"Einfacher" Diabetes

Alexey: Ich bin 19 Jahre alt, ich habe vor 2 Monaten Diabetes mellitus bekommen. Drei Wochen lang war ich im Krankenhaus, die Ärzte verschrieben mir Insulin - einfach und langanhaltend, sie machten Tropfenzähler, nahmen Ketoazidose heraus (Zucker war 21,5, als ich ins Krankenhaus ging). Nach der Entlassung wurde es besser, jetzt arbeite ich in meinem vorherigen Job - als Barkeeper, oft in einer Nachtschicht.

Ich weiß wenig über Diabetes, mir wurde Insulin verschrieben - ich steche ihn, aber was die Ärzte mir erklärten - ich verstand nicht viel. Der Blutzucker springt oft an - von 3,8 auf 12,5 mmol, oft unwohl, Lethargie, Schwäche. Können Sie einfach erklären, was Diabetes ist, wie Sie ihn behandeln und Ihren Zucker wieder normalisieren können? Muss ich dauerhaft als Invalide leben?

Alexey, leider ist Diabetes eine schwere Krankheit, die den Rest des Lebens des Patienten anhält, was in „einfacher Sprache“ ziemlich schwer zu erklären ist. Aber ich werde es versuchen.

Es gibt viele wichtige Aspekte sowie Funktionen Ihres Körpers, die Sie unbedingt erforschen müssen. Es ist äußerst wichtig, dass Sie sich auf dem Gebiet der Diabetes und der Ernährung im Selbststudium engagieren, da diabetische Komplikationen vor allem diejenigen betreffen, die frivol sind.

Diabetes in einfachen Worten

Was ist Diabetes? Dies ist eine chronische Erkrankung des endokrinen Systems (ich betone - chronisch, weil es heute unheilbar ist), ausgedrückt in der Unfähigkeit des Körpers, die erforderliche Insulinmenge für die Verarbeitung von Glukose aus der Nahrung (mit Typ-1-Diabetes) herzustellen oder durch die Unfähigkeit, Glukose aus dem Blut zu verwenden in die Zellen.

Um zu beginnen, lesen Sie allgemeine Informationen zu Diabetes, lesen Sie den Artikel:

Der nächste Schritt - Sie müssen lernen, dass Sie und nur Sie für Ihren Diabetes verantwortlich sind, für Ihren Blutzuckerspiegel und für das, was Sie essen. In einfachen Worten ist Diabetes kein Satz. Mit der richtigen Kontrolle der Krankheit leben Patienten mit Diabetes mellitus heute 83 Jahre und führen ein aktives Leben (zum Beispiel ist Dr. Bernstein ein funktionierender Endokrinologe, der an Typ-1-Diabetes leidet und 1947 diagnostiziert wurde). Und solche Beispiele sind ausreichend, so dass Sie sich insbesondere in Ihrem Alter nicht als behindert registrieren müssen.

Um bei Diabetes gesund zu bleiben, erfordert der Patient in vielerlei Hinsicht Anstrengungen. Dazu gehören:

• richtige Ernährung, die die chemische Zusammensetzung von Lebensmitteln eindeutig berechnet;
• körperliche Aktivität;
• Einnahme von verschriebenen Medikamenten zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung, wobei die Regulierung unter den Eigenschaften Ihres Körpers erfolgt;
• tägliches Journaling eines Diabetikers;
• mehrere Messungen des Blutzuckers während des Tages;
• Jährliche Abgabe zahlreicher medizinischer Tests sowie Überwachung des Blutzuckerspiegels, des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels im Blut und des Zustands der Beine.

Was ist Diabetes Mellitus Typ 1 und 2? Was sind ihre Unterschiede?

In einfachen Worten, im Fall von Diabetes mellitus Typ 1 produziert der Körper selbst kein Insulin, das für den Transport von Glukose aus dem Blut in die Zellen notwendig ist. Somit ist der Patient gezwungen, Insulin von außen zu injizieren.

Es ist äußerst wichtig zu lernen, wie man die Insulindosierung richtig berechnet - es braucht genau so viel wie Glukose, die man aus der Nahrung bekommt. Wenn Sie Ihre Dosis verlieren, steigt Ihr Blutzuckerspiegel an (bei Insulinmangel) oder sinkt ab (wenn Sie zu viel Insulin injiziert haben).

Denken Sie an die Worte von Elliot Joslin: "Insulin ist das Heilmittel für den Schlauen, nicht für die Narren, ob Ärzte oder Patienten."

Bei der zweiten Art von Diabetes ist das Problem anders: Insulin produziert Bauchspeicheldrüse, kann jedoch nicht in die Zellen gelangen und seine Arbeit beginnen. Daher ist der Diabetiker gezwungen, Pillen (Metformin und andere) einzunehmen, um den Zellen zu helfen, die richtige Interaktion mit Insulin für die Verwendung von Glukose aus dem Blut herzustellen.

Lesen Sie mehr über die Unterschiede 1 und 2 von Diabetes mellitus in unserem Material:

Die richtige Dosierung ist der erste Schritt, um jede Art von Diabetes auszugleichen. Es macht keinen Unterschied, ob Sie Tabletten einnehmen, Insulin spritzen oder in Kombination behandelt werden. Es ist schwierig, Diabetes zu behandeln, wenn nicht die richtige Dosis des Arzneimittels ausgewählt wird. Dieser Vorgang kann einige Zeit dauern. Wenn der Blutzuckerspiegel springt, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren und, falls erforderlich, zur stationären Behandlung zurückkehren, um eine angemessene Insulindosis auszuwählen.

Es ist gefährlich, die Insulindosis selbst zu wählen, sie sollte unter ärztlicher Aufsicht verabreicht werden, insbesondere bei Diabetes, wenn der Patient noch unerfahren ist.

Was müssen Sie über die Komplikationen bei Diabetes wissen?

Die Komplikationen von Diabetes müssen kurz erwähnt werden. Kurz gesagt, Diabetes ist nicht so gefährlich wie seine langfristigen Komplikationen. Wenn Ihr Blutzucker chronisch erhöht ist, verderben die Blutgefäße wie Sandpapier. Cholesterin stürzt in diese Mikrorisse, eine Substanz, die für das "Flicken von Löchern" im Körper verantwortlich ist. Bei erhöhtem Blutzucker erleidet das Herz-Kreislauf-System eine langsame Entzündung - ein Zustand, bei dem die Betten von Blutgefäßen (insbesondere kleinen) ständig Mikroschäden erleiden und daher immer große Mengen Cholesterin in sie stürzen. Im Laufe der Zeit bildet sich dadurch eine gewaltige Krankheit - vaskuläre Atherosklerose, bei der sich Cholesterin-Plaques bilden, die zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen.

Wenn der Diabetes mellitus nur schlecht kompensiert wird, leiden kleine Gefäße, was zu Komplikationen in Augen und Nieren führt. Diabetes "liebt" die Beine zu schlagen - schließlich verliert er seine Empfindlichkeit und Nervenleitung aufgrund einer gestörten Blutversorgung, so dass jeder Schnitt, Kallus oder Wunde Gangrän und Amputation verursachen kann.

Um die Entwicklung von diabetischen Komplikationen über einen längeren Zeitraum hinauszuschieben, ist es notwendig, das Gleichgewicht zwischen der Dosierung von Medikamenten und Nahrungsmitteln sorgfältig zu beobachten.

Zielorgane, die von Diabetes betroffen sind / Nur zu Diabetes

Lesen Sie mehr über die Komplikationen bei Diabetes in den folgenden Artikeln:

Über die Ernährung von Patienten mit Diabetes

Lernen Sie, die Menge an Eiweiß und Kohlenhydraten in Lebensmitteln zu zählen. Der Zuckerspiegel im Blut wird hauptsächlich durch Kohlenhydrate erhöht, insbesondere durch raffinierte (Zucker, Schokolade, Gebäck, Süßigkeiten). Von solchen "schnellen" Kohlenhydraten sollte man aufhören, weil Ein starker Blutzuckeranstieg ist für die Gefäße sehr schädlich - es kommt zu Krämpfen. Wenn mehr Insulin mit erhöhtem Blutzucker zugeführt wird als nötig, sinkt der Zucker dramatisch. Diese Situation wird als Diabetiker bezeichnet. Eine drastische Senkung des Blutzuckerspiegels ist strengstens verboten, ebenso wie zu schnelle Kohlenhydrate mit Hypoglykämie.

Vergessen Sie nicht die Proteine ​​- sie beeinflussen auch den Blutzuckeranstieg, zweitens nicht so viel wie Kohlenhydrate. Die Proteinmenge sollte auch in Ihrer Diät und bei der Einnahme von Medikamenten berücksichtigt werden.

Fette erhöhen den Blutzuckerspiegel so geringfügig, dass sie bei der Berechnung der Insulindosis normalerweise nicht berücksichtigt werden.

Lesen Sie mehr über Ernährung bei Diabetes, lesen Sie:

Jetzt wird sie zu einer beliebten Low-Carb-Diät, um Diabetes auszugleichen. Ich werde es gleich sagen - Ärzte werden es Ihnen nicht empfehlen, weil Die moderne Diabetologie hält an den seit der Sowjetzeit gebildeten Postulaten fest, dass es notwendig ist, genügend Kohlenhydrate zu sich zu nehmen und diese mit ziemlich großen ("industriellen") Dosen von Insulin oder Tabletten zu kompensieren.

Neuere Studien in Europa und den Vereinigten Staaten belegen jedoch, dass eine kohlenhydratreduzierte Diät gut genug ist, um den Blutzuckerspiegel normal zu halten. Ein typisches Beispiel ist Dr. Richard Bernstein, der 1947 an Typ-1-Diabetes erkrankt war und bereits in den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts zahlreiche Komplikationen und Probleme mit den Nieren hatte, nachdem eine von Ärzten empfohlene Diät mit einer Einschränkung des Fettes und hohen Kohlenhydratmengen empfohlen wurde (unsere Ärzte empfehlen) nennen wir es "Diät Nummer 9" oder "Tabelle 9"). Dann stellte er empirisch fest, dass, wenn Sie Kohlenhydrate in Lebensmitteln einschränken, Sie viel niedrigere Insulindosen verwenden können und es einfacher ist, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren („Methode der kleinen Belastung“). Auf eigene Gefahr und Gefahr begann Bernstein, diese Art von Lebensmitteln unabhängig zu beobachten. Was ist es gegossen? Zucker wurde ideal, Cholesterin normalisierte sich, und Diabetes-Komplikationen wurden umgekehrt (bei ihm wurde Proteinurie diagnostiziert - eine schwere Nierenkomplikation). Danach, im Alter von vierzig Jahren, als gelernter Ingenieur, studierte er beim Endokrinologen, so dass Menschen und Ärzte auf seine Methode der Heilung von Diabetes aufmerksam wurden. Jetzt ist Dr. Bernstein 83 Jahre alt, er hat immer noch eine Arztpraxis in den Vororten von New York und jeden Tag trainiert er im Fitnessstudio.

Lesen Sie mehr über Low-Carb-Diät:

Treffen Sie nach dem Lesen die Entscheidung, dass Sie näher an Ihnen sind - zur Behandlung von Diabetes mit Hilfe der von den meisten Ärzten empfohlenen Diät №9 oder versuchen Sie, eine kohlenhydratarme Diät einzunehmen. Ich empfehle jedem die zweite Option.

Über Hypoglykämie in einfacher Sprache

Als Nächstes müssen Sie wissen, was Hypoglykämie ist. Oft rettet dieses Wissen das Leben eines Diabetikers. Hypoglykämie (Ärzte und Patienten nennen es zärtlicher "Gipa") ist eine gefährliche kurzfristige Erkrankung eines Patienten mit Diabetes mellitus, bei der der Blutzuckerspiegel unter akzeptable Werte fällt. Der Patient muss dringend etwas Süßes essen, um den Blutzuckerspiegel auf normale Werte zu bringen (Bonbons, 1-2 Stück Zucker, 1-2 Löffel Marmelade, Kekse, Honig, Glukosetabletten usw.). Diejenigen, die die "Bernstein-Methode" anwenden, nehmen bei den ersten Anzeichen von "Gips" (es ist viel weicher, weil sie kleine Insulindosen enthalten), Glukose- oder Dextrosetabletten (beispielsweise Dextro4, das von uns verkauft wird) ein. Typischerweise enthalten diese Tabletten 4 Gramm schnelle Kohlenhydrate, was für die exakte Linderung von Hypoglykämie mit einer Genauigkeit von +/- 0,5 mmol / l ausreicht.

Dies ist ein wissenschaftlicher Ansatz, und vergleichen Sie ihn jetzt mit den Ratschlägen traditioneller Ärzte, die empfehlen, 1-2 Stücke Zucker, Süßigkeiten, Kekse usw. zu essen. Wer weiß, wie hoch der Blutzuckerspiegel danach ansteigen wird, kann leicht Ricochet-Hyperglykämie bekommen. Es ist wichtig, es nicht mit einem süßen zu übertreiben, solche Sprünge im Blutzuckerspiegel sind schädlich für Blutgefäße.

Lesen Sie mehr über Hypoglykämie in unseren Artikeln:

Wenn Sie hohen Blutzucker haben, müssen Sie ihn schnell und effektiv reduzieren. Es ist für einen unerfahrenen Diabetiker nicht so einfach, dies zu tun.

Körperliche Aktivität bei Diabetes

Übung führt dazu, dass der Körper Glukose verbrennt, wodurch der Blutzuckerspiegel gesenkt wird. Sie sollten wissen, dass Sie vor dem Training die Dosierung von Insulin oder Medikamenten reduzieren oder mehr Kohlenhydrate nehmen müssen. Man muss lernen, den Zucker auf dem Niveau und während der Ladung zu halten. Wenn Richard Bernstein im Fitnessstudio trainiert, isst er alle 15 bis 30 Minuten 0,5 Tabletten Dextro4 (oder 2 Gramm schnelle Kohlenhydrate), wodurch er den Zucker im richtigen Bereich halten kann.

Körperliche Aktivität senkt die Insulinresistenz, an der die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes und übergewichtige Menschen leiden. Sport erhöht die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin, was für die Behandlung von Diabetes sehr nützlich ist.

Dr. Bernstein schreibt über körperliche Aktivität:

„Kräftiges, langes Training ist die nächste Stufe unseres Diabetesbehandlungsprogramms nach einer Diät. Idealerweise sollte körperliche Aktivität bei jedem Gewichtsabnahme- oder Insulinresistenz-Behandlungsprogramm (Typ-2-Diabetes) auftreten.

Zahlreiche Studien haben eine Verbindung zwischen guter Gesundheit und positivem Denken hergestellt. Wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, wie ich, kann kräftige Bewegung die Blutzuckerkontrolle im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes nicht direkt verbessern, jedoch kann körperliche Aktivität einen großen positiven Einfluss auf Ihr Selbstwertgefühl haben. Dies ist möglich, wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel normal halten und regelmäßig Sport treiben. Damit Sie sich in einer besseren körperlichen Verfassung befinden als Ihre Freunde, die nicht an Diabetes leiden. Darüber hinaus werde ich aus eigener Erfahrung sagen, dass Patienten mit Typ-1-Diabetes, die regelmäßig Sport treiben, ihren Blutzuckerspiegel und ihre Ernährung besser pflegen.

Es ist seit langem bekannt, dass Bewegung das Niveau des guten Cholesterins erhöht und das Niveau der Triglyceride im Blut verringert. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Bodybuilding (anaerobes Training statt aerobes Training) auch den Cholesterinspiegel senkt. Es gibt sogar Belege dafür, dass Atherosklerose (Verhärtung der Arterien) bei einigen Personen reversibel sein kann. Ich bin über 80 Jahre alt, trainiere jeden Tag hart und esse überhaupt kein Obst. Ich habe seit 65 Jahren Typ-1-Diabetes und esse jeden Tag Eier zum Frühstück. Wo ist mein Cholesterin? Es ist in einem sehr gesunden Bereich, besser als bei vielen Menschen ohne Diabetes. Dies ist zum Teil auf meine kohlenhydratarme Diät, aber auch auf mein tägliches Trainingsprogramm zurückzuführen. “

Lesen Sie mehr über körperliche Aktivität bei Diabetes, lesen Sie:

Was Sie über Alkohol wissen müssen

Wenn Sie als Barkeeper arbeiten, müssen Sie schließlich wissen, wie alkoholische Getränke den Blutzuckerspiegel beeinflussen? Wenn Sie ein Insulin-abhängiger Diabetiker sind, sollten Sie beim Trinken vorsichtig sein. Ethylalkohol, ein Wirkstoff in Spirituosen sowie trockener Wein, beeinflusst den Blutzuckerspiegel nicht direkt, da der Körper ihn nicht in Glukose umwandelt. Wodka, Weinbrand, Gin, trockener Wein erhöht den Blutzuckerspiegel nicht.

Auf der anderen Seite können alkoholische Getränke, die Kohlenhydrate enthalten, den Blutzuckerspiegel erheblich ansteigen lassen. Zum Beispiel Bier. Wenn Sie ein Glas mit 330 Gramm trinken, steigt der Blutzuckerspiegel nicht signifikant an. Wenn Sie jedoch Bier in traditionellen hohen Dosen trinken, ist der Zucker zu hoch. Dies gilt auch für alkoholische Cocktails, bei denen Zucker eine wichtige Rolle spielt, sowie für süße und halbsüße Weine. Studieren Sie daher sorgfältig den Mechanismus der Auswirkungen von Alkohol auf Diabetiker und missbrauchen Sie sie nicht:

Fazit

Offensichtlich gibt es keine "einfache" Lösung für das Diabetesproblem. Eine gute Diabeteskontrolle beinhaltet nicht nur eine angepasste Dosierung von Medikamenten, sondern auch einen integrierten Ansatz sowie ein umfangreiches Wissen über die Krankheit. Derzeit haben sie noch keine Methode gefunden, um sich vollständig von der Zuckerkrankheit zu erholen, aber es ist möglich, diese Krankheit einzudämmen und lange damit zu leben.

Was ist Diabetes?

"Essen Sie nicht viel Zucker - Diabetes wird sein!" Wahrscheinlich haben viele diesen Satz in ihrem Leben mehr als einmal gehört. Und dennoch geht das traurige Schicksal von Diabetikern von vielen süßen Zähnen aus, und wer Zucker ohne Tee in den Tee steckt, wird eine schwierige Diagnose erhalten. Versuchen wir herauszufinden, was Diabetes ist und woher er kommt.

Erbkrankheit Diabetes

Das Wort "Diabetes" aus dem Griechischen bedeutet wörtlich "Verfall" oder "Schwächung". Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass Zucker oder Glukose nicht mehr vom Körper aufgenommen wird. Aufgrund dessen wächst seine Konzentration im Blut immer wieder.

Dies kann aus zwei Gründen geschehen. Zum Beispiel, wenn das Pankreas nicht genug Hormon Insulin freisetzt, das für die Umwandlung von Glukose in Energie verantwortlich ist. Dadurch verliert das Körpergewebe die Fähigkeit, an dem einlaufenden Zucker zu arbeiten, „verhungert“ und nutzt seine eigenen Reserven, selbst wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist. Fettreserven gehen in das Geschäft ein, und wenn sie zusammenbrechen, entsteht ein giftiges Produkt - Aceton, das sich im Körper ansammelt und es vergiftet.

Diabetes der ersten Art beeinflusst den gesamten Stoffwechsel im Körper. Aceton erhöht die Belastung der Nieren und zerstört sie allmählich. Einige Proteine, einschließlich Antikörper, werden nicht mehr synthetisiert, wodurch die Immunität erheblich verringert wird. Erhöhte Cholesterinsynthese.

Die Person verliert an Gewicht und schwächt sich aufgrund von Energiemangel ab. Der Insulinmangel muss ständig durch Injektionen von speziellen Präparaten, ohne die eine Person sterben kann, erstattet werden.

Diese Krankheit wird als Diabetes mellitus Typ 1 oder Insulin-abhängiger Diabetes bezeichnet. Häufiger beginnt es schon in jungen Jahren bei denen, deren Angehörige ebenfalls an Diabetes leiden. Das heißt, die Krankheit wird manchmal vererbt und das Versagen der Bauchspeicheldrüse kann eine andere Krankheit auslösen. Insulinabhängiger Diabetes tritt jedoch nur in 10 bis 15 Prozent der Fälle auf.

Diabetes Nummer 2

Die restlichen 85 bis 90 Prozent sind Typ-2-Diabetes oder Insulin-unabhängig. Wie der Name schon sagt, hat der Insulinmangel fast nichts damit zu tun. In der Tat funktioniert das Pankreas bei Insulin der zweiten Art zunächst wie vorgesehen.

Bei dieser Krankheit kann Muskelgewebe, für das Glukose der Hauptlieferant von Energie ist, kein vom Körper produziertes Insulin verwenden. Und seine Zellen erhalten praktisch keine lebensnotwendige Glukose mehr.

Dieser Zustand wird als Insulinresistenz oder Unempfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin bezeichnet. Insulinresistenz kann ein angeborener angeborener Defekt sein.

Am häufigsten tritt Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Menschen auf. Laut Statistik haben mehr als 80 Prozent der insulinabhängigen Diabetiker Übergewicht. Um Ihr Gewicht zu kontrollieren, raten unsere Experten Ihnen, alles aufzuzeichnen, was Sie tagsüber gegessen haben. Es hilft, die Ernährung zu analysieren und Ungleichgewichte zu erkennen. Auf unserer Website können Sie sich registrieren und erhalten Zugriff auf das Ernährungstagebuch und den Gewichtsplan. Dies hilft Ihnen, Fettleibigkeit zu verhindern.

Übergewicht führt auf zwei Arten zu Diabetes.

Diabetes machen es selbst

Bei Fettleibigkeit ist der Stoffwechsel gestört und die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin nimmt ab. Erworbene Insulinresistenz setzt ein. Übrigens, in dieser Phase der Zerstörung des Körpers kann eine volle Person in einen echten Teufelskreis geraten.

Eine gesunde Bauchspeicheldrüse erhält von den Zellen ein Signal, dass ihnen Glukose fehlt und sie fangen an zu arbeiten. Die Freisetzung großer Insulindosen verursacht ein Hungergefühl, wodurch Sie noch mehr essen. Aufgrund dessen und mit welchem ​​Körpergewicht und der Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin wächst sie wie Hefe. Eine verstopfte Bauchspeicheldrüse wird nach und nach zerstört.

Die bei Fettleibigkeit auftretende Atherosklerose der Blutgefäße trägt ebenfalls zur Zerstörung des Pankreas bei. Darunter auch diejenigen, die die Bauchspeicheldrüse ernähren. Sie verliert ihrerseits die Fähigkeit, Insulin rechtzeitig und in ausreichenden Mengen zu produzieren.

In einem gesunden Körper beginnt Insulin fast unmittelbar nach dem Eintritt von Glukose aus dem Darm in das Blut. Bei Diabetes des zweiten Typs beginnt das Pankreas jedoch zu „verlangsamen“ und Insulin zu spät zu senden, und dies sogar in einer Menge, die nicht ausreicht, um die gesamte mit der Nahrung aufgenommene Glukose zu verarbeiten. Dadurch steigt der Blutzuckerspiegel an, die Körperzellen erhalten jedoch keine Energie.

Schlich sich unbemerkt

Diese Art von Diabetes manifestiert sich nicht sofort. Die Ärzte entschieden, dass vom Beginn der Krankheit bis zum Auftreten offensichtlicher Symptome sie zwangen, sich im Durchschnitt an einen Arzt zu wenden, etwa acht Jahre. Das heißt, eine Person wendet sich um Hilfe, wenn das Pankreas bereits begonnen hat, Insulin zu produzieren.

In der Regel sind die ersten Beschwerden des Patienten häufiges häufiges Wasserlassen, ständiger Durst und Hunger. Diabetes des zweiten Typs wird jedoch häufig nur dann erkannt, wenn bei einer Person andere Adipositas-Satelliten gefunden werden - Herzinfarkt, arterieller Hypertonie und andere Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Bei Diabetes der zweiten Art ist es das Wichtigste, das Gewicht zu normalisieren und den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel im Körper wiederherzustellen. Wenn Diät und Bewegung nicht helfen, muss der Patient sein ganzes Leben unter ärztlicher Aufsicht stehen und Medikamente einnehmen, die den Blutzuckerspiegel senken.

Diabetes mellitus - Symptome, Ursachen und Behandlung

Diabetes mellitus - eine endokrine Erkrankung, die durch einen Mangel des Hormons Insulin oder dessen geringe biologische Aktivität verursacht wird. Es ist durch eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Schädigung großer und kleiner Blutgefäße gekennzeichnet und manifestiert sich durch Hyperglykämie.

Der erste, der den Namen der Krankheit gab - "Diabetes", war ein Arzt Aretius, der im zweiten Jahrhundert nach Christus in Rom lebte. er Viel später, im Jahre 1776, stellte der Arzt Dobson (gebürtiger Engländer), der den Urin von Patienten mit Diabetes untersuchte, fest, dass sie einen süßlichen Geschmack hatte, der von der Anwesenheit von Zucker sprach. Diabetes wurde also "Zucker" genannt.

Bei jeder Art von Diabetes wird die Blutzuckerkontrolle zu einer der Hauptaufgaben des Patienten und seines Arztes. Je näher der Zuckerspiegel an den Grenzwerten der Norm liegt, desto geringer sind die Symptome von Diabetes und das Risiko von Komplikationen

Warum macht Diabetes und was ist das?

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselstörung, die auf eine unzureichende Aufklärung des eigenen Insulins (Typ-1-Krankheit) im Körper des Patienten oder auf eine Verletzung der Auswirkungen dieses Insulins auf das Gewebe (Typ 2) zurückzuführen ist. Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert, und daher gehören Patienten mit Diabetes mellitus häufig zu den Personen, die bei der Arbeit dieses Organs verschiedene Behinderungen haben.

Patienten mit Typ-1-Diabetes werden als "insulinabhängig" bezeichnet - sie benötigen regelmäßige Insulinspritzen und haben häufig eine angeborene Erkrankung. Typischerweise manifestiert sich die Erkrankung des Typs 1 bereits im Kindesalter oder im Jugendalter, und diese Art von Krankheit tritt in 10-15% der Fälle auf.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich allmählich und wird als "älterer Diabetes" angesehen. Diese Art von Kindern tritt fast nie auf und ist normalerweise für Menschen über 40 Jahre charakteristisch, die an Übergewicht leiden. Diese Art von Diabetes tritt in 80-90% der Fälle auf und wird in fast 90-95% der Fälle vererbt.

Klassifizierung

Was ist das? Diabetes mellitus kann zwei Arten sein - Insulin-abhängig und Insulin-unabhängig.

1. Typ-1-Diabetes tritt bei Insulinmangel auf, weshalb er als insulinabhängig bezeichnet wird. Bei dieser Art von Krankheit funktioniert das Pankreas nicht richtig: Es produziert entweder überhaupt kein Insulin oder es produziert es in einem Volumen, das nicht ausreicht, um selbst die minimale Menge an eingehender Glukose zu verarbeiten. Als Ergebnis tritt eine Erhöhung des Blutzuckers auf. In der Regel erkranken dünne Menschen unter 30 Jahren an Typ-1-Diabetes. In solchen Fällen erhalten die Patienten zusätzliche Insulindosen, um Ketoazidose zu verhindern und einen normalen Lebensstandard aufrechtzuerhalten.
2. Typ-2-Diabetes mellitus betrifft bis zu 85% aller Patienten mit Diabetes mellitus, vor allem über 50-jährige (vor allem Frauen). Bei Patienten mit Diabetes dieser Art ist Übergewicht charakteristisch: Mehr als 70% dieser Patienten sind fettleibig. Es wird von der Produktion einer ausreichenden Insulinmenge begleitet, für die die Gewebe allmählich ihre Empfindlichkeit verlieren.

Die Ursachen für Diabetes Typ I und II unterscheiden sich grundlegend. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes brechen Betazellen, die Insulin produzieren, aufgrund einer Virusinfektion oder einer Autoimmunaggression ab, was zu einem Mangel mit allen dramatischen Folgen führt. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes produzieren Betazellen eine ausreichende oder sogar erhöhte Insulinmenge, das Gewebe verliert jedoch die Fähigkeit, sein spezifisches Signal wahrzunehmen.

Ursachen

Diabetes ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen mit einer ständigen Zunahme der Prävalenz (insbesondere in Industrieländern). Dies ist das Ergebnis eines modernen Lebensstils und einer Zunahme der Anzahl äußerer ätiologischer Faktoren, unter denen Adipositas hervorsticht.

Die Hauptursachen für Diabetes sind:

1. Übermäßiges Essen (erhöhter Appetit), der zu Fettleibigkeit führt, ist einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn bei Personen mit normalem Körpergewicht die Inzidenz von Diabetes 7,8% beträgt, dann beträgt die Häufigkeit des Diabetes um 20% bei einem Körpergewichtsüberschuss von 25% und bei einem Körpergewichtüberschuss von 50% die Häufigkeit 60%.
2. Autoimmunkrankheiten (ein Angriff des körpereigenen Immunsystems auf körpereigenes Gewebe) - Glomerulonephritis, Autoimmunthyreoiditis, Hepatitis, Lupus usw. können durch Diabetes ebenfalls kompliziert sein.
3. Erblicher Faktor. In der Regel ist Diabetes bei Angehörigen von Patienten mit Diabetes um ein Vielfaches häufiger. Wenn beide Elternteile an Diabetes erkrankt sind, beträgt das Risiko, an Diabetes für ihre Kinder zu leiden, 100% ihres Lebens, ein Elternteil 50% und 25% bei Diabetes mit einem Bruder oder einer Schwester.
4. Virusinfektionen, die Bauchspeicheldrüsenzellen zerstören, die Insulin produzieren. Zu den viralen Infektionen, die zur Entwicklung von Diabetes führen können, gehören folgende: Röteln, Parotitis (Mumps), Windpocken, Virushepatitis usw.

Eine Person, die eine erbliche Veranlagung für Diabetes hat, wird möglicherweise nicht lebenslang Diabetiker, wenn sie sich selbst kontrolliert und einen gesunden Lebensstil führt: richtige Ernährung, körperliche Aktivität, ärztliche Überwachung usw. Typ-1-Diabetes tritt typischerweise bei Kindern und Jugendlichen auf.

Als Ergebnis der Forschung sind die Ärzte zu dem Schluss gekommen, dass die Ursachen des Diabetes mellitus bei 5% von der Mutterlinie, 10% von der Seite des Vaters abhängen. Wenn beide Elternteile an Diabetes leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anfälligkeit auf Diabetes übertragen wird, auf fast 70%..

Anzeichen von Diabetes bei Frauen und Männern

Es gibt eine Reihe von Anzeichen von Diabetes, die sowohl für Typ 1 als auch für Typ 2 charakteristisch sind. Dazu gehören:

1. Unstillbarer Durst und häufiges Wasserlassen, die zu Dehydratisierung führen;
2. Auch eines der Zeichen ist trockener Mund;
3. Erhöhte Müdigkeit;
4. Gähnende Schläfrigkeit;
5. Schwäche
6. Wunden und Schnitte heilen sehr langsam;
7. Übelkeit, möglicherweise Erbrechen;
8. Atmen ist häufig (möglicherweise mit dem Geruch von Aceton);
9. Herzklopfen;
10. Juckreiz im Genitalbereich und Juckreiz der Haut;
11. Gewichtsverlust;
12. Häufiges Wasserlassen;
13. Sehbehinderung.

Wenn Sie die oben genannten Anzeichen von Diabetes haben, ist es erforderlich, den Blutzuckerspiegel zu messen.

Symptome von Diabetes

Bei Diabetes hängt der Schweregrad der Symptome vom Grad der Abnahme der Insulinsekretion, der Dauer der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

In der Regel sind die Symptome des Typ-1-Diabetes akut, die Krankheit beginnt plötzlich. Bei Typ-2-Diabetes verschlechtert sich der Gesundheitszustand allmählich, und im Anfangsstadium sind die Symptome schlecht.

1. Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen sind klassische Anzeichen und Symptome von Diabetes. Bei der Krankheit reichert sich überschüssiger Zucker (Glukose) im Blut an. Ihre Nieren müssen intensiv arbeiten, um überschüssigen Zucker zu filtern und aufzunehmen. Wenn Ihre Nieren versagen, wird überschüssiger Zucker mit Flüssigkeit aus dem Gewebe im Urin ausgeschieden. Dies verursacht häufiger Wasserlassen, was zu Dehydratisierung führen kann. Sie sollten mehr Flüssigkeit trinken, um Ihren Durst zu stillen, was wiederum zu häufigem Wasserlassen führt.
2. Ermüdung kann durch viele Faktoren verursacht werden. Es kann auch durch Dehydratation, häufiges Wasserlassen und die Unfähigkeit des Körpers, richtig zu funktionieren, verursacht werden, da weniger Zucker als Energiequelle verwendet werden kann.
3. Das dritte Symptom von Diabetes ist Polyphagie. Dies ist jedoch auch kein Durst nach Wasser, sondern nach Nahrung. Eine Person isst und spürt nicht gleichzeitig Sättigung, sondern füllt den Magen mit Nahrung, die sich schnell in einen neuen Hunger verwandelt.
4. Intensiver Gewichtsverlust Dieses Symptom ist vor allem bei Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) inhärent und häufig sind Mädchen häufig froh darüber. Ihre Freude vergeht jedoch, wenn sie die wahre Ursache des Gewichtsverlusts herausfinden. Es ist erwähnenswert, dass der Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits und einer reichhaltigen Ernährung erfolgt, die jedoch nur alarmieren kann. Oft genug führt Gewichtsverlust zur Erschöpfung.
5. Zu den Symptomen von Diabetes gehören manchmal Sehstörungen.
6. Langsame Wundheilung oder häufige Infektionen.
7. Kribbeln in Armen und Beinen.
8. Rotes, geschwollenes, empfindliches Zahnfleisch.

Wenn bei den ersten Symptomen der Zuckerkrankheit keine Maßnahmen ergriffen werden, treten im Laufe der Zeit Komplikationen auf, die mit der Unterernährung der Gewebe einhergehen - trophische Geschwüre, Gefäßerkrankungen, Empfindlichkeitsänderungen, Sehstörungen. Eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus ist das diabetische Koma, das bei Insulin-abhängiger Diabetes häufiger auftritt, wenn keine ausreichende Insulinbehandlung vorliegt.

Schweregrad

Eine sehr wichtige Rubrik bei der Einstufung von Diabetes ist der Schweregrad.

1. Sie kennzeichnet den günstigsten Verlauf der Erkrankung, der eine Behandlung anzustreben ist. Mit diesem Prozessgrad wird es vollständig kompensiert, der Glukosespiegel überschreitet 6-7 mmol / l nicht, es fehlt Glukosurie (Glukoseausscheidung im Urin), glykiertes Hämoglobin und die Proteinurieindizes liegen nicht über den Normalwerten.
2. Diese Phase des Prozesses zeigt eine teilweise Kompensation an. Es gibt Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes und Schäden an typischen Zielorganen: Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven, untere Extremitäten. Der Glukosespiegel steigt leicht an und beträgt 7-10 mmol / l.
3. Ein solcher Ablauf spricht von seinem ständigen Fortschritt und der Unmöglichkeit der Drogenkontrolle. Gleichzeitig variiert der Glukosespiegel zwischen 13 und 14 mmol / l, persistierende Glukosurie (Ausscheidung von Glukose im Urin), hohe Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin), offensichtliche Manifestationen einer Zielorganschädigung treten bei Diabetes mellitus auf. Die Sehschärfe nimmt allmählich ab, die schwere Hypertonie bleibt bestehen, die Empfindlichkeit nimmt mit dem Auftreten von starken Schmerzen und Taubheit der unteren Extremitäten ab.
4. Dieser Grad kennzeichnet die absolute Dekompensation des Prozesses und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen. Gleichzeitig steigt der Blutzuckerspiegel auf kritische Werte (15-25 oder mehr mmol / l) und ist auf jeden Fall schwer zu korrigieren. Charakteristisch ist die Entwicklung eines Nierenversagens, diabetischer Ulzera und Gangrän der Extremitäten. Ein weiteres Kriterium für Grad 4-Diabetes ist die Tendenz, häufige Diabetiker zu entwickeln.

Außerdem gibt es drei Kompensationsstufen für Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Diagnose

Wenn die folgenden Anzeichen zusammenfallen, wird die Diagnose "Diabetes" gestellt:

1. Die Glukosekonzentration im Blut (auf leeren Magen) übertraf die Norm von 6,1 Millimol pro Liter (mol / l). Nach dem Verzehr zwei Stunden später - über 11,1 mmol / l;
2. Wenn die Diagnose nicht sicher ist, wird der Glukosetoleranztest in der Standardwiederholung durchgeführt und zeigt einen Überschuss von 11,1 mmol / l;
3. Überhöhter Anteil an glykosyliertem Hämoglobin - mehr als 6,5%;
4. Die Anwesenheit von Zucker im Urin;
5. Das Vorhandensein von Aceton im Urin, obwohl Acetonurie nicht immer ein Indikator für Diabetes ist.

Welche Indikatoren für Zucker gelten als Norm?

• 3,3 - 5,5 mmol / l ist unabhängig von Ihrem Alter die Norm für Blutzucker.
• 5,5 - 6 mmol / l ist Prädiabetes, beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Wenn der Zuckerspiegel eine Marke von 5,5 - 6 mmol / l aufweist - dies ist ein Signal Ihres Körpers, dass eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels eingetreten ist. All dies bedeutet, dass Sie die Gefahrenzone betreten haben. Das erste, was Sie tun müssen, ist, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren, überschüssiges Gewicht (wenn Sie übergewichtig sind) loszuwerden. Beschränken Sie sich auf 1800 kcal pro Tag, schließen Sie diabetische Lebensmittel in Ihre Ernährung ein, verwerfen Sie Süßigkeiten und kochen Sie für ein paar.

Die Folgen und Komplikationen von Diabetes

Akute Komplikationen sind Zustände, die sich innerhalb von Tagen oder sogar Stunden bei Diabetes entwickeln.

1. Die diabetische Ketoazidose ist eine ernste Erkrankung, die sich infolge der Anhäufung von Produkten des Fettstoffwechsels (Ketonkörper) im Blut entwickelt.
2. Hypoglykämie - Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels unter den Normalwert (normalerweise unter 3,3 mmol / l) ist auf eine Überdosis von Glukose senkenden Medikamenten, Begleiterkrankungen, ungewöhnliche Bewegung oder Unterernährung und starken Alkoholkonsum zurückzuführen.
3. Hyperosmolares Koma. Sie tritt hauptsächlich bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes mit oder ohne Diabetes in der Anamnese auf und ist immer mit einer starken Dehydrierung verbunden.
4. Milchsäurekoma bei Patienten mit Diabetes mellitus wird durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut verursacht und tritt häufiger bei Patienten über 50 Jahren vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenversagen, einer reduzierten Sauerstoffversorgung der Gewebe und als Folge davon einer Ansammlung von Milchsäure in den Geweben auf.

Spätfolgen sind eine Gruppe von Komplikationen, deren Entwicklung Monate und in den meisten Fällen Jahre der Erkrankung erfordert.

1. Diabetische Retinopathie ist eine retinale Läsion in Form von Mikroaneurysmen, punktierten und gefleckten Blutungen, harten Exsudaten, Ödemen, der Bildung neuer Gefäße. Endet mit Blutungen im Fundus, kann es zu einer Netzhautablösung kommen.
2. Diabetische Mikro- und Makroangiopathie ist eine Verletzung der vaskulären Permeabilität, eine Erhöhung ihrer Fragilität, eine Neigung zur Thrombose und die Entstehung von Atherosklerose (tritt früh auf, vor allem kleine Gefäße sind betroffen).
3. Diabetische Polyneuropathie - am häufigsten in Form einer bilateralen peripheren Neuropathie vom Typ "Handschuhe und Strümpfe", beginnend in den unteren Gliedmaßen.
4. Diabetische Nephropathie - Nierenschädigung, zuerst in Form von Mikroalbuminurie (Albuminausscheidung aus dem Urin), dann Proteinurie. Führt zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen.
5. Diabetische Arthropathie - Gelenkschmerzen, "Knirschen", Einschränkung der Mobilität, Verringerung der Gelenkflüssigkeit und Erhöhung der Viskosität.
6. Diabetische Ophthalmopathie umfasst neben der Retinopathie die frühe Entwicklung von Katarakten (Linsentrübung).
7. Diabetische Enzephalopathie - Veränderungen in Psyche und Stimmung, emotionale Labilität oder Depression.
8. Diabetischer Fuß - Die Niederlage der Füße eines Patienten mit Diabetes mellitus in Form von purulent-nekrotischen Prozessen, Geschwüren und osteartikulären Läsionen, die vor dem Hintergrund von Veränderungen in peripheren Nerven, Gefäßen, Haut und Weichteilen, Knochen und Gelenken auftreten. Es ist die Hauptursache für Amputationen bei Patienten mit Diabetes.

Außerdem hat Diabetes ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen - Depressionen, Angststörungen und Essstörungen.

Wie behandelt man Diabetes?

Gegenwärtig ist die Behandlung von Diabetes in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle symptomatisch und zielt darauf ab, die bestehenden Symptome zu beseitigen, ohne die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, da eine wirksame Behandlung von Diabetes noch nicht entwickelt wurde.

Die Hauptaufgaben des Arztes bei der Behandlung von Diabetes sind:

1. Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels.
2. Prävention und Behandlung von Komplikationen.
3. Normalisierung des Körpergewichts.
4. Patientenaufklärung.

Je nach Art des Diabetes werden den Patienten Insulinverabreichung oder Einnahme von Medikamenten mit zuckerreduzierender Wirkung verordnet. Die Patienten müssen eine Diät einhalten, deren qualitative und quantitative Zusammensetzung auch von der Art des Diabetes abhängt.

• Bei Diabetes mellitus Typ 2 verschreiben Sie eine Diät und Medikamente, die den Blutzuckerspiegel senken: Glibenclamid, Glurenorm, Gliclazid, Glibutid, Metformin. Sie werden oral nach einer individuellen Auswahl eines bestimmten Arzneimittels und seiner Dosierung von einem Arzt eingenommen.
• Bei Diabetes mellitus Typ 1 werden Insulintherapie und Diät verordnet. Die Dosis und die Art des Insulins (kurz, mittel oder langwirkend) wird im Krankenhaus individuell unter der Kontrolle des Zuckergehalts im Blut und im Urin ausgewählt.

Diabetes mellitus muss unbedingt behandelt werden, da er sonst sehr schwerwiegende Folgen hat, die oben aufgeführt wurden. Je früher Diabetes diagnostiziert wird, desto größer ist die Chance, dass die negativen Folgen vollständig vermieden werden und ein normales und erfülltes Leben möglich ist.

Diät

Diät für Diabetes ist ein notwendiger Bestandteil der Behandlung sowie die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten oder Insulinen. Ohne Einhaltung der Diät ist ein Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels nicht möglich. Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen bei Typ-2-Diabetes nur eine Diät ausreicht, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu kompensieren, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Bei Typ-1-Diabetes ist eine Diät für den Patienten von entscheidender Bedeutung. Ein Abbruch der Diät kann zu hypo-oder hyperglykämischem Koma und in einigen Fällen zum Tod des Patienten führen.

Die Diättherapie bei Diabetes mellitus hat die Aufgabe, eine gleichmäßige und ausreichende körperliche Aufnahme von Kohlenhydraten in den Körper des Patienten sicherzustellen. Die Ernährung sollte in Protein, Fett und Kalorien ausgewogen sein. Leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten vollständig von der Diät ausgeschlossen werden, außer in Fällen von Hypoglykämie. Bei Typ-2-Diabetes muss häufig das Körpergewicht korrigiert werden.

Das Grundkonzept in der Ernährung von Diabetes ist eine Broteinheit. Eine Broteinheit ist eine bedingte Maßnahme, die 10–12 g Kohlenhydraten oder 20–25 g Brot entspricht. Es gibt Tabellen, die die Anzahl der Broteinheiten in verschiedenen Lebensmitteln angeben. Während des Tages sollte die Anzahl der vom Patienten konsumierten Broteinheiten konstant bleiben; Je nach Körpergewicht und körperlicher Aktivität werden durchschnittlich 12-25 Broteinheiten pro Tag verbraucht. Es wird nicht empfohlen, für eine Mahlzeit mehr als 7 Broteinheiten zu sich zu nehmen. Es ist wünschenswert, die Nahrungsaufnahme so zu organisieren, dass die Anzahl der Broteinheiten in den verschiedenen Nahrungszufuhren ungefähr gleich ist. Es sollte auch beachtet werden, dass Alkoholkonsum zu entfernter Hypoglykämie führen kann, einschließlich hypoglykämischem Koma.

Eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg der Diät-Therapie ist, dass der Patient ein Ernährungstagebuch führt, alle während des Tages verzehrten Lebensmittel darin eingetragen werden und die Anzahl der Broteinheiten, die in jeder Mahlzeit verbraucht werden, und im Allgemeinen pro Tag berechnet wird. Das Führen eines solchen Nahrungsmitteltagebuchs ermöglicht es in den meisten Fällen, die Ursache der Episoden von Hypo- und Hyperglykämie zu ermitteln, den Patienten aufzuklären und den Arzt bei der Auswahl einer geeigneten Dosis von Hypoglykämika oder Insulinen zu unterstützen.

Selbstkontrolle

Die Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels ist eine der wichtigsten Maßnahmen, um einen wirksamen langfristigen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels zu erreichen. Aufgrund der Tatsache, dass es auf dem gegenwärtigen technologischen Niveau nicht möglich ist, die Sekretionsaktivität des Pankreas vollständig zu imitieren, schwanken die Blutzuckerwerte während des Tages. Dies wird durch viele Faktoren beeinflusst. Zu den wichtigsten Faktoren zählen körperlicher und emotionaler Stress, die Höhe der konsumierten Kohlenhydrate, Begleiterkrankungen und Zustände.

Da es nicht möglich ist, den Patienten die ganze Zeit im Krankenhaus zu behalten, liegt die Überwachung des Zustands und die leichte Korrektur der kurz wirkenden Insulindosen bei dem Patienten. Die Blutzuckerkontrolle kann auf zwei Arten erfolgen. Die erste Methode wird mit Hilfe von Teststreifen angenähert, die mithilfe einer qualitativen Reaktion den Glukosegehalt im Urin bestimmen: Wenn im Urin Glukose vorhanden ist, sollte der Acetongehalt des Urins überprüft werden. Acetonurie ist eine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt und einen Hinweis auf Ketoazidose. Diese Methode der Glykämiebewertung ist eher annähernd und erlaubt keine vollständige Überwachung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Eine modernere und angemessenere Methode zur Beurteilung des Zustands ist die Verwendung von Blutzuckermessgeräten. Das Messgerät ist ein Gerät zur Messung des Glukosespiegels in organischen Flüssigkeiten (Blut, Cerebrospinalflüssigkeit usw.). Es gibt verschiedene Messtechniken. In letzter Zeit haben sich tragbare Blutzuckermessgeräte für Hausmessungen weit verbreitet. Es reicht aus, einen Blutstropfen auf eine an der Glukoseoxidase-Biosensor-Vorrichtung angebrachte Einwegindikatorplatte zu platzieren, und nach einigen Sekunden ist der Blutzuckerspiegel (Glykämie) bekannt.

Es ist zu beachten, dass die Messwerte von zwei Blutzuckermessgeräten verschiedener Unternehmen abweichen können und der vom Blutzuckermessgerät angegebene Blutzuckerspiegel in der Regel 1-2 Einheiten höher ist als der tatsächlich vorhandene. Daher ist es wünschenswert, die Ablesungen des Messgeräts mit den während der Untersuchung in der Klinik oder im Krankenhaus erhaltenen Daten zu vergleichen.

Insulintherapie

Die Insulinbehandlung zielt darauf ab, den Kohlenhydratstoffwechsel maximal zu kompensieren, Hypo- und Hyperglykämie zu verhindern und somit Komplikationen bei Diabetes zu verhindern. Die Insulintherapie ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes unerlässlich und kann in einer Reihe von Situationen für Menschen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden.

Indikationen zur Verschreibung von Insulintherapie:

1. Typ-1-Diabetes
2. Ketoazidose, diabetisch hyperosmolares, hyperlakämisches Koma.
3. Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes.
4. Signifikante Dekompensation von Typ-2-Diabetes.
5. Die mangelnde Wirkung der Behandlung mit anderen Methoden des Diabetes mellitus Typ 2.
6. Signifikanter Gewichtsverlust bei Diabetes.
7. Diabetische Nephropathie.

Derzeit gibt es eine große Anzahl von Insulinpräparaten, die sich in der Wirkdauer unterscheiden (ultrakurz, kurz, mittel, ausgedehnt), je nach Reinigungsgrad (Monopie, Monokomponente), Spezifität der Spezies (Mensch, Schwein, Rind, Gentechnik usw.).

In Abwesenheit von Fettleibigkeit und starkem emotionalem Stress wird Insulin in einer Dosis von 0,5-1 Einheiten pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag verabreicht. Die Einführung von Insulin soll die physiologische Sekretion im Zusammenhang mit folgenden Anforderungen nachahmen:

1. Die Insulindosis sollte ausreichen, um die Glukose zu verwenden, die in den Körper gelangt.
2. Injizierte Insuline sollten das basale Sekret der Bauchspeicheldrüse imitieren.
3. Injizierte Insuline sollten postprandiale Insulinsekretionsspitzen nachahmen.

In dieser Hinsicht gibt es die sogenannte intensivierte Insulintherapie. Die tägliche Insulindosis wird zwischen verlängertem und kurz wirkendem Insulin aufgeteilt. Verlängertes Insulin wird normalerweise morgens und abends verabreicht und ahmt die Basalsekretion der Bauchspeicheldrüse nach. Kurz wirkende Insuline werden nach jeder kohlenhydrathaltigen Mahlzeit verabreicht. Die Dosis kann je nach den zu einer Mahlzeit verzehrten Broteinheiten variieren.

Insulin wird subkutan mit einer Insulinspritze, einem Spritzenstift oder einem speziellen Pumpspender injiziert. Derzeit in Russland die gebräuchlichste Methode zur Verabreichung von Insulin mit einem Spritzenstift. Dies ist auf die größere Bequemlichkeit, weniger ausgeprägte Unbequemlichkeit und die leichte Verabreichung im Vergleich zu herkömmlichen Insulinspritzen zurückzuführen. Mit dem Stift können Sie die erforderliche Insulindosis schnell und nahezu schmerzlos eingeben.

Zuckerreduzierende Medikamente

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verordnet. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln unterschieden:

1. Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
2. Sulfonylharnstoffpräparate (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l aufrecht. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
3. Alpha-Glucosidase-Hemmer (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption von Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
4. Meglitinide (Nateglinide, Repaglinide) - senken den Zuckerspiegel und regen die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion an. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
5. Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Eine vorteilhafte therapeutische Wirkung bei Diabetes hat auch einen Gewichtsverlust und eine moderate körperliche Anstrengung zur Folge. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab.

Prognose

Derzeit ist die Prognose für alle Arten von Diabetes mellitus bedingt günstig, bei adäquater Behandlung und Einhaltung der Diät bleibt die Arbeitsfähigkeit erhalten. Das Fortschreiten der Komplikationen verlangsamt sich erheblich oder stoppt vollständig. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass in den meisten Fällen die Ursache der Erkrankung infolge der Behandlung nicht beseitigt wird und die Therapie nur symptomatisch ist.

Diabetes: Ursachen, Arten, Symptome und Anzeichen, Behandlung, Wirkungen

Diabetes mellitus ist einer der häufigsten, mit der Tendenz, die Häufigkeit zu erhöhen und die Statistik von Krankheiten zu beeinträchtigen. Symptome von Diabetes treten nicht am selben Tag auf, der Prozess fließt chronisch mit einer Zunahme und Verschlimmerung endokriner Stoffwechselstörungen. Zwar unterscheidet sich das Debüt von Typ-I-Diabetes erheblich vom frühen Stadium des zweiten.

Unter allen endokrinen Pathologien ist Diabetes mit Abstand führend und macht mehr als 60% aller Fälle aus. Enttäuschende Statistiken zeigen außerdem, dass 1/10 der "Diabetiker" Kinder sind.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu bekommen, steigt mit dem Alter und verdoppelt sich somit alle zehn Jahre. Dies ist auf die Erhöhung der Lebenserwartung, die Verbesserung der Methoden zur Früherkennung, eine Abnahme der körperlichen Aktivität und eine Zunahme der Anzahl der übergewichtigen Personen zurückzuführen.

Arten von Diabetes

Viele haben von einer Krankheit wie Diabetes insipidus gehört. Damit der Leser die Krankheiten, die den Namen "Diabetes" tragen, später nicht verwirrt, ist es wahrscheinlich hilfreich, ihre Unterschiede zu erklären.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine endokrine Erkrankung, die als Folge von Neuroinfektionen, entzündlichen Erkrankungen, Tumoren und Intoxikationen auftritt und durch Insuffizienz und manchmal vollständiges Verschwinden von ADH - Vasopressin (antidiuretisches Hormon) verursacht wird.

Dies erklärt das klinische Bild der Krankheit:

• Konstante Trockenheit der Schleimhäute der Mundhöhle, unglaublicher Durst (eine Person kann bis zu 50 Liter Wasser für 24 Stunden trinken und den Magen zu großen Größen strecken);
• Isolierung einer großen Menge unkonzentrierten leichten Urins mit einem geringen spezifischen Gewicht (1000-1003);
• Katastrophaler Gewichtsverlust, Schwäche, verminderte körperliche Aktivität, Störungen des Verdauungssystems;
• Die charakteristische Veränderung der Haut ("Pergamenthaut");
• Atrophie der Muskelfasern, Schwäche des Muskelsystems;
• Die Entwicklung des Dehydratisierungssyndroms ohne Flüssigkeitszufuhr für mehr als 4 Stunden.

In Bezug auf die vollständige Genesung hat die Erkrankung eine ungünstige Prognose, die Effizienz wird deutlich reduziert.

Kurze Anatomie und Physiologie

Unpaariges Organ - die Bauchspeicheldrüse hat eine gemischte Sekretionsfunktion. Sein exogener Teil führt eine externe Sekretion durch und produziert Enzyme, die an dem Verdauungsprozess beteiligt sind. Der endokrine Teil, der mit der Mission der inneren Sekretion betraut ist, ist mit der Produktion verschiedener Hormone befasst, darunter Insulin und Glucagon. Sie sind der Schlüssel für die Konstanz des Zuckers im menschlichen Körper.

Die endokrine Drüse wird durch die Langerhans-Inseln dargestellt, bestehend aus:

1. A-Zellen, die ein Viertel des gesamten Platzes der Inseln einnehmen und als Produktionsort von Glucagon gelten;
2. B-Zellen besetzen bis zu 60% der Zellpopulation, synthetisieren und akkumulieren Insulin, dessen Molekül ein zweikettiges Polypeptid ist, das 51 Aminosäuren in einer spezifischen Sequenz trägt. Die Sequenz der Aminosäurereste für jeden Vertreter der Fauna ist unterschiedlich, jedoch sind Schweine in Bezug auf die Struktur des Insulins beim Menschen am engsten lokalisiert, weshalb ihre Bauchspeicheldrüse in erster Linie als Gebrauchsgegenstand für Insulin im industriellen Maßstab dient;
3. Somatostatin produzierende D-Zellen;
4. Zellen, die andere Polypeptide produzieren.

Daraus ergibt sich die Schlussfolgerung: Vor allem die Schädigung der Bauchspeicheldrüse und der Langerhans-Inseln ist der Hauptmechanismus, der die Insulinproduktion hemmt und die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslöst.

Arten und spezielle Formen der Krankheit

Der Insulinmangel führt zu einer Verletzung der Zuckerkonstanz (3,3 - 5,5 mmol / l) und trägt zur Bildung einer heterogenen Krankheit namens Diabetes mellitus (DM) bei:

• Das völlige Fehlen von Insulin (absoluter Mangel) bildet einen insulinabhängigen pathologischen Prozess, der als Typ I Diabetes mellitus (IDDM) bezeichnet wird.
• Der Insulinmangel (relativer Mangel), der im Anfangsstadium eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels auslöst, führt langsam, aber sicher zur Entwicklung eines insulinunabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM), der als Typ II-Diabetes bezeichnet wird.

Aufgrund einer Verletzung der Glukoseverwertung im Körper und folglich ihrer Erhöhung des Serums (Hyperglykämie), die im Prinzip eine Manifestation der Krankheit ist, treten im Laufe der Zeit Anzeichen von Diabetes, dh eine totale Stoffwechselstörung auf allen Ebenen, auf. Signifikante Veränderungen in der hormonellen und metabolischen Interaktion betreffen letztendlich alle funktionellen Systeme des menschlichen Körpers in den pathologischen Prozess, was wiederum die systemische Natur der Krankheit anzeigt. Wie schnell die Entstehung der Krankheit erfolgt, hängt von dem Insulinmangel ab, der die Art der Zuckerkrankheit bestimmt.

Neben Diabetes der ersten und zweiten Art gibt es spezielle Arten dieser Krankheit:

1. Sekundärdiabetes infolge einer akuten und chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), bösartige Neubildungen im Parenchym der Drüse, Leberzirrhose. Eine Reihe von endokrinen Erkrankungen, die mit einer übermäßigen Produktion von Insulinantagonisten (Akromegalie, Cushing-Krankheit, Phäochromozytom, Schilddrüsenerkrankung) einhergehen, führt zur Entwicklung eines sekundären Diabetes. Viele Medikamente, die seit langem verwendet werden, haben eine diabethogene Wirkung: Diuretika, einige Antihypertensiva und Hormone, orale Kontrazeptiva usw.;
2. Diabetes bei schwangeren Frauen (Gestation), aufgrund der besonderen Interaktion der Hormone von Mutter, Kind und Plazenta. Das fetale Pankreas, das sein eigenes Insulin produziert, beginnt die Insulinproduktion durch die Mutterdrüse zu hemmen, so dass diese bestimmte Form während der Schwangerschaft gebildet wird. Bei richtiger Kontrolle verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes jedoch normalerweise nach der Entbindung. In einigen Fällen (bis zu 40%) bei Frauen mit ähnlicher Schwangerschaftsgeschichte kann diese Tatsache die Entwicklung von Typ-II-Diabetes gefährden (innerhalb von 6-8 Jahren).

Warum gibt es eine "süße" Krankheit?

Die "süße" Krankheit bildet eine ziemlich "heterogene" Patientengruppe, so dass es offensichtlich wird, dass IDDM und sein insulinunabhängiger "Kollege" genetisch unterschiedlich vorkamen. Es gibt Hinweise darauf, dass Insulin-abhängiger Diabetes mit den genetischen Strukturen des HLA-Systems (dem Haupthistokompatibilitätskomplex) verbunden ist, insbesondere mit einigen Genen von D-Region-Loci. Für INZSD wird eine solche Beziehung nicht gesehen.

Für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I ist eine genetische Veranlagung gering, die auslösenden Faktoren lösen den pathogenetischen Mechanismus aus:

• Angeborene Minderwertigkeit der Langerhans-Inseln;
• Nachteiliger Einfluss der Umwelt;
• Stress, Nervenlasten;
• Traumatische Hirnverletzung;
• Schwangerschaft
• Infektionsprozesse viralen Ursprungs (Influenza, Mumps, Cytomegalovirus-Infektion, Coxsackie);
• Tendenz zu ständigem Überessen, was zu übermäßigem Körperfett führt;
• Missbrauch von Süßwaren (mehr Süßes Risiko).

Bevor die Ursachen des Diabetes mellitus Typ II behandelt werden, ist es ratsam, sich auf ein sehr kontroverses Thema zu konzentrieren: Wer leidet häufiger - Männer oder Frauen?

Es wurde festgestellt, dass sich die Krankheit auf dem Territorium der Russischen Föderation derzeit häufiger bei Frauen bildet, obwohl Diabetes bereits im 19. Jahrhundert ein männliches "Privileg" war. In manchen Ländern Südostasiens wird das Auftreten dieser Krankheit bei Männern als vorherrschend angesehen.

Prädisponierende Bedingungen für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ II sind:

• Veränderungen in der Struktur der Bauchspeicheldrüse infolge entzündlicher Prozesse sowie Auftreten von Zysten, Tumoren, Blutungen;
• Alter nach 40 Jahren;
• Übergewicht (der wichtigste Risikofaktor in Bezug auf INZSD!);
• Gefäßkrankheiten, die durch atherosklerotische Prozesse und arterielle Hypertonie verursacht werden;
• Bei Frauen Schwangerschaft und Geburt eines Kindes mit hohem Körpergewicht (mehr als 4 kg);
• Die Anwesenheit von Angehörigen, die an Diabetes leiden;
• Starker psycho-emotionaler Stress (Überstimulation der Nebennieren).

Die Ursachen der Erkrankung der verschiedenen Arten von Diabetes stimmen in einigen Fällen überein (Stress, Übergewicht, Einfluss von äußeren Faktoren), aber der Beginn des Prozesses bei Diabetes der ersten und zweiten Art ist unterschiedlich, außerdem ist IDDM eine große Zahl von Kindern und Jugendlichen, und die Insulinunabhängigen bevorzugen ältere Menschen.

Video: Mechanismen für die Entwicklung von Typ-II-Diabetes

Warum so durstig?

Die charakteristischen Symptome des Diabetes können unabhängig von Form und Typ wie folgt dargestellt werden:

1. Trockenheit der Schleimhäute des Mundes;
2. Durst, der fast unmöglich zu löschen ist, verbunden mit Austrocknung;
3. Übermäßige Urinbildung und Ausscheidung durch die Nieren (Polyurie), die zu Dehydratation führt;
4. Die Erhöhung der Serumglukosekonzentration (Hyperglykämie) aufgrund der Unterdrückung der Verwendung von Zucker durch periphere Gewebe aufgrund von Insulinmangel;
5. Das Auftreten von Zucker im Urin (Glucosurie) und Ketonkörper (Ketonurie), die normalerweise in vernachlässigbaren Mengen vorhanden sind, jedoch bei Diabetes mellitus auftreten, wird stark von der Leber produziert und beim Ausscheiden aus dem Körper im Urin nachgewiesen.
6. Erhöhter Gehalt im Blutplasma (zusätzlich zu Glukose) Harnstoff und Natriumionen (Na +);
7. Gewichtsverlust, der im Falle einer Dekompensation der Erkrankung ein charakteristisches Merkmal des katabolischen Syndroms ist, das sich als Folge des Abbaus von Glykogen, Lipolyse (Fettmobilisierung), Katabolismus und Gluconeogenese (Umwandlung in Glukose) von Proteinen entwickelt;
8. Verletzung des Lipidprofils, Erhöhung des Gesamtcholesterins aufgrund der Fraktion von Lipoproteinen niedriger Dichte, NEFA (nicht veresterte Fettsäuren), Triglyceriden. Der ansteigende Gehalt an Lipiden beginnt aktiv in die Leber zu gelangen und wird dort intensiv oxidiert, was zur übermäßigen Bildung von Ketonkörpern (Aceton + β-Hydroxybuttersäure + Acetoessigsäure) und deren weiteren Eintritt in das Blut (Hyperketonämie) führt. Eine übermäßige Konzentration von Ketonkörpern bedroht einen gefährlichen Zustand, der als diabetische Ketoazidose bezeichnet wird.

So können die allgemeinen Anzeichen von Diabetes für jede Form der Erkrankung charakteristisch sein. Um den Leser jedoch nicht zu verwirren, ist es dennoch notwendig, die Merkmale zu beachten, die diesem oder jenem Typ innewohnen.

Diabetes Typ I - das "Privileg" der Jugend

IDDM zeichnet sich durch einen scharfen Start (Wochen oder Monate) aus. Die Symptome von Typ-I-Diabetes sind ausgeprägt und manifestieren typische klinische Symptome dieser Krankheit:

• Scharfer Gewichtsverlust;
• Unnatürlicher Durst, eine Person kann sich einfach nicht betrinken, obwohl sie versucht, dies zu tun (Polydipsie);
• Eine große Menge Urin freigesetzt (Polyurie);
• Signifikanter Überschuss der Konzentration von Glukose- und Ketonkörpern im Serum (Ketoazidose). In der Anfangsphase, wenn der Patient möglicherweise noch nicht über seine Probleme informiert ist, wird sich wahrscheinlich ein diabetisches (ketoacidotisches, hyperglykämisches) Koma entwickeln - ein Zustand, der extrem lebensbedrohlich ist. Daher wird die Insulintherapie so schnell wie möglich verordnet (Diabetes wird nur vermutet).

In den meisten Fällen werden nach der Anwendung von Insulin die Stoffwechselprozesse kompensiert, der Insulinbedarf des Körpers nimmt stark ab und es kommt zu einer vorübergehenden "Erholung". Dieser kurze Remissionszustand sollte jedoch weder den Patienten noch den Arzt entspannen, da die Krankheit nach einiger Zeit wieder an sich erinnert. Der Insulinbedarf kann mit zunehmender Krankheitsdauer zunehmen, kann jedoch vor allem bei Abwesenheit von Ketoazidose 0,8-1,0 U / kg nicht überschreiten.

Anzeichen für die Entwicklung von Spätkomplikationen bei Diabetes (Retinopathie, Nephropathie) können in 5-10 Jahren auftreten. Die Haupttodesursachen von IDDM sind:

1. Terminales Nierenversagen, das eine Folge von diabetischer Glomerulosklerose ist;
2. Herz-Kreislaufstörungen als Komplikationen der Grunderkrankung, die seltener im Nierenbereich auftreten.

Krankheit oder altersbedingte Veränderungen? (Typ II Diabetes)

INZSD entwickelt sich über viele Monate und sogar Jahre hinweg. Die auftretenden Probleme trägt die Person zu verschiedenen Fachärzten (Dermatologen, Gynäkologen, Neurologen...). Der Patient ahnt nicht einmal, dass verschiedene Erkrankungen seiner Meinung nach auftreten: Furunkulose, Pruritus, Pilzläsionen, Schmerzen in den unteren Extremitäten sind Anzeichen für Typ-II-Diabetes. INZSD wird oft durch reinen Zufall (jährliche ärztliche Untersuchung) oder aufgrund von Verletzungen gefunden, die die Patienten selbst als altersbedingte Veränderungen bezeichnen: „Vision ist gefallen“, „Etwas stimmt nicht mit den Nieren“, „Beine gehorchen überhaupt nicht“.... Patienten gewöhnen sich an ihren Zustand, und Diabetes entwickelt sich langsam weiter und betrifft alle Systeme und vor allem die Gefäße, bis eine Person von einem Schlaganfall oder einem Herzinfarkt „herunterfällt“.

INZSD zeichnet sich durch einen stabilen langsamen Verlauf aus, der in der Regel nicht zur Ketoazidose neigt.

Die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 beginnt in der Regel mit der Einhaltung einer Diät mit Einschränkung der leicht verdaulichen (raffinierten) Kohlenhydrate und der Verwendung (falls erforderlich) von zuckerreduzierenden Arzneimitteln. Insulin wird verschrieben, wenn die Entwicklung der Erkrankung das Stadium schwerwiegender Komplikationen erreicht hat oder die Immunität von oralen Medikamenten erfolgt.

Die durch Diabetes hervorgerufene kardiovaskuläre Pathologie gilt als Haupttodesursache bei Patienten mit INHDD. Es ist in der Regel ein Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Video: 3 frühe Anzeichen von Diabetes

Diabetes-Medikamente

Die Grundlage für therapeutische Maßnahmen zur Kompensation von Diabetes mellitus sind drei Hauptprinzipien:

• Erstattung von Insulinmangel;
• Regulation endokriner Stoffwechselstörungen;
• Prävention von Diabetes, seine Komplikationen und deren rechtzeitige Behandlung.

Die Umsetzung dieser Grundsätze erfolgt auf Basis von fünf Grundpositionen:

1. Ernährung für Diabetes wird der Partei der "ersten Geige" zugeordnet;
2. Ein System von körperlichen Übungen, angemessen und individuell ausgewählt, folgt der Diät;
3. Medikamente, die Zucker reduzieren, werden hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet.
4. Die Insulintherapie wird bei Bedarf für TREASED vorgeschrieben, ist jedoch bei Typ-1-Diabetes unerlässlich.
5. Patientenaufklärung zur Selbstkontrolle (Fertigkeiten zur Blutabnahme eines Fingers, Verwendung eines Blutzuckermessgeräts, Verabreichung von Insulin ohne Hilfe).

Eine über diesen Positionen stehende Laborkontrolle zeigt den Kompensationsgrad nach den folgenden biochemischen Studien an: