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Arten der koronaren Herzkrankheit (KHK), Symptome und Behandlung

IHD nimmt eine starke Führungsposition unter den häufigsten Pathologien des Herzens ein, führt häufig zu teilweisen oder vollständigen Behinderungen und ist für viele entwickelte Länder der Welt zu einem sozialen Problem geworden. Gesättigter Lebensrhythmus, ständige Stresssituationen, Schwäche, schlechte Ernährung mit dem Konsum großer Fettmengen - all diese Gründe führen zu einem stetigen Anstieg der Anzahl der Menschen, die an dieser schweren Krankheit leiden.

Der Begriff "ischämische Herzkrankheit" vereint eine ganze Gruppe akuter und chronischer Zustände, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards aufgrund von Verengung oder Verstopfung der Herzkranzgefäße verursacht werden. Ein solcher Sauerstoffmangel an Muskelfasern führt zu Funktionsstörungen des Herzens, zu Veränderungen der Hämodynamik und zu anhaltenden strukturellen Veränderungen des Herzmuskels.

Am häufigsten wird diese Krankheit durch eine Arteriosklerose der Koronararterien ausgelöst, bei der die Innenwand der Gefäße mit Fettablagerungen (atherosklerotischen Plaques) bedeckt ist. Anschließend härten diese Ablagerungen aus und das Gefäßlumen verengt sich oder wird unpassierbar, wodurch die normale Abgabe von Blut an die Myokardfasern unterbrochen wird. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Arten der koronaren Herzkrankheit, die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie, die Symptome und die Informationen, die die Patienten des Kardiologen wissen müssen.

Arten von KHK

Aufgrund der Erweiterung der diagnostischen Fähigkeiten unterscheiden Kardiologen derzeit die folgenden klinischen Formen der Koronararterienerkrankung:

  • primärer Herzstillstand (plötzlicher koronarer Tod);
  • Angina pectoris und spontane Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • Kardiosklerose nach Infarkt;
  • Kreislaufversagen;
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien);
  • schmerzlose Ischämie des Herzmuskels;
  • distale (mikrovaskuläre) ischämische Herzkrankheit;
  • neue ischämische Syndrome (Winterschlaf, Betäubung, metabolische Anpassung des Myokards).

Die obige Klassifikation der KHK bezieht sich auf das System der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X.

Gründe

In 90% der Fälle wird die Erkrankung der Koronararterien durch eine Verengung des Lumens der Koronararterien hervorgerufen, die durch arteriosklerotische Veränderungen der Wände der Blutgefäße hervorgerufen wird. Darüber hinaus können Verstöße gegen den koronaren Blutfluss und die metabolischen Bedürfnisse des Herzmuskels folgende Ursachen haben:

  • Krampf von unveränderten oder unveränderten Herzkranzgefäßen;
  • Tendenz zur Thrombose aufgrund von Störungen des Blutgerinnungssystems;
  • gestörte Mikrozirkulation in Herzkranzgefäßen.

Risikofaktoren für die Entwicklung solcher ätiologischen Ursachen von Erkrankungen der Koronararterie können zu

  • Alter über 40-50 Jahre;
  • rauchen;
  • Vererbung;
  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Anstieg des Gesamtplasmacholesterins (mehr als 240 mg / dl) und des LDL-Cholesterins (mehr als 160 mg / dl);
  • Hypodynamie;
  • häufiger Stress;
  • schlechte Ernährung;
  • chronische Vergiftung (Alkoholismus, Arbeit in giftigen Unternehmen).

Symptome

In den meisten Fällen wird die koronare Herzkrankheit bereits in dem Stadium diagnostiziert, in dem der Patient seine charakteristischen Anzeichen entwickelt hat. Diese Krankheit entwickelt sich langsam und allmählich, und ihre ersten Symptome machen sich bemerkbar, wenn sich das Lumen der Koronararterie um 70% verringert.

Am häufigsten manifestiert sich die koronare Herzkrankheit mit Anzeichen von Angina pectoris:

  • Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen in der Brust, das nach physischem, psychischem oder psychoemotionalem Stress auftritt;
  • die Schmerzdauer beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten;
  • Schmerz verursacht Angst oder Todesangst;
  • Schmerzen können die linke (manchmal rechts) Körperhälfte bestrahlen: Arm, Hals, Schulterblatt, Unterkiefer usw.
  • Während eines Anfalls kann der Patient Folgendes erleben: Kurzatmigkeit, ein starkes Gefühl von Sauerstoffmangel, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, verstärktes Schwitzen, Arrhythmie;
  • Der Schmerz kann von selbst verschwinden (nach dem Stoppen der Belastung) oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

In manchen Fällen kann sich Angina pectoris als atypische Symptome manifestieren: Sie kann schmerzlos verlaufen, sich nur bei Atemnot oder Arrhythmie, Schmerzen im Oberbauch, starkem Blutdruckabfall manifestieren.

Mit der Zeit und ohne Behandlung entwickelt sich die IHD weiter und die oben genannten Symptome können bei einer viel geringeren Intensität der Belastung oder in Ruhe auftreten. Der Patient hat eine Zunahme der Anfälle, sie werden intensiver und länger. Diese Entwicklung der koronaren Herzkrankheit kann zu einem Herzinfarkt (in 60% der Fälle zum ersten Mal nach einem längeren Schlaganfall), Herzversagen oder einem plötzlichen koronaren Tod führen.

Diagnose

Die Diagnose einer vermuteten koronaren Herzkrankheit beginnt mit einer ausführlichen Konsultation mit einem Kardiologen. Nachdem der Arzt die Beschwerden des Patienten gehört hat, stellt er immer Fragen zur Geschichte der ersten Anzeichen einer myokardialen Ischämie, ihrer Art und den inneren Empfindungen des Patienten. Eine Vorgeschichte von Vorerkrankungen, Familienanamnese und eingenommenen Medikamenten wird ebenfalls gesammelt.

Nach Befragung des Patienten führt der Kardiologe Folgendes durch:

  • Puls- und Blutdruckmessung;
  • dem Herzen mit einem Stethoskop zuhören;
  • Perkussion der Herz- und Lebergrenzen;
  • allgemeine Untersuchung zum Erkennen von Ödemen, Veränderungen des Hautzustandes, Venenpulsationen usw.

Basierend auf den erhaltenen Daten können dem Patienten die folgenden zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden zugewiesen werden:

  • EKG (ein EKG mit Stress oder pharmakologische Tests kann zu Beginn der Erkrankung empfohlen werden);
  • Holter-EKG (tägliche Überwachung);
  • Phonokardiographie;
  • Radiographie;
  • biochemische und klinische Blutanalyse;
  • Echo-KG;
  • Myokardszintigraphie;
  • transösophageale Stimulation;
  • Koronarangiographie;
  • Katheterisierung des Herzens und großer Gefäße;
  • Magnetresonanz-Koronarangiographie.

Der Umfang der diagnostischen Untersuchung wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt von der Schwere der Symptome ab.

Behandlung

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist immer komplex und kann nur nach einer umfassenden Diagnose verabreicht werden. Sie bestimmt den Schweregrad der myokardialen Ischämie und die Schädigung der Herzkranzgefäße. Diese können konservativ sein (verschreibungspflichtige Medikamente, Diät, Bewegungstherapie, Kurbehandlung) oder Operationstechniken.

Die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes eines Patienten mit IHD wird individuell abhängig von der Schwere seines Zustands bestimmt. Bei den ersten Anzeichen einer koronaren Durchblutungsstörung wird dem Patienten empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und bestimmte Regeln rationaler Ernährung zu beachten. Bei der Erstellung Ihrer täglichen Ernährung sollte ein Patient mit koronarer Herzkrankheit die folgenden Prinzipien beachten:

  • Verringerung der Menge von Produkten, die tierische Fette enthalten;
  • Ablehnung oder scharfe Begrenzung der verbrauchten Salzmenge;
  • eine Erhöhung der Pflanzenfasermenge;
  • Einführung in die Ernährung von Pflanzenölen.

Während der Verschlimmerung der Krankheit wird dem Patienten empfohlen, eine spezielle therapeutische Diät einzuhalten.

Die medikamentöse Therapie bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit zielt auf die Verhinderung von Angina pectoris-Anfällen ab und kann verschiedene Antiangialarzneimittel umfassen. Im Behandlungsschema können solche Medikamentengruppen enthalten sein:

  1. Organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket usw.). Diese Mittel werden direkt bei einem Cardialgie-Angriff verwendet und tragen zur Ausdehnung des Lumens der Koronararterien bei.
  2. Betablocker (Atenolol, Metopropol). Diese Medikamente helfen, Tachykardie zu beseitigen und den myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken.
  3. Calciumantagonisten (Nifedipin, Verapil). Diese Mittel helfen, den Blutdruck zu senken und die Widerstandsfähigkeit des Myokards gegen körperliche Anstrengung zu erhöhen.
  4. Blutplättchenhemmer und direkte Antikoagulanzien (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Diese Medikamente tragen zur Verdünnung des Blutes bei, verbessern die Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße und werden zur Vorbeugung von Thrombosen und Thrombosen eingesetzt.

In den Anfangsstadien der koronaren Herzkrankheit kann eine medikamentöse Therapie die Gesundheit erheblich verbessern. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die ständige Überwachung in vielen Fällen können das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern.

Bei geringer konservativer Behandlungseffizienz und großflächigen Läsionen des Myokards und der Koronararterien kann eine Operation bei einem Patienten mit IHD empfohlen werden. Die Entscheidung über die Eingriffstaktik wird immer individuell ausgewählt. Um die Zone der myokardialen Ischämie zu beseitigen, können folgende Arten von chirurgischen Operationen durchgeführt werden:

  • Angioplastie eines Herzkranzgefäßes mit Stenting: Diese Technik zielt darauf ab, die Durchgängigkeit des Herzkranzgefäßes wiederherzustellen, indem ein spezieller Stent (Netzmetallrohr) in den betroffenen Bereich eingeführt wird.
  • Koronararterien-Bypass-Operation: Mit dieser Methode können Sie eine Problemumgehung für den Blutfluss in die myokardiale Ischämiezone schaffen. Zu diesem Zweck können Sie Teile der eigenen Venen des Patienten oder die interne Brustarterie als Shunt verwenden.
  • Transmyokardiale Laser-Myokardrevaskularisation: Diese Operation kann durchgeführt werden, wenn keine Aorto-Coronar-Bypass-Operation durchgeführt werden kann Der Arzt erstellt während des Eingriffs sehr dünne Kanäle im beschädigten Myokardbereich, die mit Blut aus der linken Herzkammer gefüllt werden können.

In den meisten Fällen verbessert die chirurgische Behandlung die Lebensqualität eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant und verringert das Risiko eines Herzinfarkts, einer Behinderung und des Todes.

Bildungsfilm über "Ischämische Herzkrankheit"

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist ein organischer und funktioneller Myokardschaden, der durch einen Mangel an oder die Einstellung der Durchblutung des Herzmuskels (Ischämie) verursacht wird. IHD kann sich als akute (Herzinfarkt, Herzstillstand) und chronische (Angina pectoris, Postinfarkt-Kardiosklerose, Herzversagen) manifestieren. Die klinischen Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt. IHD ist weltweit die häufigste Todesursache, einschließlich Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit ist ein ernstes Problem der modernen Kardiologie und Medizin im Allgemeinen. In Russland werden jährlich weltweit rund 700.000 Todesfälle durch verschiedene Formen der IHD verzeichnet, und die Todesrate durch IHD liegt bei etwa 70%. Die koronare Herzkrankheit betrifft eher Männer im aktiven Alter (55 bis 64 Jahre), was zu einer Behinderung oder einem plötzlichen Tod führt.

Im Mittelpunkt der Entwicklung der koronaren Herzkrankheit steht ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Herzmuskels in der Blutversorgung und dem tatsächlichen koronaren Blutfluss. Dieses Ungleichgewicht kann sich aufgrund des stark erhöhten Bedarfs des Myokards an der Blutversorgung entwickeln, jedoch aufgrund seiner unzureichenden Durchführung oder der üblichen Notwendigkeit, jedoch einer starken Abnahme der Herzkranzgefäße. Die mangelnde Durchblutung des Herzmuskels ist besonders ausgeprägt, wenn der koronare Blutfluss reduziert ist und der Blutfluss des Herzmuskels dramatisch ansteigt. Bei unzureichender Blutversorgung des Herzgewebes manifestiert sich der Sauerstoffmangel durch verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit. Die Gruppe der KHK umfasst akut auftretende und chronisch auftretende Zustände der myokardialen Ischämie, gefolgt von ihren nachfolgenden Veränderungen: Dystrophie, Nekrose, Sklerose. Diese Bedingungen in der Kardiologie werden unter anderem als unabhängige nosologische Einheiten betrachtet.

Ursachen und Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten

Die überwiegende Mehrheit (97-98%) der klinischen Fälle der koronaren Herzkrankheit wird durch Arteriosklerose der Koronararterien unterschiedlichen Schweregrads verursacht: von der leichten Verengung des Lumens der atherosklerotischen Plaque bis zum vollständigen Gefäßverschluss. Bei 75% koronarer Stenose reagieren die Herzmuskelzellen auf Sauerstoffmangel und die Patienten entwickeln Angina pectoris.

Andere Ursachen der Erkrankung der Koronararterien sind Thromboembolien oder Krämpfe der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bestehenden atherosklerotischen Läsion entwickeln. Der Kardiospasmus verschlimmert die Verstopfung der Herzkranzgefäße und verursacht Manifestationen der koronaren Herzkrankheit.

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von KHK beitragen, gehören:

Trägt zur Entstehung von Atherosklerose bei und erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheiten um das 2- bis 5-fache. Am gefährlichsten hinsichtlich des Risikos einer koronaren Herzkrankheit sind Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, III, IV sowie eine Abnahme des Gehalts an Alpha-Lipoproteinen.

Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer KHK 2-6-mal. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck = 180 mm Hg. Art. und eine höhere ischämische Herzkrankheit tritt bis zu 8-mal häufiger auf als bei hypotensiven Menschen und Menschen mit normalem Blutdruck.

Laut verschiedenen Daten erhöht das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von Erkrankungen der Koronararterien um das 1,5- bis 6-fache. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern zwischen 35 und 64 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, ist zweimal höher als bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe.

Körperlich inaktive Menschen haben ein dreimal höheres Risiko für KHK als Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Bei kombinierter Hypodynamie mit Übergewicht steigt dieses Risiko deutlich an.

  • beeinträchtigte Kohlenhydrattoleranz

Bei Diabetes mellitus, einschließlich latenter Diabetes, steigt das Risiko für das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten um das 2-4-fache.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der KHK bedrohen, sollten auch die belastete Vererbung, das männliche Geschlecht und ältere Patienten gehören. Mit einer Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit signifikant an.

Die Ursachen und die Geschwindigkeit der Ischämie, deren Dauer und Schweregrad, der Anfangszustand des Herz-Kreislaufsystems des Individuums bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Form einer ischämischen Herzkrankheit.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheit

Als Arbeitsklassifikation wird gemäß den Empfehlungen der WHO (1979) und des ESC der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR (1984) die folgende Systematisierung von Formen der IHD von klinischen Kardiologen verwendet:

1. Plötzlicher koronarer Tod (oder primärer Herzstillstand) ist ein plötzlicher, unvorhergesehener Zustand, der vermutlich auf einer myokardialen elektrischen Instabilität beruht. Unter einem plötzlichen koronaren Tod versteht man einen sofortigen oder Tod, der spätestens 6 Stunden nach einem Herzinfarkt in Anwesenheit von Zeugen eingetreten ist. Weisen Sie den plötzlichen koronaren Tod mit erfolgreicher Wiederbelebung und Tod zu.

  • Angina-Spannung (Last):
  1. stabil (mit Definition der Funktionsklasse I, II, III oder IV);
  2. instabil: erste, progressive, frühe postoperative oder postinfarkte Angina pectoris;
  • spontane Angina (syn. Spezial, Variante, vasospastisch, Prinzmetal-Angina)

3. Die schmerzlose Form der myokardialen Ischämie.

  • großer Fokus (Transmural, Q-Infarkt);
  • kleine Fokalität (nicht Q-Infarkt);

6. Verletzungen der Herzleitung und des Rhythmus (Form).

7. Herzinsuffizienz (Form und Stadium).

In der Kardiologie gibt es das Konzept des "akuten Koronarsyndroms", das verschiedene Formen koronarer Herzkrankheiten kombiniert: instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt (mit Q-Welle und ohne Q-Welle). Manchmal umfasst diese Gruppe den plötzlichen koronaren Tod, der durch eine Erkrankung der Koronararterie verursacht wird.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt (siehe Myokardinfarkt, Angina pectoris). Die koronare Herzkrankheit hat im Allgemeinen einen wellenförmigen Verlauf: Perioden eines stabilen normalen Gesundheitszustands wechseln sich mit Episoden akuter Ischämie ab. Etwa 1/3 der Patienten, insbesondere bei stiller myokardialer Ischämie, haben überhaupt keine IHD. Das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit kann sich über Jahrzehnte langsam entwickeln. Dies kann die Form der Krankheit und damit die Symptome verändern.

Häufige Manifestationen der koronaren Herzkrankheit sind Brustschmerzen, die mit körperlicher Anstrengung oder Stress verbunden sind, Schmerzen im Rücken, Arm, Unterkiefer; Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder ein Gefühl der Unterbrechung; Schwäche, Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinsbildung und Ohnmacht, übermäßiges Schwitzen. Eine koronare Herzkrankheit wird häufig im Stadium der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz erkannt, wobei Ödeme in den unteren Extremitäten auftreten, schwere Atemnot und der Patient gezwungen wird, eine erzwungene Sitzposition einzunehmen.

Diese Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten normalerweise nicht gleichzeitig auf, bei einer bestimmten Form der Erkrankung wird die Prävalenz bestimmter Manifestationen einer Ischämie beobachtet.

Die Vorboten eines primären Herzstillstandes bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit können episodische Unwohlsein hinter dem Brustbein sein, Todesangst und psychoemotionale Beweglichkeit. Mit dem plötzlichen koronaren Tod verliert der Patient das Bewusstsein, die Atmung wird eingestellt, die Hauptarterien (Femur, Karotis) werden nicht pulsiert, Herzgeräusche werden nicht gehört, die Pupillen weiten sich auf, die Haut wird hellgrau. Fälle von primärem Herzstillstand machen bis zu 60% der Todesfälle durch koronare Herzkrankheit aus, hauptsächlich in der präklinischen Phase.

Komplikationen bei koronarer Herzkrankheit

Hämodynamische Störungen des Herzmuskels und dessen ischämische Schädigung verursachen zahlreiche morphofunktionelle Veränderungen, die die Form und Prognose der koronaren Herzkrankheit bestimmen. Das Ergebnis einer myokardialen Ischämie sind die folgenden Mechanismen der Dekompensation:

  • Mangel an Energiestoffwechsel von Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten;
  • "Betäubtes" und "schlafendes" (oder Winterschlaf) Myokard - eine Form der beeinträchtigten linksventrikulären Kontraktilität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die vorübergehend sind;
  • Entwicklung einer diffusen arteriosklerotischen und fokalen Kardiosklerose nach Infarkt - Verringerung der Anzahl funktionierender Kardiomyozyten und der Entwicklung von Bindegewebe an deren Stelle;
  • Verletzung der systolischen und diastolischen Funktionen des Myokards;
  • Störung der Erregbarkeit, Leitfähigkeit, Automatismus und myokardiale Kontraktilität.

Diese morphofunktionellen Veränderungen im Myokard bei ischämischer Herzkrankheit führen zur Entwicklung einer anhaltenden Verringerung des Koronarzirkulationskreises, d. H. Herzversagen.

Diagnose der ischämischen Herzkrankheit

Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit wird von Kardiologen in einem kardiologischen Krankenhaus oder einer Klinik unter Verwendung spezifischer Instrumententechniken durchgeführt. Bei der Befragung eines Patienten werden die für koronare Herzkrankheiten typischen Beschwerden und Symptome geklärt. Bei der Untersuchung werden das Vorhandensein von Ödemen, Zyanose der Haut, Herzgeräusche und Rhythmusstörungen festgestellt.

Labor- und Diagnosetests umfassen die Untersuchung spezifischer Enzyme, die mit instabiler Angina pectoris und Infarkt (Kreatinphosphokinase (während der ersten 4-8 Stunden)), Troponin-I (7-10 Tage), Troponin-T (10-14 Tage), Aminotransferase ansteigen, Laktatdehydrogenase, Myoglobin (am ersten Tag)). Diese intrazellulären Proteinenzyme werden bei der Zerstörung von Kardiomyozyten ins Blut abgegeben (Resorptionsnekrotisches Syndrom). Es wird auch eine Studie zum Gesamtcholesterinspiegel, Lipoproteinen mit niedriger (atherogener) und hoher (anti-atherogener) Dichte, Triglyceriden, Blutzucker, ALT und AST (nicht-spezifische Cytolyse-Marker) durchgeführt.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheiten, ist die EKG - Registrierung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der Verstöße gegen den normalen Modus der Herzmuskelfunktion festgestellt werden können. Echokardiographie - eine Ultraschallmethode des Herzens ermöglicht es Ihnen, die Größe des Herzens, den Zustand der Hohlräume und Klappen zu visualisieren, die Kontraktilität des Herzmuskels und das akustische Geräusch zu beurteilen. In einigen Fällen koronare Herzkrankheit mit Stress-Echokardiographie - Ultraschalldiagnostik mittels Dosierungsübung, Aufzeichnung der myokardialen Ischämie.

Bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit werden Funktionstests mit Belastung häufig eingesetzt. Sie dienen dazu, die frühen Stadien der koronaren Herzkrankheit zu identifizieren, wenn Verstöße im Ruhezustand noch nicht feststellbar sind. Als Belastungstest werden Gehen, Treppensteigen, Belastungen an Simulatoren (Heimtrainer, Laufband) und eine EKG-Fixierung der Herzleistung eingesetzt. Der eingeschränkte Einsatz von Funktionstests ist in einigen Fällen darauf zurückzuführen, dass Patienten die erforderliche Belastung nicht durchführen können.

Die tägliche Überwachung eines EKGs erfordert die Registrierung eines während des Tages durchgeführten EKGs und das Erkennen intermittierender Anomalien im Herzen. Für die Studie wird ein tragbares Gerät (Holter-Monitor) verwendet, das an der Schulter oder am Gürtel des Patienten befestigt ist und Messungen vornimmt, sowie ein Tagebuch zur Selbstbeobachtung, in dem der Patient seine Handlungen beobachtet und den Gesundheitszustand nach Stunden ändert. Die während des Überwachungsprozesses erhaltenen Daten werden auf dem Computer verarbeitet. Das EKG-Monitoring ermöglicht nicht nur die Erkennung von Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, sondern auch die Ursachen und Bedingungen für ihr Auftreten, was besonders für die Diagnose von Angina pectoris wichtig ist.

Die extraesophageale Elektrokardiographie (CPECG) ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der elektrischen Erregbarkeit und der Leitfähigkeit des Myokards. Die Essenz der Methode besteht darin, einen Sensor in die Speiseröhre einzuführen und die Herzleistungsindikatoren aufzuzeichnen, wobei die durch die Haut, das Unterhautfett und den Brustkorb verursachten Störungen umgangen werden.

Die Durchführung der Koronarangiographie bei der Diagnose koronarer Herzkrankheiten erlaubt es, die Herzmuskelgefäße zu kontrastieren und Verstöße gegen ihre Durchgängigkeit, den Stenosegrad oder den Verschluss zu bestimmen. Die Koronarangiographie wird verwendet, um das Problem der Herzgefäßchirurgie anzugehen. Mit der Einführung eines Kontrastmittels können mögliche allergische Phänomene, einschließlich Anaphylaxie, auftreten.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Die Taktik der Behandlung verschiedener klinischer Formen der KHK hat ihre eigenen Merkmale. Es ist jedoch möglich, die Hauptrichtungen für die Behandlung koronarer Herzkrankheiten zu bestimmen:

  • nicht medikamentöse Therapie;
  • medikamentöse Therapie;
  • chirurgische myokardiale Revaskularisation (aorto-koronarer Bypass);
  • die Verwendung endovaskulärer Techniken (Koronarangioplastie).

Die nicht medikamentöse Therapie umfasst Maßnahmen zur Korrektur von Lebensstil und Ernährung. Bei verschiedenen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit zeigt sich eine Einschränkung des Aktivitätsmodus, da während des Trainings die myokardiale Blutversorgung und der Sauerstoffbedarf zunehmen. Die Unzufriedenheit mit diesem Bedürfnis des Herzmuskels führt tatsächlich zu Manifestationen der koronaren Herzkrankheit. Daher ist bei jeder Form von koronarer Herzkrankheit das Aktivitätssystem des Patienten begrenzt, gefolgt von seiner allmählichen Expansion während der Rehabilitation.

Die Diät für KHK sieht vor, die Aufnahme von Wasser und Salz mit Nahrungsmitteln zu begrenzen, um die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Eine fettarme Diät wird ebenfalls vorgeschrieben, um das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verlangsamen und Fettleibigkeit zu bekämpfen. Folgende Produktgruppen sind begrenzt und soweit möglich ausgeschlossen: tierische Fette (Butter, Schmalz, Fettfleisch), geräucherte und frittierte Lebensmittel, schnell absorbierende Kohlenhydrate (Gebäck, Schokolade, Kuchen, Süßigkeiten). Um ein normales Gewicht aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, ein Gleichgewicht zwischen verbrauchter und verbrauchter Energie zu halten. Wenn es notwendig ist, das Gewicht zu reduzieren, sollte das Defizit zwischen verbrauchten und verbrauchten Energiereserven mindestens 300 kCl pro Tag betragen, wobei zu berücksichtigen ist, dass eine Person bei normaler körperlicher Aktivität etwa 2.000 bis 2.500 kCl pro Tag ausgibt.

Die medikamentöse Therapie der koronaren Herzkrankheit wird durch die Formel "A-B-C" verordnet: Antithrombozytenmittel, β-Blocker und Cholesterinsenker. In Abwesenheit von Kontraindikationen ist es möglich, Nitrate, Diuretika, Antiarrhythmika usw. zu verschreiben. Die mangelnde Wirkung der laufenden medikamentösen Therapie bei koronarer Herzkrankheit und die Gefahr eines Herzinfarkts sind ein Hinweis darauf, einen Herzchirurgen zu konsultieren, um das Problem der chirurgischen Behandlung zu lösen.

Die chirurgische myokardiale Revaskularisation (Bypassoperation der Koronararterien - CABG) wird verwendet, um die Blutversorgung der Ischämie-Stelle (Revaskularisation) wiederherzustellen und gegen eine fortlaufende pharmakologische Therapie (z. B. mit stabiler Angina pectoris der Spannung III und IV FC) resistent zu sein. Die Essenz von CABG ist die Einführung einer autovenösen Anastomose zwischen der Aorta und der betroffenen Herzarterie unterhalb des Bereichs ihrer Verengung oder Okklusion. Dadurch entsteht ein Bypass-Gefäßbett, das Blut an die Stelle der myokardialen Ischämie bringt. Eine CABG-Operation kann mit einem Herz-Lungen-Bypass oder an einem Arbeitsherz durchgeführt werden. Die perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur CHD-Ballon-Expansion eines stenotischen Gefäßes, gefolgt von der Implantation eines Skelettstents, der das Gefäßlumen für den Blutfluss ausreichend hält.

Prognose und Prävention von koronaren Herzkrankheiten

Die Definition der Prognose für die KHK hängt vom Zusammenhang verschiedener Faktoren ab. Die Prognose einer Kombination aus koronarer Herzkrankheit und arterieller Hypertonie, schweren Fettstoffwechselstörungen und Diabetes wird dadurch beeinträchtigt. Die Behandlung kann nur das stetige Fortschreiten der Erkrankung der Herzkranzgefäße verlangsamen, ihre Entwicklung jedoch nicht stoppen.

Die wirksamste Vorbeugung gegen koronare Herzkrankheiten besteht darin, die nachteiligen Auswirkungen von Bedrohungen zu reduzieren: Beseitigung von Alkohol und Tabak, psychoemotionale Überlastung, Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, körperliche Aktivität, Blutdruckkontrolle und gesunde Ernährung.

Koronare Herzkrankheit: Was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Herzkrankheiten erschweren das Leben erheblich, verändern ihren gewohnten Rhythmus. Dazu gehört die Erkrankung der Koronararterie - eine Pathologie, deren Spätbehandlung mit einer Behinderung oder sogar mit dem Tod behaftet ist. Bei Patienten mit dieser Diagnose tritt der Tod in 40% der Fälle auf. Daher ist es äußerst wichtig, negative Veränderungen rechtzeitig zu diagnostizieren und Maßnahmen zur Erhaltung der Herzgesundheit zu ergreifen.

Was ist eine koronare Herzkrankheit und wie ist sie gefährlich?

IHD tritt bei akuten oder chronischen Läsionen des Myokardgewebes auf. Dieser Prozess ist das Ergebnis einer unzureichenden Ernährung der Muskeln oder eines völligen Mangels an Blutversorgung. Die Ätiologie des Problems ist vielfältig, aber in allen Fällen kommt es zu einer Funktionsstörung des Koronararteriensystems. Häufig wird die Störung vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Veränderungen diagnostiziert, die eine Vasokonstriktion hervorrufen.

Wie bereits erwähnt, ist der Mangel an Behandlung mit einer spürbaren Verschlechterung des Zustands verbunden, einschließlich einer Behinderung oder sogar des Abbruchs eines vitalen Organs. Gemäß dem internationalen System ICD-10 IHD wird I20 - I25 zugewiesen.

Ursachen der Pathologie

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich, wenn der Muskelbedarf und der koronare Blutfluss im Ungleichgewicht sind. Der Prozess basiert auf:

  • Arteriosklerose der Arterien, wenn sich das Lumen um 70% oder mehr verengt.
  • Krampf von unveränderten Gefäßen.
  • Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Myokardgewebe.
  • Erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems.

Der Schlüssel ist der erste Grund für die Liste. Die Entstehung von Atherosklerose ist auf die Ansammlung von Cholesterin und die Bildung von Plaques an den Gefäßwänden zurückzuführen. Allmählich nehmen sie zu, um den Blutfluss zu verhindern. Die nächste Stufe ist die Umwandlung pathologischer Strukturen, das Auftreten von Rissen, Tränen, die Aktivierung der Thrombusbildung. Wenn das Lumen um 90% verstopft ist, wird sogar im Ruhezustand eine signifikante Verschlechterung des IHD-Zustands beobachtet.

Provozierende faktoren

Gefährliche Zeichen treten auf, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

  • Alter über 50 Jahre, insbesondere für Männer.
  • Erbliche Veranlagung.
  • Aktives Rauchen, wenn mehr als 10 Tabakerzeugnisse pro Tag konsumiert werden.
  • Hoher Cholesterinspiegel - Hyperlipidämie.
  • Eine Geschichte von arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus.
  • Bewegungsmangel, Bewegungsmangel.
  • Mangel an ausgewogener gesunder Ernährung.

Bei Frauen können Symptome als Folge eines längeren Einsatzes hormoneller Kontrazeptiva, vor dem Hintergrund von Stress, geistiger Überanstrengung und geistiger Ermüdung auftreten. In letzteren Situationen werden Gesundheitsprobleme nicht nur durch die Kardiologie, sondern auch durch die Neurologie gelöst.

Typen und Formen

KHK des Herzens wird in mehreren Versionen präsentiert:

  • Plötzlich manifestierte sich der koronare Tod.
  • Herzinfarkt mit Nekrose des Herzmuskelgewebes.
  • Primärhalt aufgrund einer Verletzung der elektrischen Stabilität. Das Ergebnis hängt von der Aktualität der Wiederbelebung ab.
  • Angina pectoris Es ist zuerst angetroffen, früh nach dem Infarkt, progressiv, vasospastisch. Geben Sie das Koronarsyndrom X separat ab.
  • Rhythmusstörungen. Der Durchtritt von Blut durch die Gefäße in Stößen ist auf die Verengung des Lumens zurückzuführen.
  • Herzinsuffizienz aufgrund eines akuten Mangels an mit Sauerstoff angereichertem Blut in den Koronararterien.
  • Kardiosklerose nach Infarkt als Folge des Todes eines Teils des Muskels. Grund ist der Ersatz nekrotischer Fasern durch Bindegewebe. Das Ergebnis - die Unfähigkeit, eine chronische koronare Herzkrankheit zu reduzieren.

Es ist zwingend erforderlich, dass die Differentialdiagnose der Koronarerkrankung mit maximaler Genauigkeit durchgeführt wurde. Nur wenn die Diagnose richtig gestellt ist, wird der Arzt eine Behandlungsoption verschreiben, die in einem bestimmten Fall angemessen ist.

Symptome

Es ist möglich, die Pathologie gemäß den folgenden klassischen Manifestationen zu diagnostizieren:

  • Brustbeinschmerzen bis zum Hals, Unterarm, Schulter, Hand und Unterkiefer auf der linken Seite. Vielleicht ein unangenehmes Gefühl unter dem Schulterblatt. Krampfanfälle werden in der Regel von verengten, drückenden, brennenden oder erstickenden Krämpfen begleitet. Die Intensität hängt von den individuellen Eigenschaften ab.
  • Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Schwindel.
  • Erhöhte Schmerzen treten bei körperlicher oder seelischer Belastung auf. Bei vollständiger Erholung verbessert sich der Zustand.
  • Die Dauer des Angriffs reicht von 30 Sekunden bis 10 Minuten.
  • Nach der Einnahme von Nitroglycerin tritt eine schnelle Linderung des Krampfes auf.

Die Schmerzursache ist die Freisetzung von Stoffwechselprodukten vor dem Hintergrund von Hypoxie, Reizung der Nervenrezeptoren. Die Manifestationen der Krankheit umfassen Atemnot, die während des Trainings auftritt. Manchmal ist Atemnot in einem ruhigen Zustand vorhanden.

IHD ist eine fortschreitende Pathologie, daher nimmt die Intensität der Symptome mit der Zeit zu. Oft werden diese Symptome durch Sodbrennen, Übelkeit und Koliken im Magen ergänzt. Wenn eine Exazerbation mit plötzlichem Herztod auftritt, werden Bewusstseinsverlust, erweiterte Pupillen, Blanchieren der Haut und Atemstillstand bemerkt. Die meisten dieser Anfälle treten in der Nacht auf.

Genaue Diagnose

Um ein detailliertes Bild zu erhalten, sind einige Umfragen geplant:

  • Entfernung des Elektrokardiogramms zur Erkennung von Herzzyklusausfällen, Rhythmusstörungen. Im Falle einer Myokardpathologie oder ihrer Nekrose ändert sich der T- und Q-Zahn, und ein ST-Segment erleidet einen ischämischen Schaden.
  • Belastungstests in Form von Laufbandtest, Fahrradergometrie.
  • Selektive Koronarangiographie mit Einführung eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen in die Gefäße mittels Sonde.
  • Myokardszintigraphie.
  • Computertomographie.
  • Pharmakologische Tests.
  • Biochemische Analyse von Blut.

Zusätzlich werden Blutdruckänderungen untersucht, um die hypertonische Komponente rechtzeitig zu erkennen.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Das Hauptziel der Therapie ist es, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu reduzieren und ihn aktiv an das Gewebe zu liefern. Dazu praktizierten medizinische und instrumentelle Techniken.

Die folgenden Optionen oder deren Kombinationen werden nach Ermessen des Arztes ausgewählt:

  • Die körperliche Aktivität ist begrenzt - Kraftsport ist ausgeschlossen, die Gehgeschwindigkeit wird reduziert, Treppenaufgänge werden minimiert. Mit einem leichten Schweregrad der koronaren Herzkrankheit zur Stärkung der Blutgefäße planen Sie Radfahren, Schwimmen, ruhiges Wandern für kurze Strecken.
  • Verwendete Methoden der Physiotherapie - Wasser- und Hydrowellenbehandlung, Massage.
  • Empfang von Medikamenten. Der Arzt verschreibt und verschreibt ein Verfahren zur Beseitigung der Symptome der Krankheit, indem der Druck von Betablockern verringert wird und die Koronararterien von Nitroglycerin erweitert werden. Um den Blutfluss zu verbessern, nehmen Sie ACE-Hemmer. Wenn die Gefahr von Blutgerinnseln besteht, verschreiben Sie Aspirin. Bei hohem Cholesterinspiegel werden Medikamente auf Statinbasis gezeigt.
  • Koronarangioplastie durchführen. Die Methode bezieht sich auf minimal-invasive chirurgische Eingriffe, deren Ergebnis - die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße. Ein Katheter mit einem darauf angebrachten Ballon wird durch die Arteria brachialis oder femoralis eingeführt. Beim Erreichen der pathologischen Stelle wird die Cholesterinplakette durch Aufblasen des Behälters eingepresst. Infolgedessen nimmt die Größe des Stents zu. Die Manipulation erfolgt unter Röntgenkontrolle.
    Es ist möglich, den Vorgang mit einer Federspitze durchzuführen, die nach dem Entfernen des Katheters als "Spreader" im Gefäß verbleibt.
  • Transmyokardiale Revaskularisation des Lasers. In extremen Fällen ist geplant, sich in den Bereichen der unzureichenden Blutversorgung der vielen kleinen Kanäle zu bilden, die das ischämische Gewebe speisen.
  • Koronararterien-Bypassoperation. Hinweise auf das Halten - Blockieren mehrerer Gefäße gleichzeitig, fortgeschrittenes Alter des Patienten.

Wenn sich die IHD plötzlich in Form einer Angina pectoris manifestiert, ist es wichtig, Erste Hilfe leisten zu können. Folgende Aktivitäten sind angebracht:

  • Beendigung der körperlichen Anstrengung, völlige Ruhe.
  • Ein Beruhigungsmittel nehmen.
  • Frischlufteinlass.
  • Resorptionstabletten Nitroglycerin. Wiederholen Sie den Spasmus der Medikation nach 5 Minuten.
  • In Abwesenheit einer Verbesserung wird zusammen mit Nitroglycerin Aspirin gekaut (Dosierung 500 mg).
  • Rufen Sie einen Rettungswagen an.

Ernährung für KHK

Bei der ischämischen Erkrankung wird einer richtig organisierten Ernährung höchste Bedeutung beigemessen. Gleichzeitig verwirklichen sie folgende Ziele:

  • Blutfettprofil normalisieren.
  • Koronarspasmus verhindern.
  • Verhindert den Blutdruck.
  • Reduzieren Sie die Blutdichte und Viskosität.
  • Bewahren Sie den Tonus des Herzmuskels.

Um die Aufgaben zu erledigen, wird empfohlen, folgende Diät einzuhalten:

  • Begrenzen Sie cholesterinreiche Lebensmittel. Schließen Sie von der Diät tierische Fette, Butter und Fleischgerichte nur drei Mal pro Woche nach dem Kochen oder Schmoren ab. Das Vorhandensein von Nebenprodukten, Kaviar aus Fisch und Garnelen sowie Sauerrahm ist inakzeptabel. Der Fettgehalt von Milchprodukten sollte nicht mehr als 1% betragen. 1 Ei pro Woche erlaubt.
  • Verzicht auf Alkohol, Kuchen, Kuchen und kohlensäurehaltige Getränke.
  • Der Schwerpunkt liegt auf Seefisch, der durch Braten, Kochen und Schmoren gekocht wird.
  • Portionen von Obst und Gemüse, Beeren sollten mindestens 3 pro Tag sein (vorzugsweise Orangen- und Rotweinsorten dominieren). Minimieren Sie den Kartoffelkonsum.
  • Von Getreide zu bevorzugen Hafer, Buchweizen, Weizen. Es ist ratsam, Getreide und Suppen mit Kleie zu füllen.
  • Abfallkonservierung, Halbfabrikate aufgrund der Anwesenheit von Nitrit in ihnen, Verengung der Gefäße.
  • Die Salzmenge pro Tag wurde auf 5 Gramm reduziert und nur zu Fertiggerichten hinzugefügt. Stärken Sie den Geschmack mit Gewürzen.
  • Um das Blut zu verdünnen, halten Sie sich an das Trinkverhalten und verbrauchen mindestens 1,5 Liter reines Wasser pro Tag. Sie können es mit Kompott, Säften und Milchgetränken verdünnen.
  • Um den Tonus des Herzmuskels zu verstärken, essen Sie Blattgemüse, Nüsse, Meerkohl, Pilze und Wurzelgemüse.

Komplikationen und Konsequenzen

IHD ist aufgrund des hohen Risikos einer akuten Herzinsuffizienz, eines koronaren Todes, extrem gefährlich. Der Zeitraum vom Beginn des Krampfes bis zum Tod beträgt nicht mehr als 6 Stunden. Andere negative Optionen sind Herzinfarkt, Unterernährung der Gehirnstrukturen, Schlaganfall. Letzteres wiederum verursacht oft eine Hemiparese von gesundem Muskelgewebe aufgrund einer Schädigung der Nervenstrukturen.

Prävention, klinische Richtlinien

Eine wirksame Prävention der koronaren Herzkrankheit ist die Ernährung und der richtige Lebensstil mit gemessener körperlicher Aktivität. Besonderes Augenmerk wird auf die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf gelegt. Wenn für den Patienten ein Risiko für eine Erkrankung der Koronararterie besteht, ist es ratsam, die Einnahme von Medikamenten zur Lipidsenkung auf der Basis von Statin zu planen.

Prognose wie viel live

Die folgenden Tatsachen sprechen von einem ungünstigen Verlauf der Pathologie:

  • Die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie.
  • Das Vorhandensein von schweren Lipidstörungen, Diabetes.

Es ist nicht möglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen, aber mit der Erhaltungstherapie ist es möglich, die Verschlechterung des Zustands zu verlangsamen und bis zum Alter zu leben. Der Patient erhält eine Behinderung, wenn ein Herzinfarkt diagnostiziert oder eine direkte Revaskularisierung durchgeführt wurde.

Ärztliche Meinung

Selbst mit einer solchen Diagnose wie IHD können Sie kein volles Leben aufgeben. Die Hauptbedingung für den Erfolg ist die Identifizierung der Pathologie von den ersten Symptomen, die strikte Befolgung der Empfehlungen der Ärzte, die Kontrolle des Körpergewichts, die tägliche Ernährung und das Nachverfolgen von Druckschwankungen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird das Behandlungsschema durch Folk-Methoden ergänzt, um ein umfassendes Ergebnis zu erhalten.

Was ist ibs in der Kardiologie?

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IHD ist die abgekürzte Bezeichnung für koronare Herzkrankheit, die durch eine gestörte Blutversorgung des Herzmuskels des Herzmuskels gekennzeichnet ist. Die Folge einer Verschlimmerung der koronaren Herzkrankheit sind Angina pectoris und Herzinfarkt.

Ursachen für die Verschlechterung der Blutversorgung in den Koronararterien:

• Atherosklerose der Koronararterien;

• Krampf von Arterien unter dem Einfluss biologisch aktiver Substanzen und Drogen;

• erhöhte Blutviskosität und Thrombusbildung in den Koronararterien.

Bei der IHD entsteht Sauerstoffmangel, wenn der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und die Möglichkeiten seiner Abgabe durch die veränderten Herzgefäße - die Koronararterien - nicht übereinstimmen.

IHD äußert sich in Form von Angina pectoris, koronarer Insuffizienz und Herzinfarkt. Die Hauptursache für Erkrankungen der Koronararterien ist die Arteriosklerose der Koronararterien. Ihr Lumen wird durch Plaques an den Innenwänden der Arterien verengt, die bei Atherosklerose immer gebildet werden. Wenn das Herz unter Druck steht (körperliche oder geistige Anstrengung, Drucksteigerung), benötigt es mehr Sauerstoff als üblich. An diesem Punkt tritt eine myokardiale Ischämie auf, die die Person als quetschend empfindet, Schmerzen hinter das Brustbein oder nach links drückt, manchmal kommt es zu Arrhythmien.

Behandlung von KHK

Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist chirurgisch, therapeutisch und endovaskulär. Therapeutische Verfahren zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit sind bei unkomplizierten Formen der Krankheit wirksam und umfassen eine Medikation zur Verbesserung des koronaren Blutflusses, zum Verlangsamen des Fortschreitens von Herzinsuffizienz, zur Verringerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs, zur Verringerung der Vor- und Nachbelastung des Herzmuskels durch Veränderung des zirkulierenden Blutvolumens und zur Verringerung der Gesamtperipherie vaskulärer Widerstand.

Unter endovaskulären Verfahren versteht man die koronare Angioplastie, bei der unter Druck ein Balon in die Aorta verabreicht wird, der eine atherosklerotische Plaque zerdrückt. Es wird auch die intrakoronare Thrombolyse verwendet, deren Essenz in der Einführung von Medikamenten besteht, die Blutgerinnsel auflösen

Moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Letzte Änderung: 11.12.2014

Die koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) wird als häufige vaskuläre Erkrankung angesehen, die sowohl therapeutisch als auch operativ gelöst werden kann. Die Krankheit ist ein Kreislaufversagen und die Durchblutung der Koronararterien. In der medizinischen Praxis wird diese Erkrankung oft als koronare Herzkrankheit bezeichnet.

Rheumatoide Arthritis

Moderne Behandlung von ips

Infolge der Tatsache, dass eine unzureichende Blutmenge in das Herz gelangt, beginnen im Myokard dystrophische Prozesse. Dies führt zu Herzversagen und der Herzinfarkt gilt als die gefährlichste Komplikation.

Bei vielen Menschen, die an dieser Krankheit leiden, treten Symptome erst nach 50 Jahren auf. Sie treten während des Trainings auf. Typische Manifestationen sind Angina pectoris. Atembeschwerden und Atemnot. Aufgrund zu häufiger Kontraktionen des Herzens kann es aufhören. Es kommt jedoch vor, dass manche IHD-Patienten auch bei einem Herzinfarkt keine Schmerzen haben.

Um herauszufinden, ob Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden. einen Arzt konsultieren.

Moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit (moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit) durch die besten Ärzte in Israel

Fachleute auf hohem Niveau gelten als Kardiologen Israels. Laut Statistik ist diese Erkrankung die häufigste Todesursache, wenn Sie keine umfassende Behandlung der koronaren Herzkrankheit durchführen. Daher hat sich die Aufmerksamkeit von Kardiologen auf der ganzen Welt in den letzten Jahren auf die Entwicklung fortschrittlicher Methoden zur Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit konzentriert.

Die israelische Kardiologie ist führend in der Behandlung koronarer Herzkrankheiten. Dies kann durch die Tatsache bestätigt werden, dass Israel die niedrigste Mortalität durch einen Herzinfarkt aufweist.

Das am meisten entwickelte Gebiet der Medizin in diesem Land ist genau die Herzchirurgie. Israelische Herzchirurgen sind hochqualifiziert und medizinische Zentren führen ständig innovative Geräte ein. Führende Kliniken führen Herzoperationen am offenen Herzen sowie mikrochirurgische minimalinvasive Operationen durch.

Herzchirurgie-Abteilungen der führenden medizinischen Zentren des Landes akzeptieren Patienten jeden Alters. Gleichzeitig wird die Behandlung von erworbenen und angeborenen Gefäß- und Herzkrankheiten wie Schädigungen der Herzklappen, Erkrankungen der Koronararterien und der Aorta, kongestiver Herzinsuffizienz usw. durchgeführt.

Operationen in kardiologischen Zentren:

  • Ventiloperationen; Herzklappenersatz;
  • Herz-Kreislauf-Chirurgie;
  • Herzoperation; alle Arten von Bypassoperationen werden durchgeführt;
  • Behandlung des Aortenaneurysmas;
  • Kinderherzoperationen usw.

Die israelischen Kardiologen verwenden zahlreiche chirurgische Behandlungen. Operationen werden nur von erfahrenen, hochqualifizierten Spezialisten ausgeführt.

Moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit (moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit) mit Global Medical

Während der Untersuchung werden die fortgeschrittensten Methoden verwendet. Die kardiologischen Zentren in Israel sind mit modernster Ausrüstung ausgestattet. Spezialisten verwenden einen integrierten Ansatz, der von den führenden Diagnosezentren der Welt entwickelt und implementiert wird. Alle Forschungsmethoden können in nicht-invasiv und invasiv unterteilt werden:

1. Die erste Gruppe umfasst nicht durchdringende Diagnoseverfahren. Es werden Elektrokardiographie, Ultraschall-Computer-Scan des Herzens, Magnetresonanztomographie usw. verwendet, um das Vorhandensein der Erkrankung zu bestätigen oder abzulehnen. Elektrokardiogramme werden in Ruhe und mit einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität durchgeführt - ein Belastungstest.

Fortgeschrittene Techniken ermöglichen es israelischen Herzchirurgen, komplexe Studien durchzuführen. Die Diagnostik umfasst eine ganze Reihe von Manipulationen: intravaskuläre Ultraschalluntersuchung, ergonometrische Untersuchungen, Holter-Überwachung usw. Der Ultraschall des Herzens ist immer noch eine der häufigsten Untersuchungsmethoden. Spezialisten können einzelne Teile des Herzens untersuchen und die Art der Blutbewegung (Richtung, Geschwindigkeit) beurteilen.

Zusätzlich wird eine Thoraxaufnahme gemacht und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt. Es ist wichtig, den Gehalt an Cholesterin, Glukose, Lipiden und Fettsäuren im Blut zu bestimmen. Nach den Ergebnissen der Untersuchung, Interviews und Studien schließt der Arzt den Schweregrad der Erkrankung.

2. Invasive oder penetrierende Forschungsmethoden beinhalten die Katheterisierung der zentralen Arterien und Venen. Bei diesem Verfahren können Sie verschiedene Medikamente eingeben und während medizinischer Manipulationen den Zustand des Patienten überwachen. In einigen Fällen wird eine Katheterisierung des Herzens und der großen Gefäße durchgeführt. Diese komplexe Methode wird verwendet, wenn es an Informationen mangelt, die durch nichtinvasive Untersuchungen gewonnen werden. Es bietet die Gelegenheit, die Schwere der Herzschädigung zu klären und eine genaue Bewertung der Verletzungen zu erhalten.

Bei Verdacht auf eine Herzkranzarterie verschreibt ein Kardiologe eine Koronarangiographie. High-Tech-Medizintechnik in Israel hat keine Analoga auf der Welt. Damit können Sie auch kleinste Gefäße sorgfältig untersuchen. Die weitere Behandlung hängt vom Zustand der betroffenen Gefäße ab. Israelische Ärzte können eine moderne pharmakologische Behandlung von koronarer Herzkrankheit (Behandlung von KHK) und Angioplastie verschreiben. Koronararterien-Bypassoperation usw.

Umfassende moderne Behandlung koronarer Herzkrankheiten (Behandlung von KHK) in israelischen Kliniken

Moderne Behandlung von IHD

Die moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit (Behandlung der koronaren Herzkrankheit) ist eine umfassende Arbeit auf dem Gebiet der Kardiologie, Therapie und Herzchirurgie. Die traditionelle Therapie wird von Kardiologen und Therapeuten verordnet. Darüber hinaus versuchen Ärzte, Risikofaktoren auszuschalten.

Experten empfehlen, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen und körperliche Inaktivität, Angstzustände, Stress und schwere Belastungen zu vermeiden. Es ist wichtig, die richtige Ernährung aufrechtzuerhalten. Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind, sind wichtig. Kardiologen verschreiben den Patienten Vasodilatatoren und protivoskleroticheskie Medikamente sowie Physiotherapie. Ärzte verwenden die neuesten Medikamente, die im Laufe der Jahre zur besten Wirkung der modernen Behandlung von koronaren Herzkrankheiten (Behandlung von KHK) geführt haben. Mit diesem Ansatz können Sie erstaunliche Ergebnisse erzielen. Israelische Kliniken bieten Patienten die bequemsten Bedingungen, die zu einer schnellen Genesung beitragen.

Medizinische Zentren im Land verwenden Transmyocardial Laser Revascularization (TSR). Diese fortgeschrittene Technik ermöglicht Veränderungen auf molekularer Ebene. Ein dauerhaft positives Ergebnis wird mit einer komplexen Behandlung erzielt - intravenös und äußerlich. Der Laserstrahl wirkt durch einen dünnen Lichtleiter, der in eine Vene injiziert wird. Der Laser führt auch Manipulationen im Freien durch. Dadurch werden die gestörten Stoffwechselvorgänge und die Regeneration einer Person wiederhergestellt.

Ärzte führen Angioplastie und Stenting durch. Dies ist eine schonende Methode der chirurgischen Behandlung der Krankheit. Stenting wird verwendet, um die Hauptgefäße des Herzens - die Herzkranzgefäße - zu erweitern. Nach dem Eingriff wird bei den Patienten eine deutliche Verbesserung beobachtet. Die Symptome der Krankheit sind deutlich reduziert. Die Hauptsache ist, dass das Risiko eines Herzinfarkts stark reduziert wird. Bei einigen Patienten erfolgt eine Atherektomie - Entfernung atherosklerotischer Plaques.

Moderne Behandlung von ibs

Die Operation der CABG - Koronararterien-Bypass-Operation ermöglicht die Wiederherstellung des Blutflusses in den Herzarterien. Es wird produziert, wenn die Arterien verstopft sind. Die Stelle einer Verengung eines Herzkranzgefäßes wird mit Hilfe von Shunts umgangen. Zu diesem Zweck werden Venen oder Arterien vom Unterschenkel oder Unterarm des Patienten abgenommen. Der Umfang und die Taktik der Operation hängen von den Ergebnissen der Koronarangiographie ab. Während der Operation wird das Herz des Patienten vorübergehend gestoppt. Die Person ist mit der Herz-Lungen-Maschine verbunden. Die moderne Behandlung koronarer Herzkrankheiten (Behandlung ischämischer Herzkrankheiten) in israelischen medizinischen Zentren gilt als die effektivste der Welt, die es israelischen Herzchirurgen ermöglicht, manchmal die Operation durchzuführen, ohne das Herz des Patienten abzuschalten.

Hochqualifizierte Spezialisten, fortschrittliche Ausrüstung, hervorragende medizinische Qualität - all das spricht für israelische Kliniken. Kardiologen der höchsten Kategorie garantieren dauerhaft positive Ergebnisse.

Komfortable moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit (moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit) in israelischen Kliniken

Es ist auch wichtig, dass die Behandlungskosten hier recht günstig sind. Komfortable Kliniken in diesem Land nehmen jährlich eine große Anzahl von Patienten in Anspruch, die nicht nur Herzchirurgen suchen, sondern auch Behandlungen wie Wirbelsäulenchirurgie, Neuroonkologie, Neurologie, Orthopädie usw. benötigen. Ideale Lebensbedingungen machen den Aufenthalt in medizinischen Zentren so angenehm wie möglich. Nach Einschätzung von Experten sind die israelischen Krankenhäuser in Bezug auf Komfort nicht den Fünf-Sterne-Hotels unterlegen. Darüber hinaus gibt es dort ein russischsprachiges medizinisches Personal, das sich an ungewöhnliche Bedingungen anpasst und eine moderne Behandlung der koronaren Herzkrankheit (IHD-Behandlung) in einer ruhigen Phase durchführt. fast zu Hause, und das sind 50% der Heilungskrankheit.

In den Kliniken unseres Landes gibt es alle Voraussetzungen, damit der Patient seine Gesundheit verbessern und wieder aktiv werden kann.

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POLYKLINISCHE

Ischämische Herzkrankheit

Ischämische Herzkrankheit

Unter den Erkrankungen des kardiovaskulären Systems ist eine der häufigsten Erkrankungen die koronare Herzkrankheit (oder ischämische Herzkrankheit, Ischämie, koronare Herzkrankheit, Koronarsklerose). Koronarerkrankungen sind in allen wirtschaftlich entwickelten Ländern verbreitet. Man kann sagen, dass die ganze Welt von einer Epidemie bedroht ist.

Was ist eine koronare Herzkrankheit? Dieser Begriff wird als Gruppe von Herzkreislauferkrankungen bezeichnet, die auf Durchblutungsstörungen in den Arterien beruhen, die den Herzmuskel (Myokard) mit Blut versorgen. Diese Arterien werden Koronararterien genannt, daher auch ein Name für koronare Herzkrankheit - koronare Herzkrankheit. Koronare Herzkrankheit (wir werden diesen bekannteren Namen verwenden) kann in akuter und chronischer Form auftreten.

Die akute Form der koronaren Herzkrankheit äußert sich in Krankheiten wie akutem Myokardinfarkt, plötzlichen koronaren (oder kardialen) Tod.

Chronische Form der koronaren Herzkrankheit, die sich durch Angina pectoris, verschiedene Arten von Arrhythmien und Herzversagen äußert. Diese Formen können sowohl einzeln als auch gleichzeitig auftreten.

Die ischämische Herzkrankheit hat ihren Namen aufgrund des verursachenden Prozesses erhalten, der als Ischämie bezeichnet wird. Ischämie ist Anämie, unzureichender Blutzugang zum Organ, die durch eine Verengung oder einen vollständigen Verschluss des Lumens in der Arterie verursacht wird. Die sogenannte transiente Ischämie kann bei einem gesunden Menschen infolge der physiologischen Regulation der Blutversorgung auftreten. Dies geschieht zum Beispiel in Fällen von Reflexarterienspasmen, die durch die Auswirkungen von Schmerzen, Erkältung und hormonellen Veränderungen, wie z. B. Adrenalin, das bei Stress in das Blut freigesetzt wird, verursacht werden können.

Ischämie ist länger, dh sie führt bereits zu pathologischen Prozessen, kann biologische Reize (Bakterien, Toxine) hervorrufen, sie kann das Ergebnis einer Blockierung der Arterie mit einem Blutgerinnsel, einer Verengung des Gefäßlumens bei Atherosklerose oder Entzündung, einer Kompression der Arterie durch einen Tumor, einer Narbe, einem Fremdkörper usw. sein. d. Abhängig vom Grad der Durchblutungsstörung, der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Dauer der Ischämie, der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Sauerstoffmangel, dem Allgemeinzustand des Körpers kann die Ischämie zu einer vollständigen Wiederherstellung des betroffenen Organs oder Gewebes führen, aber auch zu einer teilweisen oder vollständigen Nekrose führen zum tod

Ischämie entwickelt sich nicht nur in den Herzarterien, es gibt zum Beispiel eine zerebrale Ischämie (Verletzung des zerebralen Kreislaufs), eine Ischämie der oberen und unteren Extremitäten. Am empfindlichsten bei Ischämie sind jedoch das zentrale Nervensystem und der Herzmuskel.

Ischämie des Herzens verursacht meist Arteriosklerose, bei der die Verengung der Arterien durch die Ansammlung von Cholesterinablagerungen, den sogenannten atherosklerotischen Plaques, in ihren Wänden auftritt. Eigentlich die Erkrankung der Koronararterien - dies ist eine der privaten Optionen für Arteriosklerose, die die Koronararterie betrifft. Von hier kommt ein anderer Name für die Erkrankung der Koronararterien - Coronarosklerose. In den meisten Fällen tritt die Erkrankung der Koronararterie wellenförmig auf, und die Verschlimmerung der Erkrankung wechselt mit Perioden des relativen Wohlbefindens, wenn keine subjektiven Manifestationen der Erkrankung auftreten können. Das Hauptsymptom der koronaren Herzkrankheit ist Angina pectoris, das heißt paroxysmale Schmerzen im Herzen. Im Anfangsstadium der koronaren Herzkrankheit treten Angina-Anfälle bei körperlicher oder psychischer Belastung auf. Der weitere Verlauf der Erkrankung ist in der Regel lang anhaltend: Die Erkrankung der Herzkranzgefäße kann sich über Jahrzehnte entwickeln. In der Regel treten Angina-Anfälle nach einer Weile nicht nur während des Trainings auf, sondern auch in Ruhe. In Zeiten der Verschlimmerung der Krankheit im späten Stadium besteht die Gefahr eines Herzinfarkts.

Meistens tritt die ischämische Krankheit bei Menschen über 30 auf, und Männer erkranken häufiger als Frauen. Die Hälfte der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auf die ischämische Krankheit zurückzuführen. In Russland ist das Problem besonders akut: In unserem Land ist die Prävalenz der KHK- und KHK-Sterblichkeit eine der höchsten in Europa. Nach Angaben der WHO (World Health Organization) liegen Ende des 20. Jahrhunderts in europäischen Ländern mit gut entwickelter Medizin die jährlichen Sterblichkeitsraten bei koronarer Herzkrankheit bei älteren Patienten bei 745 Fällen pro 100 Tausend Einwohner, und in den GUS-Ländern liegt diese Zahl fast viermal höher. Das Traurigste ist, dass der Unterschied zwischen den Sterblichkeitsraten bei jungen Patienten viel größer ist: Während in Europa 23 von 100 000 Menschen im Land leben, sind es in den GUS-Staaten mehr als 120 Fälle pro 100 000. Bei Patienten mit ischämischer Erkrankung sind sie sehr häufig Invaliditätsfälle und folglich teilweise oder vollständige Invalidität. All dies wandelt die Prävalenz von KHK von einem rein medizinischen Problem in ein sozioökonomisches Problem um, das auch jeden von uns betreffen kann. Daher muss jede Person zumindest über erste Informationen darüber verfügen, was eine koronare Herzkrankheit ist, welche Ursachen sie verursacht, welche Hauptmerkmale sie haben, welche Risikofaktoren eine koronare Herzkrankheit haben und welche vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden können, um die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie oder ihrer Komplikationen zu verringern.

CHD-Klassifizierung

Die Klassifikation der KHK ist in der Kardiologie noch ein ungelöstes Problem. Tatsache ist, dass die ischämische Erkrankung durch eine Vielzahl von klinischen Manifestationen gekennzeichnet ist, die von den Mechanismen ihres Auftretens abhängen. Die Vorstellungen von Kardiologen über die Mechanismen der Entstehung einer koronaren Herzkrankheit ändern sich rapide, da sich das wissenschaftliche Wissen über die Natur dieser Krankheit ausdehnt. Außerdem erschwert die Konstruktion der Klassifikation der koronaren Herzkrankheit die Tatsache, dass verschiedene Formen der Ischämie miteinander kombiniert werden können oder sich schnell und fast unvorhersehbar ineinander verwandeln.

Die Klassifikation der KHK, die 1979 von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) angenommen wurde, gilt derzeit als klassisch. Nach dieser Einteilung sind die Hauptformen der KHK:

plötzlicher Herztod;

stille myokardiale Ischämie;

Kardiosklerose nach Infarkt und ihre Manifestationen: Arrhythmien und Herzversagen.

Lassen Sie uns auf jede dieser Formen eingehen. Der plötzliche Herztod (primärer Herzstillstand, koronarer Tod) ist der schwerste blitzschnelle klinische Verlauf der KHK, der im plötzlichen Herzstillstand des Patienten besteht. IHD ist die Ursache für 85-90% aller plötzlichen Todesfälle. Der plötzliche Herztod umfasst nur die Fälle der plötzlichen Einstellung der Herztätigkeit, wenn der Tod bei Zeugen innerhalb einer Stunde nach Beginn der ersten bedrohlichen Symptome auftritt. Gleichzeitig wurde der Zustand der Patienten vor Beginn des Todes als stabil und nicht beunruhigend bewertet. Schließlich müssen andere Todesursachen ausgeschlossen werden, zum Beispiel Verletzungen.

Besonders hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (insbesondere in der ersten Stunde des Herzinfarkts); bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz, bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit ventrikulären Arrhythmien und schließlich bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels. Der plötzliche Herztod kann durch übermäßigen körperlichen oder psychischen Stress ausgelöst werden, kann aber auch im Ruhezustand auftreten, beispielsweise während des Schlafes. Unmittelbar vor Beginn des plötzlichen Herztodes erleidet etwa die Hälfte der Patienten einen schmerzhaften Anfall, der häufig von der Angst vor dem unmittelbar bevorstehenden Tod begleitet wird. Am häufigsten tritt ein plötzlicher Herztod unter ambulanten Bedingungen auf, was den häufigsten tödlichen Ausgang dieser Form der koronaren Herzkrankheit bestimmt. Bei plötzlichem Herztod sollte sofort eine kardiopulmonale Reanimation durchgeführt werden. Dazu gehören die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, die künstliche Beatmung der Lunge, die indirekte Herzmassage und die medikamentöse Therapie.

Angina pectoris (Angina pectoris) ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Angina pectoris ist ein Anfall von Brustschmerzen, der plötzlich auftritt und normalerweise schnell verschwindet. Die Dauer eines Angina-Anfalls liegt zwischen wenigen Sekunden und 10-15 Minuten. Schmerzen treten meistens bei körperlicher Anstrengung auf, zum Beispiel beim Gehen. Dies ist die sogenannte Belastungsangina. Seltener tritt es während der geistigen Arbeit, nach emotionaler Überlastung, beim Abkühlen, nach einer schweren Mahlzeit usw. auf. Je nach Stadium der Erkrankung wird Angina Pectoris in neu entwickelte Angina Pectoris, stabile Angina Pectoris (die auf eine funktionelle Klasse von I bis IV verweist) und progressive Angina Pectoris eingeteilt. Mit der weiteren Entwicklung der KHK wird die Angina pectoris zur Anstrengung durch eine Angina pectoris ergänzt, bei der schmerzhafte Anfälle nicht nur während der Anstrengung auftreten, sondern auch in Ruhe, manchmal nachts.

Die schmerzlose myokardiale Ischämie ist die unangenehmste und gefährlichste Art der Erkrankung der Koronararterie, da die Episoden der schmerzlosen Ischämie im Gegensatz zu Angina-Attacken vom Patienten unbemerkt auftreten. Daher treten 70% der Fälle eines plötzlichen Herztodes bei Patienten mit schmerzloser myokardialer Ischämie auf. Darüber hinaus erhöht schmerzlose Ischämie das Risiko von Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz. Nur ein Kardiologe kann eine schmerzlose Ischämie bei einem Patienten mithilfe von Forschungsmethoden wie Langzeit-Holter-Monitoring, funktionelle Belastungstests und Echokardiographie feststellen. Bei rechtzeitiger Untersuchung und korrekter Diagnose wird die schmerzfreie myokardiale Ischämie erfolgreich behandelt.

Herzinfarkt - eine schwere Erkrankung, die zu einem längeren Angina-Anfall führen kann. Diese Form der koronaren Herzkrankheit wird durch eine akute Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung verursacht, die einen Nekrose-Fokus, dh die Gewebenekrose, verursacht. Die Hauptursache für einen Herzinfarkt ist eine vollständige oder fast vollständige Blockierung der Arterien mit einem Thrombus oder einem geschwollenen atherosklerotischen Plaque. Bei vollständiger Blockierung der Arterie durch einen Thrombus tritt ein sogenannter großfokaler (transmuraler) Myokardinfarkt auf. Der Name erklärt sich aus der Tatsache, dass bei dieser Art von Infarkt im Herzmuskel ein wesentlicher Schwerpunkt der Nekrose liegt. Wenn die Arterienblockade partiell ist, dann entstehen im Myokard mehrere kleinere Nekroseherde, dann spricht man von einem kleinen fokalen Myokardinfarkt. Natürlich ist eine so schwere Form der koronaren Herzkrankheit wie ein Herzinfarkt nutzlos und sogar gefährlich, wenn sie versucht wird, mit Hausmitteln behandelt zu werden. Daher sollten Sie bei länger anhaltender und nicht lindernder Nitroglycerin-Angina sofort einen Krankenwagen rufen.

Eine andere Form der KHK wird Postinfarkt-Kardiosklerose genannt. Die Kardiosklerose nach Infarkt tritt als direkte Folge eines verschobenen Myokardinfarkts auf. Postinfarkte Kardiosklerose ist eine Läsion des Herzmuskels und oft der Herzklappen aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe in Form von Abschnitten unterschiedlicher Größe und Abundanzen, die das Myokard ersetzen. Die Kardiosklerose nach dem Infarkt entwickelt sich, weil die toten Bereiche des Herzmuskels nicht wiederhergestellt werden, sondern durch Narbengewebe ersetzt werden. Der Zustand nach dem Infarkt ist jedoch nicht die einzige mögliche Ursache für Kardiosklerose, andere Ursachen (darunter Herzverletzungen, Herzmuskeldystrophie usw.) sind jedoch seltener.

Manifestationen wie Herzinsuffizienz und verschiedene Arrhythmien werden häufig zu Manifestationen der Kardiosklerose. Herzinsuffizienz ist ein Komplex von Zuständen, bei denen die Kontraktilität des Herzmuskels (Myokards) geschwächt ist und das Herz die Fähigkeit verliert, den Körper mit der erforderlichen Blutmenge zu versorgen. Das unvermeidliche Ergebnis einer Herzinsuffizienz ist das Auftreten verschiedener Abnormalitäten im Blutkreislauf im Körper, die entweder vom Patienten wahrgenommen oder durch die Untersuchung eines Kardiologen festgestellt werden.

Bei Arrhythmien wird dieser Begriff in seiner Art, Herkunft und Bedeutung einer Abweichung im Rhythmus der Herzkontraktionen als verschieden bezeichnet. Es gibt viele Arten von Arrhythmien, manchmal treten sie im Zusammenhang mit Erkrankungen auf, die nicht das Herz-Kreislauf-System betreffen, sondern das Nervensystem, bei endokrinen Erkrankungen. Die häufigste Ursache für Arrhythmien ist jedoch immer noch die Niederlage verschiedener Teile des Herzens.

Symptome und Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit

Die ersten Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie sind in der Regel schmerzhafte Empfindungen, dh Anzeichen sind rein subjektiv. Je früher der Patient auf sie aufmerksam wird, desto besser. Jede unangenehme Empfindung in der Herzregion, insbesondere wenn sie dem Patienten nicht vertraut ist und noch nicht getestet wurde, sollte der Grund dafür sein, einen Kardiologen aufzusuchen. Gleiches gilt jedoch für die "bekannten" Empfindungen, die ihren Charakter oder ihre Auftrittsbedingungen verändert haben. Der Verdacht auf eine Erkrankung der Koronararterie sollte beim Patienten auftreten, und wenn Schmerzen im Brustbereich bei körperlicher oder seelischer Belastung auftreten und in Ruhe sind, haben sie den Charakter eines Angriffs. Darüber hinaus erfordert eintöniger Brustschmerz auch einen sofortigen Aufruf an einen Kardiologen, unabhängig von der Stärke des Schmerzes oder dem jungen Alter des Patienten oder seinem Wohlbefinden zu anderen Zeiten.

Wie bereits erwähnt, tritt die ischämische Herzkrankheit gewöhnlich in Wellen auf: Ruhephasen ohne Ausprägung ausgeprägter Symptome werden durch Episoden der Verschlimmerung der Krankheit ersetzt. Die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit dauert jahrzehntelang, während das Fortschreiten der Erkrankung ihre Form und damit die klinischen Manifestationen und Symptome verändern kann. Es stellt sich heraus, dass die Symptome und Anzeichen von IHD Symptome und Anzeichen einer ihrer Formen sind, von denen jede ihre eigenen Merkmale und ihren eigenen Verlauf hat. Daher werden wir die häufigsten Symptome der koronaren Herzkrankheit in derselben Reihenfolge betrachten, in der wir ihre Hauptformen im Abschnitt „Klassifikation der KHK“ betrachtet haben. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei etwa einem Drittel der Patienten mit Erkrankungen der Koronararterien überhaupt keine Symptome der Krankheit auftreten und sie sich nicht einmal dessen Existenz bewusst sind. Dies gilt insbesondere für Patienten mit schmerzloser myokardialer Ischämie. Bei anderen Patienten kann es zu Symptomen einer IHD kommen, wie z. B. Brustschmerzen, Armschmerzen, Unterkieferschmerzen, Rückenschmerzen, Atemnot, Übelkeit, übermäßigem Schwitzen, Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen.

Was die Symptome dieser Form der koronaren Herzkrankheit als plötzlichen Herztod anbelangt, kann über sie wenig gesagt werden: Ein paar Tage vor dem Anfall hat eine Person paroxysmale Beschwerden im Brustbereich, oft psychoemotive Störungen, Angst vor dem unmittelbaren Tod. Symptome eines plötzlichen Herztodes: Bewusstlosigkeit, Atemstillstand, Pulslosigkeit in großen Arterien (Karotis und Femur); Mangel an Herztönen; erweiterte Pupillen; hellgrauer Hautton. Während des Angriffs, der häufig in der Nacht in einem Traum auftritt, beginnen 120 Sekunden nach Beginn des Gehirns die Gehirnzellen zu sterben. Nach 4-6 Minuten treten irreversible Veränderungen im Zentralnervensystem auf. Nach etwa 8 bis 20 Minuten hört das Herz auf und der Tod tritt ein.

Die typischste und häufigste Manifestation der koronaren Herzkrankheit ist Angina pectoris (Angina pectoris). Das Hauptsymptom dieser Form der koronaren Herzkrankheit ist der Schmerz. Die Schmerzen während eines Angina-Anfalls sind meistens im retrosternalen Bereich lokalisiert, meistens auf der linken Seite, im Bereich des Herzens. Der Schmerz kann sich auf die Schulter, den Arm, den Nacken und manchmal im Rücken ausbreiten. Mit einem Angina-Anfall sind nicht nur Schmerzen möglich, sondern auch ein Gefühl von Quetschungen, Schweregefühl und Brennen in der Brust. Die Intensität der Schmerzen kann auch variieren - von leicht bis unerträglich. Der Schmerz wird oft begleitet von einem Gefühl von Todesangst, Angstzuständen, allgemeiner Schwäche, übermäßigem Schwitzen und Übelkeit. Der Patient ist blass, seine Körpertemperatur sinkt, seine Haut wird feucht, seine Atmung ist häufig und oberflächlich, sein Herzschlag beschleunigt sich.

Die durchschnittliche Dauer eines Angina-Anfalls ist in der Regel gering, selten übersteigt sie 10 Minuten. Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal von Stenokardien ist, dass der Angriff mit Nitroglycerin ziemlich leicht zu kontrollieren ist. Die Entwicklung der Angina pectoris ist in zwei Varianten möglich: stabil oder instabil. Bei stabiler Angina ist der Schmerz nur bei körperlicher oder neuropsychischer Belastung charakteristisch. In Ruhe vergehen die Schmerzen schnell von alleine oder nach Einnahme von Nitroglycerin, wodurch die Blutgefäße erweitert werden und eine normale Blutversorgung gewährleistet wird. Bei instabiler Angina pectoris treten Brustschmerzen in Ruhe oder bei der geringsten Anstrengung auf, Atemnot tritt auf. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, der mehrere Stunden andauern kann und häufig zur Entwicklung eines Herzinfarkts führt.

Laut den Symptomen kann ein Herzinfarktangriff mit einem Angina-Anfall verwechselt werden, jedoch nur im Anfangsstadium. Später entwickelt sich ein Herzinfarkt ganz anders: Dies ist ein Brustschmerz, der mehrere Stunden lang nicht nachlässt und nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt wird, was, wie gesagt, ein charakteristisches Merkmal eines Angina pectoris-Angriffs ist. Während eines Herzinfarktanfalls steigt der Druck oft erheblich an, die Körpertemperatur steigt an, es besteht Erstickungsgefahr, Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) können auftreten.

Die Hauptmanifestationen der Kardiosklerose sind Anzeichen von Herzversagen und Arrhythmien. Das auffälligste Symptom einer Herzinsuffizienz ist eine abnorme Atemnot, die mit minimaler Anstrengung und manchmal sogar in Ruhe auftritt. Anzeichen einer Herzinsuffizienz können darüber hinaus zu erhöhter Herzfrequenz, Ermüdung und Schwellung durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Körper führen. Die Symptome von Arrhythmien können unterschiedlich sein, da dies ein allgemeiner Name für völlig unterschiedliche Zustände ist, die nur durch die Tatsache vereint werden, dass sie mit Unterbrechungen im Rhythmus von Herzkontraktionen verbunden sind. Ein Symptom, das verschiedene Arten von Arrhythmien kombiniert, ist ein unangenehmes Gefühl, da der Patient fühlt, dass sein Herz „falsch“ schlägt. Gleichzeitig kann der Herzschlag schnell sein (Tachykardie), verlangsamt sein (Bradykardie), das Herz kann mit Unterbrechungen schlagen usw.

Es sei erneut daran erinnert, dass sich wie bei den meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten viele Jahre lang koronare Erkrankungen entwickeln. Je früher die richtige Diagnose gestellt und die geeignete Behandlung eingeleitet wird, desto mehr Chancen hat der Patient in der Zukunft für ein volles Leben.

Ursachen und Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten

Eine ursächliche myokardiale Ischämie kann eine Blockade des Gefäßes mit einer atherosklerotischen Plaque, die Bildung eines Blutgerinnsels oder ein Vasospasmus sein. Eine allmählich zunehmende Verstopfung des Gefäßes führt in der Regel zu einer chronischen Insuffizienz der Durchblutung des Myokards, die sich als stabile Belastungsangina äußert. Die Bildung eines Blutgerinnsels oder Gefäßkrampfs führt zu einer akuten Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung, das heißt zu einem Herzinfarkt.

In 95-97% der Fälle wird Arteriosklerose zur Ursache einer koronaren Herzkrankheit. Der Vorgang des Verschlusses des Gefäßlumens durch atherosklerotische Plaques verursacht, wenn er sich in den Koronararterien entwickelt, Herzversagen, dh Ischämie. Aus Gründen der Fairness sollte jedoch beachtet werden, dass Atherosklerose nicht die einzige Ursache von KHK ist. Herzinsuffizienz kann beispielsweise durch eine Erhöhung der Herzmasse (Hypertrophie) bei Hypertonie, bei Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit oder Sportlern verursacht werden. Es gibt einige andere Gründe für die Entwicklung von KHK. Manchmal wird eine koronare Herzkrankheit bei der abnormalen Entwicklung der Koronararterien, bei entzündlichen Gefäßerkrankungen, bei Infektionsprozessen usw. beobachtet.

Allerdings ist der Prozentsatz der Fälle von koronarer Herzkrankheit aus Gründen, die nicht mit atherosklerotischen Prozessen zusammenhängen, eher unbedeutend. In jedem Fall ist die myokardiale Ischämie unabhängig von den Gründen, die diese Abnahme verursacht haben, mit einer Abnahme des Gefäßdurchmessers verbunden.

Von großer Bedeutung für die Entwicklung der KHK sind die sogenannten Risikofaktoren der KHK, die zum Auftreten der KHK beitragen und deren weitere Entwicklung bedrohen. Konventionell können sie in zwei große Gruppen unterteilt werden: variable und nicht veränderbare Risikofaktoren für KHK.

Variable Risikofaktoren für KHK sind:

arterieller Hypertonie (d. h. hoher Blutdruck),

Übergewicht

Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (insbesondere Diabetes mellitus),

sitzender Lebensstil (Hypodynamie),

erhöhter Cholesterinspiegel im Blut usw.

Am gefährlichsten im Hinblick auf die mögliche Entwicklung einer KHK sind arterieller Hypertonie, Diabetes, Rauchen und Fettleibigkeit.

Die unveränderlichen Risikofaktoren für KHK sind, wie der Name schon sagt, diejenigen, die, wie sie sagen, bereits nirgendwohin gehen. Dies sind Faktoren wie

Alter (über 50–60 Jahre);

belastete Vererbung, dh Fälle von koronarer Herzkrankheit bei Verwandten.

In einigen Quellen kann man eine andere Klassifizierung von Risikofaktoren für IHD finden, nach der sie in sozio-kulturelle (exogene) und interne (endogene) Risikofaktoren für IHD unterteilt werden. Soziokulturelle Risikofaktoren für KHK sind solche, die durch die menschliche Umgebung verursacht werden. Unter diesen Risikofaktoren für KHK sind die häufigsten:

ungesunde Ernährung (übermäßiger Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln, gesättigt mit Fett und Cholesterin);

Das KHK-Risiko bei Frauen steigt mit dem langfristigen Einsatz hormoneller Kontrazeptiva.

Interne Risikofaktoren sind solche, die durch den Zustand des Patienten verursacht werden. Unter ihnen

Hypercholesterinämie, dh hoher Cholesterinspiegel im Blut;

Stoffwechselstörungen;

einige Merkmale der Persönlichkeit und des Verhaltens;

Alter und Geschlechtsfaktoren.

Die meisten dieser Risikofaktoren sind sehr gefährlich. Laut literarischen Daten steigt das Risiko für eine IHD mit erhöhtem Cholesterinspiegel bei Hypertonie um das 2,2- bis 5,5-fache - um das 1,5 bis 6-fache. Das Rauchen beeinflusst die Möglichkeit der Entwicklung einer KHK stark. Laut einigen Daten steigt das Risiko, dass sich die KHK 1,5–6,5-fach entwickelt. Zu den Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten zählen auch Hypodynamie, Übergewicht, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, vor allem Diabetes mellitus. Erhöht das Risiko, an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken, durch ständigen Einsatz von weichem Wasser, das wenig Mineralsalze enthält (Kalzium, Magnesium, Chrom, Lithium, Zink, Vanadium), da dies auch Stoffwechselstörungen im Körper hervorruft. Erhebliche Auswirkungen auf das Risiko der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit haben solche Faktoren, die auf den ersten Blick nicht mit der Blutversorgung des Herzens zusammenhängen, wie häufige Stresssituationen, psychische Überanstrengung, psychische Überlastung.

In den meisten Fällen wird jedoch betont, dass sie „schuldig“ sind, jedoch ihren Einfluss auf die Persönlichkeitsmerkmale einer Person haben. In der Medizin gibt es zwei Verhaltenstypen von Menschen, die als Typ A und Typ B bezeichnet werden. Typ A umfasst Menschen mit einem erregbaren Nervensystem, meistens cholerisches Temperament. Eine Besonderheit dieser Art ist der Wunsch, mit jedem zu konkurrieren und um jeden Preis zu gewinnen. Ein solcher Mensch neigt zu übertriebenen Ambitionen, ist vergeblich, ständig unzufrieden mit dem Erreichten und befindet sich in ewiger Spannung. Kardiologen behaupten, dass diese Art von Persönlichkeit am wenigsten in der Lage ist, sich an eine stressige Situation anzupassen, und Menschen dieser Art von KHK entwickeln sich viel häufiger (in einem jungen Alter - 6,5 Mal) als Menschen des sogenannten Typ B, ausgeglichen, phlegmatisch, wohltätig.

Prävention von ischämischer Herzkrankheit

Die Prävention von koronaren Herzkrankheiten, insbesondere von Angina pectoris oder Herzinfarkt, ist natürlich für jeden wichtig. Dennoch unterscheiden Kardiologen eine bestimmte Risikogruppe, für deren Vertreter die Einhaltung der Regeln zur Vorbeugung von Erkrankungen der Koronararterien lebensnotwendig ist.

Zum einen handelt es sich um Patienten mit IHD oder anderen Formen der Atherosklerose. Kompetent durchgeführte Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit helfen diesen Menschen, Komplikationen zu vermeiden, die oft schwerwiegend oder sogar tödlich sind und von denen wir gesprochen haben.

Zweitens umfasst die Risikogruppe gesunde Menschen mit einem hohen Risiko, an einer Erkrankung der Koronararterie zu erkranken, weil ein oder häufiger mehrere Risikofaktoren für eine koronare Herzerkrankung vorliegen. Erinnern Sie sich an diese Faktoren: Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel, hoher Blutzucker, Rauchen, Übergewicht, ein sitzender Lebensstil.

Unabhängig davon ist die Notwendigkeit zu erwähnen, dass die IHD in Bezug auf Personen verhindert werden muss, deren Angehörige KHK oder andere Formen von Atherosklerose haben oder ein hohes Risiko für die Entwicklung einer IHD haben.

Die wichtigsten Punkte der Prävention der koronaren Herzkrankheit sind also die Steigerung der körperlichen Aktivität, die Ablehnung von Tabak, der Übergang zu einem gesunden Ernährungssystem und die Verbesserung des emotionalen Hintergrunds. Darüber hinaus sind natürlich regelmäßige vorbeugende Besuche bei einem Kardiologen und eine rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die die Entwicklung einer Erkrankung der Koronararterie (hauptsächlich Bluthochdruck, Diabetes und verschiedene Formen von Atherosklerose) auslösen können, wichtig.

Ein wenig mehr Detail zu jedem Artikel. Was den Kampf gegen das Rauchen angeht, so muss man sagen, dass das sogenannte "Passivrauchen" für das Herz-Kreislauf-System fast genauso schädlich ist wie das aktive. Über das Aufhören mit dem Rauchen, schriftliche Literaturbände, und wir werden uns nicht mit den Techniken beschäftigen. Es muss nur daran erinnert werden, dass jede Methode nur funktionieren kann, wenn ein Mann die Willensentscheidung trifft, seinen Körper von Nikotin zu befreien. Es gibt viele Fälle, in denen Raucher mit jahrelanger Erfahrung ein für alle Mal mit dem Rauchen aufgehört haben, nachdem der Arzt gesagt hat, dass in ihrem Zustand jede Zigarette die letzte sein kann. Und müssen Sie wirklich auf eine solche Schlussfolgerung warten?

Eine erhöhte körperliche Aktivität ist insbesondere für Bürgerinnen und Bürger notwendig, deren per definitionem fehlende Bewegungsfreiheit sehr groß ist. Kardiologen empfehlen fünf Tage in der Woche für mindestens eine halbe Stunde körperliches Training. Es ist wichtig, dass diese Aktivitäten Spaß machen, es ist wichtig, das Gefühl zu erleben, das I. Pavlov "Muskelfreude" nannte. Körperliche Aktivität ist wichtig für eine bessere Belastbarkeit, für die Verbesserung der Arbeit des Herzmuskels und für die Normalisierung des Körpergewichts. Die Mode in Fitnessstudios mit Herz-Kreislauf-Geräten, die in letzter Zeit aufgetaucht ist und die wir unter Anleitung eines erfahrenen Trainers trainieren müssen, sollte sich positiv auf die Verringerung der Häufigkeit von KHK auswirken. Neben Simulatoren zur Vorbeugung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße eignen sich perfekt demokratische Bewegungsarten wie Schwimmen, Laufen und Gehen.

In den letzten Jahren wurden viele Exemplare in Bezug auf die Ernährung gebrochen, es wurden jedoch einige Schlussfolgerungen gezogen. Es steht überhaupt nicht zur Verfügung, um tagelang mit Adipositas zu kämpfen, um nichts zu essen, und um die Blutgefäße zu stärken, um zum strengen Vegetarismus überzugehen. Aber die Kalorienzufuhr sollte wirklich von körperlicher Anstrengung abhängen: Kann der Körper während der Arbeit Kalorien verbrennen oder gehen sie in Fettgewebe über. Um die Bildung von Cholesterin-Plaques in den Arterien zu verhindern, ist es notwendig, den Verbrauch tierischer Fette zu reduzieren: essen Sie mageres Fleisch, kochen Sie nur in Pflanzenöl, frittierte Speisen, bevorzugen Sie gekochtes, gedämpftes, gebackenes. Erhöhen Sie den Verbrauch von Gemüse und Obst. Beschränken Sie sich bei erhöhtem Druck auf Kaffee, starken Tee und natürlich Alkohol. Vermeiden Sie salzige Speisen. All dies wirkt sich nicht auf die Vielfalt und den Geschmack von Lebensmitteln aus, löst aber viele Probleme.

Häufig ist der Auslöser für die IHD ein neuropsychischer Mechanismus. Daher ist ein günstiger, wohlwollender emotionaler Hintergrund ein äußerst wirksames Mittel, um KHK zu verhindern. Dies gilt für Familienbeziehungen und Emotionen, die eine Person bei der Arbeit erfährt. Sich darauf zu freuen, was ist und nicht wütend sein auf das, was nicht ist - es scheint so einfach zu sein, und für viele von uns ist die Verfolgung von Chimären typisch, oft auf Kosten unseres eigenen Glücks und unserer Gesundheit. Glückliche Menschen werden selten krank und leiden fast nie an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In den europäischen Ländern sowie in den Vereinigten Staaten ist in den letzten Jahren die Entwicklung der KHK in der Bevölkerung ziemlich stark zurückgegangen. Und dies ist nicht nur und nicht so sehr mit den neuen Errungenschaften der Kardiologie zu erklären, sondern auch mit der Politik des Staates bezüglich koronarer Herzkrankheit. Es ist klar, dass je besser sich eine Person der Gefahr bewusst ist, desto mehr Anstrengungen unternimmt sie, um diese Gefahr zu vermeiden. Im Westen gibt es eine sehr aktive Bildungsarbeit, und auf staatlicher Ebene werden Programme zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen akzeptiert.

Leider ist hier in Russland „die Rettung ertrinkender Menschen die Arbeit der ertrinkenden Menschen selbst“. Daher ist die Bildungsarbeit für unser Land besonders wichtig für die Prävention von Erkrankungen der Koronararterien und für Menschen jeden Alters, die bereits in der Schule sind. Es sollten angemessene Maßnahmen zur Bekämpfung des Rauchens und des Alkoholmissbrauchs sowie zur Einführung der Grundsätze der richtigen Ernährung, körperlichen Aktivität und vorbeugenden ärztlichen Untersuchung durchgeführt werden. In der Zwischenzeit wird eine solche Arbeit „von oben“ praktisch nicht durchgeführt, eine Person sollte Maßnahmen ergreifen, um ihre Gesundheit selbständig zu erhalten, wofür mindestens einer den Feind auf Anhieb kennen muss und verstehen muss, wie er damit umgehen soll. Und die Tatsache, dass es für alle notwendig ist, weil fast alle von uns auf die eine oder andere Weise gefährdet sind, ist es wahrscheinlich nicht notwendig zu erklären.

Bei allen Fragen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems können Sie sich an die Ärzte der Klinik wenden.