Herz klingt

Die akustische Manifestation der mechanischen Aktivität des Herzens, definiert während der Auskultation als abwechselnde kurze (Schock-) Laute, die in einem bestimmten Verhältnis zu den Phasen der Systole und der Diastole des Herzens stehen. T. mit. entsteht in Verbindung mit den Bewegungen der Herzklappen, der Sehnen, des Herzmuskels und der Gefäßwand und erzeugt Schallschwingungen. Die hörbare Lautstärke von Tönen wird durch die Amplitude und Frequenz dieser Schwingungen bestimmt (siehe Auskultation). Grafische Registrierung T. mit. Die Phonokardiographie zeigte, dass T. p. Sie sind Rauschen, und ihre Wahrnehmung als Töne beruht auf der kurzen Dauer und der schnellen Dämpfung aperiodischer Schwingungen.

Die meisten Forscher unterscheiden zwischen 4 normalen (physiologischen) T. s., Von denen immer I- und II-Töne zu hören sind, und III und IV werden nicht immer häufiger grafisch bestimmt als bei der Auskultation (Abb.).

Ich Ton wird als intensiv genug Ton über die gesamte Oberfläche des Herzens gehört. Es ist am ausgeprägtesten in der Herzspitze und in der Projektion der Mitralklappe. Die Hauptschwingungen des I-Tons stehen im Zusammenhang mit dem Schließen der atrioventrikulären Klappen; beteiligen sich an der Bildung und Bewegung anderer Strukturen des Herzens. Auf FCG in der Zusammensetzung des I-Tons emittieren die anfänglichen niederfrequenten niederfrequenten Schwingungen, die mit der Kontraktion der Ventrikelmuskeln zusammenhängen; der Haupt- oder zentrale Segment-I-Ton, bestehend aus Oszillationen großer Amplitude und höherer Frequenz (resultierend aus dem Schließen von Mitral- und Trikuspidalklappen); Der letzte Teil sind Schwingungen mit geringer Amplitude, die mit dem Öffnen und Schwingen der Wände der Halbkugelventile der Aorta und des Lungenrumpfes verbunden sind. Die Gesamtdauer des I-Tons variiert zwischen 0,7 und 0,25 s. In der Herzspitze beträgt die Amplitude des Tones I 1 1 /₂-2-fache Amplitude des II-Tons. Die Schwächung des I-Tons kann mit einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzmuskels während eines Myokardinfarkts (Myokarditis) einhergehen, ist jedoch besonders ausgeprägt, wenn die Mitralklappe unzureichend ist (der Ton ist kaum zu hören und wird durch systolisches Geräusch ersetzt). Die Schlagart von Ton I (eine Zunahme sowohl der Amplitude als auch der Frequenz der Oszillation) wird meistens durch Mitralstenose bestimmt, wenn sie durch Verdichtung der Mitralklappenhügel und Verkürzung ihrer freien Kante unter Beibehaltung der Beweglichkeit verursacht wird. Ein sehr lauter ("Gewehr") - Ton I tritt zum Zeitpunkt des systolischen Zufalls mit einer kompletten atrioventrikulären Blockade (siehe Herzblockade) auf, unabhängig von den kontrahierenden Atrien und Herzkammern.

Der zweite Ton ist auch über die gesamte Herzregion zu hören - auf der Grundlage des Herzens: im zweiten Intercostalraum rechts und links vom Brustbein, wo seine Intensität größer ist als der erste Ton. Der Ursprung des II-Tons ist hauptsächlich auf das Schließen der Aortenklappen und des Lungenrumpfes zurückzuführen. Es umfasst auch niederfrequente niederfrequente Schwingungen, die aus dem Öffnen der Mitral- und Trikuspidalklappen resultieren. Bei FCG werden in der Zusammensetzung II die erste (Aorta) und zweite (Lungen) Komponente isoliert. Die Amplitude der ersten Komponente in 1 1 /₂- 2-fache Amplitude der Sekunde. Der Abstand zwischen ihnen kann 0,06 s erreichen, was während der Auskultation als Split-II-Ton wahrgenommen wird. Es kann mit der physiologischen Asynchronität der linken und rechten Herzhälfte verabreicht werden, die bei Kindern am häufigsten auftritt. Ein wichtiges Merkmal der physiologischen Aufteilung von Ton II ist seine Variabilität in den Atmungsphasen (nicht festgelegte Aufteilung). Die Basis des pathologischen oder festen, spaltenden II-Tons mit einer Änderung des Verhältnisses von Aorten- und Lungenkomponenten kann eine Erhöhung der Dauer der Phase des Austauschs von Blut aus den Ventrikeln und die Verlangsamung der intraventrikulären Leitung sein. Das Volumen von Ton II während seiner Auskultation über die Aorta und den Lungenrumpf ist ungefähr gleich; Wenn es über einem dieser Gefäße herrscht, sprechen sie von einem Ton II über diesem Gefäß. Die Abschwächung des II-Tons ist meistens mit der Zerstörung der Aortenklappenblättchen bei Insuffizienz oder mit einer starken Einschränkung ihrer Beweglichkeit bei schwerer Aortenstenose verbunden. Die Verstärkung sowie der Akzent II Ton über der Aorta tritt auf, wenn Hypertonie im Lungenkreislauf (siehe. Arterielle Hypertonie), oberhalb des Lungenrumpfes - bei Hypertonie des Lungenkreislaufs (Hypertonie des Lungenkreislaufs).

Kranker Ton - niedrige Frequenz - wird während der Auskultation als schwacher, tauber Ton wahrgenommen. On FCG wird auf dem Niederfrequenzkanal bestimmt, häufiger bei Kindern und Sportlern. In den meisten Fällen wird es am Scheitelpunkt des Herzens aufgezeichnet und sein Ursprung ist mit Schwankungen in der Muskelwand der Ventrikel aufgrund ihrer Dehnung zum Zeitpunkt einer schnellen diastolischen Füllung verbunden. Die Phonokardiographie unterscheidet in einigen Fällen den linken und den rechtsventrikulären III-Ton. Das Intervall zwischen II und dem linksventrikulären Tonus beträgt 0,12-15 s. Der sogenannte Mitralklappenöffnungston unterscheidet sich von Ton III - pathognomonisches Zeichen der Mitralstenose. Durch das Vorhandensein eines zweiten Tones entsteht ein auskultatorisches Bild des „Wachtelrhythmus“. Pathologischer III-Ton tritt bei Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz) auf und verursacht einen proto- oder mesodiastolischen Canter-Rhythmus (siehe Gallop-Rhythmus). Der Ton wird besser vom Stethoskopkopf des Stethophonendoskops oder von der Methode der direkten Herzauskultation wahrgenommen, wobei das Ohr fest an der Brustwand befestigt ist.

IV-Ton - Vorhof - ist mit Vorhofkontraktion verbunden. Wenn die Synchronaufnahme mit EKG am Ende der R-Welle aufgezeichnet wird, ist dies ein schwacher, selten zu hörender Ton, der auf dem Niederfrequenzkanal des Phonokardiographen hauptsächlich bei Kindern und Sportlern aufgezeichnet wird. Pathologisch verstärkter IV-Ton bewirkt Auskultation im vorzeitlichen Galopprhythmus. Die Verschmelzung der pathologischen Töne III und IV während einer Tachykardie wird als "Summenkanter" definiert.

Eine Anzahl zusätzlicher systolischer und diastolischer Töne (Klicks) wird durch Perikarditis, pleuropericardiale Adhäsionen und Mitralklappenprolaps bestimmt.

Veränderungen der Herztöne sowie das Auftreten von Herztönen (Cordial Noises) sind wichtig für die Diagnose von Herzfehlern (siehe Erworbene Herzfehler (Erworbene Herzfehler)).

Bibliographie: Kassirsky G.I. Phonokardiographie für angeborene und erworbene Herzfehler, Tashkent 1972, Bibliogr. Soloviev V.V. und Kassirsky G.I. Atlas einer klinischen Phonokardiographie, M., 1983; Fitileva L. M. Clinical Phonocardiography, M., 1968; Koldak K. und Wolf D. Atlas und ein Leitfaden zur Phonokardiographie und verwandten mechanokardiographischen Forschungsmethoden, übersetzt aus dem Deutschen., M., 1964.

Ein schematisches Diagramm von synchron aufgezeichneten Phonokardiogrammen (unten) und Elektrokardiogrammen (oben) ist normal: I, II, III, IV - die entsprechenden Herztöne sind zu hören; a ist die Anfangskomponente des I-Tones, b ist das zentrale Segment des I-Tones; in - die letzte Komponente des I-Tons; A - Aortenkomponente II Ton; P - Pulmonalkomponente II Ton.

Herz klingt

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

Sehen Sie, was die "Herztöne" in anderen Wörterbüchern finden:

Töne des Herzens - Herztöne, Töne, die aus der Arbeit des Herzens entstehen. Normalerweise sind während der Auskultation des Herzens bei Tieren zwei verschiedene konstante Töne zu hören. erste und zweite. Der erste (systolische) Ton tritt während der Systole während des Zusammenbruchs des Atrio...... auf. Veterinary Encyclopedic Dictionary

Herztöne - (Soni Cordis, aus dem Lateinischen. Sonuston, Ton + Cor, Cordis-Herz) - Töne mit einer Frequenz von bis zu 1000 Hz; entstehen, wenn das Herz arbeitet; auf der Oberfläche der Brustwand aufgezeichnet; Es wurden 5 Töne gefunden: 1. systolisch, 2. diastolisch, 3. ventrikulär, 4. Glossar der Begriffe zur Physiologie von Nutztieren

Herztöne - siehe Herz... Enzyklopädisches Wörterbuch von FA Brockhaus und I.A. Efrona

Herzfehler - Herzfehler. Inhalt: I. Statistiken. 430 II. Formulare P. mit trennen. Bikuspidalklappeninsuffizienz... 431 Verengung der linksventrikulären ventrikulären Öffnung. ". 436 Verengung der Aortenöffnung... Big Medical Encyclopedia

Herzrhythmusstörungen - Pic. 1. Elektrokardiogramm eines Pferdes (II und III führt): Sinusblockade. Abb. 1. Elektrokardiogramm eines Pferdes (II und III führt): Sinusblockade. Herzrhythmusstörungen, Herzrhythmusstörungen; Bei Tieren häufiger bei Krankheiten beobachtet...... Veterinary Encyclopedic Dictionary

Herz Tamponade - Ansammlung großer Mengen von Flüssigkeit... Wikipedia

Herztamponade - I Herztamponade (Synonym für Tamponade der Perikardhöhle) Herzanomalien und systemische Hämodynamik, die durch Kompression des Herzens mit Flüssigkeit verursacht wird, die in die Perikardhöhle eingedrungen ist. Entwickelt sich durch zunehmenden Druck in der Kavität...... Medical Encyclopedia

Herzgeräusche - oder Herztöne werden durch den Zusammenbruch des Herzens und der Arterienklappen verursacht. Details siehe Herz. Die Bedeutung dieser Töne in der Medizin ist groß, denn mit dem Wechsel der Klappen, mit deren Niederlage ändert sich auch das Wesen des Herzens. Also, von...... FA Enzyklopädisches Wörterbuch Brockhaus und I.A. Efrona

ERWEITERUNG DES HERZENS - (Dilatatio cordis), vergrößerte Herzhöhlen. Es erscheint als Komplikation bei verschiedenen Herzmuskelerkrankungen sowie bei Nephritis, alveolärem Lungenemphysem. Der Herzimpuls wird verstärkt (seltener geschwächt), diffus, kurz. Impuls klein, schwache Füllung... Enzyklopädisches Wörterbuch für Veterinärmedizin

HERZ-BLOCKIERUNG - (Herzblock; der unglückliche Name "Block" muss übrig bleiben), eine Unterbrechung der Erregung, die das Herz vom Sinusknoten bis zur endgültigen Verzweigung des atrioventrikulären Bündels durchläuft (siehe) His Tavara (…)... Große medizinische Enzyklopädie

Herzrhythmusstörungen - Herzrhythmusstörungen. Inhalt: Störungen des Sinusrhythmus Tachykardie. 216 Bradykardie. 217 Sinusarrhythmien. 217 Extrasystolische Arrhythmie. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Große medizinische Enzyklopädie

Herztöne: Konzept, Auskultation, was pathologische Beweise nahelegen

Jeder kennt den priesterlichen Arzt zum Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten, was in wissenschaftlicher Sprache als Auskultation bezeichnet wird. Der Arzt bringt die Membran des Stethoskops auf seine Brust auf und hört aufmerksam auf die Arbeit des Herzens. Was er hört und welches besondere Wissen er besitzt, um zu verstehen, was er gehört hat, wollen wir uns unten genauer ansehen.

Herzgeräusche sind Schallwellen, die durch die Arbeit des Herzmuskels und der Herzklappen entstehen. Sie können gehört werden, wenn Sie ein Phonendoskop oder ein Ohr an der vorderen Pfahlwand befestigen. Um genauere Informationen zu erhalten, hört der Arzt Töne an speziellen Stellen, in deren Nähe sich Herzklappen befinden.

Herzzyklus

Alle Strukturen des Herzens arbeiten aufeinander und aufeinander, um einen effizienten Blutfluss zu gewährleisten. Die Dauer eines Zyklus in Ruhe (dh bei 60 Schlägen pro Minute) beträgt 0,9 Sekunden. Es besteht aus der kontraktilen Phase - Systole und der Myokardrelaxationsphase - Diastole.

Schema: Herzzyklus

Während der Herzmuskel entspannt ist, ist der Druck in den Herzkammern niedriger als im Blutstrom, und das Blut tritt passiv in die Vorhöfe und dann in die Ventrikel ein. Wenn letztere bis zu ihrem Volumen gefüllt sind, ziehen sich die Atrien zusammen und drücken das restliche Volumen mit Gewalt in sie hinein. Dieser Vorgang wird als Vorhofsystole bezeichnet. Der Flüssigkeitsdruck in den Ventrikeln beginnt den Druck in den Vorhöfen zu übersteigen, wodurch die atrioventrikulären Ventile schließen und Hohlräume voneinander abgrenzen.

Das Blut streckt die Muskelfasern der Ventrikel, auf die sie mit einer schnellen und starken Kontraktion ansprechen - es kommt zur Ventrikelsystole. Der Druck steigt schnell an und in dem Moment, in dem der Druck im Gefäßbett zu übersteigen beginnt, öffnen sich die Klappen der letzten Aorta und der Lungenrumpf. Das Blut strömt in die Gefäße, die Ventrikel entleeren sich und entspannen sich. Ein hoher Druck in der Aorta und im Pulmonalrumpf schließt die Semilunarklappen, sodass keine Flüssigkeit in das Herz zurückfließt.

Auf die systolische Phase folgt eine vollständige Entspannung aller Hohlräume der Herzdiastole, woraufhin die nächste Füllungsphase beginnt und der Herzzyklus sich wiederholt. Mit der Zeit Diastole zweimal die Systole, so hat der Herzmuskel genug Zeit, um sich auszuruhen und zu erholen.

Töne

Das Strecken und Zusammenziehen der Myokardfasern, die Bewegung der Klappen der Klappen und die Geräuscheffekte des Blutstroms erzeugen Klangschwingungen, die das menschliche Ohr aufnimmt. So werden 4 Töne unterschieden:

Ein Herzton erscheint während der Kontraktion des Herzmuskels. Es besteht aus:

• Vibrationen von gespannten Myokardfasern;
• Das Geräusch der Klappen der Kammerventile;
• Vibrationen der Wände der Aorta und des Lungenrumpfes unter dem Druck des einströmenden Blutes.

Normalerweise dominiert es an der Herzspitze, was einem Punkt im 4. Interkostalraum links entspricht. Das zeitliche Hören des ersten Tons stimmt mit dem Auftreten einer Pulswelle in der Halsschlagader überein.

2 Herzton erscheint kurz nach dem ersten. Es besteht aus:

• Aortenklappen kollabieren:
• Ventilventile Lungenstamm schließen.

Es ist weniger sonoren als das erste und ist im 2. Interkostalraum rechts und links vorherrschend. Die Pause nach dem zweiten Ton ist länger als nach dem ersten, da sie der Diastole entspricht.

3 Herzton ist nicht obligatorisch, im Normalfall kann er fehlen. Sie entsteht durch Schwingungen der Wände der Herzkammern in dem Moment, in dem die passive Füllung mit Blut erfolgt. Um sein Ohr zu fangen, benötigen Sie ausreichende Erfahrung in der Auskultation, einen ruhigen Untersuchungsraum und eine dünne Vorderwand der Brusthöhle (die bei Kindern, Jugendlichen und asthenischen Erwachsenen üblich ist).

4 Herzton bezieht sich auch auf ein optionales, dessen Abwesenheit nicht als Pathologie angesehen wird. Es erscheint zum Zeitpunkt der Vorhofsystole, wenn die Ventrikel aktiv mit Blut gefüllt werden. Der vierte Ton wird am besten bei Kindern und bei schlanken jungen Leuten gehört, bei denen der Brustkorb dünn ist und das Herz fest daran sitzt.

Herz Auskultationspunkte

Herzklänge sind normalerweise rhythmisch, dh sie erscheinen nach identischen Zeitabschnitten. Bei einer Herzfrequenz von 60 pro Minute nach dem ersten Ton vergehen beispielsweise 0,3 Sekunden vor dem Start der Sekunde und 0,6 Sekunden nach dem zweiten zum nächsten. Jeder von ihnen ist deutlich durch das Ohr zu unterscheiden, das heißt, die Herztöne sind klar und laut. Der erste Ton ist eher leise, lang, klangvoll und beginnt nach einer längeren Pause. Der zweite Ton ist höher, kürzer und tritt nach einer kurzen Pause ein. Der dritte und der vierte Ton sind nach dem zweiten zu hören - in der diastolischen Phase des Herzzyklus.

Video: Herztöne - Lernvideo

Töne ändern sich

Herzklänge sind von Natur aus Schallwellen, daher treten ihre Änderungen in Verletzung der Schallleitung und der Pathologie der Strukturen auf, die diese Klänge abgeben. Es gibt zwei Hauptgruppen, aus denen sich die Herztöne von der Norm unterscheiden:

1. Physiologisch - sie hängen mit den Merkmalen der untersuchten Person und ihrem Funktionszustand zusammen. Zum Beispiel verschlechtert überschüssiges subkutanes Fett in der Nähe des Perikards und an der Vorderwand der Brust bei übergewichtigen Menschen die Schallleitung, daher werden die Herztöne gedämpft.
2. Pathologisch - Sie treten auf, wenn die Herzstrukturen und die davon abweichenden Gefäße beschädigt werden. Somit führt die Verengung der atrioventrikulären Öffnung und die Versiegelung ihrer Klappen zum Auftreten eines klickenden ersten Tons. Dicke Fensterläden geben einen lauteren Ton ab als normale, elastische, wenn sie zusammenfallen.

Gedämpfte Herztöne werden gerufen, wenn sie an Klarheit verlieren und kaum noch unterscheidbar sind. Schwache, taube Töne an allen Punkten der Auskultation lassen auf Folgendes schließen:

Veränderungen der Herztöne, die für bestimmte Erkrankungen charakteristisch sind

• Diffusen Myokardschaden mit einer Abnahme seiner Kontraktionsfähigkeit - ausgedehnter Myokardinfarkt, Myokarditis, arteriosklerotische Kardiosklerose;
• Perikarderguss;
• Klangverschlechterung aus Gründen, die nicht mit dem Herz verbunden sind - Lungenemphysem, Pneumothorax.

Die Abschwächung eines Tones an jedem Punkt der Auskultation liefert eine ziemlich genaue Beschreibung der Veränderungen im Herzen:

1. Das Stummschalten des ersten Tons an der Herzspitze spricht von Myokarditis, Herzmuskelsklerose, teilweiser Zerstörung oder Insuffizienz atrioventrikulärer Klappen;
2. Das Stummschalten des zweiten Tons im 2. Interkostalraum rechts tritt auf, wenn die Aortenklappe nicht ausreicht oder der Stenosemündung enger wird (Stenose);
3. Das Stummschalten des zweiten Tons im 2. Interkostalraum links zeigt die Unzulänglichkeit der Pulmonalklappe oder die Stenose des Mundes an.

Bei einigen Krankheiten ist die Veränderung der Herztöne so spezifisch, dass sie einen eigenen Namen erhält. Der Wachtelrhythmus ist also charakteristisch für die Mitralstenose: Der erste klatschende Ton wird durch den unveränderten zweiten ersetzt, wonach das erste Echo auftritt - ein zusätzlicher pathologischer Ton. Ein drei- oder viergliedriger "Galopp-Rhythmus" tritt bei schweren Herzmuskelschäden auf. In diesem Fall streckt das Blut schnell die verdünnten Wände des Ventrikels und ihre Vibrationen erzeugen einen zusätzlichen Ton.

Eine Verstärkung aller Herztöne an allen Punkten der Auskultation findet sich bei Kindern und asthenischen Menschen, da ihre vordere Brustwand dünn ist und das Herz ziemlich nahe an der Membran des Phonendoskops liegt. Wenn die Pathologie durch eine Zunahme der Lautstärke einzelner Töne an einem bestimmten Ort gekennzeichnet ist:

• Ein lauter erster Ton an der Spitze tritt auf, wenn die linke atrioventrikuläre Öffnung verengt ist, Mitralklappensklerose, Tachykardie;
• Der laute zweite Ton im 2. Interkostalraum links deutet auf einen Druckanstieg im Lungenkreislauf hin, der zu einem stärkeren Zusammenbruch der Klappen der Lungenarterie führt;
• Ein lauter zweiter Ton im 2. Interkostalraum links zeigt einen Druckanstieg in der Aorta, Arteriosklerose und Aortenwandverdichtung an.

Arrhythmische Töne sprechen von einer Störung des Herzleitungssystems. Herzschläge treten in unterschiedlichen Intervallen auf, da nicht jedes elektrische Signal die gesamte Dicke des Myokards durchläuft. Ein schwerwiegender atrioventrikulärer Block, bei dem die Arbeit der Vorhöfe nicht mit der Arbeit der Ventrikel übereinstimmt, führt zum Auftreten eines „Kanonentons“. Dies ist auf die gleichzeitige Reduktion aller Herzkammern zurückzuführen.

Ein Split-Ton ist der Ersatz eines langen Tones durch zwei kurze. Es ist mit der Desynchronisation der Ventile und des Myokards verbunden. Die Aufteilung des ersten Tones ist auf Folgendes zurückzuführen:

1. Nicht-gleichzeitiger Verschluss von Mitral- und Trikuspidalklappen bei Mitral- / Trikuspidalstenose;
2. Störungen in der elektrischen Leitung des Myokards, aufgrund derer sich die Vorhöfe und Ventrikel zu unterschiedlichen Zeiten zusammenziehen.

Die Aufteilung des zweiten Tones ist auf die Diskrepanz im Zeitpunkt des Zusammenbruchs der Aorta- und Pulmonalklappen zurückzuführen, was bedeutet:

• Überdruck im Lungenkreislauf;
• Hypertonie;
• Linksherzhypertrophie bei Mitralstenose, durch die seine Systole später endet und die Aortenklappe spät schließt.

Bei der KHK hängen die Veränderungen der Herztöne vom Stadium der Erkrankung und den eingetretenen Veränderungen des Herzmuskels ab. Zu Beginn der Erkrankung sind die pathologischen Veränderungen mild und die Herztöne bleiben während der interiktalen Periode normal. Während eines Angriffs werden sie gedämpft, unregelmäßig und es kann ein "Canter-Rhythmus" auftreten. Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu einer persistierenden myokardialen Dysfunktion, wobei die beschriebenen Veränderungen auch außerhalb eines Angina-Anfalls erhalten bleiben.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Veränderung der Art der Töne des Herzens nicht immer auf die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems hindeutet. Fieber, Thyreotoxikose, Diphtherie und viele andere Ursachen führen zu Veränderungen des Herzrhythmus, zum Auftreten zusätzlicher Töne oder zum Stummschalten. Daher interpretiert der Arzt auskultatorische Daten im Kontext des gesamten Krankheitsbildes, so dass wir die Art der auftretenden Pathologie am genauesten bestimmen können.

Was sind Herztöne?

Jeder kennt die Handlungen des Arztes, wenn er einen Patienten untersucht, wenn er ein Phonendoskop verwendet, um die Herzfrequenz zu hören. Besonders aufmerksam hört der Arzt auf Herztöne, insbesondere fürchtet er Komplikationen bei Infektionskrankheiten sowie Schmerzen in diesem Bereich.

Was ist das

Herztöne sind Schallwellen einer bestimmten Frequenz, die auftreten, wenn sich die Muskeln und Klappen des Herzens zusammenziehen. Eine klare Herzfrequenz ist auch dann zu hören, wenn Sie Ihr Ohr an das Brustbein legen. Wenn Sie eine Rhythmusstörung vermuten, verwenden Sie dazu ein Phonendoskop und hören Sie die Punkte an, die sich in der Nähe der Herzklappen befinden.

Während des normalen Betriebs des Herzens beträgt die Zykluszeit im Ruhezustand etwa 9/10 Sekunden und besteht aus zwei Stufen - der Kontraktionsphase (Systole) und der Ruhephase (Diastole).

Während der Entspannungsphase ändert sich der Druck in der Kammer weniger als in Gefäßen. Die Flüssigkeit wird unter niedrigem Druck zuerst in die Vorhöfe und dann in die Ventrikel gepumpt. Zum Zeitpunkt des Befüllens des letzteren um 75% ziehen sich die Vorhöfe zusammen und zwingen das verbleibende Flüssigkeitsvolumen in die Ventrikel. Zu dieser Zeit sprechen wir von der Atrialsystole. Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln, die Ventile schlagen zu und die Bereiche der Vorhöfe und Ventrikel werden isoliert.

Das Blut drückt auf die Ventrikelmuskeln und dehnt sie aus, wodurch eine starke Kontraktion stattfindet. Dieser Moment wird als ventrikuläre Systole bezeichnet. Nach einem Bruchteil einer Sekunde steigt der Druck so stark an, dass sich die Klappen öffnen, und das Blut fließt in den Blutstrom, wodurch die Ventrikel vollständig freigesetzt werden, in denen die Entspannungsphase beginnt. Gleichzeitig ist der Druck in der Aorta so hoch, dass sich die Klappen schließen und kein Blut freisetzen.

Die Dauer der Diastole ist länger als die der Systole, so dass genügend Zeit bleibt, um die Herzmuskulatur zu entspannen.

Norma

Das Hörgerät einer Person ist sehr empfindlich und nimmt die subtilsten Geräusche auf. Diese Eigenschaft hilft Ärzten anhand der Tonhöhe zu bestimmen, wie schwerwiegend die Störung des Herzens ist. Geräusche während der Auskultation des Herzens entstehen durch die Arbeit des Myokards, Klappenbewegungen und Blutfluss. Herzklänge klingen normalerweise konstant und rhythmisch.

Orte, die auf Herztöne hören

Es gibt vier grundlegende Herztöne:

1. tritt während der Muskelkontraktion auf. Es entsteht durch die Vibration des Herzmuskels, das Geräusch der Ventile. Sie ist im Bereich der Herzspitze, nahe dem 4. linken Interkostalraum, hörbar und tritt synchron mit der Pulsation der Halsschlagader auf.
2. tritt fast unmittelbar nach dem ersten auf. Es entsteht durch Zuschlagen der Klappen der Ventile. Es ist tauber als das erste und wird im zweiten Hypochondrium auf beiden Seiten abgehört. Die Pause nach dem zweiten Ton ist länger und stimmt mit der Diastole überein.
3. optionaler Ton, normalerweise nicht vorhanden. Es entsteht durch die Vibration der Wände der Ventrikel in dem Moment, in dem ein zusätzlicher Blutfluss stattfindet. Um diesen Ton zu bestimmen, benötigen Sie ausreichend Erfahrung im Zuhören und absoluter Stille. Man hört es gut bei Kindern und bei Erwachsenen mit dünner Brustwand. Es ist schwieriger für übergewichtige Menschen, es zu hören.
4. ein weiterer optionaler Herzton, dessen Fehlen nicht als Verstoß angesehen wird. Tritt auf, wenn die Herzkammern zum Zeitpunkt der Vorhofsystole mit Blut gefüllt werden. Perfekt bei Menschen mit schlankem Körperbau und Kindern.

Pathologie

Verstöße gegen die Geräusche, die auftreten, wenn der Herzmuskel arbeitet, können verschiedene Ursachen haben, die in zwei Hauptgruppen gruppiert sind:

• Physiologisch, wenn Veränderungen mit bestimmten Gesundheitsmerkmalen des Patienten verbunden sind. Zum Beispiel wird der Klang durch Körperfett im Hörbereich beeinträchtigt, so dass die Herztöne gedämpft werden.
• Pathologisch, wenn sich Veränderungen auf verschiedene Elemente des Herzsystems beziehen. Zum Beispiel fügt die erhöhte Dichte der Ventile der atrioventrikulären Öffnung dem ersten Ton ein Klicken hinzu und der Ton ist lauter als üblich.

Beschreibung

Pathologien, die bei der Arbeit des kardiovaskulären Systems auftreten, werden in erster Linie während der Auskultation von einem Arzt bei der Untersuchung eines Patienten diagnostiziert. Nach der Natur der Geräusche, die nach einer bestimmten Verletzung beurteilt werden. Nach dem Abhören des Herzschlags muss der Arzt die Beschreibung der Herztöne auf der Karte des Patienten aufzeichnen.

Die Hauptursachen für Herztonstörungen

Gedämpft betrachten Herztöne, die ihren Rhythmus nicht mehr verstehen. Mit der Schwächung der Taubentöne im Bereich aller Auskultationspunkte werden folgende pathologische Zustände angenommen:

• schwerer Myokardschaden - ein ausgedehnter Myokardinfarkt, eine Entzündung des Herzmuskels, ein Wachstum von Bindernarbengewebe;
• Erkrankungen, die nicht mit Herzerkrankungen in Verbindung stehen, zum Beispiel Lungenemphysem, Pneumothorax;
• Perikarderguss des Herzens.

Mit der Schwäche nur eines Tones an jedem Hörplatz werden die pathologischen Prozesse genauer aufgerufen, was zu diesem Ergebnis führt:

• ein taube erster Ton, der an der Herzspitze zu hören ist, weist auf eine Entzündung des Herzmuskels, seine Sklerose und eine teilweise Zerstörung hin;
• ein tauber zweiter Ton im Bereich des zweiten Interkostalraums rechts deutet auf eine Insuffizienz der Aortenklappe oder eine Verengung des Aortamunds hin;
• Der taube zweite Ton im Bereich des zweiten Interkostalraums links zeigt ein Versagen der Klappe des Lungenrumpfes.

Es gibt solche Veränderungen in der Tonalität des Herzens, die Experten ihnen eindeutige Namen geben. Zum Beispiel der "Wachtelrhythmus" - das erste Klatschen wird durch das zweite gewöhnliche geändert, und dann wird das erste Tonecho hinzugefügt. Schwere Erkrankungen des Herzmuskels äußern sich in einem drei- oder viergliedrigen "Canter-Rhythmus", das heißt, das Blut füllt die Ventrikel, streckt die Wände und Vibrationsschwingungen erzeugen zusätzliche Geräusche.

Gleichzeitige Veränderungen aller Töne an verschiedenen Stellen sind bei Kindern oft aufgrund der Eigenart der Bruststruktur und der Nähe des Herzens zu ihr zu hören. Dasselbe kann bei einigen asthenischen Erwachsenen beobachtet werden.

Charakteristische Verstöße sind zu hören:

• ein hoher erster Ton im oberen Teil des Herzens erscheint, wenn die linke atrioventrikuläre Öffnung eng ist und auch einen schnellen Herzschlag aufweist;
• Der hohe zweite Ton im zweiten Interkostalraum links zeigt den wachsenden Druck im Lungenkreislauf, so dass die Klappenflügel stark zuschlagen.
• Der hohe zweite Ton im zweiten Interkostalraum rechts zeigt einen hohen Druck in der Aorta.

Unterbrechungen des Herzrhythmus weisen auf pathologische Zustände des Systems als Ganzes hin. Nicht alle elektrischen Signale gehen gleichmäßig durch die Dicke des Myokards, so dass die Intervalle zwischen den Herzschlägen von unterschiedlicher Dauer sind. Bei inkonsistenter Arbeit der Atrien und Ventrikel ist ein "Kanonenton" zu hören - eine gleichzeitige Kontraktion von vier Herzkammern.

Trennung

In einigen Fällen zeigt die Auskultation des Herzens die Trennung des Tones, dh das Ersetzen eines langen Tones durch ein Paar kurzer Töne. Dies ist auf eine Verletzung der Konsistenz in den Muskeln und Herzklappen zurückzuführen.

Auskultation von Tönen und Herzgeräuschen

Die Trennung des 1. Herztons erfolgt aus folgenden Gründen:

• Das Schließen der Trikuspidalklappe und des Mitralmuskels tritt in einem zeitweiligen Bruch auf.
• Atriale und ventrikuläre Kontraktionen treten zu unterschiedlichen Zeitpunkten auf und führen zu einer Störung der elektrischen Leitfähigkeit des Herzmuskels.
• Die Trennung des 2. Herztons ist auf die unterschiedliche Klopfzeit der Klappenblätter zurückzuführen.

Diese Bedingung weist auf folgende Pathologien hin:

• übermäßiger Druck im Lungenkreislauf;
• Hypertonie;
• Wachstum der Gewebe des linken Ventrikels mit Mitralstenose.

Bei der Ischämie variiert die Tonalität mit dem Stadium der Erkrankung. Der Beginn der Krankheit äußert sich schlecht in Tonstörungen. In den Zeiträumen zwischen den Angriffen werden keine Auffälligkeiten beobachtet. Der Angriff wird von einem häufigen Rhythmus begleitet, der zeigt, dass die Krankheit fortschreitet und die Herztöne bei Kindern und Erwachsenen sich ändern.

Mediziner achten darauf, dass Veränderungen der Herztöne nicht immer als Indikator für Herz-Kreislaufstörungen dienen. Es kommt vor, dass die Ursachen eine Reihe von Erkrankungen anderer Organsysteme sind. Muting-Töne: Das Vorhandensein zusätzlicher Töne weist auf Erkrankungen wie endokrine Erkrankungen und Diphtherie hin. Eine erhöhte Körpertemperatur drückt sich oft in Verletzung des Herztons aus.

Ein kompetenter Arzt versucht immer, eine vollständige Anamnese in der Diagnose der Krankheit zu sammeln. Er hört nicht nur die Töne des Herzens an, sondern befragt den Patienten, scannt sorgfältig seine Karte und weist zusätzliche Untersuchungen gemäß der beabsichtigten Diagnose zu.

Was sind Töne? Charakteristische Töne und Reihenfolge des Zuhörens

Herzgeräusche sind die Schallwellen, die auftreten, wenn alle Herzklappen arbeiten und die Kontraktion des Herzmuskels anhält. Diese Herztöne werden mit einem Stethoskop berührt und können auch gehört werden, wenn Sie Ihr Ohr an die Brust legen.

Wenn Sie einem Spezialisten zuhören, bringt der Arzt den Kopf (die Membran) des Phonendoscope-Instruments an den Stellen auf, an denen sich der Herzmuskel in der Nähe des Brustbeins befindet.

Herzzyklus

Jedes Element des Herzorgans arbeitet reibungslos und mit einer bestimmten Reihenfolge. Nur eine solche Arbeit kann einen normalen Blutfluss im Gefäßsystem gewährleisten.

Normalerweise dauert dieser Herzzyklus 0,9 Sekunden, während das Myokard gemäß dem normativen Koeffizienten - 60 Schläge pro Minute - reduziert wird. Der Zyklus ist in zwei Phasen unterteilt - die Phase der systolischen Funktion (Kontraktion der Wände des Myokards) und die Phase der diastolischen Funktion (Entspannung der Wände des Myokards).

In diesem Moment, wenn sich das Herz in einer Diastole befindet, ist der Blutdruck in den Herzkammern niedriger als in der Aorta. Das Blut tritt zuerst in die Vorhöfe und dann in die Ventrikel ein.

Bei Diastole füllt sich der Ventrikel mit drei Viertel seines Volumens mit biologischer Flüssigkeit, der Atrium schrumpft, in dem sich die Kammer mit dem restlichen Blut füllt.

Diese Arzneimittelwirkung wird als Vorhofsystole bezeichnet.

Wenn die Ventrikel gefüllt sind, schließt sich das Ventil, das die Ventrikel vom Vorhof trennt.

Das Volumen der biologischen Flüssigkeit streckt die Wände der Kammern der Ventrikel und die Wände der Kammer werden schnell und stark reduziert - diese Aktion wird als Systole des linken Ventrikels und als rechte Seite bezeichnet.

Wenn der Blutdruck in den Ventrikeln höher ist als in der Blutbahn, öffnet sich die Aortenklappe und das unter Druck stehende Blut gelangt in die Aorta.

Die Mägen werden leer und gehen in den Zustand der Diastole über. Wenn alles Blut in die Aorta eingedrungen ist, schließen sich die Semilunarklappen und das Blut fließt nicht zurück in den Ventrikel.

Diastole hält 2 mal länger als Systole, daher reicht diese Zeit für die Herzmuskelruhe.

Das Prinzip der Töne

Alle Bewegungen in der Arbeit des Herzmuskels, der Herzklappen und des Blutflusses, wenn sie in die Aorta injiziert werden, erzeugen Geräusche.

In der Herzorgel gibt es 4 Töne:

• Nr. 1 - das Geräusch der Kontraktion des Herzmuskels;
• Nr. 2 - der Klang der Ventile;
• Nr. 3 - mit Diastole der Ventrikel (dieser Ton darf nicht sein, aber gemäß der Norm ist es erlaubt);
• Nr. 4 - unter Reduzierung des Atriums zum Zeitpunkt der Systole (dieser Ton kann auch nicht gehört werden).

Ton Nr. 1 besteht aus:

• Zittern der Herzmuskeln;
• Das Geräusch, die Wände der Klappe zwischen dem Atrium und dem Ventrikel zuzuschlagen;
• Die Schauderwände der Aorta zum Zeitpunkt der Aufnahme in ihren Blutfluss.

Laut Standardanzeige ist es der lauteste aller Töne des Herzorgans.

Der zweite manifestiert sich nach kurzer Zeit, nachdem er der erste war.

Dies liegt an:

• Ausgelöste Aortenklappe;
• Betätigung der Wände der Pulmonalklappe.

Tonzahl 2. Nicht so sonore wie die erste und ist zwischen den zweiten Rippen auf der linken Seite des Herzbereichs zu hören, und Sie können sie auch rechts hören. Die Pause in den Tönen nach dem zweiten ist länger, weil im Moment der Diastole des Herzens ein Schlag erfolgt.

Tonzahl 3. Dieser Ton ist nicht in der Anzahl der für den Herzzyklus erforderlichen Stöße enthalten. Aber bei dieser Rate ist der dritte Ton erlaubt und kann fehlen.

Der dritte Fall tritt als Folge auf, wenn während der Diastole die Wände des linken Ventrikels beim Befüllen mit biologischer Flüssigkeit schütteln.

Um es während der Auskultation zu hören, müssen Sie eine großartige Erfahrung beim Zuhören haben. Keine Instrumentalmethode, dieser Ton ist nur in einem ruhigen Raum sowie bei Kindern zu hören, da Herz und Brust nahe sind.

Tonzahl 4. Als dritter gilt nicht der obligatorische im Herzzyklus. Wenn dieser Tonus nicht vorhanden ist, liegt keine myokardiale Pathologie vor.

Während der Auskultation ist es nur bei Kindern und bei der jüngeren Generation von Menschen mit einer dünnen Brust zu hören.

Der Grund für den vierten Ton ist der Ton, der während des systolischen Zustands des Atriums auftritt, in dem Moment, in dem der linke und der rechte Ventrikel mit biologischer Flüssigkeit gefüllt sind.

Während des normalen Betriebs des Herzorgans tritt der Rhythmus nach den gleichen Zeitintervallen auf. Bei einem gesunden Körper, 60 Schläge pro Minute, beträgt das Zeitintervall zwischen dem ersten und dem zweiten Moment 0,30 Sekunden.

Das Zeitintervall von der Sekunde zur ersten beträgt 0,60 Sekunden. Jeder Ton ist deutlich hörbar, sie sind laut und klar. Der erste klingt niedrig und ist langlebig.

Der Anfang dieses ersten Tones beginnt nach einer Pause. Der zweite klingt höher und beginnt nach einer kurzen Pause. Er ist etwas kürzer als der erste.

Die Töne der dritten und der vierten Zahl werden nach dem zweiten Ton in dem Moment abgegriffen, in dem die Diastole des Herzzyklus auftritt.

Was sind die Töne des Herzens?

Zum instrumentellen Hören von Herztönen sowie zum Hören der Arbeit der Bronchien, der Lunge und bei der Blutdruckmessung mit der Korotkov-Methode wird ein Stethoskop (Stethoskop) verwendet.

Das Phonendoskop besteht aus: Olive, Griff, Geräusch von Draht und Kopf (mit einer Membran).

Um die Töne des Herzens zu hören, wird ein kardiologisches Phonendoskop verwendet - mit einer hohen Einfangbarkeit der Schallmembran.

Die Abfolge des Herzens hört sich während der Auskultation an

Wenn Auskultation den Klappen des Herzorgans, ihrer Arbeit und ihrem Rhythmus zuhört.

Lokalisierung von Tönen beim Hören von Ventilen:

• Bikuspide Klappe an der Spitze des Herzorgans;
• Hören auf die Aortenklappe unter der zweiten Rippe auf der rechten Seite des Herzens;
• Auf die Lungenarterie klappen;
• Erkennung der Tonalventil-Bedienungs-Taste.

Das Hören von Herzimpulsen und deren Tonalität während der Auskultation erfolgt in einer bestimmten Reihenfolge:

• Lokalität der apikalen Systole;
• Der zweite Interkostalraum auf der rechten Seite der Brustkante;
• Der zweite Interkostalraum auf der linken Brustseite;
• Der Boden des Brustbeins (Ort des Xiphoid-Prozesses);
• Der Lokalisierungspunkt von Erb - Botkin.

Diese Sequenz in den vylevanii-Tönen des Herzens, aufgrund der Niederlage der Herzklappenventile, ermöglicht es Ihnen, den Ton jeder Herzklappe richtig zu hören und die Leistung des Herzmuskels zu erkennen. Die Kohärenz in der Arbeit spiegelte sich sofort in den Tönen und ihrem Rhythmus wider.

Änderungen in den Herztönen

Herztöne sind Schallwellen, daher spricht jede Abweichung oder Verletzung von der Pathologie einer der Strukturen des Herzorgans.

In der Medizin gibt es Gründe für Abweichungen von den normativen Indikatoren für Töne:

• Änderungen in der Physiologie - dies sind die Gründe, die mit der Physiologie der Person zusammenhängen, die auf das Herz gehört hat. Unklare Töne werden beim Anhören einer fettleibigen Person auftreten. Übermäßiges Fett auf der Brust verhindert gutes Gehör;
• Pathologische Veränderungen des Klopfens sind Abweichungen in der Arbeit der Herzstrukturen oder Schäden an Teilen des Herzorgans sowie davon abstehende Arterien. Ein lautes Klopfen kommt von der Tatsache, dass die Klappenwände verdichtet sind, weniger elastisch werden und beim Schließen ein lautes Geräusch abgeben. Beim ersten Schlag gibt es einen Klick.

Gedämpfte Töne

Gedämpfte Stöße sind unklare und schlecht hörbare Töne.

Schwache Geräusche können ein Hinweis auf eine Pathologie des Herzorgans sein:

• Diffuse Zerstörung des Myokardgewebes - Myokarditis;
• Herzinfarktangriff;
• Kardiosklerose-Krankheit;
• Perikarditis;
• Pathologie in der Lunge - Emphysem.

Bei einer Abschwächung des ersten Klopfens oder des zweiten Klopfens ist die Hörbarkeit während der Auskultation in verschiedene Richtungen nicht gleich.

Dann drückt es die folgende Pathologie aus:

• Wenn von oben über dem Herzorgan ein gedämpftes Geräusch zu hören ist, deutet dies darauf hin, dass sich eine Pathologie entwickelt - Myokarditis, Myokardsklerose sowie partielle Zerstörung und Klappeninsuffizienz;
• Das taube Geräusch anstelle des 2. Hypochondriums weist darauf hin, dass eine Störung der Aortenklappe oder eine Stenose der Wände der Aorta vorliegt, bei der die verdichteten Wände nicht die Möglichkeit einer elastischen Dehnung haben.

Einige Änderungen in der Tonalität von Herztönen haben bestimmte charakteristische Akzente und haben einen bestimmten Namen.

Wenn die Stenose der Mitralklappe auftritt, ertönt ein Geräusch - der Wachtelrhythmus, bei dem der erste Schlag als Klatschen zu hören ist und der zweite sofort auftritt.

Nach dem zweiten tritt ein Echo eines zusätzlichen Tones auf, der für diese Pathologie charakteristisch ist.

Wenn die myokardiale Pathologie in einen schweren Grad der Erkrankung übergegangen ist, tritt ein Drei- oder Viertaktton auf - ein Galopp-Rhythmus. Bei dieser Pathologie streckt die biologische Flüssigkeit die Wände der Kammern der Ventrikel, was zu zusätzlichen Geräuschen im Rhythmus führt.

Galopp-Rhythmus

• Die Kombination aus erstem, zweitem und drittem ist ein protodiastolischer Rhythmus;
• Die gleichzeitige Kombination des ersten Tones, des zweiten und des vierten Tones ist ein präsystolischer Rhythmus;
• Der vierfache Rhythmus ist die Gesamtheit aller vier Töne;
• Der totale Rhythmus bei der Tachykardie ist die Hörbarkeit von vier Tönen, aber zum Zeitpunkt der Diastole werden der dritte und der vierte zu einem Ton zusammengefasst.

Verstärkter Ton ertönt

Die Verstärkung der Herztöne ist bei Kindern und dünnen Menschen hörbar, da ihre Brustzellen dünn sind, wodurch das Phonendoskop besser gehört werden kann, da sich die Membran neben dem Herzorgan befindet.

Mitralklappenstenose

Wenn die Pathologie beobachtet wird, drückt sich dies in der Helligkeit und Lautstärke der Töne und an der spezifischen Stelle aus:

• Das laute und läuten zuerst im oberen Teil des Herzorgans spricht von der Pathologie der atrioventrikulären linksseitigen Klappe, nämlich der Verengung der Wände der Klappe. Ein solches Geräusch drückt sich in Tachykardie, Mitralklappensklerose aus, weil die Klappen der Klappe verdickt sind und ihre Elastizität verloren hat;
• Das zweite Geräusch an dieser Stelle bedeutet einen hohen Blutdruck, der sich im kleinen Blutkreis widerspiegelt. Diese Pathologie führt dazu, dass die Klappen der Lungenarterie schnell zuschlagen, weil sie an Elastizität verloren haben;
• Das laute und klingelnde Geräusch im zweiten Hypochondrium weist auf eine Pathologie von hohem Aortendruck, Stenose der Aortenwände sowie auf das Fortschreiten der Erkrankung Atherosklerose hin.

Arrhythmie Herztöne

Töne ohne Rhythmus (Arrhythmie) weisen auf eine deutliche Abweichung im Blutleitungssystem des Herzorgans hin.

Die Pulsation erfolgt mit einem anderen Zeitintervall, da nicht jede Kontraktion im Herzen die gesamte Dicke des Myokards durchläuft.

Die Krankheit ist ein atrioventrikulärer Block, der sich in inkonsistenter Arbeit der Vorhöfe und der linken und rechten Ventrikel manifestiert, was einen kanonenartigen Rhythmus erzeugt.

Dieser Ton tritt während der gleichzeitigen Systole aller Herzkammern auf.

Hat keinen harmonischen Rhythmus und Split-Töne. Dies geschieht, wenn ein Ton in zwei kurze unterteilt wird. Diese Pathologie hängt damit zusammen, dass die Arbeit der Herzklappen mit dem Myokard selbst nicht unangenehm ist.

Das Aufteilen eines Tones erfolgt aufgrund von:

• Mitralklappe und Trikuspide schließen sich nicht gleichzeitig. Sie tritt bei Trikuspidalstenose der Trikuspidalklappe oder Stenose der Wände der Mitralklappe auf;
• Elektrische Impulse des Herzmuskels an den Ventrikeln und Vorhöfen. Bei unzureichender Leitfähigkeit und Arrhythmie tritt in den Kammerkammern und der Atriumkammer auf.

Die Arrhythmie und die Begrenzung der zweiten Klopfzahl, wenn die Klappen zu unterschiedlichen Zeitpunkten schließen, deuten auf Abweichungen im Herzen hin.

Im System der Herzkranzgefäße:

• Hoher Blutdruck im kleinen Kreislauf führt zu Sauerstoffmangel;
• Ausgeprägte arterielle Hypertonie (Hypertonie);
• Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels bei der Pathologie der Mitralklappe sowie Stenose dieser Klappe. Die Systole der Mitralklappen schließt sich später und führt zu Abnormalitäten in der Aortenklappe.

Wenn es sich bei der Erkrankung um eine koronare Herzkrankheit handelt, hängt die Änderung der Tonalität vom Stadium der Erkrankung und von Herzmuskelschäden und dem Zustand der Klappen ab.

Im Primärstadium der Entwicklung der Erkrankung weichen die Töne nicht stark von der Norm ab und die Anzeichen einer Ischämie sind mild.

Angina manifestiert sich durch Anfälle. Bei einem Anfall von Stenokardie mit IHD (ischämischer Herzkrankheit) wird der Herzschlag etwas gedämpft, der Rhythmus in den Tönen verschwindet, der Canter-Rhythmus erscheint.

Mit dem weiteren Fortschreiten der Angina pectoris tritt die Dysfunktion des Herzmuskels und der Klappen zwischen den Myokardkammern nicht zum Zeitpunkt eines Angina-Anfalls auf, sondern kontinuierlich.

Fazit

Eine Änderung des Rhythmus eines Herzschlags ist nicht immer eine Herzerkrankung oder eine vaskuläre Erkrankung des Blutflusssystems, und Unregelmäßigkeiten können sich in Thyreotoxikose und Infektionskrankheiten äußern - Diphtherie.

Viele Pathologien und Viruserkrankungen beeinflussen den Rhythmus der Herzimpulse sowie die Tonalität dieser Impulse.

Zusätzliche Herztöne äußern sich nicht nur bei Herzkrankheiten. Um die korrekte Diagnose zu stellen, ist es daher notwendig, eine instrumentelle Untersuchung des Herzmuskels, des Gefäßsystems sowie mit Hilfe eines Phonendoskops durchzuführen, um alle Töne des Herzorgans zu hören.

Herz klingt

Charakteristische Herztöne.

Das Öffnen der Ventile ist nicht mit deutlichen Schwankungen verbunden, d.h. fast leise, und der Verschluss wird von einem komplexen auskultatorischen Bild begleitet, das als I- und II-Töne angesehen wird.

Der Tonus tritt auf, wenn die atrioventrikulären Klappen (Mitralklappe und Trikuspidalklappe) geschlossen sind. Lauter und langanhaltend. Dies ist ein systolischer Ton, wie er am Anfang der Systole zu hören ist.

II Ton wird gebildet, wenn die Semilunarklappen der Aorta und der Lungenarterie geschlossen sind.

Ich Ton heißt systolisch und der Erziehungsmechanismus besteht aus 4 Komponenten:

Die Hauptkomponente, das Ventil, wird durch Amplitudenschwingungen dargestellt, die sich aus der Bewegung der Mitral- und Trikuspidalklappen am Ende der Diastole und dem Beginn der Systole ergeben, wobei die Anfangsschwingung beobachtet wird, wenn die Mitralklappe geschlossen ist, und die Endschwingung bei geschlossener Trikuspidalklappe zu sehen ist. Daher werden die Mitral- und Trikuspidakomponente getrennt ;

Muskelkomponente - Schwingungen mit niedriger Amplitude, die auf Schwingungen mit hoher Amplitude der Hauptkomponente geschichtet sind (isometrische Spannung der Ventrikel, erscheint etwa 0,02 Sekunden vor der Ventilkomponente und darauf geschichtet); und auch aus asynchronen Kontraktionen der Ventrikel während der Systole resultieren, d.h. als Ergebnis der Kontraktion der Papillarmuskeln und des interventrikulären Septums, um das Zuschlagen der Mitral- und Trikuspidalklappen sicherzustellen;

vaskuläre Komponente - Schwingungen mit niedriger Amplitude, die zum Zeitpunkt des Öffnens der Aorten- und Pulmonalklappen auftreten, als Folge von Vibrationen der Wände der Aorta und der Lungenarterie unter dem Einfluss des Blutflusses, der sich zu Beginn der ventrikulären Systole zu Beginn der ventrikulären Systole bewegt (Ausstoßperiode). Diese Schwingungen treten nach etwa 0,02 Sekunden nach der Ventilkomponente auf;

Vorhofkomponente - Schwingungen mit niedriger Amplitude infolge von Vorhofsystole. Diese Komponente steht vor der Tonkomponente der Ventilkomponente. Nur bei Vorhandensein einer mechanischen Vorhofsystole entdeckt, verschwindet sie mit Vorhofflimmern, Knoten- und idioventrikulärem Rhythmus, AV-Blockade (keine Vorhof-Erregungswelle).

Der zweite Ton wird als diastolisch bezeichnet und resultiert aus dem Zuschlagen der Semilunarklappen der Aorta und der Lungenarterie. Sie beginnen mit der Diastole und beenden die Systole. Besteht aus 2 Komponenten:

die Ventilkomponente entsteht als Ergebnis der Bewegung der Höcker der Halbkugelventile der Aorta und der Lungenarterie zum Zeitpunkt ihres Zusammenbruchs;

Die Gefäßkomponente ist mit der Vibration der Wände der Aorta und der Lungenarterie unter dem Einfluss des Blutflusses in Richtung der Ventrikel verbunden.

Bei der Analyse von Herztönen ist es notwendig, deren Anzahl zu bestimmen und herauszufinden, welcher Ton der erste ist. Bei einer normalen Herzfrequenz ist die Lösung für dieses Problem klar: Der Ton tritt nach einer längeren Pause auf, d. H. Diastolen, II Ton - nach einer kurzen Pause, d.h. Systole. Im Falle einer Tachykardie, insbesondere bei Kindern, wenn die Systole der Diastole gleich ist, ist diese Methode nicht aufschlussreich und verwendet die folgende Technik: Auskultation in Kombination mit Abtasten des Pulses an der Halsschlagader; der Ton, der mit der Pulswelle zusammenfällt, ist I.

Bei Jugendlichen und Jugendlichen mit einer dünnen Brustwand und einer hyperkinetischen Art der Hämodynamik (erhöhte Geschwindigkeit und erhöhte Kraft, mit körperlichem und psychischem Stress) treten zusätzliche III- und IV-Töne (physiologisch) auf. Ihr Auftreten hängt mit der Schwingung der Wände der Ventrikel unter dem Einfluss von Blut zusammen, das sich während der Diastole der Ventrikel von den Vorhöfen zu den Ventrikeln bewegt.

III Ton - protodiastolisch, weil erscheint zu Beginn der Diastole unmittelbar nach Ton II. Man hört es am besten mit sofortiger Auskultation an der Herzspitze. Dies ist ein schwaches, kurzes Geräusch. Es ist ein Zeichen für eine gute Entwicklung des ventrikulären Myokards. Mit einer Zunahme des ventrikulären myokardialen Tonus in der Phase des schnellen Füllens der ventrikulären Diastole beginnt das Myokard zu schwingen und zu vibrieren. Nach dem II-Ton durch 0,14 -0,20 angehört.

IV ton - präsystolisch, weil erscheint am Ende der Diastole, vor dem Tonus. Sehr leiser, kurzer Ton. Es wird bei Personen mit einem erhöhten ventrikulären Myokardtonus gehört und wird durch Schwankungen des ventrikulären Myokards verursacht, wenn Blut in die Vorhofsystole eindringt. Häufiger hörte sich aufrecht Sportler und nach emotionalem Stress. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Vorhöfe empfindlich auf sympathische Einflüsse sind, daher wird mit zunehmendem Ton des sympathischen NS ein gewisser Fortschritt der atrialen Kontraktionen von den Ventrikeln bemerkt, und daher beginnt die vierte Komponente des ersten Tones getrennt vom ersten Ton zu hören und wird als vierter Ton bezeichnet.

Der Ton ist an der Spitze und an der Trikuspidalklappe an der Basis des Xiphoidprozesses am Anfang der Systole, dh nach einer langen Pause, lauter zu hören.

Der zweite Ton ist auf dem Boden lauter zu hören - der zweite Intercostalraum rechts und nach einer kurzen Pause links am Brustbein.

Der Ton ist länger, aber niedriger, Dauer 0,09-0,12 Sekunden.

II-Ton ist höher, kürzer, Dauer 0,05-0,07 Sekunden.

Dieser Ton, der mit dem Apikalimpuls und dem Pulsieren der Halsschlagader zusammenfällt - I-Ton, II-Ton passt nicht zusammen.

Mit dem Puls auf den peripheren Arterien stimmt der Ton nicht überein.

Die Auskultation des Herzens wird an folgenden Punkten durchgeführt:

die Region der Herzspitze, die durch den Ort des Apikalimpulses bestimmt wird. An diesem Punkt sind die durch die Betätigung der Mitralklappe entstehenden Klangschwingungen zu hören;

II Interkostalraum rechts vom Brustbein. Hier hört man die Aortenklappe;

II Interkostalraum, links vom Brustbein. Hier ist die Pulmonalklappe zu hören;

Bereich des Xiphoid-Prozesses. Hier wird das Trikuspidalventil angehört

Punkt (Zone) von Botkin-Erbe (III-IV Interkostalraum 1-1,5 cm seitlich (nach links) vom linken Rand des Brustbeins. Hier sind Geräusche zu hören, die durch die Arbeit der Aortenklappe entstehen, selten - Mitral und Trikuspidal).

Bei der Auskultation bestimmen Sie den Punkt des maximalen Tons:

Ich tone - die Region der Herzspitze (I ist lauter als II)

II Ton - die Basis des Herzens.

Verglichen klingender II-Ton links und rechts vom Brustbein.

Bei gesunden Kindern, Jugendlichen und jungen Menschen mit asthenischem Körpertyp steigt der Tonus II in der Lungenarterie (leiser nach rechts als nach links). Mit dem Alter nimmt der Tonus II gegenüber der Aorta zu (II Intercostalraum rechts).

Während der Auskultation wird die Klangfülle von Herztönen analysiert, die vom Summationseffekt extra- und intrakardialer Faktoren abhängt.

Zu den zusätzlichen kardialen Faktoren zählen die Dicke und Elastizität der Brustwand, das Alter, die Körperposition und die Intensität der Lungenventilation. Schallschwingungen werden besser durch eine dünne, elastische Brustwand geleitet. Die Elastizität wird vom Alter bestimmt. In vertikaler Position ist der Klang von Herztönen größer als in horizontalen. In der Höhe des Einatmens nimmt das Tönen ab, beim Ausatmen (sowie bei körperlicher und seelischer Belastung) - nimmt es zu.

Zu den extrakardialen Faktoren zählen auch pathologische Prozesse extrakardialen Ursprungs, z. B. bei einem Tumor des hinteren Mediastinums, wenn das Zwerchfell hoch ist (bei Aszites, bei schwangeren Frauen bei mäßiger Adipositas) das Herz stärker gegen die vordere Brustwand gedrückt wird und die Klangqualität der Herztöne zunimmt.

Die Klangfülle des Lungengewebes (die Größe der Luftschicht zwischen Herz und Brustwand) beeinflusst die Klangfülle von Herztönen: Wenn die Luftigkeit des Lungengewebes zunimmt, nimmt die Lautstärke der Herztöne ab (mit Emphysem), und wenn die Luminosität des Lungengewebes abnimmt, nimmt die Lautstärke der Herztöne zu (bei gekräuseltem Lungengewebe). umgebendes Herz).

Bei einem Abdominalsyndrom können Herztöne metallische Schattierungen annehmen (die Klangfülle nimmt zu), wenn der Hohlraum groß ist und die Wände angespannt sind.

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuralband und in der Perikardhöhle geht mit einer Abnahme der Klangfülle der Herztöne einher. Bei Vorhandensein von Luftkammern in der Lunge, Pneumothorax, Ansammlung von Luft in der Perikardhöhle, einer Zunahme der Gasblase des Magens und Meteorismus steigt der Ton der Herztöne (aufgrund der Resonanz von Schallschwingungen in der Luftkammer).

Die Art der Herz-Hämodynamik, die durch die intrakardialen Faktoren bestimmt wird, die die Veränderung der Klangqualität von Herztönen bei einem gesunden Menschen und bei nichtkardialen Pathologien bestimmen, wird bestimmt durch:

die Art der neurovegetativen Regulation des gesamten kardiovaskulären Systems (das Verhältnis des Tonus der sympathischen und parasympathischen Divisionen der ANS);

das Ausmaß der körperlichen und geistigen Aktivität der Person, das Vorhandensein von Krankheiten, die die zentrale und periphere Verbindung der Hämodynamik beeinflussen, und die Art ihrer neurovegetativen Regulation.

Es gibt drei Arten von Hämodynamik:

aukinetisch (normokinetisch). Der Ton der sympathischen Teilung der ANS und der Tonus der parasympathischen Teilung der ANS sind ausgewogen;

hyperkinetisch Der Ton der sympathischen Aufteilung der ANS ist vorherrschend. Gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Frequenz, Stärke und Geschwindigkeit der ventrikulären Kontraktion, eine Erhöhung der Blutflußgeschwindigkeit, die von einer Zunahme des Klanges der Herztöne begleitet wird;

hypokinetisch Parasympathische Parasympathikusverteilung der ANS. Es gibt eine Abnahme der Klangfülle der Herztöne, was mit einer Abnahme der Stärke und Geschwindigkeit der Ventrikelkontraktion einhergeht.

Tonus ANS ändert sich im Laufe des Tages. In der aktiven Tageszeit steigt der Ton der sympathischen Teilung der ANS und nachts die parasympathische Teilung.

In der kardialen Pathologie umfassen intrakardiale Faktoren:

eine Änderung der Geschwindigkeit und Stärke der ventrikulären Kontraktionen mit einer entsprechenden Änderung der Geschwindigkeit des Blutflusses;

Änderung der Bewegungsgeschwindigkeit der Ventile, nicht nur abhängig von der Geschwindigkeit und Stärke der Kontraktionen, sondern auch von der Elastizität der Ventile, ihrer Beweglichkeit und Integrität;

Flügelabstand - Abstand von. bis zu Es hängt von dem Wert des diastolischen Volumens der Ventrikel ab: Je größer der Wert ist, desto kürzer ist die Laufstrecke und umgekehrt;

der Durchmesser des Klappenlochs, der Zustand der Papillarmuskeln und der Gefäßwand.

Eine Veränderung der I- und II-Töne wird bei Aortendefekten, bei Arrhythmien und bei AV-Überleitungsstörungen beobachtet.

Bei der Aorteninsuffizienz nimmt die Klangfülle des Tones II aufgrund des Herzens und des Tones I an der Herzspitze ab. Die Abnahme der Klangfülle des Tones II ist mit einer Abnahme der Amplitude der Ventilvorrichtung verbunden, die sich aus einem Defekt der Ventile, einer Abnahme ihrer Oberfläche sowie einem unvollständigen Schließen der Ventile im Moment ihres Zusammenbruchs erklärt. Die Abnahme der Klangfülle von Ton I ist mit einer Abnahme der Ventiloszillationen (Oszillation - Amplitude) von Ton I verbunden, die bei starker Dilatation des linken Ventrikels bei Aorteninsuffizienz beobachtet wird (die Aortenöffnung dehnt sich aus, eine relative Mitralinsuffizienz entwickelt sich). Die Muskelkomponente des I-Tones wird ebenfalls reduziert, was mit dem Fehlen einer isometrischen Spannungsperiode verbunden ist, da Es gibt keine Zeit für das vollständige Schließen des Ventils.

Bei der Aortenstenose ist die Abnahme der Sonorität von I und II an allen auskultatorischen Punkten mit einer signifikanten Abnahme der Blutflussbewegung verbunden, die wiederum auf eine Abnahme der Kontraktionsgeschwindigkeit (Kontraktilität?) Der gegen die verengte Aortenklappe arbeitenden Ventrikel zurückzuführen ist. Bei Vorhofflimmern und Bradyarrhythmie tritt eine ungleichmäßige Änderung der Klangqualität der Töne auf, die mit einer Änderung der Diastolendauer und einer Änderung des diastolischen Volumens des Ventrikels zusammenhängt. Mit zunehmender Diastole nimmt das Blutvolumen zu, was in allen auskultatorischen Punkten zu einer Abnahme der Klangfülle der Herztöne führt.

Wenn bei der Bradykardie eine diastolische Überlastung beobachtet wird, ist daher eine Abnahme der Klangfülle der Herztöne an allen auskultatorischen Punkten charakteristisch. Bei Tachykardie nimmt das diastolische Volumen ab und die Klangfülle nimmt zu.

Im Falle einer Pathologie der Ventilvorrichtung ist eine isolierte Änderung der Klangqualität eines I- oder II-Tons möglich.

Bei Stenose, AV-Blockade und AV-Arrhythmien nimmt der Klang des I-Tons zu.

Bei Mitralstenose klatsche ich. Dies ist auf eine Zunahme des diastolischen Volumens des linken Ventrikels zurückzuführen und seitdem Wenn die Belastung auf den linken Ventrikel fällt, besteht eine Diskrepanz zwischen der Kontraktionskraft des linken Ventrikels und dem Blutvolumen. Es gibt eine Zunahme der Laufstrecke, weil verringert bcc.

Mit einer Abnahme der Elastizität (Fibrose, Ca-Nase) nimmt die Beweglichkeit der Klappen ab, was zu einer Abnahme der Klangfülle des I-Tons führt.

Bei einem vollständigen AV-Block, der durch einen unterschiedlichen Rhythmus von Vorhof- und Ventrikelkontraktionen gekennzeichnet ist, kann es zu einer Situation kommen, wenn Atrien und Ventrikel gleichzeitig kontrahieren - in diesem Fall wird eine Erhöhung der Klangfülle von Ton I an der Herzspitze beobachtet - Strazheskos "Kanonenton".

Eine isolierte Abschwächung der Solidität des Tones I mit organischer und relativer Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz, die durch eine Veränderung der Klappen dieser Klappen (Rheuma, Endokarditis) gekennzeichnet ist - Verformung der Klappen, die ein unvollständiges Schließen der Mitral- und Trikuspidalklappen verursacht. Als Ergebnis wird eine Abnahme der Schwingungsamplitude des Tons der Ventilkomponente I beobachtet.

Bei Mitralinsuffizienz werden Mitralklappenschwingungen reduziert, daher sinkt die Klangfülle des Tons I an der Herzspitze und im Trikuspidalmodus auf der Grundlage des Xiphoid-Prozesses.

Die vollständige Zerstörung der Mitral- oder Trikuspidalklappe führt zum Verschwinden des I-Tones - II-Tons an der Herzspitze - im Bereich der Basis des Xiphoid-Prozesses.

Bei gesunden Personen mit extrakardialer Pathologie und Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems wird eine isolierte Veränderung des Tonus II der Herzbasis beobachtet.

Bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen wird eine physiologische Veränderung des Tons II (erhöhte Schallempfindlichkeit) über der Pulmonalarterie beobachtet, insbesondere während des Trainings (physiologischer Druckanstieg im ICC).

Bei älteren Menschen ist die Verstärkung der Klangfülle von Ton II über der Aorta mit einem Druckanstieg im CCB mit einer ausgeprägten Verdichtung der Gefäßwände (Atherosklerose) verbunden.

Akzent II Ton über der Lungenarterie wird in der Pathologie der äußeren Atmung, Mitralstenose, Mitralinsuffizienz, dekompensierter Aortenkrankheit beobachtet.

Die Schwächung der Tonizität von Ton II über der Pulmonalarterie wird durch Trikuspidalinsuffizienz bestimmt.

Ändern Sie die Lautstärke der Herztöne. Sie können bei der Verstärkung oder Dämpfung auftreten, können für beide Töne gleichzeitig oder isoliert sein.

Gleichzeitige Dämpfung beider Töne. Ursachen:

- übermäßige Entwicklung von Fett, Brust, Muskeln der vorderen Brustwand

- linksseitige Perikarditis des Ergusses

2. intrakardial - Verringerung der Kontraktilität des ventrikulären Myokards - Myokarddystrophie, Myokarditis, Myokardiopathie, Kardiosklerose, Perikarditis. Eine starke Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels führt zu einer starken Abschwächung des I-Tons, das Volumen des ankommenden Blutes nimmt in der Aorta und LA ab, was bedeutet, dass der II-Ton schwächer wird.

Gleichzeitiger Volumenverstärker:

- dünne Brustwand

- Lungenfalten

- Erhöhung der Stellung der Membran

- Läsionen im Mediastinum

- entzündliche Infiltration der Lungenränder neben dem Herzen, da das dichte Gewebe besser klingt.

- das Vorhandensein von Luftkammern in der Lunge, die sich neben dem Herzen befinden

- eine Zunahme des Tonus des sympathischen NS, die zu einer Erhöhung der Rate der myokardialen Kontraktion und Tachykardie führt - emotionale Erregung nach schwerer körperlicher Anstrengung, Thyreotoxikose im Anfangsstadium einer arteriellen Hypertonie.

- Mitralstenose - klatsche ich Ton. Das Blutvolumen am Ende der Diastole in der LV nimmt ab, was zu einer Erhöhung der Herzkontraktionsrate führt und die Mitralklappenflügel verdicken.

- Vorhofflimmern, Tachi-Form

- unvollständige AV-Blockade, wenn die Kontraktion des Pth mit der Abnahme des Gs - Strazheskos Waffentons zusammenfällt.

- Mitral- oder Trikuspidalklappeninsuffizienz. Das Fehlen von p-yes geschlossenen Ventilen führt zu einer starken Schwächung der Ventil- und Muskelkomponente

- Aortenklappeninsuffizienz - es fließt mehr Blut in die Diastole in den Ventrikeln - die Vorspannung nimmt zu

- Aortenstenose - I-Tonus schwächer aufgrund schwerer LV-Hypertrophie, geringere Kontraktionsrate des Myokards aufgrund erhöhter Nachlast

- Erkrankungen des Herzmuskels, begleitet von einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität (Myokarditis, Dystrophie, Kardiosklerose). Wenn jedoch die Herzleistung abnimmt, nimmt auch Tonus II ab.

Wenn oben I der Ton in der Lautstärke II oder lauter als der II-Ton ist - die Abschwächung des I-Tons. Ich Ton wird nie auf der Grundlage des Herzens analysiert.

Ändern Sie die Lautstärke des II-Tons. Der Druck in LA ist niedriger als der Druck in der Aorta, aber das Aortenklappen befindet sich tiefer, sodass das Geräusch über den Gefäßen das gleiche Volumen hat. Bei Kindern und bei Menschen unter 25 Jahren wird die funktionale Stärkung (Akzent) des II-Tons gegenüber LA festgestellt. Der Grund ist eine oberflächliche Anordnung des Ventils LA und eine höhere Elastizität der Aorta und ein niedrigerer Druck darin. Mit dem Alter steigt der Blutdruck in BPC; LA bewegt sich zurück, der Akzent II über LA verschwindet.

Ursachen der Verstärkung des II-Tons über der Aorta:

- Arteriosklerose der Aorta, aufgrund der sklerotischen Versiegelung der Klappen tritt eine Zunahme des Tons II gegenüber der Aorta auf - der Ton von Bittorf.

Ursachen eines erhöhten Tonus II gegenüber LA - erhöhter Druck in der BPC mit Mitralherzkrankheit, chronischen Erkrankungen des Atmungssystems, primärer pulmonaler Hypertonie.

Über der Aorta: - Aortenklappeninsuffizienz - Keine Ventilschließdauer (?)

- Aortenstenose - als Folge eines langsamen Druckanstiegs in der Aorta und einer Abnahme ihres Niveaus nimmt die Beweglichkeit der Aortenklappe ab.

- Extrasystole - aufgrund der Verkürzung der Diastole und geringer Herzleistung des Blutes in die Aorta

- schwerer arterieller Hypertonie

Die Gründe für die Abschwächung des Tons II in dem Flugzeug sind der Ausfall der Ventile des Flugzeugs, die Stenose der Mündung des Flugzeugs.

Aufteilen und Aufteilen von Tönen.

Bei gesunden Menschen ist die Arbeit der rechten und linken Ventrikel im Herzen asynchron, normalerweise übersteigt sie 0,02 Sekunden nicht. Das Ohr fängt diesen Unterschied nicht mit der Zeit, wir hören die Arbeit der rechten und linken Ventrikel als einen Ton.

Wenn die Asynchronzeit zunimmt, wird jeder Ton nicht als einzelner Ton wahrgenommen. Auf PCG aufgenommen innerhalb von 0,02-0,04 s. Split - deutlichere Tonverdopplung, Asynchronzeit 0,05 Sek. und mehr

Die Ursachen für Split-Tones und Splitting sind die gleichen, der Zeitunterschied. Funktionelle Split-Töne sind am Ende des Ausatmens zu hören, wenn der intrathorakale Druck ansteigt und der Blutfluss von den ICC-Gefäßen zum linken Atrium ansteigt, was zu einem erhöhten Blutdruck an der Vorhofoberfläche der Mitralklappe führt. Dies verlangsamt seinen Verschluss, was zu einer Hörsplitterung führt.

Der pathologische Split-I-Ton tritt als Folge einer Verzögerung der Erregung eines der Ventrikel während der Blockade eines der Schenkel des His-Bündels auf, was zu einer Verzögerung der Kontraktion eines der Ventrikel oder während einer ventrikulären Extrasystole führt. Schwere Myokardhypertrophie. Einer der Ventrikel (in der Regel der linke - mit Aortenhypertonie, Aortenstenose) wird das Myokard später angeregt, langsamer reduziert.

Die funktionelle Bifurkation tritt häufiger als die erste auf und tritt bei jungen Menschen am Ende der Einatmung oder des Beginns der Ausatmung während des Trainings auf. Der Grund ist die nicht gleichzeitige Beendigung der Systole des linken und des rechten Ventrikels. Pathologischer Split II-Ton wird häufiger an der Lungenarterie beobachtet. Der Grund - der Druckanstieg in der ICC. In der Regel wird die Verstärkung des II-Tons bei LH von einer Aufteilung des II-Tons am LA begleitet.

Bei der Systole treten zwischen I- und II-Tönen zusätzliche Töne auf, dies ist in der Regel der Tonus, der als systolischer Schlag bezeichnet wird und während des Prolaps (Durchbiegung) der Mitralklappe auftritt, der durch den Prolaps des Mitralklappenblatts während der Systole in der LP-Kammer verursacht wird - ein Zeichen für Bindegewebsdysplasie. Er wird oft bei Kindern gehört. Systolischer Klick kann früh, spät systolisch sein.

In der Diastole, wenn Systole III pathologischer Tonus erscheint, IV pathologischer Tonus und der Ton der Öffnung der Mitralklappe. III pathologischer Tonus tritt nach 0,12–0,2 Sekunden auf. vom Beginn des zweiten Tones an, also am Anfang der Diastole. Kann in jedem Alter gehört werden. Sie tritt in der Phase der schnellen Füllung der Ventrikel auf, falls das Ventrikelmyokard seinen Tonus verloren hat. Wenn es mit Blut der Ventrikelhöhle gefüllt ist, streckt sich der Muskel leicht und schnell, die Ventrikelwand vibriert und der Klang wird gebildet. Sie ist bei schweren Myokardschäden (akute Infektionen des Myokards, schwere Myokarditis, Myokarddystrophie) zu hören.

Der pathologische IV-Tonus tritt vor dem Tonus am Ende der Diastole bei überfüllten Atrien und einer starken Abnahme des ventrikulären Herzmuskeltons auf. Eine schnelle Dehnung der Ventrikelwand, die ihren Tonus verloren hat, wenn eine große Blutmenge in die atriale Systolenphase eintritt, verursacht myokardiale Oszillationen und einen IV-pathologischen Tonus. An der Herzspitze auf der linken Seite sind die Töne III und IV besser zu hören.

Der Canter-Rhythmus wurde erstmals von Obraztsov im Jahr 1912 beschrieben - „ein Herzensschrei nach Hilfe“. Es ist ein Zeichen für einen starken Rückgang des Herzmuskeltonus und einen starken Rückgang der ventrikulären Herzmuskelkontraktilität. Genannt so, weil es dem Rhythmus eines galoppierenden Pferdes gleicht. Zeichen: Tachykardie, Schwächung des I- und II-Tons, Auftreten des pathologischen III- oder IV-Tons. Daher ist ein protodiastolischer (dreiteiliger Rhythmus aufgrund des Auftretens des III-Tons), präsystolischer (III-Ton am Ende der Diastole über den IV-pathologischen Tonus) mesodiastolisch (summiert (mit ausgeprägten Tachykardien III und IV-Tönen vermischen sich in der Mitte des Diastole-Summation-III-Tons).

Der Ton der Öffnung der Mitralklappe - ein Zeichen der Mitralstenose - erscheint 0,07-0,12 Sekunden nach Beginn des Tons II. Bei der Mitralstenose werden die Mitralklappenhügel miteinander verbunden und bilden so eine Art Trichter, durch den Blut aus den Vorhöfen in die Ventrikel gelangt. Wenn Blut in die Vorhöfe in den Ventrikeln eintritt, wird die Öffnung der Mitralklappe von einer starken Spannung der Klappen begleitet, die zum Auftreten einer großen Anzahl von Vibrationen beiträgt, die ein Geräusch erzeugen. Zusammen mit dem laut klatschenden I-Ton bildet der II-Ton des Flugzeugs einen "Wachtelrhythmus" oder eine "Melodie der Mitralstenose", die am besten an der Herzspitze zu hören ist.

Pendelartiger Rhythmus - Die Melodie des Herzens ist relativ selten, wenn beide Phasen aufgrund der Diastole ausgeglichen sind und die Melodie dem Klang eines schwingenden Uhrpendels ähnelt. In seltenen Fällen kann sich die Systole mit einer signifikanten Abnahme der myokardialen Kontraktilität erhöhen und die Pop-Dauer ist der Diastole gleich. Es ist ein Zeichen für einen starken Rückgang der myokardialen Kontraktilität. Die Herzfrequenz kann beliebig sein. Wenn der Pendelrhythmus von Tachykardie begleitet wird, spricht man von Embryokardie, dh die Melodie gleicht dem Herzschlag des Fötus.