Myokarditis des Herzens, was ist das? Ursachen und Behandlung

Myokarditis ist eine Läsion des Myokards (Herzmuskels), die hauptsächlich eine entzündliche Ätiologie aufweist, die durch verschiedene Invasionen, Infektionen, physikalische und chemische Faktoren sowie durch Autoimmun- oder allergische Erkrankungen hervorgerufen wird.

In der Regel entwickelt sich eine Myokarditis als Komplikation verschiedener Pathologien, deren Häufigkeit nicht bekannt ist. In der Diphtherie tritt diese Krankheit beispielsweise bei 30% der Patienten auf, und in diesem Fall liegt die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herzkomplikationen bei 55%. Die Diagnose einer Myokarditis mit SARS wird bei fast 15% beobachtet.

Was ist das?

Die Myokarditis ist eine Herzerkrankung, nämlich eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard). Die ersten Studien zur Myokarditis wurden bereits in den 1920er bis 1930er Jahren des 19. Jahrhunderts durchgeführt, so dass die moderne Kardiologie über umfassende Erfahrung bei der Diagnose und Behandlung dieser Krankheit verfügt.

Die Myokarditis ist nicht an ein bestimmtes Alter gebunden, sie wird sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern diagnostiziert und dennoch wird sie am häufigsten bei 30-40-Jährigen beobachtet: seltener bei Männern, häufiger bei Frauen.

Geschichte erforschen

Der Beginn der Untersuchung der Entzündung des Herzmuskels kann dem ersten Viertel des 19. Jahrhunderts zugeschrieben werden, das erstmals von J.N. Corvisart. Der Begriff "Myokarditis" und das Konzept der Myokarditis als entzündliche Läsion des Myokards wurde zuerst von I.F. Soberheim im Jahre 1837. Im Jahr 1900 beschrieb A. Fiedler anhand klinischer Daten und Autopsieergebnisse schwere idiopathische Herzmuskelschäden und begründete das Konzept der primären Myokarditis.

Von verschiedenen Wissenschaftlern vor 1918 durchgeführte Studien zeigten die Möglichkeit einer Myokarditis aufgrund von Infektionskrankheiten, insbesondere Influenza und anderen Infektionen der Atemwege. Allmählich wurde die Diagnose einer Myokarditis sehr verbreitet und bis in die 1930er Jahre wurde auf die pathologischen Prozesse im Myokard verwiesen, die bei den meisten Herzkrankheiten festgestellt wurden. Sogar Veränderungen im Myokard bei Patienten mit IHD und arterieller Hypertonie wurden als chronische Myokarditis angesehen.

In den 1930er Jahren erschien eine Reihe von Studien, darunter die Arbeiten von GF Lang, aus denen hervorgeht, dass bei vielen Herzerkrankungen keine Entzündung des Herzmuskels vorliegt und degenerative Veränderungen vorherrschen. Dank dieser Arbeiten verschwindet die unzureichend populäre Diagnose einer Myokarditis und wird durch den Begriff "Myokarddegeneration" ersetzt. Bis in die fünfziger Jahre wurde der Begriff Myokarditis nur im Zusammenhang mit Rheuma und Diphtherie bezeichnet. Die Diagnose der Myokarditis gewann nach dem Zweiten Weltkrieg erneut das Recht auf Leben, nachdem I. Gore und O. Saphir die Ergebnisse anatomischer Untersuchungen veröffentlicht hatten, bei denen die Autoren entzündliche Veränderungen des Myokards in 4-9% der Fälle entdeckten, und es stellte sich heraus, dass ein wesentlicher Teil der Todesfälle auf einmal auftrat erlitt Virus- oder Rickettsienerkrankungen.

Die aktivste Studie über entzündliche Erkrankungen des Herzens begann in den 1980er Jahren mit der Einführung der transvenösen Myokardbiopsie in die weit verbreitete klinische Praxis.

Ursachen der Myokarditis

Die häufigste Ursache für Myokarditis ist die Infektion des Körpers mit Viren, Pilzen und Bakterien. Es gibt keine spezifische Gruppe von Mikroorganismen, die die Entstehung der Krankheit auslösen. Sie kann durch eine Vielzahl von Protozoen hervorgerufen werden. Die virale Ätiologie wird jedoch als die häufigste und gerechtfertigtste betrachtet.

Infektiöse Ätiologie der Myokarditis (Pathogene):

• Virusinfektionen (infektiöse Mononukleose, Röteln, Zytomegalievirus, Hepatitis B und C, Poliomyelitis, Influenza, Masern, HIV);
• Pilze (Candidiasis, Aspergillose, Coccidioidomykose;
• bakterielle Infektionen (Salmonellose, Diphtherie, Meningitis, Staphylokokken- und Gonokokkeninfektionen).

Myokarditis neigt auch dazu, sich auf dem Hintergrund von Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Rheuma) zu entwickeln, toxische Vergiftungen mit minderwertigen alkoholischen Getränken, chemische Körpervergiftung, parasitäre Invasion.

Klassifizierung

Die Myokarditis kann sich hinsichtlich der Ätiologie, der klinischen Manifestationen und der Folgen unterscheiden:

1. Die Chagas-Krankheit entwickelt sich aufgrund der einfachsten Organismen - Trypanosomen. Dies verursacht eine ausgedehnte Myokarditis, die sich meist mehrere Jahre nach der Infektion manifestiert. Die Erkrankung verläuft überwiegend chronisch, eine Verschlimmerung kann nur in äußerst seltenen Fällen auftreten. Die Krankheit ist durch progressive Herzinsuffizienz und Arrhythmie gekennzeichnet. Sie sind bei Fehlen einer adäquaten Therapie tödlich.
2. Riesenzellmyokarditis hat einen ungeklärten Ursprung. In dieser Form befinden sich im Myokard vielkernige Riesenzellen, die zu einem schnell fortschreitenden tödlichen Herzversagen führen. Diese Myokarditis wird selten diagnostiziert, sie entwickelt sich bei Erwachsenen und geht häufig mit Erkrankungen wie Thymom, systemischem Lupus erythematodes, Thyreotoxikose einher.
3. Toxoplasma-Myokarditis ist eine seltene Form der Schädigung des Herzmuskels und tritt am häufigsten bei jungen Menschen mit schwacher Immunität auf. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Herzinsuffizienz, Arrhythmie und Leitungsstörungen.
4. Strahlungsmyokarditis tritt aufgrund ionisierender Strahlung auf. Sie führen zu einer Vielzahl von akuten (weniger) und chronischen (meist) Erkrankungen des Herzens. Zusammen mit dieser Form der Myokarditis entwickelt sich häufig eine Myokardfibrose.
5. Die Lima-Krankheit ist eine Krankheit, die durch durch Zecken übertragenes Typhus verursacht wird. Sein typisches Symptom ist die gestörte Herzleitung. Diese Form wird häufig von Perikarditis, einer Funktionsstörung des linken Ventrikels begleitet.
6. Eine bakterielle Myokarditis ist ziemlich selten und wird hauptsächlich durch Stöcke von Staphylococcus aureus oder Enterococcus verursacht. Diese Form der Erkrankung betrifft die Klappenringe und das interventrikuläre Septum. Eine bakterielle Myokarditis tritt auch bei Diphtherie (bei 25% der Patienten) auf, wobei dies die schwerwiegendste Komplikation und häufigste Todesursache ist. Bei der Diphtherie entsteht ein spezifisches Toxin, das die Proteinsynthese verhindert. Er fördert die Expansion, die Schwäche des Herzens, verschlechtert seine Kontraktilität. Den Patienten werden Antitoxin und Antibiotika verordnet.

Für jede Art von Myokarditis, die durch verschiedene Formen gekennzeichnet ist: akut, subakut und chronisch (wiederkehrend). Nur ein Kardiologe kann nach objektiver Prüfung Art und Form endgültig bestimmen.

Entwicklungsstufen

Der betrachtete entzündliche Prozess kann in verschiedenen Formen ablaufen:

1. Transient Eine Myokarditis manifestiert einen kardiogenen Schock und eine schwere linksventrikuläre Störung. Vor dem Hintergrund einer solchen Läsion gibt es zahlreiche akute Entzündungsherde, in manchen Fällen wird auch die Zerstörung von Kardiomyozyten beobachtet. Wenn bei vorübergehender Myokarditis rechtzeitig qualifizierte medizinische Versorgung zur Verfügung steht, sind Erholung und vollständige Gewebereparatur möglich.
2. Würzig Eine typische Manifestation dieser Form des entzündlichen Prozesses, die in Betracht gezogen wird, ist Herzversagen vor dem Hintergrund einer aktiven Borderline-Myokarditis. Der Patient sollte eine qualifizierte medizinische Versorgung erhalten, aber selbst in diesem Fall findet keine vollständige Gewebereparatur statt.
3. Chronisch aktiv. Myokarditis vereint alle oben genannten Symptome, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird durch das Auftreten einer Kardiomyopathie begleitet. Selbst nach Abschluss einer vollständigen Behandlung bleiben die Entzündungsherde bestehen, und Spezialisten im Gewebe finden Fibrose und Riesenzellen.

Symptome

Manifestationen der Myokarditis hängen vom Volumen des geschädigten Bereichs des Myokards, der Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens und seiner Fähigkeit, elektrische Impulse zu erzeugen, der Aggressivität und Toxizität von Mikroorganismen, der Reaktion des Immunsystems ab. Der pathologische Prozess ist durch unspezifische Symptome gekennzeichnet, die bei vielen Krankheiten auftreten können.

Symptome einer Myokarditis sind:

1. Schmerzen in den Gelenken.
2. Senkung des Blutdrucks
3. Schmerzen in der Herzregion (Kardialgie), die nicht durch Nitroglycerin gehemmt werden.
4. Störung des Allgemeinzustandes: Fieber; Schwäche, Schläfrigkeit; Abnahme der Arbeitsfähigkeit; Reizbarkeit; übermäßiges Schwitzen
5. Herzinsuffizienz (Dysfunktion der Kontraktion): Myokardhypertrophie (Verdickung des Herzmuskels); Erweiterung der intrakardialen Kavitäten; die Grenzen des Körpers vergrößern; Blässe der Haut mit Akrocyanose (blaues Nasolabialdreieck, Fingerglieder); Atemnot bei Anstrengung und Ruhe; Halsvene Schwellung; Schwellung der unteren Extremitäten.
6. Herzrhythmusstörung (Verschlechterung der Erregung und Leitung) - Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern.

Mit dem Fortschreiten der Myokarditis bildet sich eine stauende Herzinsuffizienz des linken und des rechten Ventrikels, was die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt, und schwere Arrhythmien können tödlich sein.

Diagnose

Methoden zur Diagnose der Myokarditis:

• Aussaat von Blut und Urin zur Identifizierung viraler Krankheitserreger;
• Blutuntersuchungen: allgemein und immunologisch;
• ein Elektrokardiogramm, das die Korrektheit des Herzrhythmus zeigt;
• Myokardbiopsie, die hilft, die quantitative und qualitative Schädigung von Kardiomyozyten (Myokardzellen) zu bestimmen;
• Echokardiogramm, das die myokardiale Dysfunktion und das Vorhandensein von Thrombosen zeigt;
• Röntgenuntersuchung der Brust, mit der eine Vergrößerung des Herzens festgestellt werden kann.

Eine körperliche Untersuchung, einschließlich des Abhörens der Beschwerden des Patienten und einer oberflächlichen Untersuchung - das Abhören der Herzfrequenz mit einem Stethoskop, das Erkennen von Ödemen, geschwollenen Venen und das Hören von systolischem Rauschen sind ebenfalls obligatorische Punkte der Diagnose.

Myokardbehandlung

In der akuten Phase der Krankheit wird der Patient im Krankenhaus in ein Krankenhaus eingeliefert, unabhängig davon, ob die Krankheit zuerst aufgetreten ist oder diese nächste Verschlimmerung auftritt, wie bei der rheumatischen Myokarditis. Zunächst ist eine Einschränkung der körperlichen Aktivität des Patienten erforderlich - Bettruhe wird vorgeschrieben. Diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Belastung des Herzens zu reduzieren und die Herztätigkeit zu kompensieren.

Ein wichtiger Bestandteil der Myokardbehandlung ist die Diät. Die Pevsner-Tabelle Nr. 10 wird verschrieben, was bei den meisten Herzkrankheiten nützlich ist, und Merkmale einer solchen Ernährung:

• Begrenzung der verbrauchten Flüssigkeitsmenge
• reduzierte Salzmenge
• Der Verbrauch von Backwaren, frittierten Lebensmitteln, Fleisch und geräuchertem Fleisch ist ebenfalls begrenzt.

Die Behandlung richtet sich an alle Verbindungen der Krankheit: die Beseitigung des Erregers, die Beseitigung von Entzündungen (pathogenetische Therapie), die Beseitigung der Symptome (symptomatische Behandlung).

Pathogenetische Behandlung

Um Entzündungen im Herzmuskel zu beseitigen, können Sie Folgendes verwenden:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden auf leichte und moderate Weise angewendet. Das myokardiale Ödem wird beseitigt, bei schmerzhafter Form wird das Schmerzsyndrom deutlich reduziert oder ganz verschwindet. Die Häufigkeit der Einnahme der Medikamente wird vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Krankheitsmerkmale bestimmt. Beispiele für Medikamente: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• Glukokortikosteroide - Hormone (Prednison, Metipred usw.) werden für schwere Erkrankungen sowie für Autoimmunschäden verschrieben, da diese Medikamente immunsuppressiv wirken. Durch die Unterdrückung der Antikörpersynthese wird eine entzündungshemmende Wirkung erzielt.
• Antihistaminika

Die Dauer der NSAID-Therapie und der Hormone wird durch das Ergebnis wiederholter Analysen bestimmt: Entzündungszeichen verschwinden in den biochemischen und allgemeinen Analysen.

Ätiologische Behandlung

Die Verschreibung von Antibiotika, antiviralen Medikamenten und Antiprotozoenmitteln wird durchgeführt, wenn der entsprechende Erreger im Körper vorhanden ist. In diesem Fall sind alle Herde chronischer Infektionen im Körper notwendigerweise desinfiziert: Abszesse, kariöse Zähne, Nebenhöhlenentzündung, Adnexitis, Prostatitis usw.

Bei der Verschreibung eines Antibiotikums ist es wünschenswert, die Empfindlichkeit des Erregers dafür zu bestimmen, obwohl diese Medikamente zunächst empirisch verordnet werden - ich verwende Breitbandantibiotika.

Bei autoimmuner oder allergischer Myokarditis Hormone verwenden.

Symptomatische Behandlung

Es hängt davon ab, ob Begleitsymptome vorhanden sind und welche Komplikationen sich als Folge einer Myokarditis entwickelt haben. In den meisten Fällen benötigen Patienten ein Rezept für Antiarrhythmika und eine Therapie zur Bekämpfung der Symptome von Herzinsuffizienz. Patienten mit Myokarditis müssen auch thromboembolische Komplikationen verhindern, für die ihnen Antikoagulanzien (Clexane, Fraxiparin) und Plättchenhemmer (Plavix, Egitromb) verschrieben werden.

Die Dauer der Myokarditis-Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Auftreten begleitender Erkrankungen sowie der Wirksamkeit der Therapie ab. Im Durchschnitt werden die Patienten sechs Monate lang behandelt, in einigen Fällen benötigen sie jedoch viel länger Drogenunterstützung. Personen, die eine Myokarditis durchgemacht haben, sollten bei einem Kardiologen registriert werden und alle 3 Monate sollten untersucht werden.

Stoffwechseltherapie

Während der Behandlung sollte das Myokard unterstützt werden. Ärzte verschreiben daher Medikamente, die den Stoffwechsel im Herzen anregen und die Ernährung verbessern. Die Aufgabe dieser Medikamente besteht darin, die Wiederherstellung des Herzmuskels zu erleichtern. Zu diesen Medikamenten gehören Vitamine, ATP, Riboxin, Mexicor.

Kaliumpräparate tragen auch zur Erholung des Herzmuskels bei, verbessern die intrakardiale Leitfähigkeit und verhindern die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen.

Die Dauer der Myokardbehandlung beträgt im besten Fall 4 Monate. Nach Abschluss des Kurses wird jedoch eine Rehabilitation empfohlen. Im Durchschnitt wird das Myokard für 6-7 Monate und in schweren Fällen bis zu einem Jahr behandelt.

Prognose für das Leben

Bei Myokarditis ist die Prognose leider sehr unterschiedlich: von der vollständigen Genesung bis zum Tod. Einerseits verläuft die Myokarditis häufig latent und endet mit einer absoluten Erholung. Zum anderen kann die Erkrankung beispielsweise zu einer Kardiosklerose führen, begleitet von einer Proliferation von Bindernarbengewebe im Myokard, einer Verformung der Klappen und einem Ersatz von Myokardfasern, was zu anhaltenden Störungen des Herzrhythmus und dessen Leitfähigkeit führt. Zu den wahrscheinlichen Folgen einer Myokarditis gehört auch eine chronische Form der Herzinsuffizienz, die zu Behinderungen und sogar zum Tod führen kann.

Daher wird der Patient mit Myokarditis nach dem Krankenhausaufenthalt ein weiteres Jahr unter ärztlicher Beobachtung gestellt. Er wurde auch empfohlen, Sanatorium in kardiologischen Einrichtungen zu behandeln.

Es ist obligatorisch, einen ambulanten Patienten zu konsultieren, bei dem viermal im Jahr eine ärztliche Untersuchung, Laborblutuntersuchungen (einschließlich biochemischer Analysen) und Urin sowie alle sechs Monate ein Ultraschall des Herzens und ein monatliches EKG durchgeführt werden. Es werden auch regelmäßige immunologische Studien und Tests auf virale Infektionen empfohlen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um nicht über die Behandlung von Myokarditis nachzudenken, lohnt es sich, sich im Voraus um Ihre Gesundheit zu kümmern. Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit

• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• allgemeine Verbesserung des Lebensstandards;
• richtige Ernährung, Verhärtung, Verwendung von Vitaminen;
• Isolation der Kranken;
• gesunden Lebensstil;
• sachkundige Verabreichung von Impfstoffen, Antibiotika und Einhaltung der Regeln für ihre Verabreichung.

Die Prognose der myokardialen Erkrankung ist variabel - sie kann als vollständige Genesung und tödlich vervollständigt werden. Daher sollten die Patienten im Falle eines schweren Krankenhausaufenthaltes auch nach Ende der Behandlung von einem Kardiologen überwacht werden und sich einer Sanitär- und Erholungsort-Behandlung unterziehen.

Myokarditis Symptome einer Myokarditis. Behandlung der Myokarditis

Die Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, deren Hauptfunktionen gestört sind: Erregbarkeit, Konduktion und Kontraktionsfähigkeit.

Die Inzidenz der Krankheit beträgt 4 - 11% aller Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Die tatsächliche Inzidenz milderer Formen der Krankheit ist schwer zu bestimmen, da viele Fälle ohne ein ausgeprägtes Krankheitsbild auftreten. Myokarditis kann als Folge einer direkten oder indirekten (durch Immunmechanismen) Exposition gegenüber einer Vielzahl von Infektionen, physikalischen und chemischen Faktoren, bei allergischen und Autoimmunerkrankungen sowie bei Herztransplantationen auftreten.

Die Pathologie verläuft in verschiedenen Formen, abhängig vom Grad der Schädigung der Zellen des Herzgewebes und der Schwächung ihrer Fähigkeit, ihre Arbeit abzuschließen:

• Transient Es zeigt einen kardiogenen Schock, eine schwere linksventrikuläre Dysfunktion. Es gibt mehrere akute Entzündungsherde, möglicherweise die Zerstörung von Kardiomyozyten. Mit rechtzeitiger Unterstützung kann es zu einer vollständigen Erholung mit absoluter Erholung des Gewebes kommen.
• Würzig Es ist durch Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer aktiven Grenzmyokarditis gekennzeichnet. Das Ergebnis der Erkrankung ist die teilweise Wiederherstellung der Gewebestruktur.
• Chronisch aktiv. Kombiniert die Anzeichen der obigen Formen, wird der Verlauf von der Entwicklung der Kardiomyopathie begleitet. Nach der Genesung können Entzündungsherde bestehen bleiben, riesige Gewebezellen und Fibrose werden in Gewebezubereitungen gefunden.
• Chronisch hartnäckig Es gibt keine ersten Manifestationen der Pathologie, die normale Funktion des linken Ventrikels bleibt erhalten. Im Laufe der Zeit gibt es eine aktive Grenzmyokarditis, Herzinsuffizienz entwickelt sich und bleibt nach dem Verschwinden der Entzündungsreaktion bestehen.

Gegenwärtig können die meisten Fälle von Herzmuskelentzündungen sicher geheilt werden, wobei praktisch keine morphologischen und physiologischen Folgen für den Körper auftreten. Aufgrund von High-Tech-Diagnoseverfahren werden schwere, tödliche Formen der Erkrankung selten entwickelt. Es ist jedoch unabdingbar, die Hauptsymptome der Pathologie richtig und rechtzeitig zu bewerten, um rechtzeitig und angemessen behandelt zu werden, um die Entstehung einer Reihe von Begleiterkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zu verhindern.

Symptome einer Myokarditis

Die Hauptsymptome der Myokarditis treten nach 7-10 Tagen nach Ausbruch der Krankheit auf. Beschwerden von Patienten sind vielfältig und meistens unspezifisch:

• Müdigkeit
• Übermäßiges Schwitzen
• Asthenisierung
• Tachykardie
• Schmerzen in der Brust
• Kurzatmigkeit
• Akutes Fieber.

Das asthenische Syndrom manifestiert sich zunächst: häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Tränen, autonome Funktionsstörungen und Schlafstörungen. Dann treten im Bereich des Herzens Schmerzen unterschiedlicher Dauer und Intensität auf, die nicht mit einem erhöhten Stress verbunden sind. Dyspnoe geht oft Schmerzen voraus, gekennzeichnet durch ein Gefühl des Herzschlags und Unterbrechungen der Arbeit des Herzmuskels. Eine Myokarditis, die ohne linksventrikuläre Dysfunktion auftritt, kann sich ohne kardiale klare Symptome entwickeln. Bei Patienten mit Anzeichen einer Beeinträchtigung ihrer Funktionsweise sind die häufigsten Symptome Manifestationen einer linksventrikulären Herzinsuffizienz: Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Beschwerden in der Herzregion. Seltener kann ein Anstieg des Venendrucks und die Bildung von peripherem Ödem beobachtet werden, was auf eine Verletzung des rechten Ventrikels hinweist.
Morphologische Anzeichen einer Myokarditis jeglichen Ursprungs sind das Eindringen und die Ansammlung von Lymphozyten, Neutrophilen, Makrophagen, Eosinophilen und anderen Blutzellen im Herzgewebe. Folgeschäden und Zerstörung von Kardiomyozyten durch deren Ersatz durch faseriges Gewebe.

Diagnose der Myokarditis

Myokarditis wird häufig als "vermutete Entzündung des Herzmuskels" diagnostiziert. Die Diagnose der Krankheit basiert auf der Dynamik der Elektrokardiographie (EKG), einer Zunahme der Herzgröße, einer akuten und progressiven Herzinsuffizienz.

Im Verlauf der Untersuchung kann es zu einem gedämpften Auftreten von Herzklängen III und IV kommen, einem systolischen Murmeln, das nicht mit dem Tonus an der Herzspitze zusammenhängt, dessen Intensität sich nicht ändert, wenn sich die Körperposition ändert.

Ein wichtiger Ort bei der Diagnose von Myokarditis ist die EKG-Forschung. Moderne Geräte - Cardiovisor ermöglicht Ihnen, solche Messungen zu Hause durchzuführen. Mit den Diensten von kardi.ru können Sie nicht nur die Arbeit des Herzens überprüfen, sondern sich auch fachkundig von einem Spezialisten beraten lassen. Oft werden Veränderungen im letzten Teil des Ventrikelkomplexes festgestellt: Beim Anstieg des RS-T-Segments wird eine negative asymmetrische T-Welle mit verringerter Amplitude festgestellt. Auch im EKG sind Änderungen möglich, die verschiedene Rhythmusstörungen (Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern) und Überleitung (Blockade des Bündels des His-Bündels) begleiten.

Veränderungen in der Echokardiographie (EchoCG) können nur in schweren Fällen der Krankheit festgestellt werden. Expansion des Hohlraums vorwiegend des linken Ventrikels, Reduktion der Ejektionsfraktion, gefolgt von einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzmuskels, intrakardiale Thromben sind die wichtigsten nachweisbaren Merkmale.

Eine Röntgenaufnahme der Brust kann eine Zunahme der Herzgröße und Anzeichen einer partiellen Lungenstauung feststellen.

Laboruntersuchungsmethoden bestehen aus allgemeinen und biochemischen Analysen von Blut, die einen Anstieg der ESR, des C-reaktiven Proteins, des Fibrinogens, des Troponins, Störungen des Gehalts an Hauptproteinen und Enzymen mit erhöhter Laktatdehydrogenase (LDH1), Kreatinphosphonase (MV-Fraktion) und Asparaginintransferase (AST) zeigen ). Darüber hinaus wird eine immunologische Analyse verwendet, um einen Anstieg der zirkulierenden Immunkomplexe, einen Antikörpertiter an den Membranen von Gewebezellen und Myokardproteinen, eine Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten und eine Zustandsänderung von Neutrophilen und Monozyten zu identifizieren.

Eine genauere Methode wird als endomyokardiale (intrakardiale) Biopsie (EMB) betrachtet, die bei sehr schweren Erkrankungen zur Klärung der Diagnose akzeptabel ist.
Eine verlässliche Diagnose: "Myokarditis" ist sehr schwer festzustellen, da die Erkrankung vollständig asymptomatisch sein kann oder sich mit verschiedenen unspezifischen Symptomen manifestieren kann.

Myokarditis Behandlung

Behandlungsmöglichkeiten für die Krankheit werden durch den Schweregrad der Pathologie bestimmt. Patienten mit mittelschwerer und schwerer Myokarditis werden notwendigerweise hospitalisiert, milde Formen von fokalen Entzündungen werden ambulant behandelt.

Ein Arzt kann verschiedene Methoden der Patientenversorgung anwenden. Drogenfrei: Gute Ernährung mit begrenztem Salz- und Alkoholkonsum, reduzierter körperlicher Aktivität, Raucherentwöhnung und anderen schlechten Gewohnheiten.

Medikamente, die eine Reihe von Bereichen abdecken:

• Auswirkungen auf entzündliche, autoimmune und allergische Prozesse, einschließlich der Verringerung der schädigenden Wirkungen von Antikörpern;
• Abnahme der Produktion von biologisch aktiven Substanzen;
• Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des hämodynamischen Niveaus;
• die Auswirkungen der verfügbaren Mittel auf den Stoffwechsel des Myokards;
• intensive reorganisation der infektionsherde.

Leider gibt es die spezifische Behandlung dieser Krankheit heute nicht, hauptsächlich:

• Therapie gegen die Entzündungsquelle oder Verringerung der Wirkung. Bei einem etablierten Erreger mit Einsatz von antiviralen, antibakteriellen und antiparasitären Mitteln.
• unspezifische entzündungshemmende Therapie: Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen, Glukokortikoide mit immunsuppressiver Wirkung (Prednisolon) werden eingesetzt.
• symptomatische Therapie von Komplikationen und ggf. Komorbiditäten.

Infektiöse Myokarditis

Sie ist auf pathogene Mikroorganismen zurückzuführen, die das Myokard infiltriert haben (Viren, Bakterien, Parasiten usw.).

Entwickelt sich häufig als Folge von Läsionen der oberen Atemwege mit verschiedenen viralen Agenzien, die eine ausgeprägte Kardiotropie aufweisen und die Zerstörung von Kardiomyozyten verursachen können. Die Antwort wird das Auftauchen von Immunantikörpern sein, die infizierte Zellen abtöten können, wodurch das gesamte Myokard zerstört wird. Die Entwicklung der Pathologie beginnt mit dem Abbau von Muskelfasern und der Anhäufung von Monozyten und Plasmazellen an diesen Stellen. Dann werden diese Bereiche durch Bindegewebe ersetzt, wodurch die Kardiosklerose voranschreitet und eine kompensatorische Myokardhypertrophie auftritt. Die atriale hintere Wand, der Bereich des Herzseptums, die Herzspitze ist am anfälligsten, und das Perikard ist häufig an dem Entzündungsprozess beteiligt, und es kommt zu einer serösen oder serösen-fibrösen Perikarditis (verschiedene Formen des Ergusses).

Wenn die Entzündung bakterieller Natur ist, werden je nach Infektionsquelle mehrere Abszesse gebildet, die Staphylokokken, Streptokokken und andere Mikroorganismen enthalten.
Die Diagnose basiert auf den oben aufgeführten Standardmethoden. In der Behandlung in den ersten Wochen ist die Ernennung von nicht spezifischen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Glukokortikoiden kontraindiziert. In der akuten Phase provozieren sie tatsächlich eine signifikante Beschleunigung der Virusreplikation, eine Zunahme des Myokardschadens und eine Abnahme der Interferonproduktion.

Allergische Myokarditis

Es wird häufig als Manifestation der allgemeinen allergischen Reaktion eines Organismus auf eine Infektion oder einen anderen Faktor (Medikamente, Serumpräparate, Lebendimpfstoffe, Toxine) gebildet.

Es wird durch längeren Kontakt mit dem Erreger provoziert. Durch die Überempfindlichkeit der Zellen manifestiert sich vor dem Hintergrund der Bekämpfung von Infektionen oder Toxinen auch die physiologische Funktion des Herzmuskels. Die Pathologie entwickelt sich hauptsächlich im rechten Herzen und im interventrikulären Septum. Im Inneren werden Myofibrillen zerstört, Lymphozyten durchdringen und akkumulieren, der entzündliche Fokus kann bei rheumatischer Myokarditis (gebildet durch Tuberkulose, rheumatische Erkrankungen usw.) die Form eines festen Knotens haben. In Abwesenheit einer rechtzeitigen Behandlung bildet sich eine diffuse Kardiosklerose mit dystrophischen Veränderungen der Muskelfasern (Hypertrophie), die sich später in eine ausgeprägte rheumatische Herzerkrankung umwandelt.

Idiopathische Myokarditis von Abramov-Fiedler

Krankheit unklarer Natur. Charakterisiert durch eine Kombination von Myokarditis mit Herzversagen, schweren Arrhythmien und Überleitung, der Bildung von Blutgerinnseln. Tritt häufig akut mit einem tödlichen Ausgang für kurze Zeit auf. In der Entzündungsflüssigkeit befinden sich Lymphozyten, Plasmazellen, Granulozyten und Riesenzellen. Im Zentrum der Entzündung bilden sich Gewebezerstörungsherde, und es kommt zu Narbenbildung, die zu einer deutlichen Kardiosklerose führt.

Diagnose und Behandlung sind symptomatisch. Schwierigkeiten bei der Erstellung einer genauen Diagnose sind mit einem unscharfen klinischen Bild verbunden.

Myokarditis bei Kindern

Myokarditis wird bei jedem Kind mit schwerwiegenden Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufgrund des Fehlens einer angeborenen Herzkrankheit vermutet. Dies gilt insbesondere, wenn Tachykardie oder Atemnot auftritt.

Die Hauptverursacher der Krankheit bei den meisten Kindern sind Viren (Coxsack B und A, Adenoviren, Influenzaviren, Röteln und Zytomegalie, Herpes Simplex und HIV), Bakterien (Diphtherie, Streptokokken) und andere Infektionen (Mycoplasmose, Toxoplasmose, Pilz, Protozoal). Diffuse Bindegewebskrankheiten, Kawasaki-Syndrom, allergische Erkrankungen, Stoffwechselstörungen (Urämie, Myxödem usw.), Leukämie und Metastasierung maligner Tumore, chemische oder physikalische Wirkungen und andere nichtinfektiöse Faktoren können zu myokardialen Entzündungen führen.
Ängstlich unruhige Kinder klagen über Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, später Atemnot, Herzklopfen, intermittierende Herzarbeit und Schmerzen in der Brust.

Die Diagnose der Krankheit ist nicht immer leicht zu stellen, da das klinische Bild "unwichtig" ist, da die Myokarditis bei Kindern oft nicht erkannt wird. Eine bedeutende Unterstützung bei der Diagnose bietet den Einsatz von Labor- und Instrumentenmethoden für die Forschung.

Es ist wichtig, die EKG-Indikationen im Zeitverlauf zu bewerten, insbesondere vor dem Hintergrund der Therapie. Solche Möglichkeiten bietet das Kardi.Ru-Projekt, das es ermöglicht, mithilfe eines Herz-Kreislauf-Systems für Kinder über fünf Jahre die geringsten Veränderungen der Funktionsweise des Herz-Kreislauf-Systems in der Dynamik zu bewerten. Aufgezeichnete Änderungen: Abnahme des ST-Segments, Arrhythmien, Leitungsstörungen, EKG-Anzeichen einer Hypertrophie des Herzens. Diese EchoCG und Radiographie können die Ausdehnung der Herzhöhlen, den Grad und die Merkmale des Gefäßmusters der Lunge zeigen.

Blutuntersuchungen und Isolierung des Erregers oder seiner Antigene (PCR-Reaktion) aus Kot, Perikardflüssigkeit, Nasopharynx-Abstrichen und anderen Medien sind erforderlich.

Während der medizinischen Therapie ist es notwendig:

• strenge Bettruhe für 10-14 Tage mit dosierter körperlicher Aktivität;
• Behandlung von Herzinsuffizienz nach bekannten Methoden;
• entzündungshemmende Therapie, hauptsächlich nicht-hormonelle Medikamente;
• antibakterielle Therapie mit Penicillin-Medikamenten in mittleren Dosierungen;
• Beseitigung der Grunderkrankung.

Die Gefahr der beschriebenen Pathologie bei Kindern und Erwachsenen ist mit nachteiligen Faktoren verbunden, die die Prognose der Myokarditis verschlimmern: erhöhter Druck im linken Vorhof, niedriger Herzindex, rechtsventrikuläre Dysfunktion, Bildung von Herzinsuffizienz, Thromboembolie, Arrhythmien und Leitungsstörungen.

Was ist Herzmyokarditis und wie wird diese Krankheit bei Kindern und Erwachsenen behandelt?

Die Entzündung des Myokards (Myokarditis) ist eine schwere Erkrankung, die jedoch sicher behandelt wird.

Für eine erfolgreiche Genesung ohne Folgen für den Körper ist es wichtig, die Hauptsymptome rechtzeitig zu erkennen, mit der Behandlung zu beginnen und die Entstehung begleitender Herzerkrankungen zu verhindern.

allgemeine Informationen

Die Myokarditis ist eine Erkrankung des Herzmuskels, bei der er entzündet ist und das Herz seine Fähigkeit verliert, seine Hauptfunktionen zu erfüllen: Erregbarkeit, Kontraktilität, Konduktion.

Wie oft tritt die Krankheit auf? Sehr oft - Myokarditis macht bis zu 11% aller anderen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems aus. Die Krankheit wird nicht sofort diagnostiziert - in vielen Fällen ist der klinische Fortschritt nicht ausgeprägt, und daher ist die Ausgangsform schwer zu bestimmen. Die Krankheit tritt als Folge von Infektionen auf. Sie beeinflussen (direkt oder indirekt) das Herz durch Immunmechanismen.

Je nach Qualität des Flusses werden die Formen der Myokarditis in vier Arten unterteilt.

1. Transient In dieser Form wird eine schwere Dysfunktion des linken Ventrikels beobachtet, der Patient erfährt einen kardiogenen Schock, Kardiomyozyten werden zerstört und Entzündungsherde treten auf. Bei rechtzeitiger Unterstützung kann diese Form bis zur vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Gewebe gestoppt werden.
2. Würzig In der Pathologie in akuter Form entwickelt sich Herzversagen. Das Herzgewebe kann nur teilweise wiederhergestellt werden.
3. Aktiv chronisch. Kann Zeichen akuter und vorübergehender Formen kombinieren. Wenn es Kardiomyopathie entwickelt. Die fokale Entzündung nach der Behandlung kann anhalten.
4. Persistent chronisch. Diese Form der Krankheit ist heimtückisch, da es keine ersten Manifestationen der Pathologie gibt. Der linke Ventrikel funktioniert normal, bis eine aktive Phase der Borderline-Myokarditis auftritt. Nach einer chronischen Myokarditis entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, die auch dann besteht, wenn die Entzündungsreaktion gelindert wird.

Beschwerden, Symptome und Anzeichen

Worüber klagen Patienten, bei denen eine Myokarditis diagnostiziert wurde? Die ersten Symptome können eine Woche nach Ausbruch der Krankheit auftreten. Sie sind sehr unterschiedlich und unspezifisch.

• Kurzatmigkeit
• Große Müdigkeit.
• Schmerzen in der Brust
• Übermäßiges Schwitzen
• Asthenisches Syndrom
• Anzeichen von Tachykardie.
• Fieberfieber in akuter Form.

Danach gibt es Schmerzen im Herzen, begleitet von Atemnot. Diese Schmerzen stehen nicht im Zusammenhang mit körperlicher Anstrengung oder Belastung des Herzens.

Eine milde Form der Myokarditis, bei der eine Funktionsstörung des linken Ventrikels nicht auftritt, kann ohne Schmerzen oder andere Symptome verschwinden. Diese Patienten klagen hauptsächlich über Müdigkeit, leichte Dyspnoe und Beschwerden im Herzbereich.

Diagnose: Wie erkennt man das Problem?

Am häufigsten wird die Krankheit im Abfluss "Verdächtiger" diagnostiziert. Die Diagnose basiert auf der Studie des EKG. Anzeichen einer Myokarditis im EKG können eine Zunahme der Herzgröße und eine progressive Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen sein.

Cardiovisor hilft, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen - ein Gerät, mit dem Sie die Funktion des Herzens und seines Systems zu Hause überprüfen können.

Auch in schweren Fällen wird eine Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt, die die Ausdehnung des linken Ventrikels und den intrakardialen Thrombus zeigt, eine Röntgenaufnahme der Brust, die Anzeichen einer Lungenstauung erkennen kann.

Von Labordiagnostikverfahren verwendete biochemisches und vollständiges Blutbild (erhöhte ESR), immunologische Analyse, intrakardiale Biopsie (nur in schwerem Verlauf für eine genauere Diagnose).

Sinustachykardie des Herzens - was ist das und was ist gefährlich für die menschliche Gesundheit? Sie fragten - wir antworten!

Was ist die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie in einem EKG und hat diese Erkrankung Symptome und Ursachen? In diesem Artikel wird alles erzählt.

Tritt eine Sinus-Atemwegsrhythmusstörung bei Erwachsenen auf und wie kann sie von pathologischen unterschieden werden? Lesen Sie hier.

Ursachen und Einstufung von Arten

Es gibt verschiedene Formen der Myokarditis des Herzens, betrachten Sie jede von ihnen und sagen Sie, was es ist und wie es sich von anderen Typen unterscheidet.

Infektiös (Bakterien, Viren, Pilze)

Die häufigste Ursache für Myokarditis sind Viren, Parasiten und Bakterien. Sie durchdringen das Myokard und verändern es pathologisch. Die Erkrankung kann sich als Folge von Läsionen der Viren der oberen Atemwege entwickeln.

Allergisch

Diese Art von Krankheit hat auch eine Hauptursache für Infektionen, aber die Pathologie entsteht als allgemeine allergische Reaktion des Körpers auf diese Infektion oder seltener auf einen anderen Faktor (Medikamente, Impfstoffe, Seren, Toxine).

Die Erkrankung manifestiert sich nach längerem Kontakt mit dem Erreger der Zellüberempfindlichkeit, der vor dem Hintergrund der Infektionsbekämpfung stattfindet. Dadurch wird der Herzmuskel gestört und seine physiologische Funktion leidet.

Idiopathisch

Diese Myokarditis ist nicht vollständig verstanden, ihre Ursachen sind unbekannt, die Natur ist nicht vollständig offenbart. Die Krankheit kombiniert Myokarditis mit Herzversagen. In diesem Fall wird der Herzrhythmus gestört, die Durchblutung wird gestört, es treten Kardiosklerose auf und Blutgerinnsel werden gebildet.

Eine idiopathische Myokarditis ist häufiger als andere akut und tritt tödlich auf.

Eine Entzündung des Herzmuskels kann verschiedene Teile davon betreffen. In dieser Hinsicht gibt es zwei Arten von Krankheiten:

• diffuse Myokarditis, wenn der Herzmuskel vollständig entzündet ist;
• fokale Myokarditis, bei der der Entzündungsprozess lokal an einem Ort stattfindet, ohne andere Bereiche zu beeinflussen.

Kinderkrankheit

Diese Krankheit wird bei jedem Kind vermutet, wenn keine angeborene Herzkrankheit vorliegt, die unter Atemnot, Tachykardie oder Anzeichen von Herzversagen leiden.

Influenza, Herpes, Röteln, Masern, Polio, HIV-Viren sowie Bakterien (Diphtherie), Infektionen (Pilz, Mykoplasmose) können bei Kindern zum Erreger der Krankheit werden.

Aufgrund des molosymptomatischen Charakters des Krankheitsbildes ist die Myokarditis bei Kindern besonders schwer zu erkennen. Daher werden laborinstrumentelle Forschungsmethoden häufig zur Diagnose eingesetzt.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem E. Malysheva-Video:

Behandlungstaktiken

Die Behandlungsoption hängt von der Form, der Art der Pathologie und dem Schweregrad ab. Milde Formen der Erkrankung werden ambulant behandelt, aber bereits mit mäßigem Schweregrad sollen die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Was ist eine gefährliche Sinustachykardie bei einem Kind und wie kann es rechtzeitig erkannt werden, ob es sich um eine medikamentöse Behandlung oder um andere Methoden handelt, ist alles in unserem Artikel beschrieben.

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Drogentherapie und verschriebene Medikamente

Es gibt kein spezifisches Heilmittel für Myokarditis. Das heißt, es gibt keine "magische Pille", die eine Herzmuskelentzündung heilen kann. Daher wird die Therapie im Komplex angewendet. Die Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkung der Quelle der Krankheit (Infektionserreger) zu beseitigen oder zu reduzieren.

Für die Behandlung werden antibakterielle, antivirale Medikamente eingesetzt. Entzündungshemmende und hormonelle Wirkstoffe wie Voltaren, Ibuprofen, Indomethacin, Prednison und andere immunsuppressive Glucocorticoide werden ebenfalls verwendet.

Wenn die Krankheit von Herzversagen begleitet wird, verschreiben Sie Arzneimittel, die den Blutdruck senken, sowie Glykoside, die die Herztätigkeit anregen, und Diuretika.

Bei gleichzeitig auftretenden Arrhythmien werden Antiarrhythmika verschrieben. Bei schweren Herzschäden kann vom Patienten ein Herzschrittmacher installiert werden.

Die Thrombose wird begleitet von der Ernennung von Antikoagulanzien, die die Durchblutung verbessern, sowie Thrombopressiva.

Lebensweise

Andere Behandlungen können verwendet werden, um den Zustand des Patienten zu lindern und das Myokard zu unterstützen.

Im Verlauf der Behandlung werden mittelschwere und höhere Krankheiten beobachtet:

• Bettruhe (von 10 bis 14 Tagen);
• Einschränkung der körperlichen Aktivität;
• Festhalten von Herzversagen;
• entzündungshemmende Therapie;
• antibakterielle Therapie;
• Behandlung der Grunderkrankung.

Vorbeugende Maßnahmen

Um nicht über die Behandlung von Myokarditis nachzudenken, lohnt es sich, sich im Voraus um Ihre Gesundheit zu kümmern. Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• allgemeine Verbesserung des Lebensstandards;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gesunden Lebensstil;
• richtige Ernährung, Verhärtung, Verwendung von Vitaminen;
• Isolation der Kranken;
• vollständige und rechtzeitige Behandlung von Infektionen;
• sachkundige Verabreichung von Impfstoffen, Antibiotika und Einhaltung der Regeln für ihre Verabreichung.

Die Prognose der myokardialen Erkrankung ist variabel - sie kann als vollständige Genesung und tödlich vervollständigt werden. Daher sollten die Patienten im Falle eines schweren Krankenhausaufenthaltes auch nach Ende der Behandlung von einem Kardiologen überwacht werden und sich einer Sanitär- und Erholungsort-Behandlung unterziehen.

Ursachen, Symptome und Behandlung von Myokarditis

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Myokarditis, wie gefährlich ist die Krankheit. Ursachen für die Entstehung der Pathologie, charakteristische Veränderungen des Myokards, Symptome und Komplikationen der Myokarditis. Diagnose- und Behandlungsmethoden, Prognose zur Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Myokarditis wird als Schädigung der Struktur und Dysfunktion von Myokardzellen aufgrund einer akuten oder chronischen Entzündung des Herzmuskels bezeichnet.

Die Entwicklung der Myokarditis beruht auf der direkten Schädigung der Zellen des Herzmuskels und der körpereigenen Immunantwort auf Krankheitserreger (von den einfachsten Mikroorganismen bis hin zu Viren), auf bestimmte Allergene und systemische Erkrankungen des Bindegewebes.

Der Erreger der Krankheit, der in das Innere eindringt, bildet den Brennpunkt der Infektion, verursacht Entzündungen und den Tod von Herzmuskelzellen, wodurch bestimmte Proteine ​​(Antigene) in das Blut gelangen. Das körpereigene Immunsystem produziert Antikörper und Lymphozyten gegen sie und versucht gleichzeitig, Teile der Zellmembran, die eine ähnliche Struktur aufweisen, zu neutralisieren. Entwickelt eine Autoimmunreaktion zur Zerstörung gesunder Zellen.

Infolgedessen treten im Myokard getrennte Bereiche (diffus) oder Herde (fokale) von geschädigten Zellen (Kardiomyozyten) auf, in denen Erregbarkeit, Kontraktilität und Leitfähigkeit gestört sind. Im Verlauf der Krankheit werden sie wieder zu fibrösem Bindegewebe geboren und Veränderungen des Herzmuskels werden irreversibel.

Pathologie ist gefährlich mit irreversiblen myokardialen Schäden. Als Folge des chronischen Entzündungsprozesses wird die Myokarditis kompliziert durch:

• Kardiosklerose (starke Proliferation des Bindegewebes mit gestörter Funktion des Herzmuskels);
• akute Herzinsuffizienz (Pathologie der Blutversorgung und Herzfunktion);
• Arrhythmien (supraventrikuläre vorzeitige Schläge);
• Todesrate (7%).

Wenn die myokardialen Veränderungen geringfügig und nicht exprimiert sind, ist die Pathologie vollständig und ohne Konsequenzen geheilt (in 50–60%), obwohl irreversible cikatriciale Veränderungen des Gewebes bis zum Ende des Lebens im EKG sichtbar sind. Bei schwerer Myokarditis besteht das Ziel der Behandlung darin, die Ursache der Erkrankung (Infektion, Allergen) zu beseitigen, die Entwicklung tödlicher Komplikationen zu verhindern und die Symptome einer Herzinsuffizienz zu lindern.

Ein Kardiologe hilft Patienten mit Myokarditis.

Ursachen von Krankheiten

Zahlreiche Viren, Infektionen, Allergene, einige Krankheiten und Zustände (Strahlenkrankheit) dienen als Auslösemechanismus für die Autoimmunreaktion, die eine myokardiale Entzündung verursacht.

Mumps (Mumps)

Influenza (B- und A-Formen des Virus)

Coxsackie-Virus (Pathogen-Enterovirus-Infektionen)

Herpes (einfach, Varicella-Zoster)

HIV (erworbenes Immunmangelsyndrom)

Hämolytischer Staphylococcus (infektiöse Endokarditis)

Trypanosom (Chagas-Krankheit)

Rickettsien (Qu-Fieber, Typhus)

Pilze der Gattung Candida (verschiedene Formen der Candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose)

Arme Spirochete (Syphilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (Diphtherie)

Typhus-Salmonellen (Typhus)

Drogen (Streptomycin, Fluorouracil, Acetylsalicylsäure)

Pheochromozytom (hormonabhängiger Nebennierentumor)

Systemischer Lupus erythematodes

Strahlung (ionisierende Strahlung)

Krankheiten, deren Ursachen nicht genau bestimmt werden können, werden als idiopathisch bezeichnet. Sie zeichnen sich durch einen akuten Beginn des Prozesses und Komplikationen wie das thromboembolische Syndrom (Bildung von Blutgerinnseln im Herzen und in den Arterien, gefolgt von Trennung und Blockierung der vitalen Gefäße) aus.

Die Behandlung der Myokarditis Abramov-Fidler und der Riesenzelle ist aufgrund umfangreicher struktureller und funktioneller Veränderungen des Herzmuskels schwierig (der Tod tritt innerhalb kurzer Zeit ein - von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten).

Charakteristische Veränderungen im Herzen

Charakteristische Veränderungen im Herzen bei Myokarditis:

• Dilatation (Zunahme der Kammern) des Herzens;
• Müdigkeit der Wände;
• Anwesenheit von Wandgerinnseln;
• ungleichmäßige Struktur des Myokards mit zahlreichen kleinen (diffusen) oder großen (fokalen) Bindehautherden;
• Verdickung des linken Ventrikels.

Änderungen werden in einer anderen Reihenfolge kombiniert, aber normalerweise werden die Gesamtgröße und das Gewicht des Herzens immer erhöht.

Symptome der Pathologie

Myokarditis-Symptome treten abhängig von der Form der Erkrankung auf.

Milde Formen sind durch unausgesprochene Manifestationen von allgemeinem Unwohlsein mit leichter Schwäche gekennzeichnet, manchmal - Fieber, schneller Herzschlag nach körperlicher Anstrengung, die vorübergehend die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Oft werden milde Symptome einer milden Myokarditis auf einen schweren Verlauf einer Erkältung oder Grippe, eine lange Erholungsphase nach einer Krankheit, zurückgeführt.

Nach der Genesung ist der Zustand vollständig wiederhergestellt, und bei 90% der Pathologie bleiben keine Folgen.

Bei mäßiger und schwerer Myokarditis manifestieren sich rasch ausgeprägte Symptome von Herzmuskelläsionen: Kurzatmigkeit mit geringer körperlicher Anstrengung und Ruhe, starke Schwäche, Schmerzen, Arrhythmien und die Lebensqualität verschlechtern sich. Nach der Genesung (Verschwinden der akuten Symptome) bleibt der Patient bei fortschreitendem Herzversagen.

Die ersten Anzeichen (70%) einer Myokarditis treten vor dem Hintergrund einer fließenden Atemwegserkrankung, einer Erkältung oder innerhalb weniger Wochen auf:

1. Erhöhte Müdigkeit.
2. Große Schwäche.
3. Schwitzen
4. Herzklopfen (48%).
5. Arrhythmie (Empfindungsstörungen des Herzens, erhöhter Herzschlag).
6. Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung.
7. Dumpfer, ständiger Schmerz im Herzen.

Wenn die Pathologie fortschreitet, treten diese Symptome zusammen:

• Anfälle von Atemnot (die häufig sind, bleiben in Ruhe, kombiniert mit Keuchen in der Lunge);
• Zyanose der Haut (Zyanose) und Schwellung der Venen des Halses;
• geschwollen;
• unausgesprochene schmerzende Gelenkschmerzen;
• niedrigerer Blutdruck;
• schneller (Tachykardie) oder langsamer (Bradykardie) Herzrhythmus.

Mögliche Komplikationen

In 40% der Fälle ist die Pathologie kompliziert:

• plötzlicher Herzstillstand (Stopp), der von Synkope und akutem zerebrovaskulärem Unfall begleitet wird (Morgan-Adam-Stokes-Syndrom);
• chronische Myokarditis mit verzögerter Entwicklung der Kinder, Anfälle von Schwindel, plötzlichen Bewusstseinsverlust, Müdigkeit und Abnahme der körperlichen Arbeitsfähigkeit;
• Entwicklung supraventrikulärer (supraventrikulärer) Extrasystolen (Unterbrechungen der Arbeit des Herzens), atrioventrikulären Blockaden (Störung der Herzleitfähigkeit) und Vorhofflimmern (nicht-rhythmische, asynchrone, unregelmäßige Kontraktion einzelner Gruppen von Kardiomyozyten in den Atrien);
• Perikarditis (Entzündung der Außenhaut des Herzens) vor dem Hintergrund von Infektions- und Autoimmunerkrankungen (Rheuma, Kollagenose);
• Kardiosklerose (ausgedehnte diffuse oder fokale Veränderungen im Myokardgewebe, deren Umwandlung in Bindegewebe mit gestörter Leitungsfunktion, Erregbarkeit und Kontraktionsfähigkeit des Herzens);
• Thrombose (Bildung von Blutgerinnseln, die das Lumen der Arterien blockieren) und Thromboembolie (Blockierung der Lungenarterie durch ein gebrochenes Blutgerinnsel);
• Herzversagen (Störung des Herzens, verursacht durch mangelnde Durchblutung von Geweben und Organen, Sauerstoffmangel lebenswichtiger Organe).

Komplikationen bei Myokarditis (Vorhofflimmern und akutes Herzversagen) können zu Herzstillstand und plötzlichem Tod führen (7%).

Diagnose

Der führende Spezialist für die Behandlung von Myokarditis ist ein Kardiologe. Er führt eine Hauptuntersuchung durch, führt eine Befragung des Patienten durch und sammelt Anamnese (Anamnese mit Beschwerden des Patienten).

Zusätzliche Konsultationen sind vom Endokrinologen (ausgenommen endokrine Erkrankungen), dem HNO-Arzt (chronische Infektionen der HNO-Organe) und dem Rheumatologen (Rheuma, Einfluss von Rheumatika) erforderlich.

Die wichtigsten Diagnosemethoden zur Bestätigung der Myokarditis sind:

1. Bestimmen Sie den Anstieg der Serummyokardenzyme, Tropanin, Kreatinin (Schadensmarker oder Nekrose von Myokardzellen), C-reaktiven Proteins (spezifische Körperreaktion auf Entzündungsprozesse), Leukozytenzahl und Blutsenkungsgeschwindigkeit im Blutbild.
2. Identifizieren Sie den Erreger der Infektion (bakterielle Kultur biologischer Flüssigkeiten für das Vorhandensein pathogener Bakterien), Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Nachweis pathologischer Erreger, Enzymimmunoassay-Verfahren (ELISA).
3. Im EKG werden verschiedene Pathologien der Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Kontraktilität bewertet.
4. In einem Echokardiogramm werden Anzeichen von Veränderungen des Herzmuskels (Zunahme der Herzgröße, Volumen der Kammern, Kontraktionsstörungen und Abnahme des Herzzeitvolumens) verfolgt.
5. Mit Hilfe der Radiographie wird die Größe der Brustorgane (Vergrößerung des Herzens), die Lungenstauung beurteilt.
6. Mit Hilfe der MRI bestimmen Sie den Ort der Nekroseherde, die Form der strukturellen Veränderungen (diffus oder fokal).

Die Methode der intravitalen Biopsie (Entnahme eines biologischen Gewebestücks aus der Entzündungsquelle und Nekrose) kann die Diagnose bestätigen oder positive Veränderungen während der Behandlung der Myokarditis verfolgen.

Behandlungsmethoden

Bei 50-60% der Krankheit kann die Krankheit vollständig geheilt werden.

• Beseitigung der Ursache der Myokarditis (etwaige Infektionen, Krankheiten oder Zustände, die der Entwicklung des Prozesses vorausgehen); zu diesem Zweck werden Antibiotika, Antiparasiten, Steroidhormone und andere Arzneimittel verschrieben;
• den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern, die Zellresistenz unter Sauerstoffmangel erhöhen;
• die ausgeprägten Symptome einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Ödeme, Schwäche, Durchblutungsstörungen von Gewebe und Organen) beseitigen, die Lebensqualität des Patienten verbessern;
• Prävention tödlicher Komplikationen (Thromboembolie).

Während der Behandlung der Myokarditis wird der Patient unter den Bedingungen eines kardiologischen Krankenhauses beobachtet, strenge Bettruhe wird von ein bis zwei Monaten beobachtet und es kann bis zu 6 Monate dauern, bis die Pathologie allgemein behandelt wird (je nach Form).

Die Behandlung der Myokarditis verursacht

Die Beseitigung infektiöser und nichtinfektiöser Ursachen für die Entwicklung der Pathologie wird mit verschiedenen Medikamenten durchgeführt.