Überblick über die erweiterte Kardiomyopathie: das Wesentliche der Krankheit, der Ursachen und der Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die erweiterte Kardiomyopathie, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden? Vorhersage für das Leben.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Bei der dilatativen Kardiomyopathie tritt die Expansion der Hohlräume des Herzens auf (lateinisch wird die Erweiterung als Dilatation bezeichnet), was mit fortschreitenden Verletzungen seiner Arbeit einhergeht. Dies ist eines der häufigen Ergebnisse einer Vielzahl von Herzerkrankungen.

Die Kardiomyopathie ist eine sehr schreckliche Krankheit, zu deren wahrscheinlichen Komplikationen Arrhythmie, Thromboembolie und plötzlicher Tod gehören. Dies ist eine unheilbare Krankheit, aber bei einer vollständigen und rechtzeitigen Behandlung kann die Kardiomyopathie lange Zeit ohne Symptome anhalten, ohne dass der Patient erhebliches Leiden verursacht, und das Risiko schwerwiegender Komplikationen wird erheblich verringert. Bei Verdacht auf eine Dilatation der Herzhöhlen ist daher eine Untersuchung erforderlich, die regelmäßig von einem Kardiologen überwacht wird.

Was passiert mit der Krankheit?

Infolge der Wirkung schädigender Faktoren nimmt die Größe des Herzens zu und die Dicke des Myokards (Muskelschicht) bleibt unverändert oder nimmt ab (dünner). Eine solche Änderung der Anatomie des Herzens führt dazu, dass seine kontraktile Aktivität nachlässt - es tritt eine Depression der Pumpfunktion auf und während der Kontraktion (Systole) wird ein unvollständiges Blutvolumen aus den Ventrikeln freigesetzt. Als Folge davon sind alle Organe und Gewebe betroffen, da ihnen im Blut Sauerstoff-Nährstoffe fehlen.

Das verbleibende Blut in den Ventrikeln streckt die Herzkammern weiter und die Dilatation schreitet voran. Gleichzeitig sinkt die Durchblutung des Herzmuskels und es treten Ischämiebereiche (Sauerstoffmangel) auf. Es ist schwierig für den Impuls, das Herzleitungssystem zu durchlaufen - Arrhythmien und Blockaden entwickeln sich.

Leitungssystem des Herzens. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die Abnahme des Volumens der Freisetzung, die Abschwächung der Freisetzungskraft und die Stagnation des Blutes in der Kammer der Ventrikel führen zur Bildung von Blutgerinnseln, die das Lumen der Lungenarterie abbrechen und verstopfen können. Es gibt also eine der schlimmsten Komplikationen der erweiterten Kardiomyopathie - die Lungenthromboembolie, die in wenigen Sekunden oder Minuten zum Tod führen kann.

Gründe

Die Kardiomyopathie ist das Ergebnis einer Reihe von Herzerkrankungen. Tatsächlich handelt es sich nicht um eine separate Krankheit, sondern um einen Symptomkomplex, der auftritt, wenn ein Myokardschaden vor dem Hintergrund der folgenden Zustände auftritt:

• Infektiöse Karditis - Entzündung des Herzmuskels mit Virus-, Pilz- oder bakteriellen Infektionen;
• Beteiligung des Herzens am pathologischen Prozess bei Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma usw.);
• arterieller Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Herzschädigung durch Toxine - Alkohol (alkoholische Kardiomyopathie), Schwermetalle, Gifte, Drogen, Drogen;
• chronische ischämische Herzkrankheit;
• neuromuskuläre Erkrankungen (Duchenne-Dystrophie);
• schwere Optionen für Protein-Energie- und Vitaminmangel (akuter Mangel an wertvollen Aminosäuren, Vitaminen und Mineralstoffen) - bei chronischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts mit eingeschränkter Resorption, bei strenger und unausgewogener Ernährung bei zwangsweise oder freiwilligem Hungern;
• genetische Veranlagung;
• angeborene Anomalien der Herzstruktur.

In einigen Fällen sind die Ursachen der Erkrankung unklar, und dann wird eine idiopathisch erweiterte Kardiomyopathie diagnostiziert.

Symptome einer erweiterten Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie kann lange Zeit völlig asymptomatisch sein. Die ersten subjektiven Symptome der Erkrankung (Empfindungen und Beschwerden des Patienten) treten bereits auf, wenn die Ausdehnung der Herzhöhlen deutlich zum Ausdruck kommt und die Ejektionsfraktion signifikant abnimmt. Die Ejektionsfraktion ist der Prozentsatz des gesamten Blutvolumens, den der Ventrikel während einer Kontraktion (eine Systole) aus seinem Hohlraum drückt.

Bei dilatierter Kardiomyopathie sinkt die Blutausstoßfraktion

Bei einer starken Dilatation treten Symptome auf, die anfangs den Symptomen einer chronischen Herzinsuffizienz ähneln:

Kurzatmigkeit - in den ersten Phasen des Trainings und dann in Ruhe. Erhöht sich in Rückenlage und schwächt sich in sitzender Position ab.

Die Zunahme der Lebergröße (aufgrund einer Stagnation des systemischen Kreislaufs).

Ödem - Herzschwellung tritt abends zuerst an den Beinen (in den Knöcheln) auf. Um versteckte Schwellungen zu erkennen, müssen Sie einen Finger im unteren Drittel des Beines drücken und die Haut 1-2 Sekunden lang an die Knochenoberfläche drücken. Wenn sich nach dem Entfernen des Fingers eine Fossa auf der Haut befindet, weist dies auf das Vorhandensein von Ödemen hin. Mit dem Fortschreiten der Krankheit nimmt der Schweregrad des Ödems zu: Sie ergreifen die Beine, Finger, schwellen das Gesicht an, in schweren Fällen können Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Anasarka auftreten - ein gewöhnliches Ödem.

Trockenen, zwanghaften Husten, dann im Nassen rollen. In fortgeschrittenen Fällen - die Entwicklung eines Anfalls von Herzasthma (Lungenödem) - Kurzatmigkeit, Austritt von rosa Schaumwurst.

Schmerz im Herzen, verstärkt durch körperliche Anstrengung und nervöse Anspannung.

Arrhythmien - fast konstante Satellitendilatation des Herzens. Rhythmus- und Leitungsstörungen können sich auf verschiedene Weise manifestieren - ständige Arbeitsunterbrechungen, häufige Extrasystolen, Tachykardien, Anfälle paroxysmatischer Tachykardien oder Arrhythmien, Blockaden.

Thromboembolie. Die Trennung von kleinen Blutgerinnseln führt zu einer Blockade der Arterien mit kleinem Durchmesser, was zu einer Mikroinfarktbildung der Skelettmuskulatur, der Lunge, des Gehirns, des Herzens und anderer Organe führen kann. Wenn ein großer Thrombus abbricht, führt dies fast immer zum plötzlichen Tod des Patienten.

Bei der Untersuchung eines Patienten offenbart der Arzt objektive Anzeichen einer erweiterten Kardiomyopathie: eine Zunahme der Herzgrenzen, einen gedämpften Herzton und deren Unregelmäßigkeit, eine vergrößerte Leber.

Komplikationen

Die dilatative Kardiomyopathie kann zur Entwicklung von Komplikationen führen, von denen zwei die gefährlichsten sind:

Fibrillation und Kammerflattern - häufige, unproduktive Kontraktionen des Herzens (kein Blutausstoß erfolgt) - äußern sich durch plötzlichen Bewusstseinsverlust, Pulslosigkeit in den peripheren Arterien. Ohne sofortige Hilfe (Einsatz eines Defibrillators, künstliche Herzmassage) stirbt der Patient.

Lungenembolie (Lungenembolie), die mit einem Blutdruckabfall, Atemnot, Herzklopfen und Bewusstseinsverlust auftritt. Wenn große Zweige der Lungenarterie verstopft sind, ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

Diagnose

Eine dilatative Kardiomyopathie ist leicht zu diagnostizieren - ein erfahrener Arzt jeglicher Spezialisierung kann im Verdacht stehen, bestimmte Patientenbeschwerden zu haben. Die Untersuchung und Behandlung von Herzkrankheiten sollte jedoch von Kardiologen durchgeführt werden.

Um die Diagnose zu bestätigen, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Elektrokardiographie - Ermöglicht die Erkennung von Rhythmus- und Leitungsstörungen, indirekten Anzeichen einer Abnahme der Myokardkontraktilität.
• Die Doppler-Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) ist die zuverlässigste diagnostische Methode zur Bestimmung des Stadiums und der Schwere der Erkrankung. Ermöglicht die Visualisierung der Struktur und Größe der Herzhöhlen, das Erkennen einer Abnahme des Anteils des Herzminutenvolumens und die Beurteilung des Grads seiner Abnahme sowie die Identifizierung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen.
• Röntgenaufnahmen der Brustorgane werden nicht zur Diagnose der Kardiomyopathie verwendet. Wenn Röntgenbilder für andere Indikationen (z. B. bei Verdacht auf Lungenentzündung) untersucht werden, kann die asymptomatische Dilatation ein versehentlicher Befund für den Arzt sein - das Bild zeigt eine Zunahme der Herzgröße.
• Verschiedene Tests mit Stress (EKG und Ultraschall vor und nach dem Training) - zur Beurteilung des Ausmaßes pathologischer Veränderungen.

Röntgenaufnahme eines Patienten mit gesundem Herzen und eines Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie

Behandlungsmethoden

Konservative und chirurgische Methoden werden zur Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie eingesetzt.

Konservative Therapie

Die wichtigste und wichtigste konservative Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten der folgenden Gruppen:

Selektive Betablocker (Atenolol, Bisoprolol), die die Herzfrequenz senken, erhöhen die Ejektionsfraktion und senken den Blutdruck.

Herzglykoside (Digoxin und seine Derivate) erhöhen die Kontraktionsfähigkeit des Herzens.

Diuretika (Diuretika - Veroshpiron, Hypothiazid usw.) - zur Bekämpfung von Ödemen und arterieller Hypertonie.

ACE-Hemmer (Enalapril) - zur Unterdrückung von Hypertonie, zur Verringerung der Belastung des Herzmuskels und zur Erhöhung der Herzleistung.

Antithrombozytika und Antikoagulanzien, einschließlich Aspirin zur Verlängerung der Blutgerinnsel.

Bei der Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien werden Antiarrhythmika (intravenös) eingesetzt.

Bedienung

Bei der dilatativen Kardiomyopathie wird auch eine chirurgische Behandlung angewendet - der Einbau eines künstlichen Schrittmachers, die Implantation von Elektroden in die Herzkammern, die mit einem hohen Risiko für den plötzlichen Tod des Patienten empfohlen werden.

Indikationen für die chirurgische Behandlung: häufige ventrikuläre Arrhythmien, Ventrikelflimmern in der Anamnese, belastete Vererbung (plötzliche Todesfälle bei den nächsten Angehörigen eines Patienten mit Kardiomyopathie). In den Endstadien der dilatativen Kardiomyopathie kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Prävention

Die Prävention der erweiterten Kardiomyopathie umfasst die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen. Allen Patienten mit Pathologie des kardiovaskulären Systems (Karditis, ischämische Herzkrankheit, arterielle Hypertonie usw.) wird empfohlen, sich jährlich einem Ultraschall des Herzens mit einer Schätzung der Ejektionsfraktion zu unterziehen. Mit seiner Abnahme wird sofort eine geeignete Therapie verschrieben.

Prognose bei erweiterter Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine unheilbare Krankheit. Dies ist ein chronischer, stetig fortschreitender Zustand, von dem die Ärzte heute leider den Patienten nicht befreien können. Eine vollständige Therapie kann jedoch das Fortschreiten der Krankheit erheblich verlangsamen und die Schwere der Symptome verringern.

Regelmäßige Medikamente ermöglichen es daher, Atemnot und Schwellungen zu beseitigen, die Herzleistung zu erhöhen und Ischämie von Organen und Gewebe zu verhindern, und die Verwendung von Aspirin mit längerer Wirkung hilft, Thromboembolien zu vermeiden.

Statistisch gesehen reduziert der ständige Einsatz eines der für die erweiterte Kardiomyopathie empfohlenen Medikamente die Sterblichkeit von Patienten durch plötzliche Komplikationen und erhöht die Lebenserwartung. Eine Kombinationstherapie ermöglicht nicht nur eine Verlängerung, sondern auch eine Verbesserung der Lebensqualität.

Zu den vielversprechenden Verfahren zur Behandlung der Dilatation des Herzens gehört ein modernes chirurgisches Verfahren mit einem speziellen Netzrahmen, der auf das Herz aufgebracht wird und dessen Größe nicht zulässt. In den Anfangsstadien kann es sogar zu einer umgekehrten Entwicklung der Kardiomyopathie führen.

Dilatierte Kardiomyopathie

Bei der dilatativen Kardiomyopathie handelt es sich um eine myokardiale Läsion, die durch eine Ausdehnung der linken oder beiden Ventrikelhöhlen und eine beeinträchtigte kontraktile Funktion des Herzens gekennzeichnet ist. Eine dilatative Kardiomyopathie äußert sich in Anzeichen von Herzinsuffizienz, thromboembolischem Syndrom und Rhythmusstörungen. Die Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie basiert auf Daten aus einem klinischen Bild, einer objektiven Untersuchung, einem EKG, einer Phonokardiographie, einem echoCG, einem Röntgenbild, einer Szintigraphie, einer MRT und einer Myokardbiopsie. Die Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie wird mit ACE-Hemmern, β-Blockern, Diuretika, Nitraten, Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten durchgeführt.

Dilatierte Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie (kongestive, kongestive Kardiomyopathie) ist eine klinische Form der Kardiomyopathie, die auf Dehnung der Herzhöhlen und systolischer Dysfunktion der Herzkammern (meist links) beruht. In der Kardiologie macht die dilatierte Kardiomyopathie etwa 60% aller Kardiomyopathien aus. Die dilatative Kardiomyopathie manifestiert sich häufig im Alter von 20 bis 50 Jahren, tritt jedoch bei Kindern und älteren Menschen auf. Bei den Patienten dominierten Männer (62-88%).

Ursachen der erweiterten Kardiomyopathie

Gegenwärtig gibt es mehrere Theorien, die die Entwicklung der erweiterten Kardiomyopathie erklären: erblich, toxisch, metabolisch, autoimmun, viral. In 20–30% der Fälle ist die dilatative Kardiomyopathie eine familiäre Erkrankung, oft autosomal dominant, seltener mit autosomal rezessiver oder X-chromosomaler Vererbung (Bart-Syndrom). Das Bart-Syndrom ist neben der erweiterten Kardiomyopathie durch multiple Myopathien, Herzinsuffizienz, endokardiale Fibroelastose, Neutropenie, Wachstumsverzögerung, Pyodermie gekennzeichnet. Familienformen der erweiterten Kardiomyopathie und haben den ungünstigsten Verlauf.

In der Geschichte von 30% der Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie kommt es zu Alkoholmissbrauch. Die toxische Wirkung von Ethanol und seiner Metaboliten auf das Myokard äußert sich in einer Schädigung der Mitochondrien, einer Abnahme der Synthese kontraktiler Proteine, der Bildung freier Radikale und eines gestörten Stoffwechsels in Kardiomyozyten. Neben anderen toxischen Faktoren besteht ein professioneller Kontakt mit Schmiermitteln, Aerosolen, Industriestaub, Metallen usw.

In der Ätiologie der dilatativen Kardiomyopathie wird die Wirkung von Ernährungsfaktoren beobachtet: Unterernährung, Proteinmangel, Vitamin-B1-Mangel, Selenmangel und Carnitinmangel. Die metabolische Theorie der Entwicklung der dilatativen Kardiomyopathie basiert auf diesen Beobachtungen. Autoimmunerkrankungen bei dilatativer Kardiomyopathie manifestieren sich durch das Vorhandensein von organspezifischen kardialen Autoantikörpern: Antiactin, Antilaminin, schweres Kettenantimyosin, Antikörper gegen die Mitochondrienmembran von Kardiomyozyten usw. Autoimmunmechanismen sind jedoch nur die Folge eines Faktors, der noch nicht bekannt ist.

Mit molekularbiologischen Technologien (einschließlich PCR) bei der Ätiopathogenese der erweiterten Kardiomyopathie wurde die Rolle von Viren (Enterovirus, Adenovirus, Herpesvirus, Cytomegalovirus) nachgewiesen. Oft ist die dilatative Kardiomyopathie das Ergebnis einer viralen Myokarditis.

Risikofaktoren für die postpartale dilatative Kardiomyopathie, die sich bei vormals gesunden Frauen im letzten Trimenon der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt entwickelt, gelten als über 30 Jahre alt, ein negroides Geschlecht, eine Mehrlingsschwangerschaft, eine Vorgeschichte von mehr als 3 Geburten, eine späte Toxikose der Schwangerschaft.

In einigen Fällen bleibt die Ätiologie der erweiterten Kardiomyopathie unbekannt (idiopathische erweiterte Kardiomyopathie). Es ist wahrscheinlich, dass eine Myokarddilatation auftritt, wenn eine Reihe von endogenen und exogenen Faktoren exponiert wird, hauptsächlich bei Personen mit einer genetischen Prädisposition.

Pathogenese der erweiterten Kardiomyopathie

Unter dem Einfluss ursächlicher Faktoren nimmt die Anzahl funktionell vollständiger Kardiomyozyten ab, was mit einer Ausdehnung der Herzkammern und einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzmuskels einhergeht. Die Dilatation des Herzens führt zu einer diastolischen und systolischen Dysfunktion der Ventrikel und zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz im kleinen und dann im Lungenkreislauf.

In den Anfangsstadien der dilatativen Kardiomyopathie wird die Kompensation durch die Wirkung des Frank - Starling - Gesetzes, eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Abnahme des peripheren Widerstands erreicht. Wenn die Herzreserven erschöpft sind, schreitet die myokardiale Rigidität voran, die systolische Dysfunktion nimmt zu, die Minute und das Schlagvolumen nehmen ab und der endgültige diastolische Druck im linken Ventrikel steigt an, was zu einer weiteren Erweiterung führt.

Durch Dehnung der Hohlräume der Herzkammern und der Ventilringe entwickelt sich eine relative Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz. Die Myozytenhypertrophie und die Bildung einer Ersatzfibrose führen zu einer kompensatorischen Myokardhypertrophie. Mit einer Abnahme der koronaren Perfusion entwickelt sich eine subendokardiale Ischämie.

Aufgrund einer Abnahme des Herzzeitvolumens und einer Abnahme der Nierenperfusion werden das sympathische Nervensystem und das Renin-Angiotensin-System aktiviert. Die Freisetzung von Katecholaminen wird begleitet von Tachykardie, dem Auftreten von Arrhythmien. Die Entwicklung der peripheren Vasokonstriktion und des sekundären Hyperaldosteronismus führt zur Retention von Natriumionen, zu einem Anstieg des BCC und zur Entwicklung von Ödemen.

Bei 60% der Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie bilden sich wandnahe Thromben in den Herzhöhlen, wodurch das thromboembolische Syndrom weiter entwickelt wird.

Symptome einer erweiterten Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie entwickelt sich allmählich; Beschwerden können lange Zeit fehlen. Weniger häufig manifestiert es sich nach akuter respiratorischer Virusinfektion oder Lungenentzündung subakut. Pathognomonische Syndrome der dilatativen Kardiomyopathie sind Herzinsuffizienz, Rhythmus- und Leitungsstörungen, Thromboembolien.

Klinische Manifestationen der erweiterten Kardiomyopathie umfassen Müdigkeit, Atemnot, Orthopnoe, trockener Husten, Asthmaanfälle (Herzasthma). Etwa 10% der Patienten klagen über Angina-Schmerz-Angina-Anfälle. Das Auftreten einer Stagnation in der großen Zirkulation ist durch das Auftreten von Schwere im rechten Hypochondrium, Ödem der Beine, Aszites gekennzeichnet.

Bei Störungen des Rhythmus und der Leitfähigkeit gibt es Paroxysmen des Herzschlags und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Schwindel, synkopische Zustände. In einigen Fällen erklärt sich die dilatative Kardiomyopathie zunächst durch Thromboembolien der Arterien der großen und kleinen Kreisläufe (ischämischer Schlaganfall, Lungenembolie), was zum plötzlichen Tod von Patienten führen kann. Das Embolierisiko steigt mit Vorhofflimmern, das in 10-30% der Fälle mit einer erweiterten Kardiomyopathie einhergeht.

Der Verlauf der dilatativen Kardiomyopathie kann schnell progressiv, langsam progressiv und wiederkehrend sein (mit abwechselnden Exazerbationen und Remissionen der Krankheit). Bei einer rasch fortschreitenden Variante der dilatativen Kardiomyopathie tritt das Endstadium der Herzinsuffizienz innerhalb von 1,5 Jahren nach Auftreten der ersten Anzeichen der Erkrankung auf. Am häufigsten verläuft der Verlauf der dilatierten Kardiomyopathie langsam.

Diagnose der erweiterten Kardiomyopathie

Die Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie ist aufgrund fehlender spezifischer Kriterien mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Die Diagnose wird gestellt, indem andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, die mit einer Erweiterung der Herzhöhlen und der Entwicklung eines Kreislaufversagens einhergehen.

Objektive klinische Anzeichen einer dilatativen Kardiomyopathie sind Kardiomegalie, Tachykardie, Canter-Rhythmus, relative Insuffizienz der Mitral- und Trikuspidalklappen, erhöhtes BH-Verhältnis, Stauungsresen in der unteren Lunge, Schwellungen der Halsvenen, Lebervergrößerung usw. Auskultative Daten werden durch Phonokardiographie bestätigt.

Das EKG zeigt Anzeichen von Überlastung und Hypertrophie des linken Ventrikels und des linken Vorhofs, Rhythmusstörungen und Überleitung nach Art des Vorhofflimmerns, Vorhofflimmern, Blockade des linken Bündels seiner AV-Blockade. Mit Hilfe der EKG-Überwachung von Holter werden lebensbedrohliche Arrhythmien bestimmt und die tägliche Dynamik von Repolarisationsprozessen beurteilt.

Die Echokardiographie ermöglicht die Erkennung der hauptsächlichen unterschiedlichen Anzeichen einer dilatativen Kardiomyopathie - Ausdehnung der Herzhöhlen, Reduktion der linksventrikulären Ejektionsfraktion. EchoCG schließt andere wahrscheinliche Ursachen von Herzversagen aus - Kardiosklerose nach dem Infarkt, Herzerkrankungen usw.; wandnahe Thromben werden erkannt und das Risiko von Thromboembolien beurteilt.

Radiographisch kann eine Zunahme der Größe des Herzens, Hydroperikard, Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie festgestellt werden. Zur Beurteilung der strukturellen Veränderungen und der myokardialen Kontraktilität werden Szintigraphie, MRI, PET des Herzens durchgeführt. Die Myokardbiopsie wird zur Differentialdiagnose der erweiterten Kardiomyopathie mit anderen Formen der Erkrankung eingesetzt.

Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie

Therapeutische Taktiken für die erweiterte Kardiomyopathie sind die Korrektur der Manifestationen von Herzinsuffizienz, Arrhythmien und Hyperkoagulation. Den Patienten wird empfohlen, sich im Bett auszuruhen, um die Flüssigkeits- und Salzzufuhr zu begrenzen.

Die medikamentöse Therapie bei Herzinsuffizienz umfasst die Ernennung von ACE-Hemmern (Enalapril, Captopril, Perindopril usw.), Diuretika (Furosemid, Spironolacton). Bei Herzrhythmusstörungen werden β-adrenerge Blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) und Herzglykoside (Digoxin) mit Vorsicht eingesetzt. Es ist ratsam, längere Nitrate (venöse Vasodilatatoren - Isosorbiddinitrat, Nitrosorbid) einzunehmen, um den Blutfluss zum rechten Herzen zu reduzieren.

Die Prävention thromboembolischer Komplikationen bei dilatativer Kardiomyopathie wird mit Antikoagulanzien (Heparin subkutan) und Antiaggregantien (Acetylsalicylsäure, Pentoxifyllin, Dipyridamol) durchgeführt. Die radikale Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie beinhaltet eine Herztransplantation. Die Überlebenszeit von 1 Jahr nach Herztransplantation beträgt 75–85%.

Prognose und Prävention der erweiterten Kardiomyopathie

Im Allgemeinen ist der Verlauf der dilatativen Kardiomyopathie ungünstig: Das 10-Jahres-Überleben liegt zwischen 15 und 30%. Die durchschnittliche Lebenserwartung nach dem Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz beträgt 4-7 Jahre. Der Tod von Patienten ist in den meisten Fällen auf Kammerflimmern, chronisches Kreislaufversagen und massive Lungenthromboembolien zurückzuführen.

Empfehlungen von Kardiologen zur Vorbeugung einer erweiterten Kardiomyopathie umfassen die medizinisch-genetische Beratung bei familiären Formen der Erkrankung, die aktive Behandlung von Atemwegsinfektionen, die Beseitigung des Alkoholkonsums, eine ausgewogene Ernährung und die Gewährleistung einer ausreichenden Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen.

Wie kann ein plötzlicher Tod durch erweiterte Kardiomyopathie verhindert werden?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben weltweit die häufigste Ursache für plötzliche Todesfälle. Eine der Arten von Herzmuskelerkrankungen ist die erweiterte Kardiomyopathie. Es betrifft hauptsächlich Männer und oft wird die Diagnose nach dem Tod gestellt.

Um ein solches Risiko zu vermeiden, werden die richtigen Maßnahmen in Bezug auf Kardiomyopathie-Syndrome unterstützt. Leider hat die fortgeschrittene Erkrankung eine sehr ungünstige Prognose, gekennzeichnet durch eine 50% ige Todeswahrscheinlichkeit in einem Zeitraum von zehn Jahren.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

In der Medizin gibt es eine spezielle Gruppe von Myokarderkrankungen, die den Namen Kardiomyopathie trägt. Bei diesen Erkrankungen erfährt der Herzmuskel strukturelle und funktionelle Veränderungen.

Meistens tritt sie im Alter auf, aber in der modernen Realität sind immer mehr junge Menschen betroffen. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Kardiomyopathie nicht mit entzündlichen und neoplastischen Erkrankungen zusammenhängt. Zu den Hauptmanifestationen zählen Herzinsuffizienz und Arrhythmie-Symptome.

Dilatierte Kardiomyopathie, besser bekannt als Stagnation, gehört zu der Gruppe der primären Kardiomyopathien. Dies bedeutet, dass die Art der Erkrankung und ihre ursprüngliche Ursache unklar sind.

In der Medizin bezieht sich dieser Begriff auf die klinische Form der Kardiomyopathie. Dieses Konzept beinhaltet die Dehnung der Hohlräume des Herzens. Das zweite klare Zeichen für einen Fachmann ist die linksventrikuläre systolische Dysfunktion. Manchmal gibt es Probleme mit dem rechten Ventrikel, aber solche Fälle sind nicht sehr häufig. Nicht mehr als zehn Prozent der Gesamtsumme.

Risikogruppen

Die dilatative Kardiomyopathie steht nicht auf der Liste der gut untersuchten Krankheiten. Besonders schwierig ist die Situation bei der Aufklärung der Krankheitsursachen. Es gibt einige Annahmen, die durch wissenschaftliche Arbeiten gestützt werden, aber die Ätiologie selbst wird noch untersucht.

Laut Statistik können Ärzte nur Risikogruppen empfehlen und vorschlagen. Gleichzeitig sind die Ursachen für das Auftreten der Symptome noch unklar. Aufgrund der Anzahl der Fälle und des Behandlungsprozesses können jedoch einige Schlussfolgerungen gezogen werden, die dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung zu verringern. In der westlichen Medizin ist es üblich, fünf Ursachen für die erweiterte Kardiomyopathie herauszufinden:

• erblich
• giftig;
• metabolisch;
• Autoimmun;
• viral.

Leider wird die Krankheit in dreißig Prozent der Fälle vererbt. Im Allgemeinen hat jeder dritte Patient mit einer ähnlichen Erkrankung einen der nächsten Angehörigen mit derselben Diagnose.

Die toxische Ursache ist viel prosaischer - Alkohol. Erhöhte Dosen von Ethanol führen zu Schäden an kontraktilen Proteinen und verletzen den erforderlichen Stoffwechsel. Darüber hinaus gehört nicht nur Alkohol zu dieser Gruppe. Berufskrankheiten werden auch als toxische Läsionen eingestuft. Menschen, die mit Industriestaub, Metallen und Schadstoffen in Berührung kommen, gehören ebenfalls zur zweiten Risikogruppe.

Elementare Unterernährung, Eiweißmangel, Mangel an Vitaminen führen ebenfalls zu einem Krankheitsrisiko. Solche Manifestationen sind jedoch nur mit einem sehr langen, unregelmäßigen Lebensstil möglich. In medizinischen Fällen ist dies sehr selten.

Zum Beispiel hatte eine Person etwa zehn Jahre lang Probleme mit der richtigen Ernährung und den Schlafmustern, woraus eine Funktionsstörung resultierte, die das Auftreten einer erweiterten Kardiomyopathie verursachte, aber diese Fälle machen weniger als 5 Prozent aller Patienten aus. Gleichzeitig kommen sie in der Regel zur Behandlung der erweiterten Kardiomyopathie mit einem immer noch begleitenden Bouquet verschiedener, nicht nur Herzkrankheiten.

Helle und geringfügige Symptome einer Herzkrankheit

Die Hinterlistigkeit dieser Art von Herzkrankheiten besteht darin, dass mehr als die Hälfte der Patienten keine Beschwerden über Gesundheitsstörungen haben. In diesem Fall kann nur eine jährliche ärztliche Untersuchung helfen. Ohne Schmerzen im Bereich des Herzens gehen jedoch nur sehr wenige Menschen freiwillig zu eingehenden Untersuchungen des Herzmuskels.

Zunächst sollten folgende Symptome angezeigt werden:

• Müdigkeit;
• trockener Husten ohne Anzeichen von SARS;
• Asthmaanfälle;
• gekennzeichnet durch Schmerzen hinter dem Brustbein.

Weniger als zehn Prozent der Patienten berichten von besonderen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Teilweise ähnelt es Anzeichen einer Blinddarmentzündung oder akuten Vergiftung. Es können starke Schwellungen der Beine auftreten. Bei einem der oben genannten Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist alles andere als eine Tatsache, dass die Diagnose auf eine erweiterte Kardiomyopathie schließen lässt. In jedem Fall werden solche gesundheitlichen Probleme jedoch keine völlig gesunde Person befallen, was bedeutet, dass Sie mit der Überwachung des Körpers beginnen müssen.

Achten Sie besonders auf Ihren Zustand bei Nacht. Bei der Kardiomyopathie leidet der Körper hauptsächlich im Schlaf. Es ist möglich, Anfälle von Herzasthma. Außerdem wird ein trockener Husten in Bauchlage ausgeübt. Gleiches gilt für ausgeprägtes Würgen.

Die Schwellung der Beine tritt nur nachts auf und am Morgen neigen sie zum Abklingen. Schmerzen im rechten Hypochondrium treten durch Dehnung der Leberkapsel auf.

Herz-Symptome

In einer separaten Gruppe von Symptomen ist es üblich, Fehlfunktionen des Herzmuskels auszusondern. Laut Statistik haben 90% der Patienten verschiedene Herzprobleme. Im Laufe der Zeit werden sie stärker erscheinen und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

In den meisten Fällen wird Vorhofflimmern aufgezeichnet. Es besteht die Gefahr der Entwicklung und anderer Arrhythmien. Zum Beispiel ventrikulär, da die Krankheit den linken Ventrikel direkt betrifft.

Symptome der Krankheit in fortgeschrittenen Fällen

Wenn es im ersten Stadium der Erkrankung schwierig ist, sie zu diagnostizieren, ignorieren in fortgeschrittenen Fällen leider nur sehr unverantwortliche Personen die ausgeprägten Symptome. Hier spricht man oft von dringender Hilfe, ohne die eine Person jederzeit sterben kann. Die Prognose wird sehr ungünstig sein. Eine erweiterte Kardiomyopathie muss natürlich nicht tödlich sein, aber das Risiko ist sehr groß.

Ein Patient mit einer vernachlässigten Krankheit kann kein normales Leben mehr führen. Er macht sich ständig Sorgen über verschiedene Schmerzen. Insbesondere kann er nicht schlafen, da er erstickt und oft im Sitzen einschlafen will. Aufgrund der Blutstauung in der Lunge ist die Atmung des Patienten laut und mit starkem Keuchen. Das Ödem wirkt sich nicht nur auf die Extremitäten aus, sondern bewegt sich allmählich auf den gesamten Körper.

Oft haben solche Patienten ständig Atemnot und Beschwerden durch plötzliche Bewegungen. Ein Arzt muss dringend konsultiert werden, da neben dem plötzlichen Tod auch Behinderungen und eine sehr schwierige Rehabilitationsphase möglich sind. In einigen Fällen geht die Fähigkeit, sich selbst zu dienen, vollständig verloren, und der Patient wird von anderen abhängig, ohne das Bett zu verlassen.

Komplikationen bei Krankheiten

Das schrecklichste Risiko ist der plötzliche Tod durch Herzversagen. Andere Komplikationen sind:

• Herzrhythmus und Leitungsstörungen;
• Blutgerinnsel im Herzen;
• ventrikuläre Tachykardie;
• ischämischer Schlaganfall.

Fehlende Behandlung ist der sicherste Weg zum Tod. Wenn Sie die Symptome der Krankheit ignorieren, bildet der Patient nach und nach Blutgerinnsel im Herzbereich. Im Laufe der Zeit verstopfen Thrombozyten große Arterien und provozieren einen ischämischen Schlaganfall.

Bei einer ventrikulären Tachykardie ist ein plötzliches Kammerflimmern möglich. Ohne die notwendige medizinische Versorgung riskiert eine Person einen plötzlichen Herzstillstand.

Ohne Behandlung verbraucht das Herz im Vergleich zu einem gesunden Menschen sehr schnell seine Ressourcen. Für kurze Zeit tritt Dystrophie aller lebenswichtigen Organe auf.

Behandlung von Herzerkrankungen

Es ist sehr wichtig, in einem frühen Stadium der Erkrankung einen Arzt zu konsultieren, wenn die Diagnose anhand der primären Symptome möglich ist. In diesem Fall wird die Prognose nicht sofort günstig, aber das Gesundheitsrisiko wird erheblich reduziert. Tatsächlich erhöht der Patient seine Chancen, eine Krankheit zu bekämpfen, die der Standardbehandlung schwer fällt.

Grundsätzliche Einschränkungen im Vorfeld der Behandlung für Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie sind:

• Ausschluss von körperlicher Aktivität;
• vollständiges Verbot des Salzkonsums;
• Bettruhe ist abhängig vom Krankheitsverlauf wünschenswert.

Die medikamentöse Therapie gilt als wirksam. Laut Statistik ist es für 80% der Patienten möglich, Medikamente zu erhalten, die sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken.

Liste der am häufigsten verwendeten Medikamente:

Die obigen drei Wirkstoffe sind in der Inhibitorgruppe enthalten. Bei ausgeprägten Herzrhythmusstörungen werden spezielle Medikamente Adrenoblocker eingesetzt. Das beliebteste Medikament ist Bisoprolol. Es ist möglich, dass der Arzt auch Medikamente verschreibt, die darauf abzielen, den Blutfluss in den Bereich des rechten Herzmuskels zu reduzieren.

Jede Krankheit ist individuell, daher ist es in einer so schwierigen Situation sehr wichtig, sich nicht selbst zu behandeln. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte eine bestimmte Behandlung der DCP (dilatative Kardiomyopathie), basierend auf den individuellen Eigenschaften des Körpers. In den meisten Fällen werden Ergänzungen vorgeschrieben, um das Blut zu verdünnen. Insbesondere einfaches Aspirin oder Atsekardol.

Um die Symptome der Atemnot bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf zu beseitigen, empfehlen die Ärzte spezielle Nitrate in Form eines Sprays. Oft werden solche Patienten durch das Medikament Nitromin gerettet, das in einer Apotheke in Form eines Aerosols verkauft wird.

Chirurgische Intervention

Wenn die Standardmethoden den Fortschritt der Krankheit nicht erreichen, tritt eine sekundäre dilatative Kardiomyopathie auf und besteht weiterhin Lebensgefahr, dann wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Die Entscheidung über eine Herzoperation wird normalerweise nicht von einem einzelnen Arzt getroffen, sondern von einer speziellen Beratung, die aus den besten Spezialisten besteht, die die Verantwortung für das Leben des Patienten übernehmen. Insgesamt gibt es drei Arten von chirurgischen Eingriffen bei dieser Krankheit:

• Implantation eines Defibrillators im Herzen;
• Entfernung von überschüssigem Gewebe im linken Ventrikel;
• Herztransplantation.

Ärzte bis zum Schluss werden versuchen, einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden, aber die Entscheidung wird in jedem Fall abhängig von der Risikoquote der Operation und dem plötzlichen Tod getroffen. Das heißt, in Fällen, in denen die Krankheit in kurzer Zeit tödlich ist, bleibt die Operation die einzige Hoffnung, die das Leben verlängert, obwohl es die letzte für den Patienten sein kann.

Die Implantation eines Defibrillators ist erforderlich, wenn lebensbedrohliche Symptome von Arrhythmien auftreten. Bei einer erfolgreichen Ausrichtung nach der Operation funktioniert das Herz des Patienten normal. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde und keine Komplikationen aufgetreten sind, steigt bei unkomplizierten Patienten die Überlebensrate im Zehnjahreszeitraum signifikant an.

Die Implantation eines Schrittmachers ist bei intraventrikulärer Leitung vorgeschrieben. Darüber hinaus ist es möglich, diese Behandlungsmethode zur Dissoziation synchroner Kontraktionen in den Vorhöfen und Ventrikeln zu implementieren. Die Operation hilft, diese Symptome zu beseitigen, aber die Risiken sind groß genug.

Die Entfernung von überschüssigem Gewebe im linken Ventrikel wird in der medizinischen Terminologie als Myotomie bezeichnet. Die Grundlinie ist, dass ein Teil des Gewebes den Abfluss von Blut verhindert. Nach der Operation verschwindet dieses Problem und verringert das Risiko eines Herzstillstands.

Herztransplantation

Statistiken sagen aus, dass eine zehnjährige Überlebensrate für Herztransplantationen im Durchschnitt über siebzig Prozent liegt. Dies ist der extremste Weg, um das Problem zu lösen. Nicht viele Menschen entscheiden sich selbst in einer kritischen Situation für eine solche Operation und sind finanziell sehr teuer.

Ärzte empfehlen solche radikalen Maßnahmen nur in den am meisten vernachlässigten Fällen, wenn andere Operationen unmöglich sind und das Leben des Patienten jederzeit unterbrochen werden kann.

Mit einem solchen Eingriff kann das eigene Herz des Patienten vollständig entfernt werden. Ersetzte das Herz beim Spender. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Herztransplantation für moderne Ärzte eine Routinearbeit ist. Das durchschnittliche Überleben von Patienten ohne Komplikationen beträgt etwas mehr als zehn Jahre. Es gibt sogar eine Art Weltrekord. In den USA lebte der Patient mehr als dreißig Jahre mit einem transplantierten Herzen und starb nicht an Herzversagen, sondern wurde Hautkrebsopfer.

Die dilatative Kardiomyopathie ist bei Krankheiten, bei denen die Notherztransplantation angewendet wird, die Führungsrolle. In mehr als 50% der Fälle wird während dieser Krankheit die Transplantation eines lebenswichtigen Organs durchgeführt.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für diese Operation. In Einzelfällen sind Ausnahmen möglich, aber in der Regel riskieren Ärzte keinen chirurgischen Eingriff, wenn es um Patienten geht:

• über 65 Jahre alt;
• mit aktiver Infektion;
• eine maligne Formation haben;
• Alkoholmissbrauch und Rauchen;
• mit einer Überlebensprognose von weniger als drei Jahren.

In den oben genannten Fällen ist die Herztransplantation in den meisten medizinischen Einrichtungen kontraindiziert. Viele Fälle werden jedoch einzeln gelöst. Einige Ärzte sind bereit, das Risiko für das Leben des Patienten einzugehen, wenn er während und nach der Operation die volle Verantwortung für seinen Gesundheitszustand übernimmt.

Lebensstil für Patienten mit Kardiomyopathie

Wenn der Arzt eine offizielle Diagnose stellt, muss der Patient seine gewohnte Lebensweise komplett ändern. Natürlich kommt es manchmal vor, dass eine Person ihm bereits vollständig entspricht, aber häufig müssen die Gewohnheiten radikal geändert werden. Die folgenden Maßnahmen sollten ergriffen werden, um die Krankheit erfolgreich zu bekämpfen:

• gänzlich auf schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol, Drogen) verzichten;
• Übergewicht reduzieren;
• richtige Ernährung zu schaffen;
• Limitieren Sie Süßigkeiten und Lebensmittel, die nicht zur Verwendung in der Diät empfohlen werden.
• Salz beschränken;
• Arbeitsweise sollte den Körper nicht erschöpfen;
• übermäßige körperliche Aktivität ist kontraindiziert;
• Ich brauche eine mentale Einstellung, um im Kampf gegen die Krankheit zu gewinnen.

Die richtige Ernährung beinhaltet in den meisten Fällen kleine Portionen, jedoch häufig. In der Regel empfehlen die Ärzte bei einer ähnlichen Diagnose sechsmal am Tag. Für jeden Fall ist eine individuelle Ernährung erforderlich, aber die allgemeinen Empfehlungen sind noch vorhanden.

Insbesondere wird gezeigt, dass die Patienten so viel Nahrung wie möglich mit Omega-3-ungesättigten Fettsäuren in ihrer Ernährung aufnehmen. Hauptsächlich in Fischen gefunden:

Darüber hinaus ist das Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Selen und Zink nützlich. Hier empfehlen Ärzte höchstwahrscheinlich, Flocken, Buchweizen, Eier, Schmalz und weiße Pilze in Ihre Ernährung aufzunehmen.

Die Einschränkung der Salzzufuhr zielt in erster Linie auf die Bekämpfung von Ödemen ab. Gleiches gilt für die Flüssigkeitsaufnahme. Die Standardgrenze für eine Person mit einer ähnlichen Erkrankung beträgt selbst bei heißem Wetter nicht mehr als eineinhalb Liter Wasser pro Tag.

Beachten Sie die Funktionsweise. Im Allgemeinen wird empfohlen, Arbeitstätigkeiten im Rahmen eines verkürzten Arbeitstages durchzuführen. Wenn dies nicht möglich ist, darf der Schlaf- und Ruhezustand nicht verletzt werden. Bei Kardiomyopathien jeglicher Art ist es wichtig, nachts zu schlafen, da sonst alle Anstrengungen zur Bekämpfung der Krankheit den Bach runtergehen.

Besonders wichtig ist die psychologische Einstellung zur Bekämpfung der dilatativen Kardiomyopathie. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine der erfolgreichsten Taktiken zur Behandlung einer Krankheit nicht das gewünschte Ergebnis bringt, wenn eine Person nicht an ein positives Ergebnis glaubt. Die Überlebensstatistik ist natürlich nicht die günstigste, aber gleichzeitig gibt es weltweit so viele Menschen mit einer ähnlichen Diagnose, die in jedem Alter einen anständigen Lebensstil führen.

Vorbeugende Maßnahmen

Es kann nicht gesagt werden, dass es eine spezielle Methode gibt, mit der die Wahrscheinlichkeit einer dilatativen Kardiomyopathie auf null reduziert werden kann. Wenn es in der Familie eine genetische Veranlagung gibt, muss natürlich eine jährliche kardiologische Untersuchung durchgeführt werden.

Häufig wird denjenigen, die unter Angehörigen krank geworden sind, empfohlen, den Profisport abzulehnen, und es wird ihnen nicht empfohlen, einen Beruf zu wählen, in dem sie einer erhöhten körperlichen Belastung ausgesetzt sind.

Die grundlegendsten Präventionsmaßnahmen, wie jede andere Krankheit, sind bei Kardiomyopathien aller Art nicht verschieden. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten vollständig aufzugeben, Schlaf und Ruhe zu beobachten, sich gesund und ausgewogen zu ernähren.

Eine erweiterte Kardiomyopathie mit den Errungenschaften der modernen Medizin ist kein Satz. Dies ist natürlich eine sehr unangenehme Diagnose, aber eine rechtzeitige Behandlung der Erkrankung kann das Risiko eines plötzlichen Todes erheblich reduzieren. Die Hauptsache ist, bei den ersten unangenehmen Symptomen des Herzens medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ansonsten, wenn sich die Krankheit zu entwickeln beginnt und in das fortgeschrittene Stadium übergeht, besteht ein hohes Risiko, auf dem Operationstisch zu sein.

Trotz des schrecklichsten Szenarios ist es jedoch möglich, das Leben durch einen kompetenten chirurgischen Eingriff zu verlängern. Das Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit der Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie beträgt durchschnittlich 80 Prozent. Wenn Sie alle Anweisungen eines qualifizierten behandelnden Arztes befolgen, einen korrekten Lebensstil führen und die nötige geistige Einstellung haben, ist es durchaus möglich, eine anständige Lebensqualität aufrechtzuerhalten.

Was ist die erweiterte Kardiomyopathie, ihre Behandlung und Prognose?

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sind die häufigste Todesursache bei Menschen auf der ganzen Welt. Eine der schwersten Herzkrankheiten ist die Kardiomyopathie. Die Gefahr der Pathologie liegt im Fehlen einer wirksamen medikamentösen Behandlung und der Schwierigkeit, die Pathologie zu erkennen.

Wie ist es

Die Kardiomyopathie ist eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems nicht entzündlicher Natur, die zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt. Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Pathologie, bei der sich die Herzhöhlen ausdehnen und die Kontraktionsfähigkeit des Herzens abnimmt.

Schäden an Kardiomyozyten führen zu einer Ausdünnung der Muskelwand. Die Ausdehnung der Hohlräume geht einher mit der Tatsache, dass das Herz normalerweise nicht kontrahieren und Blut in die Gefäße werfen kann. Die Anzeichen einer Herzinsuffizienz nehmen allmählich zu.

Ursachen

Die Ätiologie der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Der einzige Grund, der zur Entwicklung einer Kardiomyopathie führen würde, nein. Es gibt jedoch mehrere Theorien, die sein Auftreten erklären. Auf dieser Grundlage werden die pathologischen Faktoren hervorgehoben, die die Entwicklung der Krankheit auslösen:

• Vererbung Mehr als ein Drittel aller Erkrankungsfälle ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Es gibt Gene, die für das Auftreten dieser Pathologie verantwortlich sind. Erbkrankheiten manifestieren sich häufig in mehreren Familienmitgliedern.
• Autoimmunangriff. Eine Kardiomyozytenschädigung kann mit einer Aggression durch Immunzellen einhergehen. Das Immunsystem nimmt Myokardzellen als Fremdkörper wahr und beginnt, sie anzugreifen.
• Alkoholkonsum Die langfristige Verwendung von alkoholischen Getränken kann auch die Entwicklung der Krankheit auslösen.
• Der Einfluss von Giftstoffen. Giftstoffe, die in den menschlichen Körper gelangen, können Myokardzellen schädigen. Besonders anfällig für toxische Substanzen in der industriellen Produktion.
• Exposition gegenüber viralen Erregern. Viren können Kardiomyozyten auslösen. Zusätzlich löst eine Virusinfektion häufig eine Autoimmunreaktion aus.

Die Ermittlung der unmittelbaren Ursache ist äußerst schwierig. Der gleichzeitige Einfluss mehrerer provozierender Faktoren ist zulässig.

Symptome

Die Krankheit ist durch einen allmählichen Verlauf mit einem langsamen Fortschreiten der Symptome gekennzeichnet. Weniger häufig entwickelt sich die Pathologie nach der Infektion. Die charakteristischen Symptome der Kardiomyopathie sind folgende:

• Schmerz im Herzen Zu Beginn der Krankheit treten während des Trainings schmerzhafte Empfindungen auf. Mit dem Fortschreiten der Pathologie - auch in Ruhe.
• Kurzatmigkeit Atemnot durch Stagnation im kleinen Kreislauf. Atemnot tritt beim Gehen auf, leichte körperliche Aktivität. In den späteren Stadien hat der Patient die ganze Zeit Schwierigkeiten beim Atmen.
• Ödem Am häufigsten sind periphere Ödeme an den unteren Extremitäten lokalisiert: an den Beinen, im Bereich der Füße. Im Stadium der Dekompensation können sie verallgemeinert werden.
• Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauch- oder Brustraum. Aszites und Hydrothorax sind schwere Symptome einer kardiovaskulären Dysfunktion.
• Husten Tritt vorwiegend nachts auf, erhöht sich in der Bauchlage. Husten tritt aufgrund einer Stagnation in den Lungengefäßen auf.

Symptome, die sich aus der Erkrankung ergeben, deuten darauf hin, dass das Herz mit seiner Funktion nicht zurechtkommt. Je ausgeprägter die klinischen Anzeichen sind, desto höher ist das Risiko einer irreversiblen Schädigung des Herzmuskels.

Diagnose

Verdacht auf eine Erkrankung können charakteristische klinische Manifestationen sein. Danach muss der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Folgende pathologische Anzeichen werden festgestellt:

• Die Perkussion des Herzens wird durch die Ausdehnung seiner Grenzen bestimmt. Dies ist auf die Erweiterung der Hohlräume der linken und rechten Herzkammern zurückzuführen.
• Bei der Auskultation sind die Herztöne gedämpft, oft nicht rhythmisch. An der Herzspitze ist während der Systole ein Geräusch zu hören. Dies ist auf die Dehnung des Faserringes und das unvollständige Schließen der Mitralklappe zurückzuführen.
• An den unteren Gliedmaßen sind dichte Schwellungen definiert. Dies deutet auf Stagnation hin.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, müssen andere Pathologien des Herzens ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck sollte eine zusätzliche Umfrage durchgeführt werden.

Klinische Empfehlungen zur Diagnose der dilatativen Kardiomyopathie umfassen eine Reihe von Instrumentalstudien:

• Elektrokardiogramm. Identifizierte Anzeichen einer Hypertrophie der Herzhohlräume (beide Ventrikel). Am Elektrokardiogramm ist häufig eine Störung der Repolarisation feststellbar, dh Änderungen im ST-Segment. Bei einem langen Krankheitsverlauf sind der Rhythmus und die Leitfähigkeit gestört.
• Echokardiogramm. Die informativste Forschungsmethode. Mit der Echokardiographie werden die vergrößerten Hohlräume des Herzens visualisiert.
• Röntgenbild der Brust. Auf dem Röntgenbild wird durch die Ausdehnung des Herzschattens bestimmt. Andere pathologische Veränderungen treten bei Komplikationen auf: Hydroperikard, Perikarditis, Lungenthromboembolie.
• Tägliche EKG-Überwachung. Die Methode wird bei Verdacht auf Arrhythmie angewendet, wenn sich ein normales Elektrokardiogramm nicht verändert.

Zusätzlich eingesetzte und Laborforschungsmethoden. Sie werden verwendet, um andere Herzkrankheiten auszuschließen. Im Allgemeinen bestimmt das Blutbild die Anzahl der Leukozyten und die Erythrozytensedimentationsrate. Bei der Kardiomyopathie liegen diese Indikatoren innerhalb normaler Grenzen. Dies ist eine Besonderheit, die es erlaubt, diese Pathologie von Myokarditis zu unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung der Kardiomyopathie zielt darauf ab, Anzeichen einer Herzinsuffizienz zu reduzieren und Komplikationen zu vermeiden. Etiotrope Behandlung, dh zur Beseitigung der Ursache, findet keine Anwendung. Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten in einem frühen Stadium der Entstehung der Krankheit, im Stadium der Dekompensation wird eine Herztransplantation gezeigt.

Medikamentös

Die medikamentöse Behandlung der Krankheit sollte durch einen integrierten Ansatz bestimmt werden. Medikamente werden verwendet, um Herzinsuffizienz zu reduzieren. Die medikamentöse Therapie wird in einem frühen Stadium der Krankheit angewendet und umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• ACE-Hemmer (Enalapril, Ramipril).
• Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol, Verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolacton).
• Herzglykoside (Digoxin, Celanid).
• Periphere Vasodilatatoren (Fantolamin, Prazosin).

ACE-Hemmer reduzieren die Rate des myokardialen Remodelings. Bei der Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe verlangsamt sich das Fortschreiten der Krankheit. Diese Medikamente werden lebenslang verschrieben, die Dosierung wird individuell ausgewählt.

Betablocker senken die Herzfrequenz. Dies wirkt sich positiv auf den Zustand des Herzmuskels aus: Ihre Verwendung verhindert den Abbau von Kardiomyozyten. Die Einnahme von Medikamenten beginnt mit einer Mindestdosis. Allmählich wird es auf das maximal tragbare erhöht.

Aus der Gruppe der Diuretika werden am häufigsten Aldosteronantagonisten verwendet. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Spironolacton. Seine Verwendung vermeidet Hypokaliämie. Bei Ineffizienz werden Spironolacton mit anderen Saluretika versetzt. Schleifendiuretika wirken stärker harntreibend. Ihre Verwendung ist jedoch mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden.

Charakterisierung von Herzglykosiden

Herzglykoside werden für Herzstörungen verschrieben, die mit einer Erhöhung der Herzfrequenz einhergehen. Am häufigsten wird Digoxin verwendet.

Der Empfang von peripheren Vasodilatatoren verringert den Blutfluss zum rechten Vorhof, wodurch die Stauung im kleinen Kreislauf reduziert werden kann. Am häufigsten werden Nitrate verschrieben (Nitromint, Izosobida-Dinitrat).

Zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer vorgeschrieben. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel wird in der Therapie eingesetzt.

Chirurgisch

Die medikamentöse Therapie der Kardiomyopathie kann nur die Symptome der Erkrankung aufhalten und unerwünschte Wirkungen verschieben. Es ist unmöglich, die Pathologie mit Hilfe von Medikamenten vollständig zu heilen. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. In der Anfangsphase der Krankheit verwenden sie Herzschrittmacher. Mit dem Fortschreiten der Kardiomyopathie wird eine Herztransplantation durchgeführt, andere minimal-invasive Behandlungsmöglichkeiten sind in diesem Fall unwirksam.

Prognose

Die Prognose für die Kardiomyopathie ist ungünstig. Die ungeklärte Ätiologie der Krankheit und das Fehlen einer wirksamen Behandlung führen zu einem hohen Sterblichkeitsrisiko. Das Gesamtüberleben über 10 Jahre beträgt ungefähr 20-30%. Die Prognose hängt von der Behandlung ab:

1. Die konservative Therapie führt nicht zu einer signifikanten Erhöhung der Lebenserwartung.
2. Die Herztransplantation verbessert die Lebenserwartung des Patienten.

Varianten fließen DCM

Bei der Krankheit besteht ein hohes Risiko für Komplikationen. Großartig ist die Möglichkeit eines plötzlichen Todes durch Herzversagen.

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine unheilbare Krankheit mit unklarer Ätiologie. Klinische Manifestationen der Krankheit sind mit einer progressiven Beeinträchtigung der Herzfunktion verbunden.

Die medikamentöse Behandlung ist symptomatisch, es ist unmöglich, die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten zu heilen, sie werden nur verwendet, um die myokardiale Aktivität auf einem für das Leben ausreichenden Niveau zu halten. Die einzige Option für eine vollständige Heilung ist eine Herztransplantation.

Prognose bei Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Pathologie des Herzmuskels, bei der sich allmählich ein Herzversagen entwickelt. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss angeborener und erworbener Störungen im Körper auf. Die Prognose ist oft ungünstig. Um sie zu verbessern, muss die Behandlung rechtzeitig begonnen werden.

Konzept

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Erkrankung des Herzmuskels, deren Entwicklung vom linken Herzen ausgeht. Dies führt zu einer Dehnung und Ausdünnung des Ventrikels, so dass Blut nicht in ausreichenden Mengen gepumpt werden kann.

Zunächst zeigt sich das Problem in keiner Weise, aber es stellt eine ernsthafte Gesundheitsgefährdung dar, da es Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Thrombosen oder plötzlichen Tod verursacht.

Pathologie betrifft Menschen jeden Alters, ist jedoch häufiger von 20 bis 60 Jahren.

Gründe

In den meisten Fällen können die Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses nicht ermittelt werden, dann wird dies als idiopathisch angesehen. Die Krankheit kann jedoch unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten:

1. In Anwesenheit genetischer Veranlagung.
2. Bei angeborenen Herzfehlern.
3. Durch Eindringen von Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten in den Körper.
4. Wenn Blei, Quecksilber, Kobalt und andere giftige Substanzen vergiftet wurden.
5. Beim Trinken von Alkohol und Drogen.
6. Mit atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen.
7. Unter dem Einfluss von ständig erhöhtem Druck.
8. Bei Verletzung von Stoffwechselprozessen wie Diabetes.
9. Als Komplikation am Ende der Schwangerschaft.
10. Wenn der Herzmuskel während eines Herzinfarkts beschädigt wurde.
11. Bei Erkrankungen der Schilddrüse.
12. Wenn der Körper eine unzureichende Menge an Vitaminen und Mineralstoffen erhält.
13. Bei Autoimmunerkrankungen, einschließlich systemischem Lupus erythematodes.
14. Als Folge neuromuskulärer Erkrankungen.
15. Unter dem Einfluss des humanen Immundefizienzvirus.

Manifestationen

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses verläuft langsam. Der Patient fühlt sich anfangs nicht unwohl. In seltenen Fällen gibt es einen subakuten Verlauf, der mit akuten respiratorischen Virusinfektionen oder Lungenentzündung assoziiert ist.

Bei dieser Krankheit:

1. Der Mann wird schnell müde.
2. Sie spüren Atemnot, was mit einer Verletzung des Blutflusses im Lungenkreislauf zusammenhängt. Bei ihr ist es schwer für eine Person, in Rückenlage zu atmen, so dass sie ständig sitzen oder stehen muss.
3. Besorgt über trockene Hustenanfälle.
4. Symptome von Herzasthma treten auf.
5. Es gibt schmerzhafte Empfindungen im Herzen während körperlicher Aktivität.

Aufgrund der Tatsache, dass das Blut im großen Blutkreislauf zu stagnieren beginnt, kommt es zu einem Schweregefühl in der Leber, die Beine schwellen an und die Flüssigkeit sammelt sich im Unterleib an.

Der Herzrhythmus und die Herzleitung werden allmählich gestört, was von Paroxysmen des Herzschlags und Unterbrechungen der Arbeit des Organs begleitet wird, und es kommt zu einer Periode des Bewusstseinsverlusts.

Bei der erweiterten Kardiomyopathie kommt es häufig zu Verstopfungen der Arterien mit einem Thrombus, was zum Tod des Patienten führen kann.

Die Wahrscheinlichkeit einer Embolie steigt, wenn eine Person an Vorhofflimmern leidet.

Die Pathologie kann sich schnell oder langsam entwickeln, Perioden der Verschlimmerung werden durch Remissionen ersetzt.

Nach dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit dauert es etwa 1,5 Jahre bis zum Beginn der thermischen Phase. Meistens schreitet die Krankheit jedoch langsam voran.

Diagnose

Die Dilatation der Kardiomyopathie erfordert eine sorgfältige Diagnose, um Probleme im Herzen zu bestätigen.

Zunächst wird ein Patient untersucht, sein Herz wird berührt, eine Familien- und Lebensgeschichte wird gesammelt. Auch einige Umfragen ausgewählt:

1. Um festzustellen, ob es entzündliche Prozesse im Körper gibt, führen Hormonstörungen Giftstoffe durch, die einen Bluttest durchführen.
2. Röntgenaufnahmen der Brust werden durchgeführt, um strukturelle Veränderungen im Herzen und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Lunge festzustellen.
3. Die elektrische Aktivität des Herzens wird mit einem Elektrokardiogramm beurteilt. Sie können die tägliche Überwachung von Holter vorschreiben, während der der Patient mehrere Tage lang ein tragbares Gerät trägt, um die Arbeit des Herzens zu fixieren.
4. Um die Zunahme der Ventrikel zu bestätigen, wird ein Ultraschall des Herzens durchgeführt. Während des Eingriffs wird ein Bild des Organs erhalten und seine Struktur und Funktion untersucht.
5. Auf Stresstests zurückgegriffen, um festzustellen, wie das Herz die Last trägt. In diesem Fall sollte der Patient auf einem Laufband oder einem Fahrrad trainiert werden. Davor sind Elektroden angebracht, die die Herzfrequenz und den Rhythmus festlegen. Diese Tests bestimmen den Schweregrad der dilatativen Kardiomyopathie. Zusätzlich zu den Übungen können sie ein Arzneimittel verabreichen, das erhöhte Belastungen nachahmt.
6. Um die Größe des Herzens und die Funktionsweise der Kamera genauer bestimmen zu können, können sie eine berechnete oder Magnetresonanztomographie durchführen.
7. Um den Druck im Inneren des Herzens zu bestimmen und den Blutdruck aus den Kammern zu bestimmen, wird eine Katheterisierung durchgeführt. Dies ist ein invasives Verfahren. Es wird durch ein Gefäß am Arm oder Hals eingeführt und zum Herzen getragen. Der Katheter kann ein Kontrastmittel enthalten, das die Arterien färbt und unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen inspiziert.

Wenn es Schwierigkeiten bei der Diagnose und Ermittlung der Ursache der Kardiomyopathie gibt, werden der Patient und seine unmittelbare Familie in eine genetische Studie verwiesen, um die erbliche Anfälligkeit für das Problem zu ermitteln.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie wird verschrieben, um eine erhöhte Blutgerinnung, Herzinsuffizienz und Rhythmusstörungen zu beseitigen.

Eine Person mit einer solchen Diagnose muss die Bettruhe einhalten, weniger Flüssigkeit trinken und weniger Salz essen.

Medikamente verschreiben. In der Gegenwart von Herzinsuffizienz haben zu greifen:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
• Diuretika

Wenn der Herzrhythmus gestört ist, können Sie auf Betablocker und Herzglucoside nicht verzichten. Sie sollten auch Medikamente zur Gefäßerweiterung und für längere Nitrate verwenden, da sie den Blutfluss auf der rechten Seite des Körpers verringern.

Verwenden Sie Antikoagulanzien, um Blutgerinnsel aufgrund hoher Blutdichte zu vermeiden. Verwenden Sie dazu Heparin, das unter die Haut injiziert wird. Verschreiben Sie zusätzlich zu diesen Antithrombozytenaggregate in Form von Acetylsalicylsäure.

Bei einer erweiterten Kardiomyopathie kann die Behandlung auch chirurgische Eingriffe umfassen. In schweren Stadien der Entwicklung der Krankheit und bei schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens können sie auf die Transplantation eines gesunden Organs zurückgreifen. Nach der Operation überleben etwa 75% der Patienten.

Wenn eine erweiterte Kardiomyopathie aufgetreten ist, sollten die klinischen Empfehlungen befolgt werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden. Der Patient muss einer Diät folgen, Fett und Braten aufgeben, körperliche Aktivität reduzieren, Stress vermeiden, regelmäßig einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen und Prognosen

Die Hälfte der Fälle endet mit dem Tod der Kranken. Die Gründe dafür liegen in schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens, in der Entwicklung von Vorhofflimmern und Thromboembolien. Alle anderen Patienten sterben langsamer im Verlauf der Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Bei dieser Krankheit:

• die Leitfähigkeit des Herzens ist gebrochen;
• Blutgefäße bilden Blutgerinnsel, die das Lumen abreißen und verstopfen können;
• Bei chronischem Versagen tritt Herzversagen auf, bei dem alle Organe und Gewebe unzureichend durchblutet werden.
• gebrochener Herzrhythmus

Laut Statistik tritt der Tod bei den meisten Patienten innerhalb von fünf Jahren auf. Allmählich wird die Herzwand dünn, der Körper wird dadurch schwer zu funktionieren, was die Lebenserwartung der Person verringert.

Nach einer Herztransplantation ist die Prognose deutlich verbessert. Die meisten Menschen leben nach dem Eingriff etwa zehn Jahre. Das Leben etwas verlängern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern, wenn Sie den Anweisungen eines Arztes folgen.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine Erkrankung, die in der Kindheit auftritt. Die Wahrscheinlichkeit, ein Problem zu entwickeln, wird erhöht, wenn eine genetische Prädisposition für das Problem vorliegt. Die genetische Form der Krankheit manifestiert sich in den ersten drei Jahren.

Kleinkinder leiden in der Regel an idiopathischer Kardiomyopathie, deren Ursache nicht erkannt werden kann.

Bei älteren Kindern tritt die Krankheit unter dem Einfluss negativer Faktoren auf. Die Gefahr des Problems besteht darin, dass es allmählich zu Herzversagen, Thrombosen, führt. Die meisten Kinder leben nicht im Erwachsenenalter. Der Tod tritt oft in den ersten zwei Lebensmonaten in angeborener Form der Krankheit auf.

Bei Kindern wird meist eine symptomatische Therapie eingesetzt. Wenn es andere Krankheiten gibt, müssen Sie sie loswerden.

Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Entstehung von Herzinsuffizienz und Thromboembolie zu verhindern.

Verwenden Sie dazu Inhibitoren, Mittel zur Blutdrucksenkung und andere Medikamente. Die Dosierung sollte vom Arzt unter Berücksichtigung des Alters und des Gewichts des Kindes sowie der Körpermerkmale ausgewählt werden.

Prävention

Es gibt keine klaren Empfehlungen, die helfen könnten, die Entwicklung des Problems zu vermeiden. Um das Risiko von Verstößen zu verringern, können Sie, wenn Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtig essen, eine normale körperliche Aktivität ausüben.

Wenn Sie das Problem schnell erkennen und eine Behandlung durchführen, können Sie die Komplikationsrate reduzieren und die Lebenserwartung erhöhen.