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Eine vollständige Überprüfung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie: Ursachen und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, welche Krankheiten zu ihrer Entwicklung führen. Welche Methoden werden zur Diagnose verwendet? Behandlung dieser Krankheit und Patientenversorgung.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (abgekürzt als DE) ist eine Fehlfunktion des Gehirns, die sich als Folge einer diffusen Schädigung des Gewebes infolge einer chronischen Insuffizienz der Gehirnblutversorgung (dh in den Gefäßen des Gehirns) entwickelt.

Bei chronischer Insuffizienz der Durchblutung des Hirngewebes kommt es ständig zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, die vom Blut abgegeben werden. In der Regel wird DE durch eine weit verbreitete Schädigung kleiner Blutgefäße verursacht. Daher kommt es im gesamten Gehirn zu Zellfunktionsstörungen.

Es ist fast unmöglich, die pathologischen Veränderungen kleiner Hirngefäße und die Folgen eines längeren Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen zu beseitigen. DE ist eine langsam fortschreitende Krankheit, die in schweren Fällen zu völliger Behinderung, Selbstpflege und sozialen Fähigkeiten führt.

Das Problem der DE beschäftigt sich mit Neurologen und Psychiatern.

Gründe

Ursachen von DE kombiniert ihre schädlichen Wirkungen auf zerebrale Blutgefäße. Zu ihnen gehören:

  • Atherosklerose des Gehirns;
  • Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Anzeichen eines chronischen Kreislaufversagens;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • arterielle Hypotonie.

Alle diese Erkrankungen führen zu einer Verschlechterung der Durchblutung des Gehirns aufgrund eines verminderten Blutflusses oder einer Beeinträchtigung der Gefäßwände. Aufgrund eines chronischen Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu einem diffusen Tod der Gehirnzellen und ihrer Atrophie.

Wenn die Hirngefäße durch arteriosklerotische Plaques vollständig blockiert sind, entwickeln die Patienten mehrere kleine Schlaganfälle, die keine auffälligen Symptome verursachen. Solche Menschen erhöhen jedoch das Risiko einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Symptome

Die Hauptsymptome von DE können in kognitive und neurologische Störungen unterteilt werden. Zusätzlich zu diesen Symptomen treten bei Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie emotionale Störungen auf, die sich durch plötzliche Stimmungsschwankungen, kausloses Weinen oder Gelächter, Trägheit und Verlust des Interesses an den Umgebungsbedingungen manifestieren.

Kognitive Beeinträchtigung

Kognitive Beeinträchtigung ist eine Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten, die sich hauptsächlich auf das Gedächtnis, das Denken und die Lernfähigkeit auswirken, Alltagsprobleme lösen und neue Informationen wahrnehmen.

Frühe Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE:

  1. Langsames Denken
  2. Schwierigkeiten bei der Planung Ihrer Aktionen.
  3. Probleme mit dem Verständnis.
  4. Konzentrationsprobleme
  5. Verhaltens- oder Stimmungsänderungen
  6. Probleme mit Kurzzeitgedächtnis und Sprache.

In der Anfangsphase von DE können diese Symptome kaum wahrnehmbar sein, manchmal werden sie auf Anzeichen einer anderen Krankheit - zum Beispiel Depression - hin untersucht. Ihre Anwesenheit zeigt jedoch an, dass eine Person einen bestimmten Grad an Hirnschaden hat und dass sie behandelt werden muss.

Mit der Zeit verschlechtert sich das klinische Bild der kognitiven Beeinträchtigung. Das Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich langsam, obwohl sie bei einigen Patienten über mehrere Monate oder Jahre ziemlich schnell auftreten kann. Zu den späten Symptomen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE gehören folgende:

  • Deutliche Verlangsamung des Denkens.
  • Desorientierung in Zeit und Ort.
  • Gedächtnisverlust und ausgeprägte Konzentrationsschwierigkeiten.
  • Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden.
  • Schwere Persönlichkeitsveränderungen - zum Beispiel Aggressivität.
  • Depressionen, Stimmungsschwankungen, mangelndes Interesse oder Begeisterung.
  • Zunehmende Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aufgaben.

Neurologische Störungen

Patienten mit schwerer Depression entwickeln neben kognitiven Beeinträchtigungen neurologische Symptome, darunter:

  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Instabilität beim Gehen, Gangstörungen;
  • schlechte Koordinierung der Bewegungen;
  • Zeitlupe;
  • Tremor der Gliedmaßen;
  • Sprach- und Schluckprobleme;
  • Kontrollverlust beim Wasserlassen und Stuhlgang.

Diagnose

Um die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu stellen, befragen Ärzte den Patienten oder seine Angehörigen zu den Symptomen, die ihn stören, und stellen fest, dass Krankheiten vorliegen, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen können. Danach wird eine allgemeine und neurologische Untersuchung durchgeführt, die die Bestimmung der Sehnenreflexe, des Muskeltonus und der Muskelstärke, der Empfindlichkeit, der Koordination und des Gleichgewichts umfasst.

Zur Bestätigung der Diagnose verwendete Labor- und Instrumentenuntersuchung, Beurteilung der kognitiven Beeinträchtigung.

Laboruntersuchungen

Mit Hilfe von Labortests versuchen die Ursachen der Entwicklung von DE aufzuklären. Dazu bestimmen Sie:

  1. Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel.
  2. Indikatoren für die Blutgerinnung (Koagulogramm).
  3. Lipidprofil (Niveau der verschiedenen Cholesterinarten).
  4. Blutzuckerspiegel
  5. Schilddrüsenhormonspiegel

Instrumentelle Prüfung

Die instrumentelle Untersuchung für DE dient der Visualisierung der Schädigung von Blutgefäßen und Hirngewebe sowie der Ermittlung der Ursachen dieser Erkrankung.

Die wichtigsten Untersuchungen, um ein Bild von Hirngewebe zu erhalten:

    Die Computertomographie (CT) ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der eine große Anzahl von Röntgenstrahlen unter verschiedenen Winkeln aufgenommen wird. Dann erstellt der Computer anhand der erhaltenen Informationen ein detailliertes Bild des Gehirns. Die CT liefert Informationen über die Struktur des Gehirns, ermöglicht die Erkennung von Schlaganfällen und Mikrostrichen, Veränderungen in Blutgefäßen und Tumoren. Für eine detailliertere Visualisierung und Erhöhung des diagnostischen Wertes der Untersuchung wird manchmal ein CT-Scan mit Kontrastmittel an den Patienten durchgeführt, bei dem ihm intravenös ein strahlenundurchlässiges Medikament verabreicht wird.

  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine Methode, bei der Radiowellen und starke Magnetfelder verwendet werden, um das Gehirn zu visualisieren. Diese Untersuchung dauert länger als die CT, ist aber auch völlig schmerzlos. Mit Hilfe der MRI erhalten Sie detailliertere Informationen zu Schlaganfällen, Mikrostreichungen und zur Pathologie von Gehirngefäßen.
  • Mit DE führen Sie auch eine Reihe weiterer Umfragen durch:

    1. Die Ultraschalluntersuchung der Karotisarterien ist eine Untersuchung, die Arteriosklerose oder strukturelle Veränderungen an den Hauptgefäßen erkennen kann, die das Gehirn mit hochfrequenten Schallwellen versorgen.
    2. Elektroenzephalographie - eine Methode zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Gehirns.
    3. Ophthalmoskopie - Untersuchung des Fundus, auf dem sich Blutgefäße befinden. Wenn eine Person eine Verletzung der Hirnarterien hat, beeinflusst dies meistens den Zustand der Netzhautgefäße.
    4. Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der man viele seiner Erkrankungen, die zu Herzversagen führen, wie Arrhythmien, aufspüren kann.

    Bewertung kognitiver Funktionen

    Das Hauptproblem für Patienten mit ED und Menschen in ihrer Nähe ist kognitive Beeinträchtigung. Zur Beurteilung der kognitiven Funktionen gibt es viele spezielle neuropsychologische Tests, mit denen die Fähigkeit des Patienten beurteilt werden kann:

    • sprechen, schreiben, mündliche und schriftliche Rede verstehen;
    • mit Zahlen arbeiten;
    • Informationen wahrnehmen und auswendig lernen;
    • einen Aktionsplan entwickeln;
    • effektiv auf hypothetische Situationen reagieren.

    Behandlung

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie-Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten von Hirnschäden zu stoppen oder zu verlangsamen, die Entwicklung von Schlaganfällen zu verhindern und Erkrankungen zu behandeln, die zu zerebrovaskulärer Insuffizienz führen.

    In der Regel umfasst ein Therapieplan Änderungen des Lebensstils:

    • Gesunde Ernährung.
    • Normalisierung des Gewichts
    • Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
    • Körperliche Aktivität

    Die medikamentöse Therapie für DE wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

    1. Antihypertensive Therapie zur Normalisierung des Blutdrucks. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus kann dazu beitragen, das Fortschreiten der TE zu hemmen oder zu verlangsamen. In der Regel empfehlen die Ärzte bei chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz die Verwendung von Medikamenten, die zu den Gruppen Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren (Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (Candesartan, Losartan) gehören, Herz und Niere. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren, werden sie mit anderen Medikamenten kombiniert - Diuretika (Indapamid, Hydrochlorothiazid), Betablocker (Bisoprolol, Nebivolol), Calciumkanalblocker (Amlodipin, Felodipin). Nur ein Arzt kann Medikamente verschreiben, die für einen Patienten mit DE geeignet sind.
    2. Cholesterin im Blut reduzieren. Da die zerebrale Atherosklerose eine weitere Hauptursache für ED darstellt, werden Patienten mit dieser Krankheit häufig Medikamente verschrieben, die den Cholesterinspiegel senken. Die am häufigsten verwendeten Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin), die neben der Senkung des Cholesterins auch den Zustand der inneren Blutgefäßschicht (Endothel) verbessern, die Blutviskosität verringern, das Fortschreiten der Atherosklerose stoppen oder verlangsamen und antioxidativ wirken.
    3. Anti-Thrombozyten-Therapie. Eine der wesentlichen Komponenten des Behandlungsplans für DE. Antithrombozytenaggregate wirken auf Thrombozyten und verhindern, dass sie aneinander haften (Aggregation), wodurch die Zirkulation des Gehirns verbessert wird. Aspirin wird meistens in niedrigen Dosen verschrieben.

    Diese drei Bereiche der medikamentösen Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden von fast allen Ärzten anerkannt. Darüber hinaus empfehlen viele Neurologen die Verwendung der folgenden Behandlungsmethoden:

    • Antioxidative Therapie - eine Behandlungsmethode, die auf der Annahme der Vorteile von Medikamenten beruht, die die schädlichen Wirkungen freier Radikale unterdrücken. Dazu gehören Vitamin E, Ascorbinsäure, Actovegin, Mexidol.
    • Die Verwendung von Drogen kombiniert Aktion. Es wird angenommen, dass diese Werkzeuge die Blutgerinnung, den Blutfluss durch die kleinen Hirngefäße, den venösen Abfluss aus dem Gehirn normalisieren und auch antioxidative, angioprotektive und neuroprotektive Eigenschaften aufweisen. Am häufigsten verschreiben Neurologen Vinpocetin, Pentoxifyllin, Piracetam, Cinnarizin.
    • Stoffwechseltherapie. Viele Ärzte glauben, dass die Verbesserung des Stoffwechsels in Gehirnzellen ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist. Das am häufigsten verschriebene Cerebrolysin, Cortexin, Glycin.
    • Verbesserung der kognitiven Funktionen. Um Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, Denkens, Urteils und der Aktionsplanung zu behandeln, werden meist Medikamente verschrieben, die das Niveau der Neurotransmitter erhöhen. Donepezil, Galantamin, Memantin gehören zu ihnen.

    Bei den meisten Patienten ist es nicht möglich, die dyszirkulatorische Enzephalopathie mit Hilfe einer medikamentösen Therapie vollständig zu beseitigen. Ein gutes Ergebnis der Behandlung ist das Anhalten oder Verlangsamen des Fortschreitens der Krankheit und der kognitiven Beeinträchtigung.

    Erleichterung für Patienten mit schwerer dyszirkulatorischer Enzephalopathie

    Es gibt viele verschiedene Methoden, um Patienten mit schwerer DE den Alltag zu erleichtern. Dazu gehören:

    • Ergotherapie - zur Erkennung von Problemen im Alltag, zu denen das Ankleiden oder Waschen gehören kann, sowie deren Lösungen.
    • Sprachtherapie - hilft, Kommunikationsprobleme zu beseitigen.
    • Physiotherapie - ist nützlich, um Bewegungsprobleme zu beseitigen.
    • Psychotherapie - zur Verbesserung des Gedächtnisses, der geistigen Fähigkeiten und der sozialen Interaktion.
    • Veränderungen im Haushalt - zum Beispiel für eine gute Beleuchtung in allen Räumen, zum Entfernen von rutschigen Stellen und Teppichen, zum Hinzufügen von Handläufen und Geländern, um eine angenehme Umgebung zu schaffen, rutschfeste Schuhe.

    Bei Patienten mit DE können Verschlechterung und Angstzustände unter neuen Bedingungen für sie auftreten (z. B. im Krankenhaus), wenn sie übermäßigem Lärm ausgesetzt sind, wenn sie großen Fremdenansammlungen ausgesetzt sind, falls dies für komplexe Aufgaben erforderlich ist.

    Die Betreuung eines Patienten mit schwerer DE ist ein körperlich und psychisch schwächender Prozess. Die Person, die es überträgt, kann Ärger, Ärger, Schuld, Enttäuschung, Verzagtheit und Trauer empfinden. Daher ist es sehr wichtig, mehr auf Ihre eigene Gesundheit zu achten, sich zu entspannen und Ihre Bedürfnisse zu befriedigen, sowohl für Personen, die sich für Patienten mit ED als auch für die Patienten selbst interessieren.

    Prognose

    Die Prognose hängt vom Stadium und der Ursache dieser Erkrankung ab. Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns kann praktisch nicht geheilt werden. Das Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten kognitiver Beeinträchtigungen und neurologischer Symptome zu verlangsamen oder zu stoppen.

    DE erhöht die Sterblichkeit, das Verletzungsrisiko durch Stürze.

    Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie: Beschreibung, Ursachen und Behandlung

    Im modernen Rhythmus des Lebens achten die Menschen wenig auf ihre Gesundheit und beziehen sich nur in extremen Fällen auf Ärzte. Oft bleiben solche Erscheinungen wie ein Gefühl von Müdigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen für lange Zeit ohne angemessene Aufmerksamkeit. Sie können jedoch als erste Manifestation schwerer Krankheiten dienen, die im Anfangsstadium verhindert werden können. Eine dieser schrecklichen Erkrankungen ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie. Eine Person, die eine solche Diagnose gehört hat, stellt sofort die Frage: Was ist das und wie ist sie zu behandeln? Dies ist eine Erkrankung des Gehirns, die sich infolge einer chronischen Insuffizienz der Blutversorgung entwickelt hat. Durch die Beeinträchtigung des Blutflusses werden pathologisch veränderte zellbiochemische Reaktionen, die Beeinträchtigung der Nervengewebeversorgung und der Tod von Neuronen ausgelöst. Eine rechtzeitige Behandlung verhindert das Fortschreiten der Erkrankung und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass akute Störungen des Gehirnblutkreislaufs auftreten.

    Blutversorgung des Gehirns

    Das Gehirn wird mit Blut aus zwei Gefäßbecken versorgt: dem vertebrobasilären System und dem internen Arteria carotis (oder Carotis).

    Wirbelbasilarer Gefäßpool sorgt für Blutfluss:

    • Hirnstammbildung - Bildung, in der vitale Reflexzentren, Kerne von Hirnnerven gelegt werden;
    • Kleinhirn - das Zentrum der Koordination und des Gleichgewichts;
    • Kortex der Hinterhauptgegend, auch teilweise parietal und temporal;
    • der größte Teil des Thalamus.

    Dyszirkulationsprozesse treten in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle genau im vertebro-basilaren System auf. Tatsache ist, dass die vertebralen (vertebralen) Arterien in einem speziellen Kanal der Halswirbel verlaufen. Häufig finden sich degenerativ-dystrophische Veränderungen in diesem Bereich, Verletzungen, Verschiebungen verformen die Arterien und reduzieren den Blutfluss zu den Gehirnstrukturen.

    Das System der Arteria carotis interna liefert an:

    • Kortex der frontalen, parietalen, zeitlichen Bereiche;
    • die weiße Substanz der Hemisphären;
    • subkortikale Formationen;
    • interne Kapsel.

    Wirbelbasilaris und Karotisgefäßbecken sind durch kommunikative Arterien miteinander verbunden. So wird ein geschlossenes System des Willis-Kreises gebildet, das die Kompensationsfähigkeiten der Gehirngefäße bei vollständiger oder teilweiser Schließung der einen oder anderen Arterie aus dem Blutstrom erhöht. Die klassische Version der Struktur dieses Systems findet sich jedoch nur in 50% der Fälle. Kommunikative Arterien funktionieren möglicherweise nicht vollständig oder fehlen vollständig, in diesem Fall sprechen sie von einem nicht gesperrten Willis-Kreis. Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist bei Menschen mit einem geschlossenen und offenen Willisschen Kreis gleichermaßen verbreitet.

    Ursachen der Entwicklung

    Die Hauptfaktoren, die Durchblutungsstörungen einzelner kleiner Abschnitte des Hirngewebes auslösen, sind:

    • Atherosklerose;
    • arterieller Hypertonie;
    • Herzkrankheit;
    • Pathologie der Rheologie (Fließfähigkeit) des Blut- und Hämostasesystems;
    • degenerativ-dystrophische Prozesse der Halswirbelsäule;
    • Diabetes mellitus;
    • Entzündung der Gefäßwand;
    • vaskuläre Anomalien;
    • Hypercholesterinämie;
    • Hypodynamie;
    • Rauchen und chronische Alkoholvergiftung;
    • häufige Stresssituationen.

    Einige glauben fälschlicherweise, dass eine dyszirkulatorische Enzephalopathie die Regel für ältere Menschen ist.

    Trotz der Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit im Laufe der Zeit entwickelt, um ein Vielfaches ansteigt, können Anzeichen einer chronischen Ischämie (verminderte Blutversorgung) des Gehirns auch bei recht jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter gefunden werden.

    Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

    Ein unzureichender Blutfluss führt zu einer allmählichen Abnahme des normalen Spiegels der Blutsättigung im Gehirn von Gehirn, Veränderungen der biochemischen Zellreaktionen unter dem Einfluss einer chronischen Hypoxie und dem Tod von Neuronengruppen, deren Funktionen deaktiviert sind. Dadurch werden im Gehirngewebe kleine Punkte gestreut, mehrere Brennpunkte mit gestörten Funktionen werden gebildet. Meistens sind sie in der weißen Substanz und den tiefen Teilen des Gehirns lokalisiert.

    Es ist wichtig zu wissen: Wenn neurologische Symptome (Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus und andere), die im Laufe der Zeit zugenommen haben, auftauchen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

    Klinisches Bild

    Die Manifestationen der Krankheit hängen direkt von der Lokalisation der gebildeten Läsionen ab. Aufgrund ihrer zufälligen Lokalisation kann es jedoch einige führende klinische Symptome geben.

    Im klinischen Bild wird eine Reihe aufeinanderfolgender Grade unterschieden, die den Schweregrad der Gehirnläsion widerspiegeln.

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad manifestiert sich durch disseminierte neurologische Symptome, von denen es unmöglich ist, ein führendes neurologisches Syndrom zu identifizieren. Dies ist auf die geringe Anzahl von Blutungsherden in der Substanz des Gehirns zurückzuführen. Patienten berichten über wiederkehrende Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, emotionale Beeinträchtigung und andere unspezifische Beschwerden, die auf ein allgemeines Leiden des Gehirns hinweisen. Im neurologischen Status können leichte Asymmetrien der Sehnenreflexe, Elemente der vestibulären Insuffizienz und Phänomene der vegetativen Dysfunktion identifiziert werden.

    Wenn es möglich ist, das führende neurologische Syndrom zu bestimmen, wird die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2. Grades gestellt. Am häufigsten in diesem Stadium der Erkrankung erscheinen im klinischen Bild:

    • vestibulo-ataktisches Syndrom, das die Pathologie des VIII-Paares von Hirnnerven und Kleinhirnstörungen (Schwindel, Tinnitus, Gangunsicherheit, Instabilität der Romberg-Haltung, Dysmetrie und Mimopadaniya bei Durchführung von koordinierenden Tests, Verminderung des Muskeltonus) kombiniert;
    • Pyramiden-Syndrom, das auftritt, wenn der für freiwillige Bewegungen verantwortliche Kortiko-Spinal-Trakt beschädigt wird. Der Patient klagt über Schwäche und Unbeholfenheit in den Gliedern, unsicherer Besitz von ihnen. Im neurologischen Zustand gibt es eine Abnahme der Muskelkraft, Hyperreflexie, Spastizität, pathologische Stoppsignale und Symptome des oralen Automatismus.
    • extrapyramidales Syndrom, das für die Unterdrückung subkortikaler Kerne charakteristisch ist. Meist manifestiert sich vaskulärer Parkinsonismus. Patienten besorgt über Steifheit, Zittern der Hände, Kinn und Kopf. Je nach Art des Zahnrads steigt der Muskeltonus an, Hypokinesie wird bemerkt. Im Gegensatz dazu kann selten ein striatales Syndrom mit Manifestationen von Hyperkinese und Hypotonie beobachtet werden;
    • Das Syndrom der empfindlichen Störungen, das auftritt, wenn die mediale Schleife und der Thalamo-Kortikalkanal am ischämischen Prozess beteiligt sind. Der Patient ist besorgt über das Gefühl der Taubheit der Haut. Bei neurologischem Status zeigen sich oberflächliche und tiefe Sensibilität bei Hirnleitern und kortikalen Erkrankungen.
    • Syndrom der kognitiven Pathologie, das mit der Niederlage der assoziativen Verbindungen der Projektionszonen der Großhirnrinde gebildet wird. Grad 2 äußert sich in einer mäßigen Abnahme der Erinnerung und Ablenkung der Aufmerksamkeit.

    Grad 3 entwickelt sich mit einem ausgeprägten kognitiven Niedergang bis hin zur Entwicklung von Demenz, mangelnder Kritik am Gesundheitszustand, Orientierungslosigkeit an seinem Ort, der eigenen Persönlichkeit und schweren emotionalen Störungen (Apathie, Aggression und Willenslosigkeit). Während dieser Zeit können epileptische Paroxysmen und Halluzinationen auftreten. Diese Patienten benötigen ständige Pflege und Kontrolle von Angehörigen.

    In der Praxis unterscheiden Kliniker immer noch den Vorläufer der zugrunde liegenden Erkrankung - die ersten Manifestationen einer zerebralen Kreislaufinsuffizienz, wenn nur subjektive Beschwerden des Patienten vorliegen, wenn kein neurologisches Defizit bei der Untersuchung durch einen Spezialisten vorliegt.

    Diagnose

    Der Umfang der diagnostischen Verfahren hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Um die Diagnose zu bestätigen, sollte der bestehende Symptomkomplex durch Veränderungen im Gefäßsystem des Gehirns erklärt werden. Führen Sie zu diesem Zweck eine vollständige neurologische Untersuchung durch, einschließlich:

    • Befragung des Patienten und seiner Angehörigen, um die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit und typische Beschwerden zu ermitteln;
    • Untersuchung des Patienten mit Beurteilung der physikalischen Parameter (Blutdruck, Puls, Auskultation des Herzens und der Hauptgefäße) und des neurologischen Zustands, um den charakteristischen Syndromkomplex zu identifizieren;
    • Laboruntersuchungen, bei denen Daten zu den rheologischen Eigenschaften von Blut, dessen Lipidspektrum, Blutstillungssystem, Glukosegehalt und spezifischen Vaskulitis-Markern berücksichtigt werden;
    • Instrumentelle Diagnostik (EKG, 24-Stunden-Blutdruckmessung, Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule mit Funktionstests, Doppler-Ultraschall der Kopf- und Halsgefäße, rechnerische und Kernspintomographie des Gehirns).

    Prognose

    Die Prognose hängt direkt von der Dauer der Erkrankung, der Progressionsrate der chronischen Insuffizienz der Blutversorgung bestimmter Teile des Gehirns, der Angemessenheit der Therapie und dem Auftreten von Komplikationen ab. Eine sofort begonnene kompetente Behandlung reduziert die Krankheitsentwicklung und verhindert ernsthafte Folgen, wie z. B. die Entwicklung akuter Störungen des Hirnkreislaufs und vaskulärer Demenz. Die längste Remission ergibt 1 Grad der Erkrankung, während der 3 Grad für eine Behandlung fast nicht zugänglich ist.

    Behandlungsmethoden

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird ambulant behandelt. Nur Patienten mit einem dekompensierten Zustand und einer hohen Wahrscheinlichkeit, eine akute zerebrovaskuläre Erkrankung zu entwickeln, werden hospitalisiert.

    Die Behandlung sollte darauf abzielen, die Progressionsrate der chronischen Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns zu reduzieren, die Patienten zu stabilisieren, kompensatorische Mechanismen der Revaskularisierung einzuleiten, die Entwicklung von Schlaganfällen zu verhindern und die Faktoren zu korrigieren, die zur Erkrankung führten.

    Wichtig zu wissen: Bei der Grundbehandlung werden die wichtigsten Risikofaktoren beeinflusst und die Blutversorgung des Gehirns normalisiert.

    Um die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit für den dauerhaften Gebrauch zu korrigieren, werden sie verschrieben:

    • blutdrucksenkende Therapie. Der Arbeitsdruck bei Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird als 110-150 / 80 mm Hg angesehen. Unterhalb dieser Werte wird der Druck nicht verringert, um mit der Entwicklung einer sekundären Verschlechterung der Blutversorgung keinen hämodynamischen Effekt zu verursachen. Die Medikamente der Wahl sind Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten in Kombination mit Diuretika.
    • Lipidsenkende Therapie. Statine werden verwendet, um die atherogenen Lipidfraktionen zu beeinflussen.
    • Anti-Thrombozyten-Therapie. In der Pathologie der Blutplättchen-Hämostase werden enterische Formen von Acetylsalicylsäurederivaten verordnet.

    Neben der Basistherapie in Zeiten der Sub- und Dekompensation wird eine Behandlung mit neurotrophen Medikamenten eingesetzt. Dazu gehören:

    • Antioxidantien;
    • metabolische Drogen;
    • Nootropika;
    • vasoaktive Mittel;
    • Medikamente des kombinierten Typs.

    Die symptomatische Therapie zielt auf die Korrektur einzelner Elemente des bestehenden neurologischen Defizits (Kopfschmerzen, Schwindel, kognitiver Rückgang, Anfallsyndrom).

    Zusätzlich für die Behandlung von 1 und 2 Grad oftmals Gebrauch der Physiotherapie:

    • Magnetfeldtherapie;
    • Darsonval;
    • Lasertherapie;
    • elektrisch;
    • verschiedene Bäder.

    Prävention

    Die Prävention einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird auf die Grundlagen eines gesunden Lebensstils reduziert. Es ist notwendig, die Ernährung mit einem Rückgang des Verbrauchs an schnellen Kohlenhydraten, Fetten und Salz anzupassen, um schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es ist notwendig, eine durchführbare körperliche Aktivität mit Elementen von Herz-Kreislauf-Übungen auszuüben und zu versuchen, emotionale Wogen zu vermeiden. Alle 6 Monate ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, um eine umfassende ärztliche Untersuchung durchzuführen.

    Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie

    Jedes Gehirnproblem, das irreversible Veränderungen hervorruft, kann für eine Person fatal sein. Enzyklopathie bezieht sich auf sie.

    Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Krankheit, bei der ein Teil des Gehirns verhungert und nicht seine normale Menge an Nährstoffen und Sauerstoff erhält. Diese Krankheit führt dazu, dass die Gewebe anschwellen, ihre Funktionalität verlieren und sterben. Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist gefährlich. Die Gründe für sein Auftreten - Versagen von kleinen und großen Blutgefäßen.

    Gefahrenzone

    Die ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen und Depressionen. Veränderungen im Gehirn können zu diesem Zeitpunkt noch rückgängig gemacht werden, wenn die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird. Die Diagnose wird nicht von einem lokalen Arzt gestellt, sondern von einem Neurologen. Und vorher muss sich der Patient einer gründlichen Untersuchung unterziehen. Diagnose beinhaltet:

    • Kardiogramm;
    • Untersuchung des Gefäßsystems von Kopf und Hals;
    • Elektroenzephalographie;
    • Untersuchung des Fundus;
    • MRI;
    • psychologische Tests für Gedächtnis, Emotionalität und Denken.

    Wichtig! Die zerebrale Kreislauf-Enzephalopathie als Diagnose wird aufgezeichnet, wenn sich die Veränderungen länger als sechs Monate mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit entwickelt haben.

    Die Krankheit tritt häufig bei älteren Menschen und Menschen über 45 Jahren auf. Mitarbeiter geistiger Arbeit befinden sich in einer besonderen Risikozone, da ihr Gehirn häufig mit voller Kapazität arbeitet, jedoch ohne körperliche Anstrengung. Je älter der Mensch ist, desto höher ist die Chance, dass ihm eine Diagnose der "dyszirkulatorischen Enzephalopathie" gestellt wird. Sie führt zu seniler Demenz oder einem ischämischen Schlaganfall. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird zu Recht als gefährlich bezeichnet, da Behinderungen und Mortalität aufgrund dieser Erkrankung weltweit am häufigsten auftreten.

    Die Krankheit entwickelt sich schneller, wenn:

    • unausgewogene Ernährung;
    • Übergewicht
    • Alkoholmissbrauch;
    • rauchen;
    • hormonelles Versagen;
    • stabil, hoher Blutdruck;
    • Diabetes mellitus;
    • Kopf- oder Nackenverletzungen;
    • Atherosklerose;
    • falsche Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und Wirbelsäulenerkrankungen.

    VBN kann gehärtet werden, da es ein reversibler Prozess ist. Diese Art von Ausfall ist üblich. Vertebrobasilares Gerät kehrt leicht zum Normalzustand zurück, wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen. Wenn jedoch irreversible Prozesse in der VBB aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung oder Abwesenheit aufgetreten sind, können die Folgen schwerwiegend sein. Noch schlimmer ist die Situation, wenn der gesamte Zentralverwahrer leidet. Die Prognose für solche Patienten ist immer enttäuschend.

    Stadien und Grade der Krankheit

    Um richtig zu funktionieren, braucht das Gehirn eine konstante und vollständige Ernährung. All dies hängt von der Zirkulation des Gehirns ab. Jede Störung dieses Systems führt zu ernsthaften Problemen. Und dyszirkulatorische zerebrale Enzephalopathie ist keine Ausnahme. Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass die Kapillaren eines Teils des Gehirns nicht genug Blut bringen. Dies führt zum Verlust der Funktionalität der Gefäßwand, was wiederum dazu führt, dass verschiedene Flüssigkeiten in das Gehirn gelangen. Aufgrund eines Ödems erhalten Neuronen keine normale Ernährung und sterben. Und das ist eine Mikroinfarkt des Gehirns.

    Die Krankheit liefert den ersten Schlag gegen die subkortikale weiße Substanz. Dies bedeutet, dass es für das Gehirn schwieriger ist, Signale von den Extremitäten zu verarbeiten und zu kontrollieren. Die graue Substanz ist die nächste, die aufgrund des Absterbens, an dem die Menschen unter Denkstörungen leiden, leidet. In den Stirn- und Schläfenlappen stirbt fast die Hälfte der Zellen ab. Dies führt zu Nekrose- und Todesherden.

    Die dyszirkulatorische Enzephalopathie besteht aus 3 Stadien, die das klinische Bild, die Behandlungsmethoden und die Prognose stark beeinflussen:

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad ist gekennzeichnet durch:

    • leichte Kopfschmerzen;
    • Mangel an Lebensenergie;
    • Schlaflosigkeit;
    • ein scharfer Stimmungswechsel von Tränen zu extremer Aggression;
    • Schwindel;
    • Störungen beim Hören, Sehen und Sprechen;
    • leichte Taubheit der Arme oder Beine.

    In diesem Stadium kann das Gehirn die Situation noch unabhängig regeln, und die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verschwinden innerhalb eines Tages.

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2 Grad führt zu einer weiteren Verschlechterung des Patienten. Die obigen Zeichen sind verbunden:

    • Tinnitus;
    • die Intensität von Schwindel und Kopfschmerzen nimmt zu;
    • ständige Schläfrigkeit und Schwäche;
    • Gedächtnisstörung;
    • Unfähigkeit, Sprache wahrzunehmen;
    • vollständige Änderung der Verhaltensgewohnheiten;
    • Stimmänderung;
    • Die Lippen beginnen zu zucken.

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 3 zeichnet sich durch eine noch größere Verschlechterung der Gesundheit aus, aber die Person selbst versteht nicht einmal, was mit ihm passiert. Moralische Werte werden unwichtig, es gibt eine ständige Reizbarkeit und Aggression. Sehen oder Hören fällt oder verschwindet vollständig. Gang wird wackelig und unsicher. Demenz-Syndrom entwickeln. Ohne Hilfe von außen kann sich ein Mensch nicht selbst bedienen.

    Oft stellt sich die Diagnose der „dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 3“ als Frage: Wie lange können Sie damit leben? Alles ist individuell, aber die Behinderung eines solchen Patienten ist genau garantiert. Am schlimmsten ist, wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie mit gemischter Genese diagnostiziert wird. Es ist schwieriger zu behandeln, und die Prognose ist oft enttäuschend.

    Was verursacht krankheit?

    Diagnostische Maßnahmen dienen nicht nur dazu, die Krankheit zu identifizieren, sondern auch die Ursache zu finden, die sie ausgelöst hat. Die Entwicklung der Hirn-Enzephalopathie trägt zur Schädigung des Gefäßsystems bei. Meistens liegt dies an:

    1. Atherosklerose, die die Blutgefäße durch Cholesterin-Plaques blockiert. Das Lumen ist entweder stark reduziert oder vollständig verstopft. Blut gelangt nicht in den Gehirnbereich, was zu Hunger führt. Die atherosklerotische Ursache ist die häufigste Ursache bei der Diagnose von venösen zerebralen Durchblutungsstörungen.
    2. Durch arterielle Hypertonie wird das Gefäß verletzt, wodurch der Hirnbereich mit Blut oder Plasma und dessen Schwellung überflutet wird.
    3. Hypotonie, bei der Blutgefäße in den Gefäßen fehlen, und aufgrund ihrer langsamen Bewegung verhungern die Zellen.
    4. Blut mit hoher Viskosität führt auch zu einer schlechten Durchblutung, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt, aufgrund derer nekrotische Herde vorhanden sind.
    5. Osteochondrose, bei der Knochenfortsätze oder Krämpfe die Arterie der Wirbelsäule komprimieren, was zu einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns führt.
    6. Hirn- oder Wirbelsäulenverletzung, bei der sich Hämatome bilden. Sie klemmen das Gefäßsystem des geschädigten Bereichs und führen zu einer Fehlfunktion der Gehirnzellen.
    7. Abnormale Entwicklung des Kreislaufsystems des Körpers.
    8. Tabakrauchen, das Krämpfe der Gehirngefäße hervorruft.
    9. Erkrankungen des Kreislauf- und Gefäßsystems.
    10. Hormoneller Ausfall Wenn es die falsche Produktion von Hormonen ist, die für das normale Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich sind.

    Therapie

    Der erste Grad der Erkrankung kann meistens einfach durch eine Änderung Ihrer Gewohnheiten und eine Normalisierung der Ernährung geheilt werden. Wenn es sich jedoch um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 2 oder 3 Grad handelt, ist es unmöglich, auf Medikamente zu verzichten, die den Blutfluss im basilaren Pool wiederherstellen und die Nervenzellen in Ordnung bringen.

    Medikamente

    Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2–3 ° C wird in einem Komplex mit klarer Medikation durchgeführt. Meist werden folgende Medikamente verschrieben:

    • Senkung des Blutdrucks wie bei Lisinopril, wenn die Ursache der Erkrankung Hypertonie ist. Sie blockieren ein bestimmtes Enzym, das den Druck erhöht. Die glatten Muskeln der Gefäße entspannen sich, erweitern das Lumen und führen zu einer Verringerung des Drucks;
    • Kalziumhemmer wie Nimodipin. Häufig tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie von 3 Grad sowie die zweite aufgrund ihres Übermaßes auf. Wenn das Medikament eingenommen wird, nimmt der Gefäßtonus ab, sie entspannen sich und erweitern das Lumen, wodurch das Gehirn mit der erforderlichen Blutmenge versorgt wird. Im Anfangsstadium wird der Wirkstoff intravenös verabreicht und dann in Tablettenform;
    • Betablocker wie Atenolol. Mit ihm wird die Arbeit des Herzens normalisiert, der Druck und die Pulsfrequenz nehmen ab, was zu einer Normalisierung des Blutflusses zum Gehirn führt. Außerdem werden Natriumsalz und überschüssiges Wasser aus dem Körper ausgeschieden;
    • Tabletten zum Schutz und zur Stärkung von Blutgefäßen, wie Curantil. Es hilft, die Kapillaren zu erweitern und ihr Lumen zu vergrößern. Das Gehirn bekommt genug Blut, ohne Blutplättchen zu kleben;
    • Diuretika, die das Blutvolumen reduzieren und den Blutdruck senken;
    • Blutverdünner. Ein häufig verwendetes Mittel ist Aspirin. Dabei haften die Blutplättchen nicht aneinander, was die beste Prävention von Thrombosen ist;
    • Reduzieren Sie den Cholesterinspiegel im Blut, z. B. Nikotinsäure, wodurch Sie die Ernährung von Gehirnzellen und Blutgefäßen verbessern können.
    • Gedächtnis und Denken verbessern. In der Regel für diese Mittel mit Elektrophorese. Neben dem Hauptzweck sind sie starke Antioxidantien, die die Menschen vor den Schäden freier Radikale schützen. Normalisieren Sie die Verbindungen der Nervenzellen und die Übertragung von Impulsen durch sie.

    Die Enzephalopathie zweiten und dritten Grades wird mit einem speziell entwickelten Medikament Vasobral behandelt, das nicht nur die Durchblutung des Gehirns verbessert, sondern auch seine Funktion wiederherstellt. Damit sinkt die Anzahl der Gerinnsel, der Stoffwechselprozess in den Zellen normalisiert sich, was zu einem Widerstand des Gehirns gegen Sauerstoffmangel führt. Das Risiko von Schwellungen in Stufe 2 wird um 74% reduziert.

    Physiotherapie

    Wie behandelt man eine Krankheit ohne Pillen? Wenn dies der Anfang ist, können Sie mit Diät und Physiotherapie tun. Wenn jedoch die Ursache der Erkrankung chronisch ist und dazu geführt hat, dass sich eine Enzephalopathie mit komplexer Genese gebildet hat, dann müssen nur Tabletten, Diät- und Physiotherapie kombiniert werden - die Auswirkungen körperlicher Faktoren, die therapeutisch wirken, auf den Körper. Der Mindestkurs für die Behandlung der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie beträgt 10 Verfahren.

    Die Beseitigung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird durchgeführt:

    1. Elektromagnetisch, das die Gehirnaktivität durch Strom anregt. Er hat eine niedrige Frequenz und Stärke. Durchdringung des Stroms durch die Augenlider. Mit diesem Verfahren werden die Stoffwechselprozesse verbessert und die Nervenverbindungen zwischen den Nervenenden normalisiert.
    2. Galvanische Therapie, bei der Nacken und Schultern mit einer schwachen Kraftströmung betroffen sind. Die Dekompensation der Kapillaren ist normalisiert, der Blutfluss in ihnen steigt. Oft wird das Verfahren mit Jod und Kaliumorotat angereichert.
    3. UHF-Therapie, bei der das hochfrequente elektromagnetische Feld den Ionenstrom im Blut bildet. Dies verbessert seine Bewegung durch kleine Kapillaren und reichert das Gehirn mit Sauerstoff an. Alle negativen Manifestationen des kephalgischen Typs verschwinden oder nehmen ab.
    4. Laser, der die Arbeit von Funktionsstörungen im Halsbereich wieder aufnimmt. Nervenzellen arbeiten besser, der Blutfluss nimmt zu, das Blut verflüssigt sich, was die Bewegungsgeschwindigkeit erhöht.
    5. Therapeutische Bäder, die Sauerstoff, Kohlendioxid und Radon sind. Nach dem ersten Eingriff normalisiert sich der Schlaf, Schwindelanfälle und Tinnitus.
    6. Therapeutische Massage, die Akupunktur, Lymphdrainage und normal im Hals- und Kragenbereich ist. Im ersten Fall gehen die Auswirkungen auf bestimmte Punkte, die das Gehirn normalisieren. Ödem entfernt gut Massage Lymphdrainage, und die üblichen - lindert Krämpfe, die die Arterien beeinflussen.

    Volksmedizin

    Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln wird seit langem angewendet und liefert gute Ergebnisse. Die Symptome und die Behandlung stehen im Zusammenhang, aber Sie müssen wissen, dass diese Methoden anwendbar sind, wenn dyszirkulatorische Enzephalopathie verhindert werden muss. Die Behandlung von Volksheilmitteln im schweren Stadium kann zusätzlich zur Haupttherapie erfolgen. DEP wird am häufigsten behandelt:

    1. Grassammlung. Verwenden Sie zum Beispiel "Sammlung der Krim", bestehend aus Hagebuttenblüten, Klee, Birkenblätter, Huflattich, Wegerich, Süßholz, Lindenblüten, Oregano, Himbeerfrucht und Hagebutte, alles wird zu gleichen Teilen aufgenommen. Tee wird aus einem Esslöffel der Mischung und einem Glas kochendem Wasser zubereitet. Die Behandlung dauert 3 Monate. Gut hilft aus der zerebrovaskulären Enzephalopathie Sedativa Sammlung, bestehend aus Kamille, Minze, Zitronenmelisse, Baldrian und Zitronenschale. Empfangsdauer von 2 bis 3 Monaten.
    2. Kaukasischer Balsam, der aus Propolis, kaukasischem Dioscorea und Rotklee hergestellt wird. Die Klinik ist bereits in der zweiten Aufnahmewoche normalisiert. Der Mensch spürt einen außergewöhnlichen Energieausbruch.
    3. Weißdorn ist ein starkes Stimulans für Herz und Blut. Es wird sowohl roh gegessen als auch für Aufgüsse und Abkochungen verwendet. Mit dem richtigen Ansatz verschwinden die Kopfschmerzen nach 7 Tagen der Verabreichung.

    Diät

    Eine der Ursachen für Probleme im Gehirn ist Fettleibigkeit. Daher sollte die Diät so gestaltet werden, dass das Gewicht reduziert wird, und dann auf dem normativen Niveau gehalten werden. Verwenden Sie keine Kardinaltechniken, die schnelle Ergebnisse liefern. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein, aber kalorienarm. Gemüse und Obst sowie tierische Proteine ​​müssen bevorzugt werden. Letzteres sollte diätetisch sein. Die Einhaltung des Wasserhaushalts ist ebenfalls wichtig.

    Prognose

    Wenn vertebralbasiläre Anomalien dazu führen, dass eine Person nicht arbeiten und sich um sich selbst kümmern kann, wird sie mit einer Behinderung belegt. In diesem Fall sollte das Krankheitsstadium 2 oder 3 sein. Folgende Behinderungsgruppe wird zugeordnet:

    • Gruppe 3 - Die Krankheit hat das Stadium 2, der Patient kann sich selbst versorgen, und die Arbeitstätigkeit ist unmöglich, die Hilfe von Außenstehenden ist selektiv.
    • Gruppe 2 - Stadium der Krankheit 2-3, Lebensaktivität ist begrenzt, Probleme mit dem Gedächtnis, es gibt ausgeprägte neuralgische Ausfälle, wiederholte Schlaganfälle;
    • Gruppe 1 - Stufe 3, die rasch voranschreitet und einen Ausfall der motorischen Funktionen, der Zirkulation, ausgeprägter Demenz und Aggressivität hervorruft.

    Die Prognose für Patienten mit Stadium 1-2 mit guter Behandlung ist oft positiv und sie können lange leben. Das zweite Stadium der Krankheit kann für 5-7 Jahre in der Entwicklung gestoppt werden. Wenn es keine Behandlung gibt, ist die Behinderung garantiert. Je höher die Stufe, desto höher ist das Risiko von Komplikationen und einer Verschlechterung der Lebensqualität. Im Stadium 3 ist der Fortschritt der Krankheit schnell, was die Therapie schwierig und kostspielig macht. Aber es kann den Tod verzögern. Der Tod tritt in diesem Fall am häufigsten aufgrund von Herzinfarkten, ischämischen Schlaganfällen und kardiovaskulärem Kollaps auf. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes ignorieren, hat der neue Angriff der dyszirkulatorischen Enzephalopathie und dessen Übergang in ein neues Stadium ein Intervall von 1,5 bis 2 Jahren. Aber am besten überwachen Sie einfach Ihre Gesundheit, essen Sie richtig, machen Sie Übungen. Dies ist der beste Weg, um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie zu verhindern.

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP): Diagnose, Symptome und Stadien, Behandlung

    Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine stetig fortschreitende chronische Läsion des Nervensystems des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei allen Gefäßerkrankungen des neurologischen Profils steht DEP an erster Stelle.

    Bis vor kurzem war diese Krankheit mit einem höheren Alter verbunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und die Krankheit wird bereits in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass irreversible Veränderungen im Gehirn nicht nur zu einer Änderung des Verhaltens, Denkens und emotionalen Zustands der Patienten führen. In einigen Fällen leidet die Arbeitsfähigkeit, und der Patient benötigt Hilfe und Pflege von außen, wenn er gewöhnliche Haushaltsaufgaben erledigt.

    Die Grundlage für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine chronische Schädigung des Nervensystems aufgrund einer durch Gefäßerkrankungen verursachten Hypoxie. Daher wird DEP als eine zerebrovaskuläre Erkrankung (CSD) betrachtet.

    • Mehr als die Hälfte der DEP-Fälle sind mit Arteriosklerose assoziiert, wenn Lipid-Plaques die normale Blutbewegung durch die Hirnarterien behindern.
    • Eine weitere Hauptursache für Durchblutungsstörungen im Gehirn ist Bluthochdruck, bei dem ein Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen auftritt, eine irreversible Veränderung der Gefäßwände in Form von Degeneration und Sklerose, die letztendlich zu Schwierigkeiten bei der Blutabgabe an Neuronen führt.
    • Neben Arteriosklerose und Bluthochdruck können Diabetes mellitus, Wirbelsäulenpathologie, Blutfluss durch die Arteria vertebralis, Vaskulitis, Abnormalitäten der Entwicklung von Gehirngefäßen und Verletzungen die Ursache einer vaskulären Enzephalopathie sein.

    Insbesondere bei älteren Patienten gibt es oft eine Kombination aus mehreren ursächlichen Faktoren - Atherosklerose und Hypertonie, Bluthochdruck und Diabetes, und es können mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten. Dann wird über Enzephalopathie gemischter Herkunft gesprochen.

    DEP beruht auf einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines oder mehrerer Faktoren.

    DEP hat die gleichen Risikofaktoren wie die Krankheiten, die es verursachen, was zu einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn führt: Übergewicht, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Ernährungsfehler, eine sitzende Lebensweise. Die Kenntnis von Risikofaktoren ermöglicht die Verhinderung von DEP bereits vor dem Auftreten von pathologischen Symptomen.

    Entwicklung und Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

    Je nach Ursache gibt es verschiedene Arten der vaskulären Enzephalopathie:

    1. Hypertensive
    2. Atherosklerotisch.
    3. Venös
    4. Gemischt

    Änderungen in den Gefäßen können unterschiedlich sein, aber da ihre Folge ohnehin eine Verletzung des Blutflusses ist, sind die Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalopathie stereotyp. Bei den meisten älteren Patienten wird eine gemischte Form der Krankheit diagnostiziert.

    Der Verlauf der Enzephalopathie kann sein:

    • Schnell progressiv, wenn jede Stufe ungefähr zwei Jahre dauert.
    • Rücknahme mit einem allmählichen Anstieg der Symptome, vorübergehenden Verbesserungen und einem stetigen Rückgang der Intelligenz;
    • Klassisch, wenn die Krankheit viele Jahre gedehnt ist und früher oder später zu Demenz führt.

    Patienten und ihre Angehörigen, die mit der Diagnose DEP konfrontiert sind, möchten wissen, was von der Pathologie zu erwarten ist und wie sie damit umgehen soll. Die Enzephalopathie kann auf die Krankheiten zurückgeführt werden, bei denen die Menschen um sie herum mit einer erheblichen Verantwortung und Sorgfalt verbunden sind. Verwandte und Freunde sollten wissen, wie sich die Pathologie entwickelt und wie sie sich mit einem kranken Familienmitglied verhalten.

    Kommunikation und Koexistenz mit einem Patienten mit Enzephalopathie sind manchmal eine schwierige Aufgabe. Es ist nicht nur das Bedürfnis nach körperlicher Hilfe und Pflege. Besonders schwierig ist der Kontakt mit dem Patienten, der bereits im zweiten Stadium der Erkrankung schwierig wird. Der Patient kann andere nicht verstehen oder auf seine eigene Art verstehen, und gleichzeitig verliert er nicht immer sofort die Fähigkeit, Maßnahmen zu ergreifen und Sprachkommunikation zu betreiben.

    Angehörige, die das Wesen der Pathologie nicht vollständig verstehen, können in ein Argument eintreten, sich ärgern, beleidigt sein und versuchen, den Patienten von etwas zu überzeugen, das zu keinem Ergebnis führt. Der Patient wiederum teilt mit seinen Nachbarn oder Bekannten seine Argumente darüber, was zu Hause vor sich geht, neigt dazu, sich über nicht vorhandene Probleme zu beklagen. Manchmal kommt es zu Beschwerden bei verschiedenen Behörden, angefangen bei der Wohnungsabteilung bis hin zur Polizei. In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl auszuüben, wobei stets zu berücksichtigen ist, dass der Patient nicht weiß, was passiert, sich nicht selbst kontrolliert und nicht zur Selbstkritik fähig ist. Der Versuch, dem Patienten etwas zu erklären, ist absolut nutzlos, daher ist es besser, die Krankheit zu nehmen und sich mit der zunehmenden Demenz bei einem geliebten Menschen auseinander zu setzen.

    Leider gibt es keine seltenen Fälle, in denen erwachsene Kinder, die in Verzweiflung geraten sind, Impotenz und sogar Ärger erleben, bereit sind, die Betreuung eines kranken Elternteils zu verweigern, und diese Pflicht auf den Staat übertragen. Solche Emotionen können verstanden werden, aber Sie sollten immer daran denken, dass Eltern einmal ihre ganze Geduld und Kraft dem Wachsen von Babys gegeben haben, nachts nicht geschlafen, behandelt, geholfen haben und ständig in der Nähe waren, und deshalb ist es eine direkte Verantwortung von erwachsenen Kindern, für sie zu sorgen.

    Die Krankheitssymptome bestehen aus Verletzungen der intellektuellen, psycho-emotionalen Sphäre, Bewegungsstörungen, deren Schweregrad das DEP-Stadium und die Prognose bestimmt.

    Die Klinik hat drei Krankheitsstadien:

    1. Das erste Stadium ist von geringfügigen Verletzungen kognitiver Funktionen begleitet, die den Patienten nicht stören, um zu arbeiten und ein normales Leben führen. Der neurologische Status ist nicht gebrochen.
    2. In der zweiten Stufe werden die Symptome verschlimmert, es kommt zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Intellekts, es treten motorische Störungen auf, es treten psychische Störungen auf.
    3. Das dritte Stadium, das schwierigste, ist die vaskuläre Demenz mit einem starken Rückgang der Intelligenz und des Denkens, einer Verletzung des neurologischen Status, die eine ständige Überwachung und Pflege eines unfähig gewordenen Patienten erfordert.

    DEP 1 Grad

    Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad tritt gewöhnlich mit einem überwiegenden Anteil an Verletzungen des emotionalen Zustands auf. Die Klinik entwickelt sich allmählich, allmählich, andere bemerken Veränderungen im Charakter und schreiben sie nach Alter oder Müdigkeit ab. Mehr als die Hälfte der Patienten mit dem anfänglichen DEP-Stadium leiden an Depressionen, neigen aber nicht dazu, sich darüber zu beklagen, hypochondrisch, apathisch. Depressionen treten aus einem unbedeutenden Grund oder ohne sie auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens in der Familie und am Arbeitsplatz.

    Patienten mit einem DEP von 1 Grad konzentrieren ihre Beschwerden auf die somatische Pathologie und ignorieren Stimmungsschwankungen. So werden sie von Schmerzen in den Gelenken, im Rücken und im Bauchbereich gestört, die nicht dem tatsächlichen Ausmaß der Schädigung der inneren Organe entsprechen, während Apathie und Depression den Patienten nicht besonders interessieren.

    Sehr charakteristisch für DEP ist eine Veränderung des emotionalen Hintergrunds, ähnlich der Neurasthenie. Es gibt mögliche Stimmungsschwankungen von Depression zu plötzlicher Freude, unvernünftigem Schreien und Angriffsangriffe auf andere. Der Schlaf ist oft gestört, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung und Vergesslichkeit treten auf. Der Unterschied von DEP von Neurasthenie wird als Kombination der beschriebenen Symptome mit kognitiven Störungen angesehen.

    Eine kognitive Beeinträchtigung tritt bei 9 von 10 Patienten auf und umfasst Konzentrationsstörungen, Gedächtnisverlust und Ermüdung bei geistiger Aktivität. Der Patient verliert seine frühere Organisation, hat Schwierigkeiten mit der Planung von Zeit und Verantwortlichkeiten. Er erinnert sich an die Ereignisse seines Lebens und reproduziert kaum die Informationen, die er gerade erhalten hat, er erinnert sich nicht gut an das, was er gehört und gelesen hat.

    Im ersten Stadium der Erkrankung treten bereits motorische Störungen auf. Es kann Beschwerden über Schwindel, Gangunruhe und sogar Übelkeit beim Erbrechen geben, sie treten jedoch nur beim Gehen auf.

    DEP 2 Grad

    Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu DEP 2-Grad. Wenn sich die oben genannten Symptome verstärken, nehmen Intelligenz und Denken sowie Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen deutlich ab. Der Patient kann seinen Zustand jedoch nicht objektiv einschätzen und übertreibt häufig seine Fähigkeiten. Es ist schwierig, zwischen dem zweiten und dem dritten Grad der DEP klar zu unterscheiden, der vollständige Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit einer unabhängigen Existenz werden jedoch für den dritten Grad als unbestritten angesehen.

    Ein starker Verfall des Intellekts behindert die Erfüllung von Arbeitsaufgaben und schafft gewisse Schwierigkeiten im Alltag. Die Arbeit wird unmöglich, das Interesse an gewöhnlichen Hobbys und Hobbys geht verloren, und der Patient kann Stunden damit verbringen, etwas Unnützes zu tun oder gar nichts zu tun.

    Gestörte Orientierung in Raum und Zeit. Wenn eine Person mit DEP in den Laden gegangen ist, kann sie die geplanten Einkäufe vergessen, und wenn sie den Laden verlassen hat, erinnert sie sich nicht immer sofort an den Heimweg. Angehörige sollten sich dieser Symptome bewusst sein, und wenn der Patient das Haus verlässt, ist es besser sicherzustellen, dass er zumindest einige Dokumente oder Notizen mit der Adresse hat, da es häufig Fälle von Hausdurchsuchungen und Angehörigen solcher Patienten gibt, die plötzlich verloren gehen.

    Der emotionale Bereich leidet weiter. Stimmungsverschiebungen weichen Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert und anderen. Der Kontakt mit dem Patienten wird fast unmöglich. Offensichtliche Bewegungsstörungen sind nicht zweifelhaft. Der Patient geht langsam und schlurft mit den Füßen. Es kommt vor, dass es anfangs schwierig ist zu laufen, und dann ist es schwierig (wie Parkinsonismus) aufzuhören.

    Schweres DEP

    DEP äußert sich stark in Demenz, wenn der Patient die Fähigkeit, zu denken und zielgerichtete Handlungen durchzuführen, völlig verliert, apathisch ist und sich nicht in Raum und Zeit orientieren kann. In diesem Stadium ist die kohärente Sprache beeinträchtigt oder sogar abwesend, grobe neurologische Symptome treten in Form von Anzeichen eines oralen Automatismus auf, Funktionsstörungen der Beckenorgane sind charakteristisch, Bewegungsstörungen bis hin zu Paresen und Lähmungen sind möglich, Krampfanfälle.

    Wenn ein Patient im Stadium der Demenz noch aufstehen und gehen kann, müssen Sie sich an die Möglichkeit von Brüchen erinnern, die vor Frakturen leiden, insbesondere bei älteren Menschen mit Osteoporose. In dieser Kategorie von Patienten können schwere Frakturen tödlich sein.

    Demenz erfordert ständige Pflege und Hilfe. Der Patient kann wie ein kleines Kind nicht unabhängig essen, auf die Toilette gehen, sich selbst versorgen und verbringt die meiste Zeit im Bett oder Sitzen. Alle Verantwortlichkeiten für die Aufrechterhaltung seiner Lebenstätigkeit werden von seinen Angehörigen getragen, die hygienische Verfahren bereitstellen, diätetische Lebensmittel, die schwer zu ersticken sind, sie überwachen auch den Zustand der Haut, um das Auftreten von Wundliegen nicht zu übersehen.

    Bis zu einem gewissen Grad können Angehörige bei schwerer Enzephalopathie sogar leichter werden. Pflege, die körperliche Anstrengung erfordert, beinhaltet keine Kommunikation, was bedeutet, dass keine Voraussetzungen für Streitigkeiten, Ressentiments und Ärger über Worte bestehen, in denen sich der Patient nicht bewusst ist. Im Stadium der Demenz schreiben sie keine Klagen mehr und stören sich nicht mit den Geschichten ihrer Nachbarn. Auf der anderen Seite ist es eine schwere psychologische Belastung, das stetige Aussterben eines geliebten Menschen ohne die Möglichkeit zu sehen, zu helfen und von ihm verstanden zu werden.

    Ein paar Worte zur Diagnose

    Die Symptome einer beginnenden Enzephalopathie sind für den Patienten oder seine Angehörigen möglicherweise nicht wahrnehmbar. Daher sollte zunächst ein Neurologe konsultiert werden.

    Die Risikogruppe umfasst alle älteren Menschen, Diabetiker, Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Atherosklerose. Der Arzt wird nicht nur den Allgemeinzustand beurteilen, sondern auch einfache Tests auf kognitive Beeinträchtigungen durchführen: Bitten Sie Sie, eine Uhr zu zeichnen und die Uhrzeit zu markieren, wiederholen Sie die gesprochenen Worte in der richtigen Reihenfolge usw.

    Für die Diagnose von DEP ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren, die Elektroenzephalographie und eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler der Kopf- und Halsgefäße durchzuführen. Um andere Pathologien des Gehirns auszuschließen, werden CT und MRT gezeigt.

    Zur Klärung der Ursachen von DEP gehören ein EKG, ein Bluttest für das Lipidspektrum, Koagulogramme, die Bestimmung des Blutdrucks und der Blutzuckerspiegel. Es ist ratsam, einen Endokrinologen, einen Kardiologen und in einigen Fällen einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

    Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

    Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, nicht nur die Symptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen für Veränderungen im Gehirn zu beseitigen.

    Die rechtzeitige und wirksame Behandlung der Hirnpathologie hat nicht nur einen medizinischen, sondern auch einen sozialen und sogar einen wirtschaftlichen Aspekt, da die Krankheit zu Behinderungen und letztendlich zu Behinderungen führt und Patienten in schwierigen Stadien Hilfe von außen benötigen.

    Die Behandlung von DEP zielt darauf ab, akute vaskuläre Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) zu verhindern, den Fluss der ursächlichen Krankheit zu korrigieren und die Gehirnfunktion und den Blutfluss darin wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie kann zu einem guten Ergebnis führen, jedoch nur mit Beteiligung und dem Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. Zunächst einmal lohnt es sich, den Lebensstil und die Essgewohnheiten zu überprüfen. Durch die Beseitigung von Risikofaktoren hilft der Patient dem Arzt bei der Bekämpfung der Krankheit.

    Aufgrund der Schwierigkeit, die Anfangsstadien zu diagnostizieren, beginnt die Behandlung oft mit dem Grad 2 der DEP, wenn kognitive Beeinträchtigungen nicht mehr in Frage gestellt werden. Dies ermöglicht es jedoch nicht nur, das Fortschreiten der Enzephalopathie zu verlangsamen, sondern auch den Zustand des Patienten auf ein für ein unabhängiges Leben und in manchen Fällen für die Arbeit akzeptables Niveau zu bringen.

    Die nichtmedikamentöse Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

    • Normalisierung oder zumindest Gewichtsreduzierung auf akzeptable Werte;
    • Diät;
    • Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
    • Körperliche Aktivität

    Übergewicht wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose angesehen. Daher ist es sehr wichtig, den Normalwert wieder herzustellen. Um dies zu erreichen, benötigen Sie eine Diät und Übung, die für den Patienten in Zusammenhang mit seinem Zustand möglich ist. Wenn Sie Ihren Lebensstil wieder normalisieren und die körperliche Aktivität ausdehnen, lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, was sich nachteilig auf die Gefäßwände und das Hirngewebe auswirkt.

    Die Diät bei DEP sollte zur Normalisierung des Fettstoffwechsels und zur Stabilisierung des Blutdrucks beitragen. Daher wird empfohlen, den Verbrauch tierischer Fette auf ein Mindestmaß zu beschränken, anstatt sie durch pflanzliche zu ersetzen. Es ist besser, fetthaltiges Fleisch zugunsten von Fisch und Meeresfrüchten abzulehnen. Die Salzmenge sollte 4-6 g pro Tag nicht überschreiten. In der Diät sollte eine ausreichende Menge an Produkten enthalten, die Vitamine und Mineralstoffe (Kalzium, Magnesium, Kalium) enthalten. Alkohol muss ebenfalls aufgegeben werden, da seine Verwendung zum Fortschreiten von Bluthochdruck und fettreichen und kalorienreichen Snacks beiträgt - ein direkter Weg zur Atherosklerose.

    Viele Patienten, die von der Notwendigkeit einer gesunden Ernährung gehört haben, ärgern sich sogar, sie glauben, dass sie viele bekannte Nahrungsmittel und Delikatessen aufgeben müssen. Dies trifft jedoch nicht ganz zu, denn dasselbe Fleisch muss nicht in Butter gebraten werden, es reicht zum Kochen. Beim DEP brauche frisches Gemüse und Obst, die vom modernen Menschen vernachlässigt werden. In der Diät gibt es Platz für Kartoffeln, Zwiebeln und Knoblauch, Gemüse, Tomaten, mageres Fleisch (Kalbfleisch, Truthahn), Milchprodukte aller Art, Nüsse und Getreide. Salate sind besser mit Pflanzenöl zu füllen, aber Mayonnaise muss aufgegeben werden.

    In den frühen Stadien der Krankheit, wenn gerade die ersten Anzeichen einer gestörten Gehirnaktivität aufgetaucht sind, reicht es aus, den Lebensstil und die Ernährung zu überdenken und den sportlichen Aktivitäten genügend Aufmerksamkeit zu widmen. Mit dem Fortschreiten der Pathologie besteht ein Bedarf an medikamentöser Therapie, die pathogenetisch sein kann, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielen kann, und symptomatisch ist, um die Symptome von DEP zu beseitigen. In schweren Fällen ist auch eine operative Behandlung möglich.

    Medikamentöse Behandlung

    Die pathogenetische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst die Bekämpfung von Bluthochdruck, vaskulären Läsionen durch den atherosklerotischen Prozess, Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels. Zur pathogenetischen Behandlung von DEP werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.

    Anwenden, um Hypertonie zu beseitigen:

    1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - gezeigt für Patienten mit Hypertonie, insbesondere für Jugendliche. Zu dieser Gruppe gehören das bekannte Capropril, Lisinopril, Losartan usw. Es wurde nachgewiesen, dass diese Arzneimittel den Grad der Herzhypertrophie und die mittlere muskulöse Arteriolschicht reduzieren, was die Durchblutung im Allgemeinen und die Mikrozirkulation im Besonderen verbessert.
      Patienten mit Diabetes, Herzversagen und atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien werden ACE-Hemmer verschrieben. Bei Erreichen normaler Blutdruckwerte ist der Patient nicht nur weniger anfällig für chronisch ischämische Hirnschäden, sondern auch für Schlaganfälle. Dosierungen und Medikamentenschemata dieser Gruppe werden individuell auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten ausgewählt.
    1. Beta-Blocker - Atenolol, Pindolol, Anaprilin usw. Diese Medikamente senken den Blutdruck und helfen, die Herzfunktion wiederherzustellen, was besonders für Patienten mit Arrhythmien, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz von Nutzen ist. Beta-Blocker können parallel zu ACE-Hemmern verschrieben werden, und Diabetes, Asthma, bestimmte Arten von Leitungsstörungen im Herzen können zu deren Verwendung führen. Daher wählt der Kardiologe die Behandlung nach einer eingehenden Untersuchung aus.
    2. Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) wirken hypotensiv und können den Herzrhythmus normalisieren. Darüber hinaus beseitigen die Medikamente in dieser Gruppe Gefäßkrämpfe, reduzieren die Spannung der Wände der Arteriolen und verbessern dadurch den Blutfluss im Gehirn. Die Verwendung von Nimodipin bei älteren Patienten beseitigt einige kognitive Beeinträchtigungen, was sich auch im Stadium der Demenz positiv auswirkt. Gute Ergebnisse werden durch die Verwendung von Calciumantagonisten mit schweren Kopfschmerzen im Zusammenhang mit DEP erzielt.
    3. Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid) reduzieren den Druck, indem sie überschüssige Flüssigkeit entfernen und das Blutvolumen im Kreislauf reduzieren. Sie werden in Kombination mit den oben genannten Wirkstoffgruppen verschrieben.

    Die nächste Stufe der DEP-Behandlung nach der Normalisierung des Drucks sollte die Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen sein, da Arteriosklerose der wichtigste Risikofaktor für die Gefäßpathologie des Gehirns ist. Zuerst wird der Arzt den Patienten über eine Diät und Bewegung beraten, die das Lipidspektrum normalisieren kann. Wenn der Effekt nach drei Monaten nicht auftritt, wird das Problem der medikamentösen Behandlung gelöst.

    Zur Korrektur von Hypercholesterinämie werden benötigt:

    • Zubereitungen auf der Basis von Nikotinsäure (Acipimox, Enduracin).
    • Fibrate - Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat usw.
    • Statine - haben die am stärksten ausgeprägte hypolipidämische Wirkung und tragen zur Rückbildung oder Stabilisierung vorhandener Plaques in den Hirngefäßen bei (Simvastatin, Lovastatin, Lescol).
    • Maskierungsmittel für Fettsäuren (Cholestyramin), Zubereitungen auf Fischölbasis, Antioxidantien (Vitamin E).

    Die wichtigste Seite der pathogenetischen Behandlung von DEP ist die Verwendung von Mitteln, die die Vasodilatation fördern, Nootropika und Neuroprotektoren, die die Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe verbessern.

    Vasodilatatoren

    Vasodilatator-Medikamente - Cavinton, Trental, Cinnarizin, intravenös verabreicht oder in Form von Tabletten verschrieben. Wenn der Blutfluss in der Karotisarterie gestört ist, hat Cavavon die beste Wirkung, mit vertebro-basilarer Insuffizienz - Stugeron, Cinnarizin. Sermion liefert ein gutes Ergebnis mit einer Kombination von Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns und der Gliedmaßen sowie einer Abnahme der Intelligenz, des Gedächtnisses, des Denkens, der Pathologie der emotionalen Sphäre und der beeinträchtigten sozialen Anpassung.

    Die dyszirkulatorische Enzephalopathie vor dem Hintergrund der Atherosklerose geht häufig mit einer Behinderung des Abflusses venösen Blutes aus dem Gehirn einher. In diesen Fällen kann Redergin intravenös in Muskeln oder Tabletten verabreicht werden. Vasobral ist ein Medikament einer neuen Generation, das die Gefäße des Gehirns nicht nur wirksam erweitert und den Blutfluss in ihnen erhöht, sondern auch die Aggregation gebildeter Elemente verhindert, die besonders bei Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen aufgrund von Hypertonie gefährlich ist.

    Nootropika und Neuroprotektoren

    Es ist unmöglich, einen Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu behandeln, ohne Mittel, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern, die unter hypoxischen Bedingungen eine schützende Wirkung auf Neuronen haben. Piracetam, Encephabol, Nootropil, Mildronat verbessern die Stoffwechselprozesse im Gehirn, verhindern die Bildung von freien Radikalen, reduzieren die Blutplättchenaggregation in Mikrozirkulationsgefäßen, beseitigen den Gefäßspasmus und wirken vasodilatierend.

    Die Ernennung von Nootropika kann das Gedächtnis und die Konzentration verbessern, die geistige Wachheit und die Widerstandsfähigkeit gegen Stress erhöhen. Mit einer Abnahme des Gedächtnisses und der Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen, werden Semax, Cerebrolysin, Cortexin gezeigt.

    Es ist wichtig, dass die Behandlung mit Neuroprotektoren lange Zeit durchgeführt wird, da die meisten von ihnen 3-4 Wochen nach dem Beginn des Medikaments wirken. In der Regel werden intravenöse Infusionen von Medikamenten verschrieben, die dann durch orale Verabreichung ersetzt werden. Die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie wird durch die zusätzliche Ernennung von Multivitaminkomplexen mit Vitaminen der Gruppe B, Nicotin- und Ascorbinsäure erhöht.

    Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen benötigt die Mehrheit der Patienten Antiaggregantien und Antikoagulanzien, da Thrombose eine der Hauptursachen für vaskuläre Unfälle ist, die sich vor dem Hintergrund der DEP entwickeln. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern und seine Viskosität zu verringern, eignet sich Aspirin in kleinen Dosen (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, aber Warfarin, Clopidogrel kann unter der ständigen Kontrolle der Blutgerinnung verschrieben werden. Die Normalisierung der Mikrozirkulation wird durch Glockenspiele, Pentoxifyllin, gefördert, was für ältere Patienten mit häufigen Formen der Atherosklerose angezeigt ist.

    Symptomatische Behandlung

    Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, bestimmte klinische Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Depressionen und emotionale Störungen sind häufige Symptome von DEP, bei denen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden: Baldrian, Mutterkraut, Relanium, Phenazepam usw., und ein Psychotherapeut muss diese Medikamente verschreiben. Bei Depression zeigen Antidepressiva (Prozac, Melipramin).

    Bewegungsstörungen erfordern Physiotherapie und Massage, während Schwindel zwischen Betäubungsmittel, Cavinton und Sermion verordnet wird. Mit Hilfe der oben aufgeführten Nootropika und Neuroprotektoren werden Anzeichen von Intelligenzstörungen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit korrigiert.

    Chirurgische Behandlung

    Wenn der Vasokonstriktionsgrad des Gehirns bei einem schweren fortschreitenden DEP-Verlauf 70% oder mehr erreicht, können in Fällen, in denen der Patient bereits akute Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn erlitten hat, chirurgische Operationen wie Endarterektomie, Stenting und Anastomose durchgeführt werden.

    Die Prognose für die Diagnose von DEP

    Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um eine Reihe von behindernden Erkrankungen, daher kann eine bestimmte Kategorie von Patienten deaktiviert sein. Natürlich ist im Anfangsstadium einer Hirnschädigung, wenn die medikamentöse Therapie wirksam ist und keine Notwendigkeit besteht, die Arbeitsaktivitäten zu ändern, Behinderungen nicht zulässig, da die Krankheit die Lebensaktivität nicht einschränkt.

    Gleichzeitig erfordern eine schwere Enzephalopathie und darüber hinaus eine vaskuläre Demenz als extreme Manifestation einer Gehirnischämie, dass der Patient als behindert anerkannt wird, da er keine Arbeitsaufgaben erfüllen kann und in manchen Fällen im täglichen Leben Hilfe und Unterstützung benötigt. Die Frage nach der Zuweisung einer bestimmten Gruppe von Behinderungen wird von einer Expertenkommission von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf der Grundlage des Grads der Verletzung der Arbeitsfähigkeiten und der Selbstbedienung entschieden.

    Die Prognose für DEP ist ernst, aber nicht hoffnungslos.

    Mit Früherkennung der Pathologie und rechtzeitiger Behandlung mit 1 und 2 Grad der gestörten Gehirnfunktion kann das über ein Dutzend Jahre leben, was von schwerer vaskulärer Demenz nicht gesagt werden kann.

    Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn ein Patient mit DEP häufige hypertensive Krisen und akute Manifestationen von zerebralen Durchblutungsstörungen aufweist.