Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

In der medizinischen Praxis gibt es eine spezielle Form der Diagnose des intrauterinen Zustands eines Babys, die den Spezialisten dabei hilft, seine Herztätigkeit zu beurteilen und gegebenenfalls die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu identifizieren. Wir sprechen von Kardiotokographie, die in der Regel zu einem späten Zeitpunkt der Schwangerschaft ernannt wird.

Da die Auswertung des erzielten Ergebnisses für die weitere Überwachung der Gesundheit des sich entwickelnden Fötus äußerst wichtig ist, achten werdende Mütter sorgfältig auf die Indikatoren des Verfahrens. In den meisten Fällen sind diese Werte jedoch nur irreführend. Zur Zeit wurden einfache Regeln zur Dekodierung von CTG entwickelt, die es ermöglichen zu verstehen, ob die numerischen Indizes des Ultraschalls normal sind oder nicht. Diese Frage wird in dem Artikel weiter behandelt.

Bekanntschaft mit CTG-Indikatoren

Auf den ersten Blick machen die Zahlen und Werte auf den Blättern keinen Sinn, aber in der Tat ist es nicht so schwer, sie zu verstehen. Sobald das Ergebnis in der Papierversion auf den Händen ausgegeben wird, sehen Sie auf dem Bild eine Grafik, die aus zwei unterbrochenen Linien besteht. Die obere Linie zeigt die Herzfrequenz des Babys (HR) und die untere Linie die Kontraktion der Gebärmutter. Auf der Seite ist eine kurze Beschreibung der Parameter des Tests.

Bevor Sie zu den numerischen Werten übergehen, müssen Sie die in der Tabelle beschriebene Terminologie verstehen.

Die Norm des Ergebnisses

Am Ende der erforderlichen Studien wurden klare Grenzen der Norm festgelegt, die es zu kennen lernte, da die transkribierten Daten nicht immer in medizinischen Einrichtungen angegeben werden und die Kenntnis zumindest eines ungefähren CTG-Ergebnisses für Frauen äußerst wichtig ist, die sich um den Zustand ihres Kindes Sorgen machen.

Bei der unabhängigen Analyse der ermittelten Indikatoren müssen Sie sich auf die digitalen Werte der Norm konzentrieren:

• Basalrhythmus: 110–160 Schläge pro Minute in einem ruhigen Zustand des Kindes und der Mutter. Bei aktiver Aktivität des Kindes kann der Indikator auf 190 ansteigen.
• Beschleunigung: Die entsprechenden "Zähne" sollten in 15 Minuten mindestens zweimal erscheinen. Das vollständige Fehlen einer Beschleunigung weist auf eine Pathologie hin.
• Dekretierung: Bei richtiger Entwicklung des Fötus sollte sich der betreffende Indikator nicht erklären. Die relative Norm wird als eine geringe Tiefe und eine seltene Manifestation von Verlangsamungen im Kardiotogramm angesehen.
• Variabilität: liegt im Bereich von 5-25 Schlägen pro Minute.
• Fetalstatusanzeige (PSP): bis zu einer.
• Tokogramm (Uterusaktivität): Ein guter Indikator überschreitet nicht 30 Sekunden.

Arten von Pathologien

Wenn sich die Ergebnisse der CTG signifikant von den normalen Indikatoren unterscheiden, kann der Fötus das Vorhandensein eines pathologischen Schwerpunkts „warnen“, der sich so schnell wie möglich auf ihn konzentrieren sollte: Ein rechtzeitiger medizinischer Eingriff wird dazu beitragen, negative Auswirkungen in der Zukunft zu vermeiden.

Der Fötusstatusindikator (PSP) sollte, wie bereits erwähnt, im Bereich von 0,6–0,7 bis 1 liegen. Wenn der Parameter 1–2 ist, können wir über das anfängliche Stadium des Ungleichgewichts sprechen, das sich im Körper des Babys entwickelt. In diesem Fall ist ein weiterer Besuch des CTG-Büros erforderlich.

Bei weiterer Verschlechterung des Zustands des Kindes wird der Indikator im Bereich von 2-3 Einheiten sein. Eine äußerst schwierige Situation spiegelt sich im Wachstum des Parameters auf 4 wider. Wenn die letzte beschriebene Phase stattfindet, wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, dann wird die Ausgabe einer schnellen Lieferung durch besondere Hinweise entschieden.

Bei einem Basalrhythmus von mehr als 160 Schlägen pro Minute bildet sich eine sogenannte Tachykardie. Es gibt mehrere Gründe für seine Manifestation, die häufigsten sind:

• Anämie (Anämie);
• Hypoxie (Sauerstoffmangel des Fötus);
• Infektion im Körper des Kindes;
• Verletzung des Herz-Kreislaufsystems;
• Schädigung des zentralen Nervensystems.

Wenn der Basalrhythmus für mindestens 10 Minuten unter 120 Schlägen pro Minute liegt, tritt Bradykardie auf. Es ist wie Tachykardie, die sich nicht ohne Zweck bemerkbar macht, es kann verursachen:

• Pathologie des Nervensystems;
• Herzkrankheit;
• das Vorhandensein einer Cytomegavirus-Infektion: Herpes, Gürtelrose, Windpocken usw.;
• Hypothyreose ist ein Mangel im Körper der Mutter des von der Schilddrüse produzierten Thyroxinhormons;
• Drücken der Nabelschnur oder des Kopfes eines Babys;
• Hypoglykämie - unzureichende Glukosekonzentration im Blut.

Bestimmung des Ergebnisses auf der Fischerskala

Es gibt eine spezielle Art der CTG-Dekodierung, die auf der Fisher-Zehnpunktskala basiert. Das Wesentliche der Methode besteht darin, jedem der wichtigsten Indikatoren des KTR eine entsprechende Schätzung von 0 bis 2 zuzuordnen. Die folgenden Daten ermöglichen eine kurze Einführung in die Decodierungsregeln.

Dann werden die Punkte summiert und das Ergebnis mit den Hauptindikatoren verglichen:

• 0–4 Punkte - die Gesundheit des Fötus ist in ernster Gefahr, ein sofortiger Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau ist erforderlich;
• 5–7 Punkte - der Fötus befindet sich im Grenzzustand, der Patient muss dringend eine Reihe von Spezialisten konsultieren;
• 8-10 Punkte - Die Herztätigkeit des Kindes verursacht keine Angstzustände, die Entwicklung kommt gut voran und es gibt keine Pathologien.

Merkmale der fötalen Bewegung mit zunehmendem Gestationsalter

Die Bewegung des Fötus (Actographie) ist ein ebenso wichtiger Bestandteil bei der Durchführung von Ultraschall. Eine besondere Art der Aktivität des Babys macht der zukünftigen Mutter oft Sorgen, jedoch sind einige Veränderungen in der Aktographie während der CTG mit einer Verlängerung der Tragzeit völlig normal.

Es ist erwähnenswert, dass der Fötus während der gesamten Schwangerschaftsperiode in Bewegung ist, mit Ausnahme von nur Traumperioden. Die Aktivität des Kindes nimmt allmählich zu, so dass in Woche 32, 33, 34 und 35 ca. 45–70 Bewegungen pro Stunde möglich sind. In der Zeit von 36 bis 37 Wochen sind 60–85 Bewegungen pro Stunde die Norm.

Muss ich mir Sorgen machen, wenn der Arzt die CTG-Daten nicht genehmigt hat?

Manchmal erhalten Patienten, die ein geeignetes Verfahren durchlaufen haben, eine ziemlich unangenehme und unruhige Schlussfolgerung vom Arzt, woraufhin sie in echte Panik geraten. Es ist jedoch zu beachten, dass eine sehr wichtige Regel gilt: Das nicht immer alarmierende Ergebnis ist der Grund für das Vorhandensein von Pathologien in der Entwicklung eines Kindes. In solchen Situationen spielt der Faktor Mensch eine wichtige Rolle.

Zum Beispiel entschlüsseln junge Berufstätige, die gerade erst begonnen haben, ihre Tätigkeiten in einer bestimmten medizinischen Einrichtung auszuüben, mangels notwendiger Berufserfahrung die Informationen, die sie als Ergebnis der Kardiotokographie erhalten haben. In solchen Fällen wurden die Messwerte des Zeitplans falsch interpretiert, obwohl sowohl die werdende Mutter als auch das Baby ausgezeichnete gesundheitliche Bedingungen hatten.

Manche Frauen bekommen einfach einen Termin bei einem Arzt, der schlecht gelaunt mit Menschen sprechen möchte, die nichts mit seinen Problemen zu tun haben. Wenn sich der Patient der Vorurteile des behandelnden Arztes sicher ist, sollte er sich, ohne an Nervosität zu erliegen, einer anderen CTG von einem kompetenteren Arzt unterziehen.

Machen Sie sich auf keinen Fall im Voraus Sorgen. Sie müssen Ihren Arzt konsultieren und alle seine Empfehlungen zu zusätzlichen Diagnosemethoden befolgen, die die Situation klären können. Es ist erwähnenswert, dass die Ergebnisse der CTG nur dann wichtig sind, wenn das Ultraschallverfahren parallel zu anderen Untersuchungsarten durchgeführt wird: Nur eine vielseitige Untersuchung des Gesundheitszustands des Kindes ermöglicht es Ihnen, ein objektives Bild des Schwangerschaftsverlaufs zu erhalten.

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Hallo liebe Leser! Schwangerschaft ist keine Krankheit, sondern nur ein vorübergehender und regenbogenartiger Zustand. Dennoch hängt die Gesundheit und das Leben des zukünftigen Babys oft von seinem Fluss ab. Und seien Sie ganz in der Hand der Natur, aber in einem kritischen Moment können die Ärzte immer noch etwas tun.

Richtig, vorbehaltlich der rechtzeitigen Erkennung von Gefahren. Dies kann heute auf verschiedene Weise erfolgen, einschließlich absolut sicher. Einer von ihnen ist der Fötus ctg. Was ist wann, warum und warum wird es ernannt? Darüber reden wir. Und gleichzeitig und herausfinden, ob man Angst vor ihm hat.

1. CTG: was ist das und warum

CTG oder Cardiotokographie ist eine Methode zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Fötus während der Schwangerschaft und bei der Geburt durch Abhören seines Herzschlags zum Zeitpunkt der Ruhezeit, der Aktivität oder der Auswirkungen äußerer Reize oder Kontraktionen des Uterus.

Wie lang ist die CTG? Idealerweise sollte es ab der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. In der Praxis geben Ärzte jedoch erst 32 Wochen später einen Termin bei der CTG ein und begründen ihre Entscheidung mit dem geringen Informationsgehalt der Methode in einem frühen Stadium. Im dritten Trimester unterzieht sich die Frau jedoch mindestens zweimal diesem Verfahren, wenn alles in Ordnung ist.

In einigen Fällen kann die Anzahl der Besuche bei einem CTG-Spezialisten erheblich erhöht werden.

• Verdacht auf fetale Entwicklungspathologie;
• unbefriedigende Ergebnisse früherer Studien;
• Beschwerden von Frauen über eine geringe motorische Aktivität des Babys;
• das Vorhandensein verschiedener Krankheiten in ihr;
• Alterung der Plazenta;
• Schnur umschlungen;
• post-term Schwangerschaft, etc.

Vergleicht man dann die Ergebnisse der CTG mit den Ergebnissen von Ultraschall und Doppler, so schließen Experten die Entwicklung von Hypoxie und Pathologien des Herz-Kreislaufsystems des Babys aus oder bestätigen diese. Die Durchführung der Kardiotographie ermöglicht es, Folgendes aufzuzeigen:

• Plazenta-Insuffizienz;
• intrauterine Infektion;
• niedriges oder hohes Wasser;
• vorzeitige Reifung der Plazenta;
• Gefahr einer vorzeitigen Lieferung.

Während der Geburt ermöglicht CTG die Kontrolle der Herzfrequenz des Babys und wird zwangsläufig durchgeführt, wenn eine Kabelverschlingung vorliegt.

2. Wie macht man CTG während der Schwangerschaft?

Das Verfahren selbst ist absolut schmerzfrei, dauert jedoch je nach Qualität der erzielten Ergebnisse etwa 20 bis 50 Minuten. Während dieser ganzen Zeit muss die Frau in Ruhe sein und sich so wenig wie möglich bewegen, um nicht einen Rückgang der Sensoren zu verursachen. Und vielleicht ist dies der einzige Nachteil.

Die Kardiotokographie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Es ist eine Kombination aus einem Dehnungsmessstreifen, einem Ultraschallsensor und einem elektronischen System eines Herzmonitors. Natürlich sind die ersten beiden am Bauch einer schwangeren Frau montiert, während bei letzterer die Herzfrequenz sowie die Uteruskontraktionen direkt erfasst und analysiert werden können und das Endergebnis in Form eines langen Farbbands mit Diagrammen angezeigt wird.

Wie bereite ich mich auf CTG vor? Essen Sie einfach ein wenig, bevor Sie es halten und am besten etwas Süßes. Dadurch wird der Fötus aktiver bewegt. Richtig, gehen Sie nicht zu extrem und zu viel essen. Signifikante Schwankungen des Blutzuckerspiegels können jedoch das Ergebnis sowie Überspannungen und Stress am stärksten beeinträchtigen. Daher ist die Nervosität zum Zeitpunkt des Eingriffs unerwünscht.

Es ist äußerst wichtig, eine bequeme Körperposition einzunehmen - halb sitzend oder auf der linken Seite liegend - und warten, bis der Arzt den Ultraschallsensor an der vorderen Bauchwand und den Dehnungsmessstreifen im Bereich der rechten Ecke der Gebärmutter befestigt. Letzteres ist notwendig, um das fötale Verhalten bei Uteruskontraktionen zu beurteilen. Ab diesem Zeitpunkt beginnt die Aufnahme. Wenn ihre Ergebnisse zufriedenstellend sind, darf die werdende Mutter nach Hause gehen. Wenn etwas den Spezialisten alarmiert, besteht er höchstwahrscheinlich auf der Durchführung einer stressigen Kardiotokographie.

3. Was ist Stress-Kardiotokographie?

Dies ist ein Verfahren, das mit zwei Tests ausgeführt wird, die einen generischen Prozess simulieren, nämlich:

1. Oxytocin-Stresstest - dies beinhaltet die Einführung einer Lösung von Oxytocin zur Stimulierung der Geburt und zur Überwachung des Verhaltens des Fötus zum Zeitpunkt des Auftretens der Geburt;
2. Brusttest oder endogener Stresstest. Es sorgt für eine Stimulation der Brustwarzen, indem sie mit den Fingern gedreht werden, wodurch auch Kontraktionen verursacht werden. Es ist erwähnenswert, dass dieser Test sicherer ist und praktisch keine Kontraindikationen aufweist.

Zusätzliche Untersuchungen können jedoch auch andere Tests umfassen, die direkt auf den Fötus wirken.

1. akustischer Test - Er sorgt für das Vorhandensein eines Schallreizes, auf den sich Änderungen in der Herztätigkeit des Fötus auswirken.
2. Palpation des Fötus - bei begrenzter Verlagerung seines präsentierenden Teils (Kopf oder Becken) über dem Beckeneintritt.

4. CTG entschlüsseln

Es sei darauf hingewiesen, dass die Ergebnisse der CTG keine eindeutige Diagnose liefern. Sie ermöglichen es dem Arzt nur, die Gesundheit der Krümel zu bewerten, dank einer weiteren Studie, in der bestimmte Indikatoren erfasst werden:

• HR - Herzfrequenz;
• Basalherzfrequenz (BSVS) - Dies ist ein Herzschlag, der in den Intervallen zwischen den Kontraktionen festgelegt wird oder 10 Minuten dauert.
• Änderung oder Variabilität der Grundfrequenz;
• Beschleunigung - Beschleunigung der Herzfrequenz, 15 Sekunden oder länger für 15 oder mehr Schläge festgelegt;
• Verlangsamung bzw. Verlangsamung der Herzfrequenz, festgelegt auf den gleichen Zeitraum im gleichen Volumen.

Normalerweise sollten CTG-Ergebnisse sein:

• Grundrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute;
• Variabilität des Basalrhythmus - 5-25 Schläge pro Minute;
• Beschleunigung - 2 oder mehr innerhalb von 10 Minuten nach der Aufnahme;
• Verzögerungen sind selten, flach oder fehlen.

Um den Behandlungsprozess zu vereinfachen, verwenden Ärzte das Punktesystem.

Warum fötale CTG während der Schwangerschaft durchführen und wie man die Ergebnisse entschlüsselt?

Die Cardiotokographiemethode kann während der Schwangerschaft verwendet werden, um Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die Darstellung des Fötus zu bestimmen, Mehrlingsschwangerschaften zu identifizieren, akute Hypoxie während der Geburt und chronisch während der Schwangerschaft zu diagnostizieren. Eine Studie namens Kardiotokographie wird allen schwangeren Frauen nach 30 Wochen Schwangerschaft verschrieben. Dies geschieht, um den Zustand des Fötus zu beurteilen. CTG wird auch während der Wehen etabliert, um die kontraktile Aktivität des Uterus und dessen Auswirkungen auf den Zustand des Kindes zu sehen. Die Verschlechterung des Wohlbefindens des Kindes spiegelt sich in der Anzahl der Herzschläge wider, sodass Ärzte die erforderlichen Maßnahmen ergreifen können, um seinen Zustand zu verbessern.

Die Kardiotokographie ist eine Bewertungsmethode zum Zeitpunkt der Untersuchung des Funktionszustands des Fötus. CTG ist eine Abkürzung für Cardiotocography. Hierbei handelt es sich um eine Methode, die auf der Untersuchung der Herzfrequenz und der Veränderung der Bewegungsmerkmale basiert und eine Bewertung der kontraktilen Aktivität des Uterus beinhaltet. Zur Bewertung der Ergebnisse der Studie können verwendet werden: 10-Punkte-Fisher-Skala, 12-Punkt-Krebs-Skala, 10-Punkte-Skala Savelyev.

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 572 von 2012 ist es erforderlich, CTG für alle schwangeren Frauen ab 30 Wochen (mit physiologischer Schwangerschaft) mindestens dreimal nach 30 Wochen und immer während der Geburt durchzuführen. Es ist möglich, dieses Verfahren ab der 28. Schwangerschaftswoche entsprechend den Indikationen oder bei Mehrlingsschwangerschaften durchzuführen. CTG wird durchgeführt für:

• Bestimmen Sie die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen.
• Erkennung von Bradykardie und Tachykardie, Registrierung der normalen Herzfrequenz.
• Beurteilung des Fetuszustands während der Schwangerschaft und während des Geburtsvorgangs.
• Feststellung des fetalen Atemnotsyndroms und Entscheidungen über die Zustellungsmethode.

Es gibt eine indirekte (externe) und direkte (interne) CTG. Das häufigste ist das erste. Es wird während der Schwangerschaft und während der Geburt produziert. Es wird durchgeführt, indem zwei Sensoren am Bauch einer schwangeren Frau angebracht und mit einem Gürtel befestigt werden. Ein Ultraschallsensor wird zum Aufzeichnen der fötalen Herzfrequenz verwendet, und ein Uterus-Sensor (TOCO) wird für die externe Hysterographie verwendet, d. H. Um den Tonus der Gebärmutter oder ihre kontraktile Aktivität zu sehen.

Die Studie wird in Rückenlage oder auf dem Rücken oder halbsitzen (Prävention des Kompressionssyndroms) durchgeführt. Der Ultraschallsensor wird mit einem Ultraschallkontaktmedium behandelt, um den besten Kontakt mit der Haut sicherzustellen. Es wird an der vorderen Bauchwand im Bereich maximaler Hörbarkeit des fötalen Herzens mit Kopfpräsentation unterhalb des Nabels und mit Beckenpräparation an oder unmittelbar oberhalb der Nabelgegendentfernung installiert. Ein TOCO-Sensor befindet sich an der Ecke der Gebärmutter.

Wenn CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, kann dem Patienten ein spezielles Gerät gegeben werden, mit dem die Bewegungen des Kindes durch Drücken der Taste festgestellt werden können. Es gibt jedoch Geräte, die die körperliche Aktivität des Fötus selbst markieren.

Die Prozedur dauert 30 bis 60 Minuten, was mit Schlaf- und Wachphasen verbunden ist. Das Verfahren wird nur in Wachphasen des Fötus informativ sein.

Direkte CTG wird nur bei der Geburt durchgeführt. Dies liegt daran, dass die Kopfelektrode, die einen elektrischen Impuls registriert, direkt auf der Kopfhaut eines Kindes befestigt ist. Voraussetzung dafür sind die Kopfdarstellung des Fötus, das Fehlen der fötalen Blase (abgegossenes Fruchtwasser) und eine ausreichende Offenlegung des Uterus. Ein spezielles Herzmonitorgerät berechnet die Herzfrequenz des Fötus basierend auf den erhaltenen Daten.

Direkte CTG ist bei Patienten mit Adipositas und / oder Polyhydramnion und ohne erhöhtes Risiko für eine aufsteigende Infektion zu empfehlen. Andere Frauen erhalten eine indirekte CTG während der gesamten Dauer der Arbeit oder mehrmals während des gesamten Verlaufs der Arbeit.

Die Häufigkeit der Registrierung von CTG wird durch die Art der geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie bei schwangeren Frauen und die motorische Aktivität des Fötus bestimmt. Bei einer normalen Schwangerschaft wird das Kardiotogramm im Abstand von 7 bis 14 Tagen aufgezeichnet. Bei Beschwerden über einen Rückgang der Anzahl der Störungen, bei Verdacht auf Abnormalitäten des Fötus und während einer Hochrisikoschwangerschaft wird die Überwachung des Fetuszustands von mehrmals pro Woche bis mehrmals täglich durch die Prädisposition zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz vorgeschrieben. Zusätzlich verschreiben Sie einen Ultraschall.

Indikationen für zusätzliche Tocographie:

• Belastete gynäkologische oder geburtshilfliche Anamnese, insbesondere wenn während vorangegangener Schwangerschaften Hypoxie oder vorgeburtlicher Tod auftraten.
• Präeklampsie, Ödem von Schwangeren, Primitivität verschiedener Schweregrade.
• Hypertonie
• Anämie schwanger
• Rhesus-Konflikt
• Wiederverwenden
• Malovodie oder Polyhydramnion.
• Die Gefahr einer Frühgeburt.
• Zur Beurteilung des Blutflusses im Mutter-Fötus-System und der fetalen Hypoxie und ihrer Behandlung.
• Kontrolle für schlechte CTG-Ergebnisse.
• Multiple Fruchtbarkeit.
• Intrauterine Wachstumsverzögerung.
• Schwere begleitende Pathologie der Mutter.
• Verminderte motorische Aktivität.
• Durch Doplerometrie festgestellte Verletzungen.
• Hypotrophie und Hypertrophie.
• Die Verschränkung der Nabelschnur.
• Eine Narbe an der Gebärmutter.
• Vorzeitiges Altern der Plazenta.
• Verdacht auf Schnurknoten

Eine besondere Vorbereitung auf die Studie ist nicht erforderlich. Das Verfahren ist absolut sicher und schmerzlos für den Fötus und die Mutter. Die Studie wird am besten nach einer Mahlzeit durchgeführt, damit der Fötus während des Verfahrens wach bleibt.

Bevor CTG die Toilette aufsuchen sollte, dauert die Studie mindestens 30 Minuten. Während der CTG sollte sich die Position des Körpers nicht ohne Erlaubnis des behandelnden Arztes ändern.

Der Monitor zeigt eine Kurve zum Abschätzen der folgenden Kardiotogrammparameter:

1. 1. Basale (durchschnittliche) Herzfrequenz des Fötus.
2. 2. Die Amplitude der Schwingung (Variabilität) des Herzrhythmus.
3. 3. Die Amplitude des Herzmuskelreflexes.
4. 4. Die Anzahl der Fötusbewegungen während des Überwachungszeitraums.
5. 5. Die Art der Uteruskontraktionen, falls vorhanden.
6. 6. Die Art der Reaktion des Herzrhythmus des Fötus auf die Kontraktionen der Gebärmutter.

Die Grundherzfrequenz ist der Hauptparameter in der Analyse von CTG, in Bezug auf den alle nachfolgenden Analysen durchgeführt werden. Physiologisch wird die Herzfrequenz von 120 Schlägen pro Minute bis 160 Schlägen pro Minute betrachtet. Tachykardie werden Werte oberhalb dieser Zahlen sein. Tachykardie kann als kompensatorisch-adaptive Reaktion des Körpers auf den pathologischen Zustand der Mutter oder im Zusammenhang mit der Verwendung von Medikamenten betrachtet werden, die eine Erhöhung der Herzfrequenz verursachen. Es kann auch ein Hinweis auf Hypoxie, Defekte in der Entwicklung des Herzsystems, eine zu kurze Schwangerschaftszeit für das Verfahren, Anämie sein. Wenn die Ursachen beseitigt sind, wird die Herzfrequenz wiederhergestellt.

Eine Abnahme der Herzfrequenz unter 110 gilt als Bradykardie. Diese Manifestation kommt von der Einnahme bestimmter Medikamente mit akuter Hypoxie des Fötus, wenn der Fötus der Mutter durch das Becken der Mutter gedrückt wird (klinische Diskrepanz zwischen dem Kopf des Fötus und dem Becken der Mutter), wenn die Nabelschnur festgezogen wird. Oft ist Bradykardie ein Hinweis auf die Auferlegung einer geburtshilflichen Zange, des Kaiserschnittes.

Die Amplitude der Schwingung der Herzfrequenz liegt zwischen 7 und 15 Schlägen pro Minute. Wenn zumindest gelegentlich eine moderate Variabilität der Kurve vorliegt, ist zu berücksichtigen, dass der Fötus relativ kompensiert ist. Reduzierte Variabilität auf 5 oder weniger Schläge pro Minute führt zu einer Abnahme des Blutflusses in der Plazenta und / oder der Nabelschnur. Aktivitäten mit einem Rückgang dieses Indikators zielen darauf ab, die Sauerstoffversorgung des Fötus direkt oder indirekt zu verbessern. In Ermangelung der Auswirkungen der durchgeführten Aktivitäten werden Entscheidungen über die Lieferung getroffen. Eine Erhöhung der Amplitude um 25 Schläge pro Minute oder mehr spiegelt die adaptive Antwort auf die resultierende Hypoxie wider.

Der motorische Herzreflex wird ab der 28. Schwangerschaftswoche gebildet. Normalerweise geht die motorische Aktivität des Fötus mit einer Erhöhung der Herzfrequenz um 15-35 Schläge pro Minute einher. Adaptive Manifestationen während einer Hypoxie führen zu einem Anstieg der MKR-Amplitude um mehr als 35 Schläge pro Minute. Wenn das ZNS während der Hypoxie gehemmt wird, ist die Amplitude bis zu ihrem vollständigen Verschwinden unter 15. Die Reduktion oder das Fehlen des Herzmuskelreflexes kann mit der Einführung von Medikamenten (Betäubungsmitteln, Magnesia) eine ruhige Phase sein - ein Traum, weil das Zentralnervensystem nicht ausgereift ist (bis zu 28 Wochen). In Ermangelung dieser Gründe wird es als furchtbares Zeichen fetaler Hypoxie angesehen.

Die Bewegungen des Kindes bei fehlender kontraktiler Aktivität des Uterus müssen für mindestens 6 Episoden in 30 Minuten der Studie aufgezeichnet werden und von einer ausreichenden Amplitude der MCR begleitet werden. Die diagnostisch wichtigsten Kriterien für die Beeinträchtigung der Funktion des Fötus während der Schwangerschaft sind die Verringerung oder das Ausbleiben einer variablen Herzfrequenz und eines Myokardreflexes.

In Abwesenheit von Bewegungsepisoden in CTG werden Funktionstests gezeigt. Sie erlauben bei der Auswertung der Ergebnisse, die Ruhephase von Zustandsstörungen zu unterscheiden:

• Der Stufentest wird durch körperliche Aktivität ausgeführt. Eine schwangere Frau steigt die Treppe hinauf und steigt in 3 Minuten 2 Stufen hinunter. Infolge dieser Belastung tritt eine Abnahme des uteroplazentaren Blutflusses auf. Wenn nach dem Test eine Verletzung des Fetuszustandes vorliegt, wird eine geglättete Kurve aufgezeichnet, und es bildet sich eine Bradykardie, woraufhin eine verlängerte Tachykardie folgen kann. Bei Abwesenheit von Störungen tritt die motorische Aktivität mit einer ausreichenden Amplitude des Motorkardialreflexes auf, es kommt zu einer Zunahme der Amplitude der Schwingungen.
• Sound-Test Ein Reizmittel ist ein 3-kHz-Tonsignal mit einer Dauer von 5 Sekunden und einer Intensität von 95–100 dB. Bei einer normalen Reaktion wird eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 bis 20 Schläge / min bemerkt. Man kann von Hypoxie sprechen, wenn keine Veränderungen oder eine Erhöhung von 1–8 Schlägen / min auftreten.
• Der Stress-Oxytocintest besteht in der Untersuchung der Reaktion des Fötus auf eine Abnahme des Blutflusses während der durch Oxytocin verursachten Kontraktion des Myometriums. Der Test moduliert die Belastung, die der Fötus während der Geburt erfährt.
• Ein Abbau ist eine Abnahme der Herzfrequenz um mehr als 15 Schläge / Minute. Sie werden durch fötale Bewegungen oder Kontraktionen des Uterus verursacht. Bewerten Sie die Form, Tiefe, Dauer und Herzfrequenz der Zeitanpassung. Die ersten fallen mit dem Beginn der Uteruskontraktion zusammen und die Herzfrequenz wird mit dem Ende der Kontraktion wiederhergestellt. Die Ursache für die Verlangsamung ist die Wirkung auf den Kopf, meistens am Ende der zweiten Arbeitsphase, wenn der Geburtskanal passiert wird. Wenn sie am CTG nachgewiesen werden, ist die Prognose für den Fötus günstig - der Staat leidet nicht, es gibt keine Azidose. Später im Verhältnis zum Beginn der Kontraktion wird die Herzfrequenz nach dem Ende wiederhergestellt, nicht immer auf dem Anfangsniveau. Eine Zunahme in Anzahl und Tiefe, fehlende Ausrichtung oder Tachykardie wird als ungünstig angesehen.
• Variable Verzögerungen treten auf, wenn die Nabelschnur gedrückt wird. Zeichnet sich durch einen scharfen Start und eine Tiefe von mehr als 15 Schlägen / Minute aus, wodurch die Herzfrequenz des Fötus verlangsamt wird. Schwer sind über 35 Schläge / Minute. Kann beseitigt werden, indem die Position der schwangeren Frau / der schwangeren Frau geändert wird. Wenn der Rhythmus nicht zum ursprünglichen Zustand zurückkehrt, ist dies eine ungünstige Prognose.

Es gibt mehrere Bewertungsskalen. Die häufigsten sind Fisher und Krebs. Betrachten Sie die Fischerskala. Der Parameter wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt:

• Basalrhythmus: 0 Punkte werden bei einer Herzfrequenz von bis zu 100 oder mehr als 180 Schlägen / Minute eingestellt, 1 Punkt wird bei einer Herzfrequenz von 100 bis 119 Schlägen / Minute angegeben. und von 161 bis 180 Schlägen / Minute, 2 Punkte bei einer Herzfrequenz von 120 bis 160 Schlägen / Minute.
• Variabilität: 0 Punkte für Ergebnisse bis zu 3 Schlägen pro Minute, 1 Punkt für Ergebnisse von 3 bis 5 Schlägen pro Minute, 2 Punkte für Ergebnisse von 6 bis 25 Schlägen pro Minute.
• Beschleunigung: Die Abwesenheit wird als 0 Punkte betrachtet, von 1 bis 4 wird als 1 Punkt angesehen, von 5 und darüber als 2 Punkte.
• Erniedrigend: Schwer wird als 0 Punkte betrachtet, leichte und mittelschwere Punkte werden als 1 Punkt betrachtet, die vollständige Abwesenheit oder flache kurze Punkte werden als 2 Punkte betrachtet.

Normalerweise zeigt CTG in der Schwangerschaft mit einem Datenbereich von 8 bis 10 Punkten einen zufriedenstellenden Zustand des Fötus an. Ergebnis von 6 bis 8 Punkten deutet auf Hypoxie hin, die Studie sollte wiederholt werden. Weniger als 6 Punkte deuten auf eine Bedrohung für das Leben des Fötus hin.

Die Krebs-Skala unterscheidet sich insofern, als es noch einen solchen Parameter gibt, wie etwa die Anzahl der Störungen in einer halben Minute: 5 und mehr Punkte werden als 2 Punkte betrachtet, 1 bis 4 als 1 Punkt, es gibt keine Störung als 0 Punkte. Wenn folglich 9 bis 12 Punkte ein zufriedenstellender Zustand des Fötus sind, zeigen 6 - 8 Punkte - fetale Hypoxie, 0 - 5 Punkte eine fetale Hypoxie. Wenn die Ergebnisse "verdächtig nach Figo" sagen, bedeutet dies fetale Hypoxie.

Entschlüsselung der Ergebnisse nur von einem Arzt. Alle klinischen Indikatoren der schwangeren Frau und des Fötus, der Zeitpunkt und die Bedingungen des Eingriffs sowie die begleitende Pathologie müssen berücksichtigt werden.

CTG während der Schwangerschaft: warum, wie und wann?

Die Kardiotokographie ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Beurteilung des Zustands des Fötus zusammen mit Ultraschall und Nachsorge. Mit diesem Verfahren registrieren die Ärzte Uteruskontraktionen und den Herzschlag eines ungeborenen Babys. CTG ermöglicht es Ihnen, Probleme zu erkennen und zeitnah zu lösen.

Ärzte, die die Entwicklung des Fötus beaufsichtigen, geben Frauen ab der 30. Woche Empfehlungen für die Kardiotokographie. Sie können jedoch früher ausgegeben werden, wenn bestimmte Anzeichen für eine CTG während der Schwangerschaft vorliegen.

Normalerweise wird dem gerechten Geschlecht empfohlen, sich während der Schwangerschaft mehrmals einer CTG zu unterziehen, und zwar im dritten Trimester 2 Mal. Wenn die Schwangerschaft von Komplikationen begleitet wird, kann das medizinische Fachpersonal zusätzliche Untersuchungen anordnen.

CTG wird auch während der Geburt durchgeführt. Dies ist erforderlich, um den allgemeinen Zustand der Krümel zu bestimmen und die weitere Verwaltung des generischen Prozesses zu bestimmen. Babys, die nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung Nabelschnurverschränkungen aufwiesen, müssen besonders überwacht werden.

Wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?

Kardiotokographie ist ein sicheres Verfahren. Sie wird weder der Mutter noch dem Kind schaden.

Die Frage, wie CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist für Frauen von Interesse, die dieses Verfahren noch nie durchlaufen haben. Sie ist absolut unheimlich. Der Arzt bittet die Frau, eine liegende oder liegende Position einzunehmen. Sie müssen sich nur entspannen und bequem auf Ihrem Rücken sitzen. Am Bauch werden mehrere Sensoren angebracht:

1. Ultraschall, Aufnahme des Herzschlags des Babys;
2. Ein Dehnungsmessstreifen (Drucksensor), mit dem die Kontraktionen des Uterus fixiert werden.

Die Kardiotokographie wird in einer Phase durchgeführt, die durch fötale Aktivität gekennzeichnet ist. Plattenarzt führt innerhalb von 30-60 Minuten. Alle Daten in Form von Diagrammen fixieren spezielle Apparate auf Papierband.

Eine Frau sollte nicht vergessen, sich während der Schwangerschaft auf CTG vorzubereiten. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff gut zu schlafen, einzustimmen, alle Probleme und Ängste zu vergessen und einen Snack vor sich zu haben.

Es ist möglich, vor der Kardiotographie einen Schokoriegel zu essen, damit das Kind nicht schläft, sondern aktiver ist. Vor Beginn der Studie sollten Sie unbedingt auf die Toilette gehen, da der Eingriff lange dauert.

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Die Ergebnisse der CTG während der Schwangerschaft kann der Arzt auf Papierband zeigen, auf dem Diagramme, Kurven oder etwa die Anzahl der Punkte genannt werden.

Das Entschlüsseln von CTG während der Schwangerschaft ist keine leichte Aufgabe. Naja, wenn die Grafik absolut keinen Verdacht hervorruft. Dann müssen sich der Arzt und die werdende Mutter um nichts kümmern. Im Leben gibt es jedoch unterschiedliche Fälle. Die Ergebnisse von CTG und können alarmiert werden. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, keinen Fehler zu machen. Jede Entscheidung sollte vom Arzt sorgfältig durchdacht werden, da jede Handlung und jedes Wort das Kind beeinflusst.

Ein anschauliches Beispiel aus dem Leben: Ein junger Arzt, der noch keine Erfahrungen gesammelt hatte, mochte die Ergebnisse der Kardiotokographie eines Patienten nicht. Er erzählte der schwangeren Frau von ihren Ängsten, aber sie glaubte kategorisch nicht an die Ergebnisse der fetalen CTG während der Schwangerschaft. Man kann sich leicht vorstellen, was die Frau in diesem Moment fühlte.

Der Spezialist rief einen Krankenwagen an, weil er sich Sorgen um den Zustand des Patienten und das Leben des Fötus machte. In der Entbindungsklinik in der Pathologieabteilung stellte sich später heraus, dass eine schwangere Frau absolut keine Auffälligkeiten hatte. Mit welcher Stimmung kommt dieser Patient das nächste Mal in die Geburtsklinik?

Es wäre schön, wenn die zukünftige Mutter die Ergebnisse der Kardiotokographie allgemein interpretieren würde. Es wäre also möglich, die Verschwendung von Nerven und den Zusammenstoß mit dem oben beschriebenen Vorfall zu vermeiden.

Bei der Entschlüsselung der Kardiotokographie und bei der Diagnose müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, da die Ergebnisse von den Wetterbedingungen, der Stimmung einer schwangeren Frau, dem Schlaf oder dem aktiven Wachzustand von Kindern beeinflusst werden. Nach einigen Ergebnissen einer schlechten CTG während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, Rückschlüsse auf den Zustand des Kindes im Bauch zu ziehen, da selbst ein völlig gesundes Baby „verdächtige“ Grafiken haben kann.

Bei der Entschlüsselung von Kardiotogrammen berücksichtigen die Ärzte einige grundlegende Parameter: Basalrhythmus, Amplitude sowie Abweichungshäufigkeit, Kontraktion und Erhöhung der Herzfrequenz. Jeder Parameter erhält 0-2 Punkte.

In der Endphase werden die Ergebnisse addiert und der Zustand des Fötus wird anhand seiner Summe bewertet:

• 8-10 Punkte - die Norm von CTG während der Schwangerschaft;
• 6-7 Punkte weisen auf das mögliche Vorhandensein von Anzeichen des Leidens des Fötus hin. Ein Arzt kann zusätzliche Untersuchungen anordnen.
• 5 oder weniger Punkte weisen darauf hin, dass eine schwangere Frau dringend einen Krankenhausaufenthalt und Hilfe benötigt.

Herzfrequenzbewertung

Die basale Herzfrequenz des Fetus sollte 110-160 Schläge pro Minute betragen. Die Grafik zeigt deutlich, dass sich die Höhen mit Stürzen abwechseln. Der Arzt ist jedoch nicht an den Mindest- oder Höchstwerten interessiert. Es schätzt den Durchschnittswert.

Eine Frau kann selbst bewerten, was CTG während der Schwangerschaft zeigt. Um dies zu tun, müssen Sie den Ausdruck in die Entfernung einer ausgestreckten Hand bewegen und Ihren Finger entlang der Karte ziehen, als würde er in einer geraden Linie gezeichnet. Der Pegel, dem die Linie auf der vertikalen Achse entspricht, ist der Basalrhythmus.

Zähne und Zähne studieren

Der nächste Parameter, den Ärzte schätzen, ist die Variabilität der Kontraktionen des Herzens eines Kindes. Nachdem Sie den Basalrhythmus bestimmt haben, können Sie die Häufigkeit und Amplitude der Abweichungen von diesem Rhythmus untersuchen.

Die Grafik zeigt deutlich, dass die Kurven viele kleine Zähne und mehrere große Zähne haben. Kleine Zähne zeigen Abweichungen vom Basalrhythmus. Es ist wünschenswert, dass es in einer Minute nicht mehr als 6 von ihnen gab - dies ist die CTG-Rate bei 32-39 Schwangerschaftswochen. Das Zählen der Anzahl kleiner Zähne ist jedoch nicht so einfach. Ärzte schätzen oft die Amplitude der Abweichungen - die Änderung der Zahnhöhe im Durchschnitt, die normalerweise 11 - 25 Schläge pro Minute betragen sollte.

Ärzte mögen es nicht, wenn die Veränderung der Zahnhöhe 0-10 Schläge pro Minute beträgt. Dies kann jedoch ganz normal sein, wenn sich das Baby im Bauch seiner Mutter wohlfühlt und schläft oder das Schwangerschaftsalter 28 Wochen nicht überschreitet. Wenn die geschätzte Rate von 25 Schlägen pro Minute überschritten wird, beginnen ärztliche Mitarbeiter das Vorhandensein von Nabelschnur oder Hypoxie im Fötus zu vermuten.

Bewertung von Zu- und Abnahmen

Bei der Beurteilung der Erhöhungen und Kontraktionen im CTG nach 32-38 Schwangerschaftswochen sollten Sie auf die in der Grafik dargestellten großen Zähne achten. Ärzte, die auf alten Geräten Kardiotokographie machen, bitten schwangere Frauen, eine spezielle Taste zu drücken, wenn sich das Kind bewegt. Aktuelle Modelle erfordern es nicht. Sie selbst können die Aktivität des Fötus registrieren. Wenn das Baby drückt, schlägt sein Herz für einige Sekunden häufiger. In der Grafik wird dies als großer Zahn dargestellt, der nach oben wächst. Dies wird als erhöht bezeichnet. Wenn der Chart für einen Zeitraum von 10 Minuten mindestens 2 ist, wird dies als gutes Zeichen betrachtet.

Erhöhungen können für die Studie nicht identifiziert werden. Panik deshalb nicht vorzeitig. Vielleicht ist das Baby noch nicht aufgewacht.

Charms - das ist das genaue Gegenteil von Zunahme. Auf dem CTG-Diagramm für 35 bis 39 Schwangerschaftswochen sehen sie aus, als würden die Zähne nach unten wachsen. Es besteht kein Grund zur Besorgnis, wenn nach einer Zunahme der Grafik eine kurze und flache Depression auftritt, nach deren Ablauf die Kurve wieder auf den Basalrhythmus zurückkehrt. Schnitte mit hoher Amplitude können schützen. Bevor Sie eine Schlussfolgerung ziehen, sollten Sie jedoch auf das zweite Diagramm achten, das auf dem Ausdruck verfügbar ist. Kontraktionen des Uterus, die darauf markiert sind, können das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die CTG-Methode mehrere unbestreitbare Vorteile bietet. Dank dieses Verfahrens können Sie erstens den Zustand des Fötus und die Art der Geburt kennenlernen, Probleme schnell erkennen und Wege finden, um sie zu lösen, und zweitens, wenn CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, treten keine Beschwerden auf. Das Verfahren ist für Mutter und Fötus absolut sicher. Wenn schwangere Mütter sich Sorgen machen, ob CTG in der Schwangerschaft schädlich ist, ist die Antwort immer eindeutig - harmlos.

CTG während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine außerordentlich glückliche Zeit für jede Frau, die sich auf ein Treffen mit ihrem Baby vorbereitet. Aber auch die Schwangerschaft ist eine sehr entscheidende Phase, denn jede Mami möchte, dass das Baby bequem im Bauch lebt und keine Unannehmlichkeiten und Mangel erfährt, so dass es sich nach allen Indikationen entwickelt und entwickelt. Um zu ermitteln, wie angenehm das Baby im Mutterleib ist, um rechtzeitig "diesbezügliche" Fehler "zu erkennen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau getestet und gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterzogen werden. Eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden für Ärzte wird CTG während der Schwangerschaft genannt. Sie ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird mit dem Ziel durchgeführt, Ergebnisse hinsichtlich der Herzaktivität des Kindes und der Herzfrequenz sowie seiner körperlichen Aktivität, Häufigkeit der Gebärmutterkontraktion und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft, zusammen mit Doppleometrie und Ultraschall, ermöglicht es, Abweichungen im normalen Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität des Uterus und die Reaktion auf das Herz-Kreislauf-System des Babys zu untersuchen. Mit Hilfe von CTG während der Schwangerschaft ist es möglich, das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) von für Mutter und Kind gefährlichen Zuständen wie fetale Hypoxie zu bestätigen (oder zu widerlegen); intrauterine Infektion, zu wenig oder zu viel Wasser; Plazenta-Insuffizienz; abnorme Entwicklung des kardiovaskulären Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht einer Abweichung bestätigt, kann der Arzt rechtzeitig die Notwendigkeit von Abhilfemaßnahmen feststellen, um die Taktik der schwangeren Frau anzupassen.

Wann machen CTG während der Schwangerschaft

Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. So erfasst einer der Sensoren die fötale Herzaktivität, während der zweite die Gebärmutteraktivität sowie die Reaktion des Babys auf Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fötalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Aufzeichnen von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Gurten am schwangeren Bauch befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen ist eine bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft. Das Zeugnis wird also genommen, wenn sich die schwangere Frau in Position befindet, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall muss die bequemste Position gewählt werden. Gleichzeitig hält eine schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einer Taste, die sie bei Bewegung des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus erfasst werden können.

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Während der Geburt des Kindes lernt die zukünftige Mutter viele neue Buchstabenabkürzungen - Ultraschall, BPR, DBK, HCG. Sie werden klar und sogar vertraut. Im letzten Trimester wird eine weitere diagnostische Studie, die als CTG klassifiziert ist, dem "Geheimnis" im Buchstabencode zugeordnet. Seine Implementierung verursacht normalerweise keine Fragen, aber nur wenige können die Ergebnisse entschlüsseln. Wie wir verstehen, was in den Schlussfolgerungen von CTG geschrieben wird, werden wir in diesem Material erzählen.

Was ist das?

Kardiotokographie (so wird der Name der Untersuchung entschlüsselt) ist eine nicht-invasive, sichere und schmerzlose Methode, um den Zustand des Babys und seine Gefühle zu ermitteln. Eine solche Untersuchung wird ab der 28. bis 29. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In den meisten Fällen erhalten zukünftige Mütter zum ersten Mal nach 32-34 Wochen eine Überweisung an das CTG. Anschließend wird die Studie unmittelbar vor dem Beginn des Arbeitsprozesses wiederholt.

Während der Geburt wird CTG häufig verwendet, um zu bestimmen, ob das Baby während der Passage durch den Geburtskanal eine akute Hypoxie hat.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, ist keine zusätzliche CTG erforderlich. Wenn der Arzt befürchtet, dass es zu Komplikationen kommen kann, wird CTG einzeln verschrieben. Einige davon müssen wöchentlich oder sogar alle paar Tage durchgeführt werden. Eine solche Diagnose ist weder für das Kind noch für die Mutter schädlich.

Mit der Kardiotokographie können Sie die Merkmale des Herzschlags des Babys kennen. Das Herz des Kindes reagiert sofort auf widrige Umstände und ändert die Frequenz seines Herzschlags. Darüber hinaus bestimmt die Methode die Kontraktion der Uterusmuskeln. Die Registrierung der Änderungen erfolgt in Echtzeit, alle Parameter werden gleichzeitig synchron aufgezeichnet und in Diagrammen angezeigt.

Das erste Diagramm ist ein Tachogramm, das die Herzschlagänderungen des Babys zeigt. Die zweite ist eine grafische Darstellung der Gebärmutterkontraktionen und -störungen des Fötus. Es wird Hysterogramm oder Tigramm genannt (Frauen verwenden häufig die Abkürzung "Toko"). Die Herzfrequenz der Krümel wird durch einen hochempfindlichen Ultraschallsensor bestimmt, und die Spannung der Gebärmutter und die Störungen werden durch einen Dehnungsmessstreifen erfasst.

Die gewonnenen Daten werden durch ein spezielles Programm analysiert, das bestimmte numerische Werte auf dem Untersuchungsformular anzeigt, die wir gemeinsam entschlüsseln müssen.

Technik von

Die zukünftige Mutter sollte in einer ruhigen Stimmung zu CTG kommen, da jegliche Aufregung und Gefühle einer Frau den Herzschlag ihres Babys beeinflussen können. Es ist ratsam, vorab zu essen und auf die Toilette zu gehen, da die Untersuchung lange dauert - von einer halben bis zu einer Stunde und manchmal mehr.

Sie sollten Ihr Handy ausschalten und bequem in einer Haltung sitzen, die es Ihnen ermöglicht, die nächste halbe Stunde komfortabel zu verbringen. Sie können sich hinsetzen, auf eine Couch legen, eine liegende Körperposition einnehmen, in manchen Fällen kann die CTG sogar im Stehen ausgeführt werden, die Hauptsache ist, dass sich die werdende Mutter wohl fühlt.

Im Bereich der Brustbefestigung des Kindes ist ein Ultraschallsensor am Bauch befestigt, der die geringsten Veränderungen in der Art des Herzschlags und der Herzfrequenz erkennt.

Darauf wird ein breiter Gürtel angelegt - ein Dehnungsmessstreifen, der den Zeitpunkt bestimmt, zu dem die Uteruskontraktion oder -bewegung des Babys aufgrund geringfügiger Schwankungen im Unterleib aufgetreten ist. Danach beginnt das Programm und das Studium beginnt.

In dieser Phase hat eine schwangere Frau möglicherweise zwei Fragen - was bedeuten die Prozentsätze auf dem Fetalmonitor und welche Geräusche während der CTG zu hören sind. Lass uns dabei helfen:

• Klingt während des Studiums. Der Herzschlag des Kindes, der der werdenden Mutter bereits vertraut ist, bedarf keiner Erklärung. Zuvor hatten Ultraschallspezialisten der Frau wahrscheinlich bereits die Möglichkeit gegeben, einem kleinen Herzschlag zu lauschen. Während des CTG hört eine Frau das Gerät ständig, wenn das Gerät mit einem Lautsprecher ausgestattet ist. Plötzlich hört eine Frau ein langes lautes Geräusch, wie ein Hindernis. Also bewegt sich das Baby. Wenn das Gerät plötzlich piept, zeigt es einen Signalverlust an (das Baby drehte sich und entfernte sich vom Ultraschallsensor, das Signal wurde gestört).
• Prozentsätze auf dem Bildschirm. Der Prozentsatz bezieht sich auf die kontraktile Aktivität des Uterus. Je aktiver das weibliche Fortpflanzungsorgan reduziert ist, desto mehr Gründe hat der Arzt, eine Frau ins Krankenhaus zu bringen. Wenn die Werte nahe bei 80-100% liegen, sprechen wir über den Beginn der Arbeit vor der Arbeit. Indikatoren im Bereich von 20-50%, um eine Frau zu erschrecken, sollten sie nicht frühzeitig zur Welt bringen.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Fülle von Zahlen und komplexen Begriffen zu verstehen, ist nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick auf das Ergebnis der CTG erscheint. Die Hauptsache ist, zu verstehen und zu wissen, über welche Konzepte wir sprechen.

Basale Herzfrequenz

Grundlegender oder basaler Herzrhythmus - der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. Die Mutter, die zum ersten Mal zu CTG kommt, kann überrascht sein, dass das Herz des Babys sehr unregelmäßig schlägt. Die Indikatoren ändern sich jede Sekunde - 135, 146, 152, 130 und so weiter. Alle diese Änderungen entgleiten nicht dem Programm, und in den ersten zehn Minuten der Umfrage wird der Durchschnittswert angezeigt, der für dieses Baby grundlegend oder grundlegend ist.

Dieser Parameter im dritten Trimester ändert sich nicht in Abhängigkeit von der jeweiligen Woche, wie einige Schwangere meinen. Sowohl bei 35-36 Wochen als auch bei 38-40 spiegelt die Basalherzfrequenz nur die Durchschnittswerte der Herzfrequenz des Kinderherzens wider und gibt weder die Schwangerschaftsdauer noch das Geschlecht des Kindes an.

Die Rate der basalen Herzfrequenz beträgt 110-160 Schläge pro Minute.

Variabilität

Wie Sie aus dem Klang des Wortes verstehen können, gibt es unter diesem Begriff verborgene Optionen für etwas. In diesem Fall werden die Abweichungsvarianten der Herzfrequenz von den Basiswerten berücksichtigt. In der Medizin wird für dieses Phänomen eine andere Bezeichnung verwendet, die auch in Schlussfolgerungen auftreten kann - Oszillationen. Sie sind langsam und schnell.

Die geringsten Änderungen werden in Echtzeit schnell reflektiert, da, wie bereits erwähnt, jeder Herzschlag des Fötus eine andere Herzfrequenz aufweist. Langsame Schwingungen sind niedrig, mittel und hoch. Wenn in einer Minute Echtzeit die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens eines Kindes weniger als 3 Schläge pro Minute betrug, spricht man von einer geringen Variabilität und einer geringen Oszillation. Wenn der Bereich pro Minute zwischen drei und sechs Schlägen lag, spricht man von durchschnittlicher Variabilität und wenn die Schwankungen in die eine oder andere Richtung mehr als sechs Schläge waren, wird die Variabilität als hoch angesehen.

Um dies deutlicher vorzustellen, lassen Sie uns ein Beispiel nennen: Das Gerät registrierte eine Änderung der Herzfrequenz des Fötus von 150 auf 148 pro Minute, die Differenz beträgt weniger als 3 Schläge pro Minute, was bedeutet, dass es eine geringe Variabilität gibt. Und wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 150 auf 159 geändert hat, beträgt der Unterschied 9 Schläge - dies ist eine hohe Variabilität. Die Norm für ein gesundes Baby mit einer unkomplizierten Schwangerschaft sind schnelle und starke Schwingungen.

Langsame Schwingungen sind von mehreren Typen:

• monoton (Änderungen der Herzfrequenz um fünf Schläge pro Minute);
• Transienten (Herzfrequenz pro Minute ändert sich auf 6-10 Schläge pro Minute);
• wellenartig (die Herzfrequenz ändert sich um 11-25 Schläge pro Minute);
• Galoppieren (mehr als 25 Schläge pro Minute).

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fötalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für CTG-Band: Fötaler Herzschlag oben, Uterustonwerte unten

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
  3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Schnurverschränkung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
4. Fötale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
  3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
  5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst: