Was Sie über Hypertonie wissen müssen

Hypertonie ist eine sozial bedeutsame Krankheit. Etwa 40% der erwachsenen Bevölkerung sind mit ähnlichen gesundheitlichen Problemen konfrontiert. Eine erhebliche Anzahl von Menschen wird in Zukunft häufiger krank.

Vor dem Hintergrund der Hypertonie steigt das Risiko, eine schwere Pathologie des Herzens und der Blutgefäße zu entwickeln. Dies kann Herzinsuffizienz sein - akute oder chronische, plötzlich entwickelte Herzinfarkte oder andere Formen von ischämischen Schäden am Herzmuskel. Vielleicht eine vaskuläre Läsion des Gehirns, und es droht die Entwicklung eines Schlaganfalls.

Definition

Hypertonie ist eine Pathologie, deren Hauptsymptom eine Druckänderung oberhalb bestimmter Werte ist. Ein Anhaltspunkt sind die Zahlen des oberen (systolischen) Drucks von 140 mm Hg. Art. Und für die untere (diastolisch) - 90 mm Hg. Art. Wenn das Blutdruckmessgerät den Druck anzeigt, der diesen Indikatoren entspricht oder sogar noch höher ist, sagen sie über Hypertonie aus. Die Diagnose wird auch in Fällen gestellt, in denen einer der Indikatoren normal ist und der zweite Indikator seine Grenzen überschreitet.

Im Ausland nennt man diese Krankheit etwas anders. Dort klingt die Diagnose nach essenzieller Hypertonie. Diese Krankheit ist chronisch. Die spezifischen Gründe, für die es entwickelt wird, können nicht identifiziert werden. Dies unterscheidet die primäre Hypertonie von sekundären Formen, wenn hoher Blutdruck ein Symptom einer anderen Krankheit ist.

Klassifizierung

Die essentielle arterielle Hypertonie kann unterschiedlich stark sein. Es hängt alles von den Blutdruckwerten ab, die während der Messung erfasst werden. Konzentrieren Sie sich immer auf die höchste Rate, sei es oberer oder niedrigerer Druck.

I Grad: Der Druck wird im Bereich von 140/90 bis 159/99 mm Hg aufgezeichnet. Art.

Grad II: Druck erreicht 160/100, jedoch nicht mehr als 179/109 mm Hg. Art.

Grad III: Druckangaben sind 180/110 mm Hg. Art. und mehr

Es gibt so etwas wie ISAH - isolierte systolische arterielle Hypertonie -, wenn nur der erste Indikator von der Norm abweicht. Schwierigkeiten ergeben sich bei der Diagnose der Hypertonie bei Menschen, die an "White-Coat-Hypertonie" leiden. Sie haben erhöhten Druck nur an der Rezeption beim Therapeuten oder Kardiologen registriert. In einer vertrauten häuslichen Umgebung ist der Druck normal.

Für die Diagnose ist es schwierig, eine Situation zu bekommen, in der eine Person mit hohem Normaldruck zu einem Arzt kommt. Die oberen und unteren Druckwerte liegen zwischen 130/85 und 139/89 mm Hg. Art. Hausnummern können deutlich höher sein. In diesem Fall sprechen sie von "maskierter Hypertonie".

Der Druck kann Werte erreichen, die 180/120 mm Hg überschreiten. Art. Dies dient als Kriterium für die Diagnose maligner Hypertonie. In diesem Fall hat der Patient eine schnelle vaskuläre Läsion aller lebenswichtigen Organe.

Bei der Formulierung einer Diagnose wird immer das Stadium der Erkrankung angegeben. Die Einteilung basiert auf dem Grad der Schädigung der Zielorgane: Herz, Niere, Gehirn.

Stadium 1: Zielorgane sind noch nicht betroffen.

Stufe 2: Einige Änderungen werden von einem oder mehreren Organen erkannt.

Stadium 3: Symptome einer schweren Herz-, Gehirn- oder chronischen Nierenerkrankung treten auf.

Voraussetzung ist die Berechnung des gesamten kardiovaskulären Risikos. Identifizieren Sie dazu die vorhandenen Risikofaktoren. Dazu gehören:

• Männchen;
• Männermitgliedschaft in der Altersgruppe über 55 und Frauen über 65;
• tolle Raucherfahrung;
• hoher Cholesteringehalt;
• Blutzuckerwerte, bestimmt am Morgen vor einer Mahlzeit, von 5,6 bis 6,9 mmol / l oder Nachweis von Kohlenhydratstoffwechselstörungen in Form von IGT (beeinträchtigte Glucosetoleranz);
• ein erhebliches Übergewicht, wenn der Body-Mass-Index 30 erreicht oder diesen Indikator überschreitet;
• männlicher Taillenumfang mehr als 102 cm und Frauen - mehr als 88 cm;
• die Anwesenheit von Angehörigen eines ausreichend jungen Alters für Schlaganfälle und Herzinfarkte.

Bei der Risikoberechnung werden Änderungen in den Zielorganen berücksichtigt.

1. Bei älteren Patienten ist auf den Unterschied zwischen dem oberen und unteren Druck zu achten. So wird der Pulsdruck berechnet. Die Differenz sollte 60 mm Hg nicht überschreiten. Art.
2. Wandverdickung (Hypertrophie) des linken Ventrikels, deren Anzeichen im Elektrokardiogramm oder in der Ultraschallkardiographie festgehalten werden.
3. Eine Zunahme der Wanddicke der Halsschlagader oder der Nachweis von Plaques, die auf eine atherosklerotische Läsion der Gefäße des Kopfes, Halses und der unteren Extremitäten hindeuten.
4. Das Auftreten von Eiweiß im Urin liegt zwischen 30 und 300 mg / l, was als Mikroalbuminurie angesehen wird.
5. Nachweis einer chronischen Nierenerkrankung Stadium 3.

Weniger häufig verwendete zusätzliche Kriterien.

Die damit verbundenen klinischen Zustände werden bei der Risikoberechnung ebenfalls berücksichtigt. Dazu gehören:

• erlitt zuvor akute Kreislaufstörungen des Gehirns oder vorübergehende ischämische Anfälle;
• Anzeichen von 2 oder 3 Stadien von Herzversagen;
• klinische Manifestationen einer myokardialen Ischämie;
• besiegen Sie den atherosklerotischen Prozess der peripheren Arterien;
• die Anwesenheit von Diabetes;
• Stadium 4 der chronischen Nierenerkrankung;
• schwere schäden an den fundusgefäßen.

Abhängig von der Kombination aus Schädigungsgrad lebenswichtiger Organe, Risikofaktoren und den damit verbundenen klinischen Bedingungen kann eine essentielle arterielle Hypertonie ein gewisses Risiko haben. Es kann sein:

• niedrig, wenn keine Risikofaktoren vorhanden sind und die Blutdruckzahlen dem ersten Grad der Hypertonie entsprechen;
• mittel mit einer Kombination von nicht mehr als 2 Risikofaktoren mit zunehmendem Druck bis zum Grad II;
• hoch, wenn 3 oder mehr Risikofaktoren für einen bestimmten Druckanstieg festgestellt wurden oder Zielorgane betroffen sind, liegt Diabetes vor, der Druck erreicht jedoch nicht den Grad III;
• sehr hoch, wenn klinische Bedingungen mit einer beliebigen Anzahl von Blutdruck oder Zielorganschäden verbunden sind, Diabetes mellitus mit Grad III-Hypertonie.

Diese komplexe Klassifizierung ist eigentlich sehr bequem. Es berücksichtigt alle Punkte, die zur Auswahl der richtigen Behandlung erforderlich sind.

Symptome der Krankheit

Hypertonie kann lange Zeit nicht spürbar sein. Ein Druckanstieg tritt sporadisch auf, oft unter Stress oder ohne Grund. In diesem Fall kehrt der Druck selbsttätig zurück, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist.

Mit fortschreitender Krankheit treten Hypertonie-Symptome auf, die mit einer Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs und Veränderungen der Herzgefäße verbunden sind:

• Kopfschmerzen, hauptsächlich im Hinterkopfbereich;
• es gibt Beschwerden über Schwindel;
• das Gedächtnis nimmt ab, die Aufmerksamkeit löst sich auf;
• Schmerzen in der Herzregion sind oft gestört;
• allgemeine Schwäche und Ermüdung sind möglich.

Gleichzeitig erreicht der Druck oft hohe Werte, die konstant gehalten werden können. Unbehandelte primäre arterielle Hypertonie führt häufig zu schwerer Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Herzinfarkt.

Notfallzustände

Hypertonie kann durch eine Krise kompliziert werden. Dies ist ein Zustand, in dem der Druck plötzlich auf sehr hohe Werte ansteigt, üblicherweise über 180/120 mm Hg. Art. Hypertensive Krise kann zu einem Schlaganfall oder anderen schwerwiegenden Folgen führen. In dieser Situation ist ein schneller kontrollierter Druckabbau erforderlich.

In der Krise klagen die Patienten über Kopfschmerzen, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen können. Vor Ihren Augen sind Fliegen oder Schleier. Taubheit der Zunge, Lippen, Gesichtshälfte kann auftreten. Selten erscheint Doppelbild, gestörte Sprache. Dyspnoe und Schmerzen im präkordialen Bereich, Krämpfe, Zittern im Körper sind möglich. In einigen Fällen gibt es Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, mögliche Lähmungen und Bewusstseinsverlust.

Hypertensive Krisen sind kompliziert und unkompliziert. Anzeichen einer komplizierten Krise sind:

• Entwicklung eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts;
• das Auftreten einer hypertensiven Enzephalopathie;
• akutes linksventrikuläres Versagen;
• stratifizierendes Aortenaneurysma;
• Subarachnoidalblutung;
• Eklampsie bei schwangeren Frauen.

Patienten mit einer komplizierten Krise müssen umgehend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Eine unkomplizierte Krise kann mit schweren klinischen Symptomen einhergehen, die Zielorgane werden jedoch nicht signifikant geschädigt. Diese Patienten werden zu Hause unter ärztlicher Aufsicht behandelt.

Diagnose

Wenn der Blutdruck steigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Basierend auf einer Messung wird die Diagnose Hypertonie niemals gestellt. Die Blutdruckwerte müssen nicht nur in der Arztpraxis, sondern auch zu Hause kontrolliert werden. Es ist ratsam, alle Anzeigen eines Blutdruckmessgeräts zu Hause aufzuzeichnen, um einen Arzt zu zeigen.

Um eine essentielle Hypertonie zu erkennen, ist eine korrekt erfasste Geschichte von großer Bedeutung. Während des Gesprächs werden die gleichen Risikofaktoren, Beschwerden, die auf eine Schädigung der Zielorgane hinweisen, und Begleiterkrankungen festgestellt. Die sekundären Formen des Bluthochdrucks sind ausgeschlossen. Die Erfahrung mit der Verwendung von Medikamenten wird untersucht, wenn zuvor eine hypertensive Krankheit festgestellt wurde.

Nach der Umfrage sollte geprüft werden. Achten Sie darauf, die folgenden Parameter auszuwerten:

Basierend auf den ersten beiden Indikatoren wird der BMI (Body Mass Index) berechnet. Wenn es gleich oder größer als 30 ist, zeigt dies Fettleibigkeit an.

Die ärztliche Untersuchung umfasst das Abhören (Auskultation) des Herzens und große Gefäße. Sie weisen auf das Auftreten verdächtiger Geräusche nicht nur im Herzen, sondern auch im Bereich der Halsschlagader, der Oberschenkelarterien und der Nierengefäße hin. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, werden zusätzliche diagnostische Verfahren vorgeschrieben.

Labor- und Instrumentendiagnostik

Für alle Patienten, die eine essentielle Hypertonie identifiziert haben, sind Untersuchungsmethoden vorgeschrieben:

• Plasmakreatininspiegel, der die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate ermöglicht;
• Elektrokardiographie;
• Urintest auf Mikroalbuminurie;
• Nüchternblutzucker;
• allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
• Bestimmung des Blutlipidspektrums.

Zusätzlich können zugeordnet werden:

• Duplex-BCS, Nierengefäße und Ileal-Femur-Arterien;
• Ultraschallkardiographie;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Nebennieren;
• Radiographie der Brust;
• Untersuchung des Okulisten, um den Zustand der Fundusgefäße festzustellen;
• Bei der biochemischen Analyse von Blut werden die Gehalte an Fibrinogen, Harnsäure, Kalium, Natrium und Leberenzymen (ALT, AST) untersucht.
• Einschätzung der Proteinmenge im Urin;
• Bestimmung des Gehalts an glykosyliertem Hämoglobin oder Glukosetoleranztest beim Nachweis von Blutzucker.

Andere Studien werden seltener verschrieben.

All dies ist notwendig, um eine genaue Diagnose gemäß der Klassifizierung von Hypertonie zu stellen.

Medizinische Ereignisse

Das Hauptziel der Behandlung dieser Krankheit ist die Minimierung des Risikos von Komplikationen. Dafür brauchen Sie:

1. Reduzieren Sie den Blutdruck auf das Zielniveau.
2. Beseitigen Sie die Risikofaktoren, die betroffen sein können.
3. Verlangsamen Sie das Fortschreiten der Krankheit und reduzieren Sie den Schweregrad des Zielorganschadens.
4. Behandlung aller bestehenden Erkrankungen des Herzens, Gefäßläsionen, einschließlich des Gehirns.

Für jeden Patienten, der über einen Blutdruckanstieg klagt, gibt es unterschiedliche Zielwerte. Diese Zahlen sollten unter 140/90 mmHg liegen. Art. Bei Patienten mit festem Diabetes sind die Kriterien etwas strenger - der zweite Indikator sollte unter 85 mm Hg liegen. Art. Bei älteren Patienten, deren Alter 80 Jahre und älter ist, ist es zulässig, den Druck auf 150/80 mm Hg zu erhöhen. Art.

Die seit Jahren bestehende Hypertonie führt dazu, dass sich der Körper an einen hohen Blutdruck anpasst. Vor dem Hintergrund eines medizinischen Eingriffs beginnt der Druck abzunehmen. Wenn dies zu schnell geschieht, kann sich die Person unwohl fühlen. Daher muss der Druck allmählich verringert werden, damit sich der Körper an die neuen Funktionsbedingungen gewöhnen kann.

Die essentielle arterielle Hypertonie erfordert einen integrierten Behandlungsansatz. Verwendete Methoden der Nicht-Drogen- und Drogenexposition.

Lebensstil ändern

Hypertonie wird in erster Linie nicht medikamentös behandelt. Diese Behandlung ist für alle Patienten mit hohem Blutdruck indiziert. Dies verbessert den Zustand und normalisiert den Druck bei Patienten mit niedrigem und mittlerem Risiko bei einem Druckanstieg von I und II. In einigen Fällen können Sie die Einnahme von Medikamenten vermeiden.

1. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben: den Alkoholkonsum zu reduzieren und Zigaretten vollständig aufzugeben.
2. Die rationelle Ernährung beinhaltet eine Erhöhung des Gehalts an Lebensmitteln, die reich an Pflanzenfasern sind und mit Kalium, Kalzium und Magnesium angereichert sind. Es ist nützlich, Fisch und bis zu 400 Gramm Gemüse pro Tag zu essen. Die Salzmenge sollte auf 5 Gramm begrenzt sein.
3. Erhöhte körperliche Aktivität. Nützliche dynamische Lasten: Laufen, Walken, Radfahren, Schwimmen.
4. Der Gewichtsverlust wird mit einer ausgewogenen Ernährung und erhöhter motorischer Aktivität sichergestellt. Wenn nötig, fügen Sie Medikamente hinzu, um das Körpergewicht zu reduzieren.

Drogentherapie

Hypertonie erfordert eine ständige medizinische Überwachung. Die Behandlung wird nur von einem Arzt ausgewählt. Sie sollten nicht auf den Rat von Freunden bezüglich der Einnahme von Medikamenten hören. Alle Arzneimittel haben ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen. Selbstmedikation kann nur schaden.

Die Auswahl der Medikamente richtet sich nach dem gesamten kardiovaskulären Risiko. Wenn sich Bluthochdruck durch einen Druckanstieg auf Grad I oder II manifestiert, keine Risikofaktoren vorhanden sind oder nur 1–2, dann lohnt es sich, mit der medikamentösen Behandlung ein wenig zu warten.

Diese Patienten haben die Möglichkeit, innerhalb weniger Wochen oder Monate den Druck aufgrund von Veränderungen des Lebensstils anzupassen. Wenn danach Beschwerden über den Druckanstieg bestehen bleiben, sollten Medikamente verschrieben werden.

Alle anderen Antihypertensiva werden sofort verschrieben. Die Auswahl an Medikamenten ist sehr groß.

1. ACE-Hemmer und ARBs. Diese Medikamente werden am häufigsten verschrieben. Unter den ACE-Hemmern werden Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Fosinopril, Ramipril bevorzugt. ARB-Inhibitoren sind in der Regel bei Intoleranz gegenüber der ersten Medikamentengruppe angezeigt. Dazu gehören: Losartan, Valsartan, Azilsartan, Candesartan, Olmesartan, Irbesartan.
2. Calciumantagonisten werden in 3 Gruppen eingeteilt. Das erste ist Dihydropyridine: Nifedipin, Amlodipin, Lercanidipin, Felodipin. Die zweite Gruppe umfasst Phenylalkylamine - Verapamil. Die dritte Gruppe umfasst Benzodiazepine - Diltiazem. Jede Gruppe hat ein eigenes Zeugnis.
3. Diuretika Diese Medikamentengruppe hilft, den Blutdruck zu senken, indem sie die Diurese erhöht und das Blutvolumen im Kreislauf verringert. Medikamente, die auf Hydrochlorothiazid, Indapamid, Torasemid, Spironolacton und Chlorthalidon basieren, werden häufig seltener angewendet.
4. V-Blocker. Diese Gruppe von Medikamenten wird normalerweise bei Patienten mit hohem Blutdruck in Verbindung mit koronarer Herzkrankheit oder Tachykardie angewendet. Die Hauptvertreter sind: Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaxolol, Atenolol.
5. Imidazolinrezeptor-Agonisten. Moxonidin ist ein Vertreter dieser Gruppe. Das Medikament kann zur laufenden Therapie sowie zur schnellen Drucksenkung in Krisenzeiten eingesetzt werden.
6. Direkte Renininhibitoren. Diese Gruppe ist immer noch die einzige Droge - Aliskiren.
7. Alpha-Blocker werden nicht unabhängig voneinander verwendet. Sie sind in der Regel Teil einer Kombinationstherapie, wenn der Druck nicht mit wichtigen Medikamenten korrigiert werden kann. Doxazosin gehört zu dieser Gruppe.

Gegenwärtig sind neben Einkomponenten-Antihypertensiva viele wirksame feste Kombinationen entwickelt worden. Eine Tablette kann 2 oder 3 Wirkstoffe enthalten. Häufiger ist es eine Kombination eines ACE-Inhibitors oder eines BRA mit Hydrochlorothiazid, zum Beispiel Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N., Walz N.

Es gibt Kombinationen von ACE-Hemmern und ARBs mit Amlodipin: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, der Äquator. Es sind Pillen erhältlich, die einen B-Blocker und ein Diuretikum kombinieren, zum Beispiel Loldoz. B-Blocker kann wie bei Concor AM mit Amlodipin kombiniert werden. All dies wird zur Erleichterung des Patienten durchgeführt, um die Anzahl der Pillen zu reduzieren.

Die Medikamente oder ihre Kombinationen werden nach gründlicher Hypertonie-Diagnose ausgewählt. Alles wird berücksichtigt: Risikofaktoren, Schäden an den Zielorganen, Begleiterkrankungen.

Captopril, Moxonidin und Clophelin können verwendet werden, um hohen Druck abzubauen. Notärzte können Furosemid, Enalaprilat, Natriumnitroprussid, Esmolol anwenden.

Prävention

Hypertonie bezieht sich auf Krankheiten, die verhindert werden können. Dazu genügt es, die vorhandenen Risikofaktoren zu identifizieren und aktiv daran zu arbeiten. Es ist notwendig, sich in jungen Jahren damit zu beschäftigen, vor allem für die Menschen, deren Angehörige ähnliche gesundheitliche Probleme haben.

Wenn die Krankheit immer noch entwickelt ist, müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um sie zu kontrollieren. Bis heute sind wirksame Mittel zur Behandlung dieser Krankheit ausreichend. Sie müssen nur die Empfehlungen Ihres Arztes strikt befolgen und die erforderlichen Untersuchungen rechtzeitig bestehen. Dadurch werden schwerwiegende Folgen vermieden.

Hypertonie

Hypertensive Herzkrankheit ist eine Pathologie des kardiovaskulären Apparats, die sich als Folge einer Funktionsstörung der höheren Zentren der vaskulären Regulation, der neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen des Herzens, des zentralen Nervensystems und der Nieren führt. Subjektive Manifestationen eines erhöhten Drucks sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen in der Herzregion, ein Schleier vor den Augen usw. Die Untersuchung des Bluthochdrucks umfasst die Überwachung des Blutdrucks, das EKG, die Echokardiographie, den Ultraschall der Nieren und den Hals sowie die Urin- und biochemische Analyse Blut Bei der Bestätigung der Diagnose wird eine Auswahl der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren getroffen.

Hypertonie

Die Hauptmanifestation von Bluthochdruck ist der anhaltend hohe arterielle Druck, d. H. Der Blutdruck, der nach einem situationsbedingten Anstieg infolge psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht zu normalen Werten zurückkehrt, sondern nur nach Einnahme von Antihypertensiva abfällt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist der Blutdruck normal und liegt nicht über 140/90 mm Hg. Art. Überschüssiger systolischer Index über 140-160 mm Hg. Art. und diastolisch - über 90 bis 95 mm Hg. Die Art., Die während zweier ärztlicher Untersuchungen im Ruhezustand mit einer doppelten Messung fixiert ist, gilt als Hypertonie.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern beträgt ungefähr die gleichen 10-20%. Meistens tritt die Erkrankung nach dem 40. Lebensjahr auf, obwohl Hypertonie selbst bei Jugendlichen häufig auftritt. Hypertonie fördert eine schnellere Entwicklung und schwere Atherosklerose sowie das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen. Hypertonie ist neben der Atherosklerose eine der häufigsten Ursachen für vorzeitige Sterblichkeit in der jungen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter.

Es gibt primäre (essentielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Die symptomatische Hypertonie beträgt 5 bis 10% der Fälle von Hypertonie. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der zugrunde liegenden Krankheit: Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Hydronephrose, Tumoren, Nierenarterienstenose), Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebenniere (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus), coarctation oder Aorten Atherosklerose usw..

Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als unabhängige chronische Erkrankung und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Bluthochdruck ist erhöhter Druck eine Folge eines Ungleichgewichts im Regulationssystem des Körpers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Die Grundlage für die Pathogenese der Hypertonie ist eine Zunahme des Herzvolumenvolumens und der Widerstandsfähigkeit des peripheren Gefäßbetts. Als Reaktion auf die Auswirkungen des Stressfaktors gibt es Fehlregulierungen bei der Regulierung des peripheren Gefäßtonus durch die höheren Zentren des Gehirns (Hypothalamus und Medulla). Es gibt einen Krampf von Arteriolen in der Peripherie, einschließlich der Niere, die die Bildung von dyskinetischen und dyszirkulatorischen Syndromen verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, bewirkt eine Wasser- und Natriumretention im Blut, wodurch das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter erhöht und der Blutdruck erhöht wird.

Bei Bluthochdruck erhöht sich die Blutviskosität, was zu einer Verringerung der Blutflussgeschwindigkeit und Stoffwechselvorgänge in den Geweben führt. Die inerten Wände der Blutgefäße verdicken sich, ihr Lumen verengt sich, wodurch ein allgemeiner peripherer Widerstand der Blutgefäße erreicht wird und die arterielle Hypertonie irreversibel wird. In Zukunft tritt infolge der erhöhten Permeabilität und der Plasmaimprägnierung der Gefäßwände die Entwicklung von elastotischer Fibrose und Arteriolosklerose auf, die letztendlich zu sekundären Veränderungen in den Geweben von Organen führt: Myokardsklerose, hypertonische Enzephalopathie und primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung verschiedener Organe bei Hypertonie kann ungleich sein, so dass verschiedene klinische und anatomische Varianten der Hypertonie mit einer primären Läsion der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden werden.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Hypertonie wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: Ursachen für Blutdruckanstieg, Zielorganschaden, Blutdruck, Blutfluss, Fluss usw. Nach dem ätiologischen Prinzip wird zwischen essentieller (primärer) und sekundärer (symptomatischer) arterieller Hypertonie unterschieden. Durch die Art des Verlaufs der Hypertonie kann ein gutartiger (langsam progressiver) oder maligner (schnell progressiver) Verlauf sein.

Der größte praktische Wert ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level gibt es:

• Optimaler Blutdruck -
• Normaler Blutdruck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaler Blutdruck an der Grenze - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie von Grad I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie des II-Grades - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie III Grad - mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Je nach Höhe des diastolischen Blutdrucks werden Hypertonievarianten unterschieden:

• Leichter Fluss - diastolischer Blutdruck
• Moderater Fluss - diastolischer Blutdruck von 100 bis 115 mm Hg. Art.
• Schwerer diastolischer Blutdruck> 115 mm Hg. Art.

Die gutartige, langsam fortschreitende Hypertonie durchläuft in Abhängigkeit von der Schädigung des Zielorgans und der Entwicklung der damit verbundenen (begleitenden) Zustände drei Stufen:

Stadium I (leichter und mäßiger Bluthochdruck) - Der Blutdruck ist instabil und schwankt tagsüber zwischen 140/90 und 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive Krisen treten selten auf, fließen nicht. Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe fehlen.

Stadium II (schwerer Bluthochdruck) - HÖLLE innerhalb von 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (mit physischer, Labor-, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Röntgenaufnahme) wurde eine Verengung der Arterien der Netzhaut, Mikroalbuminurie, erhöhte Kreatininwerte im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, transiente zerebrale Ischämie festgestellt.

Stadium III (sehr starke Hypertonie) - HÖLLE von 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. und höhere, schwere hypertensive Krisen entwickeln sich häufig. Die schädigende Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Auswirkungen einer hypertensiven Enzephalopathie, eines linksventrikulären Versagens, der Entwicklung einer zerebralen vaskulären Thrombose, einer Blutung und eines Schwellens des Sehnervs, eines Dissektors des vaskulären Aneurysmas, einer Nephroangiosklerose, einer Niereninsuffizienz usw.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Hypertonie

Eine führende Rolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der regulatorischen Aktivitäten der höheren Teile des zentralen Nervensystems und kontrolliert die Arbeit der inneren Organe, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems. Daher kann die Entwicklung von Bluthochdruck durch häufig wiederholte nervöse Überanstrengung, anhaltende und heftige Störungen und häufige nervöse Schocks verursacht werden. Die Entstehung von Bluthochdruck trägt zu übermäßiger Belastung im Zusammenhang mit intellektueller Aktivität, nächtlicher Arbeit, dem Einfluss von Vibrationen und Lärm bei.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie ist die erhöhte Salzaufnahme, die Arterienspasmen und Flüssigkeitsretention verursacht. Es hat sich gezeigt, dass ein täglicher Konsum von> 5 g Salz das Risiko für Hypertonie signifikant erhöht, insbesondere wenn eine genetische Prädisposition vorliegt.

Die durch Bluthochdruck belastete Vererbung spielt in ihrer unmittelbaren Familie (Eltern, Schwestern, Brüder) eine bedeutende Rolle. Die Wahrscheinlichkeit, eine Hypertonie zu entwickeln, steigt signifikant bei Anwesenheit von Hypertonie bei 2 oder mehr nahen Verwandten.

Zur Entstehung von Hypertonie beitragen und sich gegenseitig die arterielle Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, der Schilddrüse, der Nieren, des Diabetes, der Arteriosklerose, der Fettleibigkeit, der chronischen Infektionen (Tonsillitis) unterstützen.

Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, in den Wechseljahren aufgrund hormoneller Ungleichgewichte und einer Verschärfung der emotionalen und nervösen Reaktionen. 60% der Frauen entwickeln in den Wechseljahren Hypertonie.

Der Altersfaktor und das Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei Männern. Im Alter von 20 bis 30 Jahren tritt Hypertonie bei 9,4% der Männer auf, nach 40 Jahren - bei 35% und nach 60 - 65 Jahren - bereits bei 50%. In der Altersgruppe bis 40 Jahre tritt Hypertonie häufiger bei Männern auf, im Alter ändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate an vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern im mittleren Alter aufgrund von Komplikationen bei Bluthochdruck sowie auf Veränderungen der Menopause im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig werden hypertensive Krankheiten in jungen Jahren immer häufiger bei Menschen entdeckt.

Äußerst günstig für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung, Alkoholismus und Rauchen, irrationale Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, schlechte Ökologie.

Symptome von Bluthochdruck

Der Verlauf des Bluthochdrucks variiert und hängt von der Höhe des erhöhten Blutdrucks und der Beteiligung der Zielorgane ab. In den frühen Stadien ist der Bluthochdruck durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (meistens im Nacken) und Schwere im Kopf, Tinnitus, Pulsation im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Übelkeit.

In der Zukunft kommt es zu Atemnot, schnellem Gehen, Laufen, Bewegung und Treppensteigen. Der Blutdruck bleibt über 140-160 / 90-95 mm. Hg Art.-Nr. (oder 19-21 / 12 hPa). Es gibt Schwitzen, Rötung des Gesichtes, kälteartiges Zittern, Taubheit der Zehen und Hände und dumpfe, langanhaltende Schmerzen in der Herzregion sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention werden Schwellungen der Hände beobachtet ("Ringsymptom" - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesichter, Schwellungen der Augenlider, Steifheit.

Bei Patienten mit Bluthochdruck gibt es einen Schleier, flackernde Fliegen und Blitze vor den Augen, der mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut einhergeht; es kommt zu einer fortschreitenden Abnahme des Sehvermögens, Blutungen in der Netzhaut können zu einem vollständigen Sehverlust führen.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Bei einem längeren oder bösartigen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung entwickeln sich chronische Schäden an den Gefäßen der Zielorgane wie Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Die Instabilität des Blutkreislaufs in diesen Organen vor dem Hintergrund eines anhaltend erhöhten Blutdrucks kann zur Entwicklung von Stenokardie, Myokardinfarkt, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, Zergliederung des retinalen Aneurysmas, Netzhautablösung, Urämie führen. Die Entwicklung akuter Notfallbedingungen vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Blutdrucksenkung in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf von Hypertonie wird oft durch hypertensive Krisen - periodische Blutdruckerhöhungen - kompliziert. Der Entstehung von Krisen kann eine emotionale oder körperliche Überanstrengung, Stress, veränderte meteorologische Bedingungen usw. vorausgehen. Bei hypertensiven Krisen steigt der Blutdruck plötzlich an, was mehrere Stunden oder Tage dauern kann und von Schwindel, heftigen Kopfschmerzen, Fieber, Herzklopfen, Erbrechen und Kardialgie begleitet werden kann Sehbehinderung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; mit schweren krisen kann ohnmächtig werden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise und der bestehenden organischen Gefäßveränderungen, Herzinfarkt, akuten Störungen des Hirnkreislaufs kann es häufig zu einem akuten Versagen des linken Ventrikels kommen.

Diagnose von Bluthochdruck

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie verfolgt die Ziele: Bestätigen eines stetigen Blutdruckanstiegs, Eliminierung der sekundären arteriellen Hypertonie, Identifizieren des Vorhandenseins und des Schadensgrades der Zielorgane, Beurteilung des Stadiums der arteriellen Hypertonie und des Risikos der Entwicklung von Komplikationen. Bei der Erfassung der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten gegenüber Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, den erhöhten Blutdruck, das Auftreten von hypertensiven Krisen und die damit verbundenen Erkrankungen gelegt.

Die Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Blutdruckindikatoren zu erhalten, müssen Sie die folgenden Bedingungen erfüllen:

• Die Blutdruckmessung erfolgt in einer komfortablen und entspannten Atmosphäre nach einer 5-10-minütigen Anpassung des Patienten. Es wird empfohlen, die Anwendung von Nasal- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee auszuschließen.
• Die Position des Patienten - sitzend, stehend oder liegend - die Hand befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Die Manschette befindet sich 2,5 cm über der Fossa des Ellenbogens auf der Schulter.
• Beim ersten Besuch wird der Blutdruck des Patienten an beiden Händen gemessen, wobei die Messungen nach 1-2 Minuten wiederholt werden. Bei Asymmetrie HELL> 5 mm Hg sollten nachfolgende Messungen an der Hand mit höheren Raten durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an der "arbeitsfreien" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindizes während wiederholter Messungen voneinander unterscheiden, wird der arithmetische Mittelwert als der wahre angenommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Hypertonie ist die Selbstkontrolle des Blutdrucks zu Hause äußerst wichtig.

Laboruntersuchungen umfassen klinische Analysen von Blut und Urin, die biochemische Bestimmung von Kalium, Glukose, Kreatinin, Gesamtblutcholesterin, Triglyceriden, Urinanalysen nach Zimnitsky und Nechyporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Ableitungen mit Hypertonie wird die linksventrikuläre Hypertrophie bestimmt. Die EKG-Daten werden durch Echokardiographie aktualisiert. Die Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ein Ultraschall des Herzens wird durch eine Zunahme des linken Herzens bestimmt. Zur Bestimmung der Läsion der Zielorgane werden Ultraschall der Bauchhöhle, EEG, Urographie, Aortographie, CT der Nieren und Nebennieren durchgeführt.

Behandlung von Hypertonie

Bei der Behandlung von Hypertonie ist es nicht nur wichtig, den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, den Bluthochdruck vollständig zu heilen, aber es ist ziemlich realistisch, seine Entwicklung zu stoppen und das Auftreten von Krisen zu reduzieren.

Hypertonie erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Patient und Arzt, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

• Folgen Sie einer Diät mit erhöhter Kalium- und Magnesiumzufuhr, um den Salzkonsum zu begrenzen.
• Stoppen Sie die Alkoholaufnahme und das Rauchen stark oder beschränken Sie sie stark;
• Übergewicht loswerden;
• Erhöhen Sie Ihre körperliche Aktivität: Es ist nützlich, sich beim Schwimmen, der Physiotherapie, beim Gehen zu engagieren;
• Systematisch und lange Zeit, verschriebene Medikamente unter Blutdruckkontrolle und dynamische Beobachtung eines Kardiologen einzunehmen.

Bei Hypertonie werden Antihypertensiva verschrieben, die die vasomotorische Aktivität hemmen und die Synthese von Noradrenalin, Diuretika, β-Blocker, Desaggregantien, Hypolipidämien und Hypoglykämien sowie Beruhigungsmittel hemmen. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der gesamten Risikofaktoren, des Blutdrucks, der Begleiterkrankungen und der Zielorganschäden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind das Erreichen von:

• Kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf eine gute Verträglichkeit;
• mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens von Veränderungen der Zielorgane;
• langfristige Ziele: Prävention kardiovaskulärer und anderer Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Prognose für Hypertonie

Die langfristigen Auswirkungen von Bluthochdruck werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Ein starkes, rasches Fortschreiten der Hypertonie, Stadium III-Hypertonie mit schweren Gefäßverletzungen, erhöht signifikant die Häufigkeit von Gefäßkomplikationen und verschlechtert die Prognose.

Bei Hypertonie ist das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und vorzeitigen Tod extrem hoch. Eine ungünstige Hypertonie tritt bei Menschen auf, die in einem jungen Alter erkranken. Eine frühzeitige systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Vorbeugung von Bluthochdruck

Zur primären Prävention von Bluthochdruck müssen vorhandene Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Nützliche moderate Bewegung, salzarme und Hypocholesterin-Diät, psychische Entlastung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Für die Früherkennung einer hypertensiven Erkrankung ist es wichtig, den Blutdruck zu überwachen und selbst zu überwachen, die Registrierung von Patienten in der Krankenstation zu befolgen, die individuelle blutdrucksenkende Therapie einzuhalten und optimale Blutdruckindikatoren aufrecht zu erhalten.

Hypertensive Herzkrankheit Epidemiologie

Die arterielle Hypertonie (AH) in Russland ist wie in allen Ländern mit entwickelten Volkswirtschaften eines der dringendsten medizinischen und sozialen Probleme. Dies ist auf das hohe Risiko für Komplikationen, eine weit verbreitete Verbreitung und unzureichende Kontrolle in der gesamten Bevölkerung zurückzuführen. In westlichen Ländern wird BP von weniger als 30% der Bevölkerung ordnungsgemäß kontrolliert, in Russland 17,5% der Frauen und 5,7% der Männer mit Bluthochdruck. Die Vorteile der Senkung des Blutdrucks haben sich nicht nur in einer Reihe großer Multicenter-Studien gezeigt, sondern auch durch eine echte Steigerung der Lebenserwartung in Westeuropa und den USA.

Seit der Veröffentlichung der ersten russischen Empfehlungen zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Hypertonie im Jahr 2001 wurden neue Daten gesammelt, die eine Überarbeitung der Empfehlungen erforderten. In diesem Zusammenhang wurde auf Initiative des Abschnitts Arterielle Hypertonie des VNOK und mit Unterstützung des Präsidiums des VNOK eine zweite Überarbeitung der Nationalen Empfehlungen zur Prävention, Diagnose und Behandlung der arteriellen Hypertonie entwickelt und diskutiert. Sie wurden von berühmten russischen Experten besucht. Auf dem Kongress der Kardiologen in Tomsk wurde die zweite Überarbeitung der Empfehlungen offiziell genehmigt.

Definition

Der Begriff "arterielle Hypertonie" bedeutet das Syndrom der Erhöhung des Blutdrucks bei "Hypertonie" und "symptomatischer arterieller Hypertonie".

Der von GF vorgeschlagene Begriff "Hypertonie" (GB) Lang im Jahr 1948 entspricht dem in anderen Ländern verwendeten Begriff "essentielle Hypertonie".

Unter GB wird sie im Allgemeinen als eine chronisch fließende Krankheit verstanden, deren Hauptmanifestation die Hypertonie ist, die nicht mit dem Vorhandensein pathologischer Prozesse verbunden ist, bei denen ein Anstieg des Blutdrucks auf bekannte, unter modernen Bedingungen oftmals eliminierte Ursachen zurückzuführen ist ("symptomatische arterielle Hypertonie"). eine Krankheit, die in der Anfangsphase recht unterschiedliche klinische und pathogenetische Varianten mit signifikant unterschiedlichen Entwicklungsmechanismen aufweist, in der wissenschaftlichen Literatur anstelle des Begriffs "hypertonisch" Einzel Krankheit Hypertonie“„wird oft verwendete Begriff“.

AG Diagnose- und Untersuchungsmethoden

Die Diagnose und Untersuchung von Patienten mit Hypertonie erfolgt in strikter Reihenfolge gemäß den folgenden Aufgaben:

Bestimmung der Stabilität und des Blutdruckanstiegs;

Ausschluss einer symptomatischen Hypertonie oder Identifizierung ihrer Form;

kardiovaskuläre Risikobewertung insgesamt:

Ermittlung anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und klinische Zustände, die die Prognose und Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen können; Bestimmung einer bestimmten Risikogruppe bei einem Patienten;

POM-Diagnose und Bewertung ihres Schweregrads.

Die Diagnose von Hypertonie und anschließende Untersuchung umfasst die folgenden Schritte:

wiederholte Blutdruckmessungen;

Labor- und Instrumentenforschungsmethoden: in der ersten Phase einfacher und in der zweiten Erhebungsphase komplexer.

Regeln zur Messung des Blutdrucks. Die Genauigkeit der Blutdruckmessung und dementsprechend die Gewährleistung der Diagnose von Hypertonie und deren Bestimmung hängt von der Einhaltung der Regeln für die Blutdruckmessung ab.

Die folgenden Bedingungen sind für die Messung des Blutdrucks wichtig:

Die Position des Patienten - in einer bequemen Position sitzend; Hand auf dem Tisch; Manschette auf Schulterhöhe auf Herzhöhe, der untere Rand 2 cm über dem Ellbogen.

1 Stunde vor der Studie die Verwendung von Kaffee und starkem Tee eliminiert;

Rauchen Sie 30 Minuten lang nicht, bevor Sie den Blutdruck messen.

Entzug von Sympathomimetika, einschließlich Nasal- und Augentropfen;

Der Blutdruck wird im Ruhezustand nach 5 Minuten Ruhe gemessen. Wenn dem Verfahren zur Messung des Blutdrucks eine signifikante FN oder emotionale Belastung vorausging, sollte die Ruhezeit auf 15 bis 30 Minuten erhöht werden.

Die Größe der Manschette sollte der Größe des Arms entsprechen: Der aufgeblasene Gummiteil der Manschette sollte mindestens 80% des Armumfangs abdecken. Für Erwachsene wird eine Manschette mit einer Breite von 12-13 cm und einer Länge von 30-35 cm (durchschnittliche Größe) verwendet.

Die Quecksilbersäule oder der Pfeil des Tonometers muss vor der Messung auf Null stehen.

Um den Blutdruck in jeder Hand zu bestimmen, sollten mindestens zwei Messungen im Abstand von mindestens einer Minute durchgeführt werden. wenn der Unterschied> 5 mm Hg 1 zusätzliche Messung erzeugen; Der Durchschnitt der letzten beiden Messungen wird als endgültiger (aufgezeichneter) Wert verwendet.

Um einen erhöhten Blutdruck zu bestätigen, sollten mindestens zwei Messungen im Abstand von mindestens einer Woche durchgeführt werden.

pumpen Sie schnell Luft in die Manschette bis zu einem Druck von 20 mmHg. Überschreiten der SAD (für das Verschwinden des Pulses);

Der Blutdruck wird mit einer Genauigkeit von 2 mmHg gemessen.

Reduzieren Sie den Druck in der Manschette um 2 mm Hg. pro Sekunde;

das Druckniveau, bei dem 1 Ton erscheint, entspricht dem AAD (Phase 1 der Korotkov-Töne);

Druckniveau, bei dem das Verschwinden von Tönen auftritt (Phase 5 der Korotkov-Töne) - DBP; Bei Kindern und unter bestimmten pathologischen Bedingungen bei Erwachsenen ist es unmöglich, die 5. Phase zu bestimmen. Dann sollten Sie versuchen, die 4. Phase der Korotkov-Töne zu bestimmen, die durch eine deutliche Abschwächung der Töne gekennzeichnet ist.

Wenn die Töne sehr schwach sind, sollten Sie die Hand heben und mit dem Pinsel mehrere Quetschbewegungen ausführen. dann wird die Messung wiederholt; Drücken Sie die Arterie nicht mit der Membran des Stethoskops zusammen.

Während der ersten Untersuchung sollte der Patient den Druck an beiden Händen messen. Weitere Messungen werden am Arm vorgenommen, an dem der Blutdruck höher ist.

Bei Patienten, die älter als 65 Jahre sind, bei Diabetes und bei Patienten, die eine blutdrucksenkende Therapie erhalten, sollte der Blutdruck auch nach 2 Minuten Stehen gemessen werden.

Es ist ratsam, den Druck auf die Beine zu messen, insbesondere bei Patienten mit 133 mmol / l bei Männern und 124 mmol / l bei Frauen sowie eine Abnahme der Kreatinin-Clearance

Hoher normaler Blutdruck

AG 1. Grad (mild)

AG 2. Grad (mittel)

AH 3. Klasse (schwer)

Isolierte systolische AG

125/80 mm Hg, mit Selbstmessung des Blutdrucks durch den Patienten zu Hause> 135/85 mm Hg und wenn von einem Arzt gemessen> 140/90 mm Hg.

Es ist zu bedenken, dass die Kriterien für hohen Blutdruck weitgehend bedingt sind, da zwischen dem Blutdruckniveau und dem Risiko für CVD ein direkter Zusammenhang besteht, der mit 115/75 mm Hg beginnt.

Faktoren, die die Prognose beeinflussen; kardiovaskuläre Risikobewertung insgesamt. Das Blutdruckniveau ist der wichtigste, aber keinesfalls der einzige Faktor, der den Schweregrad der Hypertonie, ihre Prognose und Behandlungstaktiken bestimmt. Von großer Bedeutung ist die Beurteilung des kardiovaskulären Gesamtrisikos, dessen Ausmaß vom Vorhandensein oder Fehlen zugehöriger Risikofaktoren, POM und den damit verbundenen klinischen Bedingungen abhängt.

Die Liste der DF, die bei der Beurteilung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen bei Patienten mit Bluthochdruck berücksichtigt werden sollten, umfasst neue Positionen: AO, LDL LDL, HDL-Cholesterin und C-reaktives Protein. Abdominale Fettleibigkeit wurde in die FR-Liste aufgenommen, da ein metabolisches Syndrom in den Cluster eindringt, und das C-reaktive Protein hatte den gleichen prognostischen Wert für die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen wie LDL-C.

Mikroalbuminurie hängt mit der Läsion der Zielorgane zusammen, eine generalisierte oder lokale Verengung der Netzhautarterien ist jedoch ausgeschlossen. zu häufig bei Menschen> 50 Jahre. Proteinurie wird als Manifestation assoziierter klinischer Zustände betrachtet. Ein Anstieg des Kreatininspiegels auf 1,5 mg / dl gilt als Anzeichen für eine Schädigung des Zielorgans und höhere Werte als Manifestation der damit verbundenen klinischen Zustände. In einer separaten Kategorie von Faktoren, die die Prognose beeinflussen, wird Diabetes hervorgehoben. Derzeit wird es mit der Erkrankung der Herzkranzgefäße entsprechend dem Risiko kardiovaskulärer Komplikationen gleichgesetzt und tritt daher zusammen mit den damit verbundenen klinischen Zuständen auf.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs, der Anwesenheit von FR, POM und ACS können alle hypertensiven Patienten einem von vier Risikostufen zugeordnet werden: niedriges, mittleres, hohes und sehr hohes Risiko. Eine solche Differenzierung in Risikogruppen ist wichtig für die Wahl der Taktik für das Management von Patienten mit AH.

Das Risikoniveau wird mit dem neuen europäischen Modell SCORE geschätzt. Es ist objektiver als das zuvor verwendete amerikanische Framingham-Modell, schätzt die Höhe des Risikos für die europäische Bevölkerung, da es auf der Grundlage von Untersuchungen in europäischen Ländern entwickelt wurde. Nach dem SCORE-System wird das Sterberisiko aufgrund von Arteriosklerose-Erkrankungen auf 10 Jahre geschätzt. Nach dem SCORE-System entspricht ein Wert von 8% einem geringen Risiko. Bei der Risikobewertung werden Geschlecht, Alter, Raucherstatus, GARDEN und TCOP berücksichtigt.

Das Risikostratifizierungssystem umfasst eine Kategorie von Personen mit hohem normalem Blutdruck. Kürzlich durchgeführte groß angelegte Studien haben gezeigt, dass sich die Prognose in dieser Kategorie von Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer MTR und insbesondere in Gegenwart von ACS infolge einer Abnahme des Blutdrucks verbessert.

Grundsätze der Diagnose von Bluthochdruck

Hypertonie ist eine Erkrankung, bei der ein charakteristisches Symptom ein Anstieg des Blutdrucks (Blutdrucks) über dem Standard eines gesunden Menschen ist. Wenn sich bei einer Änderung des Drucks ein Wert von 140/90 und mehr ergibt, können wir über Hypertonie sprechen. Die Diagnose einer primären Hypertonie erfolgt auch in Fällen, in denen nur ein Indikator über der Norm liegt und der zweite dem Standardwert entspricht. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit steigen die Risiken für die Entwicklung schwerwiegender kardiovaskulärer Pathologien.

Klassifizierung von Krankheiten

Diagnosemethoden zur Bestimmung des Bluthochdrucks können erkennen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet. Die primäre Diagnose von Bluthochdruck richtet sich nach den Ergebnissen der Blutdruckkontrolle über einen bestimmten Zeitraum. Diese Indikatoren erlauben es uns, die Krankheit in drei Stadien einzustufen.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 und höher.

Die Diagnose von Hypertonie kann durch verschiedene Faktoren erschwert werden.

Isolierte GB werden in Fällen eingerichtet, in denen nur der erste Indikator erhöht wird. Es gibt Menschen, die nur beim Anblick von Ärzten unter einem Blutdruckanstieg leiden, dem sogenannten „GB vor einem weißen Mantel“. Die restliche Zeit fühlen sich gut an und der Druck ist normal. Es gibt Situationen, in denen eine Person mit hohem Blutdruck die Norm ist: Die an der Rezeption aufgezeichneten Indikatoren - 140/90, und zu Hause erreichen sie die Grenzen von 200/120. In diesem Fall sprechen Sie über die Diagnose maskierter Hypertonie.

Der Blutdruckanstieg bis an die Grenzen der dritten Stufe weist auf einen komplizierten Verlauf der Erkrankung hin. Bei solchen Individuen versagen lebenswichtige Organe und Gefäße schnell und die Funktion von Gehirnzentren ist gestört.

Je nach Intensität der Läsion wird Hypertonie wie folgt klassifiziert:

• Organe arbeiten stabil, nicht betroffen;
• 1-2 Veränderungen in der Arbeit von Organen und Systemen erscheinen;
• betrifft den Herzmuskel, Gehirnzentren oder Nierenversagen.

Je nach Stadium der Erkrankung müssen Sie die geeignete Behandlung wählen. Darüber weiter.

Risikogruppen

Eine der Bedingungen, unter denen eine GB-Diagnose gestellt werden kann, ist die Berechnung des Gesamtrisikos für das Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen. GB entwickelt sich bei Männern, die über 55 Jahre alt sind, bei Frauen nach 65 Jahren. Der Lebensstil einer Person spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von GB:

• beeindruckendes Raucherlebnis;
• ungesunde Ernährung als Folge - Fettleibigkeit und erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
• schlechte Vererbung: In der Anamnese Herzinfarkte und Schlaganfälle bei Angehörigen zu haben, sollte ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen, wenn die ersten Symptome von GB auftreten.
• Die damit verbundenen klinischen Zustände sollten berücksichtigt werden: zuvor übertragene schwere ARVI oder Grippe, die Herz und Nieren zu Komplikationen führen können;
• Vorgeschichte von zerebralen Durchblutungsstörungen;
• das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Analysieren Sie Ihren Lebensstil, um künftigen Bluthochdruck zu vermeiden, oder ergreifen Sie Schritte, um sich zu erholen.

Beschwerden bei Bluthochdruck

Der Wortlaut der Diagnose hängt weitgehend von der Anamnese ab, die der Arzt während der Erstkonsultation erhoben hat. Er sollte die Beschwerden des Patienten sorgfältig anhören und Tests vorschreiben. Die meisten Patienten achten nicht einmal auf den Moment, in dem die Krankheit fortschreitet, zunächst kann sie völlig asymptomatisch sein. Die ersten Anzeichen sind:

• Schwindel;
• mildes Unwohlsein;
• Schweregefühl im Kopf, verwandeln sich in Schmerz im Hinterkopf;
• Übelkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Tinnitus

Diese Symptome werden auf Überlastung zurückgeführt. Im Laufe der Zeit werden immer mehr Anzeichen hinzukommen, sodass wir mit Vertrauen zu GB sprechen können. Eine Person fühlt sich ständig müde und kaputt, selbst nach einer guten Nachtruhe. Die HÖLLE nahm stetig zu. Beobachtetes Schwitzen, Rötung der Gesichtshaut, Zittern oder Kribbeln in den Fingern / Zehen. Menschen können Schwellungen in den Händen, im Gesicht und in den Augenlidschwellen feststellen.

Mit einem Anstieg des Blutdrucks beginnen die Augengefäße willkürlich zu schrumpfen, was für einen Menschen wie ein Flackern vor den Augen heller Silhouetten, wie Blitze oder Fliegen, wirkt. Das Sehvermögen nimmt mit hoher Geschwindigkeit stetig ab. Bei Blutungen im Gehirn ist ein vollständiger Sehverlust möglich.

Druckmessverfahren

Es gibt zwei Arten von Tonometern:

Die Messung wird im Sitzen oder Liegen durchgeführt. Der psychoemotionale Zustand sollte stabil sein. Die Indikatoren werden nur von der linken Seite des Herzens entfernt. Legen Sie die Manschette über die Schulter und sichern Sie sie. Drücken Sie bei automatischen Geräten einfach die Taste und warten Sie, bis das Ergebnis auf der Anzeigetafel angezeigt wird. In der Mechanik ist es notwendig, die Manschette mit einer speziellen Birne manuell mit Luft zu füllen. Sie müssen schwenken, bis der Pfeil einen Wert von 40 mm Hg anzeigt. Art. über dem geschätzten Wert. Um den Blutdruck mit einem mechanischen Gerät zu messen, benötigen Sie ein Phonendoskop. Nachdem Sie die Manschette an der Schulter befestigt haben, platzieren Sie die Membran des Phonendoskops direkt unterhalb der Fossa cubitalis. Wenn Sie mit einer Birne genug Luft pumpen, sollte der Druck allmählich verringert werden, während Sie auf die Pulsation hören. Die Zahlen der ersten Schläge bestimmen den oberen Index, der letztere - der untere.

Blutdruckbestimmung ohne Tonometer

Wenn der Verdacht auf einen Blutdruckanstieg besteht und kein Blutdruckmessgerät vorhanden ist, nehmen Sie ein 20 cm-Lineal und eine Nadel mit Faden. Legen Sie Ihre rechte Hand auf den Tisch und entspannen Sie sich. Platzieren Sie das Lineal darauf, so dass ein Ende die Vene berührt. Halten Sie die Nadel entlang des Lineals vorsichtig mit dem Faden. Bei den ersten Pulsationen wird der obere Indikator bestimmt und beim zweiten - dem unteren. Multiplizieren Sie die Ergebnisse mit 10. Dies sind die Druckindikatoren.

Tests für GB

Die Diagnose Hypertonie wird anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung ermittelt. Der Blutdruck kann aus verschiedenen Gründen ansteigen und ein Begleitsymptom einer völlig anderen Krankheit sein. Um die arterielle Hypertonie zu diagnostizieren, muss das Delta des Blutdruckanstiegs bestimmt werden.

Die Hauptziele der diagnostischen Aktivitäten:

• Ermittlung der Ursachen;
• Kontrolle des Blutdruckwachstums;
• Aussage über die Form der Krankheit: primär / sekundär;
• Bestimmung der damit verbundenen Symptome;
• Erkennung von Pathologien in der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems.

Um eine Diagnose zu stellen, muss der Druck für eine bestimmte Zeit überwacht werden. Zu Hause geschieht dies, indem der Druck mit einem Tonometer gemessen und die Indikatoren in einem speziellen Tagebuch notiert werden.

Klinische Studien

Methoden der Hypertonieforschung legen die Vorbereitung des Patienten nahe. So können Sie sich ein Bild machen. Dazu muss sich eine Person mindestens 15 Minuten in Ruhe befinden. Abends sollte eine Person keine Nahrungsmittel essen, die auf das Nervensystem stimulierend wirken. Es ist ratsam, überhaupt nicht zu Abend zu essen und nicht zu frühstücken. Die Differenzialdiagnose der Hypertonie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Organe zu bestimmen, die unter steigendem Blutdruck leiden.

Eine Blutuntersuchung sollte nur bei leerem Magen durchgeführt werden. Die Begründung der Diagnose wird dazu beitragen, nicht nur klinische Tests und Untersuchungen zu bestimmen, sondern auch Beschwerden, auf die der Arzt aufmerksam hören muss.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird entsprechend der Untersuchung der Zielorgane eingestellt. Führen Sie dazu folgende Studien durch:

• Strahlungsdiagnostik (Ultraschall) des Herzens und der Nieren, Röntgenstrahlen;
• Untersuchung des Fundus;
• Belastungstests;
• Blutdruckmessung

Mit dem EKG bei Hypertonie können Sie den Grad der Herzaktivität und mögliche pathologische Veränderungen in seiner Arbeit einstellen. Eine Ultraschalluntersuchung ist notwendig, um herauszufinden, wie die Klappen zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzmuskels funktionieren.

Ultraschall der Nieren ist erforderlich, um die Pathologien in den Geweben zu bestimmen. Es ist notwendig, eine Analyse des Nierenkomplexes durchzuführen. Nehmen Sie dazu Blut aus einer Vene und Urin.

Der Augenarzt untersucht den Fundus durch eine makroskopische Untersuchung. Dieser Ansatz ermöglicht es uns zu sehen, ob die Gefäße verengt oder vergrößert sind, um die Diagnose frühzeitig festzustellen.

Proben mit einer Belastung bedeuten eine Messung des Drucks nach kurzfristiger Aktivität.

Beispiele für die Diagnose auf diese Weise:

• eine Person macht 30 Kniebeugen, nachdem der Druck gemessen wurde;
• Setzen Sie sich auf ein Laufband und befestigen Sie am Körper spezielle Sensoren, die die Aktivität übertragen
• Herzmuskel auf dem Monitor.

Mit einem Blutdruckmessgerät bestimmen sie die Ausdünnung der Gefäßwände, das Vorhandensein von Fettplaques.

So entfernen Sie die Diagnose Bluthochdruck

Mit GB basierend auf verschiedenen Testtypen diagnostiziert:

• Urintest auf Protein, Glukose, rote Blutkörperchen;
• OAK - zeigt den Gehalt an Hämoglobin, Proteinen, Leukozyten, Glukose;
• Blutspende für die Biochemie - Mit dieser Option können Sie den prozentualen Anteil von Kalium, Cholesterin und Harnsäure im Plasma bestimmen.

Tests auf Bluthochdruck müssen vor Beginn der Behandlung bestanden werden. Mit dem Urin können Sie das Aktivitätsniveau der Nieren bestimmen. Sehr oft führen Abweichungen in der Arbeit zu einem Blutdruckanstieg.

Eine Abnahme des Hämoglobins kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Durch die biochemische Analyse von Plasma können Sie in mehreren Richtungen gleichzeitig arbeiten. Der wichtigste Indikator ist das Cholesterin im Blut. Seine Zunahme bedeutet, dass der Patient eine strenge Diät benötigt und den Körper von Giftstoffen reinigt. Wenn sein Spiegel die Norm um ein Vielfaches übersteigt, werden in der Therapie spezielle Blutverdünnungsmittel verwendet.

Ein erhöhter Eiweißwert weist auf die Instabilität der Nieren hin. Kreatin mit einer Zunahme beginnt aktiv Protein zu produzieren. Ein Anstieg des Kaliumspiegels im Blut weist auf ein Nierenversagen hin. Ein Anstieg der Harnsäure im Blut deutet auf eine Gichtennierendiagnose hin. Dieser Faktor wird häufig zur Ursache für den komplizierten Verlauf einer hypertensiven Erkrankung.

Mit dem Glukosespiegel können Sie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Diabetes beurteilen. Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert wird, leiden häufig unter hohem Blutdruck. Die Krankheit kann asymptomatisch sein.

Ist wichtig

Ein wichtiger Punkt bei der Auswahl der Behandlung für GB ist die korrekte Diagnose. Es wird auf komplexe Weise durchgeführt: Der Arzt sammelt Anamnese, untersucht die Anamnese, Risikofaktoren werden berücksichtigt. Vor dem Termin der Therapie müssen alle Tests bestanden und einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden, um feststellen zu können, ob Bluthochdruck eine eigenständige Krankheit ist oder sich vor dem Hintergrund einer unbehandelten Krankheit entwickelt hat. Es ist notwendig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.