Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen bei allen Verletzungen an erster Stelle (40%) und treten am häufigsten bei Personen im Alter von 15 bis 45 Jahren auf. Die Sterblichkeit bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr von Tausend Menschen sieben Kopfverletzungen, 10% sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Bei einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, bei einer mäßigen Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Der Komplex der Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, der Schädelknochen, der Weichteile des Gesichts und des Kopfes - das ist die Schädel-Hirn-Verletzung (TBI).

Meist leiden Unfallteilnehmer an Kopfverletzungen: Autofahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs und Fußgänger, die mit dem Kraftverkehr unterwegs sind. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Streiks. Als nächstes kommen die Verletzungen bei der Arbeit und beim Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am anfälligsten für Verletzungen - es handelt sich dabei um sogenannte Straftaten. Ältere Menschen bekommen im Winter oft Kopfverletzungen, und die Hauptursache ist ein Fall aus der Höhe.

Einer der ersten, der Kopfverletzungen klassifizierte, wurde vom französischen Chirurgen und Anatom des 18. Jahrhunderts, Jean-Louis Petit, vorgeschlagen. Heute gibt es mehrere Klassifizierungen von Verletzungen.

• nach Schweregrad: mild (Gehirnerschütterung, leichter Bluterguss), mäßig (schwerer Bluterguss), schwerwiegend (schwere Hirnkontusion, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird zur Bestimmung des Schweregrads verwendet. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig von der Verwirrung, der Fähigkeit, die Augen zu öffnen, dem Sprechen und den motorischen Reaktionen.
• nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
• nach Schadensart: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (beschädigter Schädel und andere Organe und Systeme), kombiniert (Verletzungen waren nicht nur mechanisch, der Körper hatte auch Strahlung, chemische Energie usw.);
• durch die Art des Schadens:
  • Gehirnerschütterung (geringfügige Verletzung mit reversiblen Auswirkungen, gekennzeichnet durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten sind die meisten Opfer im Krankenhaus, der Arzt kann nach der Untersuchung einen CT-Scan oder MRI verschreiben);
  • Prellung (Verletzung des Hirngewebes aufgrund der Auswirkungen des Gehirns auf die Schädelwand, oft begleitet von Blutungen);
  • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone sind geschädigt - Nervenzellprozesse, leitende Impulse, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus Callosum des Gehirns festgestellt; dieser Schaden tritt meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt einer plötzlichen Hemmung oder Beschleunigung);
  • Kompression (Hämatome werden in der Schädelhöhle gebildet, der intrakraniale Raum wird reduziert, Quetschungsherde werden beobachtet, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um Leben zu retten).

Die Einstufung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verordnet wird.

Symptome von TBI

Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung wird auf der Grundlage der Geschichte gestellt. Normalerweise berichtet das Opfer, dass es Kopfschmerzen gab, die mit einem kurzen Bewusstseinsverlust und einmaligem Erbrechen einhergingen. Der Schweregrad der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem eindeutigen Zustand und kann über Kopfschmerzen klagen. Außer der blassen Haut werden normalerweise keine Auffälligkeiten festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn kein Bewusstseinsverlust auftrat, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen beobachtet werden. Wenn diese Symptome nicht lange verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken.

Bei einer leichten Gehirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Beim Blick zur Seite kommt es zu einem Zucken der Augen, der Asymmetrie der Reflexe. Röntgenstrahlen können einen Bruch der Knochen des Schädelgewölbes in der Liquor cerebrospinalis zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnkontusion geht mit einem mehrstündigen Bewusstseinsverlust einher, der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, die Verletzung selbst und das, was danach passiert ist, er klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es können Störungen des Blutdrucks und des Pulses, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen auftreten. Instrumentelle Untersuchungen zeigen Frakturen der Fornix- oder Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schweren Hirnverletzungen kann das Opfer für 1-2 Wochen das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig offenbarte er grobe Verletzungen der Vitalfunktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Atemfrequenz und Rhythmus, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist gestört, die Schwäche in Armen und Beinen kann zu Anfällen oder Lähmungen führen. In der Regel ist dieser Zustand eine Folge von Frakturen der Schädelbasis und Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen.

Bei einer diffusen axonalen Schädigung des Gehirns kommt es zu einem mittelgradigen oder tiefen Koma. Die Dauer beträgt 3 bis 13 Tage. Die meisten Opfer haben eine Atemrhythmusstörung, eine andere horizontale Position der Pupillen, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Hände mit gebogenen Handgelenken an den Ellbogen.

Wenn das Gehirn gedrückt wird, können zwei Krankheitsbilder beobachtet werden. Im ersten Fall gibt es eine "Lichtperiode", in der das Opfer wieder zu sich kommt und dann langsam in den Zustand der Betäubung übergeht, der im Allgemeinen dem Betäubungsprozess und dem Torpor ähnlich ist. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort in ein Koma. Für jeden der Zustände, die durch unkontrollierte Augenbewegungen, Strabismus und Querparalyse der Gliedmaßen gekennzeichnet sind.

Bei längerer Kompression des Kopfes kommt es zu Schwellungen der Weichteile, die 2-3 Tage nach ihrer Freisetzung ein Maximum erreichen. Das Opfer ist in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand von Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, schwaches Sehvermögen oder Blindheit, asymmetrische Schwellung des Gesichts, mangelnde Empfindlichkeit im Nacken und Nacken. Die Computertomographie zeigt Schwellungen, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Hirnwirbelherde und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen bei Kopfverletzungen

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Ursachen behindert.

TBI beeinflusst auch in geringem Maße die kognitiven Funktionen - das Opfer erlebt Verwirrung und eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörstörungen, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird Sprache unartikuliert oder sogar ganz verloren.

Die beeinträchtigte Motilität und Funktion des Bewegungsapparates äußert sich in Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit, Koordinationsmangel. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Manche Menschen leiden an TBI und leiden unter akuten oder chronischen Schmerzen. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und wird von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Chronische Kopfschmerzen begleiten eine Person ein Leben lang, nachdem sie ein TBI erhalten haben. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisieren oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Anstrengung verstärken.

Patienten leiden unter einer Verschlechterung und einem Verlust von Körperfunktionen, einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und leiden daher an Apathie, Reizbarkeit und Depression.

Behandlung von TBI

Eine Person, die eine Gehirnverletzung hat, braucht ärztliche Hilfe. Vor dem Eintreffen des Rettungswagens sollte der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist). Die Wunden müssen mit einem Verband verbunden werden. Wenn die Wunde offen ist, verbinden Sie die Wundränder und anschließend die Wunde.

Die Rettungsmannschaft bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder Intensivstation. Dort wird der Patient bei Bedarf untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels, des Halses, der Brust- und Lendenwirbelsäule, des Brustkorbs, des Beckens und der Extremitäten wird durchgeführt, ein Ultraschall des Brustkorbs und des Bauchraums wird durchgeführt, und Blut und Urin werden zur Analyse entnommen. Ein EKG kann auch geplant werden. Bei fehlenden Kontraindikationen (Schockzustand) erfolgt eine CT des Gehirns. Dann wird der Patient von einem Traumatologen, einem Chirurgen und einem Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht alle 4 Stunden einen Patienten und beurteilt seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Bei Bewusstseinsstörungen wird dem Patienten eine Trachealintubation angezeigt. Einem Patienten, der sich im Zustand von Stupor oder Koma befindet, wird künstliche Beatmung verordnet. Patienten mit Hämatomen und Hirnödem messen regelmäßig den intrakranialen Druck.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Wenn nötig - Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Sedatika.

Patienten mit einem Hämatom benötigen einen chirurgischen Eingriff. Eine Verzögerung der Operation während der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko auf 90%.

Genesungsprognose bei schwerer traumatischer Hirnverletzung mit unterschiedlichem Schweregrad

Bei einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Eine vollständige Rehabilitation wird bei 90% der Patienten mit leichter TBI beobachtet. Bei 10% bleiben kognitive Beeinträchtigungen eine starke Stimmungsänderung. Diese Symptome verschwinden jedoch gewöhnlich innerhalb von 6–12 Monaten.

Die Prognose für moderate und schwere TBI basiert auf der Skala von Glasgow. Die Erhöhung der Punkte deutet auf einen positiven Trend und einen günstigen Ergebnis der Verletzung hin.

Die Opfer mit mittelschwerer Hirnverletzung können auch eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen erreichen. Aber häufig gibt es Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetative Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen.

Bei schwerer TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden fast einhundert Prozent Behinderung. Ihre Ursachen sind ausgeprägte psychische und sprachliche Störungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw.

Für die Rückkehr des Patienten in das aktive Leben ist der Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die nach Entlastung der Akutphase in Beziehung gesetzt werden, von großer Bedeutung.

Rehabilitationsziele nach traumatischen Hirnverletzungen

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, morgen 17 US-Dollar an lebensrettender Unterstützung für das Opfer sparen wird. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, Rehabilitologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Massagetherapeuten, Psychologen, Neuropsychologen, Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit an der Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Ärzte darauf ab, die Atem- und Schluckfunktionen wieder herzustellen und die Arbeit der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Experten daran, höhere mentale Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache) wiederherzustellen, die verloren gehen könnten.

Physiotherapie:

• Bei der Bobat-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperposition stimuliert: Die kurzen Muskeln werden gedehnt, die schwachen werden gestärkt. Menschen mit Bewegungseinschränkungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und Gelehrte zu schärfen.
• Die Vojta-Therapie hilft, Gehirnaktivität und Reflexbewegungen miteinander zu verbinden. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und ermutigt ihn, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Bewegungen.
• Die Installation „Ekzarta“ - Aufhängungssysteme, mit deren Hilfe Sie das Schmerzsyndrom entfernen und die atrophierten Muskeln wieder zum Arbeiten bringen können.
• Training an Simulatoren. Zeigt Schulungen zu Herz-Kreislauf-Maschinen, Simulatoren mit Biofeedback sowie zu Stabiloplatform - zum Training der Bewegungskoordination.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die eine Person an die Umweltbedingungen anpasst. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, sich im täglichen Leben zu bedienen, verbessert dadurch seine Lebensqualität und lässt ihn nicht nur in das gesellschaftliche Leben zurückkehren, sondern sogar zur Arbeit.

Kinesiotiping - das Aufbringen spezieller Klebebänder auf geschädigte Muskeln und Gelenke. Die Kinesitherapie hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern, ohne die Bewegung einzuschränken.

Die Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Erholung nach TBI. Der Psychotherapeut führt neuropsychologische Korrekturen durch und hilft, die Apathie und Reizbarkeit der Patienten in der posttraumatischen Phase zu bewältigen.

Physiotherapie:

• Die Elektrophorese von Drogen kombiniert die Einführung von Drogen in den Körper mit den Auswirkungen von Gleichstrom. Die Methode erlaubt es, den Zustand des Nervensystems zu normalisieren, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern und Entzündungen zu reduzieren.
• Die Lasertherapie bekämpft effektiv Schmerzen, Schwellungen des Gewebes, wirkt entzündungshemmend und reparierend.
• Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode wird in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei der Paresenbehandlung einbezogen und hat eine allgemeine psychostimulierende Wirkung.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, Gehirnhypoxie zu verhindern, Stoffwechselprozesse zu verbessern, kräftige geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach traumatischen Verletzungen und Hirnverletzungen mittleren bis schweren Ausmaßes ist es für die Opfer schwierig, zu ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder die erzwungenen Veränderungen zu akzeptieren. Um das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen nach einer Kopfverletzung zu verringern, müssen einfache Regeln beachtet werden: Krankenhausaufenthalte nicht zu verweigern, auch wenn die Gesundheit in Ordnung zu sein scheint, und verschiedene Arten der Rehabilitation nicht zu vernachlässigen, was bei einem integrierten Ansatz erhebliche Auswirkungen haben kann.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI kann kontaktiert werden?

"Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm für Schädelhirnenverletzungen, durch das der Patient mit absoluter Garantie in seinen vorherigen Zustand versetzt werden könnte", sagt der Spezialist des Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrums. - Die Hauptsache ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wie schnell die Rehabilitationsmaßnahmen beginnen. Zum Beispiel erhalten die Drei Schwestern Opfer unmittelbar nach dem Krankenhaus, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomata, Wundliegen und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir nehmen Patienten rund um die Uhr, sieben Tage die Woche, nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen auf. Wir verbringen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskurse und überwachen kontinuierlich die Erholungsdynamik. In unserem Zentrum arbeiten Neurologen, Kardiologen, Neurourologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen, Sprachtherapeuten - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur den physischen Zustand des Opfers zu verbessern, sondern auch den psychischen Zustand. Wir helfen einer Person, das Vertrauen zu gewinnen, dass sie selbst nach einer schweren Verletzung aktiv und glücklich sein kann. “

Die Lizenz für medizinische Aktivitäten LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017 wurde vom Gesundheitsministerium der Region Moskau ausgestellt

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit einer traumatischen Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren können medizinische Rehabilitationsdienste für Patienten anbieten, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

• Bewegungsstörungen;
• Sprechstörungen;
• kognitive Störungen usw.

Einige Rehabilitationszentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Lassen Sie sich beraten, erfahren Sie mehr über das Rehabilitationszentrum, buchen Sie die Behandlungszeit und nutzen Sie den Online-Service.

Es wird empfohlen, sich nach kraniozerebralen Verletzungen in spezialisierten Rehabilitationszentren mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien zu rehabilitieren.

Einige Rehabilitationszentren sind rund um die Uhr im Krankenhaus und können Bettpatienten, Patienten mit akutem Zustand sowie etwas Bewusstseinsstörung aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu landen oder es anzuheben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Versorgung ablehnen.

Welche Konsequenzen können nach einer Schädelhirnverletzung haben?

Eine der häufigsten Verletzungen bei Menschen ist eine Kopfverletzung, deren Folgen manchmal sehr schwerwiegend sind. Basierend auf statistischen Daten überholen Kopfverletzungen im Laufe des Lebens jede zweite Person. Diese Art von Schaden gilt als am gefährlichsten, da die Folgen nicht sofort, sondern nach einiger Zeit auftreten. Hirnschäden können einen bleibenden Eindruck im Leben einer Person hinterlassen.

Schädigungen der Schädelknochen oder der Weichteile des Kopfes (Hirngewebe, Blutgefäße, Hirnscheide) werden als Kopfverletzung bezeichnet. Sie klassifizieren das TBI als offen und geschlossen und unterteilen es in drei Schweregrade. Die Folgen einer Kopfverletzung können je nach Schwere des Schadens unterschiedlich sein. Um sie zu vermeiden oder im Falle einer schweren Verletzung die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, ist ein professioneller Eingriff von Ärzten wie einem Chirurgen, einem Trauma-Spezialisten oder einem Neuropathologen erforderlich.

Offene und geschlossene Kopfverletzung

Bei einer Verletzung des offenen Kopfes kommt es zu Hautschäden. Durch die Wunde können Knochen des Schädels oder tiefere Weichteile des Gehirns sichtbar werden. Wenn der Schaden die Auskleidung des Gehirns durchdringt, spricht man von einem solchen Trauma. Bei einer Verletzung des offenen Kopfes wird die Situation durch das hohe Risiko des Eindringens von Mikroben in die Wunde verkompliziert, was zu Infektionen und Eiter führen kann.

Bei geschlossenen Kopfverletzungen kann die Haut beschädigt werden (Kratzer, Abrieb), aber tiefer liegendes Gewebe bleibt erhalten. Die Integrität der Gehirnmembran bleibt ebenfalls erhalten. Die Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung sind möglicherweise nicht sofort erkennbar, es treten Langzeiteffekte nach einiger Zeit auf.

Geschlossene und offene Kopfverletzungen können in folgende Arten unterteilt werden:

• Schütteln Schäden, die keine wesentlichen Verletzungen des Gehirns verursachen. Alle Symptome einer Gehirnerschütterung können für einen bestimmten Zeitraum (mehrere Tage) beobachtet werden, wonach sie vollständig verschwinden. Wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, deutet dies auf ein ernsthafteres Ausmaß an Kopfverletzungen hin.
• Kompression Entwickelte Hämatome oder das Vorhandensein von Luft im Schädel können Druck auf das Gehirn ausüben, seltener kann es durch einen Fremdkörper verursacht werden.
• Gehirnquetschung Dieser Schaden kann mäßig bis schwer sein.
• Axonschaden diffus machen.
• Subarachnoidalblutung.

Die Kombination dieser Verletzungen kann unterschiedlich sein, beispielsweise ein Bluterguss und ein Quetschen oder eine Blutung mit einem Bluterguss. Häufig kann es zu Blutungen mit Bluterguss und Kompression des Gehirns mit Hämatom kommen.

Die Schwere der TBI

Für manche Menschen können die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung häufige Kopfschmerzen sein, während andere sich als sehr viel schwieriger herausstellen können, einschließlich einer vollständigen Behinderung. Dies wird durch bestimmte Faktoren beeinflusst:

1. Schweregrad Je schwerer die Verletzung und je tiefer das Eindringen, desto schwieriger wird die Genesung des Patienten.
2. Ärztliche Hilfe Je schneller die verletzte Person mit qualifizierender medizinischer Versorgung versorgt wird, desto größer sind die Chancen für eine erfolgreiche Genesung mit minimalen Folgen oder deren Fehlen.
3. Das Alter des Opfers. Je älter eine Person ist, desto schwieriger ist es, mit einer solchen Verletzung fertig zu werden.

Die Schwere des TBI ist gekennzeichnet durch: leicht, mittel, schwer. Basierend auf den statistischen Studien, die bei Personen unter 20 Jahren durchgeführt wurden, ergeben sich nach einer leichten Kopfverletzung keine Folgen. In Fällen, in denen das Opfer 60 Jahre alt ist und die Schwere der Kopfverletzung schwerwiegend ist, beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80%. Wenn Sie in kürzester Zeit keinen Arzt aufsuchen, können Komplikationen bei traumatischen Hirnverletzungen nicht vermieden werden.

Mildes TBI

Eine leichte Schädigung des Schädels kann nicht einmal Folgen haben, oder sie wird kaum spürbar sein und schnell vorübergehen. Häufig verliert eine Person nach einer Gehirnerschütterung oder einem leichten Bluterguss das Bewusstsein und manchmal auch das Gedächtnis. Die Folgen einer milden TBI sind vollständig reversibel und dauern kurz an:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schlafstörung;
• Reizbarkeit;
• schnelle Müdigkeit

Nach einer leichten traumatischen Gehirnverletzung beginnt die Person zwei Wochen nach der Behandlung wieder buchstäblich ein normales Leben zu führen. In Fällen, in denen Kopfverletzungen wiederholt auftreten, kann der Mensch während seines gesamten Lebens Kopfschmerz und Gedächtnisstörungen beobachten, die Arbeitsfähigkeit jedoch nicht beeinträchtigen.

TBI moderat

Kopfverletzungen von mäßiger Schwere - dies ist eine starke Verletzung, Schädigung der Hirnbereiche, eine Schädelfraktur. Sie sind ernster und können das Wohlbefinden einer Person stark beeinträchtigen:

• Sprechstörungen;
• teilweiser Sehverlust;
• Paroxysmen der Gliedmaßen;
• psychische Störung;
• Gedächtnisverlust;
• unregelmäßiger Herzschlag

Die Erholung von solchen Schäden dauert ein bis zwei Monate. Manchmal dauert es mehr.

Schwere traumatische Hirnverletzung

Nach einer schweren Kopfverletzung (schwere Hirninfusion, offene Schädelfraktur) kann es sehr schwerwiegende Folgen geben, die das Leben des Opfers vollständig verändern oder sogar tödlich sein können. Oft befinden sich Menschen im Koma, nachdem sie eine schwere traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

Selbst in Fällen, in denen eine Person ein sinnvolles Leben führt, kann mit Hilfe einer medizinischen Intervention keine vollständige Genesung von dieser Verletzung erzielt werden. Schwere TBI kann sehr bedeutende Komplikationen und Folgen haben:

• Gedächtnislücken;
• Verlust der Sehkraft;
• Verlust von Gehör und Sprache;
• Atemwegserkrankungen;
• Versagen des Herzschlags;
• Gefühlsverlust;
• häufige Anfälle von Paroxysmus;
• epileptische Anfälle.

All dies kann sich nicht sofort manifestieren, oft gibt es Jahre nach dem Vorfall langfristige Konsequenzen, nach denen sie während seines ganzen Lebens menschliche Gefährten bleiben. Auch schwere traumatische Hirnverletzungen können zu schwerwiegenden Folgen führen:

1. Teilweise Behinderung Dies können psychische oder neurologische pathologische Störungen sein, bei denen eine Person ihre Arbeitsfähigkeit verliert, sich aber trotzdem um sich selbst kümmern kann.
2. Totale Behinderung Das Opfer braucht ständige Fürsorge, da er selbst nichts tun kann.
3. Coma. Die Tiefe eines Komas kann unterschiedlich sein und dauert sehr lange. Zur gleichen Zeit funktioniert der Körper weiter, alle Organe bleiben involviert, aber die Person selbst reagiert nicht auf das, was um sie herum geschieht.
4. Fatal

Schwere Kopfverletzungen hinterlassen einen spürbaren Einfluss auf das Leben. Menschen, die einen solchen Schaden erlebt haben, ändern ihren Charakter oft völlig unkontrolliert.

Symptome von TBI

Die Symptome einer traumatischen Hirnverletzung treten normalerweise unmittelbar nach dem Vorfall auf, können jedoch in einigen Fällen einige Zeit dauern. Unabhängig vom Schweregrad einer Kopfverletzung werden diese TBI-Symptome bestimmt:

• Verlust des Bewusstseins Eine Person kann fast unmittelbar nach dem Vorfall bewusstlos sein. Die Dauer des Bewusstseinsverlusts hängt von der Schwere der Verletzung ab. Bei einer milden CCT beträgt dieser Zeitraum bis zu 5 Minuten oder ohne Bewusstseinsverlust. Im Falle eines mäßigen Grades von 5 bis 15 Minuten und schweren von 15 Minuten bis 6 oder mehr Stunden.
• Kopfschmerz und Schwindel. Nachdem das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann es zu schweren Kopfschmerzen kommen.
• Übelkeit und Erbrechen. Gleich nachdem die Person zu sich kommt, äußert sich ausgeprägte Übelkeit, die oft von Erbrechen begleitet wird.
• Sichtbare Verletzungen. In einigen Fällen können Blutungen, Schäden an Weichteilen und Schädelbruchstücken am Kopf beobachtet werden.
• Hämatom Bei geschlossener CCT kommt es im Weichgewebe zu Blutungen und es bilden sich Hämatome um die Augen oder hinter dem Ohr.
• Fluss von Lauge. Bei einem Bruch der Schädelbasis treten Defekte in den Schädelknochen auf, und die feste Membran des Gehirns ist zerrissen. Diese Zustände werden begleitet von Flüssigkeitsaustritt, was die Ernährung und den Stoffwechsel im Gehirn fördert.
• Anfälle von Angriffen. Bei solchen Schäden sind Paroxysmenangriffe möglich. Die Muskeln der Arme und Beine beginnen unwillkürlich zusammenzuziehen. Dies kann mit Bewusstseinsverlust und Wasserlassen einhergehen.
• Amnesia. Manifestiert nach dem Vorfall. Meistens erinnert sich eine Person nicht an eine bestimmte Zeitspanne vor einer Verletzung und an die Zeit ihres Eintreffens, manchmal kann es sich jedoch auch um eine Zeitspanne nach Erhalt einer TBI handeln.

Folgen nach TBI für jede Person sind völlig individuell. Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung können vermieden werden, oder bei einem schweren Grad der Erhaltung der Arbeitsfähigkeit, wenn unmittelbar nach dem Auftreten der ersten Symptome die qualifizierende Hilfe von medizinischem Personal in Anspruch genommen wird.

Diagnose und Behandlung von TBI

Menschen mit traumatischen Hirnverletzungen werden unabhängig von der Schwere der Verletzung im Krankenhaus hospitalisiert. Der Patient wird einer vollständigen Untersuchung unterzogen, eine Röntgenaufnahme der Schädelknochen wird durchgeführt und ein CT-Scan des Gehirns wird durchgeführt. Danach bestimmt der Arzt die genaue Diagnose, und es werden spezielle medizinische Maßnahmen festgelegt.

Die Behandlung nach einer traumatischen Hirnverletzung ist eine symptomatische Linderung. Bei Kopfschmerzen werden Analgetika verschrieben. Liegen schwere autonome Dysfunktionen vor, werden dem Patienten Beta-Blocker und das Bellatamininal gutgeschrieben. Eine vaskuläre und metabolische Therapie kann ebenfalls verordnet werden, um die Erholungsphase der gestörten Gehirnfunktion zu beschleunigen. Eine Woche nach der Verletzung wird eine vasotrope und zerebrotrope Therapie verschrieben. Die Kombination von vasotropen (Stugeron, Theonicop usw.) und nootropen (Nootropil, Picamilon usw.) Therapien wird empfohlen.

Eine Lungen-Traumatische Hirnverletzung ist in erster Linie eine Warnung vor sekundären Hirnschäden. Mehrfache Wiederholungen von Hirnverletzungen in der Anamnese des Patienten führen zu verschiedenen Konsequenzen. Sie können während des gesamten Lebens einer Person fortbestehen und stören den aktiven Lebensstil.

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Erkennungsmethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie ist, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die mehr oder weniger stark die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art des Hirnschadens als auch dessen Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist darauf hinzuweisen, dass sie eine isolierte Verletzung isolierten, die durch absolute Schädigung außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI gekennzeichnet war.

Kopftrauma, begleitet von mechanischen Verletzungen anderer Systeme oder Organe, wird als Kombination bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer mehrere pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Einflüsse und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen CCT liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Unversehrtheit der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet die folgenden klinischen Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes in der Umgebung gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Vorhandensein) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Vielzahl von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Hirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Bewusstsein wird das Opfer ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Obigen ersichtlich, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der bedingten Differenzierung leichter, mittelschwerer und schwerer Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen unbedingt mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen dringend ein Arzt konsultiert werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - eine Reihe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (die retrograde, anterograde und retranterograde Amnesietypen ausstrahlen);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisierung der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung von Einzelzeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• motor (mit der besiegung der zentralen teile bis zu den geäusserten motorischen störungen);
• Sprache (Zentrum Wernicke und Broca, Frontalkortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (bei Schädigung des postzentralen Gyrus sind Empfindlichkeitsstörungen möglich).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und ihre Auswirkungen auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst variabel und hängen ausschließlich von dem jeweiligen Zentrum ab, das beschädigt wurde.

In diesem Fall wird häufig eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme beobachtet. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Unterscheiden Sie klassisch die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen:

• Verstoß gegen die Regulation des Stoffwechsels;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (reduzierte Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Haltung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten. Konsultieren Sie einen Arzt!

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits frühere TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung zugewiesen, gegebenenfalls CT und MRI.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offenes oder geschlossenes TBI), die Lokalisation, individuelle Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von traumatischen Hirnverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Folgen von Kopfverletzungen werden 4 Stufen unterschieden:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge eines Schädel-Traumas wie vaskuläre Dystonie. IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, Schwächegefühl, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Erkrankung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, häufiger Komplikationen als bei einer Fraktur auftreten.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten Liquor-Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf erhöhten intrakraniellen Druck. Wenn die Schädelknochen bei Erhalt einer Schädel-Hirn-Schädigung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädelbrüchen tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt in der Regel zwei bis drei Jahre nach einer Hirnkontusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke Kopfschmerzen, die sich auf die Natur ausdehnen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich in horizontaler Position der Abfluss der Liquor cerebrospinalis verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, schwere Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Sprünge im Blutdruck, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome traumatischer Hirnverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation der verschobenen CCT ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie für eine ärztliche Behandlung nur schwer zugänglich ist und als Erkrankung mit Behinderung gilt.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel im Anfangsstadium im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor einem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen erfahren die Patienten psychotische Störungen, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung das Bewusstsein wiedererlangt hat.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, ist bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann gibt es Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Vorfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf. Die Patienten klagen über einen depressiven emotionalen Zustand und mangelnde Bereitschaft, die Funktionen auszuführen, die zuvor ohne Probleme ausgeführt wurden. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Es sind auch verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers möglich, meistens bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert seine Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Ein Rehabilitationskurs kann zusammen mit der ausgewählten Medikamententherapie den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine entscheidende Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und die Verletzung nicht schwerwiegend findet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die sich nach TBI in einem schlechteren Zustand befinden und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Bei dem geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause, Ihrer Familie und Ihren Freunden sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Traumatische Hirnverletzung (TBI), Kopfverletzungen: Ursachen, Arten, Anzeichen, Hilfe, Behandlung

Traumatische Hirnverletzungen (TBI) nehmen neben anderen Verletzungen verschiedener Körperteile bis zu 50% aller traumatischen Verletzungen ein. TBI wird häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: Brust, Bauch, Knochen des Schultergürtels, Becken und unteren Extremitäten. In den meisten Fällen sind junge Menschen (meist Männer) im Kopf verletzt, die sich in einem bestimmten Stadium der Alkoholvergiftung befinden, was die Erkrankung spürbar schwerer macht, und nicht-geistige Kinder, die schwere Gefahren empfinden und ihre Stärke in einigen Spielen nicht berechnen können. Ein Großteil der Kopfverletzungen entfiel auf Verkehrsunfälle, deren Zahl nur von Jahr zu Jahr zunimmt, da viele (vor allem junge Menschen) hinter dem Lenkrad sitzen und nicht über ausreichende Fahrerfahrung und interne Disziplin verfügen.

Gefahr kann jede Abteilung bedrohen.

Eine traumatische Hirnverletzung kann sich auf alle Strukturen (oder mehrere gleichzeitig) des Zentralnervensystems (ZNS) auswirken:

• Die Hauptkomponente des zentralen Nervensystems, die am anfälligsten für Verletzungen ist, ist die graue Substanz der Großhirnrinde, die nicht nur in der Großhirnrinde, sondern auch in vielen anderen Gehirnregionen (GM) konzentriert ist.
• Weiße Substanz, die sich hauptsächlich in der Tiefe des Gehirns befindet;
• Die Nerven, die die Schädelknochen durchdringen (cranial oder cranial), sind empfindlich, sie geben Impulse von den Sinnen an das Zentrum ab, sind motorisch, für normale Muskelaktivität verantwortlich, und gemischt und tragen eine Doppelfunktion.
• Jedes ihrer Blutgefäße ernährt das Gehirn;
• Die Wände der Ventrikel GM;
• Möglichkeiten, die Bewegung von Alkohol sicherzustellen.

Einmalige Verletzungen verschiedener Bereiche des Zentralnervensystems erschweren die Situation erheblich. Schwere traumatische Hirnverletzung, verändert die strikte Struktur des zentralen Nervensystems, schafft Bedingungen für Schwellungen und Schwellungen des GV, was zu einer Verletzung der Funktionsfähigkeit des Gehirns auf allen Ebenen führt. Solche Veränderungen, die schwerwiegende Störungen wichtiger Hirnfunktionen verursachen, beeinflussen die Arbeit anderer Organe und Systeme, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten, beispielsweise solche Systeme, an denen das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System häufig leiden. In dieser Situation besteht immer die Gefahr von Komplikationen in den ersten Minuten und Stunden nach der Beschädigung sowie die Entwicklung schwerwiegender zeitlicher Konsequenzen.

Bei TBI ist immer zu bedenken, dass der GM nicht nur an der Stelle des Aufpralls verletzt werden kann. Nicht weniger gefährlicher Aufprallschutz, der noch mehr Schaden anrichten kann als die Aufprallkraft. Darüber hinaus kann das zentrale Nervensystem unter hydrodynamischen Oszillationen (Liquor Oszillation) und negativen Auswirkungen auf die Prozesse der Dura mater leiden.

Offene und geschlossene TBI - die beliebteste Klassifizierung

Wahrscheinlich haben wir alle wiederholt gehört, dass, wenn wir über Hirnverletzungen sprechen, oft eine Klarstellung folgt: Es ist offen oder geschlossen. Was ist ihr Unterschied?

Unsichtbar für das Auge

Geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung (dabei bleiben die Haut und die darunter liegenden Gewebe intakt):

1. Die günstigste Option - eine Gehirnerschütterung;
2. Eine kompliziertere Option als nur eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnquellung.
3. Eine sehr schwere Form des TBI ist die Kompression als Folge der Entwicklung eines intrakraniellen Hämatoms: epidural, wenn der Bereich zwischen dem Knochen und dem am besten zugänglichen Bereich mit Blut gefüllt wird - der äußeren (festen) Hirnmembran, subdural (Anhäufung von Blut unter der Dura mater), intracerebral, intraventrikulär.

Wenn Frakturen der Schädelwölbung oder eine Fraktur der Basis nicht mit blutenden Wunden und Schürfwunden einhergehen, die Haut und Gewebe schädigen, werden diese TBIs, wenn auch bedingt, als geschlossene Kopfverletzungen eingestuft.

Was ist drin, wenn es schon beängstigend ist?

Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung mit den wichtigsten Anzeichen einer Verletzung der Integrität der Weichteile des Kopfes, der Schädelknochen und der Dura mater wird betrachtet:

• Bruch des Gewölbes und der Schädelbasis mit einer Verletzung des Weichteilgewebes;
• Fraktur der Schädelbasis mit Schädigung der lokalen Blutgefäße, die während des Aufpralls durch die Nasenlöcher oder aus dem Ohr zum Blutfluss führt.

Offene Kopfverletzungen können in Schusswaffen und Nichtwaffen unterteilt werden, und zusätzlich in:

1. Nicht durchdringende Läsionen von Weichteilen (dh Muskeln, Periost, Aponeurose), wobei die äußere (harte) Hirnschicht intakt bleibt;
2. Durchdringende Wunden, die die Integrität der Dura mater verletzen.

Video: über die Folgen von Closed Head TBI - das Programm "Live is great"

Die Trennung basiert auf anderen Parametern.

Neben der Trennung von Verletzungen des Gehirns durch offene und geschlossene, durchdringende und nicht durchdringende Krankheiten werden sie auch nach anderen Anzeichen klassifiziert, beispielsweise unterscheiden sie den TBI nach Schweregraden:

• Es wird gesagt, dass eine leichte Gehirnverletzung durch Gehirnerschütterungen und Prellungen des GM verursacht wird.
• Der durchschnittliche Schädigungsgrad wird mit solchen Hirnquetschungen diagnostiziert, die unter Berücksichtigung aller Verstöße nicht mehr in einem milden Ausmaß zu bewerten sind, und sie erreichen immer noch keine schwere traumatische Hirnverletzung.
• Schwere ist eine ausgeprägte Kontusion mit diffusen axonalen Verletzungen und Kompression des Gehirns, begleitet von tiefgreifenden neurologischen Störungen und zahlreichen Beeinträchtigungen der Funktionsweise anderer vitaler Systeme.

Oder nach den Besonderheiten der Läsionen der Strukturen des Zentralnervensystems, wodurch Sie drei Arten auswählen können

1. Fokale Verletzungen, die vorwiegend vor dem Hintergrund einer Gehirnerschütterung auftreten (Schock-Schock);
2. Diffus (Traumabeschleunigung-Verzögerung);
3. Kombinierte Läsionen (multiple Verletzungen des Gehirns, Blutgefäße, Flüssigkeitsleitungswege usw.).

In Anbetracht der kausalen Zusammenhänge mit einer Kopfverletzung geben Kopfverletzungen folgende Beschreibung an:

• Traumatische Hirnverletzungen, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit des zentralen Nervensystems auftreten, das heißt, einem Hirnschlag geht keine Pathologie des Gehirns voraus, werden als primär bezeichnet;
• Bei der sekundären TBI handelt es sich um eine Folge anderer zerebraler Erkrankungen (beispielsweise fiel der Patient während eines epileptischen Anfalls und traf seinen Kopf).

Bei der Beschreibung einer Hirnverletzung betonen Fachleute außerdem solche Momente wie zum Beispiel:

1. Betroffen war nur das zentrale Nervensystem, nämlich das Gehirn: dann heißt die Verletzung isoliert;
2. TBI gilt als kombiniert, wenn neben der Schädigung des GV andere Körperteile (innere Organe, Knochen des Skeletts) gelitten haben;
3. Verletzungen, die durch die gleichzeitige schädigende Wirkung verschiedener nachteiliger Faktoren verursacht werden: mechanische Beanspruchung, hohe Temperaturen, Chemikalien usw. sind in der Regel die Ursache der kombinierten Variante.

Und zum Schluss: Etwas ist immer das erste Mal. So ist TBI - es kann die erste und die letzte sein, und es kann fast vertraut werden, wenn auf die zweite, dritte, vierte usw. folgt. Ist es erwähnenswert, dass der Kopf Schläge nicht mag, und selbst bei leichtem Schütteln kann die Schädigung des Kopfes mit zeitlich begrenzten Komplikationen und Folgen einhergehen, ganz zu schweigen von einer schweren traumatischen Hirnverletzung?

Günstigere Optionen

Die einfachste Option für eine Kopfverletzung ist eine Gehirnerschütterung, deren Symptome sogar von Nichtmediziner erkannt werden können:

• In der Regel verliert der Patient, nachdem er den Kopf getroffen hat (oder einen Schlag von außen erhalten hat), sofort das Bewusstsein;
• Häufig tritt ein Bewusstseinsverlust in einem Zustand der Betäubung auf, seltener kann psychomotorische Unruhe beobachtet werden;
• Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden in der Regel als charakteristische Symptome für das Schütteln von GV wahrgenommen.
• Nach einer Verletzung können Anzeichen einer schlechten Gesundheit wie blasse Haut, Herzrhythmusstörungen (Tachy oder Bradykardie) nicht ignoriert werden.
• In anderen Fällen besteht eine Verletzung der Erinnerung an die Art der retrograden Amnesie - eine Person kann sich nicht an die Umstände erinnern, die der Verletzung vorausgegangen sind.

Schwereres TBI wird als GM-Quetschung oder, wie Ärzte sagen, als Gehirnerschütterung bezeichnet. Bei Blutergüssen kombinierte zerebrale Störungen (wiederholtes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen) und lokale Läsionen (Parese). Inwieweit die Klinik zum Ausdruck kommt und welche Manifestationen eine führende Position einnehmen, hängt von der Region ab, in der sich die Läsionen befinden, und vom Ausmaß des Schadens.

Wie von einem Bluttropfen aus dem Ohr bewiesen...

Anzeichen für Frakturen der Schädelbasis treten auch in Abhängigkeit von dem Bereich auf, in dem die Integrität der Schädelknochen gebrochen ist:

1. Ein Bluttropfen aus den Ohren und der Nase weist auf eine Fraktur der vorderen Schädelgrube (CT) hin;
2. Wenn nicht nur das vordere, sondern auch das mittlere Geschwür geschädigt ist, strömt der Alkohol aus den Nasenlöchern und aus dem Ohr, die Person reagiert nicht auf Gerüche, hört auf zu hören;
3. Blutungen im periorbitalen Bereich führen zu einer so hellen Manifestation, dass keine Zweifel an der Diagnose wie "Brillensymptom" entstehen.

Die Bildung von Hämatomen beruht auf der Verletzung der Arterien, Venen oder Nebenhöhlen und führt zu einer Kompression des GM. Hierbei handelt es sich immer um schwere Schädel-Hirn-Verletzungen, die eine neurochirurgische Notfalloperation erfordern, ansonsten kann die rasche Verschlechterung des Opfers ihm keine Chance lassen, zu leben.

Ein epidurales Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung eines oder mehrerer Äste der mittleren Scheidenarterie, die die Dura mater versorgt. Die Blutmasse sammelt sich dann zwischen dem Schädelknochen und der Dura mater an.

Die Symptome der epiduralen Hämatombildung entwickeln sich recht schnell und manifestieren sich:

• Unerträgliche Schmerzen im Kopf;
• Anhaltende Übelkeit und wiederholtes Erbrechen.
• Hemmung des Patienten, manchmal in Unruhe und dann in ein Koma.

Diese Pathologie ist auch durch das Auftreten von meningealen Symptomen und Anzeichen von fokalen Störungen gekennzeichnet (Parese - Mono- und Hemitis, Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite, teilweise Erblindung des Typs einer homonymen Hemianopsie mit Verlust bestimmter Gesichtsfeldhälften).

Das subdurale Hämatom bildet sich vor dem Hintergrund einer Wunde venöser Gefäße und ist wesentlich länger als das epidurale Hämatom. Zunächst ähnelt es einer Gehirnerschütterung in der Klinik und dauert bis zu 72 Stunden. Danach scheint sich der Zustand des Patienten zu verbessern, und nach etwa 2,5 Wochen glaubt er ist auf dem Weg der Besserung. Nach diesem Zeitraum verschlechtert sich der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund des allgemeinen (imaginären) Wohlbefindens stark, es treten ausgeprägte Symptome von zerebralen und lokalen Störungen auf.

Das intrazerebrale Hämatom ist ein eher seltenes Phänomen, das vorwiegend bei Patienten im fortgeschrittenen Alter auftritt. Ein bevorzugter Ort für ihre Lokalisierung ist das Becken der mittleren Hirnarterie. Die Symptome zeigen eine Tendenz zum Fortschreiten (zuerst treten Zerebralerkrankungen auf, dann nehmen lokale Störungen zu).

Eine posttraumatische Subarachnoidalblutung ist eine schwere Komplikation einer schweren traumatischen Hirnverletzung. Es kann durch Beschwerden über starke Kopfschmerzen (bis das Bewusstsein die Person verlassen hat), eine schnelle Bewusstseinsstörung und den Beginn eines Komas erkannt werden, wenn sich das Opfer nicht mehr beklagt. Anzeichen für eine Verschiebung (Verschiebung von Strukturen) des Hirnstamms und eine kardiovaskuläre Pathologie schließen sich ebenfalls schnell an. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, können Sie in der Liquor cerebrospinalis eine große Anzahl frischer roter Blutkörperchen sehen - rote Blutkörperchen. Übrigens kann dies visuell festgestellt werden - die Liquor cerebrospinalis enthält Blutverunreinigungen und erhält daher eine rötliche Färbung.

Wie Sie in den ersten Minuten helfen können

Erste Hilfe wird oft von Menschen geleistet, die zufällig dem Opfer nahe stehen. Und sie sind nicht immer Gesundheitsarbeiter. In der TBI sollte inzwischen verstanden werden, dass der Bewusstseinsverlust sehr kurz dauern kann und daher nicht behoben werden kann. In jedem Fall sollte jedoch die Gehirnerschütterung als Komplikation einer (auch scheinbar leichten) Kopfverletzung in Betracht gezogen werden und dem Patienten dabei helfen.

Wenn eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat, für längere Zeit nicht zur Besinnung kommt, sollte sie auf den Bauch gedreht und der Kopf nach unten geneigt werden. Dies muss geschehen, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Blut (mit Verletzungen der Mundhöhle) in die Atemwege gelangt, was oft unbewusst ist (Husten und Schluckreflexe).

Wenn der Patient Anzeichen einer Beeinträchtigung der Atmungsfunktion aufweist (keine Atmung vorhanden ist), sollten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege getroffen werden und vor dem Rettungsdienst eine einfache künstliche Beatmung der Lunge („Mund zu Mund“, „Mund zu Nase“) vorgesehen werden.

Wenn das Opfer blutet, wird es mit einem elastischen Verband (weiche Auskleidung an der Wunde und festem Verband) gestoppt. Wenn der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, wird der Chirurg die Wunde verwunden. Schrecklicher, wenn der Verdacht einer intrakraniellen Blutung besteht, da Blutungen und Hämatome wahrscheinlich zu Komplikationen werden und dies eine chirurgische Behandlung ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass eine traumatische Hirnverletzung an jedem Ort auftreten kann, der nicht unbedingt vom Krankenhaus zu Fuß erreichbar ist, möchte ich den Leser mit anderen Methoden der Primärdiagnostik und Erste Hilfe vertraut machen. Darüber hinaus gibt es unter den Zeugen, die versuchen, dem Patienten zu helfen, Menschen mit bestimmten medizinischen Kenntnissen (Krankenschwester, Rettungssanitäter, Hebamme). Und das sollten sie tun:

1. Der erste Schritt ist die Beurteilung des Bewusstseins, um den zukünftigen Zustand des Patienten (Verbesserung oder Verschlechterung) sowie den psychomotorischen Status, die Schwere des Schmerzes im Kopf (ohne andere Körperteile), das Vorhandensein von Sprech- und Schluckstörungen zu bestimmen.
2. Wenn Blut oder Cerebrospinalflüssigkeit aus den Nasenlöchern oder Ohrmuscheln austritt, nehmen Sie einen Bruch der Schädelbasis an.
3. Es ist sehr wichtig, den Schülern des Opfers Aufmerksamkeit zu schenken (sie sind erweitert, in verschiedenen Größen? Wie reagieren sie auf Licht? Strabismus?) Und berichten dem Ambulanzteam des Rettungswagens, das beim Arzt eingetroffen ist, über die Ergebnisse ihrer Beobachtungen.
4. Man sollte solche Routinetätigkeiten nicht ignorieren, wie die Bestimmung der Hautfarbe, die Messung des Pulses, der Atemfrequenz, der Körpertemperatur und des Blutdrucks (wenn möglich).

Bei TBI kann jede Gehirnregion leiden, und der Schweregrad des einen oder anderen neurologischen Symptoms hängt vom Ort der Läsion ab, zum Beispiel:

• Der geschädigte Bereich der Kortikalis der Gehirnhälften wird jede Bewegung unmöglich machen;
• Mit der Niederlage des empfindlichen Kortex geht die Empfindlichkeit (alle Arten) verloren;
• Eine Schädigung der Stirnrinde führt zu einer Störung der geistigen Aktivität.
• Die Okzipitallappen kontrollieren die Sicht nicht mehr, wenn ihre Kortikalis beschädigt ist.
• Verletzungen der Kortikalis der Parietallappen führen zu Problemen mit Sprache, Hören und Gedächtnis.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass auch die Hirnnerven verletzt werden können und je nach betroffenem Bereich Symptome auftreten. Und auch um Frakturen und Luxationen des Unterkiefers im Auge zu behalten, die in Abwesenheit des Bewusstseins die Zunge an die Rückseite des Halses drücken, wodurch eine Luftbarriere zur Luftröhre und dann zu den Lungen geschaffen wird. Um den Luftdurchtritt wiederherzustellen, müssen Sie den Unterkiefer nach vorne drücken, indem Sie die Finger hinter die Ecken legen. Darüber hinaus kann die Verletzung kombiniert werden, das heißt, andere Organe können gleichzeitig leiden, und daher muss eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat und bewusstlos ist, mit äußerster Vorsicht und Vorsicht behandelt werden.

Und noch ein wichtiger Punkt bei der Ersten Hilfe: Sie müssen sich an die Komplikationen einer Kopfverletzung erinnern, auch wenn es auf den ersten Blick einfach schien. Blutungen in die Schädelhöhle oder zunehmende Schwellung des Gehirns erhöhen den intrakranialen Druck und können zu einer Kompression des GMs (Bewusstseinsverlust, Tachykardie, Fieber) und Hirnreizung (Bewusstseinsverlust, psychomotorische Erregung, unangemessenes Verhalten, obszöne Sprache) führen. Lassen Sie uns jedoch hoffen, dass der Krankenwagen zu diesem Zeitpunkt am Unfallort ankommt und das Opfer schnell in das Krankenhaus bringt, in dem er ordnungsgemäß behandelt wird.

Video: Erste Hilfe am TBI

Behandlung - nur im Krankenhaus!

Die Behandlung von TBI mit einem beliebigen Schweregrad wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da der Bewusstseinsverlust unmittelbar nach Erhalt der TBI, obwohl er eine bestimmte Tiefe erreicht, nicht den tatsächlichen Zustand des Patienten anzeigt. Der Patient kann nachweisen, dass er sich gut fühlt und zu Hause behandelt werden kann. Angesichts der Gefahr von Komplikationen wird ihm eine strikte Bettruhe (von einer Woche bis zu einem Monat) geboten. Es sollte beachtet werden, dass selbst die Gehirnerschütterung mit einer günstigen Prognose bei großen Läsionen des Gehirns neurologische Symptome lebenslänglich hinterlassen und die Berufswahl und die weitere Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken kann.

Die Behandlung des TBI ist im Allgemeinen konservativ, sofern keine anderen Maßnahmen vorgesehen sind (Operation bei Anzeichen einer Kompression des Gehirns und Hämatombildung) und symptomatisch:

1. Der Würgereflex und die psychomotorische Agitation unterdrücken Haloperidol;
2. Das Hirnödem wird mit dehydratisierenden Medikamenten (Mannit, Furosemid, Magnesia, konzentrierte Glucoselösung usw.) entfernt.
3. Bei längerem Gebrauch von Dehydratisierungsmitteln müssen Kaliumpräparate (Panangin, Kaliumchlorid, Kaliumorotat) in die Liste der Verschreibungen aufgenommen werden.
4. Bei starken Schmerzwirkungen werden Analgetika sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel gezeigt (der Patient sollte sich mehr ausruhen);
5. Antihistaminika, Arzneimittel, die die Wände der Blutgefäße stärken (Calciumpräparate, Ascorrutin, Vitamin C), verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes, sorgen für einen Wasserelektrolyt- und einen Säure-Basen-Haushalt.
6. Falls erforderlich, erhält der Patient Medikamente, die die Aktivität des Herz-Kreislaufsystems normalisieren.
7. Eine Vitamintherapie wird verschrieben, wenn die akute Phase zurückliegt - sie zeigt sich eher in der Erholungsphase nach einer Verletzung.

Schwieriger Weg - Hirnverletzungen bei Neugeborenen

Nicht so selten erleiden Neugeborene Verletzungen beim Durchgang durch den Geburtskanal oder bei der Verwendung geburtshilflicher Geräte und einiger Entbindungsmethoden. Leider kosten solche Verletzungen das Baby nicht immer „wenig Blut“ und „verängstigte“ Eltern, manchmal hinterlassen sie Konsequenzen, die für den Rest ihres Lebens zu einem großen Problem werden.

Bei der ersten Untersuchung des Säuglings wird der Arzt auf solche Dinge achten, die den allgemeinen Zustand des Neugeborenen bestimmen können:

• Kann das Baby saugen und schlucken?
• Wurden seine Tonus- und Sehnenreflexe reduziert?
• Ist das weiche Gewebe des Kopfes beschädigt?
• In welchem ​​Zustand befindet sich der große Frühling?

Bei Neugeborenen, die während der Passage durch den Geburtskanal verletzt wurden (oder bei verschiedenen geburtshilflichen Verletzungen), können wir folgende Komplikationen annehmen:

1. Hämorrhagien (im GM, seinen Ventrikeln, unter der Auskleidung des Gehirns - und daher sekretieren Sie Subarachnoidea, Subdural-, Epiduralblutungen);
2. Hämatome;
3. Hämorrhagisches Einweichen der Gehirnsubstanz;
4. ZNS-Läsionen durch Quetschung.

Die Symptome eines Geburtstraumas für das Gehirn beruhen hauptsächlich auf der funktionellen Unreife des GM und der Reflexaktivität des Nervensystems, wobei das Bewusstsein als sehr wichtiges Kriterium für die Feststellung von Verletzungen angesehen wird. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es signifikante Unterschiede zwischen Bewusstseinsveränderungen bei Erwachsenen und Babys gibt, die gerade das Licht gesehen haben. Daher ist es bei Neugeborenen mit einem ähnlichen Zweck üblich, Verhaltensbedingungen von Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens zu untersuchen. Wie erkennt ein Neonatologe die Probleme im Gehirn eines so kleinen Kindes? Pathologische Anzeichen einer Bewusstseinsstörung bei Neugeborenen sind:

• Ständiger Schlaf (Lethargie), wenn der Säugling nur durch den starken Schmerz erweckt werden kann;
• Der Zustand der Betäubung - das Kind wacht nicht mit Schmerzen auf, sondern reagiert mit einer Änderung des Gesichtsausdrucks:
• Eine Betäubung, die durch ein Minimum an Reaktionen des Babys auf Reize gekennzeichnet ist;
• Ein komatöser Zustand, in dem alle Reaktionen auf die schmerzhafte Wirkung fehlen.

Es sollte beachtet werden, dass zur Bestimmung des Zustands eines Neugeborenen, der bei der Geburt verletzt wurde, eine Liste verschiedener Syndrome vorliegt, nach denen der Arzt geleitet wird:

1. Syndrom erhöhter Erregbarkeit (das Kind ist wach und krümmt sich ständig, grunzt und schreit);
2. Konvulsives Syndrom (Anfälle oder andere Manifestationen, die diesem Syndrom entsprechen können - zum Beispiel Apnoe-Anfälle);
3. Meningeal-Syndrom (Überempfindlichkeit gegen Reize, Reaktion auf Perkussion des Kopfes);
4. Hydrozephales Syndrom (Angstzustände, großer Kopf, verbessertes venöses Muster, praller Frühling, ständiges Aufstoßen).

Offensichtlich ist die Diagnose von durch Geburtstrauma verursachten pathologischen Zuständen des Gehirns ziemlich kompliziert, was durch die Unreife der Gehirnstrukturen bei Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens erklärt wird.

Nicht alles kann Medizin...

Die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns und die Betreuung des Neugeborenen erfordern maximale Aufmerksamkeit und Verantwortung. Eine schwere traumatische Hirnverletzung bei einem Kind, die er während der Geburt erhalten hat, sieht vor, dass das Baby in einer spezialisierten Klinik oder Abteilung (mit dem Baby im Inkubator) bleibt.

Leider sind Geburtsverletzungen eines Gehirns nicht immer ohne Komplikationen und Folgen. In anderen Fällen retten die ergriffenen intensiven Maßnahmen das Leben des Kindes, können jedoch nicht seine volle Gesundheit gewährleisten. Diese Verletzungen führen zu irreversiblen Veränderungen und hinterlassen Spuren, die die Arbeit des Gehirns und des gesamten Nervensystems als Ganzes beeinträchtigen können und nicht nur die Gesundheit des Kindes, sondern auch sein Leben gefährden. Zu den schwerwiegendsten Konsequenzen eines genetischen Geburtstraumas gehören:

• Hydrocephalus oder, wie Ärzte es nennen, Hydrocephalus;
• Zerebralparese (CP);
• Geistige und körperliche Behinderung;
• Hyperaktivität (Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsstörungen, Unruhe, Nervosität);
• Konvulsives Syndrom;
• Sprachbehinderung;
• Erkrankungen der inneren Organe, allergische Erkrankungen.

Die Liste der Konsequenzen kann natürlich noch fortgesetzt werden.... Ob die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns mit konservativen Maßnahmen jedoch kosten wird oder ob eine neurochirurgische Operation erforderlich ist, hängt von der Art der Verletzung und der Tiefe der darauf folgenden Störungen ab.

Video: Kopfverletzungen bei Kindern unterschiedlichen Alters, Dr. Komarovsky

Komplikationen und Folgen von TBI

Obwohl in verschiedenen Abschnitten bereits von Komplikationen die Rede war, muss dieses Thema noch einmal angesprochen werden (um die Ernsthaftigkeit der durch die TBI verursachten Situation zu erkennen).

So können während der akuten Periode des Patienten die folgenden Probleme auf der Lauer liegen:

1. Äußere und innere Blutung, wodurch Bedingungen für die Bildung von Hämatomen geschaffen werden;
2. Zerebrospinale Flüssigkeitsleckage (Liquorrhoe) - äußerlich und innerlich, was die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses gefährdet;
3. Durchdringung und Ansammlung von Luft in der Schädelkammer (Pneumocephalus);
4. Hypertonie- (hydrozephales) Syndrom oder intrakranielle Hypertonie - ein Anstieg des intrakraniellen Drucks, aufgrund dessen vegetativ-vaskuläre Störungen, Bewusstseinsstörungen, Anfallsyndrom usw.;
5. Verödung von Verletzungsstellen, Bildung eitriger Fisteln;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis und Meningoenzephalitis;
8. GM-Abszesse;
9. Ausbeulen (Prolaps, Prolaps) GM.

Die Hauptursache für den Tod des Patienten in der ersten Woche der Erkrankung sind Gehirnschwellungen und Verschiebungen der Gehirnstrukturen.

Das lange Trauma des Kopfes erlaubt weder dem Arzt noch dem Patienten, sich zu beruhigen, da es auch in späteren Stadien eine "Überraschung" in Form von:

• Bildung von Narben, Verwachsungen und Zysten, Entwicklung von Gips-Tropfensyndrom und Arachnoiditis;
• Konvulsives Syndrom gefolgt von Transformation in Epilepsie sowie astheno-neurotisches oder psychoorganisches Syndrom.

Die Haupttodesursache des Patienten in der späten Zeit sind Komplikationen durch eitrige Infektionen (Lungenentzündung, Meningoenzephalitis usw.).

Zu den Auswirkungen von TBI, die sehr unterschiedlich und zahlreich sind, möchte ich Folgendes anmerken:

1. Bewegungsstörungen (Lähmung) und anhaltende sensorische Beeinträchtigung;
2. Ungleichgewicht, Bewegungskoordination, Gangwechsel;
3. Epilepsie;
4. Pathologie der oberen Atemwege (Sinusitis, Sinusitis).

Erholung und Rehabilitation

Wenn eine Person, die eine milde Gehirnerschütterung erhalten hat, in den meisten Fällen sicher aus dem Krankenhaus entlassen wird und sich ihre Verletzung nur dann an erinnert, wenn sie danach gefragt wird, dann haben Personen, die eine schwere Kopfverletzung erlitten haben, einen langen und schwierigen Rehabilitationspfad, um ihre verlorenen elementaren Fähigkeiten wiederherzustellen.. Manchmal muss ein Mensch wieder lernen, zu gehen, zu sprechen, mit anderen Menschen zu kommunizieren, sich selbst zu dienen. Hier sind alle Mittel gut: Physiotherapie und Massage sowie alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren, manuelle Therapie und Unterricht bei einem Logopäden.

Um sich nach einer Kopfverletzung von den kognitiven Fähigkeiten zu erholen, ist der Unterricht bei einem Psychotherapeuten sehr hilfreich: Sie helfen Ihnen, sich an alles zu erinnern oder alles zu lernen, Informationen wahrzunehmen, sich zu merken und zu reproduzieren, den Patienten an den Alltag und die Gesellschaft anzupassen. Leider kommen manchmal verlorene Fähigkeiten nie wieder zurück... Dann bleibt es maximal (soweit es die intellektuellen, motorischen und sensiblen Fähigkeiten erlauben), einer Person beizubringen, sich selbst zu dienen und mit Personen in ihrer Nähe in Kontakt zu treten. Selbstverständlich erhalten diese Patienten eine Behindertengruppe und benötigen Unterstützung.

Neben den aufgeführten Aktivitäten der Rehabilitationsphase werden Personen mit einer ähnlichen Vorgeschichte Medikamente verschrieben. In der Regel sind dies Gefäßpräparate, Nootropika, Vitamine.