Kardiosklerose nach dem Infarkt und deren Behandlung

Der Herzinfarkt ist die schwerwiegendste Manifestation einer koronaren Herzkrankheit. Gleichzeitig erhalten die Gewebe der betroffenen Arterie nicht mehr genügend Sauerstoff und Nährstoffe. Zunächst erleben die Zellen eine Ischämie und ihr Stoffwechsel wird auf die Glykolyse übertragen. Daher sammeln sich toxische Stoffwechselprodukte an. Wenn der Blutfluss nicht wiederhergestellt ist, sterben die Zellen schließlich ab, es entsteht eine Nekrose.

Dieser Bereich ist besonders anfällig für mechanische Belastung, die zu Herzversagen führen kann. Zur Verstärkung wächst das geschädigte Gewebe allmählich mit dauerhaften Bindegewebsfasern und es bildet sich eine Narbe. Es dauert normalerweise etwa vier Wochen, bis die Heilung abgeschlossen ist. Deshalb existiert die Diagnose eines Herzinfarkts nur für den ersten Monat und wird dann in eine Postinfarkt-Kardiosklerose (PICS) umgewandelt.

Gründe

Die Hauptursache für PICS ist ein Herzinfarkt.
In einigen Fällen wird Muskelgewebe jedoch vor dem Hintergrund einer ischämischen Herzerkrankung allmählich durch Bindegewebe ersetzt, was zu einer diffusen Kardiosklerose führt. Häufig offenbart sich diese Tatsache erst bei der Eröffnung.

Andere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Myokarditis, dystrophische Prozesse, Verletzungen der Herzkranzgefäße) können ebenfalls zur Entstehung von Kardiosklerose führen, dies geschieht jedoch viel seltener.

Diagnose

Die Diagnose einer Kardiosklerose nach dem Infarkt wird auf der Basis von Anamnese, Inspektionsdaten und objektiven Untersuchungen gestellt. Unter den letzteren ist der Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm) der wichtigste. Damit können Sie die Größe der Kammern, die Wandstärke, das Vorhandensein von Aneurysma und den Prozentsatz der betroffenen Bereiche bestimmen, die nicht an der Reduktion beteiligt sind. Darüber hinaus können Sie mit speziellen Berechnungen die Auswurffraktion des linken Ventrikels einstellen, was ein sehr wichtiger Indikator ist und die Behandlung und Prognose der Erkrankung beeinflusst.

Im EKG können Anzeichen eines Herzinfarkts, Aneurysma, sowie verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen festgestellt werden. Diese Methode ist auch diagnostisch bedeutsam.

Bei Röntgenaufnahmen der Brustorgane kann eine Ausdehnung des linken Herzens vermutet werden, der Informationsgehalt dieser Methode ist jedoch recht gering. Was kann man zur Positronenemissionstomographie sagen? Die Studie wird nach Einführung des Radioisotop-Medikaments durchgeführt, wobei Gammastrahlung im Ruhezustand und unter Belastung erfasst wird. In diesem Fall ist es möglich, den Metabolismus- und Perfusionsgrad zu bestimmen, der die Lebensfähigkeit des Myokards anzeigt.

Um den Grad des atherosklerotischen Prozesses zu bestimmen, wird eine Angiographie der Koronararterien durchgeführt. Es wird durchgeführt, indem ein Röntgenkontrastmittel direkt in den Bereich der beabsichtigten Läsion eingebracht wird. Wenn Sie den linken Ventrikel mit dem Medikament füllen, können Sie die Ventrikulographie entfernen, wodurch Sie die Auswurffraktion und den Prozentsatz des Narbengewebes genauer berechnen können.

Symptome

Die Anzeichen von PICS werden durch die Lage des Narbengewebes und den Bereich der Myokardschädigung bestimmt. Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Herzversagen, das in den meisten Fällen von Kardiosklerose auftritt. Je nachdem, an welchem ​​Teil des Herzens ein Herzinfarkt auftritt, kann es sich um einen rechtsventrikulären und einen linksventrikulären Bereich handeln.

Im Falle einer Funktionsstörung der richtigen Bereiche entwickeln sich:

• peripheres Ödem;
• Anzeichen einer beeinträchtigten Mikrozirkulation (Acrocyanose), Gliedmaßen werden aufgrund von Sauerstoffmangel violettblau;
• Flüssigkeitsansammlung in den Bauch-, Pleura- und Perikardhöhlen;
• Vergrößerung der Leber, begleitet von schmerzhaften Empfindungen im rechten Hypochondrium;
• Schwellung und pathologisches Pulsieren der Halsvenen.

Selbst bei mikrofokaler Kardiosklerose tritt eine elektrische myokardiale Instabilität auf, die von verschiedenen Arrhythmien, einschließlich ventrikulären Arrhythmien, begleitet wird. Sie dienen als Haupttodesursache für den Patienten.

Linksherzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch:

• Kurzatmigkeit, verstärkt in horizontaler Position;
• das Auftreten von schaumigem Auswurf und Blutstreifen;
• progressiver Husten aufgrund eines Ödems der Bronchialschleimhaut;
• reduzierte Belastungstoleranz

Wenn die Kontraktionsfähigkeit des Herzens gestört ist, wacht der Patient nachts oft von einem Herzasthmaanfall auf, der innerhalb weniger Minuten nach einer aufrechten Haltung verschwindet.

Wenn ein Aneurysma (Wandverdünnung) vor dem Hintergrund der Kardiosklerose nach dem Infarkt gebildet wird, steigt das Risiko von Blutgerinnseln in der Höhle und die Entwicklung von Thromboembolien der Gehirngefäße oder der unteren Extremitäten. Bei einem angeborenen Defekt des Herzens (offenes ovales Fenster) kann der Embolus in die Lungenarterie gelangen. Ein Aneurysma neigt auch zum Reißen, tritt jedoch gewöhnlich im ersten Monat des Myokardinfarkts auf, wenn sich die Kardiosklerose noch nicht gebildet hat.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Kardiosklerose nach dem Infarkt zielt in der Regel darauf ab, deren Manifestationen (Herzinsuffizienz und Arrhythmien) zu beseitigen, da die Funktion des betroffenen Myokards nicht wiederhergestellt werden kann. Es ist sehr wichtig, den sogenannten Remodeling (Umbau) des Myokards zu verhindern, der häufig mit einer ischämischen Herzkrankheit einhergeht.

Patienten mit PICS werden in der Regel folgende Klassen von Medikamenten verschrieben:

• ACE-Hemmer (Enalapril, Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck, wenn sie ansteigen, und verhindern die Vergrößerung des Herzens und die Ausdehnung seiner Kammern.
• Beta-Blocker (Concor, Egilok) reduzieren die Herzfrequenz und erhöhen dadurch die Ejektionsfraktion. Sie dienen auch als Antiarrhythmika.
• Diuretika (Lasix, Hypothiazid, Indapamid) entfernen angesammelte Flüssigkeit und reduzieren Anzeichen von Herzversagen.
• Veroshpiron gehört zum Diuretikum, sein Wirkungsmechanismus bei PICS ist jedoch etwas anders. Durch die Wirkung auf Aldosteronrezeptoren werden die Prozesse der myokardialen Umstrukturierung und Dehnung der Herzhöhlen reduziert.
• Mexikaner, Riboxin und ATP helfen, Stoffwechselprozesse zu verbessern.
• Klassische Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie (Aspirin, Nitroglycerin usw.).

Sie müssen auch Ihren Lebensstil ändern und eine gesunde und salzfreie Ernährung einnehmen.

In diesem Fall wird ein aorto-koronares Rangieren mit gleichzeitiger Resektion der verdünnten Wand durchgeführt. Die Operation wird unter Vollnarkose mit einer Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.

In einigen Fällen werden mini-invasive Techniken (Koronarangiographie, Ballonangioplastie, Stenting) eingesetzt, um die Durchgängigkeit der Koronararterie wiederherzustellen.

Prognose

Die Prognose der Kardiosklerose nach dem Infarkt hängt von der Region des Myokardschadens und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab. Mit dem Auftreten von Anzeichen einer Funktionsstörung des linken Ventrikels und einer Abnahme der Ejektionsfraktion unter 20% sinkt die Lebensqualität des Patienten erheblich. In diesem Fall kann die medikamentöse Therapie die Situation nur geringfügig verbessern, aber ohne Herztransplantation überschreitet die Überlebensrate fünf Jahre nicht.

Die Kardiosklerose nach Infarkt ist eine Erkrankung, die mit zikatrischen Veränderungen des Herzmuskels vor dem Hintergrund ihrer Ischämie und Nekrose verbunden ist. Der betroffene Bereich ist vollständig von der Arbeit ausgeschlossen, daher entwickelt sich Herzinsuffizienz. Der Schweregrad hängt von der Anzahl der geänderten Segmente und der spezifischen Lokalisation (rechter oder linker Ventrikel) ab. Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Beseitigung von Symptomen, die Verhinderung des myokardialen Umbaus sowie auf das Wiederauftreten eines Herzinfarkts ab.

Was ist eine Kardiosklerose nach dem Infarkt und wie sieht die Überlebensprognose aus?

Myokardinfarkt (MI) und Kardiosklerose nach Infarkt sind verschiedene Manifestationen der koronaren Herzkrankheit (KHK). Die Dekodierung von PICS (Postinfarkt-Kardiosklerose) selbst zeigt, dass sie nach einem Myokardinfarkt auftritt, d. H. Dies ist immer das logische Ergebnis eines Myokardinfarkts.

Postinfarkte Kardiosklerose ist eine Pathologie, bei der an Stelle einer nekrotischen Stelle im Herzmuskel nach einem Herzinfarkt Bereiche der Fibrose auftreten, d. H. Bindegewebe. Kardiosklerose wird in fokale und diffuse unterteilt. PICS ist in Abhängigkeit vom übertragenen MI oft klein oder groß fokal. Die Bereiche der Nekrose im Herzmuskel nach einem Herzinfarkt, Myokarditis oder anhaltender Ischämie werden durch Bindegewebe, die Narbe, ersetzt, die sich in ihrem Bereich unterscheidet.

Wenn es sich um einen ausgedehnten Herzinfarkt handelt, kann eine der Herzwände vollständig durch Bindegewebe ersetzt werden, dann spricht man von einem Herzaneurysma, das immer chronisch ist. Sie entsteht, weil das Myokard den Mangel an Zellen zu kompensieren versucht, das Herz mit einer Belastung arbeitet, die Wand dicker wird und da die Möglichkeiten der Muskeln nicht unendlich sind, die Hohlräume des Herzens sich ausdehnen und die Erweiterung in Form von Vorsprüngen der Wand auftritt, während sie schlaff wird.

Bindegewebe hat immer einen grobfaserigen Charakter. In Form dünner Zwischenschichten nach kleinen MI-Herden dringt es in das Myokard ein und stört die normale Funktion des Herzens, seine Kontraktilität und die ordnungsgemäße Weiterleitung elektrischer Impulse, was zu Arrhythmien und Extrasystolen führt, da die Ernährung des Muskels durch Hypoxie gestört wird. Bindegewebe kann auch die Herzklappen beeinflussen. Bei Sauerstoffmangel schrumpfen, schrumpfen die Herzzellen, verkümmern, verändern sich strukturell und es tritt Dystrophie auf. Myokardzellen sind nicht in der Lage, sich zu vermehren, und wenn sie sterben, werden sie nur durch Sklerose ersetzt, d.h. Bindegewebe.

Aneurysma führt auch nur zu AHR, dies ist eine Komplikation der Kardiosklerose. Das Bindegewebe selbst ist nicht in der Lage, elektrische Impulse zu reduzieren und zu leiten, es strafft und verformt auch das umgebende Herzmuskelgewebe.

PICS kann 4 Wochen nach MI diagnostiziert werden, wenn der Prozess der Narbenbildung bereits abgeschlossen ist. Es wird als unabhängige Form der koronaren Herzkrankheit angesehen, d. CHD PEAKS.

Was ist PICS und seine Entschlüsselung in der Medizin?

Trotz des Fortschritts der medizinischen Wissenschaft fordert der Myokardinfarkt jährlich weltweit eine große Anzahl von Todesopfern. Dieser Zustand ist vor allem kurz- und langfristig gefährlich. Selbst wenn die Erholung nach einem Angriff gut verläuft, besteht immer noch das Risiko von Komplikationen.

Besonderheit und provozierende Faktoren der Verletzung

Postinfarction cardiosclerosis (PIKS) ist eine Art koronarer Herzkrankheit (KHK). Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen teilweisen Ersatz des Myokards durch Bindegewebe (Fibrose), das nicht kontrahierungsfähig ist, sowie eine Veränderung der Form der Klappen. Das Ergebnis ist eine schnell wachsende Narbe. Das Herz wird größer, was zu zusätzlichen Komplikationen führt und zum Tod des Patienten führen kann.

In der Kardiologie wird die Kardiosklerose nach dem Infarkt als separate Krankheit betrachtet. Statistiken zufolge ist es diese Krankheit, die nach einem Herzinfarkt die meisten Todesopfer fordert. Vor dem Hintergrund der koronaren Herzkrankheit entwickelt das PICS Arrhythmien und Herzversagen - die Hauptsymptome der Erkrankung.

Ursachen der Kardiosklerose nach Infarkt

Die Hauptgründe für das Auftreten von PICS:

• Herzinfarkt;
• Orgeltrauma;
• Myokarddystrophie.

Nekrotische Prozesse dauern etwa 2-4 Monate. Danach können Sie über das Auftreten einer Pathologie sprechen. Der Ort der Lokalisierung ist hauptsächlich der linke Ventrikel oder das interventrikuläre Septum des Herzens. Die größte Gefahr ist die linksventrikuläre Kardiosklerose.

Je nach Ort und Ausmaß des Gewebeschadens identifizieren Experten zwei Formen der Krankheit:

• Fokal Es erscheint am häufigsten, gekennzeichnet durch die Bildung von Narben im Bereich unterschiedlicher Größe.
• Diffus Es gibt eine Verteilung des Bindegewebes im Herzmuskel. Entwickelt mit chronischem ischämischem Organ.

Makrofokale Kardiosklerose entsteht nach einem schweren Herzinfarkt und einem kleinen Herzfokus, nachdem eine Person mehrere Mikroinfarkte erlebt hat. Die Krankheit kann auch die Herzklappen beeinträchtigen und zu Komplikationen führen.

Experten weisen darauf hin, dass die Krankheit aufgrund der folgenden Faktoren auf den Körper wirken kann:

• Strahlenbelastung. Selbst kleine Dosen beeinflussen den Ersatz von Herzmuskelgewebe durch Bindegewebe.
• Hämochromatose Die Ansammlung von Eisen in den Geweben führt zu Vergiftung und zur Entwicklung von Entzündungsprozessen. Das Endokard kann betroffen sein.

Sklerodermie Die Arbeit der Kapillaren ist gestört, das Herz hört auf, genügend Blut und Sauerstoff zu erhalten.

Die Krankheit ist nicht erblich bedingt, aber die genetische Veranlagung in Kombination mit einem ungesunden Lebensstil, schlechten Gewohnheiten und Begleiterkrankungen kann zu ihrer Entwicklung führen.

Symptomatologie

Die Manifestationen der Erkrankung hängen vom Ort der Narbenbildung, der Breite und Tiefe des betroffenen Herzbereichs ab. Je weniger intakt das Myokard bleibt, desto wahrscheinlicher treten Arrhythmien und Herzversagen auf.

Kardiosklerose nach Infarkt weist solche Symptome auf, die in allen Fällen üblich sind:

• Kurzatmigkeit Erscheint bei körperlicher Anstrengung und in Ruhe. In einer horizontalen Position hat der Patient Schwierigkeiten beim Atmen. Der Angriff dauert 15-20 Minuten, nachdem er eine sitzende Position eingenommen hat.
• Erhöhte Herzfrequenz Es entwickelt sich aufgrund einer beschleunigten Durchblutung und einer Myokardkontraktion.
• Blaue Glieder und Lippen. Tritt aufgrund von Sauerstoffmangel auf.
• Beschwerden und Schmerzen in der Brust. Schmerzen können drückend oder stechend sein.
• Herzrhythmusstörung (Arrhythmie). Manifestiert in Form von Beats und Vorhofflimmern. Ursache des Auftretens ist die sklerotische Deformität der Bahnen.
• Geschwollenheit Es wird durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Körperhöhle und das Versagen des rechten Ventrikels hervorgerufen. Meistens in den unteren Extremitäten beobachtet.

Zusätzlich können auftreten:

• ständige Müdigkeit und Schwäche des Körpers;
• Schwindel;
• ohnmächtig;
• Kurzatmigkeit;
• erhöhter Blutdruck;
• eine Zunahme der Lebergröße;
• Erweiterung der Halsvenen.

Je nach Schweregrad der Erkrankung unterscheidet sich die Intensität unangenehmer und schmerzhafter Empfindungen. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit oder im Stadium der Remission können überhaupt keine Symptome auftreten. Nach der Bildung der Läsion kann die Struktur des gesamten Myokards verändert werden. In diesem Fall erscheinen die Symptome deutlicher.

Gefahr und Komplikationen

Laut WHO-Statistiken ist die Kardiosklerose nach dem Infarkt die Haupttodesursache bei Patienten nach einem Herzinfarkt. Menschen, die über 50 Jahre alt sind, sind am anfälligsten für das Auftreten der Krankheit, obwohl es in letzter Zeit viele Fälle der Entwicklung einer Krankheit von 25 Jahren gab

Die negativen Folgen hängen von der Lokalisierung des betroffenen Gebiets ab. Wenn die Bahnen beschädigt werden oder sich eine große Anzahl von Narben bildet, treten folgende Komplikationen auf:

• Herzversagen Es ist mit der Zerstörung der linksventrikulären Kontraktilität verbunden, die durch ein Lungenödem erschwert werden kann.
• Herzrhythmusstörungen. Supraventrikuläre und ventrikuläre vorzeitige Schläge sind nicht lebensbedrohlich, während Tachykardie, Vorhofflimmern und atrioventrikuläre Blockierung zum Tod führen können.
• Herz Aneurysma. Es ist eine Ausdünnung der Herzwand und ihre Ausbuchtung nach vorne. Das Auftreten einer Pathologie erhöht das Risiko eines wiederkehrenden Herzinfarkts, Schlaganfalls und Herzversagens.
• Blockade des leitenden Systems. Die Funktion des Leiten von Impulsen ist beeinträchtigt, was ohne Leitfähigkeit tödlich sein kann.

Ein plötzlicher Herzstillstand kann aufgrund der Entwicklung von Asystolien auftreten. In der Folge wird das Post-Infarkt-Syndrom verschlimmert, und es tritt ein kardiogener Schock auf (der Tod tritt in 90% der Fälle auf und hängt vom Alter und dem Zustand des Patienten ab). Alle auftretenden Komplikationen erhöhen das Todesrisiko erheblich.

Diagnoseverfahren

Ein Patient, der einen Myokardinfarkt erlitten hat, muss ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Bei den oben beschriebenen Symptomen steht die Diagnose außer Frage. Verwenden Sie zur Diagnose folgende Studien:

• ECG Zeigt Unregelmäßigkeiten im Herzen, Herzfehler und Kontraktilität.
• Echokardiographie Die Entschlüsselung der Ergebnisse dieser Studie ist äußerst wertvoll. Demonstriert den Ort der Lokalisation und das Volumen des substituierten Gewebes. Außerdem können Sie die Anzahl der ventrikulären Kontraktionen berechnen und das Vorhandensein von Aneurysma-Expansionen bestimmen.
• Röntgen Gibt Ihnen die Gelegenheit, die Größe des Herzens zu sehen und festzustellen, ob es vergrößert ist.
• Szintigraphie Dem Patienten werden radioaktive Isotope injiziert, die nur in gesunde Bereiche des Herzmuskels fallen. So können Sie die betroffenen Bereiche in mikroskopischer Größe sehen.
• Angiographie. Damit können Sie den Grad der Vasokonstriktion und das Vorhandensein von Blutgerinnseln bestimmen.
• MRI Bestimmt die Lage und Größe des Bindegewebes im Bereich des Myokards.

Der Kardiologe muss die Anamnese des Patienten sorgfältig studieren und eine detaillierte Umfrage durchführen. Ein Assistent bei der Bestimmung der Diagnose wird eine Krankenakte des Patienten sein, in der alle während des Lebens erlittenen Krankheiten aufgezeichnet werden. Dies deutet auf zukünftige Komplikationen hin und verhindert sie.

Medizinische Ereignisse

Die Krankheit vollständig loszuwerden ist unmöglich. Primärtherapie zielt darauf ab:

• Anti-Narbenbildung;
• Stabilisierung des Herzrhythmus;
• Normalisierung des Blutkreislaufs;
• Verbesserung des Zustands der verbleibenden Zellen und Verhinderung ihrer Nekrose;
• Prävention von Komplikationen.

Die nachfolgende Behandlung ist in medizinische und chirurgische unterteilt. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die den Zustand des Patienten stabilisieren:

1. ACE-Hemmer (Irumed, Enalapril). Normalisieren Sie den Blutdruck, verlangsamen Sie die Vernarbung des Bindegewebes und erhöhen Sie den Blutfluss.
2. Betablocker (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reduzieren Sie den Kalziumgehalt in den Zellen des Herzmuskels, lassen Sie keine Arrhythmien entstehen.
3. Antikoagulanzien (Warfarin, Aspirin, Fenindione). Reduzieren Sie das Risiko von Blutgerinnseln, verdünnen Sie das Blut und verbessern Sie die Leitfähigkeit.
4. Stoffwechselmittel (Riboxin, Mexicor, Inosin). Sie verbessern Stoffwechselprozesse im Myokard und regen die Ernährung von Kardiomyozyten an.
5. Diuretika (Klopamid, Furosemid). Tragen Sie dazu bei, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entnehmen, Schwellungen zu lindern.
6. Zubereitungen aus Kalium und Magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologe verschreibt Medikamente individuell. Wenn die Medikamente nicht die gewünschte Wirkung zeigen und Komplikationen auftreten, wird der Eingriff durchgeführt:

• Rangieren Steigern Sie operativ das Lumen der Arterien, normalisieren Sie den Blutfluss und stoppen Sie die Fibrose.
• Aneurysma Erleichterung. Das Aufwölben des Muskelbereichs wird beseitigt und die Herzwand gestärkt.
• Schrittmacher-Installation Das Gerät stabilisiert den Herzrhythmus und verringert die Gefahr eines plötzlichen Stopps.

Präventive Maßnahmen umfassen die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die Vermeidung von Alkohol und Nikotin, körperliche Therapieübungen, die richtige Ernährung und die Normalisierung des Schlaf- und Arbeitszyklus.

Es lohnt sich auch, Stressfaktoren zu provozieren. Es wird empfohlen, die Empfehlungen des behandelnden Arztes konsequent zu befolgen. Sie werden nicht nur helfen, Leben während eines Angriffs zu retten, sondern sich auch vor den negativen Auswirkungen der Krankheit zu schützen.

Verbindung von CHD und PICS

Eine koronare Herzkrankheit führt bei vernachlässigten Bedingungen zu einer lebensbedrohlichen Komplikation wie einem Herzinfarkt. Ein Herzinfarkt entwickelt sich als Folge der Tatsache, dass ein Teil des Muskels nicht genügend Blut erhält und daher die notwendige Sauerstoffzufuhr fehlt.

Anfänglich ist die Entwicklung eines Herzinfarkts durch akute Ischämie gekennzeichnet. Je stärker jedoch der Sauerstoffmangel ist, desto mehr sammeln sich in den Muskelfasern Produkte mit toxischen Eigenschaften und desto schneller stirbt der Muskel. Wenn Sie nicht rechtzeitig reagieren und die ersten Symptome ignorieren, tritt eine Nekrose des Muskelgewebes auf.

Der Teil des Muskels, in dem nekrotische Veränderungen stattgefunden haben, wird sehr empfindlich gegenüber verschiedenen äußeren Einflüssen. Deshalb riskiert eine Person, die einen Herzinfarkt erlitten hat, in den ersten Monaten an einem Herzriss zu sterben.

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Wenn die Narbe festgezogen wird, wachsen die dichten Bindegewebe um sie herum, sodass das Herz nicht brechen kann. Wenn die Infarktnarbe bereits geheilt ist, erhält der Patient in der Diagnose keinen Myokardinfarkt, sondern eine Kardiosklerose nach dem Infarkt (PICS). I25.1 - PICS-Code gemäß ICD-10.

Kardiosklerose nach der Infarktbildung nennt man Narbenveränderungen, weshalb der Muskel nicht voll funktionieren kann.

Gründe

Wie bereits erwähnt, tritt an der Stelle, an der die Infarktnarbe auftritt, eine Kardiosklerose nach dem Infarkt auf.

Wenn die koronare Herzkrankheit chronisch ist, ist es manchmal möglich, Muskelgewebe durch Bindegewebe ohne Infarkt zu ersetzen. In diesem Fall wird Kardiosklerose nicht mehr als Postinfarkt bezeichnet, sondern diffus. Häufig manifestiert sich die diffuse Variante der Kardiosklerose in keiner Weise, und sie wird nur bei einer Obduktion nachgewiesen.

In seltenen Fällen kann Kardiosklerose unter dem Einfluss verschiedener Herzkrankheiten gebildet werden, z.

• Myokarditis;
• dystrophische Prozesse;
• Pathologie von Herzkranzgefäßen usw.

Klassifizierung

IHD und PICS sind untrennbar miteinander verbunden, nicht nur weil letzteres in der Regel von Anfang an folgt, sondern auch, weil die Kardiosklerose nach dem Infarkt Teil der Klassifikation der koronaren Erkrankung ist.

Die Einteilung der koronaren Herzkrankheit ist wie folgt:

• progressive Angina pectoris;
• zuerst manifestiert;
• stabil

Diese drei Unterarten der Angina pectoris werden zu einer Gruppe zusammengefasst - Angina pectoris.

Hinzu kommt eine Unterart der Angina pectoris, die als spontan bezeichnet wird, dh ihre Entwicklung hat keinen Zusammenhang mit körperlicher Anstrengung. Zur spontanen Angina pectoris gehören:

Der Myokardinfarkt hat auch mehrere Klassifikationen. Nach ihrem Ursprung ist es in primäre und wiederholte und wiederkehrende und in Abhängigkeit von der Tiefe des Gewebeschadens in kleine Brennpunkte und große Brennpunkte unterteilt.

Diagnose

Bevor die Diagnose einer Kardiosklerose nach dem Infarkt gestellt wird, weist der Arzt auf Folgendes hin:

• Krankengeschichte;
• Ergebnisse einer allgemeinen Inspektion;
• Beschwerden
• Ergebnisse diagnostischer Studien.

Patienten mit Verdacht auf PICS werden aus diagnostischen Studien meistens Echo-KG oder auch Ultraschall des Herzmuskels verschrieben.

Diese Art von Forschung liefert objektive Ergebnisse über den Zustand des Herzens, so dass der Arzt herausfinden kann, in welchem ​​Zustand sich die Kameras befinden, wie stark die Muskelwände verändert werden und ob es irgendwo ein Aneurysma gibt.

Echo-KG hilft auch zu verstehen, wie verbreitet Kardiosklerose ist, da in der Studie geschätzt werden kann, wie viel Gewebe nicht an der Muskelkontraktion beteiligt ist.

Über die Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie mit Medikamenten lesen Sie in einem anderen Artikel.

Die obligatorische diagnostische Untersuchung ist ein EKG. Nach Ermessen des Arztes kann der Patient eine einmalige Prozedur erhalten, er kann die tägliche Holter-Überwachung (eine informativere Methode für IHD) verwenden und einen Test mit einer Belastung anbieten.

Mit dem EKG können Sie den übertragenen Herzinfarkt, Änderungen im Herzrhythmus verfolgen, um die Präsenz und den Ort des Aneurysmas festzustellen.

Bei Verdacht auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit myokardialem Infarkt ist eine Röntgenaufnahme der Brusthöhle erforderlich. Eine Röntgenaufnahme kann verwendet werden, um die Konfiguration des Herzens zu bestimmen und festzustellen, ob eine pathologische Vergrößerung vorliegt.

Eine andere effektive Methode ist die Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Die Studie ist heute sehr teuer, aber eine der informativsten. Mit PET können Sie die Vorgänge im Herzmuskel beurteilen.

Wenn die koronare Herzkrankheit von Arteriosklerose begleitet wird, ist eine Angiographie erforderlich, um festzustellen, wie stark die Herzkranzgefäße von dem pathologischen Prozess betroffen sind.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit und PICS

Die Symptome der Kardiosklerose nach dem Infarkt hängen stark davon ab, in welchem ​​Teil des Herzens sich die Narbe befindet und in welchem ​​Bereich sie liegt.

Herzversagen, das aufgrund von sklerotischen Veränderungen im Muskelgewebe entsteht, ist ein wichtiger Indikator für die Entwicklung von Kardiosklerose. Der Schweregrad der Pathologie hängt davon ab, wie stark das Gewebe von den pathologischen Veränderungen betroffen ist.

Die Herzinsuffizienz ist in linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz unterteilt, die davon abhängt, an welchem ​​Teil des Herzens sklerotische Veränderungen auftreten.

• das Auftreten eines Gefühls von Luftmangel, Atemnot in der Bauchlage (der Patient wird gezwungen, die ganze Zeit halb zu sitzen);
• das Auftreten von Husten und eine Person kann Auswurf sputum schaumiger Natur sowie eine kleine Menge Blut;
• Unfähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen.

Bei dieser Art von Insuffizienz bildet sich Herzasthma: Eine Person wacht nachts aufgrund von Asthmaanfällen auf.

Wenn wir von einer rechtsventrikulären Insuffizienz sprechen, treten folgende Symptome auf:

• Ödem tritt an den Beinen auf, deren Größe allmählich zunimmt und die Leistengegend erreichen kann;
• Haut an Armen und Beinen erhält einen bläulichen Farbton;
• Flüssigkeit sammelt sich nicht nur in den Gliedmaßen, sondern auch in den Bauch-, Pleura- und anderen Hohlräumen;
• Schmerzen auf der rechten Seite der Leber aufgrund der Zunahme ihrer Größe;
• Die Venen im Hals sind deutlich sichtbar und pulsierend.

Die Niederlage eines Teils des Herzens geht einher mit der Entwicklung von Arrhythmien, die meistens zum Tod führen.

Ein Aneurysma kann sich PICS anschließen, was bei der Entwicklung thromboembolischer Komplikationen gefährlich ist.

Behandlung

Die Behandlung von PICS und KHK beginnt mit einer symptomatischen Therapie, d. H. Zunächst Herzversagen und Arrhythmien zu beseitigen. Es wird akzeptiert, die Behandlung mit einer symptomatischen Therapie zu beginnen, da dies den Zustand des Patienten lindert und keine Zeit für die Wiederherstellung von totem Gewebe verschwendet, was grundsätzlich unrealistisch ist.

Gleichzeitig versuchen sie, die Person von den Symptomen zu befreien, die Umstrukturierungsprozesse im Herzmuskel zu verhindern.

Meist werden folgende Medikamente eingesetzt:

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie wird den Patienten immer geraten, mit dem Rauchen aufzuhören, keinen Alkohol zu trinken und eine Diät mit minimalem Salzkonsum zu machen. Oft ist es notwendig, den Lebensstil drastisch zu ändern, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Bei der Behandlung der Kardiosklerose werden keine chirurgischen Methoden verwendet, sie greifen jedoch bei Operationen, bei denen das PICS mit einem Aneurysma kombiniert wird, auf Operationen zurück.

Lesen Sie mehr über ibs und Angina pk2.

Über chronische ischämische Herzkrankheiten werden wir in diesem Artikel sprechen.

Bei der Behandlung von PICS sollte nicht vergessen werden, dass nicht nur der Schweregrad der Symptome reduziert und die Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit beseitigt werden müssen, sondern auch die Entwicklung eines wiederkehrenden Herzinfarkts verhindert wird.

Prognose

Die Prognose für diese Pathologie ist sehr unterschiedlich. Bei der Beurteilung der Perspektiven stützt sich der Arzt auf die Daten darüber, wie stark die Muskelwand betroffen ist und welche Anzeichen von Versagen bereits beim Patienten vorhanden sind.

Wenn das PICS hauptsächlich die linke Herzkammer betrifft und die entsprechenden Symptome der Insuffizienz auftreten und die Ejektionsfraktion unter 20% fällt, ist die Prognose schlecht.

In diesem Fall ist der einzige Ausweg eine Herztransplantationsoperation, da der Patient mit der medikamentösen Therapie nicht lange bestehen bleibt.

Verschiedene Manifestationen der koronaren Herzkrankheit: PIX, Myokardinfarkt und andere Pathologien

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der heimtückischsten Krankheiten. Laut Statistik ist die Pathologie die Hauptursache für die Sterblichkeit der Bevölkerung des Planeten. Ischämie äußert sich in Form verschiedener Erkrankungen wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Kardiosklerose nach dem Infarkt, schmerzloser Ischämie und koronarem Herztod. In dem Artikel werden wir uns ausführlich mit den Varietäten der koronaren Herzkrankheit befassen, der Kardiosklerose nach dem Infarkt (PICS), den Symptomen und Ursachen der Pathologie, den Behandlungsmethoden der Erkrankung.

Angina-Stress

Eine der Manifestationen einer myokardialen Ischämie ist Angina pectoris. Bei den Menschen ist die Krankheit als Angina pectoris bekannt. Ärzte unterscheiden zwei Arten von Angina pectoris: Spannung und Ruhe. Die Gefahr der Krankheit besteht darin, dass sich die Pathologie von einem Stadium zum anderen bewegen kann.

Die Pathologie tritt in Verletzung der Funktionen der Aorta, der Koronararterien und der Koronararterien auf, die den Herzmuskel mit der notwendigen Menge an Sauerstoff und Nährstoffen im Blut versorgen. Myokardiales Fasten, weshalb Herzinsuffizienz auftritt. Wenn die Dauer des Anfalls mehr als 30 Minuten beträgt, wird der Kardiomyozyt abgetötet und dies ist mit der Entwicklung eines Myokardinfarkts behaftet.

Bei übermäßiger körperlicher Anstrengung besteht Angina pectoris, die von starken Schmerzen in der Brust begleitet wird.

Angina hat eine spezielle Klassifizierung nach funktionalen Klassen (FC), dh nach Schweregrad und Akzeptanz von körperlicher Aktivität:

• FC I - eine milde Form der Krankheit. In diesem Stadium der Erkrankung kann der Patient verschiedene Sportarten ausüben. Sie sollten Ihre Gesundheit jedoch nicht rücksichtslos behandeln, da bei körperlicher Anstrengung Herzinfarkte auftreten.
• FC II. Mit dieser Form der Pathologie ist eine Einschränkung der körperlichen Aktivität erforderlich. Herzschmerzen treten bei normalen Belastungen auf, wenn der Patient bergauf oder bergauf geht und schnell geht. Ein Angina-Anfall kann durch einen Überfluss an Nahrung oder eine Stresssituation ausgelöst werden.
• FC III. In diesem Stadium der Erkrankung können Anfälle mit geringer körperlicher Aktivität auftreten: durchschnittliche Gehgeschwindigkeit bei einer Entfernung von weniger als 500 m, manchmal Schmerzsyndrom mit vollständiger Ruhe.
• FC IV. Diese Form der Krankheit ist die schwierigste. Bei der geringsten Spannung kann eine Krise auftreten. Oft werden Schmerzen im Ruhezustand beobachtet.

Die häufigste Form der Krankheit ist FC III. Ärzte wird als Behinderung betrachtet. Wenn der Patient bei der Diagnose einer Angina mit Erkrankungen wie Arrhythmie oder Tachykardie in Verbindung steht, können Herzinfarkte spontan auftreten, wenn sich die Person in Ruhe befindet.

Was ist die Gefahr einer Angina pectoris im Stadium von FC III-IV?

Die Entstehung der Krankheit kann durch verschiedene Pathologien ausgelöst werden, darunter Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus), die Bildung von Cholesterin-Plaques in Blutgefäßen und vieles mehr. Der Blutfluss in den Arterien ist gestört, weshalb das Herz nicht die notwendige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhält.

In den Stadien FC III und FC IV äußert sich Angina pectoris in Form von häufigen, heftigen Brustschmerzen. Es gibt Zeiten, in denen die Symptome weniger ausgeprägt sind und Symptome wie Husten, Atemnot und allgemeine Schwäche auftreten. Dieselben Manifestationen können von einem drückenden und quetschenden Schmerz in der linken Seite der Brust begleitet werden.

Schmerzen während eines Anfalls können auf das Brustbein entlang der linken Körperseite ausstrahlen und sich in einigen Fällen auf die linke obere Extremität, das Schulterblatt und den Kiefer ausbreiten.

Es gibt einen anderen Weg, um Angina zu klassifizieren. Die Krankheit ist in stabile und instabile Formen unterteilt.

In den Stadien von FC III-IV mit einer stabilen Form der Angina kann der Patient den Beginn eines Herzinfarkts unabhängig vorhersagen. Eine Person kennt ihre Höchstgrenze an körperlicher Anstrengung, und wenn sie nicht überschritten wird, kann die Krise vermieden werden. In einer solchen Situation ist die Krankheit gut unter Kontrolle, wenn der Patient seine Fähigkeiten nicht überschreitet.

Stadium FC für Angina pectoris

Bei instabiler Angina pectoris in den Stadien FC III und FC IV ist es unmöglich, den Beginn einer Krise vorherzusagen, da ein Angriff jederzeit ohne Vorbedingungen erfolgt. Die größte Gefahr einer solchen Erkrankung besteht darin, dass Herzmedikamente, die sich in der Erste-Hilfe-Ausrüstung für zu Hause befinden, nicht die erforderliche Maßnahme haben, und Sie können nicht ohne Nothilfe von der Ärzteschaft auskommen.

Die koronare Herzkrankheit ist eine ständig fortschreitende Pathologie, und wenn die Krankheit nicht unverzüglich behandelt wird, besteht ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt und folglich eine Kardiosklerose nach dem Infarkt.

Anzeichen eines Herzinfarkts

Beachten Sie die Hauptzeichen eines Herzinfarkts. Das vorherrschende Syndrom während eines Herzinfarkts ist das Auftreten von Schmerzen in der linken Brustseite. Die Symptome der Angina pectoris sind inhärent: drückend, einschränkend und komprimierend. Die Aufnahme von Nitroglycerin in einer solchen Diagnose wie Herzinfarkt führt nicht zum gewünschten Ergebnis. Schmerz strahlt auf andere Körperteile aus. Die Angriffe hinsichtlich Dauer und Intensität sind variabel. Das Schmerzsyndrom kann sowohl kurzfristig als auch langfristig sein. Mit Hilfe von Labortests, EKG, Ultraschall des Herzens können Sie die Diagnose bestätigen oder widerlegen.

Bei der myokardialen Untersuchung zeigen sich Anzeichen einer arteriosklerotischen Kardiosklerose, gegen die ein Herzinfarkt auftreten kann. Der Herzmuskel hat eine beträchtliche Ausdehnung. Beim Abhören (Auskultation) von Klängen am Botkin-Ebra-Punkt und oberhalb der Herzspitze zeigt sich die Abschwächung des ersten Tones oder das Vorherrschen des zweiten Tones, während der erste normal ist. Das systolische Rauschen unterschiedlicher Intensität wird aufgezeichnet.

Wenn die Aorta durch Arteriosklerose beschädigt wurde, verkürzt sich der zweite Ton während der Auskultation des Bereichs über der Aorta und hat einen metallischen Farbton. Mit dieser Pathologie zeigte sich systolisches unabhängiges Rauschen. Wenn der Patient seine Arme anhebt, treten Geräusche über der Aorta auf oder verstärken sich.

Im Anfangsstadium der Entwicklung eines Herzinfarkts (die ersten 24 Stunden) kann der Patient den Blutdruck erhöhen, was das Auftreten eines zweiten Tonakzents über der Aorta beeinflusst. Nach einer gewissen Zeit kehrt der Blutdruck zum normalen Zustand zurück oder es tritt eine Hypotonie auf.

Bei der Diagnose eines Myokardinfarkts besteht bei beiden Tönen eine Taubheit. Das Verhältnis der Töne über der Herzspitze, das für die atherosklerotische Kardiosklerose (das Vorherrschen des zweiten Tones) charakteristisch ist, bleibt jedoch erhalten. In dem Fall, in dem die Entwicklung eines Herzinfarkts nicht mit klinischen Manifestationen von Veränderungen des Herzmuskels einherging, wird die normale Beziehung beider Töne über den Scheitelpunkt (Vorherrschaft des ersten Tons) aufrechterhalten.

Ursachen der Kardiosklerose nach Infarkt

Eine der schwerwiegenden Manifestationen einer Ischämie des Herzens ist der Herzinfarkt. Aufgrund der Beschädigung der Arterien ist die Blutversorgung des Organs gestört. In myokardialen Geweben werden Stoffwechselprozesse gestört, was zur Ansammlung toxischer Substanzen führt, die durch einen ungeeigneten Stoffwechsel gebildet werden. Wenn die Blutversorgung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, kommt es zum Tod der Kardiomyozyten, und es kommt zu einer Nekrose der Gewebe des Organs.

Der betroffene Bereich wird anfällig für mechanische Beanspruchung und dies kann zu einem Bruch des Herzmuskels führen. Im Wiederherstellungsprozess tritt eine Narbenbildung auf. Es dauert 4 Wochen, bis der betroffene Teil des Herzens geheilt ist. Nachdem der Patient mit CHD PICS diagnostiziert wurde.

Die Hauptursache für die Pathologie ist ein verzögerter Herzinfarkt. In seltenen Fällen kann die Entstehung von Kardiosklerose durch andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen hervorgerufen werden, darunter: traumatische Zustände der Herzkranzgefäße, Myokarditis, Dystrophie des Organs. Es gibt Fälle, in denen vor dem Hintergrund der KHK die geschädigten Myokardbereiche durch Bindegewebe ersetzt werden, was zu einer diffusen Kardiosklerose führt. Oft wird die Pathologie nur im Dissektionsprozess erkannt.

Symptome der Krankheit

Vor dem Hintergrund der KDS-PICS entwickelt sich Herzinsuffizienz - eines der Hauptsymptome der Erkrankung. Die Manifestation der Symptome hängt davon ab, an welchem ​​Teil des Myokardinfarkts. Wenn der rechte Ventrikelabschnitt betroffen ist, hat der Patient folgende Anzeichen:

• Die Leber wird vergrößert, der Schmerz erscheint und wirkt auf das rechte Hypochondrium.
• Die Mikrozirkulation des Blutes ist gestört, die Organe erhalten nicht die notwendige Menge Sauerstoff, weshalb die Gliedmaßen blauviolett werden.
• Flüssigkeit sammelt sich im Peritoneum, in den Perikard- und Pleurahöhlen;
• Venen in der Halsschwellung gibt es ein Syndrom der pathologischen Pulsation;
• peripheres Ödem tritt auf.

Selbst geringfügige Mikrofokusse der Kardiosklerose führen zu einer elektrischen Instabilität des Herzmuskels, in der der Patient eine ventrikuläre Arrhythmie entwickelt. Dieser Zustand ist eine der Haupttodesursachen.

Symptome eines linksventrikulären Versagens sind wie folgt:

• der Patient hat Kurzatmigkeit, die in Bauchlage zunimmt;
• Sputum hat eine schaumige Struktur, in der blutige Streifen auftreten können;
• verstärkter Husten kann auf Schwellungen der Schleimhäute der Bronchien zurückzuführen sein;
• Die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität wird reduziert.

Wenn die kontraktile Funktion des Myokards beeinträchtigt ist, kann der Patient nachts von einem plötzlichen Anfall eines Herzasthmas aufwachen. Nachdem sich die Person in einer vertikalen Position befindet, verschwindet das Schmerzsyndrom innerhalb weniger Minuten.

Es gibt Fälle, in denen die Wände der Gefäße vor dem Hintergrund der KHK-PEAKS dünner werden, d. H. Ein Aneurysma entsteht. Dies führt zur Bildung eines Blutgerinnsels in den Arterien und zum Auftreten einer als Thromboembolie bezeichneten Krankheit. Bei dieser Pathologie kommt es zu einer Schädigung der Blutgefäße des Gehirns und der Beine. Wenn ein Patient einen Geburtsfehler wie ein offenes ovales Fenster hat, kann ein Blutgerinnsel in die Lungenarterie eindringen. Verdünnte Gefäßwände können platzen (meistens bei einem Herzinfarkt). In dieser Zeit hat sich noch keine Kardiosklerose gebildet.

Methoden zur Diagnose der Kardiosklerose

Diagnose der Kardiosklerose nach Infarkt

Betrachten Sie die Methoden zur Diagnose der Krankheit. Sie können nach einer Reihe von Studien eine Diagnose stellen. Der Arzt berücksichtigt die Vorgeschichte und Untersuchungsdaten des Patienten. Die effektivste Diagnosemethode ist Ultraschall. Im Verlauf einer solchen Umfrage:

• die Dicke der Wände des Körpers;
• die Größe der Herzkammern;
• der Bereich des Gewebeschadens, der nicht reduziert wird;
• das Vorhandensein von Verdünnung der Gefäßwände;
• welcher Output produziert den linken Ventrikel (dieser Indikator ist sehr wichtig, er beeinflusst den Behandlungsverlauf und die weitere Prognose der Erkrankung).

Ein Elektrokardiogramm weist auf Anzeichen hin, die darauf schließen lassen, dass ein Patient einen Herzinfarkt hat. Ein EKG kann eine Herzrhythmusstörung und ein Aneurysma aufdecken.

Die Radiographie des Herzens ermöglicht es, die Ausdehnung der linken Seite des Herzmuskels zu bestimmen. Diese Methode ist jedoch nicht so effektiv wie die Positronenemissionstomographie. Dem Patienten wird ein Medikament verabreicht, das Radioisotope enthält, und Gammastrahlen werden im Ruhezustand und während des Trainings registriert. Diese Methode ermöglicht es, den Grad der Stoffwechselvorgänge im Körper und den Grad der Blutversorgung des Körpers zu bestimmen.

Mit Hilfe der Angiographie eine Studie über den Zustand der Koronararterien durchführen. In den vorgesehenen Bereich der Läsion wird ein Röntgenkontrastmittel injiziert.

Therapie und Prognose

Herzkrankheiten sind eine der Haupttodesursachen, daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung der Pathologie zu beginnen. Einige Herzkrankheiten können von Schmerzen begleitet sein, aber es gibt auch solche, die asymptomatisch sind.

Das Ziel der Therapie mit PICS besteht darin, die Manifestationen der Pathologie, einschließlich Arrhythmien und Herzversagen, zu beseitigen. Aber die Wiederherstellung der durch die Krankheit geschädigten Herzmuskelfunktion ist unmöglich zu produzieren.

Welche Medikamente werden Patienten mit Kardiosklerose nach Infarkt verschrieben:

• Captopril und Enalapril sind ACE-Hemmer. Sie sind notwendig, um hohen Blutdruck zu senken, Medikamente reduzieren das Risiko, den Herzmuskel zu vergrößern und die Kammern des Herzmuskels zu dehnen.
• Egilok und Concor sind Antiarrhythmika, die die Intensität von Herzkontraktionen reduzieren.
• Indapamid und Lasix gehören zur Gruppe der Diuretika. Diese Arzneimittel helfen, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, die sich angesammelt hat, und reduzieren die Symptome von Herzinsuffizienz.
• Nitroglycerin ist ein klassisches Mittel, das bei einem durch einen Herzinfarkt hervorgerufenen Schmerzsyndrom angewendet wird.
• Den Patienten werden ATP, Mexicor und Riboxin verschrieben, um die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel zu verbessern.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie muss der Patient eine Diät einhalten, schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Wenn bei dem Patienten ein Aneurysma diagnostiziert wird, wenden Sie sich an eine chirurgische Behandlung. In der Regel handelt es sich um CABG (Aorto-Coronary Shunting).

Wie ist die Prognose für diese Krankheit ist schwer zu sagen. Es hängt alles davon ab, wie schwere Herzinsuffizienz zum Ausdruck kommt, welche Herzregion betroffen ist. Eine Beeinträchtigung der linksventrikulären Funktion und ein niedriger Ausstoßanteil (weniger als 20%) führen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten. Bei dieser Pathologie ist die medikamentöse Therapie ineffektiv. Wenn der Patient keine Herztransplantation durchmacht, ist die Prognose für das Überleben sehr niedrig, maximal 5 Jahre.

Warum entwickelt sich und wie manifestiert sich die Postinfarktkardiosklerose (PICS)

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsstufe - Fachkraft

Staatliche Bildungseinrichtung "Institute of Advanced Medical Studies" des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung von Tschuwaschien

Zur Gruppe der Herzkrankheiten gehört die Kardiosklerose nach dem Infarkt. Dies ist eine der Varianten der KHK. Grundlage ist der Ersatz des funktionellen Muskelgewebes des Herzens. Ohne geeignete Behandlung führt Kardiosklerose zu Herzversagen und vorzeitigem Tod.

Die Entwicklung der Kardiosklerose nach Infarkt bei Erwachsenen

Nicht jeder weiß, was PICS ist. Postinfarkte Kardiosklerose ist eine chronische Herzpathologie, die sich vor allem vor dem Hintergrund der akuten Form der koronaren Herzkrankheit entwickelt. Bei solchen Menschen nimmt die Anzahl der Muskelzellen ab. Dies trägt zur Verletzung der myokardialen Kontraktilität und Durchblutungsstörungen bei. Bei einem gesunden Menschen reduziert das Herz die Muskelzellen und erzeugt Nervenimpulse.

Bei KHK wird ein Sauerstoffmangel der Gewebe beobachtet. Die gefährlichste Kardiosklerose vor dem Hintergrund eines akuten Herzinfarkts, da diese einen Ort der Nekrose bildet. Anschließend wird es durch Bindegewebe ersetzt und von der Arbeit abgeschaltet. In schweren Fällen benötigen diese Menschen einen Schrittmacher. Ventrikel und Vorhöfe mit Kardiosklerose erweitern sich. Der Körper selbst nimmt an Volumen zu. Häufig waren bei der Kardiosklerose Ventile beteiligt.

Was ist Kardiosklerose? Typen und Klassifizierung

Es gibt folgende Arten von Postinfarkt-Kardiosklerose:

1. Fokal;
2. Allgemein (diffus);
3. Mit der Beteiligung von Ventilen.

Ein erfahrener Kardiologe weiß, dass sich meistens die fokale Form der Erkrankung entwickelt. Es ist durch das Vorhandensein eines begrenzten Bereichs von Bindegewebe gekennzeichnet, neben dem sich funktionierende Kardiomyozyten befinden. Brennpunkte sind einfach und mehrfach. Diese Pathologie kann nicht weniger ernst sein als die diffuse Kardiosklerose. Die Kardiosklerose im Bereich des linken Herzventrikels ist am gefährlichsten, da dort ein großer Blutkreislauf beginnt. Seltener entwickelt sich eine diffuse Kardiosklerose vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts. Wenn es Bindegewebe gleichmäßig verteilt. Der Grund kann ein ausgedehnter Herzinfarkt sein.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren und Ursachen

Die makrofokale Kardiosklerose nach dem Infarkt entwickelt sich vor dem Hintergrund einer akuten Form der koronaren Herzkrankheit. Andere Ursachen für die Entwicklung dieser Pathologie sind Herzveränderungen und Herzverletzungen, Myokarddystrophie, Rheuma, Myokarditis. Folgende Risikofaktoren werden unterschieden:

• Atherosklerose der Koronararterien;
• ungesunde Ernährung;
• Verletzung des Blutlipidspektrums;
• Diabetes;
• Hypertonie;
• Fettleibigkeit;
• Nervenbelastung;
• Sucht nach Alkohol und Zigaretten.

Eine häufige Ursache für Herzinfarkt ist Arteriosklerose. Wenn es im Lumen der Herzkranzarterien das Herz nährt, bilden sich Plaques. Sie behindern den Blutfluss und führen zu akuter Ischämie. Ein Herzinfarkt kann sich vor dem Hintergrund einer Thrombose entwickeln, wenn das Lumen des Gefäßes blockiert ist. Diese Pathologie wird hauptsächlich bei Menschen über 40 Jahren festgestellt.

Nach dem Myokardinfarkt bilden sich Narben aus Bindegewebe. Dies sind die Bereiche der Sklerose. Dieses Gewebe ist nicht in der Lage, Impulse zu reduzieren und zu leiten. Die Folge davon ist eine Abnahme der Herzleistung. In der Zukunft werden Rhythmus und Überleitung verletzt.

Wie funktioniert die Kardiosklerose?

Diese Form der chronischen Koronararterienerkrankung äußert sich durch folgende Symptome:

• Kurzatmigkeit;
• ein Gefühl der Störung des Herzens;
• Husten;
• Herzklopfen;
• Schwellung;
• Schwindel;
• Schwäche;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
• Schlafstörung;
• Schmerzen in der Brust

Das konstanteste Symptom der Krankheit ist Atemnot. Es ist stärker ausgeprägt, wenn ein atherosklerotischer Prozess vorliegt. Es erscheint nicht sofort, sondern einige Jahre nach Beginn des Bindegewebswachstums. Dyspnoe zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• begleitet von Husten;
• erscheint in Bauchlage mit Stress und körperlicher Aktivität;
• verschwindet in sitzender Position;
• im Laufe der Zeit.

Patienten haben häufig nächtliche Anfälle von Herzasthma. Bei einer Kombination von Kardiosklerose und Hypertonie ist die Wahrscheinlichkeit eines linksventrikulären Versagens hoch. In dieser Situation entwickelt sich ein Lungenödem. Wenn sich vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts im Bereich des rechten Ventrikels Nekroseherde gebildet haben und deren Funktion beeinträchtigt ist, treten folgende Symptome auf:

• vergrößerte Leber;
• Schwellung;
• Pulsation und Schwellung der Venen im Hals;
• Akrocyanose.

Flüssigkeit kann sich im Brustkorb und im Perikard ansammeln. Blutstauung in der Lunge vor dem Hintergrund der Kardiosklerose führt zu Husten. Es ist trocken und paroxysmal. Schäden an den Nervenfasern der Bahnen führen zu einer Herzrhythmusstörung. Kardiosklerose verursacht Vorhofflimmern und Extrasystole. Die schrecklichsten Folgen dieser Krankheit sind eine vollständige Blockade und eine ventrikuläre Tachykardie.

Untersuchung bei Verdacht auf Kardiosklerose

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse von Labor-, physikalischen und instrumentellen Studien sowie der Sammlung von Anamnese gestellt. Die Krankengeschichte des Patienten ist von großem Wert. Sie können diese Pathologie vermuten, wenn Sie an einer ischämischen Herzkrankheit leiden. Bei der Kardiosklerose nach Infarkt wird die Behandlung nach folgenden Studien durchgeführt:

• Echokardiographie;
• Elektrokardiographie;
• Positronen-Emissions-Tomographie;
• Rhythmokardiographie;
• Koronarangiographie;
• Röntgenuntersuchung;
• Belastungstests.

Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten zeigen sich folgende Veränderungen:

• Verschiebung des apikalen Impulses;
• Schwächung des ersten Tones;
• systolisches Murmeln.

Die ischämische Art der Kardiosklerose führt aufgrund der linken Abschnitte immer zu einer Hypertrophie des Herzens. Dies kann während EKG und Ultraschall festgestellt werden. Die Elektrokardiographie kann fokale Veränderungen im Herzmuskel erkennen, eine Zunahme des linken Ventrikels, Anzeichen einer Blockade des His-Bündels.

Die umfassende Prüfung umfasst notwendigerweise einen Laufbandtest und eine Fahrrad-Ergometrie. Mit Hilfe von ihnen wird die Veränderung der Aktivität des Herzens und des allgemeinen Zustands während körperlicher Anstrengung geschätzt. Die Holter-Überwachung wird allen Patienten angezeigt.

Konservative Behandlung von Patienten

Nachdem die Anamnese eingereicht und die Diagnose gestellt wurde, beginnt die Behandlung des Patienten. Es ist konservativ und radikal. Die Behandlung hat folgende Ziele:

• Beseitigung der Symptome der Krankheit;
• Erleichterung des Patienten;
• Prävention von Komplikationen;
• Verlangsamung der Entwicklung von Herzinsuffizienz;
• Verhinderung des Fortschreitens der Sklerose.

Da der Herzmuskel schwach reduziert ist, ist die Medikation indiziert. Die am häufigsten verwendeten Drogengruppen sind:

• ACE-Inhibitoren (Captopril, Perindopril);
• Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol);
• Plättchenhemmer (Aspirin, Clopidogrel);
• Nitrate (Nitrosorbid);
• Diuretikum;
• Kaliumzubereitungen (Panangin);
• Medikamente, die Hypoxie reduzieren und Stoffwechselprozesse verbessern (Riboxin).

ACE-Inhibitoren werden bei hohem Druck gezeigt. Diese Arzneimittel verringern die Wahrscheinlichkeit wiederholter Herzinfarkte. Eine Anamnese mit vorherigem MI ist ein Grund für die Änderung des Lebensstils. Alle Patienten mit Kardiosklerose sollten die folgenden Empfehlungen einhalten:

• körperlichen und seelischen Stress beseitigen;
• einen gesunden und lebhaften Lebensstil führen;
• die vom Arzt verordneten Medikamente nicht verpassen;
• Alkoholische Getränke und Zigaretten verweigern;
• Ernährung normalisieren.

Bei Myomalazie ist die Ernährung von großer Bedeutung. Es ist notwendig, fettige und salzige Lebensmittel auszuschließen. Dies ist besonders nützlich bei gleichzeitiger Atherosklerose. Die Behandlung der Kardiosklerose soll das Fortschreiten der Herzinsuffizienz verlangsamen. Zu diesem Zweck werden Glykoside verwendet. Dies berücksichtigt die Stufe von CHF.

Radikale Behandlungen

Bei schwerer postinfarkter Kardiosklerose liegen die Todesursachen in Herzrhythmusstörungen und einer deutlichen Verringerung der myokardialen Kontraktilität. Auf dem Hintergrund dieser Pathologie kann sich Aneurysma entwickeln. Schwerkranke Patienten müssen möglicherweise einen Kardioverter-Defibrillator oder einen Herzschrittmacher installieren. Der erste wird implantiert, wenn eine Person Kammerflimmern hat und um einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern.

Bei anhaltender Bradykardie und vollständiger Blockade wird ein Schrittmacher angezeigt. Anhaltende Angina pectoris nach einem akuten Herzinfarkt erfordert minimal invasive Eingriffe (Bypassoperation, Stenting oder Angioplastie). Im Falle einer Aneurysmabildung wird eine Resektion organisiert.

Bei laufender Kardiosklerose kann eine Herztransplantation erforderlich sein. Folgende Indikationen für die Transplantation werden unterschieden:

1. Reduktion des Herzzeitvolumens auf 20% oder weniger;
2. Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie;
3. Junges Alter

Eine solche Operation wird für Personen unter 65 Jahren durchgeführt. In Ausnahmefällen tritt eine Herztransplantation in einem höheren Alter auf.

Prognose für Gesundheit und Prävention

Die Prognose hängt von der Größe der Sklerosezone, dem Auftreten von Komplikationen und der Größe des Herzminutenvolumens ab. Es verschlechtert sich mit der Entwicklung der folgenden Komplikationen:

• akute Herzinsuffizienz;
• ventrikuläre Tachykardie;
• atrioventrikulärer Block;
• Aneurysma;
• Tamponade;
• Vorhofflimmern.

Bei Patienten mit Kardiosklerose ist das Risiko einer Thromboembolie erhöht. Eine Kardiosklerose nach Infarkt kann verhindert werden. Präventive Maßnahmen zielen auf die Grunderkrankung ab. Um das Risiko eines Herzinfarkts zu reduzieren, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• pünktliche Behandlung von Bluthochdruck;
• Fetthaltige Lebensmittel, Salz und Alkohol nicht zu missbrauchen;
• Rauchen Sie nicht und nehmen Sie keine Drogen.
• psychologische Erleichterung
• geh bis spätestens 23 Uhr ins Bett

Bei einem Herzinfarkt sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen. In Zukunft müssen Sie therapeutische Gymnastik machen, um Stresssituationen zu beseitigen. Zu den Rehabilitationsaktivitäten zählen Balneotherapie, Erholung im Sanatorium und ständige Nachsorge. Die häufigsten Kardiosklerose und Herzinfarkt entwickeln sich vor dem Hintergrund der Hypertonie. Um Komplikationen zu vermeiden, ist lebenslange Medikation erforderlich. Kardiosklerose ist also eine Folge eines akuten Herzinfarkts.