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Koronarangiographie. Was ist Koronarangiographie, Indikationen, die eine Krankheit aufdeckt

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Koronarangiographie ist eine strahlenundurchlässige Methode zur Untersuchung der Koronararterie zur Diagnose von Koronararterienerkrankungen. Die Studie erlaubt es, den Ort und den Grad der Verengung der Koronararterie zu bestimmen.

Die koronare Herzkrankheit tritt hauptsächlich bei Männern über 40 Jahren auf. Sie äußert sich in Anfällen von Stenokardien (Schmerzen hinter dem Brustbein) und ist die Haupttodesursache bei Menschen auf der ganzen Welt. Männer benötigen häufiger eine Koronarangiographie. Daher beträgt das Verhältnis von Männern zu Frauen bei den untersuchten Patienten 6: 4.

In den Vereinigten Staaten ist die Koronarangiographie das zweithäufigste invasive Verfahren. Jedes Jahr trug es 1,5 Millionen Patienten. Diese Zahl steigt jedes Jahr aufgrund des Bevölkerungswachstums von mehr als 45 Jahren. Auf dem Gebiet des postsowjetischen Raums ist diese Diagnosemethode nicht weit verbreitet, was sich aus den hohen Kosten des Verfahrens und dem Mangel an erforderlichen Qualifikationen der Ärzte erklärt.

Geschichte der Koronarangiographie. Koronarangiographie ist der Gründer Werner Forsman betrachtet. Im Jahr 1929 haben die jungen Wissenschaftler ein gewagtes Experiment durchgeführt. Unter Röntgenkontrolle, stellte er sich auf der linken Seite Cubitalvene eines Blasenkatheter. Röntgengeräten aufgezeichnet, dass die Katheterröhre in das rechte Herz durchdrungen wird.

Zu Beginn wurde die Studie absurd und nutzlos angesehen, aber Fans haben ständig die Technik seiner Anwendung in der Praxis entwickelt. Das Ergebnis ihrer Arbeit wurde 1965 mit dem Nobelpreis für Physiologie oder Medizin ausgezeichnet.

Die erste Untersuchung der Herzkranzarterien wurde 1958 durchgeführt. Seitdem ist es der „Goldstandard“ für die Diagnose der koronaren Herzkrankheit betrachtet.

Arten der Koronarangiographie:

  • In den GUS-Ländern wird in den meisten Fällen eine interventionelle Koronarangiographie eingesetzt. Es ist diese Technik wird im Folgenden näher erläutert.
  • CT-Koronarangiographie. Die Studie erlaubt es, nicht nur das Lumen des Gefäßes zu bewerten, sondern auch die Dicke seiner Wände und Verkalkungsstellen. Kontrastmittel werden in die Vene injiziert, und es ist keine Herzkatheterisierung erforderlich. Die Informativität ist um 10% höher als bei der interventionellen Koronarangiographie.
  • Die Ultraschall-Koronarangiographie wird in seltenen Fällen in der wissenschaftlichen Forschung eingesetzt. Sie hat viel mit der interventionellen Koronarangiographie zu tun, aber am Ende des Katheters ist ein Ultraschallsensor angebracht, der die Beurteilung des Zustands der Gefäßwand ermöglicht.

Was ist Koronarangiographie

Die Koronarangiographie ist eine invasive strahlenundurchlässige Untersuchung der Herzgefäße zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit. Dwell auf einen Wert Bedingungen.

Koronarangiographie - eine invasive Untersuchungsmethode. Das bedeutet, dass während des Verfahrens der Integrität der Haut beeinträchtigt wird. Ein Katheter wird durch eine Punktion in die Vene eingeführt und unter der Kontrolle eines Röntgenfernsehers zum Herzen getrieben. Mit einer speziellen Röntgenkamera können Sie sehen, wie sich der Katheter in Echtzeit bewegt.

Koronarangiographie - strahlenundurchlässigen Forschungsmethode. Wenn der Katheter die Koronararterien erreicht, wird ein Kontrastmittel in ihr Lumen eingeführt. Mit dem aktuellen Blut wird durch die Gefäße des Herzens verteilt. Angiograph Spezialgerät erfasst die Bewegung des Kontrastmittels.

Was für ein Kontrastmittel während der Koronarangiographie verabreicht? Es absorbiert Röntgenstrahlen und erzeugt ein Gefäßbild auf dem Bildschirm. Ohne den Einsatz von Kontrast, Herzmuskel und Herzkranzgefäße absorbieren die Röntgenstrahlen auf die gleiche Weise, und wir sehen eine Herzform.

Der Zweck der Koronarangiographie ist es, eine Verengung oder Blockierung der Herzkranzgefäße festzustellen. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die linken und rechten Koronararterien von der Aorta aus zu sehen. Diese Gefäße versorgen den Herzmuskel mit Blut, der vor allem Nahrung und Sauerstoff benötigt. Wenn sich diese Gefäße durch Spasmen, Ablagerungen von arteriosklerotischen Plaques oder angeborenen Anomalien verengen, entwickelt sich eine koronare Herzkrankheit.

Einsatzgebiete von Koronarangiographie:

  • Herzchirurgie Vorbereitung für die Herzchirurgie und Durchführung von minimalinvasiven Operationen
  • Therapie für die korrekte Diagnose
  • Kardiologie wählen Sie die entsprechende Behandlung

Wie ist die Koronarangiographie

Die Koronarangiographie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Patient wird für 2-3 Tage aufgrund der Tatsache ins Krankenhaus, dass die erforderliche Vorbereitung für das Verfahren und Follow-up nach der Studie. Solche Vorsichtsmaßnahmen sind notwendig, um Komplikationen zu vermeiden. Allerdings bieten moderne Diagnosezentren ambulante Koronarangiographie. Danach können Sie noch am selben Tag nach Hause zurückkehren.

Das Verfahren wird in einem speziellen Raum durchgeführt - dem Röntgenoperationsraum, der mit allen notwendigen Geräten ausgestattet ist.

Koronarangiographie, umfassend die Schritte:

  • Der Patient unterzeichnet eine schriftliche Zustimmung zur Koronarangiographie. Dies ist ein Standardverfahren, das vor allen invasiven Studien durchgeführt wird.
  • Der Patient wird auf einen Angiographietisch gestellt und fixiert, so dass eine zufällige Bewegung keine Verschiebung des Katheters verursacht.
  • Es wird eine Lokalanästhesie verwendet: Der Patient ist bei Bewusstsein, hat jedoch keine Schmerzen.
  • An einen Herzmonitor anschließen, um Blutdruck und Herzfrequenz zu überwachen.
  • Durch den Venenkatheter injizierten antiallergische Medikamente, Schmerzmittel und Beruhigungsmittel.
  • Ein Katheter wird in den Oberschenkel in die Oberschenkelarterie eingeführt, die sich 2-3 cm unter der Haut in der Leistengegend befindet. In letzter Zeit hat sich ein anderer Zugangsweg verbreitet - durch die Arterie des Arms an der Stelle der Ellenbogenfalte.
  • Durch das Lumen des Katheters in den Mund der Koronararterien treten 30 bis 40 ml eines Kontrastmittels auf Jodbasis ein.
  • Machen Sie mehrere Minuten lang Röntgenaufnahmen oder eine Reihe von Aufnahmen. Eine Studie durchgeführt, in 2-5 Projektionen, die den Zustand der Blutgefäße in der gesamten Oberfläche des Herzens zu untersuchen.
  • Auf dem Bildschirm gibt es einen Schatten auf die Koronararterien entspricht. Diese Daten werden auf einem digitalen Träger aufgezeichnet, sodass Kardiologen den Zustand der Gefäße weiter beurteilen können.
  • Unmittelbar nach der Studie kann mit Zustimmung des Patienten eine Ballondilatation (Expansion) durchgeführt oder ein Stent (Netzgerüst) im Gefäß installiert werden. Diese Manipulationen ermöglichen die Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität und die Beseitigung der Ursache einer koronaren Herzkrankheit.
  • Um Blutungen und Infektionen zu vermeiden, wird für einen Tag ein Druckverband auf die Punktionsstelle angelegt. Dieser Zeitraum wird empfohlen, mit Bettruhe einzuhalten. Wenn die Studie durch die Arteria radialis am Arm durchgeführt wurde, reicht es aus, sich für 4-5 Stunden zu entspannen, und Sie können nach Hause zurückkehren.
    Die Gesamtbehandlungszeit von 20 bis 60 Minuten.
Indikationen für die Koronarangiographie
  • Angina pectoris mit klinischen Manifestationen, insbesondere nach einem Herzinfarkt
  • Asymptomatische koronare Herzkrankheit
  • Herzversagen
  • Atypische Schmerzen in der Brust
  • die Frage der Notwendigkeit einer koronaren Bypass-Operation zu adressieren
  • Um die Diagnose mit fragwürdigen Daten cardiography zu klären
  • In der Vorbereitung für die Chirurgie für Herzfehler
  • Um die Wirksamkeit von medizinischen und chirurgischen Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Aorta zu bewerten
Koronarangiographie ist wichtig in solchen Fällen:
  • die ersten 6 Stunden nach dem Auftreten von Schmerzen bei akuten Myokardinfarkt
  • instabile Angina unempfindlich gegen Arzneimitteltherapie

Unmittelbar nach der Diagnose wird die Wiederherstellung des Blutkreislaufs durchgeführt - eine endovaskuläre Operation. Es wird mit demselben Katheter durchgeführt, der für die Studie verwendet wurde. In solchen Situationen wird die Notfallkoronarangiographie ohne Vorbereitung durchgeführt, da die Verzögerung lebensbedrohlich ist.

Koronarographie des Herzens - was es ist, Koronaruntersuchung und Gefäßkoronar

Die Koronarangiographie des Herzens ist der "Goldstandard" zur Diagnose von Herzpathologie. Laut Statistik ist die Haupttodesursache Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Immer mehr Menschen sind einem hohen Risiko für Herzkrankheiten ausgesetzt.

Durch frühzeitiges Erkennen der Krankheitsursachen kann das Wachstum von Herzbeschwerden verhindert werden.

Die moderne Medizin verfügt über ein ganzes Arsenal an Methoden zur Untersuchung des Herzens und der Blutgefäße, die eine Untersuchung in jedem Stadium der Erkrankung und den individuellen Merkmalen einer Person ermöglichen.

Die Koronarographie des Herzens oder die Angiographie ist eine Röntgenmethode, die die Durchgängigkeit der Herzkranzarterien bestimmt.

Der Wert der Diagnose liegt darin, das Problem von innen heraus zu sehen: Den Zustand der inneren Gefäßschicht objektiv beurteilen und Geburtsfehler feststellen.

Die Essenz des Verfahrens besteht darin, dass die Kardiographie der Herzgefäße mit einem Kontrastmittel durchgeführt wird, das die Gefäße füllt und das Geschehen auf den Angiograph-Monitor projiziert.

Koronargefäße sind dünne Arterien, die Blut und Sauerstoff zum Myokard liefern. Dies ist die einzige Versorgungsquelle für den Herzmuskel, er ist sehr anfällig und anfällig für Schäden. Atherosklerose, Myokardinfarkt, Ischämie - eine Folge von Lumenverengungen, Verstopfung der Herzkranzgefäße.

Die Koronarographie des Herzens erlaubt:

  • den Zustand der Herzkranzgefäße beurteilen;
  • das Zentrum des Spasmus oder der Okklusion identifizieren (Blockierung);
  • Abnormalitäten in der Arterienstruktur diagnostizieren;
  • um den Zustand des kollateralen Blutflusses (lateral und bypass) zu untersuchen.

Nur ein Kardiologe kann einen Patienten zur Koronaruntersuchung des Herzens des Patienten verweisen.

Eine Indikation für eine geplante Studie an Herzkranzgefäßen kann eine Abklärung der Diagnose bei Ischämie, Angina pectoris und anderen Herzerkrankungen oder die Bestätigung neu entdeckter Befunde sein. Obligatorische Koronarangiographie vor operativer Behandlung von Herzfehlern.

Kardiologen unterscheiden die folgenden Indikationen für die koronare Angiographie des Herzens:

  • anhaltender Schmerz in der Brustregion, begleitet von Atemnot;
  • Verschlechterung des Patienten während einer intensiven Behandlung;
  • elektive Chirurgie für die Prothetik (Ersatz) der Herzklappe;
  • Shunt-Effizienzanalyse;
  • angeborene Anomalien des Herzens;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • unwirksame Behandlung von Ischämie;
  • Komplikationen des Myokardinfarkts;
  • Untersuchung der Herzpathologien von Vertretern hochverantwortlicher Berufe (Kosmonauten, Piloten, Maschinisten);
  • Kawasaki-Krankheit;
  • traumatische verletzungen der brust.

Die Koronarangiographie ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Pathologien der Herzarterien, ermöglicht die Verschreibung der korrekten Behandlung und verhindert die Entwicklung von Herzerkrankungen.

Die Weltmedizin verfügt über vier moderne Methoden zur Diagnose des Herzkranzgefäßsystems:

  1. Intravaskulärer Ultraschall (IVUS) ist eine invasive vaskuläre Untersuchung, die die Position des Koronarbetts angibt. Endovaskuläre Ultraschallmethode wird selten verwendet.
  2. Interventionelle Koronarangiographie - Einbringen eines Kontrastmittels durch den Katheter. Das Verfahren ist auf dem Angiographen festgelegt, es wird in mehreren Projektionen dargestellt. Diese Technik ist gefährlich wegen Komplikationen des Aortenaneurysmas, der Trennung eines Blutgerinnsels, des Herzinfarkts. Streng dargestellte Bettruhe nach der Diagnose 12 Stunden.
  3. Die CT-Koronarangiographie ist die beliebteste und klinisch bedeutsamste Studie. Sie wird auf einem Computertomographen mit EKG-Synchronisation durchgeführt, der die in der diastolischen Phase des Herzzyklus erhaltenen Bilder neu anordnet, wenn sich die Koronararterien nicht bewegen. Sie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine stationäre Behandlung des Patienten.
  4. Die Magnetresonanz-Koronarangiographie ist ein seltenes Verfahren, das üblicherweise zu wissenschaftlichen Zwecken durchgeführt wird. Technisch komplexe Methode, die nicht genügend zusätzliche Informationen zur Beurteilung der Pathologie der Koronararterien liefert.

Koronarographie der Herzgefäße - was ist das und wie wird es vorbereitet?

Die koronare Angiographie der Herzgefäße ist eine ernste Diagnose, die eine vorherige Vorbereitung erfordert. Meist nach Plan ausgeführt, seltener bei Notfallanzeigen.

Die Vorbereitung der Koronarangiographie erfordert vom Patienten eine Reihe von Aktivitäten:

  • vollständiges Blutbild mit obligatorischer Leukozytenformel und Thrombozytenzahl;
  • biochemischer Bluttest;
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • Koagulogramm;
  • Tests, die Hepatitis C und B, HIV-Infektion ausschließen;
  • Fluorographie;
  • 12-Kanal Elektrokardiogramm;
  • Fahrrad-Ergometrie;
  • Herz Ultraschall;
  • Stress-Echographie;
  • Myokardszintigraphie in Ruhe und Dynamik.

Es ist ratsam, dass sich der Patient einer entzündungshemmenden Therapie unterzieht, um Erkältungen und Viruserkrankungen auszuschließen und bestehende chronische Erkrankungen zu stabilisieren.

Am Tag vor der koronaren Angiographie der Herzgefäße ist es besser, auf Nahrung zu verzichten und den Bereich der Punktion zu enthaaren.

Wir haben herausgefunden, was die Koronarangiographie des Herzens ist. Nun reden wir darüber, wie es ausgeführt wird. Es gibt verschiedene Methoden.

Der erste ist selektiv. Der Patient wird in ein Krankenhaus eingeliefert (in der Regel pro Tag). Der Arzt beurteilt den aktuellen Zustand des Patienten und warnt vor möglichen Risiken und Folgen. Wenn keine Kontraindikationen in den Operationssaal geschickt werden. Die Angiographie ist schmerzlos, der Patient ist bei Bewusstsein und kommuniziert mit dem Arzt.

Die selektive Koronarangiographie der Herzgefäße umfasst die folgenden Schritte:

  1. Novocainic oder Lidocain-Anästhesie.
  2. Durchführen eines Katheters durch die Arterie des Oberschenkels und den oberen Teil der Aorta zur Mündung der Herzkranzgefäße (mögliche Einführung durch die Arterie des Unterarms).
  3. Verabreichung eines röntgendichten Präparats (häufig verwendetes Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Fixieren des Prozesses mit einem Angiographen, Anzeigen der Vorgänge auf dem Monitor und Aufzeichnen der Ergebnisse. Das Schießen von Arterien erfolgt in mehreren Projektionen und verschiedenen Ebenen.

Die CT-Koronarangiographie erfordert keine vorbereitenden Verfahren.

Es sollten nur einige Empfehlungen folgen:

  • keine Medikamente und Produkte zu verwenden, die die Herzfrequenz erhöhen;
  • aufhören zu rauchen und alkohol;
  • am Vorabend einer Diät;
  • nicht essen

Die CT-Scan-Angiographie wird in mehreren Schritten durchgeführt.

Die erste - die Untersuchung des koronaren Kalziums (CaScore) - ist das Anfangsstadium und zeigt das Vorhandensein von Arteriosklerose der Herzkranzgefäße. Wird ohne die Einführung einer speziellen Substanz gearbeitet, ist die Calciummenge in den Plaques der Koronararterien zu berechnen. Bestimmt den Bedarf an CT - Forschung.

Die zweite CT - Scan - Angiographie wird auf dem Rücken liegend mit erhobenen Armen über dem Kopf durchgeführt.

Die Gesamtdauer der Prozedur dauert 40 bis 60 Minuten und umfasst die folgenden Schritte:

  • Einnahme von Isoketa oder Nitroglycerin;
  • die Einführung von strahlenundurchlässigen jodhaltigen Substanzen unter Verwendung eines automatischen Perfusionsmittels und einer Salzlösung;
  • Tomographisches Scannen von Koronararterien, Halten von atemhaltenden Befehlen durch den Patienten;
  • Bilderfassung in der axialen Ebene.

Während der Sitzung steht der Patient in ständigem Kontakt mit dem Arzt und erhält klare Anweisungen und Erklärungen. 10 Minuten nach der CT-Angiographie kann der Patient zur normalen Lebensweise zurückkehren. Da die Ergebnisse eine detaillierte Dekodierung erfordern, erhält der Patient sie am nächsten Tag.

Koronarangiographie der Herzgefäße und Kontraindikationen für deren Durchführung

Die Koronarangiographie ist eine medizinische Technik, die nicht nur die Diagnostik, sondern auch die Besonderheiten der Behandlung einschließt, und es gibt nicht nur separate Indikationen, sondern auch Kontraindikationen. Die Koronarangiographie von Herzgefäßen ist keine Ausnahme.

Daher gibt es keine absoluten Kontraindikationen für diese Art von Forschung.

Zur gleichen Zeit gibt es eine Liste von besonderen, recht signifikanten Einschränkungen, die die Abschaffung der Koronarangiographie beeinflussen können.

Dazu gehören:

  • das Auftreten einer allergischen Reaktion auf eine spezielle Substanz, die dem Patienten vor Beginn der Untersuchung verabreicht wird;
  • Nieren- oder Herzinsuffizienz - aufgrund der medikamentösen Behandlung wird der allgemeine Zustand des Patienten stabilisiert, daher wird die Studie möglich;
  • das Vorhandensein von Veränderungen im Zusammenhang mit der Blutgerinnung von Blutkörperchen oder der sogenannten Anämie - die Studie kann nur nach sorgfältiger Vorbereitung des Patienten durchgeführt werden;
  • Blutzuckerspiegel über der Norm;
  • das Vorhandensein verschiedener Arten von Infektionskrankheiten;
  • Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens;
  • Zeitraum des akuten Stadiums des Magengeschwürs;
  • das Vorliegen eines anhaltenden Blutdrucks, der einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist.

Vor der Angiographie der Herzgefäße gibt der Spezialist dem Patienten eine Überweisung für eine Untersuchung, einschließlich Elektrokardiographie, Echokardiographie, Blutuntersuchung zur Bestimmung der Gruppe, Beratung mit einer Reihe von Spezialisten und Proben zum Nachweis möglicher Viren.

Vergessen Sie nicht, dass der Patient den behandelnden Arzt über alle bestehenden Erkrankungen sowie über mögliche allergische Reaktionen informieren muss.

Die direkte Vorbereitung der Angiographie von Herzgefäßen erfolgt in mehreren Schritten:

  • Da die Diagnose bei leerem Magen erfolgt, sollte der Patient abends keine Nahrung mehr einnehmen;
  • Platz für Forschung, wenn nötig Rasur;
  • Es wird eine spezielle Technik entwickelt, um medizinische Präparate nicht nur ausschließlich vor dem Eingriff, sondern auch vorab aufzubringen.

Zur Durchführung der Koronarangiographie wird eine Analyse durchgeführt, um den venösen Zugang zum Herzbereich zu bestimmen, um die erforderliche Bewegung und das weitere Eindringen der Substanz in die Koronararterien ausreichend sicherzustellen. Dies wird getan, um weiterhin die genauesten und zutreffendsten Ergebnisse von angemessener Qualität zu erzielen. Der Arzt beurteilt auch den Allgemeinzustand des Patienten, um die Möglichkeit eines Kontakts mit einem Spezialisten während des Verfahrens festzustellen.

Natürlich gibt es Fälle, in denen eine Notfall- oder geplante Angiographie von Herzgefäßen erforderlich ist.

Eine Notfall-Koronarangiographie wird für Menschen empfohlen, die sich in einer Phase sofortiger Verschlechterung ihrer Gesundheit nach endovaskulären Operationen befinden. Zu den Hauptmerkmalen zählen in diesem Fall negative Veränderungen des Elektrokardiogramms, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands sowie ein signifikanter Anstieg des Enzymgehalts im Blut.

Diese Form tritt bei Personen auf, die während einer Phase dramatischer Veränderungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, nämlich einer Zunahme der Intensität eines Angina pectoris-Angriffs.

Koronaruntersuchung von Herzgefäßen - Entschlüsselungsergebnisse

Eine koronare Untersuchung der Herzgefäße dauert nicht lange, und nach dieser Prozedur wird eine sanfte Behandlung empfohlen, die die Beugung der Extremität während der chirurgischen Behandlung einschränkt, um eine weitere Öffnung der Blutung im Punktionsbereich zu verhindern. Um das Auftreten verschiedener Nierenerkrankungen zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, so viel wie möglich zu trinken.

Es kann Fälle geben, in denen an der Punktionsstelle starke Schmerzen auftreten, starke Schwellung mit starkem Bluterguss, Schwächegefühl, Blutdruckabfall oder Atemnot auftreten können. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Es kann ein gewisses Risiko für Komplikationen bei einem solchen Eingriff wie der Krönung der Herzgefäße geben.

Oft von ihnen angetroffen:

  • das Auftreten von Blut an dem Ort, an dem die Punktion durchgeführt wurde;
  • Arrhythmie;
  • das Auftreten von Allergien;
  • schwere Ablösung der Arterienintima;
  • Entwicklung des Myokardinfarkts.

Eine gründliche Untersuchung mehrerer Spezialisten gleichzeitig macht es möglich, das Risiko einer weiteren Entwicklung solcher Erkrankungen zu reduzieren.

Die Ergebnisse der CAG in der Kardiologie bilden eine Kombination zahlreicher Schlussfolgerungen über den allgemeinen Zustand der Gefäße des Herzbereichs, hier den Grad ihrer Verengung, sowie die Angemessenheit der myokardialen Blutversorgung.

Wenn eine Verengung des Lumens auf die Hälfte festgestellt wird, führt dies nicht zu Änderungen, die schwerwiegende Folgen nach sich ziehen. Wenn eine Koronaruntersuchung der Herzgefäße einen Überschuss der erforderlichen Parameter ergab, deutet dies auf eine signifikante Verletzung hin. Zur Genesung ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Die erhaltenen Bilder ermöglichen die Bestimmung der Stenosetypen:

  • lokal - umfasst einen relativ kleinen Bereich des Schiffes;
  • diffus - bezieht sich auf eine relativ große Fläche.

Eine Trennung der Stenose ist auch in Bezug auf die Wände impliziert:

  • glatt und glatt;
  • untergraben und ungleichmäßig.

Komplizierte Formen sind ziemlich häufig und treten aufgrund der Ulzerationen einer atherosklerotischen Plaque auf.

Durch eine koronare Untersuchung der Herzgefäße kann eine vollständige Verstopfung des Lumens der Herzgefäße festgestellt werden. In diesem Fall unterliegt der Myokardbereich der Einschränkung von Sauerstoff und vielen Nährstoffen.

Koronare Herzgefäße helfen auch dabei, den Schweregrad und die Prävalenz von Atherosklerose festzustellen. Dazu reicht es aus, das Vorhandensein von Stenosen und atherosklerotischen Plaques in den Hauptarterien des Herzbereichs zu bewerten.

Abschließend sollte das Vorhandensein von ein, zwei oder drei vaskulären Läsionen des Systems angezeigt werden. Wir stellen auch fest, dass dieses Verfahren ziemlich teuer ist.

Was ist die Koronarangiographie des Herzens?

Die Koronarangiographie der Herzgefäße, die in den Vereinigten Staaten und einigen anderen Industrieländern aktiv eingesetzt wird, ist nur im postsowjetischen Raum, einschließlich der Russischen Föderation, Bestandteil der notwendigen medizinischen Verfahren geworden. In dieser Hinsicht weiß nicht jeder, der mit dieser Art von Diagnose konfrontiert ist, was auf dem Spiel steht.

In diesem Artikel finden Sie Antworten auf die am häufigsten gestellten Fragen zum betreffenden Thema: Was ist Koronarangiographie und wie wird sie durchgeführt? Zusätzlich zu den Basisinformationen werden Bewertungen von Patienten, die das Verfahren bereits durchgeführt haben, sowie ein kognitives Video, in dem die einzelnen Stadien der Operation beschrieben werden, präsentiert.

Was ist Koronarangiographie?

Die Koronarangiographie ist eine invasive (interne) Art der Untersuchung des Gefäßzustands des Herzmuskels, mit der Sie eine ischämische Erkrankung diagnostizieren können. Zum Zeitpunkt der Manipulation des Patienten in der Leisten- oder Radialarterie wird Kontrastmittel injiziert, das durch Röntgenstrahlen erkennbar ist. Die Gesamtansicht der untersuchten Gefäße während der Röntgenröntgenaufnahme wird auf dem Monitor einer speziellen Computerausrüstung angezeigt.

Es gibt zwei Arten der CT-Koronographie: Allgemein und selektiv.

Wie funktioniert die Koronarangiographie?

Es ist notwendig, den Notfall und die geplanten Abläufe voneinander zu unterscheiden: Der zweite Typ erfordert eine längere Vorbereitungsphase, und der Notfall führt den Hauptteil des Tests vor der Diagnose nicht durch, da jede Sekunde Gold wert ist. Die erste Phase einer Routineinspektion ist eine umfassende Erhebung:

  • umfassender Bluttest, einschließlich allgemeiner und biochemischer Analysen, Einrichtung des Rh-Faktors und der Blutgruppe, Test auf Hepatitis B und C, HIV und Syphilis;
  • Ultraschall des Herzens (Ultraschall);
  • Elektrokardiogramm (EKG) in 12 Ableitungen;
  • Untersuchung durch einen Kardiologen.

Bei chronischen Begleiterkrankungen eines Patienten ist es erforderlich, dass Fachärzte der betroffenen Bereiche besucht werden. Der nächste Schritt ist die folgende Reihenfolge:

  • Bei Bedarf werden den Menschen Antiallergika und Beruhigungsmittel verabreicht.
  • Elektroden werden angeschlossen, mit deren Hilfe Ärzte die Herzindikatoren in einer EKG-Studie überwachen können
  • Die Vorbereitung der Katheterisierungsstelle erfolgt in der Regel, die Punktion wird in der Oberschenkelarterie und bei Kontraindikationen in der Brachial-, Radial- oder Axillararterie durchgeführt.
  • Der Patient wird mit lokaler Anästhesie betäubt und dann werden Beruhigungsmittel eingeführt, um Entspannung und Schläfrigkeit zu fördern.
  • Die geeignete Stelle wird mit einem Antiseptikum behandelt und der Körper mit einem sterilen Tuch bedeckt.
  • nach der Katheterisierung wird eine Einführhilfe (Kunststoffröhre) in das Gefäß eingeführt und Diagnosekatheter werden durch sie in den Blutstrom geleitet;
  • Arterien werden mit der erforderlichen Menge einer kontrastierenden Substanz gefüllt, die Angiographie wird parallel mit Röntgenstrahlen durchgeführt;
  • Am Ende des medizinischen Verfahrens entfernt der Arzt den Katheter und stoppt die Blutung.
  • an der Punktionsstelle wird ein spezieller Druckverband angelegt;
  • Der Patient wird auf die Station gebracht.

Einige Leute möchten wissen, wie lange der Forschungsprozess dauert. Die Antwort auf ihre Frage ist recht einfach: Im Durchschnitt dauert das Verfahren 10–20 Minuten, in besonderen Fällen ist jedoch eine Verlängerung des Zeitraums erforderlich. Die Besonderheiten des Verfahrens sind in diesem Video zusammengefasst.

Welche Verstöße können die Koronarangiographie aufdecken?

Die invasive Diagnosemethode zeichnet sich im Gegensatz zu den sichereren Spezies durch einen hohen Visualisierungsgrad und genaue Indikatoren aus. Durch koronare Angiographie des Herzens diagnostizierte Krankheiten umfassen:

  • Atherosklerose (Cholesterin-Plaques) und Thrombose;
  • Hyperkalzämie (Ablagerungen von Calciumsalzen im Bereich der Wände der Blutgefäße);
  • Endokarditis (Entzündung der inneren Herzmembran);
  • ischämische Herzkrankheit;
  • Arteriitis (Entzündung der Arterienwände);
  • vaskulärer Spasmus oder die Auswirkungen eines Brusttraumas;
  • Diabetes mellitus;
  • angeborene Anomalien;
  • fibromuskuläre Dysplasie.

Indikationen und Kontraindikationen

Häufig werden Personen, die bereits bestimmte Herzprobleme haben, Diagnostik verschrieben. In einigen Situationen ist es notwendig, die Diagnose oder deren Widerlegung zu klären.

Nach der Koronarangiographie wird das erhaltene Ergebnis mit den bereits verfügbaren Daten korreliert und das wahre Bild der Anamnese wird auf der Grundlage der Schlussfolgerung wiederhergestellt.

Eine angiographische Studie wird häufig verschrieben, wenn der Patient: frühere Brustverletzungen, Kawasaki-Krankheit, Angina pectoris, infektiöse Endokarditis (entzündungsbedingte Entzündung des Herzmuskels durch Infektion), Herzinfarkt, Schmerzen im Bereich des Herzens, ausgeprägte Atemnot, Verdacht auf Ischämie Herzkrankheit (KHK).

Außerdem wird eine Koronarangiographie durchgeführt, um die Ursachen der Ineffektivität von Arzneimittelzubereitungen für maligne Arrhythmien, Erkrankungen der Koronararterie und Angina pectoris zu klären.

Es ist sehr wichtig zu bedenken, dass die Koronarangiographie bei Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen, akuten Geschwüren, Herz-, Nieren- und Lungeninsuffizienz, Dekompensation von Diabetes, Blutungsstörungen, z. B. mit Anämie, nicht empfohlen wird.

Vor- und Nachteile der Manipulation

Der einzige Nachteil der Therapie sind möglicherweise mögliche Nebenwirkungen oder Komplikationen. Gefährliche Folgen werden zwar bei etwa 1 von 100.000 Personen beobachtet, treten jedoch in der medizinischen Praxis auf.

Manchmal stufen die Leute auch die hohen Kosten für die Diagnose ein. Aus Gründen der Fairness sollte beachtet werden, dass der Preis der Angiographie für die überwiegende Mehrheit der Russen sehr hoch ist und zwischen 10.000 und 30.000 Rubel liegt. Zu den Vorteilen zählen die relative Sicherheit, ein hohes Maß an Visualisierung des Gefäßnetzes, Schmerzlosigkeit und eine kurze Zeitspanne.

Mögliche Komplikationen

Da bei der Coronagraphie bestimmte Medikamente und Geräte direkt in den menschlichen Körper eingeführt werden, können die Folgen des Verfahrens für die Gesundheit sehr gefährlich sein. Bei der Koronographie kann in seltenen Fällen eine Thrombozytopenie auftreten - eine kritische Abnahme der Blutplättchen, die in der Regel mit der Einführung von Heparin in den Körper einhergeht.

Zu den häufigsten Bedrohungen gehören:

  • Infektion oder Infektion;
  • Atemstillstand;
  • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut);
  • Nierenschaden;
  • allergische Reaktion;
  • niedrigerer Blutdruck;
  • Herzinfarkt und Schlaganfall;
  • Arterie Dissektion;
  • Hämatome an der Punktionsstelle;
  • lokaler Gefäßschaden.

Weitere Informationen zu den Komplikationen finden Sie in diesem Artikel.

Empfehlungen zur Vorbereitung auf die kommende Studie

Um die Wahrscheinlichkeit einer Lebensbedrohung auf ein mögliches Minimum zu reduzieren, müssen Sie der Vorbereitungsphase besondere Aufmerksamkeit widmen.

Ärzte empfehlen nachdrücklich, dass sich der behandelnde Arzt bei der Konsultation mit dem behandelnden Arzt über alle möglichen Formen von Allergien gegen Produkte sowie gegen Medikamente und Substanzen informiert, um die Verwendung von Arzneimitteln mit einem Spezialisten zu koordinieren. Erhöhen Sie 24 Stunden vor der Studie den Verbrauch von sauberem Wasser auf 2,5 bis 3 Liter, essen Sie zum letzten Mal bis 10-12 Uhr morgens kurz vor der Diagnose.

Patientenbewertungen zur Koronarangiographie

Wenn die Person, zu der die Angiographie der Gefäße gehören soll, erheblichen Ängsten und Ängsten unterworfen ist, wird empfohlen, die kurzen Bewertungen der Personen zu lesen, die diesen Test durchlaufen haben.

Wenn Sie die anstehende Diagnose mit aller Verantwortung und Ernsthaftigkeit behandeln, ist das Verfahren wahrscheinlich sehr erfolgreich.

Was ist die Koronarangiographie, wie wird sie durchgeführt, welche Vor- und Nachteile

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Angiographie der Koronararterien, nach welchen Angaben diese Untersuchung durchgeführt wird. Vorbereitung auf die Koronarangiographie, deren Durchführung und Erholungsphase.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Koronarangiographie (abgekürzt KG; ein anderer Name ist die Koronararterienangiographie) ist eine minimalinvasive Methode zur Untersuchung der Koronararterien (Gefäße, die den Herzmuskel versorgen), wodurch deren Verengung oder vollständige Blockierung ermöglicht wird.

CG ist der "Goldstandard" für die Untersuchung von Herzgefäßen und übertrifft alle anderen diagnostischen Methoden in der Genauigkeit. Zu seiner Durchführung punktieren Ärzte die Oberschenkel- oder Radialarterie, durch die ein langer Katheter in die Koronararterien führt. Der Kontrast wird dann durch diesen Katheter injiziert, um die Arterien mit Röntgenstrahlen sichtbar zu machen. Im Gegensatz dazu können Sie die Stellen ihrer teilweisen oder vollständigen Überlappung identifizieren.

KG wird in der Kardiologie und Herzchirurgie häufig verwendet, um atherosklerotische Läsionen der Koronararterien zu identifizieren und verschiedene Formen von koronaren Herzkrankheiten, einschließlich Herzinfarkt (MI) und Angina pectoris, zu diagnostizieren.

Interventionelle Kardiologen oder Herzchirurgen führen diese Untersuchung durch.

Indikationen für CG

Die Koronarangiographie liefert Ärzten wichtige Informationen über den Zustand der Gefäße, die das Herz versorgen. Dies kann bei der Diagnose verschiedener Herzkrankheiten helfen, die weitere Behandlung planen und bestimmte Verfahren durchführen.

Das Ergebnis des CG ist ein Videobild (Angiographie), das die Stellen der Verengung oder Überlappung der Koronararterien zeigt.

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Diese Untersuchungsmethode kann zur Diagnose vieler Herzerkrankungen verwendet werden, darunter:

  • Die ischämische Herzkrankheit (KHK) ist eine Krankheit, bei der atherosklerotische Plaques in den Koronararterien die Durchblutung des Myokards stören. Koronararterienerkrankungen können zu Myokardinfarkt und Angina pectoris führen.
  • Der Myokardinfarkt ist eine gefährliche Erkrankung, die durch die plötzliche Einstellung der Blutversorgung eines Teils des Myokards aufgrund der vollständigen Überlappung des Koronararterienlumens verursacht wird.
  • Angina pectoris ist eine Krankheit, die sich als drückender oder dumpfer Schmerz im Herzen manifestiert, der durch eine Einschränkung der Blutversorgung des Herzmuskels verursacht wird.

Auch CG wird manchmal gemäß den folgenden Angaben durchgeführt:

  • Vorhandensein einer angeborenen oder erworbenen Herzkrankheit vor der Operation.
  • Pathologische Ergebnisse nichtinvasiver Tests zur Beurteilung der Belastungstoleranz (Stresstests).
  • Herzversagen

Nach Erhalt der CG-Daten kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen, die Ursache der Krankheitssymptome feststellen und dem Patienten eine Lösung des Problems anbieten.

Gegenanzeigen

Die Koronarographie von Herzgefäßen unter Notbedingungen hat keine absoluten Kontraindikationen.

Relative Kontraindikationen für CG:

  1. Akutes Nierenversagen.
  2. Chronisches Nierenversagen bei Diabetes mellitus.
  3. Anhaltende Blutung im Magen-Darm-Trakt.
  4. Ein unerklärliches Fieber, das mit einer Infektion in Verbindung gebracht werden kann.
  5. Unbehandelte Infektion.
  6. Schlaganfall in der akuten Zeit.
  7. Schwere Anämie
  8. Arterielle Hypertonie in hohem Maße, die einer medikamentösen Behandlung nicht zugänglich ist.
  9. Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes.
  10. Fehlende Zusammenarbeit mit dem Patienten aufgrund einer psychischen oder systemischen Pathologie.
  11. Das Vorhandensein einer komorbiden Krankheit, die die erwartete Lebensdauer drastisch verkürzt oder das Risiko von medizinischen Eingriffen erhöht.
  12. Weigerung des Patienten, eine weitere Behandlung durchzuführen, einschließlich Stenting, Rangieren oder Klappenersatz.
  13. Überdosis von Herzglykosiden.
  14. Das Vorhandensein von schweren Allergien zu kontrastieren.
  15. Schwere Läsionen peripherer Arterien, die den Gefäßzugang einschränken.
  16. Dekompensierte Herzinsuffizienz oder akutes Lungenödem.
  17. Verschlechterung der Blutgerinnung.
  18. Infektiöse Läsion der Aortenklappe (Endokarditis).

Koronarangiographie

Die Angiographie der Koronararterien wird unter stationären Bedingungen in einem Röntgenoperationsraum durchgeführt. Ein Herzchirurg oder interventioneller Kardiologe, ein Anästhesist, eine operierende Krankenschwester und ein Anästhesist sind an der Umsetzung beteiligt. Diese Untersuchung kann nach den geplanten Indikationen durchgeführt werden, wenn der Arzt im Detail erkennen kann, was die Koronarangiographie ist, und es ist dringend notwendig, wenn keine Zeit für eine Erklärung bleibt.

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Vorbereitung für den Eingriff

In dringenden Fällen ist die Vorbereitung auf das Verfahren minimal, es umfasst eine Elektrokardiogrammaufnahme, Blutentnahme (es sind keine Ergebnisse zu erwarten, da eine sofortige Operation erforderlich ist), eine verkürzte Untersuchung durch einen Arzt.

Vor dem CG muss der Patient seinem Arzt Folgendes mitteilen:

  • das Vorhandensein von allergischen Reaktionen;
  • irgendwelche Drogen nehmen.

Vor der geplanten CG wird die Vorbereitung der Untersuchung gründlicher durchgeführt. Sie umfasst eine vollständige Untersuchung durch den Arzt, der die erforderliche Mindestlabor- oder Instrumentenuntersuchung vorschreibt, basierend auf dem Zustand des Patienten und den damit verbundenen Erkrankungen.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung der Gefäßangiographie:

  • Nehmen Sie alle Medikamente mit, die Sie mit ins Krankenhaus nehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Sie weiterhin einnehmen sollen und welche Sie vor der Koronarangiographie absagen müssen.
  • Wenn Sie an Diabetes leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Insulin injizieren oder vor der CG orale Medikamente einnehmen müssen.
  • Nach Mitternacht vor der Umfrage nichts essen oder trinken.
  • Morgens vor der Untersuchung duschen Sie hygienisch.

Anästhesie

Die CG wird in der Regel in örtlicher Betäubung durchgeführt, der Patient ist während der Durchführung des Patienten bei Bewusstsein, die Einführungsstelle des Katheters ist jedoch anästhesiert.

Oft werden die Patienten sediert, was sie schläfrig und entspannt macht. Die Patienten sind jedoch immer noch bei Bewusstsein und können den Anweisungen von Ärzten folgen, die manchmal während der Untersuchung aufgefordert werden, tief zu atmen und den Atem anzuhalten.

Bei Kleinkindern wird manchmal eine Vollnarkose für die CG verwendet, da während des Verfahrens bewegungslos liegen muss.

Überwachung

Während des Eingriffs wird der Patient überwacht, sein Herz ist aktiv. Ein Anästhesist ist normalerweise für diesen Teil der Untersuchung verantwortlich. Am Patienten sind Elektroden angebracht, die es ihm ermöglichen, sein Elektrokardiogramm in Echtzeit zu überwachen, sowie Sensoren, die den Blutdruck und die Sauerstoffsättigung im Blut messen.

Der Verlauf der Umfrage

Die Koronarangiographie selbst dauert ungefähr 30–60 Minuten. Nachfolgend finden Sie eine Schritt-für-Schritt-Reihenfolge dieser Prozedur:

  1. Nachdem Sie den Röntgenraum betreten haben, werden Sie aufgefordert, sich auf einen speziellen Tisch zu legen. Wenn der Katheter durch die Oberschenkelarterie in die Leistengegend eingeführt wird, wird dieser Bereich rasiert und mit einem Antiseptikum behandelt.
  2. Ein intravenöser Katheter wird in den Unterarm gesetzt, Elektrokardiogrammelektroden werden auf den Körper geklebt und eine arterielle Blutdruckmanschette wird auf die Schulter gelegt.
  3. Sie werden mit steriler Wäsche bedeckt, wonach die Punktionsstelle der Arterie durch Injektion eines Lokalanästhetikums betäubt wird.
  4. In der Leiste oder im Unterarm wird die Oberschenkel- oder Radialarterie jeweils mit einer Nadel punktiert. Durch die Nadel wird ein dünner Leiter eingeführt (er sieht aus wie ein langer Draht), durch den ein spezielles Einführungsgerät in das Lumen des Gefäßes gelangt.
  5. Ein diagnostischer Katheter wird durch diese Einführvorrichtung eingeführt, die durch die Gefäße zu den Koronararterien führt.
  6. Nachdem die Katheterspitze in den Mund der gewünschten Koronararterie eingedrungen ist, injiziert der Arzt einen geringen Kontrast und führt gleichzeitig eine Durchleuchtung durch (kontinuierliche Röntgenuntersuchung, wodurch ein Videobild mit der Kontrastausbreitung durch das Gefäß erhalten werden kann).
  7. Die Einführung von Kontrast kann mehrmals wiederholt werden, da Ärzte die Gefäße des Herzens manchmal aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten müssen.
  8. Dann wird die Katheterspitze in eine andere Koronararterie eingeführt und der Untersuchungsvorgang wird wiederholt.
  9. Nach der Sichtbarmachung beider Koronararterien unter verschiedenen Winkeln ist die Untersuchung abgeschlossen, der diagnostische Katheter und das Einführungsinstrument werden aus dem Körper entfernt.
  10. Wenn der Gefäßzugang durch die Oberschenkelarterie durchgeführt wurde, drückt der Arzt nach Entfernung des Einführers etwa 10 Minuten lang kräftig auf die Stelle seiner Einführung, um die Blutung zu stoppen. Alternativ zu diesem Druck können spezielle Vorrichtungen zum Verschließen oder Vernähen des Lochs in der Arterienwand verwendet werden.
  11. Wurde der Inserter in die Arteria radialis eingeführt, wird eine enge Bandage oder eine spezielle Schwellmanschette angelegt, die nach 2–3 Stunden entfernt werden kann.

Diese Abfolge von Maßnahmen kann je nach klinischen Bedingungen variieren. Beispielsweise kann es mit Angioplastie und Stenting ergänzt werden, bei dem die detektierten Bereiche der Verengung oder Blockierung der Koronararterien durch Aufblasen eines Ballons oder Stents aufgeweitet werden. Am Ende der Koronarangiographie wird der Inserter manchmal nicht aus der punktierten Arterie entfernt, da am zweiten Tag eine Angioplastie oder ein Stenting durchgeführt werden soll.

Erholung nach CG

Nach der Untersuchung wird der Patient in die postoperative Station gebracht, wo eine medizinische Überwachung seines Zustands durchgeführt wird. Wurde der Eingriff unmittelbar nach der Übertragung aus dem Operationssaal durch die Arteria radialis durchgeführt, kann sich die Person setzen und mehrere Stunden später gehen. Wenn die CG durch die Oberschenkelarterie durchgeführt wurde, muss der Patient für die vom Arzt angegebene Zeit auf dem Rücken liegen, ohne das entsprechende Bein zu beugen. Gleichzeitig wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, damit der in den Körper injizierte Kontrast durch die Nieren eliminiert wird. Wenn keine Übelkeit auftritt, können Sie etwas Lesbares essen.

Die meisten Patienten nach der geplanten CG gehen am nächsten Tag nach Hause. Während der Woche können sie durch allgemeine Müdigkeit, Schmerzen an der Punktionsstelle des Gefäßes und das Vorhandensein eines Hämatoms in derselben Region gestört werden.

Beispiele für Empfehlungen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

  • 1 bis 2 Wochen lang nicht baden, Sauna, Bad oder Pool nicht benutzen. Zu dieser Zeit können Sie duschen.
  • Wenn sich an der Punktionsstelle des Gefäßes ein Pflaster befindet, kann es am nächsten Tag nach der Untersuchung entfernt werden.
  • Fahren Sie 1 Woche nicht mit dem Auto.
  • Heben Sie keine Gewichte an, trainieren Sie nicht für 1-2 Wochen.

Zusätzlich zu diesen Empfehlungen kann der Arzt bestimmte Arzneimittel verschreiben. Diese Anweisungen müssen vom Patienten sorgfältig befolgt werden.

Mögliche Komplikationen

Die Koronarangiographie gilt als sicheres Verfahren. Wie bei jeder medizinischen Methode kann die Implementierung jedoch mit gewissen Komplikationen einhergehen.

Das Risiko schwerwiegender Komplikationen wird auf 1 Fall pro 1000 Koronarangiographieverfahren geschätzt.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Coronarographie der Herzgefäße: Das Wesentliche des Verfahrens, Indikationen und Kontraindikationen

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Koronarangiographie ist eine hochinformative, moderne und zuverlässige Methode zur Diagnose von Läsionen (Verengung, Stenose) des Koronarbetts. Die Studie basiert auf der Visualisierung der Passage eines Kontrastmittels durch die Gefäße des Herzens. Dank des Kontrastmaterials können Sie den Prozess auf dem Bildschirm eines speziellen Geräts in Echtzeit sehen.

Die Koronararterien (Koronararterien, Herz) sind die Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen.

Die Koronarangiographie der Herzgefäße ist der "Goldstandard" für die Untersuchung der Koronararterien. Führen Sie den Vorgang in der Röntgenaufnahme durch. Interventionelle Operationen entwickeln sich rasch und konkurrieren mit der „großen Operation“ bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit.

Die Ärzte dieser Spezialität sind Herz-Kreislauf-Chirurgen, die eine umfassende Ausbildung durchlaufen haben. Sie werden jetzt als interventionelle Chirurgen oder endovaskuläre Chirurgen bezeichnet.

Eine Röntgenoperation ist ein Raum, in dem die Ärzte unter sterilen Bedingungen mit Röntgengeräten intrakardiale Untersuchungen und Behandlungen durchführen. Durch das Röntgenbild kann der Arzt das Herz und die Herzkranzarterien während des gesamten Eingriffs sehen.

Als Nächstes werden Sie lernen: Wenn eine Koronarangiographie gezeigt wird, werden wir uns auf den wichtigsten Punkt des Patienten konzentrieren - wie das Verfahren abläuft und wann Sie danach arbeiten können. Was sind die Indikationen, mögliche Komplikationen.

Indikationen für die Koronarangiographie

Wer muss forschen? Die Messwerte sind sehr groß, sie werden größer. Wir betrachten die häufigsten Fälle, in denen Forschung unerlässlich ist.

  1. Während der Entwicklung des akuten Koronarsyndroms (ACS) ist dies der Beginn eines möglichen Herzinfarkts. Tatsache ist, dass der Herzinfarkt (Herzmuskel) mehrere Entwicklungsstadien hat. Wenn zu Beginn dieses Ereignisses versucht wird, den Blutfluss wiederherzustellen, endet ACS nicht mit einer Nekrose (Tod) eines Teils des Myokards.
  2. Verdacht auf Niederlage des Koronarbetts. Wenn der Patient Symptome einer Stenokardie hat und sich nach der Koronarangiographie eine Verengung einstellt, sollte der Blutfluss in den Herzarterien vor Beginn einer Ischämie oder eines Herzinfarkts wiederhergestellt werden.
  3. Wenn bekannt ist, dass es eine Koronararterienstenose (Verengung des Lumens durch atherosklerotische Plaques) gibt, müssen Sie jedoch herausfinden, wie es sich äußert. Röntgenchirurgen mit Augen (dh visuell) beurteilen die Stenosemenge. Auf dem Bildschirm sehen Sie die „Sanduhr“, wenn der vorübergehende Kontrast anstelle der Stenose eine Verengung bildet. Wenn diese Verengung sehr klein ist, wird die Rate, mit der der Kontrast abgewaschen wird, bewertet (nachdem der normale Blutfluss dem Kontrast folgt).
  4. In Fällen, in denen der Patient eine Herzoperation benötigt: Ersetzen einer oder mehrerer Klappen oder einer Operation für Aneurysma (Expansion) der Aorta. In all diesen Fällen müssen die Ärzte feststellen, ob eine Pathologie der Herzarterien vorliegt. Wie viel Operation braucht ein Patient? Nur eine Korrektur von Laster oder Rangieren?
  5. Es ist verlässlich bekannt, dass sich eine koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) bei Patienten mit transplantierter Niere dreimal häufiger entwickelt als bei einer normalen Altersgruppe. Aufgrund der wachsenden Anzahl von Transplantaten in der Welt wird dieses Problem sehr dringend, und auch für diese Patienten wird eine Koronarangiographie durchgeführt.
  6. Es ist keine Seltenheit mehr, wenn eine Studie an Patienten mit einem transplantierten Herzen zur Diagnose von Angina pectoris durchgeführt wird.

Die Koronarangiographie ist für das Timing (als Notfall) und für die Behandlung von koronararterienstenotischen Läsionen erforderlich. Wenn die Verengung kritisch ist (mehr als 50% des Lumens der Arterie), muss dringend entschieden werden: Der Patient benötigt eine Bypassoperation der Koronararterie oder eine Angioplastie. Wenn die Kontraktion nicht kritisch ist, gibt es möglicherweise genug Medikamente.

Gegenanzeigen

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen. Wenn ein Patient sehr lange blutverdünnende Medikamente einnimmt und die Koronarangiographie nicht dringlich ist, kann das Verfahren um 7 bis 10 Tage verschoben werden. In diesem Fall wird empfohlen, das Medikament abzubrechen. Es ist notwendig, dass das Blut nach dem Eingriff schnell aufhört und es keine Blutungsgefahr gibt.

Wie ist das Verfahren?

Wir werden den Verlauf der gesamten Koronarangiographie der Herzgefäße „seitens des Patienten“ überprüfen.

Krankenhausaufenthalt und Vorbereitung

Der Patient kommt abends in der Abteilung an oder morgens kommt er zur festgesetzten Stunde zur Untersuchung. Er muss Blutuntersuchungen in den Händen haben (der Arzt wird angeben, welche), eine Elektrokardiographie und die Ergebnisse eines Ultraschalls des Herzens.

In der Notaufnahme oder auf der Station erhält der Patient eine Einverständniserklärung, die unterschrieben werden muss (falls Sie Ihre Meinung nicht ändern). Die Koronarangiographie wird mit leerem Magen durchgeführt, die Dauer des gesamten Eingriffs beträgt 30 Minuten bis 2 Stunden. Entlassung des Patienten am nächsten Tag. Am Morgen vor der Entlassung werden alle Tests durchgeführt.

Dieses Verfahren kann auf zwei Arten durchgeführt werden (es handelt sich um die standardmäßig geplante Diagnosemethode): durch die Gefäße des Arms und durch die Oberschenkelarterie.

Methoden zur Einführung eines Katheters für die Koronarangiographie von Herzgefäßen

Vor der koronaren Angiographie zur Linderung der nervösen Spannung wird eine Injektion (Prämedikation) durchgeführt.

Normalerweise ist der Patient während der Studie bei Bewusstsein und kommuniziert mit dem Arzt. In seltenen Fällen ist es erforderlich, den Patienten in einen Zustand des Drogenschlafes zu versetzen - dann wird der Anästhesist an der Studie teilnehmen.

Was passiert im Operationssaal selbst?

  1. In beiden Fällen wird zunächst eine Lokalanästhesie durchgeführt (mit Lidocain und anderen Mitteln).
  2. Ein Gefäß wird an der Hüfte oder am Arm punktiert, ein Katheter oder eine Röhre wird in das Gefäß eingeführt. Zunächst müssen Sie die Mündung der Koronararterie erreichen (hier verlässt die Koronararterie die Aorta). Der Chirurg führt einen Schlauch in das Gefäß der rechten Hand des Patienten ein.
  3. Der Arztkatheter steigt direkt in den Mund der Koronararterien. Am anderen Ende (wo sie durch die Haut eindrangen) wurde eine Spritze mit Kontrast am Katheter angebracht. Hier wird es vorgestellt. Der Kontrast füllt die Herzarterien und wird mit Blut weggespült. Während des gesamten Vorgangs ist die Videoaufnahme. Der Arzt beobachtet den Vorgang auf dem Bildschirm. Der Monitor kann gedreht werden, so dass der Patient auch seine eigenen Arterien sieht. Sie können mit dem Arzt sprechen. Der Chirurg fügt den Kontrast aus der Spritze durch den Katheter ein und beobachtet den Vorgang auf dem Bildschirm.
  4. Nach Abschluss des Eingriffs im Bereich der Punktion übt der Arzt mit seinen Händen körperlichen Druck aus. Dies ist, um die Blutung zu stoppen.
  5. Dann legen Sie einen sterilen Druck (sehr dicht) an und der Patient wird auf die Station gebracht. Nach dem Eingriff zieht der Chirurg einen engen Verband für den Patienten an.

Nach der Koronarangiographie

Dem Patienten wird nicht empfohlen, 5 bis 10 Stunden aus dem Bett zu steigen. Dieser Unterschied ist klar - schließlich nehmen manche Patienten Medikamente, die das Blut verdünnen. Und nicht in allen Fällen ist es möglich, sie vor dem Verfahren abzubrechen.

Sie können sofort nach dem Eingriff essen. Ein Chirurg wird auf die Station kommen, um alle Details der Studie zu besprechen.

Die Aufzeichnung des Koronarangiographieverfahrens wird von Ärzten gründlich und wiederholt untersucht und analysiert. Eine Kopie des Videos wird Ihnen sofort im Operationssaal zur Verfügung gestellt.

Entlassen Sie den Patienten, wenn am nächsten Tag keine Komplikationen auftreten. Sie können an einem Tag mit der Arbeit beginnen.

Komplikationen des Verfahrens

In der Praxis sind Komplikationen extrem selten - nicht mehr als 1%. Nach dieser Studie sind 0,19 bis 0,99% der Komplikationen in der Literatur angegeben.

  • Blutung und erneute Anwendung eines Druckverbandes. Nach der Studie ist es unbedingt erforderlich, dass sich der behandelnde Arzt an Sie wendet. Er wird so oft eintreten, wie es die Situation erfordert.
  • Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel. Es kann Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag geben. Probleme lösen sich von alleine oder es werden Allergiespritzen verabreicht.
  • Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Herzschmerzen - nicht mehr als 0,05%. In der Station neben dem Patienten durfte eine geliebte Person gefunden werden. Zwei Ärzte werden mit Sicherheit beobachten: der Arzt der Abteilung und der Arzt, der die Koronarangiographie durchgeführt hat. Solche Komplikationen werden zu diesem Zeitpunkt diagnostiziert.
  • Die kontrastinduzierte Nephropathie (akuter Nierenschaden) geht mit einem kurzzeitigen Anstieg des Kreatinins im Blut aufgrund von Kontrastmittel einher. Kreatinin ist ein Produkt des Proteinstoffwechsels, ein wichtiger Indikator für die Nierenfunktion. Der Kontrast wird innerhalb von 24 Stunden angezeigt, ohne die Nieren zu schädigen.
  • Perforation und Ruptur der Koronararterie. Sie tritt bei 0,22% der Patienten auf. Diese Komplikation tritt bei Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose der Koronararterien auf. (Zeitschrift "Praxis der Notfallmedizin", 2014). Bei über 99% der Patienten kann die Komplikation auf dem OP-Tisch beseitigt werden.

Schlussfolgerungen

Die Koronarangiographie ist notwendig, damit der Arzt mit seinen eigenen Augen beurteilen kann, wie, wo und warum Koronararterien betroffen sind. Nach der Untersuchung erhält der Patient eine genaue Diagnose.

Es kann sein, dass Sie während der Koronarangiographie sofort durch verengte Arterien korrigiert werden (den Ballon unter Druck an der Stenosestelle aufblasen).

Der Prozentsatz der Komplikationen nach der Studie ist gering und der Informationsgehalt der Methode ist zuverlässig und wichtig für die weitere Behandlung.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".