Was ist Auskultation? Arten und Regeln der Auskultation

Auskultation (Zuhören) ist eine Methode der Forschung und Diagnostik, die auf der Analyse von Klangphänomenen (Töne, Rhythmus, Geräusch, ihrer Reihenfolge und Dauer) basiert, die die Arbeit der inneren Organe (Auskultation von Herz, Lunge, Bauchorganen) begleiten.

Es gibt zwei Arten der Auskultation: direkt (durchgeführt durch Anlegen des Ohrs an der Brust usw.) und mittelmäßig (durchgeführt mit einem Stethoskop oder Phonendoskop).

Wenn Auskultation erforderlich ist, müssen die folgenden allgemeinen Regeln beachtet werden.

Der Hörraum muss ruhig und warm sein, da das durch die Kälte kommende fibrilläre Muskelzucken zusätzliche Geräusche verursacht.

Die Brust des Motivs sollte frei liegen, da durch das Rascheln von Kleidung und Unterwäsche zusätzliche Geräusche entstehen können.

Der Stiel eines Stethoskops oder Phonendoskops muss warm sein; Es sollte nicht stark gegen den Körper des Patienten gedrückt werden, da dies Schmerzen verursachen kann und auch Brustschwingungen im Bereich des zu hörenden Bereichs verhindern kann, wodurch der Charakter der wahrgenommenen Geräusche verändert wird.

Fixieren Sie das Stethoskop so, dass keine zusätzlichen Geräusche erzeugt werden.

Es wird nicht empfohlen, die Phonendoscope-Röhren während des Hörens zu berühren, da dadurch zusätzliche Töne erzeugt werden.

Olivenröhrchen müssen in die Ohren eingeführt werden, damit sie keine unangenehmen Empfindungen verursachen.

Wenn ein Patient einen hoch entwickelten Haarkleid hat, sollten die Gehörbereiche mit warmem Wasser befeuchtet werden. Dadurch können zusätzliche Geräusche vermieden werden.

Es wird empfohlen, mit demselben Instrument zu hören, da dies zu einer genaueren Wahrnehmung und objektiven Bewertung von Klängen beiträgt.

Was ist Auskultation?

Auskultation ist die Forschungsmethode, bei der das Hören von Schallphänomenen, die im menschlichen Körper infolge von Schwankungen der einzelnen Organe (Herz, Lunge) entstehen, durchgeführt wird. Basierend auf der Art des Gehörs wird eine Schlussfolgerung über den physischen Zustand des Gehörs gezogen.

Arten der Auskultation

• Die direkte Auskultation wird durchgeführt, indem das Ohr am Körper des Patienten angebracht wird:
  • Pros:
    • Sie können sehr schwache und hohe Töne hören.
    • ein großer Teil des Körpers wird sofort untersucht;
    • ein natürlicher (unverzerrter) Ton ist zu hören;
    • Neben dem Hören erhält der Forscher auch taktile Informationen, die für das Hören nicht permanenter Herztöne (III, IV, V) nützlich sind.
    
    
  • Nachteile:
    • Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Lokalisierung von Geräuschen (insbesondere beim Hören auf das Herz);
    • die Unmöglichkeit, eine Reihe schwer erreichbarer Bereiche von Brust und Hals zu untersuchen;
    • unhygienisch
  
  
• Die mittelmäßige Auskultation wird mit einem speziellen Gerät (Stethoskop oder Phonendoskop) durchgeführt:
  • Pros:
    • Komfort und Hygiene;
    • gute Lokalisierung des Schallursprungs;
    • die Möglichkeit, Töne zu hören, die mit der direkten Methode nicht gehört werden können;
    • die Möglichkeit, dem Patienten in jeder Position seines Körpers zuzuhören;
    • Bequemlichkeit in der Studie von kleinen Kindern, schwer krank;
    • Tonverstärkung.
    
    
  • Nachteile:
    • Tonverzerrung verwendet der Arzt nur das individuelle Phonendoskop, für das er verwendet wurde;
    • viel extra Lärm.

Klang in seiner physischen Natur repräsentiert die Schwingungen der Umgebung, in der er verteilt ist. Die Hauptmerkmale eines Klangs sind seine Amplitude (Lautstärke, gemessen in dB) und die Frequenz (gemessen in Hz). Das menschliche Ohr kann die Schallfrequenz im Bereich von 20 - 20 000 Hz wahrnehmen.

Wenn das oszillierende Objekt in seiner Zusammensetzung homogen ist, macht es periodische Oszillationen (in regelmäßigen Zeitabständen), inhomogene Objekte machen nichtperiodische Oszillationen.

Oszillationen bilden wiederum die Ausbreitungsfront einer Schallwelle, die sich in Form einer Kugel ausbreitet, deren Mittelpunkt die Schallquelle ist. Beim Erreichen des menschlichen Gehörs verursacht die Vorderseite der Schallwelle eine Irritation des Hörgeräts, das in Resonanz mit der Schallwelle zu schwingen beginnt. Wenn eine Schallwelle periodisch ist, wird ein solcher Klang als Ton mit einem bestimmten Musikton wahrgenommen und als Ton bezeichnet, und im Falle einer nichtperiodischen Schallwelle wird Ton als Geräusch wahrgenommen.

Die Stärke (Lautstärke) des Klangs wird durch die Amplitude des oszillierenden Objekts und dessen Entfernung beeinflusst. Je höher die Amplitude, desto lauter der Ton; Je größer der Abstand zur Klangquelle ist, desto leiser ist der Ton. Je öfter die Schallquelle schwingt, desto höher ist die Tonhöhe.

Die Hauptschallquellen im menschlichen Körper sind die Lunge und das Herz, die ständig in Bewegung sind.

Die in der Lunge auftretenden Geräusche werden durch die Bronchien zur Brust übertragen, wodurch sie vibrieren und durch die Luft zum Ohr des Ermittlers übertragen werden. Da die Lunge und die Bronchien eine hohe Elastizität aufweisen, wird das Geräusch schlecht ausgeführt und beim Erreichen der Brust stark geschwächt.

Im Falle der Entwicklung des Entzündungsprozesses wird das Lungengewebe verdichtet, was eine Fortsetzung der Bronchialwand darstellt. Da das Lungengewebe jedoch weniger schwingfähig ist als die Bronchuswand, hemmt es die Schallausbreitung, was zu einer Verringerung der Energiedissipation der Schallwelle durch die komprimierte Lunge führt Das Geräusch, das im Atmungssystem auftritt, wird besser durch die Luft im Bronchus zur Brust getragen. Aus diesem Grund ist der Ton aus der Lunge während einer Entzündung stärker.

Da der Hauptschallleiter der Lunge eine im Bronchus eingeschlossene Luftsäule ist, ist Bronchialdurchlässigkeit Voraussetzung für das Hören der Lunge.

Für den Fall, dass sich im Bronchus eine Verengung bildet, wird beim Luftdurchtritt durch einen engen Abschnitt eine Turbulenz erzeugt (Luftverwirbelung), die durch Rauschen gehört wird, das als stenotisch bezeichnet wird. Es gibt eine direkte Abhängigkeit der Lautstärke des Geräusches vom Kontraktionsgrad und der Geschwindigkeit des Luftstroms - bei einer starken Einschnürung verursacht eine kleine Luftgeschwindigkeit das gleiche Geräusch wie eine starke Geschwindigkeit bei einer leichten Einschnürung des Bronchus.

Auskultation der Lunge. Regeln Auskultation.

Auskultation ist eine Methode zur Untersuchung innerer Organe, die auf dem Hören von mit ihrer Aktivität verbundenen Klangphänomenen beruht.

Es gibt zwei Arten der Auskultation: direkt (Anlegen des Ohrs an der Brust) und indirekt (unter Verwendung eines Phonendoskops und eines Stethoskops).

Instrumente zur Auskultation

Stethoskope: hart (aus Holz, Stahl, Kunststoff) und flexibel (binaural), in der Regel bestehend aus einem Kunststofftrichter und 2 Gummi- oder Gummischläuchen mit Oliven an den Enden
in die Ohren eingeführt.
Phonendoscope. Im Gegensatz zu flexiblen Stethoskopen hat es am Ende des Trichters eine Membran, die die Vibrationen der Körperoberfläche verstärkt.
Stetofonendoskop. Es hat 2 Buchsen: Stethoskop und Phonendoskopie (mit Membran).

Regeln Auskultation

1. In dem Raum, in dem die Studie durchgeführt wird, sollte es ruhig und warm sein, da das Muskelfibrillieren bei Kälte verzerrt wird
der Ton
2. Die Brust des Patienten muss frei liegen, da die Bewegung der Kleidung zusätzliche Geräusche verursacht.
3. Der Schaft des Stethoskops sollte warm sein (insbesondere wenn es sich um Metall handelt). Es sollte eng an der Haut anliegen, da es offen ist.
System führt zu Klangverzerrungen. Üben Sie keinen übermäßigen Druck auf die Buchse aus - dies verhindert Vibrationen.
Gewebe im Hörbereich.
4. Fixieren Sie die stetofonendoskop Hände, um keine zusätzlichen Geräusche zu verursachen; Hände berühren die Glocke und drücken sie auf die Haut. Die Röhren berühren sich während des Hörens nicht.
um kein zusätzliches Geräusch zu erzeugen.
5. Bei stark entwickeltem Haar muss es an den Stellen befeuchtet werden, an denen das Hören durchgeführt wird.
Zuhören ist ratsam, um das gleiche Werkzeug auszuführen, da es zu einer genaueren Wahrnehmung beiträgt
Bewertung von Geräuschen.
Aufgaben der Auskultation der Lunge: Bestimmung des Hauptatmungsgeräusches, unerwünschtes Atemgeräusch, Untersuchung der Bronchien
hofonii.

Die Reihenfolge der Auskultation der Lunge

1. Auskultation der Spitzen
2. Auskultation der vorderen Brustfläche.
3. Auskultation der Seitenflächen.
4. Auskultation der hinteren Oberfläche.
Achten Sie zuerst auf die Hauptatmungsgeräusche. Dazu gehören:
vesikuläre (alveoläre) Atmung;
Bronchialatmung (Laryngotrachealatmung);
gemischtes Atmen.

Unter normalen Bedingungen ist über der Lunge eine vesikuläre Atmung zu hören.
Bronchialatmung ist normalerweise nur über der Trachea, ihrer Bifurkation und dem Kehlkopf zu hören, davor - im Griffbereich des Brustbeins, hinten - auf Höhe des VII-Halswirbels und II-IV-Brustwirbel. Ansonsten deutet sein Aussehen auf das Vorhandensein von Pathologien in der Lunge hin.
Bei pathologischen Prozessen in der Lunge sind auch Atemgeräusche zu hören. Dazu gehören Keuchen, Kreppit, Pleurareibgeräusche.

Hauptatmungsgeräusche

Vesikuläre Atmung

Tritt als Folge von Schwingungen der Wände der Alveolen auf, wenn sie zum Zeitpunkt des Eintritts von Luft gerade werden. Da sich die Alveolen nicht gleichzeitig ausdehnen, sondern nacheinander, entsteht ein langes, weiches Blasgeräusch, das allmählich zunimmt und die gesamte Einatmungsphase einnimmt. Es ähnelt dem Klang "F" im Moment des Einatmens. Das Ausatmen während der vesikulären Atmung ist zu hören
nur im ersten Drittel davon, da die Spannung in den Wänden der Alveolen schnell abfällt.

Die vesikuläre Atmung hat also zwei Hauptmerkmale.
1. Es ist während des gesamten Einatmens zu hören und das erste Drittel des Atems, dh das Einatmen, überwiegt das Ausatmen.
2. Ist weich, wehend und erinnert an das Geräusch „F“, das während der Inhalation ausgesprochen wird.

Die vesikuläre Atmung kann sich ändern: 1) unter physiologischen Bedingungen, 2) unter pathologischen Bedingungen. Diese Änderungen können
quantitativ (Stärkung, Schwächung) und qualitativ (hart, heilig) sein.

Die physiologische Schwächung der vesikulären Atmung wird bestimmt durch:
1) über den Lungenköpfen; 2) über die unteren Lungenkanten, wo die Masse des Lungengewebes geringer ist; 3) mit einer Verdickung der Brustwand aufgrund übermäßiger Muskelentwicklung oder übermäßiger Ablagerung
subkutanes Fett bei Hypersthenika.
Im Gegensatz zur pathologischen Schwächung wird eine physiologische Entspannung der Atmung beobachtet.
Die pathologische Schwächung der vesikulären Atmung kann einheitlich (mit Emphysem) und lokal sein. Mit dem Emphysem aufgrund der Zerstörung der interalveolaren Partitionen nimmt ab
Die Anzahl der normal funktionierenden Alveolen verringert den Ton ihrer Wände. Infolgedessen wird die Kraft, sie bei der Inspiration zu begradigen, reduziert.

Bronchialatmung

Die Bronchialatmung unterscheidet sich stark von der vesikulären und weist die folgenden Merkmale auf.
1. Wird durch den Luftdurchtritt durch die Stimmritze gebildet. Die Sprachlücke beim Ausatmen liegt also bereits in diesem
Phase Bronchialatmung ist stärker ausgeprägt, d. h. stärker beim Ausatmen.
2. Bei Bronchialatmung ist die Ausatmung länger als die Einatmung.
3. Bronchialatmung kann imitiert werden, indem der Ton mit offenem Mund „X“ ausgesprochen wird.
4. Normalerweise wird es nicht durch die Lunge durchgeführt und ist in ihren Projektionen nicht zu hören, da die zahlreichen Alveolen vorhanden sind
Original "Schalldämpfer" dieses Sounds. In der Stimmritze verbreitet sich die Bronchialatmung durch die Luftröhre.
und Bronchien, ertranken dann aber im Bereich der Alveolen.
Normalerweise ist Bronchialatmung nur über dem Hals, der Trachea und ihrer Bifurkation zu hören, d. H. Anterior im Bereich des Griffs des Brustbeins, dahinter auf der VIJ-Ebene des Halswirbels und weiter

Die Schlussfolgerung der Auskultation der Lunge in der Krankheitsgeschichte

Über der gesamten Oberfläche beider Lungen ist die Atmung hart, in den unteren Abschnitten der linken Seite sind feine Sprudelköpfe zu hören. Bronchophonie wurde auf beiden Seiten geschwächt. Die Egophonie war auf beiden Seiten geschwächt.

Was ist Auskultation?

Auskultation (Zuhören) ist eine diagnostische Untersuchungsmethode, die auf der Identifizierung, dem Zuhören und der Bewertung von Schallphänomenen basiert, die unabhängig im menschlichen Körper auftreten. In der Medizin werden lange Zeit verschiedene Arten der Auskultation eingesetzt, um Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und eine Vordiagnose zu stellen. Mit dieser Methode kann der Zustand solcher Organe wie Lunge, Herz, große Gefäße, Darm bestimmt werden. Daher lohnt es sich mehr zu verstehen, was Auskultation ist.

Klassifizierung

Zu den Auskultationsarten gehören direkt oder direkt, wenn das Zuhören durch Anbringen des Ohrs an der Körperoberfläche des Patienten erfolgt, und mittelmäßige oder indirekte Sicht, die mit einem speziellen Gerät - einem Phonendoskop - durchgeführt wird.

Die direkte Methode hat einige Vorteile, die sich aus der relativ einfachen Implementierung und der Nähe der Geräusche zum Hörorgan des Forschers ergeben. Unter den Unzulänglichkeiten sind die unhygienischsten Probleme, Schwierigkeiten bei der Bestimmung der genauen Lokalisierung von Schallphänomenen und die Unfähigkeit, bestimmte Abschnitte anzuhören. Diese Minuspunkte können mit dem Auskultationsphonendoskop nivelliert werden. In diesem Fall sind die Klangerscheinungen jedoch weiter vom Ohr entfernt und möglicherweise bis zu einem gewissen Grad verzerrt.

Technik

Die Regeln für die Auskultation der Lunge haben mehrere Eigenschaften, die im Folgenden dargestellt werden:

• Der Raum, in dem die Auskultation durchgeführt wird, sollte ausreichend und ohne Fremdgeräusche erhitzt werden.
• Beim Abhören der Lungenvorderseite in der Position des Patienten steht der Forscher rechts von ihm, die Rückseite - links. Liegt der Patient, liegt der Kliniker immer rechts.
• Das zuvor in den Handflächen aufgewärmte Phonendoskop wird mit ausreichender Dichte auf den Patienten aufgebracht.
• Während der Studie wird der Patient aufgefordert, bei geöffnetem Mund zu atmen.
• Hören Sie sich symmetrische Punkte für 1–2 Atmungszyklen an. Beginnen Sie an der Vorderseite, dann an der Seite und hinten und bewegen Sie das Stethoskop schrittweise von oben nach unten.
• Die Auskultation der lateralen und axillären Bereiche wird abhängig von der Position der Arme des Patienten hinter dem Kopf durchgeführt. Um die Rückseite der Lunge zu hören, müssen die Arme des Patienten an Brust und Oberkörper nach vorne gekreuzt werden.

Die Auskultationsmethode beinhaltet die Untersuchung des Patienten in verschiedenen Positionen - sowohl im Stehen als auch im Liegen.

Der Algorithmus zum Abhören der Lunge umfasst das Bestimmen der Art der Atmung, ihrer Lokalisierung, qualitativer oder quantitativer Veränderungen, des Vorhandenseins zusätzlichen Lärms und ihrer Eigenschaften.

Arten des Atmens

Bei der Auskultationsmethode können normalerweise zwei Arten der Atmung unterschieden werden: bronchiale und vesikuläre.

Der Bronchialtyp wird gebildet, indem der Luftstrom durch die anatomische Verengung der Atemwege (z. B. die Stimmritze) hindurchgeführt wird. Er wird während des gesamten Atmungszyklus beobachtet. Er ist am besten über den Kehlkopf zu hören, 7 Halswirbel und 3-4 Brustwirbel, zwischen den Schulterblättern, der Jugularnut und dem Beginn des Brustbeins.

Die Vesikelatmung tritt auf, wenn die Luft aufgrund der Expansion ihrer Wände die Alveolen erreicht, sich über die gesamte Inhalation erstreckt und der Beginn der Ausatmung über die gesamte Brustoberfläche zu hören ist. Normalerweise kann die Schwächung dieser Art der Atmung bei einer gut entwickelten Muskelschicht oder bei Übergewicht aufgrund einer Verdickung der Brustwand beobachtet werden. Umgekehrt gilt Verstärkung bei dünnhäutigen Personen und bei Kindern als normal.

Pathologische Veränderungen

Die pathologische Bronchialatmung tritt außerhalb der Orte des üblichen Zuhörens auf und wird gebildet, wenn:

• Infiltration von Lungengewebe (Höhe der croupösen Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Tuberkulose, Lungenlappenkollaps).
• Bildung der Bauchmuskulatur (Abszess, Höhle, Zyste, Erweiterung der Bronchien).

Die Intensität der vesikulären Atmung nimmt ab mit:

• Verringerung der Anzahl der Alveolen (frühe Phase der Lungenentzündung, Lungenödem).
• Veränderungen in der Elastizität ihrer Wände (Emphysem, obstruktive Erkrankungen).
• Aufgrund der Verletzung der physiologischen Bedingungen der Luftzufuhr und Luftverteilung (Atelektase, Hydro- und Pneumothorax, Pleuritis, Myositis usw.).

Die Verlängerung der Ausatmung, bei der sie fast gleich dem Einatmen wird, spricht von hartem Atmen. Das Auftreten einer saccadischen (intermittierenden) Atmung hängt von der Kohärenz der Muskeln der Atmungsorgane ab.

Die Methode des Abhörens der Atmungsoberfläche der Lunge hilft, zusätzliche Geräusche, die folgenden Geräuschphänomene sind, zu bestätigen oder zu widerlegen:

• Keuchen (nass und trocken).
• Crepitus
• Pleurales Reibungsgeräusch.

Der Mechanismus der Bildung von Trockenrasseln besteht darin, den Durchmesser der Bronchien aufgrund von Krampf, Verdickung der inneren Schale und einer großen Menge an viskosem Auswurf zu verringern. Ihr Hauptunterscheidungsmerkmal ist die Änderung der Lokalisierung, das Auftreten auf Höhe der Ausatmung oder unmittelbar nach dem Husten ein anderes Timbre (Pfeifen, Summen usw.).

Feuchter Rales wird durch Flüssigkeitsinhalte in den Alveolen, Bronchien oder pathologischen Höhlen verursacht. Sie ähneln dem Platzen von Blasen unterschiedlicher Größe (kleine, mittlere oder große Blase). Diagnose: Pneumonie, Tuberkulose-Infiltration, Abszesse, Bronchiektasie, Verstopfung des Lungenkreislaufs.

Am Ende der Inhalationsphase ist ein Crepitus zu hören, wenn die angefeuchteten Wände der Alveolen geglättet werden. Das klingt nach einem Sturz. Möglich bei beginnendem Ödem, akute Lungenentzündung, hämorrhagischer Lungeninfarkt, Atelektase.

Die auskultatorische Erkennung der Pleurareibung gegeneinander wie Schnee oder Hautschreier, dauert die gesamte Ein- und Ausatmungszeit, ist durch Schmerzen des Patienten gekennzeichnet, bei stärkerem Drücken des Phonendoskops steigt der Klang. Pathologische Zustände, die zur Entwicklung von Reibungsgeräuschen im Pleurabereich führen, sind trockene Pleuritis (ohne exsudativen Erguss), Tuberkulose, Vergiftung mit Urämie und neoplastische Pleuraerkrankungen.

Was ist Auskultation des Herzens? Hörpunkte

Auskultation als Untersuchungsmethode, die Sie nicht kennen? Und hier irrst du dich. Mit dieser Methode haben Sie sich bereits in tiefer Kindheit getroffen und sind bis heute konfrontiert. Und nichts ist überraschend. Nur der Name stammt aus Frankreich des 18. Jahrhunderts, als der Arzt Rene Laennec 1816 eine neue Methode für das Zuhören von Patienten vorschlug.

Die neue Technik basierte auf der Verwendung eines speziellen Instruments, das als Stethoskop bezeichnet wurde und das Sie in der einen oder anderen Form mit Ärzten getroffen hatten, die an Ihrem Hals hingen. Natürlich ist dieses alte Stethoskop in zweihundert Jahren zu einem modernen und weit verbreiteten Instrument geworden. Die erste Aktion eines Therapeuten beim Treffen mit einem Patienten besteht darin, ihn anzubringen und zuzuhören.

Stethoskop und Phonendoskop. Unterschied

In einer „engen“ Situation erinnerte er sich an den akustischen Effekt. Als er sein Ohr an das Ende des Baumstammes hielt, hörte man, wie die Nadel das andere Ende berührte. Der Effekt der Schallwellenübertragung wurde für das vorgeschlagene Stethoskop verwendet.

Ohne auf physische Prozesse einzugehen, stellen wir fest, dass die Geräuscheffekte die Vibrationen der Herzklappen, die Kontraktion der Gefäßwände und die Bewegung des Bluts durch das Herz-Kreislauf-System begleiten. Zum Beispiel hört man manchmal Wasser durch Rohre in einer Wohnung fließen. Man hört auch das Blut, das durch die Gefäße fließt.

Das Stethoskop erlaubte Rene Laenneck, die Herzschläge deutlicher zu hören als es hätte sein können, wenn er sein Ohr wieder direkt an die Brust gelegt hätte. Der Entwurf des Stethoskops, das von Laennec vorgeschlagen wurde, war eine Holzröhre mit einer Buchse.

In dieser Form bestand der Entwurf bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts (fast einhundert Jahre). Die Verbesserung in Form einer Membran, die auf die Pfanne geklebt wurde, wurde von N. S. Korotkov (russischer Chirurg) eingeführt. So entstand praktisch ein neues Instrument - das Phonendoskop.

Eine jahrhundertelange Erfahrung mit dem Einsatz eines Stethoskops hat zu dem experimentellen Verständnis geführt, dass die inneren Organe einer Person Schallschwingungen verschiedener Frequenzen erzeugen.

Die von N. S. Korotkov verwendete Membran erlaubte es, die tiefen Frequenzen zu dämpfen, wodurch die hohen Frequenzen gut zu hören waren. Das ist der Unterschied zwischen dem Stethoskop und dem Stethoskop.

Ein modernes Werkzeug ist bereits ein kombiniertes Gerät - ein stetofonendoskop. Der Kopf wird von der Membran auf der einen Seite und der "Glocke" auf der anderen Seite kombiniert (siehe Positionen 5 und 6 in der Abbildung). Der Arzt möchte auf das Herz hören - legt den Kopf mit einer "Glocke" an den Körper, will die Lunge - bringt den Kopf mit einer Membran auf den Körper.

Alles in allem (Kopf, leitfähiges Rohr, T-Stück, Stirnbänder mit Oliven) beeinflusst je nach Hersteller und Material die Qualität der Schallübertragung.

Was ist Auskultation?

Zunächst wird eine Auskultation des Herzens durchgeführt, um seinen Zustand zu verstehen. Dieses einfache Verfahren, das sehr wenig Zeit in Anspruch nimmt, ist eine der wichtigsten Diagnosemethoden, die eine umfassende Beurteilung der Funktionsweise des Herz-Kreislaufsystems ermöglicht. Sie können die Töne, den Rhythmus und das Tempo der Herzkontraktionen hören und bewerten.

Wenn Sie nur ein stetofonendoskop und gesammelte Erfahrungen verwenden, können Sie den aktuellen Zustand des Patienten genau einschätzen. Auskultationsmethode wird aus diesem Grund in allen medizinischen Einrichtungen eingesetzt, sowohl in der Stadt als auch in Regionen, in denen keine teuren Diagnosegeräte zur Verfügung stehen.

Auskultation kann Informationen geben bei Krankheiten wie:

• Herzkrankheit. Diese Krankheit ist durch das Auftreten von Geräuschen sowie zusätzliche Töne gekennzeichnet, die aufgrund schwerer hämodynamischer Störungen (Blutvorschub) während der Bewegung in den Herzkammern auftreten.
  
• Perikarditis. Diese Krankheit ist durch eine Entzündung des Perikards gekennzeichnet, die sich in der Klangbegleitung der Arbeit des Perikards widerspiegelt - Reibungsgeräusche (trockene Perikarditis) oder taube Herztöne (Perikarderguss).
  
• Backendokarditis (infektiöse Endokarditis), bei der Geräusche und Töne auftreten, die für Herzfehler typisch sind.

Natürlich kann die Auskultation nicht als endgültige Diagnosemethode dienen. Wenn der Verdacht auf eine bestimmte Krankheit besteht, wird der Arzt eine Anweisung zur Untersuchung vorschreiben, je nachdem, was er beim Zuhören gehört hat.

Vor- und Nachteile der Auskultation

Zu den Vorteilen der Methode gehören die Verfügbarkeit, die Schnelligkeit und die Fähigkeit, Krankheiten im Frühstadium zu erkennen (Herzgeräusche sind in Abwesenheit von Beschwerden zu hören, d. H. Bevor lebhafte klinische Symptome auftreten).

Zu den Nachteilen gehören der „menschliche Faktor“ (zum Beispiel ein kleines Hörerlebnis) und das Fehlerrisiko, die Notwendigkeit zusätzlicher, klärender Untersuchungen.

Merkmale der Anhörung

Um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen, sollte die Auskultation des Herzens in einem warmen, ruhigen Raum durchgeführt werden. Zu Beginn der Untersuchung muss der Patient ruhig und gleichmäßig atmen. Als nächstes bittet der Arzt ihn, den Atem tief zu atmen. Dies reduziert die Luftmenge in der Lunge, eliminiert Lungengeräusche und verbessert das Auskultationsmuster.

Die Position des Körpers des Patienten hängt von der Schwere seines Zustands und der vermuteten Pathologie ab. Während der Erstuntersuchung wird die Auskultation des Herzens im vertikalen Zustand durchgeführt, wenn der Zustand des Patienten oder der Sitzzustand dies zulässt. Und auch in horizontaler Position (der Patient liegt zuerst auf dem Rücken, dann auf der linken Seite). Zusätzlich kann ein Valsalva-Manöver durchgeführt werden. Wiederholen Sie das Hören auch nach etwas körperlicher Anstrengung.

Die Auskultation kann mit einer leichten Neigung des Körpers nach vorne durchgeführt werden (ermöglicht es, das perikardiale Reibungsgeräusch zu hören), stehend mit angehobenen Armen und einer leichten Neigung des Rumpfes nach vorne (wenn Aortenklappe vermutet wird (im Folgenden AK)). MK)).

Auskultationspunkte

Es scheint einem Patienten, der sich beim Eingreifen des Therapeuten nicht bewusst ist, den Eindruck zu erwecken, dass der Arzt das Stethoskop mit dem Stethoskop willkürlich an verschiedene Stellen "stößt" und dann "etwas Kluges" sagt. In der Tat ist es nicht. Es wurden langfristige empirische Auskultationspunkte aufgezeigt, die ein objektives Bild zeigen.

Die Entwicklung des Auskultationsalgorithmus war ungefähr wie folgt: Ein spezifischer Hörpunkt wurde aufgenommen, im Bild des anatomischen Atlas wurde darauf hingewiesen, Soundeffekte wurden aufgezeichnet, und die gesammelten Daten wurden dann mit den Daten einer objektiven Untersuchung verglichen. Dann gingen sie weiter zu einem anderen Punkt des Zuhörens.

Die Punkte einer optimalen Auskultation sind keine anatomische Projektion des Auftrittsortes von Tönen (die Ausnahme ist der Ton der Lungenarterie (nachstehend LA)). Dies ist der Ort, an dem der untersuchte Ton am deutlichsten geleitet wird und wo andere Klangeffekte die Auskultation am wenigsten stören.

Beim Hören von Herztönen müssen Sie die Diagnosesequenz befolgen. Wenden Sie in der klinischen Praxis zwei Auskultationsordnungen des Herzens an, die sogenannten Regeln von "8-ki" und "Kreis".

"Acht" bedeutet, dass die Klappen entsprechend der Häufigkeit ihrer rheumatischen Läsionen in absteigender Reihenfolge untersucht werden:

• I-I - entspricht dem Ort der anatomischen Projektion der Herzspitze. Hier ist MK und die linke atrioventrikuläre Öffnung zu hören;
  
• Der II-Punkt der Auskultation des Herzens befindet sich im 2. Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins (auf AK und die Aortamündung achten);
  
• Der dritte befindet sich ebenfalls im zweiten Interkostalraum, jedoch entlang der linken Kante des Brustbeins (Ventilauskultation und Mündung des Flugzeugs);
  
• In IV, die sich am Fuß des Xiphoid-Prozesses befindet, lauschen Sie der Trikuspidalklappe und der rechten atrioventrikulären Öffnung.
  
• V-I (Botkin-Erb) ist zusätzlich bei der AK-Auskultation. Es befindet sich im 3. Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins.

Gemäß der "Kreis" -Regel wird zunächst die "interne" Ventilvorrichtung auskultiert. Weiter - "extern", dann - an einem zusätzlichen Punkt.

Das heißt, die Auskultation des Herzens wird in der folgenden Reihenfolge durchgeführt: MK, Trikuspid, AK und Klappe LA, die letzte - fünfte. Die Punkte sind die gleichen wie bei der vorherigen Methode, nur die Reihenfolge ihrer Studienänderungen.

Beachten Sie, dass die Ärzte damit beginnen, den Auskultationsalgorithmus von der Schülerbank aus zu beherrschen und nach und nach Erfahrungen zu sammeln. Je mehr Erfahrung - desto genauer ist die Diagnose und desto höher ist der Automatismus, um die erforderlichen Aktionen auszuführen.

Herz klingt

Die Vibrationsfrequenz, die der Brust nachgibt, liegt zwischen 5 und 800 mHz. Das menschliche Ohr nimmt Schwingungen im Bereich von 16 - 2000 Hz auf. Um diese Laute in Form von Informationen wahrzunehmen, sind Aufmerksamkeit und eine gute Praxis erforderlich.

Bei einem gesunden Menschen werden zwei Herztöne als normal und physiologisch betrachtet:

• 1. systolisch (Vierkomponente);
• 2. - diastolisch (zwei Komponenten).

Der erste Herzton wird durch Klappen-, Muskel-, Gefäß- und Vorhofkomponenten gebildet. Er wird im ersten und vierten Punkt angehört. Normalerweise hat es einen niedrigen, langanhaltenden Klang. Muss mit dem apikalen Ruck zusammenfallen.

2. Form der Ventil- und Gefäßkomponenten. Auskultation im zweiten und dritten Punkt. Es unterscheidet sich vom ersten durch eine längere Dauer und einen höheren Klang.

3. ist bei Jugendlichen mit eingeschränkter Ernährung zu hören. Normalerweise ist es leise, kurz und kurz.

Physiologisch 4. In seltenen Fällen können Sie die Norm vor dem ersten Ton bei Kindern und Jugendlichen hören. Es sollte selten sein, niedrige Frequenz und leise.

Interpretation der Ergebnisse

Bei der Auskultation des Herzens ist es wichtig, die Töne durch Folgendes zu bewerten:

• korrekter Rhythmus;
• die Anzahl der zuhörenden Töne;
• Tonfolge;
• das Verhältnis von Klang und Dauer des 1. und 2. Tons;
• das Vorhandensein zusätzlicher Töne (Töne und Rauschen).

Bei jungen Menschen mit verminderter Leistung wird eine physiologische Zunahme des Tonvolumens beobachtet. Bei adipösen Patienten kommt es dagegen zu einer Abschwächung des Geräusches aufgrund der Dicke der subkutanen Fettschicht. Dieses Phänomen wird normalerweise bei Athleten (aufgrund von Muskelmasse) oder bei Personen mit dichter und verdickter Brustwand beobachtet.

Der pathologische Geräuschabfall kann auf ein Lungenemphysem, Pneumo-, Hämo- und Hydrothorax zurückzuführen sein. Zu den intrakardialen Gründen für die Verringerung der Schallempfindlichkeit gehören: Myokarditis und degenerative Veränderungen im Myokard, die Ausdehnung der Hohlräume der Ventrikel.

Die Klangfülle ist bei Personen mit einer dünnen Brustwand, geringer Kraft, einem Hohlraum in der Lunge, Lungenfalten, Anämie, Thyreotoxikose erhöht.

Isolierte Lautstärkeänderung

Bei Patienten mit Herzklappeninsuffizienz (MK oder Trikuspid), Aortenstenose, Beeinträchtigung der Herzmuskelkontraktion bei Herzinsuffizienz, ausgeprägten kardiosklerotischen Veränderungen und Narben bei Herzinfarkt kann eine starke Abnahme des 1. Tons beobachtet werden.

Die Steigerung der Klangqualität kann bei einem beschleunigten Herzschlag (Tachykardie), Thyreotoxikose und MK-Stenose auftreten.

Die Aufteilung des 1. Tones weist auf Patienten mit einer Blockade des His-Bündels hin.

Ein abgeschwächter zweiter Tonus wird auskultiert, wenn der Blutdruck, die AK- oder LA-Insuffizienz, Aortendefekte, Aortenstenosen oder LA stark abnehmen.

Der 2. Ton über der Aorta wird bei Patienten mit arterieller Hypertonie, atherosklerotischer Gefäßläsion, syphilitischer Aortitis und AK-Stenose verstärkt. Die Verstärkung des Klanges über LA wird bei Lungenerkrankungen verschiedener Ursachen beobachtet.

Der pathologische 3. Tonus ist bei Patienten mit verminderter ventrikulärer Kontraktilität (Myokarditis, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt), MK- oder Trikuspidalklappeninsuffizienz, schwerer Vagotonie und auch bei zikatrischen oder hypertrophen Veränderungen des Herzmuskels zu hören.

Der pathologische 4. (Galopp-Rhythmus) ist bei Patienten mit Myokarditis, Herzversagen, Herzinfarkt, Aortenstenose und Hypertonie zu hören.

Geräusche des Herzens

Beim Pumpen von Blut treten in den Kammern und benachbarten Gefäßen Kontraktionen auf. Das Herzgeräusch wird auch lauter, wenn sich dichte Hindernisse befinden und sich diese in der Nähe der Steckdose befinden.

Wenn Sie das Rauschen hören, haben Sie verschiedene Farbtöne:

Eine Zunahme des Geräusches wird durch eine Erhöhung der Bluttransferrate bei gleichzeitiger Verringerung der Viskosität beeinflusst. Kann zu Geräuschproblemen bei Ventilklappen führen.

Bei der normalen Funktion des Herz-Kreislauf-Systems werden nur Töne auskultiert. Das Hören verschiedener Geräusche zeigt immer das Vorliegen einer Krankheit an.

Auskultation des Herzens bei Kindern

Die Technik des Zuhörens bei kleinen Kindern und Jugendlichen unterscheidet sich nicht von der Methode, die bei Erwachsenen dem Herzhören zugehört. Die Punkte und die Reihenfolge der Auskultation sind ähnlich. Der einzige Unterschied besteht in der Interpretation der Ergebnisse.

Bei schlanken Kindern mit niedrigem Körpermasse können beispielsweise der dritte und der vierte Ton normalisiert werden. Sie haben auch eine Erhöhung der Klangqualität aller Töne aufgrund einer dünnen VLS-Schicht der Brust.

Anders und Herzfrequenz. Wenn bei Erwachsenen die Normalwerte der Herzfrequenz im Bereich von 60 bis 80 Schlägen pro Minute liegen, dann wird es für ein Kind des ersten Lebensjahres eine schwere Bradyarrhythmie sein, da seine Norm im Bereich von 110 bis 160 Schlägen liegt.

1. Was ist Auskultation?

Auskultation ist eine Forschungsmethode, die darin besteht, den Klangphänomenen zuzuhören, die im Körper infolge von Schwankungen bestimmter Elemente des Körpers auftreten, und in der Beurteilung der Art des Geräusches des physischen Zustands des Körpers.

2. Auskultationstypen, ihre Vor- und Nachteile.

Sofortige Auskultation (produziert durch Anlegen des Ohrs am Patienten).

Mittelmäßige Auskultation (durchgeführt mit einem Stethoskop oder Phonendoskop).

Die Vorteile der direkten Auskultation sind:

erlaubt Ihnen, auf schwächere und höhere Töne zu hören;

ermöglicht es Ihnen, sofort einen großen Bereich des Körpers zu hören;

natürliche Geräusche sind zu hören;

Der Arzt erhält taktile Empfindungen (dies ist wichtig, wenn nicht dauerhafte Herztöne zu hören sind - III, IV).

Die Nachteile der direkten Auskultation sind:

Schwierigkeiten beim Lokalisieren von Geräuschen, insbesondere beim Hören auf das Herz;

die Unmöglichkeit, eine Reihe von Bereichen der Brust (supraklavikuläre und axilläre Bereiche) zu hören, Hals;

Die Vorteile einer mittelmäßigen Auskultation sind:

Bequemlichkeit für den Patienten und den Arzt;

die Fähigkeit, den Ursprungsort von Geräuschen zu lokalisieren;

die Fähigkeit, auf Bereiche zu hören, die der direkten Methode nicht zugänglich sind;

Dank des flexiblen Stethoskops können Sie dem Patienten an jeder Position seines Körpers zuhören.

Bequemlichkeit in der Studie von kleinen Kindern, schweren und immobilisierten Patienten;

Die Nachteile einer mittelmäßigen Auskultation sind:

Tonverzerrung (es ist notwendig, ein Stethoskop zu verwenden, an dem der Arzt befestigt ist);

Ein großes zusätzliches Geräusch entsteht durch die Verwendung des stetofonendoskops.

3. Körperliche Grundlage der Auskultation.

Die Entstehung von Klang ist das Ergebnis von pendelartigen Bewegungen (Schwingungen) eines Körpers, der aus der Ruhe kommt. Wenn der Körper in seiner Zusammensetzung homogen ist, dann macht er periodische Schwingungen, wenn nicht gleichförmig - nicht periodische Schwingungen. Schwingungen des Körpers verursachen eine Reihe alternierender Kondensationen und Verdünnungen in der Umgebungsluft, die sich in alle Richtungen in Form einer Schallwelle ausbreiten, unser Ohr erreichen und eine Reizung des Hörgeräts mit der gleichen Reihenfolge und Häufigkeit verursachen, mit der sich der Körper aus dem Gleichgewicht entfernte. Bei periodischen Schwingungen hat das Klangerlebnis einen charakteristischen Ton für musikalische Klänge und wird als Ton bezeichnet, bei nichtperiodischen Klängen tritt ein Klangerlebnis auf, das frei von Tonalität ist - Rauschen.

Die Stärke oder Lautstärke des Klanges hängt von der Amplitude des Schwingkörpers ab (direkte Beziehung). Die Lautstärke wird auch durch die Entfernung von der Schallquelle beeinflusst. Je größer die Tiefe der Schallquelle (z. B. Licht) ist, desto niedriger ist die Lautstärke. Die Tonhöhe hängt von der Anzahl der vom Körper ausgeführten Schwingungen pro Sekunde ab. Je mehr Schwingungen, desto größer die Tonhöhe und umgekehrt.

Schallphänomene, die in der Lunge auftreten, werden durch die Luftsäulen in den Bronchien an die Brustwand übertragen und verursachen Schwingungen in der Lunge und dann durch die umgebende Luft zum Ohr des Untersuchers. Die Bedingungen der Schallleitung in der Lunge sind aufgrund der Elastizität der Bronchialwände und ihrer hohen Vibrationsfähigkeit und damit der Ausbreitung einer Schallwelle in alle Richtungen nicht ganz günstig. Dadurch wird die Amplitude der Schwingungen zu dem Zeitpunkt, zu dem die Schallwelle die Brust erreicht, deutlich verringert, und der Schall erreicht jeden einzelnen Teil der Brust, was erheblich geschwächt wird.

Bei der entzündlichen Verdichtung des Lungengewebes wird das Gewebe zwischen den Bronchien mit entzündlichem Exsudat imprägniert. Es wird dicht und ist eine Fortsetzung der Bronchuswand. Es ist weniger schwingungsfähig als die Wände des Bronchus, hemmt sie. Daher wird in der Luftsäule selbst, die im Bronchus eingeschlossen ist, weniger Energie zu den Seiten verteilt. Durch die komprimierte Lunge werden so die im Atmungssystem auftretenden Geräusche besser durch die Luft im Bronchus zur Brustwand geleitet und gelangen daher weniger geschwächt als durch eine normale Lunge zum Ohr.

Hat das leitende Medium die gleiche Schwingungsfrequenz wie die Frequenz des geleiteten Schalls, so wirkt die im Bronchus eingeschlossene Luftsäule (im Hohlraum) als Resonator und der Klang verstärkt sich. Dies wird in einer verdichteten Lunge beobachtet (das Ohr wird ohne Abschwächung ausgeführt). Die Verdichtung des Lungengewebes verhindert somit die Schalldämpfung und trägt zur Manifestation der Verstärkungswirkung des Resonators bei.

Da der Schallleiter hauptsächlich Luft im Bronchus ist, ist die Durchgängigkeit der Bronchien eine notwendige Bedingung, um der Lunge zuzuhören.

Wenn sich an irgendeiner Stelle des Bronchus eine Verengung davon ergibt, so dass die Luft aus dem breiten Teil, nachdem sie die Verengung durchlaufen hat, in den weiten Teil eindringt, tritt an der Stelle der Verengung eine Luftverwirbelung auf. Infolgedessen treten Vibrationen der Bronchuswand auf und in dem sich verengenden Bereich tritt ein Geräusch auf, das als stenotisch bezeichnet wird. Das Geräuschvolumen hängt direkt vom Kontraktionsgrad und der Luftströmungsgeschwindigkeit ab. Bei einer deutlichen Verengung genügt jedoch eine niedrigere Geschwindigkeit, bei einer geringen Verengung ist eine hohe Stromgeschwindigkeit für das Auftreten von Geräuschen erforderlich.

4. Allgemeine Auskultationsregeln. Regeln und Technik der Auskultation der Lunge.

Allgemeine Regeln Auskultation.

Der Hörraum sollte so ruhig wie möglich sein.

In dem Raum, in dem das Hören stattfindet, muss Wärme herrschen, da das durch Kälte verursachte Zittern, Muskelverspannungen den Charakter des Atems und andere auskultatorische Geräusche verzerren.

Hörende Körperteile sollten freigelegt werden.

Falls erforderlich, sollte der Haarkleid in dem zu hörenden Körperteil abgeschabt und mit Öl, Seifenwasser oder Wasser angefeuchtet werden.

Der Schaft des Stethoskops sollte warm und warm sein.

Der Schaft des Stethoskops sollte mit seinem ganzen Rand fest am Körper des Patienten befestigt werden.

Das Stethoskop sollte am Körper des Patienten befestigt werden, ohne die Schläuche zu berühren, da durch das Berühren zusätzliche Geräusche verursacht werden.

Das Stethoskop kann nicht fest an den Körper des Patienten gedrückt werden, da sein fester Druck die Vibrationen der Körperoberfläche dämpft, was zu einer Abschwächung des Geräusches führt. Die Ausnahme ist das Hören hoher Töne, die mit deutlichem Druck vom Stethoskop auf der Brust besser zu hören sind.

Stethoskop-Oliven sollten eng an den Wänden des äußeren Gehörgangs anliegen, was die Dichtheit und den Verschluss des Lautsprechersystems gewährleistet, jedoch keine Schmerzen verursachen sollte.

Es ist ratsam, dasselbe Stethoskop zu verwenden.

Die Position des Patienten und des Arztes sollte bequem sein.

Es ist notwendig, den Patienten, seinen Atem und andere Handlungen zu leiten, die für das Zuhören zweckmäßig sind.

Patienten zuhören sollte möglichst viel Zeit widmen, da dies eine der schwierigsten Methoden für die Assimilation von Forschungsmethoden ist.

Wenn Sie dem Patienten zuhören, sollten Sie lernen, von anderen Außenstehenden abgelenkt zu werden, Geräusche von außen. Sie sollten lernen, Ihre Aufmerksamkeit zu konzentrieren und auf die Geräusche zu hören, die vom Stethoskop kommen.

Regeln der Auskultation der Lunge.

Die Lungen sind am besten in sitzender oder stehender Position des Patienten zu hören.

Sie müssen die Reihenfolge der Lungenabhörung befolgen: die Vorderseite, die seitlichen Abschnitte und die Rückseite der Brust.

Sie sollten Techniken anwenden, die die Klangleistung verbessern und die Durchführung der Auskultation erleichtern:

Beim Hören in der Achselhöhle muss der Patient die Hände hinter den Kopf legen;

Beim Abhören der Skapulal- und Paravertebralinien muss der Patient die Arme über der Brust verschränken und den Kopf leicht nach vorne neigen.

Der Patient muss tief, gleichmäßig, langsam durch die Nase oder den halboffenen Mund atmen. Gleichzeitig wird empfohlen, beim Atmen durch die Nase auf die Hauptatmungsgeräusche zu hören, und beim Atmen durch den Mund zusätzliche.

Man sollte die Atmung des Patienten lenken, diesbezüglich Anweisungen geben oder ihm sogar zeigen, wie er dies tut, indem er ihn trainiert.

Zunächst ist es ratsam, eine vergleichende Auskultation der Lungen durchzuführen und dann den Bereichen genau zuzuhören, in denen pathologische Veränderungen beobachtet wurden.

Bestimmen Sie zuerst die Art des Hauptatmungsgeräusches, dann die Seite des Atemgeräusches, und schließlich die Bronchophonie.

Auskultation

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

Sehen Sie, was "Auskultation" in anderen Wörterbüchern ist:

AUSCULATION - (lateinisch. Auscultatio, von auscultare zu hören). Auf Anzeichen von Krankheit achten. Siehe cl. STETOSKOP. Wörterbuch der Fremdwörter in russischer Sprache. Chudinov, AN, 1910. AUSSTATTUNG IN DER MEDIZIN. auf die Brust hören Wörterbuch der Fremdwörter,...... Wörterbuch der Fremdwörter der russischen Sprache

AUSCULATION - (aus dem Lateinischen Auscuitatio Listening), einer der wichtigsten Keile. Forschungsmethoden am Krankenbett. Unter Auskultation versteht man keine Untersuchung des Körpers mit Hilfe des Hörens, sondern eine Art und Weise, den Körper mit einem nahegelegenen Ohr zu hören, um zu studieren...... Great Medical Encyclopedia

auskultation - hören, hören Wörterbuch der russischen Synonyme. Auskultation, Anzahl der Synonyme: 2 • Hören (6) •... Wörterbuch der Synonyme

AUSKULATION - (aus lat. Auscultatio hören) ärztliches Untersuchungsverfahren, das (direkt, d. H. Ohr, oder die Verwendung eines Stents oder Phonendoskops) das Hören (hauptsächlich direkt in der Lunge, im Herzen... großes Enzyklopädisches Wörterbuch

OUSCULATION - (Zuhören), eine Methode, um Geräusche zu hören, die im Körper zum Zweck der Diagnose auftreten. Zunächst wurde ein Vorsprechen gemacht, das Ohr wurde einfach an den Körper gelegt, dann wurde 1819 ein Stethoskop erfunden... Wissenschaftliches und technisches Lexikon

AUSKULATION - weiblich., Lat., · Doktor. Hören, Hören mit einem einfachen Ohr oder einer speziellen Röhre (Stethoskop, Hörgerät), um den Atmungszustand einer Person, ihre Lunge, ihren Herzschlag usw. zu untersuchen. Auskultiert, wen hören, hören. Auscultant, auskultator... Dal Wörterbuch

Auskultation - OUSCULTATION, OCCULATION und, w. Auskultation f., lat. auscultatio? Liebling Hören auf die Brust und andere Bereiche des Patienten. Mac 1908. Die Nachfolger von Aesculapus bedauern es nicht besonders, dass sie ihre kostbare Zeit für junge und komische Leidende von damals aufgewendet haben... Das historische Wörterbuch der russischsprachigen Gallicismen

Auskultation - Laennec untersucht mit einem Stethoskop einen Patienten in Anwesenheit von Studenten. Gemälde von Theobald Chartran Auscultation (lateinisch... Wikipedia

Auskultation - (latein. Auscultatio Listening) ist eine der Hauptmethoden für das Studium der inneren Organe, indem sie den in ihnen auftretenden Klangphänomenen lauscht. Herz hören wurde erstmals im 2. Jahrhundert eingeführt. BC er Griechischer arzt aretey. Französisch...... die große sowjetische Enzyklopädie

Auskultation - (aus dem lateinischen. Auscultatio Listening), medizinische Forschungsmethode, Hören (direkt, dh das Ohr oder Verwendung eines Stents oder Phonendoskops) Tonphänomene hauptsächlich in der Lunge, im Herzen. * * * AUSKULTATION AUSKULTATION (aus dem Lateinischen....... Enzyklopädisches Wörterbuch

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Auskultationsmethode vorgeschlagen

Auskultationsmethode

Auskultation (Auscultare - Listening, Listening) ist eine Forschungsmethode, die die Wahrnehmung von natürlich im Körper vorkommenden Geräuschen wahrnimmt, die direkt oder mittelmäßig - mit Hilfe eines festen Körpers - des Ohres mit der Körperoberfläche wahrgenommen werden. Das Hören von Stimme, Husten, Niesen, lautes Atmen, Keuchen, Rumpeln im Darm und andere Geräusche, die aus der Ferne zu hören sind, gilt nicht für die Methode der Auskultation.

Das Hören von Geräuschen in unserem Körper wurde zu Diagnosezwecken und in der Antike verwendet. In den Schriften von Hippokrates finden sich also Hinweise auf Pleuralreibgeräusche, Spritzgeräusche in der Pleurahöhle, feuchte Lenden in der Lunge. Zu Beginn unserer Ära wussten sie zweifellos, wie sie die Geräusche des Herzens hören können. Aber für anderthalb Jahre spielte das Zuhören keine Rolle bei der Untersuchung von Patienten.

Das Hören wird nur dank des französischen Wissenschaftlers Rene Laenneck (1781-1826), der ein talentierter Kliniker, Pathologe und Lehrer an einer medizinischen Schule in Paris war, zu einer diagnostischen Methode. 1819 veröffentlichte er eine Arbeit mit dem Titel: "Über mittelmäßige Auskultation oder Erkennung von Lungen- und Herzkrankheiten, die sich hauptsächlich auf diese neue Forschungsmethode stützte", in der er den Grundstein für eine moderne Auskultation legte und sie so sehr entwickelte, dass die Grundprinzipien gleich blieben. In dieser Arbeit erzählt Laennec die Geschichte der Entdeckung eines Stethoskops. „Ich wurde 1816 zu einer Konsultation mit einer jungen Frau eingeladen, die häufige Anzeichen einer Herzkrankheit hatte und deren Hand und Perkussion aufgrund ihrer Fülle nur wenige Daten lieferten“, sagt er. Weil Das Alter und das Geschlecht des Patienten erlaubten mir kein direktes Zuhören. Ich erinnerte mich an ein bekanntes akustisches Phänomen: Wenn Sie Ihr Ohr an den Stab halten, hören Sie am anderen Ende einen Nadelstich. Ich dachte, es könnte möglich sein, diese Eigenschaft von Körpern in diesem Fall zu verwenden. Ich nahm ein Notizbuch mit und drehte es kräftig herum, um daraus eine Röhre zu machen. Ich steckte ein Ende des Schlauches in den Herzbereich des Patienten und legte mein Ohr an das andere Ende. Ich war auch überrascht und zufrieden, als ich den Herzschlag viel klarer und deutlicher hörte, als ich es je mit der direkten Anwendung des Ohrs gesehen hatte. Gleichzeitig schlug ich vor, dass diese Methode zu einer nützlichen und anwendbaren Methode werden könnte, nicht nur zur Untersuchung der Herzschläge, sondern auch zur Untersuchung aller Bewegungen, die Geräusche in der Brusthöhle verursachen können, und daher zur Untersuchung der Atmung, der Stimme, des Keuchens und vielleicht auch der Atmung selbst Flüssigkeitsschwingungen sammelten sich in den Hohlräumen der Pleura oder des Perikards. " Laenne gab fast allen Begleiterscheinungen den Namen: vesikuläre und bronchiale Atmung, trockene und feuchte Rales, Crepitus, Lärm.

In Russland hängt die Entwicklung der Auskultationsmethode mit den Namen von P. A. Charukovsky und M. Ya. Mudrov zusammen. Der talentierte russische Professor Grigory Ivanovich Sokolsky, dessen Name mit dem Studium des Rheumatismus (Buyo-Sokolsky-Krankheit) in seinen Arbeiten "Über das Studium der Erkrankungen des Hörens und des Stethoskops" und "Lehren über Brustkrankheiten" verbunden ist, beschreibt ausführlich die Auskultationsphänomene, die während Herzfehler und Atemwegserkrankungen zu hören sind.

Die Auskultation befasst sich mit sehr schwachen Geräuschen unseres Körpers, die sich in der Luft überhaupt nicht ausbreiten. Wenn sich zwischen dem Ohr und der Oberfläche des Körpers mindestens eine dünne Luftschicht befindet, hören wir daher keine Geräusche, aber wir beginnen, sie wahrzunehmen, sobald eine durchgehende Verbindung zwischen dem Ohr und dem klingenden Körper hergestellt wird. Dies wird entweder durch direkten Kontakt des Ohres zum Beispiel mit der Brust erreicht oder durch Kombination mit einem festen Körper, der mit dem Körper vibrieren kann (Stethoskop). Auf der gleichen Basis wird der ohnehin unhörbare Ton der Stimmgabel vor dem Ohr wieder gut und lange wahrgenommen, wenn sie am Kopf platziert wird. So wurde bewiesen, dass die Schallleitung in Stethoskopen nicht entlang der Luftsäule in ihnen, sondern entlang ihrer Wände erfolgt.

Der Name des Stethoskops wurde von Laennec gegeben. Sein Stethoskop ähnelte ursprünglich einem Papierbündel. Es war eine hohle Holzröhre mit einer Länge von 33 cm und einem Durchmesser, die in der Mitte auseinandergenommen wurde. Die Modifikation dieser Ausgangsform verlief in verschiedene Richtungen: Verdünnen des Schlauches, Verkürzen, bequemeres Gerät des Ohrendes, Verwendung verschiedener Materialien zur Herstellung des Schlauches.

Ein Stethoskop ist eine zylindrische Röhre. Der weite Teil hat meist eine trichterförmige Form und wird auf die Ohrmuschel und die engere, sogenannte Glocke des Stethoskops, auf den Körper des Patienten aufgebracht. Stethoskope werden aus verschiedenen Materialien hergestellt: Holz, Metall, Elfenbein, Kunststoff. Anschließend wurden anstelle von festen Stethoskopen flexible vorgeschlagen, die zuerst von F. Filatov empfohlen wurden. Zur gleichen Zeit werden aus der Fassung eines normalen Stethoskops zwei Gummischläuche gezogen, deren Enden in die Ohrmuscheln des Forschers eingeführt werden. Die jüngsten Modifikationen des Stethoskops hinsichtlich seines Brustendes wurden schließlich in der Befestigung eines Resonanzgeräts zum Ausdruck gebracht, um Schallphänomene zu verstärken. So entstanden verschiedene Formen von Phonendoskopen. Zunächst einfach, wenn das Brustende des Stethoskops mit einer Gummimembran bedeckt ist und komplexer ist, wenn der Endteil des Stethoskops ein Metallhohlraum ist, der mit einer Membran bedeckt ist. Schallphänomene, die in einem bestimmten Organ auftreten, werden auf die Membran übertragen, die in Schwingung gerät. Der von dieser Membran bedeckte Hohlraum verbessert laut der Resonanztheorie den Klang. Manchmal verwenden die Schüler im Klassenzimmer ein Multifendoskop.

Grundsätzlich spiegelt der von Laennec gegebene Begriff Stethoskop den Zweck dieses Geräts nicht ganz genau wieder, da er aus zwei Wörtern stammt - Stethos - Brust und Scopeo - I look. Die Würde des flexiblen Stethoskops ist zweifach: die Erleichterung der Forschung für den Arzt und für den Patienten und eine deutlichere Klangsteigerung. Sie verändern fast nicht die Natur der Naturgeräusche und geben wenig Nebengeräusche. Der Nachteil ist eine signifikante Änderung der natürlichen Natur der Geräusche und eine große Anzahl von leicht erzeugten Fremdgeräuschen. Sie sind für den Arzt und den Patienten unbequem, und ihre Verwendung ist anstrengend.

Im Allgemeinen kommt es nicht auf die Wahl eines Stethoskops oder Phonendoskops an, nicht auf die Methode des Zuhörens, sondern auf die Auskultationsfähigkeit. Sie sollten immer dasselbe Gerät verwenden, da jedes Stethoskop und jedes Phonendoskop seine eigenen individuellen Merkmale aufweist.

Es gibt zwei Hauptmethoden der Auskultation: die Methode der direkten oder direkten Auskultation, bei der das Zuhören direkt durch das am Körper des Patienten befestigte Ohr durchgeführt wird. Diese Methode ist immer noch in Frankreich verbreitet, dem Geburtsort von Laennec, dem Begründer der mittelmäßigen Auskultation. Französische Ärzte werden in der Regel durch direkte Auskultation durch eine dünne Serviette gekrochen.

Die Methode der mittelmäßigen, indirekten oder instrumentellen Auskultation wird mit einem Stethoskop oder Phonendoskop durchgeführt. Jede dieser Auskultationsarten hat ihre Vor- und Nachteile. Die Vorteile der direkten Auskultation sind also: eine große Wahrnehmungsfläche, die natürliche Natur der zu hörenden Geräusche, dies macht es jedoch schwierig, Geräusche zu lokalisieren, insbesondere wenn sie auf das Herz hören, es nicht in einigen Bereichen des Körpers verwenden zu können, beispielsweise bei supraklavikulären und axillären Fossilien, bei manchen Patienten mangelnde Hygiene Gefahr von Infektionskrankheiten. Mit einer mittelmäßigen Auskultation ist es möglich, Geräusche überall im Körper und in jeder Position des Patienten zu lokalisieren, was besonders bei schweren Patienten wichtig ist, sowie die Hygiene der Methode.

Regeln und Techniken der Auskultation werden im praktischen Unterricht ausführlich besprochen. Die Auskultation findet in einem warmen Raum statt, es ist notwendig, dass die Stille eingehalten wird, und der Körper des Patienten muss freigelegt werden.

Körperhaar sollte beachtet werden, da die Reibung des Instruments am Haar typische pathologische Auskultationserscheinungen imitiert. Der Schaft eines Stethoskops oder Phonendoskops sollte fest, aber nicht fest an der zu hörenden Oberfläche angebracht sein. Die Position des Arztes und des Patienten sollte bequem sein.

Normalerweise wird eine vergleichende Auskultation durchgeführt, bei der die Reihenfolge des Zuhörens dieselbe ist wie bei der vergleichenden Percussion. Sie hören sich symmetrische Bereiche und dann abwechselnd auf der einen oder anderen Seite an, wobei sie jeweils die Daten des Hörens in der folgenden Reihenfolge vergleichen: Oberseite, Lungenvorderseite von oben nach unten in symmetrischen Bereichen, Seitenflächen (von den Achselhöhlen bis zum Kopfende), rückseitige Oberfläche in den Bereichen Über-, Inter- und Subscapularis.

Hören Sie sich zunächst das Atemgeräusch an, das als Hauptgeräusch bezeichnet wird, dh bestimmen Sie die Art der Atmung, ihre Intensität, das Verhältnis von Einatmen und Ausatmen. Achten Sie dann auf Nebengeräusche oder Keuchen, Crepitus, pleurale Reibungsgeräusche und dann auf die Stimme.

Auskultation: Die Geschichte der Entwicklung der Methode, die physikalische Begründung der Methode, allgemeine Regeln und Auskultationstechnik.

Ausculpation (aus dem Lateinischen. Auscultatio - Hören) - eine Methode zur Untersuchung innerer Organe, basierend auf dem Hören der mit ihren Aktivitäten verbundenen Klangphänomene.

Die Auskultation wird durch Anlegen eines Ohrs oder eines Hörinstruments an der Oberfläche des menschlichen Körpers durchgeführt. Daher unterscheidet die Auskultation zwischen direkter (direkter) und indirekter (vermittelt).

Die Auskultation wurde 1816 vom französischen Arzt Rene Laennec entwickelt und 1819 von ihm beschrieben und in die Praxis umgesetzt. Er erfand auch das erste Stethoskop. Laennec begründete den klinischen Wert der Auskultation, beschrieb und benannte fast alle auskultatorischen Phänomene (vesikuläre Atmung, Bronchialatmung, Crepitus, Lärm). Dank Laennecks Forschung wurde Auskultation bald zur wichtigsten Methode zur Diagnose von Lungen- und Herzkrankheiten und wurde in vielen Ländern, darunter auch in Russland, schnell erkannt.

Im Jahre 1824 erschienen die ersten Werke heimischer Autoren, die sich dieser Methode widmeten. P. Charukovsky widmete sich intensiv der Entwicklung und Durchführung der Auskultation. Die Entwicklung der Auskultation ist ferner mit der Verbesserung des Stethoskops (P. Piorri, F. G. Yanovsky und anderen), der Erfindung des binauralen Stethoskops (N. F. Filatov usw.), des Phonendoskops und der Untersuchung der physikalischen Grundlagen der Auskultation (I. Skoda, A.A. Ostroumov, V.

P. Proben usw.). Die Weiterentwicklung der Auskultation war die Entwicklung von Methoden zur Aufzeichnung von Klangphänomenen (Phonographie), die in verschiedenen Organen auftreten.

Die erste grafische Aufnahme der Herzklänge erfolgte 1894 (V. Einthoven). Aufgrund der Verbesserung der Tonaufzeichnungstechnologie in den letzten zwei Jahrzehnten wurden viele unklare Probleme der Auskultation gelöst, was deren Bedeutung erhöhte. Das Atmen, die Kontraktion des Herzens, die Peristaltik des Magens und des Darms verursachen Schwingungen des Gewebes, von denen einige die Körperoberfläche erreichen. Jeder Hautpunkt wird zu einer Quelle von Schallwellen, die sich in alle Richtungen ausbreiten.

Wenn sich die Welle wegbewegt, verteilt sich die Wellenenergie auf alle großen Luftmengen, die Amplitude der Schwingungen nimmt rasch ab und der Klang wird so leise, dass er nicht von dem Ohr wahrgenommen wird, das keinen Kontakt mit dem Körper hat. Die direkte Anbringung des Ohrs oder Stethoskops verhindert die Abschwächung des Tons durch die Energiedissipation.

In der klinischen Praxis als direkte (direkte) und vermittelte (indirekte) Auskultation eingesetzt.

Auskultation. Physikalische Begründung der Methode.

Beim ersten Mal sind Herztöne und leises Bronchialatmen viel besser zu hören; Klänge werden nicht verzerrt und von einer größeren Fläche (entsprechend der Größe der Ohrmuschel) wahrgenommen.

Dieses Verfahren ist jedoch nicht anwendbar für die Auskultation in den Fossa supraklavicularis und in den Achselhöhlen und manchmal aus hygienischen Gründen.

Im Falle einer indirekten Auskultation, d.h. Durch die Verwendung von Instrumenten oder Geräten, die Schall in der Frequenz leiten, verstärken und filtern (z. B. Stethoskop, Phonendoskop), werden Klänge aufgrund von Resonanzen mehr oder weniger verzerrt.

Dies ermöglicht jedoch eine bessere Lokalisierung und Einschränkung von Klängen unterschiedlicher Herkunft in einem kleinen Bereich, so dass sie normalerweise klarer wahrgenommen werden.

Bei der Auskultation mit einem festen Stethoskop ist neben der Schallübertragung durch eine Luftsäule die Übertragung von Schwingungen durch den harten Teil des Stethoskops auf den Schläfenknochen des untersuchenden Patienten (Knochenleitung) wichtig.

Ein einfaches Stethoskop, das üblicherweise aus Holz, Kunststoff oder Metall besteht, besteht aus einem Rohr mit einem Trichter, der am Körper des Patienten befestigt ist, und einer konkaven Platte am anderen Ende, um das Untersuchungsohr anzubringen. Binaurale Stethoskope sind weit verbreitet und bestehen aus einem Trichter und zwei Gummi- oder Gummischläuchen, deren Enden in die Ohren eingeführt werden.

Die binaurale Auskultationsmethode ist bequemer, insbesondere für die Auskultation von Kindern und schwerkranken Patienten.

Ein Stethoskop ist ein geschlossenes akustisches System, in dem Luft der Hauptschallleiter ist: Wenn mit der Außenluft kommuniziert wird oder wenn die Röhre geschlossen ist, wird eine Auskultation unmöglich. Die Haut, auf die der Trichter des Stethoskops aufgebracht wird, fungiert als Membran, deren akustische Eigenschaften sich je nach Druck ändern: Wenn der Druck des Trichters ansteigt, werden hochfrequente Töne besser auf der Haut ausgeführt, und wenn der Druck zu stark ist, werden Schwingungen des darunter liegenden Gewebes gehemmt.

Ein breiter Trichter lenkt die Bässe besser.

Darüber hinaus werden Phonendoskope verwendet, die im Gegensatz zu Stethoskopen Membranen an einem Trichter oder einer Kapsel aufweisen. Es wurden Phonendoskope mit einem elektrischen Klangverstärker angeboten, die sich jedoch aufgrund der schwachen Hörbarkeit und der Schwierigkeit, komplexe Geräusche während der Auskultation zu interpretieren, nicht ausgebreitet haben, deren korrekte Unterscheidung nur auf der Grundlage von Erfahrungen erreicht wird. Die derzeit verfügbaren Verstärker stellen nicht alle Komponenten der Schallfrequenzen gleichförmig zur Verfügung, was zu deren Verzerrung führt. Um die Resonanzphänomene in Stethoskopen zu reduzieren (t.

(die Verstärkung eines einzelnen Tons aus einer Kombination verschiedener Töne) Es ist notwendig, dass die Ohrplatte und der Instrumententrichter nicht zu tief sind und der innere Hohlraum der Stethoskop-Kapsel einen parabolischen Abschnitt aufweist. Die Länge eines Vollstethoskops sollte 12 cm nicht überschreiten, und es ist wünschenswert, dass die Phonendoskop-Röhrchen so kurz wie möglich sind und die Luftmenge im System so gering wie möglich ist.

Die Auskultation ist nach wie vor eine unverzichtbare diagnostische Methode zur Untersuchung der Lunge, des Herzens und der Blutgefäße sowie zur Bestimmung des Blutdrucks nach der Methode von Korotkov, zur Erkennung von arteriovenösen Aneurysmen, intrakraniellen Aneurysmen in der geburtshilflichen Praxis.

Eine Auskultation zeigt sich in der Untersuchung des Verdauungssystems (Definition von Darmgeräusch, Peritonealreibgeräusch, Geräusch während der Darmkontraktion) sowie Gelenken (Reibgeräusch der intraartikulären Oberflächen der Epiphysen).

Die Auskultation sollte nach bestimmten Regeln unter folgenden Bedingungen durchgeführt werden. Der Raum sollte ruhig sein, damit keine Fremdgeräusche die Geräusche des Arztes übertönen, und es ist warm genug, dass der Patient ohne Hemd sein kann. Während der Auskultation steht der Patient entweder auf einem Stuhl oder im Bett, abhängig davon, welche Position für die Untersuchung optimal ist.

Schwerkranken Patienten wird auf dem Bett liegend zugehört; Wenn eine Auskultation der Lunge durchgeführt wird, wird der Patient nach Anhören einer Brusthälfte vorsichtig auf die andere Seite gedreht und die Auskultation wird fortgesetzt. Das Hören über die Haut mit Haaren sollte vermieden werden, da durch Reibung an der Glocke oder der Phonendoskopmembran zusätzliche Geräusche erzeugt werden, die die Analyse von Klangphänomenen erschweren.

Während des Zuhörens sollte das Stethoskop über den gesamten Umfang fest auf die Haut des Patienten gedrückt werden. Es ist jedoch notwendig, zu viel Druck zu vermeiden, da sonst die Schwingung des Gewebes im Bereich des Sitzes des Stethoskops geschwächt wird, wodurch Geräusche und Geräusche leiser werden.

Der Arzt sollte das Stethoskop mit zwei Fingern festhalten. Während der Studie ändert er entsprechend der Aufgabe die Position des Patienten (z. B. wird beim Sitzen oder Stehen das diastolische Murmeln der Aorteninsuffizienz besser zu hören sein und das diastolische Murmeln der Mitralstenose - wenn der Patient besonders auf der linken Seite liegt).

Es ist auch notwendig, die Atmung des Patienten zu regulieren, und in einigen Fällen wird ihm Husten angeboten (zum Beispiel können nach der Freisetzung des Auswurfs Atembeschwerden verschwinden, die früher in den Lungen gehört wurden, oder sie verändern ihren Charakter). Gegenwärtig stellt die medizinische Industrie eine Vielzahl von Stethoskopen und Phonendoskopen her, die sich meist nur im Aussehen unterscheiden.

Eine der Grundregeln der Auskultation erfordert jedoch, dass der Arzt immer das Gerät verwendet, für das er verwendet wird. Erfahrene Ärzte wissen: Wenn zufällig zur Auskultation das Stethoskop eines anderen verwendet werden muss, ist es viel schwieriger, eine qualitative Analyse der Geräusche durchzuführen, die gehört werden.

Die letztgenannte Anforderung unterstreicht die Notwendigkeit eines ausreichenden theoretischen Wissens eines Arztes, damit er die zuhörenden Geräusche richtig interpretieren und das Erlernen von Hörfähigkeiten ständig trainieren kann. Nur in diesem Fall eröffnet die Auskultation als Untersuchungsmethode dem Arzt alle Möglichkeiten.

Mittelmäßige Auskultation.

Direkte Auskultation (lat. Auscultatio - Hören; Tnauscultare - Hören Sie aufmerksam zu). Theophilus Hyacinth Laennec (1782-1826) - Als Student an der Universität von Paris begann Laennec mit der Erforschung der Tuberkulose (griech

Phthisis; Von der Pathologie und der anatomischen Dissektion der Toten aus dieser Krankheit wurden in verschiedenen Organen spezifische Organe entdeckt, die Laennec als Tuberkel (lat. Tuberkulum - Tuberkel, Knoten) bezeichnete. Sie entstanden und entwickelten sich ohne äußere Anzeichen, und als sich die Symptome der Krankheit manifestierten, war es nicht mehr möglich, den Patienten zu retten. Das Ohr zu hören ergab keine greifbaren Ergebnisse.

Es gibt noch keine Mittel zur In-vivo-Diagnose.

Als Laennec 1816 aus der Klinik durch den Park zurückkehrte, machte er auf die laute Bande von Kindern aufmerksam, die um die Baumstämme des Bauwaldes herumspielten. Einige Kinder legen ihr Ohr an das Ende des Baumstammes, während andere den Stock am anderen Ende mit Begeisterung schlagen: Das Geräusch wurde verstärkt und drang in den Baum ein. Laennec sah eine Lösung für das Problem.

Der Grund für die erste Anwendung der Methode der mittelmäßigen Auskultation mit einem Papierstethoskop war die Vollständigkeit eines 19-jährigen Mädchens.

"Das Alter und das Geschlecht des Patienten", schrieb Laennec, "erlaubte mir nicht, mich anzuwenden... direkte Auskultation mit dem am Herzbereich befestigten Ohr... Ich bat um mehrere Blätter Papier, rollte sie zu einem festen Zylinder zusammen, legte ein Ende davon an das Herz und legte das Ohr an das andere.

Ich war ebenso überrascht und zufrieden, als ich Herzschläge so klar und deutlich hörte, dass ich sie nie gehört hatte, wobei das Ohr direkt am Herzbereich befestigt war. “

Labor: "Mittelmäßige Auskultation oder Erkennung von Erkrankungen der Lunge und des Herzens, hauptsächlich basierend auf dieser neuen Forschungsmethode."

René Laennec starb sechs Jahre nach der Veröffentlichung seiner Grundarbeit an Tuberkulose, einer Krankheit, für die er mehr als alle anderen besiegt hatte.

Die ersten Stethoskope (lateinisches Stethoskop) - aus griechischem Stethos - Brust und Skopeo - ich schaue, ich untersuche, waren aus Papier, dann aus einem Baum verschiedener Arten.

In Russland wurde der Schlagzeuger zum ersten Mal von einem Professor der Medical-Surgical Academy F beschrieben.

Uden (1754-1823). Der Vorzug der Einführung von Percussion und Auskultation in die klinische Praxis gehört zu P.A.

23. Auskultation als Forschungsmethode. Die Gründer der Methode. Wege der Auskultation.

Charukovsky (1790–42) in St. Petersburg und G.I. Sokolsky (1807-86) in Moskau.

3. Klinische Schulen von GA Zakharyin und SP Botkin: Forschungsrichtungen, Erfolge.

Die russische Medizin entwickelte und entwickelte eine Richtung, in der nach einem Weg gesucht wurde, um einen gesunden und kranken Menschen nicht nur unter dem Gesichtspunkt der anatomischen Struktur und lokaler anatomischer Störungen zu untersuchen, sondern vor allem im Hinblick auf die allgemeinen physiologischen Verbindungen aller Systeme und Organe des menschlichen Körpers mit der äußeren Umgebung.

Mit der größten Tiefe tauchten die fortgeschrittenen Merkmale der russischen Medizin in der Klinik der größten Wissenschaftler der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts auf: GA Zakharyin und S.

Grigory Zakharyin Antonovich (1829-1897) studierte 1852 an der medizinischen Fakultät der Moskauer Universität, verbesserte sich in einer therapeutischen Klinik und verteidigte 1854 seine Doktorarbeit zum Thema postpartale Erkrankungen. 1856-1859 Er lernte die Therapieproduktion in Berlin, Paris und Wien kennen. Die gesamte Lehrtätigkeit von G. A. Zakhar'in von 1860 bis 1895 wurde in der Fakultätsklinik der Moskauer Universität abgehalten.

Die Hauptaufgabe des Klinikers G.

A. Zakhar'in drückte Folgendes aus: "Bestimmen Sie, welche Krankheit (Forschung und Anerkennung), wie sie ablaufen wird und wie sie enden wird (Vorhersage), schreiben Sie einen Behandlungsplan vor und führen Sie ihn entsprechend dem Verlauf der Erkrankung aus (Beobachtung)."

A. Zakharyin an klinische Vorlesungen angehängt. Er schrieb: „Eine klinische Vorlesung und sollte ein Beispiel für die richtige Methodik und Individualisierungsklinik sein. Und je mehr es sich vom Lehrbuchkapitel unterscheidet, desto mehr hat es das Recht, als klinische Vorlesung bezeichnet zu werden. “

In seiner Forschung behandelte er eine Reihe von Fragen der klinischen Medizin. Er beschrieb das klinische Bild der Syphilis des Herzens und der Lunge, insbesondere der syphilitischen Pneumonie, der Klinik für Lungentuberkulose, gab eine Einstufung der Tuberkulose an.

G. A. Zakharyin stellte ursprüngliche Theorien über die Rolle endokriner Störungen bei der Ätiologie der Chlorose und die Angioödeme von Hämorrhoiden vor. Er beschrieb zuerst die Zonen der kutanen Hyperästhesie bei Erkrankungen der inneren Organe (die sogenannten Zakharyin-Ged-Zonen).

Der Hauptverdienst von G.

A. Zakharyin soll eine Methode der direkten klinischen Beobachtung und die Entwicklung einer Methode zur Befragung des Patienten entwickeln. Er entwickelte die wichtigsten Bestimmungen der Lehren von M. Ya. Mudrov: die Behandlung des Patienten selbst, das Erfordernis einer genau festgelegten Reihenfolge bei der Untersuchung des Patienten und die Individualisierung bei der Behandlung von Behandlung und Behandlung. Die Zakharyin-Methode ist nicht nur eine „Anamnese“ (wie manche Autoren falsch interpretieren), sondern eine detaillierte und gründliche systematische Befragung des Patienten (Befragung, „Aufstieg in die Kunst“), um die wahrscheinlichen Ursachen der Erkrankung, ihre Entwicklung, den Funktionszustand der Organe (häufig) zu ermitteln das Auftreten eindeutiger Symptome einer Verletzung ihrer Aktivitäten), eine Umfrage, die es Ihnen ermöglicht, das gewünschte Behandlungsschema, die gewünschten Medikamente und andere therapeutische Maßnahmen festzulegen.

Die Umfrageinitiative sollte in den Händen eines Arztes bleiben. Eine Umfrage von G. A. Zakharyin umfasst nicht nur die Vergangenheit (Anamnese), sondern auch den gegenwärtigen Stand und die Situation des Patientenlebens.

Er interessierte sich für die Lebensbedingungen des Patienten, Wohn- und Büroräume, Wäsche, Kleidung, schlechte Gewohnheiten, Exzesse, Tabak, Tee, Kaffee, Trinken, Essen, Wein, Wodka, Abtreibungen, geistige und körperliche Arbeit, Ruhe, täglicher Aufenthalt im Zimmer und in der Luft schlafen.

Die Befragung war eine Kombination aus zwei Prinzipien: physiologisch (nach Systemen und Organen) und topografisch. Die Forschungsmethode von Zakharyin umfasst alle Organe und Systeme: Atmung, Blutkreislauf, Gastrointestinaltrakt (Magen, Darm, Leber, Milz), Harnwege, Stoffwechsel, hämatopoetische und Nervensysteme sowie neuroemotionaler Zustand (Schlaf, Gedächtnis, mentale Schärfe), Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien usw.

d.) Diese Methode ermöglicht die Erkennung einer Funktionsstörung eines erkrankten Organs, häufig vor dem Erkennen anatomischer Veränderungen.

G. A. Zakharyin weit verbreitete und bewährte Methoden der objektiven Untersuchung von Patienten: Untersuchung, Perkussion, Auskultation, Organabtasten, Laboruntersuchungen von Urin, Auswurf, Kot, Blut, Temperaturmessung und spezielle Methoden der Sehkraftuntersuchung, des Gehörs, Untersuchung der Blase.

Er hat die Methoden der direkten Beobachtung mit den Sinnen virtuos gemacht. Von dem neuen G. A. Zakhar'in nahm er das, was wirklich wertvoll war, und führte in seiner Klinik nur die Forschungsmethoden ein, die notwendig waren. In seiner Klinik organisierte G. A. Zakharyin ein Labor, in dem in den 70er Jahren die Wirkung von Arzneistoffen getestet wurde. G. A. Zakharyin schickte seine Schüler häufig in die Laboratorien anderer Abteilungen, um sich mit den Methoden der Durchführung spezieller Studien vertraut zu machen.

Großer Wert G.

A. Zakharyin gab die Behandlung, er sagte, dass die Klinik ohne Therapie auf die Betrachtung des Todes reduziert würde und eine aktive Therapie unterstütze. Ein bedeutender Platz in den Behandlungsräten waren seine Anweisungen an den Patienten über die Art und den Lebensstil: "Ändern Sie die Situation, ändern Sie die Aktivität, ändern Sie den Lebensstil, wenn Sie gesund sein wollen."

Zusammen mit dem Frieden empfahl er Bewegung. In Kombination mit hygienischen und prophylaktischen Maßnahmen wendete er Medikamente und allgemeine medizinische Techniken an - Massagen, Blutvergießen, Mineralwasser, Klimabehandlung von Lungentuberkulose-Patienten nicht nur im Süden, sondern auch auf dem Lande am Wohnort des Patienten. Er widersetzte sich der weit verbreiteten Sitte reicher Leute in seiner Zeit, in ausländische Resorts zu reisen, und empfahl die Behandlung in heimischen Resorts.

Hygieneprobleme waren in seiner klinischen Lehre von herausragender Bedeutung.

In seiner Rede "Gesundheit und Bildung in der Stadt und außerhalb der Stadt" sagte er: "Je reifer der praktische Arzt ist, desto mehr versteht er die Kraft der Hygiene und die relative Schwäche der medikamentösen Therapie."

"Der Grund für die Vernachlässigung der Hygiene ist oft die Versuchung, einen medizinischen Rat in Betracht zu ziehen, wenn ein Rezept gegeben wird, das so wenig Arbeit kostet." „Nur die Hygiene kann siegreich mit den Missständen der Massen argumentieren. Der Therapieerfolg ist nur möglich, wenn Hygiene beachtet wird. “

Sergej Petrowitsch Botkin (1832–1889) absolvierte 1854 sein Studium an der Medizinischen Fakultät der Moskauer Universität. Danach ging er zum Theater der Militäroperationen auf der Krim, wo er unter der direkten Aufsicht von N.

I. Pirogov arbeitete im Militärkrankenhaus von Simferopol. In den Jahren 1856-1860 S.P. Botkin arbeitete in Kliniken und Laboratorien in Berlin, Wien und Paris. Seit 1860 auf Einladung seines ehemaligen Lehrers für Physiologie an der Moskauer Universität I.

T. Glebova S.P. Botkin war Professor an der Medico-Chirurgischen Akademie in St. Petersburg und leitete von 1862 bis 1889 eine dortige akademische Therapieklinik.

S.P. Botkin brachte eine klare und klare materialistische Theorie des führenden Wertes der Umwelt als Ursprung erworbener und ererbter Eigenschaften des Organismus und der primären Rolle der Umwelt als Ursache von Krankheiten vor.

Er löste materialistisch die Probleme der allgemeinen Theorie der Medizin, basierend auf den Errungenschaften der klassischen russischen Philosophie und der fortgeschrittenen Naturwissenschaft seiner Zeit. 1886 definierte S.P. Botkin die Medizin: "Das Studium einer Person und ihrer Umgebung in ihrer Interaktion, um Krankheiten zu verhindern, zu heilen und zu erleichtern - bildet den Zweig des menschlichen Wissens, der als Medizin bekannt ist." Die Aufgaben der Medizin S. P. Botkin lauteten wie folgt: "Die wichtigsten und wesentlichen Aufgaben der praktischen Medizin sind die Vorbeugung der Krankheit, die Behandlung der entstandenen Krankheit und schließlich die Linderung des Leidens eines Kranken."

Er bemühte sich, aus der klinischen Medizin eine exakte Wissenschaft zu machen, und glaubte, dass "der unvermeidliche Weg dafür wissenschaftlich ist... Wenn Medizin in einer Reihe von Naturwissenschaften eingesetzt werden sollte, ist es klar, dass die in der Praxis angewandten Techniken für Forschung, Beobachtung und Behandlung des Patienten verwendet werden sollten Methoden des Naturalisten ".

Er glaubte, dass "je weiter fortgeschrittene klinische Medizin, desto weniger Kunst und Kunst wird und desto mehr wird es wissenschaftlich sein".

"Der Wert medizinischer Kunst nimmt mit zunehmender Genauigkeit und Positivität unserer Informationen ab."

Einer der ersten S.P. Botkin führte weitreichende Laborforschungsmethoden in der Klinik für innere Erkrankungen ein und wendete das Experiment an, um klinische Probleme zu lösen. In dem in der Klinik von S.P. Botkin organisierten Labor wurden experimentelle Arbeiten zu pathologischen Problemen durchgeführt: Es wurden trophische Störungen während der Nervenübertragung, Nephritis, Aortenaneurysma usw. untersucht.

S. P. Botkin und seine Schüler untersuchten klinisch und experimentell pharmakologische Wirkstoffe: Adonis, Maiglöckchen, Nieswurz, Strophanthus, Lobelia, Kaliumsalze, Rubidium, Cäsium, Antipyrin, Koffein, Morphin, Kokain usw.

Als Kliniker zeichnete sich P. P. Botkin durch eine großartige Beobachtung aus, die Fähigkeit, einen Patienten zu individualisieren, um die Bedeutung einzelner Manifestationen der Krankheit richtig einzuschätzen, was ihn zu einem subtilen Diagnostiker machte. Viele wissenschaftliche Verallgemeinerungen und Beobachtungen von P. P. Botkin erwiesen sich als echte Entdeckungen: der infektiöse Ursprung des sogenannten katarrhalischen Ikterus, der Zusammenhang zwischen der Bildung von Gallensteinen und Mikroorganismen, die Untersuchung des peripheren Herzens, der Kollaps, die Todesursache bei Lobarpneumonie und der Pulsabfall aufgrund einer Gefäßschwäche über die wandernde Niere und die Erscheinungen der Enteroptose, das Vorhandensein von Nervenzentren usw.

D. S. P. Botkin gab eine tiefe Analyse der Läsionen des Nervensystems, des Kreislaufsystems und der Blutbildung. Er kam zu breiten Verallgemeinerungen auf dem Gebiet der Pathologie.

S.P. Botkin schuf die neurogene Theorie der Pathogenese und markierte damit den Beginn eines grundlegend neuen Stadiums in der Entwicklung der klinischen Medizin.

Botkin hat unser Wissen über Infektionskrankheiten stark erweitert. Er untersuchte die Beziehung zwischen Mikroorganismus und Mikroorganismus, berücksichtigte die Widerstandsfähigkeit des menschlichen Körpers und stellte die Variabilität der Krankheit fest.

S.P. Botkin zeigte ein reges Interesse an der Organisation medizinischer Angelegenheiten. Auf seinen Vorschlag hin wurde die Formulierung der Behandlung in städtischen Krankenhäusern verbessert, um sie den Bedingungen der Kliniken näher zu bringen: Laboratorien wurden in Krankenhäusern eingerichtet, pathologische anatomische Dissektionen durchgeführt, medizinische Konferenzen abgehalten und die Ernährung der Patienten verbessert.

Neben der Verbesserung der Krankenhausumgebung war er auch in ambulante Behandlungen involviert und versuchte, den Zusammenhang zwischen ambulanten Aktivitäten und der Klinik herzustellen. Sein großes Verdienst war die Einführung von "Duma-Ärzten" in St. Petersburg, um die ärmsten Einwohner der Stadt zu Hause zu unterstützen.

Dies war der erste Versuch weltweit, eine kostenlose häusliche Pflege zu organisieren.

S.P. Botkin war ein hervorragender Lehrer an einer höheren medizinischen Fakultät. Er widmete sich viel der Ausbildung von Ärzten, hielt Vorträge, führte Runden durch und führte ambulante Empfänge mit Studenten durch. S.P. Botkin schuf eine umfangreiche Schule seiner Anhänger. In 28 Jahren Professur durchliefen 106 Anwohner seine Klinik, von denen 87 die Residenz mit der Verteidigung von Doktorarbeiten absolvierten. Von diesen 87 Ärzten, die die Klinik verlassen haben, C.

P. Botkin, 45, wurde Professoren der Hochschulbildung und verbreitete die Ideen ihres Lehrers weit verbreitet.

Gemeinsam mit S. P. Botkin und G. A. Zakharyin waren die wichtigsten Merkmale ihrer medizinischen Ansichten die Interpretation der Krankheit als Prozess, der den gesamten Körper betrifft, und ein Hinweis auf die Rolle des Nervensystems in der Physiologie und Pathologie.

So hielten sich die häuslichen Kliniker der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts den materialistischen Traditionen der russischen Wissenschaft treu und entwickelten die grundlegenden Bestimmungen von S. kritisch unter Einsatz der Errungenschaften der Wissenschaft aus anderen Ländern.

G. Zybelina, M. Ya, Mudrova und I. E. Dyadkovsky. Die Aktivitäten von S.P. Botkin, G.A. Zakharyin zeigten die Hauptmerkmale der russischen Medizin, tiefe soziale Traditionen, die Nähe zu den Menschen und ein Verständnis für ihre Bedürfnisse und Bedürfnisse.

Prioritäten von belarussischen Ärzten und Wissenschaftlern bei der Entwicklung der Therapie (S.L. Bisio, V.V. Gerbersky, F.Rymkevich, S.S. Simnitsky, F.I. Pasternatsky).

Die Universität von Vilna war eine fortgeschrittene Hochschule in Osteuropa. In diesem Umfeld sind prominente Wissenschaftler aus Weißrussland hervorgegangen, die später einen Spitzenplatz unter den Professoren der medizinischen Fakultät einnahmen und deren Nachfolger, die medizinisch-chirurgische Akademie, wesentlich zur Entwicklung der theoretischen und praktischen Medizin beigetragen hat.

Einige von ihnen setzten ihre wissenschaftlichen Aktivitäten an den Universitäten von St. Petersburg, Moskau, Kasan, Warschau, Kiew fort.

Im Jahr 1781 wurde S. L. Bisio als Professor für Anatomie und Physiologie eingeladen, was die Lehre dieser Fächer an der Universität Vilnius verbesserte. 1782 wurde er zum Präsidenten des medizinischen Kollegiums gewählt, das von 1783 bis 1797 Mitglied des Physikalischen Kollegiums (Fakultät) war.

Der Arzt führte eine Autopsie durch und beschrieb eine davon in einer 1770 veröffentlichten Spezialbroschüre.

In seiner Arbeit (parallel in lateinischer und polnischer Sprache) "Die Antwort von Stefan Bisio an einen Freund des Philosophen auf Fragen zu Melancholie, Manie und Phantasiestaub" beschrieb der Wissenschaftler 1772 die psychische Erkrankung und äußerte sich über die Verbreitung der Fabel in der Region. Im Gegensatz zu herkömmlicher Weisheit argumentierte der Forscher, dass diese Krankheit bei denen auftritt, die ihr Haar nicht waschen und nicht kämmen.

Er betrachtete die psychische Erkrankung als Folge der Schwächung der Blutgefäße des Gehirns. S. Bisio gehörte zu anderen Büchern, von denen 1773 herausgegeben werden kann.

in Wilna auf lateinisch "Schreiben der Methode zur Behandlung von bösartigem Fieber."

Die Gedanken von S.L. Bisio, dass der Koltun nicht Gottes Strafe für Sünden ist, gefällt der Schulleitung nicht - in der Vergangenheit waren es die Mönche des St. Petersburger Ordens. Jesus

A. D. Gerbersky (1783–1836) - Professor der Abteilung für Private Pathologie und Therapie. Als er in R. Laenneck in Paris gelernt hatte, die Lunge und das Herz mithilfe des Gehörgangs (Stethoskop) zu untersuchen, war V. D. Gerbersky einer der ersten in Russland, der diese Methode in der Klinik eingeführt hat.

A. Rimkevich (1799-1851) aus Mogilev, Professor der Abteilung für Private Therapie, Physiologie und medizinische Enzyklopädie, Autor von mehr als 40 Arbeiten zu Physiologie, Pathologie, Diagnostik, Therapie, Pädiatrie, medizinischer Geographie. "Über die Verwendung des Stethoskops" (1824) - die erste wissenschaftliche Arbeit in Russland über die Auskultation von Herz und Blutgefäßen. Er schrieb eine der ersten Monographien über Cholera in Russland (1830), ein Handbuch für das Therapie-Training (1832).

Er ist Autor von Arbeiten zur Diagnose von Kinderkrankheiten, Herzkrankheiten nach rheumatischem Fieber, Zahnstein und Würmern. F. A. Rimkevich formulierte eine Ansicht der psychischen Erkrankung als Folge anatomischer Veränderungen im Gehirn.

F. A. Rimkevich hat das lateinisch-polnische Wörterbuch für medizinische und natürliche Terminologie in zwei Bänden (1841-1844) vorbereitet und veröffentlicht. Unter seiner Leitung wurden rund 30 Doktorarbeiten abgeschlossen.

Im Bereich der klinischen Medizin haben zwei weitere Eingeborene aus Belarus ihre Spuren hinterlassen.

Heutzutage sind alle Spezialisten mit dem „Pasternatskiy-Symptom“ vertraut, das darin besteht, dass schmerzhafte Empfindungen auftreten, wenn die Lendengegend des Patienten berührt wird. Dieses Symptom einer Reihe von Nierenkrankheiten wurde von Fedor Ignatievich Pasternatsky, einem gebürtigen Minsker, beschrieben.

Nach dem Abitur am Theologischen Seminar in Minsk (1866) studierte F. I. Pasternatsky an der Universität St.

Wladimir in Kiew, der den Titel "Doktor mit Auszeichnung" (1871) abschloss. Er arbeitete in der therapeutischen Klinik des Krankenhauses an dieser Universität unter der Leitung von Professor V. T. Pokrovsky und seit 1879 in der Abteilung für Diagnostik und allgemeine Therapie der Militärakademie in St. Petersburg. Er verteidigte seine These.

Die Hauptthemen der Arbeiten von F. I. Pasternacki und seinen Studenten waren die Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen, Physiotherapie und Balneologie.

Postum 1907 wurde

veröffentlichte seine Monographie "Pielit", die der Entzündung der Nieren gewidmet ist. Der Wissenschaftler schlug eine originelle Methode zur Palpation der Nieren vor und entwickelte Methoden für deren Behandlung. Er war ein Anhänger der Richtung bei der Behandlung von inneren Erkrankungen, die vom hervorragenden Kliniker S.P. Botkin entwickelt wurde.

F. I. Pasternatsky und seine Schüler untersuchten die heilenden Faktoren von Kislovodsk, die Wirkung des Mineralwassers von Yessentuki, Pjatigorsk, Borjomi, das Klima von Gagra und anderen Kurorten am Schwarzen Meer.

Der Wissenschaftler organisierte und leitete die Klima- und Balneologieabteilung der Russischen Gesellschaft zur Erhaltung der öffentlichen Gesundheit. Er war einer der Organisatoren der Allrussischen Hygienic Exhibition im Jahr 1894.

und der erste Allrussische Arbeiterkongress in Klimatologie, Hydrobiologie und Balneologie im Jahr 1898.

In der Studie von Erkrankungen der Nieren sind Arbeit und Semen Semenovich Zimnitsky bekannt. Er wurde am 11. Dezember 1873 in der Provinz Mogilev in einer Bauernfamilie geboren. Eintritt in die Military Medical Academy in St. Petersburg. Nach seiner Fertigstellung ist S.

S. Zimnitsky erhielt den Abschluss eines "Doktors mit Auszeichnung" und wurde in der Residenz bei Professor S. S. Botkin - einem Nachfolger der Schule und Sohn des berühmten S. Botkin - eingeschrieben. Unter der Leitung von S. S. Botkin und I. P. Pavlov verteidigte der junge Wissenschaftler seine Doktorarbeit mit dem Doktortitel der Medizin "Trennung der Arbeit der Magendrüsen während der Galle im Körper."

Professor S. S. Zimnitsky leitete die Abteilung für private Pathologie und Therapie an der Medizinischen Fakultät der Kasaner Universität und leitete seit 1924 gleichzeitig die Abteilung für Infektionskrankheiten des örtlichen Instituts für fortgeschrittene medizinische Studien.

Der Wissenschaftler schlug vor, die Sekretionsfunktion des Magens mit Hilfe eines Test-Doppelbouillonfrühstücks zu untersuchen, das jetzt verwendet wird.

Er begründete die funktionale Richtung in der Gastroenterologie und entwickelte einen neuen physiologischen Ansatz für die Funktionsdiagnostik bei Nierenerkrankungen. Nach seiner weit verbreiteten Methode bestimmen sie auch heute noch die Funktionsfähigkeit der Nieren für osmotische Konzentration und Verdünnung. "Zimnitskys Test" ist eine einfache und harmlose Methode, um einen Patienten zu untersuchen. Eine Reihe von Arbeiten des Wissenschaftlers widmen sich der Behandlung von Herzkrankheiten und arterieller Hypertonie.

Er gründete und leitete eine der größten einheimischen Therapeutenschulen in Kasan und war 1926 Vorsitzender des 9. Allunions-Kongress der Therapeuten.

1. Die Geschichte der Entdeckung der Perkussion.

L. N. Auebrugger
J. N. Korvizar
Abgeschlossen: Student
1. Jahr der ICF-Gruppe 15-01
Gilyazova Aliya

• Percussion (lateinisches Percussio, Zeichnung)
Schlaganfälle) - physikalische Methode
medizinische diagnostik,
Knockout
bestimmte Körperbereiche und
Analyse von Geräuschen aus
von diesem.

Durch die Natur der Eigenschaften eines guten Doktors
bestimmt die Topographie des Inneren
Organe, körperliche Verfassung und
teilweise ihre Funktion.

Eine der ersten Diagnosen
Methoden, wurde Percussion erfunden.
Sie wurde vom Wiener Arzt Leopold vorgeschlagen.
von auenbrugger.

7 Jahre hat er studiert
Anwendung dieser Methode und
veröffentlichte eine Reihe von Werken. Aber trotz
auf die Bedeutung der Entdeckung gegeben Methode
wurde von seinen Zeitgenossen nicht akzeptiert. In
1761 veröffentlicht er die Methode.

Österreichischer Arzt
zuerst in der Geschichte
Medizin (1754)
angewendet)
Schlagzeugmethode in
als Mittel
Diagnose
Krankheiten.
Leopold Auenbrugger (19. November
1722, Graz - 17. Mai 1809, Wien)

Methode direkt
Schlagzeug nach L.
Auenbrugger

Und erst nach 54 Jahren
Würde geschätzt und umgesetzt in
praktizieren den französischen Arzt Jean-Nicolas Corvizar-Demare.

Er hat studiert
Auenbruggers Arbeit und veröffentlicht
komplette französische Übersetzung
mit ihren Ergänzungen. „Und
Technik hat sich ein wenig geändert
Schlagzeug

Schlagzeugmethode von Corvizar
Jean-Nicolas Corvizar-Demare
1755-1821

Die Entwicklung der Methode wurde 1826 vorangetrieben
Jahr

Auskultationsmethode

(18 Jahre später). Französischer Arzt
Pierre Adolf Piorry bietet
Verwenden Sie ein Plysimeter zu
Qualitätsverbesserung Percussion
Ton

9. Eigenschaften des Perkussionsklangs

• Die Lautstärke des Percussion-Sounds hängt von ab
Amplituden von gestörten Schallschwingungen
Teile des Körpers.
• Die Amplitude der Schallschwingungen hängt davon ab, wie
Schlagkraft und von der Fähigkeit
percussed körper teil zu geben
oszillatorische Bewegung.
• Dichte Organe geben Percussion-Sound mit
kleine Amplitude (leise) und -haltig
Luft mit einer größeren Schwingungsamplitude
(laut)

Als Ergänzung zum Messgerät
Deutscher Therapeut Anton Vitrich
schlägt vor, einen Hammer zu verwenden.
Und Percussion wird
instrumental.
Klassische Hämmer
Heldshehera Hammer

Percussion-Technik die wir
Wir verwenden jetzt deutlich
später Aber wenn Sie der Entwicklung folgen
Schlagzeugtechnik von Auenbrugger bis
von heute werden wir charakteristisch sehen
Eigenschaften jedes Autors.
Moderne Schlagzeugmethoden