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Arten von Diuretika - eine Liste von Pillen

Diuretika oder Diuretika werden häufig zur Behandlung verschiedener pathologischer Zustände verwendet, die durch übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Körper hervorgerufen werden. Ihre Wirkung beruht auf der Verlangsamung der Absorption von Salzen und Wasser in den Nierentubuli, wodurch die Urinmenge und die Geschwindigkeit des Ausstoßes erhöht werden. Diuretika sind eine lange Liste von Medikamenten, die dazu beitragen, den Flüssigkeitsgehalt in den Geweben zu reduzieren und Schwellungen bei verschiedenen Krankheiten, einschließlich arterieller Hypertonie, zu lindern.

Das Konzept der Diuretika und Indikationen zur Verwendung

Diuretika - Arzneimittel synthetischen oder pflanzlichen Ursprungs, die die Ausscheidung des Urins durch die Nieren erhöhen sollen. Durch die Wirkung von Diuretika wird die Ausscheidung von Salzen aus dem Körper stark verbessert, die Flüssigkeitsmenge in den Geweben und Hohlräumen nimmt ab. Diese Medikamente werden häufig bei der Behandlung von Bluthochdruck, leichter Herzinsuffizienz, Leber- und Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Durchblutung eingesetzt.

Trotz der breiten Liste der Pathologien, bei denen Diuretika helfen, ist es nicht empfehlenswert, sie ohne Verschreibung einzunehmen. Ein falsches Dosierungsschema oder die Häufigkeit der Verabreichung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Nachfolgend finden Sie eine Liste der Krankheiten und Pathologien, bei denen Diuretika eingesetzt werden:

  • Hypertonie;
  • Herzschwellung;
  • Zirrhose;
  • Glaukom;
  • akute Nieren- oder Herzinsuffizienz;
  • hohe Aldosteron-Sekretion;
  • Diabetes mellitus;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Osteoporose.

Der Wirkungsmechanismus von Diuretika

Die Wirksamkeit von Diuretika bei Hypertonie hängt direkt mit ihrer Fähigkeit zusammen, den Natriumspiegel zu senken und die Blutgefäße zu erweitern. Es ist die Aufrechterhaltung der Blutgefäße im Tonus und eine Abnahme der Flüssigkeitskonzentration, die dazu beitragen, Hypertonie zu stoppen. Bei älteren Patienten werden häufig harntreibende Tabletten mit erhöhtem Druck verschrieben.

Darüber hinaus hilft die Einnahme von Diuretika zur Entspannung des Herzmuskels, verbessert die Mikrozirkulation im Blut, verringert die Adhäsion von Blutplättchen und die Belastung des linken Ventrikels des Herzens. Aus diesem Grund erfordert das richtige Funktionieren des Myokards eine geringere Sauerstoffmenge. Diuretika können auch krampflösend wirken, indem sie die glatten Muskeln der Bronchien, der Arterien und des Gallengangs entspannen.

Einstufung und Arten von Diuretika

Was Diuretika ist, ist jetzt klar, aber Sie sollten wissen, welche Arten von Diuretika es gibt. Üblicherweise werden sie nach mehreren Kriterien klassifiziert: nach Wirksamkeit, Wirkungsdauer und auch nach Wirkungseintritt. Je nach dem Zustand des Patienten und der Komplexität der Erkrankung wählt der Arzt das am besten geeignete Medikament aus.

  • stark ("Lasix", "Furosemide");
  • Medium ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
  • der Schwache ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Durch die Geschwindigkeit der Aktion:

  • schnell (Aktion beginnt nach 30 Minuten) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
  • mittel (nach 2 Stunden) - "Amilorid", "Diacarb";
  • Langsam (nach 2 Tagen) - Veroshpiron, Eplerenon.

Für die Dauer der Aktion:

  • lang (etwa 4 Tage) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • mittelfristig (nicht mehr als 14 Stunden) - "Hypothiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • kurzwirkend (weniger als 8 Stunden) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynsäure".

Abhängig von der pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels gibt es eine gesonderte Einstufung.

Thiaziddiuretika

Diese Art von Diuretika-Pille gilt als eine der häufigsten. Sie werden am häufigsten verschrieben, da die therapeutische Wirkung innerhalb weniger Stunden erreicht wird. Die durchschnittliche Dauer ihrer Aktion beträgt 12 Stunden, sodass Sie eine einmalige tägliche Einnahme festlegen können. Diese Medikamente werden schnell in den Darm aufgenommen und von den Patienten gut vertragen. Einer der Vorteile solcher Diuretika besteht darin, dass sie das Säure-Basen-Gleichgewicht des Blutes aufrechterhalten.

Die Wirkung von Thiaziddiuretika ist wie folgt:

  • die Aufnahme von Natrium und Chlor wird gehemmt;
  • deutlich erhöhte Ausscheidung von Magnesium und Kalium;
  • Die Harnsäureausscheidung nimmt ab.

Thiazid-Diuretika - eine Liste wirksamer Medikamente:

Sie werden verschrieben bei verschiedenen Erkrankungen der Leber und Nieren, essentieller Hypertonie, Glaukom und anderen Erkrankungen, die mit übermäßiger Flüssigkeitsflüssigkeit im Körper einhergehen.

Kaliumsparende Drogen

Diese Art von Diuretikum gilt als gutartiger, da es zur Rückhaltung von Kalium im Körper beiträgt. Sie werden oft zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, um deren Wirkung zu verstärken. Diese Art des Diuretikums reduziert wirksam den systolischen Druck und wird daher zur Behandlung von Bluthochdruck in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Auch gezeigt wird ihre Verwendung bei Ödemen verschiedener Ursachen, Herzinsuffizienz.

Zu kaliumsparenden Medikamenten gehören: "Aldactone", "Amilorid". Bei der Einnahme solcher Diuretika sollte mit Vorsicht vorgegangen werden, da aufgrund ihrer hormonellen Wirkungen Nebenwirkungen auftreten können. Bei männlichen Patienten kann sich Impotenz entwickeln, bei Frauen Menstruationsversagen, Schmerzen in den Brustdrüsen, Blutungen. Bei einem langen Verlauf hoher Dosen kann es zu einer Hyperkaliämie kommen - große Mengen Kalium gelangen in das Blut. Dieser Zustand kann zu Herzversagen oder Lähmung führen.

Wichtig: Die Verwendung von kaliumsparenden Diuretika ist besonders gefährlich bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Diabetes. Diese Arzneimittel sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Schleifendiuretika

Die stärksten Diuretika gelten als Loopbacks. Sie betreffen die Schleife von Hengle - den Nierentubulus, der zum Zentrum der Niere gerichtet ist und die Funktion der umgekehrten Absaugung von Flüssigkeiten und Mineralien übernimmt. Diese Diuretika wirken wie folgt:

  • die Rückresorption von Magnesium, Kalium, Chlor, Natrium reduzieren;
  • den Blutfluss in den Nieren erhöhen;
  • die glomeruläre Filtration erhöhen;
  • das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit allmählich verringern;
  • entspannen Sie den vaskulären Muskel.

Die Wirkung von Schleifendiuretika erfolgt ziemlich schnell nach nur einer halben Stunde und dauert bis zu 6-7 Stunden. Sie verschreiben diese Art von Medikamenten selten, nur in besonders kritischen Fällen, da sie viele Nebenwirkungen haben.

Schleifendiuretika, eine Liste der beliebtesten:

Osmotische Diuretika

Derartige Diuretika bewirken, dass der Druck im Blutplasma verringert wird, was zu einer Abnahme der Schwellung und zur Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit führt. In diesem Fall wird die Blutbewegung in den Nierenglomeruli höher, was zu einer Erhöhung der Filtration beiträgt. Nachstehend sind die Namen der Diuretika-Tabletten aufgeführt, die nach diesem Prinzip arbeiten:

„Mannitol“ hat eine langanhaltende Wirkung, die bei den anderen Medikamenten dieser Gruppe nicht gesagt werden kann. Medikamente dieser Serie werden ausschließlich in akuten Fällen eingesetzt. Sie werden verschrieben, wenn der Patient die folgenden pathologischen Zustände aufweist:

  • Glaukom-Angriff;
  • keine Urinbildung;
  • Lungen- oder Hirnödem;
  • Sepsis;
  • Peritonitis;
  • Schock;
  • akute Vergiftung.

Osmotische Diuretika sind potente Medikamente. Deshalb werden sie einmalig und nicht als Therapie verschrieben.

Carboanhydrase-Inhibitoren

Eines der Medikamente in dieser Gruppe ist Diacarb. Unter normalen Bedingungen hilft Carboanhydrase bei der Bildung von Kohlensäure aus Kohlendioxid und Wasser in den Nieren. Diacarb blockiert die Produktion dieses Enzyms und trägt zur Auslaugung von Natrium bei, das wiederum Wasser mitreißt. Gleichzeitig geht Kalium verloren.

Diacarb hat eine schwache Wirkung, die sich relativ schnell entwickelt. Die Dauer der Aktion kann etwa 10 Stunden betragen. Wenden Sie dieses Medikament an, wenn der Patient:

  • intrakranielle Hypertonie;
  • erhöhter Augendruck;
  • Gicht;
  • Vergiftung mit Barbituraten oder Salicylaten.

Aldosteronantagonisten

Diese Art von Medikamenten hilft, Aldosteronrezeptoren zu blockieren, wodurch das Hormon auf die Nieren einwirkt. Dadurch wird die Rückresorption von Wasser und Natrium gestört, was zu einer harntreibenden Wirkung führt. Diese Art von Werkzeug wird häufig als "Spironolacton" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton") bezeichnet. Es wird in Kombination mit Loop- oder Thiaziddiuretika verwendet.

Dank der jüngsten Forschung wurde ein neuer Trend bei der Verwendung dieses Medikaments festgestellt. Die Blockierung von Aldosteronrezeptoren im Myokard hilft, das kardiale Remodeling zu stoppen (Ersetzen des Bindegewebes). Die Verwendung von Spironolacton in der komplexen Therapie reduziert die Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt um 30%.

Ein weiteres interessantes Merkmal des Medikaments ist seine Fähigkeit, Testosteronrezeptoren zu blockieren, die zur Entwicklung von Gynäkomastie bei Männern und sogar zu Impotenz führen können. Im weiblichen Teil der Patienten wird diese Eigenschaft von Medikamenten zur Behandlung von Krankheiten verwendet, die durch einen hohen Testosteronspiegel ausgelöst werden.

Hinweis: Diuretika, die Spironolacton enthalten, sind kaliumschonend.

Pflanzliche Heilmittel

Neben Drogen werden oft Kräuterdiuretika eingesetzt. Ihre Wirkung auf den Körper ist milder und Nebenwirkungen sind praktisch nicht vorhanden. Pflanzliche Diuretika-Anlagen tragen nicht nur zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit bei, sondern tragen auch zur Sättigung des Körpers mit Mineralsalzen und Vitaminen bei und wirken mild abführend. Bei Gemüse und Obst wirken Petersilie, Sellerie, Wassermelone, Gurken, Kürbis und viele andere Produkte harntreibend. Sie können überschüssige Flüssigkeit mit Hilfe diuretischer Infusionen von Erdbeeren, Birkenblättern, Preiselbeeren, Rainfarn und einem Hirtenbeutel loswerden.

Trotz der Tatsache, dass pflanzliche Diuretika viel weniger wirksam sind als Medikamente, sollten sie auch mit einem Arzt konsultiert werden, bevor sie verwendet werden, um die Ursache der Pathologie herauszufinden. In Abhängigkeit von der Ätiologie des Ödems wird der Arzt die am besten geeignete Option auswählen.

Bei Nierenödemen ist oft eine Behandlung mit Abkochungen und Kräutertees notwendig. Diese Mittel haben neben dem Diuretikum auch eine entzündungshemmende und antibakterielle Wirkung. Dies ist besonders wichtig bei Erkrankungen des Harnsystems. Kräuterhilfsmittel sind unter anderem für den Einsatz bei Schwangeren und Kindern zugelassen.

Trinken Sie Kräutertees sollten kurze Gänge sein. Längerer Gebrauch kann zu einer Abhängigkeit führen und die Wirksamkeit der Therapie nimmt allmählich ab. Bei einem langen Empfang können auch wichtige Spurenelemente des Kaliums und des Natriums aus dem Körper ausgeschieden werden. Daher sollte die Verwendung von Pflanzendiuretika auch unter Kontrolle der Blutparameter stehen.

Nebenwirkungen

Ein weiterer Grund, aus dem nur ein Arzt Diuretika verschreiben sollte, ist der Zusammenhang zwischen Nutzen und Schaden von Arzneimitteln. Je nach Schweregrad der Pathologie entscheidet der Arzt, ob bestimmte Medikamente eingesetzt werden müssen. Ein sorgfältiger Ansatz bei der Auswahl von Medikamenten verringert das Risiko unangenehmer Nebenwirkungen.

Bei der Einnahme von Diuretika-Tabletten wurden am häufigsten folgende Probleme festgestellt:

  • Senkung des Blutdrucks, manchmal auf sehr niedrige Werte;
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
  • Schwindel oder Kopfschmerzen;
  • Gänsehaut auf der Haut;
  • Lichtempfindlichkeit;
  • die Entwicklung von Magersucht;
  • erhöhter Blutzucker;
  • das Auftreten von dyspeptischen Symptomen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Cholezystitis;
  • Pankreatitis;
  • Veränderungen der Blutzusammensetzung (Abnahme der Blutplättchen, Zunahme der Lymphozyten und Monozyten);
  • Abnahme der sexuellen Funktion.

Auch wenn der Patient bei der Einnahme von Diuretika früher keine Nebenwirkungen festgestellt hatte, sollten diese Medikamente nicht ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden. Die unkontrollierte Einnahme solcher Medikamente kann zu schwerwiegenden und oft irreversiblen Komplikationen führen.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Diuretika sollte sehr sorgfältig behandelt werden. Diese Medikamente haben viele Kontraindikationen, die in der entsprechenden Anleitung aufgeführt sind. Sie können grundsätzlich nicht genommen werden, wenn:

  • Es besteht Intoleranz gegenüber einer der Komponenten der Droge.
  • bestätigte Schwangerschaft;
  • mit Diabetes diagnostiziert;
  • Schwellung durch dekompensierte Leberzirrhose;
  • es liegt Nieren- oder Atemstillstand vor;
  • Hypokaliämie wird beobachtet.

Relative Kontraindikationen sind:

  • ventrikuläre Arrhythmie;
  • unzureichende Herztätigkeit;
  • Einnahme von Lithiumsalzen;
  • Verwendung von Herzglykosiden.

Darüber hinaus ist Vorsicht geboten, wenn Diuretikumstabletten unter hohem Druck mit ACE-Hemmern kombiniert werden. Gleichzeitig mit der Einnahme dieser Medikamente wird die Wirkung von Diuretika stark verbessert, was zu einem starken Blutdruckabfall und Austrocknung führen kann.

Das Wirkprinzip und die Wirkung von Diuretika

In der komplexen Therapie vieler Erkrankungen werden Diuretika eingesetzt. Das Diuretikum, was es ist und wie es einzunehmen ist, müssen Sie Ihren Arzt fragen.

Diuretika - eine Gruppe von Medikamenten, die starke harntreibende Wirkungen haben. Der diuretische Effekt ist die Fähigkeit von Substanzen, eine beschleunigte Filtration des Blutes in den Nephron-Kanälen zu bewirken, wobei überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt wird. Diese Wirkung von Medikamenten wird durch verschiedene Wirkmechanismen erreicht, die Grundlage für die Einstufung von Diuretika sind.

Die Hauptgruppen von Diuretika:

  1. 1. Schleifendiuretika (Furosemid, Etacrynsäure).
  2. 2. Thiaziddiuretika (Benzothiazinderivate - Thiazide).
  3. 3. Kaliumsparende Arzneimittel.
  4. 4. Osmotische Zubereitungen

Aber nicht alle Vertreter der klassischen Diuretika in der Nephrologie. Einige Medikamente sind wegen ihrer Nephrotoxizität (Quecksilberdiuretika) und Ineffizienz (Theophyllin, Ammoniumchlorid) verboten.

Vertreter der Gruppe umfassen Diuretika: Hypothiazid, Dichlothiazid, Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazid. Der Wirkmechanismus beruht auf der Suspendierung der Natriumreabsorption in kortikalen und distalen Teilen der Nephronschleife. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt innerhalb einer Stunde nach ihrer Anwendung, die Dauer der Wirkung beträgt 12 Stunden oder mehr. Daher wird jedes Thiazid-Wirkstoff dieser Gruppe einmal täglich am Morgen eingenommen.

Thiazid-Diuretika umfassen:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidon ist ein lang wirkendes Medikament.
  • Renez.

Die Natriumausscheidung bei Patienten, die diese Arzneimittel erhalten, ist mäßig (bis zu 10% des gefilterten Natriums werden freigesetzt). Medikamente sind aufgrund der folgenden Merkmale weit verbreitet:

  • einfache Handhabung;
  • hypotensive Wirkung;
  • Wirksamkeit bei der Behandlung von nephrogenem Diabetes insipidus, idiopathischer Hypercalciurie.

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Thiaziden:

  • erhöhte Kaliumausscheidung mit der Entwicklung von Hypokaliämie und Magnesium, die Entwicklung einer metabolischen Alkalose ist möglich;
  • eine Abnahme der Ausscheidung von Kalzium im Urin, eine Erhöhung seiner Konzentration im Blutplasma;
  • das Risiko einer Hyperurikämie aufgrund einer Abnahme der Harnsäureausscheidung erhöhen;
  • den Verlauf des Diabetes zu verschlechtern, da er den Kohlenhydratstoffwechsel stört und Hyperglykämie verursacht;
  • Nierenversagen erhöhen;
  • zur Entwicklung einer toxischen Pankreatitis beitragen;
  • allergische Manifestationen mit Episoden von Lichtempfindlichkeit, nekrotischer Angiitis.

Ein prominenter Vertreter dieser Gruppe ist Furosemide. Es beeinflusst die aktive Rückresorption von Chlorionen depressiv. Der Ort seiner Wirkung ist der aufsteigende Teil des Nephrons und wenn er mit großen Dosen verbraucht wird, der proximale Tubulus.

Das Medikament hat eine schnelle, ausgeprägte, aber kurzfristige Wirkung. Seine Wirkung beginnt weniger als eine Stunde nach dem Gebrauch. Die maximale Wirkung tritt innerhalb von 20 Minuten ein, die Wirkdauer beträgt etwa 4 Stunden.

Bei parenteraler Verabreichung beginnt die Aktion des Agenten sofort und dauert bis zu 1 Stunde. Im Gegensatz zu Thiaziden und Thiazid-artigen Medikamenten verbessert Furosemid die Filtration in den Glomeruli, weshalb es bei Nierenversagen als Medikament der Wahl gilt.

Es wird von den Patienten gut vertragen, es wird jedoch nicht empfohlen, es für längere Zeit einzunehmen. Es besteht die Gefahr, dass folgende Pathologien auftreten:

  • Hyperurikämie;
  • akute Gicht;
  • Taubheit (insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika);
  • Thrombozytopenie;
  • Nierenerkrankungen (bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine);
  • Hyponatriämie.

Das Medikament hat einen geringen Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Uregit (oder Etacrynsäure) ist ein weniger bekannter Vertreter der Schleifendiuretika-Gruppe. Es hat eine andere chemische Struktur, aber sein Wirkmechanismus ähnelt Furosemid. Peak-Diurese tritt zwei Stunden nach der Einnahme des Medikaments auf, die Wirkung hält bis zu 9 Stunden an. Es ist besser, das Medikament morgens nach einer Mahlzeit einzunehmen. Negative Manifestationen von Uregit sind:

  • Hyperurikämie;
  • Taubheit (entwickelt sich bei gleichzeitiger Anwendung von Antibiotika).

Die Vertreter dieser Gruppe schließen Drogen ein: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alle sind künstliche synthetische Steroidhormone und kompetitive Aldosteronantagonisten. Sie beeinflussen die Höhe der distalen Tubuli, Sammeln von Tubuli und proximalen Nephrontubuli. Spironolacton kann die Bildung und Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren direkt hemmen.

Die diuretische Wirkung dieser Medikamente ist sehr schwach (sie können nur 2% des gesamten Natriums, das in den Nieren gefiltert wird, ausmachen). Solche medizinischen Geräte werden häufig bei der komplexen Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt. Diese Mittel haben die Fähigkeit, die Wirkung anderer Arzneimittel auf die proximalen Tubuli zu verstärken, wodurch die Rückresorption von Natrium reduziert wird, das durch die proximalen Teile der Nephrone geleitet wird.

Bei der üblichen Salzdiät funktioniert eine isolierte Einnahme von kaliumsparenden Medikamenten nicht. Für die Wirkung der Einnahme solcher Medikamente ist es notwendig, die Natriumzufuhr zu begrenzen. Der diuretische Effekt der Einnahme dieser Mittel tritt allmählich ein, beginnend mit 2-3 Tagen. Die Einzigartigkeit der Medikamente besteht darin, dass sie die Rückresorption von Kalium in das Blut erhöhen, sodass Ärzte häufig Spironolacton zusammen mit proximalen Diuretika (Thiazide und Thiazid-ähnliche Medikamente) verschreiben. Dieses Schema führt zu einer Potenzierung der Wirkung, verhindert die Entwicklung von Hypokaliämie, während Kalium im Körper erhalten bleibt.

Die tägliche Dosis von Veroshpiron beträgt 25 bis 300 ml. Während der Einnahme von Spironolacton können die folgenden unerwünschten Reaktionen auftreten:

  • erhöhtes Kalium im Blut;
  • Müdigkeit;
  • ständige Schläfrigkeit;
  • Hirsutismus;
  • Gynäkomastie;
  • Unterbrechungen im Menstruationszyklus.

Das Medikament kann bei Patienten mit Nierenversagen in späteren Stadien nicht eingenommen werden (insbesondere bei diabetischer Nephropathie). Zu kaliumsparenden Medikamenten gehören auch Triamteren. Es wirkt an der Stelle der distalen Tubuli, beeinflusst nur den Natriumtransport. Triamteren ist nicht am Aldosteron-Stoffwechsel in der Niere beteiligt. Das Medikament hat eine schwache diuretische Aktivität, die bis zu 10 Stunden nach der Verabreichung anhält.

Die Dosis des Arzneimittels Triamteren kann zwischen 50 und 300 ml pro Tag betragen. Weisen Sie es in zwei Schritten zu und kombinieren Sie es mit stärkeren Diuretika. Nebenwirkungen des Medikaments umfassen Episoden erhöhter Glukose und Harnsäure im Blut. In der chemischen Struktur ähnlich zu handeln, beziehen sich die Experten auf Triamteren Amiloride. Die Tagesdosis beträgt 5-20 mg.

Vertreter dieser Gruppe sind vollständig metabolisierbar und werden nicht in den Nieren absorbiert. Sie werden nur in den Strukturen des Nephrons gefiltert, wodurch die Osmolarität des Urins im Nephron erhöht wird. Dies erklärt die Abnahme der Reabsorption in Nephronstrukturen.

Mannit wird häufig in der Nephrologie verwendet. Es wird verwendet, um die Entwicklung eines akuten Nierenversagens oder in den sehr frühen Stadien seiner Entwicklung zu verhindern. Mannit wird bei erzwungener Diurese bei Verdacht auf akute tubuläre Nekrose eingesetzt. Das Medikament wird nur für die parenterale Verabreichung verwendet, langsam injiziert, intravenös 10-20% ige Lösung.

Um kleine Ödeme zu bekämpfen und deren Entwicklung zu verhindern, können Sie Abkochungen von Heilkräutern mit harntreibenden Eigenschaften anwenden. Oft verwendete Abkochungen von Kräutern:

  • Bärentraube;
  • Wacholder
  • Petersilie;
  • Preiselbeeren

Jede Gruppe dieser Fonds hat unterschiedliche Wirkmechanismen.

Mit der Ineffektivität eines Medikaments können Sie ein anderes verwenden oder zu ihrer Kombination gehen.

Ungefähre diuretische Behandlungsschemata:

  1. 1. Proximale Saluretika und distale kaliumsparende Medikamente. Es ist am besten, Veroshpiron, Triamteren mit Thiaziden zu kombinieren. Auf dem modernen Pharmamarkt werden vorgefertigte kombinierte Arzneimittel (Triamteren und Hypothiazid oder Triamteren und Furosemid) präsentiert.
  2. 2. Die Kombination von Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung vor dem Hintergrund der Spitzenaktivität von Thiaziden wird mit Furosemid verabreicht, Etacrynsäure wird durch Verabreichung von Thiaziden verstärkt, Eufillin erhöht bei intravenöser Verabreichung die Wirkung von Natriuretika (Furosemid, Etacryninsäure) signifikant.

Gefährliche Kombinationen von Diuretika:

  1. 1. Etakrinovuyu-Säure, Furosemid gefährlich zu kombinieren mit Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin aufgrund der Gefahr der Taubheit.
  2. 2. Ethacrynsäure, Furosemid, ist wegen der erhöhten Nephrotoxizität gefährlich mit Cephaloridin zu kombinieren.
  3. 3. Die Kombination von Diuretikum mit Acetylsalicylsäure verletzt die Sekretion der letzteren durch die Nieren.
  4. 4. Die gleichzeitige Einnahme von Diuretika zusammen mit Calcium kann die Entwicklung einer Hyperkalzämie auslösen.

Auf der Grundlage der Arbeiten von N. E. de Wardener (1973) wurde ein Schema der Reihenfolge der Verwendung von Diuretika entwickelt:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren in den ersten Tagen, um Kalium zu sparen.
  2. 2. Dann die Zugabe von Thiaziden.
  3. 3. Im Falle ihrer schlechten Wirksamkeit werden Thiazide durch Furosemid, Etacrynsäure, ersetzt. Ihre Dosierung wird täglich vor Beginn der maximalen Diurese verdoppelt.
  4. 4. Um die Wirkung einer bestimmten Dosis von Furosemid zu verstärken, kann es in parenteraler Form angewendet werden.
  5. 5. Sie können auch intravenöses Mannitol anbringen.

Um den Zustand des Wasserhaushaltes des Patienten besser zu verstehen, ist es ratsam, ihn täglich zu wiegen. Dies ist offensichtlicher als die Messung von Diurese und täglichem Flüssigkeitsverbrauch. Nach der Beseitigung von Schwellungen werden Diuretika abgesetzt

Diuretika oder Diuretika: Eine Liste von Medikamenten mit unterschiedlicher Stärke, Expositionsgeschwindigkeit und spezifischen Auswirkungen auf den Körper

Diuretika oder Diuretika sind Medikamente, die bei den meisten Patienten mit Nieren- und Blasenerkrankungen konfrontiert sind. Eine fehlerhafte Funktion der Organe des Harnsystems führt zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper, Ödemen, hoher Belastung des Herzens und erhöhtem Druck.

In Apothekenketten sind pflanzliche und synthetische Diuretika leicht zu finden. Die Liste der Medikamente umfasst mehr als zwanzig Elemente. Welche Medizin soll man wählen? Was ist der Unterschied zwischen den verschiedenen Diuretika? Was sind die stärksten Diuretika? Welche Komplikationen treten bei Selbstmedikation mit diuretischen Formulierungen auf? Antworten im Artikel.

Was ist Diuretika?

Drogen in dieser Kategorie entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Urin, reinigen den Körper, waschen die Nieren und die Blase. Diuretika werden nicht nur bei Nierenerkrankungen verschrieben: Synthetische und pflanzliche Verbindungen sind notwendig, um Schwellungen bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Leber zu beseitigen.

Der Wirkungsmechanismus von Diuretika:

  • die Aufnahme von Wasser und Salzen in den Nierentubuli verringern;
  • sie erhöhen die Produktion und Geschwindigkeit der Ausscheidung des Urins;
  • Die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit verringert das Gewebeödem, senkt den Blutdruck und verhindert übermäßige Belastung der Organe des Harnsystems und des Herzens.

Die positive Wirkung der Komponenten von Diuretika:

  • Normalisierung des Fundusdrucks;
  • Blutdruckstabilisierung bei hypertensiven Patienten;
  • das Risiko von Epilepsie-Anfällen wird reduziert;
  • Der intrakranielle Druck kehrt zum Normalzustand zurück.
  • beschleunigte Ausscheidung von Toxinen bei verschiedenen Vergiftungsarten;
  • Der Calciumgehalt im Blut nimmt ab, während ein ausreichender Magnesiumspiegel aufrechterhalten wird. Das Ergebnis - Verringerung der Belastung des Herzens, Verbesserung der Mikrozirkulation im Gewebe der Nieren.

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Hinweis:

  • Neben der Entfernung von in Geweben angesammelter Flüssigkeit beeinflussen Diuretika viele Vorgänge im Körper und entfernen nicht nur Urin, sondern auch Kalium, Natrium und Magnesium. Die unsachgemäße Verwendung chemischer Verbindungen führt häufig zu ernsten gesundheitlichen Problemen.
  • Aus diesem Grund ist es verboten, Diuretika vor dem Arztbesuch zu erwerben und einzunehmen. Je nach Art der Erkrankung benötigen Sie einen Nephrologen, einen Urologen, einen Gastroenterologen oder einen Kardiologen. Oft muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Klassifizierung und Arten

Ärzte verbieten Patienten nicht aus Versehen die Wahl der Diuretika: Jede Gruppe von Diuretika hat spezifische Wirkungen, ihre eigenen Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Die Verwendung kraftvoller Verbindungen bewirkt eine aktive Ausscheidung von Kalium oder die Anhäufung des Elements, Dehydratation, starke Kopfschmerzen, hypertensive Krise. Bei einer Überdosis potenter Schleifendiuretika kann die Selbstmedikation in Tränen enden.

Kalium-schonend

Kaliumsparende Diuretika senken den systolischen (oberen) Blutdruck, reduzieren Schwellungen, verzögern das Kalium im Körper und erhöhen die Wirkung anderer Arzneimittel. Häufig gibt es Nebenwirkungen wie bei der Einnahme von Hormonarzneimitteln.

Bei übermäßiger Anhäufung von Kalium können sich Muskellähmungen oder Herzstillstand entwickeln. Bei Nierenversagen, Diabetes, ist diese Gruppe von Diuretika nicht geeignet. Obligatorische Dosisanpassung auf individueller Basis, Kontrolle durch einen Kardiologen und einen Nephrologen. Effektive Namen: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Zuordnen bei Nierenpathologien, Bluthochdruck, Glaukom, Herzinsuffizienz. Thiaziddiuretika beeinflussen die distalen Tubuli der Nieren, reduzieren die Reabsorption von Natrium- und Magnesiumsalzen, reduzieren die Produktion von Harnsäure und regen die Ausscheidung von Magnesium und Kalium an.

Verringerung der Häufigkeit von Nebenwirkungen in Kombination mit Schleifendiuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

Osmotisch

Der Wirkungsmechanismus - Verringerung des Drucks im Blutplasma, der aktive Flüssigkeitsdurchtritt durch die Glomeruli und Verbesserung des Filtrationsniveaus. Das Ergebnis - die Entfernung von überschüssigem Wasser, um Schwellungen zu beseitigen.

Osmotische Diuretika sind schwache Medikamente, die bis zu sechs bis acht Stunden dauern. Die intravenöse Verabreichung wird empfohlen. Indikationen: Glaukom, Lungenödem, Gehirn, Blutinfektion, Überdosierung von Medikamenten, schwere Verbrennungen. Wirksame Formulierungen: Mannit, Harnstoff, Sorbit.

Loopback

Die stärksten Medikamente mit harntreibender Wirkung. Die Bestandteile der Medikamente beeinflussen die Schleife von Hengle - den Nierentubulus, der auf das Zentrum des Organs gerichtet ist. Ausbildung in Form einer Schlaufe saugt Flüssigkeit mit verschiedenen Substanzen an.

Vorbereitungen dieser Gruppe entspannen die Gefäßwand, aktivieren den Blutfluss in den Nieren, verringern allmählich das Volumen an Interzellularflüssigkeit und beschleunigen die glomeruläre Filtration. Schleifendiuretika reduzieren die Rückresorption von Magnesium-, Chlor-, Natrium- und Kaliumsalzen.

Vorteile:

  • schnelle Wirkung (bis zu einer halben Stunde nach der Einnahme);
  • starke Wirkung;
  • geeignet für die Notfallversorgung;
  • gültig bis zu sechs Stunden.

Effektive Formulierungen:

  • Furosemid
  • Piretanid
  • Ethacrynsäure.

Gemüse

Vorteile:

  • spürbarer diuretischer Effekt;
  • "Weiche" Wirkungen auf die Nieren, das Herz, die Blutgefäße;
  • Überschüssige Flüssigkeit entfernen, Blase und Nieren spülen;
  • eine leichte abführende Wirkung zeigen;
  • den Körper mit nützlichen Bestandteilen sättigen: Mineralsalze, Vitamine, biologisch aktive Substanzen;
  • geeignet für langfristige Nutzung (Kurse).

Heilpflanzen oder natürliche Pflanzendiuretika:

  • Lungenfisch;
  • Bärentraube;
  • Pfefferminze;
  • Schachtelhalm;
  • weizengras kriechen;
  • Fenchel;
  • Erdbeeren;
  • Schafgarbe;
  • Chicorée-Wurzel;
  • Birkenblätter und -knospen;
  • Preiselbeerblätter;
  • Preiselbeeren

Obst, Gemüse, Melonen und Kürbisse:

Diuretikum

Nach der Einnahme aktivieren die Bestandteile der Medikamente die Ausscheidung schädlicher Bakterien zusammen mit dem Urin. Die Verwendung von Diuretika ist ein unverzichtbares Element bei der Behandlung von Erkrankungen der Blase. Durch die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit können sich keine Toxine im Körper ansammeln. Pathogene Mikroorganismen haben keine Zeit, in die oberen Teile des Harnsystems einzudringen.

Während des Empfangs ist es wichtig, die Häufigkeit und Dosierung zu beachten. Verwenden Sie die vom Arzt verordneten Pillen. Diuretika verursachen bei einigen Patienten unerwünschte Reaktionen: Vor dem Hintergrund der aktiven Ausscheidung von Urin entwickelt sich eine Hypokaliämie, es treten Krämpfe auf, Herzversagen ist möglich. Pflanzliche Diuretika und schwache chemische Diuretika eignen sich für eine längere Anwendung, im Notfall werden potente synthetische Verbindungen verordnet.

Die Wirkung von Diuretika

Aktive Urinausgabe tritt nach einer bestimmten Zeit ein:

  • schnelle Diuretika - eine halbe Stunde. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
  • Durchschnitt - 2 Stunden. Amilorid, Diacarb.

Jede Gruppe von diuretischen Verbindungen hat eine bestimmte Dauer nützlicher Wirkungen:

  • lange arbeiten - bis zu 4 Tage. Veroshpiron, Eplerenon;
  • mittlere Dauer - bis zu 14 Stunden. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
  • gültig bis zu 8 Stunden. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Die Stärke der diuretischen Wirkung zeichnet sich durch die Zusammensetzung aus:

  • mächtig Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsäure, Boumetanid;
  • durchschnittliche Effizienz. Oxodolin, Hypothiazid;
  • die schwachen Diakarb, Veroshpiron.

Indikationen zur Verwendung

Diuretika, die bei Erkrankungen und Erkrankungen mit Flüssigkeitsretention verschrieben werden

  • Nephrotisches Syndrom;
  • Osteoporose;
  • ausgeprägte Schwellung der unteren Extremitäten bei Herzinsuffizienz;
  • hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie);
  • übermäßige Sekretion des Hormons Aldosteron;
  • Glaukom;
  • Pathologie der Nieren und der Leber;
  • Herzinsuffizienz;
  • Schwellung der Gewebe.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen des Nierenzellkarzinoms bei Frauen und die Regeln für die Behandlung von Bildung.

Anweisungen zur Verwendung der auf dieser Seite beschriebenen urologischen Sammlung Fitonefrol.

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Gegenanzeigen

Bei der Auswahl von Diuretika berücksichtigen Ärzte die Einschränkungen. Jedes Medikament hat eine bestimmte Liste von Kontraindikationen (in der Anleitung aufgeführt). Nicht alle synthetischen Diuretika werden während der Schwangerschaft verschrieben: In dieser Zeit werden bei ausgeprägter Schwellung, Wasserlassen, Bluthochdruck, diuretischen Formulierungen mit Heilpflanzenextrakten Kräuterabbrüche verordnet.

Hauptbeschränkungen:

  • Alter der Kinder;
  • Stillzeit;
  • Schwangerschaft
  • Überempfindlichkeit gegen Phytoextrakte oder Bestandteile synthetischer Diuretika;
  • Diabetes mellitus;
  • schweres Nierenversagen.

Nebenwirkungen

Vor Beginn der Therapie sollte der Patient wissen: Diuretika rufen manchmal unerwünschte Reaktionen hervor. Probleme treten auf, wenn die Selektion von Werkzeugen, insbesondere der stärksten Schleifendiuretika, mit einer Erhöhung der Einzeldosis die unerlaubte Verlängerung des Behandlungsverlaufs darstellt. Die Stärke und Dauer von Nebenwirkungen hängt von der Art des Diuretikums ab.

Die folgenden Nebenwirkungen treten häufiger auf als andere:

  • übermäßiger Kaliumverlust;
  • hypertensive Krise;
  • Übelkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Erhöhung der Stickstoffkonzentration im Blut;
  • Schmerzen im Brustbein;
  • Lungen- und Hirnödeme (Schleifendiuretika);
  • Leberzirrhose;
  • Nierenversagen;
  • Krämpfe

Diuretika bei Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Das optimale Medikament wählt Nephrologen oder Urologen. Die Konsultation eines Kardiologen ist häufig erforderlich: Viele Patienten mit Nierenerkrankungen leiden unter Bluthochdruck, haben Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen. Für den Langzeitgebrauch eignen sich Ödeme, Kräuterabgüsse oder schwache Diuretika.

Es ist unmöglich, ein unabhängiges chemisches Diuretikum auf Anraten von Angehörigen und Nachbarn zu wählen: Diuretika werden nur auf individueller Basis verschrieben. Verstöße gegen die Regel haben oft schwerwiegende Folgen für den Körper und eine hypertensive Krise.

Wirksame Medikamente mit harntreibender Wirkung:

  • Cyston. Das sichere pflanzliche Präparat ist wirksam bei Pyelonephritis, Urolithiasis und Nephrolithiasis. Tabletten werden auch für Kinder und schwangere Frauen verschrieben.
  • Furosemid Leistungsstarkes Loopback-Diuretikum. Schnelle Wirkung, aktive Schwellung. Nur unter ärztlicher Aufsicht anwenden.
  • Fitolysin. Paste mit Phytoextrakten und natürlichen Ölen zur oralen Verabreichung. Bakterizide, diuretische, entzündungshemmende Wirkung. Stärkung der Immunität, Verhinderung des Rückfallsrisikos bei Blasenentzündung, Pyelonephritis.
  • Monurel Naturheilmittel mit diuretischer, entzündungshemmender, antimikrobieller Wirkung. Die Tabletten enthalten eine hohe Konzentration an Cranberry-Extrakt und Ascorbinsäure.
  • Tryphas Moderne harntreibende neue Generation. Deutsche Qualität, schnelle Beseitigung von Schwellungen, verlängerte Wirkung - 1 Tablette pro Tag, minimale Nebenwirkungen.

Bei Nierenerkrankungen helfen Blasenkrankheiten pflanzlichen Abkochungen. Ärzte empfehlen Brauenbeergras, Fenchel, Preiselbeerblätter, Birkenblätter und Knospen, Pfefferminz. Gut wäscht Nieren, Harnwege mit Hüften und Preiselbeersaft.

Als nächstes ein Video über die Auswirkungen von Diuretika auf Nieren und Harnwege:

Pharmakologische Gruppe - Diuretika

Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren

Beschreibung

Diuretika oder Diuretika sind Substanzen, die die Ausscheidung von Urin erhöhen und den Flüssigkeitsgehalt in den Geweben und serösen Körperhöhlen verringern. Durch Diuretika verursachter erhöhter Harndrang hängt mit ihrer spezifischen Wirkung auf die Nieren zusammen, was vor allem auf die Hemmung der Reabsorption von Natriumionen in den Nierentubuli zurückzuführen ist, was mit einer Verringerung der Wasserreabsorption einhergeht. Wesentlich weniger wichtig ist die Verbesserung der Filtration in den Glomeruli.

Diuretika, hauptsächlich vertreten durch die folgenden Gruppen:

a) Diuretika "Schleife" und Wirkung auf die kortikale Segmentschleife von Henle;

b) kaliumsparende Diuretika;

Diuretika haben unterschiedliche Auswirkungen auf Dauer und Dauer auf das Wasserlassen, abhängig von ihren physikochemischen Eigenschaften, dem Wirkmechanismus und der Lokalisation (verschiedene Teile des Nephrons).

Die leistungsfähigsten der bestehenden Diuretika sind "Loopback". Aufgrund ihrer chemischen Struktur sind sie Derivate von Sulfamoylanthranilsäure und Dichlorphenoxyessigsäure (Furosemid, Bumetanid, Ethacrinsäure usw.). Schleifendiuretika sind im aufsteigenden Teil der Nephronschleife (Henle-Schleife) aktiv und hemmen die Reabsorption von Chlor- und Natriumionen stark; Die Freisetzung von Kaliumionen wird ebenfalls verbessert.

Sehr wirksame Diuretika umfassen Thiazide, Benzothiadiazinderivate (Hydrochlorothiazid, Cyclopentiazid usw.). Ihre Wirkung entfaltet sich hauptsächlich im kortikalen Segment der Nephronschleife, wo die Reabsorption von Kationen (Natrium und Kalium) blockiert wird. Typisch für sie ist eine manchmal sehr gefährliche Hypokaliämie.

Sowohl Schleifendiuretika als auch Benzothiadiazine werden zur Behandlung von Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Mit zunehmender Diurese reduzieren sie den BCC bzw. die venöse Rückführung zum Herzen und die Belastung des Herzmuskels reduzieren die Lungenstauung. Thiazide entspannen zudem direkt die Gefäßwand: Die Stoffwechselvorgänge in den Zellmembranen der Arteriolen verändern sich, insbesondere nimmt die Konzentration an Natriumionen ab, was zu einer Abnahme der Schwellung und einer Abnahme des peripheren Widerstands der Gefäße führt. Unter dem Einfluss von Thiaziden ändert sich die Reaktivität des Gefäßsystems, die Druckantwort auf Vasokonstriktor-Substanzen (Adrenalin usw.) nimmt ab und die Depressor-Reaktion auf Ganglioblokiruyuschie nimmt zu.

Kaliumsparende Diuretika erhöhen ebenfalls die Freisetzung von Natriumionen, reduzieren jedoch gleichzeitig die Freisetzung von Kaliumionen. Sie arbeiten im Bereich der distalen Tubuli an Orten, an denen Natrium- und Kaliumionen ausgetauscht werden. Durch die Stärke und Dauer der Wirkung sind sie dem "Loopback" deutlich unterlegen, verursachen jedoch keine Hypokaliämie. Die Hauptvertreter dieser Wirkstoffgruppe - Spironolacton, Triamteren - unterscheiden sich im Wirkungsmechanismus. Spironolacton ist ein Aldosteronantagonist, und seine therapeutische Aktivität ist umso höher, je höher das Niveau und die Produktion von Aldosteron im Körper sind. Triamteren ist kein Aldosteron-Antagonist. Unter dem Einfluss dieses Arzneimittels wird die Permeabilität der Epithel-Epithelzellen der distalen Tubuli für Natriumionen selektiv verringert; Letztere verbleibt im Lumen des Tubulus und hält Wasser zurück, was zu einer Zunahme der Diurese führt.

Medikamente der osmodiuretic-Gruppe sind die einzigen, die das Wasserlassen nicht blockieren. Gefiltert erhöhen sie den osmotischen Druck des „primären Urins“ (glomeruläres Filtrat), wodurch die Rückresorption von Wasser im proximalen Tubulus verhindert wird. Die aktivsten osmotischen Diuretika (Mannit usw.) werden bei akuten Vergiftungen (Barbiturate, Salicylate usw.), akutem Nierenversagen sowie bei akutem Herzversagen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfiltration zu erzwungener Diurese eingesetzt. Als Dehydratisierungsmittel werden sie zur Schwellung des Gehirns verschrieben.

Die Verwendung von Carboanhydrase-Inhibitoren (vgl. Enzyme und Anti-Enzyme) als Diuretika beruht auf der Hemmung der Aktivität dieses Enzyms in den Nieren (hauptsächlich in den proximalen Nierentubuli). Dadurch wird die Bildung und anschließende Dissoziation von Kohlensäure reduziert, die Reabsorption von Bicarbonationen und Na + -Ionen durch das Tubulusepithel wird reduziert und die Wasserausscheidung wird deutlich erhöht (Diurese steigt). Dies erhöht den pH-Wert des Harns und kompensatorisch, als Reaktion auf die Verzögerung von H + -Ionen, erhöht es die Austauschsekretion von K + -Ionen. Außerdem wird die Ausscheidung von Ammonium und Chlor reduziert, es entsteht eine hyperchlorämische Azidose, vor deren Hintergrund der Wirkstoff nicht mehr wirkt.

Was ist Diuretika: Beschreibung, Liste der Medikamente (Thiazid, Kalium-Einsparung, Schleife) mit Diabetes mellitus

Diuretika beeinflussen spezifisch die Funktion der Nieren und beschleunigen die Ausscheidung von Urin.

Der Wirkungsmechanismus der meisten Diuretika, insbesondere wenn es sich um kaliumsparende Diuretika handelt, beruht auf der Fähigkeit, die Reabsorption von Elektrolyten in den Nieren, genauer in den Nierentubuli, zu unterdrücken.

Die Erhöhung der Anzahl der emittierten Elektrolyte erfolgt gleichzeitig mit der Abgabe eines bestimmten Flüssigkeitsvolumens.

Das erste Diuretikum erschien im 19. Jahrhundert, als das Medikament Quecksilber entdeckt wurde, das häufig zur Behandlung von Syphilis eingesetzt wird. In Bezug auf diese Krankheit zeigte das Medikament jedoch keine Wirksamkeit, jedoch wurde seine starke diuretische Wirkung festgestellt.

Nach einiger Zeit wurde das Quecksilbermittel durch eine weniger toxische Substanz ersetzt.

Die Veränderung der Struktur der Diuretika führte bald zur Bildung sehr wirksamer Diuretika, die ihre eigene Klassifizierung haben.

Was sind Diuretika?

Diuretika werden am häufigsten verwendet:

  • mit kardiovaskulärem Versagen;
  • Schwellung;
  • Sicherstellung des Entzugs von Urin bei Nierenfunktionsstörungen;
  • Bluthochdruck senken;
  • Bei Vergiftung Giftstoffe entfernen.

Es ist zu beachten, dass Diuretika am besten mit Hypertonie und Herzinsuffizienz fertig werden.
Ein starkes Ödem kann das Ergebnis verschiedener Herzkrankheiten, Erkrankungen des Harn- und Gefäßsystems sein. Diese Krankheiten sind mit einer Verzögerung im Körper Natrium verbunden. Diuretika entfernen eine übermäßige Anhäufung dieser Substanz und reduzieren so Schwellungen.

Bei hohem Blutdruck wirkt sich überschüssiges Natrium auf den Muskeltonus der Gefäße aus, die sich zu verengen und zusammenzuziehen beginnen. Diuretika, die als Antihypertensiva eingesetzt werden, spülen Natrium aus dem Körper und tragen zur Expansion der Blutgefäße bei, was wiederum den Blutdruck senkt.

Bei der Vergiftung entfernen einige der Toxine die Nieren. Um diesen Prozess zu beschleunigen, werden Diuretika verwendet. In der klinischen Medizin wird diese Methode als "erzwungene Diurese" bezeichnet.

Zunächst wird eine große Anzahl von Lösungen den Patienten intravenös injiziert, dann wird ein hochwirksames Diuretikum verwendet, das sofort Flüssigkeit aus dem Körper und damit Toxine entfernt.

Diuretika und ihre Einstufung

Für verschiedene Krankheiten werden spezifische Diuretika mit einem unterschiedlichen Wirkmechanismus bereitgestellt.

  1. Medikamente, die renale tubuläre Epithel von den Faktoren beeinflußt, eine Liste von: Triamterene Amilorid, Ethacrynsäure, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, Indapamid, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, Methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, Hydrochlorothiazid.
  2. Osmotische Diuretika: Monitol.
  3. Kaliumsparende Diuretika: Veroshpiron (Spironolacton) bezieht sich auf Antagonisten von Mineralocorticoid-Rezeptoren.

Einstufung von Diuretika zur Wirksamkeit der Natriumauswaschung aus dem Körper:

  • Unwirksam - 5% Natrium entfernen.
  • Mittlere Effizienz - 10% Natrium entfernen.
  • Hochwirksam - Entfernen Sie mehr als 15% Natrium.

Der Wirkungsmechanismus von Diuretika

Der Wirkungsmechanismus von Diuretika kann am Beispiel ihrer pharmakodynamischen Wirkungen untersucht werden. Zum Beispiel ist ein Blutdruckabfall auf zwei Systeme zurückzuführen:

  1. Reduzierte Natriumkonzentration
  2. Direkte Wirkung auf die Schiffe.

Somit kann die arterielle Hypertonie durch Verringerung des Flüssigkeitsvolumens und längerer Aufrechterhaltung des Gefäßtonus gestoppt werden.

Die Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels bei der Verwendung von Diuretika beruht auf:

  • mit Stressabbau von Myokardzellen;
  • mit verbesserter Mikrozirkulation in den Nieren;
  • mit einer Abnahme der Blutplättchenadhäsion;
  • mit einer Verringerung der Belastung des linken Ventrikels.

Einige Diuretika, zum Beispiel Mannitol, erhöhen nicht nur die während des Ödems ausgeschiedene Flüssigkeitsmenge, sondern können auch den osmolaren Druck der interstitiellen Flüssigkeit erhöhen.

Diuretika wirken aufgrund ihrer Eigenschaften zur Entspannung der glatten Muskulatur der Arterien, der Bronchien und des Gallentraktes krampflösend.

Hinweise zur diuretischen Verschreibung

Die grundlegende Indikation für das Diuretikum ist die arterielle Hypertonie. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten. Diuretika für die Verzögerung im Körper Natrium verschrieben. Diese Zustände umfassen: Aszites, chronische Nieren- und Herzinsuffizienz.

Bei Osteoporose wird dem Patienten Thiaziddiuretika verordnet. Kaliumsparende Medikamente sind für das kongenitale Liddle-Syndrom (Beseitigung großer Mengen an Kalium- und Natriumretention) angezeigt.

Schleifendiuretika wirken sich auf die Nierenfunktion aus und werden mit hohem Augeninnendruck, Glaukom, Herzödem und Zirrhose verschrieben.

Für die Behandlung und Vorbeugung von Bluthochdruck verschreiben Ärzte Thiazid-Medikamente, die in kleinen Dosen bei Patienten mit mäßiger Hypertonie einen sparsamen Effekt haben. Es wurde bestätigt, dass Thiaziddiuretika in prophylaktischen Dosen das Schlaganfallrisiko senken können.

Die Einnahme dieser Medikamente in höheren Dosen wird nicht empfohlen, da dies mit der Entwicklung einer Hypokaliämie einhergeht.

Um diesen Zustand zu verhindern, können Thiaziddiuretika mit kaliumsparenden Diuretika kombiniert werden.

Bei der Behandlung von Diuretika wird zwischen aktiver Therapie und unterstützender Therapie unterschieden. In der aktiven Phase sind moderate Dosen potenter Diuretika (Furosemid) angezeigt. Mit Erhaltungstherapie - regelmäßige Anwendung von Diuretika.

Gegenanzeigen für die Verwendung von Diuretika

Die Verwendung von harntreibenden Mitteln ist bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose und Hypokaliämie kontraindiziert. Patienten, die gegenüber einigen Sulfonamid-Derivaten (hypoglykämischen und antibakteriellen Medikamenten) nicht vertragen, werden keine Schleifendiuretika verschrieben.

Diuretika sind bei Patienten mit Atemwegserkrankungen und akutem Nierenversagen kontraindiziert. Die diuretische Thiazidgruppe (Methyclothiazid, Bendroflumethiazid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazid) ist bei Diabetes mellitus Typ 2 kontraindiziert, da der Patient den Blutzuckerspiegel dramatisch erhöhen kann.

Ventrikuläre Arrhythmien sind auch relative Kontraindikationen für die Ernennung von Diuretika.

Patienten, die Lithiumsalze und Herzglykoside einnehmen, werden mit Diuretika sorgfältig verschrieben.

Osmotische Diuretika werden nicht bei Herzinsuffizienz verschrieben.

Unerwünschte Ereignisse

Als Thiazide aufgeführte Diuretika können zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut führen. Aus diesem Grund können bei Patienten, bei denen Gicht diagnostiziert wurde, eine Verschlechterung des Zustands auftreten.

Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide) können unerwünschte Wirkungen verursachen. Wurde die falsche Dosierung gewählt oder liegt eine Unverträglichkeit beim Patienten vor, können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Kopfschmerzen;
  • Durchfall ist möglich;
  • Übelkeit;
  • Schwäche;
  • trockener Mund;
  • Schläfrigkeit

Das Ungleichgewicht von Ionen hat folgende Auswirkungen:

  1. verminderte Libido bei Männern;
  2. Allergien;
  3. erhöhte Blutzuckerkonzentration;
  4. Skelettmuskelkrämpfe;
  5. Muskelschwäche;
  6. Arrhythmie

Nebenwirkungen von Furosemid:

  • Reduktion von Kalium, Magnesium, Kalzium;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • trockener Mund;
  • häufiges Wasserlassen

Wenn sich der Ionenaustausch ändert, steigt der Gehalt an Harnsäure, Glukose und Kalzium an, was Folgendes beinhaltet:

  • Parästhesien;
  • Hautausschläge;
  • Hörverlust

Nebenwirkungen von Aldosteron-Antagonisten sind:

  1. Hautausschläge;
  2. Gynäkomastie;
  3. Krämpfe;
  4. Kopfschmerzen;
  5. Durchfall, Erbrechen.

Frauen mit falschem Termin und falscher Dosierung werden beobachtet:

Beliebte Diuretika und ihr Wirkmechanismus auf den Körper

Diuretika, die die Aktivität der Nierentubuli beeinflussen, verhindern, dass Natrium erneut in den Körper eindringt, und entfernen das Element zusammen mit Urin. Diuretika der durchschnittlichen Wirksamkeit von Methiclothiazid, Bendroflumethiosid und Cyclomethiazid erschweren die Aufnahme von Chlor und nicht nur von Natrium. Aufgrund dieser Wirkung werden sie auch als Saluretika bezeichnet, was Salz bedeutet.

Thiazid-ähnliche Diuretika (Hypothiazid) werden hauptsächlich bei Ödemen, Nierenerkrankungen oder Herzversagen verschrieben. Hypothiazid ist besonders beliebt als Antihypertensivum.

Das Medikament entfernt überschüssiges Natrium und reduziert den Druck in den Arterien. Darüber hinaus verstärken Thiazid-Arzneimittel die Wirkung von Arzneimitteln, deren Wirkmechanismus auf die Senkung des Blutdrucks gerichtet ist.

Bei Verschreibung einer Überdosis dieser Medikamente kann die Ausscheidung von Flüssigkeit erhöht werden, ohne den Blutdruck zu senken. Hypothiazid wird auch bei Diabetes insipidus und Urolithiasis verschrieben.

Die in der Zubereitung enthaltenen Wirkstoffe reduzieren die Calciumionenkonzentration und lassen keine Bildung von Salzen in den Nieren zu.

Furosemid (Lasix) ist eines der wirksamsten Diuretika. Bei intravenöser Verabreichung dieses Arzneimittels wird die Wirkung nach 10 Minuten beobachtet. Das Medikament ist relevant für;

  • akutes Versagen des linken Ventrikels des Herzens, begleitet von Lungenödem;
  • peripheres Ödem;
  • Hypertonie;
  • Beseitigung von Toxinen.

Ethacrynsäure (Uregit) hat eine ähnliche Wirkung wie Lasix, wirkt jedoch etwas länger.

Das häufigste Diuretikum wird intravenös verabreicht. Das Medikament erhöht den osmotischen Druck des Plasmas und senkt den intrakraniellen und den Augeninnendruck. Daher ist das Medikament sehr wirksam bei Oligurie, die die Ursache von Verbrennungen, Traumata oder akutem Blutverlust ist.

Antagonisten von Aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) verhindern die Aufnahme von Natriumionen und hemmen die Sekretion von Magnesium- und Kaliumionen. Medikamente in dieser Gruppe sind für Ödeme, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz angezeigt. Kaliumsparende Diuretika durchdringen kaum Membranen.

Diuretika und Typ-2-Diabetes

Beachten Sie! Es ist zu beachten, dass bei Diabetes mellitus Typ 2 nur einige Diuretika verwendet werden können, dh die Ernennung von Diuretika ohne Berücksichtigung dieser Krankheit oder die Selbstbehandlung kann zu irreversiblen Wirkungen im Körper führen.

Thiaziddiuretika für Typ-2-Diabetes mellitus werden hauptsächlich zur Blutdrucksenkung, zur Behandlung von Ödemen und zur Behandlung von Herz-Kreislaufversagen verschrieben.

Thiaziddiuretika werden auch zur Behandlung der meisten Patienten mit lang anhaltender Hypertonie verwendet.

Diese Medikamente reduzieren signifikant die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber dem Hormon Insulin, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels, der Triglyceride und des Cholesterins führt. Dies führt zu erheblichen Einschränkungen bei der Verwendung dieser Diuretika bei Typ-2-Diabetes.

Kürzlich durchgeführte klinische Studien zur Verwendung von Diuretika bei Typ-2-Diabetes haben jedoch gezeigt, dass diese negativen Auswirkungen am häufigsten bei hohen Medikamentendosen beobachtet werden. Bei geringen Dosen treten praktisch keine Nebenwirkungen auf.

Es ist wichtig! Bei Diabetes mellitus Typ 2 sollten Patienten bei der Verschreibung von Thiaziddiuretika so viel frisches Gemüse und Obst wie möglich essen. Dies wird dazu beitragen, den erheblichen Verlust an Kalium, Natrium und Magnesium auszugleichen. Darüber hinaus sollten Sie das Risiko einer Verringerung der Insulinempfindlichkeit des Körpers in Betracht ziehen.

Bei Diabetes mellitus Typ 2 wird meistens das Medikament Indapamid bzw. dessen Derivat Arifon verwendet. Sowohl Indapamid als auch Arifon haben praktisch keinen Einfluss auf den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel, was bei Typ-2-Diabetes sehr wichtig ist.

Andere Diuretika bei Typ-2-Diabetes werden viel seltener und nur unter bestimmten Bedingungen verschrieben:

  1. Diuretika vom Schleifentyp bei Typ-2-Diabetes werden hauptsächlich nur einmal verwendet, wenn eine schnelle Normalisierung des Blutdrucks erforderlich ist.
  2. kombinierte Thiazide und kombinierte Kaliumsparende Diuretika - wenn es notwendig ist, den Kaliumverlust zu minimieren.

Patienten mit einer gestörten Blutzuckerregulierung müssen verstehen, dass die Einnahme eines Diuretikums schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen kann - eine Verringerung der Insulinsensitivität. Darüber hinaus kann die Behandlung von Hypertonie nicht lange dauern.