Überprüfung der linksventrikulären diastolischen Dysfunktion: Symptome und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: alles Wichtige über die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels. Die Gründe, aus denen Menschen eine solche Verletzung des Herzens haben, welche Symptome geben diese Krankheit an. Die notwendige Behandlung, wie lange es dauern soll, ob es vollständig geheilt werden kann.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels (abgekürzt DDLS) ist eine unzureichende Füllung des Ventrikels mit Blut während der Diastole, d. H. Der Zeitraum der Entspannung des Herzmuskels.

Diese Pathologie wird häufiger bei Frauen im Rentenalter diagnostiziert, die an arterieller Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz (abgekürzt CHF) oder anderen Herzerkrankungen leiden. Bei Männern wird linksventrikuläre Dysfunktion viel seltener erkannt.

Bei einer solchen Verletzung der Funktionen des Herzmuskels kann sich der Muskel nicht vollständig entspannen. Hierdurch nimmt die Fülle des Ventrikelbluts ab. Eine solche Funktionsstörung des linken Ventrikels wirkt sich auf die gesamte Periode des Herzschlagzyklus aus: Wenn der Ventrikel während der Diastole nicht ausreichend mit Blut gefüllt war, würde die Aorta während der Systole (Kontraktion des Myokards) auch etwas herausgedrückt werden. Dies wirkt sich auf die Funktion des rechten Ventrikels aus, führt zur Blutstauung, zur weiteren Entwicklung von systolischen Störungen, Vorhofüberlastung und CHF.

Diese Pathologie wird von einem Kardiologen behandelt. Es ist möglich, andere enge Spezialisten für den Behandlungsprozess zu gewinnen: einen Rheumatologen, einen Neurologen, einen Rehabilitologen.

Eine solche Verletzung vollständig zu beseitigen funktioniert nicht, da sie häufig durch eine Primärerkrankung des Herzens oder der Blutgefäße oder deren Alterung ausgelöst wird. Die Prognose hängt von der Art der Funktionsstörung, dem Auftreten von Begleiterkrankungen, der Genauigkeit und der Aktualität der Behandlung ab.

Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels

„Wer sich nicht ausruhen kann, kann nicht gut arbeiten“, sagt das berühmte Sprichwort. Und es ist so. Die Erholung hilft einer Person, die körperliche Stärke, den psychischen Zustand wiederherzustellen und sich auf die vollwertige Arbeit einzustellen.

Nur wenige wissen, dass das Herz auch für seine produktive Arbeit gute Erholung braucht. Tritt keine richtige Entspannung der Herzkammern, zum Beispiel des linken Ventrikels, auf, kommt es zu einer diastolischen Dysfunktion des linken Ventrikels, die zu ernsthaften Verletzungen seiner Arbeit führen kann. Aber wenn das Herz ruht, weil seine Arbeit im "Non-Stop" stattfindet? Welche Art von Pathologie ist eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels, welche Anzeichen gibt es? Was ist die gefahr Ist das eine Fehlfunktion in der Arbeit des Herzens, das behandelt werden soll? Antworten auf diese Fragen finden Sie in unserem Artikel.

1 Wie ruht das Herz?

Herzarbeitszyklus

Das Herz ist ein einzigartiges Organ, schon deshalb, weil es gleichzeitig arbeitet und ruht. Tatsache ist, dass sich die Herzkammern des Atriums und die Ventrikel abwechselnd zusammenziehen. Zum Zeitpunkt der Kontraktion (Systole) der Vorhöfe gibt es eine Entspannung (Diastole) der Ventrikel und umgekehrt, wenn sich die Systole der Ventrikel dreht, entspannen sich die Atrien.

Die Diastole des linken Ventrikels ist also der Moment, in dem sie sich entspannt und mit Blut füllt, das bei weiterer Herzkontraktion des Myokards in die Gefäße ausgestoßen wird und sich im Körper ausbreitet. Die Arbeit des Herzens hängt davon ab, wie vollständig die Entspannung oder Diastole erfolgt (die Menge des in die Herzkammern fließenden Blutvolumens, das aus dem Herzen in die Gefäße ausgestoßene Blutvolumen).

2 Was ist eine diastolische Dysfunktion?

Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels ist auf den ersten Blick ein komplexer verzierter medizinischer Begriff. Aber um es zu verstehen, ist es einfach, die Anatomie und die Arbeit des Herzens zu verstehen. In Latein ist dis eine Verletzung, Funktion ist eine Tätigkeit, eine Funktion. Funktionsstörung ist also eine Funktionsstörung. Diastolische Dysfunktion ist eine Dysfunktion des linken Ventrikels in der Diastolphase. Da bei der Diastole eine Entspannung auftritt, ist die Störung der diastolischen Dysfunktion des linken Ventrikels mit einer Verletzung der Herzmuskelentspannung dieser Herzkammer verbunden. Bei dieser Pathologie findet keine ordnungsgemäße Entspannung des ventrikulären Myokards statt, seine Füllung mit Blut verlangsamt sich oder tritt nicht vollständig auf.

3 Funktionsstörung oder Ausfall?

Diastolische Dysfunktion

Das Blutvolumen, das in die unteren Kammern des Herzens eintritt, nimmt ab, was die Belastung der Vorhöfe erhöht, den Fülldruck erhöht und die pulmonale oder systemische Stauung ausgleicht. Eine Verletzung der diastolischen Funktion führt zur Entwicklung eines diastolischen Versagens, jedoch tritt diastolisches Herzversagen häufig auf, wenn die linksventrikuläre systolische Funktion erhalten bleibt.

In einfachen Worten, die früheste pathologische Manifestation der Arbeit der Ventrikel ist ihre Dysfunktion bei Diastole, ein ernsteres Problem vor dem Hintergrund einer Dysfunktion ist die diastolische Insuffizienz. Letzteres beinhaltet immer eine diastolische Dysfunktion, aber nicht immer bei diastolischer Dysfunktion gibt es Symptome und eine Klinik für Herzinsuffizienz.

4 Ursachen der linksventrikulären Entspannung

Eine Verletzung der diastolischen Funktion des Herzmuskels der Ventrikel kann durch eine Zunahme der Massehypertrophie oder eine Abnahme der Elastizität und Nachgiebigkeit des Herzmuskels auftreten. Es ist zu beachten, dass fast alle Herzerkrankungen im einen oder anderen Grad die Funktion des linken Ventrikels beeinflussen. Am häufigsten tritt eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels bei Erkrankungen wie Hypertonie, Kardiomyopathie, ischämischer Erkrankung, Aortenstenose, Arrhythmien verschiedener Arten und Herkunft und Perikarderkrankungen auf.

Es ist zu beachten, dass während des natürlichen Alterungsprozesses ein Verlust an Elastizität und eine Zunahme der Steifheit der Muskelwand der Ventrikel beobachtet wird. Frauen über 60 sind anfälliger für eine solche Störung. Bluthochdruck führt zu einer Erhöhung der Belastung des linken Ventrikels, wodurch er an Größe zunimmt und das Myokard hypertrophiert wird. Und das veränderte Myokard verliert die Fähigkeit zur normalen Entspannung, solche Verletzungen führen zunächst zu Funktionsstörungen und dann zum Versagen.

5 Einstufung des Verstoßes

Vergrößerung des linken Atriums

Es gibt drei Arten der linksventrikulären Dysfunktion.

Typ I - diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 1 wird nach Schweregrad als mild eingestuft. Dies ist das Anfangsstadium pathologischer Veränderungen im Myokard, der andere Name ist hypertrop. In den frühen Stadien ist es asymptomatisch, und dies ist seine Perfektion, da der Patient keine Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens andeutet und keine ärztliche Hilfe sucht. Bei einer Störung des Typs 1 tritt keine Herzinsuffizienz auf, und diese Art wird nur bei EchoCG diagnostiziert.

Typ II - Dysfunktion des zweiten Typs wird als mäßiger Schweregrad bezeichnet. Bei Typ II nimmt der linke Vorhof aufgrund einer unzureichenden Entspannung des linken Ventrikels und eines reduzierten Blutvolumens eine kompensatorische Rolle ein und beginnt "für zwei" zu arbeiten, was zu einem Druckanstieg im linken Vorhof und anschließend zu dessen Zunahme führt. Die zweite Art der Funktionsstörung kann durch klinische Symptome einer Herzinsuffizienz und Anzeichen von Lungenstauung gekennzeichnet sein.

Typ III - oder einschränkende Funktionsstörung. Dies ist eine schwere Erkrankung, die durch eine starke Abnahme der Compliance der Ventrikelwände, einen hohen Druck im linken Atrium und ein lebhaftes klinisches Bild einer Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist. Bei Typ III kommt es häufig zu einer starken Verschlechterung des Zustands mit Zugang zu Lungenödem und Herzasthma. Und dies sind schwere lebensbedrohliche Zustände, die ohne angemessene Notfallbehandlung oft zum Tod führen.

6 Symptomatologie

Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität

In den frühen, frühen Stadien der Entwicklung einer diastolischen Dysfunktion hat der Patient möglicherweise keine Beschwerden. Fälle, in denen diastolische Dysfunktion als zufälliger Befund während echoCG erkannt wird, sind nicht selten. In späteren Stadien ist der Patient über folgende Beschwerden besorgt:

1. Kurzatmigkeit Zunächst wird dieses Symptom nur während der körperlichen Aktivität gestört, mit dem Fortschreiten der Erkrankung kann Dyspnoe mit leichter Belastung auftreten und dann sogar stören.
2. Herzklopfen Die Erhöhung der Herzfrequenz ist bei dieser Verletzung des Herzens nicht selten. Bei vielen Patienten erreicht die Herzfrequenz selbst in Ruhe submaximale Werte und steigt während der Arbeit, beim Gehen und bei der Aufregung signifikant an.

Wenn solche Symptome und Beschwerden auftreten, muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems unterziehen.

7 Diagnose

Diastolische Dysfunktion wird hauptsächlich während einer instrumentellen Untersuchungsmethode wie der Echokardiographie entdeckt. Mit der Einführung dieser Methode in die Praxis von klinischen Ärzten begann sich die Diagnose diastolischer Dysfunktion zuweilen häufiger einzustellen. EchoCG sowie Doppler-EchoCG ermöglichen die Identifizierung der Hauptstörungen, die während der Entspannung des Myokards auftreten, die Dicke der Wände, die Einschätzung der Ejektionsfraktion, die Steifheit und andere wichtige Kriterien, anhand derer das Vorhandensein und die Art der Dysfunktion festgestellt werden können. In der Diagnose wird auch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs verwendet, für bestimmte Indikationen können hochspezifische invasive Diagnoseverfahren eingesetzt werden - die Ventrikulographie.

8 Behandlung

Ist es sinnvoll, eine diastolische Dysfunktion zu behandeln, wenn keine Symptome der Krankheit und der Klinik vorliegen? Viele Patienten wundern sich. Kardiologen sind sich einig: Ja. Trotz der Tatsache, dass es in den frühen Stadien keine klinischen Manifestationen gibt, kann eine Dysfunktion zum Fortschreiten und zur Bildung von Herzinsuffizienz führen, insbesondere wenn noch andere Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (AH, CHD) in der Anamnese des Patienten vorhanden sind. Die medikamentöse Therapie umfasst jene Gruppen von Medikamenten, die in der kardiologischen Praxis zu einer langsameren Myokardhypertrophie führen, die Entspannung verbessern und die Elastizität der Ventrikelwände erhöhen. Diese Medikamente umfassen:

1. ACE-Hemmer - diese Wirkstoffgruppe ist sowohl im frühen als auch im späten Stadium der Erkrankung wirksam. Vertreter der Gruppe: Enalapril, Perindopril, Diroton;
2. AK - eine Gruppe, die zur Entspannung der Muskelwand des Herzens beiträgt, die Hypertrophie verringert, die Gefäße des Herzens erweitert. Calciumantagonisten umfassen Amlodipin;
3. Mit B-Blockern können Sie die Herzfrequenz verlangsamen, wodurch sich die Diastole verlängert, was sich positiv auf die Entspannung des Herzens auswirkt. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Bisoprolol, Nebivolol, Nebilet.

Was ist eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 1 und wie wird diese Krankheit behandelt?

Wenn diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 1 diagnostiziert wird, was ist das, was ist das Symptom der Krankheit, wie ist die Diagnose der Erkrankung - Fragen, die Patienten mit einem solchen Herzproblem interessieren. Diastolische Dysfunktion ist eine Pathologie, bei der der Blutkreislauf zum Zeitpunkt der Entspannung des Herzmuskels gestört ist.

Wissenschaftler haben dokumentiert, dass Herzfunktionsstörungen am häufigsten bei Frauen im Renteneintrittsalter auftreten, wobei Männer diese Diagnose seltener erhalten.

Die Durchblutung des Herzmuskels erfolgt in drei Schritten:

1. 1. Muskelentspannung
2. 2. Innerhalb der Vorhöfe gibt es eine Druckdifferenz, aufgrund derer sich das Blut langsam zum linken Herzventrikel bewegt.
3. 3. Sobald es zu einer Kontraktion des Herzmuskels kommt, fließt das restliche Blut dramatisch in den linken Ventrikel.

Dieser rationalisierte Prozess schlägt aus mehreren Gründen fehl und führt zu einer Beeinträchtigung der linksventrikulären diastolischen Funktion.

Die Gründe für das Auftreten dieser Krankheit können viele sein. Dies ist oft eine Kombination aus mehreren Faktoren.

Die Krankheit tritt im Hintergrund auf:

1. 1. Herzinfarkt
2. 2. Rentenalter.
3. 3. Übergewicht.
4. 4. Myokarddysfunktion.
5. 5. Verletzungen des Blutflusses von der Aorta zur Herzkammer.
6. 6. Hypertonie

Die meisten Herzkrankheiten lösen diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels aus. Dieser wichtigste Muskel wird durch Sucht wie Alkoholmissbrauch und Rauchen negativ beeinflusst, und die Liebe zu Koffein belastet das Herz zusätzlich. Die Umgebung hat einen direkten Einfluss auf den Zustand dieses lebenswichtigen Organs.

Die Krankheit ist in 3 Typen unterteilt. Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 1 ist in der Regel eine Veränderung der Arbeit der Organe vor dem Hintergrund älterer Menschen, wodurch das Blutvolumen im Herzmuskel abnimmt, im Gegenteil jedoch das vom Ventrikel ausgestoßene Blutvolumen zunimmt. Infolgedessen wird der erste Schritt der Arbeit der Blutversorgung gestört - Entspannung des Ventrikels.

Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 2 ist eine Verletzung des Vorhofdrucks, innerhalb des linken ist sie höher. Die Befüllung der Herzkammern mit Blut erfolgt aufgrund des Druckunterschieds.

Bei Typ-3-Erkrankungen, die mit Veränderungen der Körperwände einhergehen, verlieren sie ihre Elastizität. Der Druck im Atrium ist viel höher als normal.

Symptome einer Funktionsstörung des linken Ventrikels können sich lange Zeit nicht manifestieren. Wenn Sie die Pathologie jedoch nicht behandeln, tritt der Patient die folgenden Symptome auf:

1. 1. Atemnot nach körperlicher Aktivität und in einem ruhigen Zustand.
2. 2. Herzklopfen.
3. 3. Husten ohne Grund.
4. 4. Engegefühl in der Brust, möglicherweise Luftmangel.
5. 5. Herzschmerz
6. 6. Schwellung der Beine

Nachdem sich der Patient beim Arzt über die Symptome der Dysfunktion des linken Ventrikels beschwert hat, wird eine Reihe von Studien vorgeschrieben. In den meisten Fällen ist die Arbeit mit dem Patienten ein enger Kardiologe.

Zunächst werden vom Arzt allgemeine Tests festgelegt, auf deren Grundlage die Arbeit des gesamten Organismus beurteilt wird. Sie bestehen aus der Biochemie, der allgemeinen Analyse von Urin und Blut, bestimmen den Kalium-, Natrium- und Hämoglobinspiegel. Der Arzt wird die Arbeit der wichtigsten menschlichen Organe - der Nieren und der Leber - bewerten.

Bei Verdacht werden Untersuchungen der Schilddrüse mit dem Nachweis der Hormonspiegel beauftragt. Hormonelle Störungen wirken sich oft negativ auf den gesamten Körper aus, während der Herzmuskel doppelte Arbeit bewältigen muss. Wenn die Ursache der Funktionsstörung gerade in der Störung der Schilddrüse liegt, wird sich der Endokrinologe mit der Behandlung befassen. Erst nach dem Anpassen des Hormonspiegels wird der Herzmuskel wieder normal.

Die EKG-Forschung ist die Hauptmethode zur Diagnose ähnlicher Probleme. Das Verfahren dauert nicht länger als 10 Minuten. Auf der Brust des Patienten sind Elektroden angebracht, die die Informationen lesen. Bei der EKG-Überwachung muss der Patient einige Regeln beachten:

1. 1. Das Atmen sollte ruhig sein.
2. 2. Sie können nicht festklemmen, Sie müssen den ganzen Körper entspannen.
3. 3. Es ist ratsam, das Verfahren auf nüchternen Magen durchzuführen. Nach dem Essen sollten 2-3 Stunden vergehen.

Bei Bedarf kann der Arzt ein EKG mit der Holter-Methode verschreiben. Das Ergebnis einer solchen Überwachung ist genauer, da das Gerät tagsüber Informationen liest. Ein spezieller Gürtel mit einer Tasche für das Gerät wird am Patienten befestigt, und die Elektroden werden an Brust und Rücken angebracht und befestigt. Die Hauptaufgabe besteht darin, ein normales Leben zu führen. Das EKG kann neben DDZH (diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels) auch andere Herzkrankheiten nachweisen.

Gleichzeitig mit dem EKG wird ein Ultraschall des Herzens zugewiesen, es kann den Zustand des Organs visuell beurteilen und den Blutfluss überwachen. Während des Eingriffs wird der Patient auf die linke Seite gelegt und zum Brustsensor geführt. Es ist keine Vorbereitung auf Ultraschall erforderlich. Die Studie ist in der Lage, viele Herzfehler zu erkennen, Brustschmerzen zu erklären.

Der Arzt diagnostiziert auf der Grundlage allgemeiner Analysen, EKG-Überwachung und Ultraschall des Herzens, in einigen Fällen ist jedoch eine erweiterte Studie erforderlich. Der Patient kann nach dem Training ein EKG, eine Thorax-Röntgenaufnahme, eine MRI des Herzmuskels und eine Koronarangiographie haben.

Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels

Bei diastolischer Dysfunktion treten Pathologien auf, die während der Entspannung des Herzens von einer Durchblutungsstörung begleitet werden. Ein ähnliches Problem wird hauptsächlich bei Frauen im Alter diagnostiziert. Und es ist häufiger eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels.

Was ist das?

Das Herz führt seine Arbeit in der Art der Systole (Kontraktion) und der Diastole (Entspannung) aus. Über Funktionsstörungen sagen, wenn es zu Funktionsstörungen des Körpers kommt.

Wenn die diastolische Funktion des linken Ventrikels beeinträchtigt ist, verliert das Myokardmuskelgewebe zum Zeitpunkt der Diastole seine Fähigkeit, sich zu entspannen. Dadurch erhält der Ventrikel nicht die erforderliche Blutmenge. Um diesen Mangel auszugleichen, muss der linke Vorhof seine Arbeit intensivieren und mehr Blut aufnehmen.

All dies wirkt sich nachteilig auf den Zustand des Atriums aus, führt allmählich zu Überlastung und dessen Vergrößerung. Vor dem Hintergrund der systolischen Dysfunktion kann es zu einer Stagnation im Venensystem und in der Lunge kommen, was zu einer Fehlfunktion der Blutversorgung aller Organe des menschlichen Körpers führt. Der Übergang dieses pathologischen Zustands zu einer schwereren Form kann zum Auftreten von chronischem Herzversagen führen.

Diastole ist wichtig, weil sie dem Herzmuskel den notwendigen Sauerstoff gibt, der durch die Blutbahn durch die Koronararterien befördert wird.

Wenn es seine Aufgaben nicht vollständig erfüllen kann, leidet der linke Ventrikel an Sauerstoffmangel. Dies führt zu einem gestörten Stoffwechsel im Myokardgewebe und zu Ischämie.

Langwierige Ischämie ist schädlich für die Zellen, stattdessen wird Bindegewebe gebildet. Dieser Vorgang wird Sklerose oder Fibrose genannt. Die veränderte Gewebestruktur bewirkt eine behinderte Kontraktion des linken Ventrikels. Letztendlich tritt auch ein Systolenversagen auf.

Klassifizierung

Die erste Art der Krankheit ist die häufigste. Es ist mit ernsten Gefahren behaftet, da es im Anfangsstadium der Entwicklung fast ohne Symptome verläuft. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Fähigkeit, Blut aus dem gepaarten Blutgefäß des Lungenrumpfes in den Ventrikel zu destillieren. Der Grund dafür ist die mangelnde Elastizität der Wände des Myokards.

Die zweite Art der Erkrankung manifestiert sich vor dem Hintergrund eines Druckanstiegs im linken Vorhof, der zu einer Dysfunktion der Diastole führt. Wird auch als Pseudonormal bezeichnet.

Die schwerwiegendste ist die restriktive Art der Pathologie, wenn das menschliche Leben aufgrund schwerwiegender Herzverletzungen gefährdet ist. In solchen Situationen wird normalerweise eine Herztransplantation durchgeführt.

Wenn eine Person eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels bei Typ 1 hat, kann dies auf ein Ödem hinweisen, das hauptsächlich abends auftritt. Dieser Zustand wird durch den Stillstand der Flüssigkeit im Körper verursacht. Schwellungen sind in der Regel an den unteren Gliedmaßen markiert.

In diesem Fall kann sich der Patient über Herzschmerzen beklagen, die durch Myokardischämie verursacht werden. Oft erscheint nach körperlicher Aktivität Atemnot. Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels Typ 1 sollte nicht übersehen werden, sie erfordert eine medizinische Korrektur.

Im Anfangsstadium der Entwicklung kann die Krankheit nicht einmal auftreten. Bei fehlender Behandlung wird die Krankheit fortschreiten, so dass die folgenden Anzeichen einer linksventrikulären diastolischen Dysfunktion auftreten können:

• Atemnot in Ruhe oder nach leichter körperlicher Anstrengung;
• erhöhte Herzfrequenz;
• Engegefühl in der Brust und Sauerstoffmangel;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• bläuliche Farbe der Haut;
• Müdigkeit;
• Herzschmerz

Es ist äußerst selten, dass die Patienten abends Husten haben. Sein Aussehen zeigt das Vorhandensein von Stauungen in der Lunge an.

Der Blutfluss im Herzen durchläuft 3 Stufen:

• Muskelentspannung (Diastole);
• langsames Füllen des linken Ventrikels mit Blut, bedingt durch die Druckdifferenz in den Vorhöfen;
• Füllen des linken Ventrikels mit dem restlichen Blut, nachdem sich das Herz zusammengezogen hat.

Wir sprechen von diastolischer Dysfunktion, wenn in einem solchen Debugging-System ein Fehler auftritt. Eine Pathologie dieses Typs kann aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

• Alter;
• Herzinfarkt;
• Verletzung des Blutflusses im Herz-Kreislauf-System;
• Übergewicht
• Hypertonie;
• myokardiale dysfunktion.

Abweichungen in der Arbeit des Herzens verursachen schädliche Gewohnheiten in Form von Rauchen und Alkoholkonsum. Nicht der beste Weg über den Zustand des Herzmuskels beeinflusst die Liebe zu koffeinhaltigen Getränken.

Nach Ansicht von Experten auf dem Gebiet der Medizin ist der Hauptauslöser für diese Krankheit die Verschlechterung der Kontraktions- und Entspannungsfähigkeit des Myokards. Dies ist in der Regel auf die schlechte Elastizität des Muskelgewebes zurückzuführen. Diese Erkrankung kann zu einer Reihe von Erkrankungen führen, darunter Herzinfarkt, Myokardhypertrophie und arterieller Hypertonie.

Diastolische Dysfunktion kann auch Neugeborene betreffen. Wenn ein Kind die Lungenblutzufuhr erhöht hat, kann dies Folgendes verursachen:

• die Herzgröße nimmt zu;
• Vorhofüberlastung wird passieren;
• Tachykardie wird erscheinen;
• Herzkontraktion wird sich verschlechtern.

Diese Erkrankung gilt nicht als pathologisch und bedarf daher keiner besonderen Behandlung, wenn sie unmittelbar nach der Geburt bei Kindern auftritt. Wenn das Kind jedoch unter Hypoxie litt oder vorzeitig geboren wurde, kann dieses Problem zwei Wochen bestehen bleiben.

Behandlung

Die Diagnose einer linksventrikulären diastolischen Dysfunktion, Typ 1, 2 oder 3, ist nur möglich, nachdem der Patient eine Reihe von Untersuchungen bestanden hat. Dazu müssen Sie eine allgemeine Urinanalyse (Blutbiochemie) durchführen. Möglicherweise müssen Sie auch die Arbeit der Schilddrüse, der Nieren und der Leber überprüfen.

Die informativste Forschungsmethode bei Herzanomalie ist ein EKG.

Die Dauer des Eingriffs beträgt nur 10 Minuten. Während des Haltens werden am Brustbereich des Patienten Elektroden angebracht, die die notwendigen Informationen lesen. Es ist wichtig, dass der Körper entspannt war und atmete - ruhig. Die Studie wird nach 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit empfohlen.

Zusätzlich kann ein Ultraschall des Herzens verschrieben werden. Mit dieser Diagnosemethode können Sie den Zustand des Körpers bestimmen und den Blutfluss überprüfen. Ultraschall erfordert keine Vorbereitung.

Erst nach Erhalt der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung stellt der Arzt eine Diagnose und bestimmt die weitere Behandlungstaktik. Die Hauptziele der Therapie sind folgende:

• Herzfrequenz normalisieren;
• verhindern das Auftreten von Arrhythmien;
• Heilung koronarer Herzkrankheit;
• den Druck stabilisieren.

Um den Herzrhythmus zu normalisieren, werden Betablocker eingesetzt, die durch Medikamente wie Concor und Atenol dargestellt werden. Ischämie des Herzens wird mit Nitraten behandelt. Blutdruck kann zu normalen Diuretika wie "Hypothiazid" oder "Spironolacton" führen.

Bei diastolischer Dysfunktion wird auch die Verwendung von ACE-Hemmern gezeigt. Ihre Aktion zielt darauf ab, den Druck zu normalisieren. Sie werden normalerweise Bluthochdruckpatienten zugeordnet. Inhibitoren schützen zusätzlich zum Druck das Herz und tragen zur Entspannung der Wände des Herzmuskels bei. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören "Captopril" und "Fozinopril".

Als vorbeugende Maßnahme kann der Arzt empfehlen, Aspirin Cardio einzunehmen. Damit wird das Blut verdünnt, wodurch das Risiko einer Gefäßverstopfung minimiert wird.

Prognose

Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels bei Typ 1 hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose, die nicht vom Übergang der Krankheit in eine restriktive Form gesagt werden kann. Es wird von einem hohen Druck im Atrium begleitet und durch begleitende Herzinsuffizienz kompliziert. Die Prognose ist in diesem Fall nicht immer tröstlich. Um die Pathologie zu bewältigen, kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Patienten, bei denen eine diastolische Dysfunktion diagnostiziert wurde, liegen bei 50%. Mortalität bei dieser Pathologie - 3-7% pro Jahr.

Um die Entwicklung irreversibler Prozesse zu verhindern, sollte verstärkt auf Präventionsmaßnahmen geachtet werden. Es ist sehr wichtig, richtig zu essen, die Salzaufnahme zu begrenzen und die Wasseraufnahme zu kontrollieren. Die Ernährung sollte von frischem Gemüse, magerem Fleisch, Getreide und Milchprodukten dominiert werden. Mahlzeiten sind nützlicher, wenn sie gedämpft oder im Ofen gebacken werden. Es ist auch notwendig, gebratene und würzige Speisen, Alkohol und Rauchen vollständig aufzugeben.

Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels

Entwicklungsmechanismus

Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels ist eine Verletzung des normalen Füllungsprozesses des Ventrikels während der Entspannungsphase des Herzens (Diastole). Diese Art von Pathologie entwickelt sich normalerweise im Alter, häufiger bei Frauen.

Die normale Füllung mit Blut besteht aus mehreren Stufen:

• Herzmuskelentspannung;
• passiver Blutfluss vom Atrium zum Ventrikel aufgrund der Druckdifferenz;
• Füllung als Folge einer atrialen Kontraktion.

Aufgrund verschiedener Ursachen tritt eine Verletzung einer der drei Stufen auf. Dies führt dazu, dass das ankommende Blutvolumen nicht in der Lage ist, ein ausreichendes Herzminutenvolumen bereitzustellen - ein linksventrikulärer Ausfall entwickelt sich.

Gründe

Faktoren, die zur Entwicklung einer diastolischen Dysfunktion führen, verschlechtern den Relaxationsprozess, verringern die Elastizität der Wände des linken Ventrikels, hauptsächlich aufgrund der Entwicklung einer Hypertrophie (Verdickung) des Myokards.

Folgende Erkrankungen führen zu Myokardhypertrophie:

• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Hypertonie;
• Aortenstenose (Verengung der Aortamündung).

Die Ursachen hämodynamischer Erkrankungen können außerdem folgende Erkrankungen sein:

• konstriktive Perikarditis - ist eine Verdickung des Perikards, die zu einer Kompression der Herzkammern führt;
• primäre Amyloidose - Amyloidablagerung verursacht Muskelfaseratrophie und eine Abnahme der myokardialen Elastizität;
• Pathologie von Herzkranzgefäßen, die zur Entwicklung einer chronischen koronaren Herzkrankheit und zur Entwicklung einer Steifheit des Herzmuskels aufgrund zikatrischer Veränderungen führen.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung einer kompensatorischen pulmonalen Hypertonie steigt die Vorlast auf der rechten Seite des Herzens an, die diastolische Dysfunktion beider Ventrikel wird gebildet.

Risikofaktoren sind Bedingungen wie Übergewicht, Diabetes

Zeichen von

Diastole-Dysfunktion kann lange Zeit asymptomatisch sein, bevor sie sich klinisch manifestiert. Diese Patienten haben die folgenden Symptome:

• Atemnot, die bei körperlicher Anstrengung auftritt, dann in Ruhe;
• Husten schlimmer in horizontaler Position;
• reduzierte Belastungstoleranz, Müdigkeit;
• Herzschlag;
• paroxysmale nächtliche Dyspnoe;
• häufig gibt es Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern).

Arten der linksventrikulären Dysfunktion Diastole

Die Verletzung der Funktion der Diastole des linken Ventrikels wird allmählich gebildet. Abhängig vom Grad der intrakardialen hämodynamischen Störungen werden folgende Arten von Funktionsstörungen unterschieden:

1. Typ I (Verletzung der Entspannung) - das Anfangsstadium der Entwicklung pathologischer Veränderungen. Die diastolische Dysfunktion Typ 1 ist mit einer Verlangsamung des Entspannungsprozesses des Ventrikels in der Diastole verbunden. Das Hauptblutvolumen entsteht während der Vorhofkontraktion.
2. Typ II (Pseudo-Normal) - Während in der Aushöhlung des linken Vorhofs der Druck reflexartig ansteigt, erfolgt die Füllung der Ventrikel aufgrund der Druckdifferenz.
3. Typ III (restriktiv) - das Endstadium der Bildung einer diastolischen Dysfunktion ist mit einem Druckanstieg in der Vorhofhöhle und einer Abnahme der Elastizität des linken Ventrikels sowie seiner übermäßigen Steifheit verbunden.

Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose verhindert irreversible Veränderungen. Um die Entwicklung der Pathologie zu identifizieren, werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

• zweidimensionale Echokardiographie mit Doppler - bezieht sich auf die verfügbaren und informativen Methoden zur Verifizierung der Diagnose;
• Die Radionuklid-Ventrikulographie ist eine hochinformative Methode zur Diagnose von Verletzungen der myokardialen Kontraktilität, die unbefriedigende Ergebnisse der Echokardiographie zeigen.
• Elektrokardiographie - ist eine Hilfsdiagnostik, die die Erkennung von Anzeichen einer myokardialen Ischämie sowie das Vorhandensein eines hypertrophierten Myokards ermöglicht;
• Röntgenuntersuchung der Brust - wird verwendet, um Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie zu erkennen.

Behandlung

Die Methoden zur Korrektur hämodynamischer Erkrankungen sollten die folgenden therapeutischen Maßnahmen umfassen:

• Blutdruckkontrolle;
• Abnahme der Herzfrequenz;
• Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Stoffwechsels zur Verringerung der Vorlast;
• linksventrikuläre Hypertrophie Remodeling.

Die Hauptgruppen der zur Behandlung verwendeten Medikamente sind:

1. Adrenerge Blocker - reduzieren den Herzrhythmus, senken den Blutdruck und helfen, die Ernährungsprozesse von Herzmuskelzellen zu verbessern.
2. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Sartans) sind zwei Wirkstoffklassen, die ähnliche Wirkungen haben: eine positive Wirkung auf das myokardiale Remodeling, die Verbesserung der Elastizität, die Verringerung des Blutdrucks und die Vorbelastung. Sie haben nachweislich positive Auswirkungen auf die Prognose, die Lebenserwartung und die Verbesserung ihrer Qualität bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz.
3. Diuretika - durch die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit reduzieren Sie die Manifestation von Atemnot, in Kombination mit Medikamenten anderer blutdrucksenkender Klassen tragen sie zu einer effektiveren Kontrolle des Blutdrucks bei. In kleinen Dosen verabreicht, da sie zu einer signifikanten Abnahme des Schlagvolumens führen können.
4. Kalziumantagonisten - wirken sich direkt positiv auf die diastolische Dysfunktion aus: Durch die Reduktion von Kalzium in den Myokardiozyten tragen sie zur Entspannung des Myokards bei. Außerdem senken sie den Blutdruck. Sie sind die Mittel der Wahl bei Intoleranz gegen adrenerge Blocker.
5. Nitrate sind eine weitere Gruppe von Medikamenten, deren Zweck bei Anzeichen einer myokardialen Ischämie, instrumentell belegt, möglich ist.

Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels

Diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz

Die Begriffe „diastolische Dysfunktion“ und „diastolische Herzinsuffizienz“ sind in der modernen Kardiologie nicht gleichbedeutend, dh sie bedeuten verschiedene Formen einer gestörten Pumpfunktion des Herzens: Diastolische Herzinsuffizienz schließt immer diastolische Dysfunktion ein, aber ihre Anwesenheit weist nicht auf Herzinsuffizienz hin. Die unten vorgestellte Analyse der Herzinsuffizienz konzentriert sich auf die kardiogene (hauptsächlich "metabolisch determinierte") Myokardanomalie, die zu einer unzureichenden Pumpfunktion der Ventrikel führt, d. H. Zu einer ventrikulären Dysfunktion.

Eine ventrikuläre Dysfunktion kann das Ergebnis einer Schwäche der ventrikulären Kontraktion (systolische Dysfunktion), ihrer pathologischen Entspannung (diastolische Dysfunktion) oder einer abnormen Verdickung der Ventrikelwände sein, wodurch das Ausfließen des Blutes erschwert wird.

Eines der Hauptprobleme der modernen Kardiologie ist die chronische Herzinsuffizienz (CHF).

In der traditionellen Kardiologie war die Hauptursache für das Auftreten und die Entwicklung des CHF eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels. In den letzten Jahren ist es jedoch üblich, über die verschiedenen "Beiträge" systolischer und diastolischer Dysfunktion bei der Pathogenese chronischer Herzinsuffizienz sowie über systolisch-diastolische Beziehungen bei Herzinsuffizienz zu sprechen. In diesem Fall spielt eine Verletzung der diastolischen Füllung des Herzens keine geringere und möglicherweise sogar größere Rolle als systolische Störungen.

Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels

Bislang hat sich eine Vielzahl von Fakten angesammelt, die die "monopolistische" Rolle der systolischen Dysfunktion als Hauptursache und einzige hämodynamische Ursache für den Beginn des CHF, seine klinischen Manifestationen und die Prognose von Patienten mit dieser Form der Pathologie in Frage stellen. Moderne Studien weisen auf einen schwachen Zusammenhang systolischer Dysfunktion mit klinischen Manifestationen und Prognosen von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz hin. Unzureichende Kontraktilität und eine niedrige linksventrikuläre Auswurffraktion bestimmen nicht immer eindeutig den Schweregrad der Dekompensation, die Toleranz gegenüber Belastung und sogar die Prognose von Patienten mit CHF. Gleichzeitig wurde stark nachgewiesen, dass diastolische Dysfunktionsindizes stärker als die myokardiale Kontraktilität mit klinischen und instrumentellen Dekompensationsmarkern und sogar mit der Lebensqualität von Patienten mit CHF korrelieren. Gleichzeitig wurde ein direkter kausaler Zusammenhang von diastolischen Erkrankungen mit der Prognose von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz festgestellt.

All dies zwang dazu, den Wert der linksventrikulären systolischen Dysfunktion als alleinigen und obligatorischen Faktor des CHF zu überschätzen und die Rolle diastolischer Störungen bei der Pathogenese dieser Form der Pathologie neu zu betrachten.

Natürlich wird der systolischen Funktion, die hauptsächlich durch die linksventrikuläre Auswurffraktion beurteilt wird, derzeit noch die Rolle eines unabhängigen Prädiktors für die Prognose von Patienten mit CHF zugewiesen. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion ist nach wie vor ein zuverlässiger Marker für Herzmuskelschäden, und die Beurteilung der Kontraktilität ist zwingend erforderlich, um das Risiko eines operativen Eingriffs am Herzen zu bestimmen, und kann zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung herangezogen werden.

Bislang ist die Bewertung der diastolischen Funktion noch nicht zu einem obligatorischen Verfahren geworden, was weitgehend darauf zurückzuführen ist, dass es an bewährten und genauen Methoden für die Analyse fehlt. Es steht jedoch außer Zweifel, dass diastolische Störungen für die Schwere der Herzdekompensation und die Schwere der klinischen Manifestationen einer chronischen Herzinsuffizienz verantwortlich sind. Wie sich herausstellte, reflektieren diastolische Marker systolisch genauer den Funktionszustand des Myokards und seine Reserve (Fähigkeit, zusätzliche Last auszuüben), sowie zuverlässiger als andere hämodynamische Parameter, um die Lebensqualität und die Wirksamkeit von therapeutischen Maßnahmen zu beurteilen.

Darüber hinaus gibt es alle Voraussetzungen für die Verwendung von diastolischen Indizes als Prädiktoren für die Prognose bei Herzinsuffizienz. Der beobachtete Trend, den Schwerpunkt von der systolischen Dysfunktion auf die diastolische Dysfunktion zu verlagern, ist nicht überraschend, wenn Sie diese Frage aus evolutionärer Sicht betrachten. In der Tat, wenn Sie die Beziehung der Prozesse der Kontraktilität und Entspannung des Myokards mit anderen ähnlichen sogenannten vergleichen. antagonistische Prozesse im Körper (z. B. die Druck- und Drückersysteme zur Regulierung des Blutdrucks, Erregungs- und Hemmungsprozesse im zentralen Nervensystem, Koagulations- und Antikoagulationssysteme des Blutes usw.), kann man die Ungleichheit des Potenzials solcher "Antagonisten" feststellen: Tatsächlich ist das Pressorsystem stärker Depressor, der Prozess der Erregung ist stärker als der Prozess der Hemmung, das Gerinnungspotential übersteigt das Antikoagulans.

In Fortsetzung dieses Vergleichs ist die Kontraktilität des Myokards "stärker" als seine Entspannung, und es kann nicht anders sein: Das Herz muss zuerst reduziert und dann entspannt werden ("Diastole ohne Systole ist bedeutungslos und Systole ohne Diastole ist nicht denkbar"). Diese und andere ähnliche Ungleichheiten werden evolutionär entwickelt, und die Überlegenheit eines Phänomens gegenüber einem anderen hat eine schützende und anpassungsfähige Bedeutung. Mit den steigenden Anforderungen des Organismus an diese und andere "Antagonisten", die durch die Bedingungen der Lebensaktivität des Organismus diktiert werden, wird natürlich zunächst die "schwache Verbindung" beseitigt, die im Herzen beobachtet wird. Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels tritt häufig vor seiner systolischen Dysfunktion auf.

Schauen wir uns die pathogenetische Essenz der Begriffe „systolische Dysfunktion“ und „diastolische Dysfunktion“ genauer an, da diese Konzepte in den medizinischen Bildungs- und Unterrichtsmaterialien für Hausärzte nicht sehr verbreitet sind (in jedem Fall unvergleichlich seltener als in vergleichbarer ausländischer Literatur).

Herzinsuffizienz ist meist mit einer Abnahme der Kontraktionsfunktion des Herzens verbunden. Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt jedoch Symptome einer Herzinsuffizienz mit tatsächlich normaler linksventrikulärer Funktion als Folge einer abnormalen Füllung, die häufig als diastolische Dysfunktion bezeichnet wird (in diesem Fall linksventrikulär).

Das Hauptkriterium für eine diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels ist die Unfähigkeit, sich mit einem Blutvolumen zu füllen, das ausreicht, um ein ausreichendes Herzminutenvolumen bei einem normalen durchschnittlichen Druck in den Lungenvenen (unter 12 mm Hg) aufrechtzuerhalten. Nach dieser Definition ist die diastolische Dysfunktion eine Folge einer solchen Schädigung des Herzens, die einen ausreichenden Druck in den Lungenvenen und im linken Atrium erfordert, um den Hohlraum des linken Ventrikels ausreichend zu füllen.

Was kann die volle Füllung des linken Ventrikels verhindern?

Es wurden zwei Hauptgründe für die Verringerung der Blutfüllung während einer diastolischen Dysfunktion festgestellt: 1) Beeinträchtigung der aktiven Entspannung ("Entspannung") des linksventrikulären Myokards und 2) reduzierte Duktilität ("Elastizität") der Wände.

Wahrscheinlich ist die diastolische Dysfunktion eine äußerst häufige Form der Pathologie. Laut der Framingham-Studie (Anmerkung in Klammern: Alles, was in der Medizin über Risikofaktoren für jede Form von Herz- und Gefäßerkrankungen bekannt ist, wurde in dieser Studie erhalten), wird ein derartiger indirekter Marker für diastolische Dysfunktion als linksventrikuläre Hypertrophie in 16 bis 19% der Bevölkerung beobachtet und nicht weniger als 60% der Patienten mit Bluthochdruck.

Diastolische Dysfunktion tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, die weniger resistent gegen die Krankheit und die ischämische Herzerkrankung sind, die diastolische Störungen verursachen. Außerdem nimmt die Masse des Herzmuskels mit dem Alter zu und seine elastischen Eigenschaften verschlechtern sich. Perspektivisch wird die Rolle der diastolischen Dysfunktion als Vorläufer von chronischem Herzversagen aufgrund der allgemeinen Alterung der Bevölkerung offensichtlich zunehmen.

"Entspannung" des Herzmuskels

Die Reduktion von Kardiomyozyten ist ein aktiver Prozess, der ohne den Energieverbrauch von makroergischen Verbindungen nicht möglich ist. Gleichermaßen bezieht sich diese Bestimmung auf den Prozess der Kardiomyozytenrelaxation. Analog zum Konzept der "Kontraktilität" sollte diese Fähigkeit als "Entspannung" des Herzmuskels bezeichnet werden. Ein solches Konzept fehlt jedoch im medizinischen Lexikon, das nicht zu seiner wissenschaftlich fundierten Analyse und Verwendung beiträgt. Im Rahmen des in Rede stehenden Problems scheint der Begriff jedoch angemessen zu sein, um sich auf die Entspannungsfähigkeit von Kardiomyozyten zu beziehen.

Die Kontraktilität und Entspannung des Myokards sind zwei Seiten derselben Münze, d.h. Herzzyklus. Wie bereits erwähnt, ist die diastolische Füllung der Herzkammern normal und wird bei einer Schädigung durch zwei Hauptfaktoren bestimmt - Herzschwäche und Flexibilität (Steifheit, Dehnung) der Kammerwand.

Die Entspannung des Herzmuskels hängt nicht nur von der Energieversorgung der Kardiomyozyten ab, sondern auch von einer Reihe anderer Faktoren:

a) Belastung des Myokards während seiner Reduktion;

b) die Belastung des Myokards während seiner Entspannung;

c) Vollständigkeit der Trennung der Actinomyosin-Brücken während der Diastole, bestimmt durch die Wiederaufnahme von Ca2 + durch das sarkoplasmatische Retikulum;

d) die gleichmäßige Verteilung der Belastung des Myokards und die räumliche und zeitliche Trennung der Actinomyosin-Brücken.

Zunächst kann man die Fähigkeit des ventrikulären Myokards beurteilen, anhand der maximalen Rate des intraventrikulären Druckabfalls in der isometrischen Relaxationsphase (-dp / dt max) oder anhand der durchschnittlichen Rate des Druckabfalls (-dp / dt-Durchschnitt) beurteilt zu werden, d.h. Isovolum-Laxitätsindex (IL).

Dieser Index kann zum Beispiel nach folgender Formel berechnet werden:

wo DC Aorta. - diastolischer Druck in der Aorta; FIR - die Dauer der Phase der isometrischen Entspannung des Ventrikels.

Diastolische Dysfunktion kann mit einer konservierten oder leicht reduzierten systolischen Funktion kombiniert werden. In solchen Fällen ist es üblich, von einer "primären" diastolischen Dysfunktion zu sprechen, die in der russischen Medizin häufig ausschließlich mit hypertrophischer Kardiomyopathie, konstriktiver Perikarditis oder restriktiven (von Englisch beschränkten) Formen der Myokardpathologie - Myokardiodystrophie, Kardiosklerose, Infarktinsuffizienz, Myokardkarzinom, Obwohl in der überwiegenden Mehrheit der Fälle eine diastolische Dysfunktion mit erhaltener systolischer Funktion charakteristisch für die häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems ist - hypertensive und ischämische Herzkrankheit.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung einer diastolischen Dysfunktion

Zunächst ist zu beachten, dass bei Patienten mit Mitralstenose keine „diastolische Dysfunktion“ beobachtet wird, bei der, wie bei Patienten mit diastolischer Dysfunktion, der Druck im linken Vorhof erhöht ist und die Füllung des linken Ventrikels beeinträchtigt ist, jedoch nicht durch Myokardschäden aufgrund einer mechanischen Blockierung des Blutflusses auf der Ebene der atrioventrikulären Öffnung.

Hypertonie

Arterielle Hypertonie - eine Zunahme der Nachlast. Bei konstanter systemischer arterieller Hypertonie steigt die Nachlast des linken Ventrikels an. Eine verlängerte Nachladung kann ein sogenanntes. parallele Replikation von Sarkomeren mit nachfolgender Verdickung von Kardiomyozyten und der Ventrikelwand, d. h. konzentrische Hypertrophie, ohne eine gleichzeitige Zunahme des Volumens ihres Hohlraums. Die Entwicklung einer solchen Hypertrophie kann anhand einer der Bestimmungen des Laplace-Gesetzes erklärt werden: Bei einem gegebenen Volumen des Ventrikels erhöht eine Erhöhung des intraventrikulären Drucks die Belastung einzelner Herzmuskelzellen der Herzwand.

Die Gesamtwandspannung hängt nicht nur vom intrakranialen Druck ab, sondern auch vom inneren Radius des Ventrikels und der Dicke der Ventrikelwand. Bei anhaltendem erhöhten intrakriptiven Druck wird die Aufrechterhaltung einer konstanten Wandspannung sichergestellt, indem ihre Dicke erhöht wird, ohne dass das intraventrikuläre Volumen erhöht wird. Eine Verdickung der Wand verringert die Dehnbarkeit und Nachgiebigkeit des linken Ventrikels. Einzelne Kardiomyozyten beginnen sich durch ein ausgedehntes verzweigtes Netzwerk von Kollagenfasern zu trennen. In verschiedenen Versuchsmodellen konnte zudem nachgewiesen werden, dass der Gehalt an energiereichen Phosphaten in einem mit Druck überladenen Herzen abnimmt.

In einem hypertrophierten Herzen geht diastolische Dysfunktion der systolischen voraus. Während der Systole wird Ca2 + entlang des elektrochemischen Gradienten schnell aus dem sarkoplasmatischen Retikulum freigesetzt, und während der Diastole hingegen erfolgt bei der Extrusion des lateinischen Extrusios die Extrusion von Ca ++ durch das Sarkolemma und sein Rückfluss in das sarkoplasmatische Retikulum. Diese Übertragung (im Wesentlichen Abscheidung) Ca ++ ist ein Energie verbrauchender und daher begrenzter Prozess. Diese Tatsache legt nahe, dass es weniger Raum für die Entspannung von Kardiomyozyten gibt als für den Prozess ihrer Reduktion.

Primäre ventrikuläre Hypertrophie

Ventrikuläre Hypertrophie kann eine genetisch bestimmte Form der Pathologie sein, die als hypertrophe Kardiomyopathie bezeichnet wird. Einige Formen der hypertrophen Kardiomyopathie gehen mit einem interventrikulären Septumdefekt einher, was zu einer Beeinträchtigung der intrakardialen Hämodynamik und einer abnormalen Füllung des linken Ventrikels führt.

Absolute koronare Insuffizienz (myokardiale Ischämie)

Eine weitere wichtige Ursache der diastolischen Dysfunktion ist die absolute Koronarinsuffizienz (Myokardischämie). Aufgrund der Tatsache, dass die Entspannung von Kardiomyozyten ein Energie verbrauchender Prozess ist, führt eine Abnahme ihres Gehalts an Makroergien zu einer Verringerung der Ablagerung von Ca ++ und seiner Anhäufung im Sarkoplasma, wodurch die Beziehung zwischen Aktin und Myosin-Myofilamenten gestört wird. Die Ischämie bestimmt also nicht nur die Compliance des Ventrikels, sondern auch das Volumen seiner Füllung.

Infiltrative Kardiomyopathie

Die häufigsten dieser Form der Pathologie sind Sarkoidose, Amyloidose, Hämochromatose, die durch Infiltration des Interzellularraums des Myokards mit nicht-kardiogenen Substanzen gekennzeichnet sind, was zu einer Erhöhung der Starrheit und zur Entwicklung einer diastolischen Dysfunktion führt.

Analyse der diastolischen Dysfunktion unter Verwendung einer Druck-Volumen-Schleife

Die pathogenetische Basis solcher Erkrankungen ist in der Regel eine abnormale Dehnbarkeit des linken Ventrikels und seiner Blutversorgung. In den meisten klinischen Fällen ist die diastolische Dysfunktion mit einer Abnahme der Dehnung verbunden, d.h. Elastizität der Ventrikelwand und eine Abnahme der Nachgiebigkeit, d. h. die Beziehung zwischen dem intraventrikulären Druck und dem Volumen des Hohlraums des Ventrikels. Die Mechanismen einer solchen Funktionsstörung können unter Verwendung ihres grafischen Bildes objektiviert werden, d. H. Durch Aufbau und Analyse einer Druck-Volumen-Schleife.

Analyse der diastolischen Dysfunktion des linken Ventrikels mittels einer Druck-Volumen-Schleife

In Fragment I bestimmt eine Abnahme der linksventrikulären Compliance einen steileren Anstieg der diastolischen Füllkurve [vergleiche die Steigungen der Segmente a - b und A - B); der Grad der Neigung ist umgekehrt proportional zur Einhaltung; Bei Fragment II ist eine Abnahme der Elastizität auch durch eine Verschiebung der diastolischen Druckkurve im Ventrikel nach oben gekennzeichnet (vgl. Positionen a - b und A - B). Eine Verringerung der Nachgiebigkeit oder Dehnbarkeit führt nicht zu einer Abnahme des Schlagvolumens [cd = C - D], sondern Diese Faktoren bestimmen den Anstieg des endgültigen diastolischen Drucks [Punkt B]. In den meisten klinischen Fällen ist die diastolische Dysfunktion mit einer Abnahme der Distensibilität und einer Abnahme der Herzkammer-Compliance verbunden.

Normalerweise bewirkt die diastolische Füllung des linken Ventrikels einen sehr geringfügigen Anstieg des intrakavitären Drucks, obwohl das Volumen des Ventrikels zunimmt. Mit anderen Worten ist die diastolische Druckkurve normalerweise ziemlich sanft. Durch grafisches Absenken der ventrikulären Nachgiebigkeit wird jedoch in den Koordinaten der Druck-Volumen-Schleife die Steigung der Kurve des diastolischen Drucks steiler.

Die Druck-Volumen-Schleife für einen normalen Ventrikel wird durch den Zyklus a-b-c-d dargestellt. Wenn der Ventrikel weniger nachgiebig wird, beginnt seine diastolische Füllung an Punkt A und endet an Punkt B. Gleichzeitig bewirkt ein erhöhter enddiastolischer Druck an Punkt B einen Druckanstieg im linken Vorhof. Bei der Analyse der Druck-Volumen-Schleife kann man auch den Unterschied zwischen ventrikulärer Compliance und dessen Elastizität verstehen. Wenn die ventrikuläre Elastizität abnimmt, um sie auf ein gegebenes Volumen zu füllen, ist ein höherer Druck erforderlich, was zu einer Verschiebung der diastolischen Druckkurve nach oben führt, aber ihre Steigung bleibt unverändert, d. H. Die Entsprechung zwischen AV und AR ändert sich nicht. Der Anstieg des enddiastolischen Drucks ist die pathophysiologische Grundlage der klinischen Manifestationen der Herzinsuffizienz, die sich als Folge von diastolischen und systolischen Funktionsstörungen entwickelt haben.

In der klinischen Praxis ist die kombinierte Version von Fehlfunktionen daher am häufigsten. Gleichzeitig geht die verminderte Kontraktilität immer mit Störungen der diastolischen Füllung des Herzens einher, dh systolische Dysfunktion tritt immer (!) Vor dem Hintergrund einer gestörten diastolischen Funktion auf. Es ist kein Zufall, dass eine Abnahme der systolischen Funktion der häufigste Marker für diastolische Störungen ist. Diastolische Dysfunktion kann sich hauptsächlich ohne systolische Dysfunktion entwickeln.

Dysfunktion des ventrikulären Myokards des Herzens: Ursachen, Symptome, Behandlung

Damit jede Zelle des menschlichen Körpers Blut mit lebensnotwendigem Sauerstoff erhalten kann, muss das Herz richtig funktionieren. Die Pumpfunktion des Herzens wird mit Hilfe alternativer Entspannung und Kontraktion des Herzmuskels, des Herzmuskels, ausgeführt. Wenn einige dieser Prozesse gestört sind, entwickelt sich eine ventrikuläre Dysfunktion des Herzens, und die Fähigkeit des Herzens, das Blut in die Aorta zu drücken, wird allmählich verringert, und die Blutversorgung lebenswichtiger Organe leidet. Entwicklung von Fehlfunktionen oder myokardialer Funktionsstörung.

Kardiale ventrikuläre Dysfunktion ist eine Verletzung der Fähigkeit des Herzmuskels, sich mit dem systolischen Typ zusammenzuziehen, Blut in die Gefäße zu verdrängen und sich mit dem Diastoliker zu entspannen, um Blut aus den Vorhöfen zu entnehmen. In jedem Fall verursachen diese Prozesse eine Störung der normalen intrakardialen Hämodynamik (Bewegung von Blut durch die Herzkammern) und einen Blutstau in den Lungen und anderen Organen.

Beide Arten von Funktionsstörungen stehen mit chronischer Herzinsuffizienz in Zusammenhang - je mehr die Ventrikelfunktion beeinträchtigt ist, desto höher ist der Schweregrad der Herzinsuffizienz. Wenn CHF ohne Herzfunktionsstörung sein kann, tritt Dysfunktion dagegen nicht ohne CHF auf, dh jeder Patient mit ventrikulärer Dysfunktion hat je nach Symptomen eine chronische Herzinsuffizienz im Anfangsstadium oder schweren Stadium. Es ist wichtig, den Patienten in Betracht zu ziehen, wenn er der Meinung ist, dass die Einnahme von Medikamenten optional ist. Sie müssen auch verstehen, dass bei einem Patienten, bei dem eine myokardiale Dysfunktion diagnostiziert wurde, dies das erste Signal ist, dass einige Prozesse im Herzen ablaufen, die identifiziert und einer Behandlung unterzogen werden müssen.

Linksventrikuläre Dysfunktion

Diastolische Dysfunktion

Die diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels des Herzens ist durch eine beeinträchtigte Fähigkeit des linksventrikulären Myokards gekennzeichnet, sich zu entspannen und sich vollständig mit Blut zu füllen. Der Emissionsanteil ist normal oder etwas höher (50% oder mehr). Diastolische Dysfunktion tritt in ihrer Reinform in weniger als 20% der Fälle auf. Es gibt die folgenden Arten von diastolischer Dysfunktion - eine Verletzung der Entspannung, Pseudonormalität und Einschränkung. Die ersten beiden dürfen nicht von Symptomen begleitet sein, während der letztere Typ einem schweren CHF mit schweren Symptomen entspricht.

Gründe

• Ischämische Herzkrankheit
• Kardiosklerose nach Infarkt mit myokardialem Umbau,
• Hypertrophe Kardiomyopathie - Zunahme der Ventrikelmasse aufgrund der Verdickung ihrer Wände
• Hypertonie,
• Aortenklappenstenose,
• Fibrinöse Perikarditis - Entzündung der äußeren Hülle des Herzens, Herzbeutel,
• Restriktiver Myokardschaden (endomyokardiale Leffler-Krankheit und Davis 'endomyokardiale Fibrose) ist eine Verdickung der normalen Struktur der Muskulatur und der inneren Auskleidung des Herzens, die den Entspannungsprozess oder die Diastole einschränken kann.

Zeichen von

Ein asymptomatischer Fluss wird in 45% der Fälle von diastolischer Dysfunktion beobachtet.

Klinische Manifestationen werden durch einen Druckanstieg im linken Vorhof verursacht, der darauf zurückzuführen ist, dass das Blut aufgrund seines konstanten Spannungszustands nicht ausreichend in den linken Ventrikel fließen kann. Das Blut stagniert in den Lungenarterien, was sich durch solche Symptome manifestiert:

1. Kurzatmigkeit, zunächst unbedeutend beim Gehen oder Treppensteigen, dann in Ruhe ausgeprägt
2. Trockener Hacking Husten, schlimmeres Liegen und nachts,
3. Störungen des Herzens, Schmerzen in der Brust, begleitende Herzrhythmusstörungen, meistens Vorhofflimmern,
4. Müdigkeit und Unfähigkeit, zuvor gut verträgliche Übungen auszuführen.

Systolische Dysfunktion

Die systolische Dysfunktion des linken Ventrikels ist durch eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und ein verringertes Volumen des in die Aorta ausgestoßenen Bluts gekennzeichnet. Etwa 45% der Menschen mit CHF haben diese Art von Funktionsstörung (in anderen Fällen ist die Funktion der myokardialen Kontraktilität nicht beeinträchtigt). Das Hauptkriterium ist die Verringerung der linksventrikulären Ejektionsfraktion gemäß den Ergebnissen eines Ultraschalls des Herzens von weniger als 45%.

Gründe

• Akuter Myokardinfarkt (bei 78% der Patienten mit Infarkt entwickelt sich am ersten Tag eine linksventrikuläre Dysfunktion),
• Dilatierte Kardiomyopathie - Ausdehnung der Herzhöhlen aufgrund entzündlicher, dyshormonaler oder metabolischer Störungen im Körper
• Myokarditis ist viraler oder bakterieller Natur.
• Mitralklappeninsuffizienz (erworbene Herzkrankheit),
• Hypertonie in den späten Stadien.

Symptome

Der Patient kann das Vorhandensein charakteristischer Symptome oder deren völlige Abwesenheit feststellen. Im letzteren Fall wird eine asymptomatische Dysfunktion angezeigt.

Symptome einer systolischen Dysfunktion sind auf eine Abnahme der Blutabgabe in die Aorta und folglich auf eine Verarmung des Blutflusses in den inneren Organen und in der Skelettmuskulatur zurückzuführen. Die charakteristischsten Zeichen sind:

1. Blässe, bläuliche Färbung und Abkühlung der Haut, Schwellung der unteren Extremitäten,
2. Müdigkeit, kauslose Muskelschwäche,
3. Veränderungen in der psycho-emotionalen Sphäre aufgrund einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn - Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen usw.
4. Eine Nierenfunktionsstörung, die sich im Zusammenhang mit dieser Änderung der Blut- und Urintests entwickelt, erhöhte den Blutdruck aufgrund der Aktivierung der Nierenmechanismen der Hypertonie, Schwellungen im Gesicht.

Rechtsventrikuläre Dysfunktion

Gründe

Als Ursachen für eine Funktionsstörung des rechten Ventrikels bleiben die oben genannten Erkrankungen relevant. Darüber hinaus kann die isolierte rechtsventrikuläre Insuffizienz durch Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems (schweres Asthma bronchiale, Emphysem usw.), angeborene Herzfehler und Trikuspidalklappe und Lungenklappe verursacht werden.

Symptome

Die Funktionsstörung des rechten Ventrikels ist gekennzeichnet durch Symptome, die die Stagnation des Blutes in den Organen des großen Blutkreislaufs (Leber, Haut und Muskeln, Nieren, Gehirn) begleiten:

• Ausgeprägte Zyanose (Blaufärbung) der Haut der Nase, der Lippen, der Fingernägel der Nägel, der Ohrenspitzen und in schweren Fällen des gesamten Gesichts, der Arme und Beine
• Schwellungen der unteren Extremitäten, die abends auftreten und am Morgen verschwinden, in schweren Fällen - Schwellungen des ganzen Körpers (Anasarca),
• Leberfunktionsstörungen bis hin zur kardialen Zirrhose im späten Stadium und die daraus resultierende Leberzunahme, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Zunahme im Unterleib, Vergilbung der Haut und Sklera, Änderungen der Blutwerte.

Die diastolische Dysfunktion beider Herzkammern spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz, und Störungen der Systole und Diastole sind Verbindungen eines Prozesses.

Welche Prüfung ist nötig?

Wenn der Patient Symptome gefunden hat, die Anzeichen eines dysfunktionellen ventrikulären Myokards ähneln, sollte er einen Kardiologen oder einen Allgemeinarzt konsultieren. Der Arzt führt eine Untersuchung durch und schreibt eine der zusätzlichen Untersuchungsmethoden vor:

1. Routinemethoden - Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Hämoglobingehalts, der Leistungsfähigkeit der inneren Organe (Leber, Nieren),
2. Bestimmung von Kalium, Natrium, Natrium - Uretikumspeptid im Blut,
3. Ein Bluttest auf Hormone (Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenhormonen, Nebennieren) auf vermuteten Überschuss an Hormonen im Körper, die eine toxische Wirkung auf das Herz haben,
4. EKG - eine obligatorische Untersuchungsmethode, mit der festgestellt werden kann, ob Myokardhypertrophie, Anzeichen arterieller Hypertonie und myokardiale Ischämie vorliegen,
5. EKG-Modifikationen - Laufbandtest, Fahrradergometrie ist die Registrierung von EKG nach körperlicher Aktivität, mit der Änderungen der Blutversorgung des Myokards aufgrund von körperlichen Aktivitäten sowie die Toleranz gegenüber körperlicher Betätigung bei Atemnot in CHF beurteilt werden können.
6. Die Echokardiographie ist die zweite obligatorische Instrumentalstudie, der „Goldstandard“ bei der Diagnose ventrikulärer Dysfunktion. Sie ermöglicht die Beurteilung der Ejektionsfraktion (normalerweise mehr als 50%), die Abschätzung der Größe der Ventrikel, die Darstellung von Herzfehlern, hypertrophe oder dilatierte Kardiomyopathie. Um eine Funktionsstörung des rechten Ventrikels zu diagnostizieren, wird das endgültige diastolische Volumen gemessen (normalerweise 15-20 mm, wobei die Funktionsstörung des rechten Ventrikels signifikant zunimmt).
7. Die Radiographie der Brusthöhle ist eine Hilfsmethode für die myokardiale Hypertrophie, die es ermöglicht, bei einer Hypertrophie den Grad der Ausdehnung des Herzens zu bestimmen, die Erschöpfung (mit systolischer Dysfunktion) oder die Stärkung (mit diastolischer) Lungenbildung aufgrund seiner vaskulären Komponente zu sehen.
8. Koronarangiographie - Einführung von strahlenundurchlässigen Substanzen in die Koronararterien, um deren Durchgängigkeit zu beurteilen, deren Verletzung von ischämischer Herzkrankheit und Herzinfarkt begleitet wird.
9. Die MRT des Herzens ist keine routinemäßige Untersuchungsmethode, wird jedoch aufgrund ihrer Aussagekraft als Ultraschall des Herzens manchmal in diagnostisch kontroversen Fällen verordnet.

Wann soll die Behandlung beginnen?

Sowohl der Patient als auch der Arzt müssen sich klar darüber im Klaren sein, dass selbst eine asymptomatische Dysfunktion des ventrikulären Myokards die Einnahme von Medikamenten erfordert. Einfache Regeln für die Einnahme von mindestens einer Pille pro Tag können das Auftreten von Symptomen dauerhaft verhindern und das Leben bei schwerer chronischer Kreislaufstörung verlängern. Selbstverständlich verbessert der Patient im Stadium ausgeprägter Symptome mit einer Tablette seinen Gesundheitszustand nicht, aber die am besten geeignete Kombination von Medikamenten gelingt es, das Fortschreiten des Prozesses erheblich zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern.

In einem frühen, asymptomatischen Stadium der Dysfunktion müssen also ACE-Hemmer oder, wenn sie nicht verträglich sind, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II) verschrieben werden. Diese Medikamente haben Organ schützende Eigenschaften, das heißt, sie schützen Organe, die am anfälligsten für die nachteiligen Auswirkungen eines konstant hohen Blutdrucks sind. Diese Organe umfassen die Nieren, das Gehirn, das Herz, die Blutgefäße und die Netzhaut. Die tägliche Einnahme des Medikaments in einer von einem Arzt verordneten Dosis verringert das Risiko von Komplikationen in diesen Strukturen signifikant. Darüber hinaus verhindern ACE-Hemmer eine weitere Umbildung des Myokards und verlangsamen die Entwicklung des CHF. Die verschriebenen Medikamente sind Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Quadripril, ARA II Losartan, Valsartan und viele andere. Zusätzlich zu ihnen wird die Behandlung der Grunderkrankung, die die ventrikuläre Dysfunktion verursacht hat, vorgeschrieben.

Im Stadium schwerer Symptome, zum Beispiel bei häufiger Atemnot, nächtlichen Anfällen von Atemnot, Schwellung der Extremitäten, werden alle Hauptgruppen von Medikamenten verschrieben. Dazu gehören:

• Diuretika (Diuretika) - Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Lasix, Furosemid, Torasemid beseitigen den Blutstau in Organen und Lunge,
• Beta-Blocker (Metoprolol, Bisoprolol usw.) reduzieren die Häufigkeit von Herzkontraktionen, entspannen die peripheren Gefäße und helfen so, die Belastung des Herzens zu reduzieren.
• Kalziumkanalinhibitoren (Amlodipin, Verapamil) - wirken ähnlich wie Betablocker
• Herzglykoside (Digoxin, Korglikon) - erhöhen die Stärke der Herzkontraktionen
• Wirkstoffkombinationen (Noliprel-Perindopril und Indapamid, Amozartan-Amlodipin und Losartan, Lorista-Losartan und Hydrochlorothiazid usw.),
• Nitroglycerin unter der Zunge und Tabletten (Monochinkwe, Pectrol) für Angina pectoris,
• Aspirin (TromboAss, Aspirin Cardio) zur Verhinderung von Troombo in Gefäßen
• Statine - zur Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut bei Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit.

Welcher Lebensstil sollte bei einem Patienten mit ventrikulärer Funktionsstörung beachtet werden?

Zunächst müssen Sie eine Diät befolgen. Es ist notwendig, die Aufnahme von Speisesalz mit Lebensmitteln zu begrenzen (nicht mehr als 1 Gramm pro Tag) und die Menge der verbrauchten Flüssigkeit zu kontrollieren (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag), um die Belastung des Kreislaufsystems zu reduzieren. Das Essen sollte rational sein, je nach der Art des Essens, mit einer Häufigkeit von 4-6 mal täglich. Fetthaltige, gebratene, würzige und salzige Speisen sind ausgeschlossen. Die Verwendung von Gemüse, Obst, Milchprodukten, Getreide und Getreideprodukten muss verstärkt werden.

Der zweite Punkt der nichtmedikamentösen Behandlung ist die Korrektur des Lebensstils. Es ist notwendig, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben, das Regime der Arbeit und der Ruhe zu beobachten und ausreichend Zeit zu investieren, um nachts zu schlafen.

Der dritte Punkt ist ausreichend körperliche Aktivität. Körperliche Aktivität sollte mit den allgemeinen Fähigkeiten des Körpers übereinstimmen. Es ist genug, um abends spazieren zu gehen oder manchmal nach Pilzen oder Angeln zu gehen. Neben positiven Emotionen trägt diese Art der Erholung dazu bei, dass neurohumorale Strukturen, die die Aktivität des Herzens regulieren, gut funktionieren. Natürlich sollten in der Zeit der Dekompensation oder der Verschlechterung des Krankheitsverlaufs alle Belastungen für die vom Arzt festgelegte Zeit ausgeschlossen werden.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Wenn der Patient mit der etablierten Diagnose die Empfehlungen des Arztes vernachlässigt und die Einnahme der verordneten Medikamente nicht für erforderlich hält, trägt dies zum Fortschreiten der myokardialen Dysfunktion und zum Auftreten von Symptomen einer chronischen Herzinsuffizienz bei. Für jeden geht ein solcher Fortschritt anders vor - für jemanden langsam über Jahrzehnte. Und jemand schnell, im ersten Jahr der Diagnose. Dies ist die Gefahr von Fehlfunktionen - bei der Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz.

Darüber hinaus können sich Komplikationen entwickeln, insbesondere bei schweren Funktionsstörungen mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 30%. Dazu gehören akute Herzinsuffizienz, einschließlich linksventrikulärem (Lungenödem), pulmonaler Thromboembolie, tödlichen Arrhythmien (Kammerflimmern) usw.

Prognose

Bei fehlender Behandlung sowie bei schwerwiegenden Dysfunktionen mit schwerem CHF ist die Prognose ungünstig, da das Fortschreiten des Prozesses ohne Behandlung stets zu einem tödlichen Ausgang führt.

Wenn der Patient den Empfehlungen des Arztes entspricht und Medikamente einnimmt, ist die Prognose günstig, da moderne Medikamente nicht nur zur Beseitigung schwerer Symptome beitragen, sondern auch das Leben verlängern.