schwere Stadien dyszirkulatorischer Enzephalopathie oder deren progressiver Verlauf sind Indikatoren für die Anwendung radikaler Therapien. Nach einem Schlaganfall oder wenn sich das Lumen der Gefäße um 70% oder mehr verengt, wird eine Operation empfohlen. Die Installation der Anastomose (Verbindungselement) oder des Stents (Gerüste), die Entfernung von Gefäßplaques hilft, den Blutfluss im Problembereich wiederherzustellen.

Konservative Therapie

Im Alter wird aufgrund des hohen Risikos für den Patienten selten auf Operationen zurückgegriffen. Ärzte versuchen, nichtinvasive Ansätze zu machen. Sie umfassen Medikamente, Diät, Physiotherapie und traditionelle Medizin.

Eine wichtige Rolle spielt die richtige Ernährung des Patienten. Ziel ist es, Übergewicht zu beseitigen und Gefäße zu reinigen. Patienten mit DEP werden fettarme Lebensmittel natürlichen Ursprungs gezeigt. Fleisch ist generell besser von der Speisekarte auszuschließen und bevorzugt Fisch- und Gemüsefette. Außerdem wird die Salzmenge in der Diät reduziert. Dadurch werden Ödeme und Bluthochdruck beseitigt.

Drogen

Die DEP-Therapie ist nicht nur auf die Einnahme von Pillen beschränkt, der Ansatz sollte umfassend sein. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen, um die Durchführung der Verschreibungen des Patienten zu überwachen. Wenn keine Wirkung auftritt, ist es verboten, das Behandlungsschema selbst einzustellen, es ist notwendig, den Spezialisten darüber zu informieren.

Die grundlegende Liste der Arzneimittelgruppen, die bei der Behandlung von DEP eingesetzt werden:

• Antihypertensiva - Diuretika (Veroshpiron, Hypothiazide), Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipin), Betablocker (Anaprilin, Atenolol);
• Mittel zur Senkung des Cholesterins - Nicotinsäure, Vitamin E, Fischöl, Statine (Lescol, Simvastatin), Fibrate (Fenofibrat, Gemfibrozil);
• Vasodilatatoren - Trental, Cavinton;
• Neuroprotektoren und Noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Ziel ist die Bekämpfung von Depressionen, Gedächtnisstörungen, motorischen Funktionen und reduzierter Intelligenz.

Physiotherapie

Einige Arten von Krankheiten, insbesondere die vertebrale Enzephalopathie (vor dem Hintergrund der Osteochondrose), werden mit Bewegungstherapie, Galvanotherapie, UHF, Massage, therapeutischen Bädern, Elektroschlaf behandelt. Der optimale Effekt ist die systematische Abwicklung etablierter Verfahren mehrmals im Jahr.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Enzephalopathie

Ansätze der Alternativmedizin liefern vor dem Hintergrund eines hellen Krankheitsbildes keine ausgeprägten Ergebnisse. In der Regel empfehlen die Ärzte, auf sie als Prophylaxe des AED zurückzugreifen oder bei Verdacht auf geringfügige Veränderungen des Gehirns. Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln führt nur mit einem umfassenden Lösungsansatz zur gewünschten Wirkung. Nutzen kann die Verwendung von Getränken auf der Basis von Weißdorn, Propolis, Krim und Beruhigungsmitteln herbeiführen.

Prävention von Krankheiten

DEP ist keine natürliche Folge des Alterns. Die Entwicklung der Pathologie kann verhindert werden. Menschen mit Übergewicht, mangelnder körperlicher Aktivität und übermäßiger geistiger Anstrengung sollten besonders auf ihren Zustand achten.

Prävention der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Kontrolle des Blutdrucks, Bekämpfung von Bluthochdruck und Ödemen;
• Überwachung des Blutzucker- und Cholesterinspiegels;
• Raucherentwöhnung und systematischer Alkoholkonsum;
• Einführung in das Regime der körperlichen Aktivität, entsprechend Alter und Zustand;
• Ablehnung strenger Diäten, Kontrolle des Körpergewichts;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen

Die Prognose für DEP ist schwerwiegend - wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Krankheit zu einer Behinderung führen. Die Situation ist jedoch nicht hoffnungslos. Heute gibt es eine Reihe wirksamer Ansätze, um Krankheiten zu verhindern und die Lebensqualität von Menschen mit einer Diagnose zu verbessern.