Epilepsie - Ursachen, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Was ist es: Epilepsie ist eine psychische Nervenerkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist und von verschiedenen paraklinischen und klinischen Symptomen begleitet wird.

Gleichzeitig kann der Patient in der Zeit zwischen den Anfällen völlig normal sein und sich nicht von anderen Menschen unterscheiden. Es ist wichtig zu beachten, dass ein einzelner Anfall noch keine Epilepsie ist. Eine Person wird nur dann diagnostiziert, wenn es mindestens zwei Anfälle gibt.

Die Krankheit ist aus der antiken Literatur bekannt, ägyptische Priester (etwa 5000 Jahre v. Chr.), Hippokrates, Ärzte der tibetischen Medizin, und andere erwähnen das. In der GUS wird Epilepsie "Epilepsie" oder einfach "Epilepsie" genannt.

Die ersten Anzeichen einer Epilepsie können im Alter zwischen 5 und 14 Jahren auftreten und haben einen zunehmenden Charakter. Zu Beginn der Entwicklung kann eine Person leichte Anfälle in Abständen von bis zu einem Jahr oder mehr haben, aber im Laufe der Zeit nimmt die Häufigkeit der Anfälle zu und in den meisten Fällen mehrmals im Monat, ändert sich auch deren Art und Schweregrad mit der Zeit.

Gründe

Was ist das? Die Ursachen der epileptischen Aktivität im Gehirn sind leider noch nicht klar genug, sind aber vermutlich auf die Membranstruktur der Gehirnzelle sowie auf die chemischen Eigenschaften dieser Zellen zurückzuführen.

Epilepsie wird aufgrund ihres Auftretens auf idiopathisch (wenn es eine erbliche Veranlagung und keine strukturellen Veränderungen im Gehirn gibt) klassifiziert, symptomatisch (wenn ein struktureller Defekt des Gehirns erkannt wird, z. B. Zysten, Tumoren, Blutungen, Fehlbildungen) und kryptogen (wenn die Ursache der Erkrankung nicht identifiziert werden kann) ).

Weltweit leiden nach Angaben der WHO rund 50 Millionen Menschen an Epilepsie - dies ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit.

Symptome von Epilepsie

Bei der Epilepsie treten alle Symptome spontan auf, seltener durch helles Blinklicht, einen lauten Ton oder Fieber (Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C, begleitet von Schüttelfrost, Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche).

1. Manifestationen eines generalisierten Krampfanfalls liegen in allgemein tonisch-klonischen Krämpfen, obwohl es möglicherweise nur tonische oder klonische Krämpfe gibt. Ein Patient erkrankt während eines Anfalls und erleidet oft einen erheblichen Schaden, oft beißt er sich auf die Zunge oder er fehlt an Urin. Der Anfall endet im Wesentlichen mit einem epileptischen Koma, aber es kommt auch zu einer epileptischen Erregung, begleitet von einer Bewußtseinsdämmerung in der Dämmerung.
2. Teilanfälle treten auf, wenn in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde ein Zentrum exzessiver elektrischer Erregbarkeit gebildet wird. Die Manifestationen eines Teilangriffs hängen von der Position eines solchen Fokus ab - sie können motorisch, sensibel, autonom und mental sein. 80% aller epileptischen Anfälle bei Erwachsenen und 60% der Anfälle bei Kindern sind partiell.
3. Tonisch-klonische Anfälle. Hierbei handelt es sich um generalisierte Krampfanfälle, an denen die Großhirnrinde beteiligt ist. Der Anfall beginnt damit, dass der Patient an Ort und Stelle einfriert. Ferner werden die Atemmuskeln reduziert, die Kiefer werden zusammengedrückt (die Zunge kann beißen). Die Atmung kann bei Zyanose und Hypervolämie sein. Der Patient verliert die Fähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren. Die Dauer der tonischen Phase beträgt ungefähr 15 bis 30 Sekunden. Danach tritt die klonische Phase auf, bei der die rhythmische Kontraktion aller Muskeln des Körpers auftritt.
4. Absansy - Anfälle plötzlicher Bewusstseinsausbrüche für eine sehr kurze Zeit. Während eines typischen Abszesses reagiert eine Person plötzlich und aus keinem offensichtlichen Grund für sich selbst oder andere, auf äußere Reize zu reagieren und friert vollständig ein. Er spricht nicht, bewegt Augen, Gliedmaßen und Rumpf nicht. Ein solcher Angriff dauert maximal einige Sekunden, danach setzt er auch plötzlich seine Aktionen fort, als wäre nichts geschehen. Der Anfall bleibt für den Patienten völlig unbemerkt.

In der milden Form der Erkrankung treten Anfälle selten auf und haben den gleichen Charakter, in schwerer Form treten sie täglich auf, treten 4-10 Mal hintereinander auf (epileptischer Status) und haben einen anderen Charakter. Die Patienten haben auch Persönlichkeitsveränderungen: Schmeichelei und Weichheit wechseln mit Bosheit und Kleinlichkeit. Viele haben eine geistige Behinderung.

Erste Hilfe

Normalerweise beginnt ein epileptischer Anfall mit der Tatsache, dass eine Person Krämpfe hat, dann hört er auf, seine Handlungen zu kontrollieren, in manchen Fällen verliert er das Bewusstsein. Dort angekommen, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, alle Patienten von Piercing, Schneiden und schweren Gegenständen entfernen und versuchen, ihn mit zurückgeschlagenem Kopf auf den Rücken zu legen.

Wenn Erbrechen vorliegt, sollte es gepflanzt werden und den Kopf leicht stützen. Dadurch wird verhindert, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt. Nach der Verbesserung des Zustands kann der Patient etwas Wasser trinken.

Interizide Manifestationen der Epilepsie

Jeder kennt solche Manifestationen der Epilepsie als epileptische Anfälle. Wie sich jedoch herausgestellt hat, hinterlassen erhöhte elektrische Aktivität und krampfhafte Bereitschaft des Gehirns die Betroffenen auch in der Zeit zwischen den Anfällen nicht, wenn sich scheinbar keine Anzeichen einer Krankheit ergeben. Epilepsie ist gefährlich bei der Entwicklung einer epileptischen Enzephalopathie - in diesem Zustand verschlechtert sich die Stimmung, es treten Ängste auf und die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen nehmen ab.

Dieses Problem ist besonders bei Kindern relevant, weil Dies kann zu Verzögerungen in der Entwicklung führen und die Bildung von Fähigkeiten in den Bereichen Sprache, Lesen, Schreiben, Zählen usw. beeinträchtigen. Eine falsche elektrische Aktivität zwischen Angriffen kann zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten wie Autismus, Migräne, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beitragen.

Das Leben mit Epilepsie

Im Gegensatz zu der allgemeinen Meinung, dass sich eine Person mit Epilepsie in vielerlei Hinsicht einschränken muss, dass viele Straßen vor ihm gesperrt sind, ist das Leben mit Epilepsie nicht so streng. Der Patient selbst, seine Familie und andere müssen daran erinnert werden, dass sie in den meisten Fällen nicht einmal eine Registrierung einer Behinderung benötigen.

Der Schlüssel zu einem vollen Leben ohne Einschränkungen ist die regelmäßige ununterbrochene Aufnahme von Medikamenten, die vom Arzt ausgewählt wird. Drogengeschütztes Gehirn ist nicht so anfällig für provozierende Wirkungen. Daher kann der Patient einen aktiven Lebensstil führen, arbeiten (einschließlich am Computer), Fitness betreiben, fernsehen, in Flugzeugen fliegen und vieles mehr.

Es gibt jedoch eine Reihe von Aktivitäten, die im Wesentlichen ein "roter Lappen" für das Gehirn eines Patienten mit Epilepsie sind. Solche Aktionen sollten begrenzt sein:

• Auto fahren;
• Arbeit mit automatisierten Mechanismen;
• Schwimmen im offenen Wasser, Schwimmen im Pool ohne Aufsicht;
• Selbstannullierung oder Überspringen von Pillen.

Und es gibt auch Faktoren, die einen epileptischen Anfall verursachen können, auch bei gesunden Menschen, und auch sie sollten vorsichtig sein:

• Schlafmangel, Nachtschichtarbeit, täglicher Betrieb.
• chronischer Gebrauch oder Missbrauch von Alkohol und Drogen

Epilepsie bei Kindern

Es ist schwierig, die tatsächliche Anzahl von Patienten mit Epilepsie festzustellen, da viele Patienten ihre Krankheit nicht kennen oder verstecken. In den Vereinigten Staaten leiden nach jüngsten Studien mindestens 4 Millionen Menschen an Epilepsie, und die Prävalenz liegt bei 15 bis 20 Fällen pro 1000 Personen.

Epilepsie tritt bei Kindern häufig auf, wenn die Temperatur ansteigt - etwa 50 von 1000 Kindern. In anderen Ländern sind diese Zahlen wahrscheinlich in etwa gleich, da die Inzidenz nicht von Geschlecht, Rasse, sozioökonomischem Status oder Wohnort abhängt. Die Krankheit führt selten zum Tod oder zu schweren Verletzungen der körperlichen Verfassung oder der geistigen Fähigkeiten des Patienten.

Die Epilepsie wird nach Herkunft und Anfallsart klassifiziert. Nach Ursprung gibt es zwei Haupttypen:

• idiopathische Epilepsie, bei der die Ursache nicht identifiziert werden kann;
• symptomatische Epilepsie im Zusammenhang mit einem bestimmten organischen Hirnschaden.

In etwa 50–75% der Fälle tritt idiopathische Epilepsie auf.

Epilepsie bei Erwachsenen

Epileptische Anfälle, die nach zwanzig Jahren auftreten, haben in der Regel eine symptomatische Form. Die Ursachen der Epilepsie können folgende Faktoren sein:

• Kopfverletzungen;
• Tumoren;
• Aneurysma;
• Schlaganfall;
• Gehirnabszess;
• Meningitis, Enzephalitis oder entzündliche Granulome.

Symptome der Epilepsie bei Erwachsenen manifestieren sich in verschiedenen Formen von Anfällen. Wenn sich ein epileptischer Fokus in genau definierten Bereichen des Gehirns befindet (frontale, parietale, temporale, okzipitale Epilepsie), wird diese Art von Anfall als fokal oder partiell bezeichnet. Pathologische Veränderungen in der bioelektrischen Aktivität des gesamten Gehirns provozieren generalisierte Epilepsie-Episoden.

Diagnose

Basierend auf der Beschreibung der Angriffe von Menschen, die sie beobachtet haben. Neben der Befragung der Eltern untersucht der Arzt das Kind sorgfältig und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor:

1. MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns: Damit können Sie andere Ursachen für Epilepsie ausschließen.
2. EEG (Elektroenzephalographie): Mit speziellen Sensoren, die auf dem Kopf angeordnet sind, können Sie die epileptische Aktivität in verschiedenen Bereichen des Gehirns aufzeichnen.

Epilepsie wird behandelt

Jeder, der an Epilepsie leidet, wird von dieser Frage gequält. Das derzeitige Niveau bei der Erzielung positiver Ergebnisse bei der Behandlung und Prävention von Krankheiten legt nahe, dass es eine echte Chance gibt, Patienten vor Epilepsie zu retten.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose nach einem einzelnen Angriff günstig. Etwa 70% der Patienten kommen während der Behandlung zu einer Remission, d. H. Anfälle sind seit 5 Jahren nicht vorhanden. Bei Anfällen von 20 bis 30% besteht weiterhin die Notwendigkeit, mehrere Antikonvulsiva gleichzeitig zu ernennen.

Behandlung von Epilepsie

Ziel der Behandlung ist es, epileptische Anfälle mit minimalen Nebenwirkungen zu stoppen und den Patienten so zu führen, dass sein Leben so voll und produktiv wie möglich ist.

Vor der Verschreibung von Antiepileptika sollte der Arzt eine detaillierte Untersuchung des Patienten durchführen - klinisch und elektroenzephalographisch, ergänzt durch eine Analyse der EKG-, Nieren- und Leberfunktion, Blut-, Urin-, CT- oder MRI-Daten.

Der Patient und seine Familie sollten Anweisungen zur Einnahme des Arzneimittels erhalten und über die tatsächlich erzielbaren Behandlungsergebnisse sowie mögliche Nebenwirkungen informiert werden.

Grundsätze der Behandlung von Epilepsie:

1. Befolgung der Art der Anfälle und Epilepsie (jedes Medikament hat eine bestimmte Selektivität für eine Art von Anfällen und Epilepsie);
2. Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Monotherapie (nur ein einziges Antiepileptikum).

Antiepileptika werden abhängig von der Form der Epilepsie und der Art der Anfälle ausgewählt. Das Medikament wird normalerweise in einer kleinen Anfangsdosis mit einer allmählichen Erhöhung bis zur optimalen klinischen Wirkung verschrieben. Mit der Unwirksamkeit der Droge wird sie allmählich aufgehoben und die nächste ernannt. Denken Sie daran, dass Sie unter keinen Umständen die Dosierung des Arzneimittels selbst ändern oder die Behandlung beenden sollten. Eine plötzliche Dosisänderung kann zu einer Verschlechterung und zu erhöhten Anfällen führen.

Die medikamentöse Behandlung wird mit einer Diät kombiniert, die die Art der Arbeit und Ruhe bestimmt. Patienten mit Epilepsie empfehlen eine Diät mit einer begrenzten Menge Kaffee, scharfen Gewürzen, Alkohol, salzigen und würzigen Speisen.

Epileptische Anfälle

Epileptische Anfälle sind Angriffe, die sich als Folge zu starker neuronaler Entladungen im Cortex entwickeln. Sie äußern sich in gestörter motorischer Funktion, Sensibilität, autonomem Nervensystem, psychischen Funktionen und psychischen Funktionen.

Epileptische Anfälle sind die Hauptmanifestation der Epilepsie, eine Erkrankung, die sich durch wiederholte Anfälle ohne ersichtlichen Grund manifestiert, d. H. Für die Diagnose sind in der Regel mindestens zwei Angriffe notwendig. Epilepsie ist die dritthäufigste (0,5-0,7%) von neurologischen Erkrankungen. Ein Debüt der Krankheit ist in jedem Alter möglich, häufiger bei Kindern oder älter als 75 Jahre.

Ein charakteristisches Merkmal epileptischer Anfälle ist ihre kurze Dauer (häufiger innerhalb von zehn Sekunden). Solche Angriffe werden als selbstlimitierend bezeichnet. Manchmal können Angriffe seriell sein.

Eine Reihe von Anfällen, bei denen Anfälle ohne Erholungsphase folgen, wird als Status epilepticus bezeichnet. Der gefährlichste Status von generalisierten epileptischen Anfällen, wenn eine Verletzung der Herz-Kreislauf-Arbeit, der Atmung, bis zum Tod des Patienten vorliegt. Deshalb ist der Status Epilepticus ein Indikator für den Krankenhausaufenthalt des Patienten und der Intensivstation. Der epileptische Status tritt häufiger bei Patienten mit arzneimittelresistenter Epilepsie auf, Patienten, die sich nicht an das Regime der Antiepileptika (AEP) halten. In seltenen Fällen ist der epileptische Status das Debüt der Epilepsie.

Neben dem Selbststopp geben sie Reflexanfälle aus, die nur als Reaktion auf einen bestimmten Reiz auftreten, beispielsweise durch das Flackern des Lichts, den Denkprozess, das Essen, willkürliche Bewegungen, das Lesen, einen heißen, harten Klang.

Die Klassifizierung der epileptischen Anfälle basiert auf ihrer Unterteilung in generalisierte und fokale (partielle) Anfälle. Generalisierte Anfälle entwickeln sich als Folge bilateraler synchroner Entladungen in der Großhirnrinde, die durch ein plötzliches Auftreten, in der Regel symmetrische Manifestationen, gekennzeichnet sind. Fokal - aufgrund lokaler Epi-Entladungen in einem Bereich des Gehirns mit möglicher nachfolgender Verallgemeinerung. Fokale Anfälle beginnen oft mit Aura. Die Aura ist die erste Sensation bei dem Angriff, die bei jedem Patienten stereotyp ist. Die Aura kann riechend (Geruch), visuell (einfache visuelle Bilder und komplexe visuelle Bilder), auditiv (verschiedene Töne, Musik) sein. Manchmal können Patienten während der Aura vor dem Angriff anderer warnen, um sich selbst zu schützen. Eine isolierte Aura ist ein zentraler Anfall.

KLASSIFIZIERUNG VON EPILEPTISCHEN SUSPECTS (NACH DEM ENTWURF EINER KLASSIFIZIERUNG DER INTERNATIONALEN ANTI-EPILEPTISCHEN LEAGUE 2001, GEÄNDERT)

Generalisierte epileptische Anfälle.

Tonisch-klonisch (inklusive bei Varianten des Beginns von Anfällen aus der klonischen, myoklonischen Phase).

Klonisch (mit einer leichten topischen Komponente, ohne eine topische Komponente).

Absansy (typisch, atypisch, myoklonisch).

• Fokale sensorische (empfindlich).
• Fokusmotor (Motor).
• Gelastic (Gelächter, Weinen).
• Reflexfokus.
• Sekundär generalisiert.

Symptome von epileptischen Anfällen

Der generalisierte tonisch-klonische epileptische Anfall (Grand Mal) ist der hellste, aber keineswegs obligatorische Epiphriskus. Der Anfall beginnt mit einem plötzlichen Bewusstseinsverlust mit erweiterten Pupillen, der Einstellung der Augäpfel nach oben und dem Fall des Patienten. Muskelzucken zu Beginn eines Anfalls sind möglich. Dann kommt die tonische Phase des Angriffs - die Spannung der Skelettmuskulatur, die bei den Streckern stärker ausgeprägt ist, mit einem heftigen Schrei. Die tonische Phase dauert in der Regel kürzer und dauert 10-20 s; Es folgt die Klonphase, in der symmetrisches klonisches Zucken der Arme und Beine, Zungenbiss und intermittierende Vokalisation beobachtet werden. Allmählich nimmt die Frequenz des Tonic-Ruckens ab, die Muskeln entspannen sich. Die meisten Angriffe dauern bis zu 5 Minuten. Danach bleibt die Verwirrung bestehen, der Patient schläft oft ein. Der Angriff wird begleitet von hellen vegetativen Symptomen, erweiterten Pupillen, fehlenden Pupillenreaktionen, erhöhtem Puls, erhöhtem Blutdruck, erhöhtem Speichelfluss, Atemstillstand, unfreiwilligem Wasserlassen und Stuhlgang. Petechiale Blutungen treten manchmal auf der Haut auf. Generalisierte tonisch-klonische epileptische Anfälle, die häufig beim Aufwachen eines Patienten beobachtet werden, werden durch Schlafmangel ausgelöst. Generalisierte tonisch-klonische Anfälle treten bei verschiedenen Arten von idiopathischer generalisierter Epilepsie auf.

Generalisierte tonische Anfälle können mit der Beteiligung der axialen Muskeln (Rumpfmuskeln) sowie mit der Ausbreitung auf die proximalen und manchmal auch auf die distalen Teile der oberen Gliedmaßen (seltener die unteren) sein. Kommt oft in einem Traum vor. Generalisierte klonische Anfälle sind durch wiederholte bilaterale Muskelzuckungen gekennzeichnet. Während eines generalisierten atonischen Anfalls tritt ein Abfall des Muskeltonus auf. Die klinischen Manifestationen variieren vom Nicken bis zum Fallen.

Absansy - generalisierte epileptische Anfälle, begleitet von Bewusstseinsverlust, dem Fehlen einer willkürlichen motorischen Aktivität. Typische Absansie sind gekennzeichnet durch das Fehlen von Aura, einen plötzlichen Anfall von Anfällen, eine tiefe Bewusstseinsabschaltung von bis zu 20 Sekunden mit häufiger Provokation während der Hyperventilation. In der Gegenwart von leichten klonischen Stößen, topischer Komponente, Automatismus in Form von Schlucken, Lecken, Blässe, Rötung, erweiterten Pupillen, schnellem Puls, Inkontinenz werden solche Abszesse als komplex bezeichnet. Atypische Absansie unterscheidet sich allmählicher Anfang und Ende, längere Dauer. Absansy kann klinisch den fokalen Anfällen mit Bewusstseinsstörung ähneln.

Myoklonien äußern sich in kurzen Muskelkontraktionen, an denen die Muskeln des Gesichts, der Gliedmaßen und des Körpers beteiligt sind. Es ist zu beachten, dass nicht alle myoklonischen epileptischen Anfälle auftreten. Myoklonien können entweder eine der Komponenten eines Anfalls (z. B. myoklonische Absansie) oder eine unabhängige Art des Anfalls sein. Generalisierte myoklonische Anfälle sind durch serielles Zucken im Schultergürtel und Armstreckern gekennzeichnet, die bei jugendlichen myoklonischen Epilepsien, fortschreitenden Formen myoklonischer Epilepsie, beobachtet werden. Unter Beteiligung der Beine spürt der Patient „einen Tritt unter die Knie“, hockt sich zusammen und setzt sich manchmal plötzlich nieder oder fällt (myoklonisch-astatische Anfälle). Century Myoklonus mit Fehlzeiten manifestiert sich durch kurzzeitige Bewusstlosigkeit, Auge nach oben und Augenlidmyoklonus. Sie werden häufig durch Lichtblitze verursacht und während der Fotostimulation erkannt. Myoklonische Absansie - Anfälle von Abwesenheiten mit massivem Myoklonus des Schultergürtels, Hände. Negativer Myoklonus ist ein plötzlicher Muskelkampf, der ein Zucken nachahmt.

Die häufigsten bei Erwachsenen sind die letzten (partiellen) epileptischen Anfälle, die den Kern der symptomatischen Epilepsie bilden. Die bisher bestehende Aufteilung der fokalen (partiellen) Anfälle in einfache epileptische Anfälle (ohne Bewusstseinsstörung) und komplexe epileptische Anfälle (Bewusstseinsstörung) gemäß der von der internationalen antiepileptischen Liga vorgeschlagenen neuen Klassifikation wird nicht unterschieden. Fokale Anfälle treten häufig genau mit Bewusstseinsstörungen auf: Im Allgemeinen ist die Bewusstseinsstörung bei einem Angriff ein sehr wichtiges Symptom, das die soziale Anpassung und den Grad der Verletzung von Patienten mit Epilepsie beeinflusst.

Fokale sensorische (empfindliche) Anfälle treten als Folge von Epi-Entladungen im Occipital und im Parietalkortex auf. Die Beteiligung des visuellen Kortex manifestiert sich durch visuelle Halluzinationen, oft sind dies runde farbige Objekte sowie verschiedene Lebenssien, die Vision eines Spiegelbildes von sich selbst, Metamorphopie, Amaurose. Die Beteiligung des Parietalkortex manifestiert sich durch das Auftreten eines Taubheitsgefühls, Kribbeln in einem Körperbereich oder mit einer Ausbreitung („sensorischer Marsch“), möglicherweise mit einem Gefühl von Schmerz, Kälte, Brennen und Störungen des Körpermusters. Epirrosiva im temporalen Kortex verursachen akustische Halluzinationen und Illusionen in Form von Klingeln, Klappern, Melodien und Stimmen, und es kann zu epileptischem Schwindel kommen. Bei Lokalisation der Läsion in den onercularen Teilen des Schläfenlappens können Empfindungen im Mund (Metall, sauer, bitter, salzig) auftreten, während sie in den medialen Teilen lokalisiert sind - Übelkeit, Gefühl von "flatternden Schmetterlingen", Gefühl einer aufsteigenden Welle im epigastrischen Bereich.

Fokale motorische (motorische) Anfälle können sich durch klinisches Zucken in einem Bereich oder durch Ausbreitung auf andere Bereiche (Jackson-Marsch in aufsteigender und absteigender Art) manifestieren, die mit einer Lokalisierung des Fokus im Bereich des zentralen ventralen Gyrus zusammenhängen. Bei einem zusätzlichen motorischen Bereich kommt es zu asymmetrischen tonischen motorischen Anfällen (z. B. "Fechterhaltung"). Zu der Gruppe der fokalen motorischen Anfälle zählen auch Anfälle mit typischen Automatismen, beispielsweise bei medialer temporärer Epilepsie Greifbewegungen der Hände). Als motorische Angriffe werden auch Angriffe mit gewalttätigen motorischen Automatismen bezeichnet, die bei frontaler Epilepsie auftreten. Angriffe mit gewalttätigen Automatismen (hypermotorische Angriffe) manifestieren sich durch Boxen, Pedalbewegungen, Imitieren von Boxen, Radfahren, rhythmische Bewegungen am Becken.

Unter den fokalen Anfällen werden getrennt gelaktische Anfälle - Lachangriffe, die im Rahmen der temporären Epilepsie weinen - hervorgehoben.

Separat in der Entwurfsklassifikation werden nicht hervorgehoben, sondern oft fokale Anfälle mit psychischen Symptomen: emotional und kognitiv. Wenn emotionale Angriffe oder Auren beobachtet werden, werden sowohl schmerzhafte Empfindungen (zum Beispiel Angst) als auch angenehme für den Patienten (Glücksgefühl, Ekstase) beobachtet. Wenn fokale Angriffe mit kognitiven Symptomen bereits empfundene Empfindungen ausstrahlen ("Deja vu" ist bereits zu sehen), erste Empfindungen (Zhamevyu - erstmals gesehen), gewalttätiges Denken.

Sekundäre generalisierte Krampfanfälle beginnen mit fokalen Anfällen, aber wenn sich epileptische Erregung durch die Gehirnhälften ausbreitet, erfolgt eine Umwandlung in einen Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust.

Screening auf epileptische Anfälle

Die Diagnose epileptischer Anfälle wird mit Ohnmacht, Panikattacken, Atemwegserkrankungen bei Kindern, Migräne, Tics, paroxysmaler Dyskinesie, TIA und psychogenen Anfällen durchgeführt.

Wenn Sie vermuten, dass der Patient mimetische Anfälle hat, ist ein EEG-CT- oder MRI-Scan erforderlich.

EEG - eine Methode zur Untersuchung der elektrischen Aktivität des Gehirns. Die routinemäßige Untersuchung umfasst die Aufzeichnung der Hintergrundaktivität auf einem Digital- oder Tintenschreibgerät mit obligatorischer Durchführung von Funktionstests (rhythmische Photostimulation und Hyperventilation) und in manchen Fällen Tonirritationen. Bei Patienten mit Epilepsie am EEG wird häufiger eine epileptiforme Aktivität festgestellt - Adhäsionen, scharfe Wellen und Akut-Slow-Wave-Komplexe. Spike ist eine langsame Welle, die von Natur aus fokussiert und / oder generalisiert ist.

Um die Diagnose zu verbessern, werden Anfälle von Angehörigen zu Hause auf Video aufgenommen.

Es ist zu beachten, dass der Informationsgehalt des Routine-EEG zu Beginn der Krankheit 30% nicht überschreitet, und bei epileptischen Anfällen, die während des Schlafes isoliert werden, zeigt das EEG im Wachzustand in der Regel keine epileptische Aktivität. Wenn keine Epi-Aktivität bei einem herkömmlichen EEG vorliegt, wird die Aufzeichnung von Biopotentialen vor dem Hintergrund von Schlafentzug (Deprivation), Tag-Video-EEG-Überwachung und während des Nachts oder Nachmittagsschlafes angewendet. Mit diesen Methoden können Sie epileptische Entladungen bei 70-90% der Patienten mit Epilepsie feststellen. Die Gründe für falsch negative Ergebnisse können ein niedriger Epiaktivitätsindex, eine geringe Aktivität des Epileptikums, seine Lage in den medialen Regionen, die Verbindung von Anfällen mit einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus bei weiblichen Epileptikern sein.

Bei Epileptikern, die Antiepileptika einnehmen, werden elektrografische Untersuchungen zum Hintergrund der Medikamenteneinnahme durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Die Absage der Behandlung für 1-3 Tage vor der Studie ist wegen der Möglichkeit einer Störung der Arzneimittelremission nicht akzeptabel.

Neuroimaging-Techniken beantworten die Frage, ob es eine fokale Hirnläsion gibt, aufgrund deren sich Epilepsie entwickelt hat. Die MRT des Gehirns bei Patienten mit Epilepsie muss mit Koronarschnitten durchgeführt werden, um die Schläfenlappen zu beurteilen. Mit dieser Methode können Entwicklungsstörungen, Gefäßerkrankungen, Gehirntumoren, die Auswirkungen von TBI, Multiple Sklerose, Hippocampus-Sklerose diagnostiziert werden.

Behandlung von epileptischen Anfällen

Die Grundlage für die Behandlung epileptischer Anfälle ist die langfristige Anwendung von Antiepileptika. Im Allgemeinen ist Epilepsie eine potenziell heilbare Krankheit. In 70% der Fälle ist eine medizinische Remission möglich. Derzeit werden die Basis-Antiepileptika Carbamazepin und Valproat isoliert. Carbamazepin wird bei fokaler Epilepsie eingesetzt. Valproat-Medikamente sind ein Breitspektrum-Medikament und werden sowohl für fokale als auch für generalisierte Anfälle verschrieben. Medikamente wie Phenobarbital, Diphenin, Benzonal sind veraltet und keine Arzneimittel der ersten Wahl. Von den Medikamenten gegen Epilepsie der neuen Generation in der Russischen Föderation werden Lamotrigin, Oxcarbazepin, Topiramat, Gabapentin, Pregabalin, Levetpracetam verwendet. Im Allgemeinen übertreffen die "neuen" Arzneimittel gegen Epilepsie die grundlegenden Arzneimittel nicht in ihrer Wirksamkeit, sie zeichnen sich durch eine bessere Verträglichkeit und die besten pharmakokinetischen Parameter aus.

Die Hauptanforderungen an Antiepileptika und deren Behandlung:

• hoher Wirkungsgrad;
• individuelle Dosisauswahl.
• gute individuelle Toleranz (viele Medikamente haben Nebenwirkungen);
• Erschwinglichkeit (Abhängigkeit von sozialem Status und Verfügbarkeit der Droge in der "freien Liste").

Bei 20% gibt es eine Behandlungsresistenz. Es gibt Pseudoresistenz und echten Widerstand.

• falsche Wahl der Droge;
• mit der richtigen Wahl - eine unzureichende Dosis des Medikaments;
• Verletzung des Behandlungsschemas;
• ungünstige sozio-psychologische Situation (Alkoholismus, Streitigkeiten und Kämpfe, TBI).

Bei einer echten Pharmakoresistenz werden verschiedene Verfahren zur Behandlung von Epipriques verwendet:

• chirurgische Entfernung des epileptischen Fokus;
• Stimulation des Vagusnervs;
• Autogenes Training, Meditation;
• ketogene Ernährung: Maximaler Ausschluss von Kohlenhydraten, Nahrung hauptsächlich Fette (80-90% Fett, 5-10% Eiweiß).

Nützlich:

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Epileptische Anfälle: 46 Kommentare

Hallo, mein Name ist Römer, ich bin 27 Jahre alt... Ab 13 Jahren verliere ich das Bewusstsein, zunächst 1-2 mal pro Jahr ohne Krämpfe, und ab 17 Jahren tritt er einmal im Monat auf und wird von Krämpfen begleitet. Etwa 3-4 Minuten bevor ich das Bewusstsein verliere, liegen meine Ohren, ich fühle mich wahnsinnig, mein Herz klopft sehr oft und ich höre jeden Schlag davon, es wird heiß, es gibt nicht genug Luft und ich schalte ab... Nach den Angriffen komme ich zu mir und möchte wirklich schlafen Ich kann 6-8 Stunden schlafen. Nach einem Angriff schmerzen die Muskeln und der Kopf. Er machte alle möglichen Untersuchungen durch, lag in einem Krankenhaus in Kasan, machte eine Tomographie des Kopfes, des Halses usw. Sie fanden nur heraus, dass mein Blut dick war, woraufhin sie eine intravenöse Medikation zur Verflüssigung verordneten und mir sagte, ich solle noch weiter gehen, worauf 2 Wochen später der Angriff im Park stattfand in der luft. Kannst du etwas raten?

Wenden Sie sich an einen normalen Neurologen.

guten Tag. Ich bin seit meinem achten Lebensjahr an Epilepsie erkrankt, ich bin 33 Jahre alt, alle Untersuchungen sind normal. Die Diagnose wurde gestellt, indem die Angriffe im Krankenhaus behoben wurden. Angriffe bis zu 10-mal pro Monat Angriffe provozieren kürzlich die Position der auf der linken Seite und auf dem Rücken liegenden Körper sowie das Anheben der linken Hand. womit kann es verbunden werden?

Die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung epileptischer Anfälle sind nicht vollständig verstanden.

Seit mehr als fünf Jahren nimmt der Patient eine Kombination von Antikonvulsiva ein: Valproat + Levetiracetam. Unvollständige Remission, seltene Angriffe konnten erzielt werden. Von Levetiracetam begannen sie mit Keppra, dann wechselten sie wegen der hohen Kosten zu ukrainischer Levicitis, die Verträglichkeit des Arzneimittels war gut, es gab Anfälle mit erhöhten Anfällen, es war jedoch möglich, die Korrektur der Dosen beider Arzneimittel zu stoppen. Jetzt habe ich erfahren, dass es ein in Russland hergestelltes Levetinol gibt, zu einem Preis ist es günstiger. Sag mal, hat irgendjemand mit Levetirol aus der gesamten Levetiracetam-Linie gearbeitet? Wie können Sie die Wirksamkeit im Vergleich zum gleichen Keppra bewerten? Vielleicht gibt es Epileptologen, die sicherlich verschiedene Möglichkeiten genutzt haben.

Ein Kind ist 2 Jahre 9 Monate alt. Zum ersten Mal gegen eine Temperatur von etwa 37 Grad entwickelte sich ein epileptischer Anfall: Gegen den Bewusstseinsverlust wurde die tonische Spannung der linken Hand, der Kopf und die Augen nach links gedreht, dann die allgemeine tonische Spannung. Während des Angriffs ist die Zunge gesunken. Nach dem Angriff begann das Kind zu weinen und bat um eine Toilette. Angriff zum ersten Mal. Kopfverletzung kann bestreiten. Familiengeschichte ist sicher.
Bei Betrachtung ohne organische Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems.
Geprüft:
EEG - während des Wachens bifrontale Verlangsamung des Rhythmus mit Amplitudenvorherrschaft auf der linken Seite vor dem Hintergrund der Störung des Rhythmus durch die Wellen der Tante und des Delta-Bereichs. Schlaf - zyklisch gespeichert Es werden epileptische Muster in Form von bis zu 230 mg starken Amplituden mit hoher Amplitude bemerkt: Akut - Nahkampfwellen-, Polyspike- und Delta-Komplexe unter den frontal-zentralen Elektroden links. Ohne Verallgemeinerung und Lateralisierung.
MRT - Es gibt eine lokale Ausdehnung der perivaskulären Robin-Virchow-Räume in subkortikalen Regionen der Parietalregionen bilateral, dünne Bereiche von periventrikulärer Leukoarya werden sichtbar gemacht, es werden keine anderen Veränderungen im Gehirn festgestellt. Es wird ein ausgeprägtes Ödem der Schleimhäute der Siebbeinhöhlen und der Nasennebenhöhlen bestimmt.
Hilfe wird in der Behandlung bestimmt. Ich möchte wirklich nicht sofort eine antikonvulsive Therapie verschreiben. Und was macht man mit Leukooriose?

Die Beschreibung des Angriffs ist nicht ganz typisch für Epilepsie. Ich denke, dass es auf jeden Fall notwendig ist, nach dem Prinzip „Ein Angriff ist noch keine Epilepsie“ zu handeln und Antikonvulsiva nur bei Wiederholung von Anfällen zu verschreiben. Bei Leukoarea ist dies bei Kindern eine Seltenheit (es wäre schön, die Bilder zu sehen).

Bei Kindern können dünne Bereiche der Leukoaraiose durch posthypoxische Enzephalopathie verursacht werden. Wie war Schwangerschaft, Geburt? Das Ödem der Nebenhöhlen war - zeigen LOR, UAC, Biochemie. Was ist mit Krämpfen? Bei Kindern unter 6 Jahren können fieberhafte Krämpfe bei Fieber in Fieber und Epilepsie umgewandelt werden. Bei Kindern können Fieberkrämpfe beliebig verlaufen, einschließlich der Art der generalisierten Epiphristas, und afebrile Paroxysmen können das Ergebnis von Intoxikationen usw. sein. Ich denke, um fortzufahren, die Dynamik zu beobachten, ist die Diagnose "Epilepsie" noch nicht in Eile. Der Informationsgehalt des ersten CT-Scans und der MRI unmittelbar nach den ersten Krämpfen ist heute umstritten: Im Ausland erfolgt das EEG nach 20 Tagen. In diesem Alter - bis zu 4 Jahren - manifestieren sich jedoch viele Krankheiten, einschließlich Epilepsie, zum ersten Mal. Bei Kindern entwickelt sich die Temperatur häufig, zum Beispiel zum ersten Mal seit 2-4 Jahren, mit Hemiparese zum Hemikonvulsivum, die dann möglicherweise lange Zeit nicht mehr an sich selbst erinnert, und dann entwickelt sich eine fokale Epilepsie.

Es sieht aus wie eine durch Hyperthermie verursachte Epiprique. Da ist es nicht möglich, eine einzelne antikonvulsive Therapie durchzuführen. Es ist ratsam, das EEG innerhalb eines Monats zu wiederholen. Es gibt nur wenige Veröffentlichungen über Leukoaraiose. Lassen Sie mich die Ansicht vertreten, dass, wenn sich ein Kind je nach Alter körperlich und geistig entwickelt, Sie sich auf die Beobachtung beschränken können.

Es ist möglich, jetzt zu raten, eine angemessene Behandlung im HNO durchzuführen und das EEG nach etwa 1-2 Monaten zu wiederholen. Wenn der Angriff wiederholt wird, sollte ein MRI-Scan durchgeführt werden, jedoch nicht früher als in einer Woche und mit Kontrast.

Ein einmaliger generalisierter Anfall, selbst bei Veränderungen des EEG in Form von (epileptische Muster in Form von hochamplituierten bis 230-mgk-Komplexen, akuten Nahkampfwellen, Polyspaykov- und Delta-Komplexen unter den frontal-zentralen Elektroden links ohne Generalisierung und Lateralisation), ist keine Epilepsie.
Ich würde gerne ein MRI-Bild sehen. Veränderungen in der Gehirn-MRI in Form der beschriebenen Leukoreiose bei einem Kind sprechen von kortikal-subkortikaler Dissoziation, dh Dissoziation der Großhirnrinde und der Basalganglien, beeinträchtigten kortiko-striatopal-thalamischen Verbindungen, was zu intellektuell-geistigen (kognitiven), emotionalen und motorischen Verbindungen führt Erkrankungen (hypermobile Kinder), möglicherweise aufgrund unzureichender Durchblutung (Angiospasmus möglich). Dementsprechend sind Vorbereitungen für den Gefäßplan angebracht.

Febrile-Episoden der "Definition" -Epilepsie haben nichts zu tun! ABER... aus der Beschreibung ist nicht klar, ob die Anfälle typisch waren oder atypisch fiebrig waren? Gemäß der Beschreibung ist die Fokuskomponente noch vorhanden. Vererbung von Fieberkrämpfen? Vergessen Sie nicht Fieberanfälle plus.

Mädchen, 7 Jahre alt Ill 3 Monate. Es gibt Tics für die Art des häufigen Blinzelns. Stressfaktoren werden zurückgewiesen, obwohl das Kind emotional labil und anfällig für affektives Verhalten ist. Über Zecken erhalten Phenibut, Tenoten, Baldrian. Markierte einen guten Effekt von der Behandlung. Nach 2 Wochen erschienen nächtliche Episoden des Erwachens mit Dämmerungsbewusstsein, hypermotorisches Verhalten, Weinen und myoklonisches Zucken der Hände. Ein Angriff von bis zu 10 Minuten, das Bewusstsein wiedererlangt, kann nicht lange schlafen. Morgens im Wachzustand - kurzes Händeschütteln, 1-2 Sekunden, mehrmals täglich. Mom wandte sich sofort an einen Neurologen. Im neurologischen Status wird die Pathologie nicht offenbart. Während der routinemäßigen Aufzeichnung des EEG wurde die paroxysmale Aktivität nicht mit intaktem kortikalem Rhythmus registriert. Tenoten ernannt. Der Angriff wiederholte sich in Fröhlichkeit, das Aufschrecken des Schultergürtels ohne Bewusstseinsverlust. Im Krankenhaus eingeliefert, Depakine Chrono 20 mg / kg / Tag zugewiesen. In den nächsten 3 Wochen gab es keine Angriffe. Vor dem Hintergrund der regelmäßigen Einnahme von Depakine, scheinbaren Wohlbefindens, tritt das Myoklonium des Schultergürtels im Wachzustand und beim Einschlafen auf. Angriffe sind bis zu 20 pro Tag häufig, nach dem Angriff ist das Verhalten normal. Nachts - häufiges Erwachen mit Dämmerungsbewusstsein, Wahnvorstellungen, visuellen und auditiven Halluzinationen. Die Depakin-Dosis wird schrittweise auf 35 mg / kg / Tag erhöht. Es gibt keinen Effekt der Dosiserhöhung. Wenn Clonazepam bei der Dosierung im Alter zugegeben wurde, wurde eine Zunahme der Schläfrigkeit beobachtet, was es notwendig machte, die Dosis auf ein Minimum zu reduzieren. Eine gewisse Verringerung der Anfälle wurde festgestellt. Außerhalb des Angriffs ist der Geist klar, das Kind nimmt aktiv am Leben der Familie teil, spielt gerne, schaut fern. Ich würde gerne die Meinung der Kollegen zu diesem klinischen Fall hören. Fragen werden akzeptiert.

Und Lichtempfindlichkeit? Klinisch und Elektroenzephalographen?
Gibt es Abszesse, die von den Eltern nicht bemerkt werden? Oder eher, gab es nicht vor der Behandlung (inmitten Depakins, denke ich, können Abwesenheiten verschwinden und Myoclonia der Augenlider ohne Dynamik bleiben)?
Benötigen Sie eine EEG-Videoüberwachung.

Die Konvertierung ist nicht sehr ähnlich. Soweit ich es verstehe, gibt es keine Situationsabhängigkeit, und es ist schwer, sich für 7 Jahre stark zu verhalten, da die motorischen Beeinträchtigungen während der Konversion weitgehend eine Projektion der Lebenserfahrung sind, die die Person reproduziert, was sie irgendwo gesehen oder gehört hat. Stellen Sie also eine Differenzialdiagnose zwischen seltenen Epi-Formen, subkortikalen Störungen, Hyperkinesis und Tics ein. Es ist gut, Antikörpertiter gegen die häufigsten Erreger chronischer bakterieller und viraler Infektionen zu überprüfen. Ich lache immer, wenn unsere Kinderärzte bei allen Kindern mit Pathologien des Nervensystems nach einem Epstein-Bar-Virus oder Herpes suchen. Dies ist jedoch der Fall, wenn die Ursache in einer Art Neurorheumatismus oder einer Virusinfektion liegt.

Während der Routineaufzeichnung klinisch markierte myoklonische Absane ohne EEG-Bestätigung. Wenn die EEG-Videoüberwachung 3 Stunden betrug, wurde im Traum keine Epiaktivität festgestellt (obwohl es keine Anfälle gab). Photosensitivität wird beobachtet. Jahrhundert Myoklonus auch. Der Entwicklung von Angriffen ging eine stressige Situation voraus, der Hund hatte Angst. Erschien Tiki, dann Angriffe. Myoklonische Epilepsie spricht gut auf Valproate an. Dies führt zu Gedanken der Bekehrung. Das Mädchen ist wirklich egoistisch und ihre Mutter ist sehr schüchtern. Diese Diagnose erfolgt nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen. Während es keine MRT gibt, wird es diese Woche sein.

Ich denke, dass das Mädchen vor der Schule nach Neuroimaging (MRI) definitiv eine Psychokorrektur haben sollte. Ohne morphologische Veränderungen im Gehirn - Behandlung durch einen Psychiater - wenn das Mädchen dieses Problem nicht dringend loswird, kann es nicht in einer weiterführenden Schule studieren. Müssen Sie auch Familienpsychotherapie empfehlen.
Die Basis von Tassinari s-ma ist in der Regel eine Abnormalität der Entwicklung des Gehirns oder des PCPS, weshalb es schwierig ist, mit Antikonvulsiva zu behandeln.
Mit der Bestätigung der Neuroinfektion - leider sind die Prognosen für Rehabilitation und soziale Anpassung schlecht.

Bei der idiopathischen Epilepsie ist die Behandlung von Myoklonien das Schwierigste. Selbst in Janz nicht zu vergessen die komplexen Formen (Tassinari, Dzhivonsa, Duse usw.).

Es sieht nicht nach Umwandlung aus. Was ist die psycho-emotionale Belastung eines Kindes in der letzten Zeit (sie ist keine Erstklässlerin? Gehört sie zu Kreisen? Tritt sie bei Wettbewerben auf?) Es gab einen Fall, in dem eine erhöhte Belastung eines 7-jährigen Kindes anfing, Träume zu haben, Sprüche zu sehen und eine Halluzination von seiner Mutter zu sehen: An der Wand des Schlafzimmers wurden Albträume isoliert, obwohl das Zucken des Schultergürtels während des Wachens isoliert wurde, wiederholtes Erbrechen. Im EEG wurde keine Pathologie festgestellt. Eltern lehnten es ab, Clubs, Aufführungen bei Wettbewerben, minimiertes Fernsehen usw. zu besuchen. Mit Anfällen, Psychotherapie und Baldrian-Tablette. Jetzt seltene nächtliche Schlafwandlungen bei Überanstrengung.

Alles ist an die Schule gebunden. Als das Kind im Krankenhaus war. Praktische Angriffe waren nicht mit Ihren Worten. Sie müssen also denken, dass das Kind in der Schule hart ist. Es ist notwendig, die Schule zu wechseln (zu der, in der die Belastung geringer ist). Schließen Sie den Ausbruch vollständig aus und bringen Sie aus medizinischen Gründen in eine Schule mit einer kleineren Naguzka.

MRT-Daten sind ein Thalam-Lipom 10 mm. Während des Krankenhausaufenthalts entwickelte sich kein einziger Angriff. Entlassen auf Atarax, die schrittweise Abschaffung von Depakina. Sie fühlt sich jetzt gut. Light Age Tiki (keine Myoklonien). Es stellt sich heraus, dass keine Epilepsie bestätigt wird.

Juvenile myoklonische Epilepsie. Ein normales EEG schließt die Diagnose nicht aus (insbesondere wenn Antikonvulsiva verabreicht werden), und es kann ein EEG mit Schlafentzug durchgeführt werden. Von den Medikamenten: Depakin, Lamictal, Keppra, Topomax.PS: Ich habe keine Ahnung, was das Thalamus-Lipom ist, aber Thalamusatrophie und Störungen der thalamokortikalen Organisation sind mit juveniler myoklonischer Epilepsie verbunden.

Myoklonien werden nicht durch ein epileptiformer Muster auf einem EEG bestätigt, was keine Epilepsie bedeutet.

Bitte sagen Sie mir! 58 Jahre lang hatte meine Mutter seltsame Angriffe, die vor einem Jahr begannen. Sie wurde grundlos verfolgt, weil sie so wütend war, dass wir sie auf den Boden legen, ihren ganzen Körper gegen ihre Arme schlagen und ihr Gesicht für etwa 15 Sekunden blau werden lassen. Danach geht sie wie im Traum davon, dass sie beim Aufwachen schnarcht Warum sie nicht versteht, wo sie sich befindet und was passiert ist: Übelkeit der Schmerzen in der Bauchgegend der Nieren. Der Druck springt und die Retomie beträgt 140 Schlaganfälle. Was der Neuropathologe getan hat, um das Carbamazepin-Pantogam aufzuschreiben, aber nach einiger Zeit die Anfälle.... auf dem MRI sagten sie nicht wirklich...

Was ist die Diagnose eines Neurologen?

Hallo, 5 Jahre alt, vor etwa einem Jahr begann ich, meine linke Hand an meinen Körper zu drücken und meine Schulter hochzuziehen, dann ging alles irgendwie weg.
Aber jetzt zieht es fast einen Monat lang regelmäßig 15-20 Mal am Tag den Hals nach vorne, sagt, dass er es nicht kontrollieren kann. Morgen machen wir eine Prüfung im Kinderzentrum. Was könnte es sein
(Ich habe mit meinem Sohn seit 3 ​​Jahren nicht mit meiner Frau in Scheidung zusammengelebt, ich sehe meinen Sohn 3-4 Mal im Monat) (alles aus den Worten der ehemaligen Frau geschrieben)
Danke.

Eher ein nervöser Tic, aber eine persönliche Beratung mit einem Neurologen ist notwendig.

Guten Abend! Im Jahr 2010 hatte ich eine Hypophysen-Mikroadenom-Operation und einen Hydrozephalus. Danach gab es nach 6 Monaten unverständliche Zustände... Angstzustände, Angstzustände, Unverständnis, Verblassen, Erregung, Reizbarkeit, ständige Nasenbluten, Übelkeit und Bewusstseinsverlust mit Urinverlust. Immer häufiger geben mir die Ärzte linksseitige Epilepsie, ich nehme eine Menge Medikamente gegen Epilepsie und Hormone, wie man lebt und was als nächstes zu tun ist. Ich arbeite da nicht Sie werden sofort von der Arbeit entlassen, wenn sie meinen Zustand und meine Anfälle sehen. Ich wollte herausfinden und nach meiner Krankheit fragen, und nach einer solchen Operation ist es möglich, eine Behinderung zu bekommen oder nicht.

Hallo, meine Tochter ist 6 Jahre alt, während des Schlafes gibt es Krämpfe, wurde zum ersten Mal im Alter von fünf Jahren gesehen, einer EEG-Untersuchung unterzogen usw., sie fanden nichts, in einem Traum verdreht das Kind die Gliedmaßen, wacht auf und ruft um Hilfe, für einen zweiten verliert sie das Bewusstsein. Dauert ein paar Minuten und dauert dann. für das jahr wurden die krämpfe dreimal wiederholt, meistens im frühjahr, im letzten ee diagnostizierten die ärzte epilepsie, generalisierte tonika-anfälle... Ist das generell heilbar?

Epilepsie ist in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin nicht heilbar, aber es ist möglich, die Symptome so weit zu lindern, dass sie über Jahre hinweg nicht mehr auftreten.

Warum kommt nach einem Angriff Schwäche und Schlaf für 6 Stunden?

Wie erkennt man einen epileptischen Anfall?

Epilepsie ist eine Krankheit, die von plötzlicher Bewusstlosigkeit mit Muskelkrämpfen begleitet wird. Nosology erhielt den Namen aus dem Lateinischen - "erwischt erwischt".

Ein epileptischer Anfall ist durch das Auftreten starker Krampfanfälle gekennzeichnet, bei denen eine Person machtlos ist. Sofortiges Fallen auf den Boden und klonische Muskelkontraktionen erschrecken die Menschen in ihrer Umgebung, die mit der Manifestation der Pathologie nicht vertraut sind. Nicht alle Formen von Muskelzucken, mentale Symptome. Es gibt Sorten mit leichterem Fluss. Aufgrund eines plötzlichen Sturzes ist der Tod durch einen Kopfaufprall auf feste Objekte möglich.

In der Anamnese wurde die Krankheit "Epilepsie" genannt, die das Verhalten eines Kranken widerspiegelt - "fällt" in Krämpfen.

Der alternative Name der Krankheit ist ein epileptischer Anfall, ein Angriff.

Epileptischer Anfall - was ist das?

Bei einem epileptischen Anfall handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer starken neurogenen Entladung im Gehirn kommt. Aufgrund des "Nervenstaus" versagt die Funktionalität der Muskulatur. Äußere Auswirkungen der Erkrankung - motorische Funktionslähmung, Empfindlichkeitsverlust der zentralen und peripheren Rezeptoren.

Epileptische Anfälle bei einer Person erscheinen ohne Grund. Eine erfahrene Person kann 2 Tage vor dem Eingriff den Beginn eines Anfalls antizipieren. Nach Einnahme von Medikamenten können epileptische Symptome vermieden werden.

Unter allen neurologischen Erkrankungen ist die Epilepsie die dritthäufigste Erkrankung. Die Entwicklung der Pathologie erfordert eine gewisse Bereitschaft des Nervensystems, so dass die Nosologie nach 75 Jahren am häufigsten bei Menschen nachgewiesen wird.

Um den Anfall von Epilepsie richtig zu bestimmen, sollte die internationale Klassifikation der Pathologie in Betracht gezogen werden. Auf dieser Basis lässt sich das klinische Bild der Nosologie leicht beschreiben.

Angriffe sind partiell und generalisiert. Die letztere Option tritt nach dem Auftreten bilateraler Entladungen in der Großhirnrinde auf.

Teilweise (fokale) Varianten werden von begrenzten Entladungen begleitet, was zu lokalen Zeichen führt. Vor dem Hintergrund der Pathologie entsteht eine Aura - visuell, auditiv, olfaktorisch. Vorläufer sind das Auftreten von Tönen, die Verbesserung des Geruchs, das Erscheinungsbild visueller Bilder.

Wenn eine Aura erscheint, kann eine kranke Person andere über ihren zukünftigen Zustand warnen.

Die fokale Aura manifestiert sich in einem Vorläufer.

Epileptische Anfälle werden in folgende Kategorien unterteilt:

• Generalisiert (allgemein);
• Klonisch;
• Aktuell;
• Reflex;
• Fokal

Was ist der Anfall von Epilepsie?

Der Anfall von Epilepsie ist unterschiedlich stark. Abhängig von der Morphologie bilden sich klinische Symptome.

Tonisch-klonische (generalisierte) Anfälle treten ohne ersichtlichen Grund auf. Es zeichnet sich durch einen akuten Verlauf aus. Anfangs werden die menschlichen Augäpfel nach oben verschoben, dann wird das Bewusstsein ausgeschaltet. Anfängliche Muskelkrämpfe sind ziemlich selten, treten jedoch auf.

Die nächste Stufe ist Tonikum. Wenn ihre Muskeln stark angespannt sind. Die Dauer des Tons - bis zu 20 Sekunden. In der zweiten Stufe kommt es zu einem klonischen Zucken der unteren und oberen Extremitäten. Durch die Reduktion der Kaumuskulatur ist ein Sprachbiss möglich. Forced Cry ist ein spezifisches Syndrom generalisierter tonisch-klonischer Anfälle.

Die Dauer der Erkrankung beträgt in den meisten Fällen etwa 5 Minuten. In der Endphase wird der Ton entfernt, es erfolgt Entspannung. Nachdem sich der Zustand der Pupillen verbessert hat, schläft die Person ein.

Vor dem Hintergrund des Anfalls treten aufgrund neurogener Entladungen mehrere autonome Symptome auf - Druckanstieg, reichlicher Speichelfluss, subkutane Blutungen, erhöhte Atmungsaktivität.

Ein provozierender Faktor für tonisch-klonische Anfälle ist eine Schlafstörung, eine Verringerung der Gesamtruhezeit des Gehirns und eine psychische Überforderung.

Die klinischen Symptome von generalisierten Anfällen werden auch durch den vorherrschenden Bereich der Muskelschädigung bestimmt. Wenn der Prozess die axialen Muskeln beeinflusst, kommt es zu Kontraktionen der Muskeln des Körpers. Gliedmaßen im pathologischen Prozess werden seltener einbezogen.

Die zweite Variante des Verlaufs der Nosologie sind generalisierte Anfälle vom Typ "Abszess". Die Nosologie zeichnet sich durch eine Zunahme der motorischen Aktivität aus. Im klassischen Kurs gibt es keine Aura. Die Gesamtdauer der Abwesenheit beträgt etwa 20 Sekunden. Die schnelle Bewusstseinsabschaltung wird oft von einer übermäßigen Hyperventilation des Lungengewebes begleitet. Der Mann wird blass, tonisches Zucken ist auf Brust und Gliedmaßen lokalisiert.

Bei komplexen Abwesenheiten hat ein Mensch atypische Symptome - Rötung, Blässe der Haut. Die Angriffe zeichnen sich durch einen langsamen Beginn aus, ihre Dauer beträgt jedoch mehr als 5 Minuten.

Ein Anfall von Epilepsie am Myoklonustyp wird von ausgeprägten Kontraktionen der Muskeln mit Lokalisation an den Gliedmaßen, dem Gesichtsbereich, begleitet. Die Manifestation ist eine unabhängige Option oder eine der Komponenten des Angriffs.

Der generalisierte Myoklonus wird von einem leichten Zucken der Schultern und Arme begleitet. Der Langzeitverlauf ist durch die Kontraktion der Muskeln der Gliedmaßen, des Rumpfes und des Gesichts gekennzeichnet.

Beim Zucken der Beine bemerkt eine Person ein spezifisches Unterscheidungssymptom, das als "Schlag unter den Kniegelenken" bezeichnet wird. Bei solchen Symptomen hockt der Mann. Asthmatischer Myoklonus ist begleitet von einem Anstieg der Augäpfel, einem kurzen Bewusstseinsverlust. Einige Patienten haben das "Flashen von Fliegen" bemerkt. Der Zustand wird durch eine erhöhte Photostimulation des visuellen Rezeptors bei einer neurogenen Entladung erklärt.

Atypische Formen der Epilepsie:

• Myoclonic absans - verstärkte tonische Kontraktion des Schultergürtels;
• Negativer Myoklonus ist ein Muskelkampf, der von vielen schnellen Stößen begleitet wird.

Ältere Menschen haben eher partielle Anfälle, bei denen kein Bewusstseinsverlust auftritt. Es gibt schwierige Optionen, bei denen sich eine Person nach einem Angriff an nichts erinnert.

Soziale Anpassung, Verletzung bei Epilepsie wird durch die größere Wahrscheinlichkeit des Bewusstseinsverlusts bei einer Person bestimmt.

Sensorische Anfälle sind zusätzliche Ableitungen mit Lokalisation in den parietalen und okzipitalen Regionen. Visuelle Hügel sind an dem pathologischen Prozess beteiligt. Wenn die Pathologie wahrscheinlich ist, sind die Halluzinationen hoch. Der Patient beschreibt den Zustand als helle Visionen, Visualisierung abgerundeter Objekte, das Erscheinen von Szenen aus einem vergangenen Leben.

Entladungen in die Parietalregion des Gehirns führen zu sensorischen Atypien. Beim Menschen werden die Gliedmaßen taub, es gibt Erkältungsgefühle, die entlang einer bestimmten Nervengruppe brennen. Wenn der pathologische Fokus im zeitlichen Bereich lokalisiert ist, erscheint ein unangenehmer Geschmack im Mund.

Experten nennen den Staat "Sinnesmarsch". Entladungen in der Frontregion werden von visuellen Illusionen, Halluzinationen des Gehörs begleitet. Vor dem Hintergrund der Pathologie entwickelt eine Person Übelkeit. Einige Leute sprechen über die Empfindungen des Mottenflatterns, die rollende Meereswelle.

Bei motorischen (motorischen) Anfällen kommt es zu einem Zucken eines bestimmten Bereichs. Bei der Lokalisierung des pathologischen Fokus in der Projektion des parazentralen Gyrus treten Verstöße gegen den "Marsch von Jackson" auf. Der Zustand wird durch das Auftreten von lokalen Ruckeln am Anfang begleitet, gefolgt von Krämpfen anderer Muskeln. Gleichzeitig bleiben Krämpfe bestehen, was die Bewegung an die Musik erinnert.

Bei Epi-Entladungen in den Bewegungszonen treten tonische Kontraktionen auf - „Fechterpose“.

Atypische Automatismen für Epilepsie sind durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

• Mit Bürsten greifen - gestische Krämpfe;
• Schlucken, Kauen - normalisiert;
• Die Pose "Fahrer auf dem Fahrrad" - hypermotorischer Automatismus;
• Anfälle von Weinen - hepatische Anfälle.

In einer separaten Kategorie ist es wünschenswert, mentale Angriffe zuzuordnen. Wenn sie auftreten, verschiedene Arten von emotionalen, kognitiven Störungen. Patientengefühle treten im Stadium der Aura auf, was es möglich macht, den nachfolgenden Angriff genau anzunehmen.

Mit geistiger Pathologie kombinierte fokale Angriffe. Emotionale Aura kann negativ und positiv sein. Im letzteren Fall erlebt der Patient in der Vorstufe positive Gefühle - Ekstase, Glückseligkeit. Experten nennen diese Art des Denkens gewalttätig.

Sekundäre generalisierte Krämpfe erscheinen mit starker epileptischer Erregung.

Wer ist der Epileptiker?

Per Definition sind Psychiater - Epileptiker - eine Person, bei der Epilepsie diagnostiziert wird. Ursachen der Krankheit:

• Geschichte des Schlaganfalls;
• Bösartiger Hirnschaden;
• Virusinfektion;
• Abnormalität des Gehirns;
• Hypoxie in der pränatalen Periode.

Bei 40% der Epileptiker ist es nicht möglich, die Ursachen und die provozierenden Faktoren festzustellen.

Nach den klassischen medizinischen Lehrbüchern führt die Epilepsie früher oder später zu Demenz. In der Praxis werden geistige und kognitive Beeinträchtigungen nicht immer beobachtet.

Die Geschichte zeigt, dass einige berühmte Personen an epileptischen Anfällen litten. Zum Beispiel regierte Peter der Große den Staat erfolgreich, Napoleon eroberte fast die ganze Welt. Dostojewski schrieb viele berühmte Romane.

Die Meinung, dass Epilepsie zu Demenz führt, ist umstritten. Bei der Beobachtung von Patienten zwischen aufeinanderfolgenden epileptischen Anfällen kann eine Steigerung der kreativen Aktivität festgestellt werden.

Es gibt Optionen mit einem Rückgang des mentalen Potenzials. Patienten in psychiatrischen Krankenhäusern zeichnen oft einfache rote Zahlen. Sie haben diese Farbtöne für ein Gefühl der Ruhe.

Der Epileptiker zeichnet langsam, aber es ist unmöglich, eine eindeutige Beziehung zwischen den einzelnen Linien und der Pathologie der Hirnrinde des Patienten zu bestimmen. Wenn eine Linie gezeichnet wird, bleibt eine Person lange Zeit an einem Punkt.

Epileptischer Anfall - was ist das?

Der typische Verlauf eines epileptischen Anfalls ist in mehrere Phasen unterteilt:

1. Das Anfangsstadium eines schweren Anfalls - eine Person fällt zu Boden. Äußerlich können Muskelverspannungen, Atembeschwerden, Rückneigung des Kopfes, Blanchieren der Haut verfolgt werden;
2. In der 2. Phase werden krampfhafte Muskelkontraktionen verfolgt;
3. Entspannung der Tonic-Rucke - auf der dritten Stufe.

Manche Epileptiker haben vor einem Angriff eine Aura, in der sich ihre Stimmung ändert und sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert.

Epilepsie-Anfall: Symptome

Klinische Studien haben gezeigt, dass es im Schlaf zu einem Epilepsie-Anfall kommen kann, wenn die Symptome weniger akut sind.

Zukünftige präsumptive Symptome einer Epilepsie für jeden einzelnen Patienten können anhand einer Familienanamnese identifiziert werden. Die Erscheinungsformen der Krankheit bei Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen, was die Wahrscheinlichkeit der Vererbung anzeigt. Bei vielen psychischen Erkrankungen, einschließlich des Anfalls von Epilepsie, ist die mangelnde Selbstkontrolle einer Person charakteristisch. Nicht immer Demenz, Verlust der geistigen Aktivität - dies ist eine Manifestation des aktiven Stadiums des Angriffs.

Epilepsie geht nicht immer mit Muskelzucken einher. Nachdem die Pathologie aufgedeckt wurde, können die Anfälle der Krankheit nicht beobachtet werden. Es gibt zwei atypische Formen der Nosologie:

1. Epileptischer Status;
2. Psevdopristupy.

Status ist eine lange Periode von Muskelkrämpfen, die sich abwechseln;

Psevdopristup - dies "gewalttätig", das das Syndrom provoziert. Dieser Ansatz wird häufig von Kindern verwendet, um die Aufmerksamkeit von Erwachsenen auf sich zu ziehen.